Социально-гигиенические аспекты болезней мочеполовой системы и медико-организационные основы медицинской помощи больным (в условиях Республики Башкортостан) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, доктор медицинских наук Шарафутдинов, Марат Амирович

• Шарафутдинов, Марат Амирович
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Шарафутдинов, Марат Амирович

Наименования глав Стр.

1. ВВЕДЕНИЕ і 2.

ГЛАВА І. Социально-гигиенические и медико-организационные основы заболеваний мочеполовой системы

3. 1.1. Современные проблемы оказания медицинской помощи при заболеваниях мочеполовой системы

1 ч 4. 1.2. Анализ и особенности заболеваемости мочеполовой системы у ъ ? 5. 1.3. Факторы риска заболеваний мочеполовой системы

6. ГЛАВА 2. Программа и методика исследования

7. ГЛАВА 3. Эпидемиология- болезней мочеполовой системы в Республике Башкортостан -н 8. 3.1. Динамика и прогноз заболеваемости взрослого населения Республики Башкортостан болезнями мочеполовой системы

V ч у ) і 9. 3.2. Динамика и прогноз заболеваемости детей болезнями мочеполовой системы в Республике Башкортостан < 10. 3.3. Динамика и прогноз заболеваемости подростков (15-17 лет) за 2001-2013гг.

1] Г 11. 3.4. Динамика и прогноз заболеваемости всего г населения Республики Башкортостан болезнями мочеполовой системы

12. 3.5. Половозрастные особенности заболеваемости взрослого населения РБ болезнями мочеполовой системы

13. ГЛАВА 4. Территориальные особенности ї ї заболеваемости населения Республики Башкортостан болезнями мочеполовой системы і 14. 4.1. Заболеваемость взрослого населения 40 муниципальных районов с сельским населением болезнями мочеполовой системы

15. 4.2. Заболеваемость, населения болезнями і- мочеполовбй системы в муниципальных районах с городским и сельским населением

16. 4.3. Сравнительный анализ заболеваемости

1 ) болезнями мочеполовой системы по типам

1 территорий

17. 4.3-. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности населения РБ вследствие болезней мочеполовой системы по муниципальным образованиям

18. 4.4. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности населения РБ вследствие болезней мочеполовой системы по муниципальным образованиям

19. ГЛАВА 5. Кластеризация муниципальных образований Республики Башкортостан по уровню заболеваемости болезнями мочеполовой системы

20. 5.1. Кластеризация муниципальных районов с сельским населением

21. 5.2. Кластеризация муниципальных районов с городским и сельским населением

22. 5.3. Кластерный» анализ заболеваемости населения городов по уровню заболеваемости болезнями мочеполовой системы

23. ГЛАВА 6. Распространенность болезней мочеполовой системы среди населения и их факторы риска

24. 6.1. Распространенность заболеваний мочеполовой системы по данным социологического исследования среди сельских жителей

25. 6.2.Факторы риска заболеваний мочеполовой системы среди сельских и городских жителей

26. ГЛАВА 7. Оганизация медицинской помощи при заболеваниях мочеполовой системы и результаты оценки ее качества

27. 7.1 Организационные основы медицинской помощи при заболеваниях мочеполовой системы

28. 7.2. Оценка качества медицинской помощи при заболеваниях мочеполовой системы

29. 7.3. Медико-социальные аспекты больных, получающих диализную помощь

30. 7.4. Основные мероприятия по профилактике болезней мочеполовой системы и оптимизации медиицнской помощи

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-гигиенические аспекты болезней мочеполовой системы и медико-организационные основы медицинской помощи больным (в условиях Республики Башкортостан)»

Актуальность .проблемы. Состояние здоровья населения в последние годы значительно ухудшилось, выросла заболеваемость и смертность населения трудоспособного возраста, особенно мужчин, происходит снижение средней продолжительности предстоящей жизни (Щепин 0:П., 2010, СтародубовВ.И., 2011). Заболеваемость населения как первичная, так и общая имеет не однонаправленную динамику. Некоторые нозологические формы заболеваний в последние годы имеют тенденцию к снижению, что не характерно для заболеваний мочеполовой системы (МПС), выявляемость и регистрация которых по данным обращаемости ежегодно нарастает (Гончаров Н.П., 2007; Степанович О.В., 2009). Заболеваемость болезнями мочеполовой системы (БМС) в основном-увеличивается в результате роста болезней мужских и женских половых органов^ и болезней почек. Среди, урологических заболеваний отмечается преобладание мочекаменной* болезни (33,9%), хронического пиелонефрита (11,1%), онкоурологических заболеваний (11,1%). Наблюдается увеличение числа больных с заболеваниями предстательной железы (Госдоклад о состоянии здоровья населения РФ, 2005).

В исследовании NHANES (Jones С.А., Мс Quillan G.M., Kusek J.W. et al. 1998) продемонстрировано, что распространенность дисфункции почек достигает 5% в общей популяции. Большое число больных артериальной гипертонией (АГ), с гиперлипидемией и сахарным диабетом имеют высокий риск развития почечной недостаточности. С учетом распространенности этой патологии можно утверждать, что около 40% взрослого населения имеют повышенный риск развития хронических болезней почек и почечной дисфункции (Chen J., Muntner Р., Hamm L.L.et al., 2004). Очевидно, что решение вопросов организации медицинской помощи и профилактики заболеваний МПС возможно только на основании анализа данных об их распространенности. Известно, что даже в современных условиях реформирования здравоохранения профилактика заболеваний МПС остается малоэффективной.

Причинами роста заболеваемости населения БМС являются социально-экономические условия, в том числе образ жизни, условия труда, быта, организация питания, неблагополучная экологическая обстановка, неконтролируемое применение лекарственных препаратов, неуклонный!рост числа лиц пожилого и старческого возраста (Мухин H.A. и соавт., 2004; Смирнов A.B., Есаян A.M., Каюков И.Г., 2004; Locatelli F., Del Yecchio L., Pozzoni P., 2002).

В условиях муниципальных образований данная патология остается мало изученной проблемой как с позиции современных медико-организационных, так и социально-гигиенических аспектов. Трудности изучения данного вопроса заключаются в том, что в официальной отчетности, некоторые заболевания мочеполовой системы отдельно не выделены. Кроме того, большинство заболеваний остаются неучтенными ввиду низкой доступности урологической помощи. Вышесказанное определяет необходимость специальных исследований по изучению распространенности заболеваний МПС среди различных групп населения и на разных уровнях оказания помощи, анализа качества медицинских услуг и разработки мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с болезнями МПС.

