ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ В ПРОМЫШЛЕННОМ РЕГИОНЕ (НА ПРИМЕРЕ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Зеленина, Елена Михайловна

• Зеленина, Елена Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зеленина, Елена Михайловна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ, МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ЕЕ СНИЖЕНИЮ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Понятие «Материнская смертность».

1.2. Основные причины материнской смертности в мире. Российской Федерации. Региональные особенности материнских потерь.

1.3. Основные ошибки при оказании медицинской помощи женщинами, погибшим при беременности, в родах и послеродовом, послеабортном периодах.

1.4. Особенности критического состояния пациенток с сепсисом, кровотечениями, гипертензивными расстройствами.

1.5. Современные подходы к прогнозированию и профилактике материнской смертности.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БАЗЫ, КОНТИНГЕНТА.

ОБСЛЕДОВАННЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика базы и объекта исследования.

2.2. Характеристика методов исследования.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ И ЮПШИКО-СТАТИСГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕНЩИН, ПОГИБШИХ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, ПОСЛЕРОДОВОГО И ПОСЛЕАБОРТНОГО ПЕРИОДОВ В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПЕРИОД 1998-2007 ГГ

3.1. Материнская смертность в Кемеровской области за период 13Э8-2007гг.

3.2. Клинико-статисгические особенности женщин, погибших во время беременности, родов, послеродового и послеабортного периодов в кемеровской области.

3.3. Ошибки в оказании акушерско-гинекологической помощи женщинам, погибшим во время беременности, родов, послеродовом и послеабортном периодах.

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ОСОБЕННОСТЕЙ КРИТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОК, УГРОЖАЕМЫХ ПО МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ, Б У СЛ ОБ Л EI Ш О ГО СЕПСИСОМ, КРОВОТЕЧЕНИЕМ, ГИПЕРТЕНЗИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ.-----------.-----------------------------------.---------------------------------]

4.1. Сравнительный анализ острых и хронических функциональных изменений у женщин с сепсисом,

АКУШЕРСКИМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ, 1МПЕРТЕНЗИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ ПО ШКАЛЕ APACHE II.

4.2. Сравнительный анализ острых функциональных изменений у женщин с сепсисом, акушерскими кровотечениями, гипертензивными расстройствами по шкале SAPS II.

4.3. Сравнительный анализ множественной органной дисфункции у женщин с сепсисом, акушерскими

КРОВОТЕЧЕНИЯМИ, ГИПЕРТЕНЗИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ ПО ШКАЛЕ MODS 2.

ГЛАВА 5. КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА ПРОГНОЗИРОВАНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВОДИМЫХ МЕРОПРИЯТИЙ.

5.1. Алгоритм прогнозирования и профилактики «акушерской» полиорганной недостаточности и материнской смертности на территории Кемеровской области.

5.2. Комплексная программа прогноза случаев материнской смертности на территории Кемеровской области.

5.3. Научный подход к мониторингу беременных на территории Кемеровской области.

5.4. Организация Областного центра интенсивной терапии акушерской полиорганной недостаточности» (0ЦИТАП0Н) на территории Кемеровской области и оценка эффективности его работы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ В ПРОМЫШЛЕННОМ РЕГИОНЕ (НА ПРИМЕРЕ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ"»

Материнская смертность является одним из наиболее важных и комплексных критериев оценки социально-экономических, политических и экологических факторов, воздействующих на состояние здоровья населения. Это один из самых интегрированных показателей репродуктивного здоровья населения. Показатель материнской смертности наиболее полно отражает популяционный итог взаимодействия всего комплекса факторов, все аспекты общественной жизни страны, а главное - уровень адекватности и эффективности системы национального здравоохранения [Лялина Е.А., 2006; Дубисская Л.А.,2005].

Последние десятилетия характеризуются ухудшением демографической ситуации в России, которая, прежде всего, связана с низкой рождаемостью (ТЦепин О.П., 2001; Кулавский В.А., 2002; Кулаков В.И., 2002; Уварова Е.В., 2006]. В связи с этим, основной целью органов здравоохранения является укрепление здоровья женщин и, как следствие, снижение уровня материнской смертности, как одного из важнейших демографических показателей [Златовратская Т.В., 2008; Токова 3.3., 2008; Шалина Р.И., 2008; Фролова О.Г., 2009].

Беременность не является болезнью, и случаи смерти, обусловленные беременностью, в большинстве случаев предотвратимы. Тем не менее, более чем половина миллиона женщин умирает ежегодно вследствие осложнений, обусловленных беременностью. Большинство случаев материнской смертности обусловлено кровотечениями, гипертензивными расстройствами, сепсисом, затрудненными родами и абортами [S. Nelson, 2006; I. Loundon, 2001; S.Begum, 2003]. Однако непосредственной причиной материнской летальности при большинстве критических состояний, обусловленных акушерскими осложнениями, является синдром полиорганной недостаточности (СПОН). Эта группа больных остается наиболее сложной в отношении терапии и прогноза [Маркелова Е.В., 2007; Alberti С., 2002; Schmidt Н., 2005]. Следует при этом отметить, что каждый десятый случай материнской смертности в той или иной степени является следствием врачебных ошибок [Радзинский В.Е., 2007].

Показатели материнской смертности и основные ее причины различны в развитых и развивающихся странах, в регионах с сельским и городским населением [I. Loundon, 2001; S.K Bhattacharyya, 2008; L. Rahangdale, 2009]. В развивающихся странах ведущими причинами материнской смертности являются основные акушерские причины: кровотечения, сепсис и гипертензия, а в развитых - экстрагенитальные заболевания [Kramer Н.М., 2009; Uiah I.A., 2009]. В РФ уровень материнской смертности также существенно различается по федеральным округам [Гусева Е.В., 2009; Филиппов О.С., 2009]. Структура материнской смертности имеет региональные особенности, а ее анализ причин позволит найти резервы для ее снижения [Есиава Н.Г., 2005; Лялина Е.А., 2006; Филиппова Т.Ю., 2006]. Кемеровская область по региональной типологии областей Российской Федерации, по уровню и динамике снижения материнской смертности относится к 4 классу: со средним уровнем материнской смертности и тенденцией к её убыванию {Бурдули Г.М., 1997]. Однако показатели материнской смертности в Кемеровской области на протяжении многих лет были традиционно высокими и значительно превышали российские значения. В Кемеровской области исследования, посвященные проблемам материнской летальности, ранее не проводились. Анализ причин и учет региональных особенностей позволит целенаправленно влиять на уровень материнской смертности и определить пути ее профилактики в регионе. Вышеизложенное явилось обоснованием проведения настоящего исследования, определило его цель и задачи.

Цель исследования: снижение материнской смертности в Кемеровской области.

Задачи исследования:

1. Определить структуру и региональные особенности материнской смертности в Кемеровской области.

2. Оценить клинико-статистические особенности женщин, погибших во время беременности, родов, послеродового и послеабортного периодов.

3. Установить основные ошибки в оказании акушерско-гинекологической помощи женщинам, погибшим от основных акушерских причин,

4. Оценить состояние пациенток на основе интегральных шкал APACHE II, SAPS II, MODS 2 с определением предположительного риска смерти и выявления особенностей показателей органной функции в зависимости от причины критического состояния.

5. Установить факторы риска, разработать комплексную программу прогнозирования случаев материнской смертности в Кемеровской области и создать алгоритмы профилактики «акушерской» полиорганной недостаточности на всех этапах оказания медицинской помощи.

Научная новизна исследования

Впервые в Кемеровской области проведен комплексный анализ показателей материнской смертности, изучены ее основные причины. Установлено, что в структуре материнских потерь лидируют сепсис - 28,3%, экстрагенитальные заболевания - 24,8%, кровотечения - 15,9%, гипертензивные расстройства - 13,1%. В большинстве случаев непосредственной причиной материнской смертности при акушерских осложнениях является полиорганная недостаточность.

Впервые в регионе определены клинико-статистические особенности женщин, погибших при беременности, в родах и послеродовом, послеабортном периодах. Показано, что эти пациентки были, как правило, в активном репродуктивном возрасте, одинокие, малообразованные, имеющие вредные привычки и социально значимые заболевания, низкую медицинскую активность, а также «иные факторы, влияющие на состояние здоровья». Большинство погибших женщин страдали экстрагенитальными и воспалительными гинекологическими заболеваниями, имели в анамнезе аборты и никогда не использовали методы контрацепции.

