Морфо-функциональные критерии прогноза пластических операций при гидронефрозе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, кандидат медицинских наук Шиблиев, Рустам Гудбиддин оглы

• Шиблиев, Рустам Гудбиддин оглы
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шиблиев, Рустам Гудбиддин оглы

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОБСТРУКЦИЕЙ

ПИЕЛОУРЕТЕРАЛЬНОГО СЕГМЕНТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Этиология, распространенность гидронефроза.

1.2. Патоморфологические аспекты сужения пиелоуретерального сегмента.

1.3. Реконструктивные операции при сужениях лоханочно-мочеточникового сегмента.

1.4. Эндоскопические методы коррекции стриктур пиелоуретерального сегмента.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфо-функциональные критерии прогноза пластических операций при гидронефрозе»

Актуальность проблемы. Гидронефроз в результате обструкции пиелоуретерального сегмента является одним из частых урологических заболеваний [7, 25, 105]. Основными методами лечения больных с данной патологией остаются оперативные вмешательства, направленные на устранение обструкции и нормализации уродинамики верхних мочевых путей (ВМП). Несмотря на более чем вековую историю хирургии гидронефроза до сих пор спорным остается вопрос о методах коррекции стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента (JIMC). В настоящее время наибольшее распространение получили радикальные операции, направленные на резекцию измененного JIMC с формированием пиелоуретероанастомоза. По данным большинства авторов патогенетически обоснованной является операция по Андерсену-Хайнсу, широко применяемая многими урологами [12, 27, 178, 203]. Вместе с тем в ряде случаев используются нерезекционные способы пластики JIMC и выполняются лоскутные операции по Foley, Culp-DeWeerd [11, 19, 45]. Сохраняется дискуссия о выборе метода оперативного лечения больных с обструкцией ЛМС в сочетании с нижнеполярными сосудами. Остаются сторонники уретеролиза и транспозиции вызывающих компрессию ЛМС кровеносных сосудов различными способами, а иногда и их резекции [5, 11, 52, 184, 210]. B.C. Карпенко (2002) относит операции Фенгера, Фолея, Альбаррана, уретеролиз и транспозицию сосудов к паллиативным вмешательствам, количество которых в широкой серии оперированных больных гидронефрозом снизилось с 27,2 % до 8,4 % [24]. В настоящее время активно внедряются пиелопластика из небольшого люмботомического доступа [17, 65, 151] и эндовидеохирургические методы лечения обструкции ЛМС [28, 144, 157, 186, 203]. Но суть оперативного вмешательства при гидронефрозе независимо от выбранного доступа при выполнении корригирующей операции не меняется, и всегда должна быть направлена на устранение обструкции ЛМС.

Много нерешенных вопросов остается в теме изучения и оценки отдалённых результатов пиелопластики. В настоящее время результаты реконструктивных операций на ЛМС оцениваются на основании данных клинико-лабораторных и рентгенологических исследований, которые не всегда носят объективный характер. До конца неясными остаются те клинические наблюдения, когда у больного при исходно нормальной функции почки после реконструктивной операции происходит ее ухудшение. В литературе имеются единичные публикации о морфологических исследованиях ЛМС при гидронефротической трансформации [85, 109, 117] . Проводимые различными авторами гистохимические исследования измененного ЛМС направлены на уточнение происходящих в нем патологических процессов [48, 52]. Однако эти работы не позволяют объективно прогнозировать результаты пластических операций, что требует проведения более углубленных морфологических исследований резецированных ЛМС и биоптатов почек, с сопоставлением полученных результатов с данными рентгено-радиологических исследований, выполненных до операции и в различные сроки после нее.

Таким образом, необходимость выработки четких морфо-функциональных критериев прогнозирования результатов пластических операций при гидронефрозе, с обоснованием целесообразности ранней коррекции обструкции ЛМС с его обязательной резекцией, обуславливаются актуальность данной работы.

Цель работы. Улучшить результаты оперативного лечения больных с гидронефрозом путем разработки современных морфо-функциональных критериев прогнозирования результатов реконструктивных операций.

Задачи исследования:

1. Изучить гистологические и гистохимические изменения пиелоуретерального сегмента при гидронефрозе.

2. Установить особенности иммуногистохимических процессов, происходящих в стенке лоханочно-мочеточникового сегмента при его обструкции.

3. Разработать новый способ эндоскопического лечения рецидивной стриктуры пиелоуретерального сегмента.

4. Изучить отдаленные результаты реконструктивных операций при стриктурах пиелоуретерального сегмента.

5. Разработать морфо-функциональные критерии прогнозирования результатов пластических вмешательств при гидронефрозе.

6. Установить корреляцию между данными клинико-инструментальных и патоморфологических исследований пиелоуретерального сегмента.

Научная новизна. Впервые на большом клиническом материале установлена идентичность патологических процессов, происходящих при развитии сужения лоханочно-мочеточникового сегмента на основании его гистологических, гистохимических и иммуногистохимических исследований. Разработаны морфо-функциональные критерии прогнозирования результатов пластических вмешательств при обструкции пиелоуретерального сегмента. Впервые сопоставлены клинические результаты оперативной коррекции сужения лоханочно-мочеточникового сегмента с данными гистохимических и иммуногистохимических исследований резецированного участка лоханки и мочеточника. Предложен новый способ эндоскопического лечения рецидивной стриктуры пиелоуретерального сегмента (патент на изобретение № 2426502 от 20.08.2011 г)

Практическая значимость. На основании гистологических и иммуногистохимических исследований установлена необходимость обязательной резекции пиелоуретерального сегмента вне зависимости от этиологии гидронефроза. Проведенные сопоставления клинических и морфологических данных позволили разработать морфофункциональные критерии прогнозирования результатов пластических операций при гидронефрозе. Коллаген-мышечный индекс полностью отражает патоморфологические процессы, происходящие при обструкции пиелоуретерального сегмента, и может применяться в клинической практике. Модифицированный способ эндоскопической коррекции рецидивной стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента позволяет улучшить результаты лечения данных больных. Применение чрескожной пункционной нефростомии (ЧПНС) и современных функциональных методов исследования у пациентов со значительным снижением функции почки при гидронефрозе и позволяют уточнить резервные возможности почек и ВМП. Изучены результаты оперативного лечения больных с сужениями пиелоуретерального сегмента в зависимости от исходного функционального состояния почки и от степени патоморфологических изменений.

Основные положения, выносимые на защиту

1. На основании гистологических исследований при обструкции пиелоуретерального сегмента независимо от причины ее развития отмечаются однотипные диффузные склеротические изменения стромы и дезорганизация мышечного аппарата. Нарушение миоархитектоники в виде истончения мышечного слоя, разобщения мышечных пучков коллегановыми волокнами, развития межмышечного и концентрического фиброза, могут привести к повреждению биомеханизма мышечного сокращения.

