Медицинские и социально-демографические аспекты материнской смертности в Приморском крае тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Лещанкина, Светлана Николаевна

• Лещанкина, Светлана Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лещанкина, Светлана Николаевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Ы. Состояние проблемы материнской смертности в мире и Российской Фе- '' лерацнн и последние десятилетня

12. Комплекс факторов риска, определяющих летальный исход у беремен- ^ ных, рожениц и родильниц.,,.

13. Особенности организации меди ко-социал ьной и лечебно- ^ профилактической помощи беременным, роженицам н родильницам п системе охраны материнства н детства на современном этапе.

ГЛАВА 2, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ

НА РУБЕЖЕ СТОЛЕТИЙ.♦.

3,1, Медико-социальные, демографические и эколого-географнчсскне особенности региона Приморского края

3.2- Особенности структуры и причин материнской смертности в Примерском крае а последние десятилетия.

3-3. Социально-гигиеническая и медико-географическая Характеристика умерших беременных, рожениц и родильниц.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГЕСТАЦИОННОГО. ПОСЛЕРОДОВОГО И ПОСЛЕ АБОРТНОГО ПЕРИОДОВ УМЕРШИХ БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ.

4.1 Особенности течения гестационного, послеродового н послеабортного 97 периодов умерших беременных, рожениц н родильниц.

4.2 Особенности веления гестационного, послеродового и послеабортного периодов умерших беременных, рожениц и родильниц. ^

ГЛАВА 5. ФАКТОРЫ РИСК л МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ В приморском крае.

1 Сошыыю-грггнсАшчеиле факторы риска материнской смертиосги в ре- ! пне.

5.2. Медико-биологические факторы риска материнской смертности & 132 Приморским крае.

5.3. Мслнко-оргаинэаиионные факторы риска материнской смертности 139 в регионе .-.

5.4. Факторы рнска материнской смертности от акушерских причин и

Приморском .—.—.

ГЛАВА 6. МАТЕМАТИЧЕСКОЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ МАТЕРИН- 16« СКОЙ СМЕРТНОСТИ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ 18(

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕ КОМ Е ИДА ЦИ И СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медицинские и социально-демографические аспекты материнской смертности в Приморском крае»

Актуальность проблемы. Несмотря иа достигнутые в последние десятилетня успехи в области акушерства и гинекологии, материнская смертность (МС) а Российской Федерации (РФ) по-прежнему остается чрезвычайно актуальной ме-днко-соональной проблемой, далекой от окончательного решения fl 7,-56,109]. Наряду с неуклонным снижением МС в России а последние десятилетия (1980 г. -68.0; 2004 г. - 23,4 иа 100 000 живорожденных), се уровень продолжает оставаться более высоким, чем в западных странах, что объясняет повышенное внимание отечественных исследователей к изучению факторов, его определяющих [7,12].

В отечественной литературе имеется значительное число работ, посвященных изучению структуры и причин МС [17,37,101,130,151,182]. Исследования последних лет показывают возрастающую рать геетоза и кровотечений, значительную роль абортов, внематочной беременности н тромбоэмболнческих осложнений [10,19,63,71,123,] 84]. Однако большинство работ, выполненных в различных регионах страны, посвящено анализу отдельных причин, комплексные исследования единичны.

Принято считать, что уровень МС коррелирует с качеством, объемом н доступностью медицинской тюмоши женщинам, а по показателю ее динамики и структуры можно судить о степени эффективности деятельное™ органов и учреждений здравоохранения [17]. В отечественной литературе последних лет большое внимание уделено вопросам организации акушерской помощи, роли службы планирования семьи в профилактике нежелательной беременности и снижении МС 14,7,37,149,162В то же время ряд отечественных и зарубежных авторов высказывает мнение, что показатель МС не может однозначно служить достоверным критерием оценки качества акушерско-гинекологи ческой помощи, поскольку он является конечным результатом совокупного влияния экономических, экологических, социально-гигиенических и культурных факторов [1,38,56],

До настоящего времени причины и факторы риска, определяющие уровень н темпы снижения материнских потерь, нее еще недостаточно изучены н обобщены. В последние годы, сопровождавшиеся значительными социальными потрясениям и, & формировании уровня популяциониого здоровья населения РФ, прежде всего женского, существенно возросла значимость соцнально-гнгненнческих факторов. Кардинальные изменения, и период реформирования здравоохранения, претерпела система организации медицинской помощи женщинам. Это требуег пересмотра традиционных подходов к профилактике МС н научного обоснования деятельности, направленной на снижение ее уровня в современных условиях.

Большинство авторов считают, что олним из наиболее рациональных направлений* способствующих снижению МС от ахутерских осложнений в социальном масштабе, является их прогнозирование, которое позволяет определить наиболее рациональную тактику ведения беременности, учесть и использовать нее возможные профилактические и лечебные мероприятия [72,184]. Однако предложенные на настоящий момент способы прогнозирования позволяют выявить и проанализировать спектр возможных вариантов развития этих осложнений, но не предусматривают прямого корригирующего воздействия на исход беременности [72.37,142,184]. Между тем, прогноз должен быть ориентирован не только на безусловное предсказание, но н на содействие поиску оптимального решения с учетом возможного исхода беременности. Публикации, посвященные изучению воз-можкосгей математического прогнозировании индивидуального риска исходи беременности случаем МС. в современной литературе отсутствуют.

В последние годы обоснована целесообразность регионального подхода к изучению причин МС [1Я]. Обоснованность выдвинутых положений в последующем была подтверждена в ряде работ [1,21,25,41,146]. Приморский край является особым регионом, имеющим существенные отличия от Дальневосточного Федерального округа (ДФО) и всей РФ по социально-экономической ситуации, экологической обстановке и климато-географнческим характеристикам, то есть практически по всем параметрам, влияющим на здоровье населения, прежде всего женского» уровень которого представляет собой индикатор социально-экономического н экологического благополучия территории [66,170]. Это подтверждает тот факт, что уровень и динамика показателя МС в Приморском крае в последние десятилетия существенно отличаются от РФ 1171].

Между тем. исследований, посвященных изучению факторов риска МС н Приморском крае и возможностей его прогнозирования с учетом региональных особенностей, до настоящего времени не проводилось, что н определяет актуальность настоящего исследования.

Цель исследовании: оптимизировать формирование контингентов рнска материнской смертности в современных социально-экономических, демографических, социально-культурных и эколого-географическнх условиях Приморского края,

Задачи исследования:

1. Изучить структуру материнской смертности, её причины и динамику исследуемых показателей в Приморском крае в период 1990-2004 гг.;

2. Дать чедико-соииальную и медико-географическую характеристику умерших беременных, рожениц и родильниц;

3. Изучить особенности течения и ведения гестацнанного, послеродового и послевбортного периодов у беременных, рожениц к родильниц от основных акушерских причин;

4. Выявить комплекс факторов, определяющих летальный исход у беременных, рожениц и родильниц;

5. На основе многофакторного анализа построить математические модели прогнозирования индивидуальною рнска исхода беременности случаем материнской смертности в регионе Приморского края а современных условиях и разработать алгоритм их применения у женщин репродуктивного возрасга. беременных и родильниц.

Научная новизна. Сформирована концепция материнской смертности (МС) и Приморском крае и впервые определены медико-демографические тендеицнн последних десятилетий, региональные особенноегн ее структуры н причин в современных условиях. Выявлены и изучены особенности патогенеза МС от основных акушерских прнчнн, впервые определены региональные факторы риска МС и получена возможность его индивидуального прогнозирования.

Уточнены медико-социальные детерминанты МС в регионе: условия проживания, хронические эксграгеннтальныс заболевания (ХЭГЗ), медицинская активность, репродуктивное поведение, организация акушерской помощи на уровне стационара. На основе системного подхода определен вклад 28 меднхо-социальных факторов в формирование неблагоприятного исхода беременности.

Выявлены факторы риска и возможность прогнозирования исхода беременности случаем МС от акушерских кровотечений, гсстоза, гнойно-септических осложнений и аборта. Уточнена роль нарушений репродуктивного поведения как этиологического фактора в развитии материнской заболеваемости и смертности женшнн репродуктивного возраста.

Практическая значимость. На основании проведенного исследования на большом клиническом материале выделены контингент риска МС в регионе от акушерских кровотечений, гсстоза, гнойно-септических осложнений н аборта. Разработаны, апробированы и внедрены в практическое здравоохранение математические модели, позволяющие прогнозировать исход беременности случаем МС от основных акушерских причин и контролировать эффективность профилактических мероприятий. Предложен и внедрен в практическое здравоохранение алгоритм их применения.

