Применение электрофореза лидазы и иммуномодулятора полиоксидония в восстановительном лечении больных, оперированных по поводу болезни Пейрони тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Поливанова, Елена Владимировна

• Поливанова, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Поливанова, Елена Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

Г;|ява 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗА БОЛЕЗНИ ПЕЙГОНИ

Ц СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ВОССТАНОВ1-ГГЕЛЫ ЮГ'О ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬ! 1ЫХ С БОЛЕЗНЬЮ ПЕЙРОНИ

Глава 2. МАТЕРИАЛ Н МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ

2.2 МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ОЦЕНКИ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

2.3 МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ

2.4 МЕТОДЫ СТАТИСТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ 3. результаты собственных исследований

3.1 ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ

3.2 ДИНАМИКА ИЗМЕНЕ] 1ИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУННОГО СТАТУС Л

3.3 ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВОТОКА В СОСУДАХ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА

3.4 ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ СОСТОЯНИЯ КОМПЛИМЕНТАРНОЙ ЭРЕКЦИИ

3.5 ОСОБЕННОСТИ ВОССТАНОВЛИ311Я ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ С БОЛЕЗНЬЮ ПЕЙРОНИ

3.6 РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ ИНФЕКЦИОННО-ЯОСПЛЛИТЕЛЬНЫМЙ

ОСЛОЖНЕНИЯМИ ПРИЕОЛЕЗДИППЯРОНИ

3.7 НЕПОСРЕДСТВАННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение электрофореза лидазы и иммуномодулятора полиоксидония в восстановительном лечении больных, оперированных по поводу болезни Пейрони»

Болезнь Псйрокн характеризуется образованием неэластичных бляшек в белочной оболочке кавернозных тел, вторично приводящих к возникновению болезненных эрекций и искривлению эрегированного пениса Болезнь Псйрокн встречается у мужчин чаше в возрасте 40 - 60 лет, При этом у 30-40% пациентов развиваются э ректальные нарушения (О.Л.Тнктинекнй, 1990; Н.АЛопаткин, 1998). Болезнь Псйрони влияет не только на органическую составляющую здоровья мужчины (В.Е-Рожнов, 1979), но и в значительной степени затрагивает психологические аспекты деятельности человека, влияя негативно на профессиональную активность пациента, на семейную жизнь, становясь в некоторых случаях причиной разводов и непонимания супругов.

Основными принципами восстановительного лечения пациентов с болезнью Псйрони являются: индивидуализированная комплексность, этиологический характер лечения и этапность лечения. Согласно вышеуказанным принципам, разработанных с учетом основных положений составления программ медицинской реабилитации, предложенных СГБаснльчекко (1990), АНРазумовым (1999), И В Карпухиным, А.А Ли (2000), идеальная программа должна содержать, помимо оперативного лечения, патогенетически обусловленную физическую терапию, адекватную нммуномодулирующую, антисклеротическую, противовоспалительную и витаминную терапию, применяемую в послеоперационном периоде для восстановительного лечения больных с болезнью Псйрони, осложненной половыми дисфункциями.

Восстановительное лечение пациентов с болезнью Пейронн на данный момент насчитывает более 40 видов. Сложный зтиопатогенсэ болезни Псйрони, отсутствие эффективного метода лечения (Н-А.Лопаткин, 1998;

ОЛ.Тнктинский, 1990; В,Е, Маэо, 1984; R.M. Nesbit, №5; TXue, 1989) вынуждают врачей разрабатывать новые лечебные комплексы. В настоящее время насчитывается около 5 видов оперативного лечения и 42 методов консервативной терапии, направленной на медицинскую реабилитацию пациентов с болезнью Пейронн (Н.АЛопаткин, 1998: ОЛ.Тнктинский» 1990; Е.Б.МКЮ. 1984; R.M. Ncsbii, 1965; T.Lue, 1989). В настоящее время с успехом применяются различные методы восстановительного лечения, в том числе физическая терапия, симптоматическая медикаментозная терапия, курортотерзлия, реконструктнвно-восстановительная терапия. Однако в большинстве случаев указанные методы применяются в качестве монотерапин и реже - в комплексном лечен нн пациентов с подобным заболеванием- На данный момент нет данных в литературе о применении восстановительной терапии в схеме комплексного лечения после выполнения оперативных вмешательств по поводу болезни Пейронн, Восстановительная терапия выполняется обычно при появлении первых симптомов заболевания, изолированно от оперативного лечения.

Наиболее оптимальным методом оперативного лечения пациентов с болезнью Пейронн является операция Несбнта (Н.АЛопаткин, 1998; ОЛ.Тнктинский, 1990; Е.Б.Мазо, 1984; Д.В.Кан, 1982; А.С.Сегал, 1993; R.M. Nesbit, 1965; T.Lue, 1989, н др.). Из физических методов а последнее время наиболее активно используются электрофорез лидазы, гидрокортизона, магннтолазерная терапия, способствующие улучшению мнкроцнркуляцин в области бляшек Пейронн, восстановлению копулятнвной функции, нормализации показателей иммунного статуса н др, (И.В.Карпухнн, 2000; А .А Ли, 2000).

Многие авторы изучали влияние физической терапии на гуморальный и клеточный иммунитет, но до сих пор остается неясным, какова связь иммунологических сдвигов с восстановлением половой функции.

Остается открытым вопрос об оптимальном комплексе восстановительного лечения пациентов, прооперированных по поводу болезни Пейрони.

