Материнская смертность (причины, качество помощи, меры профилактики) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, доктор медицинских наук Филимончикова, Ирина Давидовна

• Филимончикова, Ирина Давидовна
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Филимончикова, Ирина Давидовна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Клинико-организационные технологии и их роль в профилактике материнской заболеваемости и смертности (обзор литературы).

1.1. Состояние проблемы материнской смертности в мире и в Российской Федерации (уровень, структура и основные тенденции).

1.2. Современный взгляд на роль факторов риска в причинах материнской смертности.

1.3. Медико-организационные факторы риска и качество медицинской помощи в причинах материнской смертности.

1.4. Современное состояние вопроса о совершенствовании мер профилактики и снижения материнской заболеваемости и смертности.

1.4.1. Роль ранней диагностики и прогнозирования гестационных осложнений в перинатальной профилактике.

1.4.2. Роль современных организационных технологий при оказании медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам в вопросах профилактики материнской заболеваемости и смертности.

1.4.3. Медицинские кадры и роль «человеческого фактора» в решении вопросов профилактики материнской смертности.

1.4.4. Роль экспертной оценки качества оказания медицинской помощи в профилактике материнских потерь.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Анализ материнской смертности в Хабаровском 44 крае.

3.1. Основные демографические показатели в Хабаровском крае.

3.2. Анализ материнской смертности в Хабаровском крае по данным официальной статистики за период 1993-2002 годы.

3.3. Анализ материнской смертности в Хабаровском крае по данным экспертных карт.

3.4. Материнская смертность после абортов.

3.5. Материнская смертность от гестоза.

3.6. Материнская смертность от кровотечений.

3.7. Материнская смертность от экстрагенитальных заболеваний.

3.8. Экономические методы оценки материнской смертности.

Глава 4. Экспертная оценка качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам.

4.1. Экспертиза качества оказания амбулаторной медицинской помощи беременным.

4.2. Экспертиза качества оказания медицинской помощи в стационаре.

4.3. Экспертная оценка качества оказания медицинской помощи женщинам, умершим после аборта.

4.4. Экспертная оценка качества оказания медицинской помощи женщинам, умершим от гестоза.

4.5. Качество оказания медицинской помощи женщинам, умершим от причин, не связанных с беременностью.

4.6. Качество оказания медицинской помощи женщинам, умершим от кровотечений.

4.7. Качество оказания медицинской помощи женщинам, умершим от внематочной беременности.

Глава 5. Пути совершенствования управления качеством медицинской помощи по профилактике материнской заболеваемости и смертности.

5.1. Клинико-организационные аспекты профилактики аборта и его осложнений.

5.1.1. Профилактика аборта: модель службы планирования семьи.

5.1.2. Медицинские технологии профилактики постабортных осложне- 143 ний.

5.2. Новые медицинские технологии профилактики тяжелых форм гестоза.

5.3. Клинико-экономический анализ в оценке эффективности методов профилактики тяжелых форм гестоза.

5.4. Управление качеством акушерской помощи в условиях акушерского реанимационного консультативного центра ГУЗ «Перинатальный центр».

5.5. Управление профилактикой материнской заболеваемости и смертности в условиях работы врача общей практики.

Обсуждение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Материнская смертность (причины, качество помощи, меры профилактики)»

Актуальность проблемы

В отечественной и зарубежной литературе имеется значительное число работ, посвященных проблеме материнской смертности (МС). Исследования проводились в различных аспектах и посвящены изучению причин и структуры материнских потерь, влиянию клинических, медико-социальных и организационных факторов, определяющих уровень МС с учетом региональных особенностей (Токова 3.3., 1990; Шарапова Е.И., 1994; Бур дули Г.М.,1997; Рад-зинский В.Е., 1997; Серов В.Н., 2001).

Однако, до настоящего времени недостаточно разработаны и обобщены причины и факторы риска, определяющие уровень и темпы снижения материнских потерь. Большинство авторов считают, что материнская смертность является одним из основных критериев качества и уровня организации работы родовспомогательных учреждений. Другие полагают, что показатель МС является конечным результатом совокупного влияния экономических, экологических, социально-гигиенических и культурных факторов и не может служить достоверным критерием в оценке качества работы акушерско-гинекологической помощи. (Кулаков В.И., 1999; Гаврилова Л.В., 2000; Дьяченко В.Г., 2001; Berman R.E., 1987).

К настоящему времени накоплен значительный опыт изучения патогенеза, диагностики и лечения отдельных видов патологии, относящихся к ведущим причинам материнских смертей. Так, исследования показывают возрастающую роль в причинах и высоком уровне материнской смертности гес-тоза, кровотечений, внематочной беременности (Репина М.А., 1997; 2000; Волгина В.Ф., 1997; Башмакова Н.В., 1999). Значимость в материнской смертности абортов и их осложнений отражены в исследованиях Evert Ketting 1995; Баринова C.B., 2000, Ильичевой И.А., 2002 и др.

Важными и влияющими на уровень МС рассматриваются факторы самодостаточности материальной базы ЛПУ родовспоможения и профессиональной пригодности медицинского персонала, готовности ЛПУ к оказанию экстренной медицинской помощи (Серов В.Н. 2001; Гридчик АЛ. 2001;).,

Токова З.З.Д990 г. впервые обосновала региональный подход к изучению причин материнской смертности и разработке системы мер по ее снижению. В дальнейшем характеристика МС в отдельных регионах нашла отражение в работах Соболева В.Б., 1991; Перфильевой Г.Н., 1994; Репиной М.А., 1996; Суслиной Е.А., 1998, Хаджимуратовой Р.И., 2002.

Проблема материнской смертности продолжает сохранять актуальность, поскольку уровень ее в ряде субъектов РФ, в т.ч. в Хабаровском крае, сохраняется на высоких цифрах, а структура причин свидетельствует о наличии резервов для ее снижения. Для выделения региональных особенностей материнских потерь имеет значение анализ динамики показателя и причин МС отдельной административной территории, какой является Хабаровский край, в сравнении с данными по Дальневосточному федеральному округу и России в целом.

Представляет интерес выделение «управляемых» причин и факторов, влияющих на летальность при различных причинах материнской смертности и оценка роли качества оказания медицинской помощи как основного «управляемого» фактора, определяющего исход беременности.

Кроме того, с позиции доказательной медицины важно провести исследование роли различных факторов, обуславливающих уровень летальности при различных причинах МС, в группах сравнения: материнских потерь с благоприятными исходами при равнозначных случаях тяжелых акушерских осложнений, а также дать оценку новым медицинским и организационным технологиям по снижению материнской смертности с позиции как клинической, так и экономической эффективности.

Все изложенное свидетельствует о необходимости изучения особенностей структуры и причин материнской смертности, всех факторов ее обуславливающих, для разработки стратегических направлений по ее снижению.

Цель и задачи исследования

Разработать и обосновать программу снижения материнской смертности на основе изучения ее причин и качества оказания медицинской помощи на территории Хабаровского края.

Для реализации указанной цели были поставлены и решались следующие задачи:

1. Оценить состояние проблемы материнской смертности в Хабаровском крае по данным официальной статистики;

2. На основе экспертной оценки провести сравнительную характеристику случаев материнской смерти и благоприятных исходов при равнозначных случаях тяжелых акушерских осложнений;

3. Установить факторы, определяющие летальные исходы у беременных, рожениц и родильниц при тяжелых гестационных осложнениях;

4. Выявить основные факторы риска развития постабортных гнойно-септических осложнений на основе изучения иммунного статуса и разработать комплексную профилактику их развития с использованием пептидного имму-норегулятора иммунофана;

5. Изучить прогностические и диагностические маркеры развития гесто-за с учетом системы полиморфного ацетилирования организма и научно обосновать ранние подходы к профилактике тяжелых форм гестоза;

6. Разработать и обосновать структурную модель работы врача общей практики по профилактике материнских потерь от основных определяющих причин;

7. Разработать программу управления качеством акушерской помощи по профилактике материнской заболеваемости и смертности в Хабаровском крае;

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

1. Проведен детальный анализ причин материнской смертности по данным официальной статистики за 10 последних лет на территории Хабаровского края;

2. Определены категории факторов риска, влияющих на исходы беременности и выделены «управляемые» факторы, связанные с дефектами диагностики, лечения и тактики на этапах оказания медицинской помощи женщинам, умершим от тяжелых акушерских осложнений;

3. Оценена эффективность организационной модели службы планирования семьи по профилактике нежеланной беременности на территории Хабаровского края;

4. Научно обоснована структурная модель деятельности семейного врача как альтернатива существующей системе в комплексе мер по динамическому наблюдению за беременными и ее влиянии на исход беременности;

5. Разработаны и обоснованы новые подходы к прогнозированию, ранней диагностике и профилактике тяжелых форм гестоза на основе оценки метаболического статуса и этапной комплексной профилактики постабортных гнойно-септических осложнений;

Практическая значимость исследований

Проведенный многофакторный анализ материнской смертности позволил определить ведущие причины летальных исходов и индивидуализировать факторы предотвратимости в зависимости от нозологической формы, что определило возможность формирования стратегической программы по снижению материнской смертности в Хабаровском крае.

Апробирована карта экспертной оценки случаев материнской смерти, позволившая определить комплекс медико-социальных и медико-организационных факторов, влияющих на летальные исходы у беременных, рожениц и родильниц.

Полученные данные о роли «управляемых» факторов, влияющих на показатели материнской смертности, позволили обосновать модель управления качеством акушерско-гинекологической помощи, которая предусматривает: управление качеством структуры службы родовспоможения, а также, реализацию комплекса как организационных, так и медицинских технологий, направленных на профилактику и снижение материнских потерь.

Профилактика гестоза, с точки зрения «управляемого фактора» должна включать систему мероприятий по его раннему прогнозированию в «группах риска» на основе метаболического статуса беременной и вопросы стандартизации по диагностике и лечению (система медицинского и организационного мониторинга). Сформирована и обоснована система мер по контролю за качеством оказания медицинской помощи беременным группы высокого риска по материнской смертности в условиях плановой и экстренной медицинской помощи краевого перинатального центра.