2. Обнаружение выявленной взаимосвязи между апоптотическим фактором каспазой - 3 и содержанием коллагена в мышечных волокнах в области обструкции JIMC свидетельствует о важной роли мышечного апоптоза в развитии фиброзных изменений в зоне JIMC и патогенезе развития стриктуры.

3. Преобладание количества коллагеновых волокон над гладкомышечными элементами в зоне суженного пиелоуретерального сегмента с увеличением коллаген-гладкомышечного индекса является достоверным показателем, позволяющим прогнозировать отдаленные результаты пиелопластики.

4. Перкутанная эндопиелотомия является малоинвазивным методом лечения больных с рецидивными сужениями лоханочно-мочеточникового сегмента. Модифицированный способ рассечения стриктур пиелоуретерального сегмента позволяет улучшить результаты их эндоскопической коррекции.

5. Резекция пиелоуретерального сегмента с пластикой по Андерсену-Хайнсу является патогенетически обоснованным лечением больных с гидронефрозом.

6. Прогностическими факторами результативности операции наряду с исходной стадией заболевания и функциональным состоянием почки, могут быть содержание эластина и коллагена в удаленном лоханочно-мочеточниковом сегменте и лоханке.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на Пленуме Российского общества урологов (СПб, 2008; Краснодар, 2010); I Российском конгрессе по эндоурологии (Москва, 2008); юбилейной научно-практической конференции «Урология вчера, сегодня, завтра» (Томск, 2008); 3, 4 и 5-й межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы урологии и гинекологии» (СПб, 2008, 2009, 2010); научно-практической конференции с международным участием «Фундаментальные исследования в уронефрологии» (Саратов, 2009); научно-практической конференции «Современные технологии в диагностике и лечении урологических заболеваний» (СПб, 2009); 28 Международном конгрессе по эндоурологии (Чикаго, 2010); научно-практической конференции «Актуальные проблемы урологии и андрологии» (СПб, 2011); заседании проблемно-экспертного совета СПбГМА имени И.И. Мечникова по хирургии и смежным специальностям (СПб, 2011).

Внедрение в практику результатов исследования. Разработанные в диссертации критерии прогнозирования результатов пластических вмешательств при гидронефрозе внедрены в клиническую практику урологических отделений городских больниц №№ 2, 3, 17, имени Св. Луки, ЦМСЧ № 122, клиники урологии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии имени И.И.Мечникова.

Результаты исследования используются в преподавании урологии в учебных программах лечебного факультета и при подготовке интернов, клинических ординаторов и усовершенствовании врачей-урологов по программе факультета последипломного образования на кафедре урологии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии имени И.И.Мечникова.

Публикации. По теме диссертации опубликована 21 научная работа, в том числе 3 в центральных периодических изданиях, рекомендованном ВАК РФ и получен патент на изобретение.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 126 страницах, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа иллюстрирована 19 таблицами и 32 рисунками. Библиографический указатель включает 210 источников, из них 52 отечественных и 158 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Урология», Шиблиев, Рустам Гудбиддин оглы

105 ВЫВОДЫ

1. В пиелоуретеральном сегменте при гидронефрозе наблюдаются закономерные и однотипные патологические изменения в виде диффузного склероза стромы с распространением на все слои стенки и дезорганизация мышечного аппарата с выраженной гипоплазией и атрофией мышечных волокон. Нарушение миоархитектоники характеризуется истончением мышечного слоя, разобщением мышечных пучков коллагеновыми волокнами, развитием межмышечного и концентрического фиброза, нарушением межмышечных контактов и как следствие, повреждению биомеханизма мышечного сокращения.

2. Иммуногистохимическое исследование мезенхимальных маркеров а-БМА, коллагена 4 типа выявило положительную реакцию в измененных участках мочеточников. Экспрессия а-8МА наблюдалась также в очагах фиброза у больных со всеми видами обструктивных изменений пиелоуретерального сегмента. В 80% случаях имело место экспрессия коллагена 4 типа в мышечных волокнах, что статистически достоверно коррелировало с наличием в них положительной экспрессии каспазы-3 (р <0,05). Максимальное количество коллагена (52,3%) выявлено в зоне его сужения, что в 2 раза выше нормы. Доля гладкомышечного актина превалировала в стенке лоханки, что обусловлено её компенсаторной гипертрофией.

3. Модифицированная перкутанная эндопиелотомия в отличие от стандартной, позволяет улучшить результаты эндоскопического лечения больных с рецидивными сужениями пиелоуретерального сегмента, что достигается иссечением рубцовой ткани.

4. Резекция измененного пиелоуретерального сегмента в пределах здоровой ткани по Андерсену-Хайнсу является наиболее эффективным способом лечения при первичных стриктурах лоханочно-мочеточникового сегмента и позволяет достичь хороших и удовлетворительных результатов у 94,2 % больных с данной патологией.

5. Превалирование соединительнотканных элементов над мышечными на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента с увеличением коллаген-гладкомышечного индекса является достоверным показателем органической обструкции и может использоваться как важный фактор прогнозирования отдаленных результатов пластики пиелоуретерального сегмента. Коллаген-мышечный индекс здорового участка мочеточника составлял 0,69±0,21, а суженного пиелоуретерального сегмента -1,67±0,35 (р <0,05).

6. Между отдаленными результатами пластических операций, установленных на основании клинико—инструментальных методов оценки функционального состояния почки и верхних мочевых путей, и данными патоморфологических исследований установлена прямо пропорциональная корреляция. Результаты реконструктивных вмешательств при гидронефрозе наряду со стадией заболевания и исходной функции почки, зависели от степени структурных изменений стенки пиелоуретерального сегмента и лоханки. При показателях коллаген-гладкомышечного индекса менее 1,15±0,16 в основном наблюдались хорошие послеоперационные результаты.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При пластических операциях по поводу стриктуры пиелоуретерального сегмента оптимальным является внутреннее дренирование верхних мочевыводящих путей с помощью стента.

2. Восстановление уродинамики верхних мочевыводящих путей происходит в течение первого года после реконструктивных операций на лоханочно-мочеточниковом сегменте, что диктует необходимость диспансерного наблюдения за такими больными в течение указанного периода.

3. Чрескожную пункционную нефростомию под ультразвуковым контролем следует шире выполнять при нарушении уродинамики верхних мочевыводящих путей и функционального состояния почек вследствие послеоперационной обструкции мочеточников. Применение её расширяет возможности диагностических исследований, позволяет быстро осуществить декомпрессию почки, купировать обострение хронического пиелонефрита и уменьшить число осложнений.

4. В различные сроки после пиелопластики необходимо выполнять динамическую сцинтиграфию, позволяющей объективно оценить функциональное состояние верхних мочевых путей и почек

5. Использование эндоскопов небольшого диаметра при перкутанной эндопиелотомии минимизирует количество послеоперационных осложнений.

