Эректильная дисфункция при болезни Пейрони (диагностика и лечение) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Плаксин, Олег Федорович

• Плаксин, Олег Федорович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Плаксин, Олег Федорович

ВВЕДЕНИЕ. 3 стр.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ .4 стр.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .9 стр.

ГЛАВА 1. Материалы и методы исследования .36 стр.

ГЛАВА 2. Диагностика эректильной дисфункции при болезни Пейрони .46 стр.

ГЛАВА 3. Лечение эректильной дисфункции при болезни

Пейрони .68 стр.

ГЛАВА 4. Результаты патоморфологического исследования фиброзных бляшек, белочной оболочки кавернозных тел, кавернозной ткани полового члена при болезни Пейрони .87 стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эректильная дисфункция при болезни Пейрони (диагностика и лечение)»

Фибропластическая индурация полового члена, больше известная как болезнь Пейрони, раньше считалась редким заболеванием. Однако по данным литературы, опубликованным в последние годы, встречаемость ее среди мужчин составляет от 2% до 3,2% в популяции в возрасте от 40 до 70 лет [46,60,92,129,139].

Диагностика возникающей при этом заболевании эректильной дисфункции обычно основывается на данных анамнеза и проведения какого-либо одного метода исследования (мониторинг ночной эрекции, УЗДГ пенильного кровотока, кавернозография), что явно недостаточно для выявления эректильной дисфункции. Консервативная терапия при болезни Пейрони наиболее эффективна лишь в начальной стадии заболевания для купирования болевого синдрома. Ее эффективность в исправлении деформации полового члена и улучшении эректильной функции гораздо ниже. Не вполне удовлетворительные результаты операций по созданию дубликатур белочной оболочки кавернозых тел полового члена и редко выполняемое интракавернозное протезирование объясняются отсутствием объективных критериев для выбора метода оперативного лечения. Это, в свою очередь, можно объяснить недостаточным объемом применяемых методов диагностики возможной эректильной дисфункции.

Вполне очевидно, что от успешной разработки поставленных вопросов в решающей степени зависит повышение эффективности лечения эректильной дисфункции, обусловленной болезнью Пейрони. Следовательно, актуальность дальнейшего изучения особенностей этого заболевания, разработки объективных методов диагностики эректильной дисфункции при нем, дифференцированных подходов к выбору лечения болезни Пейрони и коррекции эректильной дисфункции для урологии и андрологии несомненна.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Обоснование выбора оптимального метода оперативного лечения пациентов с болезнью Пейрони, осложненной эректильной дисфункцией.

ЗАДАЧИ

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи.

1. Оценить клиническую эффективность неинвазивных методов: пробы с локальным отрицательным давлением (ЛОД- проба) и ультразвуковой допплерографии с индуцированием эрекции локальным отрицательным давлением у пациентов с болезнью Пейрони.

2. Провести сравнительный анализ результатов ЛОД-пробы, выполненной до операции, с морфологическим исследованием белочной оболочки кавернозных тел полового члена вне зоны фиброзной бляшки у оперированных больных с фибропластической индурацией полового члена.

3. Разработать показания к операции неполного интракавернозного протезирования полового члена с двойной фиксацией протезов при болезни Пейрони с эректильной дисфункцией и оценить ее эффективность.

4. Изучить возможность использования консервированной твердой оболочки головного мозга для замещения дефекта белочной оболочки кавернозных тел полового члена после иссечения фиброзной бляшки значительных размеров в сочетании с неполным интракавернозным протезированием.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

1. Разработана методика диагностики эректильной дисфункции при фибропластической индурации полового члена, включающая ультразвуковую допплерографию полового члена, выполняемую в состоянии покоя и при эрекции, индуцированной воздействием локального отрицательного давления, фармакодопплерографию, ЛОД - пробу, кавернозографию, ЛОД кавернозографию, интраоперационную биопсию белочной оболочки кавернозного тела и кавернозной ткани полового члена.

2. Разработан и обоснован дифференцированный объективный подход к выбору метода оперативного лечения болезни Пейрони в зависимости от степени эректильной дисфункции и деформации полового члена.

3. Доказана эффективность двух видов операции для лечения эректильной дисфункции различной степени выраженности у пациентов с болезнью Пейрони:

- двойная фиксация протезов при неполном интракавернозном протезировании полового члена по М.Н. Зильберману;

- иссечение фиброзной бляшки значительных размеров и замещение дефекта белочной оболочки консервированной трупной твердой мозговой оболочкой одновременно с неполным интракавернозным протезированием полового члена с двойной фиксацией протезов (патент РФ № 2179827 от 27.02.2002г.).