Медицинская помощь населению должна быть направлена на поиски оптимальных форм, методов обслуживания, дающих возможность при существующих нестабильных социально-экономических условиях не только сохранить необходимый объем медицинских услуг, но и повысить их качество путем привлечения местных ресурсов' и ресурсосберегающих технологий в современных условиях модернизации здравоохранения.

Цель исследования. На основе комплексного изучения медико-социальных и организационных аспектов болезней мочеполовой системы в муниципальных образованиях Республики Башкортостан обосновать мероприятия по их профилактике и совершенствованию медицинской помощи больным с заболеваниями МПС в условиях модернизации здравоохранения.

Задачи исследования:

1. Провести эпидемиологический анализ заболеваемости болезнями мочеполовой системы среди детей, подростков и взрослых за 2001-2008 гг., составить прогноз показателей до 2013 года. Дать сравнительную оценку заболеваемости БМС в РБ, РФ и ПФО.

2. Установить структурообразующие причины заболеваемости болезнями мочеполовой системы среди сельского и городского населения, проранжировать.муниципальные образования (МО) по уровню первичной и общей заболеваемости БМС. Провести типологизацию муниципальных образований по распространенности болезней мочеполовой системы.

3. Оценить показатели. заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) при болезнях мочеполовой системы, дать сравнительную оценку показателей в сельских муниципальных районах- и городских округах Республики Башкортостан.

4. Изучить распространенность патологии мочеполовой системы по данным социологического опроса, выявить ее особенности среди мужчин и женщин в зависимости от места проживания (в городской и сельской местности).

5. Определить приоритетные и управляемые факторы риска болезней мочеполовой системы на основе медико-социальной характеристики условий и образа жизни сельского и городского населения.

6. Оценить организацию медицинской помощи населению Республики Башкортостан при урологических и гинекологических заболеваниях и ее качество в муниципальных образованиях РБ. Оценить эффективность профилактики болезней МПС на уровне муниципального образования.

7. Дать медико-социальную характеристику больных, получающих диализную помощь, оценить организацию медицинской помощи при хронической почечной недостаточности (ХПН).

8. Разработать и апробировать комплекс мероприятий по профилактике болезней МПС и совершенствованию организации медицинской помощи больным с заболеваниями мочеполовой системы в условиях модернизации здравоохранения.

Научная новизна:

- дана оценка эпидемиологической ситуации по заболеваемости детей, подростков и взрослого населения болезнями мочеполовой системы; составлен прогноз заболеваемости до 2013 года;

- проведено ранжирование муниципальных районов и городов по среднегодовой заболеваемости населения болезнями мочеполовой системы; проведена типологизация территорий по основным структурообразующим причинам болезней мочеполовой системы с целью выявления территорий повышенного риска по заболеваниям мочеполовой системы;

- проанализированы показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности по сельским муниципальным районам, определены экономические критерии заболеваемости;

- изучена распространенность заболеваний мочеполовой системы по данным социологического исследования, установлены роль и значимость условий и образа жизни городского и сельского населения в формировании болезней мочеполовой системы, выявлены факторы их риска;

- изучены особенности организации медицинской помощи при урологических заболеваниях, оценены показатели качества медицинской помощи в системе ОМС;

- дана медико-социальная характеристика больных, получающих диализную помощь, изучена ее организация на уровне муниципальных образований;

- оценена эффективность профилактики заболеваний мочеполовой системы на уровне муниципального района с высоким уровнем заболеваемости населения; разработан и апробирован комплекс мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с заболеваниями мочеполовой системы в РБ в условиях модернизации здравоохранения. Научно-практическая значимость исследовательской работы

Материалы диссертационной работы использованы при разработке законодательной и нормативно-правовой базы РБ:

Проекта Указа президента Республики Башкортостан «Об оценке эффективности деятельности органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов» (№ 607 от 28.04.2008).

Постановления Правительства РБ «О долгосрочной комплексной программе развития здравоохранения РБ на 2009-2020 гг.» от 23 января 2009 года №18.

Постановления Правительства РБ № 444 от 18 декабре 2008 г. «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам в Республике Башкортостан бесплатной медицинской помощи на 2009 год.

Ведомственной целевой программы «Охрана здоровья сельского населения на 2010-2015 гг.».

Ведомственной целевой программы МЗ РБ «Формирование здорового образа жизни у населения Республики Башкортостан» (Приказ МЗ РБ № 1234-Д от 24 июня 2009г.).

Методических рекомендаций «Расчет показателей эффективности деятельности органов местного самоуправления Республики Башкортостан по разделу здравоохранение» (Уфа, 2009).

Ежегодного аналитического доклада «О состоянии здоровья населения Республики Башкортостан».

Внедрение в практику. Результаты исследования получили внедрение на уровне Минздрава РБ и администрации сельских МР РБ, внедрены в других субъектах РФ: в Саратовской и Челябинской областях. Используются в учебном процессе кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела Башгосмедуниверситета; кафедры общественного здоровья и здравоохранения факультета повышения квалификации и ППС Пермской государственной медицинской академии, кафедры общественного здоровья и здравоохранения Оренбургской государственной медицинской академии.

Апробация работы. Результаты исследования доложены на: научно-практическом конгрессе III Всероссийского форума «Здоровье нации — основа процветания России» (Москва, 2007); IX международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2008); III съезде врачей общей практики «Актуальные проблемы внедрения общей врачебной практики в России» (Белгород, 2008); всероссийской научно-практической конференции, посвященной 145-летию образования* Общества врачей Восточной Сибири (1863-2008) «Актуальные проблемы здоровья населения и развития здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации (Иркутск, 2008); коллегии Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (Уфа, 2008); международной научно-практической конференции «Роль профилактики и диспансеризации в охране общественного> здоровья» (Москва, 2009); всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы демографической политики и состояния здоровья населения Российской Федерации» (Астрахань, 2009); X международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке (Москва, 2009); XI международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке (Москва, 2010); международной научно-практической конференции- «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья», Москва, 2010, 20 М); заседании проблемной комиссии «Проблемы охраны здоровья населения и организации медицинской помощи» (Уфа, 2011).

По материалам диссертации опубликованы 50 работ (из них 15 статей в журналах, рецензируемых ВАК), 2 информационно-методических письма, 1 учебное пособие.

