Прогноз и лечение гидронефроза у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, доктор медицинских наук Врублевский, Сергей Гранитович

• Врублевский, Сергей Гранитович
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Врублевский, Сергей Гранитович

Название главы Стр.

1. Список сокращений.

2. Введение. 4

3. Глава I. Обзор литературы. 12

4. Глава'II. Материалы и методы исследований. 50

5. Глава III. Пиелоэктазия. 71

6. Глава IV. Результаты обследования детей с гидронефрозом. 86

7. Глава V. Оперативное лечение гидронефроза. 103

8. Глава VI. Результаты морфологических и иммуногистохимических исследований. 114

9. Глава VII. Результаты хирургического лечения гидронефроза (анализ, обсуждение). 134

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогноз и лечение гидронефроза у детей»

История гидронефроза - это эпоха разработки и внедрения в практику методов объективной диагностики нарушения проходимости лоханочно-мочеточникового перехода, глубины и необратимости изменений паренхимы почки и совершенствования техники хирургической коррекции порока [7, 9, 16, 25, 28, 46, 61, 92, 151].

По мнению Н.А.Лопаткина большинство тяжелых заболеваний почек у взрослых является следствием несвоевременно распознанных заболеваний и пороков развития мочевой системы у детей [68].

В структуре обструктивных уропатий гидронефроз занимает ведущее место. Частота его выявляемое™ составляет 1:500 — 1:800 новорожденных. У девочек патология встречается в 1,5 раза чаще, чем у мальчиков [34, 37, 99, 113, 219].

В настоящее время, бесспорно, результаты лечения гидронефроза впечатляют. Успехи на этом пути достигнуты главным образом вследствие внедрения в широкую медицинскую практику метода ультразвуковой диагностики, позволяющей уже в антенатальном периоде выявлять расширение собирательной системы почки. Это, в свою очередь, разрешает более дифференцированно подходить к вопросам интерпретации этиопатогенеза этих состояний и иметь возможность проводить раннюю коррекцию при установлении порока развития [31, 42, 54, 101, 135, 159].

Однако с накоплением опыта и анализа результатов лечения стало очевидным, что и на сегодняшний день многие аспекты этой проблемы ждут своего решения.

Особенно дискуссионными остаются вопросы тактики ведения детей с пиелоэктазиями (умеренным расширением почечной лоханки).

У многих пациентов этой группы не наблюдается нарушения почечной функции, более того, расширение лоханки может самопроизвольно уменьшаться и даже полностью нивелироваться с возрастом, что затрудняет принятие адекватного решения в отношении лечения подобной категории больных [21, 242].

С другой стороны недооценка причины расширения чашечно-лоханочного комплекса в ряде случаев может привести к серьезным структурно-функциональным изменениям паренхимы почки [157, 218, 243].

Поэтому не случайно большинство современных методов обследования (рентгенологические, электромиографические, профилометрические) направлено на установление степени изменений, характера поражений и протяженности патологического процесса в зоне лоханочно-мочеточникового перехода [17, 79, 95, 97, 119, 125]. Целью подобных исследований является ответ на вопрос: носят ли эти изменения функциональный (обратимый, динамический) или органический характер, то есть, являются ли они результатом тканевой незрелости или врожденных структурных изменений, приводящих к развитию гидронефроза. Такая позиция позволяет дифференцированно подойти к диагностике этих состояний и обосновать тактику лечения.

Особенно сложным считается объективная оценка морфологических и гистохимических изменений в паренхиме при гидронефрозе. Считается, что диспластические изменения в почках при гидронефрозе являются результатом нарушения синтеза и активности большого числа факторов роста в нефрогенезе.

Количественная и качественная характеристика подобных изменений позволила бы использовать дифференцированный подход в проведении хирургического лечения, а также определить состояние и резервные возможности самой почечной паренхимы в послеоперационном периоде, что имеет колоссальное значение в прогнозировании, а значит в управляемости процесса реабилитации этой группы детей.

В настоящее время одним из наиболее объективных малоинвазивных методов оценки почечного кровотока являются цветовое допплеровское картирование (ЦДК) и импульсноволновая допплерометрия (ИДМ). Успешный опыт использования этого метода для оценки состояния почечной паренхимы у детей раннего возраста подтверждает его значимость [31, 56].

Кроме определения качества перфузии в паренхиме использование допплеровских технологий позволяет получить изображение движения потока мочи из дистальных отделов мочеточника в мочевой пузырь и оценить количественные показатели мочеточниково-пузырных выбросов. Выделение мочи из мочеточника в мочевой пузырь у здоровых детей осуществляется порциями, с определенной периодичностью, которая зависит от степени гидратации, а показатели мочеточниково-пузырных выбросов отражают качество уродинамики и находятся во взаимосвязи с сократительной способностью чашечно-лоханочной системы. Однако для оценки транспортной функции мочевых путей у детей метод ультразвуковой диагностики применяется редко [43, 49, 136, 210].

Несмотря на то, что «золотым стандартом» в хирургическом лечении гидронефроза у детей считается 1 резекция лоханочно-мочеточникового перехода с формированием анастомоза, продолжают обсуждаться различные способы пластических методик, что свидетельствует об отсутствии единого подхода к выбору метода оперативной коррекции гидронефроза [1, 39, 72, 96, 138].

Остается неоднозначным отношение к вопросам необходимости, виду и продолжительности дренирования собирательной системы в до- и послеоперационном периоде [18, 62, 73, 100, 228].

Мы полагаем, что комплексная оценка нарушения проходимости лоханочно-мочеточникового сегмента и структурно-функциональных изменений почки позволит выявить клинико-морфологические параллели в зависимости от степени гидронефроза и получить критерии прогнозирования результатов лечения этой категории пациентов.

Таким образом, необходим поиск методов объективной оценки состояния почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы при пиелоэктазии и гидронефрозе, а также сопоставление параметров почечного кровотока и потоков мочи с другими методами исследований [107, 136].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Улучшение результатов лечения и обоснование тактики ведения детей с гидронефрозом на основе разработки критериев диагностики структурных нарушений и оценки морфо-функционального состояния почки и лоханочно-мочеточникового перехода.

Для достижения этой цели были поставлены следующие ЗАДАЧИ:

1. Изучить особенности гемодинамики почек и характеристики мочеточниково-пузырных выбросов в ближайшие и отдаленные сроки после оперативного лечения гидронефроза.

2. Провести сопоставление данных ультразвукового обследования с результатами морфологического и гистохимического исследования биоптатов почек при гидронефрозе.

3. Разработать дифференцированный подход к лечению гидронефроза, исходя из резервных возможностей почки.

4. Разработать комплекс консервативных мероприятий в реабилитации верхних мочевых путей на этапах лечения.

5. Оценить результаты лечения гидронефроза у детей на основе разработанных критериев.

6. Разработать алгоритм дифференциальной диагностики пиелоэктазии и гидронефроза у детей.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

Впервые определены диагностические критерии различных степеней гидронефроза у детей.

Доказана эффективность комплексного обследования с использованием широких возможностей ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике функциональной незрелости и органической обструкции в зоне лоханочно-мочеточникового сегмента у детей.

Впервые проведены морфологические и иммуногистохимические исследования почечных биоптатов при различных степенях гидронефроза, и эти данные сопоставлены с результатами ультразвукового исследования и рентгенурологического обследования пациентов.

Разработаны критерии прогнозирования возможности реабилитации при гидронефрозе в зависимости от степени первоначальных изменений.

Выявлены закономерности восстановления уродинамики и внутрипочечного кровотока после реконструктивно-пластических операций в зависимости от тяжести исходного состояния при гидронефрозе.

Разработан алгоритм консервативной терапии в послеоперационном лечении детей с гидронефротической трансформацией.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Предложенная схема комплексного обследования детей с гидронефрозом может быть использована в практической работе детских хирургов.

Внедрение в клиническую практику разработанного перечня ультразвуковых симптомов различных степеней гидронефроза и оценка изменений состояния паренхимы создает основу для значительного расширения возможностей ранней диагностики и ранней коррекции этих нарушений и предотвращает развитие необратимых осложнений.

Использование предложенных диффренциально-диагностических критериев в клинической практике позволит различать функциональную незрелость и органический характер обструкции в лоханочно-мочеточниковом сегменте.

Внедрение указанных методик обследования дает возможность клиницистам отказаться от дополнительных более инвазивных методов исследований.