Научно обоснованы перспективные медико-организационные направления снижения и профилактики МС в регионе на будущее десятилетие: создание регионального консультативно-методического Центра, контролирующего состояние репродуктивного потенциала территории (мониторинг здоровья женщин рспролукпитою возраста); планомерное повышение уровня репродуктивного образования насслення: привлечение служб психологической помощи, медико-генетического консультирования н социальной зашиты населения для подготовки женщин к материнству; внедрение новых технологий в деятельность региональной акушерско-гннекодогической службы, стаидаргнзацня реабилитационной и оздоровительной работы, повышение квалификации врачей н с пени пистон, работающих с женщинами репродуктивного возраста.

Данная работа проведена в рамках реализации основных направлений «Концепции охраны репродуктивного здоровья населения России на 2000-2004 гг.», «Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года» и приоритетного национального проекта «Здоровьем РФ,

Результаты исследования в форме методических рекомендаций, рационализаторских предложений, обучения специалистов внедрены в работу Дальневосточного филиала ГУ «Научный центр медицинской экологии ВосточноСибирского научного центра СО РАМН», ГУЗ «Краевой клинический центр охраны материнства и детства» г, Владивостока, ГУЗ «Приморская краевая клиническая больница №1» г. Владивостока.

Основные положения, выводы и разработанные на их основе рекомендации использованы прк разработке к реализации региональных программ по охране репродуктивного здоровья женщин а Приморском крае» внедрены в учебный процесс на кафедрах хирургии детей н подростков с курсом акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации, акушерства и гинекологии ГОУ ВПО «БГМУ Росздрава»,

Участие автора в сборе первичного материала и его обработке - более 90%, обобщении „ анализе и внедрении в практику результатов работы - 100%, непосредственное ведение беременных, рожениц и родильниц (БРР) из группы сравнения о количестве 50 человек. Отдельные фрагменты статистической обработки данных (кластерный анализ, математическое моделирование) выполнялись соьместно с сотрудниками лаборатории математического моделирования экологических систем Института автоматики и процессов управления ДВО РАН (зав. лабораторией - л. ф-м. И- А,И. Абакумов) и ГУЗ «Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр» (ПК МИЛЦ). Все научные результаты, представленные в работе» получены автором лично. По теме диссертации опубликовано 17 работ.

Положения, выносимые на зашкту:

1 - Приморский край - регион высокого мсдико-соинального и медико-географического риска развития у беременных женщин акушерских осложнений, ассоциированных с высоким риском материнской смертности, что в современных условиях определяет такие неблагоприятные тенденции ее структуры, как преобладание смертности от основных акушерских причин (72,2%) и рост удельного веса смертности беременных в сроке беременности до 28 недель.

2- Доминирующими причинами, определяющими уровень и структуру материнской смертности в регионе, являются осложнения абортов (40,7%), акушер* скне кровотечения (22+5%) и гестоз (15,0%), а также высокая распространенность среди беременных женщин болезней мочевы делительной системы (371,4%о), системы кровообращения (361,9%о) и болезней крови (333,3%о),

3. Риск исхода беременности случаем материнской смертности формируется пол влиянием комплекса характерных для региона медико-социальных н эколого-географическнх факторов, среди которых ведущими являются: неблагоприятные социально-географические условия проживания (92.9%); низкий образовательный уровень (83,8%); роды вне брака (42,7%); низкий уровень репродуктивной культуры и медицинской активности женщин; неадекватная организация акушерской помошн в стационаре (2,5 дефекта на 1 случай наблюдения), Это предопределяет нарушения репродуктивного поведения женщин (62,7%) и высокую распространенность среди них ХЭП (2<ШД%о), что, в свою очередь, способствует возникновеншо нежелательной беременности (37,8%) II осложнений в период гестаиин (100.0%). повышая риск материнской смертности.

4. Разработанный алгоритм применения математических прогностических моделей индивидуального риска материнской смертности в Приморском крас позволяет выделить среди женщин репродуктивного возраста, беременных и родильниц копти нгенты риска исхода беременности случаем материнской смертности от акушерских кровотечений, гсстоад, гнойно-септичееккх осложнений и аборта, н проводить их дифференцированную диспансеризацию, направленную на оптимизацию репродуктивного поведения, прегравндариую подготовку н активную профилактику развития акушерских осложнений, прежде всего хронической фето-пладк'нтарной недостаточности и гестоза.

Материалы диссертации доложены и обсуждсны на: IV Международной научно-образовательной конференции »Проблемы здоровья семьи - 2000» (Пермь (Россия) - СУСС (Тунис), 2000); V Международной научной конференции «Здоровье семьи - XXI век» (Пермь (Россия) - Мармарнс (Турция). 2001): Приморской краевой научно-практической конференции «Современный взгляд на проблему искусственного аборта» (Владивосток, 2002); Приморской краевой научно-практической конференции «Медико-социальные аспекты материнской смертности в Приморском крае?» (Владивосток, 2002); X Международной научно-практической конференции «Молодежь в новом веке; проблемы здоровья и воспитания» (Хабаровск, 2002); межрегиональной научно-практической конференции «Репродуктивное здоровье женщин Дальнего Востока» (Владивосток, 2004); межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы дстской и подростковой гинекологии» (Иркутск. 2006), VIII Российском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2006),

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Лещанкина, Светлана Николаевна

189 ВЫВОДЫ

1) В 1990-2004 ГГ. Уровень материнской смертности в Приморском крас стабильно превышает общероссийский, что преимущественно обусловлено акушерскими причинами ■ гнойно-еептическнмн осложнениями (39,0%, в том числе 30,5% - после криминальных абортов), кровотечениями во время беременности н родов (31,2%) и гестозом (20,7%), определившими преобладание в регионе в этот период смертности беременных в сроке сныше 28 недель, рожениц и родильниц (46,3%) н от абортов (29,9%).

2) С середины 90- годов, наряду с неуклонным снижением показателя материнской смертности (1997 г, -91,9 на 100 000 живорожденных; 2004 г, -27,6 на 100 000 живорожденных), на территории края отмечается рост удельного веса смертности беременных в сроке до 28 недель (22,4%, РФ - 6,8%. р<0,01), снижение доли смертности от внематочной беременности (4,1%, РФ -17,6%, р<0,05) н увеличение удельного веса смертности по причине акушерских кровотечений (22,4%, РФ - 10,4%, р<0,05).

3) В структуре осложнений в период беременности у умерших женщин преобладают хроническая фето-плацентарная недостаточность (37,9%) н гестоз (29,6%), в родах и послеродовом периоде - гестоз (36,1%) н кровотечения (26,7%). Характерными осложнениями послеабортного периода являются сепсис (73,5%) и развившееся на его фоне массивное кровотечение с переходом в ДВС-сикдром (22,1%), преимущественно на фоне криминальных абортов (70,6%). Летальный исход беременности определяется совокупным влиянием 28 из 109 изученных медико-организационных (39,3%), социально-гигиенических (32,1%) н меднко-бнологических (28,6%) факторов.

4) Среди медико-организационных факторов в Приморском крас преобладают дефекты оказания медицинской помощи, связанные с недооценкой риска летального исхода беременности. При этом более значимым является госпитальный уровень (2.5 дефекта на случай наблюдения, р<0,05). Отсутствие стационарного обследования н лечения в период беременности (90,7%), госпитализации для родоразрешеиия в высококвалифицированный или спецналнзированный стационар (92,1%) н консультативной помощи смежных специалистов (17,7%) обуславливают (р<0,05) недостатки диагностики осложнений беременности (65,8%), недооценку тяжести состояния (44,2%), неадекватную терапию (81,0%, в том числе и н ф узнон но-тра н сфузи о иную - 24,1%), недостаточное обезболивание в родах (13,9%), запоздалое (16,5%) и неадекватное (10,1%) оперативное вмешательство.

5) Среди социально-гигиенических факторов риска материнской смертности на территории края ведущими являются прожнванне на территории с неблагоприятными соцначьно-географическнмн условиями (92,9%), низкий образовательный уровень (83,8%), сексуальный дебют до 18 лет (70,0%), роды вне брака (42,7%), наличие прерывания беременности в позднем сроке в анамнезе (26,5%), нежеланная беременность (37,8%), отсутствие наблюдения (29+6%) и поздняя явка на учет в женской консультации (35,2%), работа на вредном производстве (24,4%).

