Комплексное медико-социальное исследование заболеваемости населения болезнями мочеполовой системы и мероприятия по их профилактике (на примере муниципального района) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Кузбеков, Ришат Сулейманович

• Кузбеков, Ришат Сулейманович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузбеков, Ришат Сулейманович

п/п Главы диссертации Стр.

1. Введение

2. Глава 1. Обзор литературы

3. Глава 2. Программа и методы исследования

4. Глава 3. Заболеваемость населения Республики Башкортостан болезнями мочеполовой системы, сравнительная оценка по территориям

5. Глава 4. Медико-социальное изучение заболеваемости населения болезнями мочеполовой системы среди населения муниципального района

6. 4.1. Уровень и структура заболеваемости болезнями мочеполовой системы населения муниципального района за 2004-2005 гг.

7. 4.2. Заболеваемость населения муниципального района болезнями женских половых органов.

8. 4.3. Уровень и структура заболеваемости мужчин муниципального района болезнями половых органов.

9. 4.4. Уровень и структура заболеваемости населения муниципального района болезнями мочевыделительной системы

10. Глава 5. Распространенность заболеваний мочеполовой системы по данным социологического исследования и мероприятия по их профилактике и совершенствованию медицинской помощи

11 5.1. Распространенность заболеваний мочеполовой системы по данным социологического исследования и причины их возникновения

12 5.2. Организация медицинской помощи больным при заболеваниях мочеполовой системы

13 5.3. Мероприятия по профилактике заболеваний мочеполовой системы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное медико-социальное исследование заболеваемости населения болезнями мочеполовой системы и мероприятия по их профилактике (на примере муниципального района)»

Актуальность исследования.

По данным государственной статистики отмечается ежегодный на 1,2 % прирост лиц с заболеваниями мочеполовых органов. Так, в 2003 году по Российской Федерации заболеваемость населения болезнями мочеполовой системы (МПС) составила 4206,9 на 100 000 человек, в 2004 году - 4560,1. Заболеваемость в основном увеличивается в результате роста урологических заболеваний. По данным НИИ урологии, за 2002-2003 гг. среди урологических заболеваний отмечено преобладание мочекаменной болезни (33,9 %), хронического пиелонефрита (11,1 %), онкоурологических заболеваний (11,1 %). Наблюдается увеличение числа пациентов, страдающих заболеваниями предстательной железы, и в 2004 году оно составила 843 840 человек (Госдоклад о состоянии здоровья населения РФ, 2005).

Причиной роста числа заболеваний МПС являются социально-экономические условия жизни, в том числе образ жизни человека, условия труда, быта, организация питания, неблагополучная экологическая обстановка, неуклонный рост числа лиц пожилого и старческого возраста (Зайцев В.В., 2002; Шарафутдинов М.А., 2004). Профилактика заболеваний МПС остается малоэффективной. В условиях муниципальных районов данная патология остается мало изученной проблемой как с позиции современных медико-организационных, так и социально-гигиенических аспектов (Шарафутдинов М.А., Нестеренко Е.И., 2006).

Класс болезней МПС включает в себя болезни мочевыводящих путей и болезни половых органов. Как правило, болезни мочевыводящих органов и мужских половых органов регистрируются врачами-урологами, а болезни женских половых органов - врачами-акушерами-гинекологами.

Медицинская помощь населению направлена на поиски оптимальных форм, методов обслуживания, дающих возможность при существующих нестабильных социально-экономических условиях не только сохранить необходимый объем медицинских услуг, но и повысить их качество путем привлечения местных ресурсов и неиспользованных резервов.

Врачам-терапевтам участковым больные с заболеваниями МПС обращаются очень редко. Так, данные Б.А.Войцеховича, Ю.С.Слаута, Т.П.Зайцева (2006) свидетельствуют, что большинство диагнозов, установленных врачом-терапевтом участковым, касаются заболеваний сердечно-сосудистой системы (в основном ИБС, гипертоническая болезнь) —

1 i

43,4 % обращений. Пациенты с ОРВИ составили 9,7 %, с заболеваниями суставов — 8,8 %, желудочно-кишечного тракта — 7,9 % и онкологическими заболеваниями различной локализации - 3,5%.

Анализ деятельности участковых врачей и специалистов в амбулаторно-поликлинических условиях, проведенный С.В.Юдиным, А.А.Меляковой, Н.С.Сыроед (2006), показал, что, по мнению пациентов, труднее всего попасть на прием к узким специалистам: к врачу-неврологу (24,0 % опрошенных), врачу-офтальмологу (20,0 %), JIOP-врачу (18,0 %), врачу-хирургу (13,0%), врачу-урологу (9%), врачу-кардиологу (8%), врачу-ревматологу (4%). Для совершенствования профилактической и медицинской помощи при заболеваниях мочеполовой системы, планирования потребности в кадрах и ресурсах в муниципальных учреждениях необходимо изучить обращаемость больных с заболеваниями мочеполовых органов к врачам-специалистам, т.е. маршрут движения больных. Все вышеизложенное позволило определить цель и задачи исследования.

Цель исследования: На основе комплексного исследования заболеваемости населения болезнями мочеполовой системы и причин их возникновения разработать мероприятия по повышению эффективности их профилактики и совершенствованию медицинской помощи больным.

Задачи исследования:

1. Оценить заболеваемость населения Республики Башкортостан болезнями мочеполовой системы и определить структурообразующие причины по территориям.

2. Провести углубленный анализ заболеваемости болезнями мочеполовой системы населения муниципального района, определить значение заболеваний мужчин и женщин в формировании заболеваемости.

3. На основе социологического исследования изучить распространенность заболеваний мочеполовой системы у населения муниципального района и причины их возникновения.

4. Изучить организацию амбулаторно-поликлинической помощи больным при урологических заболеваниях на уровне муниципального района.

