Лечебная тактика при фиброзно-кистозной болезни молочных желез тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Шикина, Валентина Евгеньевна

• Шикина, Валентина Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шикина, Валентина Евгеньевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНОЙ БОЛЕЗНИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Фиброзно-кистозная болезнь в нозологическом аспекте

1.2. Классификация дисгормональных гиперплазий молочных желез

1.3. Клиническая характеристика различных форм ФКБ

1.4. Современные подходы к лечению различных форм фиброзно-кистозной болезни

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.3. Схема консервативного лечения ФКБ

2.4. Оценка эффективности проводимой терапии

2.5. Методы статистической обработки клинического материала

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Клинико-анамнестическая характеристика больных

3.2. Анализ гинекологического статуса пациенток

3.3. Анализ общесоматического статуса пациенток

3.4. Клиническая и морфологическая характеристика состояния молочных желез в исследуемых группах пациенток до и после проведения патогенетической терапии

3.4.1. Диффузные формы ФКБ

3.4.2.Узловые формы ФКБ

3.4.3.Формы ФКБ с преобладанием кистозного компонента 85 3.5. Анализ гормонального статуса пациенток в исследуемых группах

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

4.1. Анализ клинико-анамнестических особенностей пациенток

4.2.Анализ гормонального статуса пациенток 104 4.3.Оценка эффективности проведенного лечения

4.4. Анализ причин, не позволяющих добиться «отличного» и хорошего» результата на фоне проводимой терапии

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечебная тактика при фиброзно-кистозной болезни молочных желез»

Актуальность проблемы

Проблема диагностики и лечения заболеваний молочных желез чрезвычайно актуальна. В первую очередь это обусловлено тем, что в последние годы отмечается неуклонный рост онкологической патологии данной локализации. Так, в структуре онкологической заболеваемости у женщин, злокачественные опухоли молочной железы (19,4%) являются ведущей онкологической патологией. Причем за последнее десятилетие отмечается прирост данного показателя на 34,8% (Довгалюк А.З., 2001; Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В., 2004). Такая тенденция отмечается в большинстве европейских государств. По данным Юнеско, рак молочной железы является ведущей причиной смерти среди женщин в индустриальных странах за последние 10 лет.

В решении этой проблемы наряду с ранней диагностикой рака не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний молочных желез. Среди них первое место занимает дисгормональные гиперплазии молочной железы (фиброзно-кистозная болезнь - ФКБ), встречающиеся у 20-75% женщин (Бурдина JI.M., 1998; Габуния М.С., Братик А.В., Олимпиева С.П., 1998; Черевко М.А., 1998; Летягин В.П. 2000; Огнерубов Н.А. 2001; Серов В.Н., Тагиева Т.Т., Прилепская В.Н., 2002). По определению ВОЗ (1984), ФКБ представляет собой «комплекс процессов, характеризующихся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочных желез с формированием ненормальных соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов и образованием в молочной железе изменений фиброзного, кистозного, пролиферативного характера, которые часто, но необязательно, сосуществуют».

В последние годы отмечена тенденция к увеличению доброкачественных заболеваний молочных желез, которые диагностируются у каждой 4-й женщины в возрасте до 30 лет. У пациенток старше 40 лет различные патологические состояния выявляются в 60% случаев (Тагиева Т.Т., Волобуев А.И., 2000).

Известно, что риск развития рака молочной железы у пациенток, страдающих ФКБ в 3-5 раз выше, чем в общей популяции, причем при пролиферативных формах этот риск возрастает в 25-30 раз (Дымарский Л.Ю., 1980; Летягин В.П., 2000; Семиглазов В.Ф., 2000; Allred D.C., Mohsin S.K., Fuqua S.A., 2001).

Существует множество неблагоприятных факторов, которые при определенных условиях могут привести к развитию и прогрессированию патологических процессов в молочных железах. К ним, прежде всего, относятся следующие: отягощенная наследственность, особенности психоэмоционального состояния женщины, сопутствующая экстрагенитальная патология, неблагоприятный репродуктивный анамнез. Поэтому при обследовании и лечении пациенток с данным видом патологии необходимо учитывать все особенности в состоянии женщины, а при необходимости привлекать лечебному процессу и врачей смежных специальностей.

Несмотря на достаточно большое количество причин, играющих важную роль в развитии ФКБ, в конечном итоге их влияние сводится к нарушению гормонального гомеостаза в организме женщины, прежде всего -к дисбалансу эстрогенов и прогестерона. Много исследований было посвящено оценке гормонального статуса женщин, страдающих доброкачественными заболеваниями молочных желез, однако до настоящего времени не существует единого мнения о содержании гормонов в периферической крови у пациенток с различными формами ФКБ. Также в современной литературе не нашли должного отражения вопросы, касающиеся различий и особенностей гормонального фона женщин с данным видом патологии в различные возрастные периоды.

Несмотря на достаточно большой лекарственный арсенал и существование разнообразных методов лечения ФКБ, до настоящего времени отсутствует единьщ-датдп£цетдмеск.и. о.б.о.сшвшщый подход.к терапии, этого полиэтиологического заболевания. Так, в большинстве отечественных и зарубежных публикаций, посвященных данной проблеме, дается лишь перечень препаратов и методов терапии, использующихся при различных формах ФКБ, поэтому лечение ФКБ носит разнонаправленный характер, учитывающий лишь отдельные этиологические факторы. Диффузные формы обычно лечатся консервативно; при локализованных формах рекомендуется проведение секторальной резекции молочной железы. Однако в хирургическом подходе к лечению локализованных форм ФКБ, остается достаточно много спорных вопросов, что требует дальнейшего углубленного изучения этой проблемы с целью дифференцированного выбора имеющихся вариантов лечения данной патологии. Во-первых, по данным ряда авторов (Бубликов И.Д., 1998; Бурдина Л.М., 1998; Ли Л.А., Мартынюк В.В., 1998; Ciatto S., Bonardi R., Ravaioli A., 1998), секторальная резекция молочной железы по поводу локализованных форм ФКБ не позволяет добиться полного излечения, т. к. дисплазия тканей имеет диффузный характер. И лишь отдельные авторы акцентируют внимание на необходимости назначения после оперативного лечения длительной патогенетической консервативной терапии (Плетнев С.Д., Ягунова Л.В., Туркина Л.Ф., 1983; Сидоренко Л.И.,1991; Курзыкова И.А., 1998; Семиглазов В.Ф., 2000). Во-вторых, показания к выполнению оперативного вмешательства при непролиферативных формах ФКБ в большинстве случаев оказываются завышенными, несмотря на то, что любая операция, включая секторальную резекцию молочной железы, несет в себе' определенную степень риска развития послеоперационных осложнений, в т.ч. косметических нарушений (Михайлова С.А., 1998; Малыхина Т.В., 2000; Ануфриева С.С., 2002; Marrie

Е.Т., Carlos A., 1995). Кроме того, назвать данный вид лечения патогенетически обоснованным нельзя, так как в этом случае отсутствует коррекция нарушений, приведших к развитию патологических процессов в молочных железах.

Таким образом, изложенные выше обстоятельства послужили для нас основанием для проведения собственного исследования.

Цель исследования

Оптимизация лечебной тактики при фиброзно-кистозной болезни молочных желез в зависимости от ее формы.

Задачи исследования

1. Оценить характер и значение причин, провоцирующих возникновение фиброзно-кистозной болезни и поддержание ее существования.

2. Исследовать особенности гормонального статуса пациенток с различными формами фиброзно-кистозной болезни, принадлежащих к различным возрастным группам.

3. Изучить влияние комплексного использования витаминов, адаптогенов, седативных средств, препаратов йода в сочетании с местной гормонотерапией на состояние гормонального фона у женщин, страдающих фиброзно-кистозной болезнью молочных желез.