Впервые в регионе установлены основные проблемы в оказании акушерско-гинекологической помощи женщинам, погибшим при беременности, в родах, послеродовом и послеабортном периодах, которые укладывались в «модель трех задержек» оказания экстренной помощи, предопределяющих летальный исход (ВОЗ, 2002). Наиболее часто регистрировалось позднее обращение, особенно у пациенток с криминальными абортами; некачественное обследование, а вследствие этого, поздняя диагностика, неадекватное консервативное лечение и поздняя радикальная операция. Большинство пациенток погибало в лечебно-профилактических учреждениях 1-го и 2-го уровня.

Впервые проведена комплексная оценка тяжести состояния пациенток с полиорганной недостаточностью, обусловленной акушерскими осложнениями. Оценка больных по шкалам APACHE И, SAPS II и MODS 2 показала наиболее выраженные изменения витальных функций у женщин с сепсисом в сочетании с высоким предполагаемым риском смерти.

Выявлены особенности показателей органной функции в зависимости от причины критического состояния. Проявления полиорганной недостаточности при сепсисе характеризовались более высокими средними значениями температуры тела пациенток, ЧСС, содержания натрия в сыворотке крови и количества лейкоцитов в периферической крови; при акушерских кровотечениях: меньшими показателями среднего АД, гематокрита и суточного диуреза; при гипертензивных расстройствах: более высокими показателями среднего АД, гематокрита и креатинина в сыворотке крови.

Практическая значимость исследования

Проведенные исследования позволили выявить клинико-эпидемиологические причины материнской смертности, установить ее структуру на территории Кемеровской области.

Результаты исследования позволили оценить социально-гигиенические и медико-биологические факторы риска материнских потерь в Кемеровской области, которые необходимо учитывать при разработке мероприятий по ее дальнейшему снижению.

Выявление проблем при оказании медицинской помощи погибшим женщинам позволило установить преобладание ошибок на 1-м этапе (задержка госпитализации или перевода в квалифицированное учреждение) и на 3-м этапе (задержка оказания квалифицированной помощи).

Впервые создана статистическая модель, позволяющая прогнозировать случаи материнской смертности с учетом региональных факторов, оценена ее эффективность.

Определены критерии для перевода в Областной центр интенсивной терапии акушерской полиорганной недостаточности (ОЦИТАПОН) соответственно шкалам APACHE И, SAPS II, MODS 2.

Разработан алгоритм предупреждения материнских потерь, включающий применение единых протоколов по неотложным состояниям на всех этапах оказания помощи, мониторинг всех беременных женщин с выделением пациенток высокого риска и их последующим наблюдением и родоразрешением в условиях стационара высокого риска, интенсивную терапию пациенток с критическими состояниями, обусловленными экстрагенитальной патологией и акушерскими осложнениями в условиях ОЦИТАПОН.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты проведенного исследования явились научной основой компьютерной программы «Риск материнской смертности», которая внедрена в работу лечебно-профилактических учреждений Кемеровской области для прогнозирования материнской летальности при мониторинге беременных, рожениц и родильниц; создания клинических протоколов и регионализации оказания медицинской помощи (создания ОЦИТАПОН).

Материалы диссертации используются на лекциях и семинарах по акушерству у студентов, клинических ординаторов и интернов ГОУ ВПО «КемГМА Росздрава», а также слушателей циклов общего усовершенствования врачей в системе постдипломного обучения.

На основании полученных данных разработаны, утверждены приказом Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области и внедрены в практику работы учреждений региона клинические протоколы «Неотложная помощь в акушерской практике», «Лечебно-диагностические и организационные мероприятия при аборте», «Лечебно-диагностические и организационные мероприятия при акушерских кровотечениях».

Положения, выносимые на защиту:

1. Материнская смертность в Кемеровской области в 1998-2007 гг. была обусловлена четырьмя основными причинами: сепсисом, экстрагенитальными заболеваниями, кровотечениями и гипертензивными расстройствами. Непосредственной причиной смерти являлась полиорганная недостаточность, тяжесть которой была наиболее выражена при сепсисе.

2. Основными проблемами в оказании медицинской помощи женщинам, погибшим от сепсиса во время беременности, родов, послеродового и послеабортного периодов, являлись: позднее обращение, а также некачественное обследование, поздняя диагностика полиорганной недостаточности, неадекватное консервативное лечение и запоздалая радикальная операция. Всё это обусловлено лечением пациенток в учреждениях 1-го и 2-го уровней.

3. Разработанная комплексная программа позволяет корректно прогнозировать материнские потери в 74,2% случаев. Внедрение в регионе алгоритма, включающего научно обоснованный мониторинг беременных, использование единых клинических протоколов на всех уровнях оказания медицинской помощи, создание ОЦИТАПОН позволило значительно снизить уровень материнской смертности в Кемеровской области.

Апробация работы

Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на XII Российской научно-практической конференции «Дискуссионные и нерешенные вопросы в акушерстве и гинекологии» (Кемерово, 2008); на областных днях специалистов акушеров-гинекологов «Итоги работы службы за 2007 год» (Кемерово, 2008) «Материнская смертность и экстрагенитальные заболевания. Заболевания почек и беременность» (Кемерово, 2008), «Итоги работы за 2008 год» (Кемерово, 2009), «Материнская смертность и экстрагенитальные заболевания. Инсульты во время беременности и в послеродовом периоде» (Кемерово, 2009), «Сепсис и материнская смертность» (Кемерово, 2009); XIII Российской научно-практической конференции «Нерешенные и дискуссионные вопросы в акушерстве и гинекологии» (Кемерово, 2009); П1 региональном научном форуме «Мать и дитя» (Саратов, 2009), IV Российском Форуме «Мать и дитя» (Москва, 2009).

Апробация диссертации состоялась на расширенном межкафедральном заседании кафедр акушерства и гинекологии №1 и №2 Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава» (Кемерово, 2009).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе 10 статей, из них 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на листах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 71 рисунком и 11 таблицами. Библиографический список состоит из 249 источников (151 отечественных и 98 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Зеленина, Елена Михайловна

выводы

Основными причинами материнских потерь в Кемеровской области являются сепсис (28,3%), экстрагенитальные заболевания (24,8%), кровотечения (15,9%), гипертензивные расстройства (13,1%), а непосредственной причиной смерти от основных акушерских причин -полиорганная недостаточность. С использованием пошагового дискриминантного анализа определены основные факторы риска, совокупность которых определяет вероятность материнских потерь: возраст женщины, уровень образования, место жительства, семейное положение, наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), наличие экстрагенитальных заболеваний, возраст менархе, рост, групповая принадлежность крови.

Для женщин, погибших при беременности, в родах и в послеродовом периоде характерно: активный репродуктивный возраст (71%), отсутствие мужа (38,6%), наличие среднего образования (63,5%), «иных факторов, влияющих на состояние здоровья» (60,7%). Большинство из них страдали экстрагенитальными (76,6%) и воспалительными гинекологическими заболеваниями (85,2%), имели аборты в анамнезе (59,3%), не использовали методы контрацепции (97,2%).

Основными проблемами в оказании акушерско-гинекологической помощи погибшим женщинам являются: позднее обращение - 30,8%, неадекватная терапия и неполный объем помощи - 21,9%; отсроченное оперативное вмешательство - 16,2%, неполное, неадекватное обследование -14,6%, ошибки в диагностике, поздняя диагностика — 10,5%, недооценка тяжести состояния — 6,5%. В 77,9% случаев пациентки погибли в лечебно-профилактических учреждениях 1-го и 2-го уровня.

Наибольшую тяжесть критического состояния соответственно шкалам APACHE П, SAPS II и MODS 2 имеют пациентки с сепсисом (21,6±5,5;

41,6±11,1; 8,2±2,6 баллов) относительно больных с кровотечениями (17,6±3,5; 34Д±11,6; 6,0±2,7 баллов) и гипертензивными расстройствами (17,7±3,1; 26,7±9,5; 7,3±2,6 баллов). Больные с сепсисом имеют также наиболее высокий предположительный риск смерти относительно пациенток с критическими состояниями, обусловленными кровотечениями и гипертензивными расстройствами. Установлены определенные особенности показателей органной дисфункции в зависимости от причины критического состояния.