5. Разработать мероприятия по профилактике заболеваний мочеполовой системы и совершенствованию медицинской помощи больным.

Научная новизна работы заключается в том, что впервые в Республике Башкортостан (РБ) получены данные о заболеваемости городского и сельского населения болезнями МПС, ее динамике и структурообразующих причинах заболеваемости. На уровне муниципального района дана комплексная оценка заболеваемости болезнями мочеполовой сферы, определены показатели заболеваемости болезнями мужских и женских половых органов, мочевыводящих путей, их роль в формировании заболеваемости. Выявлены возрастные особенности заболеваемости населения болезнями МПС. Впервые среди населения муниципального района методом анкетирования изучена распространенность заболеваний мужских и женских половых органов и заболеваний мочевыделительной системы, установлены причины возникновения заболеваний мочеполовой сферы. Изучен маршрут движения больных с заболеваниями мочевыделительной системы и мужских половых органов при обращении в поликлинические учреждения.

Практическая значимость исследования. Для планирования объема медицинской помощи в ЦРБ, профилактических медицинских осмотров, необходимых специалистов имеют значение полученные результаты распределения городов и сельских районов по уровню заболеваемости болезнями МПС, выявления заболеваний, определяющих в городах и сельских районах высокий уровень заболеваемости. Результаты углубленного изучения заболеваемости населения муниципального района выявили высокий уровень заболеваний женских половых органов, не учитывающихся в официальной статистике, что свидетельствует о необходимости совершенствования их профилактики. Издано информационно-методическое письмо «Распространенность заболеваний мочеполовой системы среди населения Республики Башкортостан и основные мероприятия по их профилактике» (Уфа, 2007). Основные положения, выносимые на защиту.

1. Айализ заболеваемости болезнями МПС свидетельствует о большом колебании уровня первичной и общей заболеваемости как по городам, так и по сельским районам Республики Башкортостан, о различии структурообразующих причин заболеваемости, о неполном учете всех заболеваний в официальных отчетных документах.

2. Комплексное медико-социальное исследование заболеваемости населения муниципального района болезнями МПС выявило превалирование в ее структуре болезней женских половых органов, болезней мочевыводящих путей у женщин, высокую заболеваемость женщин и мужчин в возрастных группах 20-24 года и 25-29 лет, 35,0 % опрошенных отметили жалобы, свидетель ствующие о наличии заболеваний мочеполовой системы, что определяет необходимость повышения эффективности их профилактики и дифференцированного подхода с учетом причин возникновения и возрастного риска. 3. Установлен маршрут движения урологических больных в поликлинике ЦРБ. Основной объем медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями оказывается врачами-урологами и врачами-терапевтами участковыми. Апробация работы. Результаты исследования доложены на: республиканской научно-практической юбилейной конференции «Актуальные вопросы современной медицины и здравоохранения» (Уфа,

2006); конгрессе «Здоровье нации и социальная безопасность» (Москва,

2007); республиканской научно-практической конференции, посвященной 450-летию вхождения Башкирии в состав России (Уфа, 2007); заседании проблемной комиссии «Проблемы экологии и здоровье населения» (Уфа, 2007).

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования приняты к внедрению Министерством здравоохранения Республики Башкортостан, внедрены в деятельность центральных районных больниц РБ, в учебный процесс кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсами менеджмента сестринского дела и ИПО Башгосмедуниверситета. Структура диссертации. Диссертация изложена на 135 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, отражающей программу и методику исследования, трех глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, предложений для внедрения результатов исследования в практику здравоохранения, приложений. Работа иллюстрирована 31 таблицей и 9 рисунками. Указатель литературы содержит 189 источников, в том числе 31 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Кузбеков, Ришат Сулейманович

выводы

1. Выявлены различия в уровне заболеваемости болезнями мочеполовой системы среди городского и сельского населения Республики Башкортостан (усредненный показатель общей заболеваемости за 5 лет соответственно 12418,8 и 9190,9 на 100 ООО населения), большая вариабельность заболеваемости по городам (от 5182,8 до 22548,6) и сельским районам (от 4477,0 до 14877,2). Установлены территории с высоким уровнем заболеваемости мочекаменной болезнью, бесплодием и структурообразующие причины заболеваемости среди городского и сельского населения.

2. В муниципальном районе усредненный уровень первичной заболеваемости болезнями мочеполовой системы составил 7898,6, общей заболеваемости — 15521,2 на 100 000 человек. Среди женщин заболеваемость в 3 раза выше, чем среди мужчин. Третью часть заболеваний мочеполовой системы составляют болезни женских половых органов, пятую часть - болезни мужских половых органов и десятую часть - болезни мочевыделительной системы.

3. Первичная заболеваемость женщин болезнями половых органов в 3,8 раза выше, чем заболеваемость мужчин (соответственно 5570,8 и 1451,7 на 100 000 человек), болезнями мочевыделительной системы в 1,8 раза (соответственно 1111,2 и 613,2). В структуре болезней женских половых органов 65,2 % составили воспалительные и 16,9 % - невоспалительные заболевания, среди болезней мужских половых органов 53,6 % - гиперплазия предстательной железы, 18,6 % - хронический простатит. Заболеваемость мужчин болезнями мочевыделительной системы формируется за счет тубулоинтерстициального нефрита (29,7 %) и мочекаменной болезни (25,9 %), у женщин — цистита (43,0 %) и тубулоинтерстициального нефрита (24,3 %).