4. Оценить эффективность предложенной схемы лечения в плане нормализации состояния молочных желез у пациенток с различными формами фиброзно-кистозной болезни.

5. Разработать патогенетически обоснованный эффективный алгоритм лечения при различных формах фиброзно-кистозной болезни молочных желез.

Научная новизна исследования

Впервые разработан новый подход в лечении фиброзно-кисгсг>зной болезни молочных желез, основанный на комплексном использовании препаратов, воздействующих на различные звенья патогенеза данного заболевания (седативные, витамины, адаптогены, препараты йода в сочетании с местной гормонотерапией). Доказана высокая эффективен:ость разработанной схемы консервативной терапии в клинической практпиисе.

Практическая значимость

Разработана и внедрена в клиническую практику схема консервативной терапии при различных формах фиброзно-кистозной болезни молочных желез.

В результате проведенного исследования доказана эффектив^з: ость предложенной схемы консервативного лечения при локализованной непролиферативной форме ФКБ, что позволяет оптимизировать лечебную тактику и значительно снизить количество необоснованных оперативных вмешательств на молочной железе у пациенток с данным видом патологии.

Результаты исследования внедрены в практическую работу онкологического центра на базе клиники ЦКБ №2 им. Н.А. Семашко РЖД, а также ежемесячно докладываются на Школе «Современные асгтеясты патогенеза, диагностики и лечения заболеваний молочных желез» при Эндокринологическом Научном Центре РАМН. Результаты исследования оформлены в виде учебно-методического пособия для слушателей циклов общего и тематического усовершенствования врачей по онкологии «Лечебная тактика при фиброзно-кистозной болезни молочных желез» (Москва, 2005).

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на XXV конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 2003), первой научно-практической конференции по актуальным вопросам онкологии на железнодорожном транспорте (Москва 2003), на XXVI конференции молодых ученых МГМСУ (Москва 2004), на первой и второй международных конференциях «Проблемы диагностики и лечения рака молочной железы» (Санкт-Петербург, 2004, 2005), научно-практической конференции, посвященной 90-летию ЦКБ №2 им. Н.А. Семашко ОАО «Российские железные дороги» (Москва, 2004), Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 110-летию со дня рождения проф. Ю.А. Ратнера (Казань, 2005) «Лечение рака и предраковых заболеваний молочной железы», а также обсуждены на совместном заседании кафедр онкологии и лучевой терапии, онкологии ФПДО, факультетской хирургии № 1 МГМСУ.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, приложения, списка литературы, который включает 160 отечественных и 92 иностранных источника. Работа иллюстрирована 21 рисунком и 17 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Шикина, Валентина Евгеньевна

ВЫВОДЫ

1. Основными причинами, способствующими возникновению и прогрессированию фиброзно-кистозной болезни молочных желез, являются следующие: сопутствующая патология гениталий (67%), пролонгированные или тяжелые психотравмирующие стрессовые ситуации (62%), заболевания гепатобилиарной системы (29,2%), заболевания щитовидной железы (17,2%).

2. Для пациенток, страдающих фиброзно-кистозной болезнью молочных желез характерен дисбаланс половых стероидов (абсолютная и относительная гиперэстрогения, прогестерондефицитное состояние) и гонадотропных гормонов (поышение индекса ЛГ/ФСГ). Более выраженные изменения в гормональном гомеостазе отмечены в группе женщин пери- и постменопаузального периода.

3. При всех формах ФКБ, независимо от того, было выполнено оперативное вмешательство или нет, необходимо проведение консервативной терапии.

4. Проведение адаптогенного лечения ФКБ в сочетании с местной гормонотерапией препаратом «Прожестожель 1%» можно рассматривать как метод патогенетической терапии этого заболевания.

5. Показания к выполнению хирургических вмешательств на молочной железе при локализованных формах ФКБ зачастую завышены: при непролиферативных узловых формах положительный эффект (отличный и хороший результат) на фоне только консервативной терапии был зафиксирован в 87,5% случаев.

6. На фоне комплексной консервативной терапии происходит устранение субъективных проявлений болезни, гармонизация состояния нейроэндокринной системы, устранение дисбаланса гонадотропных и половых гормонов, нормализация структуры и физиологии молочных желез.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Обследование пациенток с ФКБ должно носить комплексный характер и включать в себя обязательное выполнение следующих мероприятий:

• тщательный сбор анамнеза и выявление факторов риска;

• осмотр и пальпацию молочных желез в положении стоя и лежа;

• ультрасонографическое исследование молочных желез (пациенткам с сохраненной менструальной функцией - в первую фазу цикла);

• маммографическое исследование всем пациенткам в возрасте старше 35 лет — раз в год, пациенткам в возрасте до 35 лет - при наличии узловых образований и сомнительной УЗ- картине (пациенткам с сохраненной менструальной функцией - в первую фазу цикла);

• цитологическое исследование содержимого кист и выделений из сосков молочных желез;

• выполнение трепан-биопсии узловых образований молочных желез с помощью автоматической системы для биопсии с целью получения достаточного количества гистологического материала для морфологического исследования;

• определение гормонального статуса пациентки (определение содержания в сыворотке крови ТТТ, ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, прогестерона, пациенткам с сохраненной менструальной функцией - в первую фазу цикла).

2. Комплексную консервативную терапию необходимо проводить всем пациенткам вне зависимости от формы ФКБ.

3. Пациенткам с непролиферативными узловыми формами ФКБ на первом этапе проводить консервативную терапию и лишь при отсутствии объективного эффекта выполнять хирургическое вмешательство. и» OJ КЗ - о чО 00 1Л Количество недель

J I 1 1 ■ По 1 порошку 1 раз в день По 1 порошку 2 раза в день По 1 порошку 3 раза в день Витаминный порошок № 90 И ■а a S0 43 а н г

По 1 капсуле 2 раза в день, исключая дни менструации 1 1 1 1 1 г 1 1 1 «Аевит»

0,5 стакана 2 раза в день в течение всего курса лечения Успокоительный чай

По 25 капель 2 раза в сутки (утром и днём) 1 ■ ■ По 25 капель 2 раза в сутки (утром и днём) Экстракт элеутерококка

1 1 1 ■ 1 1 «Йодид 100» по 1 таблетке 1 раз в сутки 1 1 1 1 1 г Микродозы йода

Каждую вторую фазу менструального цикла наносить по 2,5 г геля на каждую молочную железу 1 -2 раза в день на протяжении всего курса лечения Женщины репродуктивного периода «Прожестожель»

По 2,5 г геля на каждую молочную железу 1-2 раза в день на протяжении всего курса лечения Женщины в постменопаузе о л es

Я о Я

Г5 о> тз се

65 н

S се В о Я ч л тз » а s s 5"

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шикина, Валентина Евгеньевна, 2006 год

1. Автандилов Г.Г., Перов Ю.Л., Григорьев С.Г., Зайратьянц О.В. Патогистологическая диагностика предопухолевых процессов и опухолей молочной железы //Архив патологии.-2001.- Т. 63, № 2.- С. 26 -30.

2. Аксель Е.М., Летягин В.П., Статистика рака молочной железы в России. //Маммология.-1998.- №1.-с. 3-18.

3. Ануфриева С.С. Оценка возможностей и эффективности хирургического и консервативных методов лечения дисгормональных гиперплазий молочной железы: Автореф. дис.к.м.н. /Челябинская гос. мед. академия. 2002. 24 с.

4. Араблинский В.М., Островская И.М., Шипуло М.Г., Лисаченко И.В. Ультразвуковая и рентгенологическая диагностика узловых образований молочных желез у женщин молодого возраста // Вестник рентгенологии и радиологии,-1991. № 2. - С. 65 - 70.

5. Балтиня Д., Сребный А. Консервативное лечение фиброзно-кистозной болезни молочной железы (мастопатии)//Вестн. Рос. Ассоциации акушеров-гинекологов.- 1999. № 3.- С. 123 -127.

