Пункционная склеротерапия кист яичников тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, Вакула, Евдокия Эдуардовна

• Вакула, Евдокия Эдуардовна
• 2005

Оглавление диссертации Вакула, Евдокия Эдуардовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика больных основной группы.

2.2. Характеристика больных контрольной группы

2.3. Особенности УЗИ кист яичников

2.4. Экспериментальное исследование свойств растворов -склерозантов.

2.5. Оценка эффективности аспирационной склеротерапии кист яичников.

ГЛАВА 3. АСПИРАЦИОННАЯ СКЛЕРОТЕРАПИЯ КИСТ

ЯИЧНИКОВ.

ГЛАВА 4. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

СКЛЕРОТЕРАПИИ КИСТ ЯИЧНИКОВ.

4.1. УЗИ контроль результатов склеротерапии кист яичников.

4.2. Анализ эффективности склеротерапии кист яичников.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пункционная склеротерапия кист яичников»

Актуальность темы исследования:

Проблема диагностики и лечения кистозных образований яичников сложна и чрезвычайно актуальна не только в связи с ростом частоты заболевания, но и тяжестью вызываемых ими нарушений репродуктивной и других систем организма. По данным различных авторов, за последние 10 лет частота данной патологии возросла с 6-11% до 19-25% среди других опухолей женских половых органов. (Кулаков В.И., Адамян JI.B., 1995; Lee V., Nais N, 1997).

Литература, посвященная новообразованиям яичников, обширна, однако значительная часть ее касается злокачественных опухолей, в то время как большинство новообразований яичников являются доброкачественными. Согласно классификации ВОЗ (1977г.) существует две группы кистозных образований - истинные опухоли и опухолевидные образования яичников. На долю доброкачественных приходится около 75 - 87% от всех истинных опухолей яичников (Кулаков В.И., Адамян Л.В., 1995; Кулаков В.И., Богданов Е.А., Волков Н.И., 1998; Стручкова Н.Ю., Медведев М.В., Зыкин Б.И., 1998). Значительную часть кистозных образований яичников представляют ретенционные - 70,9% случаев. Кисты яичников составляют 17% от всех овариальных образований, из них фолликулярные - 85-90%, кисты желтого тела - 2-5%, текалютеиновые кисты - 1-2%, эндометриоид-ные - 5-10%. В особую группу выделены параовариальные кисты и серозо-целе (Адамян Л.В., Макаренко В.Н., Козлов В.В., 1996; Демидов В.Н., Адамян Л.В., 1998; Серов В.Н., Кудрявцева Л.И., 1999). Опухоли яичников являются часто встречающейся гинекологической патологией, занимающей второе место среди опухолей женских половых органов. Достаточно сказать, что до 15% чревосечений в гинекологических отделениях выполняется по поводу кист яичников. Большинство исследователей признает, что всякое хирургическое вмешательство на яичниках способствует возникновению цепи новых патологических изменений (Бенедиктов Д.И., 1988; Давыдов С.Н., 1978; Савченко Н.И., Рымашевский В.К., 1980; Самойлов А.С., Адамян Л.В., Чернуха Е.А., Шмаков Г.С., 1986). При удалении части яичников происходит компенсаторная гипертрофия оставшейся железистой ткани, но эта компенсация является неполноценной в морфологическом и функциональном плане (Лиознер Л.Д., 1982). Исследования многих авторов показали, что женщины, перенесшие оперативные вмешательства на яичниках, составляют группу высокого риска по возникновению осложнений течения беременности и родов (Адамян Л.В., Стругацкий В.М., Чильцова М.В., 1986; Самойлов А.Р., Адамян Л.В., Чернуха Е.А., 1986). Таким образом, хирургическое вмешательство на яичниках по поводу кист и доброкачественных опухолей сейчас рассматривается как серьезная операция, которая может привести к гормональному дисбалансу и вызвать бесплодие. Вероятность развития рецидива опухоли в оперированном яичнике колеблется от 2,1 до 10,4% (Адамян Л.В., 1985; Метрохи-на М.В., 1983; Набатов Ю.Н., 1981).

Тактика при подозрении на кисту яичника по мнению Rayr Christian! (1996) зависит от диагноза. При диагнозе "функциональная киста яичника", при которой регрессирование кисты наблюдается в 80%, возможно проведение консервативной терапии с целью предупреждения рецидива. При рецидивировании кисты производят ее пункцию под контролем эхографии с диагностической и лечебной целью. При диагнозе "злокачественная киста" производят лапаротомию и соответствующее лечение.

В связи с этим вызывает определенный интерес пункция и аспираци-онное дренирований патологических очагов под эхографическим контролем, привлекающая минимальной инвазивностью, низким процентом осложнений и не требующая общего обезболивания. В настоящее время широко дискутируется и вопрос о пункциях фолликулярных, кист желтого тела, текалютеиновых кист яичников. Эта легко выполнимая процедура также является альтернативой хирургическим операциям и может проводиться в амбулаторных условиях. Очевидно, что для ее проведения необходимы соответствующие показания и четкие критерии отбора пациенток.

М.В. Медведев и Н.А. Алтынник (2000), обобщив опубликованные результаты, выделили следующие показания к аспирационному дренированию кист яичников:

1) диаметр образования 3 см. и более;

2) наличие болей внизу живота;

3) нарушение менструальной функции;

4) персистенция кисты более 2 месяцев;

5) повторные лапаротомии по поводу кист яичников в анамнезе;

6) возраст пациентки до 40 лет.

К эхографическим критериям отбора пациенток отнесены следующие:

1) анэхогенное содержимое образования;

2) наличие не более 3 тонких перегородок без вегетации;

3) отсутствие асцита.

S.Goldstein и соавторы в 1989 г. предложили проводить после пункции ультразвуковое исследование в качестве варианта контроля рецидиви-рования кист. P.Pordoni и соавторы (1993), проведя аспирацию кист яичников у 204 больных, пришли к выводу, что этот метод может быть альтернативным для молодых женщин с фолликулярными, кистами желтого тела, текалютеиновыми кистами яичников, а также в постменопаузе при диаметре кисты менее 5 см. S.Grandberg с соавторами не наблюдали рецидивов кист на протяжении года после пункции у 70% женщин. B.Caspi и соавторы выполнили 107 пункций и установили, что в 65% случаев операций удалось избежать и не было серьезных осложнений. По их мнению, аспирация была бесполезной при размерах кист более 10 см.

Важное значение в последних публикациях придается оценке осложнений, возникающих после пункции и дренирования патологических очагов органов малого таза. Практически все исследователи признают, что пункция под эхографическим контролем является безопасным и малотравматичным вмешательством.

По мнению Thomas S.M. и Walker W.J. (1996) тип аспирата имеет большую прогностическую ценность: серозный аспират соответствовал частоте выздоровления 73,7%, 28% этих больных были прооперированы, у 9% обнаружены опухоли, все доброкачественные. Геморрагический аспират ( без эндометриоза в анамнезе ) соответствовал частоте выздоравления 70,6%. Из них было 4 опухоли, в том числе одна злокачественная. Эндо-метриоидные кисты рецидивировали с частотой 90%. Слизистый аспират в 75% наблюдений обнаружен при муцинозных опухолях.

Таким образом, поиск новых методов лечения кист яичников продолжается, при этом одним из направлений являются их пункция и дренирование.

Учитывая тот факт, что все же значительная часть кист рецидивирует после пункции, необходимо искать новые подходы к тактике ведения этих больных, основываясь на подборе новых препаратов для склеротерапии этих образований.

Целью проведенного исследования явилось: улучшение ближайших и отдаленных результатов после пункционной склеротерапии кист яичников.

В соответствии с основной целью были поставлены следующие

Задачи:

1. На основании клинического материала РНИИАП изучить эффективность различных методик лечения фолликулярных, кист желтого тела, текалютеиновых кист яичников.

2. На основании экспериментально-морфологических исследований определить наиболее эффективный склерозант для пункционной склероте-рапии кист яичников.

3. Разработать методику пункционной склеротерапии фолликулярных, кист желтого тела, текалютеиновых кист яичников под УЗ контролем.

4. Апробировать в клинике разработанный метод склеротерапии с использованием в качестве склерозанта водного раствора Ваготила со спиртом и доказать его эффективность при лечении фолликулярных, кист желтого тела, текалютеиновых кист яичников.

Научная новизна работы:

Впервые разработан и применен в клинике способ пункционной склеротерапии кист яичников, предупреждающий их рецидивирование путем использования 36% раствора ваготила в разведении 1/20 с 96% спиртом (заявка на изобретение №2002114368/14, приоритет отЗ 1.05.2002).

