Комплексный подход к диагностике и лечению осложненных форм рожи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Рыбалко, Александр Евгеньевич

• Рыбалко, Александр Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рыбалко, Александр Евгеньевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Эпидемиология, диагностика и лечение рожи обзор литературы).

1.1. Эпидемиология рожи.

1.2. Диагностика рожи.

1.3. Лечение рожи.

ГЛАВА II. Материалы и методы.

2.1. Характеристика наблюдаемых больных.

2.2.Штаммы микроорганизмов, использованные в работе.

2.3. Характеристика лабораторных животных.

2.4. Клинические методы исследования.

2.5. Лабораторные методы исследования.

2.6. Биотехнологические методы получения иммунобиологических препаратов.

2.7. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА III. Клинико-лабораторные исследования больных с различными формами рожи.

3.1 Общие сведения о больных с различными формами рожи

3.2. Анализ клинического обследования больных рожей.

ГЛАВА IV. Разработка биотехнологии получения иммунобиологических препаратов на поиск антител и антигенов в иммуноферментном анализе при роже.

4.1. Получение антигена и гипериммунной сыворотки.

4.2. Определение антител и выявление циркулирующих антигенов стрептококка группы А у больных рожей.

4.3. Прогнозирование развития гнойно-некротических осложнений при различных клинических формах рожи.

ГЛАВА V. Лечебная тактика у больных с различными формами рожи

5.1. Традиционный метод лечения.

5.2. Комплексный подход к лечению.

5.3 .Хирургическое лечение рожи.

ГЛАВА VI. Результаты лечения больных с различными клиническими формами рожи.

6.1. Непосредственные результаты лечения.

6.2.0тдаленные результаты лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексный подход к диагностике и лечению осложненных форм рожи»

Актуальность темы. Рожа — острое инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся серозным или серозно-геморрагическим поражением кожи, подкожной клетчатки, лихорадкой с общетоксическими проявлениями [143]. На протяжении многих лет рожа считалась тяжелой эпидемической болезнью, протекающей с опасными осложнениями и высокой летальностью [ 22, 39, 70, 83, 114, 125, 140, 160 ]. Нерациональная антибиоти-котерапия, изменение иммунного статуса организма привели к значительному изменению клинического течения рожи [6, 10, 16, 25, 49, 56, 67, 92, 113, 172, 186, 190]. До настоящего времени вопросы диагностики и лечения полностью не решены и являются предметом дискуссии.

Характерной особенностью инфекционного заболевания - рожи, является то обстоятельство, что его лечение находится на стыке двух специальностей: инфекционных болезней и хирургии [51, 143].

По данным инфекционистов, рожа занимает 4 место по распространенности среди инфекционной патологии, уступая лишь гриппу, дизентерии, вирусному гепатиту [26, 113, 114, 143].

Не последнее место рожа занимает и в структуре заболеваний гнойно-хирургических отделений, варьирует от 7 до 14% и имеет тенденцию к увеличению [77, 81, 125]. По данным И.А. Юсупова, P.M. Яфарова (1986), больные рожей составили 8,2% от общего числа больных, поступивших с гнойно-некротическими процессами в отделение гнойной хирургии г. Астрахань с 1978 по 1984 гг. До 60-х годов XX в. больные рожей лечились преимущественно в инфекционных отделениях, но в дальнейшем в связи в изменением клинической картины заболевания, высокой частотой гнойно-некротических осложнений эти больные начинают концентрироваться в отделениях гнойной хирургии [77, 81, 124, 174].

Неблагоприятными моментами при осложненных формах рожи являются не только выраженные и значительные по площади гнойно-некротические изменения кожи и подкожно-жировой клетчатки, но и резко выраженная интоксикация организма [3, 146, 152,164]. Совокупность указанных факторов зачастую приводит к тяжелому течению заболевания и нередко к инвалидизации пациентов [9, 66, 78, 81, 146].

В последние годы отмечается увеличение числа больных с геморрагическими формами заболеваниями, наиболее часто приводящими к осложнениям: флегмонам, абсцессам, некрозам кожи [66, 81, 91, 122, 130, 146,1 60, 188].

В публикациях последних лет, посвященных лечению осложненных форм рожи, дискуссия ведется главным образом на тему хирургического лечения [66, 81, 91, 122, 130, 146, 160, 188, 197]. В то же время недостаточно уделяется внимания прогнозированию развития гнойно-некротических осложнений и профилактике рецидивов. Вышеизложенные данные указывают на то, что проблема диагностики и лечения различных клинических форм рожи еще далека от своего завершения. Поэтому все новые исследования в данном направлении являются актуальными и имеют большую практическую значимость.

Цель исследования. Разработать комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на улучшение результатов лечения рожи, сокращение сроков заживления ран.

Задачи исследования:

1. Изучить причины неудовлетворительных результатов лечения больных с осложненными формами рожи.

2. Определить значение результатов серологических реакций в диагностике и прогнозировании развития гнойно-некротических осложнений.

3. Дать обоснование выбору хирургического лечения осложненных форм рожи.

4. Изучить влияние различных химических, физических и биологических антисептиков на течение раневого процесса.

5. Провести сравнительную характеристику методов лечения больных с осложненными формами рожи.

Научная новизна работы.

Впервые создана диагностическая тест-система, позволяющая на основе проведения серологических реакций диагностировать рожу. Впервые предложено для прогнозирования развития гнойно-некротических осложнений у больных с различными клиническими формами рожи использовать созданную диагностическую тест систему.

Использование комплексного подхода в лечении позволило значительно снизить количество осложнений и сократить сроки пребывания пациентов в стационаре, а так же получить хорошие функциональные результаты.

Впервые предложено для оценки эффективности проводимого лечения использовать цитологические и серологические методы диагностики.

Впервые для повышения эффективности лечения больных рожей изучено влияние ультразвуковой обработки ран и использование камер с озоно-кислородной смесью.

Практическая значимость. Результаты диссертационного исследования имеют важное практическое значение для хирургии и практического здравоохранения.

Проведен сравнительный анализ применяющихся в клинике методов лечения различных клинических форм рожи, результаты которого позволили вскрыть причины неудовлетворительных исходов лечения данной патологии.

Для изучения и прогнозирования развития осложнений сконструирована диагностическая тест-система, что позволило объективно оценить тяжесть течения заболевания и эффективность проводимой терапии.

Разработанный комплексный подход к лечению больных с различными клиническими формами рожи позволил значительно улучшить непосредственные и отдаленные исходы заболевания: уменьшить количество ранних послеоперационных осложнений, сократить сроки пребывания больных в стационаре, уменьшить число больных с рецидивами заболевания.

