Совершенствование диагностики и лечения сепсиса при гнойно-некротической инфекции мягких тканей на основе современной концепции его патогенеза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, доктор медицинских наук Бархатова, Наталия Анатольевна

• Бархатова, Наталия Анатольевна
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Бархатова, Наталия Анатольевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Сепсис - современное состояние проблемы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения.

1.1. Терминология и классификация септических состояний.

1.2. Этиология и патогенетические механизмы развития сепсиса.,.

1.3. Критерии диагностики и клиника септических состояний.

1.4. Методы диагностики и маркёры септических состояний.

1.5. Принципы лечения септических состояний.

Глава II. Характеристика больных, методов исследования и лечения

2.1. Дизайн исследования и характеристика групп больных.

2.2. Характеристика исследуемых подгрупп больных.

2.3. Клинико-лабораторные методы исследования раневого процесса и системной реакции организма.

2.4. Методы лечения больных с гнойно-некротическими инфекциями мягких тканей.

2.5. Статистическая обработка данных.

Глава III. Сравнение и анализ клинико-лабораторных проявлений локальной и генерализованной инфекции.

3.1. Динамика общих клинических проявлений гнойно-некротической инфекции мягких тканей.

3.2. Динамика показателей лабораторных исследований при гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей.

3.3. Интегральная оценка степени тяжести больных.

Глава IV. Особенности течения и диагностика клинических вариантов генерализованной формы инфекции мягких тканей.

4.1. Особенности клинико-лабораторных проявлений системной воспалительной реакции.

4.2. Дифференциальная диагностика клинических вариантов течения генерализованной формы инфекции.

4.3. Анализ факторов, влияющих на форму и вариант течения инфекции мягких тканей.

Глава V. Особенности возбудителей и течения раневого процесса при локальной и генерализованной формах инфекции.

5.1. Особенности раневого процесса при локальной и генерализованной формах инфекции мягких тканей.

5.2. Результаты бактериологических исследований при локальной и генерализованной инфекции мягких тканей.

5.3. Сравнение устойчивости патогенной микрофлоры ран к антибиотикам

5.4. Особенности динамики микробного пейзажа ран.

Глава VI. Сравнение методов и результатов комплексного лечения локальной и генерализованной форм инфекции.

6.1. Алгоритм лечения больных с различными формами и вариантами течения инфекции.

6.2. Особенности хирургической санации очага инфекции.

6.3. Особенности хирургического лечения в фазе регенерации.

6.4. Влияние методов местного лечения ран на развитие и течение системного воспалительного ответа.

6.5. Результаты лечения в условиях абактериальной среды.

6.6. Особенности антибактериальной терапии.

6.7. Оценка эффективности антибактериальной терапии по уровню С-реактивного белка крови.

6.8. Сравнение эффективности методов детоксикации, противовоспалительной и антицитокиновой терапии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование диагностики и лечения сепсиса при гнойно-некротической инфекции мягких тканей на основе современной концепции его патогенеза»

В настоящее время, несмотря на огромные достижения современной фундаментальной и клинический медицины, сепсис остаётся медицинской, демографической и экономической проблемой человечества. Ежегодно в странах западной Европы регистрируется более 500 тысяч случаев сепсиса. Частота тяжёлого сепсиса среди больных в отделениях интенсивной терапии колеблется в пределах 2-18%, а септического шока — 3-4%.

Сохраняется высокая смертность при данной патологии, так в 1909 году она составляла 41%, а к 1985-90 гг. - от 19% до 40-70% (Мороз В.В. и соавт., 2004; Плоткин J1.JI. и соавг., 2004). И важно отметить, что показатели заболеваемости и смертности не имеют тенденции к уменьшению, несмотря на широкое применение антибактериальных средств и новейших методов лечения инфекционных осложнений и заболеваний.

Согласно данным, приведённым R. Bone (1997), с 90-х годов прошлого столетия в структуре умерших от инфекционных заболеваний сепсис вышел на 3-е место по причинам смерти больных, уступая лишь заболеваниям лёгких и СПИДу.

В 1991 году на Международной Согласительной конференции в Чикаго была принята новая классификация септических состояний, согласно которой было предложено выделять: инфекционный процесс, бактериемию, синдром системной воспалительной реакции, сепсис, тяжёлый сепсис, септический шок, синдром полиорганной недостаточности. На этой же конференции было утверждено новое короткое, но достаточно ёмкое определение сепсиса, согласно которому сепсис - это синдром системной воспалительной реакции организма в ответ на инфекцию (Bone R., 1991).

Существующее в России представление о сепсисе, с доминированием его бактериальной и токсической теорий, наличие отечественной классификации сепсиса, включающей септицемию, септикопиемию, и отсутствие достоверной отечественной статистики о заболеваемости и смертности при данной патологии, в значительной мере затрудняют оценку степени распространённости генерализованных форм инфекции в хирургии и сравнение данных отечественных и зарубежных исследований.

Так, согласно данным отечественных авторов в период с 1976 по 1985 год при хирургических заболеваниях мягких тканей и органов брюшной полости сепсис составлял 0,23-0,7% (Стручков В.И. и соавт., 1991). В тоже время, приводятся результаты исследований последних 10 лет о том, что сепсис диагностирован в 18,3-56,7% случаев при абдоминальной патологии и в 62,5-77,6% при гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей у взрослых и детей, при этом доля тяжёлого сепсиса составляет от 2 до 18% (Исаков Ю.Ф. и соавт., 2001; Мороз В.В. и соавт., 2004; Козлов В.К., 2006; Марини Дж. и соавт., 2002).

Многие десятилетия диагноз сепсиса клинически определяло по наличию бактериемии или очагов гнойных отсевов в различных органах и тканях. В настоящее время на основании решения Чикагской Международной Согласительной конференции диагноз сепсиса может быть установлен при наличии хотя бы двух из четырёх основных симптомов системной воспалительной реакции (гипертермия свыше 38°С или ниже 36°С, тахикардия более 90 уд. в мин, тахипноэ более 20 дв. в мин., лейкоцитоз более 12х109/л или ниже 4х109/л) в сочетании с верифицированным очагом инфекционного процесса. Применение данной классификации в клинической работе указывает на более широкое распространение синдрома системной воспалительной реакции и сепсиса среди больных хирургического профиля, как в сочетании с гнойно-некротическими инфекциями, так и без них.

Определённые трудности с подтверждением диагноза сепсиса, встретили морфологи, так как предложенная новая концепция диагностики септических состояний в большинстве случаев не сопровождается привычной патоморфологической картиной со стороны внутренних органов (очаги отсевов, септическая селезёнка, почки и т.д.), что было характерно для ранее принятой и применяемой в России классификации. В данном случае исключение представляют случаи тяжёлого сепсиса и синдрома полиорганной недостаточности (Гельфанд Б.Р. и соавт., 2003; Ерюхин И.А. и соавт., 2003; Козлов В.К., 2006).

В многочисленных печатных изданиях приводятся данные, свидетельствующие о несомненных достижениях современной медицины и значительных успехах в борьбе с хирургической инфекцией. Однако и сегодня сепсис остаётся одной из наиболее сложных и недостаточно изученных общеклинических и хирургических проблем. Именно эти обстоятельства определяют современные направления исследований сепсиса, включающие поиск наиболее достоверных и рациональных для клинического использования маркёров сепсиса, используемых в диагностике и в мониторинге эффективности лечебного процесса и совершенствование принципов и методов лечения и профилактики данной патологии.

Цель исследования

На основе выявления факторов риска и изучения особенностей кли-нико-лабораторных проявлений сепсиса при гнойно-некротической инфекции мягких тканей усовершенствовать принципы диагностики, разработать адекватную тактику и улучшить результаты хирургического лечения данной патологии.

Задачи исследовашш

1. Установить частоту встречаемости и факторы риска развития сепсиса при гнойно-некротических инфекциях мягких тканей.

2. Разработать принципы диагностики различных форм и клинических вариантов течения хирургической инфекции мягких тканей.

3. Определить достоверные дифференциально-диагностические критерии синдрома компенсированной системной воспалительной реакции и сепсиса.

4. Изучить особенности течения раневого процесса, свойств возбудителей и динамики микробного пейзажа ран при различных формах инфекции мягких тканей.

5. Обосновать применение комплексного исследования С-реактивного белка, пептидов средней молекулярной массы и лактоферрина крови для диагностики формы инфекции мягких тканей и оценки эффективности проводимой терапии.

6. Разработать тактику, усовершенствовать методы и улучшить результаты комплексного хирургического лечения генерализованной формы инфекции мягких тканей.

7. Определить эффективные меры профилактики развития сепсиса при гнойно-некротической инфекции мягких тканей.

Научная новизна

Впервые предложено выделение синдрома компенсированного системного воспалительного ответа в качестве самостоятельного клинического варианта течения генерализованной формы инфекции и определены дифференциально-диагностические критерии данного синдрома и различных форм сепсиса.

Выявлены особенности возбудителей, системной цитокинемии, течения раневого процесса и локальных иммунных клеточных реакций в очаге воспаления, характерные для различных клинических вариантов течения генерализованной формы инфекции мягких тканей, и определена степень влияния этих факторов на развитие и продолжительность сохранения системного воспалительного ответа.

Доказана эффективность комплексного исследования С-реактивного белка, пептидов средней молекулярной массы и лактоферрина крови для дифференциальной диагностики синдрома компенсированного системного воспалительного ответа, сепсиса, определения адекватной лечебной тактики и оценки эффективности проводимой антибактериальной, детоксикаци-онной, противовоспалительной и антицитокиновой терапии при генерализованной инфекции мягких тканей.

Обоснована эффективность применения „открытого" способа лечения ран в условиях абактериальной среды в комплексной терапии гнойно-некротической инфекции мягких тканей, что предотвращает суперинфекцию и колонизацию ран, сокращает сроки эрадикации патогенной флоры, предупреждает развитие или способствует быстрому купированию имеющихся признаков системной воспалительной реакции и улучшает результаты хирургического лечения.

Разработанный алгоритм дифференциальной диагностики и выбора тактики лечения хирургической инфекции мягких тканей позволяет в ранние сроки начать комплексную терапию, оптимальную для соответствующих форм и вариантов течения инфекции, что сокращает сроки купирования локальных и системных воспалительных изменений, снижает частоту осложнений и летальных исходов и уменьшает продолжительность стационарного лечения больных.

Практическая ценность

Использование предложенного метода лабораторной диагностики, включающего комплексное исследование С-реактивного белка, пептидов средней молекулярной массы и лактоферрина крови позволяет произвести объективную оценку эндотоксемии и степени активности врождённого иммунитета, что играет решающую роль в ранней диагностике форм и вариантов течения гнойно-некротической инфекции, определении тактики лечения и оценке эффективности используемых лечебных мероприятий.

Использование в комплексной терапии генерализованной формы инфекции сочетания инфузионной и неспецифической антицитокиновой терапии Пентоксифиллином сопровождается достоверным противовоспалительным и детоксикационным эффектами, и позволяет сократить сроки купирования системного воспалительного ответа.

Применение открытого метода ведения послеоперационных ран в условиях абактериальной среды позволяет ускорить течение раневого процесса и системной воспалительной реакции, сокращает расход необходимых перевязочных средств и лекарственных препаратов и существенно уменьшает сроки стационарного лечения больных.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Для определения рациональной тактики лечения гнойно-некротической инфекции мягких тканей необходимо в ранние сроки дифференцировать локальную и генерализованную форму инфекции, выделяя клинические варианты течения последней в виде синдрома компенсированной системной воспалительной реакции и различных форм сепсиса. Синдром компенсированного системного ответа отличает от сепсиса быстрое купирование системной воспалительной реакции в первые 72 часа после санации очага инфекции с нормализацией уровней С-реактивного белка, пептидов средней молекулярной массы и лактоферрина крови.

2. Ранняя санация очага гнойно-некротической инфекции при наличии адекватной реакции локального иммунного ответа, вне зависимости от наличия полирезистентных штаммов внегоспитальной микрофлоры, предупреждает формирование септического очага и развитие генерализованной формы инфекции, сопровождаясь быстрой эрадикацией возбудителей и активным течением раневого процесса.

3. Для объективной оценки эффективности антибактериальной, де-токсикационной и противовоспалительной терапии целесообразно использовать динамику уровня С-реактивного белка, пептидов средней молекулярной массы и лактоферрина крови. Снижение и нормализация этих показателей отражают скорость элиминации патогенных микроорганизмов, купирование эндотоксемии, снижение активности провоспалительной иммунной системы. Мониторинг уровня этих показателей позволяет оценить эффект соответствующего вида терапии, определить продолжительность курса и произвести своевременную его коррекцию.

4. Применение в комплексной терапии гнойно-некротической инфекции мягких тканей условий абактериальной среды с этапным использованием однослойных повязок и открытого ведения ран сокращает сроки эрадикации патогенной микрофлоры, предотвращает реинфицирование, суперинфекцию и колонизацию ран, позволяет купировать в короткие сроки, имеющиеся симптомы системной воспалительной реакции, снижает риск развития сепсиса, способствует снижению летальности и улучшает результаты хирургического лечения.

Внедрение результатов исследования

Диагностика септических состояний у больных с гнойно-некротическими заболеваниями мягких тканей с использованием современной классификации септических состояний, с учётом данных мониторинга показателей общего анализа крови, С-реактивного белка, концентрации пептидов средней массы и лактоферрина крови внедрена в клиническую практику городской больницы №1 г. Челябинска. На данный способ диагностики септических состояний получен патент РФ на изобретение №2319967 от 20.03.2008.