Разработаны показания и противопоказания к использованию указанного способа, условия и техника для его выполнения.

Практическая значимость работы:

В практическое здравоохранение внедрен способ, позволяющий снизить число рецидивов после пункционной склеротерапии кист яичников у женщин репродуктивного возраста.

Разработанный способ позволяет добиться стойкого излечения у пациенток после неудачной первой пункционной склеротерапии, выполненной с другими склерозантами.

Применение разработанного способа в клинике позволило снизить число лапаротомий и лапароскопии по поводу кист яичников.

Внедрение результатов исследования в практику:

Результаты работы внедрены в практическую деятельность гинекологического отделения Ростовского научно-исследовательского института акушерства и педиатрии (РНИИАП). Обучено 3 специалиста на рабочем месте.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Ведущим методом лечения фолликулярных, кист желтого тела, те-калютеиновых кист яичников у женщин репродуктивного возраста является пункционная склеротерапия, поскольку она позволяет избежать оперативного вмешательства.

2. Эффективность пункционной склеротерапии зависит от свойств применяемых растворов - склерозантов.

3. Высокая эффективность пункционной склеротерапии кист яичников отмечается при использовании в качестве склерозанта 36% раствор ва-готила с 96 % спиртом в разведении 1/20.

Апробация работы.

Апробация диссертации состоялась на заседании Ученого совета Ростовского научно-исследовательского института акушерства и педиатрии 22.04.02003 года.

Публикации: материалы диссертации опубликованы в 4 печатных работах, 1 заявка на патент, приоритетная справка № 200211/14 от 31.05.2002г.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 173 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики материала и методов исследования, 3 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 82 отечественных и 253 зарубежных источников. Работа содержит 30 таблиц и 59 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Вакула, Евдокия Эдуардовна

ВЫВОДЫ

1. Экспериментально и клинически доказано, что эффективность пункционной склеротерапии фолликулярных, кист желтого тела, текалютеиновых кист яичников зависит от свойств применяемого склерозанта;

2. Клинически доказано, что пункционная склеротерапия является альтернативой лапаротомии или лапароскопии при лечении топографически доступных кист яичников, так как по сравнению с ними сопровождается достоверно (р < 0,05) меньшим числом осложнений и рецидивов;

3. Использование трансвагинального доступа для пункционной склеротерапии фолликулярных, кист желтого тела, текалютеиновых кист яичников является обязательным требованием, поскольку позволяет свести к минимуму число послеоперационных осложнений;

4. Экспериментально и клинически доказано, что применение 36% раствора "Ваготила" с 96% этиловым спиртом (в соотношении 1/20) достоверно (р < 0,05) снизило число осложнений и рецидивов в основной группе по сравнению с контрольной, где в качестве склерозанта использовался 96% этиловый спирт.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Показания для применения аспирационной склеротерапии фолликулярных, кист желтого тела, текалютеиновых кист яичников:

- возраст женщин не старше 50 лет;

- киста должна быть топографически доступной для пункции (располагается в заднем своде, отсутствует интерпозиция органов брюшной полости);

- размеры кисты должны быть в пределах 50-70 мм в диаметре;

- рецидивирующие кисты яичников после пункционной склеротерапии с иными склерозантами, соответствующие вышеописанным требованиям.

2. Противопоказания для применения аспирационной склеротерапии фолликулярных, кист желтого тела, текалютеиновых кист яичников:

- ультразвуковые и серологические признаки опухоли яичников;

- подозрение на разрыв кисты яичника или нарушение ее кровоснабжения;

- наличие острого или подострого воспалительного процесса как генитальной, так и экстрагенитальной локализации;

- тяжелые экстрагенитальные заболевания;

- аллергия на "Ваготил";

- эндометриоидные кисты.

3. При решении вопроса применения пункционной склеротерапии обязательно УЗ исследование в динамике (киста сохраняется на протяжении не менее 2-х менструальных циклов) и определения опухолевых маркеров в крови;

4. Аспирационная склеротерапия кист яичников должна проводитсься под постоянным УЗ мониторингом;

5. Перед введением склерозанта обязательно промывание полости кисты физиологическим раствором в объеме равном количеству эвакуированной жидкости;

6. Объем вводимого в полость кисты раствора склерозанта рекомендуется выбирать соответствующим объему эвакуированной жидкости.

7. После пункционной склеротерапии мы рекомендуем пациентке постельный режим на срок не менее 24 часов, с выпиской из стационара на 3-и сутки.

8. Контрольные осмотры после проведения пункционной склеротерапии кист яичников рекомендуем выполнять через 3 и 6 месяцев.

Список литературы диссертационного исследования Вакула, Евдокия Эдуардовна, 2005 год

1. Аветисова К.Н., Волков Н.И., Пшеничникова Т.Я. //Акуш. и гин. 1987.-№3.-С. 19-23.

2. Адамян Л.В., Алексеева М.Л., Андреева Е.И. Диагностическая значимость определения антигена СА-125 у гинекологических больных //Акуш. и гин. 1991.- №12.- С.57-58.

3. БайрамоваГ.Р.Бактериальный вагиноз//Практическая гинекология. Клинические лекции. Под ред. Акад.РАМН В.И.Кулакова и проф. В.Н.Прилепской. М.: МЕДпрессинформ, -2001. С. 189-200.

4. Бальтер С.А. Диагностика злокачественных новообразований. М., 1998.-С. 232-235.

5. Блинников О.И., Дронов А.Ф., Киселева И.А. //Всесоюзная конф. по-гинекологии детей и подростков, 2-я: Тезисы. М.,- 1990. С. 143.

6. Богданова Е.А., Волков Н.И., Киселева И.А. //Вестн. акушера-гинеколога.- 1996.-№ 4.-С. 24-25.

7. Богданова Е.А., Киселева И.А., Уварова Е.В. //Конференция Ассоциации гинекологов-ювенологов, 1-я: Тезисы. М., -1995.- Вып. 1. С. 16.

8. Богинская Л.Н., Бреусенко В.Г., Жилкин Г.В. и др. //Эндоскопия в гинекологии. /Под ред. Г.М. Савельевой. М., -1983.

9. Боровиков В.П. Программа Statistica для студентов и инженеров. М.:КомпьютерПресс,- 2001. С.102-301.

10. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. Л.:Ленинград, -1989. -324 с.

11. Боярский К.Ю. //Пробл. репрод. 1996.- № 4. - С. 57-62.

12. Винницкая А.Б. Диагностика злокачественных опухолей яичников в ранних стадиях // в кн.: Опухоли яичников. Иркутск, 1990. - С. 90-96.

13. Волков Н.Н., Савицкий Г.А., Артемов В.В. //Всероссийская науч.-практ. конф.: Оперативная лапароскопия и оперативная гистероскопия в лечении женского бесплодия.- Воронеж, 1998. С. 18-19.

14. Волков Н.Н., Тарасова М.А., Кузнецова Д.В. //Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины /Под. ред. Э.К. Айламазян. СПб., 1996. - С. 41-42.

15. Габуния Р.И., Лабицкий И.И., Бальтер С.А. // Диагностика злокачественных новообразований.- М., 1998. С. 151-161.

16. Глазунов М.Ф. Опухоли яичников.- J1. Медгиз, 1961.

17. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Медиа Сфера, 1998. - 460 с.

18. Глыбина Г.М., Коколина В.Ф. //Актуальные вопросы гинекологии детей и подростков,- Ереван, 1982. С. 29-31.

19. Губина О.В. Особенности клинического течения и лечения пограничных опухолей яичников: Автореф. Дисс. канд. мед. наук М., 1995.

20. Губина О.В., Казаченко В.П., Карселадзе А.И. и др. Морфоультразву-ковые сопоставления в диагностике пограничных опухолей яичников. // Ультразвуковая диагностика. 1996.- № 2. - С. 22 - 27.

21. Демидов В.Н., Красикова С.П. Значение эхографии в снижении оперативных вмешательств при ретенционных кистах яичников /Тезисы докладов III всесоюзной школы-семинара "Ультразвуковая диагностика в перинатологии». М., 1990.- С.59-60.

22. Демидов В.Н., Гус А.Й., Адамян Л.В. Кисты придатков матки и доброкачественные опухоли яичников (эхография органов малого таза). //Практическое пособие. М., 1999.

23. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. //Клин. мед. -1989.- № 9. С. 117-123.

