Роль специфической и неспецифической урогенитальной инфекции в развитии ургентной негнойной патологии яичника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Панькова, Марина Викторовна

• Панькова, Марина Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Панькова, Марина Викторовна

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Клиническая характеристика женщин репродуктивного возраста с острым болевым синдромом и опухолями, опухолевидными образованиями и апоплексией яичника.

3.2. Особенности микрофлоры нижних отделов половых путей, ткани яичника, опухолей и опухолевидных образований яичника у женщин с острым болевым синдромом.

3.3. Оценка степени воспалительных изменений по уровню провоспалительного цитокина ФНО-а в сыворотке крови.

3.4. Морфологические изменения яичников у женщин с опухолевыми и опухолевидными процессами при ургентной патологии.

3.5. Функциональное состояние яичников у женщин при опухолевых и опухолевидных образованиях в них.

3.6. Прогнозирование ургентной негнойной патологии яичников при опухолевых и опухолевидных образованиях яичников.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

РЕКОМЕНДАЦИИ В ПРАКТИКУ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль специфической и неспецифической урогенитальной инфекции в развитии ургентной негнойной патологии яичника»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. В структуре гинекологических заболеваний особое место занимают патологические состояния, требующие оказания неотложной помощи. К ним относится, прежде всего, патология, связанная с внутренним кровотечением (апоплексия яичника, внематочная беременность), острые нарушения кровоснабжения опухолей внутренних половых органов, гнойные воспалительные заболевания и маточные кровотечения (Кулаков В.И. и соав., 2005; Серова О.Ф. и соав., 2006; Стрижаков А.Н. и соав., 2007).

Острые гинекологические заболевания в 90% случаев возникают у женщин репродуктивного возраста, частота их составляет 59,3 на 10000 (Henri-Suchet J., Soler A., Loffredo V., 1994).

Ургентная патология яичников предмет особого внимания специалистов, т.к. именно она приводит к тяжелым иногда необратимым нарушениям функции репродуктивной системы (Айламазян Э.К., 2004; Кулаков В.И., Гатаулина Р.Г., Сухих Г.Т., 2005). По данным Гаспарова А.С. с соав. (2005), Краснопольского В.И. с соав. (2006) в структуре острых гинекологических заболеваний 17% занимает апоплексия яичников, приводящая к нарушению целостности тканей и острому внутреннему кровотечению. Правильный клинический диагноз апоплексии яичника ставится только в 4-5% случаев. Причина заболевания остается неясной, а склонность к неоднократному рецидивированию требует поиска причин и адекватной реабилитации больных (Тер-Овакимян А.Э., Элибекова О.С., Гаспаров А.С., Ререкин И.А., 2006).

Наиболее высокий процент оперативных вмешательств в анамнезе (22,2%) отмечают женщины с опухолевидными образованиями яичников. Фолликулярные, лютеиновые, эндометриоидные кисты с нарушением целостности стенки или без неё формируют острый болевой синдром. Есть данные, что в развитии, как опухолевидных образований, так и истинных опухолей основная роль принадлежит хроническим воспалительным процессам (Серов В.Н., Кудрявцева Л.И., 1999; Behrendt N., Eriksen L., 1994). По мнению Коваленко М.В. с соав. (2006), вирусная и хламидийная инфекция являются причиной развития эпителиальных новообразований яичников. При исследовании пунктата из кист яичников (функциональные кисты и истинные опухоли яичника) только у восьми из ста восьми женщин, подвергшихся пункции кист не были обнаружены специфические или условно-патогенные возбудители (Дубровина С.О., 2005). Ряд авторов (Пухнер А.Ф. и соав., 2006; Duncan D.A., Varner R.E., Mazur М.Т., 1989) считают вирусную природу опухолей яичников установленной, тогда как Ossewaarde J.M., Plantema F.H., Rieffe М. (1992) значительную роль в формировании опухолевого процесса в яичниках отводят микоплазмам, их необыкновенной способности к генной мутации и стимуляции пролиферации кист. Вместе с тем роль инфекции в развитии ретенционных кист и опухолевых процессов, деструктивных изменений в тканях яичника во многом не определена. Остаётся неясной связь и влияние микрофлоры нижних отделов половых путей на эти процессы, особенности морфологических изменений яичников при различных вариантах инфицирования и влияния их на характер деструктивных процессов в яичниках.

В связи с этим целью работы явилось изучение роли урогенитальной инфекции в развитии острой негнойной патологии яичников - разрыве кист, некроза стенки опухоли, апоплексии и прогнозирование ургентных осложнений при инфицировании яичников.

Для выполнения поставленной цели были определены задачи исследования:

1. Изучить клинические особенности больных с болевым синдромом и опухолевидными образованиями, доброкачественными опухолями и апоплексией яичников.

2. Изучить особенности микрофлоры нижних отделов половых путей, ткани яичника и опухолевидных образований, а также степень воспалительной реакции по уровню фактора некроза опухоли в сыворотке крови у наблюдаемых женщин.

3. Изучить особенности морфологических изменений яичников у женщин с ургентной патологией при верифицированном инфекционном агенте.

4. Разработать прогностические критерии риска ургентной патологии яичников у женщин и определить основные подходы к профилактике этой патологии.

Научная новизна. Впервые установлена роль урогенитальной специфической и неспецифической инфекции в развитии острой ургентной патологии яичников - некроза или разрыва стенки истинной опухоли, фолликулярных или лютеиновых кист, апоплексии яичника и остром болевом синдроме без деструктивных изменениях в кистах. Доказано, что острая боль и деструктивные процессы, включая апоплексию яичников, развиваются при обострении хронической ассоциированной хламидийной, мико или уреаплазменной инфекции, условно патогенными и патогенными видами стафилококка, реже грамотрицательной колибациллярной флоры в яичнике. Специфическая инфекция в цервикальном канале при этом выявляется только у 23,9% женщин. Установлены морфологические изменения яичников, стенок опухолей или ретенционных кист, характерные для хламидийной и микоуреаплазменной инфекции. К ним относятся отек и мальформация сосудов, плазмо и лимфорагия, кальцификаты в тканях при хламидийной инфекции и фиброз стромы с явлениями эндоваскулита и тромбоза артерий для уреамикоплазменной инфекции. Разработаны прогностические критерии риска развитая острой негнойной патологии яичников с вероятностью значимости 95%.