Новой организационной технологией по снижению тяжелых форм гестоза и профилактике материнской смертности является внедрение на территории края работы врача общей практики (семейный врач).

Значимость аборта в структуре материнской смертности определила необходимость совершенствования в крае модели службы планирования семьи, позволившей добиться снижения общего числа абортов, а также, разработки и внедрения новых медицинских технологий по профилактике ранних и поздних постабортных осложнений.

Медико-социальные факторы выделены как «условно-неуправляемые», внесистемные, не играющие ведущую роль в разрабатываемых технологиях по снижению материнской заболеваемости и смертности, но требующие их учета при формировании «групп риска» по материнской смертности.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В структуре причин материнской смертности на территории Хабаровского края ведущее место занимают осложнения аборта и акушерские причины (гестоз и кровотечения);

2. Установленный «медико-социальный портрет умершей» характеризуется большим удельным весом социально дезадаптированных женщин, что является одним из дополнительных факторов, определяющих высокий показатель материнской смертности в регионе.

3. Основными факторами предотвратимости летальных исходов, или «управляемыми», установленными на основе экспертной оценки, являются медико-организационные дефекты качества оказания медицинской помощи и внедрение лечебно-диагностических стандартов по профилактике тяжелых форм гестозов и постабортных гнойно-септических осложнений.

4. Управление качеством структуры акушерско-гинекологической службы, совершенствование лечебно-диагностического процесса оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, сочетание организационных и медицинских технологий, направленных на снижение материнских потерь - комплекс мер, составляющих основу программы по управлению качеством медицинской помощи в акушерско-гинекологической практике.

Публикации и внедрение полученных результатов

Всего опубликовано 38 работ по теме диссертации. По результатам работы изданы методические пособия и рекомендации:

1. Современные аспекты диагностики, терапии и профилактики сочетан-ных ОПГ-гестозов, 1998;

2. Ранняя диагностика и профилактика гестозов с учетом метаболического статуса беременной, 2001;

3. Модель службы планирования семьи на территории Хабаровского края, 2001;

Материалы диссертации использовались при формировании управленческих решений на коллегиях министерства здравоохранения Хабаровского края. Проведенные исследования позволили разработать и внедрить в практику работы органов управления здравоохранения края комплекс программных мероприятий по снижению материнской заболеваемости и смертности. Программа «Управление качеством акушерско-гинекологической помощи по профилактике материнской смертности в Хабаровском крае» рекомендована как модель для территорий РФ с низкой плотностью населения. Материалы диссертации включены в лекции и семинары для слушателей института повышения квалификации специалистов здравоохранения министерства здравоохранения Хабаровского края.

Апробация

Материалы диссертации доложены на международных конференциях «Репродуктивное здоровье» (Хабаровск, октябрь 2000 года), «Молодежь на рубеже XX века» (Хабаровск, 2001 год), на международных симпозиумах «Основы доказательной медицины на Дальнем Востоке» (Хабаровск, октябрь 2002 и 2003 года), обсуждены на Пленуме Координационного Совета Дальневосточной ассоциации (Владивосток, июль 2003), коллегии министерства здравоохранения Хабаровского края (Хабаровск, июнь 2003 года). Материалы диссертации доложены на V Форуме «Мать и дитя» (Москва, октябрь 2003 г), Комиссии МЗ РФ (Москва, ноябрь 2003 г.), на V Всероссийском конгрессе «Фар-макоэкономика на рубеже третьего тясячелетия» (декабрь 2003 г.).

Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, изложения результатов собственных данных (3 главы), обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Филимончикова, Ирина Давидовна

ВЫВОДЫ:

1. Материнская смертность в Хабаровском крае характеризуется средним уровнем и тенденцией к убыванию показателя, который за период с 1993 по 2002 год снизился с 96,6 до 61,9 на 100 000 живорожденных.

В структуре причин материнской смертности в Хабаровском крае - регионе с большой площадью и низкой плотностью населения, неблагоприятной климатической и экологической обстановкой, преобладают аборты и гестозы. Осложнения абортов являются основной причиной смерти в 26,0% случаев, гестоз осложнил течение беременности у каждой второй умершей и стал причиной летального исхода у 14,6% женщин.

2. Летальный исход у беременных (все сроки гестации), рожениц и родильниц определяется комплексом медицинских, социальных и организационных факторов. Ведущим социальным фактором, усугубляющими риск материнской смертности и определяющим стабильно высокие показатели материнской смертности в Хабаровском крае, является социальная дезадаптация женщин. Высокий удельный вес среди умерших составляют женщины, употребляющие алкоголь и наркотики (24,4%), с неустроенным семейным положением - 31,5%, беременность у которых, была нежелательной — 46,4%, не наблюдавшихся по поводу беременности - 58,9% (Р < 0,05).

3. Гестоз, как причина смерти характеризовался быстрым развитием тяжелых и атипичных форм (61,1%), связанных с поражением печени (16,7%), аутоиммунными нарушениями (33,3%), что делало летальный исход трудно предотвратимым. В 72,2% случаев имела место эклампсия, в 50,0% -кровоизлияние в мозг, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты выявлена у 55,6% женщин. Каждая третья больная умерла в первые сутки поступления в стационар (28,5%). В случаях смерти от гестоза дополнительным фактором риска являлось кровотечение, осложнившее течение родов и послеродового периода у 55,6% умерших (12,5% - в группе сравнения). (Р < 0,05).

При экспертной оценке качества оказания медицинской помощи женщинам при данной патологии установлены дефекты, которые включали невыполнение лечебно-диагностического стандарта (61,1%), в т.ч. неполный объем реанимационно-анестезиологических мероприятий (44,4%).

4. Кровотечения при летальных исходах характеризовались массивными коагулопатическими состояниями (72,7%). Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты как причина кровотечения установлена в 63,6% случаев, аномалии предлежания и прикрепления - в 36,4%. В 63,6% случаев материнская смертность от данной причины была непредотвратимой и условно-предотвратимой.

При летальных исходах, обусловленных кровотечением, достоверно чаще, чем в группе сравнения имели место ошибки реанимационно-анестезиологической помощи (81,8% и 15,6% соответственно). Максимальное число дефектов связано с пролонгированием методов хирургического гемостаза (27,3%), недостаточным восполнением ОЦК (68,4%), уровнем квалификации врачей анестезиологов-реаниматологов и акушеров-гинекологов (36,4%).

5. Ведущей причиной летальных исходов после аборта являются гнойно-септические осложнения (63,2%), в 10,5% случаев причиной смерти стало кровотечение, в 13,2% - экстрагенитальные заболевания.

В 65,8% случаев смерть наступила после криминальных и неуточнен-ных абортов. В 52,6% аборт был поздним, проведенным во II триместре беременности, в 63,2% случаев состояние женщин при госпитализации было тяжелым или крайне тяжелым. Однако, частота данных медицинских факторов достоверно не отличается от аналогичных в группе «едва не умерших».

К факторам, способствующим материнской смертности от абортов относятся: запоздалая диагностика (34,4%), неадекватная инфузионнотрансфузионная (46,9%) и антибактериальная терапия (53,1%), запоздалое оперативное лечение (15,6%).

6. Группу высокого риска по развитию постабортных гнойно-септических осложнений составляют женщины с дезинтеграцией иммунной системы (77,0%). Использование в комплексной профилактике постабортных гнойно-септических осложнений пептида иммунофана позволило исключить их развитие в 100% у женщин группы риска.

Оптимизация деятельности службы планирования семьи обеспечило снижение общего числа абортов (57,3 на 1000 женщин фертильного возраста), удельного веса первобеременных в структуре абортов (с 14,3% до 6,1%), роста охвата контрацепцией в группе подростков в 2,3 раза.

7. Фармакогенетическим маркером развития тяжелых гестозов является наследственно детерминированный фенотип ацетилирования. Установленная предрасположенность женщин медленных ацетиляторов к формированию тяжелых форм гестозов позволила разработать комплексную программу профилактики с учетом метаболического статуса. Включение в лечебно-профилактические программы пептидного биорегулятора эпиталамина дало положительный клинический эффект у 82,4% беременных из группы «высокого риска» по развитию гестоза и переходу его в тяжелые клинические формы. Полученный клинический эффект сочетался с экономической эффективностью.

8. Реализация мер по профилактике и оздоровлению беременных с риском развития гестоза возможна в условиях работы врача общей практики в клинике семейной медицины. Комплексные мероприятия по догестационной подготовке к беременности, психологической поддержке и расширению возможностей по самоконтролю женщин за течением беременности, строгое соблюдение стандартов диагностики и своевременное лечение гестационных осложнений способствовало значительному улучшению исходов беременности и родов: ниже, чем в группе сравнения стал показатель числа гестозов

24,7% и 31,1%), оперативных родов (11,9% - 16,6%), перинатальной смертности (10,3%о - 13,7%о), выше показатель срочных неосложненных родов (60,7% - 53,9%).(Р<0,05). Указанное позволило минимизировать материнскую заболеваемость и смертность.

9. Проведенный анализ и разработанные медико-организационные технологии легли в основу сформированной краевой программы по управлению качеством медицинской помощи по снижению материнской смертности. Программа предусматривает управление качеством структуры акушерско-гинекологической службы, совершенствование лечебно-диагностического процесса оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, управление качеством результата деятельности службы, направленных на снижение материнских потерь. Программа, разработанная с учетом региональных особенностей популяции и уровня организации медицинской помощи, позволила снизить показатель материнской смертности с 66,1 в 2001 году до 33,9 на 100000 живорожденных в 2003 году.

Практические рекомендации

1. При формировании мер по снижению материнской заболеваемости и смертности необходимо выделять «управляемые» с точки зрения системы здравоохранения или внутрисистемные факторы, которые определяются дефектами самой организации медицинской помощи БРР. Основное значение в летальных исходах беременных, рожениц и родильниц отводится медико-организационным и лечебно-диагностическим дефектам в организации медицинской помощи, к которым относятся: неполное лабораторно-инструментальное обследование, недостатки консультативной помощи смежными специалистами, запоздалая диагностика гестационных осложнений, недооценка тяжести состояния больной и неправильная трактовка полученных данных, отсутствие дородовой госпитализации, несвоевременное решение вопроса о прерывании или пролонгировании беременности, неадекватная терапия и другие ошибки.