24. Демидов В.Н., Красикова С.П. Значение эхографии в снижении оперативных вмешательств при ретенционных кистах яичников // Ультразвуковая диагностика в перинатологии. Тез. докл. III Всесо-юз. школы-семинара.- М.: ММА, 1990. С. 59-60.

25. Доказательная медицина: Ежегодный справочник. М.:Медиа Сфера, 2002.- 1399 с.

26. Дронов А.Ф., Блинников О.И., Оника М.Д. //Всесоюзная конф. по гинекологии детей и подростков, 2-я: Тезисы. М., 1990. С. 149.

27. Дронов А.Ф., Кузнецова М.Н., Оника М.Д., Блинников О.И. //Акуш. и гин.- 1987.-№3.-С. 26-29.

28. Дурнов Л.А. //Злокачественные опухоли у детей раннего возраста. М., 1984.

29. Жорданиа К.И., //Соврем, онкол., 2000. -Т. 2.- № 2. С. 51-55.

30. Зыкин Б.И. Диагностика новообразований внутренних половых органов у женщин с помощью эхографии: Дис. канд. мед. наук.-М., 1982.

31. Казаков Б.И., Ромашок Ф.Н. Лечение эндометриоидных кист путем пункций под эхографическим контролем // Ультразвук, диагн. акуш. гин. педиат.- 1994.- № 2.- С. 41.

32. Карселадзе А.И. К морфологии муциноэных пограничных опухолей яичников //Архив патологии^ 1989. Т. 51.- № 5. - С. 40-46.

33. Карселадзе А.И. К морфологии серозных пограничных опухолей яичников //Архив патологии. 1989. Т. 51.- № 3. - С. 28-34.

34. Карселадзе А.И. Морфология эпителиальных опухолей яичников: Дисс. д-ра мед. наук.- Тбилиси, 1989.

35. Киселева И.А. Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии. Тезисы симпозиума. М., 1994. - С. 33.

36. Киселева И.А., Богданова Е.А. //Международный конгресс по эндо-метриозу с курсом эндоскопии. Тезисы.- М., 1996.- С. 33-364.

37. Корабельникова И.Н., Коколина В.Ф., Штыров С.В. и др. //Акуш. и гин.- 1996.-№5.- С. 23-24.

38. Корсак B.C., Парусов В.Н., Кирсанов А.А., Исакова Э.В. //Пробл. ре-прод.- 1996.-№4.-С. 63-67.

39. Кочнев О.С., Ким И.А. Диагностическая и лечебная лапароскопия в неотложной хиругии.- Казань, 1988.

40. Кулаков В.И. //Пробл. репрод. 1999.- № 2.- С. 6-9.

41. Кулаков В.И., Адамян Л.В. //Материалы Международного конгресса /Лапароскопия в диагностике и лечение гинекологических заболеваний.-М., 1998.-С. 11.

42. Кулаков В.И., Демидов В.Н., Гатаулина Р.Г. и др. Значение применения эхографии перед проведением оперативной лапароскопии. // Акушерство и гинекология. 1996. - № 5.- С. 15 - 20.

43. Кулаков В.И., Овсянникова Т.В. //Пробл. репрод.-1996.-№ 2.- С. 35-37.

44. Лапароскопия в гинекологии // Под ред. Г.М.Савельевой. М.:ГЭОТАР, 2000.- 328 с.

45. Леваков С.А. Дифференциальная диагностика объемных образований матки и яичников при помощи эхографии и компьютерной томографии с построением гистограмм. // Акушерство и гинекология. 1997. -№ 1. - С. 61 -63.

46. Лившиц М.А. Клинические особенности и лечение дисгормональных^ опухолей яичников. //Современные походы к диагностике и лечению опухолей яичников / Под ред. Напалкова Н.П., Нечаевой Н.Д. -М., 1981.- С. 156-166.

47. Липатенкова Ю.И., Демидов В.Н., Адамян Л.В. Значение допплеро-графического определения внутриопухолевого кровотока в дифференциации опухолей яичника и мезосальпинкса // Ультразвук Диагн. Акуш. Гинек. Педиат.- 1999. -Т. 7.- № 2.- С. 138-144.

48. Лягушина ГЛ., Савинова Е.Б., Милехин П. Опыт выполнения гинекологических манипуляций под контролем УЗИ // Акуш. и гин. 1993. -№ 1. -С. 52.

49. Мазаев А.П. Компьютерная томография в диагностике органных и неорганных опухолей таза: Дис. д-ра мед. наук. М., 1987.

50. Медведев М.В., Алтынник Н.А. Является ли аспирационное дренирование кист яичников под эхографическим контролем альтернативным методом традиционного хиругического контроля? //Ультразвук. Ди-агн.- 1997.- №4. С. 37-42.

51. Медведев М.В., Куница И.М. Цветное допплеровское картирование в онкогинекологии. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1997. - № 1. - С. 26 - 34.

52. Практическая гинекология (Клинические лекции). Под ред. акад.РАМН В.И.Кулакова и проф. В.Н.Прилепской. М.:МЕДпрессинформ. -2001. 720 с.

53. Пшеничникова Т.Я., Дощанова A.M., Кузнецова Т.В. //Современные аспекты репродуктивной эндокринологии. М., 1983. - С. 83-89.

54. Пшеничникова Т.Я., Сухих Г.Т. //Акуш. и гин.-1994,- № 4.- С. 57-59.

55. Савельева Г. М. //Акуш. и гин. 1996. - № 5. - С. 3-5.

56. Савельева Г. М. Эндоскопия в гинекологии. М., 1983.

57. Савельева Г.М. Лапароскопия в гинекологии.- М., 2000.

58. Савельева Г.М., Соломатина А.А., Степанов К.И. Диагностика и терапия яичниковых образований // Практическая гинекология (Клинические лекции)/ Под ред. Акад.РАМН В.И.Кулакова и проф. В.Н.Прилепской.- М.:МЕДпрессинформ, 2001. С.75-89.

59. Савицкий Г.А. //Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов.- 1997. -№ 3. -С. 84-87.

60. Савицкий Г.А., Волков Н.Н., Чкуасели Г.Т., Горбушин С.М. //Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины /Под. ред. Э.К. Айламазян.-СПб., 1996.-С.-161-162.

61. Савицкий Г.А., Воолков Н.Н., Иванова Р.Д., Горбушин С.М. //Журн. акуш. и жен. бол.- 1998. -№ 3.4. С. 64-68.

62. Саркисов С.Э., Азиева А.А., Кузнецов Р.Э. //Ультразвук, диагн.- 1998. -№ 2. С. 22-26.

63. Селезнева Н.В., Железнов Б.И. Доброкачественные опухоли яичников.- М. Медицина. 1982. С. 105-133.

64. Селезнева Н.Д. Консервативные операции на яичниках//Акуш. и ги-нек. -1986,- №9.- С.11-13.

65. Селезнева Н.Д., Железнов Б.И. Доброкачественные опухоли яичников.- М., 1982.- 288с.

66. Серов С.Ф., Скалли Р.Е., Собин Л.Г. Гистологическая классификация опухолей яичников //Международная гистологическая классификация опухолей. № 9. Женева: ВОЗ, 1977.- С. 33-34.

67. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М., 1997.-С. 188-206.

68. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И. Оперативная лапароскопия в гинекологии. М., 1995.

69. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография.- М., 1997.- С. 50-92.

70. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., Давыдов А.И. Сравнительная оценка трансабдоминальной и трансвагинальной эхографии в диагностике острых воспалительных заболеваний придатков матки. //Акуш. и гин.- 1989.- №2.- С. 19-22.

71. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., Цой А.С. Тактика лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки.// Акуш. и гин. 1990.- №8.- С.68-72.

72. Стрижаков А.Н., Селезнева Н.Д., Адамян JI.B. //Акуш. и гин. -1981.- № 4. С. 44-46.

73. Стручкова Н.Ю., Медведев М.В., Зыкин Б.И. Возможность допплеро-графии в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей яичников. // Ультразвуковая диагностика. -1998. -№ 3. С. 5 - 15.

74. Стыгар A.M., Коверина Е.И., Яутовский Ю.Р. Значение эхографии в диагностике послеоперационных осложнений.// Акуш. и гин. -1989.- № 4. С. 39-43.

75. Стыгар A.M., Торганова И.Г., Москаленко Н.В., Федорова И.В. Эхо-графический контроль при выполнении операции искусственного аборта.// Акуш. и гин. -1988.-№12. С. 18-21.