Практическая значимость. Установлена высокая частота инфицирования ткани яичника истинных опухолей и ретенционных кист при развитии деструктивных процессов в них, включая и апоплексию яичника. Основным этиологическим фактором в развитии острой патологии в этих случаях является ассоциированная хламидийная, микоуреаплазменная и стафилококковая или колибациллярная инфекция, приводящая к воспалительным изменениям всех структурных компонентов яичника. Изучение клинических, бактериологических, морфологических особенностей позволили прогнозировать развитие ургентной патологии яичников у женщин и обосновать необходимость не только комплексного дооперационного обследования больных, но и интраоперационного и, прежде всего, бактериологического исследования тканей яичника при апоплексии или острой боли на фоне опухолей и ретенционных кист яичника. Полученные результаты способствуют адекватной и целенаправленной реабилитации больных, профилактике рецидивов апоплексии и разрыва кист яичников, восстановлению репродуктивных функций женщин.

Внедрение результатов работы. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность отделения гинекологии РКБ РМЭ г. Йошкар-Олы, Перинатального центра РМЭ г. Йошкар-Олы, гинекологического отделения РКБ №3 г. Казани и учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии № 1 КГМА.

Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на: Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции «Критические состояния в акушерстве и неонатологии» (Санкт-Петербург, 2006), Республиканской научно-практической конференции «Роль инфекции в акушерстве и гинекологии» (Йошкар-Ола, 2006), Республиканском обществе акушер-гиекологов (Йошкар-Ола, 2006), Республиканской конференции, посвященной 15-летаю центра планирования семьи (Казань, 2006), Республиканской научно-практической конференции «Перспективные направления и новые технологии в здравоохранении» (Йошкар-Ола, 2006), региональном форуме «Мать и дитя» (Казань, 2007).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 научных работ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Ургентная патология яичника - апоплексия, некроз стенки опухоли или разрыв ретенционной кисты, развивается в результате инфекционного поражения яичника ассоциированной специфической (хламидийной, микоплазменной, уреаплазменной, герпетической) и неспецифической условнопатогенной микрофлорой. При этом исходным очагом является патология шейки и влагалища - хронический эндо- и экзоцервицит, бактериальный вагиноз, кольпит, а также инфекция мочевых путей.

2. Морфологические изменения яичника, опухолей или кист в условиях ургентных деструктивных процессов имеют характерные признаки в виде полнокровия или малокровия сосудов, наличия кровоизлияний, отека, клеточной инфильтрации, гемореологических нарушений, вызванных инфекционным поражением яичника. Особенности морфологической картины определяются характером инфекции и могут быть ее диагностическим критерием.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Панькова, Марина Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Клиническими особенностями больных с острым болевым синдромом на фоне опухолей, функциональных кист и апоплексии яичника являются высокая частота инфекционной патологии нижних отделов половых путей - бактериального вагиноза и кольпита (71,4%), эндо и экзоцервицита (100%), мочевой инфекции (63%), экстрагенитальных воспалительных заболеваний в анамнезе (тонзиллит, гастрит, холецистит, хронический бронхит — 75,3%), а также сочетанной патологии внутренних половых органов (поликистоз яичников, миомы тела матки, гиперпластических процессов эндометрия — 42,6%).

2. Деструктивные процессы, развившиеся в яичнике при апоплексии, в стенке истинных опухолей или ретенционных кист являются результатом активации хронического воспалительного процесса, вызванного в абсолютном большинстве случаев (98,9%) хламидиями, ми ко- или уреаплазмами, ассоциированными друг с другом, с условно патогенными и патогенными стафилококками, стрептококком В, реже (22,5%) - грам-отрицательной коллибацилярной флорой или неспорообразующими анэробами.

В цервикальном канале при этом специфическая инфекция (хламидии, микоплазма, уреаплазма, герпес) выявляются только у 23,9%, неспецифическая представлена грамположительными кокками (стафилококками, стрептококком В, энтерококком) у 63% женщин, грам отрицательной кишечной микрофлорой (25,9%), неспорообразующими анаэробами (пептокок, B.fragilis) у 9,7%. Микст инфекция выявлена у 85% женщин.

Единственным маркером хронической специфической инфекции, персистирующей в половых органах в этих случаях является обнаружение специфических антител А, М, G в сыворотке крови.

3. Морфологические изменения яичников имеют признаки характерные для специфической инфекции: при хламидийном поражении выражена мальформация венозных или лимфатических сосудов, плазмо- и лимфорагия, стазы красной крови, отек ткани, усиление цитоза клеток стромы, кальцификаты. При уреаплазменной инфекции - очаговый фиброз стромы коркового слоя с минимальным цитозом (признак хронической инфекции), поражением сосудов артериального типа с фибриноидным набуханием, эндоваскулитом, пристеночными тромбами. Развитие фолликулярных и текалютеиновых кист характерно для микст инфекции.

4. Прогностическими критериями риска ургентной патологии в виде деструкции стенок при опухолях яичника являются наличие бактериального вагиноза, эндоцервицита и обнаружение Ur. urealiticym, в ассоциации со St aureus в цервикальном канале.

При остром болевом синдроме без деструкции стенки у женщин с функциональными кистами (фолликулярными, лютеиновыми) прогностически значимы - хронический экзоцервицит с эктопией эпителия, промежуточный тип биоценоза влагалища или бактериальный вагиноз и СЛ.trachomatis, St. aureus, Proteus в цервикальном канале.

5. Высокий риск апоплексии яичника, разрыва функциональных кист возникает при наличии кольпита, хронического экзоцервицита с эктопией эпителия и выявлении ассоциации Ur. Urealiticym и St. Aureus в цервикальном канале.

РЕКОМЕНДАЦИИ В ПРАКТИКУ

1. Появление болевого синдрома у женщин с кистевидным образованием яичника при наличии эндо или экзоцервицита, бактериального вагиноза или кольпита, указание в анамнезе или выявление хламидий, уреаплазм, микоплазм может быть связано с деструктивными процессами в стенке кисты, что определяет возможность противовоспалительной терапии, с применением препаратов антихламидийного, антимикоплазменного и антистафилококкового действия.

