Отдаленные результаты оперативного лечения гидронефроза у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Бачу, Мохамед Рафик Хуссейн

• Бачу, Мохамед Рафик Хуссейн
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бачу, Мохамед Рафик Хуссейн

Список сокращений, используемый в тексте

Глава 1. Обзор литературы (Дискуссионные вопросы хирургического лечения гидронефроза и оценка его эффективности)

1.1. Проблемы патогенеза и хирургического лечения гидронефроза у детей

1.2. Критерии оценки эффективности хирургического лечения гидронефроза у детей

Глава 2. Характеристика больных и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

Глава 3. Хирургическая коррекция разных видов обструкции ЛМС у детей с гидронефрозом и морфологическая характеристика резецированных мочеточников и биоптатов почек у них

3.1. Принципы хирургической коррекции разных видов обструкции ЛМС у детей с гидронефрозом

3.2. Оперативная тактика при гидронефрозе -- — подковообразной почки

3.3. Оперативное лечение гидронефроза при ретрокавальном расположении мочеточника

3.4. Морфологическая характеристика резецированного лоханочно-мочеточникового сегмента при разных видах его обструкции

3.5. Морфология почечной паренхимы при врожденном гидронефрозе у детей 51. V

Глава 4. Развитие оперированной почки у детей с гидронефрозом в отдаленные сроки после хирургического лечения

4.1. Результаты комплексного обследования детей в отдаленных сроки после операции у больных

4.1.1.Результаты лабораторных исследований после операции

4.1.2.Результаты динамической рентгенопланиметрии

4.1.3. Результаты эхобиолокации после операции у больных

4.1.4. Результаты радиологических исследований функций почек у детей после оперативного лечения

Глава 5. Оценка эффективности хирургического лечения гидронефроза у детей при различных видах обструкции ЛМС в отдаленные катамнестические сроки

5.1. Результаты оперативного лечения гидронефроза у детей

5.2. Результаты операции при гидронефрозе подковообразной почки

5.3. Результаты оперативного лечения гидронефроза при ретрокавальном расположении мочеточника

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отдаленные результаты оперативного лечения гидронефроза у детей»

Список сокращений, используемый в тексте.8.

Глава 1. Обзор литературы (Дискуссионные вопросы хирургического лечения гидронефроза и оценка его эффективности).9.

1.1. Проблемы патогенеза и хирургического лечения гидронефроза у детей.9.

1.2. Критерии оценки эффективности хирургического лечения гидронефроза у детей.20.

Глава 2. Характеристика больных и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.26.

2.2. Методы исследования.30.

Глава 3. Хирургическая коррекция разных видов обструкции

JIMC у детей с гидронефрозом и морфологическая характеристика резецированных мочеточников и биоптатов почек у них. 3.1. Принципы хирургической коррекции разных видов обструкции JIMC у детей с гидронефрозом.38.

3.2. Оперативная тактика при гидронефрозе подковообразной ночки.40.

3.3. Оперативное лечение гидронефроза при ретрокавальном расположении мочеточника.41.

3.4. Морфологическая характеристика резецированного лоханочно-мочеточникового сегмента при разных видах его обструкции.43.

3.5. Морфология почечной паренхимы при врожденном гидронефрозе у детей.51. отдаленные сроки после хирургического лечения.

4.1. Результаты комплексного обследования детей в отдаленных сроки после операции у 152 больных.56.

4.1.1.Результаты лабораторных исследований после операции.56.

4.1.2.Результаты динамической рентгенопланиметрии.57.

4.1.3. Результаты эхобиолокации после операции у 152 больных.64.

4.1.4. Результаты радиологических исследований функций почек у детей после оперативного лечения.67.

Глава 5. Оценка эффективности хирургического лечения гидронефроза у детей при различных видах обструкции JIMC в отдаленные катамнестические сроки.

5.1. Результаты оперативного лечения гидронефроза у детей.71.

5.2. Результаты операции при гидронефрозе подковообразной почки.80.

5.3. Результаты оперативного лечения гидронефроза при ретрокавальном расположении мочеточника.85.

Заключение.89.

Выводы. .99.

Практические рекомендации.100.

Список литературы.101.

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента (JIMC) является одной из главных причин развития гидронефротической трансформации (Thomas М.Т., 2003; Sameer К. Sharma, Brant R. Fulmer, 2002г.). Приблизительно 1% детей рождаются с аномалиями мочеполовой системы (Thomas D.F., Gordon А.С. 1989г.), более 50% из них составляет гидронефроз (Kitagawa Н. et al.,1998).

Многие аспекты этой проблемы еще не нашли окончательного решения, что отражено в материалах IX Всероссийского съезда урологов, который состоялся в сентябре 1997 года, и Всероссийских научно-практических конференций детских урологов 1999, 2001 гг. Спорным остается вопрос о методиках оперативной коррекции лоханочно-мочеточникового сегмента. Многие исследователи (Гладков В.А., 1969, Красовская Т.В., 1998, и др.) отдают предпочтение резекции лоханочно-мочеточникового сегмента с пластикой анастомоза по Anderson-Hynes (Anderson J., Hynes W., 1949) в модификации (или без) Kucera (Кучера Ян., 1963). Однако ряд авторов используют методики операции без резекции ЛМС и выполняют лоскутные пластики по Foley (Foley F.E.B., 1937) или Culp-DeWeerd (Culp O.S., DeWeerd J.H., 1951).