В комплексной терапии больных с гнойными заболеваниями мягких тканей используются ступенчатая антибактериальная монотерапия и ранняя детоксикация. Определение показаний к тому или иному способу ле

3. Для объективной оценки эффективности антибактериальной, де-токсикационной и противовоспалительной терапии целесообразно использовать динамику уровня С-реактивного белка, пептидов средней молекулярной массы и лактоферрина крови. Снижение и нормализация этих показателей отражают скорость элиминации патогенных микроорганизмов, купирование эндотоксемии, снижение активности провоспалительной иммунной системы. Мониторинг уровня этих показателей позволяет оценить эффект соответствующего вида терапии, определить продолжительность курса и произвести своевременную его коррекцию.

4. Применение в комплексной терапии гнойно-некротической инфекции мягких тканей условий абактериальной среды с этапным использованием однослойных повязок и открытого ведения ран сокращает сроки эрадикации патогенной микрофлоры, предотвращает реинфицирование, суперинфекцию и колонизацию ран, позволяет купировать в короткие сроки, имеющиеся симптомы системной воспалительной реакции, снижает риск развития сепсиса, способствует снижению летальности и улучшает результаты хирургического лечения.

Внедрение результатов исследования

Диагностика септических состояний у больных с гнойно-некротическими заболеваниями мягких тканей с использованием современной классификации септических состояний, с учётом данных мониторинга показателей общего анализа крови, С-реактивного белка, концентрации пептидов средней массы и лактоферрина крови внедрена .в клиническую практику городской больницы №1 г. Челябинска. На данный способ диагностики септических состояний получен патент РФ на изобретение №2319967 от 20.03.2008.

В комплексной терапии больных с гнойными заболеваниями мягких тканей используются ступенчатая антибактериальная монотерапия и ранняя детоксикация. Определение показаний к тому или иному способу лечения и оценка эффективности проводимой антибактериальной, противовоспалительной и детоксикационной терапии проводиться с учётом мониторинга уровня С-реактивного белка, пептидов средней молекулярной массы и лактоферрина крови. На данный способ оценки эффективности проводимой терапии мезенхимального сепсиса получен патент РФ на изобретение №2322678 от 20.04.2008.

В комплексной терапии гнойно-некротических ран внедрены методы лечения в условиях абактериальной среды с этапным использованием однослойных повязок и открытого ведения ран. Асептические медицинские системы используются в отделении гнойной хирургии, реанимации и операционном блоке ГКБ№1 г. Челябинска. На внедрённую методику лечения в условиях абактериальной среды получено удостоверение на рационализаторское предложение №18 от 09.07.2003, выданное МУЗ Городской клинической больницей № 1 г. Челябинска.

Полученные результаты исследований используются при чтении лекций и проведении семинаров по общей и гнойной хирургии для студентов, клинических интернов и ординаторов на кафедре общей хирургии ГОУ ВПО „Челябинской государственной медицинской академии Росзд-рава". На основании результатов исследований опубликовано учебное пособие „Хирургический сепсис: современная терминология, патогенез, клиника и тактика лечения", рекомендованное Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского и дополнительного профессионального образования врачей.

Апробация работы

Результаты работы доложены на научно-практической конференции "Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в детской хирургии" (Челябинск - 2005), на Международной научно-практической конференции "Социальное пространство Урала в условиях глобализации - XXI век", в рамках медицинской секции XVI Уральских социологических чтений (Челябинск - 2006), на Всероссийской конференции "Актуальные вопросы современной хирургии" (Астрахань - 2006). Результаты исследований обсуждались на IV Всероссийской конференции общих хирургов с Международным участием „Раны и раневая инфекция" и на Пленуме проблемной комиссии „Инфекция в хирургии" (Ярославль, 2007). Основные положения диссертационного исследования также были доложены на заседании областного общества хирургов (Челябинск - 2011).

Публикации

По теме диссертации опубликованы 34 работы, в том числе 12 статей опубликовано в журналах, рекомендуемых ВАК для докторских диссертационных исследований, 2 патента на изобретение, 1 свидетельство на рационализаторское предложение, 1 учебное пособие под грифом УМО и 1 руководство для врачей. Материалы исследований использованы при создании инструкции для медицинского персонала по работе с асептическими медицинскими системами.

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 365 страницах машинописного текста, состоит из введения и семи глав, включающих обзор литературы, общую характеристику групп больных и методов исследования и лечения, результатов клинических исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка, состоящего из 244 отечественных и 158 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Бархатова, Наталия Анатольевна

Выводы

1. Дифференциально-диагностическим критерием сепсиса является не только наличие синдрома системного воспалительного ответа, но и его продолжительность сохранения после адекватной санации очага инфекции. Для сепсиса характерна стойкая провоспалительная цитокинемия, высокий лейкоцитоз в сочетании с лимфопенией, моноцитозом, анемией и диспротеинемией средней или тяжёлой степени тяжести. Сочетание стойкой лейкопении с лимфо- и моноцитопенией, а также крайняя тяжесть состояния больных (свыше 15 баллов по шкале APACHE II и SAPS) являются признаками тяжёлого сепсиса.

2. Наличие синдрома системной воспалительной реакции организма не всегда является определяющим признаком сепсиса, купирование его клинических проявлений в течение 72 часов после адекватной санации очага инфекции, обусловленное прекращением поступления токсических веществ из очага в кровь, а также завершением метаболизма циркулирующих в крови токсинов и биологически активных веществ с выведением продуктов их деградации и развитием компенсаторной активации противовоспалительной системы адаптивного иммунитета, следует рассматривать в качестве синдрома компенсированного системного воспалительного ответа.

3. Основными факторами риска развития генерализованной инфекции, являются: поздние сроки госпитализации и неадекватная санация очага инфекции, наличие обширных некрозов тканей, флегмонозный характер воспалительной реакции, возраст пациентов старше 40 лет, тяжёлая соматическая патология и дисфункции органов и систем, которые повышают риск развития тяжёлого сепсиса и септического шока.

4. Течение раневого процесса при различных формах сепсиса характеризуется склонностью к прогрессированию местных гнойно-некротических изменений мягких тканей с нарушением локальных иммунных реакций на фоне системной провоспалительной цитокинемии, проявляющихся низкой активностью раневых нейтрофилов и удлинением в 1,7-2,2 раза сроков перехода фазы воспаления в фазу регенерации. При синдроме компенсированного системного воспалительного ответа течение раневого процесса отличается быстрым переходом в фазу регенерации с адекватной реакцией локального иммунитета.

5. Особенностями возбудителей инфекции при различных формах сепсиса являются: высокая антибактериальная резистентность (71-98%), длительная персистенция, неполная эрадикация. и склонность к формированию ассоциаций патогенной микрофлоры, а также частая суперинфекция и продолжительная вторичная колонизация ран полирезистентными штаммами. „Микробный пейзаж" ран при синдроме компенсированного системного ответа отличает сочетание высокой антибактериальной резистентности (69-88%) внегоспитальной микрофлоры с короткими сроками эрадикации патогенных возбудителей, низкой частотой суперинфекции и вторичной колонизации ран.

6. Комплексное исследование С-реактивного белка (СРБ), пептидов средней молекулярной массы (ПСМ), лактоферрина (ЛТФ) крови и анализ продолжительности и степени изменений уровня этих показателей позволяет уточнять форму инфекции и клинический вариант её течения. Мониторинг уровня этих маркёров в процессе лечения каждые 24-48 часов позволяет объективно оценить эффективность проводимой антибактериальной (СРБ), детоксикационной (ПСМ) и противовоспалитель-ной-терапии (ЛТФ) и своевременно её корректировать.

7. Для выбора рациональной тактики, лечения гнойно-некротических инфекций мягких тканей необходима ранняя диагностика локальной и генерализованной формы инфекции и её клинического варианта течения в виде синдрома компенсированного системного воспалительного ответа, сепсиса, тяжёлого сепсиса и септического шока. Для синдрома компенсированной системной воспалительной реакции характерно кратковременное и умеренное увеличение уровней С-реактивного белка, пептидов средней молекулярной массы и лактоферрина крови, а сепсис характеризуют высокие значения и поздние сроки нормализации уровня этих маркёров.

8. Комплексная терапия инфекций мягких тканей с синдромом системного воспалительного ответа должна включать раннюю адекватную санацию очага инфекции, открытое послеоперационное ведение ран в условиях абактериальной среды и консервативную терапию, включающую: рациональную антибактериальную и неспецифическую антицитокиновую и детоксикационную терапию. Лечение сепсиса, тяжёлого сепсиса и септического шока наряду с санацией очага инфекции включает многокомпонентную, индивидуально подобранную интенсивную терапию, направленную на эрадикацию возбудителей, коррекцию гемодинамики, эндотоксемии, иммунной и полиорганной дисфункции.

9. Ранняя адекватная санация очага инфекции и многокомпонентная комплексная терапия инфекции мягких тканей позволяют купировать синдром системного воспалительного ответа в короткие сроки, предупредить развитие сепсиса, снизить показатель летальности, сократить сроки госпитализации и улучшить результаты хирургического лечения больных.

Практические рекомендации

1. При формулировке диагноза гнойно-некротической инфекции мягких тканей, используя разработанный алгоритм диагностики, необходимо выделять локальную и генерализованную формы инфекции и уточнять клинический вариант течения генерализованной инфекции (синдром компенсированного системного воспалительного ответа, сепсис, тяжёлый сепсис, септический шок).

2. В диагностике генерализованной формы инфекции в качестве дополнительных лабораторных критериев необходимо использовать абсолютные показатели общего анализа крови. Лимфоцитоз, кратковременный моноцитоз и анемия лёгкой степени являются признаками синдрома компенсированного системного воспалительного ответа. Лимфопения, моноцитоз и анемия средней и тяжёлой степени сопутствуют клинике сепсиса, а сочетание лимфопении и моноцитопении характерно для тяжёлого сепсиса.

3. Для ранней диагностики формы и клинического варианта течения инфекции показано исследование уровня С-реактивного белка, пептидов средней молекулярной массы и лактоферрина крови, которые отражают степень микробной нагрузки, тяжесть эндотоксемии и степень активности лейкоцитов крови. Снижение уровня этих показателей в динамике является объективным критерием эффективности антибактериальной, детоксикационной и противовоспалительной терапии. Мониторинг уровня этих показателей каждые 24-48 часов позволяет не только оценить эффект терапии, но и определить продолжительность курса лечения и произвести своевременную его коррекцию.

4. Для выбора адекватной тактики и объёма комплексной терапии хирургической инфекции мягких тканей необходимо использовать разработанный алгоритм лечения, который учитывает форму, вариант течения инфекции, и при использовании оказывает существенное влияние на результаты лечения и прогноз.,

5. Объём оперативного вмешательства при любой форме инфекции должен обеспечивать максимально возможную санацию очага инфекции. Наличие клиники сепсиса или тяжёлого сепсиса не является показанием к излишне радикальным и травматичным операциям на высоте его клинических проявлений, так как они приводят к быстрой декомпенсации защитных регуляторных механизмов с развитием тяжёлого сепсиса или септического шока.

6. В послеоперационном периоде пришюбой форме инфекции*эффективно лечение в условиях абактериальной среды с этапным использованием однослойных марлевых повязок и открытого ведения, ран, что предотвращает реинфицирование, суперинфекцию и колонизацию ран, сокращает сроки эрадикации патогенной флоры, предупреждает развитие или способствует быстрому купированию имеющихся признаков, системной воспалительной реакции.

7. При локальной инфекции и синдроме компенсированного системного воспалительного ответа целесообразно использование ступенчатой монотерапии антибиотиками. При различных формах сепсиса необходима комбинация 2—3 антибактериальных средств с учётом синергизма, антагонизма и спектра их действия. Для эрадикации анаэробной флоры при любой форме инфекции показано применение Метронидазола.

8. С целью быстрого купирования эндотоксемии, системной воспалительной реакции организма и, для профилактики развития сепсиса, необходимо сочетать энтеральную гипергидратацию с внутривенную- ин-фузией „малых объёмов" кристаллоидов и неспецифической антицито-киновой терапией Пентоксифиллином (2-4 мг/кг/сут.). При этом суточный „малый объём" инфузии должен составлять при синдроме системного ответа лёгкой степени — 8-10 мл/кг, при синдроме средней степени

- 10-12 мл/кг, и при синдроме тяжёлой степени тяжести - 13-16 мл/кг. При наличии дисфункции желудочно-кишечного тракта, объём внутривенной инфузии должен соответствовать суточной потребности организма больного с учётом текущих потерь.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Бархатова, Наталия Анатольевна, 2011 год

1. Авруцкий, М.Я. Принципы интенсивной терапии сепсиса / М.Я. Авруц-кий, A.A. Звягин, A.M. Святухин // Вестн. АМН СССР. 1984. - № 1. -С. 49-53.

2. Агзамов, А.И. Лазерное внутрисосудистое облучение крови в комплексном лечении хирургического сепсиса / А.И. Агзамов, И.Н. Зимон, Ю.И. Калиш // Актуальные вопр. сепсисологии: сб. науч. тр. Тбилиси, 1990. - Т. 1. - С. 307-308.

