Эндоваскулярная хирургия технически сложных для коррекции поражений коронарного русла тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, доктор медицинских наук Ганюков, Владимир Иванович

• Ганюков, Владимир Иванович
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ганюков, Владимир Иванович

Список сокращений

Введение

Актуальность проблемы

Цель исследования

Задачи исследования

Научная новизна

Практическая значимость работы

Основные положения, выносимые на защиту

Внедрение результатов исследования

Апробация материалов диссертации

Публикации по теме диссертации

Объем и структура диссертации

Личное участие автора

Глава 1. Современное состояние эндоваскулярной хирургии 19 технически сложных для коррекции поражений коронарного русла (обзор литературы)

1.1. Определение понятия «технически сложное для кор- 19 рекции поражение коронарного русла»

1.2. Современные подходы к эндоваскулярным вмешатель- 24 ствам у пациентов с поражением ствола левой коронарной артерии

1.3. Современное состояние вопроса чрескожного интер- 33 венционного лечения больных с бифуркационными поражениями коронарных артерий

1.4. Состояние вопроса чрескожных коронарных вмеша- 41 тельств с использованием стентов, вручную смонтированных на баллоне

1.5. Современное состояние вопроса чрескожного интер- 45 венционного лечения больных с окклюзией коронарных артерий

Глава 2. Общая характеристика обследованных больных, ме- 60 тоды исследования

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Характеристика обследованных больных по группам

2.3. Методики, использованные в работе

Методика проведения нагрузочного тестирования

Методика проведения и оценки ангиографии ко- 89 ронарных артерий

Методика 4KB

Методика оценки непосредственных и отдален- 105 ных результатов 4KB

2.4. Статистическая обработка полученных результатов

Глава 3. Эндоваскулярная хирургия при поражении ствола 110 левой коронарной артерии

3.1. Сравнительная оценка непосредственных и отдаленных 110 результатов 4KB между группой контроля и группой больных с поражением СтЛКА

3.2. Принципиальные подходы к технике выполнения 4KB 116 стеноза СтЛКА

Глава 4. Эндоваскулярная хирургия окклюзий коронарных 133 артерий

4.1. Непосредственные и отдаленные результаты чрескож- 133 ных коронарных вмешательств у пациентов с окклю-зиями коронарных артерий

4.2. Сравнительный анализ результатов баллонной ангио- 137 пластики и стентирования при окклюзионных поражениях коронарных артерий

4.3. Анализ факторов, оказывающих влияние на успех вме- 143 шательства при ОКА

4.4. Сравнительный анализ результатов реканализации с 152 использованием гибких проводников и жесткого проводника "Shinobi" фирмы Cordis

Глава 5. Эндоваскулярная хирургия бифуркационных стено- 158 зов.

5.1. Сравнительная оценка непосредственных и отдаленных 158 результатов 4KB в группе контроля и группе БП

5.2. Сравнение результатов простой и сложной стратегий 166 вмешательства при 4KB БП

5.3. Эффективность и безопасность некоторых методов 177 4KB БП

Глава 6. Эндоваскулярная хирургия с использованием стен- 192 тов, вручную смонтированных на баллоне

6.1. Результаты 4KB с использованием кримпированных 192 стентов "AngioStent С Г'

6.2. Сравнительная оценка непосредственных и отдаленных 204 результатов эндопротезирования с использованием стентов "ВХ-Velocity" и "AngioStent С Г

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндоваскулярная хирургия технически сложных для коррекции поражений коронарного русла»

Актуальность проблемы

Статистические исследования свидетельствуют о том, что более 50% населения в возрасте свыше 65 лет страдают сердечнососудистыми заболеваниями. Только в США ежегодно у 5-6 млн человек диагностируют ишемическую болезнь сердца (ИБС), при этом почти 1,5 млн. американцев переносят инфаркт миокарда (ИМ), а около 500 тыс. из них умирают [180]. Хирургия сердца и сосудов занимает важное место в системе оказания медицинской помощи этому самому большому контингенту больных [14]. Современный этап развития кардиохирургической помощи пациентам с ИБС характеризуется комплексным применением коронарного шунтирования (КШ) и чрескожных методов лечения. Высокая эффективность в сочетании с минимизацией объема вмешательства, времени процедуры и продолжительности госпитального пребывания вывело коронарную ангиопластику в рамках ее возможностей в число лидирующих методов оперативной помощи пациентам с ИБС [4, 11, 14, 272].

В первые годы применения баллонной ангиопластики далекое от совершенства рентгенологическое оборудование, ограниченный опыт врачей, недостаточное качество инструментария и расходного материала суживали показания для 4KB, допуская их использование у пациентов со стабильным состоянием при отсутствии дисфункции левого желудочка. Ангиопластика применялась только при наличии дискретного, проксимального, некальцинированного поражения одного сосуда [204]. В процессе накопления опыта 4KB были разработаны и внедрены в практику более широкие клинические и анатомические критерии к выполнению процедуры. В настоящее время определены абсолютные показания для применения методов эндоко-ронарной хирургии при остром инфаркте миокарда [98, 124, 196, 213, 302], нестабильной стенокардии [36, 41, 298] и даже при кар-диогенном шоке на фоне острого коронарного синдрома [89, 140, 141]. Обнадеживающие результаты ЧКВ получены при многососудистом поражении коронарного русла [201, 222], продленных [259], кальцинированных [92, 142], эксцентричных [139, 187], устьевых [147], содержащих тромб стенозах [133]. Бурное техническое развитие эндоваскулярных коронарных вмешательств за последние 7-8 лет позволило использовать данный метод при таких технически сложных для коррекции поражениях коронарного русла, как окклюзии венечных сосудов [198, 279], бифуркационные поражения (БП) [85, 307], стенозы ствола левой коронарной артерии (СтЛКА) [166, 268], оставив из-за ограниченного опыта не до конца решенными целый ряд стратегических вопросов, возможность дальнейшего совершенствования технологий, способных повысить результативность данного вида реваскуляризации миокарда. В то же время необходимость развития этого направления коронарной хирургии продиктована практическим здравоохранением. С одной стороны она обусловлена малой травматичностью эндоваскулярных вмешательств, их доступностью и более низкой себестоимостью, а с другой - они могут стать единственной эффективной мерой помощи для больных, которым из-за возрастных ограничений, тяжести состояния, наличия сопутствующей патологии выполнение КШ противопоказано или сопряжено с непомерно большим риском.

Окклюзия коронарных артерий (ОКА) по данным литературы составляет 10-20% всех ЧКВ [229, 241]. Среди лиц с ангиографиче-ски документированной ИБС ОКА встречается в 20-40% случаев [41, 82]. Приведенная статистика недвусмысленно указывает на значимую роль ОКА в структуре поражений коронарных сосудов и интервенционных вмешательств при ИБС. Несмотря на успехи в разработке материалов для проведения ЧКВ при всей привлекательности таких процедур как в экономическом плане, так и в низкой их травматичности для больного, ангиопластика ОКА до настоящего времени характеризуется относительно низкой частотой успеха и высоким процентом рестеноза в сравнении с вмешательством на стенозированных сегментах [115], что служит побудительным мотивом для поиска более совершенных технологий и подходов в решении данной проблемы. В настоящее время показаны ряд факторов, влияющих на успех реканализации при ОКА [67, 115, 182, 200, 234], но до настоящего времени не выделено наиболее важного из них, не разработано сочетанного критерия успеха, учитывающего многогранность клинических и анатомических ситуаций. Использование новых теоретически более совершенных проводников является одним из составляющих прогресса ЧКВ при ОКА, роль которых еще до конца не изучена [158]. Хотя в большинстве работ показано преимущество стентирования перед обычной ангиопластикой ОКА [93, 181, 240, 261, 265, 266, 279], наличие отдельных современных рандомизированных исследований, не подтверждающих эти данные [60, 249, 288], оставляют окончательно нерешенным вопрос о рутинном стент1^рр!вш1шррннрнышж1[га1ш^ рургических центрах в настоящее время возросла до 15% от общего количества чрескожных интервенций [171]. Непосредственные и ближайшие результаты баллонной ангиопластики БП трудно назвать удовлетворительными: успех процедуры в 75-85%, частота осложнений 8-22%, рестеноз 40-65%, окклюзия боковой ветви 14-27% [77, 127, 179, 303, 305]. Введение методики стентирования позволило улучшить результаты баллонной ангиопластики [277], тем не менее, остается высоким процент рестеноза [54, 62], имеется существенная разница в успехе процедуры (87-97%) по данным разных авторов [61, 62, 66, 88, 214, 215, 269, 277, 285, 307], нет исследований, четко доказывающих преимущество одного из способов чрескожно-го вмешательства и того или иного метода стентирования. Также сохраняется нерешенным вопрос об интервенционной стратегии при вовлечении в БП боковой ветви малого диаметра, особенно если ангиопластика привела к сужению ее просвета или окклюзии, нет объяснения механизма действия и детального изучения вопросов безопасности некоторых зарекомендовавших себя с положительной стороны стратегий (метод «целующихся» баллонов).

Поражение СтЛКА ассоциируется с крайне неблагоприятным прогнозом течения заболевания. Пятилетняя смертность при медикаментозном лечении достигает 36,5% - 43% [59, 282, 308]. Доказана и не подвергается сомнению клиническая и прогностическая польза КШ у данной категории больных [278]. Несмотря на это госпитальная смертность пациентов со стенозом СтЛКА при КШ достигает 9% [15, 23], количество послеоперационных осложнений (церебральные, медиастиниты, почечная дисфункция) колеблется в пределах 3,3-17,8%) [94], а у части пациентов операция не может быть выполнена из-за анатомически неблагоприятного коронарного русла или наличия тяжелой нередко многоплановой сопутствующей патологии [168, 169, 183, 275]. Ограничения операции КШ, а также серьезные успехи интервенционной кардиологии за последние 5 лет привели к практике более широкого использования ЧКВ в качестве лечебной стратегии при поражении СтЛКА [43, 48, 50, 263, 268], оставив не до конца решенными вопросы эффективности, безопасности, прогноза и стратегии вмешательства.

Использование вручную смонтированных на баллонном катетере стентов само по себе представляет усложнение процедуры стентирования коронарных артерий, но позволяет снижать себестоимость процедуры. Удешевление процедуры является важным моментом в условиях недостаточного финансирования медицины, но никогда не становится самоцелью. Оптимальное соотношение цена-качество определяет настоящий прогресс в медицине. Нами не найдено работ с использованием стента "Ап§ю81еп1 С1" в качестве материала для кримпирования. В связи с чем представляется актуальным изучить эффективность, безопасность применения кримпи-рованного стента "Ап§ю81еги С1" не только в технически сложных для коррекции поражениях коронарного русла, но даже при неос-ложненных стенозах, а также выяснить экономическую целесообразность предлагаемого метода стентирования.