Предложенный комплекс диагностических и лечебных мероприятий при оказании помощи больным с различными клиническими формами рожи может быть использован в практической работе врачами хирургами, инфекционистами, при обучении студентов, врачей интернов, клинических ординаторов медицинских ВУЗов.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Разработанная в клинике диагностическая тест-система по определению титра стрептококковых антител позволяет не только диагностировать заболевание, прогнозировать развитие гнойно-некротических осложнений, а также оценивать эффективность терапии у больных с различными клиническими формами рожи.

2. Использование комплекса лечебных мероприятий, сочетающих хирургические пособия с применением лимфогенного введения антибактериальных препаратов, ультразвуковой обработки и ведение ран в условиях озо-по-кислородных камер, позволяет уменьшить количество осложнений, сократить сроки пребывания больных в стационаре и значительно улучшить исходы заболевания.

Практическое использование полученных результатов. Результаты комплексного подхода к диагностике и лечению больных рожей внедрены в практику работы МУЗ 2 ГКБ г. Ставрополя, Труновской НРБ, инфекционного отделения №1 краевой клинической инфекционной больницы г. Ставрополя.

Результаты исследования используются на лекциях и практических занятиях со студентами лечебного, и педиатрического факультетов на кафедрах общей хирургии, хирургических болезней №2, кафедре хирургических болезней и эндохирургии факультета последипломного образования врачей Ставропольской государственной медицинской академии.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 работ, в том числе 1 работа в журнале, рекомендованном ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.

Апробация работы. Материалы исследования доложены на Всероссийской научной конференции «Вопросы преподавания общей хирургии. Общие вопросы хирургической инфекции» (Ростов-на-Дону, 2001), Всероссийской научно- практической конференции хирургов (Кисловодск,2003), II Всероссийской конференции общих хирургов (Ростов-на-Дону,2003), Всероссийской научной конференции хирургов (Воронеж, 2007), Всероссийской научно-практической конференции хирургов (Ярославль, 2007), межкафедральной конференции кафедр общей хирургии, хирургических болезней №1, хирургических болезней №2, хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов с курсом урологии и хирургических болезней и эндохирургии факультета последипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Рыбалко, Александр Евгеньевич

выводы

1. Методами физической деструкции микробных клеток (экструзия-УЗ-воздействие) и водно-солевой экстракцией изолирован специфический водорастворимый стрептококковый антигенный комплекс, на основе которого сконструирована иммуноферментная тест-система для выявления антител к широкому спектру антигенов микробной клетки стрептококка группы А.

2. Разработанная система комплексной серологической диагностики на поиск антигенов и антител позволяет использовать её для контроля за течением воспалительного процесса, эффективностью проводимой терапии и прогнозирования осложнений.

3. Анализ данных серологической диагностики указывает на ведущую роль р-гемолитического стрептококка группы А в развитии осложнений у больных с различными клиническими формами рожи.

4. Активная хирургическая тактика с выполнением дренирующих операций у больных с высоким риском развития гнойно-некротических осложнений позволило снизить их количество более чем в 2,5 раза.

5. Применение в комплексной терапии лимфогенного введения антибактериальных препаратов, озонотерапии и низкочастотного ультразвука способствует скорейшему купированию воспалительного процесса.

6. Разработанный комплекс диагностических и лечебных мероприятий позволил улучшить результаты лечения больных: уменьшить число рецидивов с 25,4% до 8,9%, снизить число неудовлетворительных результатов с 11,6% до 2,9%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Предложенная автором диагностическая тест-система на поиск антигенов и антител стрептококка группы А может быть рекомендована врачам - хирургам и инфекционистам в качестве одного из показателей активности инфекционного процесса, а также для прогнозирования развития осложнений.

2. С целью уменьшения количества гнойно-некротических осложнений у больных с высоким риском их развития более широко применять дренирующие операции.

3. Использовать лимфогенное введение антибактериальных препаратов в комплексном лечении различных клинических форм рожи, как наиболее патогенетически обоснованное.

4. С целью сокращения фазы воспаления и сроков регенерации у больных с гнойными и постнекротическими ранами применять местную озонотерапию и низкочастотный ультразвук.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рыбалко, Александр Евгеньевич, 2009 год

1. Абузярова, E.H. Оценка эффективности низкоинтенсивной лазерной терапии при лечении рожистого воспаления / E.H. Абузярова, М.М. Храмцов //Актуальные вопросы современной биологии и медицины.- Смоленск. 1997. -Вып 2.- С. 6-7.

2. Адамян, A.A. Результаты лабораторных исследований порошкообразных медицинских сорбентов и перспективы их использования в хирургии/ A.A. Адамян, М.Н. Лизанец // Вестн. хир. 1991. -№7. -С. 37-41.

3. Активное хирургическое лечение гнойных ран и острых гнойных заболеваний / Б.Х.Абасов, Д.Н.Гаджиев, P.A. Асланзаде и др. // Вестник хирургии. 1982.-№2.-С. 48-50.

4. Алиева Е.В. Совершенствование методов лабораторной диагностики дизентерии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Ростов-на/Д. 1996. — 27 с.

5. Амбалов Ю.М. Патогенетические и прогностические аспекты рожи. Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 1996. -48 с.

6. Амбалов, Ю.М. Особенности течения рожи на современном этапе и перспективы улучшения способов ее диагностики, прогноза, лечения / Ю.М. Амбалов// Сосудистая и общая хирургия, -Ростов-н/Д., 1991.- С. 179-182.

7. Амбалов, Ю.М. Использование показателей калликреин-кининовой системы для прогноза развития геморрагической формы рожи. / Ю.М. Амбалов, М.Д. Левина //Лаб. дело. 1991.- №8. -С. 44-47.

8. Амбалов, Ю.М. Опыт непрямой эндолимфатической терапии бицилли-ном-3 при роже нижних конечностей. / Ю.М.Амбалов, М.Д. Левина, Н.С.Айткулуев // Нижегород. мед. журн. 1991. -№2.- С. 28-30.

9. Амирасланов, Ю.А. Лечение ран в управляемой абактериальной среде / Ю.А. Амирасланов, В.М. Матасов, В.Ф. Хотинян //Научный обзор под ред. Б.М. Костюченка. -М.,- ВНИИМИ, 1981.- 48 с.

10. Антибиотики в хирургии /В.И. Стручков, A.B. Григорян, A.M. Недвец-кая, В.К. Гостищев //- М.,- Медицина, 1973. 303 с.

