Клинико-морфологические особенности пролиферативных процессов в молочной железе у больных миомой матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Байлюк, Евгений Николаевич

• Байлюк, Евгений Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Байлюк, Евгений Николаевич

Страницы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 . Морфо-функциональная организации ткани молочной железы у женщин в разные периоды жизни.

1.2. Особенности гормональной регуляции роста и развития молочной железы

1.3. Особенности рецепторной чувствительности структурно-функциональных единиц МЖ.

1.4. Основные морфологические изменения в МЖ при развитии фиброзно-кистозной мастопатии.

1.5. Роль нарушения механизмов пролиферации и апоптоза в морфогенезе фиброзно-кистозной мастопатии.

1.6. Современные подходы к формированию групп повышенного риска развития РМЖ.

1.6.1. Статистические модели относительного риска развития РМЖ.

1.6.2. Пролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия, атипическая гиперплазия МЖ и риск развития РМЖ.

1.6.3. Миома матки - как клинический маркер пролиферативных форм фиброзно-кистозной мастопатии.

1.6.4. Прогностическое значение экспрессии факторов пролиферации и апоптоза в ткани молочной железы при пролиферативной мастопатии и атипической гиперплазии эпителия молочной железы.

1.7. Современные представления о пролиферативной активности в ткани молочной железы при выключении функции яичников.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Клиническая характеристика групп обследованных женщин

2.2 Методы исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОТНОСИТЕЛЬНОГО РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН.

3.2. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖЕНЩИН ГРУППЫ СРАВНЕНИЯ.

3.2.1. Результаты клинического исследования.

3.2.2. Результаты методов лучевой диагностики состояния МЖ.

3.2.2.1. Результаты эхографического исследования МЖ.

3.2.2.2. Результаты маммографии.

3.2.3. Результаты морфологического исследования ткани молочной железы.

3.2.3.1. Результаты гистологического исследования ткани МЖ.

3.2.3.2. Результаты иммуногистохимического исследования ткани МЖ.

3.3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ МИОМОЙ МАТКИ.

3.3.1. Результаты обследования до оперативного лечения миомы матки.

3.3.1.1. Результаты клинического исследования.

3.3.1.2. Результаты методов лучевой диагостики состояния МЖ.

3.3.1.2.1. Результаты эхографического исследования МЖ.

3.3.1.2.2. Результаты маммографии.

3.3.1.3. Результаты морфологического исследования ткани МЖ.

3.3.1.3.1. Результаты гистологического исследования ткани МЖ.

3.3.1.3.2. Результаты иммуногистохимического исследования ткани МЖ

3.3.2. Результаты обследования после оперативного лечения миомы матки.

3.3.2.1. Результаты клинического исследования.

3.3.2.2. Результаты методов лучевой диагостики состояния МЖ.

3.3.2.2.1. Результаты эхографического исследования МЖ.

3.3.2.2.2. Результаты маммографии.

3.3.2.3. Результаты морфологического исследования ткани МЖ.

3.3.2.3.1. Результаты гистологического исследования ткани МЖ.

3.3.2.3.2. Результаты иммуногистохимического исследования ткани МЖ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологические особенности пролиферативных процессов в молочной железе у больных миомой матки»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Популяционная частота фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) среди женщин различных возрастных групп составляет 4565% [Мерабишвили В.М., 2005; Семиглазов В.Ф., 2005; Goehring, 1997] и у женщин позднего репродуктивного возраста достигает 75% [Тагиева Т.Т., 2001]. Наряду с отсутствием четких доказательств отношения фиброзно-кистозной мастопатии к облигатному предраку установлено, что риск развития рака молочной железы (РМЖ) напрямую зависит от интенсивности пролиферации эпителия долек и/или протоков МЖ [Hartmann, 2005]. Относительный риск развития рака молочной железы при непролиферативной форме ФКМ превышает популяционный в 1,27 раза, при умеренной пролиферации - в 1,88 раза [Нейштадт Э.Л., 2003; Dumitrescu, 2005; Hartmann, 2005]. При атипической пролиферации эпителия долек и/или протоков молочной железы, относимой большинством авторов к предраковому состоянию [Нейштадт Э.Л., 2003, Семиглазов В.Ф., 2001; Серов В.Н., 1999; Ваег, 2005; Bilimoria, 1995; Santen, 2005], риск развития рака молочной железы превосходит популяционный в 4,24 раза [Нейштадт Э.Л., 2003, Hartmann, 2005].

Проблема диагностики пролиферативных форм ФКМ и минимального РМЖ остается нерешенной, поскольку в настоящее время показания для инвазивных методов диагностики пролиферативных процессов в ткани молочной железы ориентированы исключительно на очаговые образования, выявляемые при комплексной клинической и рентгено-эхографической оценке состояния молочной железы [Семиглазов В.Ф., 2005]. В то же время известно, что до 56% случаев атипической гиперплазии МЖ протекает без формирования очагового образования, определяемого пальпаторно или рентгенологически [Caruso, 1998; Strong, 1995; Burnett, 1995].

Установлено, что у больных миомой матки в 69-89% развивается фиброзно-кистозная мастопатия [Волобуев А.И., 2003; Тагиева Т.Т., 2001], однако до настоящего времени не описана структура и характер пролиферативных изменений в эпителии молочной железы при миоме матки.

Сочетание пролиферативных процессов в МЖ и матке у женщин связывают с универсальностью механизмов эстрогенозависимой пролиферации и апоптоза, а также высокой чувствительностью эпителия МЖ и гладкомышечных клеток миометрия к воздействию половых гормонов [Бохман Я.В., 1987; Савицкий Г.А., 1991, 2000; Anderson, 1999; Dixon, 2002; Maruo, 2004].

Руководствуясь принципами генотоксической гипотезы канцерогенеза [Берштейн JI.M., 2004; Семигазов В.Ф., 2001; Cavalieri, 2000; Henderson, 2000] для надежной профилактики любых форм рака молочной железы необходимым условием является значительное (на 90% и более) снижение уровня циркулирующих эстрогенов. Такая ситуация возможна при овариэктомии или супрессии овариальной функции агонистами гонадотропин-рилизинг гормона [Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Клетцель А.Е., 2005; Семиглазов В.Ф., 2000, 1993]. В связи с этим практический интерес представляет изучение состояния МЖ в позднем репродуктивном и перименопаузальном возрасте в зависимости от объема оперативного вмешательства на придатках матки.

Таким образом, требует обоснования необходимость включения больных миомой матки в группу повышенного риска развития РМЖ с разработкой превентивной диагностики предрака и РМЖ с использованием современных инвазивных технологий.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Изучить особенности пролиферативных процессов в молочной железе у больных миомой матки и разработать подходы к их диагностике и коррекции.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Определить характер пролиферативных процессов в молочных железах у больных миомой матки.