6. Определение коллаген/гладкомышечного индекса, позволит прогнозировать отдаленные результаты пластических операций при обструкции пиелоуретерального сегмента.

108

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шиблиев, Рустам Гудбиддин оглы, 2011 год

1. Аляев Ю.Г. Применение новейших технологий в диагностике урологических заболеваний. М.: ООО «Фирма Стром», 2005. 82 с.

2. Ахмедов Р.Н. Клинико-морфологическое обоснование дилатации стриктур мочеточника (клинико-экспериментальное исследование). Автореф. дис. . канд мед. наук. Ташкент, 1989. -21 с.

3. Бакунц С.А. Вопросы физиологии мочеточников. Л: Наука. Ленинградское отделение. 1970. - 147 с.

4. Босин В.Ю., Зырянов В.Ю. Возможность исследования функционального состояния почек при экскреторной урографии. //Вестник рентгенол. и радиологии 2004. - № 5. - С. 34 - 38.

5. Галеев Р.Х., Гильмутдинов Р.Ш., Суслова В.И., Кадыров О.М. Транспозиция аномальной артерии при гидронефротической трансформации. //Пленум правления Российского общества урологов. Материалы. Саратов, 1998. С. 54 - 55.

6. Галлеев Р.Х., Галеев Ш.Р. Аутопересадка почки при повреждениях мочеточника. //Урология. 2005. - № 2. - С. 28 - 31.

7. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г. Гидронефроз. М: ГЕОТАР-Медиа, 2011208 с.

8. Голигорский С.Д., Киселева А.Ф., Гехман Б.С. Гидронефротическая трансформация. Киев: Здоровья, 1975. 214 с.

9. Григорян В.А. Хирургическое лечение гидронефроза. Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1998. 51 с.

10. Ю.Григорян В.А., Еникеев М.Э., Чиненов И.Г. и соавт. Тактика лечения больных односторонним «терминальным» гидронефрозом, обусловленным стенозом лоханочно-мочеточникового сегмента. //Пленум Российского общества урологов. Материалы. Тюмень. 2005 - С. 94.

11. Гудков A.B., Пугачев А.Г. Сосудисто-чашечно-лоханочные конфликты. М.: Медицина. 2007. 128 с.

12. Гулиев Б.Г. Реконструктивные операции при органической обструкции верхних мочевыводящих путей. Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук. СПб. 2008. 45 с.

13. Джавад-Заде М.Д., Шимкус Э.М. Хирургия аномалий почек. Баку, Азернешр.1977 427 с

14. Джавад-Заде М.Д., Гусейнов Э.Я. Отдаленные результаты пластических операций при гидронефрозе у детей. //Урол. и нефрол. 1998. - № 3. - С. 15-18.

15. Джавад-Заде М.Д., Гусейнов Э.Я. Реконструктивно-пластические операции на мочевых путях у детей. Баку, Чашыоглу, 2004. 292 с.

16. Жукова В.Н., Ключарев Б.В., Рождественский В.И. Хирургические заболевания почек и мочеточников. М.: Медицина. 1965. 552 с.

17. Иванов Н.М., Рязанцев Е.В., Юсупов И.А. Нейрогистологическая структура стенки лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефротической трансформации. // Морфология. 2006. - № 5. - С 47

18. Иванов Н.М., Рязанцев Е.В., Юсупов И.А. Морфологические изменения стенки мочеточника при гидронефрозе // Морфология. 2006. - № 5. С 48

19. Истокский К.Н. Клиническая и трудовая реабилитация больных после ретроперитонескопических реконструктивных операций на лоханочно-мочеточниковом сегменте при гидронефрозе. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М. 2003. 24 с.

20. Кан Д.В. Восстановительная хирургия мочеточников. М.: Медицина. 1973. 199 с.

21. Карпенко B.C. Причина гидронефроза и выбор метода оперативного лечения. //Урология. 2002. - № 3. - С. 43 - 46.

22. Карпенко B.C., Переверзев A.C. Хирургическое лечение двусторонних заболеваний почек и мочевыводящих путей. Киев. Здоровья, 1983 -192 с.

23. Каситериди И.Г. Сравнительная оценка современных методов исследования при гидронефрозе. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М, 2005.-23 с.

24. Коган М.И., Скнар A.A. Сизонов В.В. и др. Наш опыт пластики лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе у детей. //Урология. 2005. - № 3. - С. 54 - 58.

25. Комяков Б.К., Гулиев Б.Г., Кириченко O.A. Лапароскопическая пластика пиелоуретерального сегмента при гидронефрозе. // Актуальные вопросы урологии и андрологии. Материалы. Санкт-Петербург, 2011.-С. 71-73.

26. Корниенко С.И., Мартов А.Г., Ергаков Д.В. Трансуретральные эндоскопические вмешательства на мочеточнике. // Пленум Российского общества урологов. Материалы. Екатеринбург, 2006. С. 153- 163.

27. Крендель Б.М., Пугачев А.П., Павлов А.Ю. Реконструкция пиелоуретерального сегмента при гидронефротической трансформации, обусловленной аберрантным сосудом. // Пленум Российского общества урологов. Материалы. Саратов, 1998. С. 58 - 59.

28. Кукушкин A.B., Бабкин П.А., Петров С.Б., Филимонов О.Л. Применение катетера-стента при лечении гидронефрозов. // Вестник хирургии им. Грекова. 1995. - Т. 154, № 3. - С. 110.

29. Кучера Я. Хирургия гидронефроза и гидроуретеронефроза. Прага: Гос. изд. мед. лит, 1963. - 221 с.

30. Лопаткин H.A., Шевцов И.П. Оперативная урология. Л.: Медицина, 1986. 480 с.

31. Лопаткин H.A., Мартов А.Г. Перспективы современной рентгеноэндоскопической урологии. // IX съезд урологов России. Материалы. Курск, 1997. С. 111 - 130.

32. Лопаткин H.A. (ред.). Руководство по урологии. М., Медицина, 1998. Т. 2.-С. 86-194.

33. Лопаткин H.A. Урология. Национальное руководство. М., ГЕОТАР-Медиа 2009.- 1024 с

34. Лоран О.Б., Кан Я.Д., Годунов Б.Н. и др. Преимущество внутренного дренирования в хирургическом лечении гидронефроза. /ЯХ съезд урологов России. Материалы. Курск 1997. С. 61 - 62.

35. Люлько A.B., Терещенко A.B. Нарушение уродинамики мочевыводящих путей у детей. Днепропетровск, Пороги, 1995. 380 с.

36. Мартов А.Г. Рентген-эндоскопические методы диагностики и лечения заболеваний почек и верхних мочевых путей. Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М.; 1993.-43 с

37. Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Салюков Р.В. и др. Рентгеноэндоскопические методы лечения стриктур верхних мочевыводящих путей. //Урология. -2000.-№ 1.-С. 38-42.

38. Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Лисенок A.A., Серебряный С.А. Эндопиелотомия в лечении стриктур лоханочно-мочеточникового сегмента. //Пленум Российского общества урологов. Материалы. Екатеринбург, 2006. С. 220 - 221.

39. Морозов A.B., Джафарова М.А., Макарова Т.П. Уретерогидронефроз поздних стадий: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения. //Урол. и нефрол. 1985. - № 5. - С. 6 - 10.

40. Пугачев А.Г., Кудрявцев Ю.В., Ларионов И.Н., Чумаков A.M. Выбор вида операции при гидронефрозе у детей. //Урол. и нефрол. 1996. - № 3. - С. 3-5.

41. Пытель Ю.А. Гидронефроз // Материалы IX всероссийского съезда урологов. М, 1997. С. 5 - 20.

42. Ростовская В.В., Казанская И.В., Демидов А.А., Бабанин И.Л. Функциональная обструкция мочеточника у детей с гидронефрозом. // XI съезд урологов России. Материалы. М, 2007. С. 582 - 583.

43. Ростовская В.В., Сухоруков B.C., Невструева В.В. Необструктивная форма гидронефроза у детей: морфологические особенности. // XI съезд урологов России. Материалы. М, 2007. С. 583 - 584.

44. Теодорович О.В., Абдуллаев М.И. Рентгеноэндоскопическая диагностика и лечение стриктур лоханочно-мочеточникового сегмента и мочеточника. //Урология 2003. - № 6. - С. 52 - 58.

45. Федоров С.П. Руководство. Хирургия почек и мочеточников. М., 1925168 с.

46. Филимонов О.Л. Внутреннее дренирование при хирургическом лечении больных с гидронефрозом. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб.,2002.- 17 с.

47. Чиненов Д.В. Клинико-морфологические параллели структурно-функционального состояние почек и верхних мочевых путей при стенозе лоханочно-мочеточникового сегмента и гидронефроза. Дисс. . канд. мед. наук. Москва. 2006. 200 с.

48. Albani J, Agnes Y, Streem S: Ureteropelvic junction obstruction: determining durability of endourological intervention // J. Urol. 2004. -Vol.171. - P. 579582.

49. Albarran J. Cas de resection autoplatique du rein pour paper une retention renale partelle. // Bull. De Г Acad. De Med. 1898. - N 11. - P. 59.

50. Allen J.M., Rodrigo J., Kerle D.J. et al.: Neuropeptide Y (NPY)-containing nerves in mammalian ureter. // Urology 1990. - Vol. 35. - P. 81.

51. Anderson J.C., Hynes W. Retrocaval ureter: case diagnosed preoperatively and treated successfully by plastic operation. //J. Urol. 1949. - Vol. 21. - P. 209.

52. Anderson J.C. Hydronephrosis and hydrocalicosis. //In: Urology Guttersortt. London 1953. - P. 96 - 112.

53. Andreoni C.R., Lin H.K., Olweny E. et al. Comprehensive evaluation of ureteral healing after electrosurgical endopyelotomy in a porcine model: original report and review of the literature. //J. Urol. 2004. - Vol. 171. - P. 859 - 869.

54. Asian P., Preminger G.M. Retrograde balloon cautery incision of ureteropelvic junction obstruction. //Urol. Clin. North Am. 1998. - Vol. 25. - P. 295 -304.

55. Bateson E.M., Atkinson D. Circumcaval ureter: A new classification. // Clin. Radiol. 1969. - Vol. 20. - P. 173.

56. Biyani C.S., Cornford P.A., Powell C.S. Ureteroscopic endopyelotomy with the Holmium YAG laser: mid term results. // Eur.Urol. 2000. - Vol. 38. - P. 139 - 143.

57. Brooks J.D., Kavoussi L.R., Preminger G.M., Schuessler W.W., Moore R.G. Comparison of open and endourologic approaches to the obstructed ureteropelvic junction. // Urology. 1995. - Vol. 46. - P. 791 - 795.

58. Caglar M., Gedik G.K., Karabulut E. Differential renal function estimation by dynamic renal scintigraphy: influence of background definition and radiopharmaceutical // Nucl Med Commun. 2008. - Vol 29(11). - P. 1002-5.

59. Gallucci .M., Alpi. G. Antegrade transpelvic endopyelotomy in primary obstruction of the ureteropelvic junction. // J Endourol. 1996. -Vol (10). - P 127-132.

60. Chacko J.K., Koyle M.A., Mingin G.C., Furness P.D. The minimally invasive open pyeloplasty. // J. Pediatric Urol. 2006. - Vol. 2. - P. 368 - 372.

61. Chang R., Marshall F.F., Mitchell S. Percutaneous management of benign ureteral strictures and fistulas. // J. Urol. 1987. - Vol. 137. - P. 1126.

62. Chevalier R.L. Molecular and cellular pathophysiology of obstructive nephropathy. // Pediatr Nephrol. 1999. - Vol. 13. - P. 612.

63. Cockcroft D.W., Gault M.H. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. // Nephron. 1976. - Vol. 16. - P. 31-41

64. Combe M., Gelet A., Abdelrahim A.F. et al. Ureteropelvic invagination procedure for endopyelotomy (Gelet technique): review of 51 consecutive cases. // J. Endourol. 1996. - Vol. 10 (2). - P. 153 - 157.

65. Couvelaire R., Auvert J., Moulonguet A. Implantations et anastomoses ureterocalicielles: Techniques et indications. // J. Urol. Nephrol. 1964. -Vol. 70. - P. 437.

66. Cutroneo G., Arena S., Anastasi G., et al. Altered Cytoskeletal Structure of Smooth Muscle Cells in Ureteropelvic Junction Obstruction.// J. Urol. 2011. -Vol 19.-P. 1334—1339

67. Cuzin B., Abbar M., Dawahra M. et al. 100 percutaneous endopyelotomies: technique, indications, results. // Prog. Urol. 1992. - Vol. 2. - P. 559 - 569.

68. Danuser H.J., Ackermann D.K., Bohken D. et al. Endopyelotomy for primary ureteropelvic junction obstruction: risk factors determine the success rate. // J. Urol. 1998. - Vol.159 (1). - P.56 - 61.

69. Danuser H.J., Hochreiter W.W., Ackermann D.K., Studer U.E. Influence on stent size on the success of antegrade endopyelotomy for primary ureteropelvic junction obstruction: results of 2 consecutive series. // J. Urol. -2001. Vol. 166. - P. 902 - 909.

70. Davis D. Intubated ureterotomy: a new operation for ureteral and ureteropelvic stricture. // Surg. Gynec. & Obst. 1943. - Vol.76. - P.513.

71. Davis D., Strong G., Drake W. Intubated ureterotomy: experimental work and clinical results. // J. Urol. 1948. - Vol.59. - P.851 - 862.

