Нарушения функции поджелудочной железы при хронических вирусных заболеваниях печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Ушакова, Ольга Владимировна

• Ушакова, Ольга Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ушакова, Ольга Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА И НАРУШЕНИЯ ЕЕ ФУНКЦИЙ ПРИ ПАТОЛОГИИ ПЕЧЕНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Функциональные особенности ПЖЖ в норме и патологии.

1.2. Поражение ПЖЖ и печени при вирусных инфекциях.

1.3. ХВЗП как системная патология. Поражение ПЖЖ при инфицировании гепатотропными вирусами.

ГЛАВА 2.

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

ГЛАВА 3.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Проведение перорального теста толерантности к глюкозе.

3.2. Определение инсулина в сыворотке крови.

3.3. Определение С-пептида в сыворотке крови.

3.4. Определение глюкагона в сыворотке крови.

3.5. Определение панкреатического полипептида в сыворотке крови.

3.6. Определение соматостатина в сыворотке крови.

3.7. Определение общей амилазы в сыворотке крови.

3.8. Определение панкреатической амилазы в сыворотке крови.

3.9. Определение панкреатической липазы в сыворотке крови.

3.10. Определение панкреатической эластазы в ходе копротеста.

3.11. Статистическая обработка данных исследования.

ГЛАВА 4.

НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ.

4.1. СОСТОЯНИЕ ЭНДО- И ЭКЗОКРИННОЙ ФУНКЦИИ.

4.1.1. Сахарная кривая у больных ХВЗП.

4.1.2. Нарушения секреции инсулина при патологии печени.

4.1.3. Нарушения секреции С-пептида у больных ХГ и ЦП.

4.1.4. Нарушения секреции глюкагона, соматостатина и панкреатического полипептида при ХВЗП.

4.1.5. Нарушения секреции ферментов ПЖЖ у больных ХВЗП.

4.1.6. Изменения функции ПЖЖ в процессе противовирусной терапии и их предикторная роль в формировании ответа на лечение.

4.2. ВЗАИМОСВЯЗЬ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ И ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ И НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИИ ПЖЖ ПРИ ХВЗП.

4.2.1. Гистологическая активность и нарушения функции ПЖЖ.

4.2.1.1. Нарушения инсулиновой секреции ПЖЖ и гистологическая активность процесса в печени при ХВЗП.

4.2.1.2. Нарушения секреции С-пептида ПЖЖ и гистологическая активность процесса в печени при ХВЗП.

4.2.1.3. Нарушения секреции глюкагона, соматостатина, панкреатического полипептида и гистологическая активность процесса в печени.

4.2.1.4. Ферментативные нарушения ПЖЖ и гистологическая активность процесса в печени при ХВЗП.

4.2.2. Фиброз печени и нарушения функций ПЖЖ при ХВЗП.

4.2.2.1. Нарушения секреции ИРИ и степень фиброза печени.

4.2.2.2. Нарушения секреции С-пептида и степень фиброза печени.

4.2.2.3. Нарушения секреции глюкагона, соматостатина и панкреатического полипептида и степень фиброза печени.

4.2.2.4. Нарушения активности ферментов и степень фиброза печени.

4.2.2.5. Роль нарушений гормональной и ферментативной функций ПЖЖ в оценке степени фиброза печени.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нарушения функции поджелудочной железы при хронических вирусных заболеваниях печени»

Актуальность исследования

Хронические гепатиты остаются серьезной социально-экономической проблемой здравоохранения, обусловленной широкой распространенностью среди населения гемоконтактных вирусов. По данным ВОЗ, в мире насчитывается более 2 миллиардов людей, имеющих признаки текущей или завершившейся инфекции вируса гепатита В, в том числе более 400 млн. хронических носителей вируса, а также более 170 млн. больных гепатитом С. От разных форм вирусного гепатита В ежегодно погибает около 2 миллионов человек, из них около 100 тысяч — от фульминантного гепатита, около 700 тысяч - от цирроза печени и 300 тысяч от гепатоцеллюлярной карциномы. Наблюдается значительный рост заболеваемости острым гепатитом С, который у 75-85% больных переходит в хроническую форму. Высок процент хрониза-ции НБУ-инфекции (70-90%) [4, 7, 8, 9, 168]. Хронические гепатиты занимают значительное место в структуре заболеваний органов пищеварения, на их долю в общей структуре хронических поражений печени приходится около 70% [168].

Одним из важнейших открытий последних лет является установление факта репликации вирусов хронических гепатитов (НВУ и НСУ) вне печени. Это способствовало пониманию патогенеза многосистемности поражения при данных инфекциях, что позволяет рассматривать вирусный гепатит не как болезнь печени, а как системную (генерализованную) инфекцию. Ассоциация хронического вирусного гепатита и вирусного цирроза с различными внепеченочными проявлениями — хорошо известный факт. Широко представлены поражения экзокринных желез, включая поджелудочную железу, участвующую в выработке и секреции как ферментов, так и гормонов. При этом почти у 60% больных в тканях экзокринных желез выявляются процессы фиброза. Внепеченочные проявления доказываются с позиции не только иммунологических феноменов, которые вызывает сам вирус, но и его внепе-ченочной репликации, например, в ацинарных клетках поджелудочной железы. Поражения поджелудочной железы при хронических вирусных гепатитах изучены недостаточно, однако имеются четкие доказательства того, что развитие любой формы панкреатита, в том числе вирусного, в конечном счете приводит к повреждению ацинарной ткани и островкового аппарата и может обусловить нарушение выработки гормонов и ферментов. Изучение этого вопроса, включая особенности влияния на функцию поджелудочной железы современных средств противовирусной терапии, представляет несомненный клинический интерес [ 4, 7, 10, 12, 77, 74, 65, 66].

Цель исследования

Оценка функционального состояния поджелудочной железы, диагностического и прогностического значения его нарушений при хронических вирусных заболеваниях печени.

Задачи исследования:

1. Изучить у больных хроническим гепатитом и циррозом печени особенности сахарной кривой, дополнительные критерии ее анализа (гипер-, гипогли-кемический коэффициенты) и индекс Саго.

2. Изучить сывороточную концентрацию панкреатических гормонов (инсулина, С-пептида, глюкагона, соматостатина, панкреатического полипептида) и ферментов (общей и панкреатической амилазы, липазы, эластазы) в ходе перорального теста толерантности к глюкозе, а также показатели функциональной активности р-клеток и индекса инсулинорезистентности тканей.

3. Установить взаимосвязь показателей зндо- и экзокринной функций поджелудочной железы с основными клинико-лабораторными проявлениями вирусной патологрш печени.

4. Изучить показатели панкреатических функций в динамике противовирусной терапии больных хроническим гепатитом.

5. Изучить взаимосвязь характера и тяжести панкреатических нарушений со степенью фиброза и с гистологической активностью процесса в печени.

6. Оценить выявленные нарушения функции поджелудочной железы с позиции дополнительных критериев активности процесса в печени, тяжести фиброза, возможных предикторов ответа на лечение.

Научная новизна исследования

Впервые на большом клиническом материале проведено комплексное исследование показателей эндокринной и экзокринной функций поджелудочной железы у больных хроническими вирусными заболеваниями печени с использованием нагрузочного теста. Установлена многоплановость панкреатической дисфункции в виде патологических типов сахарных кривых, изменения гипер-гипогликемических коэффициентов, индекса Саго, особенностей сывороточных уровней инсулина, С-пептида, глюкагона, соматостатина и панкреатического полипептида в разных группах больных ХГ и ЦП, а также отклонения показателей ФАБ, инсулинорезистентности тканей и индивидуальных ответов изучаемых гормонов в рамках ПТТГ. Установлена зависимость нарушений метаболизма глюкозы и эндокринной функции от наличия и тяжести клинико-биохимических синдромов печеночной патологии, а также от вида вируса и генотипа НСУ. Впервые продемонстрирована высокая частота отклонений панкреатических ферментов, особенно эластазы, и определена зависимость нарушений от выраженности печеночных синдромов. Впервые установлена отчетливая взаимосвязь изучаемых гормонов и ферментов с гистологическими признаками активности и фиброза печени. Показано увеличение спектра и выраженности отклонения эндо-экзокринных функций ПЖЖ с ростом показателей ИГА и фиброза печени. Впервые определены особенности изучаемых функций железы в динамике противовирусной терапии с учетом ее результатов.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

- преобладание при ХВЗП патологических сахарных кривых, нарастание частоты кривых гипергликемического типа с увеличением тяжести патологии и степени фиброза, положительная динамика на фоне противовирусного лечения больных ХВГ;

- повышение показателей инсулина, ИИР и снижение ФАБ, особенно у больных ЦП, взаимосвязь отклонений этих показателей, а также уровней глюкагона, соматостатина и панкреатического полипептида с тяжестью основных клинико-биохимических синдромов;

- взаимосвязь тяжести основных клинико-биохимических синдромов с показателями общей и панкреатической амилаз, липазы, эластазы;

- максимальные нарушения уровня Г, СС и ПП и характера их секреторного ответа в ходе ПТТГ при минимальной гистологической активности ХГ В и ХГ С;

- увеличение глубины ферментативных нарушений ПЖЖ, в первую очередь панкреатической эластазы, с ростом гистологической активности процесса в печени;

- соответствие нарушений секреции ИРИ, уровня ИИР, стимулированного С-пептида, глюкагона и панкреатического полипептида степени фиброза печени;

- ухудшение экзокринной функции ПЖЖ по мере нарастания степени фиброза, отсутствие положительной динамики секреции ферментов в ходе лечения;

- возможность использования показателей функции ПЖЖ для оценки гистологической активности, стадии фиброза печени и прогноза ответа на лечение.

Научно-практическая значимость работы

Взаимосвязь нарушений базальной и стимулированной секреции гормонов, ферментов ПЖЖ и основных клинико-биохимических особенностей хронического вирусного гепатита и цирроза печени может иметь значение для оценки тяжести поражения печени. Связь характера панкреатических нарушении с гистологической активностью процесса и степенью фиброза печени указывает на возможность использования показателей панкреатической функции в качестве неинвазивного диагностического критерия этих состояний. На основании данных о состоянии эндокринной и экзокринной функций поджелудочной железы с использованием дискриминантного анализа предложены формулы расчета степени фиброза печени, а также оценки прогноза эффективности противовирусного лечения больных ХГ В и ХГС.

Личное участие автора

Диссертантом определены основные идеи и дизайн исследования. Автор самостоятельно проанализировал современную литературу по проблеме исследования, курировал больных в течение всего времени наблюдения, участвовал в проведении лабораторных и инструментальных исследований, формировал программы и оценивал результаты лечения больных. Полученные результаты исследований зафиксированы в индивидуальных картах больных и компьютерной базе данных. Статистическая обработка и анализ полученных данных выполнены автором самостоятельно.

