Методы эндоваскулярного лечения при нестабильной стенокардии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Шилов, Александр Александрович

• Шилов, Александр Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шилов, Александр Александрович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Современные подходы к выбору методов чрескожных коронарных вмешательств при нестабильной стенокардии обзор литературы).

1.1. Методы лечения при нестабильной стенокардии. Классификация, патогенез и прогностический анализ тяжести нестабильной стенокардии

1.2. Антитромботическая терапия при чрескожных коронарных вмешательствах.

1.3. Методы лечения при нестабильной стенокардии.

1.3.1. Методы чрескожных коронарных вмешательств при нестабильной стенокардии.

1.3.2. Баллонная ангиопластика и стентирование при нестабильной стенокардии.

1.4. Сравнение результатов чрескожных коронарных вмешательств при нестабильной и стабильной стенокардии.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы чрескожных коронарных вмешательств, использованные у больных, включенных в исследование.

2.4. Статистическая обработка полученных результатов.

Глава 3. Клиническая оценка эффективности чрескожных коронарных вмешательств при нестабильной стенокардии.

3.1. Клинико-функциональная и ангиографическая характеристика больных с нестабильной стенокардии до выполнения чрескожного коронарного вмешательства.

3.2. Непосредственные и отдаленные результаты чрескожных коронарных вмешательств у больных нестабильной стенокардией.

3.3. Непосредственные и отдаленные результаты чрескожных коронарных вмешательств у больных стабильной стенокардией.

3.4. Сопоставление непосредственных и отдаленных результатов чрескожных коронарных вмешательств при нестабильной и стабильной стенокардии напряжения.

Глава 4. Эффективность различных тактических подходов к выбору методов чрескожных коронарных вмешательств при нестабильной стенокардии.

4.1. Сравнительный анализ клинических результатов при немедленном и отсроченном выполнении чрескожных коронарных вмешательств.

4.2. Сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов чрескожных коронарных вмешательств у больных нестабильной стенокардией в зависимости от примененного метода.

Глава 5. Эффективность коронарного стентирования при чрескожных коронарных вмешательств у больных нестабильной стенокардией.

5.1. Сравнительный анализ клинических результатов чрескожных коронарных вмешательств у больных с нестабильной стенокардией, которым выполнялась транслюминальная баллонная ангиопластика и имплантация коронарных стентов.

5.2. Сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики и стентирования у больных нестабильной стенокардией.

Обсуждение результатов исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Методы эндоваскулярного лечения при нестабильной стенокардии»

Актуальность темы исследования. Статистические исследования свидетельствуют о том, что более 50% населения в возрасте свыше 65 лет страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Только в США ежегодно 56 млн. человек диагностируют ишемическую болезнь сердца (ИБС), при этом почти 1500000 американцев переносят инфаркт миокарда (ИМ), а около 500000 из них умирают [Scull L. et а1.,2000]. По данным Braunwald Е. с соавторами в США с нестабильной стенокардией (НС) поступает ежегодно в стационары 226 человек на 100 000 населения. По данным Бокерия JI.A. с соавторами в 2006 году заболеваемость ИБС в Российской Федерации (в расчете на 100000 взрослого населения) составила 6158 человек с ростом на 3,6% по отношению к прошлому году.

Современный этап развития кардиохирургической помощи пациентам с ИБС характеризуется широким применением операций коронарного шунтирования (КШ) и чрескожных коронарных методов лечения. Высокая эффективность в сочетании с минимизацией объема вмешательства, времени процедуры и продолжительности госпитального пребывания вывело коронарную ангиопластику в рамках ее возможностей в число лидирующих методов оперативной помощи пациентам с ИБС [Braunwald Е. et al.,1994; Mulcahy R., 1985; Muller J.E. et al.,1984].

В настоящее время нет единого взгляда на тактику лечения больных с нестабильной стенокардией. На сегодняшний момент применительно к больным с нестабильной стенокардией выделены инвазивный, селективно инвазивный и консервативный методы ведения [Chauhan A. et а1.,1998].

Следует отметить, что выбор оптимального метода лечения для больных с НС/ИМ без элевации сегмента ST не закончен. Ярким примером сказанному могут служить результаты крупного современного рандомизированного исследования ICTUS [De Winter R.J. et al.,2005], в котором были использованы все современные достижения медикаментозного лечения, методологического и антиагрегационного сопровождения чрескожного коронарного вмешательства (4KB). В представленном анализе у 1200 пациентов с нестабильной стенокардией тестировались инвазивный и селективно инвазивный методы лечения. Исследователями не было найдено разницы по числу случаев первичной конечной точки, оцениваемой через 1 год (смерть+нефатальный ИМ+повторная госпитализация по поводу стенокардии).

Одной из причин дискуссий о методике ведения больных с НС является предпочтение выполнения эндоваскулярных процедур при стабильном состоянии больного. Несмотря на то, что частота успеха транслюминальной баллонной ангиопластики (ТЛБАП) при НС соответствует непосредственным результатам при 4KB хронической формы ИБС [Bentivoglio L.C. et al.,1991; Myler R.X. et al.,1990; Rupprecht H.J. et al.,1990; Stammen F. et al.,1992], частота осложнений ТЛБАП во время 4KB несколько выше, чем у больных со стабильной стенокардией [De Feyter P. et al.,1994; De Feyter PJ. et al.,1988; Lincoff A.M. et al.,1999; Plokker H.W.T. et al.,1988; Stammen F. et al.,1992; Steffenino G. etal.,1987].

До недавнего времени выполнение интервенционных вмешательств у больных с НС осуществлялось в основном 2 методиками: ТЛБАП и стентирование коронарных артерий. Существует мнение, что имплантация стента у больных с НС улучшает непосредственные и отдаленные результаты эндоваскулярных процедур [De Feyter P. et al.,1994; Stammen F. et al.,1992; Wiliams D. et al.,1994]. Однако, учитывая частое наличие внутрикоронарного тромба, разрыва атеросклеротической бляшки, геморрагий в стенке артерии при НС [Cohen М. et al.,1990; Falk Е. et al.,1995] встает вопрос насколько рационально и безопасно рутинное применение стентирования у данной группы больных? Он актуален еще и потому, что при проведении ТЛБАП могут применяться ингибиторы GP Ilb/IIIa рецепторов, которые оказывают как непосредственное, так и отдаленное позитивное действие.

Таким образом, в настоящий момент на современном уровне развития 4KB при НС остается нерешенным ряд вопросов: 1) насколько безопасно и эффективно выполнять 4KB при НС; 2) каковы оптимальные сроки проведения 4KB у больных с НС; 3) следует ли рутинно выполнять коронарное стентирование у пациентов с НС; Необходимость ответа на поставленные вопросы определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования

На основе сравнительного анализа непосредственных и отдаленных результатов различных методов чрескожных коронарных вмешательств при нестабильной стенокардии обосновать наиболее оптимальный метод эндоваскулярного лечения у данной категории больных.

Задачи исследования 1. Обосновать безопасность и эффективность немедленного выполнения чрескожных коронарных вмешательств у больных нестабильной стенокардией в сопоставлении с результатами планового проведения чрескожного коронарного вмешательства при стабильной стенокардии.

2. Дать сравнительную оценку непосредственным и отдаленным результатам 4KB у больных нестабильной стенокардией при использовании различных подходов: а) проведение 4KB непосредственно после коронарографии без предварительной терапии клопидогрелем с внутривенной инфузией гепарина в течение 14-18 часов; б) плановое 4KB после предварительной терапии клопидогрелем на основании выполненной ранее коронарографии + внутривенное использование гепарина болюсом перед 4KB.