До настоящего времени не решены ^окончательно вопросы патогенеза гидронефроза. По мнению одних авторов (Абрамян А.Г., 1956; Foote I.M. et al., 1970; Bichoff P.F.et al., 1972; Novak R., 1974; Малхасян A.B., 1982 и др.), обструкция J1MC и развитие гидронефроза могут быть обусловлены механическим препятствием в JIMC (сужение сегмента, добавочный сосуд, сегментарная нейромышечная дисплазия J1MC, высокое отхождение мочеточника, клапан в области JIMC, переуретеральные эмбриональные спайки и др.), а с точки зрения других исследователей (Ростовская В.В., 2003) формирование гидронефротической трансформации, вероятно, связано с первичной эвакуаторной несостоятельностью почечной лоханки при отсутствии структурных изменений прилоханочного отдела мочеточника.

Результаты оперативного лечения детей с гидронефрозом, по данным Н.А. Лопаткина (1998), оставляют желать лучшего (50-95%). В программном докладе А.Г. Пугачева с соавт. на конференции в Москве (2001г.) подчеркивалось, что неудовлетворительные результаты лечения у этой категории больных составляют 17,15%.

Кроме того, следует подчеркнуть, что недостаточно изучены отдаленные результаты оперативной коррекции гидронефроза, особенно при длительном катамнестическом наблюдении. В литературе имеются единичные публикации (Пугачев А.Г., 2001), касающиеся дальнейшей эволюции почки в отдаленные сроки после коррекции гидронефроза у детей.

Исходя из этого, мы сочли целесообразным проведение исследований, основанных на оценке результатов резекции лоханочно-мочеточникового сегмента с пластикой анастомоза по Anderson-Hynes, преимущественно в модификации Kucera, с учетом данных гистологических исследований резецированных JIMC, биоптатов почек, УЗИ, радиологических, а также данных длительного катамнестического наблюдения (до 25 лет) детей после корригирующих операций.

Цель работы.

Оценить отдаленные результаты хирургической коррекции обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе у детей различных возрастных групп и определить развитие оперированной почки на основании комплексного обследования и многолетнего катамнестического наблюдения больных с использованием морфологических, клинико-лабораторных, рентгеноконтрастных, ультразвуковых и радиоизотопных исследований.

Задачи исследования:

1. Обосновать целесообразность и эффективность резекционного метода хирургической коррекции обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента у детей с гидронефрозом с позиции его патогенеза.

2. Изучить особенности морфологических характеристик резецированного лоханочно-мочеточникового сегмента у детей с гидронефрозом.

3. Определить морфологическое состояние паренхимы почки оперированных детей с различными видами обструкций лоханочно-мочеточникового сегмента.

4. Проанализировать причины неблагоприятных результатов хирургического лечения гидронефроза у детей.

5. На основании многолетнего комплексного катамнестического наблюдения изучить развития почки после хирургической коррекции лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе у детей разных возрастных групп.

Основные положения, выносимые на защиту.

В патогенезе любого вида обструкции мочеточника при гидронефрозе у детей основное значение имеет порок развития лоханочно-мочеточникового сегмента. У большинства детей с гидронефрозом наблюдается дисплазия почечной паренхимы, дозревание которой является одним из важных факторов восстановления функции почки в отдаленные сроки после операции. Важным условием эффективности лечении гидронефроза у детей является коррекция обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента по Anderson-Hynes в модификации Kucera, являющейся патогенетической методикой, при этом важнейшее значение для улучшения результатов хирургического лечения гидронефроза имеют раннее лечение и длительное наблюдение за больными с проведением реабилитационных мероприятий, обеспечивающих эффективность функционирования оперированной почки. Дисплазия почечной паренхимы определяет необходимость ранней хирургической коррекции обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента и своевременного восстановления уродинамики верхних мочевых путей.

Научная новизна

1. Впервые комплексно изучено развитие оперированной почки в отдаленные сроки хирургической коррекции обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента.

2. Изучены особенности патогенеза различных видов обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе у детей.

3. Доказана общность формирования обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента при разных причинах, вызывающих нарушения его проходимости, основу которого составляют деструктивно-дистрофические изменения гладких мышц с развитием склерозирующего соединительнотканного замещения.

4. Научно обоснован патогенетический принцип резекционного способа хирургического лечения гидронефроза у детей, основанный на учете особенностей структур порочно сформированного прилоханочного отдела мочеточника.

5. Установлено, что функциональная возможность оперированной почки во многом определяется выраженностью врожденного нарушения дифференцировки почечной ткани (дисплазия почечной ткани).

6. Доказана целесообразность раннего хирургического лечения гидронефроза.

Практическая значимость

Выявленные особенности патогенеза гидронефроза у детей с различными видами обструкции мочеточника позволяют обосновать

Наличие дисплазии почечной паренхимы у значительной части детей и ее ведущая роль в восстановлении морфофункционального состояния оперированной почки подчеркивает необходимость возможно ранней коррекции уродинамики.

