Лечение фибропластической индурации полового члена методиками лимфатической терапии и монооксидом азота тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Лазарев, Алексей Борисович

• Лазарев, Алексей Борисович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лазарев, Алексей Борисович

Список сокращений и условных обозначений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ПЕЙРОНИ (обзор литературы).

1.1. Современные представления этиопатогенеза болезни Пейрони и способы ее лечения.

1.2. Биологическое действие монооксида азота.

1.3. Лимфотропная иммунокоррегирующая терапия у урологических больных.

1.4. Методология, сущность и значение проблемы качества жизни в медицине.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных фибропластической индурацией полового члена.

2.2. Характеристика хирургической плазменной установки «Плазон» -генератора Ж)-содержащих воздушно-плазменных потоков.

2.3. Лимфотропное введение лекарственных препаратов.

2.4. Морфологические методы исследования.

2.5. Методики оценки качества жизни и образа жизни.

2.6. Математическая обработка результатов.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты исследования скорости кровотока в дорзальной артерии полового члена до и после лечения.

3.2. Морфологическое исследование ткани белочной оболочки в зоне фибробластической индурации полового члена до и после лечения.

3.3. Показатели клеточного и гуморального иммунитета у больных болезнью Пейрони до и после лечения.

3.4. Результаты лечения болезни Пейрони.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С

БОЛЕЗНЬЮ ПЕЙРОНИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение фибропластической индурации полового члена методиками лимфатической терапии и монооксидом азота»

Актуальность исследования. Болезнь Пейрони (БП, фибропластическая индурация полового члена, induratio penis plastica) характеризуется образованием неэластичных бляшек в белочной оболочке кавернозных тел, вторично приводящих к возникновению болезненных эрекций и искривлению эрегированного пениса. Заболеваемость по различным данным составляет от 0,4 до 3,2% мужского населения (Lindsay M.B. и др. 1984; Попко A.C., 2005; Поливанова Е.В., 2007; Карагужин С.К., 2010; Schwarzer U., et al., 2000; Sommer F., 2002). Данная патология чаще встречается в возрасте 35-60 лет (Гаспарян A.M., 1970; Lindsay М.В., et al., 1984, Тиктинский O.JI. и соавт., 1990; Мавров И.Н., 1994; Мазо Е.Б. и соавт., 2006; Лоран О.Б., 2006). Большое значение в этиологии заболевания придают макро- и микротравмы белочной оболочки полового члена.

Также механизмом этиопатогенеза БП принято считать изменения в иммунной системе и нарушение гомеостаза (Поливанова Е.В., 2007). Большую роль в развитии БП играют клеточные медиаторы воспаления: серотонин, факторы роста в их числе особое значение придается трансформирующему фактору роста-бета (TGF-G). Основными симптомами заболевания являются наличие уплотнений в половом члене (78-100%), искривление его при эрекции (52-92%), боли при половом акте (20-70%). Девиация полового члена и боль при эрекции препятствует проведению полового акта, а прогрессирование фибропластического процесса делает эякуляцию затрудненной с выраженным болевым синдромом, способствует развитию импотенции (10-50%) в связи с дегенерацией нервных окончаний и нарушениями гемодинамики (Выренков Ю.Е., Есипов A.B. и соавт., 2011).

В настоящее время для лечения БП широко используется медикаментозная терапия, обладающая антисклеротическим, противотромбическим, рассасывающим и улучшающим микроциркуляцию тканей действием. Традиционно лекарственные средства вводятся внутривенно или внутримышечно. Однако в настоящее время сформировалось единое мнение о необходимости включения лимфогенных методов в комплексную терапию урологических заболеваний (Выренков Ю.Е. и соавт., 2005, 2007; Ярема И.В. и соавт. 2007, 2009; Выренков Ю.Е., Есипов A.B. и соавт., 2011).

В практической медицине применяется лимфотропное введение лекарственных препаратов (антибиотиков, иммуномодуляторов) (Ярема И.В. и соавт., 2010).

Открытие в середине 80-х гг. эндогенного NO, который непрерывно продуцируется в клетках организма ферментативным путем с помощью NO-синтаз, выполняя функции одного из универсальных регуляторов-мессенджеров, явилось крупнейшим событием в области медицины конца XX века.

Оксид азота участвует в регуляции тонуса кровеносных сосудов, выступая в качестве вазорелаксирующего фактора. Он подавляет агрегацию тромбоцитов и их адгезию на стенках сосудов. Значение NO для улучшения местного иммунитета связано со стимуляцией макрофагов, индукцией цитокинов, Т-лимфоцитов и ряда иммуноглобулинов, взаимодействием со свободными кислородными радикалами (Москаленко В.И., 2006).

Неудовлетворенность результатами лечения болезни Пейрони, возможность прицельной патогенетической направленности лимфотропной терапии в сочетании со свойствами оксида азота и недостаточная освещенность в литературе подобных методик у данной группы пациентов легли в основу данного исследования.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения болезни Пейрони с помощью лимфатической и NO-терапии.

Задачи исследования

1. Изучить влияние лимфатической и МО-терапии при лечении болезни Пейрони на скорость кровотока в дорзальной артерии полового члена и морфологическую архитектонику поврежденной белочной оболочки.