Практическое использование полученных результатов

Результаты исследования внедрены в практику работы гастроэнтерологического отделения ГУЗ «СККЦ СВМП», гастроэнтерологического отделения МУЗ «2-я городская клиническая больница», терапевтического отделения МУЗ «4-я городская клиническая больница» г. Ставрополя. Фрагменты диссертации используются в лекциях и практических занятиях со студентами кафедр внутренних болезней № 1 с курсом физиотерапии, внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов, пропедевтики внутренних болезней Ставропольской государственной медицинской академии.

Апробация и публикации материалов исследования

Материалы диссертационного исследования изложены в 24 научных работах, в то числе 2 работы в журналах, рекомендованных ВАК Минобр-науки РФ для публикации результатов диссертаций. Результаты доложены на XII, XIII, XIV итоговых (межрегиональных) научных конференциях молодых ученых и студентов (Ставрополь, 2004, 2005, 2006); XI, XII, XIII, XIV Российских конференциях «Гепатология сегодня» (Москва, 2006, 2007, 2008, 2009); XII, XIII Российских гастроэнтерологических неделях (Москва, 2006, 2007); VI съезде гастроэнтерологов (Москва, 2005); Всероссийской 13-й научно-практической конференции «Достижения современной гастроэнтерологии» (Томск, 2005); на 8-м, 9-м международном Славяно-Балтийском форуме «Санкт-Петербург-Гастро» (Санкт-Петербург, 2006, 2007); УП съезде научного общества гастроэнтерологов России (Москва, 2007). Апробация работы проведена на совместном заседании кафедры внутренних болезней № 1 с курсом физиотерапии, кафедры пропедевтики внутренних болезней и кафедры поликлинической терапии Ставропольской государственной медицинской академии.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Ушакова, Ольга Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Установлены нарушения метаболизма глюкозы в виде гипогликемиче-ских и диабетоидных типов сахарных кривых у пациентов с хроническим вирусным гепатитом и обоих вариантов кривых гипергликемического типа (диабетоидного и диабетического) - в случаях цирроза печени, а также изменения гипер- и гипогликемических коэффициентов и индекса Саго. Рост тяжести основных клинико-биохимических синдромов патологии печени при хроническом гепатите и тяжелые проявления цирроза сопровождаются увеличением частоты патологических типов кривых.

2. У больных хроническим гепатитом и циррозом печени содержание инсулина и С-пептида в крови повышено. При циррозе печени уровень инсулина и индекс инсулинорезистентности тканей выше, а содержание С-пептида и функциональная активность р-клеток — ниже, чем при хроническом гепатите.

3. Содержание глюкагона и соматостатина в крови больных увеличено, уровень панкреатического полипептида повышен только у пациентов с циррозом. Содержание соматостатина в крови больных хроническим гепатитом выше, а панкреатического полипептида — ниже, чем при циррозе печени. При хроническом гепатите в ходе теста толерантности к глюкозе определен неадекватный ответ глюкагона, у больных циррозом парадоксальная реакция на нагрузку наблюдалась по всем гормонам.

4. При увеличении тяжести основных клинико-биохимических синдромов патологии печени определяется увеличение спектра и выраженности отклонений со стороны изучаемых гормонов. При этом суммарный ответ инсулина и С-пептида является наиболее чувствительным критерием тяжести патологии. У больных ХГ С отклонения гормонального профиля более выражены при генотипе 1 по сравнению с не-1 генотипом вируса.

5. Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы при хронических вирусных заболеваниях печени характеризуются повышением активности общей (85,9%) и панкреатической амилазы (35,6%), панкреатической липазы (57,1%) и сниженной активностью панкреатической эластазы (98,5%). Нарушения внешней секреции увеличиваются с ростом тяжести основных клинико-биохимических синдромов и практически не зависят от генотипа вируса гепатита С.

6. После противовирусного лечения больных хроническим гепатитом возрастает доля нормогликемических кривых, исчезают диабетические, частично восстанавливается соотношение между показателями функции р-клеток, снижаются показатели глюкагона, соматостатина и панкреатического полипептида. Отрицательная динамика ферментов (в том числе у респондеров) сопровождается у больных хроническим гепатитом С восстановлением адекватного ответа амилаз на нагрузку. Нарушения эндо- и экзокринной функций сохранялись после лечения преимущественно при 1 генотипе вируса.

7. Выявлена прямая связь между гистологической активностью и нарушением выработки инсулина, индексом инсулинорезистентности тканей, глубиной ферментативных нарушений (особенно панкреатической эластазы) и обратная зависимость ИГА с функцией Р-клеток, содержанием глюкагона, соматостатина и панкреатического полипептида в крови. После лечения наиболее заметная положительная динамика функциональной активности остров-ковых клеток определена при минимальной активности процесса и характеризовалась как отрицательная при умеренной и выраженной гистологической активности.

8. С увеличением степени фиброза печени определяется рост большинства показателей инсулина и стимулированного С-пептида, активности общей амилазы, панкреатической липазы, снижение резервов панкреатической амилазы, эластазы. Уровень панкреатической амилазы повышен только при минимальном фиброзе. Наиболее выраженный положительный эффект лечения в отношении динамики гастроинтестинальных гормонов определен при минимальном фиброзе тогда как рост общей амилазы и низкая активность панкреатической эластазы свойственны тяжелому фиброзу печени.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем больным с хронической вирусной патологией печени выполнять пе-роральный тест толерантности к глюкозе для определения функциональных нарушений поджелудочной железы.

2. Для оценки клинико-биохимической и морфологической тяжести хронических вирусных заболеваний печени в ходе теста определять показатели ба-зальной и стимулированной секреции гормонов поджелудочной железы с последующим расчетом суммарного ответа инсулина и С-пептида, а также показателей функциональной активности Р-клеток и индекса инсулинорези-стентности тканей. При этом о тяжелом процессе свидетельствуют повышенные значения базального инсулина, и ИИР тканей на фоне умеренного увеличения сывороточных уровней глюкагона, соматостатина и панкреатического полипептида.

3. Как показатель умеренной гистологической активности процесса в печени рассматривать совокупность повышенния суммарного ответа инсулина, функциональной активности р-клеток и индекса инсулинорезистентности тканей. Для прогнозирования высокой гистологической активности ХВГ использовать повышение базальной активности общей и панкреатической амилаз, их неадекватный секреторный ответ на нагрузку, повышение панкреатической липазы и умеренную недостаточность панкреатической эластазы.

4. Осуществлять расчет степени фиброза печени у больных хроническим гепатитом В и хроническим гепатитом С на основе классификационных функций, выведенных путем дискриминантного анализа, используя:

- уровень панкреатической эластазы и инсулина (30') для больных ХГ В;

- уровни инсулина (60', 90', Б) для больных ХГ С.

5. Использовать классификационные функции для прогноза ответа на противовирусную терапию больных ХГ В и ХГ С. С вероятной неэффективностью лечения при этом ассоциируются следующие нарушения:

- повышенный гипогликемический коэффициент, снижение индекса Саго до нижней границы нормы;

- превышение нормы базальным и стимулированным уровнями инсулина, повышение базального С-пептида, вдвое увеличенный его стимулированный уровень и резко повышенный суммарный ответ, 4-кратное усиление функциональной активности р-клеток и 2-кратное возрастание индекса инсулинорезистентности тканей;

- повышение базального уровня глюкагона свыше 4-х норм, соматоста-тина свыше 5-ти норм для ХГ В и свыше 10-ти норм для ХГ С, повышение панкреатического полипептида, а также парадоксальный ответ этих гормонов в ходе перорального теста толерантности к глюкозе;

- повышение базального уровня общей и панкреатической амилаз, отсутствие их стимуляции в ходе теста толерантности к глюкозе, повышение секреции панкреатической липазы и умеренная недостаточность панкреатической эластазы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ушакова, Ольга Владимировна, 2011 год

1. Абдурахманов, Д.Т. Пегилированный интерферон-а в лечении хронического гепатита В / Д.Т. Абдурахманов, СВ. Моисеев // Клин, гепатол. -2007.-№1.- С. 25-29.

2. Абдурахманов, Д.Т. Противовирусная терапия хронического гепатита С: пришло ли время менять стандарты? / Д.Т. Абдурахманов // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2009. - №1. - С. 16-21.

3. Абдурахманов, Д. Т. Хронический гепатит дельта: клинико-морфологическая характеристика, течение и исходы / Д. Т. Абдурахманов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. — №4.-С. 14-17.

4. Абдурахманов, Д. Т. Хроническая НВУ-инфекция / Д. Т. Абдурахманов // Клин, медицина. 2002. - №4. - С. 20 - 26.

5. Агаева, Г. Ш. Влияние метаболического синдрома на течение и результаты противовирусной терапии у больных с вирусным гепатитом С / Г. Ш. Агаева, А. А. Гилаятов // Гепатология сегодня: материалы 13-й Рос. конф. -М., 2008. -С. 21.

6. Алишева, Е. К. Методы диагностики инсулинорезистентности / Е. К. Алишева, Е. И. Красильникова, Е. В. Шляхто // Артериальная гипертензия. -2002.-№1.-С. 17-21.

7. Аммосов, А. Д. Гепатит В / А. Д. Аммосов. — Кольцово, 2004. 128с.

8. Аммосов, А. Д. Гепатит Д / А. Д. Аммосов. — Кольцово, 2005. 128с.

9. Апросина, 3. Г. Вирус гепатита В в патологии человека (часть I): структурный и антигенный анализ; гепадновирусы; эпидемиология; пато- и морфогенез поражения печени / 3. Г. Апросина, П. Е. Крель // Клин, медицина. 1989. - №9. - С. 12-18.

10. Апросина, 3. Г. Вирусный гепатит С / 3. Г. Апросина, Т. М. Игнатова, П. Е. Крель // Арх. патологии. 1994. - №6. - С.79 - 81.

11. Апросина, 3. Г. Хронический активный гепатит как системное заболевание /3. Г. Апросина. -М., 1981. -248с.

12. Апросина, 3. Г. Хронические вирусные заболевания печени: пато- и морфогенез, клиническая характеристика / 3. Г. Апросина, В. В. Серов // Тер. архив. 1995. -№5. -С. 11- 80.

13. Балаболкин, М. И. Лечение сахарного диабета и его осложнений: учеб. пособие / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская. — М., 2005.-512 с.

14. Берпггейн, Л. М. Эндокринная функция жировой ткани, или Как Вас теперь называть, мистер Ж.? / Л. М. Берштейн // Природа. 2005. - №3. - С. 15-18.

15. Биохимия человека / Р. Марри и др. М., 1993. - 247 с.

16. Блум, С. Р. Желудочно-кишечные гормоны и патология пищеварительной системы / С. Р. Блум, Дж. М. Полак; под ред. М. Гросмана. М., 1981. - С. 139-149.