Таким образом, актуальной представляется разработка эффективных программ реабилитации пациентов, перенесших оперативное вмешательство по поводу болезни Пейрони. Поэтому важным является дальнейшее изучение динамики функционального состояния организма пациентов с болезнью Пейрони, а также состояния его половых органов в послеоперационном периоде а процессе комплексного лечения, включающего электрофорез лндазы, иммуномодулнрующую, противовоспалительную и другую симптоматическую антисклеротическую, витаминную терапию. Также имеет определенное значение изучение эффективности применения физической терапии и других видов консервативной терапии в комплексной медицинской реабилитации больных с болезнью Пейрони, осложненной половыми дисфункциями» на раннем постгоспитальном этапе лечения.

Исходя из вышеуказанных проблем, требующих научно-методического решения, сформулирована цель настоящего исследования.

Цель исследования

Научное обоснование комплексного применения электрофореза лндазы и внутримышечного введения нммуномодулятора полиоксидония в восстановительном лечении больных с болезнью Пейрони, перенесших оперативное вмешательство.

Задачи исследования

I. Изучить влияние электрофореза лндазы и нммуномодулятора полиокендония на клиническое течение раннего постгоспитального этапа у больных с болезнью Пейрони, показателей локального кровообращения полового члена и комплиментарной эрекции.

2. Исследовать динамику восстановления нарушенных копулятивных функций н удовлетворенности половой жизнью у больных с болезнью Пейрони после комплексной консервативной терапии на раннем постгоспнтальном этапе восстановительного лечения.

3. Определить терапевтическую эффективность электрофореза лндазы и полиоксид он ля в комплексной медицине кой реабилитации больных с болезнью Пейрони по ланным непосредственных н отдаленных клинических результатов.

Научная новизна и теоретическая }начи.часть работы.

Впервые разработан оптимальный комплекс восстановительного лечения больных, прооперированных по поводу болезни Пейрони, включающий в себя курс физической терапии (электрофорез лндазы) и нммуномодулирующей терапии (полнокендоннй).

Впервые установлена высокая терапевтическая эффективность электрофореза лндазы в восстановительном лечении больных, перенесших оперативное вмешательство по поводу болезни Пейрони, на раннем постгоспнтальном этапе.

Впервые выявлено положительное влияние физического фактора электрофореза лндазы на максимальную систолическую скорость кровотока в пенильных артериях ,. увеличение показателей базальной окружности полового члена.

По материалам диссертации доказано иммуномодулнрующее действие комплексного лечения электрофореза лндазы и полноксилоння при болезни Пейрони, которое характеризовалось нормализацией сниженных показателей Т-лимфоцитов, соотношения Тх/Тс и иммуноглобулинов А и М.

Установлено потенцирование действия физического фактора и нммуномодулнрутощей терапии при их комбинированном применении.

По итогам диссертационной работы доказана более высокая эффективность применения комплексного лечения больных с болезнью Пейронн по сравнению с электрофорезом л ид азы и полиокендонием п качестве монотерапии.

Практическим значимость работы

Впервые предложена эффективная, патогенетически обоснованная методика применения электрофореза лндазы в комплексной терапии больных с болезнью Пейронн с целью быстрого восстановления копулятнвной функции.

Разработанный метод - применение нммуномодулнруюшего препарата полнокендоння в комплексной терапии оказывает выраженное стимулирующее влияние на основные механизмы иммунной защиты+ что обуславливает необходимость его обязательного включения в комплексное восстановительное лечение больных с болезнью Пейронн,

Метод легко осуществляется с помощью доступной отечественной аппаратуры и арсенала лекарственных препаратов при небольших временных затратах на процедуры и может быть рекомендован для широкого пользования в лечебных учреждениях.

Основные положения, выносимые па защиту.

1. Применение электрофореза лндазы в комплексном лечении больных с болезнью Пейронн, проведенном в раннем послеоперационном периоде, способствует улучшению нарушенной конулятивной функции.

2. Применение электрофореза лндазы и нммуномодулятора полиоксидоиия в лечении больных с болезнью Псйроии оказывает выраженное стимулирующее влияние на основные механизмы иммунной защити, проявляющееся в повышении фагоцитирующей активности нейтрофнлов, увеличении содержания в периферической крови лимфоцитов и их субпопуляцнй» а также стимуляции синтеза иммуноглобулинов А и М.

3, Использование электрофореза лидазы н комплексном лечении оказывает положительное влияние на показатели кровотока в лен ильных артериях и радиальной ригидности полового члена,

4. Восстановление нарушенной коиулятнвной функции способствует улучшению показателей психологического статуса пациентон с болезнью Пейрони.

Личный вклад автора л выполнение данной работы Основные идеи работы и ее содержание разрабатывались автором на основании исследований в 2001-2006 гг на базе городской поликлиники №62 Департамента здравоохранения г, Москвы. Во всех исследованиях по теме диссертации автор принимал непосредственное личное участие в их проведении» анализе и обобщении полученных результатов.

Апробация работы Методики диссертации доложены на 2-ом конгрессе Профессиональной Ассоциации андрологов (г. Екатеринбург, 2002 г.) и на 2-ой международной конференции «Молекулярная медицина и биобезопасность» (Москва, 2005 г).

Апробацня диссертационной работы была проведена на совместном заседании кафедры физиотерапии, курортологии и восстановится ьной медицины и курса урологии Института повышения квалификации Федерального мсдико-биологнческого агентства (Москва), 20 октября 2006 г.

Внедрен не в практику

Разработанная методика внедрена в клиническую практику работы городской поликлиники №62 Департамента здравоохранения г. Москвы и на кафедре фитотерапии, курортологии и восстановительной медицины Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства.