2. Провести анализ показателей относительного риска развития рака молочной железы у больных миомой матки по критериям модели Гейла.

3. Исследовать активность пролиферации, апоптоза и чувствительность к эстрогенам эпителия молочных желез у больных миомой матки на основании определения содержания в нем факторов пролиферации (Ki-67, PCNA), апоптоза (Мс1-1, р53) и а - эстрогеновых рецепторов (ER).

4. Изучить влияние овариэктомии у больных миомой матки на пролиферативную активность эпителия и патоморфоз фиброзно-кистозных изменений в молочной железе.

5. Оценить чувствительность и специфичность метода мультифокальной трепан биопсии молочной железы под эхографическим контролем при диагностике пролиферативных форм фиброзно-кистозной мастопатии у больных миомой матки с повышенным относительным риском развития рака молочной железы.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

Определен характер пролиферативных процессов в молочной железе у больных миомой матки. Выявлено, что наиболее часто миома матки сочетается с пролиферативными формами фиброзно-кистозной мастопатии. При этом определено, что активность пролиферации и апоптоза в эпителии молочной железы у пациенток с миомой матки в два раза превышает таковую у относительно здоровых женщин. Установлено двукратное увеличение показателей относительного 5-летнего риска развития рака молочной железы у больных миомой матки по сравнению с таковыми у здоровых женщин. Определено влияние овариэктомии у больных миомой матки на пролиферативную активность эпителия молочной железы и его чувствительность к эстрогенам. Показано, что через 9-12 месяцев после выполнения двухсторонней овариэктомии происходит двукратное уменьшение интенсивности пролиферативного процесса в эпителии молочной железы и двукратное усиление чувствительности эпителия к эстрогенам.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАБОТЫ

На основании комплексного клинико-морфологического обследования молочных желез впервые показано, что миома матки является клиническим маркером пролиферативных форм фиброзно-кистозной мастопатии. Проведено обоснование двухсторонней овариэктомии у больных миомой матки перименопаузального возраста с высоким относительным риском развития рака молочной железы для снижения пролиферативной активности эпителия молочной железы. Обосновано применение инвазивной диагностики состояния молочной железы у больных миомой матки при повышенном 5-летнем относительном риске развития рака молочной железы без наличия в ней очагового образования. В качестве метода инвазивной диагностики пролиферативного процесса предложена мультифокальная трепан биопсия молочной железы под эхографическим контролем. Определены чувствительность и специфичность данного метода при диагностике пролиферативных форм фиброзно-кистозной мастопатии.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. У больных миомой матки в структуре фиброзно-кистозных изменений в молочной железе преобладают их пролиферативные формы.

2. У больных миомой матки в 2 раза увеличена интенсивность процессов пролиферации и апоптоза эпителия молочной железы и в 2 раза повышен относительный риск развития рака молочной железы по сравнению с таковыми у женщин без миомы матки.

3. Двухсторонняя овариэктомия приводит к уменьшению интенсивности пролиферативного процесса и регрессу пролиферативных изменений в молочной железе у больных миомой матки, имеющих пролиферативные формы фиброзно-кистозной мастопатии.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И ПУБЛИКАЦИИ Результаты работы доложены на I Международном конгрессе «Репродуктивная медицина» (8-12 июня 2006г., Москва); на II Международном конгрессе «Оперативная гинекология - новые технологии» (21-23 ноября 2006г., Санкт-Петербург). Основные результаты работы внедрены в работу гинекологического отделения с операционным блоком ГУ НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН, в работу Центра общей врачебной практики Санкт-Петербургского государственного университета «Делор». По материалам диссертации опубликовано 15 научных работ. СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 148 страницах машинописного текста и состоит из введения с обоснованием целей и задач работы, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержит 30 таблиц и 38 иллюстраций. Список литературы содержит 86 отечественных и 143 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Байлюк, Евгений Николаевич

ВЫВОДЫ

1. На основании комплексного исследования определены клинико-морфологические изменения в молочных железах у больных миомой матки; наиболее часто миома матки сочетается с пролиферативмыми (58,0%) и непролиферативными (34,7%) формами фиброзно-кистозной мастопатии; рак молочной железы выявляется у 4,0% больных миомой матки.

2. У больных миомой матки повышен относительный риск развития рака молочной железы, что подтверждено двухкратным увеличением у них индекса Гейла, рассчитанного на 5 лет и трехкратным - на всю жизнь по сравнению с таковыми у пациенток без миомы матки.

3. У больных миомой матки по сравнению с пациентками, не имеющими данное заболевание, в молочных железах в 2 раза увеличено количество очагов с высокой активностью пролиферации и апоптоза эпителия.

4. У больных миомой матки чувствительность эпителия молочных желез к эстрогенам не отличается от таковой у женщин, не имеющих миому матки, и увеличивается в 2 раза через 9-12 месяцев после выполнения двухсторонней овариэктомии.

5. Двухсторонняя овариэктомия у больных миомой матки приводит к снижению пролиферативной активности эпителия молочной железы, что подтверждается двухкратным уменьшением содержания в нем факторов Ki-67 и PCNA; у 19,1% больных миомой матки с пролиферативными формами фиброзно-кистозной мастопатии двухсторонняя овариэктомия приводит к регрессу пролиферативных изменений в ткани молочных желез.

6. Чувствительность метода мультифокальной трепан биопсии МЖ под эхографическим контролем у больных миомой матки с повышенным 5-летним относительным риском развития РМЖ при выявлении пролиферативных форм ФКМ составляет 96%, специфичность - 98%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Миому матки следует относить к клиническим маркерам пролиферативных форм фиброзно-кистозной мастопатии.

2. Показанием к проведению инвазивной диагностики состояния молочной железы у больных миомой матки, не имеющих очагового образования в ее структуре, следует считать величину индекса Гейла, рассчитанного на 5 лет >1,7.

3. Получение материала для морфологического исследования рекомендуется производить с помощью мультифокальной трепан биопсии молочной железы под эхографическим контролем.

4. В качестве способа достижения регресса пролиферативных изменений в ткани молочных желез у пациенток с миомой матки перименопаузального возраста может быть использована двухсторонняя овариэктомия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Байлюк, Евгений Николаевич, 2008 год

1. Айламазян Э.К. Гинекология / Э.К. Айламазян, И.Т. Рябцева, В.Г. Яковлев. -СПб.: СпецЛит, 2008.-415 с.

2. Айламазян Э.К. Гинекология от пубертата до постменопаузы / Э.К. Айламазян. М.: Медпресс-информ, 2004. - 425 с.

3. Аничков Н.М. Биология опухолевого роста: молекулярно-медицинские аспекты / Н.М. Аничков, И.М. Кветной, С.С. Коновалов. СПб.: Прайм Еврознак, 2004. - 224 с.