Таким образом, на современном уровне развития чрескожных коронарных вмешательств при технически сложных для коррекции поражениях коронарного русла (ОКА, БП и стенозы СтЛКА) остается нерешенным комплекс стратегических вопросов: 1) выбор оптимальной технологии вмешательства; 2) дифференцировка показаний для ЧКВ и для использования их специальных методов; 3) разработка экономически выгодных методов коронарной ангиопластики, основанных на оптимальном соотношении показателя цена-качество, необходимость ответа на которые и определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования

Обосновать принципиальные подходы использования чрескожных методов рентгенхирургического лечения больных с технически сложными для коррекции поражениями коронарных артерий.

Задачи исследования

1. Провести оценку непосредственных и отдаленных результатов ЧКВ у больных с технически сложными для коррекции поражениями венечных сосудов и в зависимости от используемой техники вмешательства.

2. Провести сравнение результатов ЧКВ при технически сложных поражениях коронарного русла с ЧКВ у больных с неосложнен-ными стенозами.

3. Дифференцировать показания для использования коронарной ангиопластики технически сложных для коррекции поражений коронарного русла, а также для применения специальных ее методов.

4. Обосновать метод стентирования кримпированных стентов "Аг^ю81еп1 С1" фирмы AngioDinamics при ангиопластике стенози-рованных сегментов коронарных сосудов и при эндоваскулярной хирургии технически сложных для коррекции поражений.

5. Обосновать тактические и технические подходы к ангиопластике стенозов ствола левой коронарной артерии, окклюзии, бифуркационных поражений основных магистралей коронарного русла.

Научная новизна

Впервые:

• на основе оценки непосредственных и отдаленных результатов ЧКВ у больных с технически сложными для коррекции поражениями венечных сосудов и в зависимости от используемой техники вмешательства обоснованны комплексные подходы к проведению ЧКВ у больных со стенозами СтЛКА, БП и окклюзиями коронарных артерий; определен набор клинических и ангиографических признаков у больного с поражением СтЛКА, существование которого является показанием для проведения ЧКВ; обоснован специальный способ оценки шести клинических и анатомических факторов у больных с ОКА, оказывающий прямое влияние на решение вопроса о проведении реканализации; при ЧКВ БП установлены показания для применения отдельных технологий и методов в зависимости от размера бокового сосуда; обоснован метод стентирования кримпированных, стен-тов "Аг^ю81еп1 С1" фирмы Аг^юБтагшсз на основании оценки результатов стентирования технически сложных для коррекции поражений и сопоставления результатов эндопротезирования неосложненных стенозов при использовании стентов "Ап§ю81еп1 С1" и "ВХ-Уе1осИ:у"; обоснованы тактические подходы и технические приемы, позволяющие безопасно и эффективно выполнять ЧКВ при технически сложных для коррекции поражениях коронарного русла. При стентировании СтЛКА таковыми явились: специальные проекции ангиографиче-ской визуализации, продолжительность раздувания баллона, использование прямого стентирования. Для больных с ОКА обоснованы: систематизированное применение проводника "БЫпоЫ" и стентирование, как завершающий этап реканализации. При БП обоснованы еледующие технические приемы и подходы: систематизированное использование сложной и простой стратегии вмешательства, метод стентирования основной ветви через боковую диаметром менее 2,6 мм без последующей ее дилатации, предилатацию методом «целующихся» баллонов при диаметре боковой ветви более 2,9 мм.

Практическая значимость работы

Разработаны комплексные подходы к проведению ЧКВ у больных со стенозами СтЛКА, БП и окклюзиями коронарных артерий.

Предложен набор клинических и ангиографических признаков у больных с поражением СтЛКА, определяющий показания для выполнения ЧКВ.

Разработан способ оценки шести клинических и анатомических факторов у больных с ОКА, оказывающий прямое влияние на решение вопроса о проведении реканализации.

Конкретизированы показания для применения отдельных технологий и методов в зависимости от размера бокового сосуда при ЧКВ БП.

Определены тактические подходы и технические приемы, позволяющие безопасно и эффективно выполнять ЧКВ при технически сложных для коррекции поражениях коронарного русла.

Разработан безопасный, эффективный и оптимальный по показателю цена-качество метод стентирования кримпированных стен-тов "Ап§ю81еп1 С1" фирмы Ап§юВтатюз у больных с неосложнен-ными стенозами и технически сложными для коррекции поражениями коронарного русла.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Стентирование СтЛКА у больных моложе 55 лет с сохраненной систолической функцией ЛЖ при наличии определенных ан-гиографических характеристик (монопоражение СтЛКА, отсутствие кальциноза, протяженность пораженного участка сосуда менее 10 мм, правый тип кровоснабжения миокарда) позволяет получить удовлетворительные непосредственные и отдаленные результаты.

2. Расчет комбинированного фактора успеха реканализации -Rj позволяет наиболее точно предсказать вероятность успеха вмешательства, чем применение шести исследованных факторов (протяженность обтурированного сегмента, длительность существования окклюзии, локализация окклюзии, наличие культи окклюзированно-го сосуда, наличие "bridging" коллатералей, наличие боковой ветви в месте проксимальной кромки окклюзированного сегмента) по отдельности. Из шести исследованных длина окклюзированного сегмента является основным фактором, определяющим успех вмешательства. Локализация окклюзии оказывает влияние на успех реканализации.

3. Результаты применения кримпированных стентов "AngioStent С1" и стентов "BX-Velocity" при эндопротезирвании "обычных" стенозов сопоставимы. Методика стентирования кримпированных стентов "AngioStent С1" может быть безопасно и эффективно использована у больных, как с неосложненными, так и с технически сложными для коррекции поражениями коронарного русла.

4. Специальные тактические подходы и технические приемы позволяют безопасно и эффективно выполнять 4KB при технически сложных для коррекции поражениях коронарного русла (при стен-тировании СтЛКА таковыми являются: специальные проекции ангиографической визуализации, продолжительность раздувания баллона, использование прямого стентирования; у больных с ОКА таковыми являются: систематизированное применение проводника "Shinobi" и стентирование, как завершающий этап реканализации; при БП таковыми являются: систематизированное использование сложной и простой стратегии вмешательства, метод стентирования основной ветви через боковую диаметром менее 2,6 мм без последующей ее дилатации, предилатацию методом «целующихся» баллонов при диаметре боковой ветви более 2,9 мм).

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в клиническую практику Государственного учреждения здравоохранения Новосибирского областного клинического кардиологического диспансера, отделения рентгенохирургической диагностики и лечения сердечнососудистых заболеваний и Государственного учреждения «Новосибирский НИИ патологии кровообращения имени академика E.H. Мешалкина МЗ РФ». Научные положения диссертации используются в курсе лекций на кафедре хирургических болезней педиатрического факультета Новосибирской государственной Медицинской академии МЗ РФ.

Апробация материалов диссертации

Апробация работы состоялась 12 ноября 2003 на заседании диссертационного совета Д 208.063.01 при ГУ НИИПК им. академика Е.Н.Мешалкина МЗ РФ.

Основные положения диссертации представлены: на 3 научно-практической конференции врачей «Современные методы диагностики и лечения в ЦКБ СО РАН» (г. Новосибирск, 1998); на Сибирской научно-практической конференции по актуальным вопросам фармакотерапии «Сибирская кардиология» (г. Красноярск, 1999); на VI всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (г, Москва, 2000 ), на VII всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (г. Москва, 2001); на V Сибирской научно-практической конференции по актуальным вопросам кардиологии (г. Красноярск, 2001); на VIII всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов, Москва, 2002г.; на первом Российском Съезде Интервенционных кардиоан-гиологов, (г. Москва, 2002); на расширенном заседании Проблемной комиссии по хирургии НГМА МЗ РФ совместно с сотрудниками кафедр НГМА МЗ РФ: госпитальной хирургии лечебного факультета НГМА МЗ РФ, хирургии ФПК и ППС НГМА МЗ РФ, кафедры сердечно-сосудистой хирургии НГМА МЗ РФ, кафедры общей хирургии НГМА МЗ РФ, сотрудников НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН, ГУ НИИПК им. академика E.H. Мешалкина, МЗ РФ, Новосибирской Областной клинической больницы (г. Новосибирск, 2003); на Всероссийском конгрессе кардиологов (г. Москва, 2003).

Публикации по теме диссертации

Материалы диссертации опубликованы в 26 статьях (из них 3 в центральной печати) и 1 монографии.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 265 страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, иллюстрирована

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Ганюков, Владимир Иванович

ВЫВОДЫ

1. Обоснованы принципиальные подходы рентгенхирургиче-ского лечения больных со стенозами ствола левой коронарной артерии, окклюзиями венечных сосудов и бифуркационными поражениями на основании сопоставимых и/или даже лучших результатов эндоваскулярной коррекции, чем по данным литературы или при стентировании неосложненных стенозов в контрольной группе.

2. Подход к проведению 4KB СтЛКА, учитывающий конкретные принципы отбора больных на процедуру и соблюдение ряда технических условий позволяет получить результаты, сопоставимые с результатами эндопротезирования неосложненных стенозов коронарных артерий. Ближайшие результаты стентирования СтЛКА характеризуются успехом вмешательства равным - 100% и отсутствием «больших» осложнений. Клиническая эффективность процедуры в отдаленные сроки (8,27±1,15 мес.) наблюдается в 81,8%) случаев, летальность 0%, инфаркт миокарда 0%, стенокардия отсутствует у 63,6%) оперированных, повторная реваскуляризация целевого сосуда требуется в 18,2% наблюдений.

3. Реканализация окклюзированных коронарных артерий, основанная на специальном способе отбора больных на процедуру с учетом шести факторов, оказывающих прямое влияние на успех ре-канализации, систематизированном использовании коронарного проводника "Shinobi" фирмы Cordis и последующем рутинном стентировании целевого участка сосуда позволяет увеличить непосредственный успех вмешательства до 83,2% без увеличения количества «больших» осложнений (2,9%). В отдаленные сроки (6,37±2,35 мес.) клинический эффект 4KB сохраняется в 81,3%) случаев, повторная реваскуляризация целевого стеноза требуется в 16% наблюдений, летальных исходов не зарегистрировано.

4. Эндоваскулярная хирургия БП с использованием дифференцированного выбора простой и сложной стратегии вмешательства, метода стентирования основной ветви через боковую без последующей ее дилатации в зависимости от диаметра боковой ветви, дополнительные технические тонкости применения методики «целующихся» баллонов позволяет получать результаты, близкие по значениям со стентированием неосложненных стенозов. Успех вмешательства наблюдается в 92,5% случаев, «большие» осложнения зарегистрированы в 4,3%, из них летальность составила 1,07%. В отдаленные сроки (8,34±3,15 мес.) клиническая эффективность вмешательства сохраняется у 77,4% случаев, стенокардия отсутствует в 59,7% случаев. Повторная реваскуляризация целевого сосуда требуется у 22,6% больных.