6) Среди меднко-биологнческнх факторов риска материнской смертности значимыми являются повторные роды (54,0%, в том числе 4 и более -15,0%), прерывание беременности в сроке 13-28 недель (35,7%), наличие болезней мочеполовой системы (37,1%), системы кровообращения (36,2%), анемии (31,4%), болезней органов пищеварения (23,8%) и органов дыхания (21,9%), осложнение гестоза эклампсией (4,7%).

7) В результате проведенного многофакторного анализа (корреляционного, днскрнмннантиого, кластерного, метода логистической регрессии) в сравниваемых группах у 227 женшин с материнской смертностью и у 105 женщин группы сравнения были выделены 109 факторов риска, из которых 28 оказались статистически достоверными. Они были положены в основу алгоритма прогностических моделей риска исхода беременности случаем материнской смертности, которые оказались эффективными у 96,6% из 227 умерших женщин.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1) Оптимизация репродуктивного поведения жеищин должна базироваться на внедрении образовательных программ для девушек-подростков и беременных женщин, а также привлечении средств массовой информации с целью формирования у будущей матерн самоохраннтельной концепции репродуктивного здоровья, предусматривающей планирование беременности, адекватную прегравндарную подготовку и повышение медицинской активности.

2) Для выявления риска исхода беременности случаем МС необходимо его индивидуальное прогнозирование с использованием математических моделей, адаптированных для применения в виде поэтапного алгоритма.

3) На этапе прегравидарной подготовки н в период беременности среди контингентов риска целесообразно проводить дифференцированную диспансеризацию по специальной программе, включающей лечебно-оздоровительные мероприятия при наличии ХЭГЗ; выявление к ликвидацию дефицита нутрнцк-ентов, прежде всего железа, психологическую подготовку к беременности и родам: активную профилактику развития ХФГ1Н и гестоза, начиная с ранних сроков беременности; своевременную госпитализацию в акушерский стационар при наличии показаний; осмотр смежными специалистами по показаниям; адекватный выбор срока и метода родоразрешения.

4) Беременные группы риска подлежат родоразрешенню в условиях акушерского отделения краевой клинической больницы или городского клинического родильного дома. В родильном блоке необходимо проводить активную профилактику развития кровотечений, адекватное обезболивание роженицы, продолжать лечение гестоза, тщательно подходить к выбору метода родораз-решення.

5) В случае оперативного родоразрешення женщин группы риска необходимо строго учитывать кровопотерю и необходимость расширения объема оперативного вмешательства, избегать ранней экстубацни, проводить профилактику тромбозмболическнх осложнений и гнойно-септнческих осложнений, адекватную инфуэнонно-трансфузяонную терапию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лещанкина, Светлана Николаевна, 2006 год

1. Абдуев, A.C. Медико-соцнальнос н гигиеническое изучение факторов., влияющих на уровень материнской смертности {на примере Республики Таджикистан): Автореф. дне. .канд. мед, наук, СПб,» 1998. -18 с.

2. Абдурахманова, III.В. Значение антенатального наблюдения в снижении материнской и перинатальной смертности: Автореф. дис. .канд. мед, наук. Душанбе, 2004, - 22 с.

3. Агаркова, Л.А. Экстрагенитальная патология и материнская смертность а Томской области / Л.А.Агаркова. Л И.Неронова, Г.Б.Днкке И Снбнр. мед. жури. 2004. - №5. - С.60 - 61.

4. Аккузина, О.П. Роль службы планирования семьи в сохранении репродуктивного здоровья населения в условиях реформирования здравоохранения (на пример« Саратовской области): Автореф. дис. .канд. мед. наук. М„ 2000. - 22 с.

5. Акушерские кровотечения / В.И, Кулаков и др.. М.: Триада-Х.1998.-% с.

6. Акушерско-гннскологнческая патология у женщин высокого риска по перинатальным осложнениям / Под ред. Ю.И. Ишпахтнна. Владивосток,: Изд-во Дальневост,ун-та, 1999. - Вып.2. - 159 с»

7. Ананьев, В, А. Кесарево ссненне в снижении материнской и перинатальной патологии в современном акушерстве: Автореф, дис, .д-ра мед, наук. М., 2004. - 47 с.

8. Аиартаева, М.У. Влияние медико-социальных факторов на показатель материнской смертности / М.У.Аиартаева // Вести, СПб. гос, мед, академии им. И.Н. Мечникова. 2004. - №4(5), - С.211 - 212.

9. Баранов, А.А. Здоровье родителей и условия жизни ceMeft(EI-SPAC) / Под ред. А.А, Баранова, Р.К. Игнатьевой. М,: Междунар, фонд охраны здоровья матери н ребенка, 2005. - 143 с.

10. Безопасный аборг рекомендации для систем здравоохранения по вопросам политики и практики, Женева; ВОЗ, 2004, - 138 с.17, Бурдулн, Г,М, Репродуктивные потерн i Г М, Б урду ли, О-Г- Фролова, М-: Триада-Х, 1997. - 188 с.

11. Вершинин, Э.Н. Здоровье населения Приморского края в 1991-1995 годах-Влэднвосток: ЦОММС, (9%, Вып. 1,-96 с.

12. Гаджнмурадова, С.М. Материнская смертность а Дагестане: клинические, меднко-соцнапьные и организационные аспекты: Автореф. дне. ,, ,канд. мед, наук / С.М, Гаджимурадова, М., 2002. - 21с.

13. Гаибов, А,Г. Актуальные вопросы охраны материнства и детства в Республике Таджикистан ( А.Г. Гаибов, З.Х, Рафнева // Рос, вести, акушера-гинеколога. 2005. - №4. - С.ЗЗ - 36.

14. Горшунова, Г.П. Современные технологии снижения перинатальных потерь: Автореф, дне, ,.,канд. мед, наук. Владивосток, 2003, - 25 с.

15. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году И Здравоохранение РФ. 2003. - №1. - С.З - 8. №2. - С.7 - 22; №3. - С.5 -13; №4. ■ С.З -17; №5. - С.З -19; №. - С.11 -34.

16. Гранатовнч, Н.Н, Системный анализ причин материнской смертности н мероприятия по ее снижению в Тульской области: Автореф. дне., .канд. мед. наук. Тула, 2002. - 24 с.

17. Гранатовнч, H.H. Динамика материнской смертности в Тульском регионе / Н.Н, Гранатовнч // Вестн. новых мед. технологий. 2001. -T.VII^ft2. - С.85 - 87.

18. Демографическая ситуация в Приморском крае в 2004 году / Под ред.

19. B.Ф. Шаповалова, ДО. Киселева, Л.В. Ефимова. ■ Владивосток: Центр изд, услуг Приморскстата, 2005, 11с,

20. Дехннч, С.Н. Проблемы изучения материнской смертности на региональном уровне / С.Н. Дехнич, Н.М. Угненко И Вести, новых мед. технологий. -2004, Т.ХЬ№4. - С.129 -131.

21. Дзокасва, Ю.М. Энтсросорбиня в комплексном лечении беременных с гестозом: Автореф. дне. .канд. мед. наук / Ю-М. Дзокаева. М-, 2004. - 27с.

22. Динамика абортов в отдельных регионах РФ / И.П. Каткова и др.1 ti Проблемы соц. гигиены и истории медицины, 1996, - №1. - С,9 - 16,

23. Додхосва, М,Ф. Детородная фуниня жительниц Таджикистана (в кризисной ситуации) У М.Ф. Додхоева, Н.Г. Кошелева // Медицина труда н промыш. экология. 2000. - №4. - С.4 - 7,

24. Доказательная медицина основа современного здравоохранения Материалы междунар, конгр. 12-15 окт, - Хабаровск: Издат.центр ИПКСЗ, 2004 - 228 с,

25. Дубнсская, Л.А, Проблемы материнской смертности в Ивановской области, факторы риска н пути решения / Л.А, Дубисская, Е.А. Лялина, Л,Б, Брагниа И Мать и дитя: Материалы VII Рос, форума. М., 2005.1. C.620-621.

26. Егорова, А.Т. Материнская смертность от экстрагеннтальной патологии по Красноярскому краю за 10 лет (1989-1998г.) / А.Т. Егорова, Е.Р. Константинова, Л.В. Амостаева // Проблемы беременности. ■ 2003. -№1. СТО-71.

27. Злболотная, В.И. Репродуктивное здоровье и поведение женщин юга России: Автореф. дне. . ,канд. мед. наук. СПб,, 2000, - 23 с.