Основные положения, выносимые назащиту:

1. Динамика и прогноз первичной и общей заболеваемости детей, подростков и взрослого населения БМС в Республике Башкортостан имеющие отрицательную тенденцию, более выраженную, чем. в РФ и ПФО;

2. Типологизация муниципальных образований ' РБ по интегральным показателям заболеваемости БМС позволили, выделить однотипные МО по уровню первичной и общей заболеваемости основными1 структурообразующими причинами, входящими в класс болезней: МПС, выявить сельские МО с высоким; средним и низким уровнем и разработать комплекс первоочередных мер по і совершенствованию-медицинской помощи и охране здоровья населения в неблагополучных территориях. .

3. Распространенность болезней мочеполовой; системы на основе анкетирования, изучения факторов • риска заболеваемости БМС, условий и образа жизни, поведенческих факторов позволили, выявить! основные проблемы охраны здоровья городского и- сельского населения: РБ в современных социально-экономических условиях.

4. Показатели деятельности- стационарной помощи: больным; с урологическими заболеваниями в. зависимости? от уровня оказания медицинской помощи были положены в основу разработки механизмов модернизации здравоохранения: этапности оказания медицинской помощи, внедрения- новых организационных форм работы и технологий лечения* больных.

5. Уровень качества лечения больных с заболеваниями МПС, оцененный экспертами страховых медицинских организаций и экспертами ЛПУ, определил несоответствие*оценочных показателей.,Результаты,анализа^были положены в основу разработки методического инструментария- оценок качества медицинской помощи больным с заболеваниями МПС в ЛПУ (лечебных, диагностических, реабилитационных, профилактических, оздоровительных, диспансерных мероприятий).

6. Организационно-функциональная модель совершенствования профилактики болезней МПС и медицинской помощи больным с заболеваниями мочеполовой системы на муниципальном уровне в РБ в условиях модернизации здравоохранения.

Структура диссертации.

Диссертация изложена на 290 страницах, состоит из введения, семи глав, заключения, выводов и предложений, указателя литературы, приложений. Работа иллюстрирована 79 таблицами, 46 рисунками и 2 схемами. Указатель литературы содержит 372 источника, из них 69 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Шарафутдинов, Марат Амирович

ВЫВОДЫ

1. В Республике Башкортостан в динамике за 2001-2008гг. произошел рост первичной и общей заболеваемости населения БМС: среди взрослого населения соответственно — на 22,4 и 36,0%; среди детей - на 59,8 и 30,7%; среди подростков — на 67,5 и 59,2%; среди всего населения — на 30,9 и 36,5%. В РБ уровень заболеваемости населения БМС оказался выше, чем в РФ и ПФО. Моделированный прогноз заболеваемости БМС показал, что к 2013 году первичная заболеваемость всего населения в РБ достигнет до 7013,3 на 100 тыс. человек (рост на 7,3% к уровню 2008 года), в РФ - до 3916,0 (на 7,5%), в ПФО - до 4405,5 (на 10,6%), общая заболеваемость соответственно до 19180,4 (на 21,1%), 12355,6 (на 13,3%). и 16085,0 (на 26,5%). Рост заболеваемости БМС является результатом повышения выявляемое™, что в свою1 очередь связано с качеством диагностики и улучшением материально-технической базы ЛПУ в РБ(нацпроект «Здоровье»). Отрицательная динамика показателей может быть обусловлена недостаточностью профилактической работы с населением.

2. Выявлены территориальные различия в показателях заболеваемости БМС населения РБ. В 40 муниципальных районах РБ первичная заболеваемость БМС взрослого населения по среднегодовым данным (20022008гг.) колебалась от 1328,1 до 9723,0 на 100 тыс. человек, общая заболеваемость - от 5086,7 до 19377,5, в 12 МР - первичная заболеваемость от 2904,4 до 15730,1, общая заболеваемость - от 5948,7 до 24251,2. Ранжирование муниципальных образований по уровню заболеваемости БМС выявило территории с высоким, средним и низким уровнем заболеваемости. В МР с сельским и городским населением показатель оказался выше — 7068,3±1117,2, чем в МР с сельским населением - 4979,7±276,0 и в городских округах - 5832,6±382,4 на 100 тыс. человек (Б= 1,57; р>0,207). В структуре общей заболеваемости болезнями МПС населения 40 МР(по среднегодовым данным) 22,2% составили болезни почек и мочевыводящих путей, 7,2% -болезни мужских половых органов и 33,5% - болезни женских половых органов, в 12 МР с городским и сельским населением эти причины заняли соответственно 15,7, 6,7 и 30,4%, в городских округах — 16,2, 7,5 и 31,4%.

3. По однотипности территорий по уровню общей заболеваемости 12 нозологическими формами болезней МПС 40 МР районов были разделены на 4 кластера, 12 МР с городским и сельским населением — на 3 кластера, 20 городов — на 5 кластеров. Выделение однотипных территорий по частоте обращаемости населения в амбулаторно-поликлинические учреждения позволяет планировать профилактические и лечебно-оздоровительные мероприятия среди населения.

4. Установлено, что случаев временной нетрудоспособности в результате заболеваемости БМС среди мужчин больше в возрастных группах 45-49 лет (15,1%) и 50-54 года (13,0%), среди женщин - в 20-24 года (13,7%) и 25-29 лет (15,4%). Каждая пятая часть выданных листков нетрудоспособности при воспалительных заболеваниях женских половых органов приходилась на женщин в возрасте 25-29 лет. Средняя длительность случая ЗВУТ по усредненным данным за 2007-2009гг. составила 14,0 дня, среди мужчин выше (15,5±0,08 дня), чем среди женщин (12,3±0,13 дня), что связано с более длительным лечением болезней^ половых органов и мочевыделительной системы у мужчин, что в определенной мере зависит от позднего обращения их за медицинской помощью. Среди сельского населения средняя длительность случаев заболевания с временной утратой трудоспособности была выше — 13,1±0,1 дня, чем среди городского -11,7±0,09 дня. Выявлены территориальные различия в. средней длительности случая ЗВУТ: в МР с сельским населением она колебалась от 6,6 до 19,7, в городских округах - от 9,9 до 14,4 дня.

