Диагностика и лечение бесплодия у женщин с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Шмонова, Людмила Владимировна

• Шмонова, Людмила Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шмонова, Людмила Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. БЕСПЛОДИЕ И ВОЗМОЖНОСТИ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ У ПАЦИЕНТОК С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ И ОПУХОЛЕВИДНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ ЯИЧНИКОВ (аналитический обзор литературы).

1.1. Современные методы диагностики истинных опухолей и опухолевидных образований яичников.

1.2. Функциональное состояние системы гипоталамус-гипофиз-яичники-надпочечники-щитовидная железа у больных с доброкачественными опухолями, опухолевидными образованиями яичников.

1.3. Современные подходы к лечению пациенток с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников.

1.4. Восстановление репродуктивного здоровья у пациенток с образованиями яичников в послеоперационном периоде.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Материалы исследований.

2.2. Методы обследования.

2.3. Статистическая обработка результатов.

ГЛАВА III. СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ И ПАРАКЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОК С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ И ОПУХОЛЕВИДНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ ЯИЧНИКОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИХ ФЕРТИЛЬНОСТИ (результаты собственного исследования).

3.1. Оценка соматического и репродуктивного анамнеза у пациенток с образованиями яичников в зависимости от состояния репродуктивной функции.

3.1.1. Возрастная характеристика женщин в группах сравнения.

3.1.2. Наследственная отягощенность по опухолям гениталий у пациенток с ДОЯ и ООЯ в группах сравнения.

3.1.3. Соматические заболевания у больных с образованиями яичников в сравниваемых группах.

3.1.4. Гинекологический анамнез больных с ДОЯ и ООЯ в сравниваемых группах.44^

3.1.5. Акушерский анамнез пациенток с образованиями яичников в группах сравнения.

3.2. Клиническая диагностика ДОЯ и ООЯ у больных с бесплодием и фертильных женщин.

3.3. Параклиническая диагностика образований яичников.

3.4. Результаты комбинированного эндоскопического обследования пациенток в группах сравнения.

ГЛАВА IV. ОСОБЕННОСТИ ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА И ИХ СВЯЗЬ С НАРУШЕНИЕМ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОК С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ И ОПУХОЛЕВИДНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ ЯИЧНИКОВ (результаты собственного исследования).

4.1. Характеристика гонадотропной функции гипофиза, стероидогенеза в яичниках и надпочечниках у пациенток с ДОЯ и ООЯ в зависимости от их фертильности.

4.2. Состояние тиреоидной системы при доброкачественных опухолях и опухолевидных образованиях яичников у пациенток в зависимости от состояния репродуктивной функции.

ГЛАВА V. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ И ОПУХОЛЕВИДНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ ЯИЧНИКОВ И БЕСПЛОДИЕМ.

5.1. Хирургическое лечение образований яичников лапароскопическим доступом.

5.2. Дифференцированный подход к послеоперационному лечению больных с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников.

5.3. Анализ результатов комплексного лечения больных с ДОЯ и ООЯ.

ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение бесплодия у женщин с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников»

Всемирная ассоциация планирования семьи сообщает, что частота бездетных браков в популяции колеблется от 10 до 15% [48, 51, 137, 174, 181]. Количество женщин, получающих лечение по поводу бесплодия, с каждым годом растет [51, 118, 131, 174].

У пациенток с нарушенной репродуктивной функцией при эндоскопическом обследовании в 25 - 30% случаев выявляются доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. Это достоверно выше, чем в популяции здоровых женщин [48, 118, 136, 177, 183].

Имеется большое количество сообщений о роли нарушений нейроэндокринной регуляции и иммунного гомеостаза в генезе не только опухолевидных образований, но и опухолей яичников [48, 93, 121, 136, 159]. Дисфункции системы гипоталамус - гипофиз - яичники являются одним из патогенетических факторов доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников. Нарушения центральной регуляции ведут к функциональным, а затем и органическим изменениям в органах репродукции, ассоциированных с бесплодием [27, 48, 64, 82, 109].

Принимая во внимание распространенность женского бесплодия и его частое сочетание с образованиями в яичниках, мы сочли логичным выявить связь нарушений в системе гипоталамус - гипофиз - яичники - щитовидная железа - надпочечники у больных с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников с характером морфологических изменений в яичниках и состоянием репродуктивной функции. На основе полученных результатов разработать комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий для восстановления и сохранения фертильности пациенток с опухолями и опухолевидными образованиями яичников.

Цель работы:

Повысить эффективность лечения бесплодия у женщин с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников путем выявления и устранения изменений в органах репродукции, нейроэндокринных, обменных, иммунных нарушений.

Задачи исследования:

1. Определить анамнестические, клинические и параклинические особенности больных с образованиями яичников в зависимости от состояния репродуктивной функции.

2. Изучить некоторые показатели функционального состояния гипофиза, яичников, щитовидной железы и надпочечников у пациенток с опухолями и опухолевидными образованиями яичников в зависимости от наличия у них бесплодия и эффективности его лечения.

3. Определить структуру причин бесплодия у женщин с образованиями яичников, провести их поэтапное лечение и оценить его эффективность.

4. Выявить факторы риска неэффективности лечения инфертильности у пациенток с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников.

Научная новизна исследования:

1. Определены особенности функции гипофиза и яичников в первую фазу цикла: а) у пациенток с серозными цистаденомами - увеличение уровней ФСГ и ЛГ; б) у больных с эндометриомами - повышение ЛГ и эстрадиола; в) у женщин с фолликулярными кистами и кистами желтого тела - снижение ФСГ и ЛГ. При наличии бесплодия выявленные изменения достоверно более выражены.

2. Установлено, что у больных с образованиями яичников и бесплодием в 74,7% случаев имеются эндокринно-обменные нарушения и сочетанные органические поражения органов репродукции, требующие комплексного, поэтапного лечения для восстановления фертильности.

3. Показано, что у пациенток репродуктивного возраста при заболеваниях щитовидной железы и гипотиреозе в яичниках формируются достоверно чаще эндометриомы, чем прочие доброкачественные опухоли.