Публикации: По материалам диссертационной работы опубликовано 6 научных работ.

Структура диссертации: Диссертация изложена на 113 страницах, включающих 16 таблиц и 11 рисунков и список литературы.

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, 3-х глав собственных исследований» заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 201 источник, из них 140 - отечественных и 6! -зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Поливанова, Елена Владимировна

выводы

1. Применение электрофореза лндазы н н мму номодулятора полнокендония на раннем постгоспитальном этапе восстановительного лечения стимулирует клеточный и гуморальный иммунитету больных, перенесших реконструхтивно-пластическую операцию на половом члене по поводу болезни Пейрони. При этом количество Т-лнмфоцитов, удельного веса Т-хелперов, соотношение Тх/Тс, а также иммуноглобулина А и M в крови, значительно увеличивается по сравнению с контрольной группой.

2. Использование электрофореза лндазы и нммуномодулятора полнокендония в комбинации при болезни Пейрони оказывают нммунокорригнрующее, противовоспалительное, улучшающее локальное кровообращение, мнкроцнркуляцию тканей и функциональное состояние полового члена действия.

3. Применение электрофореза лндазы и нммуномодулятора полнокендония достоверно улучшает показатели максимальной систолической скорости в тыльной пенильной артерии и базальной окружности полового члена. В частности базальная окружность полового члена увеличилась более чем на 10% у 68,2% пациентов первой группы. У пациентов 2-ой, 3-ей и контрольной групп выявлена положительная динамика в 43,4,26,3 н 15,0 % случаев соответственно.

4. Комплексное восстановительное лечение (электрофорез лидазы, иммуномодулнрующая терапия) повышает качество жизни больных с болезнью Пейрони с последующим улучшением их психического статуса (самочувствия, активности и настроения)

5. Эффективность лечения при комплексном применении электрофореза и нммуномодулятора полнокендония составила 90,6%, электрофореза лндазы - 85,3%, нммуномодулятора полнокендония - 83,3% н базовой терапии - 59,1%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1, У пациентов, перенесших реконструктнвно-пластнческую операцию по поводу болезни Пейроии, в раннем поет госпитальном этапе в программу восстановительного лечения показано включение курса электрофореза л ид азы и нммуномодулятора полиоксидоння. Электрофорез лндазы (64 ЕД) в кислом буфере на кожу полового члена, в области проекции фибропластнческих бляшек, проводят с анода 5 на 10 см (аппарат Поток-1), второй электрод размером 10 на 10 см располагают на внутренней поверхности бедра. Сила тока 10 мА, плотность 0,1 мА/см2, продолжительность процедур 15-20 мннут, ежедневно. Курс лечения - 10 процедур. Курс лечения полнокендоннем в дозе б мг внутримышечно через каждые 72 часа, на курс - 5 инъекций

2, Для достижения быстрого восстановления в раннем послеоперационном периоде в программу комплексного лечения целесообразно включить курсы базовой терапии (противовоспалительной, иротивосклероти ческой и сосудорасширяющей и витаминотерапии), (Диклофенак в свечах 100мг, ректадьно в течение 10 дней, стекловидное тело 2 мл подкожно в течение 20 дней ежедневно, пентоксифнллин - трентал 100 мг, внутримышечно, на курс 10 инъекций, ежедневно, витамин Е - токоферола ацетат - 500 мг ] раз в сутки перорально).

3, Для улучшения качества жизни пациента с болезнью Пейроии целесообразно проведение курса психологической терапии по типу рациональной психотерапии в раннем послеоперационном периоде.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Поливанова, Елена Владимировна, 2007 год

1. АлЬ'Шукрн С.Х., Ковалева О.В. Перспективы применения дуплексного сканирования у больных с эректнльной дисфункцией.// Материалы Пленума Правления Российского общества урологов. ~ Саратов, 1998. -CI55-I56.

2. Аромнре О. К. Хирургическое лечение олеогранулематоза и других приобретенных деформаций полового члена. И Автореф. дне. », кмн. -Харьков, 1993г, 19 с,

3. Бавнльский В.П. Локальное отрицательное даалеине в диагностике и леченин эректнльной недостаточности.// Автореф. дис. . кмн. M., 1998,-a is-16.

4. Баев В,А., Яшин В,А., Чернов В.В. Внутрнкавериознос протезирование при болезни Пейронн. // Хирургическое лечение половых расстройств: сборник научных трудов /Под ред. М.Н, Зильбермана, Куйбышев, 1986. - С 16-18.

5. Бирюков А.А, Лечебный .массаж. М: Советский спорт, 2000 С.56-58.

6. И.Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация, //Руководство дляврачей. Москва Пермь: «Звезда», 1998.Т- 1,2,3.

7. Боголюбов В.М,, Vпайщик B.C. Механизм физиологического и лечебного действия минеральных вод и лечебных грязей, // Курортология и физиотерапия. Москва.: Медицина, 1985. -Т.1 - С. 162-176.

8. Боголюбов В.М , Карпухнн И.В. и другие. Лечение больных хроническим простатитом, осложненным бесплодием, воздействием микроволнами (460 МГц) на область щитовидной и внлочковой желез, // Вопр. курортол. Физиотер. ЛФК. 1987. - №3. - С. 15-18.

9. И, Васнльченко Г-С- Сексопатология, Москва.: Медицина, 1990. -575с.

10. Варшавский С.В., Лахмотко A.A. Комплексная терапия больных психогенной эрсктильной дисфункцией. // Материалы (X Всероссийского съезда урологов (Курск, 22 26 сентября 1997 г,), -Курск, 1997. С449 - 450.