Разработанный и внедренный комплекс реконструкции лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе позволяет улучшить результаты оперативного лечения. То есть исключается возможность осложнений в ближайшем и позднем послеоперационных периодах, уменьшается время пребывания больного в стационаре после хирургических вмешательств с 21-28 дней до 12-14 дней.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1 .Для дифференциальной диагностики функциональных и органических обструктивных процессов в зоне пиелоуретерального сегмента определяющими являются данные диуретического ультразвукового исследования, допплерометрии интраренального кровотока и мочеточниково-пузырных выбросов, показатели иммуногистохимических исследований.

2.Функциональные нарушения в зоне пиелоуретерального сегмента, сопровождающиеся пиелоэктазией у детей младшего возраста не требуют специального хирургического лечения. Эти состояния, как правило, купируются самостоятельно к 3-5 летнему возрасту.

3.Ранняя диагностика и своевременная хирургическая коррекция гидронефроза позволяет снизить вероятность развития необратимых изменений в паренхиме почки.

4.Восстановление уродинамики при реконструктивно-пластических операциях по поводу гидронефроза определяется как малоинвазивностью хирургической техники, так и состоянием сократительного аппарата чашечно-лоханочного комплекса.

5.Закономерности изменения ультразвуковой картины почек, показателей гемодинамики, мочеточниково-пузырных выбросов и иммуногистохимических исследований позволяют определить тяжесть изменений в паренхиме, спрогнозировать исход хирургической коррекции, а также выделить группу больных с прогностически неблагоприятными признаками.

СВЯЗЬ РАБОТЫ С НАУЧНЫМИ ПРОГРАММАМИ

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы РГМУ.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД СОИСКАТЕЛЯ

Автор принимал участие в комплексном обследовании детей с гидронефрозом, лично выполнял хирургические вмешательства. Им проанализированы данные обследований, включая морфологические и иммуно-гистохимические, в сопоставлении с ультразвуковыми данными, произведена статистическая обработка материала, оформлены результаты исследований.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ

Результаты диссертационных исследований внедрены в работу кафедры детской хирургии Российского государственного медицинского университета, в практику работы нефроурологического центра, отделения ультразвуковой диагностики ГКДЦ и отделения урологии и плановой хирургии ДГКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова г. Москва, отделения плановой хирургии ДГКБ № 3 г.Москва.

Основные положения работы включены в программу обучения курса урологии-андрологии ФУВ РГМУ, г. Москва.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Апробация диссертации проведена на заседании кафедры детской хирургии Российского государственного медицинского университета 27 мая 2008 г.

Основные положения диссертации доложены на Всесоюзной научно-практической конференции детских хирургов - Таллин, 1991 г., конференции «Достижения и перспективы детской хирургии» - Санкт-Петербург, 2002 г., Региональной научно-практической конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском Федеральном округе» - Казань, 2007 г.

Работа выполнена на базе отделения урологии и плановой хирургии Детской городской клинической больницы №13 им. Н.Ф.Филатова, г. Москва (главный врач - док. мед. наук Попов В.В.).

Морфологические исследования проводились на кафедре патологической анатомии педиатрического факультета РГМУ и на кафедре патологической анатомии ММА им. И.М.Сеченова.

СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 216 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, шести глав собственных исследований, в которых изложены методы и результаты проводимых диагностических и лечебных мероприятий у пациентов с гидронефрозом, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 139 отечественных и 126 иностранных источника. Работа иллюстрирована 71 рисунком и 17 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Врублевский, Сергей Гранитович

выводы

1. Исход хирургического лечения при гидронефрозе определяется выраженностью диспластических и склеротических изменений паренхимы, необратимостью структурно-функциональных нарушений сократительного аппарата лоханочно-мочеточникового комплекса.

2. В ходе исследования установлена отчетливая корреляция степени выраженности морфологических и иммунно-гистохимических изменений в паренхиме с показателями ренальной гемодинамики и мочеточниково- пузырных выбросов при допплерометрии.

3. Прогностически благоприятными ультразвуковыми признаками являются: сохранение толщины паренхимы и ее дифференцировки, отсутствие выраженных изменений IR на всех уровнях почечной артерии. Уровень TGF Р в моче не превышает 150 pg/ml.

4. К прогностически неблагоприятным факторам относятся: значительное истончение паренхимы почки, отсутствие ее дифференцировки, выраженная дилатация собирательной системы, мозаичность IR на разных уровнях почечной артерии, показатели TGF Р в моче превышают 150 pg/ml.

5. Установлены сроки и выявлена закономерность восстановления уродинамики, улучшения внутрипочечного кровотока, роста почечной ткани в послеоперационном периоде в зависимости от исходного состояния паренхимы при гидронефрозе.

6. В дифференциальной диагностике функциональных нарушений лоханочно-мочеточникового комплекса и органической обструкции пиелоуретерального сегмента скрининговым методом является диуретическая сонография, оценка мочеточниково-пузырных выбросов и показателей ренальной гемодинамики, уровень EGF и TGF Р в моче при ИГХИ.

7. Тяжесть и протяженность склеротических изменений в стенке лоханочно-мочеточникового комплекса находятся в прямом соответствии с выраженностью дисплазии паренхимы и явлений дизангиогенеза.

8. Снижение уровня ЕвР в моче указывает на наличие обструкции. Уровень ТвР Р в моче отражает степень диспластических изменений тубулярного аппарата, выраженность обструктивного и склеротического процесса в интерстиции. Нормализация показателей ЕвР и снижение концентрации ТвР Р в моче в послеоперационном периоде свидетельствуют о разрешении обструкции и включении механизмов дозревания и репарации в почечных структурах. I

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для объективной оценки состояния паренхимы почки и определения прогноза лечения при гидронефрозе целесообразно использовать ультразвуковой метод с проведением допплерометрии внутрипочечных сосудов (особенно на междольковых, дуговых и междолевых артериях).

2. Необходима антенатальная диагностика гидронефроза с последующей его хирургической коррекцией в раннем возрасте, учитывая наличие дисплазии почечной ткани, особенно чувствительной к гипоксии, что в условиях длительной обструкции приводит к нефросклерозу и утрате функции органа.

3. При использовании в лечении гидронефроза резекционной пиелопластики обязательным условием является применение комплекса хирургических приемов (малоинвазивный доступ к ЛМС, оптическое увеличение, синтетический рассасывающийся шовный материал 6/0-7/0 и адекватное дренирование коллекторной системы), обеспечивающих раннее восстановление уродинамики и профилактику рестенозирования после операции.

4. При тяжелых изменениях в паренхиме почки реабилитационная терапия в послеоперационном периоде должна проводиться длительно и включать весь комплекс ренопротекторов, направленных на ликвидацию тканевой гипоксии и восстановление сократительной активности лоханочно-мочеточникового комплекса.

5. Прогностически благоприятные признаки восстановления уродинамики после операции регистрируются при ультразвуковом исследовании через 6 месяцев при умеренных изменениях в паренхиме и чашечно-лоханочной системе, а при тяжелых степенях гидронефротической трансформации - не ранее 1 года.

6. В оценке восстановления уродинамики может быть использован ультразвуковой метод определения параметров мочеточниково-пузырных выбросов, с оценкой их частоты и Ш.мв.

7. Нормализация ЕСБ и снижение уровня ТОБ Р в моче по сравнению с исходным указывают на устранение обструктивного процесса, что в сочетании с данными ультразвукового исследования является прогностически благоприятным признаком течения заболевания и может служить скрининговым методом для оценки восстановления уродинамики.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Врублевский, Сергей Гранитович, 2008 год

1. Адаменко О.Б. Отдаленные результаты оперативного лечения врождённого гидронефроза у детей: Дис. . канд. мед. наук / Новокузнецк, 1995.- 126 с.

2. Азизов М.К. Непосредственные и отдаленные результаты корригирующих операций при врождённом гидронефрозе у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук / 1984. С. 12-17.

3. Алексеев М.Я. Оценка тяжести поражения паренхимы почек в выборе лечебной тактики при гидронефрозе: Автореф. дис. . канд. мед. наук / 1985.-26 с.

4. Аляев Ю.Г., Амосов A.B. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологии. // Урология. 2000. - № 4. - С.26-32.

5. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Султанова Е.А., Строков A.B., Безруков Е.А. Гидронефроз. // М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. 40 с.