11. Аппликационная раневая сорбция в комплексном лечении деструктивных форм рожистого воспаления / В.В. Рыбачков, П.П. Потапов, Е.В. Сальников, E.H. Кабанов // Вестник хирургии им. Грекова. 2003. №5. - С. 82-84.

12. Афанасьев, E.H. Сравнительная характеристика антигенной структуры рода Brucella / E.H. Афанасьев // Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Саратов, 1984.-20 с.

13. Афанасьев, E.H. Научно-методические аспекты экспресс-диагностики возбудителей особо опасных зоонозных инфекций (чума, бруцеллез, сибирская язва) / E.H. Афанасьев // — Автореф. дис. . .доктора мед. наук. — Ставрополь, 2000. 45 с.

14. Ашмарин, И.П. Статистические методы в микробиологических исследованиях / И.П.Ашмарин, A.A. Воробьев // Л., 1962. - 180 с.

15. Бабакулиева, Т.Х. Состояние гемостаза и внутрисосудистое свертывание крови у больных геморрагическими формами рожи / Т.Х. Бабакулиева // -Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М, 1987. -152 с.

16. Бала, М.А. Опыт эндолимфатической антитерапии рожи. Острые инфекции и инвазии человека / М.А.Бала, Г.П. Саприна, С.В. Корабельников // Тезисы докладов науч.-практ. конф. -Кемерово, 1990.- С. 77-78.

17. Белоцкий, С.М. Иммунология хирургической инфекции /С.М. Бело-цкий // -М.,- ВНИИМИ, 1980.-256 с.

18. Белоцкий, С.М. Возможности иммунодиагностики гнойной инфекции./ С.М.Белоцкий, Т.И. Снастина//Журнал микробиол. 1984.- №8. -С. 17-24.

19. Белигоцкий, H.H. Применение озона для лечения гнойных ран. / Н.Н.Белигоцкий, М.И.Спиридонов, А.И. Сероштанов //Клин. хир. 1994.- №5. -С. 52-55.

20. Бельская, H.A. Микрометод фракционирования и идентификации белков бактерий / Н.А.Бельская, В.С.Митина, В.И. Вейнблат //Материалы Северо-Кавказской биохим. конф. Махачкала, 1970. - С.270-271.

21. Беляков, В.Д. Общие закономерности развития эпидемического процесса при стрептококкозе / В.Д. Беляков // В кн.: В.Д. Беляков, А.Н. Ходырев, A.A. Тотолян. Стрептококковая инфекция.- Л., 1978. -С. 93-95.

22. Беляков, В.Д. Рожа, гнойные заболевания и осложнения стрептококковой этиологии / В.Д. Беляков // В кн.: В.Д. Беляков, А.Н. Ходырев, A.A. Тотолян. Стрептококковая инфекция. -Л. 1978.- С. 95-98.

23. Бородиюк, H.A. Получение сывороток для определения стрептококка группы А при помощи реакции преципитации в геле / H.A. Бородиюк, О.П. Галачьянц, И.И. Рассохина // ЖМЭИ. 1975. - № 8. - С.62-67.

24. Бородиюк, H.A. Изучение антител к полисахариду стрептококка группы А у больных рожей / H.A. Бородиюк, B.JI. Черкасов, И.И. Рассохина // ЖМЭИ. 1975. - № 1. С. 52-56.

25. Блатун, JI.A. Применение новых отечественных аминогликозидов в хирургической практике / JI.A. Блатун, Г.К.Вандяев, П.С. Навашин и др. // Проблемы антибиотикотерапии в клинической практике. -М., 1983.- С. 51-54.

26. Брико, Н.И. Стрептококковая (группы А) инфекция: взгляд на ситуацию, сложившуюся к началу XXI века./ Н.И. Брико // Врач. 2000. -№8. -С. 19-22.

27. Брико, Н.И. Эпидемиология и профилактика стрептококковой (группы А) инфекции. / Н.И. Брико, М.В.Журавлев, H.A. Малышев //- М., «Соверо-Принт», 2003.- 99 с.

28. Брико, Н.И. Тенденция развития эпидемического процесса и профилактика болезней, вызываемых стрептококками серогруппы А. / Н.И. Брико // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001.- № 2. С. 12-14.

29. Брико, Н.И. Профилактика стрептококковой инфекции / Н.И. Брико, H.H. Филатов, И.Н. Лыткина //- М., 1998. -38 с.

30. Бречка, В.Г. Анализ заболеваемости рожей / В.Г. Бречка, А.П. Иванова, М.М. Павленко // Современные проблемы дерматовенерологии, Сб. науч. трудов.- Курск, 1994. -С.79.

31. Булава, Г.В. Применение иммуноферментного метода в диагностике заболеваний, вызываемых синегнойной палочкой / Г.В. Булава, Н.И. Григорьев, Г.А. Ермолина // Иммунология. 1984. - № 4. - С. 35-37.

32. Введенская, О.И. Определение М-антител в антистрептококковых сыворотках / О.И. Введенская // ЖМЭИ. 1957. - №12. - С.15-20.

33. Введенская, О.И. Изучение антигенов цитоплазмы стрептококка группы А. / О.И. Введенская, М.Л. Хатеневер, Н.Л. Кац // Журн. микробиол. 1969. -№10. -С. 7-11.

34. Вейнблат, В.И. Иммунодискэлектрофорез антигенов чумного микроба / В.И. Вейнблат, В.В. Каминский, JI.C. Орлова // Проблемы особо опасных инфекций. Саратов, 1972. - Вып. 26. - С. 196-200.

35. Войно-Ясенецкий, М.В. Биология и патология инфекционных процессов / М.В. Войно-Ясенецкий //- JI.,- Медицина, 1981. 207 с.

36. Волина, Г.Г. Применение реакции энзиммеченных антител для диагностики лептоспироза / Г.Г. Волина, Б.Д. Быченко, Н.Г. Бочарова // ЖМЭИ. -1981. -№10.-С.45-48.

37. Гаврилова, JI.A. Комплексная терапия рожи с применением иммунокор-ректоров / JI.A. Гаврилова// -Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1990. 42 с.

38. Гальперин, Э.А. Рожа. / Э.А. Гальперин, P.P. Рыскинд // -М.,- Медицина, 1976. -350 с.

39. Гипериммунные сыворотки / С. П. Карпов, С. М. Прегер, Г. Е. Синельников, Ю. В.Фёдоров // Томск, 1976. - 378 с.t

40. Гостищев, В.К. Низкочастотный ультразвук при первичной хирургической обработке гнойных ран мягких тканей / В.К. Гостищев, A.M. Хохлов, Э.Х. Байчоров //Хирургия. 1985. -№5. -С. 29-33.