4. Определены факторы риска неэффективности восстановления фертильности у женщин с образованиями яичников: сочетанные эндокринно-обменные нарушения, наследственная предрасположенность к опухолям гениталий, рецидивирующие образования в яичниках, наружный генитальный эндометриоз и нарушения гонадотропной функции гипофиза.

Практическая значимость работы:

Разработаны алгоритмы диагностики и лечения бесплодия у пациенток с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников, применение которых приводит к наступлению беременности в 59,6% случаев.

Внедрение результатов исследования в практику:

Полученные результаты исследования используются в работе гинекологического отделения ОКБ ООО "Российские железные дороги" и Сибирского института репродукции и генетики человека (г. Барнаул).

Положения, выносимые на защиту:

1. У пациенток с доброкачественными образованиями яичников и бесплодием в 74,7% случаев выявляются, как дополнительные причины инфертильности, сочетанные гормональные, обменные нарушения и органические изменения в органах репродукции.

2. Выявление и последовательное устранение органических изменений в органах репродукции, эндокринно-обменных нарушений приводит к восстановлению фертильности у женщин с образованиями яичников в 59,6% случаев.

Апробация

Материалы диссертации докладывались: на итоговой научно-практической конференции молодых ученых Алтайского государственного медицинского университета (АГМУ), май, 2002 г., октябрь, 2002 г.; на совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии № 1, № 2, факультета повышения квалификации и постдипломной подготовки специалистов (ФПК и ППС) АГМУ, сентябрь, 2005 г.; на научно-практической конференции «Вопросы курортологии и восстановительной медицины», октябрь, 2005 г.

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Список публикаций по теме диссертации

1. Подходы к диагностике и лечению доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников у больных с нарушенной репродуктивной функцией // Материалы международного конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». Под редакцией Кулакова В.И., Адамян Л.В. - Москва, 2002. - С. 148-149 (соавт. Маркова Е.А., Кузнецова Т. А.).

2. Хирургическое лечение образований яичников лапароскопическим доступом // Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы онкоурологии и онкогинекологии» - Барнаул, 2002. - С. 189-191 (соавт. Маркова Е.А., Кузнецова Т.А., Рейнгардт О.В.).

3. Сравнительная информативность различных методов диагностики доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников // Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы онкоурологии и онкогинекологии» - Барнаул, 2002. - С. 192-196 (соавт. Маркова Е.А., Кузнецова Т.А., Рейнгардт О.В.).

4. Информативность методов диагностики образований яичников // Сборник тезисов V межрегиональной научно-практической конференции «Современные методы диагностики» - Барнаул, 2003. - С. 162-163 (соавт. Маркова Е.А., Кузнецова Т.А., Корзникова Е.А.).

5. Особенности тиреоидной патологии при доброкачественных опухолях и опухолевидных образованиях яичников у женщин с бесплодием // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя» - Москва, 2004. - С. 515-516 (соавт. Фадеева Н.И., Маркова Е.А., Кузнецова Т.А.).

6. Влияние состояния щитовидной железы на репродуктивный прогноз у женщин с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» - Москва, 2005. - С. 523-524 (соавт. Фадеева Н.И., Маркова Е.А., Кузнецова Т.А.).

7. Опыт комплексного лечения больных с эндометриоидными образованиями яичников и бесплодием // Сборник тезисов научно-практической конференции «Вопросы курортологии и восстановительной медицины» - Барнаул, 2005. - С. 21-22 (соавт. Маркова Е.А., Кузнецова Т.А.).

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Шмонова, Людмила Владимировна

ВЫВОДЫ

1. У больных с доброкачественным опухолями и опухолевидными образованиями яичников и бесплодием по сравнению с фертильными пациентками достоверно чаще (р<0,0001; р<0,05) выявляются сопутствующая эндокринная патология (82,9% и 43,8%), а также воспалительные заболевания матки и придатков (52,1 и 23,4%).

2. Образования яичников у женщин репродуктивного возраста определяются при лапароскопии в 100% случаев, по результатам УЗИ с ЦДК -в 98,1% случаев (р<0,05), тогда как на основе клинических данных - только в 72,9% случаев (р<0,0001).

3. Морфологическая характеристика доброкачественных образований яичников не влияет на фертильность и эффективность лечения бесплодия у пациенток.

4. Имеются достоверные различия содержания гипофизарных и яичниковых гормонов в первую фазу цикла у больных с образованиями яичников и бесплодием в сравнении с фертильными женщинами: а) при серозных цистаденомах - увеличение ФСГ и ЛГ; б) при эндометриомах - повышение ЛГ и эстрадиола; в) при фолликулярных кистах и кистах желтого тела - снижение ФСГ и ЛГ.

5. Состояние щитовидной железы у пациенток с опухолями и опухолевидными образованиями яичников не влияет на фертильность, но достоверно ассоциировано с морфологией образований яичников: а) при неизмененной щитовидной железе выявляются преимущественно кисты желтого тела (24,8%); б) при морфологических изменениях, особенно в сочетании с гипотиреозом, обнаруживаются эндометриомы (66,7%).

6. Проведение у больных с доброкачественными образованиями яичников и бесплодием органосохраняющего хирургического лечения в условиях лапароскопии с дополнительной коррекцией изменений в органах репродукции, гормональных и обменных нарушений приводит к наступлению беременности в 59,6% случаев.

7. Установлено, что факторами риска неэффективности лечения бесплодия у пациенток с образованиями яичников являются сочетанные эндокринно-обменные нарушения (84,7%), наследственная предрасположенность к опухолям гениталий (64,4%), ранее проведенные оперативные вмешательства на яичниках (45,8%), наличие наружного генитального эндометриоза (45,8%), а также кист желтого тела на фоне низких уровней ФСГиЛГ (31,0%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем пациенткам с бесплодием необходимо проводить УЗИ с ЦДК вагинальным датчиком в первую и вторую фазы цикла для оценки состояния яичников (опухоли, опухолевидные образования, их величина, состояние фолликулярного аппарата, желтое тело).