3. Провести сравнение клинических и ангиографических результатов у больных нестабильной стенокардией при использовании различных методов чрескожных коронарных вмешательств.

4. Обосновать приоритетную роль стентирования целевого стеноза при чрескожных коронарных вмешательствах у больных нестабильной стенокардией независимо от используемого подхода.

5. Определить оптимальный метод проведения чрескожных коронарных вмешательств у пациентов нестабильной стенокардией на основе сравнительной оценки используемых тактических подходов.

Научная новизна

Впервые проведен сравнительный анализ эффективности и безопасности немедленного 4KB после КГ у больных с нестабильной стенокардией в сопоставлении с плановым 4KB при стабильной стенокардии.

Установлено, что немедленное 4KB достоверно предупреждает осложнения госпитального периода и не влияет негативно на отдаленные результаты.

Впервые обоснована эффективность и безопасность режима антитромботической терапии, сопровождающей немедленное 4KB при НС без предварительной терапии клопидогрелем; доказана сопоставимость с традиционным подходом медикаментозного сопровождения процедуры при плановых 4KB.

Впервые доказано клиническое преимущество коронарного стентирования целевого стеноза над методом ТЛБАП у пациентов с нестабильной стенокардией независимо от тактического подхода: немедленного или отсроченного.

Практическая значимость работы

Разработаны дифференцированные подходы к проведению 4KB у больных нестабильной стенокардией.

Предложена и обоснована эффективность и безопасность методики немедленного проведения 4KB после коронарографии у больных при НС.

Обоснована эффективность режима антитромботической терапии без предварительной терапии клопидогрелем при выполнении немедленного 4KB непосредственно после коронарографии у больных нестабильной стенокардией.

Обоснованы показания для рутинного применения стентов при эндоваскулярных вмешательствах у больных НС.

Определены подходы, позволяющие безопасно и эффективно выполнять 4KB при НС.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Чрескожное коронарное вмешательство при нестабильной стенокардии - безопасный и эффективный метод эндоваскулярного лечения.

2. Непосредственные и отдаленные результаты 4KB у больных с нестабильной стенокардией сопоставимы с результатами 4KB при стабильной стенокардии напряжения.

3. Непосредственные и отдаленные результаты чрескожных коронарных вмешательств у больных нестабильной стенокардией без предварительной терапии клопидогрелем и планового 4KB после предварительной терапией клопидогрелем достоверно не отличаются.

4. Стентирование коронарных артерий улучшает непосредственные и отдаленные результаты чрескожных коронарных вмешательствах в отличие от традиционной баллонной ангиопластики.

5. Немедленное выполнение чрескожного коронарного вмешательства после коронарографии у больных нестабильной стенокардией достоверно предупреждает развитие осложнений на госпитальном этапе лечения и не влияет негативно на отдаленные результаты.

Апробация материалов диссертации

Основные положения диссертации представлены: на VII всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (г. Москва, 2001); на третьих научных чтениях памяти Е.Н. Мешалкина (НИИПК МЗ РФ, г. Новосибирск, 2002), на ежегодной городской кардиологической конференции (г. Новосибирск, 2003 г), на 2 съезде Российском съезде интервенционных кардиангиологов, (г. Москва 2005), на седьмых научных чтениях памяти Е.Н. Мешалкина (НИИПК МЗ РФ, г. Новосибирск, 2006), на 2 Российском конгрессе и 8 Международном курсе по рентгеноэндоваскулярной хирургии врожденных и приобретенных пороков сердца, коронарной и сосудистой патологии (г. Москва, 2006).

Публикации по теме диссертации

Материалы диссертации опубликованы в 41 статьях (из них 5 в центральной печати).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 144 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использоваиной литературы-, снабжена 37 таблицами и 5 рисунками. Указатель литературы содержит 239 работ: отечественных - 28, зарубежных — 211.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Шилов, Александр Александрович

ВЫВОДЫ

1. Немедленное чрескожное коронарное вмешательство со стентированием, сопровождающееся приемом нагрузочной дозы клопидогреля (300 мг) и дальнейшей внутривенной инфузией гепарина в течение 17,3±2,2 часов после эндоваскулярного вмешательства является эффективным и наиболее безопасным методом лечения больных нестабильной стенокардией.

2. Непосредственный успех вмешательства при нестабильной стенокардии составил 96,6%, в то время как при стабильной стенокардии 93,5%. Клинический успех 4KB в отдаленные сроки сохранялся у 75,3% у больных с нестабильной стенокардией и 84,6% при стабильной стенокардии напряжения.

3. Чрескожное коронарное вмешательство при нестабильной стенокардии является безопасным и эффективным методом лечения, о чем свидетельствует низкий уровень осложнений (0,7%) и высокий (96,6%) успех процедуры.

4. Методика отсроченного чрескожного коронарного вмешательства не имеет преимуществ перед немедленным эндоваскулярным вмешательством. По показателям непосредственного результата процедуры, сохранению клинического успеха в отдаленном периоде, частоте повторной реваскуляризации оба метода сопоставимы. Отмечено увеличение количества ИМ (с 1,5% до 9,6%) (Р=0.074) при отсроченном проведении 4KB.

5. Установлено, что при имплантации коронарного стента достоверно улучшается ангиографический результат 4KB с 89,1% до 98,3% (Р=0.003); в отдаленные сроки способствует возрастанию клинического успеха с 58,8% до 78,9% (Р=0.026), уменьшению частоты повторной реваскуляризации с 32,4% до 12,2% (Р=0.008).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больные нестабильной стенокардией должны быть направлены в специализированный стационар в ближайшее время для проведения коронарографии с целью решения вопроса о необходимости реваскуляризации миокарда.

2. При наличии показаний чрескожное коронарное вмешательство у больных нестабильной стенокардией рекомендуется выполнять немедленно после проведения коронарографии.

3. Чрескожное коронарное вмешательство при нестабильной стенокардии без предшествующей терапии клопидогрелем должно проводиться с предварительным приемом нагрузочной дозы (300 мг) клопидогреля и после выполнения чрескожного коронарного вмешательства сопровождаться внутривенной инфузией гепарина в течение 17 часов.

4. Проведение чрескожного коронарного вмешательства целевого стеноза при нестабильной стенокардии необходимо дополнять имплантацией стента.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шилов, Александр Александрович, 2009 год

1. Аверков О.В. Клопидогрель: новые стандарты антитромбоцитарной терапии при внутри коронарных вмешательствах и возможные перспективы использования / О.В. Аверков // Фарматека. — 2003. — №3. С. 36-43.

2. Алекян Б.Г., Стаферов А.В. Коронарное стентирование // Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца / Под ред. Л.А. Бокерия, Б.Г. Алекяна, А. Коломбо, Ю.И. Бузиашвили. М. : Изд-во НЦССХ, 2002. Глава 11. - С. 226-261.

3. Бабунашвили A.M. Коронарная ангиопластика / A.M. Бабунашвили, И.Х. Рабкин, В.А. Иванов. М. : Изд-во ABC, 1996. - 351 с.

4. Бабунашвили A.M. Медикаментозное обеспечение стентирования / A.M. Бабунашвили, В.А. Иванов, С.А. Бирюков // Эндопротезирование (стентирование) венечных артерий сердца. М., 2001. — С. 415-431.

5. Бабунашвили A.M. Методика выполнения коронарного стентирования / A.M. Бабунашвили // Эндопротезирование (стентирование) венечных артерий сердца. -М., 2000. С. 324-409.