2. Исследовать показатели клеточного и гуморального иммунитета в условиях комплексной лимфатической и МО-терапии

3. Оценить эффективность лимфотропной и МО-терапии у больных с болезнью Пейрони по клиническим показателям, копулятивной функции и психологическому состоянию.

4. Выработать практические рекомендации для комбинированного применения методов лимфотропной и монооксидом азота терапии.

Научная новизна

Впервые изучено влияние монооксида азота на скорость кровотока в артерии полового члена и на структуру поврежденной белочной оболочки кавернозных тел при болезни Пейрони. Морфологически выявлено восстановление архитектоники соединительной ткани под действием МО-терапии.

Показана нормализация иммунологической реактивности у больных с болезнью Пейрони при воздействии комплексной лимфатической и МО-терапии.

Установлено иммунокоррегирующее действие иммунофана в комплексе с МО-терапией у больных с указанной патологией.

Осуществлена комплексная сравнительная оценка эффективности лимфотропной и МО-терапии и качества жизни больных с болезнью Пейрони.

Практическая значимость работы

Разработанная и внедренная в клиническую практику методика комплексного лечения позволяет обеспечить пациентам с болезнью Пейрони уменьшение болевого синдрома и плотности бляшки белочной оболочки.

Впервые предложена эффективная, патогенетически обоснованная методика лекарственного насыщения лимфатической системы и МО-терапия у больных с болезнью Пейрони с целью быстрого восстановления копулятивной функции.

Разработанный метод - применение иммуномодулирующего препарата «Иммунофан» в комплексной терапии оказывает выраженное стимулирующее влияние на основные механизмы иммунной защиты, что обуславливает необходимость его обязательного включения в комплексное восстановительное лечение пациентов с болезнью Пейрони.

Метод легко осуществляется с помощью доступной отечественной аппаратуры и арсенала лекарственных препаратов при небольших временных затратах на процедуры и может быть рекомендован для широкого пользования в лечебных учреждениях.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Иммуномодулирующие препараты (иммунофан) в комплексе с моноксидом азота вызывают стабилизацию иммунологических показателей и скорости кровотока в артериях полового члена, а также способствуют восстановлению морфологической структуры измененной белочной оболочки.

2. Комплексная МО-терапия урологических пациентов с болезнью Пейрони позволяет быстро восстановить копулятивную функцию и таким образом улучшить качество жизни.

3. Использование указанных методов в практической урологии может быть рекомендовано для лечения данной патологии.

Внедрение результатов исследования

Полученные в результате работы данные нашли широкое применение в урологических отделениях филиала № 1 ФБУ «ГВКГ им. H.H. Бурденко Минобороны России», ФБУ «3 ЦВКГ им. A.A. Вишневского Минобороны России», ГКБ № 52 г. Москвы.

Апробации работы

Основные результаты работы доложены и обсуждены на: XXXVI научно-практической конференции врачей 5 ЦВКГ ВВС (Красногорск, 2006); XXXVII научно-практической конференции врачей 5 ЦВКГ ВВС (Красногорск, 2007); XXXVIII научно-практической конференции врачей 5 ЦВКГ ВВС (Красногорск, 2008); ХХХХ научно-практической конференции врачей 5 ЦВКГ ВВС (Красногорск, 2009); XXXXI научно-практической конференции врачей 5 ЦВКГ ВВС (Красногорск, 2010); XIV ежегодной сессии научного центра сердечно-сосудистой хирургии им А.Н. Бакулева РАМН с всероссийской конференцией молодых ученых (Москва, 2010); Всероссийской юбилейной научно-практической конференции, посвященной 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова (Москва, 2010);

Материалы диссертации апробированы на научно-практической конференции ФГУ «ГВКГ им. акад. H.H. Бурденко МО РФ» (Красногорск) 07 декабря 2011 года, протокол №1.

Личное участие автора

Автором самостоятельно проведен набор и анализ клинического материала, обследование и лечение пациентов с болезнью Пейрони. Статистическая обработка полученных результатов, научный анализ материала, в том числе и ретроспективный анализ историй болезни, выполнены автором самостоятельно.

Публикации по материалам диссертации

По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, из них 4 - в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 115 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 24 рисунками, 14 таблицами. Состоит из введения, обзора литературы; главы с описанием материала и методов исследования, 3-х глав, отражающих собственные результаты исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций. Перечень использованной литературы включает из 158 наименований, среди которых 107 отечественных и 51 иностранный источник, в том числе работы последних лет.

Заключение диссертации по теме «Урология», Лазарев, Алексей Борисович

выводы

1. Комплексная лимфотропная и ЫО-терапия у больных с болезнью Пейрони улучшает показатели максимальной скорости кровотока в тыльной пенильной артерии и способствует восстановлению плотнооформленной соединительной ткани белочной оболочки полового члена в ее морфологических параметрах.

2. Проводимое комплексное лечение с применением лимфотропной и монооксидом азота терапии улучшает качество жизни больных с болезнью Пейрони. Установлено достоверное улучшение таких показателей, как самочувствие, активность, настроение (тест дифференциальной самооценки функционального состояния), показателя мужской копулятивной функции (шкала МКФ), показателя реактивная тревожность (методика оценки реактивной и личностной тревожности), показателя качества жизни и образа жизни (анкета оценки качества жизни и образа жизни).