2. Несмотря на то, что медико-социальные факторы условно выделенные как «неуправляемые» или внесистемные факторы, не играющие ведущую роль в исходах беременности и разрабатываемых мерах по снижению материнской заболеваемости и смертности, их необходимо учитывать при формировании «групп риска» по материнской смертности.

3. Профилактика смертности от гестоза, с точки зрения «управляемого фактора» должна включать систему мероприятий по его раннему прогнозированию в «группах риска» на основе метаболического статуса беременной (профилактика тяжелых форм гестоза с использованием эпиталамина) и вопросы стандартизации по диагностике и лечению (система медицинского и организационного мониторинга). Оптимальными организационными технологиями оказания медицинской помощи беременным по снижению материнской смертности в регионе с большой площадью и низкой плотностью населения должны стать: внедрение системы жесткого контроля по выполнению стандартов лечебно-диагностического процесса и экспертиза качества оказания медицинской помощи, выездная плановая и экстренная консультативная работа силами специалистов краевого перинатального центра.

4. Необходимо внедрение мер по профилактике материнской заболеваемости и смертности в условиях работы врача общей практики в клинике семейной медицины за счет комплексной догестационной подготовке, психологической поддержке и расширению возможностей по самоконтролю беременных за течением беременности, прогнозирования и превентивных мер профилактики в группах риска, строгого соблюдения стандартов диагностики и своевременного лечения гестационных осложнений.

5. Для снижения смертности от абортов необходимо широкое внедрение модели службы планирования семьи, адаптированной к условиям региона, которая позволяет существенно повлиять на ситуацию с абортами - снизить общее число абортов, позитивно изменить их структуру. Другим направлением по профилактике материнской смертности от абортов должно стать внедрение в акушерско-гинекологическую практику новых медицинских технологий предупреждения постабортных осложнений: профилактика гнойно-септических осложнений, коррекция иммунитета и гормональных нарушений за счет применения имунофана и гормональных контрацептивов.

6. С целью снижения материнской смертности рекомендуем формировать региональные программы управления качеством оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, которые предусматривают соблюдение требований к качеству ресурсов системы здравоохранения и аку-шерско-гинекологической службы, требования к выполнению стандартов технологий лечебно-диагностического процесса и управление качеством результата.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Филимончикова, Ирина Давидовна, 2004 год

1. Аборты в России: региональные особенности: Информ. письмо. -М,2001.-21с.

2. Айламазян Э.К. Молекулярная медицина новое направление в акушерстве и гинекологии / Э.К. Айламазян, B.C. Баранов // Акушерство и гинекология. - 2002. - № 4. - С. 9 - 14.

3. Айламазян Э.К. Репродуктивное здоровье женщины как критерий биоэкологической оценки окружающей среды / Э.К. Айламазян, Т.В. Беляева, Е.Г. Виноградова, И.А. Шутова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. - № 3. - С. 72 - 78.

4. Акопов В.И. Врач и больной: мораль, право, проблемы / В.И.Акопов. — Ростов н/Д.: Феникс, 1994. 187 с.

5. Акушерско-гинекологическая помощь / Под ред. В.И. Кулакова. М.: МЕДпресс, 2000.-512 с.

6. Алгоритм пренатального мониторинга в клинико-диагностических центрах Российской федерации: Пособие для врачей. М, 1999. - 26 с.

7. Алексеев A.A. Врачи заложники смерти: Почему врачи умирают на 10-20 лет раньше пациентов / A.A. Алексеев, И.С. Ларионов, H.A. Ду-дина. — М.: Триада, 2000. - 227 с.

8. Анохова Л.И. Использование тималина при пиелонефрите беременных / Л.И. Анохова; Под ред. Б.И. Кузника; Чит. гос. мед. ин-т // Регуля-торные пептиды в норме и патологии (цитомедины): Сб. науч. работ. -Чита: ЧГМИ, 1991. С. 66 - 67.

9. Арефьева И.С. Основные тенденции материнской смертности и пути ее профилактики / И.С. Арефьева, Е.И. Шарапова // МРЖ. 1999. - №8, разд. 16.-С. 5 -9.

10. Аржанова О.Н. Нарушение механизмов адаптации при гестозе и методы их коррекции / О.Н. Аржанова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. - № 4. - С. 48 - 51.

11. Байле Ф.И. Преддиабет и беременность: Автореф. дис. канд. мед. наук / Ф.И. Байле. Казань, 1980. - 17 с.

12. Баласанян В.Г. Медико-социальные и этические проблемы лечебно-профилактической помощи девочкам с патологией репродуктивной системы: Автореф. дис. д-ра мед. наук / В.Г. Баласанян. СПб., 1998. -46 с.

13. Баранов A.A. Перинатальный региональный центр: структура и функции / A.A. Баранов, Ю.И. Барашнев // Акушерство и гинекология. -1990. № 5. - С. 3 - 8.

14. Бараусова Л.Д. Роль акушерско-терапевтически-педиатрических комплексов в снижении перинатальной смертности / Л.Д. Бараусова, А.И. Серебрякова, И.И. Фрейдлин // Каз. мед. журн. 1990. - № 4, т. 71. - С. 300-301.

15. Баринов C.B. Материнская смертность и нелегальные аборты / C.B. Ба-ринов, Г.Б. Безнощенко // Журн. акушерства и жен. болезней. 2000. -Т. 49, вып. 1.-С. 79-81.

16. Башмакова Н.В. Доклиническая диагностика и прогнозирование перинатальной патологии на модели популяции беременных женщин крупного промышленного центра: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Н.В. Башмакова. -М., 1999. С. 41.

17. Башмакова Н.В. Методические подходы к оценке тяжести гестоза / Н.В. Башмакова, И.Д. Медвинский, JI.H. Юрченко и др. // Акушерство и гинекология. 1998. - № 5. - С. 32 - 35.

18. Башмакова Н.И. Региональный перинатальный центр и его роль в системе оказания помощи матерям и детям: Тез. докл. 1-ой науч.-практ. конф., 30-31 мая 1994 г. / Н.И. Башмакова, A.M. Литвинова, И.Б. Лебедева, О.Ю. Севостьянова. М., 1994. - С.100 - 101.

19. Бебчук Л.С. Анализ послеродовой материнской смертности / Л.С. Беб-чук, М.В. Гурилева // Труды Рост. обл. НИИ охраны материнства и младенчества. Вып. 6. Ростов н/Д: Ростовиздат, 1940. - С. 51 - 58.

20. Беглов В.И. Организационные аспекты обслуживания беременных групп высокого риска в регионе с развитой нефтехимической промышленностью / В.И. Беглов // "Мать и дитя", рос. форум (4; Москва; 2002). Материалы. М., 2002. - С. 12 - 14.

21. Бжезинский 3. Показатели смертности и стратегии достижения здоровья для всех в европейском регионе ВОЗ / 3. Бжезинский // Ежеквартальный обзор мировой санитарной статистики. Женева, 1988.- Т. 38 -39.- С. 134- 144.

22. Бодяжина В.И. Акушерская помощь в женской консультации / В.И. Бодяжина. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1987. - 256 с.

23. Больница в сельских и городских районах: Докл. исслед. группы ВОЗ по функциям больниц первого уровня обращения / ВОЗ. Женева, 1995. - 110 с. - (Серия технических докладов ВОЗ).

24. Бубличенко Л.И. Послеродовая инфекция. Т. 1 / Л.И. Бубличенко. Л., 1946.-314 с.

25. Буловская Л.Н. Определение фенотипа N-ацетилтрансферазной активности / Л.Н. Буловская, Т.Н. Борисенко, O.A. Дробаченко и др. // Лаб. дело. 1990.-№ 10.-С. 28-31.

26. Бурдули Г.М. Репродуктивные потери / Г.М. Бурдули, О.Г. Фролова. -М.: Триада-Х, 1997. 188 с.

27. Буянова С.Н. Основные принципы современной диагностики и лечения внематочной беременности / С.Н. Буянова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1996. - № 4. - С. 38 - 44.

28. Быстровский В.Ф. Опыт организации доклинической диагностики и превентивных мер в практике семейного врача / В.Ф. Быстровский, Б.М. Когут, Л.М. Житникова и др. // Дальневост. мед. журн. 2000. -№ 1.- С. 40-47.

29. Ваганов H.H. Компьютерная технология создания программ снижения младенческой смертности / H.H. Ваганов, A.B. Короткова // Здравоохранение РФ. 1993. - № 7. - С. 11 - 14.

30. Ваганов H.H. О федеральной целевой программе «Безопасное материнство»: (1994 1996) / H.H. Ваганов, З.И. Зелинская, Л.В. Гаврилова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. - 1994. - № 4. - С. 2 - 7.

31. Ваганов H.H. Особенности динамики использования контрацепции в России / H.H. Ваганов, И.П. Каткова, Н.З. Зубкова и др. // Вестн. акушера-гинеколога. 1995. - № 3. - С. 10-17.

32. Валиуллина С.А. Экспертиза управления качеством оказания медицинской помощи детскому населению: Автореф. дис. канд. мед. наук / С.А. Валиуллина. Казань, 1999. - С. 24.

33. Васильева Т.П. Алгоритм медицинского обеспечения беременных врачом терапевтом в условиях акушерско-терапевтическипедиатрического участка: Информ. письмо / Т.П. Васильева, И.М. Андреева; Иван. НИИ МиД. Иваново, 1993. - 7 с.

34. Васильева Т.П. Анализ причин перинатальной смертности и управление качеством перинатальной профилактики: (автоматизированная программа) / Т.П. Васильева, В.А. Смышляева. Иваново, 1995.

35. Васильева Т.П. Организационные технологии охраны здоровья матери и ребенка / Т.П. Васильева // "Мать и дитя", рос. форум (4; Москва; 2002). Материалы. М., 2002. - С. 15 - 16.