17. Блюм, X. Е. Гепатит С: современное состояние проблемы / X. Е. Блюм // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2005. -№1. С. 20-25.

18. Богомолов, П. О. Неалкогольная жировая болезнь печени / П. О. Богомолов, Г. В. Цодиков // Справ, поликлин, врача. 2006. - №1. - С. 56 — 60.

19. Буеверов, А. О. Некоторые патогенетические и клинические вопросы неалкогольного стеатогепатита / А. О. Буеверов, М. В. Маевская // Клин, перспективы гастроэнтерологии и гепатологии. 2003. - № 3. - С. 2 — 7.

20. Бурневич, Э.З. Неинвазивные серологические маркеры фиброза печени / Э.З. Бурневич, М.С. Краснова//Гепатол. форум. 2007. - №2. - С. 18-22.

21. Бутрова, С. А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению / С. А. Бутрова // Рус. мед. журн. — 2001. — №2. — С. 56

22. Великая, О. В. Острые и хронические бронхолегочные заболевания у больных с хронической НВУ инфекцией / О. В. Великая, В. М. Провото-ров // Клин, медицина. 2005. - №7. - С. 11-15.

23. Вермель, А. Е. Криоглобулины и криоглобулинемия / А. Е. Вермель // Клин, медицина. 2000. - №12. - С. 14 - 19.

24. Винокурова, Л. В. Хронический алкогольный панкреатит: нарушение эк-зокринной и эндокринной функций поджелудочной железы, принципы лечения / Л. В. Винокурова, О. В. Астафьева // Болезни поджелудочной железы. 2002. - №7. - С. 53 - 58.

25. Внепеченочные проявления хронической НСУ-инфекции / Т. М. Игнатова и др. // Клин, медицина. 2001. - № 2. - С. 13 - 18.

26. Внепеченочные проявления хронической инфекции, обусловленной вирусом гепатита С / Т. М. Игнатова и др. // Практикующий врач. — 2000. № 34 (1). - С. 22-24.

27. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение / Ю. В. Лобзин и др. -СПб., 2003.-192с.

28. Выраженные внепеченочные проявления у больной хроническим гепатитом В низкой степени активности / С. Ю. Милованова и др. // Тер. архив. -2002.-№8.-С. 70-72.

29. Вирусные гепатиты: пособие для врачей / А. Г. Рахманова и др. — СПб., 2006.-257с.

30. Ганич, О. Н. Иммунологические параллели при заболеваниях печени и поджелудочной железы / О. Н. Ганич, Л. Т. Сиксай // Иммунология и аллергология. 1990. -№24. - С. 35 - 33.

31. Гейвандова, Н. И. Неинвазивные маркеры активности при хроническом вирусном гепатите С (ХГС) / Н. И. Гейвандова, А. В. Ягода, Д. А. Гудзов-ская //Гепатология сегодня: материалы 13-й Рос. конф. -М., 2008. — С. 24.

32. Геллер, Л. И. Клиническая физиология поджелудочной железы: учеб-метод. пособие / Л. И. Геллер. — Хабаровск, 1977. 104с.

33. Герок, В. Заболевания печени и желчевыделительной системы / В. Герок, X. Е. Блюм; пер. с нем.; под общ. ред. акад. РАМН В. Т. Ивашкина, проф. А. А. Шептулина. -М.: МЕДпреесинформ, 2009. 200 е.: ил.

34. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М:: «Практика», 1999.-459 с.

35. Голосова, Т. В. Гемотрансмиссивные инфекции / Т. В. Голосова, И. К. Никитин. М., 2003. - 191с.

36. Гранитов, Н. М. Герпесвирусная инфекция / Н. М. Гранитов. М. - Н. Новгород, 2001. - 88 с.

37. Гриневич, В. Б. Клинические и фармакоэкономические аспекты полиферментной заместительной терапии / В. Б. Гриневич, И. В. Богданов, О. А. Саблин // Клин, перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2004. -№2.-С. 16-23.

38. Губергриц, Н. Б. Клиническая панкреатология / Н. Б. Губергриц, Т. Н. Христафович. Донецк, 2000. -416с.

39. Губергриц, Н. Б. Принципы ферментной терапии в гастроэнтерологии / Н. Б. Губергриц // Сучасна гастроентерологии. 2001. - №3. - С. 20 — 26.

40. Губергриц, Н. Б. Сочетанные заболевания печени и поджелудочной железы: этиопатические варианты и принципы лечения / Н. Б. Губергриц, Г. М. Лукашевич // Сучасна гастроентерологии. — 2002. №2. - С. 33 - 37.

41. Губергриц, Н. Б. Ферментные препараты: от теории к практике / Н. Б. Губергриц, Г. М. Лукашевич. Донецк, 2002. — 44с.

42. Данилова, Л. А. Анализы крови и мочи / Л. А. Данилова. СПб., 2000. — 128с.

43. Дегтярева, И. И. Хронический панкреатит / И. И. Дегтярева // Здоров'я

44. Украши. 2002. -№4. - С. 22 - 27.

45. Дедов, И. И. Сахарный диабет: рук. для врачей / И. И. Дедов, М. В. Шес-такова. М., 2003. - 455с.

46. Дедов, И. И. Эндокринология / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев.-М., 2009.-434 с.

47. Джанашия, П. X. Оценка состояния инсулинового обмена у больных артериальной гипертонией, как метод ранней диагностики сопутствующего метаболического Х-синдрома / П. X Джанашия, В. А. Диденко // Рос. кар-диол. журн. 1999. - №5. - С. 3 - 9.

48. Диабетогенные вирусы и система гистосовместимости при инсулинзави-симом сахарном диабете / Б. Л. Расовский и др. // Пробл. эндокринологии. 1998. - №5. - С. 8 - 10.

49. Диагностика, ведение и лечение НСУ-инфекции. Часть 1 // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2010. - №1. - С. 61-68.

50. Диагностика, ведение и лечение НСУ-инфекции. Часть 2 // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2010. - №2. - С. 66-72.

51. Диденко, В. А. Метаболический синдром X: история вопроса и этиопато-генез / В. А. Диденко // Лаб. медицина. 1999. - №.2. - С.49 - 57.

52. Диденко, В. А. Является ли гиперуршсурия компонентом метаболического синдрома / В. А. Диденко, П. X. Джанашия // Рос. кардиол. журн. 2001. -№ 1.-С. 29-34.

53. Дронова, Т. А. Диагностика хронических заболеваний печени по показателям системной организации эндокринных функций / Т. А. Дронова, А. В. Завьялов. Курск, 2003. - 27с.

54. Дуболазова, Ю. В. Стеатоз печени при хроническом гепатите С: две причины два решения / Ю. В. Дуболазова, А. О. Буеверов // Рос. мед. вести.-2008. -№3.-С. 3-10.

55. Дудик, Т. В. Описание случаев: случаи вирусных гепатитов сочетанной этиологии / Т. В. Дудик, Т. И. Шарафанова, Л. Ю. Ильченко // Рос. гастро-энгерол. журн. 2001. - №1. - С. 26 - 27.

56. Егорова, Е. Г. Метаболический синдром с позиции гастроэнтеролога / Е. Г. Егорова, Л. А. Звенигородская, Л. Б. Лазебник. Режим доступа: http://www.gastroscan.ru/above9/laz04.htm.

57. Жданов, К.В. Новые рекомендации по лечению хронического вирусного гепатита В: прогнозируем эффективность терапии, следуя «дорожной карте» / К.В. Жданов // Клин, гастроэнтерол. гепатол. 2008. - №1. - С. 48-49.

58. Зилов, А. В. Печень при метаболическом синдроме и инсулинорезистент-ности: взгляд эндокринолога / А. В. Зилов // Клин, перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2005. - № 5. - С. 14-19.

59. Зимин, Ю. В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X / Ю. В. Зимин // Кардиология. 1998. - № 6. - С. 71 - 81.

60. Ивашкин, В. Т. Неалкогольный стеатогепатит / В. Т. Ивашкин, Ю. О. Шульпекова // Болезни органов пищеварения. 2000. — №2. — С. 41 - 45.

61. Ивашкин, В.Т. Современные принципы ведения пациентов с хронической инфекцией вирусом гепатита В: клиническое значение уровня вирусной нагрузки / В.Т. Ивашкин, М.В. Маевская // Клин, перепек, гастроэнтерол., гепатол. 2006. - №5. - С. 1-8.

62. Игнатова, Т. М. Внепеченочные проявления хронической инфекции, обусловленной вирусом гепатита С / Т. М. Игнатова // Практикующий врач. — 2000.-№1.-С. 22-24.

63. Игнатова, Т. М. Естественное течение хронической НСУ-инфекции / Т. М.

64. Игнатова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2002.-№2. -С. 20-30.

65. Игнатова, Т. М. Патогенез хронического гепатита С / Т. М. Игнатова, В. В. Серов // Арх. патологии. 2001. - №3. - С. 54 - 59.

66. Игнатова, Т. М. Хронический гепатит С: клинико-морфологическая характеристика, течение, лечение: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т. М. Игнатова.-М., 2000.-21с.

67. Изучение роли герпесвирусов в патологии печени: эксперементальные и клинико-лабораторные данные / А. Г. Коломиец и др. // Эпидемиология, профилактика, диагностика, лечение: междунар. конф. по вирусным гепатитам. Минск, 1997. - С. 64.

68. Изучение частоты выявления НСУ-РНК в сыворотке, слюне и ткани малых слюнных желез при хроническом гепатите С с синдромом Шегрена / О. В: Черенцова и др. // Клин, медицина. 2003. - №7. - С. 37 - 40.

69. Ильченко, Л. Ю. Принципы лечения неалкогольного и алкогольного стеа-тогепатита / Л. Ю. Ильченко // Фарматека. 2005. — № 14. — С. 21 — 24.

70. Ильянкова, А. А. Хронический гепатит В с внепеченочными проявлениями: клиническая характеристика и особенности течения: автореф дис. . канд. мед. наук/ А. А. Ильянкова. -М., 2001. -28с.

71. Инсулинорезистентность и методы ее диагностики / М. Г. Творогова и др. // Лаб. медицина. 2003. - №6. - С. 23 - 28.

72. НСУ-инфекция и смешанная криоглобулинемия / Т. М. Игнатова и др. // Клин, медицина. 2005. - №6. - С. 37 - 43.

73. Исаева, О. В. Гепатит В, С и Б, проблемы диагностики, лечения и профилактики / О. В. Исаева, А. Е. Гущин, В. С. Малышев // 4-я Рос. науч.-практ. конф.: тез. докл. -М., 2001. С. 151-153.

74. Казека, Г. Р. Метаболический синдром / Г. Р. Казека // Врачеб. практикум. Новосибирск, 2002. - С. 32 - 34.