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАБОТЫ

Предложенная и внедренная диагностическая программа и дифференцированный подход к выбору метода оперативного лечения эректильной дисфункции, обусловленной болезнью Пейрони, а так же модифицированные методики различных операций позволяют существенно улучшить результаты лечения, у большинства пациентов восстановить половую функцию, что имеет важное значение для их медицинской и социальной реабилитации.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Применение предложенной программы диагностики эректильной дисфункции у пациентов с болезнью Пейрони с использованием неинвазивных тестов (проба с локальным отрицательным давлением, ультразвуковое допплеровское исследование пенильного кровотока во время индуцированной локальным отрицательным давлением эрекции и сравнение этих показателей с показателями базального кровотока) как скрининг метод позволяет диагностировать возможную причину эректильной дисфункции у большинства больных в амбулаторных условиях.

2. Определены критерии отбора больных на тот или иной вид оперативного лечения в зависимости от величины деформации полового члена и размеэа фиброзной бляшки, степени эректильной дисфункции и стадии течения болезни Пейрони.

3. Выполнение операции интракавернозного протезирования полового члена с иссечением фиброзной бляшки и замещением дефекта белочной оболочки консервированной трупной оболочкой головного мозга, если деформация полового члена при эрекции превышает 45 градусов или размер фиброзной бляшки более 1,5 см., позволяет значительно улучшить результаты оперативного лечения.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ.

Программа диагностики эректильной дисфункции у пациентов с болезнью Пейрони, а так же модифицированные операции внедрены в практику работы амбулаторного андрологического приема в железнодорожной клинической больнице Южно-Уральской железной дороги, в урологической клинике Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования на базе отделения оперативной андрологии городской клинической больницы № 5 г. Челябинска.

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ. Одна - в местном научном сборнике, две - в журнале «Урология и нефрология» (№ 3 и 5 за 1996г.), две в журнале «Урология» (№ 5 за 1999г., №6 за 2001г.), одна работа в материалах IX Всероссийского съезда урологов в 1997г. (Курск), две работы в материалах Всероссийской научно-практической конференции в 1997г. (Челябинск), одна - в сборнике научных трудов 2001г. (Санкт-Петербург), одна - в сборнике научных трудов 1-го конгресса профессиональной ассоциации андрологов в 2001г. (Кисловодск), один патент на изобретение Российской Федерации № 2179827 «Способ хирургической коррекции органической формы эректильной дисфункции при болезни Пейрони» 2002г., одна работа в журнале BJU International, V 86 2000г.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, изложенных на 116 страницах печатного текста. Работа иллюстрирована 11 таблицами, 25

Заключение диссертации по теме «Урология», Плаксин, Олег Федорович

выводы.

1) Для объективного определения возможной причины эректильной дисфункции высоко эффективны ЛОД- проба и цветная допплерографии пенильного кровотока в состоянии покоя и при индуцированной локальным отрицательным давлением эрекции у пациентов с болезнью Пейрони.

2) Доказана корреляция ЛОД пробы с морфометрическим исследованием концентрации эластических волокон белочной оболочки кавернозных тел полового члена для определения степени эластичности белочной оболочки кавернозных тел полового члена (Р<0,05).

3) Определены критерии отбора больных с эректильной дисфункцией второй -третьей степени при болезни Пейрони для операции неполного интракавернозного протезирования полового члена с двойной фиксацией протезов. Этими критериями являются величина деформация полового члена менее 45 градусов при эрекции или размер фиброзной бляшки менее 1,5 см.

4) Разработанная и внедренная нами операция иссечения фиброзной бляшки, корпоропластика консервированной трупной твердой мозговой оболочкой и неполное интракавернозное протезирование полового члена с двойной фиксацией протезов при деформации полового члена более 45 градусов или величине фиброзной бляшки более 1,5 см. в третьей- четвертой стадиях болезни высокоэффективна в лечении эректильной дисфункции при болезни Пейрони.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Целесообразно проводить ЛОД пробу у всех больных с фибропластической индурацней полового члена для определения возможной эректильной дисфункции и как скрининговый неинвазивный тест степени эластичности белочной оболочки кавернозных тел полового члена.

2. При цветной ультразвуковой допплерографии сосудов полового члена у пациентов с болезнью Пейрони необходимо исследовать кровоток не только в состоянии покоя и при эрекции, индуцированной интракавернозным введением раствора папаверина, но и после воздействия локального отрицательного давления. При этом следует оценивать симметричность показателей кровотока справа и слева, а также дистальнее и проксимальнее фиброзной бляшки.

3. При диагностике эректильной дисфункции второй или третьей степени и величине деформации полового члена менее 45 градусов или величине фиброзной бляшки не более 1,5 см. при болезни Пейрони выполнение операции неполного интракавернозного протезирования позволяет получить хорошие клинические результаты.