3. Применение комплексной лимфотропной и Ж)-терапии с иммунофаном больным с болезнью Пейрони стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет. У больных основной группы отмечается увеличение таких показателей, как содержание общих Т-лимфоцитов, Т-хелперов, соотношения Т-х/Т-с, показателя ЦИК и иммуноглобулинов группы А и М.

4. Доказано преимущество новых технологий комплексного лечения болезни Пейрони (одновременное сочетание комплексной лимфотропной и Ж)-терапии с применением иммунофана) над традиционным видом лечения (витамин Е по 500 мг 1 раз в сутки 1-3 месяца в сочетании с лазеротерапией и введением верапамила 5 мг в 2% лидокаине интракавернозно непосредственно в индуративную бляшку полового члена или вокруг нее еженедельно), проявившееся в более выраженной положительной динамике клинических симптомов, психического статуса и качества жизни пациентов в течение 12 месяцев наблюдения.

5. Проводимое комплексное лечение с применением лимфотропной и монооксидом азота терапии улучшает качество жизни больных с болезнью Пейрони. Установлено достоверное улучшение таких показателей, как самочувствие, активность, настроение (тест дифференциальной самооценки функционального состояния), показателя мужской копулятивной функции (шкала МКФ), показателя реактивная тревожность (методика оценки реактивной и личностной тревожности), показателя качества жизни и образа жизни (анкета оценки качества жизни и образа жизни).

6. Качество жизни больных с болезнью Пейрони является многомерным образованием, для оценки которого необходима информация о факторах жизнедеятельности и образе жизни пациента, его клиническом состоянии и психическом здоровье.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Лечение пациентов с болезнью Пейрони целесообразно проводить методом Ж)-терапии с помощью аппарата «Плазон». Для этого область индуративной бляшки обрабатывают воздушно-плазменным потоком, содержащим молекулы монооксида азота с расстояния 15-20 см от выходного отверстия плазмотрона. Температура потока не должна превышать 40°С и содержать N0 в концентрации 300 ррт. Время экспозиции составляет 3-5 мин. Продолжительность терапии монооксидом азота состоит из 10 сеансов на курс. Лимфотропную иммуномодулирующую терапию осуществляют путем лимфотропного введения иммунофана. Для этого под кожу здорового бедра на границе нижней и средней ее трети по задней поверхности вводят подогретый до 40°С иммунофан в дозе 0,005% 1 мл 1 раз в день через сутки в течение 14 дней. По окончании лечения проводится объективная и субъективная оценка эффективности проводимой терапии.

2. Целесообразно внедрить в практическую деятельность урологических отделений многопрофильных стационаров методики оценки качества жизни больных с болезнью Пейрони с целью изучения результатов лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лазарев, Алексей Борисович, 2012 год

1. Алексеев Т.К. Некоторые вопросы профилактического применения антибиотиков // Клиническая медицина. 1980. - № 9. - С. 6-10.

2. Алексеев A.A., Буянов В.М., Радзиховский А.П. и др. Лимфогенная детоксикация. Киев: Наукова думка, 1988. - С. 96-101.

3. Антропова Ю.Г. Функциональная морфология лимфатических узлов при эндолимфатическом введении Т-активина. Автореф. дисс.канд.мед.наук. М., 1992. - 22 с.

4. Арион В .Я., Санина И.В., Бреусов Ю.И. Молекулярная и функциональная гетерогенность иммунологически активного фактора тимуса Т-активина. Химия и биология иммунорегуляторов. Рига, 1985. - С. 39-52.

5. Бородин Ю.И. Григорьев В.Н., Летягин А.Ю. Функциональная морфология лимфатической системы. Новосибирск: Наука, 1987. - 120 с.

6. Бородин Ю.И., Сапин М.Р., Этинген Л.Е. и соавт. Общая анатомия лимфатической системы. Новосибирск: Наука, 1990.

7. Буянов В.М., Алексеев A.A. Лимфология эндотоксикоза. М.: Медицина, 1990. - 217 с.

8. Буянов В.М., Данилов К.Ю., Радзиховский А.П. Лекарственное насыщение лимфатической системы. Киев, 1991. - 108 с.

9. Ванин А.Ф. Оксид азота универсальный регулятор биологических систем. // В сб: «NO-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине». - М.: Русский врач, 2001. - С. 22-27.

10. Выренков Ю.Е. Динамика лимфо-интерстициальных отношений при нарушении макро- и микроциркуляции // В кн: «Микролимфология». М.: Медицина, 1983. - С. 248-271.

11. Выренков Ю.Е. Основные направления развития современной лимфологии // Арх. анат., гистол. и эмбриологии. 1989. - Т. 96. - N6. - С. 1420.

12. Выренков Ю.Е. Лимфокоррекция в клинике // Тез.докл. Региональной аучно-практической конференции по проблемам клинической лимфологии. Андижан, 1990. - 170 с.

13. Выренков Ю.Е., Панченков Р.Т., Ярема И.В. Эндолимфатическая терапия острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости // В кн: «Актуальные проблемы лимфологии и ангиологии». М., 1981. - С. 27-31.

14. Выренков Ю.Е., Вторенко В.И., Полинов A.B. Эффективность дренирования ГЛП и эндолимфатической инфузии при острой экспериментальной ишемии миокарда // В кн.: «Проблемы функциональной морфологии». Новосибирск, 1982. - С. 45-46.