36. Веденко В.Г. Интенсификация лечебного процесса в отделениях стационар / В.Г. Веденко, А.П. Коляденко // Совет, здравоохранение. -1984.-№3.-С. 10-12.

37. Венедиктов Д.Д. Системный кризис здравоохранения и проблемы национальной безопасности / Д.Д. Венедиктов; Ком. по охране здоровья и аналит. упр. Гос. Думы // Аналит. вестн. 1997. - Вып. 12. — С. 13 -18.

38. Венцова Н.С. Роль метаболического статуса в формировании плацентарной недостаточности и обоснование рациональных методов ее фармакотерапии: Автореф. дис. канд. мед. наук / Н.С. Венцова. — Хабаровск, 2003.-23 с.

39. Виноградова Л.Б. Прогнозирование развития постменопаузальных расстройств и возможности их профилактики у женщин в зависимости от типа ацетилирования: Автореф. дис. канд. мед. наук / Л.Б. Виноградова.-М., 2001.-21 с.

40. Вклад диссертационных работ в изучение проблемы ОПГ-гестозов, защищенных в 1991 1995 гг: Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. - Чебоксары, 1996. - С. 20.

41. Войцехович Б.А. К проблеме контрацепции в планировании семьи / Б.А. Войцехович, Т.Ф. Слаута, В.В. Пильщиков // Медико-соц. помощь семье в период реформирования здравоохранения в России. Иваново,1995.-С. 20-21.

42. Волгина В.Ф. Внематочная беременность как причина материнской смертности / В.Ф. Волгина, В.В. Волковицкая // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. - № 2. - С. 23 -25.

43. Волгина В.Ф. Организационные аспекты снижения смертности от абортов / В.Ф. Волгина, О.Г. Фролова // Акушерство и гинекология. -1991.-№11.-С. 11-13.

44. Гаврилова JT.B. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях / JT.B. Гаврилова. М.: МЕДпресс, 2000.-160 с.

45. Гаврилова JI.B. Критерии оценки качества акушерской помощи / JT.B. Гаврилова, О.Г. Фролова, 3.3. Токова, В.Ф. Волгина // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. - № 2. - С. 111-114.

46. Галанова Г.И. К вопросу о качестве оказания медицинской помощи населению / Г.И. Галанова // Экономика здравоохранения. 1999. - № 5 -6.-С.З-5.

47. Гомазков O.A. Современные тенденции в исследовании физиологически активных пептидов / O.A. Гомазков // Успехи соврем, биологии.1996.-Т. 116, вып 1.-С. 60-68.

48. Горбачева Е.В. Фенотип ацетилирования, как один из факторов прогнозирования клинического течения шигеллезов у детей / Е.В. Горбачева, С.Ш. Сулейманов, Г.Ф. Учайкин // Клиническая фармакология на Дальнем Востоке. Хабаровск, 2001. - С. 161 - 162.

49. Городков В.Н. Организационный аспект профилактики материнской и перинатальной смертности / В.Н. Городков, Т.П. Васильева, Д.В. По-сисеева, Л.А. Дубисская // Актуальные вопросы снижения материнской и детской смертности. М, 1988. - С. 11-16.

50. Гофман А.И. Некоторые итоги изучения причин материнской смертности по Свердловской области / А.И. Гофман // Сборник работ по акушерству и гинекологии. М., 1944. - С. 16-22.

51. Гридчик А.Л. Материнская смертность в условиях реорганизации здравоохранения Московской области: (состояние, тенденции, профилактика): Автореф. дис.д-ра мед. наук / А.Л. Гридчик. М., 2002. -С. 41.

52. Гридчик А.Л. Эклампсия фактор риска в жизни женщины / А.Л. Гридчик // Проблемы беременности. - 2001. - № 3. - С. 23 - 26.

53. Грощева Т.Н. Некоторые показатели здоровья и репродуктивной функции женщин, злоупотребляющих алкоголем / Т.Н. Грощева, С.Н. Боков // Здравоохранение Рос. Федерации. 1987.- № 3.- С. 29-31.

54. Гуртовой Б.Л. Гнойно-воспалительные заболевания в акушерстве: (некоторые итоги) / Б.Л. Гуртовой // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1994. - Т. 1. - С. 16-21.

55. Двужилов В.В. Экспертные системы в акушерстве: проблемы и перспективы / В.В. Двужилов // «Мать и дитя», рос. форум (4; Москва; 2002). Материалы. М., 2002. - С. 27 - 28.

56. Дмитриев А.Д. К вопросу о материнской смертности / А.Д. Дмитриев // Акушерство и гинекология. 1941. - № 1,- С. 51 - 57.

57. Дорохин K.M. Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации / K.M. Дорохин, В.В. Спас // Казан, мед. журн. 1993. -№ 1.-С. 56-60.

58. Дубисская JI.A. Научное обоснование управления профилактикой материнской и перинатальной заболеваемостью и смертностью в регионе с низким уровнем рождаемости: Автореф. дис. канд. мед. наук / JI.A. Дубисская. Иваново, 1996. — 39 с.

59. Дьяченко В.Г. Метаболический статус больных и перспективы реализации индивидуального подхода в проведении фармакотерапии / В.Г. Дьяченко, С.Ш. Сулейманов // Дальневост. мед. журн. — 1997. № 4. — С. 32-35.

60. Дьяченко В.Г. Проблемы рождаемости в Хабаровском крае в период социальных и экономических реформ 90-х гг. / В.Г. Дьяченко // Дальневост. мед. журн. 2000. - № 2,- С. 5 - 9 .

61. Дьяченко В.Г. Репродуктивные потери как конечный результат воздействия социальных и медико-биологических факторов на здоровье беременных женщин и новорожденных детей / В.Г. Дьяченко // Дальневост. мед. журн. 2001. - № 1. - С. 99 - 101.

62. Евгеньев М.И. Определение фенотипа ацетилирования для терапевтического мониторинга лекарственных средств / М.И. Евгеньев, С.Ю. Гармонов, В.И. Погорельцев и др. // Клин. лаб. диагностика. 1996. -№ 5. — С. 24-27.

63. Егорова А.Т. Аборт основная причина материнской смертности в Красноярском регионе: (1999-2001) / А.Т. Егорова // «Мать и дитя», рос. форум (4; Москва; 2002). Материалы. - М., 2002. - С. 32 - 33.

64. Егорова А.Т. Материнская смертность от экстрагенитальной патологии по Красноярскому краю за 10 лет: (1989 1998 гг.) / А.Т. Егорова, Е.Р. Константинова, JI.B. Амостаева // Проблемы беременности. - 2001. - № З.-С. 70.

65. Егорова И.П. Состояние здоровья беременных женщин как отражение экологической ситуации / И.П. Егорова // Здравоохранение Рос. Федерации. 1996. - № 3. - С. 31 - 32.

66. Загородняя Э.Д. Коррекция нарушений иммунитета и гемостаза при гестозах препаратом эпифиза / Э.Д. Загородняя // Пептидные биорегуляторы цитомедины: Материалы симп. / Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова. - СПб., 1992. - С. 61 - 62.

67. Задачи по достижению здоровья для всех / ВОЗ. Женева, 1985. — С. 54 -55.

68. Зайнулина М.С. Эндотелиальная дисфункция и ее маркеры при гестозе / М.С. Зайнулина, H.H. Петрищев // Журн. акушерства и жен. болезней. -1997.-Вып. 1.-С. 59-63.

69. Закирова Н.И. Гестозы угрожающие жизни осложнения беременности / Н.И. Закирова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. - 1996.-№4.-С. 53 - 55.

70. Здоровье женщин России: Аналит. докл. Комис. по вопр. женщин, семьи и демографии при Президенте Рос. Федерации. М., 1998. - 88 с.

71. Зильбер А.П. Акушерство глазами анестезиолога / А.П. Зильбер, Е.М. Шифман // Этюды критической медицины. Т. 3. Петрозаводск: Изд. ПТУ, 1997.-396 с.

72. Зильбер А.П. Медицина критических состояний: Общие проблемы /

73. A.П.Зильбер // Этюды критической медицины. Т. 1. Петрозаводск: Изд. ПТУ.- 1995. -360 с.

74. Зорина В.Н. Иммунные комплексы альфа-2-макроглобулин (МГ)- Ig как критерий прогнозирования степени тяжести гестоза / В.Н. Зорина,

75. B.Г. Левченко, P.M. Зорина и др. // Проблемы беременности. 2001. -№ 3. - С. 63-64.

76. Иванов В.М. и др. Динамика распространенности привычки к курению среди беременных женщин / В.М. Иванов, Л.Г. Осокина, А.И. Коломенская и др. // Здравоохранение Рос. Федерации. 1995.- № 1. - С. 26 -28.

77. Иосефсон С.А. Этиопатогенетические аспекты прогнозирования, профилактики и терапии осложнений гестации: Автореф. дис. д-ра мед. наук / С.А. Иосефсон. Чита, 1999. - 39 с.

78. Кагирова Г.В. Медико-социальные основы охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков в условиях крупного города: Автореф. дис. канд. мед. наук. / Г.В. Кагирова. Барнаул, 1996. -32 с.

79. Кагирова Т.В. Организационные технологии перинатального акушерства и их эффективность: Учеб. пособие / Т.В. Кагирова. М., 1997. -212 с.

80. Каиров Г.Т. Механизмы формирования нарушений компенсаторно-приспособительных реакций при осложненном течении беременности: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Г.Т. Каиров. Томск, 1999. - 43 с.

81. Канаева Н.В. Диагностика и лечение нарушений в фетоплацентарном комплексе у беременных с острым пиелонефритом: Автореф. дис. канд. мед. наук / Н.В. Канаева. Хабаровск, 2002. - 21 с.

82. Каншина Л.Г. Плазмообмен как метод коррекции нарушений гемокоа-гуляции при акушерском сепсисе и септическом шоке / Л.Г. Каншина, М.Д. Фомин, О.О. Заварзина // Инфекции в акушерстве, гинекологии и перинатологии. Саратов, 1999. - С. 77 - 78.