75. Калинин, А. В. Хронический панкреатит: этиология, лечение и профилактика: метод, рек. / А. В. Калинин, А. И. Хазанов, В. Н. Сесивцев. М.,1999.-32с.

76. Камышников, В. С. О чем говорят медицинские анализы: справоч. пособие /В. С. Камышников. -М., 2005. 176с.

77. Карпов, С. Ю. Клиническая характеристика. Особенности течения хронического гепатита С низкой степени активности / С. Ю. Карпов, П. Е. Крель //Клин, медицина. 2005. - №1. - С. 14 - 19.

78. Кишечная микрофлора и сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта у больных хроническими вирусными гепатитами В и С / А. С. Созинов и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2002. - №1. - С. 61 - 64.

79. Клебанова, Е. М. Инсулинорезистентность: ее роль в патогенезе сахарного диабета 2 типа и возможности коррекции / Е. М. Клебанова, М. И. Бала-болкин, В. М. Креминская // Лечащий врач. 2005. - №5. - С. 16-21.

80. Климов, П. К. Пептиды и пищеварительная система (гормональная регуляция функций органов пищеварительной системы) / П. К. Климов. Л.3 1983.-272с.

81. Климов, П. К. Физиология поджелудочной железы. Регуляция внешнесек-реторной функции / П. К. Климов, А. А. Фокина. Л., 1987. - 152с.

82. Клинико-морфологическая характеристика синдрома Шегрена при хроническом гепатите С и В / О. В. Чернецова и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2004. №2. - С. 40 - 45.

83. Клиническая эндокринология: рук. / под ред. Н. Т. Старковой. — СПб., 2002. 576 с.

84. Кокуева, О. В. Диагностика заболеваний поджелудочной железы: прошлое, настоящее и будущее / О. В. Кокуева, О. А. Усова, Н. В. Новоселя // Клин, медицина. 2001. - №5. - С. 56 - 58.

85. Копылова, Я. Н. Инкреторная функция поджелудочной железы при инфекционном гепатите / Я. Н. Копылова // Врачеб. дело. 1990. - №12. - С. 86 - 89.

86. Коровина, Н. А. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Проблемы и решения: рук. для врачей / Н. А. Коровина, И. Н. Захарова, Н. Е. Малова. М., 2004, - 252с.

87. Коротько, Г. Ф. Регуляторная роль ферментов экзо и эндосекретируемых пищеварительными железами / Г. Ф. Коротько // Успехи физиол. наук. — 1996. -№4.~ С. 96-115.

88. Коротько, Г. Ф. Регуляция секреции поджелудочной железы / Г. Ф. Коротько // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1999.-№4.-С. 6-15.

89. Коротько, Г. Ф. Регуляция и саморегуляция секреции поджелудочной железы / Г. Ф. Коротько, С. Э. Васканян // Успехи физиол. наук. 2001. -№4.-С. 36-59.

90. Коротько Г. Ф. Рекреция ферментов и гормонов эндокринными железами / Г. Ф. Коротько // Успехи физиол. наук. 2003. - Т. 34. 2. - С. 21-32.

91. Коротько, Г. Ф. Секреция поджелудочной железы / Г. Ф. Коротько. — М., 2002.-224с.

92. Коротько Г. Ф. Физиология железистой ткани / Г. Ф. Коротько // Физиология человека / Под ред. В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько. 2-е изд. перераб. и доп. М., - 2003. - С. 93-95.

93. Космачевский, В. В. Клиническая характеристика эпидемического гепатита у больных сахарным диабетом / В. В. Космачевский, О. М. Крылова // Тер. архив. 1967. - №3. - С. 40 - 44.

94. Лапина, О. Е. Особенности углеводного обмена при поражениях печениневирусного генеза / О. Е. Лапина, И. Д. Лоранская, В. И. Новиков // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007. - №5, (Прщг. 30). - С. 83.

95. Летальность от цирроза печени по данным многопрофильного стационара / С.А. Белякин, А.Н. Бобров, СВ. Плюснин, А.И. Хазанов // Росс. журн. га-строэнтерол., гепатол., колопроктол. Материалы 14-й Росс. конф. «Гепато-логия сегодня». 2009. - №1. - С. 7.

96. Лечение реафероном сочетанных вирусных поражений печени и поджелудочной железы / С. Д. Подымова, и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. №4. - С. 44 - 47.

97. Лихопоенко, В. П. Респираторно-синцитиальная инфекция / В. П. Лихопо-енко // Руководство по инфекционным болезням / под ред. Ю. В.Лобзина. СПб., 2000. - С. 307 - 309.

98. Лопаткина, Т. Н. Хронический гепатит С: внепеченочные проявления, особенности клинического течения, диагностика / Т. Н. Лопаткина // Ин-форм. бюл. 2000. - Том.9, №2. - С. 35 - 42.

99. Маев, И. Дозозависимая терапия полиферментными препаратами / И. Ма-ев, Ю. Кучерявый // Врач. 2003. - №12. - С. 35 - 38.

100. Маевская, М. В. Энтекавир новое в лечении больных хроническим гепатитом В / М.В. Маевская, А.О. Буеверов // Клин, перспект. гастроэнтерол., гепатол. - 2007. - №2. - С. 1-6.

101. Малов, В. А. Эпидемический паротит / В. А. Малов, А. Н. Горобченко // Лечащий врач. 2003. - №9. - С. 24 - 30.

102. Малый, В. П. HCV-инфекция (острая и хроническая) / В. П. Малый. — Киев, 2005.-295с.

103. Малышко, Е. Ю. Криоглобулинемия, ассоциированная с HCV-инфекцией / Е. Ю. Малышко, Н. А. Константинова, Е. Н. Семенова // Клин, медицина. -2001. -№1. -С. 9-14.

104. Мамедов, М. Н. Методы раннего выявления и коррекции метаболического синдрома / М. Н. Мамедов и др. // Профилактика заболеваний и укрепления здоровья. 2001. - № 1. - с. 18 - 20.

105. Мансуров, X. X. Неалкогольный стеатогепатит сравнительно новая нозология в гепатологии / X. X. Мансуров // Пробл. гастроэнтерологии. — 2001.-№.1/2.-С. 4-9.

106. Мараховский, Ю.Х. Хронический панкреатит: Новые данные об этиологии и патогенезе. Современная классификация. Успехи в диагностике и лечении / Ю.Х. Мараховский //Русский медицинский журнал. 1998. — №3. — С. 1-12.

107. Матвеев, В. А. Цитомегаловирусный гепатит у детей / В. А. Матвеев, С. В. Жаворонок // Эпидемиология, профилактика, диагностика, лечение: между нар. конф. по вирусным гепатитам. Минск, 1997. - 64с.

108. Мельниченко, Г. А. Ожирение и инсулинорезистентность факторы риска и составная часть метаболического синдрома / Г. А. Мельниченко, Е. А. Пышкина // Тер. архив. - 2001. - № 12. - С. 5 - 8.

109. Метаболический сердечно-сосудистый синдром / В. А. Алмазов и др. — СПб., 1999.-204с.

110. Метаболический синдром у женщин / Н. А. Беляков и др. СПб., 2005. -440с.

111. Милованова, С. Ю. Особенности течения хронического гепатита С с кри-оглобулинемией / С. Ю. Милованова, Т. М. Игнатова, Т. П. Некрасова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2005. — № 5.-С. 47-52.

112. Минушкин, О. Н. Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения / О. Н. Минушкин // Болезни поджелудочной железы. 2002. - №1. С. 82 - 96.

113. Минушкин, О. Н. Хронический панкреатит / О. Н. Минушкин // Клин, вестн. 1998. - №4. - С. 68 - 71.

114. Михайлов, М. И. В третье тысячелетие без гепатитов / М. И. Михайлов, Т. А. Семененко // Медицина для всех. - 1999. - №2. - С. 15-17.

115. Михайлов, М. И. Лабораторная диагностика гепатита С / М. И. Михайлов

116. Вирусные гепатиты. Достижения и перспективы. 2001. — № 2. - С. 37 -41.

117. Морфологическая диагностика заболеваний печени / под ред. В. В. Серова, К. Лапиша. М.5 1989. - 336с.

118. Морфологические признаки гепатита С и цирроза С при разной активности процесса / В. В. Серов и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепато-логии, колопроктологии. 1995. - №3. - С. 58 - 61.

119. Мосин, В. И. Патология органов пищеварения при эндокринных заболеваниях / В. И. Мосин. Ставрополь, 1975. - 110с.

120. Москович, Э. Г. Течение сахарного диабета при болезни Боткина / Э. Г. Москович, X. Л. Трегубова // Пробл. эндокринологии. 1966. - №6. - С. 40-43.

121. Мухин, Н. А. Криоглобулинемический нефрит, ассоциированный с хронической инфекцией вируса гепатита С / Н. А. Мухин, Л. В. Козловская, Е. Ю. Малышко // Тер. архив. 2000. - №6. - С.1 - 5.

122. Надинская, М. Ю. Методы исследования функции поджелудочной железы / М. Ю. Надинская // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - №3. - С. 24 - 29.

123. Неинвазивные методы оценки фиброза печени у больных хроническим гепатитом С / А. Н. Ивкова и др. // Гепатология сегодня: материалы 13-й Рос. конф. -М., 2008. С. 29.

124. Нейрогуморальная регуляция пищеварения / под ред. В. X. Василенко, Е. Н. Хочиной. -М., 1983. -288с.

125. Непесова, О. В. Вирусные гепатиты и заболевания органов пищеварения / О. В. Непесова, Т. А. Семененко // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2007. — №5, (Прил. №30). С. 89.

126. Никитин, И. Г. Лечение хронического гепатита С: вчера, сегодня, завтра / И.Г. Никитин // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. -№6.-С. 11-16.

127. Никитин, И. Г. Рекомендации по диагностике и подходам к лечению хронического гепатита В / И. Г. Никитин // Клин, перспект. гастроэнтерол., гепатол. 2008 - №2. - С. 2-15.

128. Ожирение: рук. для врачей / под ред. Н. А. Белякова, В. И. Мазурова. -СПб., 2003. 173 с.

129. Острый вирусный гепатит и сахарный диабет / П. Илиева и др. // Инфек-тология. 1997. - Том. 34, № 2. - С. 6 - 8.

130. Петров, В. А. Современные аспекты арбовирусных инфекций, перспективы их диагностики и лечения / В. А. Петров, http://www.msp.net.ru/ archiv/5/6.htm.

131. Погорельская, Л. В. Новые, подходы к реабилитации пациентов с вирусными гепатитами С / Л. В. Погорельская // Успехи теорет. и клин, медицины.-2001. №4.-С. 190-192.

132. Подымова, С. Д. Болезни печени: рук. для врачей / С. Д. Подымова. М., 2005. - 767с.