4. Бахидзе Е.В. Первично-множественный рак эндометрия и адьювантная гормонотерапия у больных раком молочной железы / Е.В. Бахидзе, С.Я. Максимов, Н.Ю. Бараш, Л.М. Берштейн, В.Ф. Семиглазов // Вопр. Онкол. 1998. - Т. 44. — С. 170-174.

5. Бохман Я.В. Миома матки в пре- и постменопаузе, как маркер онкологической патологии / Я.В. Бохман, В.Т. Ткелашвили, А.С. Вишневский // Акуш. и гин. 1987. —№7. — С. 12-16.

6. Бохман Я.В. Полинеоплазии органов репродуктивной системы / Я.В. Бохман, Е.П. Рыбин. СПб.: Нева-люкс, 2001. - 240 с.

7. Бурдина JI.M. Клинико-рентгенологические особенности заболеваний молочных желез у гинекологических больных репродуктивного возраста с нейроэндокринной патологией: дис. .д-ра. мед. наук. М., 1993. - 295 с.

8. Ваганова И.Г. Апоатоз и пролиферация эпителиоцитов эктоцервикса у больных папилломавирусным и хламидийным цервицитом / И.Г. Ваганова // Вопр. онкол. 2000. - Т. 46, №5. - С. 578-582.

9. Вихляева Е.М. Руководство по диагностие и лечению лейомиомы матки / Е.М. Вихляева. -М.: МЕДпресс-информ, 2004.-400 с.

10. Волков Н.А. Патология лактации и мастопатия / Н.А. Волков. — Новосибирск, 1996. 200 с.

11. Габуния М.С. Состояние молочных желез при заместительной гормональной терапии / М.С. Габуния, Т.А. Лобова, Л.Г. Егорова, Э.Н. Чепелевская // Акуш. и гин. -2001. №2. - С. 50-53.

12. Габуния М.С. Состояние молочных желез у больных с генитальным эндометриозом и миомой матки при лечении антагонистами гонадотропинов / М.С. Габуния, А.В. Братик, О.И. Мишиева // Вестн. Рос. ассоц. акуш. гин. -1999.-№3.-С. 23-28.

13. Дильман В.М. Старение климакс и рак / В.М. Дильман. Л.: Медицина, 1968.-256 с.

14. Долженко И.С. Состояние репродуктивной системы девушек-подростков, страдающих аменореей на фоне потери массы тела: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1988 - 22 с.

15. Дымарский Л.Ю., Клиническая характеристика предопухолевых и дисгормональных заболеваний молочной железы / Л.Ю. Дымарский, Н.Ш. Мигманова, Г.И. Александрова, А.В. Санчакова. Л.: Медицина, 1980. — 55 с.

16. Жукова Л.Г. Молекулярные маркеры в прогнозировании результатов лечения рака молочной железы / Л.Г. Жукова, Н.В. Жуков // Рос. онкол. журн. 2003. - №5. - С.43-48.

17. Заболотская Н.В. Новые технологии ультразвукового исследования в диагностике дисгормональных изменений молочных желез / Н.В. Заболотская // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. - №2. -С. 282.

18. Злокачественные новообразования в Северо-Западном Федеральном округе России / В.М. Мерабишвили, В.В. Старинский, Г.В. Петрова и др.. -СПб., 2005.-312 с.

19. Золотова Е.Н. Современные аспекты морфогенеза рака молочной железы / Е.Н. Золотова, А.Е. Доросевич // Арх. патол. 2004. - №1 - С. 51-55.

20. Зотов А.С. Мастопатия и рак молочной железы / А.С. Зотов, Е.О. Велик. -М.: Медпресс-информ, 2005. 112с.

21. Кветная Т.В. Мелатонин: роль и значение в возрастной патологии / Т.В. Кветная, И.В. Князькин. СПб.: ВМедА, 2003. - 93 с.

22. Ковальский Г.Б. Структурные основы генеративной и эндокринной функции яичников в норме и патологии / Г.Б. Ковальский, Э.М. Китаев, Б.Я. Рыжавский. СПб., 1996. - 202 с.

23. Коган И.Ю. Исследование молочных желез в практике акушера-гинеколога / И.Ю. Коган, А.А. Полянин, М.А. Тарасова. СПб.: Изд-во Н-Л, 2004. - 24с.

24. Коршунов А.Г. Прогностическое значение иммуногистохимического выявления апоптоза и экспрессии белков лекарственной устойчивости /

25. A.Г. Коршунов, Р.В. Сычева // Арх. патол. 1996. - №2. - С. 32-37.

26. Костючек И.Н. Методологические подходы к количественной иммуногистохимической оценке экспрессии маркеров апоптоза и пролиферации в молочной железе / И.Н. Костючек, И.Ю. Коган, И.М. Кветной // Арх. патол. 2006. - №1. - С. 47-48.

27. Куликов Е.П. Гормональный статус у больных мастопатией / Е.П. Куликов, Б.М. Варенов, И.Д. Бубликов // Вопр. Онкол. 2000. - Т. 46, №2. - С. 172174.

28. Лаберецкий И.И. Методика и тактика клинико-рентгенологического обследования молочных желез в условиях диспансерного наблюдения / И.И. Лаберецкий // Маммология. 1996. - № 2. - С. 45-49.

29. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний молочных желез / В.И. Кулаков, В.О. Панов, А.И. Волобуев и др. // Акуш. и гин. -2007. №2.-С. 55-59.

30. Мастопатия: фиброзно-кистозная болезнь / И.Ю. Коган, М.А. Тарасова, М.О. Мясникова и др. СПб.: Изд-во Н-Л, 2005. - 40 с.

31. Меских Е.В. Лучевая дифференциальная диагностика фиброаденом молочной железы различного гистологического строения: дис. . канд. мед. наук.-М., 2000.-235 с.

32. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике /

33. B.В. Митьков. М.: Видар, 1996. - Т.2. - 407с.

34. Молекулярно-биологические маркеры как факторы прогноза при раке молочной железы / Е.В. Степанова, Е.И. Загрекова, В.Д. Ермилова и др. // Арх. патол. -2003. №3. - С. 14-18.

35. Нейштадт Э.Л. Патология молочной железы / Э.Л. Нейштадт, О.А. Воробьева. СПб.: Фолиант, 2003. - 208с.

36. Ниаури Д.А. Особенности регионального кровотока после эндоскопической миомэктомии / Д.А. Ниаури, А.Ф. Арутюнян // Ж. акуш. и жен. болезн. -2001. T.L, Вып. III. - С. 66-69.

37. Новик В.И. Использование компьютерных технологий в цитологической диагностике новообразований / В.И. Новик // Вопр. Онкол. 2000. - Т.46, №2. - С. 239-242.