6. Бокерия Л.А. Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца / Л.А. Бокерия, Б.Г. Алекян, А. Коломбо, Ю.И. Бузиашвили -М. : Изд-во НЦССХ, 2002. С. 20.

7. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 2005 году — М. : Изд-во НЦССХ, 2003. С. 1-5.

8. Бокерия JI.A. Сердечно-сосудистая хирургия 2003 / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова ; Секц. по сердеч.-сосудистой хирургии Учен, совета М-ва здравоохранения и соц. Развития Рос. Федерации. - М. : Изд-во НЦССХ, 2004.- 108 с.

9. Бокерия Л.А. Острый коронарный синдром. Возможности диагностики и лечения / Л.А. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили, B.C. Работников, Б.Г. Алекян М. : Изд-во НЦССХ, 2004. - С. 78-99.

10. Бокерия Л.А. Рентгенэндоваскулярная хирургия ишемической болезни сердца. 2008 / Л.А. Бокерия, Б.Г. Алекян ; Руководство по рентгенэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов — М. : Изд-во НЦССХ, 2008. Т.З - 646 с.

11. Ганюков В.И. Антитромботическая сопутствующая терапия при 4KB / В.И. Ганюков, А.В. Протопопов // Чрескожные коронарные вмешательства при остром коронарном синдроме. — Новосибирск, 2005.-С. 62-81.

12. И.Гланц С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / С. Гланц ; Ред.: Н.Е. Бузикашвили, Д.В. Самойлова. М. : Практика, 1999. -459 с.

13. Гуревич B.C. Современные представления о патогенезе атероклероза // Болезни сердца и сосудов. 2006. - № 1 (4) - С. 4-10.

14. Диагностика и лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без элевации сегмента ST : рекомендации / Амер. ассоц. сердца и Амер. кардиол. колледж. Б.м., б.и., 2002. - 203 с.

15. Иоселиани Д.Г., „ Мовелидзе Т.А. Нестабильная стенокардия: консервативное или хирургическое лечение? Тбилиси : Ганатлеба, 1992.- 190 с.

16. Кардиология в таблицах и схемах : пер. с англ. / Под ред. М. Фриде, С. Грайс. М.: Практика, 1996. - 733 с. - (Зарубежное практическое руководство по медицине ; № 2).

17. Никитин Ю.П. Новые фундаментальные и прикладные основы атерогенеза//Бюл. СО РАМН. 2006.-№ 2. - С. 6-14.

18. Оганов Р.Г., Фомина И.Г., Аронов Д.М. и др. Кардиология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2004. 847 с.

19. Пальцева Е.М. Уязвимая атеросклеротическая бляшка: Факторы, обуславливающие ее нестабильность // Молекулярная медицина. -2005. -№ 1.-С. 17-22.

20. Рагино Ю.И. Активность воспалительно-деструктивных изменений в процессе формирования нестабильной атеросклеротической бляшки / Ю.И. Рагино, A.M. Чернявский, Полонская Я.В. и др. // Кардиоваск. терапия и профилактика. 2007. — № 9. С. 62-67.

21. Рагино Ю.И. Факторы и механизмы нестабильности атеросклеротической бляшки / Ю.И. Рагино, A.M. Чернявский // Новосибирск: Изд-во Наука, 2008. 88 с.

22. Розенберг В. Д. Коронарографические и патоморфологические особенности нестабильных бляшек при острых коронарных синдромах /В.Д. Розенберг, JI.M. Непомнящих // Бюл. экспер. биол. 2007. - № 144 (8). С. 229-236.

23. Севергина JI.O. Морфогенез нестабильной атеросклеротической бляшки и ее роль в развитии острого коронарного синдрома // Арх. пат. 2005. -№3. С. 51-54.

24. Соколов Ю.Н. Инвазивная кардиология и коронарная болезнь / Ю.Н. Соколов. Киев : Морион, 2002 - 359 с.

25. Шлычкова Т.П. Патоморфологические особенности атеросклеротических бляшек при остром коронарном синдроме Шлычкова Т.П., Жданов B.C., Карпов Ю.А. // Арх. патол. 2005. -№3. - С. 24-28.

26. Шлычкова Т.П. Основные типы нестабильных атеросклеротических бляшек и их распространенность в коронарных артериях при остром инфаркте миокарда Шлычкова Т.П., Черпаченко Н.М, Чумаченко П.В. // Кардиология. 2003. - №12. - С. 42-46.

27. A comparison of aspirin plus tirofiban with aspirin plus heparin for unstable angina. Platelet receptor inhibition in ischemic syndrome management in patient / PRISM study investigators // New England J. of Medicine. 1998. -Vol. 338.-P. 1498-1505.

28. A randomized, blinded, trial of Clopidogrel versus Aspirin in Patients at Risk of IschaemicEvents / CAPRIE Steering Committee // Lancet. 1996. -Vol. 348.-P. 1329-1339.

29. Alfonso F. Clinical and angiographic implications of coronary stenting in thrombus-containing lesions / F. Alfonso et al. // J. of Amer. College of Cardiology. 1997. - Vol. 29. - P. 725-733.

30. Ambrose J.A. Angiographic morphology and the pathogenesis of unstable angina pectoris / J.A. Ambrose et al. // J. of Amer. College of Cardiology. 1985. -Vol. 5. -P. 609-616.

31. Amplatz K. Mechanics of selective coronary artery catheterization via femoral approach / Amplatz K. et al. // Radiology. 1967. - Vol. 89. - P. 1040.

32. Antman E.M. Enoxaparin prevents death and cardiac ischemic events in unstable angina and non-Q wave myocardial infarction: result of the TIMI IIB trial / E.M. Antman et al. // Circulation. 1999. - Vol. 100. - P. 15931601.

33. Armstrong P.W. Acute coronary syndromes in the GUSTO-IIb trial: prognostic insights and impact of recurrent ischemia; the GUSTO-IIb investigators / P.W. Armstrong // Circulation. 1998. - Vol. 98. - P. 18601868.

34. Bailey S. Incidence and clinical impact of dissections after PTCA and stent placement: results from the randomized stent restenosis study / S. Bailey et al. // TCT Meeting (Washington, February, 1995). Washington, 2005. -P. .

35. Balsano F. for Studio della Ticlopidina nelF Angina Instabile Group. Antiplatelet treatment with ticlopidin in unstable angina: a controlled multicenter clinical trial / F. Balsano et al. // Circulation. 1990. - Vol. 82. -P. 17-26.

36. Barasch E. Effects of balloon material, balloon length, and inflation sequence on straightening forces in an in vitro model: PTCA in angulated segments / E. Barasch et al. // Catheter a. Cardiovascular Diagnosis. -1996.-Vol. 39.-P. 207-212.

37. Bell M. Angiographic demonstration of spontaneous diffuse three vessels coronary artery spasm / M. Bell et al. // J. of Amer. College of Cardiology. 1989. - Vol. 14. - P. 523-527.

38. Bellavance A. Efficacy of ticlopidine and aspirin for prevention of reversible cerebrovascular ischemic events / A. Bellavance // Stroke. 1993. -Vol. 24. -P. 1452-1457.

39. Bengston J. Interventions in unstable angina / J. Bengston, J. Wilson // Interventional cardiovascular medicine — principals and practice. — London, 1996.-P. .

40. Bennett C.L. Thrombotic thrombocytopenic purpura associated with ticlopidine: a review of 60 cases / C.L. Bennett et al. // Annals of Internal Medicine. 1998. - Vol. 128. - P. 541-544.