2. Апоплексия яичников является результатом активации хламидийной, уреаплазменной и ассоциированной инфекции яичника. Реабилитация больных должна проводиться с периоперационного назначения специфических антибиотиков и комплексной терапии в последующем, направленной на элиминацию возбудителей.

3. Морфологическое исследование яичников, стенок опухолей и кист должно проводиться с окраской гематоксилином, эозином, по Ван-Гизону с оценкой степени выраженности и распространенности полнокровия или малокровия сосудов, наличие кровоизлияний, отека, лейкоцитарной, макрофагально - гистоцитарной реакции, микрореологических нарушений. Хламидийное и уреаплазменное поражение яичников имеет различную морфологическую картину. При хламидийном поражении выражена мальформация венозных или лимфатических сосудов, плазмо- и лимфорагия, стазы красной крови, отек ткани, усиление цитоза клеток стромы, калыщфикаты. При уреаплазменной инфекции - очаговый фиброз стромы коркового слоя с минимальным цитозом (признак хронической инфекции), поражением сосудов артериального типа с фибриноидным набуханием, эндоваскулитом, пристеночными тромбами. Развитие фолликулярных и текалютеиновых кист характерно для микст инфекции.

4. Прогностическим критериями развития ургентной патологии является комбинация признаков. Некроз стенки истинной опухоли возможен, если у больной: бактериальный вагиноз, эндоцервицит и U.urealyticum, St.aureus в цервикальном канале. Острый болевой синдром при наличии функциональной кисты возможен, если у больной: хронический экзоцервицит с эктопией эпителия, промежуточный тип биоценоза или бактериального вагиноза и определяется в цервикальном канале С. tracomatis или St. aureus, Proteus. Разрыв функциональной кисты и апоплексия яичника возможны, если у больной: бактериальный вагиноз или кольпит, хронический экзоцервицит с эктопией эпителия и U.urealyticum, St aureus в цервикальном канале.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Панькова, Марина Викторовна, 2007 год

1. Абашова Е.И. Наружный генитальный эндометриоз и гормональная недостаточность яичников: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб. -1999.-С. 23.

2. Абузяров P.P., Иванян А.Н., Хлевнова М.Г.7 Храмцова С.М. Овариоэктомии у женщин репродуктивного возраста. Причины, частота, обоснованность // М.: Мать и дитя. 2005. - С. 309-310.

3. Адамян JI.B., Андреева Е.И., Яроцкая E.JL, Ткаченко Э.В. Лапароскопия в выявлении механизмов патогенеза, диагностика и оперативное лечение эндометриоза // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. М.: Пантори. - 2002. - С. 75-87.

4. Адамян Л.В., Козаченко А.В. Современные подходы к хирургическому лечению гнойно-воспалительных образований органов малого таза. Эндоскопия в гинекологии // Под ред. В.И.Кулакова, Л.В. Адамян. — М. — 1999.-С. 418-424.

5. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы. М.: Медицина. - 1998. -С. 317.

6. Адамян Л.В., Яроцкая Е.Л., Ткаченко Э.Р. Эндометриоз: научные, медицинские и социальные аспекты // М.: Мать и дитя. 2005. — С. 313314.

7. Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем. Руководство для врачей. М. - 1999; С. 6-32.

8. Айламазян Э.К. Гинекология от пубертата до постменопаузы. М: МЕДпресс-информ. - 2004. - С. 194-199.

9. Айламазян Э.К. Хламидийная инфекция в акушерстве. СПб. - 1995.

10. Аковбян В.А. Основные принципы и национальные стандарты лечения наиболее распространенных ИППП. Требования ВОЗ // Сборник материалов рабочих совещаний дерматовенерологов и акушер-гинекологов. -1999-2000. -8-11.

11. Анкирская А.С. Бактериальный вагиноз // Акушерство и гинекология. -1995.-№6.-С. 6-13.

12. Анкирская А.С. // Инфекции и антимикробная терапия. М. - 1993. -№3. - С. 89-91.

13. Анкирская А.С. Проблемы хронической (персистирующей) хламидийной инфекции // Акушерство и гинекология. 1999. - №3. — С. 8-10.

14. Антонова JI.B. Острые воспалительные заболевания придатков матки (этиология, клиника, диагностика, терапия): Автореф. дис. . док. мед. наук. -М. 1990-С. 52.

15. Байрамова Г.Р. Бактериальный вагиноз // Гинекология. 2002. Т.З, №2. -С. 52-54.

16. Бахтияров К.Р. Современные подходы к терапии микоплазменной инфекции в гинекологии II Вопросы гинекологии и перинатологии. -2002. Т.1, №1. - С. 89-90.

17. Битти В.Л., Моррисон Р.П., Бирн Д.И. Персистенция хламидий: от клеточных культур до патогенеза хламидийной инфекции // 3111111. -1995. №6. - С. 3-14.

18. Бодяжина В.И. О системе изучения воспалительных заболеваний половых органов у женщины У/ Акуш. и гинек. 1976. - № 4. - С. 1-4, 57-59.

19. Братина Е.Е., Орлова О.Е., Дмитриев Г .Л. Некоторые особенности жизненного цикла хламидий. Атипичные формы существования // ЗППП. 1998. -№1 - С. 3-9.

20. Буянова С.Н. Клиника, диагностика, хирургическая тактика и профилактика генитальных свищей: Дис. . докт. мед. наук. М. - 1990. -С. 414.

21. Быковская О.В. Современные методы лечения уреаплазменной инфекции // Гинекология. 2003. - Т.5, №6. - С. 255-257.

22. Воробьев Ю.О., Арсентьева А.А., Дикке Г.Б. (Томск). Оптимизация антимикробной терапии урогенитального хламидиоза ассоциированного с грибковой инфекцией у женщин // М.: Мать и дитя. 2005. - С. 347.

23. Воробьев Ю.О., Арсентьева А.А., Дикке Г.Б. (Томск). Особенности иммунитета у пациенток с хроническим урогенитальным хламидиозом // М.: Мать и дитя. 2005. - С. 346-347.

24. Гаспаров А.С., Косаченко А.Э., Тер-Овакимян А.Э., Хачатрян А.К. Тактика ведения больных с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза // М.: Мать и дитя. 2005. - С. 354-355.