4. При эректильной дисфункции второй или третьей степени и деформации полового члена более 45 градусов или величине фиброзной бляшки более 1,5 см. при болезни Пейрони возможно выполнение операции иссечения фиброзной бляшки с корпоропластикой консервированной твердой оболочкой головного мозга с неполным интракавернозным протезированием с двойной фиксацией протезов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Плаксин, Олег Федорович, 2002 год

1. Абоян И.А., Павлов C.B., Левин Э.Г., Грачев C.B. Первый опыт использования дистанционной литотрипсии в лечении болезни Пейрони.// Тезисы научных трудов 1-го конгресса профессиональной ассоциации андрологов России.- Москва, 2001.-С. 141

2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия М., Медицина, 1990.- С.384

3. Алилова С.Н., Гусниев Н.М., Газимагомедов Г.А., Абаев А. Применение фонофореза токоферола в комплексном лечении болезни Пейрони.// Тезисы научных трудов 1 -го конгресса профессиональной ассоциации андрологов России-М., 2001.-С. 140.

4. Бавильский В.Ф. Локальное отрицательное давление в диагностике и комплексном лечении эректильной недостаточности: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Санкт-Петербург., 1997,- С.10-12

5. Баев В.А., Яшин Е.А., Чернов В.В. Хирургическое лечение половых расстройств. // Сборник научных трудов. Куйбышев, 1986.- С.8-11

6. Беледа Р.В., Горпиченко И.И., Фокина Л.А., Сегал A.C. Лечение половых расстройств воздействием локально отрицательного давления. // Методические рекомендации.- М., 1986.- С. 11-17

7. Васильев В.И., Корякин М.В., Акопян A.C., и др. Лечение эректильной дисфункции при венозной и корпоровенозной недостаточности полового члена.//Хирургия.-2000,- №4,- С.49-51

8. Велиев Е.И., Рассветаев A.B. Использование веропамила в лечении болезни Пейрони .// Материалы 9 Всероссийского съезда урологов, Курск.- 1999.- С.450.

9. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ.- М.,- 1998.- С. 84-90

10. Голов Ю.С., Азаров Н.В., Истомина Е.К. и др. Эффективность использования гирудотерапии в комплексном лечении болезни Пейрони.// Сборник трудов второго симпозиума по мужской генитальной хирургии.- М.,1999.- С. 46

11. Горпинченко И.И., Гурженко Ю.Н. Морфологическая классификация болезни Пейрони.// Тезисы научных трудов 1 -го конгресса профессиональной ассоциации андрологов России. М., 2001. - С. 139

12. Горячев И.А., Щеплев П.А., Живов A.B., Плеханов А.Ю. Лечение искривлений полового члена на пороге третьего тысячелетия.// Сборник трудов второго симпозиума по мужской генитальной хирургии. М., 1999.- С. 72.

13. Гурженко Ю.Н. Лечение и профилактика больных с болезнью Пейрони.// Тезисы научных трудов 1-го конгресса профессиональной ассоциации андрологов России.-М., 2001.-С. 138.

14. Дмитриев Д.Г., Шлепакова О.В. Аспекты патогенеза эректильной дисфункции при болезни Пейрони.// Тезисы научных трудов 1 -го конгресса профессиональной ассоциации андрологов России.- М., 2001.- С. 142

15. Зильберман М.Н., Свиренко Д.В. Неполное стержневое интракавернозное протезирование в лечении эрекционной недостаточности. //Урология и нефрология.-1991.- № 4 С.66 -69

16. Зубарев А.Р., Жуков О.Б., Добровольский М.В. Ультразвуковая семиотика васкулогенной эректильной дисфункции. // Андрология и генитальная хирургия.-2000 № 2 - С.63

17. Иванов В.Н., Мягков Ю.А., Аплетаев В.В. Имплантация протезов как метод лечения при сочетании болезни Пейрони и эректильной дисфункции.// Сборник трудов второго симпозиума по мужской генитальной хирургии.- М., 1999.- С.11.

18. Коган М.И., Крупин В.Н., Шахов Б.Е. Артериальные факторы в механизме эрекции полового члена.// Урология и нефрология .-1995 № 2 - С.37-40.

19. Кан Д.В., Сегал A.C., Мазо В.Е. Современные методы диагностики болезни Пейрони. //Урология и нефрология. 1982 - № 5 - С. 34-38

20. Ковалев В.А. Диагностика и лечение эректильной дисфункции.// Автореф. дис. докт. мед наук.- М., 2001. С. 25

21. Королева С.В., Ковалев В.А., Сивков A.B. Фармакодопплерография артерий полового члена.// Материалы 9 всероссийского съезда урологов. Курск, 1999.-С.464

22. Кротовский Г.С. Лечение сосудистой импотенции.- Санкт-Петербург, 1998.-С. 120-128.

23. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология.- М.,1999. С. 117

24. Логинов A.C., Аруин Л.И. Клиническая морфология печени.- М, 1985.- С. 12.

25. Лопаткин H.A., Щеплев П.А., Мазаев А.П. Компьютерная томография в диагностике болезни Пейрони. // Урология и нефрология.-1982 № 5 - С. 29-33

26. Лоран О.Б., Щеплев П.А., Нестеров С.Н. Методические рекомендации по диагностике и лечению эректильных дисфункций.-М., 1999.-С.5-6

27. Мазо В.Е. Консервативная терапия фибропластической индурации полового члена болезни Пейрони. // Урология и нефрология .-1984 - № 3 - С.35-38.

28. Машковский М.Д. Лекарственные средства. 14-е изд., перераб., испр. и доп. -М., 2001.-Т. 2.- С.91

29. Михайличенко В.В., Александров В.П., Новиков И.Ф. с соавт. Оперативное лечение врожденных и приобретенных деформаций полового члена.// Сборник трудов второго симпозиума по мужской генитальной хирургии.- М., 1999,- С. 12

30. Мягков Ю.А., Аблизина Л.М., Аплетаев В.В. О применении верапамила в лечении болезни Пейрони.// Тезисы научных трудов 1 -го конгресса профессиональной ассоциации андрологов России.-М., 2001.- С. 137

31. Новак Г.Я., Амосов A.B. Ультразвуковая диагностика болезни Пейрони.// Урология и нефрология.- 1982 № 5 - С. 38-40

32. Новиков И.Ф. Александров В.П., Михайличенко В.В. Комплексно-консервативная терапия фибропластической индурации полового члена. // Сборник научных работ «Актуальные вопросы урологии и андрологии».- Санкт-Петербург, 2001,- С. 280-285

33. Новиков И.Ф., Александров В.П., Тимофеев С.А., Скрябин Г.Н. Наш опыт консервативной терапии фибропластической индурации полового члена.// Тезисы научных трудов 1 -го конгресса профессиональной ассоциации андрологов России.- Кисловодск, 2001.- С 137

34. Патент № 2141789 RU. Способ диагностики нарушений кровотока в половом члене в функциональном состоянии у больных с эректильной дисфункцией./ Бавильским В.Ф. //Изобретение. 1999.- Бюл.№ 33.- С.4

35. Патент 2157102 RU. Способ динамической ЛОД- кавернозографии./ Изобретение. 2000г.- Бюл. № 28.- С. 15

36. Подлужный Г.А., Подлужный А.Г. Хирургическое лечение половых расстройств.// Сборник научных трудов. Куйбышев, 1986. - С.51-54

37. Руководство по урологии, /под редакцией H.A. Лопаткина.- М, 1998. Т. 3.-С.590-634

38. Сексопатология./ Под ред. Г.С. Васильченко.- М, 1990.- С.96-100

39. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология. СПб., 1999.- С. 414-417

40. Трудный диагноз в урологии: Пер. с англ./ Под ред. Д. Л. Мак-Каллаха.- М, 1994. С. 292-298

41. Щеплев П.А. Принципы оперативного лечения болезни Пейрони.// Урология и нефрология,- 1983 №5 - С.43-49

42. Щеплев П.А., Нестеров С.Н., Абдулаев И.А., Кухаркин С.А. 20-летний опыт лечения болезни Пейрони.// Сборник трудов второго симпозиума по мужской генитальной хирургии.- М, 1999.- С. 85

43. Юнда И.Ф., Горпиченко И.И. Локальное отрицательное давление в лечении половых расстройств у мужчин // Урология и нефрология.- 1986- № 2 С.56-58

44. Ahuja S., Bivalacqua T.J., Case J., et al. A pilot study demonstrating clinical benefit from intralesional interferon Alfa 2B in the treatment of Peyronie's disease.// Jornal of Andrology.-1999.-Vol.20, N 4,- P. 444-448

45. Andrews H.O., Al-Akraa M., Pryor J.P., Ralph D.J. The Nesbit operation for congenital curvature of penis.// International Journal of Impotence Research.-1999.- Vol. 11,N 3 P. 119-122

46. Akkus E., Ozkara H., Alici B. et al. Incision and patch graft in the surgical treatment of penile curvature in Peyronie's disease. // J. European Urology.- 2001.- Vol. 40.-P.531-537