28. Закнрова, Н.И. Материнская смертность в регионе с высокой рождаемостью / Н.И. Закнрова // Акушерство и гинекология. 1998. - №2. -С,21 -23,

29. Закнрова, Н.И. Материнская смертность в Узбекистане / Н.И. Закнрова // Акушерство и гинекология. 1998. - №6, - С.43 - 45.

30. Здоровье населения Дальнего Востока: Регион, ассамблея; Тез. докл. -Владивосток: Уссури. 1996. 346 с,

31. Здоровье населения и ресурсы здравоохранения Приморского края в 2003 году (информационно-статистический справочник) 1 Под ред. Е.Б. Кривелевича. * Владивосток: Прим. краевой мед. ниформ, ана-лнтнч. центр, 2004. - 55 с.

32. Здоровье населения и ресурсы здравоохранения Приморского края в 2002 году (информационно-статистический справочник) / Под ред. Е.Б, Кривелевича, Владивосток: Прим. краевой мед. ннформ, - ана-литнч. центр, 2003. - 65 с.

33. Здоровье населения России и деятельности учреждений здравоохранения в 2000 году //Здравоохранение РФ. 2002. - №1. - С.32 - 44; №2.- С.44 51; №3. - С-43 - 52, №4. - С.45 - 53; №5, - С,39 - 51; №*. - С.43 -55.

34. Здоровье населения России и деятельности учреждений здравоохранения в 2001 году // Здравоохранение 14». 2003. - - С.Зб - 53.

35. Здоровье населения России и деятельности учреждений здравоохранения в 2002 году И Здравоохранение РФ- 2004. - №1. - С.З - 18; №2.- С-3 23; №3. -CJ - 26.

36. Здравоохранение и социальное обеспечение в Приморском крае (статистический сборник) i Под ред. В.Ф. Шаповалова, Л.О, Киселёва, Л.В. Ефимова. -Владивосток: Центр нзд, услуг Прнморскстата, 2005, 11с.

37. Иванов, Е М. Здоровье населения Приморского края / Е.М- Иванов, Э А- Эндакова, В.Н, Потапов. Владивосток: Типография ТИНРО-центра, 1997,- 256 с.

38. Игиатко, И,В. Беременность высокого риска перинатальной патологии: патогенез плацентарной недостаточности, ранняя диагностика и акушерская тактика:: Ааторсф, дне. д-ра мед. наук. М„ 2005. - 5 te.

39. Измеров, Н.Ф. Современная медико-демографическая ситуация в России / Н.Ф. Иэмеров, Г.И. Тихонова, Т.П. Яковлева // Медицина труда и промыт экология. 2005, - Jft5, - С, 1 - 8.

40. Иифузионно-траисфу знойная терапия кровонотери в акушерской практике / В.Н. Серов н др.) // Акушерство и гинекология. 2005. -№6. -С. 14- 17.

41. Каминский, Ю.В. Концепция охраны здоровья населения Дальнего Востока / Ю-В. Каминский, Е.Б, Криведевнч, Б.И. Гельиер // Тнхооке-ан. мед. жури. -1998. №1,- СД4- 18.

42. Каминский, Ю.В, О совершенствовании медицинскою обеспечения населения Приморского края / Ю.В. Каминский Н Тихооксан. мед. жури. 2004. -№2. - С.6 - 9.

43. Кнльдюшов, А.Н, Оптимизация комплексной терапии гестоза: Ав-торсф. ДИС-. д-ра мед. наук. М., 2004. -33 с.

44. Кинтрая, Г1Л. Материнская смертность, обусловленная акушерскими кровотечениями к пути ее снижения в Грузин / П,Я. Кинтрая, Э,Г, Га-циридзе И Georg. Med. News. 2003. - W). - С.ЗЗ - 34.

45. Киселёва, С.Н. Медико-социальные аспекты демографических процессов в Дальневосточном Федеральном округе / С.Н- Киселев // Дальневост, мед. журн, 2004. - №3 - С.5 - 9.

46. Киселёва, С.Н. Общие тенденции репродуктивных устремлений населения Дальневосточного Федерального Округа / С,Н, Киселев И Дальневост. мед, жури. 2004. - №4, - С.5 - 8.

47. Ковальчук, Я.Н, Оптимизация мероприятий по профилактике материнской смертности от тромбоэмболичсскнх осложнений; Автореф. дис. .канд. мед. наук. Иваново, 1996, - 23с.

48. Ковтун О.Г. Современные аспекты послеродового эндометрита (ретроспективный анализ) / О,Г. Ковтун ft Мать и днтя: Материалы VII Рос, форума. М-, 2005, - С.98 - 99.

49. Козлова, С.И. Феномен внезапной смерти / С.И. Козлова, ЕВ. За-клязьмн некая Н Рос. педиатр, жури. 1998. - ЛМ. - С.64 - 68.

50. Косолапое, А.Б. Здоровье населения Дальнего Востока (Медико-географические и социальио-гнтиеничвсскнс аспекты) /А.Б. Косолапое, -Владивосток; Дальнаука, 1996. 248 с,

51. Кочофа, Ж.О. Материнская смертн<кггь в Бенине, причины и пути снижения: Автореф. дне. .канд. мед. наук. М-, 2003. - 18 с.

52. Линёва, О.И, Роль семенного врача в снижении материнской смертности / О.И. Лннсва, Г Л. Иванова, Е.А. Суслнна // Общеарачеб-ная(семейная) практика в России: состояние и перспективы: Материалы Всерое. научи. практ. конф. - М., 1997. - С, 175 - 177,

53. Макаренко, Ю.М. Акушерские кровотечения и «атоморфология адсногинофнза в связи с объемом кровопотери по данным материнской смертности в Ростовской области: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 2005.-28 с.

54. Мальцева, Л.И. Причины н пути снижения материнской смертности в Приволжском федеральном округе / Л-И. Мальцева Н Ннжегород. мед. жури. -2003. №2. - С.ЗЗ - 35, - Спец. вып.

55. Манзнннкова, О,В. Материнская смертность от абортов и пути её профилактики: Автореф, дне, .канд. мед. наук, М„ 1997, - 23с.

56. Маршалов, Д.В, Прогноз и профилактика массивной акушерской кровопотерн / Д.В, Маршалов. И.А. Сапов // Мать и дитя: Материалы VII Рос. форума М., 2005. - С.675 - 676.

57. Матвсеико, М.Е. Материнские потери при многоплодных родах: Автореф. дне. .канд. мед. наук. М., 2002, • 27с.

58. Материнская смертность в северо-западном регионе Российской Федерации: причины, пути снижения ! Э.К. Айламазяи (и др.) И Жури, акушерства и женских болезней, 2004, - ТХУШ,Вып,4. - С.З -10.

59. Материнская смертность от внематочной беременности н ее профилактика / В.В. Рыжков и др.) // Здоровье н болезнь как состояние человека: Сб. ст. -Ставрополь. 2000. С.535 - 537.

60. Материнская смертность от криминальных абортов (1990-1995 гг.) / М-Р. Сафина и др. // Здравоохранение. 1997. - №] 1. - С.39 -41,

61. Медицинские аспекты снижения перинатальной и материнской смертности / У.Р. Хамадьянов {и др.) // Здравоохранение Башкорстана -1995.-Jfe4.-C.l5.-16.

62. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (акушерство, гинекология и пери патология): Х-й пересмотр. Женева; ВОЗ, 2004. - 268 с.

63. Место аборта среди причин материнской смерти / Н.А. Михайлова и др.) // Бюл НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им- Н.А, Семашко. 2005. - №3, - С,78 - 81.

64. Методика расчета прогностических критериев для оценки риска акушерских осложнений / А-Г. Александров н др.) Н Мать и дитя: Материалы VII Рос. форума. М., 2005, - С602 - 603,

65. Младенческая смертность в Приморском крае н современные технологии ее снижения t В,H. Лучанинова и др. И Тихоокеан, мед, журн -2002. №3(10), -С.22-25.

66. Миловаиов, А.П. Патолого-анатомнчсский анализ причин материнских смертей / А.П. Миловаиов, М,; Медицина, 2003 - 76 с.

67. Мингалева Н.В. Прерывание беременности по медицинский! показаниям / Н.В. Мингалева. Л.Б, Мирошниченко, H.A. Кравцова // Мать н дитя: Материалы VU Рос. форума. М.„ 2005, - С Л 54 - 155.