72. Demirbilek S., Edali M.N., Gurunluoglu K. et al. Glial cell line-derived neurotrophic factor and synaptophysin expression in pelviureteral junction obstruction. // Urology 2006. - Vol. 67 (2). - P. 400 - 405.

73. Diamond D.A., Nquyen H.T. Dismembered Y flap pyeloplasty. //J. Urol. -2001.-Vol. 166(1).-P. 233-235.

74. Dimarco D.S., Gettman M.T., McGee S.M., et.al. Long-term success of antegrade endopyelotomy compared with pyeloplasty at a single institution. // J. Endourol. 2006. - Vol. 20. - P. 707- 712.

75. Eden C.G. Minimally invasive treatment for uretero-pelvic junction obstruction: A critical analysis of results. // Eur. Urol. 2007. - Vol. 52 . - P. 983-989.

76. Elder J.S., Stansbreg R., Dahms B.B. Renal histological changes secondary to ureteropelvic junction obstruction. // Urology. 1995. - Vol. 154. - P. 719722.

77. E1-Nahas A.R., Shoma A.M., Eraky I., El-Kenawy M.R., El-Kappany H.A. Prospective, randomized comparison of ureteroscopic endopyelotomy using holmium: YAG laser and balloon catheter. // J. Urol. 2006. - Vol. 175. - P. 614-648.

78. E1-Sherbiny M.T., Mousa O.M., Shokeir A.A., Ghoneim M.A. Role of urinary transforming growth factor-beta 1 concentration in the diagnosis of upper urinary tract obstruction in children. // J Urol. 2002. - Vol. 168(Pt 2). - P 1798-800.

79. Fallon E., Ercole B., Lee G., Best S., Skenazy J., Monga M. Contemporary management of ureteropelvic junction obstruction: practice patterns in Minnesota. //J. Endourol. 2005. - Vol. 19. - P. 41 - 44.

80. Fenger G. Operation for the relief of valve-formation and stricture of the ureter in hydro- or pyonephrosis. //JAMA. 1894. - Vol. 22. - P. 335 - 343.

81. Foote J.W., Blennerhassett J.B., Wiglesworth F.W. et al. Observations on the ureteropelvic junction. // J. Urol. 1970. - 104. - P. 252-257.

82. Foley F.E. New plastic operation for stricture at the urenepelvic junction. // J. Urol. 1937. - Vol. 38. - P. 325.

83. Gallucci M., Alpi G. Antegrade transpelvic endopyelotomy in primary obstruction of the ureteropelvic junction. // J. Endourol. 1996. - Vol. 10(2). -P. 127-32.

84. Gerber G.S., Kim J.C. Ureteroscopic endopyelotomy in the treatment of patients with ureteropelvic junction obstruction. // J. Urol. 2000. - Vol.155. -P. 198-202.

85. Gerber G.S., Acharya S.S. Management of ureteropelvic junction obstruction. // J. Endourol. 2008. - Vol. 22. - P. 859-861.

86. Gibson T.E. Hydronephrosis: new concepts of treatment. // J. Urol. 1956. -Vol. 76 (6).-P. 708-713.

87. Goodwin W.E., Casey W.C., Wolf W. Percutaneous trocar (needle) nephrostomy in hydronephrosis. //JAMA. 1955. - Vol. 157. - P. 891.

88. Goslng J.A., Dixon S.J. Functional obstruction of the ureter and renal pelvis. A histological and election microscopic study. // J. Urol. 1978. - Vol.50. - P. 145-152.

89. Gupta M., Tuncay O.L., Smith A.D. Open surgical exploration after failed endopyelotomy: a 12-year perspective. // J. Urol. 1997. - Vol. 157. - P. 1613-1619.

90. Gupta M., Smith A.D. Grossing vessels. Endourologic complications. // Urol. Clin. North Am. 1998. - Vol. 25. - P. 289 - 293.

91. Haberal M., Emiroglu R., Karakayali H. et al. A corner-saving ureteral reimplantation technique without stenting. // Transplantation Proceedings. -2006. Vol. 38. - P. 548 -551.

92. Hanna M.K., Jeffs R.D., Sturgess J.M., Barkin M. Ureteral structure and ultrastructure. Part II. Congenital ureteropelvic junction obstruction and primary obstructive megaureter. // J Urol. 1976. - Vol. 116(6). - P. 725 -730.

93. Hanna M.K., Sturgess J.M. Ureteral structure and ultrastructure. Congenital

94. UPJ obstruction and primary obstructive megaureter. // J. Urol. 1979. - Vol. 112.-P. 628-732.

95. Harish J., Joshi K., Rao K. et al. Pelviureteric junction obstruction how much is the extend of the upper ureter with defective innervation needing resection? // J. Pediatr. Surg 2003. - Vol. 38. - P. 1194 - 1198

96. Hesse M., Diemer T., Haenze J. et al. Congenital unilateral ureteropelvic junction obstruction of the rat: a useful animal model for human ureteropelvic junction obstruction? // Urology. 2004. - Vol. 63(1). - P. 190 - 194.

97. Hoenig D.M., Shalhal A.L., Elbahnasy A.M. et al. Impact of etiology of secondary ureteropelvic junction obstruction on outcome of endopyelotomy. // J. Endourol. 1998. - Vol. 12 (2). - P. 131 - 133.

98. Hochstetter F. Beitrage zur Entwicklungsgeschicht des Venen-systems der Amnioten. // Sauger. Morph. Jahrb. 1893. - Vol. 20. - P. 542.

99. Hosgor M., Karaca I., Ulukus C., Ozer E. et al. Structural changes of smooth muscle in congenital ureteropelvic junction obstruction. // J Pediatr Surg. -2005 Vol. 40(10)-P. 1632-6.

100. Hsu T.H., Streem S.B., Nakada S.Y. Management of upper urinary tract obstruction. // Campbell Walsh urology, 9 edition. - 2007. - Vol. 2. - P. 1227-1274.

101. Jabbour M.E., Goldfischer E.R., Klima W. J., Stravodimos K.G., Smith A.D. Endopyelotomy after failed pyelolasty: the long-term results. // J. Urol 1998. -Vol. 160 (3).-P. 690-693.

102. Jarrett T.W., Chan D.Y., Charambura T.C., Fugita O., Kavoussi L.R. Laparoscopic pyeloplasty: the first 100 cases. // J. Urol. 2002. - Vol. 167. --P. 1253- 1256.

103. Johansson N.T., Nilsson S.V., Scherston T. et al. Retrocaval ureter: a report of a case ans short review of literature. // Scand. J. Nephrol. 1969. - Vol. 3. -P. 53-58.

104. Kajbafzadeh A.M., Payabvash S., Salmasi A.H., et al. Smooth muscle cell apoptosis and defective neural development in congenital ureteropelvic junction obstruction. // J Urol. -2006- Vol. 176(2) P 718-723;

105. Kazarians B., Cordes J., Jocham d., et al Ureteropelvic junction obstruction with renal hypertension. // Aktuelle Urol. 2011 Vol. 24- P 1433-1439

106. Karlin G.S., Badlani G.H., Smith A.D. Endopyelotomy versus open pyeloplasty: comparison in 88 patients. // J. Urol. 1988. -Vol.140. - P. 476.