11. Герасимов В.Б., Мясников О-О,, Трапезов С.В. Эффективность непрямой микрохирургической коррекции васкулогенных форм импотенции, // Актуальные проблемы реконструктивной хирургии.1. Москва, 1989.-С.23.

12. Гориловскнй Л.М. Интракааернозное введение «Эдскса» (простагланднна Е-1) в лечении эректилыюй нмпотецни у лиц старших возрастных групп. // Урол,, нсфрол. 1996. - №6. - С. 31 - 33.

13. Горпнничснко И.И. Диатностическнй алгоритм расстройств эрекции органического генеза. //Материалы IX Всероссийского съезда урологов. Курск, 22 26 сентября 1997. Курск, 1997 - С. 452-453,

14. Горпинченко И.И„ Гурженко Ю.Н., Морфологическая классификация болезни Псйронн, приложение к журналу «Андрологня и генитальная хирургия», 1-й конгресс Профессиональной Ассоциации Андрологов России, 22-26 апреля 2001 года. Кисловодск, - С Л 39,

15. Горюнов В.ГОператианое лечение болезни Нейрон и Методические рекомендации МЗ РСФСР (Разработка НИИ урологии ) М., 1988.

16. Горячев И.А., Афтснко Т.В., Богданов В.В, Жиганова Т.Н., Богданова

17. Т.А. Комбинированное лечение болезни Псйронн с использованиемнизкоиктенсивного лазерного излучения. Учен, зап, Санкт-Петербургскогогосударственного медицинского университета им. ИЛ. Павлова .Санкт

18. Петербург, 1988. - Т .5, №2. - С-85.

19. Гурженко Ю.Н., Горпиниченко И.И. Морфологическая классификация болезни Пейронн. приложение к журналу «Андрологня и ген шальная хирургия», 1-й конгресс Профессиональной Ассоциации Андрологов России, 22-26 апреля 2001 года. Кисловодск- - С. 139.

20. Гурженко Ю.Н. Лечение н профилактика больных болезнью Пейронн, приложение к журналу «Андрологня и генитальная хирургия», 1-й конгресс Профессиональной Ассоциации Андрологов России, 22-26 апреля 2001 года. Кисловодск, - С.138.

21. Давыдов Б.Н. Реабилитация детей с врожденными пороками лица (по матсралам Тверского региона) Н Материалы III Международной конференции по восстановительной медицине (реабилитодогнн). Москва (6-8 декабря 2000 г.). Мч 200 . - С,23.

22. Драчева ЕЛ. и др. Лечение и отдых на курортах мира н России. Н Справочник, М,:Арктос, 1997, - 464 с,

23. Дудкнн Б Л,, Воронцов ВВ., Байков Б.В., Уткнн В.Н., Земсков В.И„ Диагностика и хирургическое лечение патологического венозного дренажа из кавернозных тел полового члена. // Хирургия. 1990. - №5. С Л19-122.

24. Журавлева А.И., Граевская Н.Д. Спортивная медицина и лечебная физкультура. М.: Медицина, 1993. - 432 с.

25. Загрядскнй В,П„ Сулимо-Самуйлло 3,К- Методы исследования в физиологии труда. Л„ 1991. - 110 с.

26. Зильберман М.Н. Фаллоэндопротеэнрованне при расстройствах эрекции. //МРЖ. 1985. - Разд. 19,-№5.-С.20-24.

27. Иванов В Н., Голов Ю.С. и др. Ор|-анизационно-методнческие принципы медицинской реабилитации военных, И Воен.мед.журнал. 1997. - Т.318, №9.-С,$-14.

28. Иванов В.Н., Голов Ю.С. и др. Об организационной структуре центров медицинской реабилитации Н Воен.мед.журнал. 1997. - Т.318, №10. -С.16-19,

29. Иванов В.Н., Голов Ю.С.+ Мягков Ю,А. Медико-психологическая реабилитация военнослужащих с органическими эректильнымн дисфункциями, // Сб, науч. тр. «Достижения и перспективы медицинской реабилитации». М.ИРВМ РАЕН, 1999. - С.223-226,

30. Иванов В.Н. Мягков Ю.А.+ Аплетаев В.В., Аблизнна Л,М. Современная диагностика и лечение эректильной дисфункции, Н Восн, мед, жури, -2000, № 1. - С,39-45,

31. Иванов Н,В. Вопросы психотерапии функциональных сексуальных расстройств. М, 1966.

32. Ильина Н И. Вторичные нммунодефнцитные состояния. // Аллергия, астма и клиническая иммунология, 2000, - №21. (информация с интернет-сайта www.compaq.viniU.rui

33. Имелинскнй К,С, Сексология и сексопатология. // М.: Медицина, 1986. -486 с.

34. Каган С.А, Стерильность у мужчин. // Л,: Медицина, 1974,

35. Кан Д.В., Ссгал A.C., Маэо В.Е, Скарунский И.А. Современные метода диагностнкн болезни Пейронн. //Урология и нефрология. ■ 1982. №5. -С.38-40.

36. Карпухин И В. Физические факторы в лечении и реабилитации больных нейрогенной формой импотенции. // Вопр. курортол., физиотер., ЛФК. -1991 - №23. - С67-69

37. Карпухин И.В. Физические факторы в лечении и реабилитации больных пластической нндурацней полового члена (болезнь Пейронн). И Вопр. курортол., физиотер., ЛФК. 1991. - №6, - С.66-67,

38. Карпухин И.В, Физические факторы а лечении сексуальных расстройств у мужчин. // Врач, . 993. - №2 . - С 25 - 27.