2. У больных с образованиями яичников и бесплодием оценка морфо-функционального состояния щитовидной железы и определение уровней гипофизарных гормонов в первую фазу цикла должно быть обязательным компонентом диагностики.

3. У женщин с бесплодием и доброкачественными опухолями и (или) персистирующими ретенционными образованиями яичников завершающим этапом в диагностике и начальным этапом лечения должно быть комбинированное эндоскопическое обследование (лапароскопия и гистероскопия).

4. Эндоскопическая хирургия позволяет в органосохраняющем объеме удалить образования яичников и устранить выявленную сопутствующую органическую патологию органов репродукции (наружный генитальный эндометриоз, спаечный процесс, поликистозные яичники, патология мио- и эндометрия).

5. Всем больным с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников в послеоперационном периоде должна проводится комплексная восстановительная терапия с учетом выявленных сопутствующих изменений в органах репродукции и гормональных нарушений с участием узких специалистов.

6. Лечение таких гипоталамических дисфункций как ожирения, нейроэндокринного синдрома и нейроциркуляторной дистонии, а также заболеваний щитовидной железы должно осуществляться совместно с эндокринологом и неврологом до эндоскопического обследования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шмонова, Людмила Владимировна, 2005 год

1. Абамова Е.И. Наружный генитальный эндометриоз и гормональная недостаточность яичников // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - СПб., 1999.-23 с.

2. Адамян JI.B. Состояние репродуктивной системы больных доброкачественными опухолями внутренних половых органов и принципы ее восстановления после хирургического лечения // Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук. М., 1985. - 39 с.

3. Адамян JI.B., Андреева E.H., Яроцкая E.JI. с соавт. Лапароскопия -универсальный подход к диагностике и лечению эндометриоза // Эндоскопия в гинекологии: Сборник научных трудов. Москва, 1999. -С. 350-356.

4. Адамян Л.В., Белоглазова С.Е. Лапароскопия и лапаротомия в диагностике и лечении овариальных образований // Эндоскопия в гинекологии: Сборник научных трудов. Москва, 1999. - С. 375-388.

5. Адамян Л.В., Белоглазова С.Е., Мурватов К.Д., Липатенкова Ю.И. Сравнительная информативность современных методов диагностики доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников //

6. Эндоскопия в гинекологии: Сборник научных трудов. Москва, 1999. — С. 230-232.

7. Айламазян Э.К., Габелова К.А., Гзгзян A.M., Потин В.В. Аутоиммунный оофорит (патогенез, диагностика, перспективы лечения) // Акушерство и гинекология. 2002. - № 2. - С. 7-9.

8. Александрова Г.Ф. Вопросы терапевтической тактики при диффузном эутиреоидном зобе // Лечение и профилактика эутиреоидного зоба: Материалы московской городской конференции эндокринологов. — М., 1997.-С. 18-19.

9. Алиханова Э.М. Методические подходы к раннему выявлению доброкачественных эпителиальных опухолей яичников // Акушерство и гинекология. 1992. - № 1. - С. 9-13.

10. Андреева E.H. Значение анализа онкомаркеров СА-125, CEA и СА-19-9 в диагностике опухолей гениталий // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1992.-17 с.

11. Балакшина Н.Г., Соклакова И.В., Кох Л.И. Лапароскопическая хирургия у больных с малыми формами эндометриоза при бесплодии // Эндоскопия в гинекологии: Сборник научных трудов. Москва, 1999. - С. 361-362.

12. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. М.: Медицина, 1990. -240 с.

13. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Диагностика и лечение эндометриоза на современном этапе. — СПб., 1998. 33 с.

14. Белоглазова С.Е. Современная тактика ведения больных доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников // Проблемы репродукции. 1999. - № 6. - С. 25-29.

15. Березовская Т.П., Дьячков A.A., Валькова В.Н. Магнитно-резонансная томография при опухолях матки и придатков. Архангельск: Правда Севера, 2002. - 111 с.

16. Бескровный С.В. Состояние гипоталамо-гипофизарно-овариальной системы у женщин с бесплодием, обусловленным гипофункцией щитовидной железы//Дисс. . канд. мед. наук. Л., 1981. - 188 с.

17. Боровая Т.Г., Волкова О.В., Косаревич С.Б. Щитовидная железа как модулятор развития и гистофизиологии яичников // Успехи физиологических наук. 1996. - № 1. - С. 47-59.

18. Брусницына В.Ю., Плотко Е.Э., Путилова Н.В. с соавт. Оптимизация лечения эндометриоза у женщин, страдающих бесплодием // Эндоскопия в гинекологии: Сборник научных трудов. Москва, 1999. - С. 365-367.

19. Варламова Т.М., Соколова М.Ю., Фофанова И.Ю., Каменецкая Г.А. Репродуктивное здоровье женщины и недостаточная функция щитовидной железы // Материалы VI Российского форума «Мать и Дитя»: Сборник научных трудов. Москва, 2004. - С. 313.

20. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. — М.: Медицина, 1988. -254 с.

21. Волков Н.И. Бесплодие при наружном генитальном эндометриозе (клиника, диагностика, патогенез, лечение) // Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук. — М., 1996.-32 с.

22. Гинекология по Эмилю Новаку. / Под ред. Дж. Берека, И. Ардаши и П. Хиллард. Пер. с англ. М.: Практика, 2002. - 896 с.

23. Гус А.И. Современные принципы ранней дифференциальной диагностики и мониторинга больных с опухолевидными образованиями и доброкачественными опухолями яичников // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1996.-28 с.

24. Демидов В.Н., Красикова С.П., Терсива JI.B. Роль эхографии в раннем выявлении опухолей яичников // Вопросы онкологии. 1990. — Т. 36, №11.-С. 1365-1368.

25. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология. Д.: Медицина, 1983. -406 с.

26. Дубровина С.О. Концентрация стероидных гормонов в пунктате первичных и рецидивирующих кист яичников // Материалы VI Российского форума «Мать и Дитя»: Сборник научных трудов. Москва, 2004. - С. 343-344.