68. Михайлова, Л,А- Ресурсы здравоохранения и отдельные показатели деятельности ЛПУ Российской Федерации в 2004 году / Л.А. Михайлова И Справочник фельдшера и акушерки. 2005. - №6. - С.7 - 9.

69. Михайлова Г.Н. Современные подходы к оценке влияния первого медицинского аборта на течение последующей пролонгированной беременности и родов / ПН. Михайлова // Мать и дитя: Материалы VII Рос. форума, М-, 2005. - С. 155 - 156,

70. Мониторинг здоровья жителей Приморского края. Концепция. Технология. Реализация / Ю-В. Каминский |и др. И Тихоокеан. мед, журн. -1998,-Jfel.-C.6-13.

71. Мурашко, М,А, Опыт организации регионального перинатального центра в структуре акушерской и неонатологическон помощи на примере Республики Коми / М.А. Мурашко И Рос. вести, акушера-гинеколога. 2005. - №6. - С.22 - 29,

72. Наджн, Н А. Профилактика материнской смертности при послеродовых гнойно-септических осложнениях: Автореф. дне. .канд. мед. наук. М., 2000. - 27с.

73. Назарова, А.О, Медико-социальная характеристика женщин с патологией беременности H А.О. Назарова, Т.С. Проворова // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - № 3. -С.6 - 8.

74. Народонаселение мира а 2005 году / МХ Алкала (и др |- N.Y.: UNFPA, 2005. - 140 с.

75. Нейлсон, Д. П. Дородовое кровотечение: Рук. Дьюхерса по акушерству и гинекологии для последипломного обучения: Пер. с англ. М„ 2003.-С.167-177.

76. Николаева, £.И. Медико-психологические аспекты репродуктивного поведения женщин с индуцированным абортом / Е.И. Николаева, В.Ф. Волгина // Проблемы беременности. 2003. - №7. - С-45 - 49.

77. Нормативные документы по акушерству н гинекологии / Под ред. В,И, Кулагина, JI.A. Несвяченой. Владивосток: Типография ЧП Кулсацо-ва, 2003.-Т.1.-303 с.

78. О состоянии здравоохранения в г. Влади востоке в 2004 году: официальное издание / Под ред, Е.А. Шерстюк. Владивосток: Центр изд. услугПриморскстата, 2005. - IIс.

79. Об экологической обстановке в Приморском крае в 2004 году .официальное издание / Под ред. Л.О. Киселева. Владивосток; Центр издательских услуг Приморскстата, 2005, - 17 с.

80. Окружающая среда и здоровье населения Владивостока I Под ред, А.Б. Косолапова, Б.В. Преображенского. Владивосток; Дальнаука, 1998. -212 с

81. Опыт организации доклинической диагностики н превентивных мер в практике семейного врача / В.Ф. Быстровскнй и др. // Дальневост мед. журн. 2000. - Jfet. - С.40 - 46.

82. Опыт реализации программ по повышению эффективности перинатальной помощи / ИИ. Рюмина и др. // Рос. вести, перинатологнн и педиатрии, 2004. - №3. - С,5 - 9.

83. Организация деятельности перинатальных центров / О,Г. Фролова и др. // Акушерство н гинекология. 2005, - №6, - С.8 -!!.

84. Орлов, КХВ. Особенности течения беременноетн н ролов в условиях антропогенного загрязнения окружающей среды: Авторсф. дне, .канд. мед. наук, Казань, 2003. - 26 с,

85. Орлова, В .С, Материнская смертность в регионе с высокой рождаемостью и пути ее снижения: Автореф. дне, ,,,д-ра мед. наук. ■ М,, 1997.-44 с,

86. Охрана здоровья матери и ребенка в Новосибирске; роль новых технологий в снижении материнской, перинатальной и младенческой смертности / Н.М Пасмая и др. // Вест, межрегион, ассоц. «Здравоохранение Сибири», 2001. - №2. - С.5 - 9,

87. Охрана здоровья беременных на территориальном уровне (медико-социальные аспекты) / Т.П. Васильева и др,. Иваново, 2000. - 153 с.

88. Павлов, О.Г. Генетические аспекты гестоэов (история и состояние проблемы) / ОТ. Павлов, В.П. Иванов П Акушерство и гинекология. -2005.-№3.-С.8-13.

89. Пенжоян, Г.А. Резервы снижения материнской смертности от акушерских кровотечений / Г.А. Пенжоян // Б юл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А, Семашко. 2003, -Jfel.-G.112-117*

90. Пеетрнкова, Т.Ю, Здоровье женщин в Дальневосточном Федеральном округе. Нерешенные проблемы 1 Т.Ю. Пеетрнкова Н Новые технологии в акушерстве и гинекологии: Материалы Дальневост. регион, науч. практ. конф. - Хабаровск, 2004. - С.7 - . 8.

91. Питание XXI века: меднко-биологические аспекты, пути оптимизации: Междунар. симп., 7-9 окт, / Под ред. Ю.В. Каминского, Владивосток: Дач ь на у к а, 1999, - 204 с.

92. Ш.Поздний гестоз: проблемы, поиски, решения / А-А, Гонцов {н др. Н

93. Приморский край России: Экономика, культура, жизнь: Фоторассказ в цифрах и фактах. Хабаровск: Приамурские ведомости, 2001, - 208 с.

94. Принципы интенсивной терапии беременных с гестозом при подготовке к родоразрешению! В,И. Краснопольский (и др.) И Рос. вести, акушера-гинеколога- 2004. - №2. - С.65 - 69.

95. Прогнозирование материнских и перинатальных потерь на региональном уровне / KJ". Серебрянникова и др. И Проблемы беременности. ~ 2003 №7. -С.94-95.

96. Пути снижения материнской смертности, обусловленной акушерскими кровотечениями / В И Кулаков и др. // Акушерство и гинекологи*. 2001. -№1. - С.З - 4,

97. Пути снижения и профилактики осложнений после прерывания первой беременности / С.Е, Перепелица и лр. // Мать и дитя: Материалы VII Рос. форума. М-, 2005. - С.678 - 679.

98. Радзинскнй, В,Е, Акушерская агрессия как причина снижения качества родовспоможения / В.Е. Радзинскнй, H.H. Костии // Жури, акушерства и женских болезней. 2005. - T.LIV,Bwn.2. - С.95 - 98.

99. Радзинскнй, В.Е. Материнская смертность в современном мире (по материалам I Всемирного конгресса по проблемам материнской смертности, Марокко, 8-14 марта, 1997) / В,Е- Радзинскнй // Вестн. Рос, ассоц. аку шеров-гинекологов. 1997. - КйЗ. - С П 9 -122.

100. Ребедюк, С.И. Гестоз как причина материнской смертности в Крас* ноярском крае / С.И. Ребедкж It Проблемы беременности. 2002. - >&6. - С.88 - 89.

101. Реброва, О.Ю, Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва М.: Медиа-Сфера, 2003.-312 с.

102. Резникова, Л.Б. Медико-социальные аспекты гестаиионных потерь в процессе воспроизводства населения / Л.Б, Резникова, В,В, Крнвко, -Краснодар; Советская Кубань, 1999. 102с,

103. Репина, М.А. Сепсис: размышления в связи с материнской смертностью / М.А. Репина // Журн. акушерства и гинекологии. 2005, -T.LIV,Bbtn.3. - С.74 - 83,

104. Репина, М.А. Прежпампсия и материнская смертность / М.А. Репина. -СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005. 208 с.

105. Репина, М.А. Гестоз как причина материнской смертности / М.А. Репина // Журн. акушерства и женских болезней, 2000. - №4, - С.29 -31.

106. Репина. М.А. Гнойно-септические заболевания у родильниц как причина материнской смертности / М.А. Репина И Журн. акушерства и женских болезней. 1998. - №2. - С.7 - 10.i

107. Репродуктивные потери. Медико-социальные и организационные аспекты профилактики / 3-3, Токова и др. // Материалы науч. форума «Новые технологии в акушерстве и гинекологии», М., 1999. - С. 118 -120.

108. Рубин. А.Д- О некоторых итогах реализации крограммы снижения материнской и перинатальной смертности в Мурманской области /

109. A.Д, Рубин. В М. Дорофеев Н Морской мед, жури, 1997, - 2005. - Ш.- c.7s-sl

110. Руководство по безопасному материнству / В.И. Кулаков (и др.. М.г Триада-Х, 1998. - 53!с.