6. Айвазян A.B., Войно-Ясенецкий A.M. Пороки развития почек и мочеточников. //Медицина, 1988. 448 с.

7. Ахунзянов A.A. Способ лечения гидронефроза у детей. // Материалы IX съезда урологов. Курск, 1997. - С. 34-35.

8. Ахунзянов A.A., Хамидуллин А. Ф., Тахаутдинов Ш. К. Состояние ангиоархитектоники почек при гидронефрозе у детей. // Материалы конференции детских урологов. Москва, 2001. - С. 55.

9. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. Том И. // СПб.: Пит-Тал., 1997. С. 273-279.

10. Аюбаев A.C., Алчинбаев М.К. Нарушения уродинамики мочевых путей у детей. // Алматы: Гылым, 1997. 152 с.

11. Баиров Г.А. Ранние хирургические осложнения коррегирующих операций при врожденных гидронефрозах у детей. // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1984. - №5. - С.84-87.

12. Байдин С.А., Меновщикова Л.Б., Лодыгина Е.А. Роль гипербарической оксигенации в комплексном ведении послеоперационного периода у детей с врождённой урологической патологией. // Материалы Ш-го международного симпозиума. Москва, 2000. - С. 109.

13. Батрутдинов Р.Т. Метаболические критерии структурных изменений в почках при обструктивных уропатиях у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Москва, 2001. 21 С.

14. Борисов В.В. Лучевые и уродинамические методы функциональной диагностики в урологической практике: Дисс. . докт. мед.наук / Москва, 1999. 245 с.

15. Босин В.Ю. Рентгенометрия и рентгенопланиметрия почек у детей в норме и при пиелонефрите: Автореф. дис. . канд.мед.наук / Москва, 1971.-26 с.

16. Братчиков О.И., Косяков А.Г. Хирургические аспекты лечения больных гидронефрозом. // Материалы IX-го съезда урологов. Курск, 1997. -С. 36-37.

17. Бронина A.C. Клиническое значение селективной почечной артериографии в диагностике пороков развития почек и некоторых урологических заболеваний у детей: Дис. . канд. мед. наук / Москва, 1981. -227 с.

18. Вукалович П.С. Резекция лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе без дренирования мочевых путей: Дис. . канд. мед. наук / Киев, 1978.-С. 98-114.

19. Гаврюшов В.В., Мирзоев К.Б., Миленин О.Б., Аксельрод В.Г.

20. Исследование кровотока в почечных артериях у новорожденных на первойнеделе жизни методом допплерографии // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1992. - № 1. - С. 52-58.

21. Гельд В.Г., Долецкий С .Я. Лечение гидронефроза у новорожденных и грудных детей, выявленного антенатально // Вопросы детской урологии. Таллин, 1991. - С. 25-26.

22. Гельд В.Г., Донгак A.A. Пиелоэктазия новорожденных и грудных детей // Детская хирургия. 2000. - № 2. - С. 41-44.

23. Гельдт В.Г. Современные аспекты ранней диагностики и лечения урологических заболеваний новорожденных и грудных детей: Автореф.дисс. . докт.мед.наук / Москва, 1992. 48 с.

24. Гельдт В.Г., Ольхова Е.Б., Быковский В.А., Зарубина С.А., Петухова Л.И., Крылова ЕМ. Ультразвуковое исследование почек у детей раннего возраста // Детская хирургия. 2000. - № 3. - С.22-27.

25. Голигорский С.Д., Киселева А.Ф. Гидронефротическая трансформация. // Киев: 3; 1975. 211 с.

26. Головченко Е.О., Туренко И. А. Диагностика и лечение гидронефроза у детей. // Материалы 8-го межд. конгресса урологов. -Харьков, 2000.-С. 79-91.

27. Горбешко Т.П., Потапова И.Н. Морфология лоханочно-мочеточникового сегмента у детей при нарушении его проходимости. //Вопросы охраны материнства и детства. 1982. - № 7. - С. 14-20.

28. Голубев Ю.Г. Значение электропиелографии и электроуретерографии в комплексной функциональной диагностике и выборе тактики лечения гидронефроза и нервно-мышечной дисплазии мочеточника: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Киев, 1986 20 с.

29. Григорян В.А. Хирургическое лечение гидронефроза: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Москва, 1998. С. 34-41.

30. Григорян В.А., Чалый М.Е. Использование эходопплерографии при гидронефрозе. // Материалы IX-го съезда урологов. Курск, 1997. - С. 41-42.

31. Гуденко Ю.А., Науменко A.A.,Чумаков П.И., Татаркин А.П. К вопросу о дренировании при операциях по поводу гидронефроза. // Материалы научной конференции детских урологов. Москва, 2001. - С. 75.

32. Гуревич А.И. Допплерографическая оценка обструктивных уропатий у новорожденных: Дис. . канд.мед.наук / Москва, 2003. 143 с.

33. Даренков А.Ф., Гусев Б.С. Функциональные критерии тяжести поражения почек при гидронефротической трансформации. // Урология и нефрология 1983. -№ 1. - С. 17.

34. Даренков А.Ф., Игнашин Н.С., Науменко A.A. Ультразвуковая диапевтика урологических заболеваний // Ставрополь: Кн. изд-во, 1991.- С. 133-142.

35. Демидов В.Н., Пытель Ю.А., Амосов A.B. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии // М.Медицина, 1989. С. 78-83.

36. Державин В.М., Казанская И. В., Вишневский Е. Л., Гусев Б. С. Диагностика урологических заболеваний у детей // Л.: Медицина, 1984. С. 12-98.

37. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.Л. Особенности врождённого гидронефроза у детей // Урология и нефрология. 1980. - № 2. -С. 7-11.

38. Джавад-Заде М.Д., Абдуллаев К.И., Фрумкин М.В. Значение альфа-адреноблокаторов в комплексном лечении гидронефроза у детей // Вестник хирургии. 1989. - № 12. - С. 36-38.

39. Джавад-Заде М.Д., Гусейнов Э. Я. Отдаленные результаты пластических операций при гидронефрозе у дете. // Урология и нефрология. -1998. -№3.- С. 15-18.

40. Долецкий С.Я., Киселев В.П., Самойлович Э.Ф. Морфофункциональное созревание детского организма // М.: Авангард, 1983. -26 С.

41. Дыбунов А.Г., Дворяковский И.В., Зоркин С.Н. Допплеровский метод исследования функционального состояния верхних мочевыводящихпутей при гидронефрозе у детей // Детская хирургия. 2000. - № 6. - С. 2527.

42. Дыбунов А.Г., Дворяковский И.В., Зоркин С.Н. Возможности допплерографии в диагностике уропатий у детей // Ультразвуковая диагностика. 2000. - № 4. - С.35-40.

43. Дыбунов А.Г., Дворяковский И.В., Зоркин С.Н. Оценка мочеточниково-пузырного выброса у здоровых детей // Ультразвуковая диагностика. 2000. - № 1. - С.73-77.

44. Ерохин А.П. Актуальные вопросы лечения гидронефроза у детей // Материалы научной конференции детских урологов. Москва, 2001. - С. 81.

45. Зоркин С.Д., Сенцова Т.Е., Яцык С.П., Акопян A.B. Результаты изучения эффективности препарата "Сандоглобулин" в комплексном лечении гидронефроза у детей // Материалы конференции "Настоящее и будущее детской хирургии". Москва, 2001. - С. 101.

46. Игнашин Н.С., Мартов А.Г., Морозов A.B., Перельман В.М., Теодорович О.В. Диапевтика в урологии // М.: Полигран., 1993. С.60-84.

47. Иллек Я.Ю., Зайцева Г.А., Разин М.П., Галкин В.Н. и др. Иммунные нарушения при врожденном гидронефрозе, осложненном обструктивным пиелонефритом // Урология. 2001. - № 2. - С. 42-45.

48. Казанская И.В. Патогенетические механизмы пиелонефрита при пороках развития почек и мочевых путей у детей и принципы его дифференцированного консервативного и хирургического лечения: Дис. . докт. мед.наук / Москва, 1987. 312 с.

49. Капустин C.B., Некрасов В.Б. Выбросы из мочеточников при ультрасонографии мочевого пузыря: клинические аспекты // Тезисы докладов II Съезда Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва, 1995. - С. 105.