76. Федорова Е.В. Применение инвазивных диагностических процедур в гинекологии под контролем эхографии //Ультразвук, диагн. акуш. гин. педи-ат.- 1994.-№ 2. С. 70-86.

77. Федорова Е.В. Применение инвазивных диагностических процедур в гинкелогии под контролем эхографии.// Ультразвук. Диагн. Акуш. Гин. Педиат.- 1994. №2. - С. 86.

78. Федорова Е.В. Применение пункций под контролем трансвагинальной эхографии в гинекологии //Ультразвук, диагн. акуш. гин. педиат.-1994.- № 2. С.64-65.

79. Флейшер Т., Грейси Д. Иммунодиагностика В кн. Клиническая иммунология и аллергология //Под ред. Г.Лолора, Т.Фишера, Д.Адельмана -М.'Практика, 2000. С. 607-624.

80. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины.- М.:Медиа Сфера, 1998.- 352 с.

81. Albini S., Karolicki В., Feldman R., Luciano A. //J. AAGL. 1995. - Vol. 2, -№ 4. - Suppl.

82. Allart J.P, Mussy M.A, Dufetre C., Briot P., Rozan M.A, Belaisch-Allart J.

83. Abces de l'ovairc apres ponction echoguidee vaginale: methode origmale de traitement. Fertil Sexual Contracept. -1989.-Vol.17. № 7-8. - P.728-729.

84. Andolf E. Cyst puncture for diagnosis and therapy // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. V. 4. Suppl. 1. P. 40.

85. Anonymous. Deaths following female sterilisation with unipolar electrocoagulation devices // Morbid. Mortal. Wkly Rep. 1981. -Vol. 30. - P. 149.

86. Assimos D., Petterson L., Taylor C. // S. Urol. (Baltimore). 1994. - Vol. 152.-P. 2240-2246.

87. Audra P., Dargent D., Akiki S., Lasne Y., Malvoliti В., Rebaud A. Echographic guided punture of ovarian cysts. Possibilities and limitations. Rev. Fr. Gynecol, Obstet. 1991.- Vol.86. -No.l 1.-P.672-675.

88. Bajo J.M., M.-Cortes L., Rodrigo R. et al. Ultrasonic follow-up and hormonal study in ovarian functional formations // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. -V. 1. Suppl. 1. P. 48.

89. Bajo J.M., M.-Cortes L., Rodrigo R. et al. Ultrasonic follow-up and hormonal study in ovarian functional formations // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. -V. 1. Suppl. 1. P. 48.

90. Bajo J.M., M.-Cortes L., Rodrigo R., P.-Adan M., Huertas M.A. Ultrasonic follow-up and hormonal study in ovarian functional formations. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. - Vol.1. - Supp.l. -P.48.

91. Bakri Y., Sundin Т., Mansi M. // Acta obstet. gynec. scand. 1994. - Vol. 73. - P. 665-667.

92. Bell D.A., Scully R.E. Serous borderline tumors of the peritoneum //Am. J. Surg. Patol. 1990. V. 14.- P. 230.

93. Benedetti-Panici P., Maneschi F., Cutillo G. et. al. //Obstet. and Gynecol. 1996. Vol. 87, № 3.- P. 456-459.

94. Berg R. //Zbl. Gynak. 1983. Bd. 105, -№11. -P. 726-730.

95. Bowling R., Corriere J., Sandier С. // J. Urol. (Baltimore). 1986. - Vol.135.-P. 912.

96. Buckley C.H. Is needle aspiration of ovarian cysts adequate for diagnosis? Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1989. - Vol.96.-No.9. - P.1021-1023.

97. Butch RJ., Muellr P.R., Ferrucci J.T. Drainage of pelvic abscesses through the greater sciatic foramen. Radiology. 1986.-Vol.158. - P.487-491.

98. Campbell M., Walsh P. Campbell's Urology.- 6-th Ed. Philadelphia, 1992.

99. Campus G., Lopez G., Montoya G. //Ginecol. Obstet. Мех. 1993.- Vol. 61, № 2.- P. 295-308.

100. Canis M., Mage C., Bruchat M. //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1996.- Vol. 175, №2.- P. 509-510.

101. Canis M., Mage G., Wattiez A. et. al. //Endoscopy in gynecology /Ed. R. B. Hunt. Las Vegas, 1993.

102. Carry R., Reich H. Laparoscopic Hysterectomy. London, 1993.

103. Carry R., Reich H., Phillips G., Kumar C. // J. AAGL. 1995. - Vol. 2, № 4. - Suppl.

104. Casp В., Goldchmit R., Zalel Y. et. al. Sonographycally guided aspiration of ovarian cyst with simple appearance //J. Ultrasound Med. 1996. V. 15. -№ 4.- P. 297-300.

105. Caspi В., Goldchmit R., Zalel Y. et. al. Sonographicaly guided aspiration of ovarian cyst with simple appearance //J. Ultrasound Med. 1996. V. 15. -P. 297-300.

106. Caspi В., Goldchmit R.,- Zaiel Y. et al. Sonogra-phically guided aspiration of ovarian cyst with simple appearance // J. Ultrasound Med. 1996.- V. 15. -№ 4.- P.297-300.

107. Chambers J.T., Merino M.J., Kohorn E.L. Borderline ovarian Tumors //Am. J. Obstet. Gynecol. 1988.- V. 159.- P. 1088.

108. Chang P., Chou H., Lee C. et al. // J. AAGL. 1994. -Vol. 2, N 3. - P. 335337.

109. Chatman D.L., Ward A.B. //J. reprod. Med. 1982.- Vol. 27, -№ 3. -P. 156

110. Chi I., Feldblum P., Balogh S. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1983. - Vol. 145.-P. 41.

111. Chin A., Moll F., McColl M., Reich H. //J. Amer. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1993.- Vol. 1, № 1.- P. 62-66.

112. Chow C., Daty В., Витеу Т. // Amer. J. Roentgenol. 1994. - Vol. 63. - P. 353-356.

113. Copeland C., Wing R., Hulka J. // Obstet. and Gynec. 1983. - Vol. 62. - P. 655.

114. Daly J., Higgins K. // Surg. Gynec. Obstet. 1988. - Vol. 167. - P. 19-22.

115. Dargent D, Desmettre O. Ovarian cysts: ultrasound-guided puncture, celioscopy or laparotomy? Rev. Fr. Gynecol Obstet. -1988. Vol 83. -№5. - P.335-341.

116. Dargent D., Desmettre O. Ovarian cysts: ultrasound-guided puncture, celioscopy or laparotomy? // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. -1988.- V. 83.- № 5. P.335-341.

117. De Crespigny L.Ch, Robinson H.P. Interventional ultrasound in obstetrics and gynaecology. Med. J. Australia. 1986. -V.144. - № 1. - P.57-58.

118. Dellenbach P., Nisand I., Moreau L., Feger В. Plumere C., Bran В., Gerlinger P., Rumper Y. Transvaginal sonographically controlled ovarian follicle puncture for egg retrieval. Lancet. 1984.-№ l.-P. 1467-1472.

119. Dgani R. Blickstein I. Clinical aspects of ovarian tumors of tow malignant potential //Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.- 1990.- V. 35.- P.251.

120. Diernaes E., Rusmussen J., Soerensen Т., Hasch E. Ovarian cysts: managment by puncture? Lancet.- 1987.№.1. P. 1084.

121. DiSaia P.J., Creasman W.T. Bordeline malignant epithelial ovarian neoplasia /Clinical Gynecologic. Oncology, 3rd ed. //Eds. DiSaia P.J., Creasman W.T. St.Louis: CV Mosby Co, 1989.- P. 311.

122. Dixneuf S. //Ouest med. 1979. Vol. 32, N 5. P. 269-273.

123. Doh A., Kamdom-Moyo J., Kouam L. //Contracept. Fertil. Sex. 1996. -Vol. 24.-№1.- P. 49-51.

124. Dordoni D., Zaglio S., Zucca S., Faval G. The role of sonographically guided aspiration in the clinical management of ovarian cysts //J. Ultrasound Med., 1993.- V. 12. -№ l. P. 134-135.

125. Dordoni D., Zaglio S., Zucca S., Favalli G. The role of sonographically guided aspiration in the clinical management of ovarian cysts // J. Ultrasound Med. 1993.- V. 12.- № 1.- P. 134-135.

126. Droese M., Altmannsberger M., Kehl A., Lankisch P.O. Weiss R., Weber K. Osborn M. Ultrasound-guided percutaneous fine needle aspiration biopsy of abdominal and retroperitoneal masses. Acta Cytologica. 1984. -Vol.28.-№4. -P.368-384.