41. Гофман, И.Л. Опыт производственного изготовления сывороток к типовым и групповым антигенам шигелл Флекснера / И.Л. Гофман // Кишечные и воздушно-капельные инфекции. М., 1969. - С.511-518.

42. Давыдовский, И.В. Общая патология человека / И.В. Давыдовский II -М., 1969. -371 с.

43. Даценко, Б.М. Многокомпонентные мази на гидрофильной основе для лечения гнойных ран / Б.М. Даценко, И.М. Перцев, С.Г. Белов // Клин. хир. 1984. -№1. -С. 10-14.

44. Диагностика стафилококковых заболеваний с помощью иммунофер-ментной реакции / Н.П. Ванеева, Н.В. Цветкова, Ф.Г. Гудкова, П.Н. Дерябин // ЖМЭИ. 1984. - №6. - С. 61-64.

45. Дробышевская, Э.И. / Э.И. Дробышевская, H.A. Бородиюк, В.Ю. Колесникова, И.М. Лямперт // Бюл. экспер. биол. 1986. №3.- С. 339-341.

46. Егоров, В.Е. Лазерная терапия при рожистом воспалении / В.Е. Егоров, A.B. Девяткин, И.О. Липатова // Клинический вестник. 1999.- №3. -С. 15-18.

47. Ерецкая, Е.В. Экспериментальное обоснование применения аппликационной сорбции в лечении ран / Е.В. Ерецкая, Л.А. Сахно // Клин. хир. 1989. -№1.- С. 15-17.

48. Ермолов, A.C. Эндолимфатическая антибиотикотерапия рожистого воспаления / A.C. Ермолов, Е.Е. Удовский, А.Р. Григорян // Хирургия. 1985. -№6. -С. 120-122.

49. Еровиченков, A.A. Клинико-патогенетическое значение нарушений гемостаза и их коррекция у больных геморрагической рожей / A.A. Еровиченков // Автореф. дис. . докт. мед. наук, -М., 2003.- 41 с.

50. Еровиченков, A.A. Особенности современной клиники рожи / А.А.Еровиченков, Н.И. Брико // Врач. 2004. -№2.- С. 32-34.

51. Еровиченков, A.A. Особенности современной клиники, диагностики и лечения рожи / A.A. Еровиченков, А.Б. Лиенко // Рос. мед. журнал. 2002. -№6.- С. 40-43.

52. Ефанова, ЕА. Конкурентный иммуноферментный анализ антигенов возбудителей туляремии и холеры с помощью моноклональных антител / Е.А. Ефанова//-Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1991. - 24 с.

53. Жидких, В.Н. Влияние нарушений гемодинамики на течение рожи нижних конечностей / В.Н. Жидких, С.В. Ильющенко // Клин. хир. 1991. -№3. -С. 30-31.

54. Значение аутоиммунных реакций при лечении рожи / В.М. Фролов,

55. H.A. Пересадин, H.H. Баскаков и др. // Врач. дело. 1988. №9. С. 107-109.

56. Значение иммунологических показателей и альфаз-макроглобулина в прогнозе развития гнойных осложнений у больных рожей./ Ю.М. Амбалов, А.П.Коваленко, Н.П. Лымарь и др. // Сосудистая и общая хирургия, -Ростов-н/Д., 1991.- С. 183-184.

57. Золтан, Я. Пересадка кожи / Я. Золтан // Пер. с венг. Будапешт. Изд-во АН Венгрии, 1984.- 303 с.

58. Ивашкевич, Г.А. Патогенетическая роль протеолитических ферментов в развитии гнойных и септических процессов / Г.А. Ивашкевич, Э.С. Лебби // Клин.хир. 1982. -№1. -С. 51-54.

59. Измайлов, Г.А. Рожистое воспаление молочной железы / Г.А. Измайлов //Хирургия. 1978. -№5. -С. 71-74.

60. Изучение локализации нетипоспецифических белковых антигенов у стрептококка группы А и их распространения среди стрептококков других групп /В.П. Бухова, H.A. Бородиюк, В.Ю. Колесникова, В.В. Акимова // ЖМЭИ. 1979. - № 1. - С.75-79.

61. Ионтова, ИМ. Использование быстрых прямых методов идентификации стрептококков группы А в медицинской практике / И.М. Ионтова, Г.С. Гревнина, A.A. Тотолян // Журн. микробиологии, эпидемиологии, иммунологии. 1990. -№ 7. -С. 98-104.

62. Ионтова, И.М. Серологические свойства стрептококковых липопротеи-наз / И.М. Ионтова // Журн. микробиологии. 1972.-№ 3. -С. 36-39.

63. Каменичный, Д.И. Эндолимфатическая терапия в сосудистой хирургии / Д.И.Каменичный, A.C. Вайсман // Клин. хир. 1990. -№7. -С. 77-78.

64. Канорский, И.Д. Лечение флегмонозно-некротической рожи / И.Д. Ка-норский, К.В. Липатов, А.Ю. Емельянов // Врач. 2004. -№2.- С. 35-36.

65. Колаева, Н.В. Низкоинтенсивное лазерное излучение в терапии больных геморрагической рожей и его влияние на некоторые показатели гемостаза / Н.В. Колаева // Дис. . канд. мед. наук.- М., 1998.

66. Корнилов, В.А. Применение активированного волокнистого материала для местного лечения ран / В.А. Корнилов, В.Ю. Ульченко, Е.В. Ерецкая // Вест. хир. 1989. -№1.- С. 59-62.

67. Кортев, А.И. Рожа / А.И. Кортев, М.Г. Расковалов, В.Н. Дроздов //- Кемерово, Кемеровское книжное издательство, 1977. -123 с.

68. Косов, И.С. Изучение влияния фактора роста фибробластов на заживление кожных ран / И.С. Косов // Автореф. дис. . .канд. мед.наук,- М., 1994.

69. Кузин, М.И. Раны и раневая инфекция / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок // -М., Медицина, 1990. -592 с.

70. Кузин, М.И. Актуальные вопросы хирургической обработки ран / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок, В.А. Карлов // Хирургия. 1985. №5. - С. 152-153.

71. Кузин, М.И. Лечение ран и ожогов в управляемой абактериальной среде / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок, В.К. Сологуб и др. // Метод, рекомендации. М., 1985. -24 с.

72. Кузин, М.И. Местное медикаментозное лечение гнойных ран / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок, Б.М. Даценко и др. // Метод, рекомендации. -М., 1985. -18с.