5. Эндопротезирование с использованием стентов "AngioStent С1", вручную смонтированных на баллоне системы доставки в группе пациентов, состоящей из лиц с обычными (35,3%) и технически сложными поражениями коронарного русла (64,7%) является безопасным и эффективным методом ЧКВ. Успех вмешательства составил 97,7%. Летальность равна 1,1%. Отсутствуют другие варианты "больших" осложнений. Крайне редка дислокация стента (0, 94%). В отдаленные сроки (7,5±3,5 мес.) клинический эффект вмешательства наблюдался у 75,8% больных, стенокардия отсутствовует у 54,8% исследованных, повторная реваскуляризация выполнена в 14,5% случаев, у 6,4% пациентов выявлены эпизоды нестабильной стенокардии.

6. Отсутствие разницы ближайших и отдаленных результатов применения кримпированных стентов "AngioStent С1" и стентов

BX-Velocity" при эндопротезировании «обычных» стенозов, сопоставимость результатов, полученных при использовании стентов "AngioStent С1", вручную смонтированных на баллоне у больных с технически сложными для коррекции поражениями коронарного русла с результатами, известными в литературе являются дополнительным обоснованием безопасности и эффективности применения кримпированных стентов "AngioStent С1".

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для безопасного и эффективного проведения чрескожных коронарных вмешательств у больных с окклюзиями коронарных артерий, стенозами СтЛКА, бифуркационными поражениями необходимо использовать комплексный подход. Применительно к вышесказанному практические рекомендации формулируются следующим образом:

I. Комплексный подход проведения стентирования у больных со стенозом СтЛКА:

1. Абсолютными показаниями к проведению стентирования СтЛКА являются возраст больного менее 55 лет, сохраненная систолическая функция ЛЖ, наличие благоприятных для выполнения 4KB ангиографических характеристик (монопоражение СтЛКА, отсутствие кальциноза, протяженность пораженного участка сосуда менее 10 мм, правый тип кровоснабжения миокарда).

2. При стентировании устья СтЛКА визуализацию необходимо выполнять при использовании краниального отклонения (Cran 3040°) ЭОП с ротацией его вправо (RAO 30°) или влево (LAO 10-20°), а при локализации стеноза в средней и дистальной части СтЛКА применять каудальное отклонение ЭОП (Caud 20-40°) с дополнительным поворотом вправо (RAO 25°) или влево (LAO 10-20°).

3. При коронарной ангиопластике СтЛКА время раздувания баллона не должно превышать 25 секунд.

4. Прямое стентирование у больных с поражением СтЛКА необходимо использовать при отсутствии кальциноза и локализации стеноза в устье и средней части СтЛКА.

II. Комплексный подход проведения 4KB у больных с окклюзией коронарных артерий:

1. Решение о проведении 4KB ОКА необходимо принимать на основании специального способа оценки шести факторов, включающего расчет комбинированного фактора успеха реканадизации -Rj с применением адаптированной компьютерной программы, использование оценки длины окклюзированного сегмента, как самого надежного фактора успеха вмешательства, а также учет места локализации окклюзии. При показателе Rj, равном 0,8-1,0 решение о проведении реканализации должно быть положительным, а при его значениях от - 0,3 до - 0,1 отрицательным. При других значениях Rj решение необходимо принимать на основании оценки длины окклюзированного сегмента и его локализации. При длине окклюзии менее 15 мм, особенно в сочетании с локализацией поражения в ЦНА 4KB считать показанной. При длине окклюзии более 15 мм, особенно в сочетании с локализацией поражения в ПКА 4KB считать непока-занной.

2. Жесткий проводник "Shinobi" использовать для реканализации в качестве первого проводника при окклюзиях, характеризующихся наличием bridging коллатералей, отсутствием культи и анте-градного кровотока. Повышенный риск перфорации (до 11,3%) делает необходимым крайне осторожное использование проводника "Shinobi" у больных с тотальной окклюзией ПКА. При неурпешных попытках проведения гибкого проводника через окклюзированный сегмент, вторым этапом необходимо применять проводник "Shinobi".

3. На завершающем этапе реканализации окклюзии необходимо рутинно выполнять стентирование пораженного сегмента.

III. Комплексный подход проведения ЧКВ у больных с бифуркационным поражением коронарных артерий:

1. Систематизированно применять простую (место вмешатель-ства-основной сосуд, вмешательство выполняется непосредственно до или после бифуркации, или через боковую ветвь без последующей ее дилатации) и сложную (место вмешательства - основной и боковой сосуды, применение 2-х проводников, методик «целующихся» баллонов, «зажатого» проводника, имплантации стента с последующей дилатацией его звена, эндопротезирования с использованием двух стентов, методики создания проксимальной воронки) стратегии вмешательства при БП. При диаметре боковой ветви менее 2,2 мм предпочтение необходимо отдавать простой стратегии вмешательства. При диаметре боковой ветви более 2,8 мм оправдано применение сложной стратегии.

2. Применять методику имплантации стента в основную ветвь через боковую диаметром менее 2,6 мм без последующей ее дилатации за исключением пациентов с БП 1 типа.

3. Использовать методику предилатации методом «целующихся» баллонов при диаметре боковой ветви 3 мм, соблюдая следующие условия: соотношение диаметра двух баллонов и диаметра, приводящего к бифуркации сосуда не более 1,5; давление раздувания в баллонах не должно превышать номинальную величину.

IV. Эндопротезирование с использованием кримпированных фрагментированных стентов "AngioStent С1" фирмы AngioDinamics применять как при неосложненых так и при технически сложных для коррекции поражениях коронарного русла (ОКА, БП) в условиях ограниченного финансирования медицины.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ганюков, Владимир Иванович, 2004 год

1. Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И., Стаферов A.B. и др. Эндоваскулярные методы лечения у больных ИБС с поражением основного ствола левой коронарной артерии. // Бюллетень НЦССХ им. Бакулева РАМН. Серд.-сосуд. Заболевания. 2002. - Том 3. -№11.-С. 199.

2. Бабунашвили A.M. Методика выполнения коронарного стентирования. В книге: Бабунашвили A.M., Иванов В.А., Бирюков С.А. (ред.). Эндопротезирования (стентирование) венечных артерий сердца. Изд-во АСВ, Москва. - 2000. - С. 324-409.

3. Бабунашвили A.M. Общая характеристика стентов. В книге: Бабунашвили A.M., Иванов В.А., Бирюков С.А. (ред.). Эндопротезирования (стентирование) венечных артерий сердца. -Изд-во АСВ, Москва. 2000. - С. 215-220.

4. Бабунашвили A.M. Показания к проведению коронарного стентирования. В книге: Бабунашвили A.M., Иванов В.А., Бирюков С.А. (ред.). Эндопротезирования (стентирование) венечных артерий сердца. Изд-во АСВ, Москва. - 2000. - С. 480.

5. Бабунашвили A.M. Хроническая тотальная окклюзия коронарной артерии. В книге: Бабунашвили A.M., Иванов В.А., Бирюков С.А. (ред.). Эндопротезирования (стентирование) венечных артерий сердца. Изд-во АСВ, Москва. - 2000. - С. 501-507.

6. Бабунашвили A.M., Дундуа Д.П., Кавтеладзе З.А. и др. Стентирование поражений ствола левой коронарной артерии: оправдано ли это вмешательство. // Материалы Первого Российского

7. Съезда Интервенционных кардиоангиологов. Москва. 06.03.2002. -С. 60.

8. Ю.Бирюков С.А., Бабунашвили А.М., Швальб П.Г. и др. Реканализация хронических окклюзий коронарных артерий. // Бюллетень НЦССХ им. Бакулева РАМН. Серд.-сосуд. Заболевания.- 2002. Том 3. - №11. - С. 208.

9. Бокерия JI.A., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия- 2001. Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва. - 2002. -С.З.

10. Зорин А.Б., Борисов А.И., Бояркин A.A. и др. Хирургическое лечение больных с поражением ствола левой коронарной артерии. // Материалы Четвертого Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва. 08.11.1998. - С. 68.

11. Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. Медицина. Москва. - 1988. - С. 76.

12. Перевалов А.Л., Кислухин Т.В., Полетаев О.С. и др. Клинический случай реканализации, ангиопластики и стентирования ствола левой коронарной артерии. // Бюллетень НЦССХ им. Бакулева РАМН. Серд.-сосуд. Заболевания. 2001. - Том 2. - №6. -С. 159.

13. Протопопов A.B., Кочкина Т.А., Чупахин С.А. и др. Чрескатетерные вмешательства на стволе левой коронарной артерии у больных с различными формами ИБС. // Материалы Первого Российского Съезда Интервенционных кардиоангиологов. Москва. -06.03.2002.-С. 59.

14. Соколов Ю.Н., Соколов М.Ю., Костенко J1.H. и др. Инвазивная кардиология и коронарная болезнь. // Морион, Киев. -2002.

15. Соколов Ю.Н. Коронарное стентирование. В книге: Соколов Ю.Н., Соколов М.Ю., Костенко JI.H. и соавт. Инвазивная кардиология и коронарная болезнь. // Морион, Киев. 2002. - С. 161.

16. Хубулава Г.Г., Белевитин А.Б., Власенко С.В. и др. Использование эндоваскулярных методов лечения при окклюзирующих поражениях коронарных артерий. // Бюллетень НЦССХ им. Бакулева РАМН. Серд.-сосуд. Заболевания. 2002. -Том 3. - №11. - С. 206.

17. Чернявский A.M., В.И. Чернов, Князев М.Б. и др. Хирургическое лечение больных со стенозом ствола левой коронарной артерии. // Материалы Четвертого Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва. 08.11.1998. - С. 68.

18. Честухин В.В., Зыбин С.Е., Гонтуар М.Г. и др. Стентирование основного ствола левой коронарной артерии. // Бюллетень НЦССХ им. Бакулева РАМН. Серд.-сосуд. Заболевания. 2002. - Том 3.-№6.-С. 27.

19. Шамитов Ю.П., Павлова B.C. Эндоваскулярное лечение окклюзий и стенозов коронарных артерий у больных с ИБС. // Материалы Первого Российского Съезда Интервенционных кардиоангиологов. Москва. 06.03.2002. - С. 45.

20. Яницкая М.В., Араблинский А.В., Семитко С.П. и др. Ангиопластика хронически окклюзированных коронарных артерий: ближайшие и отдаленные результаты. // Материалы Первого Российского Съезда Интервенционных кардиоангиологов. Москва. -06.03.2002.-С. 44.

21. Abizaid A., Abizaid A.S., Pinto I.M. et al. Safety and Feasibility of the IVUS-Balloon Megasonics Catheter: a multicenter investigation. // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol. 37. (suppl. A) - P. 1A-648A.