5. Разработанная компьютерная программа «Риск материнской смертности» позволяет корректно прогнозировать жизнеугрожающие ситуации в 74,2%. Чувствительность программы составляет 96,5%, специфичность - 50%. Применение разработанного алгоритма, включающего прогнозирование материнских потерь и проведение профилактических мероприятий в группе риска (наблюдение и родоразрешение в стационарах 3-го уровня), разработка и внедрение протоколов по оказанию неотложной помощи на всех уровнях, а также создание ОЦИТАПОН снизило показатель материнской смертности в 2008 году до 19,1 на 100 000 живорожденных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕДАДИИ

Для определения риека материнской смертности необходимо использовать компьютерную программу «Риск материнской смертности». При выявлении высокого риска беременная должна быть направлена для обследования, наблюдения и родоразрешения в учреждения 3-го уровня.

На всех уровнях оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам необходимо использовать клинические протоколы «Неотложная помощь в акушерской практике».

При возникновении тяжелых акушерских осложнений необходимо оценивать состояние пациенток в динамике и при оценке по шкалам APACHE II > 17,6±3,5 баллов, SAPS II > 26,7±9,5 баллов, MODS 2 > 6,0±2,7 баллов решать вопрос о переводе пациентки в ОЦИТАПОН.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зеленина, Елена Михайловна, 2010 год

1. Абдурахманова, ILL В. Значение антенатального наблюдения в снижении материнской и перинатальной смертности: автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.01 / Ш. В. Абдурахманова. Душанбе, 2004. - 22 с.

2. Абрамченко, В. В. Беременность и роды высокого риска: рук. для врачей / В. В. Абрамченко. М.: МИА, 2004. - 400 с.

3. Абрамченко, В. В. Гнойно-септическая инфекция в акушерстве и гинекологии : рук. для врачей. / В. В. Абрамченко, Д. Ф. Костючек, Э. Д. Хаджиева. СПб.: СпецЛит, 2005. - 460 с.

4. Агаркова, Л. А. Научное обоснование системы мероприятий по профилактике нарушений репродуктивного здоровья женщин в условиях техногенного загрязнения : дис. . д-ра мед. наук: 14.00.07 / Л. А. Агаркова. Томск, 2004. - 398 с.

5. Акушерско-гинекологическая помощь : рук. для врачей / под ред. В. И. Кулакова. М.: МЕДпресс, 2000. - 512 с.

6. Артымук, Н. В. Репродуктивное здоровье женщин с гипоталамическим синдромом. Система профилактики и реабилитации его нарушений : дис. д-ра мед. наук: 14.00.01 / Н. В. Артымук. Кемерово, 2003. - 369 с.

7. Бандеева, Э. Б. Эпидемиология гестоза в Красноярском крае (за 20002004 гт.) / Э. Б. Бандеева, О. С. Филлипов // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 2005. - Вып. 12. - С. 88-90.

8. Баринов, С. В. Материнская смертность в Омской области и перспективы ее снижения / С. В. Баринов // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 2000. - Вып. 7. - С. 190-194.

9. Бебчук, JL С. Анализ послеродовой материнской смертности / J1. С. Бебчук, М. В. Гурилева // Труды Ростовского областного НИИ охраны материнства и младенчества. Ростов н/ Д, 1940. - Вып. 6. - С. 51-58.

10. Беглов, В. И. Организационные аспекты обслуживания беременных групп высокого риска в регионе с развитой нефтехимической промышленностью / В. И. Беглов // Мать и дитя : материалы IV Всерос. науч. форума. М., 2002. - С.12-14.

11. Бутова, Е. А. Материнская смертность в Омском регионе и факторы ее определяющие / Е. А. Бутова // Здравоохранение Рос. Федерации. -2006. № 3. - С. 48-50.

12. Ванина, JI. Р. Значение суточного биологического ритма в акушерстве / JI. Р. Ванина // Фельдшер и акушерка. 1983. - № 3. - С. 57-58.

13. Васечкин, В. Б. Опийная наркомания и ее негативные эффекты в период беременности и на пренатальном и неонатальном этапах развития ребенка / В. Б. Васечкин // Вопр. наркологии. 2004. - № 5. -С. 65-73.

14. Власов, В. В. Введение в доказательную медицину / В. В. Власов. М.: Медиа Сфера, 2001. - 392 с.

15. Волгина, В. Ф. Аборт как причина материнской смертности / В. Ф. Волгина, Б. JI. Гуртовой // Акушерство и гинекология. 1990. - № 10. -С.11-15.

16. Волгина, В. Ф. Организационные аспекты снижения смертности от абортов / В. Ф. Волгина, О. В. Фролова // Акушерство и гинекология . -1991.-№11.-С. 11-13.

17. Володин, Н. Н. Показатели смертности и рождаемости в Российской Федерации / Н. Н. Володин // Педиатрия. 2006. - № 1. - С. 5-8.

18. Гаврилова, JI. В. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях / Л. В. Гаврилова. М.: МЕДпресс, 2000.- 160 с.

19. Гестоз как причина материнской смертности / М. А. Репина, Э. Д. Федорова, Е. А. Конычева и др. // Акушерство и гинекология. 1991. -№3.-С. 18-22.

20. Глушаков, А. И. Методологические основы и результаты воспроизводства здорового населения на региональном уровне / А. И. Глушаков // Бюл. Нац. НИИ обществ, здоровья. 2005. - № 3. - С. 26-30.

21. Глуховец, Б. И. Патология последа / Б. И. Глуховец, Н. Г. Глуховец. -СПб.: Грааль, 2002. 448 с.

22. Городков, В. Н. Организационный аспект профилактики материнской и перинатальной смерти / В. Н. Городков, Т. П. Васильева, Д. В. Посисеева и др. // Актуальные вопросы снижения материнской и детской смертности. М., 1998. - С. 11-16.

23. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 г. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. - 124 с.

24. Гранатович, Н. Н. Системный анализ причин материнской смертности и мероприятий по ее снижению в Тульской области : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / Н. Н. Гранатович. Тула, 2002. - 24 с.

25. Гридчик, А. Л. Еще раз о материнской смертности / А. Л. Гридчик // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 2001. - № 1. - С. 16-21.

26. Грицан, Г. В. Интенсивная терапия критических состояний в акушерстве и гинекологии: вопросы методологии и организации : автореф. д-ра мед. наук: 14.00.37 / Г. В. Грицан. Новосибирск, 2009. -42 с.

27. Гундаров, И. А. Влияние недостаточной массы тела на репродуктивное здоровье беременных (эпидемиологическое исследование) / И. А.

28. Гундаров, Н. Н. Бойко // Обществ, здоровье и профилактика заболеваний. 2006. - № 1. - С. 36-39.

29. Гусева, Е. В. Медико-социальные аспекты материнской смертности у юных женщин в Российской Федерации / Е. В. Гусева, О. В. Чумакова, О. С. Филиппов // Вопр. соврем, педиатрии. 2008. - № 3. - С. 13-16.

30. Гусева, Е. В. Региональные особенности материнской смертности в Российской Федерации / Е. В. Гусева, О. С. Филиппов // Мать и дитя : материалы III регион, форума. М., 2009. - С. 82.

31. Двужилов, В. В. Экспертные системы в акушерстве: проблемы и перспективы / В. В. Двужилов // Мать и дитя : материалы IV Рос. форума. М., 2002. - С. 27-28.

32. Демографическая модернизация России, 1900-2000 / Е. М. Андреев, Д. Д. Богоявленский, А. Г. Вишневский и др.; под ред. А. Г. Вишневского. М.: Новое изд-во, 2006. - 608 с.

33. Демографический ежегодник Кемеровской области : статист, сб. -Кемерово, 2008. 128 с.

34. Демография : учеб. пособие для студентов высш. учеб. заведений / под ред. В. Г. Глушковой. Изд. 2-е. - М.: КНОРУС, 2007. - 304 с.

35. Дехнич, С. Н. Проблемы изучения материнской смертности на региональном уровне / С. Н. Дехнич, Н. М. Угненко // Вестн. новых мед. технологий. 2004. - № 4. - С. 129-131.

36. Долгушина, Н. В. Вирусные инфекции у беременных: руководство для врачей / Н. В. Долгушина, А. Д. Макацария. М.: Триада-Х, 2004. - 144 с.

37. Дубисская, JI. А. Проблемы материнской смертности в Ивановской области, факторы риска и пути решения / JI. А. Дубисская, Е. А. Лялина, Л. Б. Брагина // Мать и дитя : материалы VII Рос. форума. М., 2005.-С. 620-621.

38. Егорова, А. Т. Клинические и социально-гигиенические аспекты материнской смертности в Красноярском крае / А. Т. Егорова. — Красноярск, 2002. 240 с.