73. Кузнецов, Р.В. Лечение флегмонозной и некротической форм рожи/ Р.В. Кузнецов, Р.Д. Клоков, А.К. Мышкина // Вестн. хир. 1986.- №6. С. 72-75.

74. Кузнецов, В.И. Применение ультразвука в лечении гнойных ран / В.И. Кузнецов, Ю.И. Павлов, В.А. Девятов //Хирургия. 1984.- №4. -С. 36-37.

75. Лабораторные методы прогнозирования гнойных осложнений рожистого воспаления /А.А. Ольшанецкий, А.А. Высоцкий, В.М. Фролов, И.И. Зеленый // Клиническая хирургия. 1998. №3. - С. 25-26.

76. Липатов, К.В. Комплексное хирургическое лечение флегмонознонекротической рожи с местным использованием оксида азота и озона / К.В. Липатов, И.Д. Канорский, А.Б. Шехтер // Анналы хир. 2002. №1,- С. 58-62.

77. Лохвицкий, C.B. Эндолимфатическая терапия при гнойно-воспалительных заболеваниях конечностей и таза / C.B. Лохвицкий, Ю.М. Шептунов // Хирургия. 1984.- №11.- С.129-132.

78. Лямперт, И.М. Стрептококковые инфекции / И.М. Лямперт // В кн. Руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней. Под редакцией К.И. Матвеева. М., 1973,-С. 298-318.

79. Лямперт, И.М. Характеристика стрептококковых инфекций / И.М. Лямперт, В.Ю. Колесникова, Е.В. Кочеткова // Иммунология 1980.- №4. -С. 86-89.

80. Лямперт И.М. Итоги науки и техники: под редакцией акад. Р.В. Петрова. М., 1986. Т 15. С. 26.

81. Лямперт И.М // Бюл. экспер. биол.1986. №9. С. 321-324.

82. Маянский, А.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / А.Н. Маянский, Д.Н. Маянский //М.-Новосибирск,- Наука, 1983. -256 с.

83. Местное лечение гнойных ран. / Б.М. Даценко, Б.М. Костюченок, И.М. Перцев, В.Н. Калиниченко//Хирургия. 1984.- №1.- С. 136-141.

84. Моисеев, B.C. Антибиотики правильный выбор / B.C. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия. 1994. - №2. - С. 12.

85. Меджидова, Э.К. Квантовая гемоантибиотикотерапия при рецидивирующей роже / Э.К. Меджидова, В.Н. Никифоров, И.П. Коренков // Сов.мед. 1988.-№11.- С. 116-118.

86. Муравьев, М.Ф. Лечение деструктивных форм рожи нижних конечностей / М.Ф. Муравьев, К.В. Малых, A.B. Терехова //Эфферентные методы в клинической практике.- Ижевск, 1993.- С. 52-53.

87. Навашин, С.М. Рациональная антибиотикотерапия / С.М. Навашин, И.П. Фомина // -М., Медицина, 1982. 495 с.

88. Назаров, П.Г. Ингибирующее действие С-реактивного белка (СРБ) нагемолитическую активность стрептолизина О. Сравнение конформационных вариантов СРБ / П.Г. Назаров, JI.K. Берестовая //Бюл. эксперим. биол. мед. 1995. т.119.- № 5. с. 506-509.

89. Никисбекова,Г.О. Патогенетическое лечение больных геморрагической рожей с учетом особенностей нарушений гемостаза. Дис. . канд. мед. наук. -М.: 1987.

90. Никисбекова, Г.О. Состояние тромбоцитарного гемостаза у больных геморрагической рожей / Г.О. Никисбекова, Г.А. Якунин, B.JI. Черкасов // Здравоохранение Казахстана. 1991.- №1. С. 40-42.

91. Оразбердыев С.К. Клинико-патогенетическое значение нарушений кал-ликреин-кининовой системы и фибринолиза у больных геморрагической рожей и пути их коррекции. Дис. . канд. мед. наук.- М., 1990.

92. Осложнения эндолимфатической антибиотикотерапии и меры их профилактики / A.C. Ермолов, Е.Е. Удовский, А.Р. Григорян, P.A. Мамедов // Сов. мед. 1988. -№ 3.- С. 102-104.

93. Павлов, Ю.Н. Влияние ультразвука низкой и средней частоты на течение гнойного раневого процесса / Ю.Н. Павлов // Хирургия. 1989.-№6.- С. 62-66.w

94. Панченков, Р.Т. Эндолимфатическая антибиотикотерапия /Р.Т. Панчен-ков, Ю.Е. Выренков, И.В. Ярема и др. // -М.,- Медицина, 1984. 270 с.

95. Пересадин, H.A. Клинико-иммунологическая характеристика и некоторые вопросы терапии больных рожей: Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 1985. -21с.

96. Перламутров, Ю.Н. Орунгал:' перспективы применения при микозах стоп у больных рецидивирующей рожей нижних конечностей / Ю.Н. Перламутров, Ж.В. Степанова, О.В. Тихонова // Российский журн. кожных и венер. болезней. 1999. №5. - С. 50-52.

97. Поташев, JI.B. Эффективность УФО крови в комплексном лечении рожистого воспаления / JI.B. Поташев, A.B. Решетов, Р.В. Тоне // Вестн.хир. 1992.-№7-8. С. 84-88.

98. Петров Р.В. Иммунология / Петров Р.В. // Учебник. М. -Медицина, 1982.-367 с.

99. Петров, Р.В. Формы взаимодействия генетически различающихся клеток лимфоидной ткани / Р.В. Петров // Успехи современной биологии. -1970. Т.69, - №2. - С. 261-272.

100. Постовит, В.А. Рожа / В.А. Постовит // В кн.: O.A. Дунаевский, В.А. Постовит. Особенности течения инфекционных болезней у лиц пожилого и старческого возраста. JL, 1982, - С 86-94.

101. Проворотов, В.Я. Сравнительный анализ клинического течения первичной и рецидивирующей рожи / В.Я. Проворотов, Л.Ф. Шамара, E.H. Хохлова // Современные проблемы дерматовенерологии,- Курск, 1994. С. 83-84.

102. Прозоровский, C.B. L формы бактерий / C.B. Прозоровский, J1.H. Кац, Г.Я. Каган // - М., Медицина, 1981. -169 с.

103. Проскуров, В.А. Роль стафилококков в развитии и течении рожистого воспаления / В.А. Проскуров // Врач. дело. 1970. №1. - С. 126-129.

104. Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции / Н.И. Брико, H.H. Филатова, И.Н. Люткина и др. // Санитарные правила (СП). -М., 1998.

