Хирургическая инфекция мягких тканей второго уровня, особенности этиотропной терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, доктор медицинских наук Фадеев, Сергей Борисович

• Фадеев, Сергей Борисович
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Фадеев, Сергей Борисович

Введение.

Глава 1. Современные аспекты этиологии хирургической инфекции мягких тканей (обзор литературы).

1.1. Клинические особенности течения и видовой состав хирургической инфекции мягких тканей второго уровня.

1.2. Биологические свойства возбудителей хирургической инфекции мягких тканей.

1.3. Прогнозирование течения хирургической инфекции мягких тканей.

1.4. Современные аспекты этиотропной терапии хирургической инфекции мягких тканей.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы клинико-лабораторного исследования.

2.3. Методы бактериологического исследования.

2.4. Методы оценки результатов лечения больных.

2.5. Методы статистической обработки полученных результатов.

Глава 3. Клинико-бактериологическая характеристика инфекционного процесса у больных хирургической инфекцией мягких тканей второго уровня.

3.1. Клиническая характеристика хирургических инфекций мягких тканей второго уровня.

3.2. Видовой состав возбудителей хирургической инфекции мягких тканей второго уровня.

3.2.1. Динамика видового состава возбудителей хирургической инфекции мягких тканей за 1994-2008 гг.

3.2.2. Сравнительный анализ видового состава возбудителей различных форм хирургической инфекции мягких тканей второго уровня.

3.3. Характеристика биологических свойств возбудителей хирургической инфекции мягких тканей второго уровня.

3.4. Биологические свойства микроорганизмов, выделенных в монокультуре и ассоциациях у больных хирургической инфекцией мягких тканей второго уровня и при развитии гнойно-некротических осложнений.

3.5. Экспериментальное изучение биологических свойств выделенных возбудителей хирургической инфекции.

3.5.1. Характеристика межмикробных взаимодействий бактерий-ассоциантов, внебольничных и госпитальных микроорганизмов при развитии гнойно-некротических осложнений.

3.5.2. Суточные ритмы антибиотикорезистентности возбудителей хирургической инфекции мягких тканей второго уровня.

3.5.3. Регуляция способности микроорганизмов к формированию биопленок.

Глава 4. Прогнозирование течения хирургической инфекции мягких тканей второго уровня.

Глава 5. Результаты лечения больных хирургической инфекцией мягких тканей второго уровня.

5.1. Результаты интраоперационного применения антибиотиков в лечении больных хирургической инфекцией мягких тканей.

5.2. Клиническая оценка эффективности эмпирической антибактериальной терапии с учетом хронобиологических особенностей антибиотикочувствительности возбудителей.

5.3. Результаты местного применения эфирного масла эвкалипта в лечении гнойных ран.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая инфекция мягких тканей второго уровня, особенности этиотропной терапии»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Значимость проблемы хирургических инфекций мягких тканей на современном этапе наглядно демонстрируется тем фактом, что в структуре первичной обращаемости к общему хирургу их частота достигает 70% (Савельев B.C. с соавт., 2009). Несмотря на внедрение высоких технологий в современной хирургии, проблемы хирургической инфекции остаются одними из приоритетных (Светухин A.M., Амирасланов Ю.А., 2003). Изменение клинической симптоматики и течения хирургической инфекции на современном этапе проявляется в увеличении числа тяжело протекающих и не поддающихся стандартному лечению осложненных форм гнойно-воспалительных заболеваний; удлинении сроков лечения, особенно на госпитальном этапе; учащении случаев стертых форм и атипичного течения хирургической инфекции (Федоров В.Д., Светухин A.M., 2007). Повышение числа полиантибиотикорезистентных возбудителей гнойно-воспалительных процессов создает затруднения при назначении адекватной стартовой эмпирической терапии (Сидоренко C.B., 2003). Бактериальные инфекции мягких тканей нередко являются полимикробными (Bowler P.G. et al.,2001). К сожалению, характер межбактериальных отношений при таких видах хирургической инфекции не изучен, равно как и при изменении видового состава возбудителей вследствие нозокомиального и эндогенного реинфицирования при развитии гнойно-воспалительных осложнений (Брюхин И.А. с соавт., 2003). Течение инфекционного процесса во многом обусловлено биологическими свойствами микроорганизмов, а именно -наличием у них патогенного и персистентного потенциалов (Бухарин О.В., 1999). В последнее десятилетие изучению механизмов выживания бактерий придается особое значение (Palmer R. J. Jr., Stoodley P., 2007). Недостаточно высокая эффективность проводимого лечения хирургической инфекции в определенной мере объясняется наличием у микроорганизмов эффективных механизмов защиты от внешних повреждающих факторов. Одним из таких механизмов является способность формировать бактериальные биоплёнки (Lewis К., 2008). Имеются указания, что до 80% инфекционных заболеваний связаны с образованием этих бактериальных структур (Сидоренко C.B., 2004). В ряде работ показана роль бактериальных плёнок в развитии инфекционных осложнений у больных стоматологического и урологического профиля (Тец В.В. с соавт., 2004, 2008; Palmer RJ.Jr., Stoodley P., 2007), единичные исследования посвящены формированию бактериальных плёнок при экспериментальной раневой инфекции (Davis S.C. et al., 2008; Kirketerp-Moller К. et al., 2008).' Клинические работы подобного характера отсутствуют. Идея временной организации биосистем получила развитие во многих областях биологии и медицины. Применительно к инфекционной патологии имеются разрозненные данные о хронобиологических особенностях микроорганизмов, их ростовых характеристиках, плазмокоагулазной активности (Комаров Ф.И., 2000; Тимохина Т.Х. с соавт., 2007), однако неизвестны работы по определению чувствительности бактерий к антибиотикам с учетом их хронобиологических особенностей. Прогнозирование тяжелого течения хирургической инфекции, вероятность неблагоприятного исхода традиционно основывается на изменениях, происходящих в макроорганизме (Vincent J.L. et al., 1996; Le Gall J.R. et al., 1993). Однако в таких случаях не учитывается значимость этиологического компонента заболевания. Факторы персистенции микроорганизмов, контролирующие длительность пребывания возбудителя в организме (Гриценко В.А., Иванов Ю.Б., 2009), являются методическим ключом для построения математических моделей прогнозирования осложнений инфекционного процесса (Бухарин О.В. с соавт., 2009). Одним из эффективных способов профилактики развития инфекций области операционного вмешательства является периоперационная антибиотикопрофилактика (Ефименко Н.И. с соавт., 2004; Федоров В.Д. с соавт., 2004), однако вопрос об эффективности интраоперационного применения антибиотиков в комплексном лечении больных хирургической инфекцией остается открытым.

Вышеизложенные моменты и предопределили целевую установку настоящего исследования.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель исследования - на основе клинико-бактериологических особенностей хирургической инфекции мягких тканей второго уровня разработать подходы к прогнозированию осложнений и улучшению результатов лечения больных.

Для достижения этой цели были решены следующие задачи:

1. Выявить основные тенденции в динамике видового состава возбудителей хирургической инфекции за 1994-2008гг. по материалам результатов бактериологического обследования пациентов г. Оренбурга.

2. Определить видовой состав, антибиотикорезистентность и биологические свойства (плазмокоагулазную, фибринолитическую, гемолитическую активности, антилизоцимную и антикомплементарную активности, способность формировать биопленки) микрофлоры очагов хирургической инфекции мягких тканей второго уровня в динамике заболевания.

3. В экспериментальных условиях изучить характер симбионтных взаимоотношений микроорганизмов при различном течении хирургической инфекции, оценить возможности регуляции формирования биопленок бактериями.

4. Выявить хронобиологические особенности антибиотико-чувствительности возбудителей хирургической инфекции мягких тканей второго уровня, их влияние на эффективность антибактериальной терапии.

5. Установить наиболее информативные клинико-бактериологические показатели для прогнозирования течения хирургической инфекции мягких тканей второго уровня.

6. Оценить эффективность различных подходов к проведению антибактериальной терапии в лечении больных хирургической инфекцией мягких тканей второго уровня.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Установлено, что динамика видового состава возбудителей хирургической инфекции в 1994-2008 гг. по материалам результатов бактериологического обследования пациентов в г. Оренбурге проявилась в увеличении частоты выделения стафилококков и стрептококков и снижении количества энтеробактерий, повышении доли метициллинрезистентных стафилококков и энтеробактерий - продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра действия.

Выраженность клинических проявлений и характера течения хирургической инфекции мягких тканей второго уровня связаны с особенностями видового состава возбудителей и комплексом их биологических свойств: гемолитической, плазмокоагулазной, фибринолитической активностей, антибиотикорезистентностью, антилизоцимной и антикомплементарной активностей, способностью формировать биопленки. Установлено, что при некротическом поражении подкожной клетчатки стабильно выделялись гемолитически активные бактериальные патогены, при неотграниченных гнойных процессах -стафилококки, способные к фибринолизу, а при отграниченных формах хирургической инфекции - коагулазоположительные стафилококки без фибринолитической активности. Микроорганизмы, выделенные при длительном течении заболевания, отличались высокими уровнями антилизоцимной активности и способности формировать биопленки. Инициирующая микрофлора, изолированная при осложненном течении хирургической инфекции, характеризовалась высоким уровнем антикомплементарной активности.

Выделены три этиологически значимых типа течения хирургической инфекции мягких тканей: инициированный монокультурой возбудителя, вызванный ассоциацией микроорганизмов и третий - характеризующийся сменой видового состава микрофлоры очага хирургической инфекции в ходе заболевания.

Высокий уровень антилизоцимной активности и способности формировать биопленки у микроорганизмов, выделенных в ассоциациях, по сравнению со штаммами, изолированными в монокультуре, объясняется особенностями симбионтных взаимоотношений бактерий-ассоциантов -преимущественно стимулирующим эффектом в отношении ростовых характеристик и способности бактерий к инактивации лизоцима и образованию биопленок.