22. Adelman A.G. A comparison of directional atherectomy witn balloon angioplasty for lesions of the left anterior descending artery. //N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 329. - P. 228-233.

23. Alekyan B.G., Buziashvili Y.U., Zakharov I.V. et al. Our experience of performing endovascular interventions in patients with left main coronary disease. // XII Course Interventional cardiology. Madrid 87.- 10.07.1998. Abstract № 1.

24. Allemann Y., Kaufmann U. et al. Magnum wire for percutaneous transluminal coronary balloon angioplasty in 800 total chronic occlusions. //Am. J. Cardiol. 1997. - Vol. 80. - P. 634-637.

25. Aliabadi D., Tilli F.V., Bowers T.R. et al. Incidence and Angiographic Predictors of Side Branch Occlusion Following High-Pressure Intracoronary Stenting //Am. J. Cardiol. 1997. - Vol. 80. - P. 994-997.

26. Altman D.B., Racz M., Battleman D.S. et al. Reduction in angioplasty complicatios after the introduction of coronary stsnts: results from a consecutive series of 2242 patients. Am. Heart. J. 1996. - P. 503-507.

27. American College of Cardiology-National Cardiovascular Data Registry Version 2.0. American College of Cardiology Website. Available at: http://www.acc.org/ncdr/cathlab.htm. Accessed April 4, 2001.

28. Amplatz K., Formanec G., Stanger P., Wilson. Mechanics of selective coronary artery catheterization via femoral approach. // Radiology. 1967. - Vol. 89. - p. 1040.

29. Anderson H., Cannon C., Stone P et al. One year results of the thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) 3B clinical trial. // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 26. - P. 1643-1650.

30. Anzuini A., Raffaele S. Rosanio S. et al. Implantación of the Wiktor stent in coronary bifurcation lesions: Immediate and follow-up results. // Circulation. 1998. Vol. 98 (suppl. I). - P. 1-638.

31. Arora R.R., Raymond R.E., Dimas A.P. et al. Side branch occlusion during angioplasty: Incidence, angiographic characteristics, and outcome. // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1989. - Vol. 18. - P. 210-212.

32. Bahl V.K., Chandra S., Goswami K.S. et al. Crosswire for recanalisation of total occlusive coronary arteries. // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1998. - Vol. 45. - P. 323-327.

33. Bailey S., Ricci D., Kiesz S. et al. Incidence and clinical impact of dissections after PTCA and stent placement: Results from the randomized stent restenosis study. TCT Meeting (Washington DC), February, 1995.

34. Baim D.C., Ignatius E.J. Use of percuteneous transluminal coronary angioplasty: Results of a current survey. //Am. J. Cardiol. -1988. Vol. 61. - P.3G-8G.

35. Barasch E., Conger J.L., Kadipasaoglu K.A. et al.PTCA in angulated segments: Effects of balloon material, balloon length, and inflation sequence on straightening forces in an in vitro model. Cathet. Cardiovasc Diagn. 1996. - Vol. 39. - P. 207-212.

36. Bayet G., Commeau P., Sainsous J. et al. Stenting in Unprotected Left Main Coronary Artery: 1-Year Follow-Up in 240 Consecutive Elective Procedures. Am. J. Cardiol. 2001. - Vol. 88. -Issue 5 (suppl. 1). - P. 4-6.

37. Beadenkopf W.G., Daoud A.S., Love B.M. Calcification in the coronary arteries and its relationship to arteriosclerosis and myocardial infarction. //Am. J. Roentgenol. 1964. - Vol. 92. - P. 865-871.

38. Beim D.S., Wahr D., George B. et al. Randomized trial of a distal embolic protection device during percutaneous intervention of saphenous vein aortocoronary bypass grafts. // Circulation. 2002. Vol. 105.-P. 1285-1290.

39. Bell M.R., Berger P.B., Reeder G.S. et al. Successful PTCA of chronic total coronary occlusions reduces the need for CABG. //Circulation. 1991.-Vol. 84. - P. 11-250.

40. Black A., Cortina R., Bossi I. et al. Unprotected left main coronary artery stenting. // // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol. 37. 832838.

41. Blankenhorn D.H., Stern D. Calcification of the coronary arteries. //Am. J. Roentgenol. 1959. - Vol. 81. - P. 772-777.

42. Boccalatte M., Sousa P., Hasan Ali H. et al. Unprotected Left Main Coronary Stenting: Long- and Medium-term Outcomes. // Am. J. Cardiol. 2001. - Vol. 88. Issue 5 (suppl. 1). - P. 4-6.

43. Boden W., O'Rourke R. et al. Outcomes in patients with acute non-Q-Wave myocardial infarction randomly assigned to an invasive as compared with a conservative management strategy. // N. Engl. J. Med. -1998.-Vol. 338.-P. 1785-1792.

44. Boehrer J.D. Directional atherectomy versus balloon angioplasty for coronary ostial and nonostial left anterior descending artery stenting. //J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 22. - P. 1380-1386.

45. Braunwald E, Kloner R.A. The stunned myocardium: Prolonged, postischemic ventricular dysfunction. //Circulation 1982. -Vol. 66.-P. 1146-1149.

46. Brunei P., Commeau P., Koning R. et al. Assessment of coronary bifurcation lesions treated with stent implantation on the parentvessel and with balloo or stent on the side branch. //Circulation. 1998. -Vol. 98. (suppl.I). — P. 1-639.

47. Buller C.E., Dzavik V. et al. Primary Stenting Versus Balloon Angioplasty in Occluded Coronary Arteries The Total Occlusion Study of Canada (TOSCA) // Circulation. 1999. - Vol. 100. - P. 236-242.

48. Bushwald A.B., Werner G.S. et al. Restenosis after excimer laser angioplasty of coronary stenosis and chronic total occlusions. //Am. Heart. J. 1992.-Vol. 123.-P. 878-885.

49. Byers J., Brown S., Robertson et al. Access by radial artery Multi-Link Stent (ARMS) Study: procedural outcome and clinical results after stent deployment from the radial approach. // Am. J. Cardiol. -1998. Vol. 84 (suppl. 6A). - P. 107S.

50. Campeau L. Grading of angina pectoris. // Circulation. 1976. -Vol.54.-P. 522-523.

51. Caracciolo E.A., Davis K.B., Sopko G. et al. Comparison of surgical and medical group survival in patients with left main equivalent coronary artery disease: long-term CASS experience. // Circulation.1995. Vol. 91. - P. 2335-2344.

52. Carere R.G., Barbeau G., Dzavik V. et al. Do superior balloon angioplasty results provided stent-like outcomes in coronary occlusions. //Circulation. 1998. - Vol. 98. - P. 1-284.

53. Carrie D. "T"-shaped stent placement: A technique for the treatment of dissected bifurcation lesions. //Cathet. Cardiovasc. Diagn.1996.-Vol. 30. -P. 327-330.

54. Carrie D., Elbaz M., Dambrin G. et al. "T"- shaped stent placement: A technique for the treatment of dissected bifurcation lesions. //Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1998. - Vol. 82. - P. 943-949.

55. Cervinka P., Foley D., Sabate M. et al. Coronary bifurcation stenting using dedicated bifurcation stents. // Cathet. Cardiovasc. Diagn. -2000.-Vol. 49.-P. 105-111.

56. Chevalier B., Glatt B., Royer T. et al. Placement of Coronary Stents in Bifurcation Lesions by the "Culotte" Technique. //Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 82. - P. 943-949.

57. Chevalier B., Glatt B., Guyon P. et al. Are premounted stents safer than manually crimped stents? // Eur. Heart. J. 1999. - Vol. 20. -P. 268.

58. Chevalier B., Royer T., Guyon P. Chronic total occlusion, in: Marco J., Serruys P., Biamino G. Et al. (ed) The Raris Course on revascularizatio. Europa Edition, Paris. - 2002. - P. 93-108.

59. Ciampricotti R., El-Gamol M., Van Golder B. et al. Coronary angioplasty of bifurcational lesions without protection of large side branches. //Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1992. - Vol. 27. - P. 191-196.

60. Cohen M.G., Kong D.F., Warner J.J. et al. Outcomes following interventions in small coronary arteries with the use of hand-crimped Palmaz-Schatz stents. // Am. J. Cardiol. 2000. - Vol. 85. - P. 446-450.

61. Colombo A., Hall P., Nakamura S. et al. Inracoronary stenting without anticoagulation accomplished with intravascular ultrasound guidence. // Circulation. 1995. - Vol. 91. - P. 1676-1678.

62. Colombo A., Hall P., Maiello L. et al. Stents, in: Kern M.J., Deligonul U. (ed). The interventional cardiac catheterization handbook. -Mosby-Year Book, Inc., St. Lois. 1996. - P. 174-177.

63. Colombo A., Tobis J. (ed) Techniques in coronary artery stenting. Martin Dunitz, London. - 2000.

64. Colombo A., Tobis J. Left main artery disease, in: Colombo A., Tobis J. (ed) Techniques in coronary artery stenting. Martin Dunitz, London. - 2000. - P. 217-228.

65. Conley M.J., Ely R.L., Kisslo J. et al. The prognostic spectrum of left main stenosis. // Circulation. 1978. - Vol. 57. - P. 947.

66. Corcos T., Favereau X., Guerin Y. et al. Recanalization of chronic coronari occlusions using a new hydrophilic guidewire. // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1998. - Vol. 43. - P. 83-90.

67. Crowley S.T., Morrison D.A. Percutaneous transluminal coronary angioplasty of the left main coronary artery in patients with rest angina. // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1994. - Vol. 33. - P. 103-107.

68. Danchin N., Angio M., Cador R. et al. Effect of late percutaneous angioplastic recanalisation of total coronary occlusion on left ventricular remodeling, ejection fraction, and regional wall motion. //Am. J. Cardiol. 1996. - Vol. 78. - P. 729-735.

69. Dauerman H.L., Higgis P.J. Mechanical Debulking Versus Balloon Angioplasty for the Treatment. //J. Am. Coll. Cardiol. 1998. -Vol. 32.-P. 1845-1852.

70. Davis K.E., Foreman F.D. Rotational Atheroablation Atherectomy. In: Ellis S.G., Holmes D.R. (ed) Strategic Approaches in Coronary Intervention. Martin Dunitz, London. - 1997. - P. 17-27.

71. De Cesare N.B. Bartorelli A.L., Galli S. Treatment of ostial lesions of the left anterior descending coronary artery with Palmaz-Schatz coronary stent. Am. Heart. J. - 1996. - Vol. 132. - P. 716-720. 125.

72. Diamond G.A., Staniloff H.M., Forrester J.S. et al. Computerassisted diagnosis in the noninvasive evaluation ofpatients with suspected coronary disease. // J. Am. Coll. Cardiol. 1983. - Vol. 1. - P. 444-455.

73. Di Mario C., Colombo A. Trousers-stents: How to choose the right size and shape? // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1997. - Vol. 41. - P. 197-199.