107. Kausik S., Segura J.W. Surgical management of ureteropelvic junction obstruction in adult. // Int. Braz. J. Urol. 2003. - Vol. 29 (1). - P. 3 - 10.

108. Kavoussi L.R., Albala D.M., Clayman R.V. Outcome of secondary open surgical procedure in patients who failed primary endopyelotomy. //Br. J. Urol. 1993. - Vol. 72. - P. 157 - 160.

109. Kaya C., Bogaert G., de Ridder D. Extracellular matrix degradation and reduced neural density in children with intrinsic ureteropelvic junction obstruction. // Urology. 2010- Vol. 76(1) - P. 185-189.

110. Keelet F.X., Tolley D.A., Moussa S.A. Patient selection before endopyelotomy: can it improve the outcome? // BJU Int. 2000. - Vol. 86. -P. 773 - 776.

111. Kench P. A morphometric study of the pelvi-ureteric junction and review of the pathogenesis of upper ureteric obstruction. // Pathology. 1982. - Vol. 14 (3).-P. 309-312.

112. Kim D.S., Noh J.Y., Jeong H.J et al. Elastin content of the renal pelvis and ureter determines post-pyeloplasty recovery. //J. Urol.-2005.-Vol. 173. P. 962.

113. Kim W.J., Yun S.J., Lee T.S. Collagen-to-smooth muscle ratio helps prediction of prognosis after pyeloplasty. // J Urol. -2000 Vol. 163(4). -P.1271-5.

114. Kletscher B.A., Segura J.W., Le Roy A.J., Patterson D.E. Percutaneous antegrade endopyelotomy: review of 50 consectuve cases. // J. Urol. 1995. -Vol. 153.-P. 701 -703.

115. Klingler H.C., Remzi M., Janetschek G. et al. Comparison of open versus laparoscopic pyeloplasty techniques in treatment of uretero-pelvic junction obstruction. // Eur. Urol. 2003. - Vol. 44. - P. 340 - 345.

116. Knerr I., Dittrich K., Miller J. et al. Alteration of neuronal and endothelial nitric oxide synthase and neuropeptide Y in congenital ureteropelvic junction obstruction. // Urol. Res. -2001. Vol. 29(2). - P. 134-40.

117. Knowles D.R., Staiman V.R., Gupta M. Long-term results of the treatment of complete distal ureteral stenosis using a cutting balloon catheter device. // J. Urol. 2001. - Vol. 166. - P. 2087 - 2090.

118. Knudsen B.E., Cook A.J., Watterson J.D. et al. Percutaneous antegrade endopyelotomy: long-term results from one institution. // Urology. 2004. -Vol. 63.-P. 230-234.

119. Koff S., Hayden L., Cirulli C, et al. Pathophysiology of ureteropelvic junction obstruction: experimental and clinical observations.// J. Urol. 1986. - Vol. 136(1 pt-2). - P. 336-8.

120. Koleda. P., Apoznanski. W., Wozniak. Z., et al. Changes in interstitial cell of Cajal-like cells density in congenital ureteropelvic junction obstruction.// Int. Urol. Nephrol. -2011. Vol. 6. -P. 344- 349.

121. Kramolowsky E., Tucker R., Nelson C. Management of benign ureteral strictures: open surgical repair or endoscopic dilatation. // J. Urol. 1989. -Vol. 141.-P. 285-286.

122. Kumar S., Bhandari M. Selection of operative procedure for circumcaval ureter (type I). //Br. J. Urol. 1985. - Vol. 57. - P. 399.

123. Kuss R., Chatelain C. Surgery of the ureter. New York Berlin: SpringerVerlag, 1975.-265p.

124. Kuzgunbay B, Doran F, Bayazit Y, et al. The effects of ureteral obstruction on Cajal-like cells in rats. // J Pediatr Urol. 2009. - Vol. 5(4). -P.269-73.

125. Lallas C.D., Pak R.W., Pagnani C, et al. The minimally invasive management of ureteropelvic junction obstruction in horseshoe kidneys. // World J Urol. -2011-Vol. 29(1).-P. 91-95.

126. Lam J.S., Cooper K.L., Greene T.D., Gupta M. Impact of hydronephrosis and renal function on treatment outcome: antegrade versus retrograde endopyelotomy. //Urology. 2003. - Vol. 61 (6). - P. 1107 - 1111.

127. Liatsikos E.N., Dinlenc C.Z., Bernardo N.O. et al. Endopyelotomy failure is associated with reduced urinary transforming growth factor-beta 1 levels in patients with upper urinary tract obstruction. // J Endourol. -2001- Vol 15(6). -P.567-570.

128. Lim D.J., Walker R.D. Management of the failed pyeloplasty. // J Urol. -1996 -Vol. 156(Pt 2). -P.738-740.

129. Lang R.J., Tonta M.A., Zoltkowski B.Z. et al. Pyeloureteric peristalsis: role of atypical smooth muscle cells and interstitial cells of Cajal-like cells as pacemakers. // J Physiol. -2006- Vol. 576(Pt 3). P.695-705.

130. Lima G., Ferraraccio F., Iaccarino F et al. Pelviureteric junction obstruction: correlation of renal cell apoptosis and differential renal function. // J. Urol. -2003.-Vol. 169.-P. 2335.

131. McAleer I.M., Kaplan GW. Renal function before and after pyeloplasty: does it improve? // J Urol. 1999- Vol 162(3 Pt 2). -P. 1041-4.

132. Macauley R.J., Frohbose W.J. The surgical correction of ureteropelvic junction obstruction using a free graft of renal pelvis wall. // J Urol 1970-Vol. 104(1). -P.67-70.

133. Mc Closkey K.D., Gurney A.M. Kit positive cells in the guinea pig bladder.

134. Urol. 2002 - Vol (168). - P 832- 836.

135. Mandhani A. Endopyelotomy sheath: a new device to facilitate antegrade endopyelotomy. //J. Urol. 2003. - Vol. 169 (5). - P. 1782 - 1784.

136. Matlaga B.R., Shah O.S., Singh D., Streem S.B., Assimos D.G. Ureterocalicostomy: a contemporary experience. // Urology. 2005. - Vol. 65.-P. 42-44.

137. Meretyk I., Meretyk S., Clayman R.V. Endopyelotomy: comparison of ureteroscopic retrograde and antegrade percutaneous techniques. // J. Urol. -1992. Vol. 148. - P. 775 - 783.

138. Meretyk S., Albala D., Clayman R.V. et al. Endoureterotomy for treatment of ureteral strictures. // J. Urol. 1992. - Vol. 147. - P. 1502.