Развитие местных гнойно-некротических осложнений у больных хирургической инфекцией мягких тканей второго уровня в большинстве случаев сопровождается изменением видового состава возбудителей, происходящем в направлении: Streptococcus spp.—»Staphylococcus spp.—> Enterobacteriaceae spp. —» Pseudomonas spp. Такая динамика обусловлена антибиотикочувствительностью внебольничных и антибиотико-резистентностью госпитальных бактерий, подавлением нозокомиальными патогенами внебольничных бактерий (антагонизм, подавление ростовых характеристик, способностей формировать биопленки и инактивировать лизоцим), а также стимуляцией внебольничными штаммами госпитальных микроорганизмов (стимуляция ростовых характеристик, антилизоцимной активности, способности образовывать биопленки).

Выявлены суточные ритмы колебания уровня антибиотикочувствительности микроорганизмов. Обнаружены «пики» резистентности у чувствительных штаммов и периоды чувствительности - у резистентных. Установлено, что в периоды наименьшей чувствительности преодоление микроорганизмом минимально подавляющей концентрации антибиотика приводит к селекции антибиотикорезистентных клонов бактерий.

Разработан способ прогнозирования развития послеоперационных местных гнойно-некротических осложнений, требующих повторного оперативного вмешательства при хирургической инфекции мягких тканей второго уровня (Патент РФ на изобретение № 2342656).

Интраоперационное применение антибиотиков в комплексном лечении больных хирургической инфекцией мягких тканей второго уровня способствует снижению частоты развития послеоперационных местных гнойно-некротических осложнений, снижает сроки лечения пациентов. Местное применение эфирного эвкалиптового масла в лечении хирургической инфекции, направленное на подавление формирования биопленок, ускоряет элиминацию возбудителя и появление грануляций в ранах, сокращает сроки лечения больных.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ

Полученные в работе данные расширяют теоретические представления о роли биологических свойств и межмикробных взаимоотношений возбудителей в течении хирургической инфекции мягких тканей второго уровня.

Практическое значение исследования заключается в разработке способа прогнозирования осложненного течения флегмон (Патент РФ на изобретение № 2342656), основанного на учете показателей, отражающих состояние пациента, патогенных и персистентных свойств возбудителя, а также подходов к выбору препаратов для эмпирической антибактериальной терапии при различных формах хирургической инфекции мягких тканей второго уровня, интраоперационного применения антибиотиков и местного использования эвкалиптового масла в комплексном лечении больных хирургической инфекцией мягких тканей второго уровня. Предложенные способы могут быть использованы в работе хирургических отделений в качестве дополнительных диагностического и лечебных приемов.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Результаты проведенных исследований используются для прогнозирования гнойно-некротических осложнений, оптимизации системной и местной этиотропной терапии больных хирургической инфекции мягких тканей второго уровня на базе муниципальной городской клинической больницы скорой помощи г. Оренбурга №1. Материалы работы используются в учебно-педагогическом процессе на кафедрах госпитальной хирургии, микробиологии ГОУ ВПО ОрГМА.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Разнообразие клинических форм хирургической инфекции мягких тканей второго уровня связано с особенностями видового состава возбудителей и их биологических свойств (патогенного и персистентного потенциалов, включая антибиотикорезистентность и формирование микробных биопленок).

2. Изменение видового состава микрофлоры очагов хирургической инфекции мягких тканей второго уровня при развитии местных гнойно-некротических осложнений в течение заболевания происходило в направлении: Streptococcus spp.-^-Staphylococcus spp.—> Enterobacteriaceae spp. —> Pseudomonas spp., что обусловлено антибиотикочувствительностью внебольничных и антибиотико-резистентностью госпитальных бактерий, антагонизмом госпитальных патогенов в отношении внебольничных штаммов с подавлением их ростовых характеристик, антилизоцимной активности и формирования биопленок с одновременной стимуляцией указанных признаков госпитальных микроорганизмов внебольничными штаммами.

3. Комплекс информативных клинических и бактериологических показателей при хирургической инфекции мягких тканей позволяет прогнозировать развитие послеоперационных гнойно-некротических осложнений.

4. Проведение интраоперационной антибактериальной терапии, подавление формирования микробных биопленок в очаге хирургической инфекции повышает эффективность этиотропной терапии хирургической инфекции мягких тканей второго уровня.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: IV, V и VII научно-практических конференциях врачей Приволжско-Уральского военного округа «Актуальные вопросы военной и практической медицины» (Оренбург, 2003, 2004, 2006); международном хирургическом конгрессе «Актуальные проблемы современной хирургии» (Москва, 2003); III, IV и V научно-практических конференциях «Внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика, лечение осложнений» (Москва, 2005, 2006, 2007); V Российской научной конференции «Персистенция микроорганизмов» (Оренбург, 2006); IX Международном конгрессе МАКМАХ/В8АС по антимикробной терапии (Москва, 2007); IX областной научно-практической конференции «Перспективы развития службы анестезиологии и реаниматологии Оренбургской области» (Оренбург, 2007); X Международном конгрессе МАКМАХ/ Е8СМО по антимикробной терапии (Москва, 2008); VI Российской научной конференции «Персистенция микроорганизмов» (Оренбург, 2009); областной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВБИ» (Оренбург, 2009).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 47 работ, из них 10 статей в рецензируемых журналах. Получен Патент РФ на изобретение № 2342656 «Способ прогнозирования осложненного течения флегмон» (Бюл. №36, 27.12.2008).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Фадеев, Сергей Борисович

ВЫВОДЫ

1. Клиническая картина различных форм хирургической инфекции мягких тканей второго уровня у 25% обследованных пациентов характеризовалась слабой выраженностью признаков локального воспаления.

2. Динамика видового состава возбудителей хирургической инфекции в 1994-2008 гг. проявилась в увеличении частоты выделения стафилококков и стрептококков и снижении количества энтеробактерий, повышении доли метициллинрезистентных стафилококков и энтеробактерий - продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра действия.

3. При изучении связи биологических свойств возбудителя с клиническими особенностями хирургической инфекции установлено, что при некротическом поражении подкожной клетчатки стабильно выделялись гемоли-тически активные бактериальные патогены, при неограниченных гнойных процессах - стафилококки, способные к фибринолизу, а при отграниченных формах хирургической инфекции - коагулазоположительные стафилококки без фибринолитической активности.

4. Выделены три этиологически значимых типа течения хирургической инфекции мягких тканей: инициированный монокультурой возбудителя, вызванный ассоциацией микроорганизмов и третий — характеризующийся сменой видового состава микрофлоры очага хирургической инфекции в ходе заболевания.

5. Хирургическая инфекция мягких тканей второго уровня, вызванная ассоциациями микроорганизмов, протекала более тяжело и длительно по сравнению с патологией, вызванной монокультурой возбудителя, что определялось симбионтными межмикробными взаимоотношениями, направленными на стимуляцию роста, антилизоцимной активности бактерий и их способности формировать биопленки.

6. Развитие местных гнойно-некротических осложнений сопровождалось сменой видового состава микрофлоры очагов инфекции в направлении: Streptococcus spp.—» Staphylococcus spp.—> Enterobacteriaceae spp. —> Pseudomonas spp., обусловленной антибиотикочувствительностью внеболь-ничных и антибиотикорезистентностью госпитальных штаммов, антагонизмом госпитальных патогенов в отношении внебольничных, подавлением их ростовых характеристик, антилизоцимной активности и формирования биопленок с одновременной стимуляцией указанных биологических свойств госпитальных микроорганизмов внебольничными.

7. Основные возбудители абсцессов мягких тканей и внебольничных гнойных ран стафилококки были чувствительны к цефалоспоринам и фтор-хинолонам. Метициллинрезистентные стафилококки - ведущие возбудители флегмон, некротического целлюлита и ассоцианты пенициллинчувствитель-ных стрептококков, возбудителей осложненных форм рожи, были чувствительны к гликопептидам, фторхинолонам и карбапенемам. Нозокомиальные энтеробактерии и стафилококки были чувствительны к карбапенемам, фторхинолонам и современным макролидам.

8. Одной из причин недостаточной эффективности антибактериальной терапии является селекция антибиотикорезистентных клонов бактерий в результате преодоления микроорганизмом минимально подавляющей концентрации антибиотика в периоды наименьшей чувствительности («пики резистентности»), обусловленные циркадными ритмами колебания уровня анти-биотикочувствительности микроорганизмов.

9. На основе результатов изучения связи клинических особенностей течения хирургической инфекции с видовым составом возбудителей и их биологическими свойствами разработан способ прогнозирования осложненного течения заболевания, позволяющий производить своевременную коррекцию проводимого лечения (применение активной хирургической тактики).

10. Местное применение эвкалиптового масла в лечении хирургической инфекции способствовало подавлению формирования микробных биопленок, сокращало сроки лечения пациентов.

11. Интраоперационное применение антибиотиков у больных хирургической инфекцией мягких тканей второго уровня способствовало снижению в четыре раза частоты развития послеоперационных местных гнойно-некротических осложнений и уменьшению длительности лечения пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В условиях хирургического стационара целесообразно использовать способ прогнозирования неблагоприятного течения хирургической инфекции мягких тканей (возникновения гнойно-некротических осложнений, требующих повторного оперативного вмешательства). Разработанный способ прогнозирования позволяет своевременно выявлять больных с потенциально неблагоприятным течением заболевания и подобрать оптимальные схемы лечения, что позволит уменьшить количество неблагоприятных исходов и сократить сроки пребывания больных в стационаре.

2. Выбор антибактериального препарата для проведения эффективной эмпирической антимикробной терапии необходимо проводить на основании данных мониторинга антибиотикочувствительности внебольничных и госпитальных возбудителей хирургической инфекции. Для проведения стартовой эмпирической антибактериальной терапии при абсцессах подкожной клетчатки и внебольничных гнойных ранах предпочтительно использовать цефалоспорины или фторхинолоны, при флегмонах подкожной клетчатки, некротическом целлюлите и осложненных формах рожи - гликопептиды, фторхинолоны или карбапенемы, а при госпитальных инфекциях подкожной клетчатки - фторхинолоны, макролиды (азитромицин, кларитромицин) или карбапенемы.

3. Возможность смены видового состава возбудителей хирургической инфекции мягких тканей в ходе заболевания диктует необходимость проведения бактериологического исследования патологического материала в динамике, при развитии осложнений, с определением антибиотикочувствительности выделенных микроорганизмов, что позволит повысить эффективность проводимой антибактериальной терапии.