38. Пальцев М.А. Руководство по нейроиммуноэндокринологии / М.А. Пальцев, И.М. Кветной. М.Медицина, 2006. - 384 с.

39. Петров Н.Н. Руководство по общей онкологии / Н.Н. Петров. М.- JI., 1961. -455 с.

40. Петров С.В. Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека / С.В. Петров, Н.Т. Райхлин. Казань: Титул, 2004. - 451 с.

41. Пиддубный М.И. Состояние органов-мишеней у больных, оперированных по поводу миомы матки / М.И. Пиддубный, JI.X. Хасханова, А.О. Духин, М.А. Арсанукаев // Акуш. и гин. 2001. - №5-6. - С. 17-21.

42. Пиддубный М.И. Сочетание миомы матки с дисгормональной патологией молочных желез: дис. . канд. мед. наук. М., 1994. - 229 с.

43. Пожарийский К.М. Значение иммуногистохимических методик для определения характера лечения и прогноза опухолевых заболеваний / К.М. Пожарийский, Е.Е. Леенман // Арх. патол. 2000. - №5. - С. 3-11.

44. Пожарийский К.М. Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека / К.М. Пожарийский, Е.Е. Леенман; Ред. С.В. Петров, Н.Т. Райхлин. Казань: Титул, 2004.

45. Поллард Дж. Справочник по вычислительным методам статистики: пер. с англ. / Поллард Дж. М.: Финансы и статистика, 1982. - 344с.

46. Радзинский В.Е. Комплексный подход к диагностике и лечению гинекологических и маммологических заболеваний и нарушений / В.Е. Радзинский, И.М. Ордиянц // Гинекология. 2003. - Т. 5, № 4. - С. 1-8.

47. Райхлин Н.Т. Регуляция и проявления апоптоза в физиологических условиях и в опухолях / Н.Т. Райхлин, А.Н. Райхлин // Вопр. Онкол. 2002. - Т.48, №2. -С. 159-171.

48. Результаты обследования женщин с сочетанными доброкачественными гиперпластическими процессами молочных желез и половых органов / А.И. Волобуев, В.А. Синицын, В.А. Малышева и др. // Акуш. и гин. 2003. -№5.- С. 27-31.

49. Савицкий Г.А. Локальная гиперэстрадиолемия матки в патогенезе гиперпластических процессов эндометрия / Г.А. Савицкий // Вопр. онкол. -1991.- Т.34, №2. С. 179-184.

50. Савицкий Г.А. Минилапаротомия в современной хирургии матки / Г.А. Савицкий, Д.А. Ниаури, Н.Н. Волков. СПб.: Морская карта, 2004. -256 с.

51. Савицкий Г.А. Миома матки. Проблемы патогенеза и патогенетической терапии / Г.А. Савицкий, А.Г. Савицкий. СПб.: ЭЛБИ, 2000. - 234с.

52. Самойлова Т.Е. Перспективы применения аналогов рилизинг-гормона гонадотропинов и антигестагенов в комбинированном лечении больных с лейомиомой матки / Т.Е. Самойлова // Акуш. и гин. 2006. — №1, прилож. — С.34-40.

53. Семиглазов В.В. Лечение рака in situ молочной железы / В.В. Семиглазов // Мед. акад. журнал. 2003. - №1. - С. 14-22.

54. Семиглазов В.Ф. Минимальный рак молочной железы / В.Ф. Семиглазов,

55. A.Г. Веснин, В.М. Моисеенко. СПб.: Гиппократ, 1992. - 240 с.

56. Семиглазов В.Ф. Неинвазивные и инвазивные опухоли молочной железы /

57. B.Ф. Семиглазов, В.В. Семиглазов, А.Е. Клецель. СПб.: Боргес, 2005. - 350 с.

58. Семиглазов В.Ф. Опухоли молочной железы (лечение и профилактика) / В.Ф. Семиглазов, К.Ш. Нургазиев, А.С. Арзуманов. Алматы, 2001. - 344 с.

59. Семиглазов В.Ф. Профилактика и ранняя диагностика рака молочной железы / В.Ф. Семиглазов // Ж. акуш. и жен. болезн. 2000. - Т. XLIX, вып. 2.-С. 7-11.

60. Семиглазов В.Ф. Профилактика опухолей молочной железы / В.Ф. Семиглазов. СПб.: Знание, 1993. - 240 с.

61. Семиглазов В.Ф. Ранняя диагностика опухолей молочной железы / В.Ф. Семиглазов. М.: Медицина, 1989. - 240 с.

62. Серов В.Н. Диагностика заболеваний молочных желез / В.Н. Серов, Т.Т. Тагиева, В.Н. Прилепская // Гинекология. 1999. - №1. - С. 6-10.

63. Серов В.Н. Состояние молочных желез при эндокринных формах бесплодия, сочетающегося с гиперпролактинемией / В.Н. Серов, О.Ю. Ермолаев, А.Т. Терешин // Маммология. 1998. - № 1. — С. 3-6.

64. Сидорова И.С. Состояние молочных желез у больных с гиперпластическими процессами и раком эндометрия в постменопаузе / И.С. Сидорова, А.Н. Саранцев, М.И. Пиддубный и др. // Акуш. и гин. 2000. - № 1. - С. 53-56.

65. Стрижаков А.Н. Допплерометрический мониторинг терапии воспалительных заболеваний придатков матки / А.Н. Стрижаков, Н.М. Подзолков, А.И. Давыдов // Акуш. и гин. 1991. -N 10. - С. 38-40.

66. Стрижаков А.Н. Клиническая трансвагинальная эхография / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. М.: Медицина, 1997. - 306 с.

67. Тагиева Т.Т. Доброкачественные заболевания молочных желез у женщин позднего репродуктивного возраста / Т.Т. Тагиева // Гинекология. 2001. -Т.1, №3. — С. 23-28.

68. Тактика ведения больных с сочетанными доброкачественными гиперплазиями молочных желез и женских половых органов / В.И. Кулаков, А.И. Волобуев, В.А. Синицын и др. // Гинекология. 2003. - Т.5, №2. — С. 17-21.

69. Трофимова Т.Н. Лучевая диагностика заболеваний молочных желез / Т.Н. Трофимова, И.А. Солнцева, Л.Е. Шарова. СПб.: СПбМАПО, 2004. - 68 с.

70. Тумилович Л.Г. Фиброзно-кистозная мастопатия (патогенез, клиника и терапия) / Л.Г. Тумилович, Т.Е. Самойлова // Акуш. и гин. 1988. - №3. -С.70-74.

71. Упоров А.В. Иммуногистохимическое изучение клеток рака молочной железы с использованием разных маркеров пролиферации / А.В. Упоров В.Ф. Семиглазов, К.М. Пожарийсский // Арх. патол. 2000. - №2. - С. 26-30.