111. Серов, В.Н Критические состояния в акушерстве: Рук, для врачей /

112. B.Н, Серов. М.; Медиздат, 2003. - 254с.31,Серов, В.Н. Проблемы перинатального акушерства / В.Н.Серов //

113. Акушерство и гинекология 2001, - №6. ■ С.З - 5. 132-Сндельникова, В.М, Гемостаз и беременность / В,М. Сндсльннкова. П А. Киргощенкоа- - М.: Триада-Х, 2004. - 208 с.

114. Синчихин, С П. Ювеннльная беременность как медико-социальная проблема / С-П. Синчихии, В.Ф Коколина // Рос, вестн. акушера-гинеколога. -2004. №2. - С.35 - 38.

115. Системный патологоанатомнчсскнй анализ причин материнской смертности ! А.П. Мнлованов и др. // Архив патологии. 1999. -Т,61„№4.-С.26-30.

116. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 2000 г. I A.A. Кореун-скнй и др.. М-: Министерство здравоохранения России, 2002, - 76с,

117. Смертность населения Российской Федерации, 1998 год Н Здравоохранение РФ. 2000. - №5. - С,41 - 52.

118. Соколов, В.Н, Роль социально-неблагополучных семей в деятельности службы охраны здоровья женщин и детей в Хабаровском крае / В.Н. Соколов, В.Б. Пригорьев, В.Г. Дьяченко//Дальневост, мед. жури.- 1999, №2. -С.40-41,

119. Соломонов, Д.Д. Роль преждевременной н предотвратимой смертности в сокращении численности населения / А.Д. Соломонов, О.Д Попов И Здравоохранение РФ. 2003. - №2. - С-35 -37.

120. Современные методы профилактики абортов. Научно-практическая программа / Под ред. О.Ф. Серовой, М.: Междунар, фонд охраны здоровья матери н ребенка, 2004, - 83 с.

121. Состояние репродуктивного здоровья населения Приморского края и меры по его улучшению / Ф-Ф, Фнлоненко и др. // 'Тнхоокеан. мед. жури -2002, -т.-СМ- 35.

122. Сравнительный анализ материнской смертности в современном мире и в Архангельской области / А Н. Баранов и др. // Экология человека. 1998.-№4.-С.29-ЗК

123. Степанова, Р.Н. Профилактика неблагоприятных материнских н перинатальных исходов беременности прн высоком риске развития гес-тоза / Р.Н. Степанова // Рос. всстн. акушера-гинеколога. 2001. - №1. -С.43-45.

124. Степанова, Р.Н. Материнская смертность обусловлена не только медицинскими причинами / Р.Н. Степанова, М.Ф. Додхое&а, У.Д, У закона // Вести. Рое. ассоц. акушеров^гинекологов. 1998. - №3. - С-76 - 78.

125. Степанова, Р.Н. Профилактика неблагоприятных материнских и перинатальных неходов беременности прн высоком риске развития гес-тоза /Р.Н, Степанова // Рос, вести, акушера-гинеколога. 2001. - №1. -С.43-45.

126. Стратегия в области репродуктивного здоровья в целях ускорения прогресса в направлении достижения международных целей н задач в области развития. Женева: ВОЗ, 2004. - 31с.

127. Суслина, Е.А. Материнская смертность в Самарской области и перспективы ее снижения; Автореф. дне. .канд. мед. наук. Самара, 1998.-22 с.

128. Суханова, Л.П. Динамика акушерских кровотечений в России (медн-ко-статнстическнй анализ) / Л.П„ Суханова // Мать и дитя: Материалы VII Рос. форума. М., 2005. - С.653 - 654.

129. Таболнн, В.А, Клнннчсская характеристика состояния новорожденных от женщин с пороками сердца / В.А. Таболнн, АЯ.Ильина, В.Н, Кашин // Педиатрия. 2001. - №3. - С.38 - 42.

130. Терентьева, Л.В. Судебно-медицинская экспертиза неблагоприятных исходов при оказании акушерско-гннекологнческой помощи: Автореф. дне. .канд. мед. наук. М., 2003, - 23 с.

131. Тимохина, Т Ф. Современный подход к ведению беременных и выбору тактики родоразрешения у женщин высокого риска перинатальных н материнских осложнений; Автореф, лис. .канд. мед. наук. М., 2003,-48 С,

132. Токова, 3.3. Абдоми нал ьное родора зрешенне н материнские потерн / 3.3. Токова, О.Г. Фролова // Вести, новых мед. технологий. 2004. -Т.Х1,№4, - С.38 - 41

133. Токова, 3.3. Гестоз и материнская летальность / 3.3. Токова, О,Г. Фролова// Рос, вести, акушера-гннсколога, 2005. - №3. - С,52 - 55153. Токова, 3.3. Материнская смертность от гестоза при миогоплолни /

134. Уткнн, В.М. Материнская летальность, причины, структура и пути снижения / В,М. Уткнн. Рязань; Гос. мед. ун-т, 1997. - 373 с.

135. Фаткуллик, И.Ф- Материнская смертность в республике Татарстан и основные пути ее снижения / И.Ф. Фаткулнн П Казан, мед. жури. -2003 -№4. -С.308 310.

136. Филиппова, Т.Ю. Медико-организационные аспекты реализации холистической модели охраны репродуктивного здоровья населения / Т.Ю. Филиппова // Рос. вести, акушера-гниеколога. 2006. - №1. -С.16- 19,

137. Филимончнкова, И.Д. Материнская смертность (причины, качество помошн, меры профилактики): Авторсф, дне, ,,,л-ра мед. наук, М., 2004.-51с.

138. Филимончикова, И.Д. Экспертная оценка качества и роль управляемых факторов в снижении материнской смертности I И.Д. Филнмон-чнкова // Акушерство н гинекология. 2004. - №5. - С. 17 - 20.

139. Филимончикова, И. Роль врача семейной практики в профилактике материнской смертности / И. Филимончикова, Г. Чнжова Н Главврач ■ 2004. №7. - С.47 - 51.

140. Филимончикова, И.Д. Анализ и оценка репродуктивных потерь в Хабаровском крае / И.Д. Филимончикова Н Дальнсвост, мед. журн. -2000. №3. ~ С.9 21.

141. Филиппова, Т.Ю, Пути снижения плодово-младенчсскнх потерь в г.Тольятти / Т,Ю. Филиппова // Самарский мед. 2001. - №4. - С. 12 -14.

142. Филькина, Е.Д Результаты внедрения современных технологий в учреждении родовспоможения / Е.Д. Филькина // Справ, фельдшера и акушерки. -2006. №3, - С.86 - 91.

143. Фролова, О-Г. Аборт (медико-социальные и клинические аспекты) / О.Г, Фролова, В.Ф, Волгина, И.А, Жнрова, М: Триада-Х, 2003, - (60 с.

144. Фролова, О.Г- Материнская смертность в Российской Федерации Пути ее профилактики / О-Г. Фролова, 3.3. Токова, И.А. Ильичева И Мсднко-соииальиые аспекты здоровья: Материалы науч. практ. конф, - М., 200Г -С52 - 54.

145. Фролова, ОХ. Многоплодные роды и их исходы для матери / О,Г Фролова, 3,3. Токова, М.Е. Матвеенко // Проблемы беременности. -200Г -№3, С,3 -5,

146. Фролова, О.Г. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологичсской службы и репродуктивного здоровья / О.Г. Фролова, 3,3. Токова // Акушерство н гинекология, 2005, - №1, - С.З - б,

147. Хамошнна, М.Б. Региональные особенности репродуктивного здоровья девушек-подростков Приморского края; Автореф. дис. .д-ра мед, наук. М., 2005. - 48 с,

148. Хамошнна, М.Б. Региональные особенности структуры и причин материнской смертности в Приморском крае / М.Б. Хамошина, Л,А. Кайгородова, С,Н Лещанкнна. М„ 2004. - 21с, - Деп, в ВИНИТИ. 29.06.2004, №1118-В2004.

149. Хамошнна, М.Б. Репродуктивное образование эффективное направление охраны репродуктивного здоровья девушек-подростков / М Б. Хамошнна it Вести. НГУ-2004-Т.ТГ№ 4-5 -С.48-56,

150. Хамошина, М.Б. Материнская смертность у подростков / М.Б Хамошнна // Мать н дитя; Материалы VI Рос, форума, М,, 2004. -С.653-654

151. Хамошина, МБ, Материнская смертность в Приморском крае ! М.Б. Хамошина, Л.А- Кайгородова, С.Н. Лещанкина // Тнхоокеан. мед.журн. 2004. -J&3. - С J - 9.