4. Выявлены особенности заболеваемости болезнями мочеполовой системы и ее структуры в отдельных возрастных группах: высокая заболеваемость женщин болезнями половых органов отмечена в возрастных группах 20-24 года и 25-29 лет, заболеваемость мужчин - в 45-49 лет (1109,8). Выявлены обратная корреляционная зависимость заболеваемости болезнями женских половых органов и прямая корреляционная зависимость заболеваемости мужских половых органов и возраста больных. Средний возраст обратившихся по поводу заболеваний женских половых органов составил 36,3±0,02 года, мужских половых органов - 62,1±0,09, органов мочевыделительной системы мужчин - 49,1±0,09, женщин - 50,7±0,05 года.

5. У 37,8 % обследованных мужчин, проживающих в городе и у 38,9 % мужчин, проживающих в селе, соответственно у 35,6 и 40,3 % женщин при опросе выявлены жалобы со стороны органов мочеполовой системы, из них 22,5 % ни разу не посещали врача. Причинами заболеваний мочеполовой системы, по мнению опрошенных, являются: возраст, частое потребление алкоголя, беспорядочные половые связи, неблагоприятные условия труда, тяжелый физический труд, работа на открытом воздухе, частые ОРВИ, низкая заработная плата (от 15,2 до 58,4 ответов из 100 обследованных).

6. Больные с урологическими заболеваниями в 41,0 % случаев первично обратились непосредственно к врачу-урологу поликлиники. На каждого больного приходится 1,33 обращения к другим врачам-специалистам, большинство из них обрались к врачу-терапевту участковому, 18,8 % больных завершили свое лечение у врача-терапевта участкового, 56,3 % - у врача-уролога, остальные у других специалистов.

7. Разработаны мероприятия по профилактике заболеваний МПС и совершенствованию медицинской помощи, которые внедрены ЦРБ муниципальных районов. Разработана и апробирована программа информирования молодежи о заболеваниях мочеполовой системы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

Образовательным учреждениям:

1. С учетом высокой заболеваемости воспалительными заболеваниями мочеполовой системы молодых возрастных групп для повышения эффективности их профилактики в образовательных учреждениях организовать занятия по повышению уровня знаний о заболеваниях мочеполовой системы, причин их возникновения, о мерах их профилактики и предупреждению осложнений. Центрам медицинской профилактики:

1. Широко использовать результаты наших исследований в издании информационных бюллетеней, брошюр.

2. Распространить разработанную нами памятку для девушек в целях предупреждения воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

3. Распространить опыт профилактической работы муниципальных районов с низкой заболеваемостью болезнями мочеполовой системы.

Главным врачам центральных районных больниц:

1. Ежегодно по талонам амбулаторного пациента определять заболеваемость населения болезнями мочеполовой системы, выявлять наиболее распространенные заболевания, разработать мероприятия по их профилактике;

2. Составить перечень заболеваний урологического профиля, с которыми пациенты должны обращаться к врачу-урологу или направляться к ним врачами-терапевтами участковыми.

3. Во всех районах в составе поликлиники организовать работу врача общей практики.

4. Организовать дневные стационары для лечения гинекологических и урологических больных.

Врачам специалистам:

1. Своевременно выявлять и лечить заболевания мочеполовой системы для снижения хронизации заболевания и инвалидизации больных.

2. Врачам женской консультации проводить своевременные профилактические осмотры студенток средних и высших учебных заведений, осуществлять своевременное их оздоровление и диспансерное наблюдение.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузбеков, Ришат Сулейманович, 2008 год

1. Абдурахманов, А.К. Комплексное ультразвуковое исследование мужского населения г. Набережные Челны / А.К. Абдурахманов // Актуальные вопросы урологии: Материалы юбил. науч.-прак. конф. -Казань, 2000. С. 14-15.

2. Агранович, Н.В. Перспективы развития профилактики в снижении заболеваемости почек и мочевыводящих путей / Н.В. Агранович // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. Выпуск 4. — М.: 2005. — С. 10-14.

3. Адамян, A.A. Особенности хирургической тактики при паховой грыже в условиях кратковременного пребывания больных в стационаре / A.A. Адамян, С.Д. Андреев, О.С. Попов и др. // Хирургия. 1988. -№ 12. - С. 74-76.

4. Алексеев, H.A. Деятельность стационара дневного пребывания многопрофильной больницы /H.A. Алексеев, A.M. Якушев, Н.В. Жукова и др. // Здравоохр. РФ. 2000. - № 5. - 16-18.

5. Анализ распространенности и этиологической структуры урологических инфекций в г. Уфе / А.Р. Мавзютов, Д.Т. Гашимова, A.M. Абдрахманова и др. // Здравоохр. Башкортостана. 1993. - № 1. - С. 17-20.

6. Аржанцева, О.М. Сравнительный экономический анализ стоимости основных лекарственных препаратов при лечении ДГПЖ и оценка эффективности их применения / О.М. Аржанцева // Экономика здравоохранения. 2002. -№ 9-10. - С. 21-22.

7. Арнольди, Э.К. Хронический простатит: Проблемы, перспективы, опыт / Э.К.Арнольди // Ростов н/Д, 1999. - 317 с.

8. Арутюнян, В.М. Ошибки диагностики поражений почек при заболеваниях внутренних органов / В.М. Арутюнян, A.C. Багдасарян. Ереван: Айастан, 1996.-209 с.

9. Ахметов, И.Ш. Стационар на дому и дневной стационар в многопрофильной больнице // Здравоохранение Казахстана. 1989. -№ 11.-С. 9-12.

10. Ю.Байда, В.Д. Организация стационаров на дому в Донецкой области / В.Д. Байда, Т.В. Безух, А.Г. Шаталова и др. // Советское здравоохранение. 1990. - № 4. - С. 52-55.

11. Байда, В.Д. Пути интенсификации использования хирургических коек / В.Д. Байда, К.А. Полякова, Н.П. Лиховид // Тез. докл. XVI съезда хирургов Украинской ССР. Киев, 1988. - С. 5-6.