47. Austoni E., Colombo F., Mantovani F., Patelli E., Fenice O. Chirurgia radicale e conservazione dell'erezione nella malattia di La Peyronie.// Arch. It. Urol.- 1999.- Vol. 67.- P. 359-364

48. Aydos K., Baltaci S., Beduk Y., Anafarta K. The signiticance of histopathological chaages of normal tunica albuginea in Peyronie's disease.// Int. J. Impotence Res.-1995.-Vol. 7. P.53-54

49. Belgrano E., Liguori G., Trombetta C., Siracusano S. Correction of complex Penile deformities by modified Nesbit procedure asymmetri tunica albuginea excision.// Europian Urology.-2000.-Vol 38, N 2.- P. 167-172

50. Benson R.C., Patterson D.E. The Nesbit procedur for Peyronie's disease.// The Journal of Urology.- 1983.- Vol. 13. P.592

51. Buizza C., Chisena S., Antonelli D., et al. Treatment of stable penile angularity due to induratio penis plastica (IPP) with plaque excision and dermal graft.// Abstracts XII the Congress of the European Association of Urology- Paris, 1996. P. 502-503

52. Bystrom J., Althan 0.,Gustafson H.,Johansson B. Early and late results after excision and dermo-fat grafting for Peyronie's disease.// Prog. Reprod. Boil. -1972.- Vol. 9.-P.78-84

53. Carson ml. Francoix. Gigot de la Peyronie.// Investig Urol.- 1981.- Vol. 19.- P.62-63

54. Carson C.C., Hoodge G.B., Anderson E.E. Penile prosthesis of Peyronie's disease.// Br. J. Urol.- 1983.- Vol. 55.- P. 417

55. Carson C.C., Coughlin P.W.F. Radiation therapy for Peyronie's disease: is there a place? // The Journal of Urology.- 1985.- Vol. 134,- P.684-686

56. Chilton C.P., Casstle W.M., Westwood C.A. Factors associated in the etiology of Peyronie's disease.// Br. J. Urol.- 1982.- Vol. 54, N3. P.748-750

57. Chun J.L., McGregor A., Krishnan R., Carson C.C. A comparison of dermal and cadaveric pericardium graft in the Horton-Devin procedure for Peyronie's disease.// The journal of Urology.- 2000.- Vol.163, N 4.- P. 170

58. Claes H., Baert L. Corporeal plication for surgical correction in Peyronie's disease improves rigidity.// Jnt. J. impotence Res.- 1995.- Vol. 7.- P. 119-122

59. Colletta A.A., Wakefield L.M., Howell F.V. et. al. Anti-oestrogens induce the secretion of active transforming growth factor beta from human fetal fibroblasts.// Br.J.Cancer.-1990.- Vol.62. P.405-409

60. Coughlin P.W.F., Carson C.C., Paulson D.F. Surgical correction of Peyronie's disease: the Nesbit procedure.// J.Urol.- 1984.- Vol.131.- P.282

61. Devine C.J., Horton C.H. Surgical treatment of Peyronie's disease with dermal graft.// The Journal of Urology .- 1974.- Vol. 111.- P 44

62. Devine C.J.Jr. and Horton.C.E. Peyronie's diseaseosby// Clin Plast Surg.- 1992.- Vol. 15.- P 405

63. Eigner E.B., Kabalin J.N., Kessler N. Penile implants in the treatment of Peyronie's disease.//The Journal of Urology.- 1991,- Vol. 145.-P.69-71

64. Fallon B. Cadaveric dura mater graft for correction of penil curvature in Peyronie's disease.// The Journal of Urology.- 1990,- Vol. 35,- P.127

65. Fishman I.J. Corporal reconstruction procedures for complicated penile implants.// Urol.Clin. N. Am.- 1989,- Vol. 16,- P. 73

66. Frank J.D., Mor S.B., Pryor J.P. The surgical correction of the erectile deformities of the penis of 100 men.// Br. J. Urol. 1981.- Vol.53, N 6. - P.645-647

67. Frank J.N., Scott W.W. Peyronie's disease.// The Journal of Urology 1971.- Vol. 106.- p.883-887.

68. Frank A., Jens A.J. Path-free, nerve sparing correction of Peyronie's disease (PD) with plaque excision.// Abstracts XII the Congress of the European Association of Urology.-Paris, -1996.- P.501

69. Furlow C.E., Swenson H.E.Jr., Lee R.E. Peyronie's disease: a study of its natural history and treatment with orthovoltage radiotherapy.// The Journal of Urology. (Baltimore).-1975.-Vol. 114, N 1.- P.69-71