127. Ebbiary N.A., Lenton E.A., Coole I.D. //Clin Endocrinol. 1994. -Vol. 41.-P. 199-206.

128. Elchalal U., Dgani R., Piura B. et. al. Current Concepts in Management of Epithelial Ovarian Tumors of Low Malignant Potential //Obstet. Gynec. Survey. 1994. -V. 50.- № 1,- p. 62-70.

129. Farhi D.C., Silverberg S.G. Pseudometastases in female genital cancer //Pathol. Ann.- 1982.- № 1.- P. 47-76.

130. Fleischer F. //Clin. Obstet. Gynecol.- 1991.- Vol. 34.-№2.- P. 433-442.

131. Flynn M., Nillof J. //Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1995.- Vol. 173, -№ 6. P. 1727-1729.

132. FontG.,Brill A., StuhldreherP.//Ibid. 1993.-Vol. 149. -P. 1130-1131.

133. Franzen S., Giertz G., Zajicek J. Cytological diagnosis of prostatic tumours by transrectal aspiration biopsy: A preliminary repot. Brit. J. Urol. -I960. -Vol.60. -P. 193-196.

134. Frigoletto F.D., Birnholz J.C., Rothchild S.B. Intrauterine transfuion with the use of phased array ultrasonography: a new technique. Am. J. Obstet. Gynecol. 1978. -Vol.131. - №.2. - P.273-277.

135. Galvez A. //Rev. chil. Obstet. Ginecol.- 1994.- Vol. 59.№1.- P. 27-31.

136. Ganjei P., Nadji M. Aspiratio cytology of ovarian neoplasms. Ada Cytol. -1984. -V 28.-№3. P.329-332.

137. Garsia-Padial J., Osboume N., Muths C. et al. // Ibid. 1994. - Vol. 2.-№ 1. - P. 97-99.

138. Garuti G., Sambruni F., Cellani D. //tat: J. Obstet. Gynecol.- 1999.- Vol. 65.-№ l.-P. 25-33.

139. Geier G.R., Strecker J.R. Aspiration cytology and. E2 content in ovarian tumors. Acta Cytologica. -1981. Vol.25. -№4. - P.400-406.

140. Gerzof S.G., Johnson W.C, Robbins A.H., Nasbeth D.C. Expended criteria for percutaneous abscess drainage. Arch. Surg. -1985. Vol. 120. - №.4 -P.227-232.

141. Gerzof S.G., Johnson W.C. Radiologic aspects of diagnosis and treatment of abdominal abscesses. Surg. Clin. North Am. 1984.- Vol. 64. P.53-65.

142. Ghraf A., Staudach A., Steiner H. et. al. //Contraception.- 1996.- Vol. 54.-№5.- P. 309-311.

143. Gjelland K, Tjugum J. Transvaginal ultrasound in the treatment of pelvic abscess. Ultrasound Obstet. Gynecol. -1992. Vol. 1. - Supp.l. - P. 107.

144. Gleeson N., Nicosia S., Mark J. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1993. - Vol. 169.-P. 522-523.

145. Goldenberg R.L., Davis R., Hill D. The use of real-time ultrasound as an aid during difficult therapeutic abortion. Am. J. Obstet. Gynecol.-1984.-Vol.148.- № 6. -P.826-827.

146. Goldstein D.P., de Cholnoky C., Emans S. et. al. //Ibid.- 1980.- Vol. 34.-№ 6. P. 251-256.

147. Goldstein S., Subramanyam В., Snyder J. et. al. The postmenopausal cystic adnexal mass: the potental role of ultrasound in conservative management //Ultrasound Obstet Gynecol.- 1989.- V. 8.- P. 73-74.

148. Gomel V., James C. // Fertil. and Steril. 1991. - Vol. 55.-№ 2. - P. 416419.

149. Goodno J., Powers Т., Harris V. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1995. - Vol. 172.-P. 1817-1822.

150. Gordon A., Taylor P. Practical Laparoscopy. London, 1993.

151. Gordon A; Lewis V., DeChemey A. Atlas of Gynecologic Endoscopy. 2nd Ed. - London, 1995.

152. Gosden R.G., Faddy M.J. //Exp. Gerontol. 1994. - Vol. 29. - P. 265-274.

153. Gougeon A. //Endocr. Rev. 1996. - Vol. 17. - P. 121-155.

154. Graigner D., Soderstrom R., Dechemey A., Diamond M. // Obstet. and Gynec. 1990. - Vol. 75. - P. 839-847.

155. Granberg S., Crona N., Enk 1. et al. Ultrasound-guided puncture of cystic tumors in the lowe pelvis of young women // G. Clin. Ultrasound. 1989. -V. 17.-№2.-P. 107-111.

156. Granderg S., Crona N., Enk L. et. al. Ultrasound guided puncture of cystic tumors in the lower pelvis of young women //J. Clin. Ultrasound. 1989. -V. 17 .- P. 107.

157. Guandalini F., Dordoni D., Valcamonico A., Zaglio S. Ovarian cyst fine needle aspiration in post-menopause: an alternative to surgery // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. - V. 4.- Suppl. 1. - P. 156.

158. Harris R, Whittemore A.S., Intyre J. Collaborative Ovarian Cancer Group Characteristics relating to ovarian cancer risk: Collaborative analysis of 12 U.S. case-control in white women //Am. J. Epidemiol. 1992. - V. 136. - P. 1204.

159. HaselR., Arora S., Hickey D. // Canad. J. Anaesth. 1993. - Vol. 40. - P.459.464.

160. Hata К., HataT., Manabe A., Kitao M. Ovarian tumors of low malignancy potential: transvaginal Doppler ultrasound features //Gynecol. Oncol. -1992.-V. 45. P. 259-264.

161. Heidlebaugh A., Vulgaropulos S., Orr R.K. //J. Reprod. Med. 1997. Vol. 42.№ 9. P. 551-558.

162. Herrmann U.J., Locher G.W., Goldhirsch A. Sonographic patterns of ovarian tumors: prediction of malignancy. Obstet. Gynecol. 1987. -Vol.69.- №5.-P.777-78U

163. Hill D., Maher P., Wood E., Lotatgis N. // J. AAGL. 1994. - VoL l.-№ 2. -P. 159-162.

164. Hobbins J.C., Davis C.D., Webster J. A new technique utilizing ultrasound to aid in intrauterine transfusion. J. Clin. Ultrasound. -1976. Vol.4.-№ 2 -P.135-137.

165. Holm H.H., Gammelgaard J. Ultrasonically guided precise needle placement in the prostate and seminal vesicles. J. Urol. 1981. - Vol.125. -P.385—387.

166. Hondo Т., Tokushige M., Uda S. et al. // J. Obstet. Gynec. (Jap.). 1995. -Vol. 21.-№ 3. - P. 273-275.

167. HornsteinM.D. Osathanondh R., Birnholz J.C. Kapnick SJ., Jones Th.B., Safon L.E, Cayea P.O., Doubilet P.M. J. Reprod. Med. 1986. - Vol 31. -No.10. - P.947.950.

168. Hulka J., Parker W., Surey M. et. al. //Ibid. 1992. Vol. 37. - P. 599-602.

169. Hulka J., Peterson H., Philips J. // Endoscopy in Gynecology. London, 1991.-P. 191-195.

170. Hulka J„ Peterson H., Phillips J., Surrey M. // J. AAGL. -1995. Vol. 2.2. P. 133-136.

171. Hurd W., Pearl M., Delancy J. et al. // Obstet. and Gynec. 1993. - Vol. 82. - P. 673-676.

172. Irvin Т., Goligher J., Scott J. // Arch. Surg. 1975. - VoL 110.-P. 1501.

173. Jansen F., Kapitein K., Trimbos-Kemper G. // Gynaec. Endosc. 1995. -Vol. 4. - Suppl.

174. Jones J., Thompson R., Benrubi G. // J. AAGL. 1995. - Vol. 2.-№ 4. - P. 445-447.

175. Kaali S., Barad D. // Endoscopy in Gynecology. London, 1993. - P. 167169.

176. Kaali S., Bartfai G. // J. reprod. Med. 1988. - Vol. 33. -P. 739.

177. Kadar N. //J. AAGL. 1994. - Vol. I.-№ 4. . p. 365-377.

178. Kadar N., Lemmerling L. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1992. -VoL 170.-P. 1251-1252.

179. Khaw K.T, Walker WJ. Ultasound guided fine needle aspiration of ovarian cysts: diagnosis and treatment in pregnant and non-pregnant women. Clin. Radiology. 1990. V.41. - №.2 -P. 105-108.