72. Упоров А.В. Сравнительное изучение пролиферации (по выявлению антигена Ki-67) и активности ядрышковых организаторов клеток рака молочной железы / А.В. Упоров, Е.В. Цырлина, К.М. Пожарийский // Вопр. онкол. 1998. - Т.44, №3. - С. 316-323.

73. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях / В.Ю. Урбах. М.: Медицина, 1975. - 295 с.

74. Флейс Дж. Статистические методы для изучения таблиц долей и пропорций: пер. с англ. / Флейс Дж. М.: Финансы и статистика, 1989. - 319 с.

75. Хансон К.П. Программированная клеточная гибель (апоптоз): молекулярные механизмы и роль в биологии и медицине / К.П. Хансон // Вопр. мед. химии. 1997. Т. 43, №5. - С. 402-414.

76. Харченко В.П. Инвазивные методы при исследовании молочной железы /

77. B.П. Харченко, Н.И. Рожкова // Вестн. рентгенологии и радиологии. 2003. -№3.-С. 21-27.

78. Хасханова Л.Х. Мастопатия и гинекологические заболевания / Л.Х. Хасханова, М.И. Пиддубный, Т.Д. Гуриев // Акуш. и гин. 1998. - №1.1. C. 57-61.

79. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки / С.Г. Хачкурузов. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. - 661 с.

80. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний / O.K. Хмельницкий. СПб.: Сотис, 1994. - 476 с.

81. Цвелев Ю.В. Диагностика и лечение дисгормональных гиперплазий молочных желез у больных миомой матки / Ю.В. Цвелев, А.Б. Ильин // Ж. акуш. и жен. болезн. 1999. - T.XLVIII, N2.- С. 30-34.

82. Чистяков С.С. Онкологические аспекты заболеваний молочных желез / С.С. Чистяков, З.Р. Габуния, О.П. Гребенникова // Гинекология. 2001. - Т.З, №5.-С. 32-35.

83. Шацева Т.А. Антиген Ki-67 в оценке опухолевой пролиферации. Его структура и функции / Т.А. Шацева, М.С. Мухина // Вопр. Онкол. 2004. -Т.50, №2. — С. 157-164.

84. Экспрессия HER-2/NEU, KI-67 и плоидность при раке молочной железы / М.И. Лукашина, Е.И. Глухова, Л.Г. Жукова и др. // Арх. патол. — 2003. -№5. С. 25-29.

85. A large 6q deletion is a common cytogenetic alteration in fibroadenomas, pre-malignant lesions, and carcinomas of the breast / Tibiletti M.G., Sessa F., Bernasconi B. et al. // Clin. Cancer. Res. 2000. - Vol. 6. - P. 1422-1431.

86. Accuracy of touch imprint cytology of image-directed breast core needle biopsies

87. Jacobs T.W., Silverman J.F., Schroeder B. et al. // Acta Cytol. -1999. Vol. 43, N2.-P. 169-174.

88. AgNOR analysis of atypical ductal hyperplasia and intraductal carcinoma of the breast / Guski H., Hufnagl P., Kaufmann O. et al. // Anal. Quant. Cytol. Histol. -2000. Vol. 22, N 3. - P. 206-212.

89. AgNOR, Ki-67 and PCNA expression in fibroepithelial tumours of the breast in correlation with morphological features / Barwijuk-Machala M., Musiatowicz В., Cywik J. et al. // Folia Morphol. 2004. - Vol. 63, N 1. - P. 133-135.

90. Anderson T.J. Pathological studies of apoptosis in the normal breast / Anderson T.J. // Cancer. 1999. - Vol. 6. - P. 9-12.

91. Ariazi E.A. Estrogen receptors as therapeutic targets in breast cancer / Ariazi E.A., Ariazi J.L., Cordera F., Jordan V.C. // Curr. Top. Med. Chem. 2006. - Vol. 6. -P. 195-216.

92. Atypia and Ki-67 expression from ductal lavage in women at different risk for breast cancer / Cazzaniga M., Severi G., Casadio C. et al. // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2006. Vol. 15, №7. - P. 1311 -1315.

93. Baisch H. Identification of proliferating cells by Ki-67 antibody / Baisch H., Gerdes J. // Methods Cell Biol.-1990.-Vol. 33.-P. 217-226.

94. Beatson G.T. On the new treatment of inoperable cases of carcinoma of the mamma: suggestions for a new method of treatment, with illustrative cases / Beatson G.T. //Lancet. 1896. - Vol.2. -P.l04-107.

95. Beenken S.W. Biomarkers for breast cancer / Beenken S.W., Bland K.I. // Minerva Chir. 2002. - Vol. 57, N 4. - P. 437-448.

96. Benign biopsies in the prevalent round of breast screening: review of 137 cases / Burnett S.J., Ng Y.Y., Perry N.M. et al.// Clin. Radiol. 1995. - Vol. 50, N 4. -P. 254-258.

97. Benign breast disease and the risk of breast cancer / Hartmann L.C., Sellers T.A., Frost M.H. et al. // N. Engl. J. Med.-2005.-Vol. 353.-P. 229-237.

98. KM.Cardillo M.R. Proliferating cell nuclear antigen in benign breast diseases / Cardillo M.R., Stamp G.W., Pignatelli M. // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 1995. -Vol. 16, N6.-P. 476-481.

99. Castro-Rivera E. Estrogen regulation of cyclin D1 gene expression in ZR-75 breast cancer cells involves multiple enhancer elements / Castro-Rivera E., Samudio I., Safe S. //J. Biol. Chem.-2001.-Vol. 276.-P. 30853-30861.

100. Ю7. Cell cycle analysis of a cell proliferation-associated human nuclear antigen defined by the monoclonal antibody Ki-67 / Gerdes J., Lemke H., Baisch H. et al.// J. Immunol. 1984. - Vol. 133. - P. 1710-1715

101. Core biopsy as alternative to fine-needle aspiration biopsy in diagnosis of breast tumors / Caruso M.L., Gabrieli G., Marzullo G. et al. // The oncologist. 1998. - Vol.3. -P.45-49

102. Core biopsy in the preoperative diagnosis of breast carcinoma / Caruso M.L., Gabrieli G., Marzullo G. et al. // Minerva Ginecol. 1998. - Vol. 50, N 9. -P.347-354.

103. Cowley S.M. A comparison of transcriptional activation by ER alpha and ER beta / Cowley S.M., Parker M.G. // J. Steroid Biochem. Mol. Biol.-1999.-Vol. 69.-P. 165-175.

104. Cross-talk between estrogen receptor and growth factor pathways as a molecular target for overcoming endocrine resistance / Schiff R., Massarweh S.A., Shou J. et al. // Clin. Cancer Res.-2004.-Vol. 10.-P. 331S-336S.