70. Gauldieri L., Valentini G., Lupoli S., Giordano M. Peyronie's disease in systemic sclerosis: report of two cases. //J. Rheumatol. 1988.- Vol. 15.- P.380

71. Gelbart M.K., Jones K.P. Dovey F. Collagenase versus placebo in the treatment of Peyronie's disease: a double blind study.// The Journal of Urology.-1993.- V.149.- P.56-58

72. Gingell J.C. Review of penile prosthesis insertion from two andrology units: the malleable prosthese have several distinct advantages.// Newsbulleti ISSIR -Issue, 2001.-P.15

73. Hall S.J., Basile G., Bertero E.B., Movenas A., Goldstein A. Extensive corporeal fibrosis after penile irradiation.// The Journal of Urology.- 1995.- Vol.153.- P.372-377

74. Hakim L.S., Nehra A., Lauderdale Ft., Rochester F.L. Phallic straightening techniques for penile curvature following inflatable penile prosthesis placement: a clinical comparison.// The journal of Urology .- 2000.- V.163.- N 4 P.222 - 223

75. Hartmut E.H. Wegner, Andresen Reimer., Knispel H.H., Banzer D. Imaging in Peyronie's disease.// Abstracts XII th Congress of the European Association of Urology.-Paris,- P.845

76. Hauck E.W., Warten U., Hackstein H., et al. HLA-sistem screening in Peyronie's disease.// The Journaj of Urology.-2000.- Vol.163, N 4.- P. 168

77. Hartmut E.H., Wegner A., Reimer A. Treatment of early stage Peyronie's disease with.//Abstracts XII the Congress of the European Association of Urology.- Paris, 1996.-P.846

78. Horton C.E., Devin C.J.Jr. Peyronie's disease.// Plast. reconstr. Surg.-1973.- Vol. 52.-p.503

79. Husian J. Extracorporeal shock wave therapy appears safe, effective for Peyronie's disease.// British Journal of Urology.- 2000. Vol. 86,- P. 466-468

80. Iokono F., Barra S., De Rosa G., Boscaino A., Lotti T. Microstructural disorders of tunica albugínea in patients affected by Peyronie's disease with or without erectile dysfunction. // The Journal of Urology.-1993.- Vol.150.- P. 1806-1809

81. Jordan G.H., Kadama R.T., Horton C.R. et al. The use of preoperative dynamic infusion cavernosometry/cavernosograrhy to establish surgical management and outcome in Peyronie's disease. // The Journal of Urology. 1990.- Vol.143 .- P.212

82. Kalami A., Gross U., Feidler U. Albuginea of corpus cavernosum penis using human dura.// The Journal of Urology.-1975.- Vol.6 , N 4.- P. 464-467

83. Kalami A. Surgical treatment of Peyronies's disease using human dura.// Eur. Urol. -1977.- Vol.3.- P. 191-192

84. La Pera G., Pescatori E.S., Calabrese M. et al. Peyronie's disease: Prevalence and association with cigarette smoking. // J. European Urology.- 2001.-Vol. 40.- P.525-530

85. Lansiaux P., Cornud F. Cavernosography: it's place in the surgical strategy of la Peyronie's disease.// Int. J. Impotence Res.-1995.- Vol. 7.- P.140-141

86. Levin L.A., Merrick P.F., Lee R.C. Intralesional verapamil injection for the treatment of Peyronie's disease.// The Journal of Urology.-1994.- Vol.151.- P.1522-1524

87. Levin L.A. Peyronie's disease: a difficult sexual dysfunction problem.// West J.Med-1998.- Vol.169.- P. 168-169

88. Levin L.A. Goldman K.E. Updated experience with intralesional verapamil injection treatment for Peyronie's disease.// The Journal of Urology.- 2000.- Vol.163, N 4.- P.170

89. Lowsley G.S. Surgical treatment of plastic inducation of the penis (Peyronie's disease). //N. Y. State J.Med.,i943.-V. 43.- P. 2273

90. Lucan M., Ghervan L. Surgical treatment of " La Peyronie" disease by partial surgical excision of plaque and synthetic graft insertion.// Abstracts XII the Congress of the European Association of Urology.- Paris, 1996.- P.849

91. Mackenzie D.H. The Differential diagnosis of fibroplastic disorders.// Oxford-London.-1970. P. 154

92. Matkov T.G., Levine L.A., Storm D.W Peyronie's disease affecting the younger male.// The Journal of Urology.- 2000.- Vol.163, N 4,- P. 168

93. Malczynski A., Stawar B. Local microwave hyperthermia in the treatment of Peyronie's disease.// Abstracts XII the Congress of the European Association of Urology.- Paris, 1996.- P.949

94. Melman A., Holland T.F. Evalution of the dermal graft inlay technique for the surgical treatment of Peyronie's disease. // The Journal of Urology.- 1978.- Vol. 120.-P.421

95. Merckx L.A., De Bruyne R.M.S., Goes E. et al. The value of dynamic color duplex scanning in the diagnosis of venogenic impotence.// The Journal of Urology.- 1992.- Vol. 148.- P. 318-320

96. Mira J.G. Is it worthwhile to treat Peyronie's disease?// The Journal of Urology.-1980.- Vol.16, Nl.-P.l-6

97. Mirone V., Imbimbo C., Palmieri A., Tajana G. News in diagnosis and conservative treatment of induratio penis plastica. Video J.Eur.Urol. 1998.