15. Выренков Ю.Е., Катаев С.И. Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1983. - т.84. - С. 61-70.

16. Выренков Ю.Е., Шишло В.К., Антропова Ю.Г. Современные данные о структурно-функциональной организации лимфатического узла // Морфология. 1993. - № 3. - С. 84-90.

17. Выренков Ю.Е., Вторенко В.И. Лимфологические методы в комплексном лечении хирургической патологии // Анналы хирургии. 1996. -№ 1. - С. 50-54.

18. Выренков Ю.Е., Вторенко В.И., Шевхужев З.А. Лимфологические методы в хирургии и интенсивной терапии (учебное пособие). М., 1997. -29 с.

19. Выренков Ю.Е., Шишло В.К., Вазило В.Е. Реакция лимфатических узлов на лекарственное насыщение лимфатической системы // Сб. науч. тр. Памяти академика Д.А. Жданова. М., 1998. - С. 38-39.

20. Выренков Ю.Е., Шевхужев З.А., Ахундов И.Т. Лимфогенные101методы терапии при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости // Анналы хирургии. 1999. - № 4. - С. 74-78.

21. Выренков Ю.Е., Юсупов И.А., Мельников В.В., Паршин Д.С. и др. Диагностика и комплексное лечение гнойно-септических осложнений и сосудистых поражений у больных парентеральной опиоидной наркоманией. Учебно-методическое пособие. М., 2005. - 48 с.

22. Выренков Ю.Е., Москаленко В.И., Шишло В.К., Лукьяненко Е.В., Сактев М.А. Экспериментально-клинические аспекты влияния монооксида азота на лимфатическую систему при гнойно-воспалительных процессах // Вестник лимфологии. 2006. - № 1. - С. 28-33.

23. Выренков Ю.Е., Шевхужев З.А., Юсупов И.А., Мельников И.В., Паршин Д.С., Карандин В.И., Выренкова Н.Ю. Применение лимфологических методов в хирургии и интенсивной терапии. Учебно-методическое пособие. -М., 2007. 59 с.

24. Выренков Ю.Е., Москаленко В.И., Шишло В.К. Экспериментальное обоснование возможности применения комплексного лечения огнестрельных ран с использованием монооксида азота и лимфогенной терапии // Вестник лимфологии. 2007. - № 1. - С. 25-29.

25. Выренков Ю.Е., Москаленко В.П., Гурьев Г.С., Шишло В.К. Методы лимфатической и NO-терапии при лечении обширных повреждений мягких тканей // Вестник лимфологии. 2009. - № 4. - С. 37^-2.

26. Выренков Ю.Е, Есипов A.B., Москаленко В.И., Гурьев Г.С. Эндолимфатическая профилактика гнойно-септических осложнений у хирургических больных // Вестник лимфологии. 2009. - № 4. - С. 43-48.

27. Выренков Ю.Е., Есипов A.B., Москаленко В.И., Москаленко В.В., Шишло В.К. Лимфогенные методы в анестезиологии и интенсивной терапии. Учебно-методическое пособие. М., 2010. - 40 с.

28. Выренков Ю.Е., Есипов A.B., Москаленко В.И., Шишло В.К.

29. Комплексная NO- и лимфатическая терапия в клинической практике. М.:

30. Изд-во ЗАО «Московские учебники-СиДипресс», 2011. 286 с.102

31. Выренков Ю.Е., Москаленко B.B. Лимфогенные методы в анестезиологии // Вестник лимфологии. 2010. - № 3. - С. 52-56.

32. Горпинченко И.И., Гуженко Ю.Н. Ультраструктурная характеристика клеточных элементов белочной оболочки полового члена при болезни Пейрони // В кн.: «Андрология и генитальная хирургия» (тезисы гнаучных трудов). М., 2002. - 108 с.

33. Грачев C.B. NO-терапия новое направление в медицине. Взгляд в будущее // В сб: «NO-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине». - М.: «Русский врач», 2001.-С. 19-22.

34. Есипов A.B., Лазарев А.Б. Комбинированная лимфатическая и NO-терапия болезни Пейрони // Вестник лимфологии. 2009. - № 4. - С. 28-32.

35. Есипов A.B., Волков А.Н. Клиническая оценка комплексного лечения больных хроническим циститом с использованием лимфатической и NO-терапии // Вестник лимфологии. 2009. - №4. - С. 33-36.

36. Есипов A.B., Забродский А.Н., Лимфотропная и NO-терапия в комплексном лечении урологических осложнений при позвоночно-спинальной травме // Вестник лимфологии. 2010. - № 3. - С. 23-26.

37. Ефименко H.A., Хрупкин В.И., Писаренко Л.В., Бакунова Л.Н., Пекшев A.B. Воздушная и физическая плазма в местном лечении анаэробной инфекции // Актуальные вопросы инфекции в хирургии. М., 1999. - С. 51-53.

38. Ефименко H.A., Марохонич Л.А., Москаленко В.И. Перспективы развития плазменной хирургии в военной медицине // Военно-медицинский журнал. 2001. - № 4. - С. 32-35.