133. Подымова, С. Д. Основные показатели тиреоидного статуса у больных хроническими заболеваниями печени / С. Д. Подымова, И. Н. Уланова, Т. Д. Большакова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокто-логии. 1997. - №3. - С. 107 - 110.

134. Практическая гепатология / Под. ред. H.A. Мухина. М., 2004. - 294 с.

135. Радченко, В. Г. Оптимизация этиопатогенетической терапии хронического гепатита С: пособие для врачей-терапевтов, гастроэнтерологов, гепатоло-гов, инфекционистов / В. Г. Радченко, В. В. Стельмах, В. К. Козлов — СПб.,2004.-168с.

136. Радченко, В. Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы / В. Г. Радченко, А. В. Шабров, Е. Н. Зиновьев. СПб., М., 2005. - 864с.

137. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение ^ пакета прикладных программ Statistic а / О.Ю. Реброва. М.: «Медиасфера», 2002.-312 с.

138. Рестраторно-синцитиальная инфекция: рук. по инфекционным болезням / под ред. Ю. В. Лобзина. СПб., 2000. - 932с.

139. Римарчук, Г. Хронический панкреатит у детей / Г. Римарчук. http://www.medafarm.ru/php/content.php?group=2&id=1407 (12.09.08).

140. Руководство по количественному определению панкреатической эластазы 1.Копрологический Тест. — М., 2004. — 9 с.

141. Саблин, О. А. Классификация хронического панкреатита: возможности ферментной терапии / О. А. Саблин, Т. А. Ильчишина // Consilium Medicum: Гастроэнтерология. 2010. — Т. 12. - № 8. - С. 33-37

142. Своеобразное течение хронической генерализованной инфекции вируса гепатита В (клинико-морфологическое наблюдение) / 3. Г. Апросина и др.//Тер. архив. 1996.-№11.-С. 16-19.

143. Серов, В. В. Клинико-морфологическая характеристика внепеченочной патологии, обусловленной вирусом гепатита В / В. В. Серов, 3. Г. Апросина, П. Е. Крель // Арх. патологии. 1989. - №12. - С. 3 - 9.

144. Серов, В. В. Морфологические критерии оценки этиологии, степени активности и стадии процесса при вирусных хронических гепатитах В и С / В. В. Серов, Л. О. Севергина // Арх. патологии. 1996. - №4. - С. 61- 64.

145. Серов, В. В. Правомочности диагноза: хроническая генерализованная инфекция обусловленная вирусом гепатита (В, С) / В. В. Серов, 3. Г. Апросина // Арх. патологии. 1995. - №4. - С. 3 - 5.

146. Синдромы поражения внутренних органов при хронических заболеваниях печени / 3. А. Бондарь и др. / Успехи гепатологии. — 1968. №2. — С. 503

147. Скрипка, В. И. Динамика органных антител в процессе лечения больных хроническими заболеваниями печени и поджелудочной железы / В. И. Скрипка // Врачеб. дело. 1990. - №12. - С. 61 - 63.

148. Современные вирусологические и эпидемиологические подходы к проблеме вирусных гепатитов в РС(Я) / С. И. Семенов и др. // Наука и образование. 2002. - №1. - С. 75 - 77.

149. Современные методы исследования внешнесекреторной функции поджелудочной железы в хирургии / В. А. Петухов и др. // Анналы хирургии. — 2001. — №6. С.33 - 37.

150. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении фиброза печени / Ч.С. Павлов и др. // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., коло-проктол. 2005. - №2. - С. 13-20.

151. Сопутствующие изменения в желудке и двенадцатиперстной кишке при хроническом гепатите С у лиц молодого возраста / Ю. В. Лобзин и др. // Клин, медицина. 2004. - №3. - С. 42 - 45.

152. Соринсон, С. Н. Вирусные гепатиты / С. Н. Соринсон. СПб., - 1998. — 306 с.

153. Сосудистая пурпура при хронических диффузных заболеваниях печени / Л. В. Русских и др. // Клин, медицина. 2005. - № 10. - С. 45 - 48.

154. Спектр, частота и прогностическая значимость системных проявлений при хроническом гепатите С низкой активности / С. Ю. Карпов и др. // Тер. архив. 2005. - №2. - С.59 - 65.

155. Сравнительная оценка методов диагностики нарушений внешнесекреторной функции ПЖ / П. Я. Григорьев, и др. 06.05.2004. http://www.k-standart.ru/notes.php?idJnfo=53 (18.11.2008).

156. Старостин, Б. Д. Комбинированная терапия хронического панкреатита / Б. Д. Старостин // Меддайн экспресс. 2003. - №9. - С. 4 - 10.

157. Степанов, Ю. М. Стеатоз печени и неалкогольный стеатогепатит: современный взгляд на проблему / Ю. М. Степанов, А. Ю. Филиппова // Мистецтво лжування. 2005. - № 3. - С. 58-63.

158. Сторожаков, Г. И. Хронические вирусные заболевания печени системные инфекции / Г. И. Сторожаков, И. Г. Никитин // Тер. архив. - 1998. -№2.-С. 80-82.

159. Теплова, Н.В. Возможности применения ингибитора АПФ лизиноприла в эндокринологии / Н. В. Теплова // РМЖ: Эндокринология. 2006, - Т. 14. -№ 13. - С.982-985.

160. Трухан, Д. И. Гуморальный иммунитет и антигены системы НЬА при заболеваниях поджелудочной железы / Д. И. Трухан, Т. Ф. Соколова // ТОП-Медицина. 1999. - №2,-С . 11-14.

161. Трухан, Д. И. Оригинальные исследования: аутоиммунный вариант течения хронического панкреатита / Д. И. Трухан // Рос. гастроэнтерол. журн. -1999,-№2.-С. 32-34.

162. Уварова, Е. В. Гиперандрогенные проявления и основные пути их коррекции у девочек-подростков / Е. В. Уварова // Медицина. 2003. — № 4. - С. 65-72.

163. Уголев, А. М. Энтериновая (кишечная гормональная) система: трофологи-ческие очерки / А. М. Уголев. Л., 1978. - 314с.

164. Факторы риска прогрессирования криоглобулинемического гломеруло-нефрита, связанного с вирусом гепатита С / Л. В. Козловская и др. // Клин, медицина. 2001. - № 4. - С. 32 - 35.

165. Фёдоров, И. Г. Хронический гепатит С: клиника, диагностика, лечение / И. Г. Федоров, И. Г. Никитин, Г. И. Сторожаков // Лечащий врач. — 2002. — №6.-С. 34-40.

166. Физиология пищеварения: рук. по физиологии / В. Н. Черниговский и др. -Л., 1974.-761с.

167. Физиология эндокринной системы: рук. по физиологии / Н. П. Бехтерева и др.-Л., 1979.-680 с.

168. Филатова, А. Л. Внепеченочные проявления аутоиммунного гепатита: автореф. дис. . канд. мед. наук/ А. Л. Филатова. -М., 2004. -23с.

169. Факторы риска прогрессировать криоглобулинемического гломеруло-нефрита, связанного с вирусом гепатита С / JI. В. Козловская и др. // Клин, медицина. 2001. - №4. - С. 32 - 35.

170. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии: учеб.-метод, пособие /

171. А. Саблин и др. // Российская военно-медицинская академия. Кафедра гастроэнтерологии. СПб., 2002. - 88 с.

172. Хахалин, Л. Н. Герпесвирусные заболевания человека / Л. П. Хахалин, Е. В. Соловьева // Клиническая фармакология и терапия. 1998. - Т. 7. — №1.-С. 72-76.

173. Хахалин, Л. Н. Патогенетическое обоснование и принципы профилактики и лечения герпесвирусных инфекций / Л. Н. Хахалин // Неизвестная эпидемия: герпес. Смоленск, 1997. - С. 32 — 57.

174. Хронический активный гепатит и генерализованная вирусная инфекция / В. В. Серов и др. // Арх. патологии. 1983. - №3. - С. 3 - 11.

175. Хронический вирусный гепатит одна из наиболее важных проблем современной медицины / В. В. Серов и др. // Арх. патологии. - 2004. — №6. -С. 6-11.

176. Хронический панкреатит: учеб. пособие / И. В. Маев и др. М., 2003. -260 с.

177. Хухлина, О. С. Опыт применения глутаргина в комплексной терапии хронического гепатита у больных сахарным диабетом II типа / О. С. Хухлина // Сучасна гастроентерологии. 2003. - №3. — С. 56 - 60.

178. Шабельникова, О. Ю. Особенности течения заболеваний печени при сахарном диабете / О. Ю. Шабельникова, И. А. Бондарь, Л. И. Чесноченко // Актуал. пробл. соврем.эндокринологии: материалы IV Всерос. конгр. эндокринологов. СПб., 2001. - С. 231.

179. Шекшина, Е. В. Инфекция и ревматоидный артрит: некоторые аспекты диагностики и лечения / Е. В. Шекшина, Р. М. Балабанова // Инфекции в клинике внутренних болезней. 2003. — №3. - С. 13 — 17.

180. Шестакова, М. В. Дисфункция эндотелия причина или следствие метаболического синдрома / М. В. Шестакова // Рус. мед. журн. 2001. - № 2. — С. 88 - 90.

181. Шубникова, Е. А. Секреция желез / Е. А. Шубникова, Г. Ф. Коротько. — М., 1986.-131с.

182. Шустов, С. Б. Функциональная и топическая диагностика в эндокринологии: науч.- метод, пособие / С. Б. Шустов, Ю. Ш. Халимов. СПб., 2001. -239с.

183. Яковенко, А. В. Клиника, диагностика и лечение хронического панкреатита / А. В. Яковенко // Клин, медицина. 2001. - №9. - С. 15 - 20.

184. Яковенко, А. В. Хронический панкреатит. Практические подходы к терапии / А. В. Яковенко, Э. П. Яковенко // Болезни органов пищеварения. -2007. -№2, (Прил. РМЖ). С. 48 - 51.

185. A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis С / СТ. Wai et al. // Hepatology. 2003. -Vol. 38.-P. 518-526.

186. A simple noninvasive index to predict fibrosis in HCV-infected liver transplant recipients / S. Benlloch et al. // J. Hepatol. 2005. - Vol. 42, Suppl. 2. - P. 45.

187. ACE inhibition improves insulinsensitivity in aged insulin-resistant hypertensive patients / G. Paolisso et al. // J. Human. Hypertension. 1992. - Vol. 6. — P. 175-179.

188. Advancing age and insulin resistance: role of plasma tumor necrosis factor-alpha / G. Paolisso et al. // Am. J. Physiol. 1998. - Vol. 275. - P. 294 - 299.

189. American Diabetes Association. Consensus Development Conference on Insulin Resistance // Diabetes Care. 1998. - Vol. 21. - P. 310 - 314.