6. Белоцерковцева Л. Д., Климова Н. В., Агапова Н. А. Лечебно-диагностическая программа ведения больных с доброкачественными дисплазиями молочных желез//Секция 4-7: Сб. материалов Всерос. науч.-практ. конф. Сургут, 2000. - с.37-39.

7. Бельцевич Д.Г. Возможности УЗИ в диагностике и выработке оптимальной тактики хирургического лечния узловых образований молочной железы: Автореф. дис.к.м.п. /Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова. 1996. 23 с.

8. Берзин С.А., Демидов СМ., Глушко Л.С. и др. Усовершенствование классификации рентгенографическихизображений паренхимы молочных желез // Вопр. онкологии.- 1991. Т. 37, №4. - с. 491 -494.

9. Бобров М.Я., Бухман А.И., Копеечкина JI.B., Лапенкова Н.Б. К вопросу о нейроэндокринных нарушениях у женщин с дисгормональными гиперплазиями молочных желез // Маммология. 1993. - № 2. - С. 52-53.

10. Брускин Я.М. Дисгормональные заболевания молочной железы. М.: Медицина, 1962. 242 с.

11. Бубликов И. Д. Гормональный статус и некоторые аспекты лечения больных диффузной мастопатией: Автореф. дис. к. м. н. / Ряз. гос. мед. ун-т им. И. П. Павлова. Рязань, 1998. - 21 с.

12. Бубликов И.Д., Куликов Е.П., Варенов Б.М. Гормональный статус у больных мастопатией // Вопросы онкологии. 2000. №2 .- С. 172-174.

13. Бур дина Л.М. Влияние нейро-эндокринной генитальной патологии на состояние молочных желез у женщин репродуктивного возраста // Маммология.-1992.-№ 1. С. 28 - 43.

14. Бур дина Л.М. Диагностика и лечение доброкачественных патологических изменений молочных желез (лекция) //Терапевт, архив. 1998. - т. 70, № 10.-С. 37-41.

15. Бурдина Л.М., Бурдина И.И. Мастодинон Н и его роль в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез // Маммология. -1998. -№4. -С. 28-34.

16. Бурдина Л.М. Особенности состояния молочных желез и гормонального статуса у больных с доброкачественными гиперпластическими заболеваниями внутренних половых органов. //Маммология.-1993. -№1. -С.4-11.

17. Бурдина Л.М., Сухих Г.Т., Наумкина Н.Г. и др. Применение системной энзимотерапии в лечении фиброзно-кистозной болезни //Маммология. -1998.- №2. С.51-55.

18. Бурец И.В. Состояние реподуктивной системы у женщин с доброкачественными гиперпластическими изменениями молочныхжелез: Автореф. дис.к.м.н. /Научный центр акушерства и гинекологии и перинатологии РАМН. 2001. - 23 с.

19. Бухман А.И. Характеристика состояния молочных желез у эндокринных больных до и после лечения (по данным маммографии) // Маммология. -1995.-№4.-с. 17-21.

20. Бушуева Т.В. Обоснование и реализация вториченой профилактики рака молочной железы у больных кистозной болезнью: Автореф. дис.к.м.н. /Уральская государственная медицинская академия. Уфа 2003. — 24 с.

21. Вдовина И. А., Дмитриев Ю. Я. Эхографическая и рентгенологическая диагностика кист молочной железы //Инструментальные методы исследования во врачебной практике: Сб. науч. работ. Саратов, 1996. С.105-107.

22. Веснин А.Г., Зайцев А.Н., Орлов А.А. и др. Комплексное исследование молочных желез с использованием маммографии и эхографии //Актуальные проблемы профилактики и лечения рака молочной железы. Орел, 1993.-С. 21-22.

23. Веснин А.Г., Зайцев А.Н., Чебыкин И.А. и др. Сравнительная оценка эффективности эхографии и рентгенографии молочных желез //Актуальные проблемы профилактики и лечения рака молочной железы. Орел, 1993.- С.22.

24. Ветшев П.С., Кузнецов Н.С., Бельцевич Д.Г., Озеров С.К. Диагностика и лечение кист молочных желез //Хирургия, 1998, № 7. С. 7-11.

25. Вишневский А.С., Сафронникова Н.Р., Мельникова Н.Ю., Григорьева Т.А. Новые подходы к синдрому гиперпролактинемии //Журнал акушерства и женских болезней, 2000, Т. XLIX, выпуск 1, С. 39-41

26. Возможности ультразвукового метода исследования в комплексной диагностике заболеваний молочной железы: Методические рекомендации № 94/229 МЗ и МП Российской Федерации. М., 1996. -18 с.

27. Волков Н.А. Патология лактации и мастопатия.- Новосибирск, 1996.198 с.

28. Габуния М.С. Состояние молочных желез при применении гормональных препаратов в гинекологической практике // Российский вестник акушера-гинеколога. 2001.1. №4. С. 55-58.

29. Габуния У.А., Гачечиладзе И.А. Морфогенез рака молочной железы. Тбилиси: Мецниереба, 1997. - С. 12 - 23.

30. Габуния М.С., Братик А.В., Олимпиева СП. Факторы риска развития доброкачественных заболеваний молочной железы на фоне гинекологических заболеваний //Маммология. 1998. - № 2. — С. 21 - 26.

31. Габуния М.С., Лобова Т.А., Чепелевская Э. Н. Влияние комбинированных пероральных контрацептивов на состояние молочных желез //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. - №1. - С.69-72.

32. Герасименко И.И., Дооперационная морфологическая диагностика заболеваний молочной железы //Новости клинич. цитологии России. 2000 Т.5,№ 1-2.-С. 54-55.

33. Головин Д.И. Дисгормональные дисплазии молочных желез. Л.: Медицина, 1969.-251 с.

34. Горячева Л.А. Фитотерапия при заболеваниях молочных желез // Врач. 1994 №4.-С.22-24.

35. Гуркин Ю.А. Современный взгляд на лечение девочек и девушек, страдающих патологией молочных желез. //Журнал акушерства и женских болезней 2000. - T.XLIX, выпуск 3.

36. Грекова Т.И., Бурлачук В.Т., Будневский А.В. и др. Тиреоидные гормоны и нетиреоидная патология: профилактика, лечение. — М.: «Интел Тек». 2003. - 19 с.

37. Даниленко В. И., Фоменков A. JI. Рак и фиброзно-кистозная болезнь молочной железы: (Новый подход к проблемам морфологической диагностики) //Новое в онкологии: Сб. науч. тр. -Воронеж, 1997. С.284-288.

38. Демидов С.М. Оптимизация диагностики, хирургического и консервативного лечения больных с предраковыми заболеваниями молочных желез: Дис.д.м.н. /Уральская государственная медицинская академия. Уфа 2001. 230 с.

39. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология. JL: Медицина, 1980. -408 с.

40. Довгалюк А.З. Рак молочной железы: этиология, клиника, диагностика, лечение, вопросы медико-социальной экспертизы и реабилитации. Пособие для врачей СПб 2001 - 204 с.

41. Дымарский Л.Ю. Рак молочной железы. М.: Медицина, 1980. - 200с.

42. Жанажарова Л.Ф., Калмыкова О.А., Петрик Н.В. Трудности и ошибки цитологической диагностики при заболеваниях молочной железы //Актуальные проблемы профилактики и лечения рака молочной железы.-Орел, 1993.-С. 40-41.

43. Заболотская Н.В. Ультразвуковая маммография. М.: Медицина, 1997. -104 с.

44. Зальцман И.Н., Золотаревский В.Б., Довбня М.Б. Рентгено-морфологическая характеристика изменений молочной железы при фиброзно кистозной болезни с атипической гиперплазией эпителия //Маммология. 1993. - № 3. - С. 19 -24.