50. Карпенко B.C., Колесников Г.Ф. и соавт. Функциональная диагностика в урологии и нефрологии // Киев: Здоров'я, 1997. С.134-148.

51. Карпенко B.C., Хрипта Ф.П., Романенко A.M. и др. Гидронефроз // Киев: Здоров'я, 1991.-240 С.

52. Карпенко B.C., Переверзев А.С. Ангиографические изменения при гидронефрозе. // Клин. Хирургия. 1973. - № 10. - С. 28-33.

53. Карпенко B.C., Вукалович П.С. Некоторые особенности пластики лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефротической трансформации // Урология. Киев, 1974, выпуск № 8. - С.43-48.

54. Карпенко B.C. Причины гидронефроза и выбор метода оперативного лечения // Урология. 2002. - №3. - С. 43-46.

55. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. II том. // Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. М.: Видар, 1996. - С. 205-226.

56. Когут Ю.Я. Оценка эффективности операции Андерсена-Хайнса по данным функциональных исследований почек: Автореф.дис. канд.мед.наук / Москва, 1987. 26 с.

57. Комарницкая М.М. Значение интраоперационных электропиело-и электро-уретерографии и послеоперационной электростимуляции в диагностике и лечении гидронефроза: Дис. . канд. мед. наук / Киев, 1988. -С. 92-98.

58. Красовская Т.В., Левитская М.В., Голоденко Н.В., Меновщикова Л.Б., Коварский С.Л. и др. Диагностические критерии функционального и

59. Кукушкин A.B., Бабкин П.А., Петров С.Б., Филимонов O.JT. Применение катетера-стента при оперативном лечении гидронефроза // Вестник хирургии.- 1995. №1- С. 110.

60. Кулакова С.Г., Гаганов JT.E. Результаты гистологического исследования резецированных лоханочно-мочеточниковых сегментов //Материалы научной конференции детских урологов. Москва, 2001. - С. 89.

61. Кучера Я. Хирургия гидронефроза и уретрогидронефроза // Прага, 1963.-346 с.

62. Ларионов И.Н. Гидронефроз у детей: диагностика и лечение: Дисс. канд. мед. наук / Москва, 1998. С. 8-124.

63. Левитская М.В. Хирургическое лечение гидронефроза у новорожденных детей: Дис. . канд. мед. наук / Москва, 2001. 120 с.

64. Леонова Л.В., Севергина Э.С., Ческис А.Л. Морфология почек при врожденном гидронефрозе // Материалы научной конференции детских урологов.- М., 2001. С. 92.

65. Лопаткин H.A. Гидронефроз и уретерогидронефроз. Руководство по клинической урологии // М.: Медицина, 1969. С. 499-542.

66. Лопаткин H.A., Глейзер Ю.А., Мазо Е.Б. Радиоизотопная диагностика в уронефрологии // М.: Медицина, 1977. 324 с.

67. Лопаткин H.A., Пугачев А.Г. Детская урология. Руководство // М.:Медицина, 1986. С. 130-149.

68. Лопаткин H.A., под редакцией. Руководство по урологии. Том 2 // М.:Медицина, 1998. С. 189-197.

69. Лопаткин H.A., Пугачев А.Г., Москалев И.Н. Результаты коррекции пороков развития верхних мочевых путей у взрослых, подвергшихся оперативным вмешательствам в детстве // Урология и нефрология. 1999. -№ 1.-С. 38-41.

70. Лоран О.Б., Кан Я.Д., Годунов Б.И., и др. Преимущества внутреннего дренирования в хирургическом лечении гидронефроза // Материалы IX-го съезда урологов. Курск, 1997. - С. 61.

71. Лукьянова Л.Д. Современные проблемы гипоксии // Вестник Российской акад. мед. наук. 2000 - № 9. - С. 3-12.

72. Люлько A.B., Терещенко A.B. Нарушения уродинамики мочевыводящих путей у детей // Дншропетровськ: Пороги, 1995. 380 с.

73. Матвеев М.П., Касаткин Ю.Н., Гаврюшова Л.П. Радиоизотопное исследование в детской нефрологической практике // Педиатрия. 1981. - № 4. - С.6-9.

74. Максимова И.Г. Особенности склеротического процесса в почках при гидронефрозе и пиелонефрите у детей // Урология и нефрология. 1984. - № 5. - С. 18-21.

75. Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Салюков Р.В., Гущин Б.Л., Чернов H.A. Рентгеноэндоскопические методы лечения стриктур верхних мочевыводящих путей // Урология. 2000. - № 1. - С. 38-41.

76. Мартов А.Г., Салюкова Ю.Р., Салюков Р.В. Эндолюминальная ультрасонография в диагностике и лечении заболеваний верхних мочевых путей // Урология. 2002. - № 1.- С.31-37.

77. Меновщикова Л.Б., Лодыгина Е.А., Севергина Э.С., Николаев С.Н. Нарушения гомеостаза у детей с гидронефрозом. // Материалы научной конференции детских урологов. Москва, 2001. - С. 99-100.

78. Митьков В.В., Хитрова А.Н., Насникова И.Ю. Значение допплерографии в оценке уродинамики. // Тезисы докладов II Съезда специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. — Москва, 1995. -С.107.

79. Мирзоев Г.Б. Эхографические особенности почек и состояние почечного кровотока в норме и при неотложных состояниях у новорожденных детей: Дис. .канд.мед.наук / Москва, 1993. 145 с.

80. Монашкин Э.Я. Гемодинамические сдвиги у детей до и после хирургического лечения врожденного гидронефроза: Автореф. дис. . канд.мед.наук / Ленинград, 1973. 24 с.

81. Мудрая И.С. Функциональное состояние верхних мочевых путей при урологических заболеваниях: Автореф. дисс. докт. мед. наук / Москва, 2002.- 45 с.

82. Нарциссов Р.П. Анализ изображения клетки следующий этап развития клинической цитохимии в педиатрии. // Педиатрия - 1998 - №4.- С. 101-105.

83. Насникова И.Ю. Значение допплерографии в оценке нарушений уродинамики: Дисс. . канд.мед.наук/Москва, 1997. 112 с.

84. Николаев С.Н. Критерии выбора хирургической тактики при ряде пороков развития верхних мочевых путей у детей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Москва, 1985. С. 10-12.

85. Николаев В.В., Абдуллаев Ф.К., Козырев Г.В., Шумова Е.Н. Результаты лечения первичного гидронефроза за 5 лет. // Материалы конференции детских урологов. Москва, 2001. - С. 100.

86. Носков А.П. Повторные операции при гидронефрозе у детей: Дис. . докт. мед. наук/Москва, 1988. -213 с.

87. Ольхова Е.Б., Зарубина С.А., Быковский В.А. Эхографическая оценка ренальной гемодинамики у детей разного возраста. // Ультразвуковая диагностика в акуш., гинек. и педиатрии. — 1999. № 3. - С.212-218.

88. Осипов И.Б., Хабалов В.К., Трубникова О.В. Предпосылки к выбору метода лечения гидронефроза у детей. // Материалы конференции детских урологов. Москва, 2001. - С. 103.

89. Осипов В.П., Кваша В.И. Перфузионный тест Whitaker в диагностике органической обструкции верхних мочевых путей. // Урология и нефрология 1990. - № 6. - С. 10-13.

90. Паникратов К.Д. Хронические нарушения уродинамики верхних мочевых путей (причины, диагностика и лечение). // Иваново: Талка, 1992. -С.17-127.

91. Паникратов К.Д., Стрельников А.И., Цеханович А.И., Томе С.Р. Дооперационная и интраоперационная диагностика гидронефроза. // Материалы IX-го съезда урологов. Курск, 1997. - С.75.

92. Павлов А.Ю., Пугачев А.Г., Крендель Б.М., Поляков Н.В. Выбор метода оперативного лечения врождённого гидронефроза у детей. // Материалы конференции детских урологов. Москва, 2001. - С. 104.

93. Павлова М.К. Рентгенологическая оценка стадий и лечения гидронефроза у детей: Дисс. . канд. мед. наук / Москва,1983.- 206 с.

94. Папаян A.B., Стяжкина И.С. Неонатальная нефрология. // СПб.: Питер, 2002.-С. 175-238.

95. Паченко E.JI. Некоторые аспекты инфекции мочевыводящих путей у детей. // Педиатрия. 1998. - № 33. - С. 106-108.