3. Алёшкин, В.А. Белки острой фазы и их клиническое значение / В.А. Алёшкин, Л.И. Новикова, А.Г. Лютов и др. // Клиническая медицина. -1988.-Т. 66, №8.-С. 34-38.

4. Алиев, М.А. Некоторые итоги комплексного лечения больных сепсисом / М.А. Алиев, Т.А. Попов // Актуальные вопр. сепсисологии: сб. науч. тр.-Тбилиси, 1990.-Т. 1.-С. 312-314.

5. Балябин, A.A. Патологическая анатомия острых гнойных инфекций разной этиологии и локализации / A.A. Балябин // Архив патологии. — 1992.-Т. 40, №7.-С. 3-11.

6. Баркаган, З.С. Обоснование тактики применения и эффективность криоплазменно-антиферментной терапии при сепсисе и инфекционных деструктивных процессах / З.С. Баркаган, Я.Н. Шойхет // Гематология и трансфузиология. 1989. - Т. 34, № 10. - С. 8-12.

7. Белобородов, В.Б. Эндотоксины грамотрицательных бактерий, цитоки-ны, концепция септического шока. Современное состояние проблемы /В.Б. Белобородов, О.Ш. Джексенбаев // Анестезиология и реаниматология. 1991.-№4. - С. 41-43.

8. Ю.Белобородов, В.Б. Сепсис современная проблема клинической медицины / В.Б. Белобородов // Рус. мед. журн. - 1997. - Т. 5, № 24. — С. 1591-1596.

9. Белобородов, В.Б. Мировой опыт применения имипенема / циластатина и меропенема в мировой клинической практике / В.Б. Белобородов // Инфекции и антимикробная терапия. — 1999. — № 2. — С. 46-52.

10. Белобородова, Н.В. Гомеостаз малых молекул микробного происхождения и его роль во взаимоотношениях микроорганизмов с организмом хозяина / Н.В. Белобородова, Г.А. Осипов // Вестн. РАМН. — 1999. -№ 7. С. 25-31.

11. Белобородова, Н.В. Клиническая и фармакоэкономическая эффективность амоксициллин / клавуланата (амоксиклава) в детской отоларингологии / Н.В. Белобородова, Г.В. Сорокин // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1998. - Т. 43, № 5. - С. 49-56.

12. Белобородова, Н.В. Иммунология послеоперационного сепсиса / Н.В. Белобородова, E.H. Бачинская // Анестезиология и реаниматология. — 2000. № 1.-С. 12-15.

13. Белокуров, М.Н. Особенности течения постинъекционного сепсиса и комплексное лечение с ГБО / М.Н. Белокуров, J1.A. Муравьёва, Э.В. Малафеева // Вестн. хирургии. 1987. - Т. 139, № 8. - С. 15-18.

14. Белокуров, Ю.Н. Сепсис / Ю.Н. Белокуров, А.Б. Граменицкий, В.М.

15. Молодкин. -М.: Медицина, 1983. 125 с. П.Белокуров, Ю.Н. Прогнозирование течения эндогенной интоксикации в неотложной хирургии / Ю.Н. Белокуров, В.В. Рыбачков // Вестн. хирургии. - 1991. - Т. 146, № 6. - С. 3-7.

16. Бельских, А.Н. Интенсивная терапия раневой инфекции и сепсиса / А.Н. Бельских, А.Н. Тулупов. СПб.: Медицина, 2000'. — 115 с.

17. Беляков, В.Д. Госпитальная инфекция / В.Д. Беляков, А.П. Колесов, П.Б. Остроумов. Л.: Медицина, 1976.-289 с.

18. Беляков, H.A. Энтеросорбция в пульмонологии / H.A. Беляков, М.Я. Малахова, C.B. Оболенский. Л.: Медицина, 1994. - С. 147-165.

19. Бочоришвили, В.Г. Диагностика и лечение сепсиса / В.Г. Бочоришвили // Воен.-мед. журн. 1983. -№ 5. - С. 37-40.

20. Бочоришвили, В:Г. Мониторная гепаринотерапия сепсиса / В.Г. Бочоришвили, Н.М. Ахвидзе, М.К. Гигаури // Воен.-мед. журн. 1987. — № 9. -С. 33-35.

21. Бочоришвили, В.Г. Сепсисология с основами инфекционной патологии / В.Г. Бочоришвили, A.A. Бохуа. — Тбилиси, 1988. — 170 с.

22. Бочоришвили, В.Г. Сепсисология / В.Г. Бочоришвили. Тбилиси: Мец-ниереба, 1988.-807 с.

23. Бочоришвили, В.Г. Злободневные вопросы сепсисологии / В.Г. Бочоришвили // Актуальные вопросы сепсисологии: сб. науч. тр. Тбилиси, 1990.-Т. 1.-С. 18-30.

24. Бочоришвили, В.Г. Ошибки в диагностике и лечении сепсиса / В.Г. Бочоришвили, Н.Г. Долидзе, Э.А. Челадзе и др. // Вестн. хирургии. — 1989. -Т. 144, №8. -С. 107-112.

25. Брюсов, П.Г. Многокомпонентная терапия хирургического сепсиса / П.Г. Брюсов, A.JI. Костюченко // Воен.-мед. журн. 1997. — Ns 3. — С. 26-34.

26. Буренко, Г.В. Новые аспекты интенсивной терапии.перитонита, осложнённого сепсисом / Г.В. Буренко, М.В. Бондарь, В.М. Меллиы и др. // Клиническая хирургия. 1996. - № 2-3. - С. 13-14.

27. Буянов, В.М. Лимфология эндотоксикоза / В.М. Буянов, A.A. Алексеев. -М.: Медицина, 1990.-271 с.

28. Ватазин, A.B. Обменный плазмаферез при гнойно-септических осложнениях и заболеваниях органов брюшной полости: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Ватазин. М., 1986. - 20 с.

29. Ватазин, A.B. Гемофильтрация при синдроме полиорганной недостаточности у больных перитонитом / A.B. Ватазин, А.И. Лобаков. — М.: М-Око, 1997. 137 с.

30. Венгеров, Ю.Я. Сепсис с поражением центральной нервной системы / Ю.Я. Венгеров, Ю.А. Кременчуцкая, А.И. Кашин // Клиническая медицина. 1989. - Т. 67, № 2. - С. 28-33.

31. Веселова, Т.А. Состояние белков крови у больных нагноительными процессами лёгких до и после радикальных операций / Т.А. Веселова // Хирургия. 1966. - № 1. - С. 75-79.

32. Викторов, Г.И. Сепсис / Г.И. Викторов // Терапевт, арх. 1988. — № 11. -С. 144-148.

33. Викторов, В.В. ДНК-маркёры в прогнозировании течения системного воспалительного ответа /В.В. Викторов, Т.В. Викторова, ПИ. Миронов // VIII съезд анестезиологов и реаниматологов: тез. докл. — Омск, 2002. — С. 192.

34. Винницкий, Л.И. Иммунная терапия сепсиса — миф и реальность / Л.И. Винницкий, И.М. Витвицкая, О.Ю. Попов // Анестезиология и реаниматология. 1997. -№ 3. - С. 89-97.

35. Владыка, A.C. Роль лейкоцитарного индекса интоксикации в оценке тяжести эндотоксикоза при сепсисе / A.C. Владыка, Н.П. Юзвак, О.В. Борозенко и др. // Клиническая хирургия. 1987. - № 1. - С. 65.

36. Выренков, Ю.Е. Патогенетическое обоснование эндолимфатической ан-тибиотикотерапии в комплексной терапии сепсиса / Ю.Е. Выренков, Э.Г. Щербакова, В.И. Вторенко и др. // Актуальные вопросы сепсисоло-гии: сб. науч. тр. Тбилиси, 1990. - Т. 1. - С. 385-387.

37. Гавришева, H.A. Инфекционный процесс: клинические и патофизиологические аспекты / H.A. Гавришева, Т.В. Антонова. СПб.: Спец. лит., 1999.-255 с.

38. Галсанян, Г.М. Прокальцитонин — маркёр инфекционного воспаления / Г.М. Галсанян, В.М. Городецкий, А.Л. Беркович и др. // Анестезиология и реаниматология. — 2003. — № 2. — С. 34-37.

39. Гельфанд, Б.Р. Инфекционно-токсический шок при гнойном перитоните / Б.Р. Гельфанд // Анестезиология и реаниматология. 1984. - Т. 1, № 5. -С. 25-30.

40. Гельфанд, Б.Р. Метаболические нарушения при инфекционно-токсическом шоке у больных с перитонитом / Б.Р. Гельфанд, H.A. Сергеева, Л.Д. Макарова и др. // Хирургия. 1988. - № 2. - С. 84-88.

41. Гельфанд, Б.Р. Абдоминальный сепсис / Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич // Рус. мед. журн. 1992. - Т. 7, №4. - С. 5-18.

42. Гельфанд, Б.Р. Госпитальная инфекция в хирургии и интенсивной терапии / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, Е.С. Алексеева // Вестн. интенсивной терапии. 1992. - № 1. - С. 52-57.

43. Гельфанд, Б.Р. Роль портальной бактериемии и эндотоксемии в патогенезе полиорганной недостаточности при перитоните / Б.Р. Гельфанд, Д.В. Матвеев, Сергеева и др. // Вестн. хирургии имени И.И. Грекова. — 1992.-№ 1.-С. 21-27.

44. Гельфанд, Б.Р. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, B.E. Гиткович и др. // Вестн. интенсивной терапии. — 1996. — № 4. С. 29-35.

45. Гельфанд, Б.Р. Абдоминальный' сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему. Стратегия и тактика лечения / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, С.З. Бурневич и др. // Вестн. интенсивной терапии. — 1997. -№ 1-2.-С. 73-79.

46. Гельфанд, Б.Р. Нозокомиальная пневмония в отделениях интенсивной терапии / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, Б.З. Белоцерковский и др. // Анестезиология и реаниматология. 1999. - № 3. - С. 38-46.

47. Гельфанд, Б.Р. Сепсис в отделении интенсивной терапии / Б.Р. Гельфанд // Актуальные проблемы медицины критических состояний. — Петрозаводск: Изд-во Петр. ГУ, 2001. Вып. 8. - С. 49-58.

48. Гельфанд, Б.Р. Новое в диагностике инфекционных осложнений и сепсиса в хирургии / Б.Р. Гельфанд, Т.Б. Бражник, H.A. Сергеева // Инфекции в хирургии. 2003. - № 1. - С. 8-13.

49. Гельфанд, В'.Б. Актуальные вопросы нервно-психических расстройств при сепсисе / В.Б. Гельфанд // Актуальные вопросы сепсисологии: сб. науч. тр. Тбилиси, 1990. - Т. 1. - С. 398-400.

50. Гельфанд, Е.Б. Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных с полиорганной дисфункцией / Е.Б. Гельфанд, В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд // Анестезиология и реаниматология. — 2000.-№3.-С. 29-33.

51. Гологорский, В.А. Гнойно-септические осложнения при длительной катетеризации сосудов / В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд, Б.М. Бекберге-нов и др. // Грудная хирургия. 1988. - № 1. - С. 12-15.

52. Головко, Н.Г. Сепсис после катетеризации бедренной артерии / Н.Г. Головко, Н.Ф. Каминский // Вестн. хирургии. 1977. - Т. 119, № 9. — С. 106-107.

53. Горюнов, C.B. Гнойная хирургия / C.B. Горюнов, Д.В. Ромашов, И.А. Бутивщенко. М: : "БИНОМ. Лаборатория знаний", 2004. - 556 с.

54. Гостищев, В.К. Оперативная гнойная хирургия: руководство для практ. врачей / В.К. Гостищев. М., 1996. - 416 с.

55. Григорьев, Е.В. Лабораторные маркёры системного воспаления при перитоните / Е.В. Григорьев, Ю.А. Чурляев, О.Ф. Лыкова и др. // VIII съезд анестезиологов и реаниматологов: тез. докл. Томск, 2002. - С. 194-195.

56. Гринёв, М.В. Сепсис. Полемические аспекты-проблемы / М.В. Гринёв, М*:И. Грошев // Вестн. хирургии. 1997. - № 4. — С. 56-59.

57. Гринёв, М.В. Хирургический сепсис / М.В. Гринёв, М.И. Громов, В.Б. Комраков. СПб. : Медицина, 2001. - 315 с.

58. Гринхальх, Т. Основы доказательной; медицины / Т. Гринхальх. -„ГЭОТАР Медиа", 2008. - 271 с.

59. Грицук, С.Ф. Синдром системного воспалительного ответа и сепсис в клинике челюстно-лицевой' хирургии / С.Ф. Грицук, В.М. Безруков, А.П*. Шафранский // Хирургия. 2000. - № 1. - С. 47-53.

60. Громов, М.И. Реаниматологические проблемы хирургического сепсиса (оценка тяжести, прогнозирование исхода, иммунотерапия): автореф. дис. . д-ра мед. наук. / М.И. Громов. СПб : ВмедА, 1998. - 46 с.

61. Горшков, М:П. Комплексное применение плазмафереза при сепсисе / М.П. Горшков, В.Н. Филько, А.П. Борисенко // Терапевт, арх. 1990. — Т. 62, №9.-С. 100-105.

62. Гуманенко, Е.К. Актуальные проблемы инфекций огнестрельной раны / Е.К. Гуманенко, В.Ф. Лебедев // Раны и раневая инфекция: материалы

63. Всерос. конф. общих хирургов с междунар. участием и Пленума проблемной комиссии „Инфекция в хирургии". Ярославль, 2007. - С. 100102.