12. Байков, А.Х. К лечению урологических больных / А.Х. Байков // Природные минералы на службе человека: (Минер, среда и жизнь): Материалы науч.-практич. конф. с междунар. участием). — Новосибирск, 1999.-С. 90-92.

13. Биктемирова, Р.Г. Динамика распространенности заболеваний мочевыделительной системы в г. Казани в зависимости от возраста пола / Р.Г. Биктемирова, Р.Г. Альбекова, В.Ф. Трегулова, и др. // Тез. докл.1 съезда нефрологов России. Казань, 1994. - 196 с.

14. Биктемирова, Р.Г. Формирование нефрологической патологии в крупном промышленном городе и пути профилактики заболеваемости в условиях интенсивного загрязнения окружающей среды: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Саратов, 1994. 38 с.

15. Бободжаев, И.Я. Экспертные данные о показаниях для лечения по методу «стационар на дому» из числа госпитализированных городских жителей // Сов. Здравоохранение. 1971. - № 7. - С. 22-25.

16. Болезни почек / Под редакцией Г. Маждракова, Н. Полова. София, 1973.-С. 686-692.

17. Болтенков, В.К. Инвалидность населения вследствие болезней мочеполовых органов и потребность в медико-социальной помощи / В.К. Болтенков // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2000. - № 4. - С. 33-36.

18. Борисов, И.А. Патология почек у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1990. - 24 с.

19. Борисов, И.А. Пиелонефрит и его лечение на современном этапе // Урология. 1997. - № 8. - С. 49-54.

20. Ворохов, Д.З. Пути снижения временной нетрудоспособности при болезнях мочеполовых органов / Д.З. Ворохов, Э.А. Смолкин // Урология и нефрология. 1997. - № 6. - С. 3-5.

21. Бреннер, Б.М. Подходы к достижению ремиссии и регрессирования хронических заболеваний почек / Б.М. Бреннер, С.А. Левин // Нефрология. 1999.-№3.-С. 81-83.

22. Вардосанидзе, C.JI. Управление качеством лечебно-диагностического процесса в многопрофильном стационаре / C.JI. Вардосанидзе // — Ставрополь, 2002. — 48 с.

23. Верещагина, Т.Д. Эпидемиология наиболее распространенных заболеваний почек у некоторых северных народностей: дис. . канд. мед. наук. Красноярск, 1991. - 156 с.

24. Ворошилов, В.В. Медико-статистическая характеристика больных раком мочевого пузыря / В.В. Ворошилов, С.И. Горелов // Проблемы городского здравоохранения. 2000. - Вып. 5. - С. 67-69.

25. Гаджиев, P.C. Мнение городского населения об амбулаторно-поликлинической помощи / P.C. Гаджиев, З.К. Назарлиева // Здравоохр. РФ. 2003. - № 1. - С. 27-29.

26. Галанова, Г.И. Подходы к оценке качества амбулаторно-поликлинической помощи населению / Г.И. Галанова // Экономика здравоохранения. — 1998. № 2. - С. 43-45.

27. Галлеев, Р.Х. Эпидемиология пиелонефритов по г. Нижнекамску. / Р.Х. Галлеев, Р.Н. Ахметшин // Актуальные вопросы урологии: Материалы юбил. науч.- прак. конф. Казань, 2000. - С. 91-95.

28. Галкин, P.A. Внебольничные формы организации медико-социальной помощи лицам старших возрастов в России / P.A. Галкин, С.А. Суслин, И.А. Гехт и др. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. -2000.-№2.-С. 38-41.

29. Гехт, И.А. Организация медико-социальной помощи пожилым и старым людям // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 2001. - № 4. - С. 45-47.

30. Гильманов, A.A. Амбулаторно-поликлиническая помощь: вопросы реформирования / A.A. Гильманов, С .Я. Волгина, A.A. Бунатян // Казанский медицинский журнал. 2002. - Т. LXXXIII. - № 2. - С.

31. Гончаренко, В.А. Организация хирургической поликлинической помощи на дому // Вестник хирургии. 1987. - № 2. - С. 106-109.

32. Гордовская, Н. Пиелонефрит // Врач. 1999. - № 11. - С. 11-15.

33. Гориловский, JI.M. Очерки гериатрической урологии. М., 1995.-142 с.

34. Гориловский, JI.M. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы актуальная проблема гериатрической урологии // Клиническая геронтология. - 1998. - № 4. - С. 57-65.

35. Гориловский, JI.M. Заболевания предстательной железы // Врач. 2000. - № 7. - С. 12-26.

36. Гориловский, JI.M. Урологические заболевания у людей пожилого возраста / Л.М.Гориловский, Б.Л. Гущин // Медицинская помощь. -1995.-№4.-С. 28-32.

37. Гориловский, Л.М. Эпидемиология и факторы риска развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы / Л.М. Гориловский, Б.Л. Гущин // Клинич. Геронтология. -1997. №4. - С. 37-45.

38. Государственный доклад о состоянии здорового населения Российской Федерации в 2000 г. // Здравоохр. РФ. 2003. - № 2 - С. 9-23.

39. Государственный доклад о состоянии здорового населения Российской Федерации в 2004 г. // Здравоохр. РФ. 2006. - № 4 - С. 3-32.

40. Гресь, A.A. Хронический простатит / A.A. Гресь, В.И. Вощула // Здравоохранение Белоруссии. 1997. - № 9. - С. 29-32.

41. Гуленков, С.И. Хирургическая помощь больным в дневном стационаре многопрофильной поликлиники / С.И. Гуленков, JLB. Терская, Ю.А. Лашманова и др. // Клин. Вестник. — 1995. С. 19-20.

42. Гурова, З.Г. Пути совершенствования медико-социальной помощи женщинам перименопаузального возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2006. — 26 с.