45. Зайдинер Б.М. Лечение хронического болевого синдрома у онкологических больных ненаркотическими лекарственными средствами в амбулаторно-поликлинических условиях: Автореф. дис.к.м.н. :М. 1989. -22с.

46. Зайцев А.Н., Веснин А.Г., Семиглазов В.Ф. с соавт. Эхографические варианты фиброаденоматоза и диагностика минимальных карцином молочной железы //Вопросы онкологии. 1998, - Т. 44, № 2. - С. 198202.

47. Иловайская И.А., Марова Е.И. Биология пролактина. Нейроэндокринный контроль и регуляция секреции. Акушерство и гинекология 2000; 5: 42-4.

48. Ильин А.Б. Оптимизация методов диагностики и лечения больных дисгормональными гиперплазиями молочных желез и миомой матки: /Автореф. дис. канд. мед. наук :М. 1998.-20 с.

49. Ильичева Т.Н., Проняева Т.Р., Сметанников А.А., Покровский А.Г. Содержание рецепторов прогестерона, глюкокортикоидов и глицериновой кислоты в опухолевой и нормальной ткани молочной железы человека //Вопросы онкологии. 1998. - №4. — С.390-394.

50. Исмаилов А.Х. Эпидемиология дисгормональных и злокачественных опухолей молочной железы //Хирургия. 1986. - №9. - С.31- 34.

51. Йен С.С.К., Джаффе Р.Б. Репродуктивная эндокринология. М: Медицина. 1998. Т 1. -703 с.

52. Канцалиев A.J1. Эффективность препаратов мастодинон Н и веторон в схемах лечения дисгормональной патологии молочных желез //Маммология. 1998. - № 4. - С. 35 - 39.

53. Капуллер J1.JL, Калитеевский П.Ф. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека: /Под ред. Н.А. Краевского, А.В. Смольянникова, Д.С. Саркисова. -4-е изд. М., 1993. - С. 46 - 50.

54. Кира Е.Ф., Скрябин О.Н., Цвелев Ю.В. и др. О повышении эффективности диагностики, лечения и профилактики дисфункциональных заболеваний молочных желез //Журн. акушерства и женских болезней. -2000.-№1.-С.95-100.

55. Кириллов B.C., Щербаков В.М. Диагностика и лечение диффузной мастопатии //Мед. помощь. 1994. - № 6. - С. 28-30.

56. Кириллов B.C., Какоткина Л.Г., Васильев М.Б. Методы и задачи клинического обследования молочных желез //Мед. помощь. 1999. -№4.- С. 13-14.

57. Колодько В.Г., Фапченко Н.Д. Лабораторная диагностика и мониторинг репродуктивной системы //Клиническая лабораторная диагностика. 1997. №5,- С. 29-30.

58. Колосова Т.Л., Чумакова С.С. К вопросу о контрацепции при доброкачественных заболеваниях молочных желез // Маммология. 1994. - №3. С.17-19.

59. Корженкова Г.П. Комплексная рентгено-сонографическая диагностика заболеваний молочной железы М.: «Фирма СТРОМ», 2004 -128 с.

60. Кукин Н.Н. Диагностика и лечение заболеваний молочной железы. -М.: Медицина, 1972. 240 с.

61. Курзыкова И.А. Кисты молочной железы: диагностика и лечение: Автореф. дис. .к.м.н. /Саратовский государственный медицинский университет. 1998.-38 с.

62. Левшин В.Ф. Репродуктивная функция женщин и риск развития рака молочной железы //Вопр. онкологии. 1988. - № 10. - с. 1178 - 1181.

63. Левшин В.Ф., Пихут П.М. Риск развития рака молочной железы и показатели репродуктивного анамнеза женщин // Сов. медицина.- 1989. -№6. -С. 111-113.

64. Левшин В.Ф., Пихут П.М. Доброкачественные заболевания и рак молочной железы: Обзор лит. // Маммология. 1993. - № 2. - С. 4 — 12.

65. Летягин В.П., Высоцкая И.В., Легков А.А. с соавт. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы. М., 1997,- 290 с.

66. Летягин В.П. Мастопатия //Рус. мед. журн. 2000. - Т.8, № 11. - С. 468 - 472.

67. Ли Л.А., ЬСоткова Т.Н., Дмитриев А.А. К вопросу о показаниях к секторальной резекции молочной железы при узловой мастопатии //Избранные вопросы онкологии: Материалы междунар. науч.-практ. конф., 20-21 июля 1999 г. Барнаул, 1999. - С. 288 -290.

68. Ли Л.А., Мартынюк В.В., Худякова Т.Г., Кондратьев В.Б. Диагностическая тактика при локализованном фиброаденоматозе молочной железы //Вестн. хирургии им. Грекова. 2000. - Т. 159, № 4. - С. 96-98.

69. Ли Л.А., Мартынюк В.В., Соболев А.А. Задачи и возможности лекарственного лечения и диспансеризации больных мастопатией (результаты опроса онкологов разных регионов России) //Вопросы онкологии. 1998. - Т. 44, № 4. - С. 452 - 454.

70. Ли Л.А., Мартынюк В.В., Нейштадт Э.Л. Как часто фиброаденоматоз молочных желез имеет бессимптомное течение? //Вестник хирургии им. Грекова. 1999. -Т. 158, № 3. -С. 26-29.

71. Ли Л.А., Мартынюк В.В. Излечивает ли секторальная резекция молочной железы узловую мастопатию? //Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1998.-Т. 157, №6.-С. 77-79.

72. Линденбратен Л.Д., Бурдина Л.М., Пинхосевич Е.Г. Маммография (учебный атлас). -М.: Видар, 1997. 128 с.

73. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология и рентгенология. М.: Медицина, 1993. - 555 с.

74. Липницкий Е.М., Комиссаров А.Б., Самодурова Т.Е. с соавт. Профилактика рака молочной железы //Вестн. РАМН.-2001 .-№ 1-С.40-44.

75. Литвинова Е.В., Нейштадт Э.Л. Клинико-морфологические особенности фиброаденоматоза //Современные проблемы онкологии: Сб.-Л.: Медицина, 1966.- С. 83 88.

76. Макаренко Н.П. Мастопатия //Рус. мед. журн. 1999. - Т.7, № 10. -С. 451-454.

77. Мартынюк В.В., Ли Л.И., Соболев А.А. Диагностическая тактика при выделениях из соска молочной железы //Вестн. хирургии им. Грекова. -1990. Т. 144, № 2. - С. 140 - 142.

78. Мельник А.Н. Цитоморфологическая диагностика опухолей. Киев: Здоров"я, 1985.-240 с.

79. Михайлова С.А. Диагностика и хирургическое лечение узловых образований молочной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук /Уральская государственная медицинская академия доп. образования. -СПб., 1998.-20 с.

80. Наговицына О. В., Чумакова С. С, Стыценко Л. А. и др. Принципы диагностики и лечения фиброзно-кистозной болезни //Актуальные вопросы маммологии: Материалы науч.-практ. конф., 31 марта 1998 г. Ижевск, 1998.-С. 167-173.

81. Насонова В.А., Гавелов СМ. Системная энзимотерапия. Практическое руководство для врачей. СПб, 1997. - 24 с.

82. Наумкина Н. Г. Новые подходы к диагностике и лечению фиброзно-кистозной болезни молочной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук

83. Науч. центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН.-М., 1999.-20 с.

84. Огнерубов Н.А. Мастопатия: возможности консервативной терапии. Воронеж, 2001. 136 с.

85. Огнерубов Н.А., Кушлииский Н.Е., Ткачева И.А. Клинические и эндокринологические исследования при мастопатии и раке молочной железы. Воронеж.-1998.-222с.