96. Переверзев A.C. Сравнительный взгляд на проблему гидронефроза оперированного с дренированием и без дренирования мочевых путей. // Материалы IX-го съезда урологов. Курск, 1997. - С. 75-76.

97. Переверзев A.C. Патофизиология гидронефроза. Современные проблемы урологии. // Материалы VI-го международного конгресса урологов. Харьков, 1998. - С. 81-97.

98. Переверзев A.C. Обструктивная уронефропатия у детей. // Материалы VIII-го международного конгресса урологов. Харьков, 2000. — С.3-15.

99. Пугачев А.Г., Кудрявцев Ю.В., Ларионов И.И., Кирпатовский В.И. Гидронефроз у детей. // Материалы IX-го съезда урологов. Курск, 1997.-С. 20-34.

100. Пугачев А.Г., Дубровский A.A., Обухова Т.В. Выбор лечебной тактики при функциональных и органических формах обструктивных уропатий у детей младшего возраста. // Материалы IX-го съезда урологов. -Курск, 1997.-С. 79-80.

101. Пугачев А.Г. Эволюция функции почек и верхних мочевых путей после оперативной коррекции гидронефроза у детей (ребенок, подросток, взрослый человек). // Материалы конференции, детских урологов. Москва, 2001.-С. 110-111.

102. Пыков М.И. Ультразвуковое исследование почечного кровотока у детей. // Визуализация в клинике. 1996. - № 12. - С.19-24.

103. Пыков М.И., Гуревич А.И., Шмиткова Е.В. Допплерографическая оценка уродинамики при обструктивных уропатиях у детей раннего возраста. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004. - № 3. - С.71-76.

104. Пытель Ю.А., Аляев A.B., Амосов М.Е. Допплерография в оценке кровообращения почки. // Тезисы докладов IX Всероссийского съезда урологов. Москва, 1997. - С.5-10.

105. Пытель Ю.А. Радиоизотопная диагностика хирургических заболеваний почек. // Ереван, 1970. 112 с.

106. Пытель Ю.А. Гидронефроз. // Материалы IX-го съезда урологов. -Курск, 1997.-С. 5-20.

107. Пытель Ю.А., Борисов В.В. Роль электрохимического потенциала в функционировании мочевых путей. // Урология. 1999. - № 5. - С.21-25.

108. Разливинских Л.Н., Никонов В.М., Зайцев Ю.Е., Новрузов С.М Пиелоуретеропластика и резекция нижнего полюса почки, как вариант органосохраняющей операции при гидронефрозе у детей. // Материалы конференции детских урологов. Москва, 2001. - С. 115.

109. Рахимов С.Р., Акбаров H.A., Акбаров Д.А. Врожденная обструктивная патология верхних мочевых путей у детей. // Материалы всероссийского симпозиума детских хирургов-урологов «Обструктивные уропатии у детей». Казань, 1998. - С. 15.

110. Ростовская B.B. Патогенетическое обоснвание дифференцированных методов лечения различных форм гидронефроза у детей: Автореф.дис. . докт.мед.наук / Москва, 2003. 214 с.

111. Рудин Ю.Э., Осипова А.И., Кузнецова Е.В. Оптимальные методы дренирования мочевыводящих путей после пластики прилоханочного отдела мочеточника у детей с гидронефрозом. // Детская хирургия. — 2000. — № 5. — С. 16-19.

112. Рудин Ю.Э., Щитинин В.Е., Кузнецова Е.В., и др. Современные направления лечения гидронефроза у детей. // Материалы конференции детских урологов. Москва, 2001. - С. 128.

113. Салов П.П., Захарова Н.С. Гидронефротическая трансформация. Клиника и диагностика, консервативное лечение и реабилитация. // Новосибирск, 1995. 227 С.

114. Сизонов В.В. Обоснование бездренажной пластики гидронефроза у детей: Автореф. дисс. канд. мед. наук / Ростов-на-Дону, 2001. 22 с.

115. Скнар A.A., Сизонов В.В., Макаров Г.А., Новикова JI.B. Использование мониторинга внутрилоханочного давления в диагностике уродинамики верхних мочевых путей. // Материалы конференции детских урологов. Москва, 2001. - С. 133.

116. Соловьев А.Е, Дмитраков В. А., Барухович В .Я. Отдалённые результаты сегментарно-селективной резекции почки при врожденном гидронефрозе у детей. // Материалы конференции детских урологов. -Москва, 2001.-С. 134.

117. Соловьев А.Е., Дмитряков В.А. Новый способ оперативного лечения поздних стадий гидронефроза у детей. // Вопросы дет. Урологии. -Таллин, 1991. -С.16-17.

118. Ткаченко А.П. Пиелоэктазия у детей клиника, диагностика и лечение: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Москва, 1985. - С. 15-21.

119. Трудный диагноз в урологии. Под ред. Мак-Каллах Д.Л. // М.: Медицина, 1994. С. 171-172.

120. Усачёва Ю.А. Оптимизация диагностической и лечебной тактики при гидронефрозе у детей: Дисс. . канд. мед. наук. / Москва, 2001. 120 с.

121. Фрумкин М.И. Значение нарушения уродинамики лоханочно-мочеточникового сегмента и выбора метода лечения гидронефроза у детей: Автореф: дисс. . канд. мед. наук. / Москва, 1990. 23 с.

122. Хинман Ф. Оперативная урология: Атлас: Пер. с англ. // М.: ГЭОТАРМЕД, 2001. С. 933-954.

123. Ческис А.Л., Остапко М.С., Берро С. Значение рентгенконтрастных методов исследования в лучевой диагностике некоторых форм обструктивной уропатии у детей. // Доклады VII Всероссийского конгресса рентгенологов и радиологов. Владимир, 1996. - С. 19-20.

124. Ческис А.Л., Остапко М.С., Леонович А.Е. Эволюция почек после оперативной коррекции гидронефроза. // Материалы всероссийского симпозиума детских хирургов урологов «Обструктивные уропатии у детей». - Казань, 1998. - С.21.

125. Ческис А.Л., Виноградов В.И. Принципы оперативной коррекции врождённых пороков развития лоханочно-мочеточникового и пузырно-мочеточникового сегментов у детей. // Урология. 2000. - № 2. - С. 34-38.

126. Ческис А.Л., Виноградов В.И., Бачу P.M. Патогенетическая обоснованность резекции лоханочно-мочеточникового сегмента при коррекции гидронефроза у детей. // Материалы конференции детских урологов. Москва, 2001. - С. 143.

127. Ческис А.Л., Виноградов В.И., Леонова Л.В. и др. Отдалённые результаты оперативного лечения гидронефроза у детей. // Вестник Российского университета дружбы народов. 2001. - № 1. - С. 86-89.

128. Ческис А.Л., Севергина Э.С., Леонова Л.В., Остапко М.С. Состояние и развитие почек после оперативного лечения гидронефроза у детей. // Урология. 2002. - № 4. - С. 39-43.

129. Шарков С.М., Марков Б.А., Ахмедов Ю.М. Рентгенпланиметрические показатели контралатеральной почки при одностороннем гидронефрозе у детей. // Медицинский научный и учебно-методический журнал. 2002. - №7. - С.1-6.

130. Ширяев Н.Д., Марков Н.В., Яницкая М.Ю. и др. Гидронефроз у новорожденных и грудных детей. // Материалы конф. детских урологов. -Москва, 2001.-С. 148.

131. Шмиткова Е.В. Оценка состояния уретеро-везикального сегмента при обструктивных уропатиях у детей раннего возраста с помощью ультразвуковой допплерографии: Дисс. . канд.мед.наук / Москва, 2005. -С.93.

132. Юдин Я.Б., Ткаченко Д.П. Клиника, диагностика и лечение пиелоэктазии у детей. // Кемерово, 1988. 109 с.

133. Яковченко С.Н. Выбор уровня резекции пиелоуретерального сегмента при гидронефрозе у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / Иркутск, 2002. 23 с.

134. Яцык П.К. Нарушения уродинамики в мочеточниково-пузырном сегменте у детей: Автореф.дисс. . докт.мед.наук. / Москва, 1979. С.31.

135. Anderson J.C., Hynes. Retrocaval ureter, a case diagnosis pre -operatively and treated succesfully by plastic opération. // Brit. J. Urol. 1949. -№21. - P. 209.