39. Егорова, А. Т. Материнская смертность от экстрагенитальной патологии по Красноярскому краю за 10 лет (1989-1998) / А. Т. Егорова, Е. Р. Константинова, JI. В. Амостаева // Пробл. беременности. -2001. -№3.-С. 70.

40. Егорова, А. Т. Стратегия снижения материнской смертности в Красноярском крае (многоаспектовое социально-гигиеническое исследование) : автореф. дис. . д-ра. мед. наук: 14.00.33 / А. Т. Егорова. М., 2003. - 43 с.

41. Заболеваемость населения России в 2003 году. Статистические материалы. В И частях. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.

42. Закирова, Н. И. Материнская смертность в развивающихся и развитых странах / Н. И. Закирова // Вестн. врача общей практики. 2004. - № 2. -С. 61-65.

43. Златовратская, Т. В. Резервы снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности в родильном отделении многопрофильной больнице : автореф. д-ра мед. наук: 14.00.01 / Т. В. Златовратская. М., 2008. - 49 с.

44. Значение исследования системы гемостаза при беременности в профилактике акушерских кровотечений / М. А. Репина, Э. Д. Федорова, Е. А. Конычева и др. // Акушерство и гинекология. 1991. -№ 3. - С. 18-22.

45. Иванова, В. М. Оптимизация принципов планирования семьи в регионе с высоким уровнем материнской смертности : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / В. М. Иванова Омск, 2002. - 18 с.

46. Ивашкин, В. Т. Преждевременная смертность в Российской Федерации / В. Т. Ивашкин // Вестн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. - Т. 16, № 1. - С. 8-14.

47. Измеров, Н. Ф. Современная медико-демографическая ситуация в России / Н. Ф. Измеров, Г. И. Тихонова, Т. П. Яковлева // Медицина труда и пром. экология. 2005. - № 5. - С. 1-8.

48. Ильичева, И. А. Материнская смертность после абортов (статистика, причины, факторы, способствующие смерти) : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.33 / И. А. Ильичева. М., 2002. - 24 с.

49. Ильичева, И. А. Медико-экономические аспекты материнской смертности // И. А. Ильичева // Пробл. управления здравоохранением. -2002.-№2.-С. 66-67.

50. Искрицкий, А. М. Применение витаминно-минеральных препаратов в лечении фетоплацентарной недостаточности / А. М. Искрицкий, С. Э. Сорокина // Мать и дитя : материалы VII Рос. форума. М., 2005. - С. 83-84.

51. Катинас, Г. С. Биологические ритмы и их значение для человека / Г. С. Катинас. Л.: Знание, 1978. - 15 с.

52. Каюпова, Н. А. Критерии выделения групп риска акушерских осложнений у беременных / Н. А. Каюпова // Акушерство и гинекология. 2004. - №1. - С. 5-8.

53. Кочофа, Ж. О. Материнская смертность в Бенине. Причины и пути снижения : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / Ж. О. Кочофа. -М., 2003.- 18 с.

54. Критерии оценки качества акушерской помощи / JT. В. Гаврилова, О. Г. Фролова, 3. 3. Токова, В. Ф. Волгина // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. - № 2. - С.111-114.

55. Кулаков, В. И. Плацентарная недостаточность и инфекция : рук. для врачей / В. И. Кулаков, Н. В. Орджоникидзе, В. JI. Тютюнник. М., 2004. - 494 с.

56. Кулаков, В. И. Пути снижения материнской смертности в Российской Федерации // В. И. Кулаков, О. Ф. Фролова, 3. 3. Токова // Акушерство и гинекология. 2004. - № 3. - С. 3-5.

57. Кулаков, В. И. Репродуктивное здоровье населения России / В. И. Кулаков // Акушерство и гинекология. 2002. - № 2. - С. 4-7.

58. Кулаков, В. И. Роль охраны репродуктивного здоровья населения России в решении демографических проблем / В. И. Кулаков // Врач. -2006. № 9. - С. 3 - 5

59. Кулида, JI. В. Роль плацентарных факторов в формировании перинатальной патологии при различных степенях тяжести гестоза / JI. В. Кулида, И. А. Панова, JI. П. Перетятко // Арх. патологии. 2005. - Т. 67, № 1.-С. 17-21.

60. Леонтьев, В. Я. Клинико-анатомический анализ материнской смертности в Архангельской области / В. Я. Леонтьев // Арх. патологии. 2004. - Т. 63, № 4. - С. 38-41.

61. Лялина, Е. А. Модель управления предотвратимыми факторами риска материнской смертности от акушерских кровотечений в современных условиях : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.33. 14.00.01 / Е. А. Лялина. — Иваново, 2006. 19 с.

62. Макацария, А. Д. Ведение беременности и родов у больных с мезенхимальными дисплазиями (синдромами Марфана, Элерса-Данло, Рендю-Ослера) / А. Д. Макацария, Л. С. Юдаева. М.: Триада-Х, 2005. -128 с.

63. Максимова, Т. М. Медико-демографические показатели и их тенденции в России и некоторых странах мира / Т. М. Максимова, Н. П. Пушкина // Бюл. Нац. НИИ обществ, здоровья. 2005. - Вып. 7. - С. 15-18.

64. Матвеенко, М. Е. Материнские потери при многоплодных родах : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01. 14.00.33 / М. Е. Матвеенко. -М., 2002. 24 с.

65. Материнская смертность в 2005 г. по оценкам ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА и Всемирного банка. Женева: ВОЗ, 2008. - 52 с.

66. Материнская смертность в Российской Федерации в 2001 году (по данным Минздрава России) : информ. письмо // Качество мед. помощи.- 2003. -№1.- С. 61-81.

67. Мекша, Ю. В. Материнские потери при абдоминальном родоразрешении у повторнобеременных / Ю. В. Мекша, 3. 3. Токова, Л. М. Комисарова // Журн. Рос. общества акушеров-гинекологов. 2005. -№ 3.- С. 13-15.

68. Методология изучения материнских потерь при абдоминальном родоразрешении / 3. 3. Токова, О. Г. Фролова, Л. М. Комиссарова, Ю.

69. B. Мекша // Журн. Рос. общества акушеров-гинекологов. 2004. - № 4.- С. 38-40.

70. Милованов, А. П. Клинико-морфологические особенности сепсиса в родах как самостоятельной нозологической формы / А. П. Милованов, А. Э. Мационис, Н. А. Миханошина // Рос. вестн. акушера-гинеколога. -2008. № 3. - С. 9-11.

71. Милованов, А. П. Патология системы мать-плацента-плод : рук. для врачей / А. П. Милованов. М.: Медицина, 1999. - 447 с.

72. Михайлова, В. А. Место аборта среди причин материнской смертности / В. А. Михайлова // Бюл. Нац. НИИ обществ, здоровья. 2005. - № 3.1. C. 78-81.

73. Можно ли предотвратить материнскую смертность от гестоза? / И. С. Сидорова, О. В. Заратьянц, А. В. Добряков и др. // Мать и дитя : материалы VIII Всерос. науч. форума. М., 2006. - С. 242-243.

74. Наджи, Н. А. Профилактика материнской смертности при послеродовых гнойно-септических осложнениях : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / Н. А. Наджи. М., 2000. - 27 с.

75. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии / под ред. Г. К. Степанковского, Б. М. Венцковского. Киев: Здоров'я, 2000. - 668 с.

76. Никитина, Н. А. Гестоз как причина материнской смертности / Н. А. Никитина, И. С. Сидорова, О. В. Зайратьянц и др. // Мать и дитя : материалы VII Всерос. науч. форума. М., 2005. - С. 633-634.

77. Никитина, Н. А. Зависимость степени тяжести гестоза от времени его возникновения / Н. А. Никитина, И. С. Сидорова, А. В. Бардачова // Человек и лекарство : XIII Рос. нац. конгр. (Москва, 3-7 апр. 2006 г.). -М., 2006. С. 228-229.

78. Никитина, Н. А. Оценка степени тяжести гестоза : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / Н. А. Никитина. М., 2007. - 24 с.

79. Николаева, J1. Б. Первая беременность, риск, прогноз и профилактика акушерских и перинатальных осложнений : дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / Л. Б. Николаева. Кемерово, 2000. - 206 с.

80. Новый подход к коррекции железодефицитной анемии у женщин с очагами генитальной инфекции / 3. Б. Хаятова, О. Г. Пекарев, Л. А. Шпагина, В. В. Кузьмина // Вестн. перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 2004. - Вып. 11. - С. 250-255.