105. Расковалов, М.Г. О роли стафилококков и другой микрофлоры в этио-патогенезе рожистого воспаления / М.Г. Расковалов, Т.Н. Пономарева //Журн. микробиол. 1970. №8.- С. 123-124.

106. Ратникова, Л.И. Коррекция нарушений микроциркуляции у больных рожей методом надвенной лазертерапии / Л.И. Ратникова, М.В. Рослякова, О.Б.

107. Рольщиков // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. №6. - С. 46-48.

108. Рудник, М.П. Разработка и применение иммуноферментного метода для диагностики чумы. Автореф. дис. . канд. биол. наук. - Саратов, 1985. - 18 с.

109. Рыскинд, P.P. Рожа у больных старших возрастных групп / P.P. Рыскинд, К.Н. Самотолкин, A.B. Лиенко // Клин, геронтол. 1997. №1. - С. 43-48.

110. Рычнев, В.Е. Изменение гранулоцитопоэтической системы при рожистом воспалении / В.Е. Рычнев, В.М. Фролов // Врач. дело. 1982.- № 6 . С. 104-106.

111. Рычнев, В.Е. Клинико-лабораторная характеристика рецидивирующей рожи / В.Е. Рычнев, В.М. Фролов, С.И. Шлыкова и др. // Сов. Мед. -№ 3.- С. 102-104.

112. Савельев, Е.П. Методы выделения и изучения М-белка стрептококка группы А /Е.П. Савельев, Е.И. Блинникова, Г.И. Петров// Журн. Микробиологии, эпидемиологии, иммунологии. 1982. № 4.- С. 8-15.

113. Селезнев, С.А. Клинические аспекты микроциркуляции /С.А. Селезнев, Г.И. Назаренко, C.B. Зайцев // Л., 1985. - 71 с.

114. Слесаренко, С.С. Хирургические аспекты лечения некротических форм рожи / С.С. Слесаренко, М.А. Лагун, В.М. Цомая // Сборник трудов конференции,- Саратов, 1996. С. 177-179.

115. Смирнов, В.В. Научные основы производства диагностических препаратов (Сыворотки для идентификации энтеробактерий) /В.В. Смирнов, В.Я. Чаплинский, З.М. Андреева // Киев,- Наукова Думка, 1980. -195с.

116. Стручков, В.И. Руководство по гнойной хирургии /,В.И. Стручков, В.К. Гостищев, Ю.В. Стручков //- М.,- Медицина, 1984. 507с.

117. Стручков, В.И. Гнойная инфекция в хирургии / В.И. Стручков// Хирургия. 1981.-№12.- С.12-16.

118. Стручков, В.И. Протеолитические ферменты в гнойной хирургии / В.И. Стручков, A.B. Григорян, В.К. Гостищев // -М.,- Медицина, 1970.- 408 с.

119. Сулейменов, З.И. Особенности клинического течения рожи / З.И. Су-лейменов, И.Г. Туркпенбаева, А.Ж. Туркпенбаева // Клин. мед. 1985. №1. -С. 125-128.

120. Сызранцев, П. И. Простые способы вычисления основных статистических величин. / П. И. Сызранцев // Социалистическое зерновое хозяйство. 1938. № 3. - С. 185-203.

121. Тараненко, Л.Д. Опыт применения сорбента СКН- IK в лечении гнойных ран / Л.Д. Тараненко, В.И. Бондарев, Г.П. Нефедов // Клин.хир. 1984. -№1. С. 44-46.

122. Толстов, O.A. Лечение тяжелых форм рожи. Актуальные проблемы оперативной хирургии, хирургической анатомии и патофизиологии / O.A. Толстов, Ю.А. Спесивцев, О.В. Чуликов // Сборник научных трудов. -Ст-Петербург, 1999. С. 105.

123. Толстых, П.И. Клиническое применение иммобилизированных ферментов в хирургии. Состояние и перспективы (обзор литературы) / П.И. Толстых, В.К. Гостищев, Л.Г. Власов // Хирургия. 1985.- №9. С.129-136.

124. Тотолян, A.A. Лизогения и токсигенная функция гемолитических стрептококков / A.A. Тотолян // Вестн. Амн. СССР. 1973.- № 11.- С. 53-57.

125. Туркпенбаева, Г.Ж. О стрептококковых антителах как показателях активности рожистого воспаления / Г.Ж. Туркпенбаева, Ф.А. Ушакова, З.С. Угай // Здравоохранение Казахстана. 1979. -№ 1. -С. 59-61.

126. Тюменцева, И.С. Научно-методические основы конструирования и усовершенствования производства диагностических тест-систем для выявления возбудителей особо опасных и других инфекций: Автореф. дис. . доктора мед. наук. - Саратов, 1996. -57 с.

127. Тюменцева, И.С. Усовершенствование производственной схемы иммунизации животных моно- и поликомпонентными антигенами / И.С. Тюменцева, Е.В. Жданова, E.H. Афанасьев // Ставрополь, 1994. -15 с. -Деп. в ВИНИТИ 04.11.94, № 2507-В94.

128. Урбах, В. Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях / В. Ю. Урбах // М., 1975. - 296 с.

129. Цинзерлинг, A.B. Стрептококковая инфекция (формы и морфологические проявления) / A.B. Цинзерлинг, К.Г. Иоакимова // Арх. Патологии. 1987.-№5. с. 3-11.

130. Чаплинский, В.В. Кпинико-экспериментальное изучение действия ультразвуковой кавитации на микроорганизмы /В.В.Чаплинский //Ортопедия,травматология, протезирование. 1985. №8. - С. 29-32.

131. Чард Т.К. Радиоиммунологические методы М., 1981. - 246 с.

132. Черкасов, B.JI. Клиника, диагностика, лечение и профилактика рожи / B.JI. Черкасов, P.P. Рыскинд // Методические рекомендации.- М., МЗ СССР, 1975. -21с.

133. Черкасов, B.JI. нарушение гемостаза и фибринолиза при геморрагической роже / B.JI. Черкасов, И.Н. Бокарев, Т.Х. Бабакулиева // Сов. мед. 1989. -№Ю.-С. 105-108.

134. Черкасов, B.JI. Принципы лечения больных рецидивирующей рожей /

135. B.JI. Черкасов, К.Н. Самотолкин // Врач. дело. 1983. № 2. - С. 113-116.

136. Черкасов, B.JI. Рожа: клиника, диагностика, лечение /Черкасов B.JI., Еровиченко A.A. // Рус. мед. журнал. 1999. -№7-8. -С. 359-362.