25. Гаспаров А.С., Косоченко АХ., Торгомян А.А., Хубаншоева Л.Ю. Оптимизация тактики ведения больных с острыми гинекологическими заболеваниями // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. М.: Пантори. - 2002. - С. 200-203.

26. Глазкова Л.К., Герасимова Н.М. Клинико-иммунологические критерии развития нарушений репродуктивной системы у женщин с генитальной хламидийной инфекцией // ЗИП. 1997. - №2. - С. 18-20.

27. Голубев В.А., Воропаева С.Д., Соколова 3.IL и соав. Современное состояние проблемы воспалительных заболеваний в гинекологии. М., 1986.-С.52.

28. Гуриев Т.Д., Сидорова И.С. Диагностика и лечение серозоцелле // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. М.: Пантори. - 2002. - С. 157.

29. Гус А.И., Серов В.Н., Джунаидова Л.А., Бутарева Л.Б. Современные эхографические критерии поликистозных яичников // М.: Мать и дата. — 2005. С. 365-366.

30. Дубровина С.О. Метод диагностики кист яичников // М.: Мать и дитя. -2005. С. 376.

31. Евдокимова Е.Г., Сагамонова К.Ю., Бичуль О.К., Болгова Е.А. Особенности диагностики C.trachomatis у женщин репродуктивного возраста с воспалительными заболеваниями генитального тракта // М.: Мать и дитя. 2005. - С. 377.

32. Еремин В.Ф., Баранов Л.Г., Гасич EJL и соав. Серологическая и молекулярно-биологическая диагностика инфекций, передаваемых половым путем // Вестник дерматологии и венерологии. 2002. - №2. -С. 22-29.

33. Зайдиева Я.З., Сметник В.П. Хламидийная инфекция в гинекологии. Обзор // Акушерство и гинекология. 1990. - №6. - С. 7-10.

34. Здановский В.М., Яншина М.Б., Прилепская В.М. Термокаутеризация склерокистозных яичников во время лапароскопии // Акушерство и гинекология. 1987. - №7. - С. 52-55.

35. Зуев В.М. Некоторые вопросы патогенеза, диагностика и комплексная терапия женщин с воспалительными процессами и доброкачественными новообразованиями органов репродуктивной системы. Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М. - 1998. - С. 58.

36. Карселадзе А.И. Эндометриоз яичников // Архив патологии. 1990. — Т.52, №9. - С. 24-29.

37. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. СПб. - 2002. - С. 156-158.

38. Кира Е.Ф. Инфекции и репродуктивное здоровье. Современные методы диагностики, терапии и профилактики ИППП и других урогенитальных инфекций // Сборник материалов рабочих совещаний дерматовенерологов и акушеров-гинекологов. 1999-2000. - 2000. — С. 22-25.

39. Кисина В.И., Забирова К.И. Урогенитальные инфекции у женщин. М.: МИА. - 2005. - С. 216-273.

40. Кисина В.И., Канищева Е.Ю. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин и связь их с инфекциями, передаваемыми половым путем. Часть 1. Этиология, патогенез // Вестник дерматологии и венерологии. 2002. - №3. - С. 25-30.

41. Кисина В.И., Колиева Г.Л., Рахматулина М.Р. Клиническое значение и оптимальная терапия инфекционных заболеваний мочеполовой системы у женщин // Гинекология. 2002. - Т.4, № 2. - С. 68-72.

42. Коваленко М.В., Якубович Д.В., Шахламова М.И. Факторы риска развития доброкачественных опухолей яичников // М.: Мать и дитя. -2006.-С. 409-410.

43. Козаченко В.П. Пограничные опухоли яичников // Вестник Российской Ассоциации акушеров и гинекологов. 1996. - №3. - С. 106-107.

44. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. М. - 1995. - С. 200-256.

45. Константинова ОД., Черкасов С.В., Кремлева Е.А., Первушина Л.А. Диагностика острых воспалительных заболеваний придатков матки неспецифической этиологии // М.: Мать и дитя. 2005. - С. 408-409.

46. Краснопеева Ю.В., Хамошина М.Б., Антоненко Ф.Ф. Прогнозирование и профилактика развития осложнений при кистах и опухолях яичников сучетом предстоящего материнства // М.: Мать и дитя. 2006. - С. 419420.

47. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: МЕДпресс. - 1999. -С. 233.

48. Краснопольский В .И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойная гинекология.- М.: МЕДпресс-информ. 2006. - С. 3-39.

49. Краснопольский В.И.Г Кулаков В.И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. М.: Медицина. - 1984.

50. Кудрявцева Л.И., Дурасов В.В.Г Полякова Т.В.Г Шепелева Е.В. Современные подходы к диагностике и лечению кистозных образований яичников // М.: Мать и дитя. 2003. - С. 371-372.

51. Кузьмина С.А. Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла, возможности ультразвуковой диагностики // М.: Мать и дитя. -2005.-С. 417-418.

52. Кулаков В .И., Адамян Л.В., Тынбаев О.А. Оперативная гинекология — хирургические энергии. М.: Медицина. 2000. - С. 550-571.

53. Кулаков В.И., Аскольская С.И. Лечение доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников // Новые технологии в гинекологии. М.: Пантори. - 2003. - С. 82-84.

54. Кулаков В.И., Гаспаров А.С., Косоченко А.Г. Отдаленные результаты лечения больных с острыми гинекологическими заболеваниями // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. М.: Пантори. - 2005. - С. 272-275.

55. Кулаков В.И., Гатаулина Р.Г., Сухих Г.Т. Изменения репродуктивной системы и их коррекция у женщин с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников. М. - 2005.

56. Кулаков В.И., Селезнева ИД., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология хирургические энергии. Руководство для врачей. - М.: Медицинская книга. - 1998. - С. 199-299.

57. Кулаков В.И., Сухих Г.Т., Ванько Л.В. Иммунология репродукции // Вестник РАМН. 1999. - №4. - С. 44-48.

58. Кулаков В.И., Шуршалина А.В. Гистероскопия в диагностике хронического эндометрита // М.: Мать и дитя. 2005. - С. 424-425.

59. Кул ид а М.В., Герасимова А.М. Морфологические и биохимические особенности эндометрия при наружном эндометриозе // М.: Мать и дитя.- 2006. С. 425-426.