74. Dister L., Haits B., Benjamin J. et al. Cardiogenic shock in evolving myocardial infarction: treatment by angioplasty and streptokinase. // Heart Lung/ 1987. - Vol. 16. - P. 649.

75. Diver D.J., Freed M.S., Safian R.D. Single-vessel and multivessel intervention, in: Safian R.D,. Freed M.S.(ed) The manual of interventional cardiology. Physicians' Press, Royal Oak. - 2002. - P. 47-64.

76. Doucet S., Schalij M.J., Mathy C.M. et al. Stent Placement to Prevent Restenosis After Angioplasty in Small Coronary Arteries. //Circulation. 2001.- Vol. 104 - P. 2029-2033.

77. Dzavik V., Yee K.M., Anderson T. et al. Outcome of PTCA and stenting in diabetic and nondiabetic patients: A report from the total occlusion study of Canada (TOSCA) investigators. //J. Am. Coll. Cardiol.- 2002. Vol. 39 (Suppl.A). - P. 28A.

78. Eggebrecht H., Haude M., von Birgelen C. et al. Nonsurgical retrieval of embolized coronary stents. // Cathet. Cardiovasc. Interv. -2000.-Vol. 51.-P. 432-440.

79. Eggen D.A., Strong J.P., McGill H.C. Jr. Coronary calcification: relationship to clinically significant coronary lesions and race, sex, and topographic distribution. // Circulation. 1965. - Vol. 32. -P. 948-955.

80. Eldar M., Schulhoff R.N., Hertz I. et al. Results of percutaneous transluminal coronary angioplasty of the left main coronary artery. // Am. J. Cardiol. 1991. - Vol. 68. - P. 255-256.

81. Elizaga J., Garcia E.J., Delcan J.L. et al. Primery coronary angioplasty versus systemic thrombolysis in acute anterior myocardial infarction: in-hospital results from a positive randomized trial. // Circulation. 1993. - Vol. 88. -1-411.

82. Ellis S.G. Elective Coronary Angioplasty: Technique and Complications. In: Topol E. (ed.). Textbook of interventional cardiology.- WB Saunders, Philadelphia 1999. - P. 147-162.

83. Ellis S.G., Roubin G.S., King S.B. III. et al. Angiographic and clinical predictors of acute closure after native vessel coronary angioplasty. //Circulation. 1988. - Vol. 77. - P. 372-379.

84. Ellis S.G., Shaw R.E. et al. Risk factor, time course and treatment effect of restenosis after successful PTCA of chronic total occlusion. //Am. J. Cardiol. 1989. - Vol. 63. - P. 897-901.

85. Ellis S.G., Tamai H. et al. Contemporary percutaneous treatment of unprotected left main coronary stenoses. Initial results from a multicenter registry analysis 1994-1996. // Circulation. 1997. - Vol. 96.-P. 3867-3872.

86. Fajadet J., Black A.J. et al. Unprotected Left Main Stenting. in: Marco J., Serruys P., Biamino G. Et al. (ed) The Raris Course on revascularizatioT. Europa Edition, Paris. - 2001. - P. 63.

87. Fajadet J., Brunei P., Jordan C. et al. Stenting of unprotected left main coronary artery stenosis without Coumadin. // // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 27. - P. 277A.

88. Favereau X., Corsos T., Guerin Y. et al. Early reocclusion after successful coronary angioplasty of chronic total occlusions. // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 25. - P. 139A.

89. Feldman T., Kabour A., Carroll J.D. et al. Improved technique for use of half-stents remounted on a stent delivery system. // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1997. - Vol. 40. - P. 335.

90. Figulla H.R., Mudra H., Reifart N. et al. Direct coronary stenting without predilatation: a new therapeutic approach with a special balloon catheter design. // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1998. - Vol. 43. -P. 245-252.

91. Finci I., Meier B. et al. Long-term result of successful and failed angioplasty for chronic total coronary arterial occlusion. //Am. J. Cardiol. 1990. - Vol. 66. - P. 660-662.

92. Fitzgerald P.J., Oshima A., Hayase M. et al. Final results of can routine ultrasound influence stent expansion (CRUISE) study. // Circulation. 2000. - Vol. 102. - P. 223-230.

93. Flameng W., Schwartz F., Hehrlein F.W. Intraoperative evaluation of the functional significance of coronary collateral vessels in patients with coronary artery disease. //Am. J. Cardiol. 1982. - Vol. 42. -P. 187-192.

94. Freed M.S. Total occlusion, in: Freed M.S., Grines C.L. (ed) The manual of interventional cardiology. Physicians' Press, Royal Oak. - 1992.-P. 187-216.

95. Freed M., Boatman J.E., Siegel N. et al. Glidewire treatment of resistent coronary occlusions. // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1993. -Vol. 30.-P. 201-204.

96. Freed M.S., Safian R.D. Calcified lesions, in: Safian R.D,. Freed M.S.(ed) The manual of interventional cardiology. Physicians' Press, Royal Oak. - 2002. - P. 245-254.

97. Freed M.S., Safian R.D. Chronic total occlusion, in: Safian R.D,. Freed M.S.(ed) The manual of interventional cardiology. -Physicians' Press, Royal Oak. 2002. - P. 287-316.

98. Freed M.S., Safian R.D. Eccentric lesions, in: Safian R.D,. Freed M.S.(ed) The manual of interventional cardiology. Physicians' Press, Royal Oak. - 2002. - P. 255-259.

99. Freed M.S., Safian R.D. Long lesions and small vessels, in: Safian R.D,. Freed M.S.(ed) The manual of interventional cardiology. -Physicians' Press, Royal Oak. 2002. - P. 273-286.

100. Freed M.S., Safian R.D. Ostial lesions, in: Safian R.D,. Freed M.S.(ed) The manual of interventional cardiology. Physicians' Press, Royal Oak. - 2002. - P. 261-272.

101. Finci L., Meier B., Divernois J. Percutaneous transluminal coronary angioplasty of a bifurcation narrowing using the kissing wire monorail balloon technique. //Am. J. Cardiol. 1987. - Vol. 60. - P. 375376.

102. Freed M.S., Safian R.D. Proximal vessel tortuosity and angulated lesion, in: Safian R.D,. Freed M.S.(ed) The manual of interventional cardiology. Physicians' Press, Royal Oak. - 2002. - P. 237-243.

103. Frink R.J., Achor R.W., Brown A.L. Jr. et al. Significance of calcification of the coronary arteries. // Am. J. Cardiol. 1970. - Vol. 26. -P. 241-247.

104. George B.S., Myler R.K., Stezler S.H. et al. Balloon angioplasty of coronary bifurcation lesions: The kissing balloon technique. // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1986. - Vol. 12. - P. 124-138.

105. Gibbons R.J., Holmes D.R., Reeder G.S. et al. Immediate angioplasty compared whith the administration of thrombolytic agent followed by conservative treatment for myocardial infarction. // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 328. - P. 685-691.

106. Gray W.A., Ghazzal M.B., White H.L. The effects of balloon length and angle severity on the straightening force developed by polyethylene terephthalate (PET) angioplasty balloons. // Circulation. -1994.-Vol. 90.-P. 1-587.

107. Greenberg H., McMaster P., Dwyer E.M.Jr. and the Multicenter Post-Infarction Research Group. Left ventricular dysfunction after acute myocardial infarction: Results of a prospective multicenter study. //J. Am. Coll. Cardiol. 1984. - P. 867-874.

108. Grollier G., Commeau P. et al. Angioplasty of chronic total occluded coronary arteries: Usefulness of retrograde opacification of the distal part of occluded vessel via the contralateral coronary artery. // Am. Heart J. 19987.-Vol. 114.-P. 1324-1328.

109. Gruentzig A. Transluminal dilation of coronary artery stenosis.//Lancet. 1978. - Vol.1.-P. 263.

110. Gruenzig A.R., Myler R.K., Hanna E.S. et al. Coronary transluminal angioplasty. // Circulation. 1977. - Vol. 84 (III). - P. 5556.

111. Hamburger J. N. The Laser Guidewire experience: "Crossing the Rubicon". //Semin. Intervent. Cardiol. 1996. Vol. 1. - P. 163-171.

112. Hamburger J.N. Recanalization of Chronic Total Coronary Occlusions Using a Laser Guide Wire. //J. Am. Coll. Cardiol. 1997. -Vol. 30(3)-P. 649-656.

113. Hamburger J., Brekke M., di Mario C. et al. The Euro-ART study: An Analysis of the initial European experience with the AngioJet rapid thrombectomy catheter. // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol/ 29 (Suppl. A). - P. 213A.

114. Hamburger J. N., Serruys P.W. et al. The European TOTAL Investigators Recanalization of Total Coronary Occlusions Using a Laser Guidewire (The European TOTAL Surveillance Study). //Am. J. Cardiol.- 1997. Vol. 80. - P. 1419-1423.

115. Hannan E.L., Kumar D., Racz M. et al. New York State's Cardiac Surgery Reporting System: four years later. // Ann. Thorac. Surg.- 1994.-Vol. 58.-P. 1852-1857.

116. Haude M., Eggebrecht H., Guber A.E. et al. A new microforceps device for retrieval of embolized coronary stents. // Eur. Heart. J. 1999. - Vol. 20. - P. 268.

117. Heher M. et al A randomized trial of elective stenting after balloon recanalization of chronic total occlusions // J. Am. Coll. Cardiol.- 1999.- Vol. 34. P. 722-729.

118. Hermans W.R., Rensing B.J., Foley D.P. et al. Therapeutic dissection after successful coronary balloon angioplasty: No influence on restenosis or on clinical outcome in 693 patients. // J. Am. Coll. Cardiol.- 1992.-Vol. 20.-P. 767-780.

119. Hinohara T., Vetter J.W., Selmon M.R. et al. Directional coronary atherectomy is effective treatment for extremely eccentric lession. // Circulation. 1995. - Vol. 91. - P. 372-381.

120. Hochman J.S., Boland J., Sleeper L.A. et al. Current spectrum of cardiogenic shock and effect of early revascularization on mortality. // Circulation. 1995. - Vol. 91. - P. 372-381.

121. Hochman J.S., Sleeper L.A., White H.D. et al. One-year survival following early revascularization for cardiogenic shock. // JAMA.-2001.-Vol. 285.-P. 190-192.

122. Hoffmann R., Mintz G.S., Kent K.M. et al. Comparative early and nine-month results of rotational atherectomy, stents and the combination of both for calcified lesion in large coronary arteries. // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 81. - P. 552-557.

123. Holmes D.R. Jr, Forrester J.S. et al. Chronic total obstruction and short-term outcome: The excimer laser angioplasty registry experience. //Mayo. Clin. Proc. 1993. - Vol. 68. - P. 5-10.

124. Hong M.K., Mintz G.S., Hong M.K. et al. Intravascular ultrasound predictors of target lesion revascularization after stenting of protected left main coronary artery stenoses. // Am. J. Cardiol. 1999. -Vol. 83.-P. 175-179.