64. Давыдовский, И.В. Общие данные по вопросам раневой инфекции / И.В. Давыдовский. -М.: Изд-во АМН СССР, 1996. С. 243-255.

65. Далин, М.В. Белковые токсины микробов / М.В. Далин, Н.Г. Фиш. М.: Медицина, 1980.-224 с.

66. Джэррел, Б.Е. Хирургия: пер. с англ. / Б.Е. Джэррелл, P.A. Карабаси. -М., 1997.-618 с.

67. Дмитриев, Н.В. Экстракорпоральная перфузия срезов ксеногенной селезёнки в интенсивной терапии больных с гнойно-септическими заболеваниями при критических состояниях: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Дмитриев. Л.: ГидУВ, 1989.-21 с.

68. Долгов, Г.В. Роль белков острой фазы воспаления в диагностике послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений / Г.В. Долгов, А.Л. Костюченко, O.A. Редько // Малоинвазивная хирургия в гинекологии: сб. науч. тр. М. : Медицина, 1998. - С. 35-38.

69. Доманская, И.А. Основные направления интенсивной терапии острого сепсиса / И.А. Доманская, C.B. Оболенский, Е.К. Добрынский // Современные тенденции в анестезиологии и реаниматологии: сб. науч. тр. — Л., 1986.-С. 78-82.

70. Дьяченко, П.К. Клиническая характеристика сепсиса нашего времени / П.К. Дьяченко, З.А. Лысак, С.Н. Иванков // Вестн. хирургии. 1979. — Т. 123, №12.-С. 7-11.

71. Дьяченко, П.К. Трудности лечения сепсиса и осложнений гнойных ран / П.К. Дьяченко // Вестн. хирургии. 1982. - Т. 129, № 11. - С. 19-25.

72. Ерохин, И.А. Сепсис в хирургической клинике / И.А. Ерохин, A.M. Све-тухин, С.А. Шляпников // Инфекции и антимикробная терапия. — 2002. — Т. 4,№ 1. -С. 10-13.

73. Ерохин, И.А. Генерализованные формы воспалительной реакции и хирургической инфекции. Актуальные вопросы терминологии и разграничения понятий / И.А. Ерохин; С.А. Шляпников // Вестн. хирургии. -1999. № 2. - С. 60-64.

74. Ерюхин, И.А. Воспаление как общебиологическая реакция на модели острого перитонита / И.А. Ерюхин, В.Я; Белый, В.К. Вагнер. Л., 1989. -250 с.

75. Ерюхин, И.А. Эндотоксикоз в хирургической клинике / И.А. Ерюхин, Б.В. Шашкош СПб., 1995; - 180 е.

76. Ерюхин, И.А. Инфекция в хирургии. Старая проблема на кануне нового тысячелетия. 4.1. / И.А; Ерюхин // Вестн. хирургии. — 1998. — Т. 157, № 1.-С. 85-91.

77. Ерюхин, И.А. Инфекция в хирургии. Старая проблема на кануне нового тысячелетия. 4.2. / И;А. Ерюхин // Вестн. хирургии. — 1998. — Т. 157, № 2.-С. 87-94.

78. Ерюхин, И.А. Хирургические инфекции / И.А. Ерюхин, Б.Р. Гельфанд, С.А. Шляпников. СПб.: Питер, 2003. - 853 с.

79. Зербино, Д.Д. Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови. / Д.Д. Зербино, Л.Л. Лукасевич. М.: Медицина, 1989; - 256 с.94.3ильбер, А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и. реаниматологии/ А.П. Зильбер. -М., 1984.-240 с.

80. Иванов, C.B. Сепсис / C.B. Иванов // Архив патологии. 1967. - № 3. -С. 12-14.

81. Ивашкевич, Г.А. Сепсис и септические состояния / F.А. Ивашкевич // Вестн. хирургии. 1974. - Т. 112, № 1. - С. 5-9;

82. Ивашкевич, Г.А. Патогенетическая роль протеолитических ферментов в развитии гнойных и септических процессов / Г.А. Ивашкевич, Э.С. Леб-би // Клиническая хирургия. 1982. - № 1. - С. 51-54.

83. Ивашкевич, Г.А. Механизм развития септических метастазов / F.A. Ивашкевич // Вестн. хирургии. 1985. - Т. 134, № 2. - С. 3-6.

84. Ивашкевич, Г.А. Гипергликемия у больных с гнойными процессами / Г.А. Ивашкевич, О.Б. Прийма // Клиническая медицина. — 1997. Т. 79, №7.-С. 46.

85. Исаков, Ю.Ф. Сепсис у детей / Ю.Ф. Исаков, Н.В. Белобородова. -М.: Мокеев, 2001. 368 с.

86. Кабанов, А.Н. Синдром интоксикации при гнойно-септических заболеваниях / А.Н: Кабанов, В.Н. Астафуров, С.И. Филлипов7/ Вестн. хирургии. 1993 . - № 1 -2. - С. 3-7.

87. Кассиль, В.Л. Острый респираторный дистресс-синдром в свете современных представлений / В.Л. Кассиль, Е.С. Золотокрылина // Вестн. интенсивной терапии, 2000. № 4. - С. 3-7.

88. Козлов, В.К. Сепсис: этиология, иммунопатогенез, концепция современной иммунотерапии / В.К.Козлов. СПб.: Диалект, 2006. - 304 с.

89. Колб, В.Г. Лабораторная диагностика хирургических заболеваний /

90. B.Г. Колб, B.C. Калмышников. Минск, 1993. - 87 с.

91. Колесов, А.П. Прогнозирование инфекционных осложнений у хирургических больных / А.П. Колесов, А .Я. Холодный, О.В. Шулева и др. // Вестн. хирургии. 1984. - Т. 132, № 2. - С. 3-6.

92. Конычев, A.B. Синдром полиорганной недостаточности при сепсисе / A.B. Конычев // Вестн. хирургии. 1988. - Т. 140, № 5. - С. 139-144.

93. Корнилов, Б.Е. Лёгкие при эндотоксикозе / Б.Е. Корнилов, О.С. Ко-царев // I Всесоюзный конгресс по заболеваниям органов дыхания: тез. докл.-Киев, 1991.-Т. 562.-С. 126-130.

94. Костюченко, А.Л. Диагностика острого эндотоксикоза с позиции клинициста / А.Л. Костюченко // Международный симпозиум "Эндогенные интоксикации": тез. науч. работ. СПб., 1994. - С. 73.

95. Костюченко, А.Л. Сепсис. Терминология и сущность /А.Л. Костюченко-// Вестн. хирургии. 1999. - Т. 158, № 3. - С. 86-88.

96. Костюченко, А.Л. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса / А.Л. Костюченко, А.Н. Вельских, А.Н. Тулупов. -СПб.: Фолиант, 2000. 448 с.

97. Костюченко, А.Л! Интенсивная терапия, послеоперационных осложнений / А.Л. Костюченко, К .Я. Гуревич, М.И. Лыткин. — СПб.: Спецлит, 2000. 596 с.

98. Костюченок, Б.М. Дифференциальная диагностика сепсиса с некоторыми системными и хроническими заболеваниями / Б.М. Костюченок, A.M. Светухин // Советская медицина. 1982. - № 7. - С. 92-95.

99. Кузин, М.И. Раны и раневая инфекция / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок.-М., 1990.-447 с.

100. Кузин, М.И. Изменение жизненно важных систем* организма при сепсисе / М.И. Кузин, Л.Л. Шимкевич, Б.М. Костюченок и др. // Клиническая медицина. 1982. - Т. 61, № 12. - С. 78-82.

101. Кутушев, Ф.Х. Прогрессивные и непрогрессивные тенденции в лечении эндотоксикоза / Ф.Х. Кутушев, В.В. Чаленко // Вестн. хирургии. -1988. -№ 7. -С. 80-84.

102. Лазарев, С.М. Роль цитокинов в развитии и лечении перитонита / С.М. Лазарев, Х.А. Гамзатов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -2008. Т. 167, № 5. - С. 109-113.

103. Лебедев, В.Ф. Профилактика и лечение посттравматической печёночной недостаточности / В.Ф. Лебедев // Экстракорпоральная детокси-кация и гемокоррекция в клинической практике. СПб., 1993. — Т. 233. -С. 68-72.

104. Леванович, В.В. Природа повреждения лёгких при эндогенной интоксикации / В.В. Леванович, В.А. Семкичёв, В.А. Воинов и др. //Вестн. хирургии.-1989.-Т. 143, № 11.-С. 103-105.

105. Левин, Ю.М. Лимфотропная антибактериальная терапия / Ю.М. Левин, В.М. Буланов, К.Ю. Данилов и др. // Хирургия. 1987. - № 1. - С. 72-76.

106. Лейдерман, И.Н. Оценка эффективности метода коррекции синдрома гиперметаболизма у пациентов с полиорганной недостаточностью / И.Н. Лейдерман, В.А. Руднов // Вестн. интенсивной терапии. 1998. — № 2. -С. 17-18.

107. Лейдерман, И.Н. Синдром полиорганной недостаточности, метаболические основы / И.Н. Лейдерман // Вестн. интенсивной терапии. — 1999.-№2.-С. 8-13.

108. Лейдерман, И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы (лекция часть 1) / И.Н. Лейдерман // Вестн. интенсивной терапии. - 1999. — № 2. — С. 12-27.

109. Лейдерман, И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы: (лекция часть 2) / И.Н. Лейдерман // Вестн. интенсивной терапии. - 1999. - № 2. - С. 27-43.

110. Лесницкий, Л.С. Оперативное лечение острых гнойно-деструктивных поражений лёгких и плевры при сепсисе / Л.С. Лесницкий // Вестн. хирургии. 1979. - Т. 123, № 7. - С. 13-17.

111. Лешин, A.A. Фактор некроза опухоли у больных с гнойно-септическими осложнениями терминальных состояний и возможности коррекции его продукции / A.A. Лешин, В.М. Писарев, А.З. Кремлёв и др. // Анестезиология и реаниматология. — 1994. — № 2. — С. 32-34.

112. Лопаткин, H.A. Эфферентные методы в> медицине / H.A. Лопаткин, Ю.М. Лопухин. -М.: Медицина, 1989.-351 с.

113. Лохвицкий, C.B. Клиническая фармакокинетика антибиотиков при введении клеточной массы во время плазмафереза / C.B. Лохвицкий; А.Е. Гуляев, Н.В. Зубцов и др. // Здравоохранение Казахстана. — 1992. -№ 2. С. 22-28.

114. Лыткин, М.И. Неоперативная санация у больных с акушерским и гинекологическим сепсисом / М.И. Лыткин, Ю.В. Цвелев, А.Н. Тулупов // Вестн. хирургии. 1989. - Т. 137, № 9. - С. 28-31.

115. Лукомский, Г.И. Волемические нарушения при хирургической патологии / Г.И. Лукомский, М.Е. Алексеева. М.: Медицина, 1988. - 208 с.

116. Лурье, Б.Л. Влияние плазмафереза на содержание пептидов средней молекулярной массы при тяжёлых гнойно-септических осложнениях / Б.Л. Лурье, А.И. Лобаков, И.М. Калиман и др. // Лабораторное дело. -1986. -№ 2. -С. 95-98.

117. Макарова, Н.П. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе / Н.П. Макарова, И.Н. Коничева // Анестезиология и реаниматология. — 1995.-№6.-С. 4-8.

118. Малахова, М.Я. Роль лёгких в эндотоксинемии / М.Я. Малахова, C.B. Оболенский, H.A. Беляков // Международные медицинские обзоры. -1993.-№3.~ С. 180-183.

119. Малиновский, H.H. Диагностика и лечение сепсиса / H.H. Малиновский, Е.А. Решетников, Г.Ф. Шипилов и др. // Хирургия. 1992. - № 7. - С. 4-8.

120. Малиновский, H.H. Иммунотерапия сепсиса / H.H. Малиновский, Е.А. Решетников, Г.Ф. Шипилов и др. // Хирургия. 1997. - № 1. — С. 37.

121. Малышев, В.Д. Интенсивная терапия водно-электролитных нарушений / В.Д. Малышев. СПб.: Медицина, 1985. - С. 157-166.

122. Мальцева, JI.A. Сепсис / JI.A. Мальцева, JI.B. Усенко, Н.Ф. Мосен-цев. -М.: "МЕДпресс-информ", 2005. 169 с.

123. Маргулис, М.С. Применение гемоперфузии через взвесь фрагментов селезёнки для лечения септических состояний / М.С. Маргулис, Г.П. Грисле, К.А. Кузнецов и др. // Актуальные вопросы сепсисологии: сб. науч. тр. Тбилиси, 1990. - Т. 1. - С. 199-201.

124. Марусанов, В.Е. Детоксикация в комплексной интенсивной терапии больных с полиорганной недостаточностью / В.Е. Марусанов, В.А. Михайлович, В.В. Петраш и др. // Вестн. хирургии. — 1991. Т. 146, № 4. -С. 104-108.

125. Марусанов, В.Е. Характеристика стадий эндогенной интоксикации / В.Е. Марусанов, В.А. Михайлович, И.А. Доманская // Эфферентная терапия. 1996. - № 2. - С. 26-30.