136. Anderson J.C. Hidronephrosis. // London, 1963. P. 1-90.

137. Anderson N. Fetal hidronephrosis (Editorial) // Mayo Clin. Proc. -1995. Vol. 70. - P. 752-755.

138. Aliabady H.A., Sidi A.A. Management of fetal hydronephrosis in utero using ultrasound. // Urol. 1980. - Vol. 16. - P. 315.

139. Alleman R.A. Zur klinik und chirurgischen terapie kleiner schemerzhafter hydronefrose. // Ztsehr. Urol. 1935. - Bl. 29. - P 414.

140. Allen T D, Bright T C: Urodynamic patterns in children with dysfunctional voiding problems. // J.Urol. 1978. - Vol. 119. - № 2. - P. 247-249.

141. Allen T.D. The swing of the pendulum. // J. Urol. 1992. - Vol. 148. - № 2. - P. 1992.

142. Avni E.F., Robesch F. And all. Fetal uropathies diagnostic piffales and management. // J. Urol. 1985. - Vol. 134. - P. 921.

143. Babies A., Renyi-Vams F Das Lyphgefassystem der Niere und seine Bedeutung in der Nierenpathologie und Chirurgie. Verh. Der Ungar. Akad. D. Wissenshaft//Budapest, 1957.

144. Bachor R., Kleinschmidt K., Gottfried H.W., Hautmann R. Is retrograde ureteropyelography necessary before kidney pelvis-plasty in childhood? // Urol.A. 1997. - Vol. 36. - № 4. - P. 335-38.

145. Bartoli F.A., Paradies G., Leggio A., Virgintino D., Bertossi M., Roncali L. Urothelium damage as the primary cause of ureteropelvic junction obstruction: a new hypothesis. // Urol. Res. 1996. - Vol. 24. - № 1. - P. 9-13.

146. Bäcklund L., Grotte G., Renterskiöla A. Functional stenosis a cause of pelvi-ureteric obstruction and hydronephrosis. // Arch. Dis. Child. 1963- Vol. 40.-P. 203-206.

147. Bratt C.J., Nilsson S. Functional characteristics of idiopatic hydronephrosis. // Europ. Urol. 1984. - Vol. 10 № 2. - P. 86-92.

148. Brooks J.D., Kavoussi L.R., Preminger G.M. et all. Comparison of open and endourological approaches to the obstructed ureteropelvic junction. // Urol. 1995. - Vol. 46. - P. 791-95.

149. Bude R. O., DiPietro M.A., Platt J.F., Rubin J.M. Effect of furosemid and intravenous normal salin fluid load upon the renal resistive index in nonobstructed kidneys in children. // J.Urol. 1994. - Vol.151. - P.438.

150. Campbell M.F. Urology. // Philadelphia, 1963. Vol. 2. - P. 211-234.

151. Carr M.C., Peters C.A., Retik A.B., Mandell J. Urinary levels of the renal tubular enzyme N-acetyl-ß-D-glucosaminidase in unilateral obstructive uropathy. // J. Urol. 1993.- Vol. 151. - P. 442.

152. Cemerlic-Zecevic E., Milicic-Pokrajac D. Hydronephrosis: comparison of conservative and surgical treatment Related Articles. // Med. Arh. (Roman).-2001.-Vol. 55. -№4.-P. 251-3.

153. Chen J.H., Pu Y.S., Liu S.P., Chui T.Y. et all. Renal hemodinamics in patients with obstructive uropathy evaluated by duplex Doppler ultrasonography. // J.Urol. 1993.-Vol.150.-P.18-21.

154. Chertin B., Rolle U., Farcas A., Puri P. Does delaying affect renal function in children with a prenatal diagnosis of PUJ obstruction. // Br. J. Urol. Inter.-2001.-Vol. 87. Suppl. l.-P. 13.

155. Chevalier R.L. Growth factors and apoptosis in neonatal ureteral obstruction. // J Am Soc Nephrol., 7(8): 1098-105. 1996, Aug.

156. Chevalier R.L., Strugill B.C., Jones C.E., Kaiser D.L. Morphologic correlates of renal growth arrest in neonatal partial ureteral obstruction. // Red.Res. 1987.-Vol. 21.-P.338.

157. Cox I.H., Erickson S.J., Foley W.D., Dewire D.M. Ureteric jets: evaluation of normal flow dynamics with color Doppler sonography. // AJR. -1992.- 158.-P.1051-1055.

158. Crombleholme T.M., Harrison M.R. at all. Early experience with open Fetal Surgery for congenital Hydronephrosis. // J. Of Pediat. Surg. 1988. - Vol. 23.-№ 12.-P. 1114-1121.

159. Devriendt K., Fryns J. Genetic locus on chromosome 6p for multicystic renal dysplasia, pelvi-ureteral junction stenosis, and vesicoureteral reflux. // Am. J. Med. Genet. 1995. - Vol. 59. - № 3. - P. 396-8.

160. Diamond JR, van Goor H, Ding G et all. Myofibroblasts in experimental hydronephrosis. // Am J Phatol. 1995. - Jan. 146(1). - P.121-129.

161. Dieterich H.J. Die Structur der Blutgefässe in der Rattenniere. Normale und Pathologisch Anatomie. 1978.-Vol. 35. - HH. 1-108.

162. Doraiswamy N. Retrograde urethroplasty using balloon dilatation in children with pelviureteric obstruction. // J. Pediatr. Surg. 1994. - Vol. 29. - P. 937.

163. Duubbing P.A., Kuriz A.B., Darbi J., Goldberg B.B. Ureteric jet effect: the echografic appearance of urine entering the bladder. // Radiology. -1981,- Vol. 140., P.513-515.

164. Eddy F.A., Molecular basis of renal fibrosis. //Pediatr. Nephrol. -2000. Vol .15. - № 3-4. -P.290-301.

165. Elejalde B.R., Versedes de Elejalde M. Uretral ejaculation of urine visualized by ultrasound. // J Clin Ultrasound. 1983. - Vol. 142. - P.475-476.

166. El-Sherbiny MT,Mousa OM,Shokeir AA, et all. Role of urinary TGF -beta 1 concentration in the diagnosis of upper urinary tract obstruction in children // J Urol. 2002. - Oct. 168(4). - P. 1798-1800.

167. Eric Unlenky. Infundibulopelvic dyscenesis a spectrum of obstructive renal diseasase. // Urol. - 1990. - Vol. 35. - № 4. - P. 334-337.

168. Ericsson N.O., Winberg I. And all. Renal function in infantile obstructive uropathy. // Acta pediat.scand. 1955. - Vol. 44. - P. 444-459.

169. Garcia-Pena B.M., Keller M.S., Schwartz D.S., Korsvik H.E., Weiss R.M. The ultrasonographic differentiation of obstructive versus nonobstructive hydronephrosis in children: a multivariate scoring system. // J. Urol. 1997. - Vol. 158. -№4.-P. 560-565.

170. Gilbert R., Garra B., Gibbons M.D. Renal duplex Doppler ultrasound: an adjunct in the evaluation of hydronephrosis in the child. // J. Urol. 1993. -Vol. 150.-P. 1192.

171. Goldberg S.D., Witchell S., Drohomyrecky F., Louis E.S. Diuretic ultrasound technique for assessment of obstructed renal unit. // Urol. 1988. -Vol.32. - № 6. - P.546-548.

172. Gotfalin J. Ureteral jets. // Radiologe. 1964. - Vol. 4. - P.398-400.

173. Gough D. Antenatal hydronephrosis. // Sergery. 1990. - Vol. 9. -P. 1900-4.

174. Griguon A., Filiatrual D. And all. Ureteropelvic junction stenosis: antenatal ultrasonographic diagnosis, postnatal investigation and follow up. // Radiol. 1986. - Vol. 160. - P. 649.

175. Gross R.E. The surgery of infancy and children. // Philadelphia., L. -1958.-P.340.

176. Gunn T.R., Mora J.D. and Pease P. Antenatal diagnosis of urinary tract abnormalities by ultrasonography after 28 weeks gestation incedence and outcome. // Am. J. Obstet. Gynecology. 1995. - Vol. 172 /21. - P. 479-486.

177. Helouri P., Schmitt. Treatment of Neonatal hydronephrosis by Malformation of the ureteropelvic junction. // Evr. Urol. 1986. - Vol. 12. - P. 224-229.