105. Decreased expression of estrogen receptor beta protein in proliferative preinvasive mammary tumors / Roger P., Sahla M.E., Makela S. et al. // Cancer Res.-2001 -Vol.61.-P. 2537-2541.

106. Detection of progesterone receptor forms A and В by immunohistochemical analysis / Mote P.A., Johnston J.F., Manninen T. et al. // Journal of Clinical Pathology. 2001. - Vol. 54, № 8. - P. 624-630.

107. Diet and histologic types of benign breast disease defined by subsequent risk of breast cancer / Hislop T.G., Band P.R., Deschamps M. et al. // Am. J. Epidemiol. 1990.-Vol. 131. - P.263 - 270.

108. Dietrich D.R. Toxicological and pathological applications of proliferating cell nuclear antigen (PCNA), a novel endogenous marker for cell proliferation / Dietrich D.R. // Crit. Rev. Toxicol.-1993.-Vol. 23.-P. 77-109.

109. Differential ligand activation of estrogen receptors ERalpha and ERbeta at API sites / Paech K., Webb P., Kuiper G.G. et al. // Science.-1997.-Vol. 277.-P. 1508-1510.

110. Differentiation between cancerous and normal hyperplastic lobules in breast lesions / Slater M., Danieletto S., Pooley M. et al. // Breast Cancer Res. Treat. -2004.- Vol. 83,№ l.-P. 1-10.

111. Dickson R.B. Growht Factors in Breast Cancer / Dickson R.B., Lippman M.E. // Endocrine Reviews. 1995. - Vol. 16, № 5. - P. 559-584.

112. Do estrogens always increase breast cancer risk? / Hilakivi-Clarke L., Cabanes A., Olivo S. et al. // J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 2002. - Vol. 80. - P. 163174.

113. Dumitrescu R.G. Understanding breast cancer risk ~ where do we stand in 2005? / Dumitrescu R.G., Cotarla I. // J. Cell. Mol. Med.-2005.-Vol. 9-P. 208-221.

114. Early life factors and incidence of proliferative benign breast disease / Baer H.J., Schnitt S.J., Connolly J.L. et al. // Cancer Epidemiology Biomarkers Prevention. 2005. - Vol, №14. - P. 2889 - 2897.

115. Effect of letrozole on the lipid profile in postmenopausal women with breast cancer / Elisaf M.S., Bairaktari E.T., Nicolaides C. et al. // Eur. J. Cancer.-2001.-Vol. 37.-P. 1510-1513.

116. Effect of menstrual cycle and hormonal treatment on ki-67 and bcl-2 expression and adenomyosis / Maia Jr. H., Maltez A., Studart E. et al. // Gynecol. Endocrinol.-2005.-Vol. 20.-P. 127-131.

117. Estrogens as endogenous genotoxic agents DNA adducts and mutations / Cavalieri E., Frenkel K., Liehr J.G. et al.// J. Nati. Cancer Inst. Monograph.-2000.-Vol.27.-P.75-94.

118. Exemestane vs Tamoxifen as neoadjuvant endocrine therapy for postmenopausal women with ER+ breast cancer (T2N1-2, T3N0-1, T4N0M0) / Semiglazov V.F. Kletzel A.E., Semiglazov V.V. et al. // 41 Annual Meeting ASCO. — Orlando, 2005.-P.530S.

119. Expression and localization of oestrogen and progesterone receptors in the bovine mammary gland during development, function and involution / Schams D., Kohlenberg S., Amselgruber W. et al.// J. Endocrinol. 2003. - Vol. 177, № 2. -305-317.

120. Fewins H.E. The spontaneous disappearance of breast calcification / Fewins H.E., Whitehouse G.H., Leinster S.J. // Clin. Radiol. 1988 - Vol. 39, N 3. - P. 257261.

121. First results from the International Breast Cancer Intervention Study (IBIS-I): a randomised prevention trial / Cuzick J., Forbes J., Edwards R. et al. // Lancet.-2002-Vol. 360.-P. 817-824.

122. Functional domains of the human estrogen receptor / Kumar V. Green S., Stack G. et al. // Cell. 1987. - Vol. 51, № 6. - P. 941. - 951.

123. Gene expression profiling of breast cancer in relation to estrogen receptor status and estrogen-metabolizing enzymes: clinical implications / Kristensen V.N., Sorlie Т., Geisler J. et al. // Clin. Cancer Res.-2005.-Vol. 1 l.-P. 878s-883s.

124. Goehring C. Epidemiology of benign breast disease, with special attention to histologic types / Goehring C., Morabia A. // Epidemiol. Rev.-1997.-Vol.19.-P. 310-327.

125. Going J.J. Proliferative and secretory activity in human breast during natural and artificial menstrual cycles / Going J.J., Anderson T.J., Battersby S., Maclntyre C.C. // Am. J. Pathol. 1988. - Vol. 130. - P. 193-204.

126. Gustafsson J.A. Estrogen receptor (3 in the breast: role in estrogen responsiveness and development of breast cancer / Gustafsson J.A., Warner M. // J. Steroid Biochem. Molec. Biology. 2000. - Vol. 74, № 5. - P. 245-248.

127. Haploinsufficiency of the corepressor of estrogen receptor activity (REA) enhances estrogen receptor function in the mammary gland / Mussi P., Liao L., Park S.E. et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2006. - Vol. 103, № 45. - P. 16716- 16721.

128. Harris J.R. Disease of the Breast / Harris J.R., Lippman M.E. — Philadelphia, 1996.

129. Hasebe T. Proliferative activity and tumor angiogenesis closely correlated to stromal cellularity of fibroadenoma: proposal fibroadenoma, cellular variant / Hasebe Т., Imoto S., Sasaki S. // Pathol. Int. 1999. - Vol. 49, N 5. - P. 435-443.

130. Henderson B.E. Hormonal carcinogenesis / Henderson B.E., Feigelson H.S. // Carcinogenesis: -2000. Vol. 21. - P. 427-433.-

131. Ikeda K. Estrogen receptors and their downstream targets in cancer / Ikeda K., Inoue S. // Arch. Histol. Cytol.-2004.-Vol. 67.-P. 435-442.

132. In vivo inhibition of aromatization by exemestane, a novel irreversible aromatase inhibitor, in postmenopausal breast cancer patients / Geisler J., King N., Anker G. et al. // Clin. Cancer Res.-1998.-Vol. 4.-P. 2089-2093.

133. Obesity and breast disease. The role of the female sex hormones / Ingram D., Nottage E., Ng S. et al. // Cancer. 1989. - Vol. 64. - P.1049 - 1053.