4. Использование интраоперационной антибактериальной терапии в комплексе традиционных лечебных мероприятий способствует более быстрой элиминации возбудителя из очага инфекции, сокращению сроков нормализации состояния пациентов, снижению частоты гнойно-воспалительных осложнений, сокращению сроков лечения больных флегмонами мягких тканей. Местное применение эвкалиптового масла в лечении хирургической инфекции, направленное на подавление формирования биопленок, способствует более быстрой элиминации возбудителя и уменьшению сроков лечения пациентов.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Фадеев, Сергей Борисович, 2010 год

1. Абаев Ю.К. Раневая инфекция в хирургии. Минск: Беларусь, 2003.-296с.

2. Александер Дж., Гуд P.A. Иммунология для хирургов. Пер. с англ.-М.:Медицина, 1974.-191с.

3. Афанасьева Т.И. Метициллинрезистентные стафилококки.// Антибиот. химиотер.-1998.-№ 6-С. 29-31.

4. Белобородов В.Б. Выбор антибактериальной терапии при нозокомиальных инфекциях, вызванных продуцентами ß-лактамаз расширенного спектра.//Антибиот. химиотер.-2001.-№ 12.- С.24-28.

5. Белобородов В.Б. Актуальные аспекты антимикробной терапии хирургических инфекций.//Инфекция в хирургии.- 2003.- Т.1, № 1.- С.28-30.

6. Белобородов В.Б. Современные принципы применения левофлоксацина в лечении инфекций кожи и мягких тканей.//СопзШиш medicum.- 2009.- №1.- С. 38-42.

7. Белобородов В.Б., Митрохин С.Д. Стафилококковые инфекции. // Инф. антимикроб. тер.-2003.-№ 1.-С. 25-27.

8. Белобородов Л.В. Сравнительная активность in vitro цефепима и других антибиотиков в отношении клинических штаммов грамотрицательных бактерий. //Антибиот. химиотер.-2003.- № 7.- С. 12-15.

9. Белобородова Н.В., Богданов М.Б., Черненькая Т.В. Алгоритмы антибиотикотерапии. Руководство для врачей.- М, 1999.- 145с.

10. Белобородова Н.В., Байрамов И.Т. Роль микробных сообществ или биопленок в кардиохирургии.//Антибиот. химиотер.- 2008.- № 11-12.- С. 44 — 59.

11. П.Беляков В.Д. Проблема саморегуляции паразитарных систем и механизмы развития эпидемиологического процесса.// Вестн. АМН СССР.-1983.-№5.- С. 3-9.

12. Бигон М., Харпер Дж., Таунсенд К. Экология. Особи, популяции и сообщества: Пер. с англ.- М., 1989.-Т.2.-С. 118-121.

13. Биргер М.О. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования. М.; Медицина, 1982, 464 с.

14. Блатун Л.А. Современные возможности антимикробной терапии раневых инфекций мягких тканей и остоемиелита. //Антибиот. и химиотер.-2002.-Т. 47,№ 9.-С. 31-36.

15. Богомолова Н.С., Орешкина Т.Д., Большаков Л.В. Перспективы использования нового цефалоспоринового антибиотика четвертого поколения в хирургии:// Антибиот. и химиотер.-2003.-Т.48, ■ № 7.-С. 20-23.

16. Бондаренко В.М., Жалко-Титаренко В.П. Динамика формирования инфекционного очага в кишечнике.// Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол.-1991.-№8.-С.23-27.

17. Бондаренко В.М., Ференц А.И., Колоесников В:Г. и соавт. Вирулентность и< антибиотикорезистентность эшерихий, выделенных от человека.//Микробиол. журн.-1990.-№3.-С.66-70.

18. Борисов С.Д. Антилизоцимная активность менингококков и ее применение в диагностике менингококковой инфекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Челябинск, 1988.- 24 с.

19. Бриан Л.Е. Бактериальная резистентность и чувствительность к химиопрепаратам: Пер. с англ.- М., 1984.- 272 с.

20. Брико Н.И. Болезни, вызываемые стрептококками группы А в начале XXI века: проблема и перспективы профилактики.// Вест. Рос. акад. мед. наук.-2001 .-№11.-С.64-67.

21. Брико H.H., Малышев H.A., Покровский В.И. Инвазивная стрептококковая (группа А) инфекция: взгляд на проблему: обзор.// Терапевт. архив.-2004.-Т.76,№11.-С.65-68.

22. Брудастов Ю.А. Антикомплементарная активность бактерий: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Челябинск, 1992.- 24 с.

23. Брудастов Ю.А. Определение антикомплементарной активности бактерий по кинетике иммунного гемолиза.// Вестник ОГУ.- 2005.- №12.-С.51-54.

24. Брудастов Ю.А., Дерябин Д.Г. Биологическое значение антикомплементарной активности бактерий.// Журн. микробиол., эпидемиол. иммунобиол.-1994.-Приложение.- С.28-32.

25. Брудастов Ю.А., Бачурская Н.С., Петрова Е.В. с соавт. Бактерии-цидные эффекты активных метаболитов кислорода.//Вестник ОГУ,- 2006.-№12.- С.27-31.

26. Буданов C.B., Смирнова Л.Б. Левофлоксацин (таваник) новый хинолон III поколения. Антимикробная активность, фармакокинетика, клиническое значение.// Антибиот. химиотер.-2001.-№ 5.-С. 31-38.

27. Буданов C.B., Васильев А.Н., Смирнова Л.Б. Перфлоксацин: эффективность при тяжелых формах гнойной инфекции, оптимизация лечения на основе фармакокинетических и фармакодинамических показателей. //Антибиот. химиотер.-2002.-№ 12.- С.31-36.

28. Бухарин О.В. Механизмы бактериальной персистенции.// Персистенция бактерий/Под ред. О.В. Бухарина.-Куйбышев, 1990.-С.5-14.

29. Бухарин О.В. Биомедицинские аспекты персистенции бактерий.// Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиологии.-1994.-Прил.-С.4-13.

30. Бухарин О.В. Персистенция патогенных бактерий.-М.:Медицина, 1999.-367С.

31. Бухарин О.В. Механизмы персистенции бактериальных патогенов.// Вест. Рос. АМН.-2000.-№2.-С.44-49.

32. Бухарин О.В., Созыкин В.Л. Фотонефелометрический метод определения бактерицидной активности сыворотки крови.// Факторы естественного иммунитета.- Оренбург, 1979.- С.43 45.

33. Бухарин О.В., Усвяцов Б.Я., Малышкин А.П. с соавт. Метод определения антилизоцимной активности микроорганизмов.// Журн. микробиол., эпидемиол. иммунобиол.-1984.-№2.-С.27-28.

34. Бухарин О.В., Дерябин Д.Г. Таксономическое значение бактерий рода Staphyloccocus к инактивации ряда факторов естественной противоинфекционной резистентности.// Журн. микробиол., эпидемиол. иммунобиол.-1996.-№4.-С.30-33.

35. Бухарин О.В., Усвяцов Б.Я. Бактерионосительство (медико-экологический аспект). Екатеринбург:УрО РАН, 1996.-207с.

36. Бухарин О.В., Литвин В.Ю. Патогенные бактерии в природных экосистемах. Екатеринбург: УрО РАН, 1997.-277с.

37. Бухарин О.В., Гинцбург А.Л., Романова Ю.М. с соавт. Механизмы выживания бактерий. М.: Медицина; 2005.- 367с.

38. Бухарин О.В., Лобакова Е.С., Немцева Н.В. с соавт. Ассоциативный симбиоз. Екатеринбург:УрО РАН, 2007.- 264с.

39. Бухарин О.В., Усвяцов Б.Я., Хлопко Ю.А. Структурно-функциональная характеристика микросимбиоценоза человека // Журн. микробиол., эпидемиол. иммунобиол.- 2009.- №4.- С. 4-8.

40. Вальд А. Последовательный анализ. М., Медицина, 1960, С. 57-60.

41. Верник С.Д. Применение лейкоцитарного индекса интоксикации для оценки эффективности лечения инфильтратов.//Хрургия.-1972.-№9.-С.84-87.

42. Войткевич С.А. Эфирные масла, ароматизаторы, консерванты. М.: Пищевая промышленность. 2000.- 97 с.

43. Воспаление: Руководство для врачей./ Под ред. Серова В.В., ПауковаВ.С.-М.: Медицина, 1995.-640с.

44. Выделение и идентификация стрептококков: Пособие для врачей./ Под ред. Брико Н.И.-М.: ММА им. И.М. Сеченова,2002.-47с.

45. Гаврилова Г.А., Горина Л.Г., Гончарова С.А., Черкасов В.Л. Персистенция L-форм гемолитического стрептококка группы А у больных рецидивирующей рожей.//Вест. АМН СССР.-1985.-№3.-С.13-17.

46. Гальперин Э.А., Рыскинд P.P. Рожа.- М.: Медицина, 1976,-176с.

47. Гандыбин Е.А. Прогнозирование течения и местное лечение венозных трофических язв нижних конечностей: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Оренбург, 2009.- 24с.

48. Генес B.C. Новые простые методы кибернетической обработки данных диагностических и физиологических исследований. М., 1967.- 148с.

49. О.Герасимов В.Е. Роль антилизоцимной активности во внутриклеточном паразитировании шигелл: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Челябинск, 1989.- 24с.

50. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М. Практика, 1998.- 459с.

51. Глазева С.А. Роль микробного фактора в течении осложненных форм рожистого воспаления: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Оренбург, 2008.- 32с.

52. Глобальная стратегия ВОЗ по сдерживанию устойчивости к противомикробным препаратам, http://www.antibiotic.ru/flles/pdf/execsumr.pdf http://www.who.int/drugresistance/WHO Global Strategy English.pdf

53. Гриценко В. А., Иванов Ю.Б. Роль перси стентных свойств микроорганизмов в патогенезе эндогенных инфекций // Журн. микробиол., эпидемиол. иммунобиол.- 2009.- №4.- С. 66-71.

54. Гублер Е.В. Вычислительные методы распознавания патологических процессов. Л., 1970.- 45с.

55. Гуманенко Е.К., Лебедев В.Ф., Рожков A.C. и соавт. Инфекционные осложнения ранений и травм.//Хирургическая инфекция: проблема, пути решения. Выпуск 1.-Оренбург,2003.-С.5-14.