98. Montorsi F., Guazzoni G., Da Pozzo L., Rigatti P. Plaque incision and venous grafting for severe Peyronie's disease: long-term clinical and hemodynamic results.// Abstracts XII the Congress of the European Association of Urology.- Paris, 1996.- P. 141

99. Montorsi F., Salonia A., Maga T et. al. Evedence based assessment of long-term results of plaque incision and vein grafting for Peyronie's disease.// The Journal of Urology.- 2000.- Vol.163.- P. 1704-1707

100. Mulhall J.P., Lubrano T., Thom J., Shankey V. Fibrogenic cytokine expression in Peyronie's disease. //The Journal of Urology.- 2000.-Vol.163, N 4 P. 169

101. Mulhall J. Current sexual functioning in 106 patients with Peyronie's disease treated with radiotherapy 9 years earlier.// Newsbulleti ISSIR Issue, 2001.- P. 19

102. Nadig P.W., Catesby-Ware J., Blumoff R. Noninvasive device to produce and maintain an erection-like state.// The Journal of Urology.-1986.-Vol.27, N2- P. 126-131

103. Nesbit R.M. Congenital curvature of the phallus: report of three cases with description of corrective operation.// The Journal of Urology (Baltimore).- 1965.- Vol. 93,- P. 230-232

104. Nicolais M., Arena F., Cipollone G. et al. Two years of experience with verapamil in Peyronie's disease in two different centers. II Abstracts XII the Congress of the European Association of Urology.- Paris, 1996.- P. 923

105. Palomar J.M., Halikiopouloush T.R. Evaluation of the surgical treatment of Peyronie's disease.// The Journal of Urology. 1980,- Vol.123.- P. 680

106. Petrov S.B., Veliev E.S. Superoxydedismutase (SOD) n the treatment of Peyronie's disease.// Abstracts XII the Congress of the European Association of Urology.-Paris, 1996.- P.500

107. Pistevou- Gompaki K., Yannakoyorgos K Destouni E. Ultrasonographic evalution of Peyronie's disease.// J. Europeane Urology.-1996.- Vol.36 P.56

108. Pryor J.P., Fitzpatrick J.M. A new approach to the correction on the penile deformity in Peyronie's disease. // The Journal of Urology. 1979.- Vol. 122.- P. 622

109. Pryor J.P., Farell C.F. Controlled clinical trial of Vitamin E in Peyronie's disease.// Prog. Reprod. Biol.-1983.-Vol.9.- P 41-45

110. Pryor J.P. Peyronie's disease in impotence.// Acta Urol. Belgica.- 1988.- Vol.56, N 2.- P. 317-321

111. Pryor J.P. The management of Peyronie's disease.// Int. J. Impotence Res.-1988.-Vol.10.- P.75-86

112. Ralph D.J., Brooks M.D., Bottazo G.F., Pryor J.P. The treatment of Peyronie's disease with tamoxifen.// Br.J.Urol.-1992.- Vol.70.- P.648-651

113. Ralph D.J., Al-Akraa M., Pryor J.P. The Nesbit operation for Peyronie's disease: 16-yer experience.// The Journal of Urology. 1995.- Vol. 154.- P. 1362-1363

114. Ralph D.J., Mirakian R., Pryor J.P. Bottazzo G.F. The immunological features of Peyronie's disease.// The Journal of Urology.- 1996.-Vol. 155,- P.159-162

115. Raz S., de Cernion J.B., Kaufman J.J. Surgical treatment of Peyronie's disease: a new approach.// The Journal of Urology.- 1977,- Vol. 117,- P 598-601

116. Riedl C.R., Plas E., Vorauer K., Vcelar B. et al. Pilot study on liposomal recombinant humen superoxide dismutase for the treatment of Peyronie's disease.// European Urology.- 2001,- Vol. 40. P. 343-349

117. Rodrigues C.J., Njo K.H., Karim A.B. Results of radiotherapy and vitamin E in the treatment of Peyronie's disease.// Int.J.Radiat.Oncol.Biol.Phys.- 1995.-Vol.31.- P.571