83. Каримова З.Г. Прогнозирование послеродовых гнойно-септических осложнений с помощью внутрикожных проб / З.Г. Каримова, Л.П. Бакулева, Ф.И. Якутина др. // Казан, мед. журн. 1986. - № 4.- С. 275 - 276.

84. Каткова И.П. Динамика абортов в отдельных регионах РФ / И.П. Каткова, Л.В. Гаврилова, Н.З. Зубкова и др. // Проблемы соц. гигиены и истории медицины.- 1996. № 1.- С. 9 - 16.

85. Каткова И.П. Особенности современной контрацептивной практики (по материалам Тверской области) / И.П. Каткова, J1.B. Гаврилова, B.J1. Красненков и др. // Проблемы соц. гигиены и истории медицины.-1995.- №6.- С. 14-20.

86. Каюпова H.A. Критерии выделения групп риска акушерских осложнений у беременных / H.A. Каюпова // Акушерство и гинекология. -1992.-№ 1.-С.5-8.

87. Кетлинский С.А. Эндогенные иммуномодуляторы / С.А. Кетлинский, A.C. Симбирцев, A.A. Воробьев. СПб.: Гиппократ, 1992. - 256 с.

88. Кеттинг И. Аборт в Европе: текущее состояние и основные задачи / И. Кеттинг // Планирование семьи в Европе. 1995.- № 1.- С. 2 - 4.

89. Коваленко Р.И. Исследование влияния препаратов эпифиза на лактационную функцию организма / Р.И. Коваленко, С.М. Попов // Пептидные биорегуляторы цитомедины: Материалы симп. / Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова. - СПб., 1992. - С. 97.

90. Ковальчук Я.Н. Материнская смертность от тромбоэмболических осложнений и возможности ее профилактики / Я.Н. Ковальчук, 3.3. То-кова // Вестн. акушера-гинеколога. 1997. - № 2. - С. 19 - 22.

91. Козинец J1.C. Исследование системы крови в клинической практике / JI.C. Козинец, В.А. Макарова. М., 1997. - 201 с.

92. Коротаев Э.Ф. Опыт организации акушерско-диагностического центра для беременных женщин / Э.Ф. Коротаев, Т.В. Голуб, Н.Е. Петров, Н.Д. Янова // Совет, здравоохранение. 1991. - № 3. - С. 52 - 53.

93. Корсунская М.П. Прогностические модели для определения ацетиля-торного фенотипа по психофизиологическим и личностным характеристикам: Автореф. дис. канд. мед. наук / М.П. Корсунская. Купавна, 1983.-23 е.

94. Косых В.А. К вопросу о механизме действия цитомединов эпифиза на систему иммунитета / В.А. Косых, Ю.Г. Козлова // Цитомедины.

95. Функция в организме. Использование в клинической практике: Тез. докл. координац. совещ. / Под. ред. В.Д. Слепушкина; Том. мед. ин-т. — Томск, 1986.-С. 63 -65.

96. Краковский М.Э. Фенотипические особенности ацетилирования при асептическом дерматите / М.Э. Краковский, JT.B. Епишев // Мед. журн. Узбекистана. 1992. - № 5. - С. 8 - 10.

97. Кривчик Г.В. Оптимизация научно-организационных принципов диспансеризации беременных высокого перинатального риска / Г.В. Кривчик, Г.Б. Безнощенко // Актуальные вопросы перинатологии. Екатеринбург, 1996.-С. 97-99.

98. Крикунов В.П. Фенотип ацетилирования у больных ревматоидным артритом и терапия D-пенициламином / В.П. Крикунов, И.П. Голованов, В.Д. Шибалкин и др. // Терапевт, архив. 1979. - № 7, т. 51. — С. 36-38.

99. Кротин П.Н. Научное обоснование организации службы охраны репродуктивного здоровья девушек-подростков: Автореф. дис. д-ра мед. наук / П.Н. Кротин. СПб., 1998. - 37 с.

100. Ксезенко С.М. Механизм активации in vivo ариламинтрансферазы / С.М. Ксезенко, М.Ю. Ксезенко // Науч. докл. высш. шк. (Биол. науки). 1990. - № 1.-С. 19.

101. Кузин В.Ф. Роль компьютерных систем в снижении показателей перинатальной заболеваемости и смертности / В.Ф. Кузин, E.H. Зарубина // Вестн. акушера-гинеколога. 1994. - № 2.- С. 11 - 21.

102. Кузник Б.И. Цитомедины: 25-летний опыт экспериментальных и клинических исследований / Б.И. Кузник, В.Г. Морозов, В.Х. Хавинсон. -СПб.: Наука, 1998.-310 с.

103. Кузник Б.И. Цитомедины и их роль в регуляции физиологических функций / Б.И. Кузник, В.Г. Морозов, В.Х. Хавинсон // Успехи соврем, биологии. 1995.-Т. 115, вып. 3. —С. 353 -367.

104. Кузник Б.И. Цитомедины, иммунотет и система гемостаза / Б.И. Кузник // Механизмы патологических реакций. Новокузнецк, 1991. - С. 86-88.

105. Кулавский В.А. Медико-социальные аспекты охраны репродуктивного здоровья / В.А. Кулавский, JI.A. Даутова // «Мать и дитя», рос. форум (4; Москва; 2002). Материалы. М., 2002. - С. 50 - 52.

106. Кулаков.В.И. Перинатальная патология: истоки и пути снижения / В.И. Кулаков, Ю.И. Барашнев // Акушерство и гинекология. 1994. - № 6. -С. 3 - 8.

107. Кулаков В.И. Руководство по безопасному материнству / В.И. Кулаков, В.Н. Серов и др. М.: Триада-Х, 1999. - 240 с.

108. Кучеренко В.З. Медико-социальные проблемы родов в юном возрасте / В.З. Кучеренко, Н.М. Агарков, О.Г. Павлов // Медико-социальная помощь семье в период реформирования здравоохранения в России. -Иваново, 1995.-43-44.

109. Кушнир З.М. Анализ причин материнской смертности по Восточно-Казахстанской области за 1965 г.: Материалы межобл. науч.-практ. конф. педиатров и акушеров-гинекологов.- Алма-Ата, 1965.- С. 30 31.

110. Лакин К.Н. Биотрансформация лекарственных веществ / К.Н. Лакин, Ю.Ф. Крылов. Л.: Медицина, 1981. -344 с.

111. Лебедев В.В. Имунофан пептидный препарат нового поколения для иммунопрофилактики и лечения зоонозов: Материалы междунар. симп. / В.В. Лебедев. - М., 1995. - С. 29 - 30.

112. Лильин Е.Т. Введение в современную фармакогенетику / Е.Т. Лильин, В.И. Трубников, М.М. Ванюков. М.: Медицина, 1984. - 160 с.

113. Линева О.И. Региональная модель организации перинатальной помощи / О.И. Линева, М.Ю. Антимонова, C.B. Цуркан и др. // «Мать и дитя», рос. форум (4; Москва; 2002). Материалы. М., 2002. - С. 60 - 61.

114. Литвинова A.M. Роль, задачи и функции организационно-методического отдела в региональном перинатальном центре / A.M. Литвинова, В.И. Брыксина, Л.В. Зайнуллина // «Мать и дитя», рос. форум (4; Москва; 2002). Материалы. М., 2002. - С. 61 - 62.

115. Манухин И.Б. Профилактика репродуктивных потерь / И.Б. Манухин, В.В. Рыжков, Г.Н. Федосова. Ставрополь.: Мысль, 1999. - 239 с.

116. Материнская смертность: пути ее снижения // Хроника ВОЗ. 1986. -Т. 40, № 6. - С. 3 - 13.

117. Мельников H.H. Идентификация прогностических признаков экопато-логии репродукции при использовании бинарных таблиц / H.H. Мельников, A.A. Кожин, Г.Ю. Крохмаль // Актуальные вопр. охраны материнства и детства. Ростов, 1993. - С. 78 - 81.

118. Методы профилактики и лечения гестоза в регионах экологического неблагополучия: Пособие для врачей. Самара: ГП «Перспектива», 2001.- 23 с.

119. Модель работы областного перинатального центра в системе материнства и детства: Метод, рекомендации № 96/251. Иваново, 1997. - С. 18.

120. Морозов В.Г. Пептиные биорегуляторы: (25-летний опыт эксперимент, и клин, изучения / В.Г. Морозов, В.Х. Хавинсон. СПб.: Наука, 1996. -74 с.

121. Морозов В.Г. Пептиные биорегуляторы в профилактике и лечении возрастной патологии / В.Г. Морозов, В.Х. Хавинсон // Успехи геронтологии. 1997. - № 1. - С.74 - 79.

122. Мурашко М.А. Опыт работы акушерского консультативного центра / М.А. Мурашко, Л.И. Малыгина // «Мать и дитя», рос. форум (4; Москва; 2002). Материалы. М., 2002. С. 69 - 70.

123. Наговицина А.И. Опыт ведения больных с септическим шоком при криминальных абортах / А.И. Наговицина, З.С. Корняева, З.Я. Соболева и др. // Анестезиология и реаниматология. 1992.- № 4.- С. 364 -365.

124. Николаева Е.И. Опыт использования экспертной карты на случаи материнской смерти / Е.И. Николаева, 3.3. Токова, В.Ф. Волгина // «Мать и дитя», рос. форум (4; Москва; 2002). Материалы. М., 2002. - С. 75 -78.

125. Новые технологии охраны здоровья семьи: Науч. тр. Иван. НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова. Иваново, 1997. - 431 с.

126. Нуйкина С.В Страхование ответственности в системе здравоохранения (страхование профессиональной ответственности) / C.B. Нуйкина // Дальневост. мед. журн. 2001. - № 1. - С. 76 - 77.

127. О деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка Российской Федерации: состояние, проблемы, перспективы: Решение коллегии МЗ РФ от 14.02.95. Протокол № 5.- М., 1995.- 29 с.

128. О материнской смертности в Российской Федерации в 2001 году: Ин-форм. письмо.- М, 2002. 23 с.