41. Bennett C.L. Thrombotic thrombocytopenic purpura associated with clopidogrel / C.L. Bennett et al. // New England J. of Medicine. 2000. -Vol. 342.-P. 1173-1177.

42. Bentivoglio L.C. Short and long-term outcome of PTCA in unstable angina versus stable angina pectoris / L.C. Bentivoglio et al. // Catheter a. Cardiovascular Diagnosis. 1991. - Vol. 23. - P. 227.

43. Berger P.B. Safety and efficacy of ticlopidine for only 2 weeks after successful intracoronary stent placement / P.B. Berger et al. // Circulation. 1999. - Vol. 99. - P. 248-253.

44. Boden W.E. Coronary angiographic findings after non-Q wave myocardial infarction: an analysis from the VANQWISH trial / W.E. Boden et al. // Europ. Heart J.-1997.-Vol. 18.-P. 123.

45. Boden W.E. Outcomes in patients with acute non-Q-wave myocardial infarction randomly assigned to an invasive as compared with a conservative management strategy / W.E. Boden et al. // New England J. of Medicine. -1998. Vol. 338. - P. 1785-1792.

46. Boneu B. Low-molecular-weight heparin therapy: is monitoring needed? / B. Boneu // Thrombosis a. Haemostasis. 1994. - Vol. 72. - P. 330-334.

47. Braunwald E. ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction / E. Braunwald // J. of Amer. College of Cardiology. 2002. -Vol.40. -P.1366.

48. Braunwald E. Diagnosis and management unstable angina. Agency for health Care Policy and Research. / E. Braunwald et al. // Circulation. -1994.-Vol. 90, №1.-P. 613-622.

49. Braunwald E. Heart disease. A textbook of cardiovascular medicine. 5th ed. / E. Braunwald et al.; Ed. E. Braunwald Philadelphia : WB Saunders Co., 2001.-789 p.

50. Braunwald E: Unstable angina: a classification / E. Braunwald // Circulation.- 1989.-Vol. 80.-P. 410.

51. Budaj A. Effect of Clopidogrel in additional to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation / A. Budaj et al. // New England J. of Medicine.- 2001. -Vol. 345.-P. 494-502.

52. Bugiardini R. Angiographic morphology in unstable angina and its relation to transient myocardial ischemia and hospital outcome / R. Bugiardini et al. // Amer. J. of Cardiology. 1991. - Vol. 67. - P. 460-464.

53. Cadroy Y. Early potent antithrobmotic effect with combined aspirin and a loading dose of clopidogrel on experimental arterial thrombogenesis in humans / Y. Cadroy et al. // Circulation. 2000. - Vol. 101. - P. 28232828.

54. Caims J.A. Aspirin, sulfinpyrazone, or both in unstable angina. Result of a Canadian multicenter trial / J.A. Cairns et al. // New England J. of Medicine. 1985.-Vol. 313.-P. 1369-1375.

55. Cairns J.A. Unstable angina pectoris / J.A. Cairns, I.G. Fantus, G.A. Klassen // Amer. Heart J. 1976. - Vol. 92. - P. 373-386.

56. Calvin J.E. Risk stratification in unstable angina: prospective validation of the Braunwald classification / J.E. Calvin et al. // JAMA. 1995. - Vol. 273.-P. 136.

57. Campeau L. Grading of angina pectoris / L. Campeau // Circulation. 1976.- Vol. 54. P. 522-523.

58. Chauhan A. Multiple coronary stenting in unstable angina: Early and late clinical outcomes / A. Chauhan et al. // Catheter a. Cardiovascular Diagnosis. 1998. - Vol. 43. - P. 11-16.

59. Clarkson P.B. Coronary artery stenting in unstable angina pectoris: a comparison with stable angina pectoris / P.B. Clarkson et al. // Heart. -1990.-Vol. 81. -P. 393-397.

60. Cohen M. A comparison of low-molecular-weight heparin with unfractionated heparin for unstable coronary artery disease / M. Cohen et al. . //New England J. of Medicine. 1997. - Vol. 337. - P. 447-452.

61. Cohen M. Combination antithrombotic therapy in unstable rest angina and non-Q wave infarction in nonprior aspirin users: primary end points analysis from the ATACS trial / M. Cohen et al. // Circulation. 1994. - Vol. 89. -P. 81-88.

62. Cohen M. Insights into the pathogenic mechanisms of unstable angina / M. Cohen, V. Fuster // Circulation. 1990. - Vol. 82. - P. 734-741.

63. Collaborative overview of randomized trials of antiplatelet therapy I: Prevention of death, myocardial infarction, and stroke by plonged antiplatelet therapy in various categories of patients // Brit. Med. J. 1994. -Vol. 308.-P. 81-106.

64. Collet J.P. Percutaneous coronary intervention after subcutaneous enoxaparin pretreatment in patients with unstable angina pectoris / J.P. et al. //Circulation.-2001.-Vol. 103.-P. 658-663.

65. Comparison of invasive and conservative strategies after treatment with intravenous tissue plasminogen activator in acute myocardial infarction /

66. TIMI Study Group // New England J. of Medicine. 1989. - Vol. 320. - P. 618.

67. Conti C. The role of coronary artery spasm in patients with angina pectoris / C. Conti // Coronary artery spasm.- S.I., 1986. Ch. 11. - P. 147-155.

68. Conti C.R. Unstable angina pectoris: morbidity in 57 consecutive patients evaluated angiographically / C.R. Conti // Amer. J. of Cardiology. 1973. -Vol. 32, №6.-P. 745-750.

69. Cowley M.J. Acute coronary events associated with percutaneous transluminal coronary angioplasty / M.J. Cowley et al. // Amer. J. of Cardiology. 1984. - Vol. 53. -P. 12C-16C.

70. Currier J.W. Pathophysiology of restenosis: clinical implications / J.W. Currier, C. Haudenschild, D.P. Faxon // Strategies in primary and secondary prevention of coronary artery disease. Berlin, 1992. - P. 181-192.

71. De Benedictis M. Coronary stenting in unstable angina: angiographic and clinical implications / G. de Benedictis et al. // Ital. Cardiology. 1998. -Vol. 28.-P. 1099-1105.

72. De Feyter P. Percutaneous transluminal coronary angioplasty for unstable angina / P. de Feyter, P. Serruys // Textbook of Interventional Cardiology. -New York, 1994.-P. 15-110.

73. De Feyter P.J. Acute coronary artery occlusion during and after percutaneous transluminal coronary angioplasty: frequency, prediction, clinical course, management, and follow-up / P.J. de Feyter et al. // Circulation. 1991.-Vol. 83.-P. 927-936.

74. De Feyter P.J. Coronary angioplasty for early postinfarction unstable angina / P.J. de Feyter et al. // Circulation. 1986. - Vol. 54. - P. 460.

75. De Feyter P.J. PTCA early after the diagnosis of unstable angina / P.J. de Feyter et al. // Amer. Heart J. 1987. - Vol. 48. - P. 114.

76. De Winter R.J. Early invasive versus selectively invasive management for acute coronary syndromes. ICTUS trial / R.J. de Winter // New England J. of Medicine.-2005.-Vol. 353.-P. 1095-1104.

77. DeSanetis R.W. Guidelines for Coronary Angiography / R.W. DeSanetis et al. // J. of Amer. College of Cardiology. 1987. - Vol. 10. - P. 935-950.