56. Гучев И.А., Сидоренко С. В., Французов В. Н. Рациональная антимикробная химиотерапия инфекций кожи и мягких тканей // Антибиот. химиотер.- 2003. № 10 - С. 25 - 31.

57. Девятов В.А., Петров C.B. Микробное обсеменение ран и профилактика гнойных осложнений.// Хирургия.-1992.-№7-8.-С.70-74.

58. Дегтярева Г.К., ДарбееваО.С., Носова Т.В. и соавт. Коагулазоотрицательные стафилококки в гнойно-септической патологии и методы их идентификации.// Лаб. дело.-1991.-№2.-С.59-62.

59. Деревянко И.И. Применение цефепима (Максипима) при лечении тяжелых инфекций мочевыводящих путей.// Антибиот. химиотер.-2003.-№7.-С. 24-28.

60. Дерябин Д.Г. Способность к инактивации факторов естественной резистентности в биологии и экологии стофилококков Автореф. дис. . докт. мед. наук. Челябинск, 1997.- 28с.

61. Дерябин Д.Г., Курлаев П.П., Брудастов Ю.А. Роль персистентных характеристик в определении затяжного течения гнойно-воспалительного процесса.// Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиологии.-1996.-№3.-С.74-77.

62. Деллинджер Э.П. Длительность антибиотикотерапии у хирургических пациентов.//Клин. микробиол. антимикроб, химиотер.- 2000.-Т.2, № З.-С. 63-67.

63. Деллинджер Э.П. Профилактическое применение антибиотиков в хирургии.// Клин, микробиол. антимикроб, химиотер.- 2001.- Т.З, №3.-С. 260-265.

64. Долгош С.С., Петнегази Д.С., Шарапа И.П. Лимфотропная антибиотикотерапия рожистого воспаления.// Клинич. хирургия.-1989.-31.-С.65-66.

65. Егоров A.M. Сазыкин Ю.О; Эффлюксные помпы грамположительных бактерий и резистентность к фторхинолонам.// Антибиот. и химиотер.-2001.-№ 8.-C. 3-5:

66. Ерюхин И.А. Инфекция в хирургии. Старая, проблема накануне нового тысячелетия. Часть 1.//Вест. хирургии.-1998.-№1-С.85-9Г.

67. Нрюхин И.А. Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия-Часть 2. //Вест. хирургии.-1998.-№2-С.87-93\

68. Ерюхин И:А. Хирургические инфекции: новый уровень познания и новые проблемы//Инфекции в хирургии.-2003.-Т.1,№1.гС. 2-7.

69. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А. Хирургические инфекции. Руководство. "Питер", 2003.-864с.

70. Ерюхин И.А., Рожков A.C., Шляпников С.А. с соавт. Раневая инфекция.// Вест, хирургии .-1992.-№9-10.-С.206-215.

71. Ефименко Н:А., Гучев И.А., Сидоренко C.B. Инфекции в хирургии. Фармакотерапия и профилактика.-Смоленск, 2004.-296 с.

72. Желтова В.И., Шульга И.А., Сафронов A.A. Антилизоцимная активность и биологические свойства стафилококков при гнойносептических заболеваниях.// Персистенция микроорганизмов./ Под ред. Бухарина О.В.- Куйбышев, 1987.-С. 19-22.

73. Жуков Б.Н., Быстров С.А. Хирургия. М.¡Академия, 2008.- 384с.78.3адорожный A.M., Кошкин А.Г., Соколов С.Я. с соавт. Лекарственные растения. Справочник. M.: «Ч.А.О. и К0», 1998.- 383 с.

74. Зайцев A.A., Карпов О.И., Стрекачев А.Ю. Новые возможности антибактериальной терапии в хирургической практике. //Антибиот. химиотер.- 2003.-№ 5.-С. 20-22.

75. Зыкова Л.С. Этиологическая характеристика пиелонефрита и ее значение для экспериментально-клинического обоснования антибактериальной терапии: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Челябинск, 1986.- 24с.

76. Кабанов А.Н., Астафурев В.Н., Филиппов С.И. Синдром интоксикации при гнойно-септических заболеваниях.// Вест, хирургии-1993.- №1-2.-С.З-7.

77. Кабанов Н.Я., Осинцев Е.Ю. Контроль и прогнозирование течения раневого процесса у обльных с хирургической инфекцией мягких тканей по данным жидкокристаллической термографии.// Вест. хирурги-1994.-№3-4.-С.97-99.

78. Королев М.П., Спесивцев Ю.А., Толстов O.A. с соавт. Комплексное лечение больных с осложненными формами рожи.// Вест. хирургии.-2000.-№4.-С.64-69.

79. Костюченко A.JL, Вельских А.Н., Тулупов А.Н. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса.- СПб:Фолиант, 2000.-448с.

80. Кочнев О.С., Измайлов С.Г., Федоров Р.В. Определение антимикробной активности раневого отделяемого для оценки заживления раны.// Хирургия.-1993.-№11.-С.19-23.

81. Крюкова С.А. Прогностическое значение определения показателей неспецифической резистентности и аллергии при роже.// Врач, дело.- 1980.-№4.-С.107-109.

82. Крюкова С.А., Паничкина JI.H. Прогностическое значение исследования некоторых показателей неспецифической резистентности и гуморального иммунитета у больных рожей.// Лаб. дело.-1985.-№9.-С.555-556.

83. Кудлай Д.Г., Лиходед В.Г. Бактериоциногения. Л: Медицина, 1986.204 с.

84. Кузин М.И. Синдром системного ответа на воспаление. //Хирургия.-2000.-№ 2.-С. 54-59.

85. Кузин М.И., Костючонок Б.М., Карлов В.А. Раны и раневая инфекция. М.: Медицина, 1981.-688с.

86. Курлаев П.П., Дерябин Д.Г., Брудастов Ю.А. с соавт. Связь длительности течения постиньекционных абсцессов с биологическимиособенностями вызывающих их микроорганизмов.// Вест, хирургии 1996.-№2.-С.54-56.

87. Луговкина Т.К., Бадаев Ф.И., Лисовская Т.В. с соавт. Системный подход к организации практики рациональной антибиотикотерапии в многопрофильном стационаре.// Инф. антимикроб, тер.- 2007.- Т.9, №1.- С. 23-28.

88. Малицкая Е.В. Особенности течения хирургической инфекции мягких тканей второго уровня в зависимости от вида возбудителя и его биологических свойств: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- Оренбург, 2008,- 24с.

89. Меньшиков Д.Д., Заголуева Г.В., Бялик И.Ф. с соавт. Динамика микрофлоры ран пострадавших при землетрясении в Армении.// Журн. микробиол., эпидемиол. иммунобиол.-1990.-№9.- С.29-32.

90. Меньшиков Д.Д., Олейник В.А., Янискер Г.Я. с соавт. Оптимизация надзора за экологией микрофлоры очагов нагноения.// Антибиот. химиотер.-1990.-№7.-С.44-47.

91. Минаева Н.К., Бегищев Б.Б. Факторы, способствующие гнойной инфекции кожи и подкожной клетчатки.// Вест, хирургии.- 1993.-№1-2.-С.123-125.

92. Михайлов С.П. Патогенетическое значение антилизоцимной активности возбудителя при сальмонеллезной инфекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Челябинск, 1986.- 24с.

93. Михайлова Е.А., Луда А.П., Бигеева М.И. Антииммуноглобулиновая активность бактерий и ее диагностическая ценность.// Персистенция бактерий./ Под ред. Бухарина О.В.Куйбышев, 1990.-С.107-111.

94. Мовчун A.A., Цыганкова С.Т., Филиппов М.В. с соавт. Система клинико-иммунологического прогнозирования инфекционновоспалительных осложнений в плановой хирургии.// Хирургия.- 1992.-№3.-С.98-104.

95. Мокаленко В .Я., Зинкович И.И., Сиахи О.В. с соавт. Прогнозирование течения послеоперационного периода при остром аппендиците у детей.// Хирургия.-1994.-№8.-С.32-33.

96. Юб.Навашин С.Н., Фомина И.П. Рациональная антибиотикотерапия.-М., 1982.-494с.

97. Нетрусов А.И., Егорова М.А., Захарчук JI.M. Практикум по микробиологии. М., Академия. 2005.- 608 с.

98. Николаевский В.В., Еременко А.Е., Иванов И.К. Биологическая активность эфирных масел. —М.: Медицина, 1987. — 144 с.

99. Николаевский В. В. Ароматерапия. Справочник.-М.,Медицина.-2000.- 336с.

100. Никольский В.И., Геращенко С.И. Новый способ прогнозирования динамики гнойно-воспалительного процесса.// Тез. докл. 8 Всеросс. съезда хирургов.- Краснодар, 1995.-С.520.

101. Новокрещенов Л.Б., Андрушенко О.Н., Эберт Л.Я. Иммунологические исследования в диагностике хирургического сепсиса и гнойно-резорбтивной лихорадки.// Хирургия,-1984.-№7.-С.92-95.

102. Нузов Б.Г. Стимуляция репаративной регенерации тканей.- М: Медицина, 2005.- 165с.

103. ПЗ.Нузов Б.Г., Нузова О.Б., Утенин В.Д. Сочетанное местное применение милиацила и лучей лазера в комплексном лечении трофических язв// Хирургия. -2001 . -N 3. С. 26-28.

104. Обгольц A.A. Механизмы персистирования бактерий.// Журн. микробиол.- 1992.-№4.-С.70-72.

105. Оболенский В.Н., Аронов Л.С., Родошан Г.В., Новиков A.B. Антибиотикопрофилактика, антибиотикотерапия и микробиологическая ситуация в хирургическом стационаре. //Антибиот. и химиотер.- 2004.-Т. 49,№ 10.-С. 13-19.

106. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам (Методические указания МУК 4.2. 1890-04)// Клин, микробиол. антимикроб, химиотер.- 2004; №6.- С. 306-359.

107. Падейская E.H. Антимикробный препарат широкого спектра действия — ломефлоксацин: итоги 10-летнего применения в клиниках России. //Антибиот. химиотер.- 2000.-№ 1.-С. 39-44.