43. Даутов, Ф.Ф. Заболеваемость населения пиелонефритами на территориях с разным уровнем антропогенной нагрузки / Ф.Ф. Даутов, Ш.Х. Тагиров, Р.Х. Галиев // Гигиена и санитария. 2002. - №1. - С.25-27.

44. Денисов, И.Н. Становление семейной медицины в Российской Федерации // Медицинская сестра. 2000. - № 5. - С. 2-4.

45. Депрейс, Г.А. Развитие нефрологической помощи // Научн.-практич. конф, посвящ. 75-летию Респ. больницы (Марийская респ. больница): Сб. науч. тр. Йошкар-Ола, 1994. - С. 18-19.

46. Дехнич, С.Н. Проблемы здоровья мужского населения Смоленской области / С.Н. Дехнич, C.B. Дульченко // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением. — 2002. Вып. 4. — ч. II. - С. 27-30.

47. Джавад-Заде, С.М. Современный вклад на патогенез, течение и лечения мочекаменной болезни // Урология и нефрология. 1999. - № 5. - С. 10.

48. Диагностика рака мочевого пузыря / В.П. Козлов, A.B. Зубарев, М.А. Гришин и др. // Урология. 2001. - № 4. - С. 40-52.

49. Драчева, Т.И. Опыт работы и организация экспертного контроля качества медицинской помощи в ЛПУ Алтайского края / Т.И. Драчева,

50. И.А. Егорова // Бюллетень НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко РАМН.-1996. Вып. 3.-С. 135-139.

51. Зайцев, В.В. Социально-гигиенические и медико-организационные аспекты урологических заболеваний в условиях крупного города: автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа, 2002. - 22 с.

52. Зайцев, В.И. Современные представления об этиологии и клинических проявлениях функциональных нарушений уродинамики / В.И. Зайцев // Междунар. мед. журнал (Харьков). 1998. - Т. 4, № 1. - С. 90 - 92.

53. Занько, С.Н. Эпидемиологические аспекты хронических воспалительных заболеваний придатков матки / С.Н. Занько, Л.Я. Спрунс, В.И. Янченко // Витебск. - 1996. - С. 526-528.

54. Здоровье различной группы населения трудоспособного возраста / Т.М. Максимова, В.Б. Белов, H.H. Гаврилова и др. // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. 2001. - № 2. — С. 4-9.

55. Землянинов, В.В. Большая амбулаторная хирургия // Тезисы докладов Пленума правления Всесоюзного научного общества хирургов. — Краснодар, 1988. С. 28-29.

56. Зиборова, И.В. Экономические аспекты медикаментозной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы / И.В. Зиборова, A.B. Сивков, О.И. Аполихин // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2000. - №1. - С.59-62.

57. Игнатова, М.С. Заболевания почек у детей в условиях экологического неблагополучия/MC. Игнатова //Медицинская помощь. -1994. -№ 1. -С. 26-28.

58. Игнатова, М.С. Проблема эпидемиологии и географии заболеваний органов мочевой системы / М.С. Игнатова, Ю.Е. Вельтищев, A.A. Калинина и др. // Терапевтический архив. 1982. — № 7. - С. 18-23.

59. Ильин, И. Особенности течения урогенитальных инфекций у лиц, страдающих алкоголизмом и бытовым пьянством / И. Ильин, О.В. Лысенко, Ю.Н. Ковалев // Вестник дерматологии и венерологии. — 1987. № 4. - С.73-77.

60. Иошин, О.И. Внедрение современных методов диагностики и лечения в урологическом кабинете поликлиники // Сборник науч. тр. посвящ. 50-летию Клинической больницы № 84. -М., 1999. С. 62-63.

61. Казаишвили, Т.Н. Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» в деятельности акушерско-гинекологической службы Тверской области / Т.Н. Казаишвили, H.A. Гармонова // Здравоохранение. 2007. - № 7. - С. 49-52.

62. Казначеев, В.П. Гормональные механизмы влияния медико-социальных факторов на репродуктивную систему у девушек-подростков / В.П. Казначеев, Е.В. Ладунова, В.Г. Селятицкая и др. // Бюллетень СО РАМН. 2004.-№1.-С. 111-113.

63. Кайсаров, Д.Е. Клинико-экономическая оценка оперативного и консервативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы у лиц пожилого и старческого возраста в условиях г. Москвы: дис. канд. мед. наук. Москва, 2001. - 124 с.

64. Какорина, Е.П. Структура госпитализированных больных в России / Е.П.Какорина, А.Г.Рогозина // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 2002. - № 3. - С. 36-38.

65. Калинин, В.И. Организация стационаров на дому и дневных стационаров в условиях крупных амбулаторно-поликлинических учреждений // Информационное письмо Минздрава СССР. — М., 1987. 7 с.

66. Калинин, В.И. Основные перспективы развития амбулаторно-поликлинической службы // Терапевтический архив. 1988. - Т. 60. -№ 1.-С. 37.

67. Калининская, A.A. Рационализация использования коечного фонда урологических отделений / A.A. Калининская, В.Ш. Рамишвили // Здравоохр. РФ. 2000. - № 4. - С. 35-37.

68. Калиниская, A.A. Объем, характер и экономическая эффективность деятельности стационара дневного пребывания городской больницы / А.А Калиниская, О.В. Шапекина, С.И. Шляфер и др. //Здравоохр. РФ. — 2000.-№5.-С. 20-23.

69. Камалов, A.A. Современные аспекты оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы / A.A. Камалов, Б.Л. Гущин, С.Д. Дорофеев и др. // Урология. 2004. - № 1. - С. 30-32.

70. Каратаев, М.М. Стратегия финансирования учреждений здравоохранения Кыргызской Республики // Наука и новые технологии.- Бишкек, 1999. № 3. - С. 20-22.