60. Кулинич С.И., Сутурина Л.В. Николаева Н.И. Оценка эффективности лечения функциональных кист яичников // М.: Мать и дитя. — 2006. — С. 429-430.

61. Лебедев В.А., Давыдов А.И. Урогенитальный хламидиоз // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2002. - 1(2). - С. 25-31.

62. Лузан Н.В., Зайцева Е.В. Современные стратегии профилактики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), у несовершеннолетних // Вестник дерматологии и венерологии. М.: МедиаСфера. - 2001. - №5. - С.37-40.

63. Макаров О.В. Патогенетические аспекты развития опухолей яичников // Российский медицинский журнал. 1996. - №6. - С. 26-27.

64. Максименко ТА., Зенкина Н.П., Колкутина М.П. и соав. Воспалительные заболевания гениталий и их профилактика у носительниц внутриматочных контрацептивов // Вестник Российской ассоциации акушер-гинекологов. 1996. - №4. - С. 61-63.

65. Мальцева Л.И., Капелюшник И.Л., Зефирова Т.П. Механизмы развития осложнений беременности и перинатальных повреждений плода при микоплазменной инфекции у женщин // Журнал акушерства и женских болезней. М. - 1998. - Специальный выпуск. - С. 138.

66. Манухин И.Б., Высоцкий М.М., Кайтукова Е.Р., Харлова О.Г. Отдаленные результаты оперативного лечения опухолей яичников // М.: Мать и дитя. 2006. - С. 450.

67. Марченко Л.А. Генитальная герпетическая инфекция у женщин (клиника, диагностика, лечение). Дис. . докт. медицинских наук. М., 1997.

68. Марченко Л.А., Шуршалина А.В. Обоснование принципов современной терапии генитального герпеса // Гинекология. — М.: Медиа Медика. — 2000. Т.2, №3. с. 76-79.

69. Масюкова С.А., Шегай М.М., Гладько В.В. Некоторые вопросы лечения и профилактики инфекций, передающихся половым путем, в современных условиях // Медицина. 2004. — Т.З, №6. - С. 35- 39.

70. Медведев Б.И. Астахова Т.В. Диагностика хламидийной инфекции у женщин с трубно-перитонеальной и трубно-эндокринной формами бесплодия. Пути развития современной гинекологии // Тезисы докладов. -М.-1995.-С. 71.

71. Мороз В.В., Лукач В.И., Шифман Е.М., Долгих В.Т., Яковлева И.И. Сепсис, клинико-патофизиологические аспекты интенсивной терапии: Руководство для врачей. Петрозаводск: ИнтекТек. - 2004. - С. 30-38.

72. Назарова Е.К., Гиммельфарб Е.И., Созаева Л.Г. Микробиоценоз влагалища и его нарушения. Этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика // Антибиотики и химиотерапия. 2002. -т.47, №4 - С. 34-38.

73. Наседкин А.Г. Сравнительная характеристика данных анамнеза у пациенток с кистами и кистомами яичников // М.: Мать и дитя. 2005. -С. 460-461.

74. Нечаева И.Д. Современные подходы к диагностике и лечению опухолей яичников. Л., 1981. - С. 6-11.

75. Носенко Е.Н. Дифференциальный подход к лечению кистозных опухолевидных образований яичников // Новые технологии в гинекологии. М.: Пантори. - 2003. - С. 86-88.

76. Погодин O.K. Хламидийная инфекция в акушерстве, гинекологии и перинатологии. Учебное пособие. Петрозаводск. - 1997. - С. 19-25.

77. Полканов B.C., Глазкова Д.К., Делекторский В.В. и соав. Патогенез и терапия инфекций, передаваемых половым путем, у женщин. — Свердловск. 1998. - С. 19.

78. Пономарева Ю.Н., Белокриницкая Т.Е., Ладыгина Н.М., Бунина Е.Н. Исследование цитокинов цервикального секрета при поражениях шейки матки, ассоциированных с генитальными инфекциями // М.: Мать и дита. 2005. - С. 485.

79. Практическая гинекология // Под редакцией Кулакова В.И. и Прилепской В.Н. М.: Медпресс. - 2001. - С. 75-89.

80. Прилепская В.Н. Особенности инфекционных процессов нижнего отдела половых путей. Возможности терапии препаратами для локального применения // Гинекология. М.: Медиа-Медика. - 2000. - Т.2, №2. -С. 57-59.

81. Прилепская В.Н., Абакарова П.Р. Урогенитальный хламидиоз // Гинекология. 2004. - Т. 1, №1. - С. 10-14.

82. Пухнер А.Ф., Козлова В.И. Скрытые формы генитального герпеса и урогенитального хламидиоза. М.: Триада-Х. - 2006. - С. 11-38.

83. Роговская С.И. Апоптоз при патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека // Гинекология. М.: Медиа-Медика. -2000. - Т.2, №3.-С. 91-94.

84. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин. М.: Медицина. -1987. - С. 160.

85. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания придатков матки. Методы диагностики, профилактики, терапии // Акушерство и гинекология. -1990. №1. - С. 67-75.

86. Савичева А.М., Башмакова М.А., Новикова Л.Н. Микоплазмы и микоплазменные инфекции гениталий // 3111111. 1996. - №2. - С. 28-33.

87. Салов И.А., Хворостухина Н.Ф., Рогожина И.Е. Эндоскопические методы в диагностике и лечении женского бесплодия // М.: Мать и дитя. -2005.-С. 681.

88. Селезнева Н.Д., Железное Б.И. Доброкачественные опухоли яичников. -М.: Медицина. 1982. - С. 288.

89. Семенова Т.Б. Клинико-эпидемиологические особенности генитального герпеса // ЗППП. 1995. - №3 - С. 8-11.

90. Серова О.Ф., Кириченко JI.B., Ермаченко Н.В., Зароченцева Т.Б., Добровольская Т.Б. // Российский вестник акушерства-гинекологии. -2006.-№2.-С. 19-22.

91. Серов В.Н., Жаров Е.В., Чантурия Н.Г. Современные возможности антибактериального лечения урогенитальной хламидийной инфекции // М.: Мать и дитя. 2005. - С. 501-502.

92. Серов В.Н., Краснопольский В.И., Делекторский В.В. и соав. Хламидиоз. Клиника, диагностика, лечение. Методические рекомендации. — М. -1997.-С. 46.

93. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. М.: ТриадаХ. - 1999. - С. 149.

94. Серов В.Н., Царегородцева М.В. Клиническое значение уровня ингибина В при оценке гормонопродуцирующей функции яичников при аутоиммунном оофорите воспалительного генеза // М.: Мать и дитя. -2006.-С. 517.

95. Серов В.Н., Царегородцева М.В. Эффективность плазмофереза в комплексной терапии аутоиммунного оофорита воспалительного генеза // М.: Мать и дитя. 2006. - С. 516.

96. Серов В.Н., Царегородцева М.В., Кожин А.А. Аутоиммунная овариальная недостаточность воспалительного генеза // М.: Мать и дитя. -2006.-С. 517.

97. Скирда Т.А., Алешкин В. А., Плиева З.А. и соав. Серологические аспекты диагностики персистирующей хламидийной инфекции // Гинекология. -2004. Т.6, №4. - С. 180-182.

98. Скрипкин Ю.К., Яцуха М.В. Генитальный герпес // Российский медицинский журнал. М. -1999. - № 1. - С. 32-35.

99. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М.: Медицинское информационное агентство. - 1998. - С. 313-321.

100. Соломатина А.А., Михалева Л.М., Пашкова А.В., Воробьева И.И., Шабрина О.В. Оценка пролиферативной активности эндометриоидных яичниковых образований // М.: Мать и дитя. 2005. - С.508-509.

101. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Современные подходы к лечению больных острым саль. с неосложненным течением // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. - С. 11-14.

102. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Баев О.Р., Буданов П.В. Генитальные инфекции. М.: «Династия». - 2003.

103. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: Медицина. - 1996. - С. 255.

104. Ю9)Тер-Овакимян А.Э., Каушанская JI.B., Карзазова Я.И., Меликян К.Р. Факторы риска апоплексии и разрыва кисты яичника II М.: Мать и дитя. -2006.-С. 530-531.

105. ПО)Тер-Овакимян А.Э., Оразмурадова Л. Д., Каракозова Я.И. Эмбриотропные аутоантитела в прогнозировании состояния иммунной системы после хирургического лечения апоплексии яичников // М.: Мать и дитя. 2006. - С. 531.

106. Тер-Овакимян А.Э., Элибекова О.С., Гаспаров А.С., Ререкин И.А. Апоплексия яичника: Клинические формы, методы и отдаленные результаты лечения // М.: Мать и дитя. 2006. - С. 531.

107. Тищенко Е.Л., Каримова И.М. Рецидивирующий генитальный герпес: особенности патогенеза и лечения // Вестник дерматологии и венерологии. М.: МедиаСфера. - 2001. - №4. - С. 75-76.

108. Тумарев А.В., Затонеких Л.В., Штыров С.В. и соав. Диагностическая и оперативная лапароскопия при острых заболеваниях у гинекологических больных // Вестник Российской ассоциации акушер-гинекологов. 1996. -№1.- С. 41-45.

109. Фокин В.А., Труфанов Г.Е., Марченко Н.В. МРТ-диагностика кистозных образований яичников // М.: Мать и дитя. 2005. - С. 526-527.

110. Фофанова И.Ю. Роль микоплазменной инфекции в акушерстве и гинекологии // Гинекология. М.: Медиа Медика. - 2000. - Т.2, №3. -С. 70-72.

111. Харитонова Т.В. Опухоли яичников: клинические проблемы // Русский медицинский журнал. 1997. - Т.6, №10 - С. 669-676.

112. Хахапин Л.Н., Соловьева Е.В. Герпесвирусные заболевания человека. -Клин: Фармакология и терапия. 1998. - С. 72-76.

113. Хашукоева А.З., Юшакова Е.И., Савченко Т.Н., Бурденко М.В. Новые возможности диагностики воспалительных заболеваний женских половых органов // М.: Мать и дитя. 2005. - С. 535-536.

114. Хилькевич Е.Г., Клинышкова Т.В., Каракозова Я.И., Товмасян В.М. Критерий излеченности больных с урогенитальным хламидиозом // М.: Мать и дитя. 2005. - С. 536.

115. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. СПб. - 1994. - С. 479.

116. Царегородцева М.В., Туркаева Т.Н. Роль провоспалительных цитокинов в формировании аутоиммунного оофорита при персистирующей хламидийной инфекции // М.: Мать и дитя. 2005. - С. 540-541.

117. Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И., Кира Е.Ф. Баскакова В.П. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике. СПб. - 1995. -С. 313.

118. Чеботарев В.В. Персисгенция хламидий от эксперимента к практике // Российский журнал кожных венерологических болезней. - 1998. - №5. -С. 36-42.

119. Чеботарев В.В., Гоннова JT.H. Реабилитационное лечение женщин с осложненными формами урогенитального трихомониаза // Вестник дерматологии и венерологии. 2002. - №2. - С. 66-67.

120. Шаткин А.А. В нк.: Актуальные вопросы диагностики и лечения хламидийных инфекций. М. - 1990. - С. 3-8.

121. Шатунова Е.П., Линева О.И., Каганова М.А. Диагностические критерии тяжести воспалительного процесса в придатках матки // М.: Мать и дитя. -2005.-С. 683.

122. Шинский Г.Э. О путях усовершенствования профилактики урогенитального хламидиоза // Вестник дерматологии и венерологии. — М.: МедиаСфера. 2001. - №5. - С. 28-34.

123. Элибекова О.С., Кашкаева И.М., Каракозова Я.И. Апоплексия яичника: клинические формы, методы и отдаленные результаты лечения // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. М.: Пантори. - 2005. - С. 281-283.

124. Яковлев В.М., Новиков А.И., Сосудистые эндотелии и хламидийная инфекция. М.: Медицина. - 2000. - С. 172.

125. Arora M., Malhotra S., Sharma M. Role of Chlamydia trachomatis in pelvic inflammatory disease // Indian J. Med. Res. 1992. - V. 95. - P. 41-42.

126. Ashley R.L. Type-specific antibodies to HSV-1 and -2: Review of methodology // J. Herpes. 1998. - №5. - P. 33-38.

127. Ault K.A., Faro S. Pelvic inflammatory disease. Current diagnostic criteria and treatment guidelines // Postgrad. Med. J. 1993. - V. 93. - P. 85-86, 8991.