190. Andrews, H. Herpes simplex virus: to test or not to test? 5th / H. Andrews, D. Featherstone. World Congr. Melburne, Australia, 1997. - 22p.

191. Angulo, P. Treatment of nonalcoholic fatty liver: Present and emerging therapies / P. Angulo, K. D. Lindor // Seminars in Liver Disease. 2001. - Vol. 21, №1. - P. 81-88.

192. Anti-HCV antibodies in a population of insulin-dependent diabetic children and adolescents / F. Cerutti et at. // Diabetes Care. 1999. - Vol. 22, №9. - P. 1587-1588.

193. Area-under-the-curve for peginterferon alpha-2a and peginterferon-alpha-2b is not related to body weight in treatment-naive patients with chronic hepatitis C / R. Bruno et al. // Antivir. Ther. -2005- Vol. 10. -P. 201-205.

194. Argo, C. K. Therapy of NAFLD: insulin sensitizing agents / C. K. Argo, A. M. Al-Osaimi // J. Clin. Gastroenterol. 2006. - Vol. 40, №3. - P.61 - 66.

195. Arner P. Obesity a genetic disease of adipose tissue / P. Arner // Br. J. Nutr. -2000. - Vol. 83, (Suppl.1). - P. 9-16.

196. Assessment of histological features in chronic hepatitis C / K. Jarmay et al. // Hepatogastroentemlogy. 2002. - Vol.49. - P.239 - 243.

197. Assessment of liver fibrosis progression in patients with chronic hepatitis C and normal alanine aminotransferase values: the role of AST to the platelet ratio index / C. Fabris et al. // Clin. Biochem. 2006. - Vol. 39 (4). - P. 339-343.

198. Assy, N. Serum aspartate but not alanine aminotransferase levels help to predict the histological features of chronic hepatitis C viral infections in adults / N. Assy, G. Y. Minuk // Am. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 95. - P. 1545 -1550.

199. AST more than ALT level predict the progression of fibrosis in chronic HCV infection / J. Stransky et al. // Vnitr. Lek. 2000. - Vol. 48. - P. 56 - 59.

200. Baron Jeremy, Hugh. The pancreas / Hugh Baron Jeremy // Mount Sinai J. Med. 2000. - Vol. 67, No 1. - P. 68 - 75.

201. Beger, Ed. H. G. The Pancreas / Ed. H.G. Beger. Oxford, 1998. - Vol. 1. -885p.

202. Biden, T. J. Signal transduction events in the regulation of insulin. / T. J. Biden // Proc. Austral. Physiol, and Pharmacol. Soc. 1997 - Vol. 28, № 1. - P. 84.

203. Cacoub, P. Manifestations extrahepatities associates and virus Hepatite C / Cacoub P. // Med. et malad. infec. 2000. - Vol. 30, (Suppl. 1). - P. 34 - 42.

204. Caro, F. Insulin resistance in obese and nonobese man / F. Caro // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1991. - Vol. 73. -P. 691 - 695.

205. Castera, L. Noninvasive diagnosis of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis C / L. Castera, J.-M. Pawlotsky // Med. Gen. Med. 2005. - Vol. 7 (4).-P. 39-45.

206. Cheatam, B. Insulin action and the insulin signaling network / B. Cheatam, C. R. Kahn // Endocr Rev. 1995. - Vol. 16. - P. 117 -142.

207. Chitturi, S. Etiopathogenesis of nonalcoholic steatohepatitis / S. Chitturi, G. Farell // Seminars in Liver Disease. 2001. - Vol. 21, № 1. - P. 27 - 41.

208. Chronic hepatitis C with normal or abnormal aminotransferase levels: is it the same entity? / S. Herve et al. // Eur. J. Gastrpenterol. Hepatol. 2001. - №13. -P. 495-500.

209. Chronic Pancreatitis: Novel Concepts in Biology and Therapy / Ed. M. W. Buchler et al. Berlin, 2002. - 614p.

210. Comparison of MELD, Child-Pugh, and Emory model for the prediction of survival in patients undergoing transjugular intrahepatic portosystemic shunting / M. Schepke et al. // Am. J. Gastroenterol. 2003. - Vol. 98. - P. 1167-1174.

211. C-peptide binding to human cell membranes: importance of Glu27 / A. Prama-nik et al. // Biochem. Biophys. Res. Commun. 2001. - Vol. 284, №1. - P. 94 -98.

212. Dandona, P. Exocrine pancreatic function in diabetes mellitus / P. Dandona // J Clin Pathol. 1984. -Vol.37. -P. 302-306.

213. Diagnosis, management, and treatment of hepatitis C / D.B. Strader et al. // Hepatology. 2004. - Vol. 39 (4). - P. 1147-1171.

214. Differential metabolic requirement for initiation and augmentation of insulinrelease by glucose: a study with rat pancreatic islets / F. Ishihara et al. I I J. Endocrinol. 1995. - Vol. 143, №3. - P. 497 - 503.

215. EASL clinical practice guidelines: management of chronic hepatitis B // J. Hepatol. 2009. - Vol. 50. - P. 227-242.

216. Effects of arginine- and lysine-vasopressin on phospholipase C activity, intracellular calcium concentration and prostaglandin F2a secretion in pig endometrial cells / G. T. Braileanu et al. // Reproduction. 2001. - Vol. 121, № 4. -P. 605-612.

217. Effects of N-(trans-4-iso-propylcyclohexyl)-carbonyI.-D-phenylalanine (A-4166) on insulin and glucagon secretion in isolated perfused rat pancreas / Hiro-shi Hirose [et al.] // Pharmacology. 1994. - Vol. 48, № 4. - P. 205 - 210.

218. Effect of significant histologic steatosis or steatohepatitis on response to antiviral therapy in patients with chronic hepatitis C / S.A. Harrison et al. // Clin. Ga-stroentero.l Hepatol. 2005. - Vol. 3. - P. 604-609.

219. Efficiency and safety of bosentan in child C cirrhosis with portopulmonary hypertension and renal insufficiency / F. Barth et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. -2006. Vol. 18(10).-P. 1117-1119.

220. Elastase-1 im Serum zur Früherkennung einer akuten Pankreatitis nach ERCP -Eine Pilotstudie Z. / B. P. Fischer et al. // Gastroenterol. 1998. - Vol. 36. -P. 696.

221. Endocrine pancreatic function in the diagnosis and staging of chronic pancreatitis / B. Glasbrenner et al. // Diagnostic procedures in pancreatic disease. — Springer Verlag, 1997. P.303 - 309.

222. Enzyme immunoassay for intact human insulin in serum or plasma /Andersen Lennart et al. // Clin. Chem. 1993. - Vol. 39, № 4. - P. 578 - 582.

223. Enzyme-linked immunosorbent assay for measuring intact human proinsulin: clinical application / V. N. Anyaoku et al. // Diabet. med. 1993. - Vol. 10, №8.-P. 30.

224. Epstein-Barr virus as a trigger for autoimmune hepatitis in susceptible individuals / S. Vento et al. // Lancet. 1995. - Vol. 346. - P. 608.

225. Erhardt, A. Successful treatment of hepatitis B virus associated polyarteritis nodosa with a combination of prednisolone, alfa-interferon and lamivudine / A. Erhardt, A. Sagir, L. Guillevin // J. Hepaitology. 2000. - Vol. 33, P. 677 -683.

226. Essential hypertension and chronic viral hepatitis / G. Parrilli et al. // Dig. Liver. Dis. 2007. - Vol. 39 (5). - P. 466-472.

227. Etemad, B. Chronic pancreatitis: Diagnosis, classification, and new genetic developments / B. Etemad, D. C. Whitcomb // Gastroenterol. 2001. - Vol. 120.-P. 682-707.

228. Evaluation of factors controlling glucose tolerance in patients with HCV infection before and after 4 months therapy with interferon-a / T. Konrad et al. // Eur. J. Clin. Invest. 2000. - Vol. 30, № 2. - P. 111 - 121.

229. Evaluation of Faecal Pancreatic Elastase-1 as a Measure of Pancreatic Exocrine Function in Children with Cystic Fibrosis / A. Cade et al. // Ped. Pulmonol. -2000. Vol. 29. -P. 172 - 176.

230. Ewald, N. Prevalence of diabetis melitus secondary to pancreatic diseases (type 3c) / N. Ewald // Pancreatomy. 2006. - Vol. 6. - P. 394.

231. Extrahepatic manifestations associated with hepatitis C virus infection / P. Ca-coub et al. // Medicine Baltimore. 2000. - Vol. 79. - P. 47 - 56.

232. Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis C / P. Cacoub et al. // Artlirl. andRheum. 1999. - Vol. 42. -P. 2204-2212.

233. Factors associated with the presence of nonalcoholic steatohepatitis in patients with chronic hepatitis C / J.A. Solis-Herruzo et al. // Am. J. Gastroenterol. — 2005.-Vol. 100. -P.1091-1098.

234. Factors as sociated with steatosis and relationship between steatosis and the severity of the disease in patients with chronic hepatitis C / C. Hezode et al. // Gastroenterol. Clin. Biol. 2000. - Vol. 24. - P. 82 - 87.

235. Faecal elastase 1: A marker of exocrine pancreatic insufficiency in cystic fibrosis / I. J. Phillips et al. // Am. Clin. Biochem. 1999. - Vol. 36. - P. 739 -742.

236. Fecal Elastase 1 Determination in Chronic Pancreatitis Digestive / L. Gullo et al. //Diseases and Sciences 1999.-Vol. 44, №1.-P. 210-213.

237. Fecal Elastase Test: Evaluation of a New Noninvasive Pancreatic Function Test Am / J. E. Dominguez-Mucoz et al. // J. Gastroenterol. 1995. - Vol. 90. - P. 1834- 1837.

238. Faecal Pancreatic Elastase 1 in Cystic Fibrosis: A Useful Non-invasive Measure of Pancreatic Function / J. M. Littlewood et al. // Abstract from the 21st European Cystic Fibrosis Conference (EWGCF). Davos, 1997. - P. 107 -108.

239. Ferri, C. Cryoglobulins / C. Ferri, A. L. Zignego, S. A.Pileri // J. Clin. Pathol. -January. 2002. - Vol.55, № 1. - P.4 - 13.

240. Fibrosis in chronic hepatitis С correlates significantly with body mass index and steatosis / L. F. Hourigan et al. // Hepatology. 1999. - Vol. 29. - P. 1215 -1219.

241. Ford, E.S. Prevalence of the metabolic syndrome defined by the International Diabetes Federation among adults in the U.S. /E.S. Ford // Diabetes Care. — 2005. Vol. 28. - P. 2745-2749.

242. Fulminant hepatitis due to Epstein-Barr virus infection / G. V. Papatheodoridis et at. // J. Hepatol. 1995. - Vol. 23. - P. 348.