178. Hendren W. H. Pediatric pieloplasty. // J. Pediatr.Serg. 1980. - Vol. 15. -№2. - P. 133-144.

179. Homsy Y., Simard I. at all. Pieloplasty I divert or not divert? // Urol. - 1980.-Vol. 16.-P. 577.

180. Homsy Y.L., Tripp B.M., Lambert R., Campos A. The captopril renogram: a new tool for diagnosing and predicting obstruction in childhood hydronephrosis. // J. Urol. 1998. - Vol. 160. - № 4. - P. 1446-9.

181. Jabbor VT,Goldfischer ER,Anderson AE et all. Failed endopyelotomy: low expression of TGF beta regardless of the presence or absence of crossing vessels // J.Endourol. 1999. - May 13(4). - P.295-298.

182. Jecquier S.J., Harriet P., Lafortune M. Ureterovesical jets in infant and children: duplex and Doppler US studies. // Radiology. 1990. - Vol. 175. -P.349-353.

183. Jonston I.H., Evans I.P. Pelvic hydronephrosis in children, a reviev of 219 personal cases. // J.Urol. Vol. 117. - P. 97.

184. Josephson S. Experimental obstructive hydronephrosis in new-born rats, Long-term effect on renal function. // J. Urol. 1983. - Vol. 129. - P. 396-400.

185. Farmaki E,Papachristou F,Winn RM et all. Transformig growth factor-beta 1 in the urine of young children with urinary tract infection // Pediatr. Nephrol. 2005. - Feb. 20(2). - P. 180-183.

186. Flack C.E., Bellinger M.F. The multicystic dysplastic kidney and contrlateral vesicoureteral reflux: protection of the solitary kidney. // J.Urol. -1993.-Vol. 150, June.-P. 1873-4.

187. Fung L.C., Steckler R.E., Khoury A.E. et all. Intrarenal resistive index correlates with renal pelvic pressure. // J. Urol. 1994. - Vol. 152. - P. 607 - 611.

188. Furness HD, Maicels M, Han SW et all. Elevated bladder urine concentration of TGFbetal correlates with upper urinary tract obstruction in children. // J Urol. 1999. - Sep. 3. - P. 1033-1036.

189. Kalmon E.N., Atbers D.D., Dunn J.H. Ureteral jet phenomenon: stream of opadue medium simulating an anomalous configuration of the ureter. // Radiology. 1955. - Dec. - Vol. 65. - P.933-935.

190. Kass E .J., Majd M., Belman A. B. Comparison of the diuretic renogram and the pressure perfusion study in children. // J. Urol. 1985. - Vol. 134.-P. 92.

191. Kass E. J., Fink-Bennett D. Contemporary techniques for the radioisotopic evaluation of the dilated urinary tract. // Urol. Clin. North. Am. -1990.-Vol. 17.-P. 273-289.

192. Keller M. S., Korsvik H. E., Weiss R. M. Diuretic Doppler sonography with correlative scintigraphy in children with hydronephrosis. // Ped. Rad. 1992. - Vol. 49. - № 2. - P. 14-17.

193. Keller M.S., Gracia C.J., Krosvik H., Weiss R.M., Rosenfield N.S. Resistive index ratios in the US differentiation of unilateral obstructive as non obstructive hydronephrosis in children. // Ped. Rad. 1999. - Vol. 21. - P. 426.

194. Kimatura S, Maeshima Y,Sugaya T. TGF beta 1 induces VEGF expression in murine proximal tubular epithelial cells // Nephron Exp Nephrol. -2003.-Vol. 95(2). P79-86.

195. King L.R. Hydronephrosis: when is obstruction not obstruction? // Urol. Clin. N. Am. 1995.-Vol. 22. -№1.-P. 31-42.

196. Kitagawa H, Pringle R.C., Robinson R. Postnatal Follow-up of hydronephrosis detected by prenatal ultrasound: the natural history. // Fetal Diagn Ther. 1998. - Jan. - Vol. 13(1). - P. 19-25.

197. Klahr S. Obstrutive nephropathy. //Kidn. Intern. 1998. - Vol. 54. -№ l.-P. 286-300.

198. Kletscher, Badia F, Gonsaleg. Ouctum of Hydronephrosis Diagnosed Antenatally. // J. Pediatric Surg. 1991. - Vol. 26. - № 4. - P. 455-460.

199. Koff S.A., Hayden L.J., Cirulli C., Shore R. Pathofisiology of ureteropelvic junction obstruction: experimental and clinical observations. // J. Urol. 1986.-Vol. 136 (1 pt 2). - P. 336-8.

200. Koff S.A. Neonatal management of unilateral hydronephrosis. Role for delayed intervention. // Urol. Clin. N. Am. 1998. - Vol. 25. - № 2. - P. 181-6.

201. Koff S.A. Problematic ureteropelvic junction obstruction. // J.Urol. -1987,-Vol. 138.-P. 390.

202. Koff S.A., Campbell K.D. The non operative management of unilateral neonatal hydronephrosis: Natural history of poorly functioning kidneys. //J. Urol. 1994. - Vol. 152. - P. 593.

203. Kohler C., Druckmann R., Baumgartner M. Die Ultrachallzystoskopie. In: ReuenmaierG., Loch E.G., Hausmarm M., Trier H.G., eds. // Ultraschallignostik, Drielandertreffen Böblingen. Stuttgart Georg Thieme Verlag. 1980. - P. 168.

204. Kremer H., Dobrinski W., Mikyska M., Baumgartner M., Zollmer N. Ultrasonic in Vivo and in Vitro studies on the nature of the uretral jet phenomenon. // Radiology. 1982. - Vol. 142. - P.175-177.

205. Krueger R.P., Ash J. M., Silver M.M., Kass E.J. et all. Primary hydronephrosis. Assessment of diuretic renography, pelvis perfusion pressure, operative findings, and renal and ureteral histology. // Urol. Clin. N. Amer. 1980. -Vol. 7.-P. 231.

206. Kucera J. Chirurgie hydronephrosy. // Praha. 1960. - 227 P.

207. Lamont A.C., Holl H.S., Thompson J.R., Evans D.H. Doppler ultrasound renal arteries of normal newborn babies. // Brit. J.Radiol. 1991. - Vol. 64.-№761.-P. 413-416.

208. Lupton E.W., Richards D., Testa H.J., Gilpin S.A., Gosling J.A., Barnard R.J. A comparison of diuresis renography, the Whitaker test and renal pelvic morphology in idiopathic hydronephrosis. // Br. J. Urol. 1985. - Vol. 57. -№2.-P. 119-23.

209. Mac Rae Dell K, Hoffman BB, Leonard MB et all. Increased urinary TGF beta 1 excretion in children with posterior urethral valves // Urology. -2000. Aug. - Vol. 56(2). - P. 311 -314.

210. Marshall J.L., Johnson N.D., DeCampo M.P. Vesicoureteric reflux in children: prediction with color Doppler imaging. // Radiology. 1990. - Vol. 175. - P.355-358.

211. McCrory W.W., Shibuya M. at all. Stadies of renal function n children with chronic hydronephrosis. // Pediatr. Clin. N. Am. 1971. - Vol. 18. - P. 445465.

212. Murakumo M., Nonomura K., Yamashita T., Ushiki T., Abe K., Koyanagi T. Structural changes of collagen components and diminution of nerves in congenital ureteropelvic junction obstruction. // J. Urol. 1997. - Vol. 157. - № 5. - P.1963-8.

213. Notley R.G. The musculature of human ureter. 11 Br. J. Urol. 1970. -Vol. 42. - P. 724-727.

214. Ogata Y., Ishidogya S, Fukuzaki A et all. Unregulated expression of TGFbeta, type IV cjllagen, and plasminogen acivator inhibitor-1 MRNA are decreased after release of unilateral ureneral obstruction // Tohoku J. Exp Med. -2002.-Jul, 1973. P.159-168.

215. O'Reily P.H., Lawson R.S., Shilds R.A. et. all. Idiophathic Hydronephrosis. The Djuresis renogram. A new non-invaziv method of assessing equivocal pelvioureteral junction obstruction. // J. Urol. 1979. - Vol. 121. - P. 153-156.

216. Ouzounian J.G., Casto M.A. et all. Prognjstik signicance of antenanatally detected fetal pyelectasis. // Ultrasound Obstet Cynecol. Vol. 7(6).P. 424-8. - 1996, Jun.