71. Квадяев, Ю.А. Современные технологии в лечении урологических больных / Ю.А. Квадяев, В.И. Никольский // Прогрессивные технологии в медицине: Сб. науч. работ Рос.-Герм. науч.-мед. симпоз., 4-5 дек. 1995.- Заречный, 1995. С. 59-60.

72. Кира, Е. Ф., « Инфекции и репродуктивное здоровье // Акушерство и женские болезни. 2002. - № 5. - С.23-24.

73. Коваленко, А.Н. Научное обоснование стратегии реформирования здравоохранения на муниципальном уровне (теоретические, организационные и экономические проблемы): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Уфа, 2001. 46 с.

74. Лекции по организации здравоохранеия / Под общей ред. А.Б. Блохина, Е.В. Ползика. Екатеринбург, 2000

75. Лисицын, Ю.П. «Модус» здоровья россиян // Экономика здравоохранения. М., 2001. - № 2. - С. 32-37.

76. Лопатина, Т.В., Пискунова, Г.В. Роль общественных организаций в охране и укреплении репродуктивного здоровья населения // Социологические исследования. — 2007. — № 3. — С. 36-37.

77. Лопаткин, H.A. Концепции развития отечественной урологии / H.A. Лопаткин, А.Ф. Даренков, В.Г. Горюнов и др. // Урология и нефрология. 1995. - № 2. - С.2-5.

78. Лопаткин, H.A. Перспективы развития урологии в XXI веке // Вестник РАМН. 1999. - № 9. - С. 55-57.

79. Лопаткин, H.A. Социально-экономические аспекты федеральной целевой программы «Урология» / H.A. Лопаткин, И.В. Зиборова, A.B. Сивков // Экономика здравоохр. 1999. — № 4. — С. 5-8.

80. Лоран, О.Б. Основные тенденции в развитии современной урологии / О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь // Анналы хирургии. 1997. - № 5. - С. 7-16.

81. Лоран, О.Б. Хронический цистит у женщин // Врач. 1996. - № 8. - С. 6-8.

82. Максимова, Т.М. Заболевание населения России и ее региональные особенности / Т.М. Максимова, Е.И. Какорина, Т.А. Королькова // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1994. -№ 1. - С. 32-40.

83. Марушкин, A.B. Опыт работы Центра амбулаторной хирургии: Мат. Совместной II республиканской и всеарм. Конф., посвященной 15-летию кафедры амбулаторной хирургии Военно-медицинской академии СПб. -СПб, 1999.-С. 123-124.

84. Матвеев, Б.П. Рак предстательной железы (методическое пособие для врачей). -М., 2004. С. 46.

85. Мина, Г.С. Выявление ранних нарушений функционального состояния почек у больных аденомой предстательной железы при диспансерном обследовании: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1988. -24 с.

86. Молочков, В. А. Хронический уретрогенный простатит / В. А. Мол очков, И.И. Ильин. М.: Медицина, 1998. - 303 с.

87. Морозов, A.B. Значение концепции РОП в формировании «ментальности» уролога / A.B. Морозов // Труды научно-практич. конф., посвящ. 50-летию Федерал, упр. медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве РФ.-М., 1998.-С. 300-301.

88. Мумладзе, Э.Б. Роль образовательных программ для родителей и пациентов с патологией мочевой системы // Сборник материалов II съезда нефрологов России, 18-22 окт. 1999 г. М., 1999. С. 184.

89. Неймарк, А.И. Эфферентные методы в лечении урологических заболеваний // Н.Новгород, 2000. — 168 с.

90. Нестеренко, Е.И., Соломатин, Д. М., Искусственное прерывание беременности как фактор гинекологической заболеваемости женщин // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. —2005.—№ 1. С. 38-43.

91. Овчаров, В.К. Современные социально-экономические условия и здоровье населения // Вестник РАМН. 1997. - № 1. - С. 51-59.

92. Ш.Павлов, В.П. Организация работы хирургического дневного стационара в поликлинике / В.П. Павлов; С.А. Алексеев; А.И. Зайцев и др. // Здравоохр. РФ. 2003. - № 5. - С. 27-29.

93. Пакус, И.А. Проблемы реструктуризации стационарной медицинской помощи населению крупного города и управления ее качеством / И.А. Пакус // М., Медицина. - 2002. - 174 с.

94. Панкратова, A.B. Здоровье социальная ценность. - М., 1989. - С. 46.

95. Пересада, O.A. Клинико-статистический анализ заболеваемости эндометриозом в Минске / O.A. Пересада // Здравоохранение Минск. -1998. № 2. - С.24-25.

96. Повышение эффективности амбулаторно-поликлинической помощи пациентам с патологией почек / Г.Я. Клименко, В.П. Захаров, Г.В. Мухин и др. // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1998. -№4.-С. 33-35.

97. Пб.Полюдов, С.И. Комплексное социально-гигиеническое исследование распространенности и профилактики заболеваний органов мочевой системы у детей в условиях крупного города: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Кишинев, 1998. - 24 с.

98. Поляков, И.В. Проблемы организации сестринской помощи на дому / И.В.Поляков, Т.В. Захматова, A.A. Девяткина // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 2001. -№ 6. - С. 31-35.

99. Поражение почек и артериальная гипертония у лиц пожилого и старческого возраста / В.Г. Козлова, B.JI. Громов, И.М. Балкаров и др. // Тер. архив. 1996. - № 6. - С. 53-55.

100. Портной, A.C. Хирургическое лечение аденомы и рака предстательной железы / A.C. Портной // М. - 1989.

101. Прибыш, И.А. Медико-социальное исследование женского бесплодия и организация стационарной помощи этим больным: автореф. . канд. мед. наук. — СПб., 2001. 15 с.

102. Проскурин, A.A. Экологические аспекты заболеваемости пиелонефритом в Астраханской области: автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2002. - 21 с.