152. Ходасевич, Л.С. Структура материнской смертности в Архангельской области f Л,С, Ходасевич, О-В. Хорева И Медико-биологические проблемы здоровья человека на Севере: Сб. материалов нсерос. науч. -практ. конф. Сургут. 2000. - С Л00 - 102.

153. Шарапова, О-В- Состояние и современные принципы развития службы охраны материнства и детства в России / О.В, Шарапова ft Справ, фельдшера и акушерки, 2004, - Jfe6. - С,8 - 17,

154. Шарапова, О.В. Меры по профилактике и снижению числа абортов и материнской смертности в Российской Федерации / О.В, Шарапова, Н-П Баклаенко Н Здравоохранение сегодня. 2004. - №7. - С. 13 - 24.

155. Шарапова, Е.И. Репродуктивное здоровье женщин России: состояние, тенденции и система мер по его улучшению: Автореф. дне. . д-ра мед. наук. -М-, 1998. -46 с.

156. Шемаринов, Г.А. Анализ значения соцнально-гнгненнческнх факторов н ресурсов здравоохранения в прогнозировании состояния здоровья родильниц на индивидуальном уровне / Г.А. Шемаринов. ПЯ.

157. Клименко // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения н истории медицины. 2005. - №3. - С.52 - 54.

158. Шехтман, М.М, Неотложная помощь при экстрагенитапьной патологии у беременных / М.М. Шехтман. М.: МЕДпресс, 200!. - 80 с.

159. Шин, А.П. Материнская смертность в крупном промышленном регионе /А,П. Шин, B.C. Горин, Т.В, Устюжанина // Вестн. межрегион, ассоц. Сибири. -1999. №3. - C.9Q - 93186. Шифман, П.М. Инфузнон ко-грансфу знойная терапия а акушерство /

160. Е.М. Шнфман, А. Д. Тиканадзе, В Л. Вартанов. Петрозаводск: Ин-телТек, 2001. - 304 с.

161. Этические и правовые аспекты акушерско-гинекологнческон помошн в современной России / В И. Кулаков и др. // Акушерство и гинекология. 2005. - №5. - С.З - 8.

162. Юдин, C.B. Мсднко-социальные и эколого-гкгнсннческнс факторы риска онкологических заболеваний / С,В. Юдин, B.C. Лукевич, П.Ф. Кику. СПб., 2002. - 284 с.

163. Юсупова, А.Н. Роль службы планирования семьи в профилактике нежелательной беременности н снижении материнской смертности: Автореф, дне, „, д-ра мед. наук. М-, 2000. - 53 с.

164. Яблоков, A.B. Химическое н радиационное загрязнение среды как основные факторы глобальной дополнительной смертности в XX веке / А,В, Яблоков Н Вонр. биолог, медицины и фармацевт, химии. 2004. -т.- С.9- и.

165. Ярославцев, A.C. Репродуктивные и фетоинфантильные потерн в Астраханской области в 90-е гт, / А.С.Ярославиев // Бюд. НИИ соц. гигиены, экономики н управления здравоохранением им. H.A. Семашко. 2002. -Ш. -С. 121 - 128.

166. A district -based audit of the causes and circumstances of maternal dcalhs in Soulh Kalimantan Indonesia / Supralikto Gunawan et at-. //Bull. World Health organ. 2002, - Vol.80,№ 3. - P^28 - 234,

167. A qualitative study of conceptions and attitudes regarding maternal mortality among traditional birth attendants in rural Guatemala / Roost Mattias (ct 4L. II Int. J. Obstet. and Gynaecol. 2004. - Vol. 111 ,№12. - P.1372 - 1377.

168. A referral level hospital maternal mortality survey / G. Mahmud et al.) it Brit. J Obstet. Gynaecol. 1998. - Vol,l05.N.I7 - P.35.

169. Abortion-related Maternal mortality in the Russian Federation / i.A. Zhi-rova el at. // Stud Fam Plann. 2004. - VoI.35,№3. - P. 178 - 188.

170. AbouZahr, C.GIobal burden of matcmaJ death and disability / C. AbouZahr ¡1 Br, Med Bull, 2003. - №67, - P.t-I I.

171. AbouZahr, C. Maternal mortality at the end of a decade: signs of progress? / C. AbouZahr, T. Wardlaw // Bull. World. Health. Organ 2001. -Vol.79,№6. - P.561 -568.

172. Baird, T.L. Comprehensive abortion care in central and eastern Europe i T,L. Baird, S, Falk, E, Shchu // Entrc Nous, The European Magazine for Sexual and Reproductive Health. 2005. - №59. - P. 13 - 16.

173. Ben, A.N. Advantages and risk of a trial of vaginal delivery in the scarred uterus / A.N. Ben. A. Sadfi, F. Gara // Tunis Med. 2003. - VoL8l^Nb 8. -P.563 - 566.

174. Beynd the numbers. Reviewing maternal deaths and complications to make pregnancy safer. Department of reproductive health and research world health organization, ■ Geneva: World health Organization, 2004. I39p.

175. Bonciani, RD. Death by AIDS or maternal death: classification of mortality as a social practice / RD. Bonciani, MJ. Spink // Cad Saude Publica. -2003, Vol. 19, №2. - P.645 - 652.

176. Brace, V. Quantifying severe maternal morbidity: A Scottish population Study / V, Brace, G. Penney , M. Hall // Int. J. Obstet. Gynaecol. 2004. -Vol 111 ,№5. - P. 481 - 484,

177. Bracken, H. The state of medical abortion in Europe today / H. Bracken. 8. WinikoffV/ Entre Nous. The European Magazine for Sexual Reproducf. Health, 2005. №59, - P,7 -10.

178. Buor, D An analysis of the determinants of maternal mortality in sub-Saharan Africa / D. Buor, K. Bream // J Womeos Health. 2004, -Vol,l3,№8. - P.926 • 938.

179. Callaghan, W.M. Pregnancy-related mortality among women aged 35 years and older. United States, 1991-1997 / W.M. Callaghan. CJ. Berg I I Obstet Gynecol 2003. - VoM02Jfe5. - P. 1015 -1021.

180. Callaghan. W,M, Maternal mortality surveillance in the United States: moving into the twenty-first century / W.M. Callaghan, C J. Berg if J. Am, Med Womens Assoc, 2002. - Vol.57,/63.-P.131 - 134, 139.

181. Carmen, Elu Maria Mexico Maternal deaths fertility patterns and social cost an anthropological study / Elu Maria Carmen // World Health statis Quart. J 995. -Vol. 48^1- P.47 - 49,

182. Chhabra, S Trends in maternal mortality due to haemorrhage: two decades of Indian rural observations / S. Chhabra, R. Sirohi // J. Obstet Gynaecol.2004. -Vol.24^1.- P.40 43.

183. Conde-Agudelo, A, Matenial-perinatal morbidity and mortality associated with adolescent prcgnancyin Latin America: Cross-sectional study / A. Conde-Agudelo, J-M. Belizan, C. Lammers // Am. J. Obstet. Gynecol.2005, Vol. I92,J&2. - P.340 -341,

184. Donoso, Sina E. Birth rates and reproductive risk in adolescents in Chile, 1990-1999 t Sina £k> Donoso, VaJdivieso J. Becker, del Pino L. ViHamoel // Rev Panam Salud Publica. 2003. - Vol.14,№1.- PJ - 8.

185. Donoso, E, Reproductive risk of women over 40 years old / E, Donoso, L.Villarroel // Rev Med Chil. 2003. - Vol.131 Jfel- - P.55 - 59.

186. Duley, Lelia, Pre-ec lampsia and the hypertensive disorders of pregnancy / Letia Duley H Brit. Med, Bull. ■ 2003. Vol.67. - P. 161 - 176,

187. Etard, Jean-Francois Assessment of maternal mortality and laie maternal mortality among a cohort of pregnant women in Bamako, Mali I Jean-Francois Etard, Belco Kodio, Sidy Traore // Brit,J. Obstet. Gynecol. -1999. ~Voll06.J6L-P.ti0-65.

188. Evacuations saniiarcs ostetricalcs of mortalitc soeto-maternelle an Burkina Faso t J. Lankoaudc et al. // Med.trop. -1997. Vol.57^3. - P.311

189. Fiala, C. Abortion in Europe; are the laws and practices patient centred? / C. Fiala it Entre Nous. The European Magazine for Sexual and Reproductive Health. 2005. - Xs59. - P,23 - 25.