5. В результате анкетирования выявлено, что > высказывали» жалобы со стороны органов МПС 32,4% опрошенных сельских мужчин (большинство жалоб на нарушение функций почек и мочевыделительной системы) и 38,4% сельских женщин (большинство на заболевания со стороны половых органов). Среди городских жителей нарушения со стороны органов МПС отметили 37,8% опрошенных мужчин и 35,6% женщин (в основном со стороны половых органов). С учетом полученных данных следует предполагать, что заболеваемость болезнями мочеполовой системы выше, чем регистрируется по обращаемости. По данным анкетного опроса выяснили, что 22,5 % лиц, имеющих те или иные заболевания мочеполовой системы, ни разу не обратились к врачам. Причинами необращения к врачам у 47,0 из 100 опрошенных является отсутствие времени, у 36,5 — низкая доступность медицинской помощи, 32,5 считает, что нужно платить за лечение и за лекарства и др.

6. Изучение образа жизни сельских мужчин выявило, что 75,5% потребляют алкоголь (большинство водку — 45,4%), в течение недели несколько раз - 33,3% респондентов. Курят 77% мужчин, из них 26,0% выкуривают более 20 сигарет в, день. Потребляют алкоголь 68,7% сельских женщин (19,0% — часто), курят — 8,1%. Потребляли алкоголь 63,0% городских мужчин, из них часто потребляли 23,0%, курящих было 66,0%, выкуривали более 20 сигарет в день — 16,0%. Городские женщины по сравнению с сельскими женщинами меньше указали на потребление алкоголя (55,7%), но среди них было больше курящих (30,4%)

Установлено, что факторами риска БМС являются 1 уровень образования, социальный статус, условия* труда,, частые заболевания инфекционными заболеваниями, поведенческие факторы. Среди сельских мужчин и женщин более выражен риск воздействия условий труда и образа жизни, среди городских мужчин и женщин - воздействие условий труда.

7. Проведенный анализ структуры урологических заболеваний у госпитализированных больных выявил, что основными причинами госпитализации в МСЦ, специализированные урологические отделения городских учреждений и в ЦРБ были мочекаменная болезнь, пиелонефрит, ДГПЖ. В республиканской больнице была значительно выше доля мочекаменной болезни и ДГПЖ, опухолей органов мочеполовой системы, гидронефроза. В специализированных отделениях городских ЛПУ выше по сравнению с МСЦ доля плановых госпитализаций по поводу ДГПЖ (в 2,4 раза), варикоцеле (в 1,4 раза), при этом в МСЦ плановые больные чаще госпитализировались со стриктурой мочеточника, пиелонефритом, гидронефрозом и др. В специализированных урологических отделениях городских ЛПУ выше показатель экстренных оперативных вмешательств. Оперативная активность была низкой как в ЦРБ, так и МСЦ и в специализированных отделениях городских ЛПУ. Различия в структуре урологических заболеваний, методах лечения, хирургической активности на уровне ЦРБ, МСЦ, специализированных отделений городских ЛПУ и республиканской больницы следует использовать при планировании объемов и повышения доступности и качества медицинской помощи жителям МР, а также расстановки и повышения квалификации врачебных кадров.

8. Результаты оценки качества лечения при урологических заболеваниях по данным экспертов* СМО в республиканских учреждениях, в учреждениях городских округов были выше, чем в ЦРБ. Однако во всех учреждениях УКЛ по данным экспертов СМО был ниже, чем УКЛ экспертов учреждений. Более низкий УКЛ в учреждениях МР формировался в результате снижения качества лечения и объема диагностических мероприятий. При гинекологических заболеваниях диагностические мероприятия не были выполнены в полном объеме в 28,8% случаев, чаще у пациентов с диагнозами несостоявшийся выкидыш (46,7%), острые воспалительные заболевания матки и яичников (33,3%), беременность (28,6%). Средний уровень диагностических мероприятий составил 91,9%. Диагноз заболевания 95,1% больным был выставлен и сформулирован правильно, без замечаний. Средний коэффициент УКЛ по стационарам за 2009г., выставленный экспертами СМО, равен 0,94±0,02, УКЛ экспертов учреждения - 1,00±0,00. Экспертами СМО УКЛ был снижен в 6% случаев за неправильно выставленный диагноз, что свидетельствует о необходимости повышения качества диагностики БМС.

9. Медико-социальная характеристика больных,, получавших лечение гемодиализом, показала, что из числа опрошенных 51,4% были мужчинами, 62,4% - инвалиды, средний возраст их составил 47,7±1,2 года, 18,3% на момент опроса работали, 59,6% состояли в браке, у 26,6% диализное лечение началось до 40 летнего возраста. Основными причинами возникновения ХПН явились хронический гломерулонефрит — у 41,3% и пиелонефрит - у 26,6%. Среднее время доезда до отделения диализа составило 1,43 часа, минимальное время 0,2 часа, максимальное 9 часов, стандартное отклонение 1,15 часа. В РБ диализная помощь организована в 9 учреждениях здравоохранения1 на 89 гемодиализных мест. В 2010 году диализное лечение прошли 726 человек, среди них 9,8% были по поводу ОПН, 90,2% — ХИН, летальность составила 7,3%. Для обеспечения потребности больных в диализной помощи- необходимо, дальнейшее развитие этой службы, и увеличение диализных мест на базе-ЦРБ, отдаленных от городов:

10. После выполнения ■организационных и профилактических программ заболеваемость болезнями мочевыделительной системы статистически значимо снизилась (с 2074,7 в,2004-2005гг. до 1891,4 в 2007-2008гг., р<0,05) в результате: снижения, обращаемости' по поводу тубулоинтерстициального нефрита, других болезней почек и мочевыделительной системы, цистита. Разработан комплекс мероприятий по профилактике болезней МПС и совершенствованию медицинской помощи; больным.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Как показали результаты эпидемиологического исследования, темп роста первичной заболеваемости БМС всего населения в РБ в динамике за 2001-2008 гг. составил 130,9%, в ПФО - 172,2%, в РФ - 163,0%. Темп роста общей заболеваемости составил в РБ 136,5%, в ПФО — 139,5%, в РФ — 131,6%. В РБ 2001 году данный показатель в 2,2 раза был выше, чем в РФ*и ПФО, в 2008 году соответственно в 1,8 раза выше, чем в РФ и в 1,6 раза, чем в ПФО. Уровень общей заболеваемости БМС в РБ в 2008 г. почти в 1,5 раза был выше, чем в РФ и в 1,2 раза, чем в ПФО.