Учитывая возможность ухудшения функции оперированной почки в отдаленные сроки после операции, при отсутствии стенозирования вновь созданного JTMC, необходимо многолетнее катамнестическое наблюдение, что даст возможность провести своевременную коррекцию выявленных нарушений и достигнуть лучших функциональных результатов корригирующей операции у детей с гидронефрозом.

Внедрение в практику

Разработанная тактика обследования и оперативного лечения гидронефроза у детей внедрена в повседневную клиническую практику Морозовской детской городской клинической больницы (МДГКБ), а также в практику преподавания на кафедре госпитальной хирургии (курс детской хирургии) Российского университета дружбы народов (РУДН).

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 116 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных- -исследований, в которых изложены методики и результаты проводимых диагностических и лечебных мероприятий у больных гидронефрозом, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка цитируемой литературы, включающего 79 отечественных и 76 иностранных источников. Работа иллюстрирована 24 рисунками, 12 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Урология», Бачу, Мохамед Рафик Хуссейн

выводы

1. Гидронефроз у детей обусловлен врожденным пороком развития лоханочно-мочеточникового сегмента, в сочетании с диспластическими нарушениями паренхимы почки, что являются патогенетической основой выбора ранней коррекции< уродинамики с целью создания условий, для, нормального роста и развития органа. Примененная нами методика Anderson-Hynes, преимущественно в модификации Kucera, полностью соответствует предъявляемым требованиям.

2. В основе гидронефроза у детей лежат структурные изменения лоханочно-мочеточникового сегмента врожденного генеза. Ведущим компонентом врожденной дисплазии являются склеротические изменения^ различной распространенности и интенсивности, а также гипоплазия и' дезорганизация мышечного аппарата. Также имело место истинная анатомическая, гипоплазия всех структур стенки мочеточника с сужением просвета разной степени выраженности.

3. Ведущим морфологическим признаком поражения- почек при гидронефрозе у детей является нефросклероз, диффузного и очагового характера с атрофией почечной паренхимы мозгового и коркового слоев, а также хронический воспалительный процесс в интерстиции органа. Последнее определяет двоякое происхождение нефросклероза, как вследствие повышенного гидростатического давления, так и длительного хронического пиелонефрита.

4. При оценке неблагоприятных результатов хирургического лечения гидронефроза у детей было выявлено решающее значения- наличия аномалий и степени выраженности вторичных изменений лоханочно-мочеточникового сегмента и почечной паренхимы.

5. Резекционная методика Anderson-Hynes- Kucera, при гидронефрозе у детей является наиболее эффективным способом лечения и позволяет получить отдаленные положительные (хорошие и удовлетворительные) результаты у 91,3% пациентов, неудовлетворительные - у 8,7%. Резекция ЛМС, устраняя анатомическое препятствие току мочи, нормализует уродинамику верхних мочевых путей.

6. Катамнестическое наблюдение детей с гидронефрозом после коррекции лоханочно-мочеточникового сегмента на основании комплексных исследований, показало существенную положительную динамику в развитии почки в отдаленные сроки после операции. Выявлено заметное увеличение размеров почки и соответственно объема почечной паренхимы, выраженное улучшение кровообращения, особенно в мозговом слое, нормализация выделительной функции. Отмечено резкое уменьшение частоты обострений пиелонефрита.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным гидронефротической трансформацией независимо от причины нарушение проходимости мочеточника, учитывая наличие у значительной части детей диспластических изменений паренхимы, необходимо оперативное устранение обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента в раннем возрасте.

2. Всем больным для объективной оценки функционального состояния оперированной почки и проходимости сформированного анастомоза кроме рентгенологического исследования^ показано проведение радиоизотопных и УЗ-исследований.

3. Всем больным после хирургического лечения гидронефроза показано длительное наблюдение, что позволит своевременно проводить коррекцию выявленных отклонений в функционировании оперированной почки на разных этапах послеоперационного периода.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бачу, Мохамед Рафик Хуссейн, 2005 год

1. Абряман А. Я. Гидронефрозы: Этиология, клиника, лечения. // Медгиз, М. - 1956. - С. 144.

2. Адаменко О. Б., Прокопенко Ю.Ш. Отдаленные результаты лечения гидронефроза у детей. // Материалы научно-практическую конференции детских урологов, посвященной 35-летию отдела урологии. М. - 13-15 марта 2001. - С 53.

3. Айвазян А.В., Войно-Ясенецкий A.M. // Пароки развития почек и мочеточников. // М. Наука, - 1988.- С. 187-207; 296-298; 384-388.

4. Артемова Л.Г. Показания к различным видам оперативного вмешательства на лоханочно-мочеточниковом сегменте по поводу гидронефроза // Урология и нефрология. 1969. - №5.- С.-18-21.

5. Ахунзянов А.А., Хамидуллин А. Ф., Тахаутдинов Ш. К. Состояние ангиоархитектоники почек при гидронефрозе у детей. // Мат. конф. детских урологов. М., - 2001. - С. 55.