27. Жаркин H.A., Кузьмина С.А. Клинико-гормональные и эхографические параллели при синдроме гиперандрогениии // Проблемы репродукции. -2001.-№6.-С. 27-31.

28. Железнов Б.И., Стрижаков А.Н. Генитальный эндометриоз. — М.: Медицина, 1985. 160 с.

29. Запорожан В.Н. Системные изменения в организме женщины при доброкачественных опухолях яичников. Руководство по эндокринной, гинекологии / Под ред. Е.М. Вихляевой. М.: МИА, 2000. - 768 с.

30. Киселева Т.П. Сравнительная характеристика вариантов лечения аутоиммунного тиреоидита при клинически невыявленном гипотиреозе // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1989.-24 с.

31. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. М.: ВИДАР, 1997. - т.З. - 308 с.

32. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. М.: ВИДАР, 1996. - т.2. - 408 с.

33. Козаченко В.П. Пограничные опухоли яичников // Российский вестник акушера-гинеколога. 1996. - № 3. - С. 106-107.

34. Колесова О.М., Соловьев М.И., Николаева Г.И., Аргунова A.A. Роль лапароскопии в диагностике и лечении женского бесплодия. Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве / Под ред. Кулакова В.И., Адамян Л.В. -М.: ПАНТОРИ, 2002. С. 267-269.

35. Колосов А.Е. Опухоли яичников и прогноз для больных. Киров, 1996. -240 с.

36. Комаров Е.К., Беспалова Т. П. Формы надпочечниковой гиперандрогении и значение корригирующей восстановительной терапии в восстановлении нарушений репродуктивной функции у женщин // Российский вестник акушера-гинеколога. 1997. - № 3. - С. 106-109.

37. Корнеева И.Е. Клиника, диагностика и лечение бесплодия у женщин с функциональной гиперпролактинемией // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1995.-22 с.

38. Коротовских Л.И. Обследование и хирургическое лечение женщин, больных бесплодием, с помощью эндоскопических методов // Эндоскопия в гинекологии: Сборник научных трудов. Москва, 1999. — С. 182-184.

39. Красильников A.B. Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография в диагностике гинекологической патологии // Ультразвуковая диагностика. 1996. - № 3. - С. 55.

40. Кудрявцева Л.И., Рязанова Л.К., Якимова H.A. Современные методы диагностики и лечения жидкостных образований малого таза // Российский вестник акушера-гинеколога. 2001.- № 2. - С. 50-54.

41. Кулаков В.И., Гатаулина Р.Г., Гаспаров A.C. с соавт. Реабилитация репродуктивной функции у женщин с опухолями и опухолевидными образованиями яичников // Эндоскопия в гинекологии: Сборник научных трудов. Москва, 1999. - С. 390-391.

42. Кулаков В.И., Гатаулина Р.Г., Сухих Г.Т. Изменения репродуктивной системы и их коррекция у женщин с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников. М.: Триада - X, 2005. -256 с.

43. Кулаков В.И., Демидов В.Н., Терская Л.В., Полякова Ю.В. Значение трансвагинального поликлинического скрининга в диагностике объемных образований придатков матки // Акушерство и гинекология. 2001. - № 6. - С. 29-32.

44. Кулаков В.И., Корнеева И.Е. Диагностика и лечение женского бесплодия. Практическая гинекология / Под редакцией Кулакова В.И., Прилепской В.Н. -М.: МЕДпресс-информ, 2001. С. 298-318.

45. Кулаков В.И., Овсянникова Т.В. Проблемы и перспективы лечения бесплодия в браке // Акушерство и гинекология. 1997. - № 3. - С. 5-8.

46. Кулинич С.И. Факторы риска возникновения опухолей яичников и возможности их ранней диагностики // Автореф. дисс. . .док. мед. наук. -СПб, 1993.-47 с.

47. Лапароскопия в гинекологии / Под ред. Савельевой Г.М., Федорова И.В. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. - 328 с.

48. Леваков С.А. Клинико-топографическая диагностика объёмных образований матки и яичников при помощи ультразвуковой диагностики и компьютерной томографии // Автореф. дисс. . . . канд. мед. наук. -М.,1996. 28 с.

49. Лукач А.А, Коновалов В.И., Ольховикова C.B., Соколова Ю.А. с соавт. Патогенетическое обоснование терапии эндометриоза // Материалы VI Российского форума «Мать и Дитя»: Сборник научных трудов. — Москва, 2004. С. 404-405.

50. Лущук В.Д. Клинико-морфологические особенности эндометриоза в прогностическом аспекте // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1999.-23 с.

51. Манухин И.Б., Высоцкий М.М. Операции по поводу опухолей яичников лапароскопическим доступом // Эндоскопия в гинекологии: Сборник научных трудов. Москва, 1999. - С. 388-389.

52. Манухин И.Б., Геворкян М.А., Минкина Г.Н., Студеная Л.Б. с соавт. Лапароскопия в лечении бесплодия при наружном эндометриозе. Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней / Под ред. Кулакова В.И., Адамян Л.В. М., 2000. - С. 383-384.

53. Маргиани Ф.А. Прогностическая значимость динамики онкомаркеров СА-125, РЭА, СА-19-9 и МСА при лечении больных с доброкачественными образованиями органов репродуктивной системы //• Российский вестник акушера-гинеколога. 2003. - №2. - С. 49-51.

54. Матвеева JI.C. Функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы у больных с различными формами гипотиреоза // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1980. 22 с.

55. Махмудова Г.М. Сравнительная оценка некоторых видов гормономодулирующей терапии у женщин после оперативного лечения генитального эндометриоза // Российский вестник акушера-гинеколога. -2003. №2.-С. 49-51.

56. Меджидова К.К. Изменение гормонального гомеостаза у женщин с опухолевидными процессами яичников // Материалы VI Российского форума «Мать и Дитя»: Сборник научных трудов. Москва, 2004. - С. 417-418.