81. Норма в медицинской практике : справ, пособие / под ред. А. В. Литвинова. М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 144 с.

82. О материнской смертности в Российской Федерации в 2001 году : информ. письмо МЗ РФ от 31.10.2002 №> 2510/10836-02-32. М., 2002. -23 с.

83. О материнской смертности в Российской Федерации в 2004 году : письмо Минздравсоцразвития РФ от 19.06.2006 № 3138-ВС. М., 2004. -31 с.

84. О материнской смертности в Российской Федерации в 2005 году : письмо Минздравсоцразвития РФ от 14.02.2007 № 1064-ВС. М., 2007. -28 с.

85. О материнской смертности в Российской Федерации в 2006 году : информ. письмо Минздравсоцразвития РФ от 17.1.2007 № 15-4/2010-09 -М., 2007.- 28 с.

86. О материнской смертности в Российской Федерации в 2007 году : письмо Минздравсоцразвития России от 07.08.2008 № 4768-РХ // Норматив, документы для гл. врача. — 2008. № 9. - С. 36-67.

87. О совершенствовании учета и анализа случаев материнской смертности в Российской Федерации : приказ Минздравсоцразвития от 23.06.2006 № 500 // Норматив, документы для гл. врача. 2006. - № 9. - С. 87-96.

88. О состоянии и мерах профилактике и снижению материнской и младенческой смертности в регионах Российской Федерации : решение коллегии МЗ РФ. Протокол № 12. М., 1999.- 8 с.

89. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины. Руководство к практическим занятиям : учеб. пособие / под ред. В. И. Покровского.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 400 с.

90. Организация, особенности анестезии и интенсивной терапии критических состояний в акушерстве и гинекологии / Г. В. Грицан, А.

91. П. Колесниченко, А. И. Грицаи, Д. А. Вшивков. — Красноярск: Изд-во КрасГМА, 2007. 192 с.

92. Особенности течения беременности и родов в подростковом возрасте / Г. Б. Кацова, Т. Н. Павленко, Е. А. Краснова и др. // Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии : матер, междунар. конгр. М., 2006. - С. 239.

93. Перфильева, Г. Н. Системный подход к снижению материнской смертности в сельскохозяйственном регионе с обширной территорией и низкой плотностью населения : автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.01, 14.00.33 /Г. Н. Перфильева. СПб., 1994. - 32 с.

94. Пирадов, М. А. Синдром полиорганной недостаточности при инсульте / М. А. Пирадов, С. А. Румянцева // Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии и нейрохирургии : тез. Всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2003. - С. 328.

95. Питиримова, О. А. Акушерско-гинекологические осложнения у беременных женщин со сложными нарушениями сердечного ритма и их влияние на исход беременности / О. А. Питиримова, Е. Д. Беспалова // Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2008. - № 2. - С. 21-27.

96. Показатели здравоохранения области 1998-2000 гг. Кемерово, 2001. -72 с.

97. Показатели здравоохранения области 2003-2005 гг. Ч. I. Кемерово, 2006. -108 с.

98. Полунина, Н. В. Развитие системы охраны материнства и детства в России. / Н. В. Полунина // Педиатрия. 2006. - № 1. - С. 110-112.

99. Принципы построения заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов при материнской смерти : метод, указания №> 2001/193. М., 2001. - 31 с.

100. Причины и технология анализа репродуктивных потерь / О. Г. Фролова, 3. 3. Токова, В. Ф. Волгина и др. М.: Триада-Х, 2008. - 128 с.

101. Профилактика и лечение акушерских кровотечений как фактор снижения материнской смертности / Е. А. Чернуха, JI. М. Комисарова, Т. А. Федорова, Т. К. Пучко // Акушерство и гинекология. 2008. - № 3.- С. 23-25.

102. Пути снижения материнской смертности, обусловленной акушерскими кровотечениями / В. И. Кулаков, В. П. Серов, А. М. Абубакирова и др. // Акушерство и гинекология. 2001. - № 1. - С. 3-4.

103. Ранняя диагностика тяжелой формы гестоза по оценке суточной экскреции материнских, плацентарных и фетальных стероидов / Т. В. Братчикова, А. Д. Подтетенев, В. В. Прозоров и др. // Рос. мед. журн.2004. № 3. - С. 35-38.

104. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ «STATISTICA» / О. Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2002. - 312 с.

105. Ребедюк, С. И. Пути оптимизации медико-социальных мероприятий по снижению материнской смертности в Красноярском крае : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / С. И. Ребедюк. Красноярск, 2002. -24 с.

106. Репина, М. А. Кровотечения в акушерской практике / М. А. Репина. -Л.: Медицина, 1986. 80 с.

107. Репина, М. А. Преэклампсия и материнская смертность / М. А. Репина.- СПб.: Изд. дом «СПб МАЛО», 2005. 208 с.

108. Репина, М. А. Сепсис: размышления в связи с материнской смертностью / М. А. Репина // Журн. акушерства и жен. болезней.2005.-№3.-С. 74-82.

109. Роль антител к нейроспецифическим белкам в генезе и оценке степени тяжести гестоза // И. С. Сидорова, А. Г. Габибов, Н. А. Никитина и др. // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. - Т. 6, № 1. -С. 41-46.

110. Романовский, В. Е. Диагностический справочник клинических синдромов : пособие для практ. врача / В. Е. Романовский. Ростов н/Д: Феникс, 1997. - 416 с.

111. Савельева, И. С. Контрацептивный выбор и консультирование молодых женщин, использующих аборт как метод регуляции рождаемости / И. С. Савельева // Акушерство и гинекология. 2005. - № 5. - С. 15-18.

112. Сергеев, Ю. Д. Алгоритм экспертного анализа случаев неблагоприятного исхода в акушерской практике / Ю. Д. Сергеев, И. М. Лузанова // Мед. право. 2007. - № 3. - С. 36-38.

113. Серов, В. Н. Гестоз болезнь адаптации / В. Н. Серов, Ю. И. Бородин, А. И. Бурухина. - Новосибирск, 2001. - 208 с.

114. Сидельникова, В. М. Механизмы адаптации и дезадаптации гемостаза при беременности / В. М. Сидельникова, Р. Г. Шмаков. М.: Триада-Х, 2004. - 192 с.

115. Современные тенденции в репродуктивном поведении женщин в странах Восточной Европы / В. И. Кулаков, Е. М. Вихляева, Е. И. Николаева и др. // Акушерство и гинекология. 2001. - № 4. - с. 11-14.

116. Стандарт медицинской помощи больным с внематочной эктопической. беременностью : утв. приказом Минздравсоцразвития

117. России от 25.09.2006 № 676 // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2006. - № 9. - С. 77-79.

118. Стандарт медицинской помощи больным с послеродовым сепсисом : утв. приказом Минздравсоцразвития России от 25.09.2006 № 683 // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2006. - № 9. - С. 91-92.

119. Стандарт медицинской помощи больным с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты : утв. приказом Минздравсоцразвития России от 25.09.2006 № 680 // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2006. - № 9. - С. 86-87.

120. Стандарт медицинской помощи больным с разрывом матки в родах и разрывом матки во время беременности: утв. приказом Минздравсоцразвития России от 25.09.2006 № 672 // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2006. - № 9. - С. 71-72.

121. Степанова, Р. Н. Материнская смертность обусловлена не только медицинскими причинами / Р. Н. Степанова, М. Ф. Додхоева, У. Д. Узакова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. - № 3. - С. 76-77.

122. Стрижаков, А. Н. Избранные лекции по акушерству и гинекологии / А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов, JT. Д. Белоцерковцева. Ростов н/Д: Феникс, 2000. - 512 с.

123. Тикко, О. В. Состояние фетоплацентарной системы при хламидийной инфекции / О. В. Тикко, JI. С. Ежова, Е. Г. Гуменюк // Акушерство и гинекология. 2004. - № 6. - С. 19-22.

124. Ткаченко, JI. В. Основные пути профилактики абортов и их осложнений / Л. В. Ткаченко, А. Г. Раевский // Гинекология. 2005. - Т. 6, № 3. - С. 1-6.

125. Токова, 3.3. Абдоминальное родоразрешение и материнские потери / 3. 3. Токова, О. Г. Фролова // Вестн. новых мед. технологий. 2004. - № 4. - С. 38-40.

126. Тромбоэмболические осложнения в акушерско-гинекологической практике / В. Ф. Беженарь, Ю. В. Цвелёв, А. И. Левшанков и др. // Журн. акушерства и жен. болезней. 2004. - № 1. - С. 55-72.