39. Карпухин И.В. Электротерапия при сексуальных расстройствах у мужчин. // Вопр. курортол., физиотер,, ЛФК, 1995. - №2, - С.46-47.

40. Карпухин И.В, Восстановительная терапия сексуальной недостаточности и бесплодия у мужчин. // Медицинская реабилитация: руководство под ред. В.М,Боголюбова Москва-Пермь; «Звезда», 1998. - Т.З. - С.428 - 461.

41. Карпухин И.В , Ли A.A., Богомольный В.А. Физические факторы в восстановительном лечении больных с болезнью Пейронн. //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2001. - Лз1. -С.51-53.

42. Карпухин И,В., Ли A.A., Богомольный В.А. Санаторно-курортное лечение в андрологин, // Вопр. курортол,, физиотер, и ЛФК, 2000. - №2, -С.45-47.

43. Карпухин И,В., Миненков A.A., Ли A.A. и др. Физиотерапия в андрологин. М,: «Галлея-Принт», 2000. -344с,

44. Карпухин И.В,, Ли A.A., Гусев М.Е. Восстановительная терапия урологических и андрологических больных на курортах Европы. М.: «ИнтелПриит», 2001.-144 с.

45. Кемпер Е.Ф. Лечебные места Европы (Россия и Западная Европа): Пособие для врачей. СПб, 1903. - 165 с.

46. Кирпатовский И.Д, Очерки по хирургической андрологин, М-, 1989, -125с,

47. Клячкнн Л.М., Виноградова М.Н, Физиотерапия. М.: Медицина, 1995. -240с,

48. Ковалев В.А. Королева C.B. Опыт применения простагланднна El (Эдекс, Каверджскт) для диагностики и лечения эрсктнльной дисфункции. //Урол„ нефрол. 1997, - №2. - С.41-44,

49. Ковалев В.А,, Королева С,В, Отдаленные результаты реконструктивных сосудистых операций при васкулогенной эректильной дисфункции. // Материалы IX Всероссийского съезда урологов, Курск, 22 26 сентября 1997. - Курск, 1997, - С.463 - 464.

50. Коган М.И. Диагностика и лечение импотенции. Автореф, дне. дмн М,, 1986,-22с.

51. Кон И.С, Введение в сексопатологию- М,; Медицина, - 1988, - 320 с,

52. Кротовскнй Г.С. Медикаментозное лечение эректнльных дисфункций, -М.: Бином, 1998 128 с.

53. Крыжановский В.Е., Кушннренко Н.П. Интракавернозная имплантация протезов при эректильной дисфункции вследствие болезни Пейрони. /ЛЗоенно-мед. журнал. 1992. - №3,- С53,

54. Кузнецов В.П., Беляев ДЛ„ Бабаянц А,Л,, и соаят, Иммунорсабнлитацня при лечении инфекционных больных препараты, тактика применения. //Аллергология и иммунология. - 2000. - Т.1 - №2. - С.6-7.

55. Ли А,А, Физические факторы в восстановительном лечении у больных с мочекаменной болезнью (клиникоокспериментальнос исследование): Автореф. дне. .„ дмн, М., 2000,- 43 с.

56. Лнбих С.С. Колеективная м групповая психотерапия. // Руководство по психотерапии. Ташкент: Медицина, 1979. - С .205 - 231.

57. Лопаткин Н.А, Урология. М„ 2000. - Т. 1,2,3.

58. Лопаткин H.A., Шевцов И.П- Оперативная урология. // Руководство. -Л, ;Меднцнна, 1986.-480с.

59. Лоран О.Б., Щеплев П. А., Нестеров С.Н. Особенности применена ннтракаверншиых препаратов у больных сахарным диабетом. // Материалы /X Всероссийского съезда урологов. Курск 22 - 26 сентября, 1997. - Курск, 1997. -С.470.

60. Лоран О.Б., Щеплев П.А., Нестеров С.Н,Диагностика и лечение эрсктильной дисфункции. //Урол. и неф рол. 1998. - №3 - С.39 - 46.

61. Люлько A.B., Стусь ВЛ. Диагностика и лечение эрсктильной дисфункции. // Мат-лы IX Всероссийского съезда урологов,- Курск, 1997, -М„ 1997.-С.469-470.

62. Мазо В-Е. Консервативное лечение болезни Пейрони: Автореф, Дне. . км и. М., 1984. - 21 с.

63. Мазо В.Е. Лазеромагиитная терапия болезни Пейрони. //Тезисы международного симпозиума по хирургии и медицине. Применение лазеров в медицине н хирургии. М, 1988. - С.410-411.

64. Мазо Е.Б., Дмитриев Д.Г, Лечебно-диагностические возможности ннтракаьернозного применения альпростадила «Эдекс» у больных с эректнлыюй дисфункцией. //Терапевт, архив. 1995. ■ №10. -С.45-48.

65. Мазо Е.Б., Дмитриев Д.Г., Гамидов С,И., Толстова С.С. Электромиография полового члена в диагностике эрсктильной дисфункции после радикальных операций на органах малого таза. //Урология. 1998. - №2. - С.40-42.

66. Мазо Е.Б., Дмитриев Д.Г., Гамидов С.И. Эрсктнльная дисфункция после операций на таловых органах, травм таза и промежности. П Материалы ГХ Всероссийского съезда урологов. Курск. 1997, М, 1997. - С.472-473.

67. Матюхин В.А., Разумов А.Н, Экологическая физиология человека и восстановительная медицина. М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. - 336 с.

68. Мильман М.Я, Импотенция. Л.:Медицина, 1972. - 262с.