190. FisceIla, K. Racial disparity in infant and maternal mortality: confluence of infection, and microvascular dysfunction / K. Fiscella // Matern. Child. Health J. 2004. - Vol.8,№2. - P.45 - 54.

191. Forceps Compared with vacuum Nates of neonatal and maternal morbidity / AJJ, Caushey Jet al. II Obstet. Gynecol. 2005. - Vol.106. - P 908 - 912.

192. Frecdman, L.P, Using human rights in maternal mortality programs; from analysis to strategy / L.P. Freedmari II Int. J. Gynaecol. Obstet. 2001. -Vol.75J61.-P.51 -60.

193. Granja, Ana Carta Violent deaths: The hidden (ace of maternal mortality / Ana Carla Granja, Eugenio Zacarias, Staffan Bejgstrotn // Brit. J- Obstet. Gynecol. 2002. - Vol.109^1. - P.5 - 8.

194. Haddad, Tania. Update on preeclampsia / Tama Haddad // Int. Anesthc-siol, Clin. 2002. - Vol.40.J6 4. - P. 115 - 135.

195. Lau, G. Are maternal deaths on the ascent in Singapore? A review of maternal mortality as reflected by coronial casework from 1990 to 1999 / G, Lau it Ann. Acad Med. Singapore. 2002, - Vol.31,№3 - P-261 - 275,

196. Maine, D. How do socioeconomic factors affect disparities in maternal mortality? / D. Maine // J. Am. Med. Womens Assoc, 2001. - Vol.56,JM, -P 189-90, 192.

197. Mantel, G-D. Can a developed country's maternal mortality review be used as the "gold standard' for a developing country? i G.D. Mantel, J. Moodley II Eur. J, Obsiet, Gynecol Reprod Biol. 2002. - VoLlOOJfe 2. -P. 189-195,

198. Maternal deaths and their causes in Ankara, Turkey, 1982-2001 I M.E. Akar JetaL. //J. Health Popul,Nutr, 2004. - Vol.22,№4. - P.420-428.

199. Maternal mortality surveillance and maternal death reviews in countries of the Eastern Mediterranean Region / L.O, Chichakli et al . // East Mediterr Health J. 2000. - Vol.6.№4.- P.625 - 635.

200. Maternal mortality: Only 42 days? / Hfi Lars et al.J // BJOG Int. J. Obstet. and Gynaecol. 2003. - Vol.UOJfel -- P.995 - 1000.

201. Maternal Health and Safe Motherhood Programme: Mother-Baby Package Implementing Safe Motherhood in Countries WHO/FHE/MSM/94.11. -Geneva: World Health Organization, 1994. - 94p.

202. Maternal mortality and mortality in two different populations of Senegal A prospective study (MOMA survey) / de Bemis Luc et al. // Brit, J, Obstet. Gynecol. -2000, Vol. 107^1 - P.68 - 74.

203. Maternal mortality in type I diabetes / J. Leinonen Pekka el aL. // Diabetes Care. 2001. - VoI.24,№8. - P. 1501 - 1502.

204. Maternal mortality in Taiwan: Rates and trends I Kao Senyeong et al. tt Int. Family Plann.Perspecf. 1997. - Vol.23^1P 34 - 35,38.

205. Maternal morbidity and mortality / Veronique Fillip et al.J U Lancet -1998, -Vol.351 ,№9, P. 145 - 146,

206. Okafor, U.V. Admission pattern and outcome in critical care obstetric patients / U.V. Okafor, U. Aniebuc II Int. J. Obstet. Anesth. 2004. - Vol.133. -P.164- 166.

207. Okafor, U.V. Maternal and fetal outcome of anaesthesia for caesarean delivery in precclampsia/cclampsia in Enugu, Nigeria: a retro spective observational study ! U.V. Okafor. O. Okezic // Int. J, Obstet, Anesth. -2005 -Vol, 14,№2. -P. 108- 113,

208. Pakistan's maternal and child health policy; analysis, lessons and the way forward / S. Siddiqi et alj // Health Policy. 2004. - Vol.69.Nsl. - P. 117 -130.

209. Poole, J.H. Maternal mortality—a review of current trends / J,H- Poole. 1 Long //Crit Care Nuts Clin North Am. 2004. - VoL16,№2. - P.227 - 230.

210. Pregnancy-related mortality surveillance-United States, 1991—1999 I J. Chang et aL. // MMWR Surveill Summ. 2003. - Vol.21 .№52(2). - P. 1 - 8.

211. Pregnancy in patients with heart disease; experience with 1,000 cases / W.S, Avila et al . // Clin Cardiol. 2003. - Vol.26^63. - P 135 -142,

212. Premature death among teenage mothers / Olausson P. Otterblad et al. H BJOG. 2004. - Vol.11 IJ&8. - P.793 - 799.

213. Risk factors For legal induced abortion-related mortality in United States / LJV. Bartlett et al.) U Obstet. Gynecol. 2004. - Vol.I03,N4. - P.729 - 737.

214. Risk factors associated with cardiac surgery during pregnancy / R,T, Ar-noni ct al. / Ann. Tborac. Surg. 2003. - Vol.76,№5. - P. 1605 - 1608

215. Rogers, John. Reporting causes of death in Sweden 1750-1950 / John Rogers !t ). HisL Med. And Allied ScL 1999. - Vol.54J&2 - P.I90 -209.

216. Ross, J,A. The Maternal and Neonatal Programme Effort Index (MNPI) / J.A. Ross, O.M. Campbell, R. Bulatao // Trop. Med. Int. Health. 2001. -Vol.6,№10. 'P.787 - 798.

217. Sai, F. Editorial / F, Sai !i Entre Nous, The European Magazine for Sexual Reproductive Health. 2005. - №59. - P.3 - 6,

218. Sanogo, D. Maternal mortality: the demographic aspects / D, Sanogo // Vie Sante. 1989. - N1. - P.7 - 8.

219. Shiffman, J, Generating political will for safe motherhood in Indonesia / J, Shiflman ft Soc Sci Med, 2003, - Vol.56,№6, - P, 1197 -1207

220. Sjodahl, S- Abortion safety challenged in Sweden / S. Sjodahl // Entre Nous. The European Magazine for Sexual Reproductive Health. 2005. -№59.-P.il - 12.

221. SöB.SJcan, Nancy. Malemal mortality / Nancy Slcan // Lancet. 1998. -VoL35t, X°9107. - P.992.

222. Sullivan. O. The Listoiy of obstetric« in Nothem Ireland 1921 -1992 / O Sullivan. F. Jolen ft Ulster Med J. 2001. - Vol.70.te2, - P.95 -101,

223. The role of professional associations in reducing maternal mortality worldwide / J. Chamberlain et al. t! Int. J. Gynaecol. Obstet. 2003. -VoL83,Mtl - P.94 - 102.

224. The socioeconomic position of women, risk factors and mortality: Abstr.Soc. Social Med. Annu. Sei, Meet. Shefïied, 8-10 Sept. 1999 ! P, Heslop et al. //J. Epidemiol, Community Health. 1999. - Vol,53,№30, -P.668.

225. The New Route to Safer Childbirth in Rural Senegal. News Feature. N Y : UNFPA. - Web-stte: www.unfpa.org/news/news.

226. Vekemans, M. Hiv -positive women and their right lo choose / M. Ve-kemans, U. Silva // Entre Nous, The European Magazine for Sexual Reproductive Health. 2005. - №59 - P, 17 - 19.

227. Where giving birth is a forecast of death: maternal mortality in four districts of Afghanistan, 1999-2002 / L.A, Bartlett et al. // Lancet, 2005. -VoL365,№9462. -P.864 - 870.

228. WHO systematic review of maternal mortality and morbidity: methodological issues and challenges / A.M. GulmezogEu et al j // BMC Med. Res. MethodoL 2004. - Vol.5,№4. - P. 16.

229. Wildman, Katherine. Matemal mortality as an indicator of obstetric care in Europe / Katherine Wildman, Marie Bouvier -Colle, H. Le ten U BJOC: Int, J, Obstet. Gynaecol. 2004, - Vol.111J62. - R164 - 169.

230. Zhang, J, Severe maternal morbidity associated with hypertensive disorders in pregnancy in the United States / J. Zhang, S. Mcikle, A. Trumble // Hypertens Pregnancy. 2003. - Vol,22Jfe2. - P.203 -212.ш