127. Туманова, Г. А. Клинико-лабораторная характеристика безопасного аборта: профилактика осложнений и материнской смертности : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / Г. А. Туманова. Душанбе, 2006.-22 с.

128. Усачев, В. И. Здоровье населения российских регионов: социально-демографические аспекты / В. И. Усачев. М., 2005. - 130 с.

129. Ушакова, Г. А. Репродуктивное здоровье современной популяции девочек / Г. А. Ушакова, С. И. Елгина, М. Ю. Назаренко // Акушерство и гинекология. 2006. - № 1. - С. 34-35.

130. Филимончикова, И. Д. Материнские потери от экстрагенитальных заболеваний и меры по их профилактике / И. Д. Филимончикова // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2004. - № 3. - С. 82-85.

131. Филимончикова, И. Д. Роль «управляемых» факторов риска в вопросах снижения материнской смертности / И. Д. Филимончикова, Г. В. Чижова// Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2004. - № 2. - С. 58-62.

132. Филимончикова, И. Д. Экспертная оценка качества и роль управляемых факторов в снижении материнской смертности / И. Д. Филимончикова // Акушерство и гинекология. 2004. - № 5. - С. 17-20.

133. Филиппов, О. С. Итоги мониторинга материнской смертности в Российской Федерации / О. С. Филиппов, Е. В. Гусева, О. Г. Фролова // Рос. вестн. акушера-гинеколога. — 2006. № 3. - С. 3-7.

134. Филлипов, О. С. Итоги мониторинга материнской смертности в Российской Федерации в 2006 году / О. С. Филлипов, Е. В. Гусева, О. Г. Фролова // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2008. - № 2. - С. 22.

135. Филиппов, О. С. Плацентарная недостаточность: современный взгляд на проблему / О. С. Филлипов, Е. В. Карнаухова, А. А. Казанцева. -Красноярск, 2005. 265 с.

136. Филиппов, О. С. Факторы, определяющие возникновение плацентарной недостаточности в районах с различным уровнем урбанизации / О. С. Филиппов, А. А. Казанцева // Сиб. мед. обозрение. 2004. - № 2/3. - С. 18-20.

137. Филиппова, Т. Ю. Медико-организационные технологии в снижении репродуктивных потерь, как один из компонентов реализации демографической политики региона : автореф. дис. . д-ра. мед. наук: 14.00.01. 14.00.33 / Т. Ю. Филиппова. М., 2006. - 32 с.

138. Фролова, О. Ф. О состоянии и мерах по профилактике и снижению абортов, материнской смертности после абортов в Российской Федерации // О. Ф. Фролова, Н. Г. Баклаенко, JI. В. Поспелова // Акушерство и гинекология. 2004. - № 3. - С. 37-41.

139. Чернуха, Е. А. Кровотечения в послеродовом периоде / Е. А. Чернуха // Справ, фельдшера и акушерки. 2008. - № 7. - С. 13-20.

140. Чернуха, Е. А. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты / Е.А. Чернуха // Справ, фельдшера и акушерки. 2005. - № 4. - С. 32-40.

141. Чернуха, Е. А. Родовой блок: рук. для врачей / Е. А. Чернуха. М.: Триада-Х, 2005. - 712 с.

142. Шабалов, Н. П. Неонатология : учеб. пособие в 2-х т. / Н. П. Шабалов. -3-е изд., испр. и доп. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - Т. I. - 640 с.

143. Шабалов, Н. П. Неонатология : учеб. пособие в 2-х т. / Н. П. Шабалов. -3-е изд., испр. и доп. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - Т. II. - 608 с.

144. Шаларь, О. Б. Реабилитация репродуктивного здоровья женщин, прервавших первую беременность / О. Б. Шаларь // Акушерство и гинекология. 2002. - № 2. - С. 48-51.

145. Шаповалова, М. А. Медико-демографические критерии общественного развития 2005 / М. А. Шаповалова // Бюл. Нац. НИИ обществ, здоровья. - 2005. - № 3. - С. 144-146.

146. Шарапова, О. В., Медико-организационный анализ случаев материнской смерти / О. В. Шарапова, Н. Г. Баклаенко, Л. П. Королева // Здравоохранение. 2007. - № 9. - С. 39-53.

147. Шехтман, М. М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М. М. Шехтман. М., Триада, 1999. - 816 с.

148. Шипова, В. М. Анализ медико-демографических данных как основы планирования и совершенствования специализированной службы в регионе 2005 / В. М. Шипова // Бюл. Нац. НИИ обществ, здоровья. -2005.-Вып. 1.-С. 50-53.

149. Шкарин, В. В. Социальный стресс и медико-демографический кризис в России / В. В. Шкарин, Б. Т. Величковский, М. А. Позднякова. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2006. - 160 с.

150. Яковлев В.М. Эпонимические симптомы и синдромы при заболеваниях сердца и сосудов / В. М. Яковлев, Р. С. Карпов. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1995. - 167 с.

151. Якушкина, В. П. Социально-медицинские аспекты аборта в России / В. П. Якушкина // Акушерство и гинекология. 2006. - № 5. - С. 44-45.

152. A controlled clinical trial of E5 murine monoclonal IgM antibody to endotoxin in the treatment of Gram-negative sepsis / R. L. Greenman, R. M. Schein, M. A. Martin et al. // JAMA. -1991. Vol. 266. - P. 1097-1102.

153. A new method for linking maternal death with poverty: the familial technique / W. J. Graham, A. E. Fitzmaurice, J. S. Bell et al. // Lancet. — 2004. Vol. 363. - P. 23-27.

154. A scoring system identified near-miss maternal morbidity during pregnancy / S. E. Geller, D. Rosenberg, S. Cox et al. // J. Clin. Epidemiol. 2004. -Vol. 57.-P. 716-720.

155. Active surveillance of maternal mortality in New York City / D. J. Pallin, V. Sundaram, F. Laraque et al. // Am. J. Public Health. 2002. - Vol. 92, № 8. -P. 1319-1322.

156. Akhter, S. Condom hydrostatic tamponade for massive postpartum hemorrhage / S. Akhter, M. R. Begum, J. Kabir // Int. J. Gynaecol. Obstet. -2005.-Vol. 90.-P. 134-135.

157. An assessment of pregnancy-related mortality in the United States / A. P. MacKay, C. J. Berg, C. Duran et al. // Paediatr. Perinat. Epidemiol. — 2005. -Vol. 19.-P. 206-214.

158. Anderson, J. M. Prevention and management of postpartum hemorrhage / J. M. Anderson, D. Etches // Am. Fam. Physician. 2007. - Vol. 75. - P. 875882.

159. Berer, M. Editorial: maternal mortality and morbidity: is pregnancy getting safer for women / M. Berer // Reprod. Health Matters. 2007. - Vol. 15, № 30).-P. 6-16.

160. Bicego, G. The effect of AIDS on maternal mortality in Zimbabwe and Malawi // G. Bicego, J. T. Boerma, C. Ronsmans // AIDS. 2002. - Vol. 16. -P. 1078-1081.

161. Brace, V. Quantifying severe maternal morbidity: a Scottish population study / V. Brace, G. Penney, M. Hall //BJOG. 2004. - Vol. 111. -P. 481484.

162. Brass, W. Demographic data analysis in less developed countries: 19461996 / W. Brass // Popul. Stud. 1996. - Vol. 50. - P. 451-467.

163. Campbell, О. M. Lancet Maternal Survival Series steering group. Strategies for reducing maternal mortality: getting on with what works / О. M. Campbell, W. J. Graham // Lancet. 2006. - Vol. 368. - P. 1284-1299.

164. Causes of maternal mortality in Japan / K. Nagaya, M. D. Fetters, M. Ishikawa et al. // JAMA. 2000. - Vol. 283. - P. 2661-2667.

165. Cochet, L. Severe acute maternal morbidity and maternal death audit a rapid diagnostic tool for evaluating maternal care / L. Cochet, A. P. Macdonald, R. C. Pattinson // S. Afr. Med. J. - 2003. - Vol. 93. - P. 700702.

166. Countdown to 2015 Maternal Health Group. Delivery of MDG 5 by active management with data / A. Shankar, L. Bartlett, V. Fauveau et al. // Lancet. 2008. -Vol. 371. - P. 1223-1224.

167. Determinants of reduction in maternal mortality in Matlab, Bangladesh: a 30-year cohort study / M. E. Chowdhury, R. Botlero, M. Koblinsky et al. // Lancet. 2007. - Vol. 370. - P. 1320-1328.