126. Марютин, П.В. Общая и местная терапия гнойно-септических-заболеваний и осложнений / П.В. Марютин, В.Г. Учваткин, Е.П. Рыбин и др. // Анестезиология и реаниматология. 1997. — № 3. - С. 10-14.

127. Марютин, П.В. Карбапенемы (тиенам и меронем). К вопросу о клинической и экономической эффективности / П.В. Марютин, Д.В. Михайлович, В.Г. Учваткин // Анестезиология и реаниматология. 1998. -№4.-С. 20-23.

128. Машков, O.A. Гемосорбция при стафилококковой септицемии / O.A. Машков, H.H. Прутовых, Ю.Л. Чернов // Анестезиология и реаниматология. 1986. - № 5. - С. 55-57.

129. Миронов, П.И. Проблемы и перспективные направления коррекции медиаторного, ответа при сепсисе / П;И. Миронов, В.А. Руднов // Анестезиологиям реаниматология; 1999. .-№ 3. - С. 54-59.

130. Митрохин, С.Д. Микробиологическая диагностика инфекций- кровяного русла на современном этапе развития клинической микробиологии / С.Д. Митрохин // Инфекции и антимикробная терапия. 2002. — Т. 4, № 1.-G. 27-30.

131. Михайлович, В.А. Новый способ коррекции иммунитета у больных с гнойно-септическими заболеваниями / В.А. Михайлович, И.А; Доман-ская, В.Е. Марусанов и др. // Актуальные вопросы сепсисологии: тез. науч. тр.-Тбилиси, 1990. Т. 1. - С. 555-556.

132. Мороз, В.В. Некоторые методологические вопросы детоксикации / В.В. Мороз // Тезисы докладов научно-методической конф. „Гемодиализ и другие методы внепечёночного очищения крови". М., 1992. — «= 24-26.

133. Мороз, В.В. Сепсис. Клинико-патофизиологические аспекты инт^с сивной терапии /В.В. Мороз, В.Н. Лукач, Е.М. Шифман и др. Петрозаводск: ИнтелТек, 2004. -291 с.

134. Немцова, Е.Р. Иммуноферментный метод определения лактоферригЕ= человека и его использование для диагностики гнойно-септических о-« ложнений / Е.Р. Немцова, Л.М. Иванова, Р.И. Якубовская и др. // Вопг медицинской химии. 1995. - Т. 41, № 3. — С. 58-61.

135. Новокрещенов, Л.Б: Иммунологические исследования в диагностик хирургического сепсиса и гнойно-резорбтивной лихорадки / Л.Б. Нов с: крещенов, О.Н. Андрющенко, П.Я. Эберт // Хирургия. 1984. - № 7Г С. 92-96.

136. Ноников, В.Е. Фармакоэкономические аспекты ступенчатой бактериальной терапии в пульмонологии / В.Е. Ноников, Н.И. Ленков^ Т.Д. Константинова и др. // Кремлёвская медицина. 1999. - № 4. — СИ 24-27.

137. Оболенский, C.B. Лабораторная диагностика интоксикации в практике интенсивной'терапии / C.B. Оболенский, М.Я. Малахова. — СШ>-МАПО;: 1991.-16 с.

138. Оболенский, C.B. Диагностика стадии эндогенной интоксикации дифференцированное применение методов эфферентной терапии / С.; Оболенский, М.Я. Малахова, A.M. Ершов // Вестн. хирургии. 1991. Т. 146, №3.-С. 95-100.

139. Осипов, Г.А. Хромато-масс-спектрометрическое обнаружение микроорганизмов в анаэробных инфекционных процессах / Г.А. Осипов, A.M. Дёмина // Вестн. РАМН. 1996. - Т. 13, № 2. - С. 52-59.

140. Останин, A.A. Изменение цитокинового баланса при развитии и утя-жёлении системной воспалительной реакции у больных с хирургической инфекцией / A.A. Останин, О.Ю. Леплина, М.А. Тихонова и др. // Медицинская иммунология. 2003. - № 4. - С. 438-439.

141. Островский, В.К. Лейкоцитарный индекс интоксикации при острых* гнойных и воспалительных заболеваниях лёгких / В.К. Островский, Ю.М. Свитич, В.Р. Вебер // Вестн. хирургии. 1983. - Т. 131, № 11. - С. 21-24.

142. Павловский, Д.П. Нарушение гемостаза при гнойно-септических заболеваниях / Д.П. Павловский // Клиническая хирургия. 1978. - № 3. -С. 71-75.

143. Пальцев, A.B. Цитокины в лечении генерализованной хирургической инфекции / A.B. Пальцев, A.B. Овечкин, Н.Ф. Захарова и др. // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 2. - С. 27-30;

144. Пальцев, М.А. Межклеточные взаимодействия / М.А. Пальцев, A.A. Иванов. М., 1999: - 325 с.

145. Парфёнова, А.Г. Средние молекулы — маркёр эндогенной интоксикации / А.Г. Парфёнова, И.Ф. Чертадьева, В.К. Ситина // Врачебное дело. 1987.-№4.-С. 72-77.

146. Патютко, М.Ю. Клинико-иммунологическая оценка применения им-муномодулятора „полиоксидоний" в комплексной терапии гнойно-септических осложнений у хирургических больных: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Ю. Патютко. М., 1996. - 21 с.

147. Пауков, B.C. Инициальные механизмы сепсиса / B.C. Пауков // Архив патологии. 2007. - № 2. - С. 57-61.

148. Пашутин, С.Б. Повреждение тканей микробными токсинами при сепсисе / С.Б. Пашутин, С.М. Белоцкий // Республиканская конференция "Сепсис": тез. науч. тр. Тбилиси, 1984. - С. 139-140.

149. Петрищев, H.H. Дисфункция эндотелия — ключевой фактор нарушений микроциркуляции / H.H. Петрищев, Т.Д. Власов, М.В. Дубина // Вестн. Российской BMA. 1999. - № 2. - С. 41-42.

150. Петров, В.П. К вопросу о классификации сепсиса / В.П. Петров // Хирургия. 1999. - № 10. - С. 9-12.

151. Петров, Р.В. Иммунология / Р.В. Петров. М.: Медицина, 1983. — 325 с.

152. Пигаревский, В.Е. О секреторной активности полиморфно-ядерных лейкоцитов / В.Е. Пигаревский // Архив патологии. 1982. - № 5. — С. 74-80.

153. Пинегин, Б.В. Современные представления об иммунопрофилактике и иммунотерапии хирургических инфекций / Б.В. Пинегин, Т.М. Андронова, М.И. Карсонова // Анестезиология и реаниматология. 1999. -№ 3. - С. 61-67.

154. Планельс, Х.Х. Серотонин и его значение в инфекционной патологии / Х.Х. Планельс, З.А. Попенкова. М.: Медицина, 1965. - 226 с.

155. Плоткин, JI.JI. Абдоминальный сепсис / JLJI. Плоткин, И.Л. Подко-рытова, Л.А. Габбасова; под ред. В.Н. Бордуновского и др. — Челябинск, 2004. 127 с.

156. Плоткина, Н.С. Значение лабораторных исследований для диагностики, лечения« и профилактики послеоперационной инфекции / Н.С. Плоткина, Н.С. Богомолова, Т.Я. Пхакадзе // Хирургия. 1998. — № 5. -С. 33-38.

157. Повзун, С.А. Родь фактора некроза опухолей в патогенезе инфек-цонно-воспалительного эндотоксикоза / С.А. Повзун // Вестн. хирургии. 1991. - Т. 147, № 7-8. - С. 127-132.

158. Рагимов, A.A. ДВС-синдром в хирургии / A.A. Рагимов, JLA. Алексеева.-М., 1999.- 187 с.

159. Руднов, В.А. Сепсис: терминология. Патогенез, оценка тяжести и интенсивная терапия / В.А. Руднов // Вестн. интенсивной терапии. 1997. - № 4. — С. 40-45.

160. Руднов, В.А. Сепсис: современный взгляд на проблему / В.А. Руднов // Клиническая антимикробная химиотерапия. 2000 - Т. 2, № 1. - С. 27.

161. Руднов, В.А. Современные принципы антибактериальной терапии сепсиса / В.А. Руднов // Антибиотики и химиотерапия. 2000. - Т. 45, №7.-С. 3-5.

162. Руднов, В.А. Оценка тяжести состояния при сепсисе и септическом шоке / В.А. Руднов, C.B. Беляев, Э.К. Николаев //Анестезиология и реаниматология. 1995. -№ 6. - С. 9-12.

163. Руднов, В.А. Сепсис. Эволюция представлений, необходимость унификации терминологии и критериев диагноза / В.А. Руднов // Хирургия. -2000.-№4. -С. 36-40.

164. Рыбачков, В.В. Природа и механизм действия эндогенной интоксикации / В.В. Рыбачков, Э.В. Малафеева // Клиника и лечение эндоин-токсикации при острых хирургических заболеваниях. — Ярославль, 1986. -С. 5-43.

165. Рыжков, C.B. Клиническое применение лейкоконцентрата / C.B. Рыжков, С.П. Калеко, А.Н. Плоцкий // Вестн. хирургии. 1992. - Т. 147, №2.-С. 78-83.

166. Рябов, Г.А. Синдромы критических состояний / Г.А. Рябов. М., 1994.-180 с.

167. Савельев, B.C. Инфекционно-токсический шок. Патогенетические механизмы и основные пути лечения / B.C. Савельев, В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд // Вестн. хирургии. 1987. - № 8. - С. 3-10.

168. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция, лечение / под ред. B.C. Савельева, Б.Р. Гельфанда. 2-е изд. доп. и перераб. - М.: ООО „Медицинское информационное агентство", 2010. — 352 с.

169. Савельев, B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / B.C. Савельев, М.М. Абакумов, В.В. Андрияшкин и др. -М.: „Триада X", 2004. - С. 92-97.

170. Саенко, В.Ф. Сепсис / В.Ф. Саенко // Сепсис и антибактериальная терапия: сб. статей и рефератов. Киев, 1997. — С. 4-6.

171. Сачек, М.Г. Иммунологические аспекты хирургической инфекции-/ М.Г. Сачек, А.Н< Косинец, Г.П. Адаменко. Витебск, 1994. - 223 с.

172. Светухин, А.М*. Ключевые вопросы патогенеза сепсиса / A.M. Свету-хин, В.А. Карлов, А.О. Жуков и др. // Хирургия. 1992. -№ 7. - С. 8-13.

173. Светухин, А.М1. Клиника, диагностика, лечение хирургического сепсиса: автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.M. Светухин. М., 1994. - 41 с.

174. Светухин, A.M. Хирургический сепсис: клиника, диагностика и лечение / A.M. Светухин // Инфекции,и антимикробная терапия. 1999. — №2.-С. 50-53.

175. Светухин, A.M. Клинико-морфологические аспекты диагностики сепсиса / A.M. Светухин, А.О. Жуков, П.С. Курлыкин // Новые технологии в диагностике и лечении хирургической инфекции на основе доказательной медицины. — С., 2003 С. 93-95.

176. Семёнов, В.Н. Современные возможности профилактики и лечения синдрома эндогенной интоксикации / В.Н. Семёнов //Анестезия и интенсивная терапия при травме. Гипоксия, эндотоксемия и методы их коррекции: тез. докл. -Н. Новгород, 1995. С. 154-155.

177. Сепсис в начале XXI века. Классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Патолого-анатомическая диагностика: практ. руководство / под ред. B.C. Савельева, Б.Р. Гельфанда. М.: Литтерра, 2006.-176 с.

178. Сидоренко, C.B. Некоторые проблемы диагностики и этиотропного лечения бактериальных инфекций в интенсивной терапии / C.B. Сидоренко // Вестн. интенсивной терапии. 1998. - №1 (Прил. "Антибактериальная терапия"). — С. 10-12.

179. Сизов, Д.Н. Синдром последовательных органных повреждений у пациентов в критических состояниях / Д.Н. Сизов, А.Л. Костюченко, А.Н. Вельских // Анестезиология и реаниматология. 1998. - № 2. — С. 27-30.

180. Симбирцев, С.А. Патофизиологические аспекты эндогенной интоксикации / С.А. Симбирцев // Эндогенная интоксикация: тез. междунар. симп. СПб.: МАЛО, 1994. - С. 5-9.

181. Соколов, A.A. Оптимизация экстракорпоральной гемокоррекции с использованием углеволокнистого гемосорбента „Актилен": автореф. дис. . канд. мед. наук. / A.A. Соколов. СПб., 1993. - 23 с.

182. Соринсон, С.Н. Сепсис / С.Н. Соринсон. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000. - 64 с.

183. Сотников, A.B. Проблема оценки тяжести состояния больных и органных нарушений / A.B. Сотников, А.И. Салтанов // Вестн. интенсивной терапии. 2008. - № 2. - С. 58-63.

184. Страус, Ш.Е. Медицина, основанная на доказательтсвах / Ш.Е. Страус, B.C. Ричардсон, Р.Б. Хэйнс. „ГЭОТАР - Медиа", 2010. - 309 с.

185. Ступин, В.А. Критические состояния в хирургии / В.А. Ступин, С.А. Румянцева. М., 2005. - 225 с.

186. Сухарев, А.Е. Лактоферрин и лейкоциты крови у онкологических больных / А.Е. Сухарев^ A.A. Николаев, М.Ю. Васильев и др. // Лабораторное дело. 1990: - № 8. - С. 33-35.