6. Бабухадия В.В. Некоторые морфологические и функциональные изменения почек в процессе механического экспериментального гидронефроза. // Автореф дис. . канд. мед. наук. Л., - 1977. - С-22.

7. Бондаренко С.Г., Абрамов Г.Г. Модифицированная пиелопластика

8. Culp-Scardino припротяженнойдислазии лоханочномочеточникового сегмента // Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей. -М., 13-15 марта 2001.- С. 64.

9. Босин Ю.В. Рентгено-радиологические методы исследования //

10. Детская нефрология. Л., - 1982. - С. 119-138.

11. Босин Ю.В., Филлипкин М.А. Рентгенодиагностика заболеваний мочевых путей // Рентгенодиагностика в педиатрии. Руководство для врачей в 2-х томах (ред. проф. Балкановой, проф Филлипкина М.А.) -М.,- 1988. -Т.2. С. 5-86.

12. Братчиков О.И., Косяков А.Г. Хирургические аспекты лечения больных гидронефрозом. // Мат. 9-го съезда урологов. Курск, -1997. - С. 36-37.

13. Гладков.В.А. О влиянии уретеральных сосудов на лоханочно-мочеточниковый сегмент // Урол. и нефрол. 1969. - № 3.- С. 56-57.

14. Голигорский С.Д., Киселева А.Ф., Гехман Б.С. Гидронефротическая трансформация. Киев: "Здоров'я", - 1975. - 211 С.

15. Деревянко И. М., Чумаков П.И., Перьмикин Э.А. и др. Внутрилоханочное давление в диагностике обструкции мочеточника и оценка функции почек. // Урология и нефрология. 1979. - № 2. -С. 6-10.

16. Деревянко И. М., Гуденко Ю.А. // Урология и нефрология. 1996. -№6. - С. 7-9.

17. Державин В.М., Гусев Б.С., Казанская И.В. и др. Особенности врожденного гидронефроза у детей. // Урология и нефрология. -1980.-№2.-7-11.

18. Джавад-Заде М. Д.,Шимкус Э.М. // Хирургия аномалии почек. Баку, - 1977.-С. 158-184.

19. Джавад-Заде М. Д., Гусейнов Э. Я. Отдаленные результаты пластических операций при гидронефрозе у детей. // Урология и нефрология, 1998. - № 3.- С. 15-18.

20. Дмитряков В. А. Диагностика и лечение поздних стадий врождённого гидронефроза у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М.,- 1991.-С. 22.

21. Долецкий С.Я., Шанидзе В.В., Актуальные вопросы урологии детского возраста // Урология и нефрология. 1979. - № 6. - С. 3-7.

22. Долецкий С.Я., Алксеев Е. Б., Рудин Ю. Э. // Урол. и нефррол. 1994. -№ 4.-С. 9-11.

23. Жила В.В., Крикун АС., Яцемирский А.П. и соавт. // Урол. и нефррол. 1988. - № 12. - С. 53 -54.

24. Захаров Н.И. // Урол. и нефррол. 1969. - № 2. - С. 61- 62.

25. Караффа-Корбут В.В. Значение мочеточника в этиологии почечных заболеваний. СПб., - 1908. - С. 367.

26. Карпенко B.C. Причины гидронефроза и выбор метода оперативного лечения. // Урология. 2002. - №3. - С. 43-46.

27. Карпенко B.C., Романенко A.M., Носов А.Т. и др. Клинико-морфологическая характеристика изменений лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе. // Урология и нефрология. 1986. - N 4. - С. 9-13.

28. Карпенко B.C., Хрипта Ф.П., Романенко A.M. и др. Гидронефроз. -Киев: "Здоров'я", 1991. - С. 240.

29. Клипова JI.H. Коррекция регионарного лимфообращения почки при гидронефрозе: Дисс. . канд. мед. наук. Рязань, - 1999. - С. 104.

30. Красовская Т.Б., Меновщикова Л.Б., Коварский С.Л., Николаев С.Н.: Обструктивные уропатии у детей раннего возраста. // Обструктивные уропатии у детей. Материалы всероссийского симпозиума детских хирургов-урологов. Казань. - 1998. - С. 11-12.

31. Кучера Я. (Kucera) Хирургия гидронефроза и уретерогидронефроза. -Прага, 1963.-С. 38-127.

32. Кучера Ян. Neoral L. Хирургия гидронефроза и уретерогидронефроза. // Гос. изд. мед. лит-ры. — Прага, 1963. - С. 221.

33. Кущ H.JI., Пугачев А.Г., Москаленко В.З. Хирургия пороков развития почек и мочевых путей у детей. Здоров'я. Киев-1978. - С. 179-182.

34. Ларионов И. Н. Оценка результатов лечения гидронефроза у детей. // Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей. М., - март 2001. - С. 90-91.

35. Лопаткин Н.А. // Гидронефроз и гидроуретерогидронефроз. Руководство по клинической урологии. М.: Медицина, - 1969.- С. 499-542.

36. Лопаткин Н.А. Урология. // М.: Медицина. 1982. - С. 512.