118. Roddy T.M., Golstein I. Peyronie's disease.//Am. Urol. Assoc. Update Series .-1991.-part 1, Vol. 10,- P. 1-7

119. Rompel R., Weidner W., Mueller-Eckhardt G. HLA association of idiopathic Peyronie's disease: an indication of auto-immune phenomena in etiopathogenesis.// Tiss Ant. 1991,- Vol.38.- P. 104-106

120. Sakka A.E., Dahyya R., Lue T.H., Rashwan H.M. New insights in the pathogenesis Peyronie's disease.// International Journal of Impotence Research.- 2000 Vol. 12.- P. 78

121. Scardino P.L., Scott W.W. The use of tocopherols in the treatment of Peyronie's disease.// Ann. N. Y. Acad. Sci. 1949.- Vol.52.- P.390

122. Schwarzer U., Klotz T., Braun M. Et al. Prevalence of Peyronie's disease: results of an 8 000 men survey.// The Journal of Urology.- 2000.- Vol. 163, N 4.- P. 167-168

123. Shiffman Z.J., Gursel E.O., Laor R. Use of Dacron patch in Peyronie's disease.// J. Urology 1985.- Vol. 25, P. 38

124. Shorti N., Anjum F., Mufti G.R. Long term results of corporeal plication for treatment of Peyronie's disease. // BJU International.- 2000.- Vol. 86, N 3.- P. 108

125. Sibert L., Pfister C., Planet N.,Grise F. The treatment of Peyronie's disease with tamoxipen.// Abstracts XII the Congress of the European Association of Urology.-Paris, 1996.- P.942

126. Smith B.H. Peyronie's disease.// Amer. J. clin. Path.- 1966.- Vol.45, N46. P.670677

127. Teloken C., Ros C.D., Fornari A.et al. Penile straightening in Peyronie's disease with crural graft of the corpus cavernosum./V The journal of Urology.-2000.-Vol.163, N 4.- P.223

128. Turner L.A., Altrhof S.E., Levine S.B et al. Treating erectile disfunction with external vacuum devices: impact upon sexua , psychological and marital functioning.// The Journal of Urology.-1990.- Vol. 144,- P.79-82

129. Van der Drift D.G.F., Vroege J.A., Groenendijk P.M. et al. The plication procedure for penile curvature: surgical outcome and post-operative sexual functioning.// The Jurnal of Urology .- 2000.- Vol. 163, N 4.- P. 170

130. Viljoen I.M., Goedhals L., Dom M.J. Peyronie's disease: a perspective on the disease and the long term results of radiotherapy.// S. Af. Med. J. 1993.- Vol.-83.- P. 1920

131. Vo J., Wessels H. Partial penile disassembly and corporeal resection for Peyronie's disease with distal narrowing.// The Journal of Urology.- 2000.- Vol.163, N 2.- P. 449451

132. Wayne J.G. Hellstrom, Shashi Reddy. Application of pericardial graft in the surgical management of Peyronie's disease.// The Journal of Urology.-2000.-Vol.l63.N 4.-P.1445-1447

133. Wahl S.M., McCartney-Francis N. Inflammatory and immunomodulatory roles of TGF-b.// J. Immunol Today .- 1989.- Vol.10. P.258-261

134. Wefer J., Sekido N., Bakircioglou M.E. et al. Acellular tunica albuginea graft for functional penile reconstruction in babbits: a model for treatment of Peyronie's disease.// The Journal of Urology.- 2000.- Vol.163, N 4.- P. 168

135. Wild R.M., Devine C.J., Horton C.E. Dermal repair of Peyroni's disease: survey of fifty patients.// The Journal of Urology.- 1979.- Vol.121.- P.47-50

136. Willscher M.K., Cwazka W.F., Novicki D.E. The assotiation of histocompatibility antigens of the B7 cross-reacting group with Peyronie's disease.// The Journal of Urology.- 1979 Vol.122.- P.34

137. Wilson S.K., Cleves M.A., Delk II J R., Buren V. Longterm followup of a Treatment for Peyronie's disease: modeling the penis over an inflatable penile prosthesis.// The Journal of Urology.- 2000,- Vol.163, N 4,- P.222

138. Winter C.C., Khanna R. Peyronie's disease: Results with dermo-jet injection of deximethasone.// The Journal of Urology.- 1975,- Vol.114, N 6.- P.898-900

139. Yurkanin J.P., Dean R., Wessells H. Effect of incision and saphenous vein grafting for Peyronie's disease on penile length and sexual satisfaction. // The journal of Urology-2001.-Vol. 166,- P. 1769-1773