128. Baldwin P., Laskey R., Coleman N. Translational approaches to improving cervial screening // Cancer. 2003. - V. 3. - P. 217-225.

129. Behrendt N., Eriksen L. Ovarian actinomycosis // Ugeskr-Laeger. 1994. -Vol. 156. - P. 7700-7702.

130. Bihari A. Screening of Sexually Transmitted Diseases (Mycoplasma Hominis, Ureaplasma Urealyticum and Chlamydia Trachomatis) in Young Women // Orv. Hetil. 1997. - Vol. 138. - №13 - P. 799-803.

131. Brockmam F., Bernardus R. Pituitary and ovarian suppression after early follicular and mid-luteal administration of a LHRH agonist in a depot formulation: decapeptyl // Ginecol. Endocrinol. 1992. - Vol. 6. - №2. - P. 153-161.

132. Brook J. Recovery of anaerobic bacteria from clinical speciments in 12 years at two military hospitals // J. Clin. Microbiol. 1988. - V. 26. - P. 1181-1188.

133. Brown Z.A. et al. Natural Herpes simplek virus infections in relation to asymptomatic material infection et the time of labor // New England J. Med. -2003. Vol. 324. - P. 1247-1252.

134. Brugha R. et al. Genital herpes infection; a review // Int. J. Epidemiol. 1997.- Aug.26 (4). P. 698-709.

135. Campo S., Garcia N., Caruso A. et al. Presacral neurectomy for the treatment of pelvic pain associated with endometriosis: a controlled study // Am. J. Obstet. Gynecol. 1992. - 167. - P. 100.

136. Cbiarin F., Mausi A., Toteo P. Chlamydia frachomatis genitourinary infections laboratory diagnosis and therapeutic aspect. Institute of Microbiology, University of Rove La Sapienze. Italy Chyemother. 1994. -Aug.9(4). - P. 238-242.

137. Cherchi P., Dessole S., Ruini G. et al. The value of serum С A 125 and association С A 125/CA 19-9 in endometrial carcinoma // Eur. J. Gynecol. Oncol. 1999. -V. 20. -№10. -P. 315-317.

138. Corey L. The current trend in genital herpes. Progress in prevention // Sex. Transm. Dis. 1998. -V. 21. - P. 38-44.

139. Cruse P. J.E., Foord R. The epidimeology of wound infection: A ten years prospective study of 62 939 surgical wounds // Surg. Clin. Norh. Am. 1980.- 60. P. 27.

140. Cusido M.T., Jorda В., Gonzalez J. et al. Ovarian germ cell tumors // Eur. J. Gynaec. Oncol. 1998. - Vol. 19. -№2. -P. 130-134.

141. De Punzio С, Neri E., Guazzelli G. Incidence of Chlamydia trachomatis in women with PID: effectiveness of therapy // Acta Eur. Fertil. 1995. - V. 26. -P. 149-151.

142. Derevianko LI. Efficacy of roxithromycin in urogenital infection due to Chlamydia trachomatis // 3-d Int. Conf. On the Macrolides, Azalides and Streptogramins. Lisbon. 1996. - P. 27.

143. Dexeus S., Cararach M., Dexeus D. The role of colposcopy in modern gynecology // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2002. - V. 23. - №4. - P. 269-277.

144. Ebbs S. Breast cancer risk with cyst type in cystic disease of the breast. Consistency of cyst type needs to be known {letter} // B.M.J. 1997. -V. 315.-№7107.-P. 545.

145. Eschenbach D.A. Bacterial vaginosis and anaerobes in obstetric-gynecologic infection // Clin. Infect. Dis. 1993. - V. 16. - Suppl 4. - P. 282-287.

146. Faro S., Martens M., Maccato M. Vaginal flora and pelvic inflammatory disease // Amer. J. Obstet. Gynec. 1993. - V. 169. - P. 470-474.

147. Figueroa-Damian R., Angel-Muller E., Sosa-Gonzalez I. Gynecologic and obstetric infections caused by aerobic bacteria // Ginec. Obstet. Мех. 1992. -V. 60.-P. 162-170.

148. Fleischer A.C., Rodgers W.H., Rao B.K. Assessment of ovarian tumor vascularity with transvaginal color Doppler Sonography // J. Ultrasound Med. 1991. - V. 10.-P. 563-568.

149. Fliming D.T. et al. Herpes simplek virus tupe 2 in United States // N. Eng. J. Med.-1997.-Oct. 16.-P. 1105-1111.

150. Friedler S., Ben-Shachar I., Abramov Y. Ruptured tubo-ovarian abscess complicating transcervical cryopreserved embryo transfer // Fertil. Steril. -1996.-V. 65.-P. 1065-1066.

151. Furr P.M., Taylor-Robinson D. Prevalence and Significance of Mycoplasma Hominis and Ureaplasma Urealyticum in the Urines of a Non-venereal Disease Population // Epidemiol. Infect. 1987. - V. 98. - №3 - P. 353-359.

152. Gibb R.K., Taylor D.D., Wan T. et al. Apoptosis as a measure of chemo sensitivity to cisplatin and taxol therapy in ovarian cancer cell lines // Gynecol. Oncol. 1997. V. 65. - №1. - P. 13-22.

153. Grimes D.A. Frontiers of operative laparoscopy. a review and critique of the evidence // Amer. J. Obstet Gynecol. 1992. - V. 166. - P. 1062-1071.

154. Henri-Suehet J., Soler A., Loffredo V. Laparoscopic treatment to tubo-ovarian abscesses // J. Reprod. Med. 1984. - P. 579.

155. Henry-Suchet J., Uttzmann J.E., De Brux J. et al. Microbiological study of chronic inflammation associated with tubal factor infertility: role of Chlamydia trachomatis // Fertil. Steril. 1987. - V. 47. - P. 274-277.

156. Keckstein G., Rossmanith W., Spatzier K. et al. The effect of laparoscopic treatment of polycystic ovarian disease by C02 laser or Nd-YAG laser // Surg. Endosc. 1990. - 4. - P. 103.

157. Koch A. Bilina A., Teodorowicz L., Stary A. Mycoplasma Hominis and Ureaplasma Urealyticum in Patients with Sexually Transmitted Diseases // Wien Klin. Wochenschr. 1997. - V. 109. - № 14-15. - P. 584-589.