39. Ефименко H.A., Чернеховская Н.Е., Выренков Ю.Е. Руководствопо клинической лимфологии. М.: РМАПО, 2001. - 160 с.103

40. Ефименко H.A. Руководство по применению аппарата «Плазон» в хирургической практике. М.: ГВМУ МО РФ, 2003. - 96 с.

41. Ефименко H.A., Марахонич JI.A., Москаленко В.И., Французов

42. Ефименко H.A. Руководство по применению аппарата «Плазон» в хирургической практике. М., 2003. - 88 с.

43. Ефименко H.A., Чернеховская Н.Е., Овчинников С.И. Применение воздушно-плазменных потоков в комплексном лечении трофических язв нижних конечностей // Военно-медицинский журнал. 2007. - Т. 328. - № 3.1. C. 22-25/

44. Жданов А.Д. Общая анатомия и физиология лимфатической системы. М.: Медгиз, 1952.

45. Зайратьянц О.В., Морозов В.Г., Москвичева И.В., Рыжак Г.А., Хавинснсон В.Х., Хиельницкий O.K. Выявление иммуномодулирующих полипептидов в клетках тимуса человека иммунофлуоресцентным методом // Бюлл. экспер. биол. и мед. 1987. - № 3. - С. 327-330.

46. Зайратьянц О.В., Краташова В.И., Тарасова JI.P., Тришкина Н.В. Функциональная морфология тимуса при системной красной волчанке, леченной иммунодепрессантами и иммуномодуляторами // Архив патологии. -1990.-№2.-С. 25-31.

47. Земсков A.M., Земсков В.М., Караулов A.B. и соавт. Иммунная реактивность и генетические маркеры крови. М., 1999. - 310 с.

48. Йегер JI. Клиническая иммунология и аллергология. М.: Мед., 1990.-Т. 1,2,3.

49. Кавалерский Г.М., Выренков Ю.Е. Лимфатическая терапия в травматологии. М.: «МЕДпресс-информ», 2005. - 134 с.

50. Карагужин С.К. Современный подход к лечению104фибропластической индурации полового члена // Автореф. дисс.докт.мед. наук.-М., 2010.-42 с.

51. Караулов A.B. Клиническая иммунология. М.: Медицина, 1999.603 с.

52. Колобов С.В., Ярема И.В., Зайратьянц О.В. Основы регионарной иммунотерапии. М., 2001. - 182 с.

53. Кулиев Ш.Б. Лимфография и внутриартериальная химиотерапия в диагностике и лечении злокачественных новообразований: Автореф. дис. . канд. мед.наук. Баку, 1969. - С. 9-13.

54. Куприянов В.В., Бородин Ю.И., Караганов Я.Л., Выренков Ю.Е. Микролимфология. М.: Медицина, 1983. - 288 с.

55. Ларичев А.Б., Лисовский A.B., Шишло В.К. МО-терапия и лимфотропная антибиотикопрофилактика в предупреждении раневой инфекции // Методическое пособие для врачей. Ярославль, 2010. - 35 с.

56. Литвинчук В.Г. Эндолимфатическая анальгезия в послеоперационном периоде у больных, оперированных по поводу острых заболеваний органов брюшной полости: Дис. . канд. мед.наук. М., 1991. -138 с.

57. Лоран О.Б., Сегал A.C. Шкала количественной оценки мужской копулятивной функции (шкала МКФ) // Урология и нефрология. 1998. - № 5. - С. 24-27.

58. Лоран О.Б., Коридзе А.Д., Вторенко Ю.И. Лимфотропная терапия в практической урологии // Вестник лимфологии. 2007. - № 1. - С. 17-20.

59. Мазо В.Е. Консервативная терапия фибробластической индурации полового члена болезни Пейрони // Урология и нефрология. - 1984. - № 3. -С. 35-38.

60. Мазо В.Е. Консервативное лечение фибробластической индурации полового члена. Дисс канд.мед. наук. М., 1985.

61. Мазо Е.Б., Муфагед М.Л., Иванченко Л.П. и соавт.

62. Консервативное лечение болезни Пейрони в свете новых патогенетических105данных // Урология. 2006. - № 2. - С. 32-37.

63. Мастернак Ю.А., Jlycc Л.В. Влияние «Полиоксидония» на показатели иммунного статуса у лиц пожилого возраста: Сб. науч. тр. Применение иммуномодулятора «Полиоксидония» в терапии / ГНЦ -институт иммунологии МЗ РФ. Спб.: Деметра, 2005. - С. 19-22.

64. Михайлова A.A., Захарова Л.А., Сергеев Ю.О. Пептиды костного мозга и иммуномодуляция // Сборник трудов ЦНИИ вакцин и сывороток. М., 1987.-С. 26-34.

65. Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. Выделение, очистка и идентификация иммуномодулирующего полипептида, содержащегося в тимусе телят и человека // Биохимия. 1981. - Т. 46. - № 9. - С. 1652-1659.

66. Москаленко В.И. Комплексное лечение огнестрельных ранений с использованием оксида азота и лимфогенных методов. Автореф. дисс.докт.мед.наук. М., 2006. - 32 с.

67. Москаленко В.И., Гурьев Г.С. Концентрация цефотаксима в лимфоузлах при его лимфотропном введении в условиях NO-терапии // Вестник лимфологии. 2010. -№ 3. - С. 17-22.