69. МихаЙлнчснко В.В., Фесенко В.Н., Кореньков Д.Г. и др. Диагностика соматогенных сексуальных дисфункций. СПб, 1995. - 23с.

70. Молокой Ю.М., Ларнер Г.Я., Цветцих В.Я., Чибисов А.А. Комплексное и этапное применение различных лечебных методик в терапии больных эрсктнльной дисфункцией. // Материалы IX Всероссийского съезда урологов. Курск. 1997. М., 1997. - С.476-477.

71. Молоков Ю.М., Овчинников А.А., Чибисов А.А., Казско Л.И-, Мурычсв А.В., Новоселов В-Г. Наш опыт реконструктивной и эстетической хирургии полового члена. И Андрология и геннтальная хирургия. 2001. -№1,- С.34-37.

72. Моргу леи Л. Методы социально-психологической диагностики личности, -Л. 1990.

73. Мягер В.К-, Мишина Т.М. Семейная психотерапия. //Руководство по психотерапии. Ташкент: Медицина. 1979, - С.297-310.

74. Мягков Ю.А. Эффективность комплекса восстановительных мероприятий, проводимых в условиях многопрофильного реабилитационного госпиталя, у военнослужащих с органическими зректильными дисфункциями. Авторсф, дне. канд. мед. наук, М,,1999. - 22 с.

75. Мяснщев ВЛ. Личность и неврозы, Л., 1960.

76. Нестеров С,Н. Особенности диагностики и лечения эректнльных дисфункций у больных с различными формами сахарного диабета. //Автореф. днсс. канд. мед, наук. М, 1998. - 22с,

77. Нестерова И.В., Сепиашвнли Р-И- Иммунотропные препараты и современная иммунотерапия в клинической иммунологии к медицине. //Аллергология н иммунология. 2000, - T.I. - №3. - Cl 8-28.

78. Новиков И.Ф. Скрябин Г.Н„ Павлович Ю.С., Александров В Л- Лечение фибропластической нидурацни полового члена. //Хирургическое лечение половых расстройств: сборник научных трудов //Под редакцией М.Н. Знльбсрмана. Куйбышев, 1986 г. - С. 44-48,

79. Новиков И.Ф., Мнхаилнченко В.В. Лечение болезни Пейронн. //Урология и нефрология. 1990. №6. - С.53-56.

80. Новиков И.Ф., Мнхайличснко В.В, Скрябин Г.Н., Калинина С.Н. Предел консервативной терапии некоторых форм болезни Пейрони, //Материалы IV Всесоюзного съезда урологов. М.,1990, - С.543-544.

81. Новак ГЛ., Амосов A.B.Ультразвуковой контроль за эффективностью консервативной терапии болезни Пейрони. //Вести дерматологии и венерологии. -1988. №1I. - С.35,

82. Новак ГЛ., Амосов A.B., Есилевскнй Ю.М.Динамическое наблюдение за больными болезнью Пейрони. //Советская медицина1989. №7.-C.98-IQO.

83. Оганян А.О., Миншв Н.К, Половые расстройства при хроническом простатите. // Материалы IX Всероссийского съезда урологов. Курск, 1997. М-, 1997. -С.478-479.

84. Панков Д.В. Рациональная психотерапия, //Руководство по психотерапии. Ташкент: Медицина, 1979.-С. 192 - 204.

85. Паникратов К.Д., Хаитов P.M. Вакцины нового поколения на основе синтетических полнонов: история создания, феноменология и механихмы действия, внедрение в практику// International journal of immunoreabi I nation. 1999, - Jfcl.- P. 15-36.

86. Петров С.Б., Велиев Е.И,, Живов А.В., Рассвстзев АН Современные принципы диагностики и лечения зректнльной дисфункции. Спб., 1995 -39 с,

87. Пннегин Б.В. Полиоксндоний • новое поколение иммуномодуляторов с нзвестиогй структурой и механизмом действия // Аллергия, астма и клиническая иммунология, 2000.-№11.-С.25.

88. Поддужный ГА.Т Поддужный А.Г. Хирургическое лечение болезни Пейронн с помощью свободного аутовенозиого лоскута. //Хирургическое лечение половых расстройств: сборник научных трудов /Под редакцией М.Н, Знльбермана. Куйбышев, 1986 г.-С. 51-54.

89. Полосин А.В. Иммуномодулятор полиоксндоний перспектива в лечении хронических урогеннтальных инфекций // Аллергия, астма н клиническая иммунология. - 2000. - b-C.II,

90. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия, СПб., 1998. - 265 с.

91. Пытель АЛ., Мазо Е.Б. Фнбропластичсская индурацня полового члена болезнь Пейронн. //Урология и нефрология, -1963. - №1, -С.64-73.

92. Руководство но психотерапии /Под ред. Рожнова В.Е. Ташкент: Медицина, 1979. - 590 с.

93. Санаторно-курортное лечение. //Справочник /Под ред. Пономаренко Г.Н. Слб., 1999. — 208 с.

94. Свядощ A.M. Аутогенная тренировка. Руководство по психотерапии. -Ташкент: Медицина, 1979.-С. 176- 191,

95. Сегал А.С., Бреннер Л .А., Горохов М,Э. Лечение фкбропластнческой индурацни полового члена {обзор литературы). //Русский Медицинский Журнал. -1979. Раздел 19. - №8. - С.25-27.

96. Сспиашвнли Р.И., Славянская Т.А, Стратегия и тактика комплексной нммунореабнлнтацин больных с заболеваниями иммунной системы. // International journal of i mmunoreabilitation. 1999.- №1.- РЛ2.