37. Лопаткин Н.А., Шабаз А.Л. О современной классификации почек и верхних мочевых путей // Материалы 2-ого все союз, съезд урологов.- Киев, 1978. - С. 20-21.

38. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. Детская урология: Руководство. // М.: Медицина. 1986. - С. 179 - 188, 493^

39. Лопаткин Н.А., Люлько А.В., Терещенко А.В. Нарушения уродинамики мочевыводящих путей у детей. Дншропетровськ: Пороги, - 1995.-С. 380.

40. Лопаткин Н.А., Яненко Э.К., Кульга Л.Г. Опыт хирургического лечения больных гидронефротической трансформацией и перспективы улучшения его результатов. // Мат. 9-го съезда урологов. Курск, - 1997. - С. 59-61.

41. Лопаткин Н.А., Пугачев А. Г., Москалев И.Н. и соавт. // урология и нефрология, 1999. - №1.- С. 38-41.

42. Мажибаев К.А., Яцик П. К., Павлова М.К.: Рентгенологическая оценка отдаленных результатов хирург. Лечения гидронефроза у детей. // Здравоохр. Казахстан, 1990. - № 2. - С. 28-31.

43. Мазин В.В. Баков В.Н., Гусарова И.В. // Все Российский съезд уролог 9-й материалы. М. - 1997. - С. 66-67.

44. Малхасян А.В.: Роль аберрантного сосуда в генезе уро- и гемо-динамических нарушений в почке. // VII Все Рос. Съезд уролог.: Тез. Док. -М.,- 1982.-С. 110-111.

45. Материалах IX Всероссийского съезда урологов, сентябре 1997 года, и Всероссийских научно-практических конференций детских урологов. 1999, - 2001 гг.

46. Меновщикова Л.Б., Лодыгина Е.А., Файзулин А.К., Севергина Э.С. Нарушения тканевого метаболизма и пути их коррекции в хирургическом лечении ряда врожденных пороков мочеполовой системы у детей. // Мат. 3-го межд. симп.- М., 2000. - С. 115.

47. Мурванидже Д.Д., Гиоргадзе Н.В., и соавт. Аномалия почек и мочеточников у детей // сб.тр.- Тбилиси, 1978. - С. 35, 150-164.

48. Носков А.П. Повторные операции при гидронефрозе у детей: Дисс. докт. мед. наук.-Л., 1988. - С. 112-173.

49. Остропольская Е.А., Петропавловская А.Д., Осипов И.Б. Мирджанов---- К.И. //урологоия и нефрология. -.1981.,- № 2. С. 15-18.

50. Павлова М.К.: Особенности экскреторной урографии в диагностике гидронефроза у детей. // Урол. И Нефр. 1981. - № 6. - С. 18-21.

51. Павлова М.К.: рентгенологическая оценка стадий и лечения гидронефроза у детей. // Дис. канд. мед. наук. М., - 1983.- С.203.

52. Папаян А.В., Савченкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста. С.-Петерб.: Сотис, - 1997. - С.718.

53. Переверзев А.С. Патофизиология гидронефроза. // Современные проблемы урологии. // Мат. 6-го межд. конгр. урологов. Харьков, -1998.- С. 81-97.

54. Постолов, Ю. М. Морфофункциональные особенности и компенсаторные возможности почек при обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента. // Дис. канд. мед. наук: 14.00.40. -Днепропетровск, 1992. - С. 291.

55. Пугачев А.Г., Яцык П.К., Зайнитдинов С.З., и соавт. Отдаленные результаты лечения гидронефроза у детей. // урология и нефрология. 1978.-№5.-С. 28-31.

56. Пугачев А. Г. Материалы научно-практической конференции детских урологов. Урология - 2002. -№4. - С. 39-43.

57. Пытель А.Я., Пытель Ю.А. Рентгенодиагностика урологических заболеваний. // М.: Медицина. 1966. - С.480.

58. Пытель А.Я., Пугачев А.Г. // Очерки по детской урологии. М. -1977.-С. 201-207.

59. Пытель Ю. А. Физиология верхных мочевых путей и мочевого пузыря. // В. кн: Руководство по клинической урологии. Под. Ред.

60. А. Я. Пытель. М., - 1969.^- С. 103- 116.

61. Пытель Ю. А., Чебанюк Г.М. Аномалии почек и мочеточников//В. кн: Руководство по клинической урологии. Под. Ред. А. Я. Пытель. -М., 1969. -С. 110-113.

62. Пытель Ю. А., Казимирова В.Г. Резекция почки при реконструктивных операциях по поводу гидронефроза // Материалы IV съезда урологов. -УССР. Киев, 1985. - С. 220-222.

63. Пытель Ю. А., Казимирова В.Г. урология и нефрол., 1988. - №3. - С 26-31.

64. Ростовкая В. В. Патогенетическое обоснование дифференцированных методов лечения различных форм гидронефроза у детей // автореферат. Москва - 2003. - С. 15-29.

65. Степанов Э.А., Ерохин А.П., Меновщикова И.Н., Корзикова И. Н.Ю., Коварский С. Л., Котловский А. М., Врублевский С. Г.: Оперативное лечение врожденного гидронефроза у детей. // Уродогия 1992. - № 4.- С. 21-22.