57. Минина JI.C., Адамян JI.B., Кондриков Н.И., Новиков Е.А. с соавт. Эффективность гормональной терапии при эндометриоидных кистах яичников //Акушерство и гинекология. 1990. - № 2. — С.33-35.

58. Мороз М.М., Корчинская O.A., Билль И.А. Лапароскопия при бесплодии, вызванном эндометриозом // Эндоскопия в гинекологии: Сборник научных трудов. Москва, 1999. - С. 364-365.

59. Мурватов К.Д., Адамян Л.В., Макаренко В.Н. СКТ в диагностике доброкачественных опухолей и опухолевидных процессов яичников. Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве / Под ред. Кулакова В.И., Адамян Л.В. М.: ПАНТОРИ, 2002. - С. 145-148.

60. Нагорная В.Ф., Савинская А.П., Низова H.H., Краснова Ж.А. Нарушения секреции гормонов гипофиза и яичников в патогенезе доброкачественных опухолей яичников // Акушерство и гинекология. 1990. - № 9. - С. 7073.

61. Нечаева Н.Д. Опухоли яичника. Ленинград: Медицина, 1987. - 216 с.

62. Новикова Н.В., Чижова Г.В., Иванова JI.C. Методы эндоскопического обследования и лечения различных форм женского бесплодия // Эндоскопия в гинекологии: Сборник научных трудов. — Москва, 1999. -С. 184-187.

63. Овсянникова Т.В., Алиева Э.А., Пшеничникова Т.А. Эндокринное бесплодие при гиперпролактинемии // Акушерство и гинекология. 1991. -№1.-С. 71-75.

64. Овсянникова Т.В., Фанченко Н.Д., Сперанская Н.В., Глазкова О.И. Особенности функции коры надпочечников у больных с хронической ановуляцией и гиперандрогенией // Проблемы репродукции. 2001. - № 1.-С. 30-35.

65. Овсянникова Т.В., Корнеева Т.И., Сперанская Н.В., Камилова Д.П. с соавт. Бесплодие при так называемой функциональной гиперпролактинемии // Акушерство и гинекология. 1997. - № 3. - С. 1719.

66. Окоев Г.Г. Принципы ведения и реабилитации больных, оперированных по поводу доброкачественных опухолей и опухолевидных образований матки и придатков // Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук. — М., 1991. 32 с.

67. Поморцев A.B., Гудков Г.В., Дегтярев A.M. Гормональный профиль больных наружным генитальным эндометриозом в различные фазы менструального цикла // Акушерство и гинекология. 2002. - № 1. — С. 35-39.

68. Потин В.В., Юхлова H.A., Бескровный С.В., Носова Л.Г. с соавт. Патология щитовидной железы и репродуктивная система женщины // Проблемы эндокринологии. 1989. - Т. 35. - № 1. - С. 44-46.

69. Прилепская В.Н., Лобова Т.А. Гипофизарно-тиреоидная система у больных с нарушениями менструальной функции // Акушерство и гинекология. 1991. - № 3. - С. 5-8.

70. Пшеничникова Т.Я., Земм К., Кузнецова Т.В., Волков Н.И. Практическое руководство по оперативной эндоскопии в клинике женского бесплодия. -Висбаден: Техноэкспорт, 1991.- 55 с.

71. Радзинский В.Е., Гус А.И., Семятов С.М., Бутарева Л.Б. Эндометриоз. -М.: РУДН, 2001.-64 с.

72. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа Сфера, 2002. -312с.

73. Репродуктивная эндокринология. В 2-х томах: Пер. с анг. / Под ред. C.C.K. Йена, Р.Б. Джаффе. М.: Медицина, 1998. - 768 с.

74. Руднев С.В., Волобуев А.И., Адамян Л.В., Малышева В.А. Состояние щитовидной железы у больных с доброкачественными опухолями и гиперпластическими процессами женских половых органов // Акушерство и гинекология. 2000. - № 2. - С. 41-43.

75. Сабсай М.И. Восстановительное лечение больных эндометриозом яичников // Казанский медицинский журнал. 1989. - Т.70. - № 5. — С. 348-351.

76. Савельева Г.М., Соломатина A.A., Степанов К.И. Диагностика и терапия яичниковых образований. Практическая гинекология / Под ред. Кулакова В.И., Прилепской В.Н. М.: МЕДпресс-информ, 2001. - С. 75-88.

77. Савельева Г.М., Соломатина A.A., Степанов К.И. Значение дополнительных методов исследования в диагностике опухолей иопухолевидных образований яичников // Междунар. мед. журн. -2001. -№ 1.-С. 79-84.

78. Сагамонова К.Ю., Кузьмин А.В., Азарова Т.А., Казанцева Т.А. Восстановление репродуктивного здоровья у пациенток с наружным эндометриозом // Материалы VI Российского форума «Мать и Дитя»: Сборник научных трудов. Москва, 2004. - С. 463-464.

79. Садыкова М.Ш. Влияние тиреоидной патологии на функциональное состояние яичников // Дисс. . д-ра мед. наук. Ташкент, 1974. — 416 с.

80. Садыкова М.Ш., Зигизмунд В.А., Моисеева О.М., Файзиева Ф.Т. Функциональное состояние гипофизарно-яичниковой и тиреоидной систем в динамике менструального цикла // Акуш. и гинек. 1987. - № 3. - С. 36-38.

81. Селезнева Н.Д., Железнов Б.И. Доброкачественные опухоли яичников. -М.: Медицина, 1982. 287с.

82. Серебренникова К.Г., Кузнецова Е.П., Халилов Р.З., Меняшева В.Ф. Использование МРТ в диагностике фолликулярных и эндометриоидных кист яичников // Материалы VI Российского форума «Мать и Дитя»: Сборник научных трудов. Москва, 2004. - С. 477.

83. Серебренникова К.Г., Меняшева В.Ф., Киндарова Л.Б., Чумакова Н.В. с соавт. Терапия бесплодия у женщин с опухолевидными образованиями яичников // Материалы VI Российского форума «Мать и Дитя»: Сборник научных трудов. Москва, 2004. - С. 478.

84. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. М.: Триада —X, 1999. — 149 с.

85. Сидорова И.С., Гуриев Т.Д., Саранцев А.Н., Капустина И.Н. с соавт. Цветовое доплеровское картирование в предоперационной диагностике и прогнозировании при объемных образованиях придатков матки // Акушерство и гинекология. 2003. - № 3. - С. 41-46.

86. Сисаури Н.Д., Модестов A.A., Фокин Ю.А. Эффективность медико-организационных и лечебно-диагностических мероприятий при бесплодном браке // Материалы VI Российского форума «Мать и Дитя»: Сборник научных трудов. Москва, 2004. - С. 485.

87. Соломатина A.A., Пашкова A.B. Принципы терапии эндометриоза яичников // Российский вестник акушера-гинеколога. 2004.- № 3. - С. 17-22.

88. Соломатина A.A., Степанов К.И. Значение доплерографии при яичниковых образованиях // Эндоскопия в гинекологии: Сборник научных трудов. Москва, 1999. - С. 241-242.

89. Соломатина A.A., Степанов К.И., Курбатская О.Н., Демина JI.H. с соавт. Цветовое доплеровское картирование в диагностике опухолей и опухолевидных образований яичников // Акушерство и гинекология. —2003. -№ 2.-С. 54-57.

90. Соснова Е.А. Состояние репродуктивной системы у больных с нарушением функции щитовидной железы // Акушерство и гинекология. -1988.-№5.-С. 46-50.

91. Союнов Б.М., Союнов М.А., Димитрова В.И., Каранашева А.Х. Восстановление репродуктивного здоровья после удаления доброкачественных опухолей и кист яичников // Материалы VI Российского форума «Мать и Дитя»: Сборник научных трудов. Москва,2004. С. 489.

92. Старкова Н.Т., Сурков С.И., Назаров А.Н., Морозов C.JI. с соавт. Функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы при эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы // Проблемы эндокринологии. 1991. - Т. 37. - № 3. - С. 6-7.

93. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии. -М.: Медицина, 1995. 184 с.

94. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Трансвагинальный ультразвуковой мониторинг инвазивных методов исследования в гинекологии // Акушерство и гинекология. 1994. - № 5. - С. 55-60.

95. Ткаченко H.H., Потин В.В., Бескровный C.B., Гзгзян A.M. с соавт. Патогенез гормональной недостаточности яичников у женщин с первичным гипотиреозом // Российский вестник акушера-гинеколога. -1997.-№3.-С. 37-39.

96. Торчинов A.M., Умаханова М.М Современные методы диагностики доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников. — М., 2000.-59 с.

97. Тотоян Э.С. Репродуктивная функция женщины при патологии щитовидной железы // Акушерство и гинекология. 1994. - № 1. — С. 8-9.

98. Трусов В.В., Тетелютина Ф.Н. Генитальный эндометриоз. Горький, 1989.-С. 15-19.

99. У ко лова М.А. Роль нейроэндокринных нарушений в патогенезе опухолей яичников. -М.: Медицина, 1972. 248 с.

100. Федоров И. В., Сигал Е.И., Одинцев В.В. Эндоскопическая хирургия. -М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. 381 с.

101. Филиппов О.С., Шагеев Т.А. Сочетанное использование дюфастона и реаферона в лечении бесплодия у больных эндометриозом // Акушерство и гинекология. 2004. - № 3. - С. 46-47.

102. Филиппов О.С., Шагеев Т.А. Эффективность различных методов гормонотерапии в лечении бесплодия, обусловленного эндометриозом //

103. Материалы VI Российского форума «Мать и Дитя»: Сборник научных трудов. Москва, 2004. - С. 519.

104. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика, диагностические трудности и ошибки. СПб.: ЭЛБИ - СПб, 2001.-661 с.

105. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. СПб.: СОТИС, 1994. - 480 с.

106. Шапиро Е.П., Юрасов И.В. Подходы к комбинированному лечению эндометриоза у больных с бесплодием // Эндоскопия в гинекологии: Сборник научных трудов. Москва, 1999. - С. 363-364.

107. Шарапова О.В., Чернова Е.Г. Реабилитация больных наружным генитальным эндометриозом в послеоперационном периоде // Акушерство и гинекология. 2003. - № 3. - С. 47-50.

108. Яворская С.Д. Поэтапная коррекция нарушений репродуктивной функции у женщин с гиперпролактинемией // Дисс. . канд. мед. наук. — Барнаул, 1998.- 147 с.

109. Adashi EY., Cohen J., Hamberger L., Jones HW. Public perception on infertility and its treatment: an international survey. The Bertarelli Foundation Scientific Board // Hum Reprod 2000 Feb;15(2):330-4.

110. Balat O., Sarac K., Sonmez S. Ultrasound guided aspiration of benign ovarian cysts: an alternative to surgery? // Eur J Radiol 1996 May;22(2): 136-7.

111. Barloon TJ., Brown BP., Abu-Yousef MM., Warnock NG. Paraovarian and paratubal cysts: preoperative diagnosis using transabdominal and transvaginal sonography // J Clin Ultrasound 1996 Mar-Apr;24(3):l 17-22.

112. Bauer J., Rob L. Gynecologic oncology present trends // Cas. Lelc. Cesk. -1995.-Vol. 134.-N4.-P. 99-102.

113. Beiner ME., Gotlieb WH., Davidson В., Kopolovic J., Ben-Baruch G. Infertility treatment after conservative management of borderline ovarian tumors // Cancer 2001 Jul 15;92(2):320-5.

114. Boivin J., Appleton TC., Baetens P., Baron J. Guidelines for counselling in infertility: outline version // Hum Reprod 2001 Jun; 16(6): 1301-4.

115. Brosens IA., Van Ballaer P., Puttemans P., Deprest J. Reconstruction of the ovary containing large endometriomas by an extraovarian endosurgical technique//Fértil Steril 1996 Oct;66(4):517-21.