Прогнозирование показало, что к 2013 г. по сравнению с 2008 г. общая заболеваемость МПС вырастет в РБ до 19180,4 (на 21,1%), в ПФО - до 16085,0 (на 26,5%), в РФ - до 12355,6 (на 13,4%). К 2013 году первичная заболеваемость всего населения в РБ достигнет до 7013,Ъ> (рост на 7,3%), в ПФО - до 4405,5 (рост на 10,6%), в.РФ - 3916,0'на 100 тыс. населения (рост на 7,5% к уровню 2008 года).

Анализ показал, что первичная заболеваемость всего населения РБ гломерулярными болезнями почек за 2005-2008гг. (отчетные данные для всего населения велись только с 2005г.) возросла на 3,1%, почечной недостаточностью - на 45,2%, мочекаменной болезнью — на 15,8%. Произошло значительное снижение мужского бесплодия, что в определенной мере связано с недостаточной регистрацией этого нарушения мочеполовой системы. У женщин произошел рост доброкачественной дисплазии молочной железы на 49,4%, эндометриоза - на 55,4%, эрозии и эктропиона шейки матки - на 28,6%, нарушения менопаузы - на 89,1%.

Болезни мочеполовой системы занимают небольшую долю в структуре, как в первичной, так и общей заболеваемости детей. Однако многие заболевания МПС уже формируются в детском возрасте и получают хронизацию в последующие годы жизни. В динамике (за 2001-2008 г.г.) первичная заболеваемость детей (0-14 лет) в РБ возросла с 2087,5 до 3335,7 (на 59,8%) на 100 тыс. детей, в ПФО - с 2173,4 до 3479,5 (на 60,1%), в РФ

2158,4 до 3149,2 (на 45,9%). Уровень общей заболеваемости в РБ незначительно отличается от уровня заболеваемости в ПФО и РФ.

За те же 8 лет анализа первичная заболеваемость подростков в РБ выросла на 65,7% (с 6140,1 до 10283,2) на 100 тыс. соответствующего населения, в ПФО - на 46,7% (с 4762,3 до 6987,4), в РФ - на 38,7% (с 4032,1 до 5592,7). Общая заболеваемость также значительно выше в РБ (17447,5 на 100 тыс. соответствующего населения в 2008 году), чем в РФ (10845,0) и ПФО (15749,4).

В динамике за те же 8 лет в РБ среди подростков возросла первичная заболеваемость гломерулярными, болезнями почек на 29,8%, почечной недостаточностью — на 22,7%, сальпингитом и оофоритом — на 41,7%, расстройством менструаций - на 86,1%. Как показал анализ, среди подростков значительно выражен темп роста заболеваемости болезнями женских половых органов.

Проведенный анализ особенностей заболеваемости БМС на региональном уровне был использован при подготовке целевых региональных программ в РБ.

По данным официальной отчетности, среди сельского населения, проживающего в 40 муниципальных районах, первичная заболеваемость взрослого населения болезнями мочеполовой системы в 2002 году составляла 4194,1 и возросла в 2008 году до 6069,4 на 100 тыс. человек (темп; роста 145,0%).

В структуре первичной заболеваемости БМС среди сельского населения в 2002 году 11,5% составили болезни почек и мочевыделительной системы, 5,0% - болезни мужских половых органов, 32,2% - болезни женских половых органов. В 2008 году доля этих заболеваний составила соответственно 13,6, 6,6 и 28,7%.

Выявлена большая колеблемость заболеваемости БМС по МР. В 40 муниципальных районах РБ первичная заболеваемость колебалась от 1328,1 до 9723,0 на 100 тыс. населения (4979,7±276,0), общая заболеваемость от 5086,7 до 19377,5 (10727,6±522,4).

Анализ показал, что не было выявлено какой-либо зависимости первичной заболеваемости БМС от географического расположения района. Например, первичная заболеваемость мочекаменной болезнью (МКБ) с вероятностью 95 % колебалась в пределах 103,9-148,3 на 100 тыс. населения. Общая заболеваемость гломерулонефритом. колебалась в МР от 324,2 до 4267,2, мочекаменной болезнью — от 76,6 до 824,9 на 100 тыс. населения и т.д.

В' процессе исследования^ нами были проанализированы показатели заболеваемости БМС в -12 муниципальных районах РБ с городским, и сельским населением. Численность населения в этих МР1 колеблется, от 43 тыс. до 130 тыс. человек. В динамике за. 2002-2008> гг. первичная заболеваемость БМС возросла во . всех 12 МР, кроме Баймакского,. где заболеваемость снизилась (на 53,2%). Высокие темпы роста первичной заболеваемости в определенной мере связаны с выполнением Приоритетного национального проекта «Здоровье» и дополнительной диспансеризацией населения: Среднегодовой показатель первичной заболеваемости БМС населения 12 МР (за 2002-2008 гг.) составил 7068;0±11:17,3 на 100 тыс. соответствующего населения, общей заболеваемости - 1*4100,7±1700;2.

Следует отметить, что показатели как первичной, так и общей заболеваемости БМС населения МР с городским и сельским населением выше, чем в МР только с сельским населением (4979}7±276,0 и 10727,6±522,4 на 100 тыс. взрослого населения), что свидетельствует о более низкой доступности специализированной урологической, гинекологической' и нефрологической помощи жителям сельских МР.

Были выявлены значительные' различия показателей заболеваемости БМС в 12 МР республики. Так, между минимальным и максимальным уровнем первичной заболеваемости разница показателей составила 5,4 раза, общей заболеваемости - 4 раза. Ранжирование МР по среднегодовому оказания медицинской помощи, наличием условий для выполнения стандартов, а также большей запущенностью патологии у жителей села.

Число дней ВУТ по поводу БМС в целом по республике (усредненное за 2007-2009 гг.) составило 478620. Учитывая, что по данным Фонда социального страхования средний размер пособия по поводу ВУТ (за 2008 год) достиг 566 руб., то размеры выплат пособий по ВУТ при БМС по республике составили 270.898.920 руб. По сельским МР число случаев* нетрудоспособности в среднем за год составило 99894 дня. Выплаты пособий по МР вследствие БМС по сельским МР составили 35.962.020 руб. Проведенный анализ позволил выявить вариацию экономически значимого показателя ВУТ при БМС и определить МР с высоким и низким значением показателя, а также провести сравнительный, анализ показателей ВУТ по поводу БМС по сельским МР и городским*округам.