137. Черкасов, B.JI. Лазеротерапия геморрагических форм рожи и ее влияние на некоторые показатели гемостаза / В.Л. Черкасов, A.A. Еровиченко, A.M. Полякова//Эпидемиол. и инфекц. бол. 1998. JVa6.- С. 17-21.

138. Черкасов, В.Л. Рожа / В.Л. Черкасов // Л., Медицина, 1986. 200с.

139. Ширшов, О.Н. Комплексное хирургическое лечение некротической формы рожи. -Автореф.дис. . канд. мед. наук. М. 1999.

140. Шляпников, С.А. Рожистое воспаление: новый взгляд на нестареющую проблему / С.А. Шляпников, Н.Р. Насер, С.Р. Еремин // Вестн. хир. 2004. -№4.- С. 71-74.

141. Шобухова,Т.С. Молекулярно-генетическая диагностика стрептококковой инфекции / Т.С. Шобухова, P.A. Волкова, Н.И. Парашина // Клин. лаб. диагностика. 1999. №11. - С. 26.

142. Шуратова, С.Г. Общие антигены, чувствительные к трипсину в солянокислых экстрактах, полученных из стрептококка группы А разных типов /

143. C.Г. Шуратова, В.В.Акимова, В.П. Бухова // ЖМЭИ. 1974. - № 7. - С.11-17.

144. Ходырев, А.П. Метод определения вирулентности стрептококков группы А /Ходырев А.П. // Журн. микробиологии. 1971. № 6.- С. 106-109.

145. Храмцов, М.М. Современные методы лечения и профилактики рожи / М.М. Храмцов, М.В. Шипилов, М.И. Манькова // Клин. мед. 1998. №4. - С. 17-21.

146. Флегмонозно-некротическая рожа / К.В. Липатов, И.Д. Канорский,

147. A.Ю. Емельянов, Ф.А. Фархат // Хирургия. 2003. -№9. -С. 41-43.

148. Фролов, В.М. Эффективность применения зодитена при рецидивирующей роже / В.М. Фролов, Н.А. Пересадин, Л.Н. Пинский // Рос. мед. журн. 1992.-№3.-С. 38-39.

149. Фролов, В.М. Лечение больных рожей нижних конечностей, сочетанной микозами стоп, экземой и сахарным диабетом / В.М. Фролов, Н.А. Пересадин, Ю.Г. Пустовой // Вестн. дерматол. 1993. -№6.- С. 53-56.

150. Иммуномодулирующая терапия больных рожей пожилого и старческого возраста / В.М.Фролов, В.Е. Рычнев, А.Т. Розеткова // Врачебное дело. 1987.-№ 7.-С. 103-105.

151. Фролов, В.М. Патогенез и диагностика рожистой инфекции / В.М. Фролов, В.Е. Рычнев // -Воронеж. Изд-во Воронеж, ун-та, 1986. 160 с.

152. Фролов, В.М. Опыт клинического применения метилурацила, нуклеи-ната натрия и левамизола в комплексной терапии больных рожей / В.М. Фролов, В.Е. Рычнев, Н.А. Пересадин // Врачебное дело. 1983. -№ 10. С. 102-106.

153. Юдин, В.А. Сравнительная характеристика эффективности среднечас-тотного и низкочастотного ультразвука в лечении гнойной раны. / Юдин

154. B.А., Горохов В.И. // Вестник хирургии. 1995. №3. - С. 34-36.

155. Чегин В.М., Брехов Е.И., Скобелкин O.K. Углекислотный лазер в комплексном лечении гнойных заболеваний и ран мягких тканей / В.М. Чегин, Е.И. Брехов, O.K. Скобелкин // Хирургия. 1983. №3. - С. 29-32.

156. Aggressive surgical management of gangrenous erysipelas serves to decrease mortality a retrospective stady / B.D. Bilton, G.B. Zibari, R.W. McMillan et al. // Am Surg. 1998. -Vol. 64. P. 397-400.

157. Agnholt, J. Necrotic bullous erysipelas / J. Agnholt, J.Andersen, G. Sinder-gaard //Acta Med. Scand. 1988. -Vol .223. -N 3. P. 191-192.

158. Arala-Chaves, M. Effects of thymosin and evidence of monocyte suppression of both T- and B-cell function in two cases of "common variable immunodeficiency."/ M. Arala-Chaves, D. Korn, G. Galbraigh // Scand. J. Immunol. 1982. -Vol. 15.-P. 97-104.

159. Backhouse, C.I. An outbreak of Streptococcal skin sepsis in a closed community / C.I. Backhouse, R.Y. Cartwrigth // Brit.Med. J. 1974. -№ 59.- P. 497499.

160. Barret, TJ. Enzyme-linked immunosorbent assay for human antibodies to salmonella typhi V: antigen / T.J. Barret, P.A. Blake, S.L. Broun // J. Clin. Microbiol. 1983.-V.17,-N 4.-P. 625-627.

161. Beachey, E.H. Epitelial cell binding and immunotoxic hroperties of group A streptococcal lipotecholic asid on fimbriae denuded of M protein / E.H. Beachey, J. Ofek // J. Exp. Med. 1976. -Vol. 143. P. 331-335.

162. Beacker, C.G. On the virulence of group A streptococci rich in M protein / C.G. Beacker, G.D. Resnick, S. Shustec // Am. J. Path. 1973. -Vol. 72. -Nl. -P. 129-136.

163. Beam, A. Antibiotics in the management of infections: Outlook for 1980 s / A. Beam // New York: Acad. Press. 1983.-258 p.

164. Bergqvist, D. Anticoagulant effects of two types of low molecular weight heparin administered subcutaneously / D. Bergqvist, U. Hedner// Tromb. Res. 1983.-Vol. 32.-P. 381-391.

165. Bernheimer, A.W. Hemolysing of streptococci: characterization and effect on biological membranes / A.W. Bernheimer // In.: Streptococci and streptococcal diseases. - London, 1972. - P. 19-31.

166. Biork, I. Mechanism of the anticoagulant action of heparin / I. Biork, U. Lindahl // Molec. Cell. Biochem. 1982.-Vol. 48. P. 161-182.

167. Brandlzaey, P. Clinical manifestation caused by group A streptococcic / P. Brandlzaey, P. Gaustad, P.J. Vanberg // Tiassk-Nor-Laegeberen. 1990. -№20. -P. 2629-2637.

168. Bryan, L.E. Bacterial resistance and susceptibility to chemotherapeutic agents / Bryan L.E. // London: Mcbran. Hill. Comp. 1982. 272 p.