66. Татаринова С. М., Нарикаев И. JI. результаты хирургического лечения гидронефроза у детей. // Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей. -М.,-март 2001.-С. 137.

67. Тещенко Н.К., Вукалович П.С., Кульчицкая Т.К., и соовт. Диагностика и хирургическое лечение гидронефроза. //

68. Методические--рекомендации. -- -Киевский- -НИИ Урологии.„ инефрологии, 1985. - С. 20.

69. Федоров С.П. О хирургическом лечении гидронефрозов // Тр. I Съезда Рос. Хирургов, 1901. - С. 154-155.

70. Федоров. С.П. Хирургия почек и мочеточник // М.; Госиздат, 1923. Вып. 1. - С. 7-130.

71. Хитрова А.Н. Дифференциальная диагностика кист почечного синуса и гидронефрозов методом комплексного ультразвукового исследования: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., - 1996. - С 23

72. Ческис А.Л., Виноградов В.И., Леонова Л.В. и др. Отдалённые результаты оперативного лечения гидронефроза у детей. // Вестник Российского университета дружбы народов, 2001. № 1. - С. 8689.

73. Ческис А.Л., Севергина Э.С., Леонова Л.В., Остапко М.С.: Состояние и развитее почек после оперативного лечения гидронефроза у детей. Урология. 2002. - № 4. - С. 39-43.

74. Ширяев Н.Д., Марков Н.В., Яницкая М.Ю. и др. Гидронефроз у новорожденных и грудных детей. // Мат. конф. детских урологов. -М., 2001. -С. 148.

75. Юдин Я.Б., Адаменко О.Б.: Радиоизотопная ренография в оценке функционального состояния и уродинамики почек у детей после опертивного лечения гидронфрозаю. // Урология и нефрология. j-1993.-№6.-С. 3-6.

76. Юшко Е.И. Ранняя диагностика и хирургическое лечение больных гидронефрозом. // Методические рекомендации. Минск, -1999.-С. 40.

77. American journal for classification. + A Grading Schema for Infant Hydronephrosis. Workshop of Society for Fetal Urology. // Unpublished proceedings, Boston, Massachusetts. - May 1988.

78. Amis E.S.J. Cronan J.J., Pfister R.C., Yoder I.C.: Ultrasonographic inaccuracies in diagnosing renal obstruction. // Urology. 1982. - V. 19. - pp. 101-5.

79. Anderson J.S. and Hynes Wilfred.: Retrocaval ureter — A case diagnosed pre-operatively and treated succeccfully by plastic operation. // Brit. J. of Urol. September 1949. - V.21.-№ 3. P.209 - 214.

80. Babies & Renyi-Vamos F. Die pathogenese der chronischer pyelonephritis. // Wiener kongreebericht 1957. Der Dtsch. Ges. Urol. Leipzigg. 1958.-pp. 195 197.

81. Baillet D., Nahas N.C. Des radio-isotopes dans l'explorationdes obstruction de la vole urinaire haute. // J. Urol. Neohrol. 1984. - V. 90. №6.-pp. 419-426.

82. Baracat A.J., Drougas J.V. Occurance of congenital abnormalities of kidney and urinary tract in 13,775 autopsies. Urology. — 1991. 38. pp. 347-350.

83. Bazy P. De uretero-cysto-neostomie // Ann. Malad. Organs genitor-urin. 1894. Vol. 22, N. 12, pt.7. pp.481-499.

84. Beloli G., Valli F., Colombo B. et al.: L'idronefrosi in eta pedriatica resultati morfologici e funzionali a medio-lungo termine. // Ped. Med. Chir. 1989. № 3. pp. 121-128.

85. Berlyne G.M. distal tubular function in chronic hydronephrosis // Quart. J. Med. 1961. Vol.30, N 120. pp 339-355.

86. Bernheim, J., Aronheim, M., Griffel, В.: Etude clinique et histologique des 25 cas d'hydronephrose par stenose primitive de la jonction pyelo-ureterale. // J.Urol. 1983; V.89. pp.555-560.

87. Bichoff P.F., Boehnacke H., Lassrich A.: Dynamics of urinary obstruction. // Acta brol. Belgium. 1972.V. 40. № 4. pp. 764-777.

88. Borelius Y. Uber die bedeutung der anormal neirengefa e fur die Entstehung und Entwicklung der hydronephrose // Folia urol. 1912. vol. 13, N7. pp.621-640.

89. Brischi, G., De Carlo, G., Durval, A. et-al.: La terapia chirurgica dell'ideonefrosi: revisione di 238 pieloureteroplasiche secondo Anderson-Hynes. // Urologia (Treviso). 1979; V. 46. №. 4. P.502-505.

90. Cabot H. Modern urology. Philadelphia; N.Y., 1924.

91. Campbell K. Walsh: Campbell's Urology 7th Edition ©1998 W. B. Saunders Company pp. 332-336.

92. Chertin B, Fridmans A, Knizhnik M. Does early detection of ureteropelvic junction obstruction improve surgical outcome in terms of renal function? // J Urol 1999 Sep; 162(3 Pt2): pp.1037-40.