86. Озерова О.Е. Нормальные эхографические особенности структуры молочных желез в различные возрастные периоды, при беременности и лактации // Sonoace Int. 2001. - №9. - С. 50-57.

87. Ошмянская А.И. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при дисгормональных дисплазиях молочных желез //Маммология.1993.-№2.-С. 22-28.

88. Пак Д.Д. Мастопатия // Врач. 2002. - №8. - С. 25-27.

89. Пантюшепко Т.А. Дисгормональные гиперплазии и рак молочной железы.- Минск: Беларусь, 1985. 143 с.

90. Пиддубный М.И. Сочетание миомы матки с дисгормональной патологией молочных желез. Дис. . канд. мед. наук. М., 1994.

91. Пиддубный М.И., Жученко О.Г., Багаева Т.В., Хасанова JI.X. Сочетание гинекологических заболеваний с патологическими изменениями молочных желез // Российский вестник акушера-гинеколога. 2001 1. №2.-С. 47-49.

92. Пинхосевич Е.Г., Бурдина JI.M., Горячева JI.A. Сенкевич Ю.Ф. и др. Фитотерапия при заболеваниях молочных желез и клинико-рентгенологическая оценка результатов лечения // Маммология. — 1996. №4. - С. 15-19.

93. Плетнев С.Д., Ягунова Л.В. Туркина Л.Ф. Лечебная тактика при ранних стадиях мастопатии и рака // Хирургия. 1983. - №11. - С. 3225.

94. Подколзова Н.М., Глазкова O.JI. Исследование гормонального статуса женщины в практике гинеколога. М.: МЕД-пресс., 2004. — 78 с.

95. Пономарева Н.А., Копосова Т.Л., Чумакова С.С., Юминов И.Н. и др. Оценка состояния гормонального фона при доброкачественных заболеваниях молочной железы // Маммология. 1996 - №3. - С.49-50.

96. Практическая гинекология Л~1од ред. акад. РАМН В.И. Кулакова и проф. В.Н. Прилепской. М.: МЕД-пресс. 2002.- 720с.

97. Прилепская В.Н., Швецова О.Б. Доброкачественные заболевания молочных желез: принципы терапии //Гинекология. 2000. - Т. 2, № 6. С. 201 -204.

98. Прилепская В.Н., Тагиева Т.Т. Заболевания молочных желез. Возможности диагностики (в помощь практ. врачу) //Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. - № 4. - С. 72-78.

99. Пугачев К.К., Пак Д.Д., Далубалиева С.К. и др. Некоторые аспекты использования комплекса опухолевых маркеров у больных с раком молочной железы и доброкачественными заболеваниями //Маммология. — 1998.-№1.-С. 23-30.

100. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение прикладных программ STATISTIKA. М.: Медиа Сфера, 2003.-312 с.

101. Робева Р., Куманов Ф. Пролакгин и неэндокринные заболевания //Эндокринология. -2001. №2. С. 4-10.

102. Рожкова Н.И. Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы. — М.: Медицина, 1993. 224 с.

103. Рожкова Н.И., Кочетова Г.П. Классификация медицинских технологий исследования молочной железы //Мед. техника.-2000. № 4. - С.41- 44.

104. Рожкова Н.И., Прокопенко С.П., Якобе Л.В. Высокие инвазивные технологии при комплексном клинико-рентгено-сонографичском обследовании молочной железы // Медицинская визуализация. 2000. -№2. С. 34-37.

105. Рожкова Н.И., Харченко В.П., Галил-Оглы Г.А., Якобе JI.B. Синдром дифффузных изменений в молочных железах //Маммология,-1993 .-№ 3,-С.9-18.

106. Рожковская Н.Н., Артемепко Л.И., Красик Е.А. Значение комплексного обследования молочных желез у гинекологических больных //Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии: Материалы 3 российского форума. Москва, 2001. -С. 186.

107. Рыжаков А. Д. Ультразвук в диагностике кист молочной железы //Нижегор. мед. журн. 1999. - № 3. - С. 41-43.

108. Савельева И.С. Молочные железы и гормональная контрацепция // Гинекология. 1999. -№1.- С. 14-16.

109. Саидова Р.А. Возможности проведения гормональной терапии в репродуктивном периоде //Русский медицинский журнал. — 2003. Т. 11, №28.-С. 8-14.

110. Самойлова Т.Е. Роль функционального состояния репродуктивной системы у больных мастопатией для выбора лечебной тактики: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л, 1996.-25с.

111. Святухина О.В. Опухоли молочной железы //Клиническая онкология. -1979. -Т.1.-С.616- 685.

112. Семиглазов В.Ф. Профилактика и ранняя диагностика рака молочной железы //Журн. акушерства и женских болезней. 2000. -Т. 49, № 2. - С.7-1 1.

113. Семиглазов В.Ф. Профилактика опухолей молочной железы. СПб: Знание, 1993.- 48 с.

114. Семиглазов В.Ф., Веснин А.Г., Моисеенко В.М. Минимальный рак молочной железы. СПб.: Гиппократ, 1992. - 240 с.

115. Семиглазов В.Ф., Моисеенко В.М., Харикова Р.С. и др. Факторы риска рака молочной железы (проспективное контрольное исследование) //Вопросы онкологии. -1992. -Т. 38, №1. С.34-42.

116. Семичковский JT. А., Пустырский Л.А. Стандартизация фармакотерапии диффузных мастопатий // Рецепт. 2003. - №2 (28). — С. 72-78.

117. Серов В.Н., Ермолаев О.Ю., Терёшин А.Т. Состояние молочных желез при эндокринных формах бесплодия, сочетающегося с гиперпролактиемией //Маммология. 1998. - № 3. - С. 3-7.

118. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я. и др. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. М., Русфармамед, 1995. -427 с.

119. Сидоренко Л.Н. Мастопатия: психосоматические аспекты. — Л.: Медицина, 1991. 264 с.

120. Сидорова И.С., Пиддубный М.И., Макаров И.О. Ультразвуковая характеристика состояния молочных желез у гинекологических больных. //Акушерство и гинекология. -1995.-№2. -С.46-48.

121. Сметник В.П, Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М., 2000. 224с.

122. Стариков В.И. Фиброзно-кистозная мастопатия. //Международный медицинский журнал.-2002.-№1 -2,-С. 144-148.

123. Стуруа Н.Т. Эндокринные аспекты фиброзно-кистозной мастопатии: Автореф. дис. . канд мед наук. -М., 1983. -20с.

124. Тагиева Т.Т. Доброкачественные заболевания молочных желез у женщин позднего репродуктивного возраста. //Гинекология. 2001; 3 (3): 107-10.

125. Тагиева Т.Т. Мастопатия: негормональные методы лечения. //Гинекология. -2004.-№5 том 6,-С.228-230.

126. Тагиева Т.Т., Волобуев А.И. Применение мастодинона у женщин с фиброзно-кистозной мастопатией // Гинекология. 2000. - Т. 2, №3. - С. 84-89.

127. Теккел М.Ю. Диагностическая эффективность маммографии в разных возрастных группах //Мед. радиология. 1991. - Т. 36, № 1. - С. 44 - 46.

128. Тихомиров A.J1., Лубнин Д.М. Местные гормональные препараты в лечении доброкачественных заболеваний молочной железы, сопровождающихся масталгией //Русский медицинский журнал. — 2000. Т.8, №18. -С.768-771.

129. Ткаченко Н.Н., Потин В.В., Бескровный С.В. и др. Патогенез гормональной недостаточности яичников у женщин с первичным гипотиреозом //Вестник Рос. ассоц. акуш.-гин. 1997. -№3. -С.37-39.

130. Тотоян Э.С.Репродуктивная функция женщин при патологии щитовидной железы //Акушерство и гинекология.-1994.№ 1.-С. 8—10.