168. Doumouchtsis, S. K. Systematic review of conservative management of postpartum hemorrhage: what to do when medical treatment fails / S. K. Doumouchtsis, A. T. Papageorghiou, S. Arulkumaran // Obstet. Gynecol. Surv. 2007. - Vol. 62. - P. 540547.

169. Drife, J. Fifty years of the confidential enquiry into maternal deaths / J. Drife // Br. J. Hosp. Med. 2006. - Vol. 67. - P. 458-462.

170. Early prognostic factors in patients with acute renal failure requiring dialysis /1. K. Wang, S. T. Wang, C. L. Lin et al. // J. Am. Soc. Nephrol. 2006. -Vol. 17, №4.-P. 1143-1150.

171. Estimates of maternal mortality worldwide between 1990 and 2005: and assessment of valid data / K. Hill, K. Thomas, C. AbouZahr et al. II Lancet. -2007.-Vol. 370.-P. 1311-1319.

172. Factors associated with maternal mortality in rural Guinea-Bissau. A longitudinal population-based study / L. Hoj, D.da Silva, K. Hedegaard et al. // В JOG. 2002. - Vol. 109, № 7. - P. 792-729.

173. Factors contributing to maternal mortality in north-central Nigeria: a seventeen-year review /1. A. Ujah, O. A. Aisien, J. T. Mutihir et al. // Afr. J. Reprod. Health. 2005. - Vol. 9, № 3. - P. 27-40.

174. Fenton, P. M. Caesarean section in Malawi: prospective study of early maternal and perinatal mortality / P. M. Fenton, C. J. M. Whitty, F. Reynolds // BMJ. 2003. - Vol. 327. - P. 587.

175. Gakidou, E. Adult mortality: time for a reappraisal / E. Gakidou, M. Hogan,

176. A. D. Lopez // Int. J. Epidemiol. 2004. - Vol. 33. - P. 710-717.

177. Gasman, N. Abortion, social inequity and women's health: the obstetriciangynaecologist an agent of change / N. Gasman, N. M. Blandon,

178. B. B.Crane // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2006. - Vol. 94. - P. 310-316.

179. Glasier, A. Sexual and reproductive health- a matter of life and death / A. Glasier, M. N. Gulmezoglu II Lancet. 2006. - Vol. 368. - P. 1595-1607.

180. Goodrum, L. A. Maternal mortality: strategies in prevention and cure / L. A. Goodrum // Hosp. Physician. 2001, № 1. - P. 44-51.

181. Graham, W. Now or never: the case for measuring maternal mortality / W. Graham II Lancet. 2002. - Vol. 359, № 9307. - P. 701-704.

182. Graham, W. J. Universal reporting of maternal mortality: an achievable goal? / W. J. Graham, J. Hussein // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2006. - Vol. 94, №3.-P. 234-242.

183. HIV and the magnitude of pregnancy-related mortality in Pointe Noire, Congo / Le S. Coeur, M. Khlat, G. Halembokaka et al. // AIDS. 2005. -Vol. 19, № l.-P. 69-75.

184. Horon, I. L. Underreporting of maternal deaths on death certificates and the magnitude of the problem of maternal mortality / I. L. Horon // Am. J. Public Health. 2005. - Vol. 95. - P. 478-482.

185. Hoyert, D. L. Maternal mortality and related concepts. National Center for Health Statistics / D. L. Hoyert // Vital Health Stat. 2007. - Vol. 3, № 33. -P. 4-11.

186. How should we measure maternal morality in the developing world? A comparison of household deaths and sibling histoiy approaches / K. Hill, S. El Arifeen, M. Koenig et al. // Bull. World Health Organ. 2006. - Vol. 84. -P. 173-180.

187. Increased risk of placenta previa in pregnancies following IVF/ICSI; a comparison of ART and non-ART pregnancies in the same mother / L. B. Romundstad, P. R. Romunstad, A. Sunde et al. // Hum. Reprod. 2006. -Vol. 21.-P. 2353-2358.

188. King, J. F. Maternal deaths in Australia, 1997-1999 / J. F. King, E. K. Slaytor, E. A. Sullivan // Med. J. Aust. 2004. - Vol. 181. - P. 413-414.

189. Le Gall, J. A new simplified acute Physiology Score (SAPS II) based on a European, N. American multicenter study / J. Le Gall, S. Lemeshow, F. Saulnier // JAMA. 1993. - Vol. 270. - P. 2957-2963.

190. Le Gall, J. P. The grading of infection in critical care / J. P. Le Gall // HOST. 1992. - Vol. 7. - P. 4-5.

191. Lewis, G. Introduction and key findings / G. Lewis // Why Mothers Die 1997-1999: The Fifth Report of the Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom / ed. G. Lewis. London, 2001. - P. 22-45.

192. Magnesium sulphate in the prophylaxis and treatment of eclampsia / S. Noor, M. Halimi, N. R. Faiz et al. // J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. -2004.-Vol. 16.-P. 50-54.

193. Mantel, G. D. Can a developed country's maternal mortality review be used as the 'gold standard1 for a developing country? / G. D. Mantel // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2002. - Vol. 100, № 2. - P. 189-195.

194. Maternal emergencies requiring controlled ventilation: epidemiology and prognosis / D. Ben Letaifa, N. Daouas, K. Ben Jazia et al. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2002. - Vol. 31. - P. 256-260.

195. Maternal health in poor countries: the broader context and the call for action / V. Fillippi, C. Ronsmans, О. M. R. Campbell et al. // Lancet. 2006. -Vol. 368,№9546.-P. 1535-1541.

196. Maternal mortality and severe morbidity from sepsis in the Netherlands / H. M. Kramer, J. M. Schutte, J. J. Zwart et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. -2009. Vol. 88, № 6. - P. 647-653.

197. Maternal Mortality in 2000. Estimates developed by WHO, UNICEF, UNFPA / Department of Reproductive Health and Research. Geneva: WHO, 2004. - 30 p.

198. Maternal mortality in India: a 20-year study from a large referral medical college hospital West Bengal / S. K. Bhattacharyya, A. K. Majhi, S. L. Seal et al. // J. Obstet. Gynaecol. Res. 2008. - Vol. 34, № 4. - P. 499-503.

199. Maternal risks and perinatal outcome in a Danish national cohort of 1005 twin pregnancies: the role of in vitro fertilization / A. Pinborg, A. Loft, L. Schmidt et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2004. - Vol. 83. - P. 75-84.

200. Mbele, A. M. The impact of the Choice of Termination of Pregnancy Act on maternal morbidity and mortality in the west of Pretoria / A. M. Mbele, R. C. Pattinson, L. C. Snyman // S. Afr. Med. J. 2006. - Vol. 96. - P. 11961198.

201. Mil ward-Sadler, G. H. Pathology / G. H. Milward-Sadler // Why Mothers Die 1997-1999: The Fifth Report of the Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom / ed. G. Lewis. London, 2001. - P. 276-308.

202. Millward-Sadler G. H. Pathology of maternal deaths / G. H. Milward-Sadler // Progress in Pathology 2003 / eds. N. Kirkham, N. Shepherd. London, 2003. - Vol. 6. - P. 163-185.

203. Minkoff, H. Maternal mortality in America: lessons from the developing world / H. Minkoff// J. Am. Med. Women's Assoc. 2002. - Vol. 57, № 3. -P. 171-172.

204. Morbidity and mortality in pregnancy: laying the groundwork for safe motherhood / S. E. Geller, S. Cox, W. M. Callaghari et al. // Women's Health Issues.-2006.-Vol. 16.-P. 176-188.

205. Multiple organ failure syndrome / C. J. Carrico, J. I. Meakins, J. C. Marshall et al. // Arch. Surg. 1986. - Vol. 121. - P. 196-208.

206. Murphy, D. J. Cohort study of near-miss maternal mortality and subsequent reproductive outcome / D. J. Murphy, P. Charlett // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.-2002.-Vol. 102.-P. 173-178.

207. National estimates for maternal mortality: an analysis based on the WHO systematic review of maternal mortality and morbidity / A. P. Betran, D. Wojdyla, S. J. Posner et al. // BMC Public Health. 2005. - Vol. 5. - P. 131.

208. National maternal mortality ratio in Egypt halved between 1992-93 and 2000 / O. Campbell, R. Gipson, A. H. Issa et al. // Bull. World Health Organ. 2005. - Vol. 83. - P. 462-471.