187. Сухарев, А.Е. Уровень сывороточного лактоферрина в норме и патологии / А.Е. Сухарев, A.A. Николаев, М.Ю. Васильев и др. //. Вопр. медицинской химии; 1990. -№ 3. — С. 81-83;

188. Сухоруков, В.П. О лейкоцитарном индексе интоксикации / В.П. Су-хоруков, Т.П. Захарищева // Клиническая хирургия. 1982. - № 1'. — С. 20-22.

189. Толстых, П:И: Дренирование в хирургии, акушерстве и гинекологии / П.И. Толстых, А.Н. Иванян. -М.; Смоленск, 2000. -218 с.

190. Трескина, О.С. Лабораторные способы оценки эффективности, антибактериальной терапии / О.С. Трескина, E.H. Левина, Л.М. Слепченко // Антибиотики и медицинские биотехнологии. — 1985. — № 6. — С. 456459.

191. Трещинский, А.И. Принципы рациональной антибактериальной терапии / А.Н. Трещинский, В.Ф. Саенко // Сепсис и антибактериальная терапия: сб. ст. и авторефератов. Киев, 1997. - С. 115-121.

192. Тулупов, А.Н. Гемоагрегационный эффект гипербарической оксиге-нации у больных с острым сепсисом / А.Н. Тулупов, В.И. Попов, А.Н. Вельских и др. // Вестн. хирургии. 1990. - Т. 145, № 9. - С. 67-68.

193. Тулупов, А.Н. Противовирусная клеточная резистентность при остром сепсисе / А.Н. Тулупов, JI.B. Фил ев, И.В. Волчек и др. // Вестн. хирургии. 1991. - Т. 146, № 4. - С. 26-28.

194. Тулупов, А.Р. Лейкотрансфузии в лечении сепсиса / А.Р. Тулупов, H.H. Мельникова, А.Н. Вельских и др. // Вестн. хирургии. 1991. - Т. 146, №5-6.-С. 72-76.

195. Улюкин, И.М. К вопросу о роли грибов рода Кандида в патогенезе ангиогенного сепсиса / И.М. Улюкин, А.Л. Костюченко // Ангиогенный сепсис: сб. тр. Л.: ВмедА, 1995. - С. 14-15.

196. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология / Р. Флетчер. — М., 1998. -327 с.

197. Хелл, К. Роль антибиотиков в профилактике хирургических инфекций. Сравнительный анализ краткосрочно действующих антибиотиков и антибиотиков продлённого действия / К. Хелл // Анестезиология и реаниматология. 1997. - № 3. - С. 8-10.

198. Цвелев, Ю.В. Применение лечебного плазмафереза в комплексном лечении больных с септическими осложнениями / Ю.В. Цвелев, Е.И.

199. Новиков, А.Н. Тулупов // Малоинвазивная хирургия в гинекологии: сб. науч. тр. -М., 1998. С. 41-42.

200. Цынько, Т.Ф. Диагностика заболеваний по анализам крови и мочи / Т.Ф. Цынько. Ростов н/Д.: Феникс, 2004. - 127 с.

201. Чаленко, В.В. Применение фотомодифицированной крови в комплексном лечении гнойно-септических заболеваний / В.В. Чаленко, C.B. Джаиани // Актуальные вопросы сепсисологии: сб. науч. тр. — Тбилиси, 1990.-Т. 2.-С. 112-116.

202. Чаленко, В.В. Эндогенная интоксикация в хирургии /В.В. Чаленко, Ф.Х. Кутушев // Вестн. хирургии. 1990. - Т. 144, № 4. - С. 3-8.

203. Чубрик, С.С. К проблеме безопасности катетеризации центральных вен: сравнительное исследование / С.С. Чубрик. Н.В. Ловцевич, В.М. Визиков и др. // Анестезиология и реаниматология. — 1998. — № 5. С. 77.

204. Шакина, Ю.Г. Некоторые вопросы динамики защитных сил организма и механизмы возникновения сепсиса. Образование метастазов при сепсисе / Ю.Г. Шакина, З.И. Уразгильдеев, С.П. Миронов // Терапевт, арх. 1986. - Т. 58, № 3. - С. 99-101.

205. Шано, В.П. Синдром эндогенной интоксикации и его лечение / В.П. Шано // Клинические лекции по интенсивной терапии. Донецк, 1993. -С. 6-52.

206. Шано, В.П. Сепсис и синдром системного воспалительного ответа / В.П. Шано, А.Н. Нестеренко, Ф.И. Гюльмамедов // Анестезиология и реаниматология. 1998. -№ 4. - С. 60-64.

207. Шапошников, Ю.Г. Дифференцированная терапия общей гнойной инфекции / Ю.Г. Шапошников, Е.А. Решетников // Советская медицина. -1980.-№5.-С. 28-31.

208. Шевченко, Ю.Л. Ангиогенный сепсис / Ю.Л. Шевченко, H.H. Ших-вердиев. — СПб.: Наука, 1996. 123 с.

209. Шимкевич, JI.JI. Активность лейцинаминопептидазы сыворотки крови при гнойных заболеваниях / Л.Л. Шимкевич, Б.М. Костюченок, В.Г. Истратов // Хирургия. 1984. - № 6. - С. 83-86.

210. Шишкин, В.Л. Метод адаптивной иммунотерапии гнойно-септических заболеваний / В.Л. Шишкин // Актуальные вопросы сепси-сологии: сб. науч. тр.—Тбилиси, 1990. — Т. 1. С. 294-296.

211. Шляпников, С.А. Синдром системной воспалительной реакции и сепсиса при тяжёлой механической травме: автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб.: ВмедА, 1994: - 41 с.

212. Шляпников, С.А. Проблемы классификации, диагностики и лечения сепсиса / С.А. Шляпников // Инфекции и антимикробная терапия. -2002. — Т. 4, № 1.-С. 7-10.

213. Эль-Регистан, Г.И. Ауторегуляция роста и развития микроорганизмов: автореф. дис. . д-ра биол. наук / Г.И. Эль-Регистан. — М., 1988. — 29 с.

214. Яковлев, С.В. Эмпирическая антибактериальная терапия сепсиса: руководство для практ. врачей / С.В. Яковлев, В.П. Яковлев. М., 1988'. — 68 с.

215. Яковлева, И.И. Высокообъёмная гемодиафильтрация в лечении сепсиса и полиорганнной недостаточности: два способа элиминации TNF-a / И.И. Яковлева, B.C. Тимохов, Г.В. Ляликова и др. // Анестезиология и реаниматология. 2001. - № 2. - С. 46-48.

216. Alvarez-Lerma, F. Modification of empiric antibiotic treatment in patients with pneumonia aquired in the intensive care unit- ICU-aquired pneumonia.

217. Study group / F. Alvarez-Lerma I I Intensive Care Med. 1996. - Vol. 22, № 2.-P. 387-394.

218. Annone, D. The hypothalamo-pituitary axis in septic shock / D. Annone, E. Bellissante, P.E. Bollaert et all. // Brit. J. Intensive Care. 1996. - Vol. 6, №8.-P. 260-268.

219. Aoki, H. Treatment of sepsis by extracorporealelimination of endotoxin using polymyxin B-immobilazer fibers / H. Aoki, M. Kodama, T. Tani // Am. J: Surg. 1994. - Vol. 167, № 4. - P. 412-417.

220. Askanazi, J. Influence of total parenteral nutrition on fuel utilisation in.injury and sepsis / J. Askanazi, Y.A. Carpentier, D. H. Elwyn et all. // Ann. Surg. 1980. - Vol. 191, № 4. - P. 40-47.

221. Assicot, V. High scrum procalciotonin concentration in sepsis and infection / V. Assicof, D. Gendrel, H. Carsin et al. // Lancet. 1993. - Vol. 341. -P. 515-518.

222. Bach, A. Nosocomial sinusitis in ventilated patients nasotracheal versus orotracheal intubation / A. Bach, Y. Bochrer, H. Shmidt // Anaesthesia. -1992. Vol. 47, № 2. - P. 335-339.

223. Baker, J. Blood lactate levels as superior to oxygen-derived variables in predicting outcome in human septic shock / J. Baker, M. Coffernils, M. Lean et al. // Chest. 1991. - Vol. 99, № 6. -P. 956-962.

224. Baker, J. Serial blood lactate levels can predict the development of multiple organ failure following septic shock / J. Bakker, M. Coffernils, R. J. Kahn et al. // Am. J. Surg. 1996. - Vol. 171, № 2. - P. 221-226.

225. Barie, P. S. The cost-effectiveness of cefepime plus metronidazole versus imi-penem / cilastin in the treatment of complicated intraabdominal infections / P. S. Barie. ICAAC, 1997. - 234 p.

226. Baumgartner, J. D. Prevention of Gram-negative shock and death in surgical patients by antibody to endotoxine core glycolipid / J. D. Baumgartner, M. P. Glauser, J.A. McCutach et al: // Lancet. 1985. - № 12. - P. 59.

227. Bellomo, R. Treatment of sepsis-associated renal failure with continues hemodiafiltration: Clinical experience and comparision with convential dialysis / R Bellomo, M. Farmer, C. H. Wright et al. // Blood Purif. 1997. -Vol. 13, №2.-P. 246-254.

228. Bellomo, R. Preliminary experience with high-volume hemofiltration in human septic shock / R. Bellomo, I. Balwin, C. Cole Ronco // Kidney Int. -1998.-Vol. 54.-P. 182-185.

229. Beloborodova, N.V. Homeostasis of small molecules originating from microbes. The concept / N.V. Beloborodova, G.A.Osipov // Antiinfectiv drugs and chemotherapy. 1998. - № 6. - P. 111-112.

230. Bernadin, G. Blood pressure and arterial lactate levels are early indicators of short-term survival in human septic shock / G. Bernadin, C. Pradier, F. Tiger et al. // Intensive Care Med. 1996. - Vol. 22, № 1. - P. 17-25.

231. Bernard, G. Proctacyclin and tromboxane A2 formation is increased in human sepsis syndrome. Effect of cyclooxygenase inhibition / G. Bernard // Am Rev. Resp. Dis. 1991.-Vol. 144, №5.-P. 1095-1101.

232. Bert, F. Pneumonia assosiated with nosocomial sinusitis: different risk according to the pathogen involved / F. Bert, N. Lambert-Zechovsky // Am J. Respir. Crit. Care. 1995. - Vol. 152, № 7. - P. 1422-1423.

233. Beutler, B. A. Molecular and cellular mechanisms of septic shock / B. A. Beutler. — Y., 1989.-257 p.

234. Bingisser, R. Apoptosis in human alveolar macrophages is induced by endotoxin and is modulated by cytokines / R.Bingisser, C. Stey, M. Weler // Am. J. Respiratory Cell and Molecular Biology. 1996. - № 15. - P. 64-70.

235. Bochud, P.Y. Pathogenesis of sepsis: new concepts and implication for future treatment / P.Y. Bochud, Th. Calandra // BMJ. 2003. - Vol. 326, № 7383.-P. 155-163.

236. Bollaert, P.E. Reversal of the septic shock with supraphysiologic doses of hydrocortisone / P. E. Bollaert, C. Charpentier, B. Levy // Crit. Care Med.— 1998. Vol. 26, № 4. - P. 645-650.

237. Bone, R. G. A controlled clinical trial of high-dose methylprednisolone in the treatment of severe sepsis and septic shock / R. C. Bone, C. J. Fisher, N. P. Clemmet et al. // New Engl. J. Med. 1987. - Vol. 317, № 5. - P. 653658.

238. Bone, R. Let's agree on terminology: definition of sepsis / R. Bone // Crit. Care Med. 1991. - Vol. 19, № 7. - P. 973-976.

239. Bone, R. Sepsis: a new hypothesis for pathogenesis of the disease process / R. Bone, C. J. Grodzjn, R. A. Balk // Chest. 1994. - Vol. 112, № 1. - P. 235-242.

240. Bone, R. A second large controlled clinical study of E5 monoclonal antibody to endotoxin: results prospective, multicenter, randomized, controlled trial / R. Bone, R.A. Balk, A.M. Fein et al. // Crit. Care Med. 1995. - Vol. 23, №6.-P. 994-1000.

241. Bone, R. Sepsis: a new hypothesis for pathogenesis of disease process / R. Bone, C. Godzin, R. Balk // Chest. 1997. - Vol. 112 - P. 235-243.

242. Boontham, P. Surgical sepsis: dysregulation of immune function and therapeutic implications / P. Boontham, P. Chandran, B. Rowlands et al. // Surg. J.K. Coll. Surg. Eglinb. Irel. 2003. - Vol. 1, № 4. - P. 187-206.

243. Border, J. The gut origin septic states in blunt multiple trauma / J. Border, R. Chenier, R. McMenamy et al. // Ann. Surg. 1987. - Vol. 206, № 3. - P. 427-448.

244. Bouchama, A. SIRS in heatstroke / A. Bouchama. Berlin., 1997. - 812 P

245. Bozzetti, F. Pathogenesis and predictability of central venous catheter sepsis / F. Bozzetti, G. Terno, E. Camerinr et al. // Surgery. 1982. - Vol. 91, № 4.-P. 383-389.

246. Braun, N. Effects of continuous he median" It ration on IL-6. TNF-alpha, C3a and TCC in patients-with SIRS / septic shock using two different membranes / N. Braun, S. Rosenfeld; Mi Giolai et al. // Contrib. Nephrol. 1995. -Vol. 116, № 1.-P. 89-98.