78. Detailed diagnoses and procedures: National Hospital Discharge Survey, 1996 / Nat. for Health Statistics. Hyattsville : Nat. Center for Health Statistics; 1998.- 13 p.

79. Detre K. The coinvestigation of the National heart, lung and blood institute's PTCA registry: percutaneous transluminal coronary angioplasty in 19851986 and 1977-1981 / K. Detre et al. // New England J. of Medicine. -1988. Vol. 318. - P. 214-223.

80. Eagle K.A. Guidelines for coronary artery bypass graft surgery / K.A. Eagle et al. // J. of Amer. College of Cardiology. 1999. - Vol. 34. - P. 1262' 1347.

81. Effects of platelet GP Ilb/IIIa blockade with tirofiban on adverse cardiac events in patients with unstable angina or acute myocardial infarction undergoing coronary angioplasty / The RESTORE investigators // Circulation. 1997.-Vol. 96.- 1445-1453.

82. Effects of tissue plasminogen activator and a comparison of early invasive and conservative strategies in unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction / The TIMI IIIB investigators // Circulation. 1994. - Vol. 89. -P. 1545-1556.

83. Efficacy and safety of tenecteplase in combination with enoxaparin, abciximab, or unfractionated heparin: The ASSENT-3 randomized trial in acute myocardial infarction. // Lancet. 2001. - Vol. 358. - P. 605-613.

84. Ellis S.G. Elective coronary angioplasty: technique and complications // Textbook of interventional cardiology. Philadelphia, 1999. - P. 147-162.

85. Falk E. Coronary plaque disruption / E. Falk et al. // Circulation. 1995. -Vol. 92.-P. 657-671.

86. Ferguson J.J. Adjunctive pharmacotherapy / J.J. Ferguson, M.S. Freed, R.D. Safian // The manual of interventional cardiology. Royal Oak, 2002. - P. 763-812.

87. Ferguson J.J. The effect of body weight and body surface area correction of the distribution of the ACT response to bolus doses of heparin for PTCA / J.J. Ferguson et al. // J. of Invasive Cardiology. 1998. - Vol. 10. - P. 318-322.

88. Ferguson J.J. The relationship between procedural activated clotting time and in-hospital post-PTCA outcome / Ferguson J.J. et al. // J. of Amer. College of Cardiology. 1994. - Vol. 23. - P. 1061.

89. Fischman D.L. A randomized comparison of coronary stent placement and balloon angioplasty in the treatment of coronary artery disease / D.L. Fischman et al. // New England J. of Medicine. 1994. - Vol. 331. - P. 496-501.

90. Fowler N.O. Preinfarction angina. A need for an objective definition and for a controlled clinical trial of its management / N.O. Fowler // Circulation. 1971.-Vol. 44, №5.-P. 755-758.

91. Fox K.A. Interventional versus conservative treatment for patients with unstable angina or non-ST-elevation myocardial infarction: the British Heart Foundation RITA 3 randomised trial / K.A. Fox et al. // Lancet. 2002. -Vol. 360.-P. 743-751.

92. Fox K.A. The ENACT study: a pan-European survey of acute coronary syndromes. European network for acute coronary treatment / K.A. Fox et al. // Europ. Heart J. 2000. - Vol. 21. - P. 1440-1449.

93. Gabriel S.E. Risk for serious gastrointestinal complications related to use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. A meta-analysis / S.E. Gabriel, L. Jaakkimainen, C. Bombardier // Annals of Internal Medicine. 1991. -Vol. 115.-P. 787-796.

94. Gazes P.C. Preinfarction (unstable) angina a prospective study. Ten years follow-up / P.C. Gazes et al. // Circulation. - 1973. - Vol. 48. - P. 331.

95. Gerstenblith G. Nifedipine in unstable angina: a double blind randomized trial / G. Gerstenblith et al. // New England J. of Medicine. -1982.-Vol. 306.-P. 885.

96. Gibbons R.J. ACC/AHA/ACP-ASIM guidelines for the management of patients with chronic stable angina / R.J. Gibbons et al. // J. of Amer. College of Cardiology. 1999. - Vol. 33. - P. 2092-2197.

97. Gibbons R.J. Guidelines for exercise testing / R.J. Gibbons et al. // J. of Amer. College of Cardiology. 1997. - Vol. 30. - P. 260-315.

98. Gottlied S.O. Initial and late result of coronary angioplasty for early postinfarction unstable angina / S.O. Gottlied et al. // Catheter a. Cardiovascular Diagnosis. 1987. - Vol. 13. - P. 93.

99. Granger C.B. Activated partial thromboplastin time and outcome after thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: result from the GUSTO-I trial / С. B. Granger et al. // Circulation. 1996. - Vol. 93. - P. 870-878.

100. Granger C.B. Rebound increase in thrombin generation and activity after cessation of intravenous heparin in patients with acute coronary syndromes / C.B. Granger et al. // Circulation. 1995. - Vol. 91. - P. 1929-1935.

101. Gray W.A. The effects of balloon length and angle severity on the straightening force developed by polyethylene terephthalate (PET) angioplasty balloons / W.A. Gray, M.B. Ghazzal, H.L. White // Circulation. 1994.-Vol. 90.-P. 1-587.

102. Grayburn P.A. In vivo thrombus formation on a guidewire during intravascular ultrasound imaging: evidence for inadequate heparinization / P.A. Grayburn et al. // Catheter a. Cardiovascular Diagnosis. 1991. -Vol. 23.-P. 141-143.

103. Gregorini L. Ticlopidine and aspirin pretreatment reduce coagulation and platelet activation during coronary dilatation procedures / L. Gregorini et al. // J. of Amer. College of Cardiology. 1997. - Vol. 29. - P. 13-20.

104. Gruentzig A. Transluminal dilation of coronary artery stenosis / A. Gruentzig // Lancet. 1978. - Vol.1. - P. 263.

105. Hasdai D.S. A prospective survey of the characteristics, treatments and oycomes of patients with acute coronary syndromes in Europe and the Mediterranean basin / D.S. Hasdai et al. // Europ. Heart J. 2002. - Vol. 23.-P. 1190-1201.

106. Hass W.K. A randomized trial comparing ticlopidin hydrochloride with aspirin for the prevention of stroke in high-risk patients / W.K. Hass et al. //New England J. of Medicine. 1989. - Vol. 321. - P. 501-507.

107. Haudenschild C.C. Pathobiology of restenosis after angioplasty / C.C. Haudenschild // Amer. J. of Medicine. 1993. - Vol. 94. - P. 40S-44S.

108. Helft G. Acute antithrombotic effect of a front-loaded regien of clopidogrel in patients with atherosclerosis on aspirin / G. Helft et al. // Arteriosclerosis, Thrombosis a. Vascular Biology. 2000. - Vol. 20. - P. 2316-2321.

109. Herbert J.M. The antiaggregating and antithrombotic activity of clopidogrel is potentiated by aspirin in several experimental models in the rabbit / J.M. Herbert et al. // Thrombosis a. Haemostasis. 1998. - Vol. 80. - 512-518.

110. Hirsh J. Heparin // New England J. of Medicine. 1991. - Vol. 324. -P. 1565-1574.

111. Hirsh J. Heparin and low-molecular-weight heparin: mechanisms of action, pharmacokinetics, dosing considerations, monitoring, efficacy, and safety / J. Hirsh // Chest. 1998. - Vol. 114. - P. 489S-510S.

112. Histologic studies in PTC A for chronic total occlusion: comparison of tapering and abrupt of occlusion and short and long occluded segments // J. of Amer. College of Cardiology. 1993. - Vol. 21. - P. 604-611.