97. Сосни И.И., Мнрсамитов M.M. Физиотерапия урологических заболеваний. Ташхент, 1992. - 164 с.

98. Старкова H.T. Основы клинической андрологни. М;Медицина, 1973. -739 с

99. Ступаков Г.Н. Концепция здоровья человека. М:ГИНФО, 1999, - 48 с,

100. Страчунскнй Л.С., Козлов С-Н. Макролиды в современной клинической практике. Смоленск;Руснч, 1998 - 305 с.

101. Сурвилло А.П, Диагностика и оперативное лечение эректильиой импотенции венозного геиеза. (i Материалы V всесоюзного съезда урологов. М, 1990 - С372.

102. Терек А., Сскаи И,, Гстц Ф. Индуцированные эрекции с помощью папаверина. // Урология и нефрология. t986, - №3. - С.69-71.

103. Тнктинскнй О.Л. Консервативное лечение копулятнвной дисфункции. // Материалы IX всероссийского съезда урологов (22 26 сентября 1997 г.) -М., 1997.-С. 432-438.

104. Тугин Д.Ф., Кириленко В.И., Поводе кая Н.М. О применении д нединамических токов для лечения больных болезнью Пейрони. //Вопросы курортологии. 1974. - №5. - С.453-455,

105. Улащик B.C., Лукомскнй ИВ. Основы общей физиотерапии. Минск: Здравоохранение, 3997.-256 с.

106. Умаров С М., Варшавский С.Т., Кузнецов В.Н-Опыт лечения ультразвуком болезни Пейрони// Актуальные вопросы клинической медицины. Ташкент, 1974. - №1, - С. 120-122.

107. Фнть И.С. Лечение болезни Пейрони ультразвуком в сочетании с днмекендомедикаментознымн смесями. //Тезисы 1 республиканской научной конференции сексопатологов Украины. 27-28 мая, Киев. Киев, 1982. - С. 184-185.

108. Хаитов P.M., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология. М:1. Медицина. 2000. - 432 с.

109. Щеплев П.А. Интракавернозная терапия эректнльных дисфункций. Материалы JX всероссийского съезда урологов, Курск (22 26 сентября J 997 г.) - М., 1997. - С. 407-412.

110. Щеплев П.А., Чибисов М.Г., Гвоздев М.Ю. Осложнения эндокавернозного протезирования, //Урология и нефрология. 1995, -№115.-0.49-52.

111. Щеплев П.А, Реконструктивная и эстетическая хирургия полового члена; Авторсф. Дисдмн, М, 1996, - 25 с.

112. Щеплев П.А. Хирургическое лечение болезни Пейрони. //Авторсф. дне. . кмн. М, 1984. - 18 с,

113. Юн да И.Ф. Болезни мужских половых органов. Киев: Здоров'*, 1989. -89 с.

114. Яковлев С.В. Антимикробная химиотерапия- М.:Фармарус, 1997.1.»8c.

115. Akkus E, Carrier S, Rehman J et at. Is colchicine effective in Peyronie's disease? A pilot study //Urology. 1994. - V, 44. - R 291295.

116. Amigoni G, Pagano S. Les ionisaiions a la ihiomucase nouveau traitment de Induration penis plasüea-//J.Urol.Nephro1/Paris/. 1976. - V,82. - №7-8. -P.695,143, Ash worth A. Peyronies disease., //Proc. Roy Soc. Med. i960. - V.53, P.692-694.

117. Belforofonte C, Ruoppolo M.Tura M et al. Possibih'ta di tmpicgo det litotrilore piezocletiroeo ncl trattamento delle fibrosi cavernosc gravi. //Arch Ital Urol Nephrot Androl, 1989. - V.6L - P.417-422.

118. Billig R, Baker R, Immergut M, Maxted W.21-25, Peyronie's disease. //Urology. 1975. - V,6, - P.409 - 4I8.

119. Blandy JP. Penis and scrotum 1979. - V.3. - №3, P,I75-178. - In John Blandy, ed. // Urology. Oxfbrd.Blackwell, -1976, - V.2. - P, 1049-1095,

120. Bystrom J., Rubio C. Induratio penis plastica clinical features and etiology. //Scand, J. Urol. Nephrol. - 1976. - V.I0, - P. 12-20,

121. Bystrom Jr, Norbcrg KA, Free autogenores grafts into the penile cavernous tissue. An experimental study in dogs. //Urol- Res,, 1975.

122. Chesney J. Peyronie's disease. //Brit J. Urol. 1975. - V.47. - P.209-2I8,

123. Chiltin CP, Castle WM, Westwood CA, Piyor YP. Factors assotiatedin the aetiology of Peyronie's disease,// Bril, J. UroL 1982. - V.54, №3, - P.748-750.

124. Deighton CM, Gray JW, Bint AJ, Walker DJ, Anti-proteus antibodies in rheumatoid arthritis same-sexed sibships. //BritJ.Rcumatol. 1992. - V, 31.-P. 241.

125. Gelbard M.K,, Dorey F, James K. The natural history of Peyronie's disease. //J.Urol. 1990 - V, 144. - P. 1376-1379.

126. Gustafson H, Johansson B, Edsmyr F. Peyronie's disease experience of local treatment with orgotein. //Eur. urol. - 1981. - V. 7, №6. - P.346-34S.