139. Minervini A., Davenport K., Keeley F.X., Timoney A.G. Antegrade versus retrograde endopyelotomy pelvi-ureteric obstruction. // Eur Urol. 2006. -Vol.49 (3). -P.536- 543.

140. Moon D.A., El- Shazly M.A., Ghang C.M. et al. Laparoscopic pyeloplasty: evolution of a new gold standard. //Urology. 2006. - Vol. 67. - P. 932 -936.

141. Moore R.G., Bishoff J.T., Loening S., Docimo S.G. Minimally invasive urologic surgery. //Philadelphia: Taylor & Francis Inc., 2005. 938 p.

142. Motola J.A., Badlani G.H., Smith A.D. Results of 212 consecutive endopyelotomies: an 8-year followup. //J. Urol. 1993 Vol. 149. - P. 453 -456.

143. Murakumo M, Nonomura K, Yamashita T, et al. Structural changes of collagen components and diminution of nerves in congenital ureteropelvic junction obstruction. // J.Urol. 1997- Vol. 157(5). - P. 1963-1968.

144. Murer L., Benetti E., Centi S., Delia Vella M., Artifoni L. Clinical and molecular markers of chronic interstitial nephropathy in congenital unilateralureteropelvic junction obstruction. // J Urol. 2006 - Vol. 176 (6 Pt 1) . - P 2668-2673.

145. Nakado S.Y., Pearle M.S. Advanced Endourology. Totowa, New Jersey: Humana Press, 2006 357 p.

146. Netto N.R., Ferreira U., Lemos G.C., Claro J.F. Endourological management of ureteral strictures. //J. Urol. 1990. - Vol. 144. - P. 631.

147. Neulander E.Z., Romanowsky I., Assali M. et al. Renal pelvis flap-guide for ureteral spatulation and handling during dismembered pyeloplasty. //Urology 2006. - Vol. 68. - P. 1336 - 1338.

148. Notley R.G. Electronic microscopy of the upper ureter and the pelviureteric junction. // Br. J. Urol. 1968. - Vol. 40. - P.37 - 52.

149. Notley R.G. The structural basis for normal and abnormal ureteric motility. // Annals of the Royal College and Surgeons of England. 1971. - Vol. 49. - P. 250-267.

150. Osman T., Eltahawy I., Fawaz K., et.al. Ureterocalicostomy for treatment of complex cases of ureteropelvic junction obstruction in adults. // Urology. -2011-Vol.23.-P 1123-1129.

151. Palmer L.S., Maizels M., Kaplan W.E. Urine levels of transforming growth factor-beta 1 in children with ureteropelvic junction obstruction. // Urology. -1997 Vol. 50(5). - P.769-773.

152. Palmer L.S., Proano J.M., Palmer J.S. Renal pelvis cuff pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction for the high inserting ureter: an initial experience. //Urology. 2005. - Vol. 173 (3). - P. - 1088 - 1090.

153. Payabvash S., Kajbafzade A.M., Tavangar.S.M. et al. // Myocyte apoptosis in primary obstructive megaureters: the role of decreased vascular and neural supply. // J Urol. 2007- Vol. 178(1). - P. 259-264;

154. Poulakis V., Witzsch U., Schutheiss D. et al. History of ureteropelvic junction obstruction repair (pyeloplasty). From Tredelenburg (1886) to the present. //Urologe A. 2004. - Vol. 43 (12). - P. 1544 - 1559.

155. Pouliot F., Lebel M.H., Aucet J.F. Determination of success by objective scintigraphic criteria after laparoscopic pyeliplasty. //J. Endourol. 2010. -Vol. 24.-P. 299-304.

156. Rathert P., Schultheiss D. Die Geschichte der operativen Behandlung der Harnleiterabgangs stenose (Pyeloplastik). //Urologe A. 2004. - Vol. 43. -P. 1544-1559.

157. Richard J. Lang, Mary A. Tonta, Beata Z. et al. Pyeloureteric peristalsis: role of atypical smooth muscle cells and interstitial cells of Cajal-like cells as pacemakers.//. J Physiol. -2006- Vol. 576(Pt 3). P. 695-705.

158. Richstone L., Seideman C.A., Reggio E. et al. Pathologic findings in patients with ureteropelvic junction obstruction and crossing vessels. // Urology. -2009- Vol. 73(4). P.716-719.

159. Rioja C., Trivez M.A., Bias M. et al. Long-term results of endourological management of ureteral stenosis. //Eur. Urol. 2001. - Vol. 39 (suppl 5). - P. 86.

160. Rohrmann D., Snyder H.M., Duckett JW Jr. The operative management of recurrent ureteropelvic junction obstruction. // J Urol. 1997- Vol. 158(3 Pt 2). -P.1257-1259.

161. Rosen S., Peters C.A., Chevalier R.L., Huang WY. The kidney in congenital ureteropelvic junction obstruction: a spectrum from normal to nephrectomy. //J Urol. 2008- Vol. 179(4). -P1257-1263.

162. Ross R., Klebanoff S.J. The smooth muscle cell. I. in vivo synthesis of connective tissue proteins. // J. Cell Biology. 1971. - Vol. 50. - P. 159 — 171.

163. Rutchik S.D., Resnick M.I. Ureteropelvic junction obstruction and renal calculi. Pathophysiology and implications for management. . // Urol. Clin. North. Am. 1998 - Vol. 25(2). - P. 317-321.

164. Salonia A., Maccagnano C., Lesma A. et al. Diagnosis and treatment of circumcaval ureter. //Eur. Urol. (Suppl.) 2006. - Vol. 5. - P. 449 - 462.

165. Samarasekera D., Chev B.H. Endopyelotomy still has an important role in the management of ureteropelvic junction obstruction // Can Urol Assoc J. -2011- Vol. 5 (2). -P-134-136

166. Sampaio F.J. The dilemma of the grossing vessel at the ureteropelvic junction: precise anatomic study. //J. Endourol. 1996. - Vol. 10. - P. 411-415.

167. Sarhan O., Helmy T., Abou-El Ghar M. Long-term functional and morphological outcome after pyeloplasty for huge renal pelvis. // BJU Int. -2011- Vol. 107(5). P. 829-833.

168. Seckiner I., Seckiner S.U., Bayrak O. et.al. Use of artificial neural networks in the management of antenatally diagnosed ureteropelvic junction obstruction // Can Urol Assoc J. -2011- Vol. 1. -P. 1^4

169. Seremetis G.M., Maizels M. TGF-beta mRNA expression in the renal pelvis after experimental and clinical UPJ obstruction. // J. Urol. 1996. - Vol.156. -P. 261

170. Shaken. S., Salehi-Pour M., Yarmohammadi H., Parvisi A.R. Early results of a new open surgical technique for treatment of ureteropelvic junction obstruction. //Int. J. Urol. 2006. - Vol. 13 (4). - P. 490 - 492.