Полученные нами результаты свидетельствуют о необходимости повышения квалификации врачей-урологов и акушеров-гинекологов в первую очередь на селе, улучшения качества заполнения медицинской документации.

Результаты кластеризации МО по уровню первичной заболеваемости взрослого населения болезнями мочеполовой системы показали, что оптимальным является рассечение ветвей древа классификации на 3 кластера. Первый кластер включил 5 районов, второй кластер - 9 районов, третий кластер - 26 районов.

Сравнение кластерных профилей первичной заболеваемости по критерию показало, все кластеры достоверно отличаются от среднерайонного распределения, но для 3-го кластера эти отклонения оказались наименьшими (%2= 58, соответственно; р<0,0001). Кластеризация 40 муниципальных районов с сельским населением по уровню общей заболеваемости позволила выделить 4 кластера. Первый кластер включал в себя 10 районов, 2-й кластер — 3 района, 3-й кластер — 12 районов и 4-й кластер - 15 районов.

Изучение образа жизни сельских, мужчин свидетельствует, что 75,5% потребляют алкоголь. Большинство из них потребляют водку (45,4%), вино (35,4%) и самогон (19,2%). Потребляют часто в течение недели несколько раз 33,3% респондентов. Курят 77% мужчин, из них 25,0% выкуривают более 20 сигарет в день. Среди сельских женщин потребляют алкоголь 65,0%, часто 25,0%. Среди городских мужчин 62,9% потребляют алкоголь (23% в течение недели несколько раз). Среди потребляющих алкоголь 34,3% предпочитают пиво, 43,0% — вино, потребляют водку 15,2% и'7,5% — коньяк. Среди городских женщин 55,7% указали на потребление алкоголя, из них 15,0% — часто, 30,4% женщин курят, 13,0% выкуривают более 20 сигарет в день.

Изучение распространенности- заболеваний мочеполовой системы среди городских и сельских жителей выявило,- что на жалобы со стороны органов мочеполовой системы указали 32,4% опрошенных сельских мужчин и 38,4% сельских женщин. Среди городских мужчин их оказалось« 37,8% опрошенных, среди женщин — 35,6%. По данным анкетного1 опроса выяснилось, что 22,5% респондентов, имеющих те или иные заболевания мочеполовой системы, ни разу не обратились к врачам:

Для оценки степени влияния факторов риска на возникновение болезней МПС нами была определена частота встречаемости факторов риска в основной и контрольной группах с использованием показателя относительного риска (ОР).

Среди сельских мужчин, отметивших наличие заболеваний мочеполовой системы (основная группа), безработными были 15,5%. в основной группе обследованных, 6,9% — в контрольной группе.

Было установлено, что в основной группе 35,0% опрошенных постоянно работали на открытом воздухе (в контрольной группе - 28,0%), 27,5% - в холодном помещении (в контрольной группе - 22,0%), 22,2% подвергались воздействию вибрации* (в контрольной группе - 15,8%); работали под воздействием ядохимикатов 23,4%, в контрольной группе их в 2 раза ниже (12,5%). Частое потребление алкоголя было более характерно для лиц основной группы (42,8%), по сравнению с контрольной группой (25,8%), в основной группе чаще встречались лица, выкуривающие в день более 20 сигарет (27,2%), чем в контрольной группе (18,2%).

Изучение факторов риска заболеваний мочеполовой системы среди сельских женщин позволило установить, что наиболее выраженными из' них являются социальный статус, семейное положение, частые ОРВИ, образ жизни.

Рисками возникновения заболеваний мочеполовой системы у сельских женщин оказались работа на открытом воздухе (18,2 и 14,2, ОР=1,3), в холодном помещении (22,2 и. 15,8, ОР=1,4), тяжелые условия ¡труда (35,0-и 29,4, ОР=1,3). Наибольший риск представляют частое потребление алкоголя. (18,0 и 12,0, ОР=1,5), курение (8,2 и 5,2, ОР=1,6); беспорядочные половые связи (14,2 и 5,8, ОР=2,4).

Основная и контрольная группа опрошенных городских мужчиштакже имели статистически значимые различия по социальному статусу, семейному положению, условиям труда и быта. Нами установлено, что в основной группе больше (65,0±2,7), чем в контрольной группе (49,9±2,5) доля лиц, имеющих хронические заболевания-(р<0,001), В основной группе было больше ответов, свидетельствующих о нарушении- половых функций (10,0% в основной и 3,7% в контрольной, р<0,05). По мнению городских мужчин, основными факторами воздействия на здоровье являются окружающая среда, условия труда, неуверенность в завтрашнем дне и др.

Оценка влияния факторов риска на возникновение заболеваний мочеполовой системы среди городских женщин свидетельствует, что достоверно чаще в основной группе были лица, с неблагоприятными условиями труда. Так, из 100 опрошенных 14,9 работали-в условиях влияния физической нагрузки (ОР=1,3), 7,5 — работали в контакте с химическими веществами (ОР=2,5); у 7,2 работа связана с переохлаждением (ОР=3,3), у 28,0 - с командировками.(ОР=2,0), у 9,1 имеет сменный характер (ОР=1,7).

Проведенный анализ распространенности заболеваний МПС и факторов риска был положен в основу разработки комплекса мероприятий по профилактике заболеваний МПС и Ведомственной целевой программы «Формирование здорового образа жизни населения РБ» (2009 г.).

Больные с заболеваниями МПС получают стационарной лечение на разных уровнях оказания помощи. Анализ показал, что основными заболеваниями, являющимися, причинами- госпитализации в межрайонные специализированные центры, явились мочекаменная болезнь (23,3%), пиелонефрит (13,8%), доброкачественная гиперплазия предстательной железы (8,9%), в специализированных урологических отделениях - МКБ (29,7%), пиелонефрит 16,1% и доброкачественная дисплазия предстательной железы 11,9%. В центральной районной-больнице превалировали больные с мочекаменной болезнью (25,6%), пиелонефритом (16,6%) и доброкачественной гиперплазией предстательной железы (14,6%). Несколько выше, чем в структуре больных межрайонных специализированных центров и специализированных отделениях городских учреждений была доля больных с варикоцеле (7,4%), орхитом и эпидидимитом (6,2%), простатитом (5,5%) и циститом (5,3%) и др:

В республиканские учреждения в основном госпитализируются больные с осложненными случаями БМС, требующими сложных методов диагностики и лечения. Структура больных в этих учреждениях сложилась следующим образом: мочекаменная1 болезнь (33,5%), доброкачественная гиперплазия- предстательной железы (20%), опухоли органов мочеполовой системы (6,8%), гидронефроз (5,7%) и др.