113. Holt G.W. The result of percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) in post infarction angina pectoris / G.W. Holt et al. // J. of Amer. College of Cardiology. 1986. - Vol. 7. - P. 62.

114. Hopkins J. Recurrent ischemia in the zone of prior myocardial infarction: Result of coronary angioplasty of the infact-relaterd artery / J. Hopkins et al. // Amer. Heart J. 1988. - Vol. 115. - P. 14.

115. Hoshio A. Significance of coronary artery tone in patients with wasospastic angina / A. Hoshio, H. Korate, H. Mashiba // J. of Amer. College of Cardiology. 1989. -Vol. 589.-P. 14.

116. Inhibition of the platelet glycoprotein Ilb/IIIa receptor with tirofiban in unstable angina and non-Q wave myocardial infarction / PRISMPLUS study investigators // New England J. of Medicine. 1998. - Vol. 338. - P. 1488-1497.

117. Invasive compared with non-invasive treatment in unstable coronary-artery disease / FRISC II prospective randomised multicentre study // Lancet. 1999. - Vol. 354. - P. 708-715.

118. Jordan C. Reduction of acute thrombosis rate after coronary stenting using a new anticoagulation protocol / C. Jordan et al. // Circulation. -1994.-Vol. 90.-P. 1-125.

119. Judkins M.P. Selective coronary arteriography: a percutaneous transfemoral technic / M.P. Judkins M.P // Radiology. 1967. - Vol.89. - P. 815.

120. Karsch K.R. Low molecular weight heparin (reviparin) in percutaneous transluminal coronary angioplasty. Results of REDUCE-trial / K.R. Karsch et al. // J. of Amer. College of Cardiology. 1996. - Vol. 28. -P. 1437-1443.

121. Kereiakes D.J. Enoxaparin and abciximab adjunctive pharmacotherapy during percutaneous coronary intervention / D.J. Kereiakes et al. // J. of Invasive Cardiology. 2001. - Vol. 13. - P. 272278.

122. Kereiakes D.J. Enoxaparin-abciximab combination for percutaneous coronary intervention: final result of the NICE 1 and 4 trials / D.J. Kereiakes et al. // J. of Amer. College of Cardiology. 2000. - Vol. 35. - P. 92 A.

123. Kereiakes D.J. Enoxaparin-abciximab combination for percutaneous coronary intervention: final result of the NICE 4 trial / D.J. et al. // Amer. J. of Cardiology.-2000.-Vol. 86.-P. 141.

124. Kong Df. Clinical outcomes of therapeutic agents that block the platelet glycoprotein Ilb/IIIa integrin in ischemic heart disease / Df. Kong // Circulation. - 1998. - Vol. 98. - P. 2829-2835.

125. Kupfer Y. Ticlopidine and thrombotic thrombocytopenic purpura / Y. Kupfer, S. Tessler // New England J. of Medicine. 1997. - Vol. 337. - P. 1245.

126. Lefkovits J. Platelet glycoprotein Ilb/IIIa receptors in cardiovascular medicine / J. Lefkovits, E.F. Plow, E.J. Topol // New England J. of Medicine. 1995. - Vol. 332. - P. 1553-1559.

127. Leon M.B. A clinical trial comparing three antithrombotic-drug regimens after coronary-artery stenting / M.B. Leon et al. // New England J. of Medicine. 1998. - Vol. 339. - P. 1665-1671.

128. Lewis H.D. Protective effects of aspirin against acute myocardial infarction and death in men with unstable angina / H.D.Lewis et al. // New England J. of Medicine. 1983.- Vol. 309. - P. 396-403.

129. Lincoff A.M. Complimentary clinical benefits of coronary-artery stenting and blockade of platelet glycoprotein Ilb/IIIa receptors / A.M. Lincoff et al. // New England J. of Medicine. - 1999. - Vol. 341. - P. 319-327.

130. Lincoff A.M. Multicenter randomized double blind pilot study with heparin treatment according patient body weight / A.M. Lincoff et al. // J. of Amer. College of Cardiology. 1995. - Vol. 80A, sp. is. - P. 711-713.

131. Love B.B. Adverse haematological effects of ticlopidine: prevention, recognition and management / B.B. Love, J. Biller, M. Gent // Drug Safety. 1998.-Vol. 19.-P. 89-98.

132. Madan M. Coronary stenting in unstable angina: early and late clinical outcomes / M. Madan et al. // Canad. J. of Cardiology. 1998. - Vol. 14. -P. 1109-1114.

133. Malosky S. Comparison of result of intracoronary stenting in patients with unstable vs stable angina / S. Malosky, J. Hirschfeld, H. Herrmann // Catheter a. Cardiovascular Diagnosis. 1994. - Vol. 31. - P. 95-101.

134. Mann J. Plaque constituents in patients with stable and unstable angina an atherectomy study / J. Mann et al. // J. of Amer. College of Cardiology. 1995. - Vol. 80A, sp. is. - P. 34A.

135. McGarry T.F. (Jr.) The relationship of anticoagulation level and complications after successful PTCA / T.F. McGarry (Jr.) et al. //Amer. Heart J. 1992. - Vol. 123. - P. 1445.

136. McMahon M.M. Quantitative coronary angiography: measurements of the "critical" stenosis in patients with unstable angina and single-vessels disease without collaterals / M.M. McMahon et al. // Circulation 1979; 60:106-113.

137. Mehta S.R. Effect of pretreatment with Clopidogrel and aspirin followed by long-term therapy in patient undergoing percutaneous coronary intervention / S.R. Mehta // Lancet. 2001. - Vol. 358. - P. 527-533.

138. Miltenburg A.J.M. Incidence and follow-up of Braunwald subgroups in unstable angina pectoris / A.J.M. Miltenburg et al. // J. of Amer. College of Cardiology. 1995. - Vol. 25. - P. 1286.

139. Moliterno D.J. Outcomes at 6 months for the direct comparison of tirofiban and abciximab during percutaneous coronary revascularisation with stent placement: the TARGET follow-up study / D.J. Moliterno et al. // Lancet. 2002. - Vol. 360. - P. 355-360.

140. Morrison D.A. Percutaneous transluminal coronary angioplasty for rest angina pectoris requiring intravenosus nitroglycerin and intraaortic balloon counterpulsation / D.A. Morrison D.A. // Amer. J. of Cardiology. -1990.-Vol. 66.-P. 168.

141. Morrison D.A. Coronary angioplasty for medical refractory unstable angina within 30 days of acute myocardial infarction / D.A. Morrison // Amer. Heart J. 1990. -Vol. 120. - P. 256 .

142. Mulcahy R. Natural history and prognosis of unstable angina / R. Mulcahy // Amer. Heart J. 1985. Vol. 109. - P. 753-759.

143. Mulcahy R. Unstable angina: Natural history and determinants of prognosis / R. Mulcahy et al. // Amer. J. of Cardiology. 1981. - Vol. 48. -P. 525.

144. Muller C. A randomized comparison of clopidogrel and aspirin versus ticlopidine and aspirin after the placement of coronary-artery stents / C. Muller et al. // Circulation 2000. Vol. 101. -P. 590-593.

145. Muller J.E. Nifedipin and conventional therapy for unstable angina pectoris: A randomized, double-blind comparison / J.E. Muller et al. // Circulation. 1984. - Vol. 69. - P. 728-739.