158. Kojima E., Yanagibory A., Otaka K., Hirakawa S. Ovarian wedge resection with contact Nd: YAG laser irradiation used laparoscopically // J. Reprod. Med. 1989. -V. 34. - P. 444-446.

159. Kong F., Zhu X., Zhang X. Detecting Ureaplasma Urealyticum, Mycoplasma Hominis and Mycoplasma Genitalium in the Urogenital Tract // Chung. Hua. I. Hsueh. Tsa. Chih. 1997. - V. 77. - №2 - P. 94-96.

160. Ко vacs G., Buckler H., Bangah M. et aL Treatment of anovulation due to polycystic ovarian syndrome by laparoscopic ovarial electrocautery // Br. J. Obstet. Gynecol. 1991. - 98. - P.30.

161. Lin M.C., Changchien C.C., Chang J.C. Clinical analysis of surgical treatment for tuboovarian abscess // Chang. Keng. I. Hsueh. 1992. - V. 15. - P. 183187.

162. Livengood C., Thomason J., Hill G. Bacterial vaginosis. Diagnostic and pathogenetic findings during topical clindamycin therapy // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1990. - 163 (2). - P. 515-520.

163. Mikamo H., Kawazoe K., Sato Y, Izumi K. Ito T. Antimicrob Agents Chemother. 1999. - 43 (1). - P. 148-151.

164. Ossewaarde J.M., Plantema F.H., Rieffe M. et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. // 1992. 11 (8). - P. 693-697.

165. Paavonen J., Lentinen M. Clamydial pelvic inflammatory disease // Hum. Reprod. Update. 1996, Nov.-Dec. - V. 2 - №6. - P. 519-529.

166. Poliak A., Chaparro M.W., Nashed A.A. et al. Use of laparoscopy for confirmation of the diagnosis of PID // World congress of gynecology and obstetrics, 8-th.-Amsterdam. 1977. - P. 176.

167. Potts J.M., Ward A.M., Rackley R.R. Association of Chronic Urinary Symptoms in Women and Ureaplasma Urealyticum // Urology. 2000. -V.55. -№4-P. 486-489.

168. Prabhakar К., Subramanian S., Thyagarajan S.P. Mycoplasma hominis in pelvic inflammatory disease I I Indian J. Path. Microbiol. 1994. - V. 37. -P. 293-298.

169. Razin S., Yogev D., Naot Y. Molecular biology and pathogenicity of mycoplasmas // Microbiology and Molecular Biology Reviews 1998. - P. 1094-1156.

170. Reich H. Endoscopic management of tuboovarian abscess and pelvic inflammatory disease // In: Sanfilippo J.S., Levine R.L. (eds).: Operative Gynecologic endoscopy. New Yirk: Springer 1988. - P. 118-132.

171. Rice P. A., Schachter J. Pathogenesis of pelvic inflammatory disease. What are the questions? see comments. // JAMA. 1991. - V. 13. - P. 2587-2593.

172. Rivilin M., Hunt I. Ruptured tuboovarian abscess is hysterectomy necessary // Obstet. Gynec 1987. - V. 50. - P. 518-522.

173. Saad E.A., Bromham D.R., Bhabra K., Ambrose C.L. Peripheral plasma met-encephalin levels is ovulatory and anovulatory human menstrual cycles // Fertile. Steril. 1992. -V. 58. - №2. - P. 307-313.

174. Samra Z., Rosenberg S., Luzon A. Antimicrobial activity of roxithromycin, erythromycin, doxycycline and tetracycline against Chlamydia trachomatis in cell culture // 3-d Int. Conf. on the Macrolides, Azalides and Streptogramins. Lisbon.-1996.-21.

175. Scarpellini F., Matsuoka R., Yanaihara A., Saito H. Steroids. 2002. - 67 (7).- P. 655-659.

176. Shoji Y., Saegusa M., Takano Y. et al. Correlation of apoptosis with tumour cell differentiation, progression, and HPV infection in cervical carcinoma // J. Clin. Pathol. 1996. - V. 49. - №2 - P. 134-138.

177. Simoes J.A., Giraldo P.C., Faundes A. Prevalence of cervicovaginal infections duringgestation and accuracy of clinical diagnosis // Infect Dis Obstet. Gynecol 1998. - 6 (3). - P. 129-133.

178. Sweet R.L., Ledger W.J. Cefoxitin: Single-agent treatment of mixed aerobic-anaerobic pelvic infections // Obstet. Gynecol. 1979. - V. 54. - P. 193-198.

179. Symonds J., Biswas A. Amoxicillin, Augmentin and Metronidazole in bacterial vaginosis associated with gardnerelle vaginalis 11 Genitourin Med. — 1986. 62 (1). - 136.

180. Taylor-Robinson D. The Role of Ureaplasma Urealyticum // Int. J. STD AIDS. 1998. - V. 9. - №2 - P. 123-124.

181. Tenjin H. A study of the T-antigen in ovarian tumor // Acta Obstet GynecoL Jap. 1990. - V. 42. - №1 - P. 30-36.

182. Toth M., Patton D., Campbell L. et al. Persistent chlamydia infection of the ovary // IV World Congr. Infect. Immunot. Dis. Obstet. Gynec, Oct.29-Nov.5.- 1995, Marbelia, Spain. Progr. Abstr. 1995. - P. 143.

183. Washington E., Berg A.O. Preventing and managing pelvic inflammatory disease: key questions, practices, and evidence // J. Fam. Pract. 1996. -V. 43. - P. 283-293.

184. Westrom L. Consequnces of genital chlamydia infection in women // IV World Congr. Infect. Immunot. Dis. Obstet. Gynecol. Oct.29-Nov.5. - 1995; Marbelia, Spain. Progr. Abstr. - 1995. - P. 91.

185. Wiesenfeld H.C., Sweet R.L. Progress in the management of tuboovarian abscesses // Clin. Obstet. Gynec. 1993. - V. 36. - P. 433-444.

186. Wikland M., Enk L., Hamberger L. Transvesial and transvaginal approaches for the aspiration of follicles by use of ultraound. N.V. // 1984. 442. - P. 182-94.

187. Witkin S.S. Immunity to beat shock proteins and pregnancy outcome // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 1997. - 7. - P. 35-38.