Для обоснования эффективности урологической . помощи в межрайонных центрах (МЦ) нами был проведен сопоставительный анализ деятельности межрайонных специализированных центров (МСЦ) и специализированных отделений городских учреждений. Среди экстренно поступивших больных с болезнями МПС первое место заняла мочекаменная болезнь, она имела примерно одинаковую долю во всех типах ЛПУ.

Второе место среди экстренно поступивших больных заняли больные пиелонефритом (соответственно 14,7 и 21,5%). Среди планово госпитализированных в МСЦ 13,1% составили больные пиелонефритом, а в специализированных отделениях их доля в 2 раза ниже (р<0,05). Среди экстренно поступивших больных в МСЦ была больше доля больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (10,9%), опухолями органов мочеполовой системы (6,2%), орхитом и эпидидимитом (7,0%). В специализированных урологических отделениях городских ЛПУ превышала доля экстренно госпитализированных больных с пиелонефритом (21,5%), циститом и. простатитом (4,1 и 3,5% соответственно). Среди планово поступивших больных. в. МСЦ была в 5 раз больше; доля госпитализированных по поводу гидронефроза» (5,7%), в 8 раз больше со стриктурой мочеточника (5,7%), в 2 раза — с орхитом и эпидидимитом (2,3%).

Проведенный анализ госпитализированной! заболеваемости? БМС в различные типы учреждений, выявленные различия; в показателях деятельности специализированных урологических отделений; и межрайонных центров республиканской больницы следует использовать при планировании объемов и повышения, доступности и качества медицинской помощи жителям МР, а также расстановки и повышения квалификации врачебных кадров.

Особого внимания заслуживает высокозатратная? диализная помощь больным с хронической почечной недостаточностью - (ХГТН). В настоящее время в Республике Башкортостан диализная помощь организована в 9 учреждениях здравоохранения. Всего; по РБ развернуто 89 гемодиализных мест.

В среднем по РБ на 100 тыс. населения приходится 2,1 диализных мест и проводится бикарбонатный гемодиализ. В 2010 году выполнено 69207 сеансов; гемодиализа, из них 435 (0,6%) по поводу острой почечной недостаточности (ОПН) и 68772 (99,4%) - ХПН. Диализное лечение прошли 726 человек, среди них 9,8% были по поводу ОПН; 90,2% - ХПН, умерло 53 человека: 11 человек (20,8%) от ОПН, 42 человека (79,2%) от ХПН. Помимо гемодиализиого лечения- больным предоставлялось лечение перитониальным диализом. Всего этот метод лечения в течение 2010 года получили 16 больных.

Медико-социальная характеристика больных, получающихдиализную помощь дана путем опроса 180 больных (мужчины 51,4% и женщины 48,6%). Наибольшее количество респондентов пришлось на возрастную группу 45-49 лет (16,5%), и 50-54 года (15,6%), наименьшее количество - на 70-74 года (3,7%). Средний возраст респондентов составил 47,7±1,2 года. По социальному положению респонденты распределились следующим образом: инвалиды (62,4%), пенсионеры (21,1%), служащие (9,2%), прочие (7,3%). На момент опроса 18,3% больных работали.

Распределение их по семейному положению показало, что 59,6% обследованных состояли в браке, 14,7% - в разводе, 5;5% - вдовые, 20 »2% не состояли в браке. В процессе исследования было установлено, что 30,3% респондентов факторами риска заболеваний почек, считали хронические заболевания почек, 19,3% - перенесенные инфекционные заболевания, 16,5%

- хронические заболевания других органов. Мнения* мужчин и женщин о факторах риска заболеваний почек, приведших к почечной недостаточности, различались.

Среди респондентов диализную помощь получают 3 раза в неделю - 92 человека, что составляет 84,4%, 2 раза в неделю - 11 (10,1%), 1 раз в неделю

- 2 респондента (1,8%). Важным фактором в достижении эффективности лечения является и среднее время доезда до учреждения. Нами выявлено, что среднее время, доезда до- отделения диализа составило 1,43 часа, минимальное время 0,2 часа, максимальное 9 часов, стандартное отклонение составляет 1,15 часа. Для обеспечения потребности больных в диализной помощи необходимо дальнейшее развитие этой службы и увеличение диализных мест на базе ЦРБ, отдаленных от г. Уфы.

На современном этапе, несмотря на введение ОМС, здравоохранение испытывает определенные трудности в финансировании. Следует отметить, что многие пациенты с пониманием относятся к нуждам ЛПУ и готовы внести определенную сумму денег при условии эффективного лечения и соответствующего качества медицинской помощи. Результаты социологического опроса больных с урологическими заболеваниями (520 опрошенных) показали, что 6,5% отметили необходимость платной медицины, 32,0% считали, что медицинские услуги должны быть частично оплачиваемы пациентами и 61,5% настаивали на бесплатной медицинской помощи. Разумеется, в каждой возрастной группе распределение опрошенных по отношению к платной медицине было не одинаковым. В возрасте до 20 лет лишь 3,2% пациентов заявили, что медицинская помощь может быть платной, 35,0% - частично оплачиваемой пациентами. Отметим, что среди пациентов в возрасте от 30-до 50 лет оказалось значительно больше признавших, что медицинские услуги должны быть предоставлены за счет личных средств пациентов или же могут быть частично им оплачены.

Доля платных услуг в финансировании учреждений здравоохранения в РБ остается низкой, не все учреждения заинтересованы в их реализации, в медицинских учреждениях не созданы условия для их оказания. В различных ЛПУ объем платных услуг колеблется от 0 до 15%. В связи с этим необходима разработка мероприятий по совершенствованию реализации платных услуг населению, по- обоснованию планируемых объемов медицинской помощи на основе расчетов экономической эффективности.

В процессе исследования нами была проведена экспертиза качества медицинской помощи в зависимости от уровня ее оказания. Экспертиза показала, что уровень качества лечения, как в учреждениях городских округов, муниципальных районов, так и республиканских учреждений оказался ниже, чем УКЛ учреждения(по реестру). Так, в учреждениях городских округов УКЛ эксперта составил 0,98, а по реестру - 0,99, в учреждениях муниципальных районов разница в УКЛ экспертов- и учреждений несколько выше — соответственно 0,97 и 0,95.