125. Hosny A., Lai D., Mancherje C., Lee G. Successful recanalization using a hydrocoated guidewire in total coronary occlusions after unsuccessful PTCA attempts with standard steerable guidewires. //J. Interven. Cardiol. 1990. - Vol. 3. - P. 225-230.

126. Iniquez A., Macaya C., Alfonso F. Early angiographic changes of side branch from a Palmaz-Schatz stended coronary segment. Result and clinical implications. // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. - Vol. 23. - P. 911-915.

127. Inoue T., Hoshi K., Yaguchi I. et al. Cutting balloon angioplasty for ostial lesions of the left anterior descending artery. // J. Interven. Cardiol. 2000. - Vol. 13. - P. 7-14.

128. Itoh A., Colombo A., Hall P. et al. Stenting in protected and unprotected left main coronary artery: immediate and follow-up results. // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 27. - P. 277A.

129. Ivanhoe R.J., Weintraub W.S., Douglas J.S. Jr. et al. PTCA of chronic total occlusion: primery success, restenosis and long-term clinical follow-up.//Circulation 1992.-Vol. 85. - P. 106-115.

130. Judkins M.P. Selective coronary arteriography: a percutaneous transfemoral technic. // Radiology. 1967. - Vol.89. - p. 815.

131. Kadek C., Burger W. et al. Long-term follow-up in 686 patients with attempted reopening of chronic coronary occlusion. //Circulation 1993. - Vol. 88 - P. 11-2722.

132. Kahn J.R., Rutherford B,G., McConahay D.R. et al. Supported "high risk" coronary angioplasty using intraaortic balloon pump counterpulsation. // J. Am. Coll. Cardiol. 1990. - Vol. 15. - P. 1151-1155.

133. Kasaoka S., Son R., Eslami M. et al. Comparison of the sheath delivery system versus bare stenting for coronary stent implantation. // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1998. - Vol. 43. - P. 386394.

134. Katsuragawa M., Fujiwara H., Miyamae M. et al. Histologic studies in PTCA for chronic total occlusion: comparison of tapering and abrupt of occlusion and short and long occluded segments. // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 21. - P. 604-611.

135. Kelbaek H., Jorgenson E., Kastrup J., et al. Does the Palmaz-Schatz stent remain the gold standart? A randomized comparison whith the NIR stent.

136. Kent K.M., Bentivoglio L.G., Block P.C., et al. Percutaneous transluminal coronary angioplasty: report from the Registry of the National Heart, Lung, and Blood Institute. // Am. J. Cardiol. 1982. -Vol. 49.-P. 2011-2020.

137. Kern M.J., Deligonul U., Carollo S. Coronary angioplasty, in: Kern M.J., Deligonul U. (ed). The interventional cardiac catheterization handbook. Mosby-Year Book, Inc., St. Lois. - 1996. - P. 39-42.l 17.

138. Khanna A., Roubin G.S., Lyer S.S. et al. Use of the Shinoby wire in chronic coronary occlusions. //Catheter. Cardiovasc. Interv. -1999.-Vol. 48(1).-P. 100-104.

139. Kiemeneij F., Hofland J., Laarman G.J. et al. Cost comparison between two modes of Palmaz-Schatz coronary stent technique vs. Transfemoral sheath-protected stent technique. // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1995. - Vol. 35. - P. 301-308.

140. Koh T.H. Method of preparing, mounting, and implanting a Palmaz-Schatz coronary half-stent from the stent delivery system. // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1995. - Vol. 36. - P. 164-170.

141. Kolansky D.M., Klugherz B.D., Curran S.C. et al. Combinacion therapy with clopidogrel and aspirin after coronary stenting. Cathet. Cardiovasc. Intervent. 2000; 50: 276-279.

142. Koning R., Khalife K., Gilard M. et al. The BESMART study: in-hospital clinical and angiographic results. // Eur. Heart. J. 1999. -Vol. 20.-P. 383.

143. Kornowski R., Klutstein M., Satler L.F. et al. Impact of stents on clinical outcomes in percutaneous left main coronary artery revascularization. // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol 82. - P. 32-37.

144. Kosuga K., Tamai H., Ueda K. et al. Initial and long-term results of directional coronary atherectomy in unprotected left main coronary artery. // Am. J. Cardiol. 2000. - Vol. 87. - P. 838-843.

145. Kosuga K., Tamai H., Ueda K. et al. Initial and long-term results of angioplasty in unprotected left main coronary artery. // Am. J. Cardiol. 1999. - Vol. 83. - P. 32-37.

146. Kroenke K., Lawrence V.A., Theroux J.F. et al. Operative risk in patients with severe obstructive pulmonary disease. // Arch. Intern. Med. 1992. - Vol. 152. - P. 967-971.

147. Kurki T.S., Kataja M. Preoperative prediction of postoperative morbidity in coronary artery bypass grafting. // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol. 61. - P. 1740-1745.

148. Laham R.J, Carrozza J.P., Baim D.S. Treatment of unprotected left main stenoses with PalmazSchatz stenting. // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1996. - Vol. 37. - P. 77-80.

149. Lefevre T., Louvard Y., Claude Morice M. Current approach to coronary bifurcation stenting. in: Marco J., Serruys P., Biamino G. Et al. (ed) The Raris Course on revascularization. Europa Edition, Paris. -2002.-P. 51-77.

150. Leon M.B., Safian R.D., Freed M. Interventional Cardiology. Self-assessment and rewiew. Physicians' Press, RoyalOak, Michigan. -2000. - P. 239.

151. Laveau P. Predictors of success in PTCA of chronic total occlusion. //Am. J. Cardiol. 1989. - Vol. 64. - P. 1264-1269. 269.

152. Levine G., Khan M.M., Kleiman N.S. et al. Use of bare-mounted Palmaz-Schatz stents employing the stent saddle technique on the delivery balloon: a single center experience. // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1997. - Vol. 41. - P. 369-370.

153. Lewis B.E., Leya F.S. et al: for CAVEAT investigators: Outcomes angioplasty (PTCA) and atherectomy (DCA) for bifurcation lesions in CAVEAT. //Circulation. 1993. - Vol. 88. (suppl I). - P. I-601.

154. Lewis B.E., Leya F.S. Acute procedural results in the treatment of 30 coronary artery bifurcation lesions with a double-wire atherectomy technique for side-branch protection. //Am. Heart. J. 1994. -Vol. 127. - P.1600-1607.

155. Leya F.S., Lewis B.E. Modified "kissing" atherectomy procedure with dependable protection of side branches by two-wire technique. //Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1992. - Vol. 27. - P. 155-161.

156. Lincoff A.M., Tscheng J.E., Bass T.A. et al. For PROLOG Investigators: Multicenter randomized doble blind pilot study with heparin treatment according patient body weight. // J. Am. Coll. Cardiol. 1995.-Vol. 80A.-P. 711-713.

157. Litvack F., Eigler N.L. Eximer Laser Coronary Angioplasty. In: Ellis S.G., Holmes D.R. (ed) Strategic Approaches in Coronary Intervention. Martin Dunitz, London. - 1997. - P. 180 - 184.

158. Loop F.D. Progression of coronary aterosclerosis. IIII N. Engl. J.Med. 1984.-Vol. 311.-P. 851-853.

159. Lotan C., Krakover R., Turgerman Y. et al. The STOP study -a randomized multicentre Israeli study for stents in total occlusion and restenosis prevention. //J. Am. Coll. Cardiol. 1999. Vol. 32. - P. 28A.

160. Maiello L., Colombo A. et al. Coronary angioplasty of chronic occlusion: Factors predictive of procedural success., //Am. J. Cardiol. 1992. - Vol. 124. - P. 581 -584.

161. Manske C.L., Wang Y., Rector T, et al. Coronary revascularization in insulin-dependent diabetic patients with chronic renal failure. // Lancet. 1992. - Vol. 340. - P. 998-1002.

162. Marco J., Serruys P., Biamino G. Et al. (ed) The Raris Course on revascularization. Europa Edition, Paris. - 2002.

163. Marco J., Touati C., Chevalier B. et al. Direct stenting. in: Marco J., Serruys P., Biamino G. et al. (ed) The Raris Course on revascularization. Europa Edition, Paris. - 2002. - P. 197-213.

164. Maiello L., Colombo A., Gianrossi R. et al. Coronary angioplasty of chronic occlusion: Factors prsdictive of procedural success. //Am. Heart. J. 1992. - Vol. 124. - P. 581-584.

165. Matar F.A., Mitz G.S., Knet K.M. et al. Predictors of intravascular ultrasound endpoints after directional coronary atherectomy in 170 patients. // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. - March Special Issue. -P.414A.

166. McAuley B.J., Sheehan D.J., Simpson J.B. Coronary angioplasty at stenoses at major bifurcations: Simultaneous use of multiple guidewires and dilatation catheters (abstract). //Circulation. -1984. Vol. 70. (suppl. II). - P. 11-108.

167. Meany T.B., Pavlides G., Cragg D. et al. Prophylactic percutaneous cardiopulmonary bypass versus intraaortic balloon pump support for high risk angioplasty. // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 19.-P. 349A.

168. Meckel C., Kjelsberg M., Ahmed W. Et al. Bailout stenting for abrupt closure during coronary angioplasty. // Circulation. 1995. -Vol. 92.-P. 1-688.

169. Meier B. Chronic coronary occlusion treatment options and results. //J. Invas. Cardiol. - 1997. - Vol. 9. - P. 56-60.

170. Meier B. Chronic total occlusion. In: Topol E. (ed.). Textbook of interventional cardiology. WB Saunders, Philadelphia - 1999. - P. 280-298.

171. Meier B. Kissing balloon coronary angioplasty. // Am. J. Cardiol. 1984. - Vol. 54. - P. 918-920.

172. Meier B. Magnareil probing catheter: New toll for balloon recanalization of chronic total coronary occlusions. // J. Invasive. Cardiol. 1990.-Vol. 2.-P. 227-229.

173. Meier B, Gruntzig A.R. Risk of side branch occlusion during coronary angioplasty. // Am. J. Cardiol. 1984. - Vol. 53. - P. 10-14.

174. Michels K.B., Yusif S. et al. Does PTCA in acute myocardial infarction affect mortality and reinfarction rates? A quantitative overview (meta-analysis) of the randomized clinical trials. // Circulation. 1995. -Vol. 91.-P. 476-485.

175. Melhior J.P., Doriot P. A. et al. Imrovement of left ventricular contraction and relaxion synchronism after recanalization of chronic total coronary occlusion by angioplasty. //J. Am. Coll. Cardiol. 1987. - Vol. 59.-P. 535-538.

176. Morales P.A., Heuser R.R., Weitrick E.A. et al. Predickting success in crossing chronic total occlusion with a new guidewire. // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 39. (suppl. A). - P. 29A.