68. Москаленко В.И. Лимфатическая и NO-терапия у раненых // Вестник лимфологии. 2010. - № 3. - С. 45-51.

69. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., и др. Лимфосорбция. М.: Медицина, 240 с.

70. Поливанова Е.В. Применение электрофореза лидазы и иммуномодулятора полиоксидония в восстановительном лечении больных, оперированных по поводу болезни Пейрони // Автореф. дисс.канд.мед.наук. М., 2007.-32 с.

71. Попко A.C. Диагностика и консервативное лечение болезни Пейрони // Автореф. дисс.канд.мед.наук. М., 2005. - 28 с.

72. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., Уртаев Б.М. Нарушение микроциркуляции у больных перитонитом // Хирургия. 1978. -№6.-С. 147-152.

73. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В. Эндолимфатическая антибиотикотерапия при гнойной хирургической инфекции // Тезисы докладов 30-го Всесоюзного съезда хирургов. Минск, 1981. - С. 34-35.

74. Панченков Р.Т. Лимфосорбция. М.: Медицина, 1982. - 240 с.

75. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., Щербакова Э.Г. Эндолимфатическая антибиотикотерапия. М., Медицина, 1984. - 240 с.

76. Панченков Р.Т., Ярема И.В., Сильманович H.H. Лимфостимуляция. М.: Медицина, 1986. - 240 с.

77. Пекшев A.B. Первый опыт применения экзогенной NO-терапии для лечения послеоперационных ран и лучевых реакций у онкологических больных // Российский онкологический журнал. 1992. - № 1. - С. 24-29.

78. Петров Р.В. Иммунология. М.: Медицина, 1987. - 368 с.

79. Петров Р.В., Чередеев А.Н., Ковальчук Л.В. Проблемы клинической иммунологии на современном этапе // Иммунология. 1984. -№6.-С. 9-12.

80. Петров Р.В., Михайлова A.A., Захарова Л.А. Регуляторные медиаторы костного мозга миелопептиды // Вестник АМН СССР. - 1985. -№ 8. - С. 58-62.

81. Пинегин Б.В., Сараф A.C. Отечественный иммуномодулятор

82. Полиоксидоний»: механизм действия и клиническое применение. М.:1071. Константа, 2000. 94 с.

83. Сапнн М.Р., Этинген JI.E. Иммунная система человека. М.: Медицина, 1996. - 304 с.

84. Свистунов С.П., Сластников В.Ю. Алгоритм оценки физиологических и психофизиологических резервов у больных с заболеваниями периферической нервной системы // Материалы научно-практической конференции. Красногорск, 2000. - С. 128-129.

85. Северин Е.С., Муйжнек E.JL, Северин С.Е. Концепция вторичных мессенджеров: от фундаментальных основ к клинической практике. - М.: Изд-во «Димитрейд График Групп», 2005. - С. 270-299.

86. Сильманович H.H. Хирургические методы иммунореанимации. Автореф. дисс.докт.мед.наук. М.: 2000, 44 с.

87. Тиктинский O.J1. Воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенных пузырьков и семенного бугорка // Руководство по андрологии. Под ред. O.J1. Тикстинского. -Л., 1990.-С. 51-97.

88. Шабашова Н.В. «Полиоксидоний» в комплексной терапии вторичных иммунодефицитов: Сб. науч. тр. Применение иммуномодулятора «Полиоксидония» в терапии / ГНЦ институт иммунологии МЗ РФ. - Спб.: Деметра, 2005. - С. 6-7.

89. Щеплев П.А. Принципы оперативного лечения болезни Пейрони // Урология и нефрология. 1983. - № 5. - С. 43-50.

90. Щеплев П.А., Чибисов М.П., Аль-Газо А., Муфагед М., Гарни H.H. Оценка биомеханических аспектов повреждения полового члена при БП с помощью мультиспиральной компьютерной томографии // Андрология и генитальная хирургия. 2004. - № 1-2. - С. 60-63.

91. Яковлев Г.М., Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. Роль цитомединов в регуляции гомеостаза // Сб. трудов конф. «Роль пептидных биорегуляторов (цитомединов) в регуляции гомеостаза». Л.: BMA, 1997. - С. 3-4.

92. Ярема И.В., Мыльников A.B. и др. Эндолимфатическое введение антибиотиков как новый метод глубокой антисептики // В кн: «Асептика и антисептика». Всероссийское научно-мед. общество хирургов. М., 1979. -С. 62-63.

93. Ярема И.В. Экстракорпоральная детоксикационная лимфосорбция в хирургической клинике. Дисс. докт.мед.наук. М., 1980.

94. Ярема И.В, Сильманович H.H., Евдокимов В.В., Еремеев В.А. Лимфогенные методы лечения в хирургии // Хирургия. 1987. - № 1. - С. 112114.

95. Ярема И.В., Попов Ю.П., Колонтаров Б.А. и др. Способ лечения хронической язвы двенадцатиперстной кишки. A.c. 1412791 с приоритетом от 27.11.85.//Бюлл. №28, 1988.-С.46.

96. Ярема И.В., Сильманович Н.Н. Иммунореанимация // Лимфология. 1992.-№ 1.-С. 34.

97. Ярема И.В., Сильманович Н.Н. Иммунореанимация в хирургии // В кн: «Актуальные вопросы клинической медицины». М.: Мед., 1993.