243. Glucose abnormalities in patients with hepatitis С virus infection: Epidemiology and pathogenesis / A. Lecube et al. // Diabetes Care. 2006. - Vol. 29. - P. 1140- 1146.

244. Glucose-induced volume changes in p-cells isolated from the rat pancreas / E. A. Sheader et al. // J. Physiol. Proc. 1996. - Vol. 495. - P. 82.

245. Glomerular disease associated with hepatitis С virus infection in native kidneys / C. Pouteil-Noble et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 2000. - Vol. 15. - P. 28-33.

246. Gullo, L. Faecal elastase 1 in chronic pancreatitis / L. Gullo // GUT. 1999. -Vol. 44, №2.-P. 291-292.

247. Hardt, P.D. Diabetes mellitus and exocrine pancreatic disease Pancreatic Disease / P.D. Hardt, H. U. Kloer // Towards the Year. 2000. - Vol. 57. - P. 33 -39

248. Hardt, P. D. Diabetes mellitus and exocrine pancreatic disease / P. D. Hardt, H. U. Kloer // Johnson, C. D. Pancreatic Disease towards the year 2000 / C. D. Johnson, C. W. hnrie London, 1998. - P. 23.

249. Harrison, S.A. Liver disease in patients with diabetes mellitus / S.A. Harrison // J. Clin. Gastroenterol. 2006. - Vol. 40. - P. 68-76.

250. Harrison, S.A. Correlation between insulin resistance and hepatitis С viral load / S.A. Harrison // Hepatology. 2006 - Vol. 44. - (in press).

251. Hepatitis activity index is a key-factor in determining the natural history of chronic hepatitis С / H. Foritaine et al. // Hum. Pathol. 2001. - Vol. 32. - P. 904-909.

252. Hepatitis С and cognitive impairment in a cohort of patients with mild liver disease / D. M. Forton et al. // Hepatology. 2002. - Vol. 35. - P. 433 - 439.

253. Hepatitis С virus associated mixed cryoglobulinemia. Clinical manifestations, histopathological changes, mechanisms of cryoprecipitation and options of treatment / P. Schott et al. // Histol. and Histopathol. 2001. - Vol. 16. - P. 1275 -1285.

254. Hepatitis С virus (HCV) in lymphocyte subsets and in В lymphocytes expressing rheumatoid factor cross-reacting idiotype in type 2 mixed cryoglobulinemia /A. Fornasieri et al. // Clin. Exp. Immunol. 2000. - Vol. 122. - P. 400 -403.

255. Hepatitis C virus infection and diabetes: direct involvement of the virus in the development of insulin resistance I Y. Shintani et al. I I Gastroenterology. -2004. Vol. 126. - P. 840-848.

256. Hepatitis C virus infection mimicring primary Sjogren's syndrome / M. Ramos-Casals et al. //Medicine Baltimore. 2001. - Vol. 80. - P. 1 - 8.

257. Herpes simplex hepatitis in apparently immunocompetent adults / Z. D. Goodman et al. //Am. J. Clin. Pathol. 1986. - Vol.85. -P. 694.

258. Herpes simplex virus hepatitis in pregnancy. Two patients successfully treated with acyclovir / N. A. Klein et al. // Gastroenterology. 1991. - Vol. 100. - P. 239.

259. High prevalence of glucose abnormalities in patients with hepatitis C virus infection: a multivariate analysis considering the liver injury / A. Lecube et al. // Diabetes Care. 2004. - Vol. 27. -P. 1171-1175.

260. High prevalence of hepatitis C virus infection in diabetic patients / R. Simo et al. // Diabetes Care. 1996. - Vol. 19, № 9. - P. 998 - 1000.

261. Histological and virological features and follow-up of hepatitis C virus carriers with normal aminotransferase levels: the Italian prospective study of the asymptomatic C carriers (ISACC) / C. Puoti et al. // J. Hepatol. 2002. - Vol. 37. -P. 117-123.

262. Homeostasis model assessment: insulin resistance and b-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man / D. R. Matthews et al. //Diabetologia. 1985. - Vol.28. -P. 412-419.

263. Human Elastase Concentration in Faeces: A Simple and Accurate Pancreatic Function Test / J. E. Dominguez-Mucoz et al. // Klin. Lab. 1994. -Vol. 40, -P. 537.

264. Huo, T. Selecting an optimal prognostic system for liver cirrhosis: the model for end-stage liver disease and beyond / T. Huo, S.-D. Lee, H.-C. Lin // Liver. Inter. 2008. - Vol; 28 (5). - P. 606-613.

265. Immunological disorders in patients with chronic viral hepatitis type C / J. Jab-lonska et al. // Przegl. Epidemiol. 2001. - Vol. 55. - P. 459 - 464.

266. Impaired Fecal Elastase Excretion in Uremic Pancreopathy / M. Ventrucci et al. //Digestive Diseases Sci. 2000. - Vol. 45. - P. 2265 - 2269.

267. Infection and variceal bleeding in cirrhosis / J. Boursier et al. // Gastroenterol. Clin. Biol. 2007. - Vol. 31 (1). - P. 27-38.

268. Insulin resistance and hypersecretion in obesity / E. Ferrannini et al. // J. Clin. Invest.-1997.-Vol. 100.-P. 1166- 1173.

269. Insulin resistance impairs sustained response rate to peginterferon plus ribavirin in chronic hepatitis C patient / M. Romero-Gormez et al. // Gastroenterology. -2005.-Vol. 128.-P. 636-641.

270. Insulin resistance in nonalcoholic steatohepatitis / B. Comert et al. // Digestive and Liver Disease. 2001. - Vol. 33, №4. -P. 353 - 358.

271. Insulin resistance is a cause of steatosis and fibrosis progression in chronic he-patitisC/L. Fartoux et al.// Gut.-2005.-Vol. 54.-P. 1003-1008.

272. Insulin resistance is associated with liver fibrosis in non-diabetic chronic hepatitis C patients / A. Muzzi et al. // J. tlepatol. 2005. - Vol. 42. - P. 41-46.

273. Insulin resistance is associated with steatosis in nondiabetic patients with genotype 1 chronic hepatitis C / C. Camma et al. // J. Hepatol. 2006. - Vol. 43. -P. 64-71.

274. Insulin secretion and insulin sensitivity in relation to glucose tolerance: lessonsfrom the Botnia study / D. Tripathy et al. // Diabetes 2000. Vol. 49, №6. - P. 975-980.

275. Interferences maladies endocrines et hepatologie // Med. et chir. dig. 1996. -Vol. 25, №2.-P. 77-78.

276. Iredale, J.P. Models of liver fibrosis: exploring the dynamic nature of inflammation and repair in a solid organ / J.P. Iredale // J. Clin. Invest. 2007. -Vol. 117.-P. 539-548.

277. Iron, hepatic stellate cells and fibrosis in chronic hepatitis С / С. Rigamonti et al. //Eur. J. Clin. Invest. -2002. Vol. 32. -P.28-35.

278. Jian Wu, Y. Effects of fatty liver and related factors on the efficacy of combination antiviral therapy in patients with chronic hepatitis С / Y. Jian Wu, L. Shu Chen, W. Gui Qiang // Liver International. 2006. - Vol. 26. - P. 166-172.

279. Johnson, C.D. Pancreatic Disease: Basic Science and Clinical Management / C. D. Johnson, C. W. Imrie. London; Berlin; Heidelberg: Springer-Verlag, 2004. -490 p.

280. Katschinski, M. Duodenal Secretion and Fecal Excretion of Pancreatic Elastase-1 in Healthy Humans and Patients with Chronic Pancreatitis / M. Katschinski et al. //Pancreas. 1997. - Vol. 15, №2. - P. 191 -200.

281. Kitagawa, М. Evaluating exocrine function tests for diagnosing chronic pancreatitis / M. Kitagawa // Pancreas. 1997. - №15. - P. 402 - 408.

282. Kumar, Y. Tumour M2 — pyruvate kinase: a gastrointestinal cancer marker / Y. Kumar // European Journal of Gastroenterology & Hepatology. 2007. - Vol. 19(3).-P. 265-276.

283. Latent autoimmune thyreoiditis in untreated patients with HCV chronic hepatitis: a case-control study / N. Ganne-Carrie et al. // J. Autoimmun. 2000. -Vol. 14.-P. 189-193.

284. Leon, A. Adams. Lindor Nonalcoholic fatty liver disease / A. Leon Adams, A. Paul, D. Keith // CMAJ. 2005. - Vol. 29. - P. 172.

285. L' Henaff, M. Comment le corps manifeste contre Hepatite С / M. L'Henaff // J. democr. sanit. -2005. Vol. 173. -P. 24-25.

286. Liver fibrosis is associated with decreased peripheral platelet count patients with chronic hepatitis В and С / Z. Karasu et al. // Dig. Dis. Sci. 2007.-Vol. 52 (6).-P. 1535-1539.

287. Liver histology in hepatitis C: correlation with different biochemical and viro-logical parameters / G. Lock et al. // Med. Klin. 2000. - №15. - P. 603 -607.

288. Lonardo, A. Review article: hepatic steatosis and insulin resistance / A. Lonardo // Aliment. Pharmacol. Ther. 2005. - Vol. 22, № 2. - P. 64 - 70.

289. Low Fecal Elastase-1 in Type 1 Diabetes Mellitus Z / A. Icks et al. // Gastroenterol. 2001. - Vol. 39. - P. 823 - 830.

290. Mari, A. Assessment of insulin sensitivity with minimal model: role of model assumptions / A. Mari // Am. J. Physiol. 1997. - Vol. 272. - P. 925 - 934.

291. Management of fatty liver disease with vitamin E and С compared to ursodeoxycholic acid treatment / G. Ersoz et al. // Turk. J. Gastroenterol. 2005. - Vol. 16. -№3. - P. 124-128.

292. Matrin, Paul. Hepatitis C: More than just a liver disease / Paul Martin // Gastroenterology. 1993. - Vol. 104, №1. - C. 320 - 323.

293. Matthews, D. Homeostatis model assessment: insulin resistance and b-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man / D. Matthews, J. Hosker, A. Rudenski // Diabetologia. 1985. - Vol. 28. - P. 412 -419.

294. Measurement and determinants of the natural history of liver fibrosis in hepatitis С virus infection: a cross sectional and longitudinal study / M. Wright et al. // Gut. 2003. - Vol. 52. - P. 574 - 579.

295. Mendez, J. B. Regulation of hyperglycemia and dyslipidemia by exogenous L-arginine in diabetic rats / J. B. Mendez, F. Balderas // Biochimie. 2001. - Vol. 83, №5.-P. 453-458.

296. Metabolic cofactors play an important role in fibrosis progression in initially mild chronic hepatitis С / A. Alberti et al. // Hepatology. 2002. - Vol. 36. -P. 195-200.