146. Myler R.X. Unstable angina and coronary angioplasty / R.X. Myler et al.//Circulation.- 1990.-Vol. 82,pt2-P. 88-95.

147. New perspective on aspirin therapy: proceedings of a symposium / Aspirin foundation of America, Tulane Univ. Medic. Center // Amer. J. of Medicine. 1983, Vol. 74, ptB.-P. 1-109.

148. Noble S. Enoxaparin. A review or its clinical potential in the management of coronary artery disease / S. Noble, C.M. Spencer // Drugs. -1998. Vol. 56, № 2. - P. 259-272.

149. O'Shea J.C. Platelet glycoprotein Ilb/IIIa integrin blockade with eptifibatide in coronary stent intervention: the ESPRIT trial: a randomized controlled trial / J.C. CTShea et al. // JAMA. 2001. - Vol. 285. - P. 24682473.

150. Ogiblby J.D. Adequate heparinization during PTCA: Assessment using activated clotting time / J.D. Ogiblby et al. // Catheter a. Cardiovascular Diagnosis. 1989. - Vol. 18. - P. 206.

151. Oler A. Adding heparin to aspirin reduce the incidence of myocardial infarction and death in patients with unstable angina meta-analysis / A. Oler et al. // JAMA. 1996. - Vol. 276. - P. 811-815.

152. Page Y. Thrombotic thrombocytopenic purpura related to ticlopidine / Y. Page // Lancet. 1991. - Vol. 337. - P. 774-776.

153. Perry R.A. Coronary angioplasty in unstable angina and stable angina: A comparison of success and complications / R.A. Perry et al. // Brit. Heart J.- 1988.-Vol. 60.-P. 367.

154. Peterson E.D. Influence of physician specialty on care and outcomes of acute coronary syndrome patients: result from CRUSADE / E.D. Peterson et al. // J. of Amer. College Cardiology. 2003. - Vol. 41, suppl. B. - P. 534-535.

155. Peterson E.D. Risk stratification after myocardial infarction / E.D. Peterson, L.J. Shaw, R.M. Califf// Annals of Internal Medicine. 1997. -Vol. 126.-P. 561-582.

156. Physicians' desk reference. 56th ed. - Montlvale : Med. Econ. Co, 2002.-3085 p.

157. Platelet glycoprotein Ilb/IIIa receptor blockade and low-dose heparin during percutaneous coronary revascularization // New England J. of Medicine. 1997.-Vol. 336.-P. 1689-1696.

158. Plokker H.W.T. Percutaneous transluminal coronary angioplasty in patients with unstable angina pectoris refractory to the medical therapy / H.W.T. Plokker et al. // Catheter a. Cardiovascular Diagnosis. 1988. -Vol. 14.-P. 15.

159. Puri R.N. Clopidogrel, a ticlopidine analog, impairs the interaction of ADP with receptor mediating adenyl cyclase without altering the modification of aggregin / R.N. Puri // Clinic. Research. 1991. - Vol. 39. -P. 366A.

160. Quigley P.J. Percutaneous transluminal coronary angioplasty in unstable angina: Comparison with stable angina / P.J. Quigley et al. // Brit. Heart J. 1986. Vol. 55. - P. 227.

161. Rabah A. Heparin after percutaneous intervention (HAPI): a prospective multicenter randomized trial of three regimes after successful coronary inventory / A. Rabah et al. // J. of Amer. College of Cardiology. 1999. - Vol. 34. - P. 461 -467. '

162. Rafflenbeul W. Quantitative coronary anatomy of patients with unstable angina pectoris reexamined 1 year after optimal medical therapy / W. Rafflenbeul et al. // Amer. J. of Cardiology. 1979. - Vol. 43. - P. 699-707.

163. Rahimtoola S.H: Coronary bypass surgery for unstable angina/ S.H. Rahimtoola // Circulation. 1984. - Vol. 69. - P 842.

164. Randomised placebo-controlled trial of effect of eptifibatide on complications of percutaneous coronary intervention / The IMPACT II investigators // Lancet. 1997. - Vol. 349. - P. 1422-1428.

165. Randomized placebo-controlled trial of abciximab before and during coronary intervention in refractory angina / The CAPTURE Investigators // Lancet. 1997.-Vol. 349.-P. 1429-1435.

166. Rebuzzi A.G. Incremental prognostic value of serum levels of troponin T and C-reactive protein on admission in patients with unstable angina pectoris / A.G. Rebuzzi et al. // Amer. J. of Cardiology. 1998. -Vol. 82.-P. 715-719.

167. Ridker P.M. Inflammation, aspirin, and the risk of cardiovascular disease in apparently healthy men / P.M. Ridker // New England J. of Medicine. 1997. - Vol. 336. - P. 973-979.

168. Risk of myocardial infarction and death during treatment with low dose aspirin and intravenous heparin in men with unstable coronary artery disease / RISC Group // Lancet. 1990. - Vol. 336. - P. 827-830.

169. Robinson N.M. Is unstable angina a contraindication to intracoronary stent insertion? / N.M. Robinson et al. // J. of Invasive Cardiology. 1996. -Vol. 8.-P. 351-356.

170. Robinson N.M. Is Unstable angina a contraindication to intracoronary stent insertion? // J. of Invasive Cardiology. 1996. -Vol. 8. - P. 351-356.

171. Roubin G.S. Intracoronary stenting for acute and threatened closure complicating percutaneous transluminal coronary angioplasty / G.S. Roubin et al. // Circulation. 1992. - Vol. 85. - P. 916-927.

172. Rupprecht H.J. Short and long-term outcomes of PTCA in patient with stable angina and unstable angina / H.J. Rupprecht et al. // Europ. Heart J. 1990. - Vol. 11. - P. 964.

173. Ryan T.J. Guidelines for percutaneous transluminal coronary angioplasty / T.J. Ryan et al. // J. of Amer. College of Cardiology. 1993. - Vol. 22. - P. 2033-2054.

174. Safian R.D. Coronary Intervention: preparation, equipment and technique / R.D. Safian, M.S. Freed // The manual of interventional cardiology. Royal Oak, 2002. - P. 1-32.

175. Safian R.D. Usefulness of PTCA for unstable angina pectoris after non-Q wave acute myocardial infarction / R.D. Safian et al. // Amer. J. of Cardiology.-1987.-Vol. 59.-P. 263

176. Savas V. Angioplasty outcome using long balloons in high-risk lesions / V. Savas et al. // J. of Amer. College of Cardiology. 1992. -Vol. 19. - P. 34A.

177. Scanlon P.J: The intermediate coronary syndrome / P.J. Scanlon // Progress in Cardiovascular Diseases. 1982. - Vol. 23. - P. 351-364.

178. Schomig A. A randomized comparison of antiplatelet and anticoagulant therapy after the placement of coronary-artery stents / Schomig A. et al. // New England J. of Medicine. 1996. - Vol. 334. - P. 1084-1089.

179. Scott J.A. Use of the activated coagulation time as a measure of anticoagulation during interventional procedures / J.A. Scott, A. Berenstein, D. Blumenthal // Radiology. 1986. - Vol. 158. - P. 849.

180. Scull L. Early invasive versus conservative strategy in non-ST elevation myocardial infarction / L. Scull et al. // J. of Amer. College of Cardiology. 2000. - Vol. 35. - P. 895-902.

181. Serruys P.W. A comparison of balloon expandable stent implantation with balloon angioplasty in patients with coronary artery disease / P.W. Serruys et al. // New England J. of Medicine. 1994. - Vol. 331. - P.489-495.