129. О мерах по дальнейшему развитию гинекологической помощи населению РСФСР: Приказ МЗ РФ № 186. M., 1991. - 47 с.

130. О мерах по дальнейшему снижению материнской смертности в РСФСР: Приказ МЗ РФ № 83 ДСП. М., 1986. - 42 с.

131. О неудовлетворительной работе по предупреждению и снижению абортов в РСФСР и повышении ее эффективности: Приказ МЗ РФ № 590-ДСП. М., 1985.-23 с.

132. О реализации государственных гарантий обеспечения бесплатной аку-шерско-гинекологической помощью: Информ. письмо МЗ РФ № 1316/07. -М., 1999.- 4 с.

133. О реструктуризации учреждений акушерско-гинекологического профиля: Информ. письмо МЗ РФ № 13-16/10.-М., 1998. 6 с.

134. О состоянии и мерах по профилактике и снижению материнской и младенческой смертности в регионах Российской Федерации: Решение коллегии МЗ РФ. Протокол № 12. М., 1999. - 8 с.

135. О состоянии материнской смертности в стране и реализации федеральной программы «Безопасное материнство»: Решение коллегии МЗ РФ. Протокол № 23. М., 1998. - 7 с.

136. О ходе выполнения федеральной целевой программы «Планирование семьи»: Решение коллегии Минздрава РФ от 09.01.96. Протокол №1. -М., 1996.-6 с.

137. Об опыте консультативно-диагностического центра «Ювента» г. Санкт-Петербурга по организации работы в области охраны репродуктивного здоровья девочек до 18 лет: Информ. письмо. — М., 2001.- 30 с.

138. Об охране репродуктивного здоровья женщин: Информ. письмо МЗ РФ №2510/1И 8.-М., 1998.-8 с.

139. Опыт работы выездной акушерской реанимационной бригады: Материалы междунар. симп., посвящ. 90-летию акад. В.А. Неговского «Тео-рет. и клин, пробл. соврем, реаниматологии». М: РМ-Вести., 1999. -С.125.

140. Организация службы планирования семьи в Российской Федерации: Метод, рекомендации. М., 1994. - 12 с.

141. Орлова B.C. Материнская смертность в регионе с высокой рождаемостью и пути ее снижения / B.C. Орлова // Вестн. акушера-гинеколога. -1997.-№2.-С. 15 18.

142. Отчет о мировом развитии 1993 // Инвестиции в здравоохранение. -Вашингтон: Изд. МБРР, 1994. - 241 с.

143. Оценка состояния и организация реабилитации репродуктивного и соматического здоровья супружеских пар при перинатальной гибели ребенка: Метод, рекомендации № 96/166. Иваново, 1996. - С. 18.

144. Панков Ю.А. Пептидные гормоны и современные проблемы биотехнологии / Ю. А. Панков // Пробл. эндокринологии. 1996. - № 2. — С. 3 -8.

145. Перфильева Г.Н. Системный подход к снижению материнской смертности в сельскохозяйственном регионе с обширной территорией и низкой плотностью населения.: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Г.Н. Перфильева. Барнаул, 1994. - 39 с.

146. Писарев В.М. Иммунорегулирующее действие нового синтетического гексапептида имунофана при фармакологическом индуцировании иэкологическом иммунодефиците / В.М. Писарев // Вестн. РАМН. -1995. -№ 12.-С. 22-27.

147. Подобед Н.Д. Использование компьютерного мониторинга в диспансеризации беременных возможность объективной оценки перинатального риска / Н.Д. Подобед // «Мать и дитя», рос. форум (4; Москва; 2002). Материалы. - М., 2002. - С. 84 - 88.

148. Попов A.A. Планирование семьи и искусственные аборты в России / A.A. Попов, A.B. Лукина // Здравоохранение Рос. Федерации. 1995.-№ 1.-С. 25 -30.

149. Принципы построения заключительного клинического и патологоана-томического диагнозов при материнской смерти: Метод, указания № 2001/193.-М., 2001.-31 с.

150. Профессиональная подготовка врача анестезиолога-реаниматолога родильного дома важный фактор снижения материнской смертности: Тез. докл.У1-го Всерос. съезда анестезиологов и реаниматологов. - М., 1998.-С. 106.

151. Профилактика и лечение послеродовых гнойно-септических заболеваний: Метод, пособие. Смоленск: СГМА, 2000. - 47 с.

152. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии в акушерской практике: Информ. письмо. М., 2002. - 28 с.

153. Радзинский В.Е. Проблемы материнской смертности в мировой перспективе: (По материалам 1-го Всемир. конгр. по пробл. материнской смертности, Марокко, 8-14 марта 1997 г.) / В.Е. Радзинский // Вестн. акушера-гинеколога. 1997. — № 2. - С. 5 - 9.

154. Раннее прогнозирование невынашивания беременности и гестоза на основании определения показателей иммунного статуса: Метод, рекомендации № 98/187. Иваново, 1999. - С. 11.

155. Резолюция международной конференции по охране здоровья женщин в Центральной и Восточной Европе (16-18 февраля 1994 г., Вена) // Вестн. акушера-гинеколога. 1994. - № 4. - С. 30 - 34.

156. Репина М.А. Гестоз как причина материнской смертности / М.А. Репина // Журн. акушерства и жен. болезней. 2000. - Вып. 3, т. 49. - С. 11 -18.

157. Репина М.А. Значение исследования системы гемостаза при беременности в профилактике акушерских кровотечений / М.А. Репина, Э.Д. Федорова, Е.А. Конычева и др. // Акушерство и гинекология. — 1991. -№3. С. 18-22.

158. Репина М.А. Кровотечения в акушерской практике / М.А. Репина. JL: Медицина, 1986. - 80 с.

159. Репина М.А. Материнская смертность в Санкт-Петербурге и пути ее профилактики / М.А. Репина // Журн. акушерства и жен. болезней. — 1997.-Вып. 1.-С. 11-19.

160. Ригельман Р. Как избежать врачебных ошибок: Пер. с англ. / Р. Ри-гельман. М: Практика, 1994. - 210 с.

161. Роустон И. Об оценке материнской смертности / И. Роустон, А.Д. Ло-пес // Ежегодный обзор мировой санитарной статистики / ВОЗ. Женева, 1989. - Т. 40, вып. 34. - С. 19 - 25.

162. Руднов В.А. Оценка тяжести состояния при сепсисе и септическом шоке / В.А. Руднов, C.B. Беляев, Э.К. Николаев // Анестезиология и реаниматология. 1995. - № 6.- С. 9 - 11.

163. Руководство по безопасному материнству / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, Ю.И. Барашнев, О.Г. Фролова и др. М., 1998. - 529 с.

164. Руководство по охране репродуктивного здоровья. М.: Триада-Х,2001.-568 с.

165. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах / М. Энкин, М. Кейрс, М. Ренфрью, Дж. Нейлсон. СПб.: Нордмед-издат, 1999.-544 с.

166. Рыбакова М.Г. Не навреди / М.Г. Рыбакова, A.M. Фионик // Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 1997. - № 16. - С. 63 - 64.

167. Рыбалкина Л.Д. Состояние и пути снижения материнской смертности в Кыргызской республике / Л.Д. Рыбалкина, А.К. Шаршенов, Т.Б. Юсупова // «Мать и дитя», рос. форум (4; Москва; 2002). Материалы. М.,2002. С. 93 - 94.

168. Савельева Г.М. Патогенетическое обоснование терапии и профилактики ОПГ-гестозов / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Г.Д. Дживелерова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1995. - № 4. - С. 83 - 89.

169. Савельева Г.М. Современные проблемы гестозов / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина // Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов: Материалы 1-го междунар. симп. М., 1997. - С. 21 - 22.

170. Салов И.А. Неразвивающаяся беременность / И.А. Салов, Д.Н. Мари-нушкин // Новые технологии в акушерстве и гинекологии. М., 1999. -С. 113-116.

171. Семиголовский Н.Ю. Современные аспекты этиологии критических состояний (социогения, аутоятрогения): Тез. докл. VI-го Всерос. съезда анестезиологов и реаниматологов / Н.Ю. Семиголовский. М., 1998. -С. 227.

172. Серов В.Н. Клинико-бактериологические особенности акушерского перитонита и сепсиса в современных условиях / В.Н. Серов, Г.Б. Се

173. Ливанова, E.B. Жаров, M.K. Зубанова // Вестн. акушера-гинеколога. -1996.-№2.-С. 19- 21.

174. Серов В.Н. Логест новые возможности профилактики постабортных осложнений: Информ. письмо / В.Н. Серов, Е.В. Жаров. - М., 2000.

175. Серов В.Н. Материнская смертность от абортов и пути ее профилактики / В.Н. Серов, Г.М. Бур дули, О.В. Мананникова // Планирование семьи. 1994. - № 3. - С. 3 - 5.

176. Серов В.Н. Методы эфферентной терапии в акушерстве и гинекологии / В.Н. Серов // Новые технологии в акушерстве и гинекологии.- М., 1999.- С.12- 14.

177. Серов В.Н. Профилактика материнской смертности / В.Н. Серов // Вестн. акушера-гинеколога. 1997. - № 2. - С. 3 - 4.

178. Серов В.Н. Основные причины материнской смертности в последние пять лет / В.Н. Серов, О.Г. Фролова, 3.3. Токова // Проблемы беременности.-2001.-№3.-С. 15-19.

179. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 2000 году: Информ. письмо.-М., 2001.-76 с.

180. Соболев В.Б. Смертность беременных, рожениц и родильниц в Московской области и пути ее снижения: Автореф. дис. д-ра мед. наук / В.Б.Соболев. -М., 1991.-44 с.

181. Современные аспекты диагностики, терапии, профилактики и реабилитации гестоза: Метод, пособие.- Смоленск: СГМА, 2000. 52 с.

182. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза: Метод, указания / Под ред. Г.М. Савельевой и др. М.: МЗ РФ, 1999.-28 с.