98. Ярема И.В., Уртаев Б.М. Трансфузия лимфы. М., 1995. - 190 с.

99. Ярема И.В., Уртаев Б.М., Каадзе М.К., Федосиади Л.А. Создание новых трансфузионных сред из лимфы // Материалы конференции: «Проблемы лимфологии и количественной патологии». М.: РМАПО, 1997. -С. 79-81.

100. Ярема И.В., Мержвинский И.А., Шишло В.К., Вазило В.Е. и др. Метод лекарственного насыщения лимфатической системы // Хирургия. -1999. -№ 1.-С. 14-16.

101. Ярема И.В., Шевченко В.П., Каадзе М.К. Лимфостимуляция и иммунореабилитация в комплексном лечении больных острым панкреатитом. // Конгресс лимфологов России. Сборник материалов. М., 2000. - 173 с.

102. Ярема И.В., Каадзе М.К., Бухов Р.В., Налетов В.В. Комплексное лечение распространенного инфицированного панкреанекроза // В кн: «Актуальные вопросы практической медицины». Сборник научных работ ГКБ № 70. М., 2005. - С. 181-183.

103. Aggeler J., Frisch S.M., Werb Z. Changes in cell shape correlate with collagenase gene expression in rabbit synovial fibroblasts // J. Cell. Biol. 1984. -v. 98.-P. 1662-1671.

104. Akkus E., Carrier S., Dada К., Hsu G.L. et.al. Structural alterations inthe tunica albuginea of the penis: impact of Peyronie disease, ageing and impotence.110

105. Br. J. Urol. 1997(1). vol. 79. - P. 47-53.

106. Amin Z., Patel U., Friedman E.P., Vale J.A., Kirby R.S., Lees W.R. Color Doppler and duplex assessment of Peyronie's disease in impotent men // Br. J. Radiol. 1993. - v. 66. - P. 398-402.

107. Anderson R.U., Ma S.H. Immunological studies in abacterial prostatitis. In "Chronic Prostatitis" / 1985. Stuttgart. Fk. Schattauer Verlag. -P. 113-120.

108. Astorga R., Cantero O., Contreras D., et. al. Intralesional recombinant interferon alpha 2b in Peyronie's disease // Arch. Esp. Urol. - 2000. - v. 53. - P. 358-363.

109. Benson R.C., Knoll L.D., Furlow W.L. Interferon-alpha-2h in the treatment of Peyronie's disease // J. Urol. (Baltimore) 1991. v. 145. - P. 342A.

110. Brake M, Loertzer H., Horsch R., Keller H. Treatment of Peyronie's disease with local interferon-alpha-2h // Br. J. Urol. 2001. v. 87. - P. 654-657.

111. Davis C.J. The microscopic pathology of Peyronie's disease // J. of Urology. 1997. - v. 157 (1). - P. 282-284.

112. Demey A., Chevallier D., Bondil P., et al. Is intracavernosal corticosteroid infiltration really useless in Peyronie's disease // Prog. Urol. 2006. -V.16(l).-P. 52-57.

113. Drinker C.K., Field M., Wark H. The filtering capacity of lymph nodes // J. Exp. Med. 1934. - № 59. - P. 393.

114. Drinker C.K., Yoffey J.M. Lymphatics, lymph and tissue fluid // Their physiological and clinical significance. Cambridge: Harvard university press, 1941.-P. 306-309.

115. Duncan M.R., Berman B., Differential regulation of glycosaminoglican, fibronectin and collagenase production in cultured human dermal fibroblasts by interferon-alpha, -beta, and -gamma // Arch. Dermatol. Res. 1989. v. 281 (1). -P. 11-18.

116. Duncan M.R., Berman B., Nseyo U.O. Regulation of the proliferationand biosynthetic activities of cultured human Peyronie's disease fibroblasts by111interferon-alpha, -beta, and -gamma // Scand J. Urol. Nephrol. 1991. v. 25. - P. 89-94.

117. Gelbard M.K., Walsh R. Collagenase for Peyronie's disease // Urol. Res. 1982.-V. 10.-P. 135-140.

118. Gelbard M.K., Walsh R., Kaufman J.J. Collagenase for Peyronie's disease experimental studies // Urol. Res. 1982. - v. 9. - P. 125-130.

119. Gelbard M.K., Linkner A., Kaufman J.J. The use of collagenase in the treatment of Peyronie's disease. J. Urol. (Baltimore) 1985. v. 134. - P. 280-283.

120. Gelbard M.K. Distrophic penile calcification in Peyronie disease // J. of Urology. 1988. - v.139 (4). - P.738-740.

121. Gelbard M.K., James K.,Riach P., Dorey F. Collagenase vs. placebo in the treatment of Peyronie's disease: a double blind study. J.Urol. ((Baltimore). 1993.-v.149.-P. 56-58.

122. Gustafson H., Johansson B., Edsmyr F. Peyronie's disease: experience of local treatment with Orgotein // Eur. Urol. 1981. V.7 (6). - P. 346-348.

123. Hudack S., McMaster P.D. Permeability of the wall of lymphatic capillary // J. Med. Exp. 1932. - Vol. 56. - P. 223-238.

124. Hauck E.W., Schroeder-Printzen I., Weidner W. Konservative Therapie der Induratio penis plastica // Aktuel. Urol. 2001. N 32. - P. 44-47.