131. Трофимова Е.Ю., Франк Г.А., Пак Д.Д., и др. Ультразвуковое доплеровское картирование при раке молочной железы: Пособие для врачей.- Москва, 2002. 19 с.

132. Туркина Л.Ф. Секторальная резекция молочной железы, ее диагностическая и профилактическая роль при некоторых формах мастопатии: Дис.канд. мед. наук. М., 1978.

133. Фоменков А.Л. Анализ морфогенеза дисплазий молочной железы: Автореф. дис.к.м.н./Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко. 1996. - 20 с.

134. Фролов И.М., Рожкова Н.И., Харченко В.П. Инвазивные методики исследования в комплексной лучевой диагностике заболеваний молочной железы //Вопросы онкологии. 1999. - Т. 45, № 1. - С. 87 -91.

135. Хайленко В.А., Легков А.А., Бурдина Л.М. и др. Дисплазия молочных желез (фиброзно-кистозная болезнь). Учебное пособие. М., 1999. - 32с.

136. Халеев Д.В., Митьков В.В., Сапожникова В.Г. Жидкостные образования молочных желез со сложной эхоструктурой. //Ультразвуковая и функциональная диагностика.-2000.-№2.-с.30-32.

137. Хамитова Г.В. Комплексное обследование и патогенетическая терапия больных с дисгормональными заболеваниями молочных желез: Автореф. дис.к.м.п./Казанская государственная медицинская академия. 1997. 19 с.

138. Ханафиев Г.Х., Берзин С.А., Демидов С.М., Зотова И.Б. Содержание гормонов в кистах молочных желез //Высокие технологии в онкологии: Материалы 5 Всероссийского Съезда онкологов Казань, 4-7 октября 2000. -Ростов Н/Д, 2000. ТЗ С. 110-112.

139. Харченко В.П., Рожкова Н.И., Прокопенко С.П. Новые технологии в диагностике и консервативном лечении кист молочной железы //Маммология. 19981 - № 4. - С. 19 - 27.

140. Хасанова J1.X., Пиддубный М.И., Гуриев Т.Д. Мастопатия и гинекологические заболевания: Обзор //Акушерство и гинекология. — 1998.-№ 1.-С.57-61.

141. Хурасев Б.Ф., Гуркин Ю.А. Факторы риска доброкачественных гиперплазий и рака молочной железы // Журнал акушерства и женских болезней.-2001.50-№1.-С. 50-54.

142. Цвелёв Ю.В., Ильин А.Б. Диагностика и лечение дисгормональных гиперплазий молочных желез у больных миомой матки. //Журнал акушерства и женских болезней.- 1999.-№2,-С.30-34.

143. Цвелёв Ю.В., Ильин А.Б. Патология молочных желез в гинекологической практике. //Акушерство и женские болезни.-1999.-№ 1,-С.63-71.

144. Черевко М.А. Слонимская Е. М., Окунев В. В. и др. Возможности диагностики рака молочной железы на фоне фиброзно-кистозной мастопатии //Маммология. 1998. - № 4. - С. 40-43.

145. Чичигин А.А. Контрацепция при диффузных доброкачественных заболеваниях молочной железы //Маммология. 1997. - № 1. - с.З - 8.

146. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2002 году.- М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2004.-256 с.

147. Чумакова С.С., Наговицина О.В. Глухих А.П. и др. Применение депо-медроксипрогестерона ацетата при лечении диффузных доброкачесвенных заболеваний молочных желез // Маммология. 1996. №3. - С. 41-44.

148. Чумаченко П.А. Влияние аденогипофиза на структуры молочной железы и развитие в ней дисгормональных процессов // Арх. патологии. 1986.-Т.48, №6.-С. 67-72.

149. Чумаченко П.А., Хмельницкий O.K., Шлыков И.П. Молочная железа и эндокринный гомеостаз. Воронеж: Изд-во ВГУ, 1987. -128 с.

150. Швецова О.Б. Возможности применения препарата Прожестожель у больных с масталгией //Гинекология. -2000.-№5, Т.2. С. 148-150.

151. Школьник Л.Д. Диагностика и лечение непалышруемых новообразований молочной железы: Дис.д.м.н. /Московский государственный медико-сгоматологический университет. -1999. 201 с.

152. Школьник Л.Д., Панфилов С.А., Пинхосевич Е.Г. и др. Тонкие особенности ультразвуковой структуры молочной железы здоровыхженщин и у больных с доброкачественными заболеваниями //Маммология.-1998.- № 4. С. 9 - 19.

153. Якобе JI.B. Комплексная лучевая диагностика узловой мастопатии: Автореф. дис. . канд. мед. наук // Моск. НИИ диагностики и хирургии. -М., 1996,- 15 с.

154. Яровая Н.Ю., Ренкова И.Ю., Мельникова Н.В. Возможности дооперационной цитологической диагностики патологических процессов молочной железы // Архив патологии. 1999. 61.- №2. С. 9-11.

155. Abraham S.C., Fox К., Fraker D. et al. Sampling of grossly benign breast reexcisions: a multidisciplinary approach to assessing adequacy // Am. J. Surg. Pathol. 1999. -Vol. 23, № 3. -P. 316-322.

156. Ader D.N., Shriver C.D., Browne M.W. Cyclical mastalgia: premenstrual syndrome or recurent pain disorder? //J. Of Psychosomatic Obstetrics and Gynaecology Vol. 20, № 4. 1999.-P. 198-202.

157. Allred D.C., Mohsin S.K., Fuqua S.A. Histological and biological evolution v of human premalignant breast disease // Endocr. Relat. Cancer. 2001. - Vol.8, №1.-P. 47-61.

158. Ambrogetti D., Ciatto S., Catarzi S., MuracaM.G. The combined diagnosis of male breast lesions: a review of a series of 748 consecutive cases // Radiol. Med. 1996. - Vol. 91, № 4. - P. 356 - 359.

159. Ariyan S. Prophylactic mastectomy for precancerous and high-risk lesions of the breast // Can. J. Surg. -1985. Vol.28, № 3. - P. 262 - 264; 266.

160. Aylsworth C.F., Van Vugt S.A., Sylvester P.V. et al. Role of estrogen and prolactin in simulation of carcinogen-induced mammary tumor development by a high-fat diet //Cancer Res. 1984. - Vol.44, № 7. - P. 2835 - 2840.

161. Baghurst P.A., Vonderhaar B.K. Thyroid hormone regulation of prolactin binding to mouse mammary glands //Biochem., biophys. Res. Commun. -1979.-Vol. 88.-P. 1405-1411.

162. Battacharia M., Vonderhaar B.K. Thyroid hormone regulation of prolactin binding to mouse mammary glands //Biochem. biophys. Res. Commun. -1979.-Vol. 88.-P. 1405-1411.

163. Beskrovniy S., Kira E., Tsvelev Yu. Hyperprolactinemia end early pregnancy: criteria of Parlodel therapy //Acta Obstet.Gynnecol. Scand. -1997. Vol. 76. -№ 5- Suppl. 167. -P.74.

164. Botiga J., Vilar E., Maestre J. et al. Influencia de la prolactina en las displasia guisticas do mama en patients postmenopausicas //Rev. Esp.Obstet. Ginecol. — 1984. .Vol. 43,- №291.- P 436-440.

165. Buchbinder S.S., Gurele D.S., Tarlow M.M. et al. Role of US-guided fine-needle aspiration with on-site cytopathologic evaluation in management of nonpalpable breast lesions //Acad. Radiol. 2001. - Vol.8, № 4. - P. 322 -327.

166. Bulbrook R.D., Wang D.Y., Hayward J.L. et al. Plasma prolactin levels and age in a female population: relation to breast cancer //Int. J. Cancer. 1981. -Vol.28, №1. .p. 43-45.

167. Burbank F., Parker S.H., Fogarty T.J. Stereotaxic breast biopsy: improved tissue harvesting with the mammotome //Am. Surg. 1996. - Vol. 62.