177. Morice M-C., Krol M., Lefevre T. et al. One-month preliminary results of the stent PAMI trial. In: "Ninth complex coronary angioplasty course", Endovascular Therapy course coronary and peripheral, Paris, May 5-8, 1998. P. 347-349.

178. Moussa I., Di Mario C., Reimers B. et al. Long-term outcome of multivessel coronary stenting. // Cardiology Review. 2000. - Vol. 17.-P. 8.

179. Moussa I., Moses J., Mario C.D. et al. Stenting after optimal lesion debulking (SOLD) registry: angiographoc and clinical outcomes. // Circulation. 1999. - Vol. 98. - P. 1604-1609.

180. Mulvihill N.T., Boccalatte M., Fajadet J. Unprotected left main coronary artery stenting in 2002. in: Marco J., Serruys P., Biamino G. Et al. (ed) The Raris Course on revascularization. Europa Edition, Paris.-2002.-P. 93-108.

181. Myler R.K. Coronary and peripheral angioplasty: historical perspective. In: Topol E. (ed.). Textbook of interventional cardiology. -WB Saunders, Philadelphia 1999.-P. 127-141.

182. Myler R.K., Shaw R.E., Stertzer S.H. et al. Lesion morphology and coronary angioplasty: Current experiance and analysis. // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 19. - P. 1641-1652.

183. Nakamura S., Colombo A., Gaglione S. et al. Intracoronary ultrasound observations during stent implantation. // Circulation. 1994. Vol. 89.-P. 2026-2034.

184. Nakamura S., Hall P., Maiello L. et al. Technique for Palmaz-Schatz stent deployment in lesion with a large side branch. // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1995. - Vol. 34. - P. 353-361.

185. Omoingui N., Booth J. et al. Rotational atherectomy in total chronic occlusions. //J. Am. Coll. Cardiol. 1993. Vol. 21. - P. 445A.

186. Omogui N.A., Ellis S.G. The Chronic Occlusion. In: Ellis S.G., Holmes D.R. (ed) Strategic Approaches in Coronary Intervention. -Martin Dunitz, London. 1997. - P. 380 - 384.

187. O'Neill W., Timmis G.C., ' Bourdillon P.D. et al. A prospective randomized clinical trial of intracoronary streptokinase versus coronary angioplasty for acute myocardial infarction. // N. Engl. J. Med. 1986. - Vol. 341. - P. 812-818.

188. Pan M. Simple and Complex Stent Strategies for Bifurcated Coronary Arterial Stenosis Involving the Side Branch Origin. //Am. J. Cardiol. 1999.-Vol. 83.-P. 1320-1325.

189. Pan M., de Lezo J.S., Desmet W. et al. Simple and Complex Stent Strategies for Bifurcated Coronary Lesions. //Circulation. 1998. -Vol.98, (suppl. I) — P. 1-638.

190. Pange A.K., Meier B. et al. Magnum/Manarail versus conventional systems for recanalization of chronic total coronary occlusions: A randomized comparison. //Am. Heart. J. 1992. - Vol. 123.- P. 1182-1186.

191. Parisi A.F., Folland E.D., Hartigan P. for Veterans Affairs ACME Investigators: A comparison of angioplasty with medical therapy and the treatment of single-vessel coronary artery disease. // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 326. - P. 10.

192. Park S.J., Green S., Ong L. et al. Small-vessel stenting with Multilink Stents reloaded onto 2,5 mm balloons. // Am. J. Cardiol. -1998. Vol. 84 (suppl. 6A). - P. 53S.

193. Park S.J., Hong M.K., Lee C.W. et al. Elective stenting of unprotected left main coronary artery stenosis: Effect of debulking before stenting and intravascular ultrasound guidance. // J. Am. Coll. Cardiol. -2001.-Vol. 38,-P. 1054-1060.

194. Park S.J., Park S.W., Hong M.K. et al. Stenting of unprotected left main coronary artery stenoses: immediate and late outcomes. // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - Vol. 31. - P. 37-42.

195. Park S.J., Park S.W., Lee C.W. et al. Stenting for Unprotected Left Main Coronary Stenosis: Acute and Long-Term Results of the First 145 Cases.//Am. J. Cardiol. 2001.-Vol. 88. - Issue 5 (suppl. 1).- P. 46.

196. Patel V., Marso S., Jones P. et al. Multivessel stenting: Is it time to reconsider recomendations for coronary artery bypass surgery? // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol. 37(2). - P. 51 A.

197. Pentousis D., Guerin Y., Funck F. et al. Direct stent implantation without predilatation using Multilink stent. // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol 82(12). - P. 1437-1440.

198. Pierli C., Casini S., Sinicropi G. et al. Emergency stent placement in left main coronary artery subocclusion following diagnostic angiography. // G. Ital. Cardiol. 1998. - Vol. 28. - P. 1025-1027.

199. Pinkerton C.A., Stack J.D. Complex coronary angioplasty: A technique for dilatation of bifurcation stenoses. // Angiology. 1985. -Vol. 36.-P. 543-548.

200. Pitt B., Waters D., Virgin W. et al. Agressive lipid-lowering therapy compared with angioplasty in stable coronary artery disease. //N/ Engl. J. Med. 1999. - Vol. 341. - P. 70-76.

201. Plokker H.W. Laser coronary angioplasty systems: a realistic appraisal. //J. Myocardial. Ischemia. 1992. - Vol. 4. - P. 11.

202. Puel J., Joffre F., Rousseau H. Et al. Endoprotheses coronariennes auto-expansives dans le prevention des restenose apres angioplastie transluminale. // Arch. Mai. Coeur. 1987. - Vol. 8. - P. 1311-1312.

203. Puma J.A., Sketch M.H. et al. Percutaneous revascularisation of chronic total occlusions: an overview. //J. Am. Coll. Cardiol. 1995. -Vol. 26.-P. 1-11.

204. Puma J.A., Sketch M.H. Jr, et al. The natural history of single-vessel chronic coronary occlusion: A 25-year experience. //Am. Heart. J. 1997. Vol. 133. - P. 393-399.

205. Rahimtoola S.H. The hibernating myocardium. //Am. Heart. J. 1989. Vol. 117.-P. 211-221.

206. Rau T., Schofer J. et al. Stenting of Nonacute Total Coronary Occlusions: Predictors of Late Angiographic Outcome // J. Am. Coll. Cardiol. 1998.- Vol. 31. - P. 275-280.

207. Rees M.R., Sivananthan M.V., Verma S.P. The use of hydrophilic Terumo glidewires in the treatment of chronic coronary occlusions. //Circulation 1991. - Vol. 84. - P. II-519.

208. Reimers B. Chronic total occlusion, in: Colombo A., Tobis J. (ed) Techniques in coronary artery stenting. Martin Dunitz, London. -2000. - P. 229-244.

209. Reimers B., Camassa N. et al. Mechanical approach in the recanalisation of total coronary occlusions: consecutive series of 322 lesions. //J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - Vol. 31 (suppl). - P. 101 A.

210. Reimers B., Camassa N. et al. Mechanical recanalisation of total coronary occlusions with the use of a new guide wire. //Am. Heart. J. 1998.-Vol. 135.-P. 726-731.

211. Reimers B., Colombo A., Tobis J. Bifurcation lesions in: Colombo A., Tobis J. (ed) Techniques in coronary artery stenting. -Martin Dunitz, London. 2000. - P. 171-205.

212. Rubartelli P., Niccoli L., Verna E. Et al. Stent implantation versus balloon angioplasty in chronic coronary occlusions: Results from Gissoc trial. //J. Am. Coll. Cardiol. 1998. Vol. 32. - P. 90-96.

213. Ruocco N.A., Ring M.E., Holubcov R. et al. Result of coronary angioplasty of chronic total occlusion (the NHLBI 1985-86 PTCA Rtgistry). //Am. J. Cardiol. 1992. - Vol. 69. - P. 69-76.

214. Safian R.D. Bifurcation Lesions, in: Safian R.D,. Freed M.S.(ed) The manual of interventional cardiology. Physicians' Press, Royal Oak. - 2002. - P. 221-236.

215. Safian R.D. Coronary atherectomy: directional and extraction techniques. In: Topol E. (ed.). Textbook of interventional cardiology. -WB Saunders, Philadelphia 1999. - P. 501.

216. Safian R.D,. Freed M.S.(ed) The manual of interventional cardiology. Physicians' Press, Royal Oak. - 2002.

217. Safian R.D,. Freed M.S. Coronary Intervention: preparation, equipment and technique, in: Safian R.D,. Freed M.S.(ed) The manual of interventional cardiology. Physicians' Press, Royal Oak. - 2002. - P. 132.

218. Safian R.D., McCabe C.H., Sipperly M.E. et al. Initial success and long-term follow-up of PTCA in chronic total occlusion versus conventional stenoses. // Am. J. Cardiol. 1988. - Vol. 61. - P. 23G-28G.

219. Safian R.D., Schreiber T.L., Baim D.S. Specific indication for directional coronary atherectomy: Origin left anterior descendingcoronary artery and and bifurcation lesions. //Am. J. Cardiol. 1993. - Vol. 72. -P. 35E-41E.

220. Sato Y., Nosaka H., Kimura T. et al. Randomized comparison of balloon angioplasty cersus coronary stent implantation for total occlusion. //J. Am. Coll. Cardiol. 1996. Vol. 27. - P. 152A.

221. Savage M.P., Fischman D.L., Slota P. et al. Coronary intervention in the diabetic patient: improved outcome following stent implantation versus balloon angioplasty. // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. -Vol. 29. (suppl. A). - P. 189A.

222. Savas V., Puchrowicz S., Williams L. et al. Angioplasty outcome using long balloons in high-risk lesions. // J. Am. Coll. Cardiol.- 1992.-Vol. 19. P. 34A.

223. Schatz R.A., Baim D.S., Leon M. et al. Clinical experiance with the Palmaz-Schatz coronary stent. Initial results of a multicenter Study. // Circulation. 1991. - Vol. 83. - P. 148-161.

224. Schneider T.I., Hopp H.W., Vlaho D. et al. Randomized comparison of mounted versus unmounted stents: the multicenter COMUS trial. //Am. Heart. J. 2003. - Vol. 145. - P. e4.

225. Schofer J. Short-Term Results and Intermediate-Term Follow-Up of Laser Wire Recanalization of Chronic Coronary Artery Occlusions: A Single-Center Experience. //J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 30(7). -P. 1722-1728.

226. Schofer J. Recanalisation of chronic coronary artery occlusion using laser followed by ballon angioplasty. //Am. J. Cardiol. 1996. -Vol. 78.-P. 836-838.

227. Schwartz H., Leiboff R.H. et al. Temporal evolution of the human coronary circulation after myocardial infarction. //J. Am. Coll. Cardiol. 1984. - Vol. 4. - P. 1088-1093.