183. Солодун П.В. Особенности клиники и информативность методов диагностики при различном течении послеродовых эндометритов: Авто-реф. дис. канд. мед. наук / П.В. Солодун. Иркутск, 2001. - 20 с.

184. Степанова Р.Н. Материнская смертность обусловлена не только медицинскими причинами / Р.Н. Степанова, М.Ф. Додхоева, У.Д. Узакова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. - № 3.- С. 76 - 77.

185. Степанова Р.Н. Профилактика неблагоприятных материнских и перинатальных исходов беременности при высоком риске развития гесто-зов / Р.Н. Степанова // Рос. вестн. акушера-гинеколога.- 2001.- №1, т. 1. -С. 43-46.

186. Стрижаков А.Н. Прогнозирование развития гестоза и фетоплацентар-ной недостаточности / А.Н. Стрижаков, О.Р. Баев, И.В. Игнатко // Рос. вестн. акушера-гинеколога.-2001.-№ 1,т. 1.-С. 39-43.

187. Стрижова Н.В. Современные аспекты так называемых поздних гесто-зов / Н.В. Стрижова, А.Н. Дюгеев, О.О. Заварзина // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. - № 1.- С.84 - 86.

188. Суслина Е.А. Материнская смертность в Самарской области и перспективы ее снижения: Автореф. дис. канд. мед. наук / Е.А. Суслина. -Самара, 1998.-23 с.

189. Трубина Т.Б. Использование хемилюминесценции плазмы и мочи при прогнозировании и профилактике инфекционных осложнений медицинских абортов / Т.Б. Трубина // Журн. акушерства и жен. болезней. -2000. Вып. 2, т. 49. - С. 24 - 27.

190. Трудоустройство беременных женщин: Пособие для врачей. — М., 2002.-31с.

191. Управление качеством медицинской помощи в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении: Метод, рекомендации № 2002/92.-М., 2002.

192. Факторы и группы высокого риска беременных женщин / JI.C. Персиа-нинов, А.П. Кирющенков, О.Г. Фролова и др. // Акушерство и гинекология.- 1976. -№ 10.-С.7- 11.

193. Фесенко М.А. Научное обоснование системы химической безопасности для репродуктивного здоровья женщин-работниц: Автореф. дис.д-ра. мед. наук/М.А. Фесенко.-М., 2001.-43 с.

194. Фролова О.Г. Многоплодные роды и их исходы для матери / О.Г. Фролова, 3.3. Токова, М.Е. Матвеенко // Проблемы беременности. 2001. -№ 3. - С. 3 - 6.

195. Фролова О.Г. Резервы снижения материнской смертности в послеродовом периоде / О.Г. Фролова, 3.3. Токова, Г.М. Бурдули, И.Н. Рябинки-на // Вестн. акушера-гинеколога. 1997. - № 2. - С. 28 - 30.

196. Харькова Т.Д. Проблемы регулирования рождаемости в России / Т.Д. Харькова // Здравоохранение Рос. Федерации. 1995. - № 1. - С. 32 -35.

197. Хачирова З.Х. Совершенствование медико-организационных подходов к охране здоровья беременных женщин: Автореф. дис.канд. мед. наук / З.Х. Хачирова. М., 2000. - 35 с.

198. Холодов Л.Е. Клиническая фармакология / Л.Е. Холодов, В.П. Яковлев. М.: Медицина, 1985. - 464 с.

199. Чернуха Е.А. Кровотечения во время и после кесарева сечения / Е.А. Чернуха, JI.M. Комиссарова, Т.В. Бабичева // Вестн. Рос. ассоц. акушеров и гинекологов. 1996. - № 4. - С. 96 - 99.

200. Чижова Г.В. Диагностика и коррекция нарушений в фетоплацентарном комплексе у беременных с урогенитальной инфекцией: Автореф. дис. д-ра. мед. наук / Г.В. Чижова. Хабаровск, 1999. - 61 с.

201. Чижова Г.В. Патология фетоплацентарного комплекса при сочетанной урогенитальной инфекции / Г.В. Чижова // Дальневост. мед. журн. -2000.-№3.-С. 32-35.

202. Чумакова Б.Н. Разработка системы мониторинга здоровья рабочих-вахтовиков Заполярья / Б.Н. Чумакова, Ю.П. Лисицын, Т.Н. Шишкина // Здравоохранение Рос. Федерации. 1995. - № 1. - С. 18-22.

203. Шалина Р.И. Ведение беременных при ОПГ-гестозах в условиях женской консультации / Р.И. Шалина, Е.Я. Караганова, О.Г. Иванова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1996. - № 4. - С. 92-95.

204. Шарапова Е.И. Материнская смертность в Российской Федерации и перспективы ее снижения: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Е.И. Шарапова. М., 1995.-С. 10-11.

205. Шевченко С.Г. Здоровье подростков и организация медико-социальной помощи женщине в возрасте до 18 лет, имеющих детей / С.Г. Шевченко // Медико-соц. помощь семье в период реформирования здравоохранения в России. Иваново, 1995. — С. 74 - 76.

206. Шехтман М.М. Некоторые методы прогнозирования позднего токсикоза у беременных / М.М. Шехтман, Т.Б. Елохина // Акушерство и гинекология. 1996. - № 3. - С. 3 - 6.

207. Шляфер С.И. Научное обоснование организационных и нормативных основ развития стационарозамещающих форм медицинского обеспечения: Автореф. дис.канд. мед. наук / С.И. Шляфер. М., 1999. - 22 с.

208. Шуралева С.В. Медико-организационные подходы моделирования этапного перехода к семейной практике в условиях АТП-участка: Автореф. дис. канд. мед. наук // С.В. Шуралева. СПб., 1995. - 25 с.

209. Экономические издержки осложнений в критической медицине: Тез. докл.У1-го Всерос. съезда анестезиологов и реаниматологов. М., 1998.-С. 123.

210. Эрккола Р. Преэклампсия / Р. Эрккола // Журн. акушерства и жен. болезней. 2001. - Вып. 1, т. 49. - С. 11 - 19.

211. Этические аспекты перспективы для Европы. Права пациента: Материалы междунар. симп. "Альтернатива переливанию крови". - М.: Фарго и К., 1999.-С. 174-181.

212. Яглов В.В. Фармакологические и клинические особенности препарата Логест / В.В. Яглов // Гинекология. 2001. - № 2. - С.43 - 45.

213. Abortion: A Tabulation of Available Data on the Frequency and Mortelity of Unsafe Abortion / World Health Organization. 2nd edition. - Geneva, 1993.

214. Abortion: statistical trends // Family Planning Association. 1992. - March. -P. 1 - 11.

215. AbouZahr C. Improve Access to Quality Maternal Health Services: Presentation at the Safe Motherhood Technical Consultation in Sri Lanka, 18 23 October 1997 / C.AbouZahr. - Sri Lanka, 1997.

216. Address Unsafe Abortion // Division of Reproductive Health (Technical Support) World Organization. Geneva. - 1998. - WHD.- 98.10.- 9 P.

217. American Academy of Pediatricis and American College of Obstetricians and gynecologist: Guidelines for Perinatal Care. Evanston 2. Washington, 1983.

218. Asadov D.A. Reasons of maternal in region of high birthrate / D.A. Asadov, R.I. Stepanyats // XY FIGO World Congress of Gynecology and Obstetrics. Copenhagen, 1997. - Vol. 76.- № 167.- P. 24.

219. Atrash H. Maternal Mortelity Surveillance: Presentation at the Safe Motherhood Technical Consultation in Sri Lanka, 18-23 October 1993 / H. Atrash. -Sri Lanka, 1993.

220. Augensen K. Maternal mortelity in Nordic countries 1970-1979 / K. Augensen, P. Bergsy // Acta Obstet. Gynecol. Scand.- 1984. Vol. 63, № 2. - P. 115- 121.

221. Benedetti T. Maternal deaths in Washington State / T. Benedetti, P. Starzyk, F. Froat // Obstet. Gynacol. 1985.-Vol. 66, № 1.- P. 99 - 101.

222. Berman R.E. Neonatal Perinatal Medicine: Diseases of the Fetus and In-flant / R.E. Berman; Eds. A.A. Fanaroff, R.J. Martin. - St. Louis, 1987. - P. 1-8.

223. Blondel B. Mortalité Foeto infantille. Evolution, causes et methodes analyses. Ann. Med. Chir. (Paris-France) / B. Blondel, G. Breart // Pediatric. -1990.-№ 12.

224. Boog G. Le comptage maternal des mouvements foetaux. Une methode simple et sure de surveillance de la grossesse / G. Boog // Rev. franc, gynec. obstet. 1988.- Vol. 83, № 1. - P. 693 - 695.

225. Boskovic V. Symptomatic urinary infections risk factors for preterm labor / V. Boskovic, O. Kontic et al. // Obstet. Gynecol. - 1997. - Vol. 150. - P. 456 - 458.

226. Christiani K. Womens health -effect on morbility and mortality in pregnancy and health / K. Christiani // Midwifery. 1996. - Vol. 11(3). - P. 113- 119.

227. Chukudeberu W.O. Maternal mortality in Anambra State of Nigeria / W.O. Chukudeberu, B.C. Ozumba // Int.J. Gynaec. Obstet.- 1988. -Vol. 27, № 3. -P 365-370.

228. Chekk T.G. Pregnancy-induced hypertenson. In. Datta S (ed) Anesthetic and Obstetric management of high risk pregnancy / T.G. Chekk, P. Samuels.- Mosby, 1996. P. 386 - 412.

229. Chattopadpyay S.K. Maternal mortelity in Riyadh Saudi Arabia / S.K. Chat-topadpyay, B.S. Sengupta, C. Chattopadpyay, H. Showail // Brit.J.Obstet.Gynecol. 1987.- Vol. 158, № l.- p. 187 - 193.

230. Coldberg G.L. Obstetric complication in adolescent pregnancies / G.L. Coldberg, C.J.T. Graig // S. Afr. Med.J. 1983. - 64. - № 22. - P. 863 - 864.