134. Isolation, immortalization, and characterization of a human breast epithelial cell line with stem cell properties / Gudjonsson Т., Villadsen R., Nielsen H.L. et al.// Genes Dev. 2002. - Vol. 16, № 6. - P. 693-706.

135. Italian randomized trial among women with hysterectomy: tamoxifen and hormone-dependent breast cancer in high-risk women / Veronesi U., Maisonneuve P., Rotmensz N. et al. // J. Natl. Cancer Inst.-2003.-Vol. 95.-P. 160-165.

136. Jordan C.V. Development and evolution of therapies targeted to the estrogen receptor for the treatment and prevention of breast cancer / Jordan C.V., Brodie A.M.H. // Steroids. 2007. - Vol.72. - P.7-25.

137. Joshi K. Cell proliferation in the human mammary epithelium. Differential contribution by epithelial and myoepithelial cells / Joshi K., Smith J.A., Perusinghe N., Monoghan P. // Am. J. Pathol. 1986. - Vol. 124, №2. - P.199-206.

138. Kemp C. How should PCNA be assessed? Total of stained cells or only the most intensely stained ones? / Kemp C., Alberti V.N., de Lima G.R., Csrvalho F.M. // Rev. Paul. Med. 1998. - Vol. 116, N 2. - P. 1667-1674.

139. Kim J. Y., Cho H. J. // J. Korean Med. Sci. 2000. - Vol.15. - P. 159-166.

140. Leygue E. Altered estrogen receptor alpha and beta messenger RNA expression during human breast tumorigenesis / Leygue E., Dotzlaw H., Watson P.H., Murphy L.C. // Cancer Res.-1998.-Vol. 58.-P. 3197-3201.

141. Longcope C. Aromatization of androgens by muscle and adipose tissue in vivo / Longcope C., Pratt J.H., Shneider S.H., Fineberg S.E. // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1978.-Vol.46.-P. 146-152.

142. Lonning P.E. Aromatase inhibition for breast cancer treatment / Lonning P.E. // Acta Oncol.-1996.-Vol. 35, Suppl. 5.-P. 38-43.

143. Lower-category benign breast disease and the risk of invasive breast cancer / Wang J., Costantino J.P., Tan-Chiu E. et al.// J. Natl. Cancer Inst. 2004. - Vol. 21,№8.-P. 616-620.

144. Maruo T. Sex steroidal regulation of uterine leiomyoma growth and apoptosis / Maruo Т., Ohara N., Wang J., Matsuo H. // Hum. Reprod. Update-2004-Vol. 10.-P. 207-220.

145. McDonnell D.P. Connections and regulation of the human estrogen receptor / McDonnell D.P., Norris J.D. // Science. 2002. - Vol. 31, № 296. - P. 16421644.

146. Mechanisms of estrogen action / Nilsson S., Makela S., Treuter E. et al. // Physiol. Rev.-2001.-Vol. 81.-P. 1535-1565.

147. Mori I. Predictive and prognostic markers for invasive breast cancer / Mori I., Yang Q., Kakudo K. // Pathol. Int. 2002. - Vol. 52, № 3. - P. 186-194.

148. Nathanson K.L. Breast cancer genetics: what we know and what we need / Nathanson K.L., Wooster R., Weber B.L. // Nat. Med.-2001 .-Vol. 7.-P. 552-556.

149. Nieburg H.E. Cancer Prevention and Control Strategy / Nieburg H.E. // Cancer Detect. Prevent. 2005.-Vol. 29.-P. 403-404. — (Resolution adopted by the 58th World Health Assembly, Geneva, May 25, 2005)

150. Pechoux C. Human mammary luminal epithelial cells contain progenitors to myoepithelial cells / Pechoux C., Gudjonsson Т., Ronnov-Jessen L., Bissell M.J. // Dev. Biol. 1999. - Vol. 206, № 1. - P. 88 - 99.

151. Petersen O.W. Frequency and distribution of estrogen receptor-positive cells in normal, nonlactating human breast tissue / Petersen O.W., Hoyer P.E., van Deurs B. // Cancer Res. 1987. - Vol. 47, № 21. - P. 5748 - 5751.

152. Potgieter H.C. Oestrogen and progesterone receptor status and PgR/ER ratios in normal and myomatous human myometrium / Potgieter H.C., Magagane F., Bester M.J. //East Afr. Med. J.-1995.-Vol. 72.-P. 510-514.

153. Powles T.J. Anti-oestrogenic prevention of breast cancer-the make or break point / Powles T.J. // Nat. Rev. Cancer.-2002.-Vol. 2.-P. 787-794.

154. Prevention of breast cancer with tamoxifen: preliminary findings from the Italian randomised trial among hysterectomised women: Italian Tamoxifen Prevention Study / Veronesi U., Maisonneuve P., Costa A. et al. // Lancet. 1998. - Vol. 352.-P. 93-97.

155. Progesterone receptors (PR)-B and PR-A regulate transcription by different mechanisms: AF-3 exerts regulatory control over coactivator binding to PR-B / Tung L., Abdel-Hafiz H., Shen T. et al. // Molec. Endocrinol. 2006. - Vol. 20, № ll.-P. 2656-2670.

156. Prognostic implications of p53 and bcl-2 expression in 108 women with stage two breast cancer / McLaughlin R., O'Hanlon D., McHale T. et al. // Int. J. Med. Sci.- 2001.-Vol. 170.-P. 11-13.

157. Projecting individualized probabilities of developing breast cancer for white females who are being examined annually / Gail M.H., Brinton L.A., Byar D.P. et al. // J. Natl. Cancer. Inst.-1989.-Vol. 81.-P. 1879-1886.

158. Quantitative analysis of estrogen receptor-beta mRNA and its variants in human breast cancers / Iwao K., Miyoshi Y., Egawa C. et al. // Int. J. Cancer. — 2000. -Vol. 88, №5.-P. 733 -736

159. Quantitative immunohistochemical analysis of the expression of CD31 during lung development in the rat / Marszalek A., Daa Т., Kashima K. et al. // Cells Tissues Organs. 2001. - Vol. 169, № 1. - P. 49-54.

160. Reactivation of mutant p53 and induction of apoptosis in human tumor cells by maleimide analogs / Bykov V., Issaeva N., Zache N. et al. // J. Biol. Chem. — 2005. Vol.34. - P. 30384 - 30391.

161. Reducing breast cancer incidence in familial breast cancer: overlooking the present panorama / Marchetti P., Di Rocco C.Z., Ricevuto E. et al. // Ann. Oncol.-2004.-Vol. 15, Suppl. l.-P. 127-134.

162. Rescue of mutants of the tumor suppressor p53 in cancer cells by designed peptide / Issaeva N., Friedler A., Bozko P. et al. // Cell boil. 2003. - Vol. 100, № 23. -P. 13303- 13307.