168. Ciatto S., Bonardi R., Ravaioli A, et al. Benign breast surgical biopsies: are they always justified? //Tumori. 1998. - Vol. 84, № 5. - P. 521 - 524.

169. Ciatto S., Morrone D., Bravetti P. Differential diagnosis of intracystic breast lesions in hemorrhagic cystic // Radiol. Med. Torino. 1991. - Vol. 81, № 5. -P. 592-596.

170. Davies R.J., A'Hern R.P., Parsons C.A., Moscovic E.C. Mammographic accuracy and patient age: a study of 297 patients undergoing breast biopsy //Clin. Radiol. 1993. -Vol. 47, № 1. - P. 23-25.

171. Decenci A., De Palo G., Mambini E. et al. A randomized trial of fenretinide, vitamin A analog, to prevent second breast malignancy in women with early breast cancer // Abstr. 1 st Milan Breast Cancer conference. Milan, 1999. -P.33.

172. Deen S.A., McKee G.T., Kissin M.W. Differential cytologic features of fibroepithelial lesions of the breast // Diagn. Cytopathol. 1999. - Vol.2. -P. 53-56.

173. De Paredes E.S., Langer T.G., Cousins J. Interventional breast procedures //Curr. Probl. Diagn. Radiol. 1998. - Vol. 27, № 5. -P. 133 - 84.

174. Dershaw D.D., Imaging Guided Biopsy: An alternative to surgical biopsy //Breast J. 2000. - Vol.6, № 5. - P. 294 - 298.

175. Dominguez F., Riera J.R., Tojo S., Junco P. Fine needle aspiration of the breast masses. An analysis of 1,398 patients in a community hospital //Acta Cytol. -1997.- Vol. 41, № 2. P. 341 -347.

176. Duigm L.E., Zaat J.O., Guit G.L. Nonpalpable, probably benign breast lesions in general practice: the role of follow-up mammography //Br. J.Gen. Pract. -1998.-Vol. 48, № 4. -P.1421-3.

177. Dupont W., Page D. Relative risk of breast cancer varies with time since diagnosis of atypical hyperplasia // Hum. Pathol. 1989. - Vol. 20. - P. 723 -725.

178. Dupont W., Page D. A retrospective cohort study of women with benign breast disease: interactions between histologic and others factors on breast cancer risk //Am. J. Epidemiol. 1985. -Vol. 122, № 3. -P.516.

179. Dupont W.D., Page D., Pari F.F. et al. Estogen replacement therapy in women with a history of proliferative breast disease //Cancer. 1999. -Vol.85, № 6. - P. 1277-1283.

180. Dupont W.D., Pari F.F., Hartmann W.H. et al. Breast cancer risk associated with proliferative breast disease and atypical hyperplasia //Cancer. -1998. -Vol. 71, №4.-P. 1258-1265.

181. Egan R.I., Breast sonography / Breast imaging; diagnosis and morphology of breast diseases //Philadelphia: Saunders. 1988. - P. 100 - 125.

182. Eisen A., Eisen A., Weber B.L. Prophylactic mastectomy for women with BRCA1 and BRCA2 mutations-facts and controversy //N. Engl. J. Med. -2001. Vol.19, №3.-P.207-208.

183. Elvecrog E.L., Lechner M.C., Nelson M.T. Nonpalpable breast lesions: correlation of stereotaxic larg-core needle biopsy and surgical biopsy results //Radiology. 1993. - Vol. 188. -P. 453 -455.

184. Ely K.A., Carter B.A., Jensen R.A. et al. Core biopsy of the breast with atypical ductal hyperplasia: a probabilistic approach to reporting //Am. J. Surg. Pathol.- 2001. Vol. 25, № 8. - P. 1017-1021.

185. Evans DGR, Fentiman IS, MePherson K, Asbury D, Ponder BAJ, Howell A. Familial breast cancer (review) // BMJ 1994. № 308. P. 183-191.

186. Fentiman I.S. Tamoxifen and mastalgia. An emerging indication // Drugs. -1986. -Vol.32, № 6. -P. 427-480.

187. Fisher В., Constantino J., Wickerham D. et al. Tamoxifen for prevention of breast cancer: report of NSABPP-1 study // J. Natl. Cancer Inst. 1998. - Vol.-90.-P.1371- 1388.

188. Foidart J. M., Colin C., Denoo X. et.al. Estradiol and progesterone regulate the proliferation of human breast epithelial cells //Fertiliti and sterility. 1998. 69 №5.-P. 963-969.

189. Franks S. Regulations of prolactin secretion by oestrogens; physiological and pathological significance //Clin. Sci. 1983. -Vol. 65, № 5. - P. 457 - 462.

190. Gateley C.A., Maddox P.R., Courtney S.P., Mansel R.E. The effect of danazol on discrete benign breast lumps // J. R. Col. Surg. Edinb. 1995. -Vol.40, №6.-P.371-373.

191. Gazet J.С. Tamoxifen prophylaxis for women at high risk of breast cancer //Lancet. 1985. - № 8464. - P. 1119.

192. Goodnight J.E. Jr., Quagliana J.M., Morton D.L. Failure of subcutaneous mastectomy to prevent the development of breast cancer // J. Surg. Oncol. -1984.-Vol. 26.-P. 198-201.

193. Gotzinger P., Gebhard В., Gnant M. et al. Value of punch biopsy in diagnosis of palpable breast tumors. A prospective analysis of 150 patients // Chirurg. -1998.-Vol. 69, № Ю.-Р.1068-1071.

194. Gukas I.D., Nwana E.J., Ihezue C.H. et al. Thru-cut biopsy of palpable breast lesions: a practical option for pre-operative diagnosis in developing countries //Cent. Afr. J. Med. 2000. -Vol.46, № 5. - P. 127 - 130.

195. Han B.K., Choe Y.H., Ко Y.H. et al. Benign papillary lesions of the breast: sonographic-pathologic correlation //J. Ultrasound Med. 1999. -Vol. 18, №3.-P. 217-223.

196. Henderson B.E., Ross R.K., Judd H.L. et al. Do regular ovulatory cycles increase breast cancer risk? //Cancer. 1995. - Vol.56, № 5. - P. 1206 -1208.

197. Huber S. Doppler ultrasound in the diagnosis of the breast lesions // Anticancer Res. 1998. - Vol. 18, № 3C. -P. 2147 -2150.

198. Humphrey L.J. Subcutaneous mastectomy is not a prophylaxts against carcinoma of the breast: opinion or knowledge? // Amer. J. Surg. 1983. -Vol.145, №3.-P.311-312.

199. Ioffe O.B., Berg.W.A., Silverberg S.G., Kumar D. Mammographic-histopathologic correlation of large-core needle biopsies of the breast // Mod. Pathol. 1998. - Vol. 11, № 8. - P. 721 - 727.

200. Jordan V.C., Morrow M. Tamoxifen, raloxifen and the prevention of breast cancer// Endocr. Rev. 1999. - Vol.20. - P. 253 - 278.

201. Kamei Y., Torii S. Natural skin reduction and breast recovery using a tissue expander after enucleation of a giant breast tumor // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. 2000. -Vol. 34, № 4. -P. 383 -385.

202. Kraemer GR, Kraemer RR. PMS: diagnostic and treatment experience. //J Women's Health. 1998. Sep 7 (7) P. 893-907.

203. Kubista E., Muller G., Spona J. Die konservativ therapie der mastopatie //Zbl. Gynakol. 1983. - Bd 105,-№18.-S 1153-1162.

204. Kuske R.R., Garcia D.M., Perez C.A. et al. Cosmesis after breast conservation therapy // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1988. -Vol.15. - P. 239.