116. Buyalos RP., Agarwal SK. Endometriosis-associated infertility // Curr Opin Obstet Gynecol 2000 Oct;12(5):377-81.

117. Canis M., Botchorishvili R., Manhes H., Wattiez A., Mage G. Management of adnexal masses: role and risk of laparoscopy // Semin Surg Oncol 2000 Jul-Aug;19(l):28-35.

118. Canis M., Rabischong B., Houlle C., Botchorishvili R. Laparoscopic management of adnexal masses: a gold standard? // Curr Opin Obstet Gynecol 2002 Aug; 14(4):423-8.

119. Carley ME., Klingele CJ., Gebhart JB., Webb MJ., Wilson TO. Laparoscopy versus laparotomy in the management of benign unilateral adnexal masses // J Am Assoc Gynecol Laparosc 2002 Aug;9(3):321-6.

120. Chapron C., Dubuisson JB., Kadoch O., Capella-Allouc S., Vacher-Lavenu MC. Laparoscopic management of organic ovarian cysts: is there a place for frozen section diagnosis? // Hum Reprod 1998 Feb;13(2):324-9.

121. D'Erme M., Maceroni P., D'Erme E., Olleja L. Ultra-low field magnetic resonance in the diagnosis of ovarian lesions // Radiologia Medica. — 1995. -V. 89.-P. 122-129.

122. Da Motta EL., Serafini P. The treatment of infertility and its historical context // Reprod Biomed Online 2002 Jul-Aug;5(l):65-77.

123. Davies AP., Jacobs I., Woolas R., Fish A., Oram D. The adnexal mass: benign or malignant? Evaluation of a risk of malignancy index // Br J Obstet Gynaecol 1993 Oct; 100( 10):927-31.

124. Deckardt R., Saks M., Graeff H. Comparison of minimally invasive surgery and laparotomy in the treatment of adnexal masses // J Am Assoc Gynecol Laparosc 1994 Aug; 1(4 Pt l):333-8.

125. Demont F., Fourquet F., Rogers M., Lansac J. Epidemiology of apparently benign ovarian cysts // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 2001 Nov;30 Suppl 1:S8-11.

126. Dietrich M., Osmers RG., Grobe G., Zech G., Suren A. Limitations of the evaluation of adnexal masses by its macroscopic aspects, cytology and biopsy // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999 Jan;82(l):57-62.

127. Drake J. Diagnosis and management of the adnexal mass // Am Fam Physician 1998 May 15 ;57( 10):2471 -6, 2479-80.

128. Gleicher N. Cost-effective infertility care // Hum Reprod Update 2000 Mar-Apr;6(2):190-9.

129. Gleicher N., el-Roeiy A., Confino E., Friberg J. Is endometriosis an autoimmune disease ? // Obstet Gynecol. 1987; 70: 1: 155-162.

130. Glinoer D. The Thyroid Gland and Pregnancy: Iodine Restriction and Goitrogenesis Revealed // Thyroid International. 1994.-№ 5.-p.l-16.

131. Grassi G., Balsamo A., Ansaldi C., Balbo A., Massobrio M., Benedetto C. Thyroid autoimmunity and infertility // Gynecol Endocrinol 2001 Oct;15(5):389-96.

132. Guerriero S., Ajossa S., Paoletti AM., Mais V., Angiolucci M., Melis GB. Tumor markers and transvaginal ultrasonography in the diagnosis of endometrioma // Obstet Gynecol 1996 Sep;88(3):403-7.

133. Guerriero S., Mais V., Ajossa S., Paoletti AM., Angiolucci M., Labate F., Melis GB. The role of endo vaginal ultrasound in differentiating endometriomas from other ovarian cysts // Clin Exp Obstet Gynecol 1995;22(l):20-2.

134. Hamper UM., Sheth S., Abbas FM., Rosenshein NB. et al. Transvaginal color Doppler sonography of adnexal masses: differences in blood flow impedancein benign and malignant lesions // AJR Am J Roentgenol 1993 Jun; 160(6): 1225-8.

135. Hidlebaugh DA., Vulgaropulos S., Orr RK. Treating adnexal masses. Operative laparoscopy vs. laparotomy // J Reprod Med 1997 Sep;42(9):551-8.

136. Imme A., Caglia P., Gandolfo L., Cavallaro G., Amodeo C. Laparoscopic treatment of benign ovarian cysts // Chir Ital 2002 Jul-Aug;54(4):533-8.

137. Ishijima H., Ishizaka H., Inoue T. Distinguishing between cystic teratomas and endometriomas of the ovary using chemical shift gradient echo magnetic resonance imaging // Australas Radiol 1996 Feb;40(l):22-5.

138. Ishimaru T., Masuzaki H., Samejima T., Fujishita A., Nakamura K., Yamabe T. Influence of ovarian endometrioma on fertility // Am J Obstet Gynecol 1994 Aug;171(2):541-5.

139. Iversson O., Skaarland E., Utaaker E. Steroid receptor content in human ovarian tumors // Gynecol. Oncol. 1986. - Vol. 23. - №1. - p.65-67.

140. Jones KD., Sutton C. Fertility after laparoscopic surgery for endometriomas // Hum Fértil (Camb) 2002 Aug;5(3): 117-22.

141. Kasai M. Clinical application of magnetic resonance imaging (MRI) in uterine diseases // Acta Obstétrica et Gynecologica Japónica. 1990. - V. 42. — P. 711-718.

142. Keye WR Jr. Infertility: is there a role for the surgeon // Clin Obstet Gynecol 2000 Dec;43(4):929-41.

143. Laven JS., Imani B., Eijkemans MJ., Fauser BC. New approach to polycystic ovary syndrome and other forms of anovulatory infertility // Obstet Gynecol Surv 2002 Nov;57(l l):755-67.

144. Lessey BA. Medical management of endometriosis and infertility // Fértil Steril 2000 Jun;73(6): 1089-96.

145. Lyons Th. L. Laparoscopic management of endometriosis: Laparoscopy and hysteroscopy in gynecology and obstetrics. Moscow 2002; 97-101.