163. Risk factors for benign proliferative breast disease / Friedenreich C.M., Bryant H.M., Alexander F. et al. // International Journal of Epidemiology. 2000. — Vol. 29, №4. - 637 - 644.

164. Risk factors for breast cancer according to estrogen and progesterone receptor status / Colditz G.A., Rosner B.A., Chen W.Y. et al. // J. Natl. Cancer Inst2004.-Vol. 96.-P. 218-228.

165. Rosen P.P. Tumors of the Mammary Gland: Athlas of Tumor Pathology / Rosen P.P., Oberman H.A. Washington, 1993. - 211 p.

166. Rudland P.S. Growth factors and their receptors in neoplastic mammary glands / Rudland P.S., Fernig D.G., Smith J.A. // Biomed. Pharmacother. 1995. - Vol. 49, №9.-P. 389-399.

167. Russo I.H. Role of hormones in mammary cancer initiation and progression / Russo I.H., Russo J. // J. Mammary Gland Biol. Neoplasia. 1998. - Vol. 3, N 1. -P. 49-61.

168. Santen R.J. Benign Breast Disorders / Santen R.J., Mansel R. // N. Engl. J. Med2005.-Vol. 353.-P. 275-285.

169. Santen R.J. The potential of aromatase inhibitors in breast cancer prevention / Santen R.J. // Endocr. Relat. Cancer. 1999.- Vol. 6.- P. 235-243.

170. Schiff R. Breast cancer endocrine resistance: how growth factor signaling and estrogen receptor coregulators modulate response / Schiff R., Massarweh S., Shou J., Osborne C.K. // Clin. Cancer Res.-2003.-Vol. 9.-P. 447S-454S.

171. Schneider H.P. Potential benefits of estrogens and progestogens on breast cancer / Schneider H.P., Jackisch C. // Int. J. Fertil. Womens Med. 1998. - Vol. 43. - P. 278-285.

172. Selim A.G. Expression of c-erbB2, p53, Bcl-2, Bax, c-myc and Ki-67 in apocrine metaplasia and apocrine change within sclerosing agenesis of the breast / Selim

173. A.G., El-Ayat G., Wells C.A. // Virchows Arch. 2002. - Vol. 441, N 5. - P. 449-455.

174. Semiglazov V.F. New approaches to neoadjuvant therapy / Semiglazov V.F. // 40 Annual Meeting ASCO: Selections oral presentations. — New Orleans, 2004. P. 72-75.

175. Semiglazov V.F. Preoperative hormonal therapy vs chemotheraqpy in postmenopausal ER-positive breast cancer patiens / Semiglazov V.F., Semiglazov V.V., Ivanov V.G. // EJC.-2004.-Vol.2. P. 51-71.

176. Shaaban A.M. Breast cancer risk in usual ductal hyperplasia is defined by estrogen receptor-alpha and Ki-67 expression / Shaaban A.M., Sloane J.P., West C.R., Foster C.S. // Am. J. Pathol. 2002. - Vol. 160, N 2. - P. 597-604.

177. Shirley S.E. Beyond fibrocystic disease. The evolving concept of pre-malignant breast disease / Shirley S.E. // West Indian Med. J. 1999. - Vol. 48, N 4. - P. 173-178.

178. Smith C.L. Coregulator function: a key to understanding tissue specificity of selective receptor modulators / Smith C.L., O'Malley B.W. // Endocr. Rev. -2004.-Vol. 25. -P.45-71.

179. Speirs V. Distinct expression patterns of ERtt and ERJ3 in normal human mammary gland / Speirs V., Skliris G.P., Burdall S.E., Carder P.J. // J. Clin. Pathol. 2002. - Vol. 55. - P. 371-374.

180. Stolier A.J. The impact of image-directed core biopsy on the practice of breast surgery: a new algorithm for a changing technology / Stolier A.J., Rupley D.G. // Am. Surg.-1997.-Vol. 63.-P. 827-830.

181. Stoll B.A. Premalignant breast lesions: role for biological markers in predicting progression to cancer / Stoll B.A. // Eur. J. Cancer. 1999. - Vol. 35, N 5. - P. 693-697.

182. Sullivan R.P. Cell proliferation in breast tumours: analysis of histological parameters Ki-67 and PCNA expression / Sullivan R.P., Mortimer G., Muircheartaigh I.O. // Ir. J. Med. Sci. 1993. - Vol. 162, N 9. - P. 343-347.

183. Swiatecka J. Fine needle aspiration cytology of benign breast disease: Markers of apoptosis and proliferation / Swiatecka J., Laudanski P., Dzieciol J. //Neoplasma. -2004.-Vol. 51.-P. 49-55.

184. Cuzick J. Tamoxifen and contralateral breast cancer / Cuzick J., Baum M. // Lancet.-1985.-Vol. 2.-P. 282.

185. Tavassoli A.F. Tumors of the Breast and Female Genital Organs. Pathology and Genetics / Tavassoli A.F., Devilee P. Lyon: IARC Press, 2003. - 432 p.

186. Tavassoli F.A. Ductal intraepithelial neoplasia of the breast / Tavassoli F.A. // Virchovs Arch. 2001. - Vol. 438. - P. 221-227.

187. The effect of age and menstrual cycle upon proliferative activity of the normal human breast / Potten C.S., Watson R.J., Williams G.T. et al. // Br J. Cancer. -1988. Vol. 58, №2. - P. 163-170.

188. The use of estrogens and progestins and the risk of breast cancer in postmenopausal women / Colditz G.A., Hankinson S.E., Hunter DJ. et al.// NEJM.- 1995.-Vol. 332, N24. P. 1589-1593.

189. Tobias J.S. Recent advances in endocrine therapy for postmenopausal women with early breast cancer: implications for treatment and prevention / Tobias J.S. // Ann. Oncol. 2004. -Vol. 15. - P. 1738-1747.

190. Tsai M. Molecular mechanisms of action of steroid/thyroid receptor superfamily members / Tsai M., O'Malley B. // Annu. Rev. Biochem. 1994. - Vol. 63. - P. 451-486.

191. Tyrer J. A breast cancer prediction model incorporating familial and personal risk factors / Tyrer J., Duffy S.W., Cuzick J. // Stat. Med.-2004.-Vol. 23.-P. 11111130.

192. Wu Y.C. Personal experience of ultrasound-guided 14-gauge core biopsy of breast tumor / Wu Y.C., Chen D.R., Kuo S.J. // Eur. J. Surg. Oncol. 2006. — Vol. 32, N7.-P. 715-718.

193. Zagouri F. Precursors and preinvasive lesions of the breast: the role of molecular prognostic markers in the diagnostic and therapeutic dilemma / Zagouri F., Sergentanis T.N., Zografos G.C. // World J. Surg. Oncol. 2007. - Vol.5, N. 57. -P.57-68.