171. Singh. O., Gupta. S., Hastir. A., Arvind N. Laparoscopic dismembered pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction: Experience with 142 cases in a high-volume center // J. Endourol. 2010. - Vol. 24 - P. 1431-1434.

172. Skrepetis. K., Tzelepis. K., Efthimiou I., Stathouros. G. Retrograde ballon dilatation of pelvi-ureteric obstruction in patient with impaired general condoition // J. Endourol. 2009. - Vol. 23. - P. 234-238

173. Smith A.D. Management of iatrogenic ureteral strictures after urological procedures. //J. Urol. 1988. - Vol. 140. - P. 1372.

174. Smith K.E., Holmes N. Stented versus nonstented pediatric pyeloplasty: a modern series and review of the literature. //J. Urol. 2002. - Vol. 168 (3). -P. 1127.

175. Solari V., Piotrowska A.P., Puri P. Altered expression of interstitial cells of Cajal in congenital ureteropelvic junction obstruction. // J. Urol. 2003. -Vol. 170.-P. 2420-2422.

176. Starr N.T., Maizels M. et al. Microanatomy and morphometry of the hydronephrotic obstructed renal pelvis in asymptomatic infants. //J. Urol. -1992.-Vol. 148 (2).-P. 519-524.

177. Stern JM., Park S., Anderson JK. et al. Functional assessment of crossing vessels as etiology of ureteropelvic junction obstruction. // Urology. -2007-Vol. 69(6). -PI022-1024.

178. Streem S.B. Percutaneous endopyelotomy. // Urol. Clin. North Am. 2000. -Vol. 27.-P. 685-693.

179. Symons S.J., Bhirud P.S., Jam V. et al. Laparoscopic pyeloplasty our new gold standart. // J. Endourol. 2009. - Vol. 230. - P. 463-465.

180. Takeyama J., Sakai K. Mucosal abnormalities in congenital ureteropelvic junction obstruction. // Histopathology. 2007 -Vol. 51(5). - P. 716-717.

181. Taha M.A., Shoker A.A., Osman H.G., et al Pelvi-ureteric junction obstruction in children the role of urinary transforming growth factor-beta and epidermal growth factor.// BJU Int 2007- Vol. 99(4). - P. 899-903

182. Tan B.J., Smith AD. Ureteropelvic junction obstruction repair: when, how, what? // Curr Opin Urol. 2004 - Vol. 14(2). - P. 55-59.

183. Tsai Ch. K., Taylor F.C., Beaghler M.A. Endoscopic ureteroureterostomy: long-term followup using a new technique. // J. Urol. 2000. - Vol. 164. - P. 332-335.

184. Vallès P.G., Pascual L., Manucha W. et al. Role of endogenous nitric oxide in unilateral ureteropelvic junction obstruction in children. // Kidney Int. -2003-Vol. 63(3).-P. 1104.

185. Vallès P.G., Manucha W., Carrizo L., et al. Renal caveolin-1 expression in children with unilateral ureteropelvic junction obstruction. // Pediatr. Nephrol 2007- Vol. 22(2). - P. 237-248.

186. Van Cangh P.J., Jorion J.L., Wese F.X. et al. Endoureteropyelotomy: percutaneous treatment of ureteropelvic junction obstruction. // J. Urol. -1989. Vol. 141(6).- P. 1317-1321.

187. Van Cangh P.J., Wilmart J.F., Opsomer.RJ. et al. Long-term results and late recurrence after endoureteropyelotomy: a critical analysis of prognostic factors. // J. Urol. 1994. - Vol. 151(4). - P. 934 - 937.

188. Van Cangh P.J., Nesa S., Galeon M. et al. Detection of grossing vessels at the ureteropelvic junction: significance and imaging by conventional radiology. //J. Endourol. 1996. - Vol.10. - P.l 11 - 119.

189. Van Cangh P.J., Nesa S. Endopyelotomy: prognostic factors and patient selection. //Urol. Clin. North Am. 1998. - Vol. 25. - P. 281 - 288.

190. Vargas Cruz V., Garcia Ceballos A., Ruiz Hierro C. Structural alterations of the smooth muscle and of the EGFR expression and C-kit in congenital pyeloureteral stenosis. Relationship with its pathogenesis, // Cir Pediatr. -2010 Vol. 23(2). - P. 82-87.

191. Wang Y., Puri P., Hassan J. Abnormal innervation and altered nerve growth factor messenger ribonucleic acid expression in UPJ obstruction. // J. Urol. -1995. Vol. 154. - P. 679 - 683.

192. Wang P.H., Lee W.L., Yuan C.C. et al. Major complications of operative and diagnostic laparoscopy for gynecologic disease. //J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2001. - Vol. 8. - № 1. - P. 68 - 73.

193. Wickham J. Pyelolysis, in Wickham J. and Miller R. (eds): Percutaneous renal surgery. New York, Churchill Livingstone. 1983- P. 148 154.

194. Williams B., Tareen B., Resnick M.I. Pathophysiology and treatment of ureteropelvic junction obstruction. //Curr. Urol. Rep. 2007. - Vol. 8 (2). - P. Ill - 117.

195. Winfield H.N. Management of adult ureteropelvic junction obstruction is it time for a new gold standard? //J. Urol. - 2006. - Vol. 176, № 3. - P. 1073 -1076.

196. Wolf J.S. Laparoscopic transperitoneal pyeloplasty. //J. Endourol. 2011. -Vol. 25 (2).-P. 173-178.

197. Yamada S., Ono Y., Ohshima S., Miyake K. Transurethral ureteroscopic ureterotomy assisted by a prior balloon dilatation for relieving ureteral strictures. //J. Urol. 1995. - Vol. 153. - P. 1418.

198. Yang X., Zhang Y., Hu J. The expression of Cajal cells at the obstruction site of congenital pelviureteric junction obstruction and quantitative image analysis. // J. Pediatr. Surg, -2009- Vol. 44(12). P. 2339-2342.

199. Yiee J.H., Johnson-Welch S., Baker LA., Wilcox D.T. Histologic differences between extrinsic and intrinsic ureteropelvic junction obstruction. // Urology. -2010- Vol. 76.-P. 181-184.

200. Zeltser I.S., Liu J.B., Bagley D.H., The uncidence of cgossing vessels in patients with normal ureteropelvic junction examined with endoluminal ultrasound. // J. Urol. 2004. - Vol. 172. - P. 2304- 2307.

201. Zhang P.L., Peters, C.A., Rosen S. UPJ obstruction: morphological and clinical studies. // Pediatr. Nephrol. 2000. - Vol. 14. - P. 820.

202. Zhang X., Xu F., Fu B. et al. The retroperitoneal laparoscopic Hellstrom technique for pelvi-ureteric junction obstruction from a crossing vessel. // BJU Int. 2007. - Vol. 100. - P. 1335- 1338.