180. Kindermann G. //Arch. Gynecol. Obstet. 1995. Bd. 257. S. 118.

181. Kindermann G., Steldinger R. //Zbl. Gynecol. 1996.- Bd. 118.

182. Koonings P.P., Cambell K., Mishell D.R. et. al. //Obstet. and Gynecol. 1989.-Vol. 74.-P. 921-926.

183. Koss L.G. Thin needle aspiration biopsy. Acta Cytologica 1980 - Vol.24 -№ 1-P.l-3.

184. Kukura V., Podobnik M., Ciglar S. Treatment of cystic ovarian tumors with concentrated alcohol // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. - V. 4. - Suppl. 2.- P. 53.

185. Kukura V., Podobnik M., Ciglar S. Treatment relapse ovarian cyst in younger age patients // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - V. 6.- Suppl. 2.-P. 106.

186. Kupesic S., Marton U., Kurjak A. Polycystic ovary syndrome Doppler parametrs //Lijec. Vijesn. - 1996. - V. 118. - P.42-44.

187. Kurjak A., Alfirevic Z. Inetrventional ultrasound in obstetries and gynecology. Jugosl Ginekol. Perinatal. -1989. Vol.29.-No.5-6. - P.191-195.

188. Kurjak A., Zalud I., Alfirevic Z., Jurkovic D. The assessment of abnormal pelvic flow by transvaginal color and pulsed doppler. Ultrasound Med. Biol. 1990. -Vol.16. № 5. - P.437-442.

189. Lane G., Pfau S.C. //Br. J. Obstet. Gynaecol. 1996. - Vol. 103. - P. 386387.

190. Larsen. Т., Torp-Pedersen S., Bostofite E., Rank F. Transperineal fine needle biopsy of gynecological tumors guided by transrectal ultrasound: a new method. Gynecol. Oncol. 1985. - Vol.22. - № 3. -P.281-287.

191. Lee D.J., Heggen D.M., VanderKolk H.L. Transvaginal aspiration of an ovarian tumor with a benign ultrasound appearance during the second trimester of pregnancy. Clin. Ultrasound. 1992.-VoL20. № 2. - P.135-138.

192. Lehmann-Willenbrock E., Mecke H., Semm K. //Geburtsh U. Frauenheilk. -1991.- Bd. 51.-P. 280-287.

193. Lehmann-Willenbrock E„ Riedel H.H., Mecke H., Semm K. //Endoscopy in Gynecology. London, 1993. - P. 285-293.

194. Lerner J.P., Timor-Tritsch I.E., Monteagudo A. Inflamm. processes of the fallopian tube //Ultrasound and fallopian tube// Eds. Timor-Tritsch I.E., Kurjak A.NY., L: The-Parth Publ. Gr., 1996.-P. 64-71.

195. Letterie G.S. //Obstet. Gynecol. Clin. 1999. Vol. 26.- № 1. - P. 63-83.

196. Levy В., Hulka J., Peterson H. // J. AAGL. 1994. - Vol. 1. - P. 301-306.

197. Levy В., Soderstrom R., Dail D. //J. reprod. Med. 1985: - Vol. 30. - P. 168-179.

198. Lipitz S., Seidman D., Achion R. //Reprod. Med. 1996. Vol. 41.-№ 5. - P. 304-306.

199. Liu C.Y. //Referenc. Gynec. Obstet. 1994. - Vol. 2. -P. 69-77.

200. Luciano A., Soderstrom R., Martin D. // J. AAGL. 1994. -Vol. l.-№ 3. -P. 189-195.

201. Luciano A., Whitman G., Maler D. et al. //Fertil. and Sterol. 1987. - Vol.48.-P. 1025-1029.

202. Ludmir J., Jackson G.M., Samuels Ph. Transvaginal cerclage under ultrasound guidance in cases of sever cervical hypoplasia. Obstet. Gynecol. 1991. -Vol.78. -№ 6. P. 1067-1072.

203. Lueken R., Hesse U., Kuchlin J. // Gynaec. Endosc. 1992. - Vol. 1. - P. 39-42.

204. Mage G., Canis M., Manhes H. et. al. //J. Gynecol. Surg. 1990. Vol. 6. -P. 71-79.

205. Maher P., Wood E., Hill D. //Aust. N.ZJ. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 35.-№ 1.- P. 76-78.

206. Maimann M., Seltzer W., Boyce J. //Obstet. and Gynecol. 1991. -Vol. 77. -P. 563-565.

207. Makuuchi M., Torzilli C., Machi J. //Ultrasound Med. Biol. 1998.- Vol. 24, №9.-P. 1229-1242.

208. Marianowski L., Debski R., Korzycki J., Rokicki T. Transvaginal punctures of recurrent endometrial cysts //European association of gynaecologists and obstetricians. 6 meeting. Abstract book. Moscow 1991, June 5-8. P. 57.

209. Markam M., Lewis J.L., Saigo P. Epethelial ovarian cancer in elderly. The Memorial Sloan-Kettering Cancer Center experience //Cancer.- 1993.-V. 71.- P. 634.

210. Martin E., Trichel В., Campbell J. // J. Urol. (Baltimore). -1953. Vol. 70. -P. 51-57.

211. Masson F., Wattiez A., Canis M. et al. //J. AAGL. 1995. -Vol. 2, № 4. -Suppl.

212. Mauro MA., Jaques P.F, Mandell V.S., Mandell S.R. Pelvic abscess drainage by the transrectal catheter approach in men. Am. J. Radiol. -1985. -Vol.144.-№5.-P.477-479.

213. Meire H., Ferrant P., Guta T. Distinction of benign from malignant ovariancysts by ultrasound. //Brit. J. Obstet. Gynaec. 1978; 85(12): 893-9.

214. Meire H.B., Farrant P. Distinction of benign from malignant ovarian cysts by ultrasound. Br. J. Obstet. Gynaecol. -1978.-Vol.85. №.12. - P.893-899.

215. Montanari L, Saviolli C., Zara C. Aspiration of ovarian cysts: laparoscopy or echography? Acta Eur. Fertil. 1987.-Vol.18. - №.1. - P.45-47.

216. Montanari L., Saviotti C., Zara C. Aspiration of ovarian cysts: laparoscopy or echography? // Acta Eur. Fertil. 1987. -V. 18.- № 1. -P. 45-47.

217. Moran O., Menczer J., Baruch B. Cytological examination of ovarian cyst fluid for the distinction between benign and malignant tumors // Obstet. Gynecol. -1993. -V. 82.- P. 44.

218. Moyle J.W., Rochester D., Sider L., Shrock K., Krause Ph. Sonography of ovarian tumors: predictability of tumor type. Am. J. Radiology. 1983. -Vol.141.-№.5.-P.985-991.

219. Nadji M, Greening S.E. Sevin B.-U. Averette H.E, Nordqvist S.R.B, Ng A.B.P. Fine needle aspiration cytology in gynecologic oncology. II. Morphologic aspects. Acta Cytol -1979. Vol. 23.- №5. -P.380-388.

220. Narayan R., Goswamy R., Smith J. et al. Ovarian cancer screening with transvaginal sonography, color doppler flow studies and sonographically directed cyst aspiration and biopsy 11 Ultrasound Obstet. GynecoL -1993. -V.3. Suppl. 1.- P. 22.

221. Neale R. // Curr. Opin. Obstet. Gynec. 1995. - Vol. 7. - P. 400-403.

222. Nezhat C., Nezhat E., Bess O. et. al. //Int. J. Fertil Menapausal. Stud.-1994. Vol. 39, № l.P. 39-44.

223. Nezhat F., Nezhat C., Welander C.E. et. al. //Am. J. Obstet. Gynecol.-1992. -Vol. 167.- P. 790-796.

224. Nezhat C. //Surg. Endosc. 1993. - Vol. 7. - P. 88-89.

225. Nezhat C., Nezhat F., Bess O., Nezhat С. H. // J. gynec. Surg. 1993. - Vol. 9, № 3. - P. 145-150.

226. Nezhat C., Nezhat F., Green B. // J. Urol. (Baltimore). -1992. Vol. 148.1. P. 865-868.

227. Nezhat С., Nezhat F., Green B. // Obstet. and Gynec. 1992. - Vol. 80, № 3. - P. 543-544.

228. Nislanian A. //J. reprod. Med. -1990. -Vol. 35, -№ 4. -P. 380-383.

229. Nolsoe C., Nielson L, Torp-Pedersen S., Holm H.H. Major complications and deaths due to intrventional ultrasonography: a review of 8000 cases. J. Clin. Utarasound. 1990. - VoL18.-P.179-184.