228. Seggewiss H., Fassbender D. et al. Recanalization of occluded coronary arteries using the Magnum system. //Dtsch. Med. Wochenschr.- 1992. Vol. 117.-P. 1543-1549.

229. Serruys P.W., De Jaegere P., Kiemeneij F. Et al., for the Benesent Study Group. A comparison of balloon expandable stent implantation with balloon angioplasty in patients with coronary artery disease. // N. Engl. J. Med. 1994. - Vol. 331.- P.489-495.

230. Serruys P.W., Foley D.P., Suttorp M et al. A randomized comparison of the value of additional stenting after optimal balloon angioplasty for long coronary lesions. // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. -Vol. 39.-P. 393-399.

231. Serruys P.W., Strauss B.H., Beatt K.J. Angiographic follow-up after placement a self-expanding coronary artery stent. // N. Engl. J. Med. 1991.-Vol. 324.-P. 13-17.

232. Sievert H., Rohde S., Schulze R. et al. Stent implantation after successful balloon angioplasty of a chronic coronary artery occlusion A randomized trial. //J. Am. Coll. Cardiol. - 1997. Vol. 29 (suppl. A). - P. 15 A.

233. Sigwart U., Puel J., Mircovitch V. Et al. Intravascular stents to prevent occlusion and restenosis after transluminal angioplasty. // N. Engl. J. Med. 1987. - Vol. 316. - P. 701 -706.

234. Silvestri M., Barragan P., Sainsous J. et al. Unprotected Left Main Coronary Artery Stenting: Immediate and Medium-Term Outcomes of 140 Elective Procedures. // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. - Vol. 35. -P. 21543-1550.

235. Singh B., Kaul U., Thatai D. Crimped stent-induced pin hole rupture of balloon resulting in extensive coronary dissection. // J. Invasive. Cardiol. 1997. - Vol. 9. - P.432-434.

236. Sirnes P.A. et al. Stenting in Chronic Coronari Occlusion (SICCO): a randomized, controlled trial of adding stent implantation after successful angioplasty. // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 28. - P.1444-1451.

237. Sirnes P.A., Golf S., Myreng Y. et al Sustained benefit of stenting chronic coronary occlusion: Long-term clinical follow-up of the stenting in chronic coronary occlusion (SICCO) study. //J. Am. Coll. Cardiol. 1998. Vol. 32. - P. 305-310.

238. Sharma S.K., Israel D.H., Kamean J.L. et al. Clinical, angiographic, and procedural determinants of major and minor coronay dissection during angioplasty. //Am. Heart. J. 1993. - Vol. 126. - P. 3947.

239. Sharma S.K., Kini A., Kamran M. et al. Intervention of Unprotected Left Main Stenosis in High-Risk Patients: Predictors of Target Lesion Revascularization at 1 Year. // Am. J. Cardiol. 2001. -Vol. 88. - Issue 5 (suppl. 1). - P. 4-6.

240. Sheiban I., Albiero R., Marsico F. et al. Immediate and long-term result "T" stenting in bifurcational coronary lesions. // J. Am. Coll. Cardiol. 1999,-Vol. 33.(suppl. A)-P. 91 A.

241. Sheiban I., Decio A., Pistono M. et al. Coronary Angioplasty in Unprotected Left Main Coronary Artery in the Elderly (>75 Years): Immediate and Medium-Term Clinical Outcome. // Am. J. Cardiol. -2001. Vol. 88. - Issue 5 (suppl. 1). - P. 4-6.

242. Shimizu M., Kato O., Otsuji S. et al. Progress in initial outcome of PTC A for comlete occlusion. //Circulation 1993. - Vol. 88. -P. 504.

243. Spokojny A.M., Sanborn T.A. The Bifurcation Lesion. In: Ellis S.G., Holmes D.R. (ed) Strategic Approaches in Coronary Intervention. Martin Dunitz, London. - 1997. - P. 286 - 299.

244. Stahle E., Bergstrom R., Holmberg L. et al. Risk factors for operative mortality and morbidity in patients undergoing coronary artery bypass surgery for stable angina pectoris. //Eur. Heart. J. 1991. - Vol. 12.-P. 162-168.

245. Stone G., Rutherford B. et al. Procedural outcome of angioplasty for total coronary artery occlusion: analysis of 971 lesion in 905 patients. //J. Am. Coll. Cardiol. 1990. - Vol. 15. - P. 849-856.

246. Suwaidi J.A., Nishida T., Adamian M.G. et al. Immediate and Long-Term Outcome of Intracoronary Stent Implantation for True Bifurcation Lesions // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. -Vol. 35. - P. 929936.

247. Takaro T., Peduzzi P., Detre K.M. et al. Survival in subsets of patients with left main coronary artery disease. Veterans Administration Cooperative study of surgery for coronary arterial occlusive disease. // Circulation. 1982. - Vol. 66. - P. 14-22.

248. Tamai H., Tsuchigane E., Suzuki T. et al. Interim results from MAYO Japan investigation for chronic total occlusion (MAJIC). // Circulation. 1998. - Vol. 98 - P. 639-640.

249. Tan W.A., Tamai H., Park S.J. et al. Long-term clinical outcomes after unprotected left main trunk percutaneous revascularizarion in 279 patients. // Circulation. 2001. - Vol. 104. - P. 1609-1614.

250. Tan K., Sulke N., Taub N. et al. Clinical and lesion morphologic determinants of coronary angioplasty success and complications: Current experiance. // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 25.-P. 855-65.

251. Taylor H.A., Deumite N.J., Chaitman B.R. et al. Asymptomatic left main coronary artery disease in the Coronary Artery Surgery Study (CASS) registry. // Circulation. 1989. - Vol. 79. - P. 1171.

252. Tejada C., Strong J.P., Montenegro M.R. et al. Distribution of coronary and aortic atherosclerosis by geographic location, race, and sex. //Lab. Invest. 1968.-Vol. 18.-P. 509-526.

253. Tennant R., Wiggers C.J. The effect of coronary occlusion on myocardial contractions.//Am. J. Phusiol. 1935.-Vol. 112.-P. 351.

254. Terstein P.S. Kissing Palmaz-Schatz stents for coronary bifurcation stenoses. // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1996. - Vol. 37. - P. 307-310.

255. The EPISTENT Investigators. Randomized placebo-controlled and balloon angioplasty controlled trial to assess safety of coronary stenting with the use of platelet glycoprotein Ilb/IIIa blocade. // Lancet. 1998. - Vol. 352. - P. 87-92.

256. Thompson P.L., Robinson J.S. Stroke after acute myocardial infarction: Relation to infarct size. //Brit. Med. J. 1978. - №2. - P. 457.

257. Title L.M., Buller C., Catellier D. et al. Efficacy of stenting vs. Balloon angioplasty in small diametr (<3 mm) total coronary occlusions: A total occlusion study of Canada substudy. //Circulation. -1998.-Vol. 98.-P. 1-639.

258. Tomasso C.L. Has the time come for percutaneous intervention of left main coronary artery disease? // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1996. - Vol. 37. - P. 81-82.100.

259. Topaz O. Laser. In: Topol E. (ed.). Textbook of interventional cardiology. WB Saunders, Philadelphia - 1999. - P. 80-88.

260. Topol E. (ed.). Textbook of interventional cardiology. WB Saunders, Philadelphia - 1999.

261. Turi Z.G. Reconsidering unprotected left main coronary angioplasty. // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1995. - Vol. 36. - P. 368370.

262. Urban P., Chatelain P., Brzostek T. et al. Bailout coronary stenting with 6F guiding catheters for failed balloon angioplasty. // Am. Heart. J. 1995.-Vol. 129.-P. 1078-1083.

263. Vallbracht C. Chronic coronary occlusions: age, morphology and chance of reopening. //J. R. Soc. Med. 1997. - Vol. 90(4). - P. 209211.

264. Vallbracht C., Kober G., Kaltenbach M. Double Long-wire technique for percutaneous trancluminal coronary angioplasty for narrowings at major bifurcations. //Am. J. Cardiol. 1987. - Vol. 60. -P. 907-909.

265. Vanderschueren S., Van de Werf F. Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: Current Approach and the Open Artery, in: Topol J. (ed.) Acute coronary syndromes. Marcel Dekker, Inc. -New York. - 1998.-P. 108.

266. Vetcovec G.W., Cowley M.J., Wolfgang T.C. et al. Effects of percutaneous transluminal coronary angioplasty on lesion-associated branche. //Am. Heart. J. 1985. - Vol. 109. - P. 921-925.

267. Wallentin L., Lagerqvist B., Konty F. Et al. Outcome at 1 year after an invasive compared with a non-invasive strategy in unstable coronary-artery disease: the FRISC II invasive randomised trial. // Lancet. 2000. - Vol. 356. - P. 9.

268. Warren R.J., Black A.J. et al. Coronary angioplasty for chronic total occlusion reduces the need for subsequent CABG. //Am. Heart. J. 1990. - Vol. 120. - P. 270-274. 263.

269. Warth D.C., Leon M.B. Rotational atherectomy multicenter registry: acute results, complications and 6-month angiographic follow-up in 709 patients. //J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 21. - P. 445A.

270. Weaver W.D., Simes R.J. Ellis et al. Comparison of primery coronary angioplasty and intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction. A quantitative review. // JAMA 1997. - Vol. 278.-P. 2093-2098.

271. Weinstein J.S., Baim D.S., Sipperly M.E. et al. Salvage of branch vessels during bifurcation lesion angioplasty: Acute and long-term follow-up. // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1991. - Vol. 22. - P. 1-6.

272. Whitlow P.L. Ostial and Bifurcation Lesions. In: Topol E. (ed.). Textbook of interventional cardiology. WB Saunders, Philadelphia - 1999. - P. 323-335.

273. Whitlow P.L., Cowley M.J. Study to determine Rotablator and transluminal angioplasty strategy (STRATAS): Acute results (abstracts). //Circulation. 1996. - Vol. 84 (Suppl. I). - P. 1-435.

274. Yamashita R., Nishida T., Adamian M.G.et al: Bifurcation Lesions: Two Stents Versus One Stent—Immediate and Follow-up Results // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. - Vol. 35. - P. 1145-1151.

275. Yokoyama R., Kanazawa A, Hayama Y. et al. Stenting of coronary bifurcation lesions: Y-stenting, T-stenting, single stenting, immediate and long-term results. // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 39 (suppl B): P.16B.

276. Zack P.M., Ischinger T. Experiance with a technique for coronary angioplasty of bifurcation lesions. // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1984. - Vol. 10. - P. 433-443.

277. Zidar J.P., Shaw R. et al. Improved acute results for PTCA of long coronary lesions using long angioplasty balloon catheters. // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 19. - P. 34A.

278. ЕСТЬ ЛИСТЫ С ТЕКСТОМ ПЛОХОГО КАЧЕСТВА