297. Metabolic regulatory mechanisms in liver and pancreatic islets revealed by genetic engineering / С. B. Newgard et al. // Biochem. soc. trans. 2000. -Vol. 28, №5.-P. 99.

298. Minimal model analysis of intravenous glucose tolerance test-derived insulin sensitivity in diabetic subjects / S. Welch et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. -1990.-Vol. 71.-P. 1508- 1518.

299. Molecular evidence that the hepatitis С virus replicates in the oral mucosa / M. Carrozzo et al. // J Hepatol. 2002. - Vol. 37, №3. - P. 364.

300. Multiple inhibitory effects of genistein on stimulus-secretion coupling in rat pancreatic acini / Rui-Dong. Duan et al. // Atner. J. Physiol. -1994. Vol. 266, №1.-P. 303-310.

301. Иссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа и др.; пер. с англ. М.,1996. - Кн. 7, гл. 254.-С. 304-313.

302. Pancreatic Elastase 1 in Feces of Preterm and Term Infants / K. Nissler et al. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2001. - Vol. 33. -P. 28 - 31.

303. Pancreatic exocrine function in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus /Р. D. Hardt et al. // Acta Diabetol. 2000. - Vol. 37. -P. 105 - 110.

304. Pancreatic Exocrine Insufficiency and Type 2 Diabetes are Strongly Associated / W. Rathmann et al. // Diabetologia Page: abstract of 35th Annual Meeting of The European Association for the Study of Diabetes. 1999. - Vol. 82. — P. 297.

305. Pediatric nonalcoholic fatty liver disease: a critical appraisal of current data and implications for future research / H. M. Patton et al. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2006. - Vol. 43, №4. - P. 413 - 427.

306. Peginterferon-alpha-2a and ribavirin combination therapy in chronic hepatitis C: a randomized study of treatment duration and ribavirin dose / S.J. Hadziyannis et al. // Ann. Intern. Med. 2004. - Vol. 140. - P. 346-355.

307. Perez-Aguilar, F. Etiopathogenesis of non-alcoholic steatohepatitis / F. Perez-Aguilar // Gastroenterol Hepatol. 2005. - Vol. 28, №7. - P. 396 - 406.

308. Pockros, P.J. Noninvasive markers of fibrosis in chronic hepatitis patients / P.J. Pockros //J. Clin. Gastroenterol. 2006. - Vol. 40 (6). - P. 461-463.

309. Predictive factors of fibrasis progression in patients with mild hepatitis С / L. Serfaty et al. // Gut. 2000. - Vol.34. - P. 355 - 363.

310. Predictors of progression of liver disease in chronic hepatitis С patients with minimal fibrosis: kinetic of serum tumor necrosis factor and transforming growth factor serum levels / M. Neuman et al. // Clin. Biochem. 1999. -Vol.24.-P. 357-365.

311. Prednisolone proning enhances Thl response and efficacy of subsequent lami-vudine therapy in patients with chronic hepatitis В / Y. E. Liaw et al. // Hepa-tology. 2000. - Vol. 32, №3. - P. 604 - 609.

312. Prevalence and risk factors for the presence of serum cryoglobulins in patientswith chronic hepatitis С / M. Cicardi et al. // J. Viral Hepat. 2000. - №7. - P. 138-143.

313. Prevalence and predictors of esophageal varices in patients with primary biliary cirrhosis / C. Levy et al. // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2007. - Vol. 5.-P. 803-808.

314. Prevalence of ANCA in mixed cryoglobulinemia and chronic hepatitis С vims infection / P. Lamprecht et al. // Clin. Exp. Rheumatol. 2003. - Vol. 21. - P. 89-94.

315. Prevalence of extrahepatic manifestations of HCV infection / C. Mazzaro et al.'//Hepatology. 2001. - №4. - P. 18 - 22.

316. Prognostic value of quantitative liver function tests in viral cirrhosis: a prospective study /L. Addario et al. //Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2006. -Vol. 18 (7).-P. 713-720.

317. Puoti, C. Hepatitis С vims carriers with persistently normal aminotransferase levels: healthy people or true patients? / C. Puoti, R. Castellacci, F. Montagnese // Dig. Liver Dis. 2000. - Vol. 32. - P. 634 - 643.

318. Ramesh Prasad, G. V. Diabetic nephropathy with concurrent hepatitis С vims infection related membranoproliferative glomerulonephritis / G. V. Ramesh Prasad, S. Bastacky, J. R. Johnston J. // Clin. Nephrol. 1999. - Vol. 51, № 1. -P. 50-53.

319. Rate of natural disease progression in patients with chronic hepatitis С / J. P. Zarski et al. // J. Hepatol. 2003. - Vol. 38. - P. 307 - 314.

320. Rates and risk factors of liver fibrosis progression in patients with chronic hepatitis С / Т. Poynard et al. // J. Hepatol. 2001. - Vol. 34. - P. 730 - 739.

321. Riisso, M. W. Should patients with chronic hepatitis С who have normal ALT levels be treated? / M. W. Riiso, R. S. Brown // Curr. Gastroenterol. Rep. -2001. -№3. -P. 49-53.

322. Risk and causes of gastroesophageal bleeding in patients with liver cirrhosis / D. Benedeto-Stoianov et al. // Vojnosanit. Pregl. 2007. - Vol. 64 (9). - P. 585-589.

323. Roden, M. Mechanisms of Disease: hepatic steatosis in type 2 diabetes-pathogenesis and clinical relevance / M. Roden // Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2006. - №6. - P. 335 - 348.

324. Role of C-peptide in human physiology / J. Wahren et al. // Am J Physiol Endocrinol Metab. 2000. - Vol. 278. - P. 759 - 768.

325. Rubin, M. H. Fulminant hepatic failure caused by genital herpes in a healthy person / M. H. Rubin, D. M: Ward, J. Painter- // JAMA. 1985. - Vol. 253. - P. 1299.

326. Specific binding of proinsulin C-peptide to intact and to detergent-solubilized human skin fibroblasts / M. Henriksson et al. // Biochem Biophys Res Commun. -2001. Vol. 280, №2. - P.423 - 427.

327. Stability of HCV-RNA level and its lack of correlation with disease severity in asymptomatic chronic hepatitis G virus carriers / E. Yeo-A et al. // J.Viral. Hepat. 2001. - №8. - P. 256 - 263.

328. Steatosis accelerates the progression of liver damage of chronic hepatitis Сpatients and correlates with specific HCV genotype and visceral obesity / L. Adinalfi et al. //Hepatology. -2001. Vol. 33, №6. - P. 1358- 1364.

329. Steatosis and progression of fibrosis in untreated patients with chronic hepatitis C infection / P. Perumalswami et al. // Hepatology. 2006. - Vol. 43. P. 780787.

330. Steatosis in chronic hepatitis C: why does it really matter? / T. Asselah et al. // Gut. -2006. Vol. 55. - P. 123-130.

331. Stepwise combination algorithms of non-invasive markers to diagnose significant fibrosis in chronic hepatitis C / G. Sebastian! et al. // J. Hepatol. -2006. -Vol. 44. P. 686-693.

332. Sustained response rate in patients with mild chronic hepatitis C / B. Nalpas et al. //J. ViralHepat. -2000. -№ 5. P. 131 - 141.

333. Syncytial giant-cell hepatitis. Sporadic hepatitis with distinctive pathological features, a severe clinical course, and paramyxoviral features / M. J. Phillips et al. //N. Engl. J. Med. 1991. - Vol. 324. - P. 455.

334. Tacke, F. A simple clinical score predicts high risk for upper gastrointestinal hemorrhages from varices in patients with chronic liver disease / F. Tacke, K. Fiedler, C. Trautwein // Scand. J. Gastroenterol. 2007. - Vol. 42 (3). - P. 374382.

335. The metabolic syndrome: time for a critical appraisal. Joint statement from the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes / R. Kahn et al. // Diabetologie 2005. - Vol. 48. - P. 1684-1699.

336. Tonus, C. Colorektal caneer screening bynon-invasive metabolic biomarker fekal tumor M2-PK / C. Tonus //World Journal of Gastroenterology. 2006. -Vol. 12.-P. 43.

337. Trappoliere, M. The treatment of NAFLD / M. Trappoliere // Eur Rev Med Pharmacol Sei. 2005. - Vol. 9, № 5. - P. 299 - 304.

338. Treatment of hepatitis C virus genotype 4 with peginterferon alfa-2a: impact of bilharziasis and fibrosis stage / M.F. Derbala et al. // World. J. Gastroenterol. -2006. Vol. 12 (35). - P. 5692-5698.

339. Two sites of glucose control of insulin release with distinct dependence on the energy state in pancreatic B-cells / Philippe Detimary et al. // Biochem. J. -1994. Vol. 297, №3. p. 455 - 461.

340. Ultrastructural visualization of hepatitis C virus components in human and primate liver biopsies / R. De Vos et al. // J. Hepatol. 2002. - Vol. 37, №3. - P. 370-371.

341. Understanding "insulin resistance": both glucose resistance and insulin resistance are required to model human diabetes / A. S. Rudenski et al. // Metabolism. 1991. -Vol. 40.-P. 908-917.

342. Walkowiak, J. Comparison of Fecal Elastase-1 Determination with the Secretin-Cholecystokinin Test in Patients with Cystic Fibrosis Scand / J. Walkowiak, W. K. Cichy, K.-H.Herzig // J Gastroenterol. 1999. - Vol. 34. - P. 202 - 207.

343. World Health Organization: Report of a WHO Consultation: Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes // Mellitus and ins Complications. Geneva, 1999.-P. 17-19.

344. Worsening of steatoris is an independent factor of fibrosis progression in untreated patients with chronic hepatitis C and paired liver biopsies / L. Castera et al.//Gut.-2003.-Vol. 52.-P. 288-292.

345. Yu, A. S. Nonalcoholic fatty liver disease / A. S. Yu, E. B. Keefe // Rev Gastroenterol Disord. 2002. - Vol. 2, № 1. - P. 11 -19.

346. Yu, I. Predicting prognosis among cirrhotic patients: Child-Pugh versus APACHE III versus MELD scoring systems / I. Yu, L. Abola // Phil. J. Gastroenterol. 2006. - Vol. 2. - P. 19-24.

347. Zachary T. Insulin resistance syndrome and nonalcoholic fatty liver disease / T. Zacharu, M. D. Bloomgarden // Diabetes Care. 2005. - Vol. 28. - P. 1518 -1523.

348. Zeldis, J. B. Hepatitis in an adult with rubella / J. B. Zeldis, J. G. Miller, J. L. Dienstag//Am. J. Med. 1985. - Vol.79.-P. 515.

349. Zekry, A. Insulin resistance and steatosis in hepatitis C virus infection / A. Ze-kry, J.G. McHutchison, A.M. Diehl // Gut. 2005. - Vol. 54. - P. 903-906.