93. Claustice-Eagle Т., Anderson N.G., Allan R.B., Abbot G.T. diagnosis of obstructive hydronephrosis in infants: comparison sonograms performed 6 days and 6 weeks after birth. AJR. 1995. - 164. - pp.963-967.

94. Connolly L. P., Zurakowski D., Peters C.A.: Variability of diuresis renography interpretation due to method of post-diuretic renal pelvic clearance half-time determination. // J Urol 2000 Aug; 164 (2) pp. 46771.

95. Cornford P.A. Rickwood A.M.: Functional results of pyeloplasty in patients with antenatelly diagnosed PUJO. // J. Urol. Jan 1998: 81(1): 1525.

96. Culp Osmond. S., De Weerd James. A pelvic flap operation for certain- types of ureteropelvic obstruction: Pleminary report. // Proc. Staff. Meet- -Mayo clin. 1951. V. 26. p.433.

97. Culp Osmond. S., De Weerd James. A pelvic flap operation for certain types of ureteropelvic obstruction. Observation after two years' experience. // The Journal of urology. May 1954. V. 71. № 5. pp. 523 -529.

98. Daponte J.J., Zungri E.R., Sole Balcells E.J. The value of diuretic load in assessment of the pathological pelviureteric junction. // Acta Urol. Belg. 1984. - Vol. 52, № 3. - pp. 349-334.

99. Desai D., Dhillon H.K., Duffy P.G. Pelvi-ureteric junction obstruction: management concepts. Progress in paediatric urology. 1999 — Vol. 2.- P. 7-29.

100. Dowling Keith. J., Harmon E. P., Ortenberg J., Polanco E. and Evans B. В.: Ureteropelvie junction obstruction: the effect of pyeloplasty on renal function. //J. Urol. 1988. V. 140. p. 1227-1230.

101. Elder J.S., Duckett J.W.: Perinatal Urology / Adult &Pediatric Urol. / Mosby year book, St. Louis, 1991. pp 1711 -1810.

102. Ewigman B.G. Crane J.P., Frigolleto F.D. et al.: Effect of prenatal ultrasound screening on prenatal outcome. RADIUS study group. // N. Engl. J. Med. 1993. V329. pp. 821-827.

103. Foley E. B. Frederic.: A new plastic opertion for stricture at uretero pelvic junction. // The Journal of Urology. December 1937. V. 38. № 6. pp. 643667.

104. Foote I.M., Blannerhasseth J. В., Wigisworth F. N.: observations on the ureteropelvic junction // J. Urol. 1970 V. 107. № 2. pp 252-257.

105. Fuchs F. Die Hydromechanik der Niere. // Ztschr. Urol. Chir. 1931. Bd. 33, H. l.S. 81-144.

106. Hinman F.: // Atlas of Operative Urology. 2001. pp.934-945.

107. Israel j. Chirurgische klinik der nierenkrankheiten. Berlin, 1901.

108. Kass E.J., Majd M., and Belman A.B.: comparision of the diuretic renogram and the pressure perfusion study in children. // J. Urol., 1985 V. 134. p. 92.

109. King L.R., Coughlin P.W. F., Bloch E.C., Bowie J.D., Ansong K., Hanna M.K.: The case of immediate pyeloplasty in the neonate with UPJ obstruction. // J. Urol., oct. 1984. V. 132(4): p. 725-728.

110. King L. R., Hatcher P.A.: Natural history of fetal and' neonatal hydronephrosis // Urology 1990 35: pp. 433 - 438.

111. Kitagawa H., Pringle K.C., Stone P. et al. Postnatal follow-up detected by prenatal ultrasound. The natural history.// Fetal diagn. Ther. v.13. p.19.1998

112. Koff S. A., Hayden L.J., Cirulli C. and Shore R.: Pathophysiology of uteropelvic junction obstruction: experimental and clinical observations.,// J. Urol 1986; V. 136. p.336.

113. Koff Stephan.A.: Postnatal management of antenatal hydronephrosis using1 an observation approach. // Urology. 2000. V. 55. Issue 5. p. 609 611.

114. Kuhne U. Plastische Operationen am Harnstauursnieren unter besondererberucksichtigung der methode nach Anderson-Hynes // Zbl. Chir.- 1974. Bd 21. S. 651-656.

115. Kuster E.G. Das abnormen an der nieren. // Arch. Klin. Surg. 1892. V. 44. p. 850-854.

116. Lubarsch O. Uretero-pyeloneostmy for hydronephrosis.: A new operative technique. // J.Urol. 1935. V 34. № 3. pp.222-229.

117. Macfarlene J., Young D.C. Pelvicureteric junction obstruction in children. // Z. Kinderchir. 1981. - V. 33. N 1. P. 64-74.

118. Maizels M., Mitchel В., Kass E., et al.: Outcome of nonspecic hydronephrosis in the infant: a report from the registry of the society for Fetal Urology. // J. Urol. 1994. № 152. pp. 2324 -2327.

119. Mandell J., Kinard H., Mittelstaedt C.A. and Seeds J.W.: Prenatal diagnosis of unilateral hydronephrosis with early postnatal reconstruction. // J. Urol. 1984. V. 132. p. 303.