247. Brown, J. M. Cytokines, sepsis and surgery / J. M.Brown, M. A.Grosso, A. H. Harken // Surg. Gynec. Obstet. 1988. - Vol. 169, № 6. - P. 568-575.

248. Brun-Buisson, Ch. Diagnosis of central venous catheter-related sepsis / Ch. Brun-Buisson, F. Abrouk, P. Legrand et al. // Arch. Intern. Med. 1996. -Vol. 147, № 5. - P. 873-877.

249. Brun-Buisson, Ch. French bacteriemia and severe sepsis in adults: A hospital trial / Ch. Brun-Buisson, F. Dygon, J. Carlet // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. - Vol. 154, № 5. - P. 617-624.

250. Christy, J. Treatment of gram-negative shock / J. Christy // Am. J. Med. -1971. Vol. 50, № 1. - P. 77-88.

251. Cleval, C. Serum procalcitonin level is associated with bacteriemia in ICU patients with the severe sepsis / C.Cleval, J. F. Timsit, M. Assicot // Intensive Care Med. 1997. - Vol. 23, № 8. - P. 61.

252. Cronin, L. Corticoid treatment for sepsis: A critical appraisal and meta-anaysis of the literature / L. Cronin, D.J. Cook, J. Cartel et al. // Crit. Care Med. 1995. - Vol. 23, № 8. - P. 1430-1439.

253. Cooper, G. L. Rapid diagnosis of intravascular catheter-associated infection by direct gram staining of catheter segments / G. L. Cooper, C. C. Hopkins // New Engl. J. Med. 1985. - Vol. 312, № 16. - P. 1142-1147.

254. Conha, J: C-reactive proteine % a good parameter for sepsis diagnosis / J.Conha, C. Gloria, H. Vitela et al. // Intensive Care Med. 1997. - Vol. 23, №8.-P. 61.

255. Damas, P. Cytocine serum level during severe sepsis: human IL-6 as a marker of severity / P. Damas, D. Ledoux, M. Nys et al. // Ann. Surg. 1992. -Vol. 215, № 2. - P. 356-362.

256. Deich, E. A. Effect of stress and trauma on bacterial translocation from gut / E. A. Deich, R. Bridges // J. Surg. Res. 1987. - Vol. 42, № 3. - P. 536-547.

257. Delvin, J. N-acetylcysteine improves indocyanine green extraction and oxygen transpot during hepatic dysfunction / J. Delvin, A. E.Eliis, J. McPeake et al. // Crit. Care Med. 1997. - Vol. 25, № 2. - P. 236-242.

258. Deventervan, S. I. H. Endotoxaemia: An early predictor of septicemia in febrile patients / S. I. H. Deventervan, H. R. Buller, J. W. Cate et al. // Lancet. 1988. - Vol. 1, № 8586. - P. 605-609.

259. Ehni, W. F. Short course therapy for catheter-associated Staphylococcus aureus bacteriemia / W. F. Ehni, L. Reiler // Arch. Intern. Med. 1989. — Vol. 149, №3.-P. 533-556.

260. Elebute, E. A. The graiding of sepsis / E. A. Elebut, H. B. Stoner // Brit J. Surg. 1983. - Vol. 70, № l. - p. 29-31.

261. Foist, E. Prostaglandin E2 (PgE2) dependent supression of interleukin-2 (IL-2) production in patient after major trauma / E. Foist, A. Mewes, G. C. Baker et al. // J. Trauma. Vol. 27, № 7. - P. 837-843.

262. Faist, E. Immunoprotective effect of cyclooxygenase imbibition in patients with major surgical trauma / E. Faist // J. Trauma. 1990. - Vol. 30, № 1.-P. 8-17.

263. Faist, E. Update on the mechanisms of immune suppression of injury and immune modulation / E. Faist, C. Schinkel, S. Zimmer // J. Med. — 1996. — Vol. 27, №5-6.- P. 303-317.1 ' 1 ' ;

264. Fine, J. Endotoxin andithe rethiculoendotelian system in shock / in Septicshock in man / J. Fine, S. Hershey. Boston, 1998. - 312 p.

265. Fine, J. Endotoxaemia in man / Fine J. // Lancet. 1992. - Vol. 2, № 7769.-P. 181.

266. Fisher, C. J. Initial evaluation of human recombinant IL-1 RA in the treatment; of sepsis syndrome: a randomized, placebo-controlled multicenter trial / G. J. Fisher, G Ji Slotman, R.G; Bone et al. // Crit. Care Med. 1994, -Vol. 22, № 1.-P. 12-21.

267. Forst, H. Pulmonale komplikationen im rahmen des multiorganversagen / H. Forst, J. Briegel, K. Unertl // Landenbecks Arch. Chir. 1998. - P. 823827.

268. Gearing, A. J. H. Circulating adhesion molecules in disease / A. J. H.Gearing, W. Newman // Immunol. Today. 1999. - Vol. 14. - P. 506-512.

269. Gaeroulanos, S. Meropenem versus imipenem/cilastatin in intraabdominal infections requiring surgery / S. Gaeroulanos // J. Antimicrob. Chemother. — 1995.-Vol. 36.-P. 191-205.-Supp. 1A.

270. Giroir, D. P. Bactericidial Permeability Increasing Protein (BPI): Structure, Function and clinical applications / D. P.Giroir, S. F. Carmll, P. J. Scan-non // Intensive Care and Emergency Medicine. — Berlin: Springer Verlag, 1998.-P. 14-24.

271. Gleckman, R. Afebrile bacteriemia: A phenomenon in geriatric patients / R. Gleckman, D. Hilberg // JAM A. 1982. - Vol. 248. - P. 1478-1481.

272. Goldman, D. A. Intravenous infusion-associated infections / D.A. Goldman, D.G.Maki, J.V.Bennett // In Hospital infections. Boston, 1979. - P. 443-452.

273. Gomez, J. Mortality in septic shock: Have we made progress? / J. Gomez, G. Friedman, A. Mendonca et al. // Intensive Care Med. — 1995. — Vol-. 21. — P 21-24.

274. Goris, R. J. A. Local versus systemic inflamatory responses in shock, trauma and sepsis / R. J. A. Goris // Inter. J. Intensive Care. 1999. — Vol. 6, № 3. - P. 81-92.

275. Craw, R. G. Normal granulocyte transfusion therapy. Treatment of septicemia due to gram-negative bacteria / R. G. Craw, G. P. Herzig, S. Perry et al. //NewEngl. J. Med. 1995. - Vol. 287, № 8. - P. 367-371.

276. Gutierrez, G. A. Lactic acidosis in sepsis: A comentary / G. A. Gutierrez, M. E. Wolf// Intensive Care Med. 1996. - Vol. 22, № 1. - P. 6-16.

277. Gutierrez, G. A. Gastric intramucosal pH as a therapeutic index of tissue oxygenation in critically ill pathients / G. A.Gutierrez, F. Palizas, G. Doglio et al. // Lancet. 1992. - Vol. 339. - P. 195-199.

278. Guttenberg, Т. J. Early fall of circulating iron and rapid rais of lactoferrin in septicemia and endotoxemia / T. J. Guttenberg, O. Rokkc, O. Andersen // Scand. J. Infect. Dis. 1992. - Vol. 21, № 6. - P. 709-715.

279. Goris, J. Sepsis and multiple organ failure / J. Goris // Surg. Res. Comm. -1994.-Vol. 15.-P. 121-131.

280. Hack, С. E. Increased plasma interleukine-6 in sepsis / С. E. Hack, E. R. Groot, R. J. Fell-Bersma et al. // Blood. 1990. - Vol. 74, № 9. - P. 17041710.

281. Hack, С. E. The role of cytokines in sepsis / С. E. Hack, L.A. Aarden, L.G. Thijs //Adv. Immunol. 1997. - Vol. 66. - P. 101-195.

282. Herzig, R. N. Successful granulocyte transfusion therapy for gramnegative septicemia / R. N. Herzig, G. P. Herzig, R. G. Graw et al. // New Engl. J. Med. 1997. - Vol. 296, № 13. -P. 701-706.

283. Hilf, M. Antibiotic therapy for Pseudomonas aeruginosa bacteriamia: outcome correlation in a prospective stude of 200 patients / M. Hilf, V. L. Yu, J. Sharp et al. // Am. J. Med. 1997. - Vol. 87, № 3. - P. 540-546.

284. Hirasawa, H. Prognostic value of serum osmolality gap in patients with multiple organ failure treated with hemopurification / H. Hirasawa, M. Odaka, T. Sugai et al. // Artif. Organs. 1994. - Vol. 12, № 5. - P. 382-387.

285. Hoeffel, D.P. Molecular diagnostics for detection of musculosceletal infections / D.P. Hoeffel, S.H. Hindrichts, K.L. Garvin // Clin. Orthoped. Red. Res. 1997. - Vol. 360, № 1. - P. 1-4.

286. Holloway, W. J. Clinical application of new parenteral antibiotic in the treatment of severe bacterial Infections / W. J. Holloway // Amer. J. Med. -1996. Vol. 100. - P.' 52-59. - Suppl. 6A.

287. Hotchkiss, R.S. Apoptosis in lymphoid and parenchymal cells during sepsis: Findings in normal and T- and B-cell-deficient vice / R.S. Hotchkiss, P.E. Swenson, G.P. Cobb et al. // Crit. Care Med. 1997. - Vol. 25, № 8. - P. 1298-1307.

288. Hut, T. K. Surgical wound infections: an overview / T. K. Hut // Amer. Med. J. 1994. - Vol. 70, № 3. - P. 712-718.

289. Ilkka, L. Do we really know the epidemiology and clinical course of sepsis? / L. Ilkka, I. Parviainen, J. Takala. // Amer. J. Med. 1998. - Vol. 126. -P. 230-237.

290. Iscra, F. Prognostic value of IL-6, TNF and CRP in,sepsis / sirs patients / F. Iscra // Intensive Care Med. 1997. - Vol. 23, № 8. - P. 78.

291. Karzai, W. Procalciotonin — An indicator sepsis / W. Karzai, Meter-Helimann, K. Reinhart // Intensive care and Emergency medicine et by J.L. Vincent. Springer Verlag., 1998. - P. 247-256.

292. Keller, G. Multiple system organ failure: Modulation of hepatocite protein synthesis by endotoxin activated Kupffer cells / G. Keller, M. West, F. Serra, R. Simmons // Arm. Surg. 1985. - Vol. 201, № 1. - P. 87-96.

293. Kluck, R.M. The rebease of cytochrome C from mitochondria: a primary site for bcl-2 regulation of apoptosis / R.M. Kluck, E. Bossy-Wetzel, D.R. Green// Science. 1997. - Vol. 27, № 5. - P. 1132-1136.

294. Knaus, W. A. Clinical evaluation of new drugs for sepsis: aprospective study desigh based on survival analysis / W. A. Knaus, F. E. Harrel, C. S. J. Fisher et al. //JAMA. 1985. - Vol. 270, № 11. - P. 1233-1236.

295. Kroemer, G. Mitochondrial control of apoptosis / G. Kroemer, N. Zamzami // Immunol. Today. 1997. - Vol. 18. - P. 44-51.

296. Kumar, A. Septic myoicardial disfunction: role of cytokines and nitric oxide / A. Kumar, J. E. Parillo // Intensive care and Emergency medicine / ed by J.L. Vincent Springer Verlag., 1997. - P. 256-276.

297. Lafuente, E. Effects of the continuous venovenous haemofiltration in the haemodynamic profile of the septic patients / E. Lafuente, A. Marinho, A. Bcirtalo, R. Milheiro // Crit. Care. 1993. -Vol. 1. - P. 68. - Suppl. 4.

298. Landin, L. Inhibition of nitric oxide synthesis improves the vasoconstrictive effect of noradrenaline in sepsis / L. Landin. J. A. Lorente, E. Renes et al. // Chest. 1994. - Vol. 106, № 2. - P. 250-256.

299. Lecciones, J.A. Vascular catheterassociated Fungemia in patients, with cancer analysis of 155 episodes / J.A. Lecciones, J.W. Lee, F.H. Novarro et al. // Clin. Infec. Dis. 1992. - Vol. 14, № 4. - P. 875-883.

300. Lefering, R. Steroid controversy in sepsis and septic schock / R. Lefering, E. A. M. Neugebauer // Crit. Care Med. 1995. - Vol. 23, № 7. - P. 12941303.

301. Levin, J. Detection of endotoxin in human blood and demonstration of an ingibitor / J. Levin, P. A. Tomasto, R. S. Oscar // J. Lab. Clin Med. 1990. -Vol. 51, №5.-P. 903-911.

302. Lorente, J. L-arginine pathway in the sepsis syndrome / J. A. Lorente, L. L. Landin, R. De Pablo et al. // Crit. Care Med. 1993. - Vol. 21, № 7. - P. 1287-1295.

303. Mandell, G. L. Cytokines, phagocytes and pentoxifylline / G. L. Mandell // J. Cardiovasc. Pharmacol. 2002. - Vol. 45. - P. 20-22. - Suppl. 6.

304. Marecaux, G. Blood lactate levels as a better prognostic indicators than TNF and IL-6 levels in patient with septic shock / G. Marecaux, M. R. Pin-sky, E. Dupont et al. // Intensive Care Med. 1996. - Vol. 22, № 2. - P. 404408.