125. Judge I.S., Widniewski Z.S. Intralesional interferon in the treatment of Peyronie's disease: a pilot study // Br. J. Urol. 1997. v.79. - P. 40-42.

126. Iacono Fabrizio, Barra Sabato et al. Elastic fiber concentration in the tunica albugínea of corpora cavernosa and nocturnal tumescence monitoring // Unt. J. Impotence res. 1995. - v. 7. - P. 63-71.

127. Johnson D.E., Cromeens D.M., Price R.E. Use of the holmium VAGlaser in urology // Laser surd. Med. 1992. vol. 12(4). - P. 353-363.112

128. Inal T., Tokatli Z., Akand M. et.al. Effect intralesional interferon alpha-2b combined with oral vitamin E for treatment of early stage Peyronie's disease: a randomized and prospective study // Urology. 2006. v. 67 (5). - P. 1038-1042.

129. Ignarro L., Murad F. in: Advances in Pharmacology, Academic Press, 1995.-v.34.-P. 1-516.

130. Kendirci M., Usta M.F., Matern R.V. et.al. The impact of intralesional interferon alpha-2b injection therapy on penile hemodynamics in men with Peyronie's disease // J. Sex. Med. 2005. v.2 (5). - P. 709-715.

131. Kinmonth J.B. Lymphangiography in man // Clin. Surg. 1952. -№ 11.-P. 13-15.

132. Kinmonth J.B., Teylor G.W., Harper R.A. Lymphography. A technique for its clinical use in lower limb // Brit. Med. J. 1955. - № 1. - P. 940-943.

133. Levine M.B., Estrada C.R., Matkov T.G. "Intralesional verapamil injection for the treatment of Peyronie disease // J. Urol. 1994. v. 151. - P. 15221524.

134. Lindsay M.B., Schain D.M. et al. The incidence of Peyronie's disease in Rochester, Minnesota, 1950 through 1984 // J. Urol. 1991. v. 146. - P. 10071009.

135. Lee R., Ping J.A. Calcium antagonists retard extracellular matrix production in cjnnective tissue equivalent // J. Surg. Res. 1990. v.49. - P. 463-466.

136. Lue T.F., Gelbard M.K., Gueglio G. et al., Peyronie's disease. In: Jardin A., Wagner G. et al. Erectile dysfunction. First International consultation on erectile dysfunction. Plymouth: Plymbridge Distributors. 2000. P. 439-476.

137. Mirone V., Imbimbo C., Palmieri A., Fusco F. Our experience on the association of a new physical and medical therapy in patients suffering from induratio penis plastica // Eur. Urol. 1999. - v. 36. - P. 327-330.

138. Morris P. Kidney transplantation. London: 1985. P. 360-369.

139. Mynderse L., Monga M. Oral therapy for Peyronie's disease // Int. J. Impotence Res. 2002. - N 14. - P. 340-345.

140. Novak T.E. et al. Combined intralesional interferon alpha 2B and oral113vitamin E in the treatment of Peyronie's disease // J. La St. Med. Soc. 2001. -v. 153.-P. 358-363.

141. Primus G. Orgotein in the treatment of plastic induration of the penis (Peyronie's disease) // Int. Urol. Nephrol. 1993. - v. 25 (2). - P. 169-172.

142. Ralph D., Brooks M., Bitazzo G. The treatment of Peyronie's disease with tamoxifen // Br. J. Urol., 1992. v. 70. - P. 648-651.

143. Riedl C.R., Plas E. Ionophoresis for treatment of// J. Urol. 2000. -v. 163.-P. 95-99.

144. Rodriguez M.M., Garcia J., Menendez S., Devesa E., Valverde S. Application Of Ozone Therapy in Ischemic Cerebrovascular Disease // Ozone News.- 1997.-vol. 25,-N4.-P. 33.

145. Rossi A., Turco P., Vozza A. Treatment of induratio penis plastica with intralesional infiltration of orgotein. Our experience in 5 cases // G. Ital. Dermatol. Venereol. 1987. - v. 122 (12). - P. 675-677.

146. Roth M., Eickelberg O., Kohler E. et al. Ca2+ channel blockers modulate metabolism of collagens within the extracellular matrix // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1996. - v. 93. - P. 5478-5482.

147. Sommer F. Epidemiology of Peyronie's disease // Int. J. Impotence Res. 2002. N 14. - P. 379-383.

148. Smith B.N. Peyronie's disease // J. Urol. (Baltimore). 1966. - v. 45. -P. 670-677.

149. Wayne J.G. et al. Peyronie's disease: Etiology, Medical, and Surgucal therapy // J. Androl. 2000. - v. 21. - N 3. - P. 781 A.

150. Wegner H.E., Andreson R., Knipsel H.H., Miller K. Treatment of Peyronie's disease with local interferon-alpha-2b // Eur. Urol. 1995. v. 28. -P. 236-240.

151. Wegner H.E., Andreson R., Knipsel H.H., Miller K. Local interferon-alpha-2b is not an effective treatment in early-stage Peyronie's disease // Eur. Urol. 1997.-v. 32.-P. 190-193.

152. Williams G., Green N.A. The non-surgical treatment of Peyronie's disease // Br. J. Urol. 1980. v. 52 (5). - P. 989-1000.