217. Palmer J.M., Maizels M, Kaplan WE et all. Urine levels of TGF betal in chldren with ureteropelvic junction obstruction. // Urology. 1997. - Nov 50 (5). - P.76-773.

218. Palmer J.M., Lindfors K.K., Ordorica R.C., Marder D.M. Diuretic Doppler sonography in postnatal hydronephrosis. // J. Urol. 1991. - Vol. 146. -P. 605.

219. Patel U., Kellet M.J. Ureteric drainage and peristalsis after stenting studied using color Doppler ultrasound. // Br J Urology 1996, Apr. - 77(4). -P.530-535.

220. Pavanello L., Pitter M. Prenatal diagnosis of malformative uropathies: multicentric retrospective study and a proposed feto-neonatal diagnostic protocol. // Pediatr. Med. Chir. 1996, Jul-Aug. - Vol. 18 (4). - P.355-8.

221. Persky L., Tynberg P. Unsplinted, unstented pyeloplasty. Urol. -1973.-Vol.2. P. 32.

222. Peters C.A. Urinary tract obstruction in children. // J. Urol. 1995. -Vol.154. -№ 5.-P. 1874-84.

223. Peters C.A., Carr M.C., Lais A., Retik A.B., Mandell J. The response of the fetal kidney to obstruction. // J. Urol. 1992. - Vol. 148, (part 2). - P. 503.

224. Pillebout E., Burtin M., Yuan HT et all. Proliferation and remodeling of the peritubular mirocirculation after nephron reduction: assotiation with the progression of renal lessions. // Am J Pathol. 2001. - Aug. 159(2). - P. 547-560.

225. Pinter A.B., Horvath A., Hrabovszky Z. The relationship of smooth muscle damage to age, severity of pre-operative hydronephrosis and post-operative outcome in obstructive uropathies. // Br. J. Urol. 1997. - Vol. 80. - № 2. - P. 227-33.

226. Piatt J.F., Rubin J.M., Ellis J.H., DiPietro M.A. Duplex Doppler US of the kidney; differentiation of obstructive from nonobstructive dilation. // Radiology. 1989.-Vol. 171.-P. 515-7.

227. Ransley P.G., Dhirlon H.K., Gordon I., et all. The postnatal management of hydronephrosis diagnosed by prenatal ultrasourid. // J. Urol. -1990. Vol. 144, part 2. - P. 584-587.

228. Rodrigues Netto N., Ikari 0., Esteves S. et all. Antegrade endopyelotomy for pelviureteric junction obstruction in children. // Br. J. Urol. -1996.-Vol. 78.-P. 607-611.

229. Roth D., Gonzales E.T. Management of ureteropelvic junction obstruction in infants. // J. of Urol. 1983. - Vol. 129. - P. 217.

230. Rushton H.G., Salem Y., Belman A.B., Majd M. Pediatric pyeloplasty: is routine retrograde pyelography necessary? // J. Urol. 1994. - Vol. 152. -№2.-P. 604-606.

231. Saing H., Chan F.L. Pediatric pyeloplasty 50 patients with 59 hydronephrosis kidneys. // J. of Pediatric Surg. - 1989. - Vol. 24. - № 4. - P. 346349.

232. Scardino P. Pelvioplasty patient selection. // J. Of Urol. - 1977. -Vol. 118.-Part 2.-P. 158-161.

233. Schenkman E.M., Tarry W.F. Comparison of percutaneous endopyelotomy with open pyeloplasty for pediatric ureteropelvic junction obstruction.//J.Urol. 1998. -Vol. 159.-№3.-P. 1013-15.

234. Shokeir A.A., Nijman R.J.M., El-Azab M., Provoost A.P. Partial ureteral obstruction: effect of intravenous normal saline and furosemide upon the renal resistive index. // J. Urol. 1997. - Vol. 157. - № 3. - P. 1074-77.

235. Snijders R.J., Sebire N.J., Faria M., Patel F., Nicolaides K.H. Fetal mild hydronephrosis and chromosomal defects: relation to maternal age and gestation. // Fetal. Diagn. Ther. 1995. - Vol. 10. - № 6. - P. 349-55.

236. Snyder H.M. and all. Ureteropelvic junction obstruction in children. // Urol. Clin. N. Amer. 1980. - Vol. 7. - № 2. - P.276-295.

237. Smith I.M., Butter M.R. Splinting in pyeloplasty. // Urol. 1976. -Vol. 8. - P. 218.

238. Shokeir A.A., Nijman R.J.M. Antenatal hydronephrosis: changing concepts in diagnosis and subsequent management. // Br. J. Urol. Inter. 2000. -Vol. 85.-P. 987-94.

239. Stock J.A., Krous H.F., Heffernan J. et all. Correlation of renal biopsy and radionuclide renal scan differential function in patients with unilateral ureteropelvic junction obstruction. // J. Urol. 1995.- Vol. 154. - Pt 2.- P. 107477.

240. Strehlau J., Winder P. The uretero-vesical jet as a functional diagnostic tool in childhood hydronephrosis. // Peddiatr. Nephrology. 1997. - P. 460-467.

241. Steiner D., Steiss J., Klett R., Miller J. et all. The value of renal scintigraphy during controlled diuresis in children with hydronephrosis. // Eur. J. Nucl. Med. 1999. - Vol. 26. - № 1. - P. 1.

242. Soygur T., Arican N., Yesilli C.3 Gogus O. Relationship among pediatric voiding dysfunction and vescoureteral reflux and renal scars. //Urology. -1999. Vol. 54, May. - P. 905-8.

243. Sugita Y., Ciarnette T., Huston J. Retrograde balloon dilatation for primary periureteric junction stenosis in children. // Br. J. Urol. 1996-Vol. 77. -P. 587.

244. Takla N.V., Hamilton B.D., Cartwright P.C., Snow B.W. Apparent unilateral ureteropelvic junction obstruction in the newborn: expectations for resolution. // J.Urol. 1998. - Vol. 160. - 6 Pt 1. - P. 2175-8.

245. Van Cangh P., Wilmart J., Opsomer R. et all. Long term results and late recurrence after endoureteopyelotomy: a critical analysis of prognostic factors. // J. Urol. 1994. - Vol. 151. - P. 934-937.

246. Ward A.M., Kay R., Ross J.H. Ureteropelvic junction obstruction in children. Unique considerations for open operative intervention. // Urol. Clin. N. Am. 1998. - Vol. 25. - № 2. - P. 211-7.

247. Weeg J.H., Bihr E. Renal Sonography. // Springer Verlag, Berlin -Heidelberg New-York. - 1981. - P. 136.

248. Whitaker R.H. Methods of assessing obstruction in dilated ureters. // Br. J.Urol.- 1973.-Vol. 45.-P. 15.

249. Whitaker R.H. The Whitaker test. // Urol. Clin. N. Am. 1979. - Vol. 6.-P. 539-539.

250. Wolf J.S., Siegel C.L., Brink J.A., dayman R.V. Imaging for ureteropelvic junction obstruction in adults. // J. Endourol. 1996. - Vol. 10. - № 2.-P. 93-102.

251. Wollin M., Duffy P.G.and all. Prioritetes in urinary diversion following pyeloplasty. // J. Of Urol. 1989. - Vol. 142. - P. 576-579.

252. Woodard J.R. Hydronephrosis in the neonate. // Urol. 1993. - Vol. 42. - P. 620.

253. Woodbury P.W., Mitchell M.E., Scheidler D.M. et all. Constant pressure perfusion: a method to determine obstruction in the upper urinary tract. // J.Urol. 1989. - Vol. 142. - P.632-635.

254. Valayer J., Adda G. Hydronephrosis dur to pelviureteric junction obstruction in infancy. // Brit.J.Urol. 1982. - Vol. 54. - P.35.

255. Yang SP, Woolf AS, YuanYT, et all. Potential biological role of transforming growth factor-beta 1 in human congenital kidney malformations // Am J Pathol. 2000. - Nov 157(5). - P. 163-167.

256. Yokoi H, Mukoyama M., Sugawara F et all. Role of connective tissue growth factor in fibronectin expression and tubulointersticial fibrosis. // Am. J. Renl Physiol. 2002. - May. - 282(5). - P.933-942.

257. Zhou Y, Takahashi G, Shinagawa T et all. Increased TGF betal and tubulointersticial fibrosis in rats with congenital hydronephrosis // Int J Urology. -2002. Sep.9(9). - P.491-500.