230. Nordqvist S.R.B, Sevin B.U., Nadji M, Greening Sh.E., Ng A.B.P. Fine-needle aspiratio cytology in gynecologic oncology. I. Diagnostic accuracy Obstet. Gynecol 1979. - Vol.54. - №.6. - P.719-724.

231. Nosher J.L, Needell G.S. Amorosa J.K., Karasna I.H. Transrectal pelvic abscess drainage with sonographic guidance. Am. J. RadtoL -1986. -Vol.146.-P. 1047-1048.

232. Nosher J.L, Winchman H.K., Needell G.S. Transvaginal pelvic abscess drainage with ultrasound guidance. Radiology. 1987 - Vol.165. - №3. -P.872-873.

233. Odell R. //Operative Laparoscopy: The Master's Techniques / Ed. R. Soderstrom. New Ylork, -1993. - P. 35-44.

234. Ohlgisser M., Sorokin Y., Heifetz M. //Obstet. Gynec. Surv.-1985. -Vol. 40, -№ 7. p. 385-396.

235. Ortiz. J., Buquet R., Singia J. // J. AAGL. 1995. - Vol. 2, -№ 4. - Suppl.

236. O'Shea R., Petrucco O. // Ibid.

237. Osmers R. Sonographic evaluation of ovarian masses and its therapeutical implications // Ultrasound Obstet. Gynecol. -1996. -V. 8. -P. 217-222.

238. Ou C., Prestus J., Beadle E. // Ibid.

239. Pardo J., Levavi H., Kaplan B. et al. The value of transvaginal color flow imaging combined with cyst aspiration and CA-125 in postmenopausal ovarian cystic masses // Ultrasound Obstet. Gynecol. -1992.- V. 2. Suppl. l.-P. 146.

240. Parra R. // J. Urol. (Baltimore). 1994. - Vol. 151. -P. 1003-1005.

241. Pattern R.M., Vincent L.M., Wolner-Hanssen P., Thorpe E. Jr. Pelvic inflammatory disease: endovaginal sonography with laparoscapic correlation //J. Ultrasound Med. -1990.- V.9.- P.681-689.

242. Pelosi M. 3-rd, Pelosi M. //Amer. J. Obstet Gynecol.- 1996. -Vol. 175, -№ 6.-P. 1676-1679.

243. Penfield A. //Laparoscopy / Ed. J. Philips. Baltimore,- 1977.- P. 236-241.

244. Peterson H., Hulka J., Phillips J. //Endoscopy in Gynecology. London, -1991.-P. 195-199.

245. Phillips G., Gany R., Whittaker M. // Gynaec. Endosc. 1995. - Vol. 4. -Suppl.

246. Phillips J., Hulka J., Hulka B. et al. //Ibid. 1979. -Vol. 23.-P.61.

247. Phillips J., Hulka J., Hulka B. et al. //Ibid. 1981. -Vol. 26. - P. 529.

248. Phillips J., Hulka J., Keith D. // J. reprod. Med. 1978. - Vol. 21. - P. 3.

249. Phillips J., Hulka J., Peterson H. // Ibid. 1984. - Vol. 29. -P. 592.

250. Phipps J. //Ibid. 1993. - Vol. 3. - P. 5-7.

251. Pinotty J., de Franzin, Marussi E. Evolution of cystic and adnexal tumors identified by echography // Int. J. Gynecol. Obstet.- 1988. -V. 26.- P. 109.

252. Piura В., Drani R. Epithelialovarian tumors of Borderline malignancy: A study of 50 cases //Int. J. Gynecol. Cancer.- 1992. -№ 2. -P. 189.

253. Purd W., Bude R., Delancy J. et al. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1994. -Vol. 171.-P. 642-646.

254. Querleu D., Chapron C. // Curr. Opin. Obstet. Gynec. 1995. - Vol. 7. - P. 257-261. Gynaec. Endosc. - 1995. - Vol. 2. - P. 3-6.

255. Ramzy I, Delanery M. Fine needle aspiration of ovarian masses. I. Correlative cytologic and histologic study of celomic epithelial neoplasms. Acta Cylol. -1979.-Vol.23, No.2. - P.97-104.

256. Ramzy I., Delancy M., Rose P. Fine needle aspiration of ovarian masses. II. Correlative cytologic and histologic study of nonneoplastic cysts and noncelomic epithelial neoplasms. Acta Cytologica. -1979. Vol.23. - №3. -P.185-193.

257. Reddick E., Olsen D., Spaw A. et al. // Amer. J. Surg. 1991. - Vol. 161. -P. 377-381.

258. Reich H. //Referenc. Gynec. Obstet. 1994. - Vol. 7 - P. 39-49.

259. Reich H. //Surg. Laparosc. Endosc. 1992. - Vol. 2. - P. 74-78.

260. Reich H., McGlynn F., Budin R. //J. Laparoendosc. Surg. 1991.-Vol. 1.-P. 119-122.

261. Renault В., Elhage A., Querleu D. // J. Obstet. Gynec. Biol. Reprod. (Paris). 1996. - Vol. 25, -№ 4. - P. 360-364.

262. Rice L.W., Bercowltz R.S. Mark S.D. Epithelial ovarian tumors of borderline malignancy //Gynecol. Oncol. -1990. -V. 39 -P. 195.

263. Riedel H., Brosche Т., Semm K. // J. AAGL. 1995. -Vol. 2, № 4. - Suppl.

264. Riedel H., Lehmann- Willebrock E., Conrad P. et al. // Endoscopy. 1986. -Vol. 18.-P. 219.

265. Rivlin M.E. Clinical outcome following vaginal drainage pelvic abscess. Obstet. Gynecol -1983. Vol.61. - P.169-173. 34.

266. Rock J., Warshaw J. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1994. - Vol. 170, № 1.- P. 7-11.

267. Rohede U., Atzinger A. //Rontgenpraxis. -1980. -Bd. 33, -№5. -S. 105-114.

268. Romero R, Copel JA, Jeanty P., Reece JE-A., Reiss R., Hobbins J. C. Sonographic monitoring to guide the performance of postabortal uterine curettage. Am. J. Obstet. Gynecol.- 1985 .- Vol.151 .- No.l .-P.51-53.

269. Rosales E., Romero M., Sanchez G. //Ginecol. Obstet. Мех.- 1994. -Vol. 62, -№2. -P. 285-287.

270. Ryder R., Hulka J. // J. reprod. Med. 1993. - Vol. 38. -P. 595-598.

271. Saidi M., Sadler K., Vancaillie T. et al. // Obstet. and Gynec. 1996. - Vol. 87,№2.-P. 272-276.

272. Saidi M., Vancaillie Т., White J. et al. // J. reprod. Med. 1995. -Vol.40.1. P. 116-118.

273. Sassone A.M., Timor-Tritsch I.E., Artner A., Westhoff C., Warren W.B. Transvaginal sonographic characterization of ovarian disease: evaluation of a new scoring system to predict ovarian malignancy. Obstet. Gynecol. -1991. -Vol.78. No.l. - P.70-79.

274. Sayama M., Araki S., Motoyama M. et. al. //J. Obstet. Gynecol. Res. -1996. Vol. 22, -№ 5.- P. 409-416.

275. Saygili U., Usli Т., Erten O., Dogan E. Borderline ovarian tumors: retrospective analysis of twenty-one cases //Eur. J. Gynaec. Oncol.- 1998. -V 19. -№2.-P. 182-185.

276. Schmidt W., Boos R., Lendt W. et. al. //Geburtsh. U. Frauenheilk. -1985. -Bd. 45.- P. 840-847.

277. Seidman D., Nasserbakht F., Nezhat F., Nezhat C. // Surg, en-dosc. 1996. -Vol. 10, № 11.-P. 1099-1101.

278. Semm K. // Abstracts of the Second Joint Meeting of ESHRE and ESCO. -Milan,-1990.-P. 154-156.

279. Semm K. // Intrafascial Hysterectomy. 2-d Ed. / Ed. K. Semm. - Kiel, -1993.-P. 97-112.

280. Semm K.Pelviscopy; Operative Guidlines. 2-d Ed. - Kiel, -1993.

281. Shalev E., Zuckcrman H. Operative hysteroscopy under real-time ultrasonography. Am. J. Obstet. Gynecol. -1986. Vol.155. - №.6. -P.1360-1361.