120. Max-Maizels.: Campbell's Urology 7th. Edition. 1998. pp.1743.

121. Mikkelsen S.S., Rasmussen B.S., Jensen T.M. et al. Long term follow up of patients with hydronephrosis treated by Anderson-Hynes pyeloplasty. // Br. J. Urol. 1992. - Vol. 79. - P. 121 -124.

122. Mooner K. Hanna.: Antenatal hydronephrosis and ureteropelvic junction obstruction: the case of early intervention. // Urol. 2000 V. 55, Issue 5. pp. 612-615.

123. Muiphy J.P., Holder T.M. et al. Clinical presentation in neonates as abdominal mass. Ureteropelvic junction obstruction in newborn. // J. pediatric surgery 1984. 19: 642-8.

124. Neoral, L., Schnapka, J.: Pelviureteralni dsek ve vztahu к hydronefrose. // Konf. Cs. Urol. Spol. V. Olomouci. 1958. Sv. 6. S. 6.

125. Nieto В., Manrique O., Martin ME. Congenital hydronephrosis. An evolutionary study of renal function. // Cir Pediatr 1999 Oct;V.12. №4. pp. 140-3.

126. Novak R.: Beedentung des aberrienden gefasses bei de rentstehung der hydronephrose. // Z. Urol. 1974. V. 67. № 8. pp. 583-587.

127. O'Relly P. H. Functional outcome of pyeloplasty for ureteropelvic ------- . obstruction: Prospective-study in 30. consecutive cases. //.J. Urol. 1989.1. V. 142. №2. pp. 273-276.

128. Palmer L.S., Maizels M., Cartwright P.C., et al.: Surgery versus observation for managimg obstructive grade 3 to 4 unilateral hydronephrosis: a report from the society for fetal urology. // J.Urol. 1998 V.159. pp. 222-228.

129. Piatt J.F., Rubin J.M., Ellis H.M., DiPietro M.A.: Duplex Doppler US of the kidney: differentiation of obstructive from non-obstructive dilatation. // Radiology 1989. V 17. pp. 515-7.

130. Piatt, J.F.: Urinary obstruction. // Radiol Clin North Am. 1996; V. 34: pp. 1113-29.

131. Puigvert, A., Ruano, D.: Sur I'etiopatogenic de L'hydronephrose dite congenitale. // Ibid. 1979: V.85, №.1/2. Pp.1-12.

132. Renyi-Vamos F. Die pathogenese der chronischer pyelonephritis. // Wiener kongreebericht 1957. Der Dtsch. Ges. Urol. Leipzigg. 1958. pp. 195-197.

133. Rickwood A. M., Godwill S.Y.// the natural history of PUJO in children presenting clinically with complains. Br. J. Urol. Nov. 1997. 80 (5): 793796.

134. Rodrigues Netto N. Jr. et al., 1996). Rodrigues Netto N., Ikari 0., Esteves S. et al. Antegrade endopyelotomy for pelviureteric junction obstruction in children.//Br. J. Urol.- 1996.-Vol. 78. P. 607-611.

135. Rodriguez L. V., Lock J., Kennedy W.A., et al.: Evaluation of sonoghraphic renal parenchymal area in the management of hydronephrosis. //J. Urol. 2001. V 165. p. 548-551.

136. Scardino P., Prince Ch. Vertical flap uretero-pelvicoplasty: Pleminary report. // South. Med. J. 1953. V. 46. p. 325.

137. Schuessler W.W., Grune M. Т., Tecuanhuey L.V., et al.: Laparoscopic dismembered pyeloplasty. //J. Urol. 1993. V.150. pp.795.144.- Shokeir-A. A.: The diagnosis of upper urinary tract obstruction. // Br. J.Urol. International 1999; V. 83: pp. 893-901.

138. Shokeir A. A., Nijman R. J. M.: Antenatal hydronephrosis: changing concepts in diagnosis and subsequent management. // BJU International may 2000. V 85(8). pp. 987-994.

139. Sutherland R.W., Chung S.K., Roth D.R., Gonzales E.T.: Pediatric pyeloplastic, outcome analysis based on patient age and surgical technique.//Urology Dec 1997: 50(6): 963-6.

140. Taylor J.A. and Nally J.V. Clinical applications of renal scintigraphy AJR. 164:31 1995.149.150.151.152.153.154.155.

141. Thomas D.F., Gordon A.C. Management of prenatally diagnosed uropathies. Arch Dis Child 1989 Jan; 64(1 Spec No): pp.58-63. Thomas M.T., Sameer K. Sharma., Brant R. Fulmer.: Pyeloplasty.// eMedicine 2003.

142. Ulman I. Jayanthi V.R., Koff S.A. The long term follow up of severe unilateral hydronephrosis not operated. // J. Urol. Sept. 2000; 164 (3pt 2); vol.5. USA.

143. Yves L. Homsy., Prashant H. Mehta., Denis Hout and Slevin Danais.: Intermittent hydronephrosis: A diagnostic challenge. // The Journal of urology. 1988. V.140. Part 2. pp. 1222 -1226.