305. Martin, C. Noradrenaline or dopamine for the treatment of hyperdinamic septic shock / C. Martin, I. Papazian, G. S. Penin // Chest. 1993. - Vol. 103, №9.-P. 1826-1831.

306. Martin, T.R. The role of apoptosis in acute lung injury / T.R. Martin, M. Nakamura, G. Matute Bello // Crit. Care Med. - 2003. - Vol. 25, № 11. -P. 184-187.

307. Martinez, M. A. Time cource and prognostic significance of hemostatic changes in sepsis % relation to tumor necrosis factor-alpha / M. A. Martinez, J. M. Pena, A. Fernandez et al. // Crit. Care Med. 2006. - Vol. 37, № 9. - P. 1303-1308.

308. Marly, C. Circulating interleukin-8 concentrations in patients with multiple organ failure of septic and nonseptic origin / C. Marly, B. Misset, F. Tammion et al. // Crit. Care Med. 1999. - Vol. 22, № 4. - P. 673-679.

309. Marino, P. L. Catheter sepsis. In The lCU book / P: L. Marino. Philadelphia: Lea & Febiger, 2003. - 674 p.

310. Marshall, J. Microbial infection and septic response in-critical surgical illness sepsis, non- infection, determines outcome / J. Marshall, J. Sweeney // Arch. Surg. 1998. - Vol. 125. - P. 17-23.

311. Matsubara, S. Temporary metabolic support by extracorporeal blood therapy for liver failure after surgery / S. Matsubara, K. Okabe, K. Ouchi et al. // ASAIO Trans. - 1994. - Vol. 34, № 4. - P. 266-269.

312. McCloskey, R. V. Treatment of septic shock with monoclonal antibody HA-1 A. A randomized, doublind, placebo-controlled trial. CHESS trial study group / R. V. Mc Closkey // Ann. Intern. Med. 1994. - Vol. 121, № 1. - P. 1-5.

313. Meakins, J. L. Alterations of host defenses in surgical patients / J. L. Meakins, R. L. Simmonsand, R. J. Howard // In Surgical Infections Disease. 1992. - Vol. 35, № 4 - P. 278-282.

314. Michel, L. Microbial colonization of indvelling central venous catheter: Statistical evaluation of potential contamination / L. Michel, I. Me Michon, J. L. Buchy // Am. J. Surg. 1989. - Vol. 137, № 6. - P. 745-748.

315. Moran, J. L. Epinephrine as an inotropic agent in septic shock: a dose profile analysis / J. L. Moran, M. S. O Fathartaigh, A. R. Peisach et al. // Crit. Care Med. 1993. - Vol. 21, № 1. - P. 70-77.

316. Neurath, M.F. New therapies for sepsis: focus on the interleukin 12 family number 11-27 / M.F. Neurath // Ann. Rheum. Dis. 2007. - Vol. 66. - P: 2931. - Suppl. 3.

317. Norwood; S. H. The adult respiratory syndrome / S: H. Norwood, J. M. Civerta // Surg. Gynec. Obstet. 1994. -Vol. 161, № 5. - P. 497-508.

318. Obcrhoffer, M. Procalciotonin is higer in non-survivors during cource of sepsis, severe sepsis and septic Shock /M. Oberhoffer, D. Bogel, A. MeierHellmann // Intensive Care Med. 1996. - Vol. 22. - P. 245.

319. Ochoa, J. Nitrogen oxide levels in patiesnts after trauma an during sepsis / J. Ochoa. A. Udekwu, T. Billiar // Ann. Surg. 1991. - Vol. 214, № 4. - P. 621-626.

320. Osbom, L. Leukocyte adhesion to endotheliumi in inflammation / L. Osbom // Cell. 1998. - Vol. 62, № 1. -P. 3-6.

321. Pargger, H. Gastric intramucosal acidosis. pH and the tonometer: What is benefit for patients / H. Pargger // Intensive care and Emergency medicine. — Springer Verlag., 1999.-P. 547-556.

322. Pertiti, P. New criteria for selecting the proper antimicrobial chemotherapy for sepsis and; septic shock / P. Pertiti, T. Marzzei // Int. J. Antimicrob. Agents. 1999. - Vol. 12, № 2. - P. 97-106.

323. Pilz, G. Cardiovascular parameters and scoring systems in the evaluation of response to therapy in sepsis and septic shock / G. Pilz, K. Werdan // Infection. 1997. - Vol. 18, № 5. - P. 253-262.

324. Preiser, J. C. Methylene blue administration in septic shock: A clinical trial / J. C. Preiser, P. Lejeune, A. Roman et al. // Crit. Care Med. 1995. -Vol. 23, №2.-P. 258-264.

325. Rangel-Fausto, M. S. The natural history of the systemic inflamatory response (SIRS). A prospective study / M. S. Rangel-Fausto, D. Piltet, M. Costigan et al. //JAMA. 1995. - Vol. 273, № 1. - P. 117-123.

326. Rello, J. The value of rutine microbial investigation in ventilator-associated pneumonia / J. Rello, mM. Gatlego, D. Marcial et al. //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. - Vol. 156, № 1. - P. 196-200.

327. Richards, M.L. Nosocomial infections in combined medical-surgical Intensive Care Units in the United States / M.L. Richards, J.R. Edwards, D.H. Culver // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2000. - Vol. 21. - P. 510-515.

328. Road, J. Infections complication of indwelling vascular catheters / J. J. Road, G. P. Bodley // Clin. Infect. Dis. 1992. - Vol. 5, № 1. - P. 197-210.

329. Robert, R. Effects of female hormons on NO production by alveolar macrophages / R. Robert, J. A. Speier // Intensive Care Med. 1997. - Vol. 23, №8.-P. 56.

330. Rodrick, M. L. Defective 11-2 production in patient with severe burns and sepsis / M. L. Rodrick, J. J. Wood, L T. Garble et al. // Lymphokin. Rev. -1996.-Vol. 5, № l.-P 75-80.

331. Rogeirs, P. Hemofiltration treatment for sepsis: Is it time for controlled trials? / P. Rogeirs // Kidney Int. 1999. - Vol. 56. - P. 99-103.

332. Rouby, J. J. Risk factors and clinical relevance of nosocomial maxillary sinusitis in the critically ill / J. J. Rouby, P. Lattrent, M. Gasnach et al. // Am. J. Respir. Crit. Care. 1994. - Vol. 150, № 4. - P. 776-783.

333. Rudis, M. Is it time to reposition vasopressors and inotropes in sepsis? / M. Rudis, M. Basha, B. Zarowitz // Crit. Care Med. 1996. - Vol. 24, № 3. -P. 525-537.

334. Rushforth, J. A. Rapid diagnosis of central venous catheter sepsis / J. A. Rushforth, C. M: Hoy // Lancet. 2002. - Vol. 342. - P. 402-403.

335. Salvo, I. The Inalian sepsis study. Preliminary results on the incidence and evolution of SIRS, sepsis, severe sepsis and septic shock / I. Salvo; W. de Cian, M. Musicco et al. // Intensive Care Med. 1995. - Vol. 21. - P. 244249.

336. Sander, A. The influence of continuous hemofiltration on cytokine elimination and cardiovascular stability in early phase of sepsis / A. Sander, W. Ambruster, B. Sander et al. // Contrib. Nephrol. 1995. - Vol. 116, № 1. - P. 99-103.

337. Schedel, I. Treatment of Gram-negative septic shock with an immunoglobulin preparation: A prospective randomized clinical tri-al / I. Schedel, U. Dreikhausen, B. Nentwig et al II Crit. Care Med. 1991. - Vol. 19, № 9. -P. 1104-1113.

338. Serra, F. B. Autocanibalism: a failure of endogenous nutritional support / F. B. Serra, J. H. Siegel, B. Coleman et al. // Ann Surg. 1992. - Vol. 192, №2.-P. 570-580.

339. Serra, F. B. The Systemic Metabolic Physioilogic Responce in Sepsis / F. B. Serra, J. H. Siegel, J. Border // Surgical Physiology. 1993. - Vol. 21. -P. 169-187.

340. Serra, F. B. Hypermetabolism, organ failure and metabolic support / F. B. Serra//Surgery.- 1987.-Vol. 101,№1.-P. 1-15.

341. Serra, F. B. The stress level, amino acid formula and nitrogen dose on nitrogen retention in traumatic and septic stress / F. B. Serra, C. Blackdum; J. Hirsh et al. //Ann. Surg. 1993. - Vol. 205, № 2. -P. 282-288.

342. Sjolin, J. Manipulation of the immunoinflamatory reaction in clinical sepsis / J. Sjolin // Acta Anaesth. Scand. Suppl. 1993: - Vol. 98. - P. 20-24.

343. Staszewski, S. Infektionen dutch intravasale katheter / S. Staszewski, K. Dimas, W. Stifle // Detch. Med. Woch. 1985. - Jg. 110, H. 2. - S. 43-47.

344. Shroder, J. Procalcitonin as a marker of severity in septic shock / J. Shroder, K.H. Staubach, P. Zabel et al. // Langenbecks Arch. Surg. 1999. -Vol. 384.-P. 33-38.

345. Teng, N. N. H. Protection against Gram-negative bacterimia and en-dotoxemia with human monoclonal IgM antibodies / N. N. H. Teng, H. S. Kaptan, J. M. Hebert et al. // Proc. Nath. Acad: Scient. USA. 1992. - Vol. 82, №9.-P. 1790-1793.

346. Tiffancy, C. W. Bradikinin stimulates tumor necrosis factor and iner-leukin-1 release from macrofages / C. W. Tiffancy // FEBS Lett. 1995. -Vol. 247, №2.-P. 189-192.

347. Vallet, B. Prognostic value of the dobutamine test in patients with sepsis syndrome and normal lactate value. A prospective, multicenter study / B.

348. Vallet, C. Chopin, J. E. Curlis et al. // Crit. Care Med. 1993. - Vol. 21, № 9.-P. 1868-1875.

349. Van der Poll, T. Bacterial sepsis and septic shock. Cytokines and antycy-tocines in pathogenesis of sepsis / T. Van der Poll, S .J.H. Van Deventer // Inf. Dis. Clinics of North America. 1999. - Vol. 13, № 2. - P. 413-426.

350. Vincent, J.L. The SOFA (Sepsis related Organ Failure Assesment) score to describe organ disfunction failure / J. L. Vincent, R. Moreno, J. Takala et al. // Intensive Care Med. 1996. - Vol. 22, № 5. - P. 707-710.

351. Vincent, J. L. Dear SIRS. Tarn sorry to say that I don't like you / J. L. Vincent // Crit. Care Med. 1997. - Vol. 25, № 2. - P. 372-374.

352. Vincent, J. L. Coagulation abnormalities in sepsis: prospects for new therapeutic intervention / J. L. Vincent // Int. J. Intensive Care Med. — 2000. — Vol. 7, № 1. P. 6-10.

353. Vogel, F. Nosokomiale sepsis / F. Vogel; M. Exter, P. Franks // Immunitat und Infektion. 1991. - Vol. 15, № 3. - P. 91-97.

354. Volk, H. D. Alteration in function and phenotype of monocyte from patients with septic-disease-predictive value and new therapeutic strategies / H. D. Volk, M. Thieme, S. Heym et al. // Bchring. Instil. Mitt. 1991. - № 88. -P. 208-215.

355. Walker, P. M. Clinical significance of endotoxemia: results using a new methods of detection / P. M. Walker, D. M. Foster, A. D. Romasclnn et at. // Intensive Care Med. 1997. - Vol. 23, № 8. - P. 61.

356. Wang, J.H. Role of lipopolisaccharide and TNF in indication of hepato-cyte necrosis / J.H. Wang, H.P. Redmond // Am. J. Physiol. — 1995. — Vol. 269.-P. 297-304.

357. Wan-yee-Lau, Influence of surgeon's experience on postoperative sepsis / Wan-yee-Lau, Fan Shenungtai, Kin Wah Chit et al. //Am. J. Surg. 1988. -Vol. 155, №2.-P. 322-326.

358. Waurick, R. Exogen cathecholamine and NO-synthase inhibition / R. Waurick, H. G. Bone, H. Vanken // Intensive Care Med. 1997. - Vol. 23, №8.-P. 67.

359. Weiss, M. Granulocyte Colony-Stimulating Factor prevent the progression of systemic nonresponsiveness in Systemic Inflamatory Responce Syndrome and sepsis / M. Weiss, L. L. Moldawer, E. M. Schneider // Blood. -1999. Vol. 93, № 2. - P. 425-439.

360. Wilding, E. Procalciotonine is elevated in patients after severe injury / E. Wilding // Intensive Care Med. 1997. - Vol. 23, № 8. - P. 62.

361. Wilson, R. F. Ethiology, diagnosis and prognosis of positive blood culture / R. F. Wilson // Ann. Surg. 1981. - Vol. 47, № 1. - P. 112-115.

362. Zang, G. H. Neutralization of endotoxin in vivo and in vitro by a human lactoferrin derived peptide / G. H. Zang, D. M. Mann, C. M. Tsai // Infect. Immunol. 1999. - Vol. 67, № 3. - P. 1353-1358.

363. Ziegler, E. L. Treatment of Gram-negative bacteriemia and septic shock with HA-1A human monoclonal antibody against endotoxin / E. L. Ziegler, C. J. Fisher, C. L. Sprung et al. // New Engl. J. Med. 1991. - Vol. 324, № 6. -P. 429-434.