282. Shanbacher P., Rossi 1; Salem M. // Anesthesiology. 1994. - Vol. 80. - P. 680-681.

283. Silva P., Perkins H. //J. Amer. Assoc. Gynecol. Laparosc.- 1995. -№ 3. -P. 327-330.

284. Silva P., Ripple J. //J. pediat. Surg. -1996. -Vol. 31. №10.- P. 1383-1386.

285. Skipper D., Jefrey M.J., Cooper A.J. et. al. //Int. J. Colorect. Dis. -1989. -Vol. 4. -P. 172-177.

286. Smith A.P.M., MacLeod A., Kitchener H.C. Is trans-vaginal aspiration of ovarian cysts an alternative to laparotomy in selected cases // Ultrasound Obstet. Gynecol.- 1994.- V. 4. -Suppl. 1. -P. 102.

287. Smith E.H. Bartrum Bj.Jr, Ullrasonically guided percutaneous aspiration of abscesses-Am. J. Radiol 1974. - Vol. 122.-№2-P. 308-312.

288. Snider D.D., Stuart G.C.E., Nation J.G. Evaluation of surgical staging in stage i low malignant potential ovarian tumors //Gynec. Oncol. -1991.-V. 40. -P. 129.

289. Soderstrom R. M. // Contemp. Obstet. Gynec. 1990. - Vol. 35. - P. 35-40.

290. Soderstrom R. M. // Curr. Opin. Obstet. Gynec. 1994. - Vol. 6. - P. 248250.

291. Soderstrom R. M. // J. AAGL. 1993. - Vol. 1, № 1. - P. 74-77.

292. Soldi M., Sarosdy M., Hollimon P., Sadler K. // Amer. J. Obstet. Gynec. -1995.-№2.-P. 355-358.

293. Solomons E., Levin E; Bauman J. et al. // Surg. Gynec. Obstet. I960. -Vol. 111.-P. 41-48.

294. Spitzer M., Golden P., Rehwaldt L., Benjamin F. // J. AAGL. 1996. - Vol. 3, № 3. - P. 449-452.

295. Sugiyama Т., Nishida Т., Komai K., Nishimura H.r Yakushiji M. Com-prison of CF 125 assays wits abdominopelvic computed tomograchy and transvaginal ultrasound in monitoring of ovarien cancer. // Int. Gyn. Obstet. 1998. - Vol. 54. - №3. - P. 251 - 256.

296. Sutton C. //Curr. Opin. Obstet. Gynec. 1995. - Vol. 5. -P. 248-256.

297. Szigetvari I., Feinman M., Barad D. et al. // J. reprod. Med. -1989. Vol. 34. - P. 465-466.

298. Tancer M. //Surg. Gynec. Obstet. 1992. - Vol. 175. -P. 501-506.

299. Taskin O., Wheeler J. // J. AAGL. 1995. - Vol. 2, № 2. -P. 227-229.

300. Teisala K., Heironen P.IC, Punnonen . Transvaginal ultrasound in the diagnosis and treatment of tubo-ovarian abscess. Br. J. Obstet. Gynaecol.1990. Vol.97. -№ 2.-P. 178 - 180.

301. Thomas A., Dottino P., Brodman M., Friedman F. //J. Amer. Assoc. Gynecol. Laparosc. -1994.- № 4, -P. 321-324.

302. Timor Tritsch I.E., Peisner D.B., Monteagudo A. Puncture procedures utilizing ransvaginar ultrasonic guidance. Ultrasound Obstet. Gynecol.1991. -Vol. 1. №2 .- P. 144-150.

303. Timor-Tritsch I., Peisner D., Monteagudo A. Puncture procedures utilising transvaginal ultrasonic guidance // Ultrasound Obstet. Gynecol. -1991. -V.I. -№2.- P. 144-150.

304. Timor-Tritsch I., Peisner D., Monteagudo A. Puncture procedures utilising transvaginal ultrasonic quidance //Ultrasound Obstet. Gynecol.- 1991.-V. l.-№2. -P. 144-150.

305. Timor-Tritsch I.E. Ultrasound-guided transvaginal punc. procedures //Ultrasound and women's health.- 1998.- P. 58.

306. Topper R., Lerner Geva L., Altaras M.M. et. al. Transvaginal color flow imaging in the diagnosis of ovarian tumors // J Ulrtasound. Med. -1995. -V. 14.-№10. -P. 731-734.

307. Toth Z. Ultrasound-guided invasive procedures in gynecological practice // Ultrasound Obstet. Gynecol. -1994^-V. 4^-Supple 1.- P. 83.

308. Turner D. De la Vina Surgicenter New laparoscopic ultrasound-video instrumentation. // J. AAGL. 1996. - Vol. 3. - № 4. - P. 60.

309. Vancaillie T. G. // Gynaec. Endosc. 1994. - Vol. 3. -P. 143-150.

310. Verhulst G., Devroey P. // Int. J. Obstet. Gynec. 1995. - Vol. 49. - P. 107123.

311. Vilos G. II Obstet. and Gynec. 1995. - Vol. 85. - P. 638-640.

312. Volpi E., Zola P., de Grandis T. et al. Transvaginal sonography in the diagnosis of pelvis malignant recurrence: integration of sonography and needle-quided biopsy // Ultrasound Obstet. Gynecol. -1994. -V. 4. № 2. -P. 135-138.

313. Volz J., Volz E., Koster S. et. al. //Gynecol Endosc. -1994. -Vol. 2.- P. 149151.

314. Voyles C., Tucker R. //Amer. J. Swg. 1992. - Vol. 164. - P. 57-61.

315. Wallaiener D., Diel J., Sohn C. //Zbl. Gynecol. -1996.- Bd. 118.- P. 53-61.

316. Weinraub Z., Avrech 0., Fuchs C. Transvaginal aspiration of ovarian cysts: prognosis based on outcome over a 12 month period // J. Ultrasound Med. -1994. -V. 13. -P.275.

317. Whitely M., Laws S., Wise M. //Ann.roy. Coil. Surg. Engl. 1994. - Vol. 76,№5.-P. 348-350.

318. Winslow P., Kreger R., Ebbeson В., Osier E. //Urology. 1986. - Vol. 27. -P. 60-62.

319. Wood C., Maher P. //Aust. N.Z.J. Obstet. Gynecol. -1995. -Vol. 35, № 2. -P. 204-207.

320. Wood C., Maher P., Pelosi M. // J. AAGL. 1996. - Vol. 3, № 3. - P. 393397.

321. Woodland M. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1992. - Vol. 167 - P. 756-757.

322. Woolner D., Johnson D. // Anaesth. Intens. Care. 1993. - Vol. 21. - P. 108-110.

323. Worthen N.J., Gunning J., Miller J. Precutaneous aspiration of the persistent cystic mass of pregnancy: an alternative to surgical remuval J. Clin. Ultrasound. -1990. Vol.18. -№2. - P. 117-120.

324. Wortman M., Dagget A. //J. Assoc. Gynecol. Laparosc. -1995. -Vol. 3, № 1.- P. 39-46.

325. Xygakis A., Kreatsa G., Antsarlis A. et. al. //Fortschr. Med. -1985.- Bd 103,-№44.-P. 1023-1024.

326. Yang W.T., Yuen P.M., Ho S.S. et. al. //J. Ultrasound Med. -1998. -Vol. 17,- № 1.- P. 53-61.

327. Yuzpe A. //J. reprod. Med. 1990. - Vol. 35. - P. 485- 490.

328. Zanetta G., Lissoni A., Cha S. et al. Pre-operatlve morphological and color

329. Doppler features of borderline ovarian tumors //Br. J. Obstet. Gynaec. -1995.- V. 102.- P. 990-996.

330. Zanetta G., Lissoni A., Dalla-Valle C. et al. Ultrasound-guided aspiration of endometriomas: possible applications and limitations // Fertil. Steril. -1995. -V. 64.- № 4. -P. 709-713.

331. Zanetta G., Lissoni A., Franchi D. Safety of transvaginal needle puncture of gynecologic masses: a report after consecutive procedures //J. Ultrasound Med. -1996. -P. 401-404.

332. Zanetta G., Trio D., Lissoni A. Early and short term complications after ultrasound-guided puncture of gynecologic masses: evaluation after 1000 consecutive cases // Radiology. -1993. -V. 198,- P. 161.

333. Zuker N. //Ibid.-№ 4. -P. 471-472.