108. Падейская E.H. Спарфлоксацин (пролонгированный дифторхинолон) антибактериальный препарат широкого спектра действия. //Антибиот. и химиотер.- 2002.-№ 1.-С. 26-35.

109. Петров В.В., Герасимов A.A., Липатова В.А. Уровень средних молекул в определении степени интоксикации у больных с гнойными ранами.// Вест, хирургии.-1993.-№3-4.-C.34-38.

110. Перфильев Д.Ф. Микробиологические и иммунологические показатели у больных с абсцессами брюшной полости.// Хирургия.-1993.-№11.- С.23-25.

111. Плотников В.И., Карпов H.A. Возрастные особенности течения рожи.// Сов. медицина.-1972.-№5.-С.136-138.

112. Повстяной Н.Е., Кульбака B.C., Федоровская Е.А. Некротическая форма рожистого воспаления нижней конечности, осложнившаяся сепсисом.//Хирургия.-1984.-№1.-С.142-143.

113. Политика применения антибиотиков в хирургии, 2003. Под ред. Страчунского JI.C., Пешере . Ж.К., Деллинжера П.Э.//Клин. микробиол. антимикоб. химиотер.-2003. Т. 5, №4.т G.302-317.

114. Пономарева Ж.В. Особенности течения и терапии микробной экземы у жителей Архангельской области. Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Москва, 2007.-24с.

115. Попкиров Ст. Гнойно-септическая хирургия.- София, 1977.-502с.

116. Практическое руководство по антиинфекционной, химиотерапии./ Под. ред. Л.С.Страчунского, Ю¿Б. белоусова, С.Н.Козлова. Смоленск, 2007.464 с. '

117. Прозоровский C.B., Кац Л.Н., Каган Г.Я. L-формы бактерий.-М. : Медицина, 1981.-240с.

118. Проскуров В.А. Роль стафилококков- в развитии и течении рожистого воспаления.//Врачебное дело.-1970.-№1.-С. 126-129:

119. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей./ Под ред: М.И. Кузина, Б.М. Костючонок. 2-е изд.-М.: Медицина, 1990.-592с.

120. Расковалов М.Г. Рожа: Автореф. дисс. . канд. мед. наук, Москва, 1974.-24с.

121. Расковалов М.Г., Пономарева T.JI. О роли стафилококковой и другой микрофлоры в этиопатогенезе и клинике рожистого воспаления кожи.// Журн. микробиол., эпидемиол. иммунобиол.-1970.-№8.-С.123-124.

122. Рациональная антимикробная фармакотерапия: Руководство;/Под ред. В.П. Яковлева, C.B. Яковлева.- М.:Литтерра, 2003.- 1008 с.

123. Регистр лекарственных, средств России./ М.: ООО РЛС.-2005-2004.- 1440с.

124. Розанов, А.Ю. Ископаемые бактерии, седиментогенез и ранние стадии эволюции биосферы//Палеонт. журн. —2003. № 6.-С.41-49.

125. Розанов А.Ю., Заварзин. Г.А. Бактериальная палеонтология // Вестн. РАН.- 1997.- Т. 67, № 3.- С. 241-245.

126. Сгибнев A.B. Регуляция активности; бактериальной: катал азы в межмикробных взаимодействиях: Автореф:. дис. . канд. мед. наук.-Оренбург, 2002.-24с.

127. Семенов A.B. Характеристика антагонистической активности бактерий, при межмикробных взаимодействиях: Автореф.- дис. . канд. мед. наук.-Оренбург, 2009:-24с.

128. Сидоренко C.B. Бета-лактамазы расширенного спектра. Клиническое значение, и методы детекции.//Антибиот: химиотер.- 2001.-№12.- С.28-34.

129. Сидоренко . C.B. Клиническое значение антибиотикорезистентности грамположительных микроорганизмов. //Инф. антимикр. тер.-2003.-Т. 5,№ 2.-С. 38-46. , : . • .

130. Сидоренко C.B. Антибактериальная терапия: кризис жанра или свет в конце тоннеля? // РМЖ. 2003. - № 18. - С. 997-1006.

131. Сидоренко C.B. Роль бактериальных биоплёнок в патологии, человека. //Инфекции в хирургии.- 2004.- №2.- С.; 16-20.

132. Сидоренко C.B., Яковлев C.B. Инфекции в интенсивной терапии:-М.,2003 .-208с. ""148*. Скала Л.З., Сидоренко C.B., Нехорошева А.Г. с соавт. Практические аспекты современной клинической микробиологии. Тверь, «Триада», 2004.-312 с.

133. Слесаренко С.С., Блувштейн Г.А., Додин C.B. с соавт. Пути прогнозирования и профилактики гнойных осложнений внутрибрюшных операций.// Вест, хирургии.-1994.-№5-6.-С.50-54.

134. Смирнов И.В. Возбудители бактериальных инфекций человека.// Клин, микробиол. антимикроб. химиотер.-2000.- Т.2, №2.- С. 4-11.

135. Соколов В;Ю. Антиинтерфероновая активность микроорганизмов.// Персистенция бактерий./ Под ред. Бухарина- О.В;-Куйбышев, 1990.-С.83-93.

136. Соколов^ С .Я:, Замотаев И.П. Справочник по лекарственным растениям (фитотерапия). 3-е издание.- М., 1990.- 428с.

137. Соловьев\Б.Р., Оспанов К.К. Осложнение рожистого воспаления.// Здравоохранение Казахстана-.-1983 .-№2.-С.73.

138. Стойко Ю.М., Мехелев П.А., Смехов С.Ю. Применение ранних швов в комплексном лечении гнойных ран. //Вестник хирургии .-2003.-№ 3.-С. 81-84.

139. Столяров Е.А., Иванова В.Д., Колсанов A.B. Заживление гнойных ран мягких тканей при местном лечении. //Хирургия.-2003.-№ 9.- С. 28-32.

140. Страчунский Л.С., Богданович Т.М. Состояние антибиотикорезистентности к антиинфекционным химиопрепаратам. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н: Козлова. М., 2002,С. 32-39.

141. Страчунский Л.С., Белькова Ю.А., Дехнич А.В. Внебольничные MRSA — новая проблема антнбиотикорезистентности// Клин, микробиол. антимикроб, химиотер.- 2005.- Т. 7, №1.- С.32-46.

142. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Хирургическая инфекция.-М., 1991.-560с.

143. Тец В.В. Микроорганизмы и антибиотики. Заболевания мочевыводящих путей.- СПб.:КЛЕ-Т, 2005.- 164 с.

144. Тец В.В., Кнорринг Г.Ю., Артеменко Н.К. с соавт. Влияние экзогенных протеолитических ферментов на бактерии/УАнтибиот. химиотер.-2004.- №12.- С. 3-7.

145. Тец В.В., Артеменко Н.К., Заславская Н.В. с соавт. Биопленки возбудителей уроинфекций и использование фторхинолонов// Consilium medicum.- 2008.- №4.- С. 110-114.

146. Тимохина Т.Х., Курлович Н.А., Паромова Я.И. с соавт. Биоритмы пролиферативной активности музейных и госпитальных штаммов микроорганизмов.// Журн. микробиол., эпидемиол. иммунобиол.- 2007, №4, С.3-5.

147. Тотолян А.А, Беляков В.Д. Стрептококки группы А возбудители тяжелых инвазивных инфекций.// Здоровье населения и среда обитания.-1994.-№10(19).-С.1-3.

148. Трущелев С. А. Медицинская диссертация: руководство ./Под ред. Денисова И.Н.-М.:ГЕОТАР, 2007.- 368 с.

149. Федоров В.Д., Плешков В.Г., Страчунский Л.С. Периоперационная антибиотикопрофилактика в абдоминальной хирургии. Пособие для врачей.// Клин, микробиол. антимикроб, химиотер.- 2004.- №6.- С. 186-192.

150. Фельдман Ю.М., Маханева Л.Г., Шапиро А.В. с соавт. Количественное определение бактерий в клинических материалах.// Лаб. дело.- 1984.-№10.-С. 616-618.

151. Фирсов A.A., Востров С.Н., Лубенко И.Ю. с соавт. Предотвращение селекции резистентных стафилококков в динамической системе in vitro, моделирующей фармакокинетику фторхинолонов/ЯСлин. микробиол. антимикроб, химиотер.- 2004.- Т. 6, №3.- С.252-259.

152. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации/Савельев B.C. и др.; под ред. Савельева B.C. -М.: БОРГЕС, 2009.-91с.

153. Хирургические инфекции. Руководство./ Под ред. Ерюхина И.А., ГельфандаБ.Р., Шляпникова С.А.- Питер-пресс. 2003.- 864с.

154. Хитров Н.К., Саркисов Д.С., Пальцев М.А. Руководство по общей патологии человека.-М. Медицина, 1999.-728с.

155. Хронобиология и хрономедицина./ Под ред. Комарова Ф.И., Рапопорта С.И.-М.: «Триада-Х». 2000. 488 с.

156. Цинзерлинг A.B., Иоакимова К.Г. Стрептококковые инфекции и их морфологические проявления.// Арх. пат.-1987.-№5.-С.З-11.

157. Черненькая Т.В. Чувствительность энтеробактерий к беталактамным антибиотикам. //Антибиот. химиотер.- 2000.-№ 4.-С. 28-29.

158. Чернова О.Л. Антилизоцимная активность стафилококков, выделенных при бактерионосительстве : Автореф. дис. . канд. биол. наук.-Челябинск, 1989.-24с.

159. Шагинян И. А., Чернуха М.Ю. Неферментирующие грамотрицательные бактерии в этиологии внутрибольничных инфекций: клинические, микробиологические и эпидемиологические особенности.// Клин, микробиол. антимикроб, химиотер.- 2005.- Т. 5, № 3,- С. 271-285.

160. Швецов С.А. Клиническое значение персистентных характеристик аэробной условно-патогенной микрофлоры у больных холециститом: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Пермь, 1994,- 24с.

161. Шеенков Н.В. Роль антилизоцимной активности бактерий в развитии инфекционного процесса и пути ее регуляции: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Челябинск, 1993.-24с.