146. Mais V., Guerriero S., Ajossa S., Angiolucci M., Paoletti AM., Melis GB. The efficiency of transvaginal ultrasonography in the diagnosis of endometrioma // Fertil Steril 1993 Nov;60(5):776-80.

147. Malinowski A., Nowak M., Maciolek-Blewniewska G., Szpakowski A. The place of laparoscopy in gynecological practice—useful technique for diagnostic and treatment of infertility and endometriosis // Ginekol Pol 2001 Dec;72(12A): 1347-54.

148. Marconi G., Vilela M., Quintana R., Sueldo C. Laparoscopic ovarian • cystectomy of endometriomas does not affect the ovarian response to gonadotropin stimulation//Fertil Steril 2002 Oct;78(4):876-8.

149. Marret H. Doppler ultrasonography in the diagnosis of ovarian cysts: indications, pertinence and diagnostic criteria // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 2001 Nov;30 Suppl l:S20-33.

150. Mathur SP. Autoimmunity in endometriosis: relevance to infertility // Am J Reprod Immunol 2000 Aug;44(2):89-95.

151. Mettler L., Semm K., Shive K. Endoscopic management of adnexal masses // JSLS 1997 Apr-Jun;l(2):103-12.

152. Meyer AC., Papadimitriou JC., Silverberg SG., Sharara FI. Secondary amenorrhea and infertility caused by an inhibin-B-producing ovarian fibrothecoma // Fertil Steril 2000 Feb;73(2):258-60.

153. Mikulecky M., Kreze A., Putz Z., Moravcik M. Daily variation of serum Cortisol, 17-hydroxyprogesterone and five androgens in healthy women // Braz. J. Med. Biol. Res. 1995.-Apr: 28(4).-p.485-490.

154. Milingos S., Kallipolitis G., Loutradis D., Liapi A. Factors affecting postoperative pregnancy rate after endoscopic management of large endometriomata // Int J Gynaecol Obstet 1998 Nov;63(2): 129-37.

155. Mittal S., Kumar S., Kumar A., Verma A. Ultrasound guided aspiration of endometrioma-a new therapeutic modality to improve reproductive outcome // Int J Gynaecol Obstet 1999 Apr;65(l): 17-23.

156. Montanino G. Porpora MG. Montanino Oliva M. Gulemi L. Boninfante M. Cosmi EV. Laparoscopic treatment of ovarian endometrioma. One year follow-up // Clin Exp Obstet Gynecol 1996;23(2):70-2.

157. Narducci F., Orazi G., Cosson M. Ovarian cyst: surgical indications and access // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 2001 Nov;30 Suppl l:S59-67.

158. Nawroth F., Foth D., Schmidt T., Romer T. Results of a prospective comparative study of transvaginal hydrolaparoscopy and chromolaparoscopy in the diagnostics of infertility // Gynecol Obstet Invest 2001;52(3): 184-8.

159. Occhipinti K. A., Frankel S.D., Hricak H. Computer tomography and magnetic resonance imaging // Radiologic Clinics of North America. -1993. -V.31. -P. 1115-1132.

160. Osuga Y., Koga K., Tsutsumi O., Yano T. Role of laparoscopy in the treatment of endometriosis-associated infertility // Gynecol Obstet Invest 2002;53 Suppl 1:33-9.

161. Park KH., Chung JE., Kim JY., Lee BS. Operative laparoscopy in treating benign ovarian cysts // Yonsei Med J 1999 Dec;40(6):608-12.

162. Pascual MA., Tresserra F., Lopez-Marin L., Ubeda A. Role of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of endometriotic cyst // J Ultrasound Med 2000 Oct;19(10):695-9.

163. Patel MD., Feldstein VA., Lipson SD., Chen DC., Filly RA. Cystic teratomas of the ovary: diagnostic value of sonography // AJR Am J Roentgenol 1998 Oct;171(4):1061-5.

164. Pejovic T., Nezhat F. Laparoscopic management of adnexal masses the opportunities and the risks // Ann N Y Acad Sei 2001 Sep;943:255-68.

165. Penzias AS. Infertility. Contemporary office-based evaluation and treatment // Obstet Gynecol Clin North Am 2000 Sep;27(3):473-86.

166. Querleu D., Parmentier D., Chevallier L. Ovarian cysts: strategy and prognosis // Contracept Fertil Sex 1993 Feb;21 (2): 167-72.

167. Reich H., McGlynn F. Treatment of ovarian endometriomas using laparoscopic surgical techniques. Intern, congress on Endometriosis. Moscow 1996; 288289.

168. Ripley D., Golden A., Fahs MC., Dottino P. The impact of laparoscopic surgery in the management of adnexal masses // Mt Sinai J Med 1999 Jan;66(l):31-4.

169. Serur E., Emeney PL., Byrne DW. Laparoscopic management of adnexal masses//JSLS 2001 Apr-Jun;5(2): 143-51.

170. Steiner RA., Fehr MK. Wight E., Ioannidis K. et al. Surgical laparoscopy in tumors of the adnexal // Schweiz Med Wochenschr 1993 Dec 18;123(50):2357-62.

171. Thomas R., Reid R.L. Thyroid disease and reproductive dysphunction. A Review // Obstet. And Gynec. 1987. - Vol. 70. - p.789-798.

172. Van Horn AS., Reed SA. Medical and psychological aspects of infertility and assisted reproductive technology for the primary care provider // Mil Med 2001 Nov;166(l l):1018-22.

173. Van Voorhis BJ., Neff TW., Syröp CH., Chapler FK. Primary hypothyroidism associated with multicystic ovaries and ovarian torsion in an adult // Obstet Gynecol. 1994. - May;83(5 Pt 2):885-7.

174. Vaudoyer F., Golfier F., Raudrant D. Operative technique for assumed benign ovarian cysts. Service de Gynecologie Obstetrique, Hotel Dieu, 69002 Lyon. J. Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 2001 Nov;30 Suppl l:S68-77.

175. Zanetta G., Lissioni A., Dala-Valle C. et al. Ovarian tumor // Fértil Steril 1995; 6:4: 709-713.