231. Cowchock F. Chromosome errors as a cause of spontaneous abortion: The relative importance of maternal age and obstetric history / F. Cowchock, Z. Gibas, L. Jackson // Fértil. Steril. 1993. - Vol. 59, № 5. - P. 1011 - 1014.

232. Clark S.L. Critical care obstetrics / S.L. Clark, D.B. Cotton, G.D. Hankins et al. Boston: Blackwell Scientific Publications, 1991. - P. 733.

233. Daly A.K. Molecular basis of polymorphic drug metabolism / A.K. Daly // J.Mol. Med. 1995. - Vol. 73. - P. 539 - 553.

234. Darling M. Low-dose aspirin not for pre-eclampsia / M. Darling. Lancet, 1998.-P. 342 -352.

235. Dalaker K. Smoking in pregnance / K. Dalaker, B. Grunfeld, A. Jansen // J. Ocio. City Hosp. 1984. - 34, № 3/4. - P. 21 - 27.

236. De Punzio C. Iparto dopo taglio cerazeo / C. De Punzio, L.E. Vecoli, P.I. Fioretti // Minerva ginecol. 1985. - 37, № 11. - P. 653 - 657.

237. Dowsett Sh. J. Smoking attitudes and habits during pregnancy / Sh. J. Dowsett // Hlth. Educ.J. 1985. - 44, № 2.- P. 83 - 86.

238. Foidart J.M. Diabete et grossesse / J.M. Foidart // Rev. Med. Liege. 1985. -40, №4.-P. 117-130.

239. Fortney J.A. The effect of birth interval on perinatal survival and birth weight / J.A. Fortney, J.E. Higgins // Publ. Hlth. 1984. - 98, № 2. - P. 7383.

240. Forty years of confidential enquiries into maternal in England: First Congress on maternal mortality. Morocco, 1997. - P. 7.

241. Fox L.P. A retire to maternal mortelity studies A necessary effort / L.P. Fox //Amer. J.Obstet.Gynecol. 1985. - Vol. 152, № 4. - P. 379 - 386.

242. Garsia J. Maternity care compared / J. Garsia, M.J. Saurel-Cubizolles // Hlth. Soc. Serv.J. 1983. - Vol. 93, № 4830. - P. 78 - 79.

243. Graham A.R. Trial labor following previous cesarian section / A.R. Graham // Amer.J. Obstet. Gynacol. 1984. - 149. - № 1. - P. 35 - 49.

244. Halim A. Blood coagulation and fibrinolysis in eclamptic patients and their correlation with the clinical signs / A. Halim, A.B. Bhuiyan, F.A. Azim et al. // Gynecol. Obstet. Invest. 1995. - Vol. 39, № 2. - P. 97 - 102.

245. Harvey R.L. Deer vein thrombosis in stroke / R.L. Harvey, E.J. Roth, P.R. Varnold et al. // Stroke. 1996. - № 27. - P. 1516 - 1520.

246. Horberg H. Maternal deaths related to abortions in Sweden 1931-1980 / H. Horberg, I. Joelsson // Gynecol. Obstet. Invest. 1985. - Vol. 20, № 4. - P. 169- 178.

247. Iatrogenic maternal postponed morbidity and mortality: First Congress on maternal mortality. Morocco, 1997. - P. 7.

248. Kempe A. Mothers and daughters in Yemen generational perspectives on matenal mortality and morbidity / H. Horberg, I. Joelsson // XY FIGO Worll

249. Congress of Gynecology and Obstetrics. Copenhagen, 1997. - Vol.76, № 167.-P. 39.

250. Komyssova N. Family Planning in Russian Federation / N. Komyssova // Planned Parenthood in Europe. 1992. - Vol. 21, № 2. - P.7.

251. Lao T.T. Rupture of the gravid uterus / T.T. Lao, B.F. Leung // Eu-rop.J.Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 25, № 3. - P. 175 - 180.

252. Mac. Donald D. Previous obstetrical or gynaecological surgery / D. Mac. Donald // Clin. Obstet. Ginaecol. 1982. - 9. - № 1. - P. 147 - 169.

253. Maternal Mortality // Division of Reproductive Health (Technical Support) World Health Organization. Geneva, 1998. - WHD.- 98.1.- 5 P.

254. Maternal Mortality in Eclampsia // First Congress on maternal mortality. -Morocco, 1997.-P. 8.

255. Mortality and lethality after cesarean section // First Congress on maternal mortality. Morocco, 1997. - P. 23.

256. Maternal Mortality: A Preventable Tregegy // World Population News Service. "Popline". 1998. - Vol. 20. - P. 1.

257. Maternal Mortality: Helping women of the road to death // WHO Chronicle. 1986. - Vol. 40, № 5. - P. 175 - 183.

258. Mcdermott J.M. Mortality associated with multiple gestathion in Malawi / J.M. Mcdermott, R. Steketee, J. Wirima // J. Epidemiol. 1995. - № 4. - P. 413-419.

259. Meyer U.A. Molecular mechanisms of genetic polimorphisms of drug metabolism / U.A. Meyer, U.M. Zanger //An. Rev. Pharmacol. Toxicol. 1997. -Vol. 37.-P. 269-296.

260. Nakashima A. Fibrinolesis during normal pregnancy and severe preeclampsia relationships between plasma levels of plasminogen activators and inhibitors / A. Nakashima, T. Kobayashi, T. Terao // Gynecol. Obstet. Invest. -1996.-Vol. 42, №2.-P. 95-101.

261. Nirvonen A. Xenobiotic metabolism genes and the risk of recurrent spontaneous abortions / A. Nirvonen, J.A. Taylor, A. Wilcox et all. // Epidemiology. 1996. - Vol. 7. - P. 206 - 208.

262. Northern Ireland factsheet. Abortion // Family Plannind Association. 1995. -June. - P. 1 -5.

263. Papiernik E. Prenatal care and the prevention of preterm delivery / E. Papiernik, D. Maine, D. Rush, A. Richard // Int. J.Ginecol. Obs. 1985. -Vol. 23,№5.-P. 427-433.

264. Petitti D.B. Maternal mortality and morbidity in cesarean section / D.B. Pe-titti. // Clin. Obstet. Gynec. 1985. - Vol. 28, № 4.- P. 763 - 769.

265. Regent trend in maternal deaths in Japan // First Congress on maternal mortality. Morocco, 1997. - P. 3.

266. Russell K.P., Gardiner S.H., Nicols E.E. A conceptual model for regionali-zation and consolodation of obstetric-gynecologic services / K.P. Russell,

267. H. Gardiner, E.E. Nicols // Amer.J. Obstet. Gynec. 1975. - Vol. 121, №6.- P. 756-764.

268. Rosenberg M.J. Reproductive mortality in the United States Recept Trends and Methodologic considerations / M.J. Rosenberg, S.M. Rosenthal // Obstet. Gynec. Survey. 1988. - Vol. 43, № 4. - P. 229 - 230.

269. Rosset H.L. Oppenheimer E: Patternr of alcohol consumption and fatal de-velor ment / H.L. Rosset, L. Weiner, A. Lee, B. Zuckerman, E. Dooling // Obstet. Gynec. 1983. - 60. - № 5. - P.539 - 546.

270. Shinagava S. An autopsy study of 306 cases of maternal death in Japan / S. Shinagava, S. Katagiri, S. Noro, M. Nichinira // Acta Obstet. Gynecol. Japan. 1983. Vol.35, № 2. - P. 194 - 200.

271. Salanave B. A European maternal mortality stady, consequences of the system of classifying deaths on maternal mortality rates / B. Salanave // XY FIGO World Congress of Gynecology and Obstetrics. Copenhagen, 1997. -Vol. 76, № 167.-P. 24.

272. Senat M.-V. et al. How does multiple pregnancy affect maternal mortelity and morbidity? / M.-V. Senat et al. // Clin. Obst. Gyn. 1998. - Vol. 41(152),№4. -P. 379-386.

273. Spellacy W.N. Pregnancy afther 40 years of age / W.N. Spellacy, S.J. Miller, A. Winegar // Obstetr. Gynecol. 1986. - Vol. 152, № 4. - P. 452 -454.

274. Sullivan G. Complication of pregnancy: pre-eclampsia and medical disorders / G. O Sullivan // Current Opinion in Anaesthesiology. 1995. - Vol. 8. -P. 200-205.

275. Subai B.M. Maternal morbidity and mortality in 442 pregnancies with hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets (HELLP syndrome) /

276. B.M. Subai, M.K. Ramadan, I. Ustra, M. Salama // Amer. J. Obstet. Gynec. 1993. - Vol. 169 - P. 1000 - 1006.

277. Threddeus S. Too Far to Walk: Maternal mortality in Context / S. Thred-deus, D. Maine // Social Science and Medicine. 1994. - Vol. 38(8).

278. Villagra C.E. Flora microbiana genital en poblation de altoriesgo obstétrico /

279. C.E. Villagra, M.A. Martin, A. Ovalle // Rev.Chil Obstet. Gynecol. 1994. -Vol. 59, № 1.-P. 32-38.

280. Wilfred M. Maternal mortelity in Ontario from 1970 to 1980 / M. Wilfred, M. Steinberg // Obstet. Gynecol. 1985. - Vol. 66, № 4. - P. 233 - 236.

281. WHO Maternal Mortelity Raition and Rates. A Tabulation of Available In-fornation. № 6. Geneva, 1991. - P. 7.

282. WHO The causes of maternal Deaths: A Global Review // Int. Meeting on Prevention of Maternal Mortelity. - Geneva, 1985. - P. 1 - 22.

283. WHO and UNICEF, Revised 1990 Estimates of Maternal Mortelity: A New Approach by WHO and UNICEF // WHO. 1996. - April.

284. WHO and UNICEF, The Sisterhood Method for Estimating Maternal Mortelity: Guidance Notes for Potential Users // WHO. 1997. - October.

285. Zusterzeel P.L. Polimorphisms in biotransformation enzymes and the risk for recurrent early pregnancy loss / P.L. Zusterzeel, W.L. Neven, H.M. Roelofs et all. // Mol. Hum. Reprod. 2000. - Vol. 6., Suppl. 5. - P. 474 -478.