182. Serruys P.W. Randomised comparison of implantation of heparin-coated stents with balloon angioplasty in selected patients with coronary artery disease (BENESTENT II) / P.W. Serruys et al. // Lancet. 1998. -Vol. 352.-P. 673-681.

183. Shani J. Clinical cardiology: PTCA in ischemic syndromes / J. Shani // Circulation. 1992. - Vol. 86. - P. 852.

184. Sharma B. Percutaneous transluminal coronary angioplasty of one vessel for refractory unstable angina pectoris: efficacy in single and multivessels disease / B. Sharma et al. // Brit. Heart J. 1988. - Vol. 59. -P. 280.

185. Sharma S.K. Clinical, angiographic, and procedural determinants of major and minor coronay dissection during angioplasty / S.K.Sharma et al. // Amer. Heart J. 1993. - Vol. 126. - P. 39-47.

186. Shimada K. Efficacy and safety of early coronary stenting for unstable angina / K. Shimada et al. // Catheter a. Cardiovascular Diagnosis. 1998. -Vol. 43.-P. 381-385.

187. Smith S.C. ACC/AHA guidelines for percutaneous transluminal coronary angioplasty, (revision of the 1993 PTCA Guidelines)/ S.C. Smith etal. // J. of Amer. College of Cardiology. 2001. - Vol. 37. - P. 2239.

188. Song K.H. Interaction of ACE inhibitors and aspirin in patients with congestive heart failure / K.H. Song, R. Fedyk, R. Hoover // Annals of Pharmacotherapy. 1999. - Vol. 33. - P. 375-377.

189. Spacek R. Value of first day angiography/angioplasty in evolving non-ST segment elevation myocardial infarction: an open multicenter randomized trial / R. Spacek et al. // Europ. Heart J. 2002. - Vol. 23. - P. 230-238.

190. Stammen F. Immediate and follow-up result of the conservative coronary angioplasty strategy of unstable pectoris / F. Stammen et al. // Amer. J. of Cardiology. 1992. - Vol. 69. - P. 1533.

191. Steffenino G. Follow-up result of treatment of unstable angina by coronary angioplasty / G. Steffenino // Brit. Heart J. 1987. - Vol. 57. - P. 416.

192. Steinhubl S.R. Early and sustained dual oral antiplatelet therapy following percutaneous coronary intervention: a randomized controlled trial / S.R. Steinhubl et al. // JAMA. 2002. - Vol. 228.-P.2411-2420.

193. Stone P.H. Factors associated with failure of medical therapy in patients with unstable angina and non-Q wave myocardial infarction / P.H. Stone et al. // Europ. Heart J. 1999. - Vol. 20. - P. 1084-1093.

194. Sugrue D.R. Coronary artery thrombus as risk factor for acute vessel occlusion during PTCA: Improved results / D.R. Sugrue, D.R. Holmes, H.C. Smith // Brit. Heart J. 1986. - Vol. 53. - P. 62-66.

195. Suryapranata H. Percutaneous transluminal coronary angioplasty for angina pectoris after a non-Q wave acute myocardial infarction / H. Suryapranata et al. // Amer. J. of Cardiology. 1988. - Vol. 61. - P. 240.

196. Swanson K.T. Efficacy of adjunctive dextran during percutaneous transluminal coronary angioplasty / K.T. Swanson et al. // Amer. J. of Cardiology. 1984. - Vol. 545. - P. 447-448.

197. Szto G.Y.T. Safety of 10 days of ticlopidine after coronary stenting: a randomized comparison with 30 days / G.Y.T. Szto et al. // J. of Amer. College Cardiology. 1998. - Vol. 31. - P. 352A.

198. Tan K. Clinical and lesion morphologic determinants of coronary angioplasty success and complications: current experience / K. Tan et al. // J. of Amer. College of Cardiology. 1995. - Vol. 25. - P. 855-65.

199. Tcheng J.E. Novel dosing regimen of eptifibatide in planned coronary stent implantation (ESPRIT): a randomized, placebo-controlled trial / J.E. Tcheng et al. // Lancet. 2000. - Vol. 356. - P. 2037-2044.

200. Techniques in coronary artery stenting / Ed.: F. Colombo, J. Tobis. -London : Martin Dunitz, 2000. 432 p.

201. Theroux P. Acute coronary syndromes: unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction / P. Theroux, V. Fuster // Circulation. — 1998. -Vol. 97.-P. 1195-1206.

202. Theroux P. Aspirin, heparin, or both to treat acute unstable angina / P. Theroux et al. // New England J. of Medicine. 1988. - Vol. 319. - P. 1105-1111.

203. Theroux P. Improved cardiac outcomes in diabetic unstable angina/non-Q wave myocardial infarction patients treated with tirofiban and heparin / P. Theroux et al. // Circulation. 1998. - Vol. 98, suppl. 1. - P. 1359.

204. Theroux P. Reactivation of unstable angina after the discontinuation of heparin / P. Theroux et al. // New England J. of Medicine. 1992. -Vol. 327.-P. 141-145.

205. Timmis A.D. Early percutaneous transluminal coronary angioplasty in the management of unstable angina / A.D. Timmis et al. // Intern. J. of Cardiology.- 1987.-Vol. 14.-P. 25.

206. Topol E. Textbook of interventional cardiology / E. Topol. 3rd ed. -Philadelphia : WB Saunders Co, 1988. -2504 c.

207. Topol E.J. Randomised trial of coronary intervention with antibody against platelet Ilb/IIIa integrin for reduction of clinical restenosis result at six months / E.J. Topol et al. // Lancet. 1994. Vol. 343. - P. 881-886.

208. Topol E.J. Use of a direct antithrombin, hirulog, in place of heparin during coronary angioplasty / E.J. Topol et al. // Circulation. 1993. -Vol. 87.-P. 1622-1629.

209. Unstable angina / Ed. W. Bleifeld W. et al.. New York : Spinger-Verlag, 1990. - 270 p.

210. Use of a monoclonal antibody directed against the platelet glycoprotein Ilb/IIIa receptor in high-risk coronary angioplasty / The EPIC Investigators // New England J. of Medicine. 1994. - Vol. 330. - P. 956961.

211. Wallentin L. Low-molecular-weight heparin during instability in coronary artery disease / L. Wallentin et al. // Lancet. 1996. - Vol. 347. -P. 561-568.

212. Warkentin Т.Е. Heparin-induced thrombocytopenia in patients treated with low-molecular-weight heparin or unfractionated heparin / Т.Е. Warkentin et al. // New England J. of Medicine. 1995. - Vol. 332. - P. 1330-1335.

213. Wiliams D. PTCA for acute myocardial ischemia: the TIMI-3 experience / D. Wiliams et al. // Circulation. 1994. - Vol. 90. - P. 1-433.

214. Xiao Z. Platelet activation with unfractionated heparin at therapeutic concentrations and comparisons with a low-molecular-weight heparin and with a direct thrombin inhibitor. / Z. Xiao, P. Theroux // Circulation. 1998. -Vol. 97.-P. 251-256.

215. Yusuf S. Effect of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation / S. Yusuf et al. // New England J. of Medicine. 2001. - Vol. 345. -P. 494-502.

216. Yusuf S. Variation between countries in invasive cardiac procedures and outcome in patients with suspected unstable angina or myocardial infarction without initial St elevation / S. Yusuf et al. // Lancet. 1998. -Vol. 352.-P. 507-514.

217. Zidar J.P. Improved acute results for PTCA of long coronary lesions using long angioplasty balloon catheters / J.P. Zidar et al. // J. of Amer. College of Cardiology. 1992. - Vol. 19. - P. 34A.