103. Пулатов, А.Т. Детский хирургический стационар одного дня /

104. A.Т. Пулатов, М.Н. Нуриггдинов // Вестник хирургии. -1988. № 5. - С. 99-102.

105. Радзинский, В.Е. Особенности гинекологической заболеаемости женщин московского мегаполиса, не состоявших в браке: автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2001. 65 с.

106. Региональные проблемы здоровья населения России / Под ред.

107. B.Д. Белякова. -М.: ВИНИТИ, 1993. С. 126-129.

108. Решетников, C.B. Особенности организации стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи за рубежом / C.B. Решетников, М.В. Рагозин // Военно-медицинский журнал. 1995. -№ 1. - С. 68-71.

109. Руднева, Л.Ф. Системная артериальная гипертензия при аномалиях мочевой системы: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Томск, 1995. - 27 с.

110. Румянцев, А.Ш. Этиология и патогенез пиелонефрита / А.Ш. Румянцев, Н.С. Гончарова // Нефрология. 2000. - Т. 4, № 3. - С. 40-52.

111. Рябов, С.И. Изменения частоты и особенности почечной недостаточности в Санкт-Петербурге в последние годы / С.И. Рябов, В.В. Ставская, Е.К. Чистова и др. // Нефрология. 1997. - № 3. - С. 70-75.

112. Салихова, Э.Ш. Работа дневных стационаров. Уфа, 2001. - 183 с.

113. Сибряев, В.Ю. Показатели эксплуатации ресурсной базы нефрологической и урологических служб в оценке эффективности реформ здравоохранения // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением. 2003. - Вып. 10. - С. 164-167.

114. Сковерняк, JI.A. Распространенность заболеваний почек и мочевыводящих путей и объем лечебно-профилактической помощи: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1975. — 28 с.

115. Современные аспекты этиологии и клиники пиелонефритов /

116. B.П. Пчелинцев, Л.Д. Оськина, A.B. Бороздин и др. // 50 лет университету: Научные итоги и перспективы Рязанский гос. мед. университет. 2000. - Ч. 2. - С. 132-134.

117. Соломатин, Д.В. Медико-социальная реабилитация женщин с нарушениями репродуктивного здоровья: автореф. дис. . канд. мед. наук. 2007. - 24 с.

118. Стародубов, В.И. Реформы российского здравоохранения: настоящее и будущее //Здравоохранение. М., 1999. - № 3. - 7-13.

119. Стародубов, В.И. Стационарозамещающие формы организации медицинской помощи / В.И. Стародубов, A.A. Калининская,

120. C.И. Шляфер // М., 2001. - 212 с.

121. Степанов, В.Н. Острые заболевания органов мошонки: клиника, диагностика, лечение / В.Н. Степанов, З.А. Абоев // Урология. 2001. №3.-С. 3-8.

122. Степанов, В.Н. Хронический обструктивный простатит / В.Н. Степанов,

123. A.Р. Гуськов // Урология. 2001. - № 1. - С. 22-27.

124. Тиктинский, O.JI. Мочекаменная болезнь / O.JI. Тиктинский,

125. B.П. Александров // СПб.: Питер, 2000. - 384 с.

126. НО.Ткачук, В.Н. Хронический простатит / В.Н. Ткачук, А.Г. Горбачев, Л.И. Агулянский // Л., 1989. - 385 с.

127. Тогунов, И.А. Кратность посещения в поликлинической практике // Пробл. соц. гигиены и история медицины 1996. - №2. - С. 40.

128. Трапезникова, М.Ф. Современные аспекты дистанционной литотрипсии / М.Ф. Трапезникова, В.В. Даутов / Урология. 1999. - № 1. - С.8.

129. Федоренко, А.Е. Динамика психологической и соматической составляющих тревожности при поражениях мочеполовых органов у мужчин / А.Е. Федоренко, В.Г. Коляденко // Вестник дерматологии и венерологии. 1999. - № 10. - С.47-49.

130. Фетисова, Ю.Г. Санаторно-курортная реабилитация урологических больных / Ю.Г. Фетисова // СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2000. - 225 с.

131. Филиппов, О.С. Основные факторы риска и причины бесплодия в сельской местности / О.С. Филиппов // Пробл. репродукции. 1998. -№1. - С. 19-21.

132. Филиппов, О.С. Региональные особенности андрологической патологии в Сибири (г.Томск) / О.С. Филиппов, A.A. Радионченко // Сиб.мед.журн. -Томск. 1997. - № 3-4. - С. 36-37.

133. Ханкоев, И.М. Реструктуризация стационарной медицинской помощи населению крупного города // Пробл. соц. гигиены и история медицины. -2000.-№6.-С. 37-40.

134. Целух, Ю.С. Научное обоснование медико-экономических стандартов и организационно-функциональной структуры оказания медицинскойпомощи пациентам с мужским бесплодием в условиях крупного города: автореф. дис. канд. мед. наук. 2002. — 21 с.

135. Шабалин, В.Н. Актуальные проблемы медико-социальной помощи населению старших возрастных групп в России // Здравоохр. РФ. 1999. -№ 3. - С. 25-28.

136. Шакиров, P.P. Распространенность и лечение больных уролитиазом в крупном промышленном городе // Тез. докл. науч.-практ. конф. Уфа, 1999.-С. 38-39.

137. Шарафутдинов, М.А. Организационные аспекты урологической помощи населению и обоснование мероприятий по их профилактике: автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2004. - 22 с.

138. Шаршенов, А. К. Гинекологическая заболеваемость и нарушение репродуктивной функции у женщин в зависимости от метода регуляции рождаемости / А.К. Шаршенов, Л.Д. Рыбалкина, В.Т. Рыскельдиева и др. // Гинекология. 2004. - Том 6. - № 6. - С. 45-46.