162. Шляпников С. А. Хирургические инфекции мягких тканей — старая проблема в новом свете.// Инфекц. хирур.- 2003.- Т. 1, № 1.- С. 14— 22.

163. Шляпников- С.А., Насер Н. Хирургическая- инфекция мягких тканей — проблема адекватной антибиотикотерапии. //Антибиот. химиотер. -2003.-№7.-С. 44-48.

164. Эйделынтейн М.В. Выявление ß-лактамаз расширенного спектра у грамотрицательных бактерий с помощью фенотипических методов.// Клин, микробиол. антимикроб. химиотер.-2001.-Т.З,№2.- С. 13-18.

165. Юсупов И.А., Яфаров P.M. Комплексное лечение рожи в хирургической клинике.// Вест, хирургии.-1986.-№6.-С.75-78.

166. Юсупов Ю.Н., Епифанов М.В., Данилин М.В. Программированное орошение и дренирование в лечении больных с местной гнойной инфекцией мягких тканей.// Вестник хирургии,- 2000.-№ 2.-С. 57-59.

167. Юхтин В.И. Дренажно-промывная система в лечении гнойных заболеваний мягких тканей и костей. //Хирургия.- 1997.-№ 9.-С. 39-42.

168. Яблочков A.JL. Выделение и характеристика антилизоцимного фактора Klebsiella pneumoniae.-// Журн. микробиол., эпидемиол. иммунобиол.-1989.-№3 .-С. 11 -14.

169. Яковлев С.В. Максимальная (деэскалационная) эмпирическая терапия жизнеопасных инфекций в стационаре. //Антибиот. химиотер,- 2002.-№ З.-С. 37-43.

170. Яковлев В.П., Крутиков М.Г., Блатун Л.А. с соавт. Клинико-лабораторная эффективность нового дифторхинолона Спарфло (спарфлоксацина) в лечении инфекций кожи и мягких тканей. //Антибиот. химиотер.- 2000.-№ 12.- С. 37- 40.

171. Яковлев В.П., Полушкина Н.Р. Моксифлоксацин: результаты клинического применения.// Антибиот. химиотер.- 2002.-№ 10.-С. 32-36.

172. Яковлев В.П., Светухин A.M., Блатун Л.А. с соавт. Современные фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин) в лечении инфекций кожи имягких тканей. //Антибиот. химиотер .-2004.-№ 8-9.-С. 57-65.

173. Яковлев В.П., Яковлев С.В. Изучение цефепима в России. //Антибиот. химиотер.- 2004.-№ ю.-С. 30-38.

174. Яковлев С.В., Белобородов В.Б., Сидоренко С.В. и соавт. Анализ адекватности стартовых эмпирических Режимов антибактериальной терапии при тяжелых нозокомиальных инфекциях (исследование АСЭТ).// Клин, фармакол. тер.- 2006.- Т. 15.- С. 14-21.

175. Addy М., Absi Е, Adams D. Replication of sensitive dentine.// Int. Endod. J.- 1993 .- Vol. 26(1).- P. 3-4.

176. Ahrenholz D. H. Necrotizing fasciitis and other infections. Intensive Care Medicine / 2nd ed. Rippe J. M., Irwin R. S., Alpert J. S., Fink M. P. eds. Boston, 1991; 1334 p.

177. Akiyama H., Tada J., Toi J.et al. Changes in Staphylococcus aureus density and lesion severity after topical application of povidone-iodine in cases of atopic dermatitis.// J. Dermatol. Sci.- 1997.- Vol. 16(1). P.23-30.

178. A1-Hasan M.N., Wilson J.W., Lahr B.D. et al. Incidence of Pseudomonas aeruginosa bacteremia: a population-based study.// Am. J. Med. -2008.-Vol.121 (8).- P.702-708.

179. Altemeier W., Hummel R., Hill E., et al. Changing patterns in surgical infections.// Ann. Surg.-1973.-№178/-P.436-445.

180. Anderl J.N., Zahller J., Roe F. et al. Role of Nutrient Limitation and Stationary-Phase Existence in Klebsiella pneumoniae • Biofilm. Resistance to Ampicillin and Ciprofloxacin.//Antimicrob. Agents. Chemother.- 2003.- Vol.47.-P.1251.

181. Asad S., Opal S.M. Bench-to-bedside review: Quorum sensing and the role of cell-to-cell communication during invasive bacterial infection.//Critical Care.- 2008.- Vol. 12 (6).- P. 236

182. Baxter F., Mc Chesney J. Severe group A streptococcal infection and streptococcal toxic shock syndrome.// Can. J. Anaesth.-2000.-№47(ll).-P.1129-1140.

183. Bell-Pedersen D., Cassone V.M., Earnest D.J/et al. Circadian-rhythms from multiple oscillators: lessons from diverse organisms.//Nature Rev. Genetics. -2005.-Vol.6, (7).- P. 544.

184. Bjarnsholt T., Kirketerp-Moller K., Kristiansen S., et al. Silver against Pseudomonas aeruginosa biofilms.// APMIS. 2007.- Vol.115(8).- P. 921-928.

185. Blenkinsopp, S. A., Khoury A. E., Costerton J. W. Electrical enhancement of biocide efficacy against Pseudomonas aeruginosa biofilms.// Appl. Environ. Microbiol.-1992.- Vol: 58.- P.3770-3773.

186. Bone R.C. Toward an epidemiology and natural history of SIRS (systemic inflammatory response syndrome).// JAMA.- 1992.- Vol.268(24).-P.3452-3455.

187. Borriello G., Werner E., Roe F. et al. Oxygen Limitation Contributes to Antibiotic Tolerance of Pseudomonas aeruginosa in Biofilms. //Antimicrob. Agents. Chemother.- 2004.-Vol. 48.- P.2659-2664.

188. Bowler P.G., Duerden B.I., Armstrong D.G. Wound microbiology and associated approaches to wound management.// Clin. Microbiol. Rev. -2001.- Vol. 14(2).- P. 244-269.

189. Boyle-Vavra S., Daum R.S. Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus: the role of Panton-Valentine leukocidin.// Lab. Invest.-2007.- Vol.87(l).- P.3-9.

190. Caínzos M. Review of the guidelines for complicated skin and soft tissue infections and intra-abdominal infections—are they applicable today?// Clin. Microbiol. Infect.- 2008,- Vol. 14, Suppl 6,- P.9-18.

191. Chang C.M., Lu F.H., Guo H.R. et al. Klebsiella pneumoniae fascial space infections of the head and neck in Taiwan: emphasis on diabetic patients and repetitive infections.// J. Infect.- 2005.- Vol.50(l).- P.34-40.

192. Chao H.C., Lin S.J., Huang Y.C. et al. Sonographic evaluation of cellulitis in children.// J. Ultrasound. Med. -2000.- Vol. 19.- P. 743-749.

193. Costerton W., Veeh R., Shirtliff M. et al. The application of biofilm science to the study and control of chronic bacterial infections.// J. Clin. Invest.-2003.- Vol. 112.- P.466-77.

194. Costerton, J. W., Stewart P. S., Greenberg E. P. Bacterial biofilms: a common cause of persistent infections.// Science.-1999.- Vol. 284.- P. 1318-1322.

195. Costerton, J. W., Z. Lewandowski, D. E. Caldwell et al. Microbial biofilms.//Annu. Rev. Microbiol.-1995.- Vol. 49.- P.711-745.

196. Davey M. E., O'Toole G. A. Microbial Biofilms: from Ecology to Molecular Genetics //Microbiology and Molecular Biology Reviews.- 2000.- Vol. 64, No. 4.- P. 847-867.

197. Davis S.C., Ricotti C., Cazzaniga A. et al., Microscopic and physiologic evidence for biofilm-associated wound colonization in vivo.// Wound Repair. Regen. 2008.- Vol. 16(1).- P. 23-32.

198. Dellinger E.P., Gross P.A., Barrett T.L., et al. Quality standard for antimicrobial prophylaxis in surgical procedures.// Clin. Infect. Dis.- 1994.-Vol. 18.-P.422-427.

199. Drlica K. The mutant selection window and antimicrobial resistance. //J. Antimicrob. Chemother.- 2003.- Vol. 52, № 1.- P. 11-17.

200. Drlica K., Zhao X. Low Correlation between MIC and Mutant Prevention Concentration//. Antimicrob. Agents Chemother.- 2006.- Vol. 50, № 1.-P. 403-404.

201. Dryden M.S. Skin and soft tissue infection: microbiology and epidemiology.// Int. J. Antimicrob. Agents.-2009.- Vol.34, Suppl 1.- P.2-7.

202. Dynes J.J., Lawrence J.R., Korber D.R. Morphological and biochemical changes in Pseudomonas fluorescens biofilms induced by sub-inhibitory exposure to antimicrobial agents.// Can. J. Microbiol. 2009:- Vol.55(2).- P. 163-78.

203. Edwards R., Harding K.G. Bacteria and wound healing// Curr. Opin. Infect. Dis.- 2004.- Vol. 17(2).- p. 91-96.

204. Edwards-Jones V., Burck R., Shawcross S.G., et al. The effect of essential oils on methicillin-resistant Staphylococcus aureus using a dressing model.//Burns.- 2004.- Vol. 30(8).- P. 772-777.

205. Factor S.H., Levine O.S., Schwartz B., et al. Invasive group A streptococcal disease: risk factors for adults//Emerg. Infec.t Dis. 2003. -Vol.9(8). - P. 970-977.

206. File T.M. Jr. Necrotizing soft tissue infections.// Cur. Inf. Dis. Rep.-2003.- Vol. 5(5).- P. 407-415.

207. Finland M. Excursion into epidemiology: selected studies during the past four decades at Boston City Hospital.// J. Infect. Dis.-1973.-№128.-P.76-125.

208. Firsov A.A., Vostrov S.N., Lubenko I.Y. et al. In vitro pharmacodynamic evaluation of the mutant selection window hypothesis using four Fluoroquinolones against Staphylococcus aureus.// Antimicrob. Agents. Chemother.- 2003.- Vol. 47(5).- P. 1604-1613.

209. Frazee B.W., Lynn J., Charlebois E.D. et al. High prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in emergency department skin and soft tissue infections.//Ann. Emerg. Med.- 2005.- Vol. 45(3.)- P.311-320.