169. Clark, M.F. Characteristics of the microplate method of enzyme-linked immunosorbent assay for the detection of plant virus / M.F. Clark, A.N. Adams // J.

170. Gen. Virol. 1977. - V.36, -№3. - P.475-483.

171. Crickx, B. Erysipelas: evolution under treatment, complications and hospital /B. Crickx //Ann. Dermatol. Venereol. 2001. -Vol. 128. -P. 358-362.

172. Cunningram, M.W. Patogenesis of Group A Streptococcal Infections / M.W. Cunningram // Clinical Microbiology Reviews. 2000. -Vol. 13. -N 3. P. 470-511.

173. Dupuy, A. Risk factors for erysipelas of the leg (cellulites): case-control study / A. Dupuy, H. Benchikhi, J-S. Roujeau // Brit. Med. J. 1999. -Vol. 318. N 12.-P. 1591-1594.

174. Hackett, S.P. Streptococcal toxic shock syndrome sinthesis of tumor necrosis factor and interleukin-1 monocytes stimulated with pyrogenic exotoxin A and streptolisin O / S.P. Hackett, D.L. Stevens // J. infect. Dis. 1992. -Vol. 165. -N 5. -P. 879-885.

175. Haustein, U.F. Die Behandlung des chronisch-residivierenden Erysipels mit Streptokokkenvakzin /U.F. Haustein, I. Tausch, H. Knoll// -Hautarzt.1989.- Bd. 40.-N4.-P.215-221.

176. Havas, H.F. Clinical and immunologic effect of a mixed bacterial vaccain cancer patients / H.F. Havas, R.S. Axelrod, M.M. Burns // Med. Oncol. Tumor Pharmacother. 1999. -Vol. 10. -N 4. -P. 145-158.

177. Hill, H.R. Enzyme-linked immunosorbent assay and radioimmunoassay in the serologic diagnosis of infections diseases / H.R. Hill, J.M. Matsen // J. Infect. Dis. 1983. -V. 147. - N 2. - P.258-263.

178. Hunt, T.K. Surgical wound infections: an overview / T.K. Hunt // Amer. J. Med. 1981. -Vol. 70. N 3. - P. 712-718.

179. Jepahani, P. Skin, soft-tissue and skeleton infections / P. Jepahani // Antimicrobial chemotherapy. London. 1983. - P. 227-240.

180. Jorup-Ronstrom, C. Epidemiological. Bacteriological and complicating features of erysipelas / C. Jorup-Ronstrom // Scand. J. Infect. Dis. 1986. -Vol. 18. -P. 519-524.

181. Kagan, B. Antimicrobial therapy / B. Kagan // Philadelphia. 1980. 542 p.

182. La cellulite gangrenouse streptococcique / A. Lortat-Jacob, C. Montagliari, J. Buard et al. // Rev. Chir. Ortop. 1981. Vol. 67. - P. 639-645.

183. Martin, M.S. Citocinas oxido nitrico en el syndrome de shock toxico estrep-tococico / M.S. Martin, J. Gomes-Jumenez, F. Esteban // Med. clin. Barselona. 1995. Vol. 104. - N12. - P.458-460.

184. Mitsuhashi, S. Aminoglicoside antibiotic resistance in bacteria /S. Mitsuhashi // The aminoglicosides. New York. Basel. 1982. - P. 169-190.

185. Molinari, G. Streptococcal invasion / G. Molinari, G.S. Chhatwal // Current Opinion in Microbiologi. 1999. N 2. - P. 56-61.

186. Nadjafi, S. Necrotizing fasciitis a acute surgical problem / S. Nadjafi, K. Hell, K. Nichols // Helv. Chir. Acta. 1983. -Vol. 49. N 5.- P. 651-657.

187. Nakane, P.K. Peroxidase-labelled antibody -a new method of conjugation / P.K. Nakane, A. Kawaoi // J.Histochem. Cytochem. 1974. - V.22, -№ 4. -P.1084-1091.

188. Poison, A. The fractionation of protein mixtures by linear polymers of higth molecular weigh / A. Poison, G.M. Potgieter, J.E. Largier // Biochem. Biophis. Acta. 1964. - Vol.82. -P.463-475.

189. Rossettin, O.L. Cloning of Brucella abortus gene and characterization of ex-praessed 26-kilodalton periplasmic protein potential use for diagnosis / O.L. Rossettin, M.L. Boschiroli, S.L. Cravero // J. Clin. Microbiol. 1996. - V.34, -Nl. -P.165-169.

190. Sadick, N.S. Current aspects of bacterial infections of skin / Sadick N.S.// Dermatol. Clin. 1997. Vol 15. - P. 341-349.

191. Shmidt, B.S. Die Necrotisierende fasciitis.(Eigene beobachtum und litera-turebericht) / B.S. Shmidt // Chir. Praxis. 1998. Vol. 5. - P. 15-24.

192. Stevens, D.L. Invasive streptococcal infections / D.L. Stevens // J. Infect.

193. Stober, L.C. Etiology of erysipelas / L.C. Stober, J. Soltz-Stots // Wien Klin. Wschr. 1987. Vol. 4. - P. 105-107.

194. Stollerman Gene, H. Rheumatic Fever in the 21th Century / H. Stollerman Gene // Clinical Infectious Diseases. 2001. N 33. - P. 806-814.

195. Takeda, D. Production of monoclonal antibodi to Vibrio cholerae non-01 heat Stable enterotoxin (ST) wich is cross-reactive with Yersinia enterocolitica ST / D. Takeda, G.B. Naiz, R. Suzuki// Infection. Immunol. -1990. Vol.58, - N9. -P.2755-2759.

196. Tally, F.P. Mechanisms of resistans Surgical infection. Selective antibiotic therapy / Tally F.P.// Baltimore. - London. 1981. - N 3. - P. 67-76.

197. Tapper, H. Modulation of hemostatic mechnism in bacterial infectious diseases / H. Tapper, H. Herwald // Blood 2000. Vol. 96: - N 7. - P. 2329-2337.

198. Temporal relation ship of cytocin release by peripheral blood mononuclear stimulated by the streptococcal superantigen pep M5 / M. Kotb, H. Ohnish, G. Majumdar et al. // Infect, and Immun. 1993. -Vol. 61.- N 4. P. 1194-1200.

199. Topley, W.W.G. An autline of immunity / W.W.G. Topley // London: Edward. 1933. - 414 P. .

200. Whelton, A. The aminoglicosides. Microbiology / A. Whelton, H.C. Neu // Clinical use and toxicology. New York: Acad. Press. 1981. - 640 p.