139. Шулутко, В.И. Воспалительные заболевания почек // СПб.: Ренкор, 1998. 255 с.

140. Чепурная, Ю.Ю. Организационные и методические аспекты в диагностике некоторых гинекологических заболеваний / Ю.Ю. Чепурная // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. Вып. 1. - М.: 2004. - С. 98-100.

141. Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России (заболеваемость и смертность) / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова // М., 2004. - С. 262.

142. Щепин, О.П. Теоретические и ррганизационные аспекты первичной медико-санитарной помощи в России / О.П. Щепин, Н.В. Дмитриева, Р.В. Коротких //Пробл. соц. гигиены и история медицины. -1996. -№ 2. С. 3-7.

143. Эпидемиология неинфекционных заболеваний / Под ред. A.M. Вихерта, А.В. Чаклина. М.: Медицина, 1990. - 272 с.

144. Arrighi, Н.М. Natural history of benign prostatic hyperplasia and risk of prostatectomy, the Baltimore Longitudinal Study of Aging / H.M. Arrighi, E.J. Metier, H.A. Guess, et al. // Urology 1991. - Vol. 35. - P. 4-8.

145. Boyle, P. Epidemiology of benign prostatic hyperplasia: risk factors and concomitance with hypertension / P.Boyle // Br. J. Clin Pract Suppl. — 1994. -Vol. 74.-P. 18-22.

146. Brawer, M.K. How to use prostate-specific antigen in the early detection or screening for prostatic carcinoma / M.K. Brawer // С A Cancer J. Clin. 1995. -Vol. 45.-P. 148-164.

147. Chasserant, V. Chronic diseases and public health / V. Chasserant // Baldemore. 1966. - P. - 209-216.

148. Gaarrawey, W.M. High prevalence of BPH in the community / W.M. Gaarrawey, G.L. Collins, R.G. Lee // Lancet. 1991. - Vol. 338. - P. 469-471.

149. Glynn, R.J. The development of BPH among volunteers in the normative aging study / R.J. Glynn, E.W. Campion // Am. J.Epidemiol. 1985. - Vol. 121.-P. 78-90.

150. Guess, H. Benign prostatic hyperplasia: antecedents and natural history /Н. Guess//Epidemiol. Rev. 1992. - Vol. 14.-P. 131-153.

151. Hundson, M.A. Clinical use of prostatae specific antigen in patients cancer / M.A. Hundson, R.R. Bohnson, W.J. Catalona // J.Urol. 1989. - V. 142. - P. 1011-1017.

152. Isaacs, J.T. Etiology and disease process of BPH / J.T. Isaacs, D.S. Coffey // Prostate. 1989. - Vol. 3. - P. 33-50.

153. Levinsky, N.G. Quality and equity in dialysis and renal transplantation. / N.G. Levinsky // New England journal of medicine. 1999. - Vol. 25 - N 22.-P. 1691-1703.

154. Levy, D.A. Transurethral ultrasound-guided intraprostatic injection of absolute ethanol with and without carmustine: a feasibility study in the canine model //Urology. 1999. -Vol. 53.-P. 1245-1251.

155. Loirat, C. Traitement des pyelonephrites aignes / C.Loirat, P.Mariani-Khurkdjian, E.Bingen // Ann Pediat. 1999.-Vol. 46.-N 3.-P. 113-119.

156. Madersbacher, S. The prevalence of lower urinary tract symptoms in Austria as assessed by an open survey of 2096 men / S. Madersbacher, G. Haidinger, C. Temml, et al. // Eur.Urol. 1998. - Vol. 34. - P. 136-141.

157. Meigs, J.B. Natural history of benign prostatic hyperplasia. Textbook of Benign Prostatic Hyperplasia. Kirby R. et al. / J.B. Meigs, M.J. Barry // Isis Medical Media: Oxford. 1996. - P. 125-135.

158. Moss, G. «Mini-Trauma» Cholecystectomy / G. Moss // Abd. Surg. 1983. -Vol. 25. - № 7/8. - P. - 66-74.

159. Neumann, M.E. A lesson in mediation // Nephrol. News Issues. 1999. - Vol. 13.-N4.-P. 51-53.

160. Parkin, D.M. Cancer incidence in five continents / D.M. Parkin, L. Whelans, Ferlay et al. // Lyon, .1997. - V. VII. - № 143.

161. Simple renal cysts: Prevalence and relation to age and gender / E. Magkanas, P. Prassopoulos, N. Charaulakis et al. // Eur. Raliol. 1999. - Vol. 9. - N 1. -P. 87.

162. The prevalence of prostatism: a population-based survey of urinary symptoms / C.G. Chute et al // J. Urol. 1993. - Vol. 150. - P. 85-89.

163. Thomsen, H.S. Cystic renal masses / H.S. Thomsen // Abstr. 10 th European Congress of Radiology ECR'97, Vienna, Austria, March 2-7, 1997. // Eur. Radiol. - 1997. - Vol.8. -N 2. - P. 187-190.

164. Trager, B. Home care: providing the right to stay home / B. Trager // Hospitalis. 1975. - Vol. 49/ - 20. - P. 93-96.

165. Vladek, B.S. Long-term care for elderly: The future of nursing homes / B.S. Vladek//West. Med.-1989.-Vol. 150.-№ 42.-P. 215-220.

166. Wing, D.A. Pyelonephritis / D.A. Wing // Clin. Obstet. Gynecol. 1998. -Vol. 41. -N 3. - P. 515-26.

167. Wolfs, GG.MC. Prevalence and detection of micturition problems among 2734 elderly men / GG.MC. Wolfs, J.A. Knottnerus, R.A. Janknegt // J.Urol. -1994.-Vol. 152.-P. 1467-1470.