205. La Raja R.D., Saber A.A., Sickles A. Early experience in the use of the Advanced Breast Biopsy Instrumentation: a report of one hundred twenty-seven patients // Surgery. 1999. - Vol.125, № 4. - P. 380 - 384.

206. La Vecchia C, Negri E., Bruzzi P. et al. The impact of mammography on breast cancer detection //Ann. Oncol. 1993. - Vol. 4, № 1. - P. 41 - 44.

207. Liberman L., Hann L.E., Dershaw D.D. et al. Mammographic findings after stereotactic 14-gauge vacuum biopsies // Radiology. 1997. - Vol. 203. -P. 343-347.

208. Lifrange E., Dondelinger R.F., Fridman V., Colin C. En bloc excision of non-palpable breast lesions using the advanced of breast biopsyinstrumentation system: an alternative to needle guided surgery? //Eur. Radiol. 2001. - Vol.11, №5,- P. 796-801.

209. London R.S., Sundaram G.S., Manimekalai S. et al. Mammary dysplasia: endocrine parameters and tocopherol therapy // Nutr. Res. -1982. Vol.2, №3.-P. 243-247.

210. March D.E., Walker M.T., Bur M. et al. Touch-preparation cytologic examination of breast core biopsy specimens: accuracy in predicting benign or malignant core histologic results //Acad. Radiol. 1999. - Vol. 6, № 6. - P. 333-338.

211. Marie P.J. Cellular and molecular basis of fibrous dysplasia //Histol. Histopathol. -2001. -Vol. 16, № 3. -P. 981-988.

212. Mauvais-Jarvis P, Kuttenn F. Benign Breast Disease //Curr. Ther. Endocrinol. Metab. 1994; 5: 364-70.

213. McGrath M.H. Benign tumors of teenage breast // Plast. Reconstr. Surg. 2000. -Vol. 105, № 1 .-P. 218-222.

214. Meijers-Heijboer H., van Geel В., van Putten W.L., Henzen-Logmans S.C. Breast cancer after prophylactic bilateral mastectomy in women with a BRCA1 or BRCA2 mutation // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 19, № 3. -P.I59 -164.

215. Mertani H.C., Garcia-Caballero Т., Lambert A. et al. //Cellular expression of growth hormone and prolactin receptors in human breast disorders //Int. J. Cancer. 1998. -Vol. 79, № 2. -P. 202-211.

216. Meyer J.E., Smith D.N., Lester S.C. et al. Large-needle core biopsy; nonmalignant breast abnormalities evaluated with surgical excision or repeat core biopsy//Radiology. 1998. - Vol. 206. -P. 717 - 720.

217. Morrow M., Jordan V.C. Risk factors and prevention of breast cancer with tamoxifen // Cancer Surv. 1993. - Vol. 18. - P. 211 - 229.

218. Olivotto L.A., Rose M.A., Osteen R.T. et al. Late cosmetic outcome after conservative surgery and radiotherapy: Analysis of causes of causes ofcosmetic failure // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1989. - Vol. 17. - P. 747- 753.

219. Oosterwijk J.C., Sijmons R.H., et al. The risk of breast cancer and associated cancers in patients with a positive family history // Ned Tijdschr Geneeskd 1995. Vol. 139, №9. P. 423-431.

220. Osborne M.P., Rosen P.P., Lesser M.L. The relationship between family history, exposure to exogenous hormones, and estrogen receptor protein in breast cancer//Cancer. 1983. - Vol. 51, № 11. - P. 2134 -2138.

221. Phillips D.H., Venitt S. Safery of prophylactic tamoxifen // Lancet. — 1993. -Vol. 341, №8858.-P. 1485-1486.

222. Ranieri E., D'Andrea M.R., DAIessio et al. The integration of diagnostic tests and role of outpatient surgery in the management of breast disease // Int. Surg.- 1995.-Vol.80, №2.-P. 181-184.

223. Reinikainen H.T., Rissanen T.J., Piippo U.K., Paivansalo M.J. Contribution of ultrasonography and fine-needle aspiration cytology to the differential diagnosis of palpable solid breast lesions // Acta Radiol. 1999. - Vol. 40, № 4.-P. 383 -389.

224. Rosen P.P., Oberman H.A. Tumor of the mammary gland // Washington: Armed Forces Institute of Pathology, 1993. 386 P.

225. Rookus M.A., Leeuwen F.E. Oral contraceptives and risk of breast cancer in women aged 20-54 years //Lancet. 1994. - Vol. 344. P.844-851.

226. Saarela A.O., Kiviniemi H.O., Rissanen T.J. et al. Cosmetic results after wire-guided biopsy of benign breast lesions //J. Am. Coll. Surg. 1998. - Vol. 187, №6.-P.610-615.

227. Schechter M.T. Breast cancer risk factors: can we select women for prophylactic mastectomy? //Can. J. Surg. 1985. - Vol. 28, № 3. - P. 242 -244.

228. Schwartzberg B.S., Goates J.J., Keeler S.A., Moore J.A. Use of advanced breast biopsy instrumentation while performing stereotactic breast biopsies:review of 150 consecutive biopsies //J. Am. Coll. Surg. 2000. - Vol. 191, № 1. -P.9-15.

229. Schweppe K.W. The significance of gestagens in treatment of mastopathy //Zentralbl. Gynacol. 1997. - Vol. 119, №. 2. - P. 54 - 58.

230. Screening for thyroid disease: a recommendation from the U.S. Preventive Services Task Force //Ann. Intern. Med. 2004/ - Vol.140. - P. 125-127.

231. Smith D.N., Christian R.L., Meyer J.E. Large-core needle biopsy of nonpalpable breast cancers: the impact on subsequent surgical excisions //Arh. Surg. 1997. - Vol. 132. - P. 256 - 259.

232. Stoll B.A. Emotional factors and survival in breast cancer //Contracept. et sein: from med. continue senol. 5es Journees fr. senol. et pathol. mammaire, Strasbourg, 1983.-Paris etc. -1983.-P. 3-7.

233. Strand P. A., Zavadil M., Danes J. et al. The importance of hormone receptors in the benign breast diseases //Ceska Gynekol. 1998. - Vol. 63, № 1.- P. 29 -38.

234. Sturgis C.D., Sethi S., Cajulis R.S. et al. Diagnostic significance ofbenign pairs' and signet ring cells in fine needle aspirates (FNAs) of the breast //Cytopathology. 1998. -Vol. 9, № 5. -P. 308-19.

235. Svensson W.E., The value of ultrasound scanning in breast disease //Hosp. Med. -2000. -Vol. 61, № 4. -P. 233-239.

236. Tavassoli K.,Cavalla P., Porcelli A. et al. Ultrasound diagnostic criteria in breast disease.//Panminevra Med. -1997. -Vol.39, №3. -P. 178-182.

237. Tiemstra JD, Patel K. Hormonal therapy in management of premenstrual syndrome. //J Am Board Fam Pract. 1998; Sep./Oct. 11 (5):P. 378-81.

238. Uebl A. Behandlung des pramenstruellen syndroms, Agnus Castus-haltiges kombinationsarzneimittel im test//Gynakologie. 1992. - Vol.5. - P. 147-154.

239. Veronesi U., De Pelo G., Costa A. et al. Chemoprevention of breast cancer with retinoids //J. Nat Cancer Inst. 1992. - Vol. 12. - P. 93 -97.1. Gh

240. Von Fallois J., Etterli-Billenkamp U., Schindler B.M., Schindler A.E. Danazol for treatment of fibrocystic mastopathy //Zentralbl. Gynakol. 1995. -Vol. 117, №9. -P. 457-465.

241. Wald N.J., Boreham J., Hayward J.L., Bulbrook R.D. Plasma retinal B-carotine and vitamin E levels in relations to the future risk of breast cancer //Brit. J. Cancer. 1984. -Vol. 49, № 3. -P. 321-324.