210. Garrett D.O., Jochimsen E., Murfitt K. et al. The emergence of decreased susceptibility to vancomycin in Staphylococcus epidermidis.//Infect. Control. Hosp. Epidemiol.- 1999.- Vol. 20.- P. 167-170.

211. Gorak E., Yamada S., Brown J. Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus in hospitalized adults and children without known risk factors.// Clin. Infect. Dis.- 1999.- Vol. 29.- P.797-800.

212. Gould F. K., Brindle R., Chadwick P.R. et al. Guidelines (2008) for the prophylaxis and treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections in the United Kingdom// J. Antimicrob. Chemother.- 2009.- Vol.63(5).-P.849-861.

213. Gruneberg R.N., Hryniewicz W. Clinical relevance of a Europinien collaborative study on comparative susceptibility of gram-positive clinical isolatesto teicoplanin and vancomycin. //Int. J. Antimicrob. Agents.- 1998.- Vol. 10.- P. 271-277.

214. Haffajee A.D., Roberts C., Murray L. et al. Effect of herbal, essential oil, and Chlorhexidine mouthrinses on the composition of the subgingival microbiota and clinical periodontal parameters.// J. clin. dent.- 2009.- Vol. 20(7).-P. 211-217.

215. Harrison-Balestra C., Cazzaniga A.L., Davis S. C., Mertz P.M. A wound-isolated Pseudomonas aeruginosa grows a biofilm in vitro within 10 hours and is visualized by light microscopy// Dermatol. Surg.- 2003.- Vol. 29, №6.- P. 631 -635.

216. Hartman, G., and R. Wise. Quorum sensing: potential means of treating gram-negative infections?//Lancet.-1998.- Vol. 351.- P.848-849.

217. Hepburn M.J., Dooley D.P., Skidmore P.J. et al. Comparison of shortcourse (5 days) and standard (10 days) treatment for uncomplicated cellulitis.//Arch. Intern. Med.- 2004.- Vol. 164.-P. 1669-1674.

218. Howell-Jones R. S., Wilson M. J., Hill K. E. et al. . A review of the microbiology, antibiotic usage and resistance in chronic skin wounds.// J. Antimicrob. Chemother.- 2005.- Vol.55.- P. 143-149.

219. Hughes M.E., DiTacchio L., Hayes K.R. et al. Harmonics of circadian gene transcription in mammals.//PLoS Genet.- 2009.- Vol.5(4).- P. 432-442.

220. Inigo J., Bermejo, B., Oronoz B. et al. Surgical site infection in general surgery: 5-year analysis and assessment of the National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS) index.//Cir. Esp. 2006.- Vol.79.- P. 224-230.

221. Islam B., Khan S.N., Haque I., et al. Novel anti-adherence activity of mulberry leaves: inhibition of Streptococcus mutans biofilm by 1-deoxynojirimycin isolated from Morus alba// J. of Antimicrob. Chemother.- 2008.-Vol. 62, (4).- P. 751-758.

222. Iwasaki H., Kondo T. Circadian timing mechanism in the prokaryotic clock system of cyanobacteria//J. of Biol. Rhythms. 2004. - Vol. 19 (5).- P. 436.

223. Jacqueumin T. Les staphylococcus coagulasonegative et leur pathologie. //Infectiologie.- 1990.-№ 30.-P. 60-62.

224. Jagodzinski N.A., Kanwar R., Graham K. et al. Prospective evaluation of a shortened regimen of treatment for acute osteomyelitis and septic arthritis in children.//J. Pediatr. Orthop.- 2009.- Vol.29(5).- P. 518-25.

225. Johansen, C., P. Falholt, Gram L. Enzymatic removal and disinfection of bacterial biofilms.// Appl. Environ. Microbiol.-1997.-Vol. 63.- P.3724-3728.

226. John J.F., Harvin A.M. History and evolution of antibiotic resistance in coagulase-negative staphylococci: Susceptibility profiles of new anti-staphylococcal agents.// Ther. Clin. Risk Manag. -2007.- Vol.3(6).-P:l 143-1152.

227. Johnson C.H. As time glows by in bacteria.// Nature. 2004.- Vol. 430(6995).-P. 23.

228. Johnson C.H., Egli M., Stewart P.L. Structural Insights into a Circadian Oscillator.//Science. -2008.- Vol.322(5902).- P.697.

229. Jones R.N., Low D.E., Pfaller M.A. Diagnostic microbiology and infectious disease 1999; 33:2:101-112.

230. Katzanov M., Tassios P.T., Tseleni-Kotsovili A. et al. Reduced susceptibility to vancomycin of nosocomial isolates of methicillin-resistent Staphylococcus aureus. //J. Antimicrob. Chemother.- 1999.- Vol. 44.- P. 729-731.

231. Kaye K., Anderson D., Choi Y., etal. The deadly toll of invasive methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection in community hospitals.//Clin. Infect. Dis.-2008.- Vol.46.- P. 1568-1577.

232. Kerver A. J.H., Rommes J.H., Mevissen-Verhage E.A.E. et al. Colonization and infection in surgical intensive carepatients: a prospective study.// Intensive Care Med.- 1987.- Vol.13.- P. 347-351.

233. Ki V., Rotstein C. Bacterial skin and soft tissue infections in adults: A review of their epidemiology, pathogenesis, diagnosis, treatment and site of care. //Can. J. Infect. Dis. Med. Microbiol. -2008.- Vol. 19(2).-P. 173-184.

234. Kim J., Oh T., Kim B.J. et al. Chemical Composition and Antiinflammatory Effects of Essential Oil from Farfugium japonicum Flower.//J. ol. science.- 2008.- Vol. 57(11).- P. 623-628.

235. Kirketerp-Moller K., Jensen P. O., Fazli M. et al. Distribution, organization, and ecology of bacteria in chronic wounds.// J. Clin. Microbiol. -2008.-Vol. 46(8).-P. 2717-2722.

236. Knaus W.A., Draper E.A., Wagner D.P., Zimmerman J.E.APACHE II: a severity of disease classification system.// Crit. Care Medicine-1985.-№ 13. P. 818-829.

237. Kondo, Takao, Tsinoremas et al. Circadian clock mutants of cyanobacteria//Science.- 1994. Vol. 266, (5188).- P. 1233-1237.

238. Kurosawa- G., KazuyukiA., Iwasa Y. A Model for the Circadian Rhythm of Cyanobacteria that Maintains Oscillation without Gene Expression./ZBiophysical J.- 2006.- Vol. 91(6).- P. 2015-2024.

239. Lakin-Thomas P.L. Transcriptional Feedback Oscillators: Maybe, Maybe Not.//J. of Biol. Rhythms. -2006.- Vol.21(2).- P. 83.

240. Lederberg J., Lederberg E.M. Replica plating and indirect selection of bacterial mutants.// J. Bacteriol.,- 1952.- Vol. 63.- P. 399 406.

241. Le Gall J.R., Neumann A., Hemery F. et al. Mortality prediction using SAPS II: an update for French intensive care units.// Critical Care.- 2005.- Vol. 9 (6).- P.645-652.

242. Lee G., Anand S.C., Rajendran S. Are biopolymers potential deodourising agents in wound management?//!, wound care.- 2009.- Vol. 18(7).- P. 290-295.

243. Leitch H.A., Palepu A., Fernandes C.M. Necrotizing fasciitis secondary to group A streptococcus. Morbidity and mortality still high.// Can. Fam. Physician.-2000.-№46.-P. 1460-1466.

244. Lewis K. Multidrug tolerance of biofilms and persister cells // Curr. Top. Microbiol. Immunol.- 2008.- Vol.322.- P. 107-131.

245. Lewis, K. Riddle of Biofilm Resistance// Antimicrob. agents Chemother.- 2001.- Vol. 45(4).- P. 999-1007 .

246. Lina G., Flur A., Etienne J. et al. Coagulase-negative staphylococci isolated from two cases of toxic shock syndrome lack superantigenic activity , but induce cytokine production.// FEMS Immunol. Med. Microbiol.-1996.-Vol. 13 (l).-P.81-86.

247. Livermare D.M. Antibiotic resistance in staphylococci.//Inf. J. Antimicrob. Agents.- 2000.- Vol. 16: Suppl. 1.- P. 3-10.

248. Majeski J.A., John J.F. Jr. Necrotizing soft tissue infections: a guide to early diagnosis and initial therapy .//South Med. J.- 2003.- Vol. 96(9).- P. 900-905.

249. Marshall J.C., Cook DJ., Christou N.V. et al. Multiple organ dysfunction score: a reliable descriptor of a complex clinical outcome.// Crit. Care Medicine-1995.-№ 10. P. 1619-1620.

250. Martinezl J. L., Baquero F. Multiple dimensions of the mutation rate. Mutation Frequencies and Antibiotic Resistance.// Antimicrob. Agents Chemother.- 2000 .-Vol. 44, №7.- P. 1771-1777.

251. Mastropaolo M.D., Evans N.P., Byrnes M.K. et al. Synergy in Polymicrobial Infections in a Mouse Model of Type 2 Diabetes//Infect. Immun.-2005.- Vol. 73, No. 9.- P. 6055-6063.

252. Meyers D.J., Berk R.S. Characterization of phospholipase C from Pseudomonas aeruginosa as potent inflammatory agent.// Infect. And Immun. -1990.- Vol. 58, №3.-P. 659-666.

253. Mijazaki S., Matsumoto T., Tateda K. et al. Role of exotoxin A in inducing severe Pseudomonas aeruginosa infections in mise.// J. Med. Microbiol.-1995.-Vol 43(3).-P. 169-175.

254. Miyoshi F., Nakayama Y., Kaizu K. et al. A Mathematical Model for the Kai-Protein-Based Chemical Oscillator and Clock Gene Expression Rhythms in Cyanobacteria.//J. of Biol. Rhythms.-2007.- Vol. 22 (1).- P. 69.

255. Mulet X., Maria M.D., Mena A. et al. Azithromycin in Pseudomonas aeruginosa Biofilms: Bactericidal Activity and Selection of nfxB Mutants//Antimicrob.l Agen. Chemother. 2009.- Vol. 53(4).-P. 1552-1560.