127. Hellstrom WJG, Bryan WW. Gelbard MK, Devine CJ, Levine LA. //Peyronie's disease, 1994,

128. Hicks C.C. O'Brien D.F. Bostwick J, Walton K.N. Experience with the Horton-Devine dermal graft in the treatment of Peyronie's disease.//J,Urol7BaJtimorc/. 1978. - V . 19, - P.504-506,

129. Hinman F. Iitiologic factors in Peyronie's disuse J Urol, in London. — I9S0. - V.35A6. - P.407-413.

130. Kclami, A- Urethral manipulation syndrome, // i- Urol. "1:1 London. -19S4. - V.39. - P. 352-354.1Kelami. A: Autnpholhograpby in evaluation of functional penile disorders. Hi. Urology.- I983.-V.21,- p. 628-629.

131. Lentbcrgcr R.J., Bishop MD, Bales CP. Ncsbit's operation for Peyronie's disease.// BrJ.Urol. 1984 - V. 56. - P. 721 -723.

132. Lcvine LA. Eltcrman L. Peyronie's disease and its medical management. //ThePenis. -New York- 1991 ■ P.474-480.

133. Ling RS. The genetic factor in Dupuitren's disease- Hi. bone Joint Surgery. -1995. V,5, - P.23-29.

134. Linsday MB, Schain DM. Crambsch P et al. Hie incidence of Peyronie's disease Peyronie's disease in Rochester, Minnesota, 1950 through I9£4 /-" J. Uro!.- mi,-VJ.-P15-l9,

135. Mtra JG. Is II worthwhile to treat Peyronie's disease- //Urology. 1950. -V.16, tel.-P.l-6.

136. Maleahy J J Wilson S.K. Peyronie's disease. // J. Urol. 2002. - Vol. II.-P.2S-29.

137. Mulball J.P Peyronie's disease //J. E.Ur. 2002. - V.I. - P.J7-61.

138. Mufty G.R., Aitchison M, Bramwell SP el al. Corporal plication for surgical correction of Peyronie's disease.//J.Urol. i990.-V.144.-P.281 -283,

139. Nesbii R.M. Congenital curvature of the phallus report of three cases with description of corrective operation, ftJ. Urol/Baltimore/. - 1965. -V.93. - P-230-232.

140. Prior J.P., Fititpatrick G.M.A new approach to the correction of the penile deformity in Peyronie's disease. // J.Urol-/BaltimoreA 1977. - V.I 17. - P.598-601.

141. Ralph DJ,.Broocs M.D.J3attazzo G.F, et al. The treatment of Peyronie's disease with tamoxifen . //BrJ.Urol. 1992. - V.70, - P.648-651.

142. Roddy M.T. Goldshtein I. Peyronie's disease. //Part 2,AUA.Update series. -1991. V.I0.-P.1Q-15.

143. Saalfeld J. ei al. Congenital curvature of the penis successful results with variations in corporopfasty. //J.Urol ./Baltimore/. - 1973. • V.I09. -P.64-65.

144. Saassine A.M,, Wcspes E, Schulman C.C., Modified corporoplasty for penile curvature 1 Oyears'expcricnce. //Urology, - 1994. - V.44, -P.419-421,

145. Scott W.W., Scardino P.L. A new concept in the treatment of Peyronie's disease, // South. MedJ. 1948. -V.41.-P-173.

146. Smidi B.H. Peyronie's disease. //J. UroJ./Baltimore/. 1966. - V.45, №6. -P.670-677.

147. Somers K.D., Dawson D.M, Fibrin deposition in Peyronie's plaque.// J.UroL — 1997. V.157. - P,3I I,

148. Taranger L.A., Robson CJ., Barkin M. The surgical approach to Peyronie's disease Peyronie's disease. // J.Urol./Baltimore/, 1975. - V.1I4. - P.404-405.1. Cy o

149. Teasiey G.H. Peyronie's disease a new approach.//J.UroIjBaitimore/, — 1954. - V.71,№5. - P.611-614.

150. Toksu N, Peyronie's disease a new melhod of treatment.// J,Urol./Baltimore/. - 1971.-V. 105.-P. 523-524.

151. Udall D.A. Correction of 3 types of congenital curvatures of the penis, including the first reported case of dorsal curvature. //J.UrolVBaliimore/. -(980. VJ24, - P.50-52.

152. Wesson MB. Peyronie's disease cause and treatment. //J. Urol-/Baltimore/, -1942. - V.49. - P.350-356.

153. Williams JL, Tomas GG. The natural history of Peyronie's disease. //J,Urol./Baltimore/, 1970. -V.103. - P.75-76

154. Williams JL, Green NA. The non-surgical treatment of Peyronie's disease. //BritJ.Urol, 1980. - V.52, №5. - P.392-395.

155. Wild RM, Dcvine CJ, Morton CE. Dermal graft repair of Peyronie's disease survey of 50 patients, ttl UrolTBaltimoreA 1979. - V. 121, - P.47-50.

156. Winter C,C., Khanna R, Peyronie's disease results with dermo-jet enjcction of dcxameiaxone.// J, UrolTBaltimorc/, - J 975. - V. 114, №6. - P. 898-900199. Yachia D. Modified corporoplasty for the treatment of penile curvature.

157. J.Urol, 1990. - V.I43, - P.80,

158. Zarafonclis CJ., Horrax T.M, Treatment of Peyronie's disease with potassium paraaminobenzoate (Potaba). //J-UrolTBaltimore/. 1959. - V.8I, №6. - P.770-772.

159. Ziegelbaum M, Thomas A.Jr, Zaehary A.A. The association of Peyronie's disease with HLA B7 cross-reacting antigens, A case report of identical twins. //Clevelend ClmJ Med. 1987. - V.54, - P.427.