209. Near misses: maternal morbidity and mortality / V. Filippi, E. Alihonou, S. Mukantaganda et al. // Lancet. 1998. - Vol. 351. - P. 145-146.

210. Oyelese, Y. Placenta previa, placenta accreta, and vasa previa / Y. Oyelese, J. C. Smulian // Obstet. Gynecol. 2006. - Vol. 107. - P. 927-941.

211. Panchal, S. Maternal mortality during hospital admission for delivery: a retrospective analysis using a state-maintained database I S. Panchal, A. M. Arria, S. A. Labhsetwar // Anesth. Analg. 2001. - Vol. 93. - P. 134-141.

212. Parkhurst, J. О. International maternal health indicators and middle-income countries: Russia / J. O. Parkhurst, K. Danischevski, D. Balabanova // BMJ. 2005. - Vol. 331. - P. 510-513.

213. Peripartum cardiomyopathy: National Heart, Lung, and Blood Institute and Office of Rare Diseases (NIH) workshop recommendations and review / G. D. Pearson, J. C. Veille, S. Rahimtoola et al. // JAMA. 2000. - Vol. 283. -P. 1183-1188.

214. Postpartum hemorrhage: a prospective, comparative study in Angola using a new disposable device for oxytocin administration / R. T. Strand, F. Da Silva, E. Jangsten, S. Bergstrom // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2005. -Vol. 84.-P. 260-265.

215. Ramogale, M. R. HIV associated maternal mortality primaiy causes of death at King Edward VIII Hospital, Durban / M. R. Ramogale, J. Moodley, H. M. Sebitloane // S. Afr. Med. J. - 2007. - Vol. 97, № 5. - P. 363-365.

216. Reducing eclampsiarelated deaths a call to action / A. Langer, J. Villar, K. Tell et al. // Lancet. - 2008. - Vol. 371. - P. 705-706.

217. Revealing the burden of maternal mortality: a probabilistic model for determining pregnancy-related causes of death from verbal autopsies / E. Fottrell, P. Byass, T. W. Ouedraogo et al. // Popul. Health Metr. 2007. -Vol. 5.-P. 1.

218. Ronsmans, С. Maternal mortality: who, when, where and why / C. Ronsmans, W. J. Graham // Lancet. 2006. - Vol. 368, № 9542. - P. 11891200.

219. Rosenfield, A. Improving the health of women in developing countries: the time is now / A. Rosenfield, B. Schwartz // J. Midwifery Women's Health. -2005. Vol. 50, № 4. - P. 272-274.

220. Sample registration of vital events with verbal autopsy: a renewed commitment to measuring and monitoring vital statistics / P. W. Setel, O. Sankoh, V. A. Velkoffet al. // Bull. World Health Organ. 2005. - Vol. 83. -P. 611-617.

221. Say, L. WHO systematic review of maternal morbidity and mortality: the prevalence of severe acute maternal morbidity (near miss) / L. Say, R. C. Pattinson, M. Gulmezoglu // Reprod. Health. 2004. - Vol. 1. - P. 3.

222. Score systems and cardiovascular function in a series of consecutive patients with acute severe pancreatitis / M. V. De la Torre, A. Gareia-Alcantara, A. Poullet et al. // Crit. Care. 1998. - Vol. 2 (Suppl. 1). - P. 152.

223. Severe acute maternal morbidity: a pilot study of a definition for a nearmiss / G. D. Mantel, E. Buchmann, H. Rees, R. C. Pattinson // В JOG. 1998. -Vol. 105.-P. 985-990.

224. Singh, P. House-to-house survey vs. snowball technique for capturing maternal deaths in India: a search for a cost-effective method / P. Singh, A. Pandey, A. Aggarwal // Indian J. Med. Res. 2007. - Vol. 125. - P. 550556.

225. Singh, S. Hospital admissions resulting from unsafe abortion: estimates from 13 developing countries / S. Singh // Lancet. 2006. - Vol. 368. - P. 18871892

226. The accuracy of blood loss estimation after simulated vaginal delivery / P. Toledo, R. J. McCarthy, B. J. Hewlett et al. // Anesth. Analg. 2007. - Vol. 105.-P. 1736-1740.

227. The epidemiology of incomplete abortion in South Africa / H. Rees, J. Katzenellenbogen, R. Shabodien et al. // S. Afr. Med. J. 1997. - Vol. 87. -P. 432-437.

228. The magnitude of abortion complications in Kenya / H. Gebreselassie, M. F. Gallo, A. Monyo et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 2005. - Vol. 112. - P. 1229-1235.

229. The national maternal mortality study of Egypt 1992-1993 / M. Kassas et al. // Intern. J. Gyn. Obstet 1995. - Vol. 50 (Suppl. 2). - S. 101-108.

230. The World Health Report. Make every mother and every child count. -Geneva: WHO, 2005. 62 p.

231. Tsu, V. D. Highlighting the role of technologies in the battle against maternal mortality: introduction to a Bellagio workshop IV. D. Tsu I I Int. J. Gynaecol. Obstet. 2004. - Vol. 85(Suppl. 1). - S. 1-2.

232. Tsu, V. D. New and underused technologies to reduce maternal mortality / V. D. Tsu // Lancet. 2004. - Vol. 363. - P. 75-76.

233. Tsu, V. D. New and underutilized technologies to reduce maternal mortality: Papers from a 2003 Bellagio workshop / V. D. Tsu // Int. J. Gynecol. Obstet. 2004. - Vol. 85 (Suppl. 1). - S. 1-93.

234. Underreporting of pregnancy-related mortality in the United States and Europe / C. Deneux-Tharaux, C. Berg, M. H. Bouvier-Colle et al. // Obstet. Gynecol. 2005. - Vol. 106. - P. 684-692.

235. Unsafe abortion: the preventable pandemic / D. Grimes, J. Benson, S. Singh et al. // Lancet. 2006. - Vol. 368. - P. 1908-1919.

236. Use of parenteral magnesium sulphate in eclampsia and severe preeclampsia cases in a rural set up of Bangladesh / L. Shamsuddin, K. Nahar, B. Nasrin et al. // Bangladesh Med. Res. Counc. Bull. 2005. - Vol. 31. - P. 75-82.

237. Usha Kiran, Т. S. Outcome of Pregnancy in a Woman with an Increased Body Mass Index / T. S. Usha Kiran, S. Hemmadi, B. Bethel / Intern. J. Obstet. Gynaecol. 2005. - Vol. 112. - P. 768-772.

238. Van Lerberghe, W. Reducing maternal mortality in a context of poverty / Van W. Lerberghe, V. De Brouwere // Safe Motherhood Strategies: a Review of the Evidence / eds. V. De Brouwere, W. Van Lerberghe. -Antwerp., 2001. P. 1-6.

239. Wagaarachchi, P. T. Trends in maternal mortality and assessment of substandard care in a tertiary care hospital / P. T. Wagaarachchi, L. Fernando // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2002. - Vol. 101, № 1. -P. 36-40.

240. Wenham, J. Post-partum hysterectomies: revisited / J. Wenham, R. Matijevic // J. Perinat. Med. 2001. - Vol. 29. - P. 260-265.

241. West, K. P. Vitamin A deficiency as a preventable cause of maternal mortality in undernourished societies: plausibility and next steps / K. P. West // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2004. - Vol. 85 (Suppl. 1). - S. 24-27.

242. Whitehead, S. J. Pregnancy-related mortality due to cardiomyopathy: United States, 1991-1997 / S. J. Whitehead, C. J. Berg, J. Chang // Obstet. Gynecol. — 2003. — Vol. 102. — P. 1326-1331.

243. Whitworth, M. K. Reducing maternal mortality: systolic blood pressure / M. K. Whitworth, G. Lewis, J. P. Neilson // S. Afr. J. Obstet. Gynaecol. 2006. -Vol. 12, № 1. — P. 20-24.

244. WHO, Maternal mortality in 1995: estimates developed by WHO, UNICEF and UNFPA. Geneva: WHO, 2001. - 17 p.

245. WHO systematic review of maternal mortality and morbidity: methodological issues and challenges / A. M. Galmezoglu, L. Say, A. P. Betran et al. // BMC Med. Res. Methodol. 2004. - Vol. 4. - P. 16.

246. World Health Organization (WHO). Maternal mortality in 2000: Estimates developed by WHO, UNICEF and UNFPA. Geneva: WHO, 2003. - 19 p.

247. Yazbak, A. S. Comment: challenges in measuring maternal mortality / A. S. Yazbak // Lancet. 2007. - Vol. 370. - P. 1291-1292.