256. Naimi T.S., LeDell K.N., Como-Sabetti K., etal. Comparison of community- and health care associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections.//JAMA.- 2003.- Vol. 290 (22).- P. 2976-2984.

257. Napolitano LM. Severe soft tissue infections.//Infect. Dis. Clin. North. Am.- 2009.- Vol. 23(3).- P.57Í-591.

258. Nathwani D. Impact of meticillin- resistant S. aureus infection on Key health economic outcomes: does reducing the length of hospital stay matter.// J. Antimicrob. Chemother.- 2003.- Vol. 52.- P. 37-44.

259. Nathwani D., Morgan M., Masterton R.G. Guidelines for UK practice for the diagnosis and management of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections presenting in the community//.!. Antimicrob. Chemother. -2008.- Vol.61(5).- P. 976-994.

260. Neu H.C. Infection problem of the 90"s do we have answer?// Scand. J. Infect. Dis. - 1993. - Vol. 91. - P. 7-13.

261. Ngo Q.; Vickery K.; Deva A. K. Role of bacterial biofilms in chronic wounds.//ANZ J. Surg.- 2007.- Vol. 77, Suppl. 1.- P. 66.

262. Nichols R.L., Florman S. Clinical presentations of soft-tissue and surgical site infections.// Clin. Infect. Dis. 2001 - Vol. 33 (Suppl.2). - P. 84-93.

263. CT Toole G.F., Kaplan H.B., Kolter R. Biofilm formation as micribial development // Ann. Rev. Microbiol.- 2000.- № 54.- p. 49-79.

264. Ou L.F., Yeh F.L., Fang R.H. et al. Bacteriology of necrotizing fasciitis: a review of 58 cases.// Chund. Hua-I-Hsueh-Tsa-Chin-Tiabei.-1993.-№51 (4).-P.271 -275.

265. Palmer R. J. Jr., Stoodley P. Biofilms 2007: Broadened Horizons and New Emphases // J. of Bacteriology.- 2007.- Vol.189 (22).- p. 7948-7960.

266. Parsek M.R., Singh P.K. Bacterial biofilms: an emerging link to disease pathogenesis.// Annu. Rev. Microbiol. 2003 - Vol.57.- P.677-701.

267. Pate K., Nolan R., Bannerman T., Feldman S. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in the community.//Lancet.- 1995.- Vol. 346.- P. 978.

268. Pulgar S., Mehra M., Quintana A. et al. The epidemiology of hospitalised cases of skin and soft tissue infection in Europe.//l 8th European Congress, of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. 2008, Barcelona, Spain, Abstr. P. 821.

269. Quigley G.A., Hein J.W. Comparative cleansing efficiency of manual and power brushing.// J. Am. Dent. Assoc.- 1962.- Vol.65 .r P. 26-29.

270. Rodriguez-Bano J., Navarro M.D., Romero L. et al. Bacteremia due to extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli in the CTX-M era:: a new clinical challenge.//Clin. Infect. Dis.- 2006.- Vol. 43(11).- P. 1407-1414.

271. Rotstein O.D., Pruett T.L., Simmons R.L. Mechanisms; of microbial synergy in polymicrobial surgical infections.//Rev. Infect. Dis. -1985.- Vol.7(2).-P.151-170.

272. Russell A.D. Biocide use and antibiotic resistance: The relevance of laboratory findings to clinical and environmental situations. //Lancet Infect. Dis.-2003.- Vol. 3.-P. 794-803.

273. Rust M.J., Markson J.S., Lane W.S. et al. Ordered Phosphorylation Governs Oscillation of a Three-Protein Circadian Clock.//Science.-2007.- Vol. 318(5851).-P.809.

274. Salliot C., Zeller V., Puechal X. et al. Panton-Valentine leukocidin-producing Staphylococcus aureus infections: report of 4 French cases. //Scand. infect. dis.-2006.- Vol.38(3).- P. 192-195.

275. Sanchez U., Peralta G. Necrotizing soft tissue infections: nomenclature and classification.//Enferm. Infecc. Microbiol. Clin.-2003.- Vol. 21.- P. 196-199.

276. Sawyer RG. Detection and initial management of complicated skin and soft tissue infections caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus.// Surg. Infect. (Larchmt).- 2008,- Vol.9, Suppl 1.- P.l 1-5.

277. Shen Y., Qian W., Chung C., et al. Evaluation of the effect of two chlorhexidine preparations on biofilm bacteria in vitro: a three-dimensional quantitative analysis.// J. Endod.- 2009.- Vol.35(7).- P.981-985.

278. Shime-Hattori A. Biofilms; Researchers' work from Osaka University, Research Institute for Microbial Disease focuses on biofilms.//Anti-Infectives Week. Atlanta.- Nov 20, 2006.- P. 32.

279. Shime-Hattori A., Iida T., Arita M. et al. Two type IV pili of Vibrio parahaemolyticus play different roles in biofilm formation.// FEMS Microbiology Letters.- 2006.- Vol. 264(1).- P.89-97.

280. Sifri C.D. Quorum Sensing: Bacteria Talk Sense.//Clin. Infect. Dis.-2008.- Vol. 47(8).-P. 1070-1076.

281. Skoff T.H., Farley M.M., Petit S. et al. Increasing burden of invasive group B streptococcal disease in nonpregnant adults, 1990-2007 //Clin. Infec.t Dis. 2009.- Vol. 49(1). - P. 85-92.

282. Stamenkovic I., Lew P. Early recognition of potentially fatal necrotizing: The use of frozen-section biopsy.//N. Engl. J. Med.- 1984.- Vol.310.-P.1689.

283. Stevens D.L. Invasive group A streptococcus infection.// Clin. Infect. Dis.-1992.-№ 14.-P.2-13.

284. Stevens D.L. Streptococcal toxic- shock syndrome: Spectrum of disease, pathogenesis and new concepts in treatment.// EID.-l995.-№1(3).-P. 1-20.

285. Stewart PS. Diffusion* in Biofilms. //J. Bacteriol.- 2003.- Vol. 185.-P.485-49T.

286. Struk D.W., Munk P.L., Lee M.J. et al. Imaging of soft tissue infections./ZRadiol. Clin. North. Am.- 2001.- Vol. 39.- P. 277-303.

287. Sui J., Wang B., Yu Z. A novel hemostatic model with triple protective functions.//Med. hypotheses.- 2009.- Vol. 72(2).- P. 186-187.

288. Sutherland M.E., Meyer A.A. Necrotizing soft-tissue infections. //Surg. Clin. North. Am.- 1994.- Vol. 74.- P. 591-607.

289. Swartz M.N. Cellulitis and subcutaneous tissue infections. Principles and Practice of Infecrious Diseases. / Mandell G.L., Bennet J.E., Dollin R. eds. 4th ed. New York. 1995.- P. 909-928.

290. Swartz M.N. Cellulitis.// N. Engl. J. Med.- 2004.- Vol. 350.-P. 904-912.

291. Talan D.A., Abrahamian F.A., Moran G.J. et al. Clinical presentation and bacteriologic analysis of infected human bites presenting to an Emergency Department.// Clin. Infect. Dis.- 2003.- Vol. 37.- P. 1481-1489.

292. Tauber E., Last K.S., Olive P.J. et al. Clock gene evolution and functional divergence.//!, of Biol. Rhythms. 2004. - Vol. 19 (5).- P. 445.

293. Thorn R.M., Austin A.J., Greenman J. et al. In vitro comparison of antimicrobial activity of iodine and silver dressings against biofilms.// J. Wound Care. 2009.- Vol.l8(8).- P.343-346.

294. Trent J.T., Kirsner R.S. Diagnosing necrotizing fasciitis.// Adv. Skin Wound Care.-2002.-Vol. 15.- P. 135-138.

295. Valeriano-Marcet J., Carter J., Vasey F. Soft tissue disease.// Rheum. Dis. Clin. North Am.- 2003.- Vol. 29.- P. 77-88.

296. Verweij W.R., Namavar F., Schouten W.F., et al. Early events after intraabdominal infection with Bacteroides Fragiiis and Escherichia coli.// J.Med. Microbiol.-1991 .-Vol.35 (l).-P. 18-22.

297. Vilain S., Cosette P., Zimmerlin I., et al. Biofilm proteome: homogeneity or versatility?// J. Proteome Res.- 2004.- №3.- P. 132-136.

298. Wagner V.E., Gillis R.J., Iglewski B.H. Transcriptome analysis of quorum-sensing regulation and virulence factor expression in Pseudomonas aeruginosa. //Vaccine.- 2004.- Vol. 22, Suppl. 1.- P. 15-20.

299. Wang R., Chen L. Synchronizing Genetic Oscillators by Signaling Molecules.//J. of Biol. Rhythms.- 2005.- Vol. 20 (3).- P. 257.

300. Weir. T.L. Interactions between plants and an opportunistic human pathogen, Pseudomonas aeruginosa: diss. Ph.D.- Colorado State University, 2008.177 p.

301. Woelfle M.A., Johnson C.H. No Promoter Left Behind: Global Circadian Gene Expression in Cyanobacteria.//J. of Biol. Rhythms. -2006.- Vol*. 21 (6).-P. 419.

302. Wong C., Khin L., Heng K., Tan K., Low G. The LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) score:' a tool for distinguishing necrotozing fasciitis from other soft tissue infections// Crit. Care Med 2004. -Vol.32.-P. 1535-1541.

303. Zahller J, Stewart PS. Transmission Electron Microscopic Study of Antibiotic Action on Klebsiella pneumoniae Biofilm.//Antimicrob. Agents. Chemother.- 2002.- Vol.46.- P.2679-2683.

304. Zhanel G.G., Lam A., Schweizer F. et al. Ceftobiprole: a review of a broad-spectrum and anti-MRSA cephalosporin.//Am. J. Clin. Dermatol.- 2008.-Vol.9(4).- P.245-254.

305. Zhao X, Drlica K. Restricting the selection of antibiotic-resistant mutant bacteria: measurement and potential use of the mutant selection window. //J. Infect Dis. -2002.- Vol. 185(4).- P. 561-565.

306. Zheng X., Sehgal A. Probing the Relative Importance of Molecular Oscillations in the Circadian Clock.// Genetics.-2008.- Vol.178 (3).- P. 1147-1156.