Высокий УКЛ по реестру ЛПУ муниципальных районов, свидетельствует о. низкой требовательности к оценке качества медицинской помощи. Обращает на себя внимание, что в учреждениях муниципальных районов; были низкими результаты оценки экспертами СМО качества лечения (92,75%) и диагностических мероприятий (91,79%).

Все четыре:; составляющие УКЛ оказались выше в республиканских учреждениях. Более низкий: уровень качества оказания' медицинской: помощи в учреждениях муниципальных районов;, вероятно; обусловлен низким уровнем, квалификации^ врачей. В некоторых муниципальных районах ,при; отсутствии врачей-урологов медицинская помощь* оказывается хирургами, работающими по совместительству урологами.

В процессе исследования; нами: разработано положение об экспертизе: качества медицинской помощи на уровне лечебно-профилактического учреждения, в котором конкретизированы функциональные обязанности участников внутриведомственной экспертизы по оценке качества:; оказания медицинской помощи.

Было проанализировано 819 карт экспертной оценки-качества лечения больных с гинекологическими заболеваниями в стационаре: (за 2009 г.). Распределение по возрасту гинекологических больных показало; что 94,9% пролеченных пациентов были, трудоспособного возраста. Изучение обоснованности госпитализации е показало, что» все пациенты госпитализированы обоснованно. Среди, них экстренно госпитализированы 56,5% больных, планово — 43,5%.

Анализ результатов;: выписки больных показал, что своевременно согласно медико-экономическим стандартам (МЭС) выписано 84,5% больных, преждевременно обоснованно - 9,2%, преждевременно необоснованно - 2,3%, запоздало обоснованно — 2,1% и запоздало необоснованно -1,9%.

Средняя длительность пребывания в стационаре больных с гинекологической патологией зависит от диагноза, тяжести протекания заболевания, наличия сопутствующей патологии. Длительность пребывания больных с диагнозом злокачественные новообразования матки составила 15,8±0,7 дня, беременность — 7,8±0,4 дня, дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) — 2,16±0,2, при острых воспалительных заболеваниях яичников и матки — 11,0±1,2, при хронических заболеваниях яичников и матки - 11,1±0,5. У всех больных с гинекологическими заболеваниями средняя длительность пребывания на койке составила 7,3±0,1 дня.

Установлено, что произошло снижение длительности пребывания на койке по стандартам и фактически выполненных на 487 дней.

Диагностические мероприятия не были выполнены в полном объеме в 28,8% случаев, чаще у больных с диагнозами несостоявшийся' выкидыш (46,7%),' острые воспалительные заболевания матки и яичников (33,3%), беременность (28,6%). Средний уровень диагностических мероприятий составил 91,9%. На своевременное и адекватное лечение влияет правильная постановка диагноза. Диагноз заболевания у 95,1% больных был выставлен и сформулирован правильно, без замечаний.

Средний коэффициент УКЛ по стационарам за 2009г., выставленный экспертами СМО равен 0,94±0,02, УКЛ учреждения - 1,00±0,00. Сравнительный анализ коэффициента УКЛ, выставленный конкретными страховыми медицинскими организациями и независимыми1 экспертами ЛПУ, показал, что во всех случаях между ними имеется статистически значимая разница. Для совершенствования экспертизы качества медицинской помощи нами были разработаны шкалы оценок выполнения набора мероприятий: диагностических, лечебных, реабилитационных, профилактических, оздоровительных, диспансерных и других.

На уровне МР (Мелеузовский район) были выполнены мероприятия по профилактике заболеваний почек и мочевыделительной системы. В образовательных учреждениях были организованы занятия по повышению уровня знаний о заболеваниях почек и мочевыделительной системы, причин их возникновения, о мерах их предупреждения и профилактики их осложнений. Среди городского и сельского населения была изучена информированность о факторах риска заболеваний мочевыделительной системы и влияния на их возникновение образа жизни. Центрами медицинской профилактики в информационных бюллетенях, брошюрах, памятках отражались результаты наших исследований, показатели заболеваемости населения и их факторов риска. В муниципальном районе были организованы койки дневного пребывания для- лечения больных с заболеваниями почек и мочевыделительной системы.

При изучении общей заболеваемости до проведения профилактических мероприятий и после них выяснили, что за 204-2005гг. уровень общей заболеваемости мужчин мочекаменной болезнью составил 501,7 на 100 тыс. человек, тубулоинтерстициальными болезнями почек — 452,9, другими болезнями мочевыделительной системы - 253,2. Среди женщин тубулоинтерстициальные болезни почек встречались с частотой. 1019,5 на 100 тыс. человек, цистит — 784,9, мочекаменная болезнь — 464,9. Следует отметить, что заболеваемость среди женщин выше, чем среди мужчин (1549,3 и 2559,3 соответственно). К 2007-208 гг. заболеваемость болезнями мочевыделительной системы снизилась с 2074,7 в 1-м периоде до 1891,4 - во 2-м периоде. Общая заболеваемость снизилась за счет тубулоинтерстициального нефрита (с 748,3 до 695,9 на 100 тыс. взрослого населения), несколько снизилась от мочекаменной болезни (с 482,5 до 465,9), от цистита (с 409,2 до 379,2).

На основе результатов исследования разработаны мероприятия по профилактике заболеваний мочеполовой системы и совершенствованию организации медицинской помощи этим больным на разных этапах ее оказания. Результаты исследования реализованы при подготовке Проекта Указа президента РБ, Постановлений Правительства РБ, ведомственных Целевых программ, Ежегодного аналитического доклада «О состоянии здоровья населения РБ».

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Шарафутдинов, Марат Амирович, 2011 год

1. Абдурахманов, А.К. Медико-социальные факторы риска и первичная профилактика доброкачественной^ гиперплазии предстательной железы Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 2009. — 24 с.

2. Агранович, Н.В. Научно-организационное обоснование развития профилактического» направления в системе оказания нефрологической помощи населению Текст.: автореферат дисс.докт. мед.наук: — М., 2006. -48 с. .

3. Агранович, Н.В: Совершенствование: качества лечебно профилактической помощи больным с патологией почек Текст. / Н.В. Агранович, Н.В. Рачина, Ю.А. Секачев, Н.Ю. Ермолаев // Метод рекомендации. Ставрополь, 2004. — 34 с.

4. Азизова, Б.Г. Улучшение доступности и качества медицинской помощи в муниципальном диагностическом центре Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2008. - 24с.

5. Аксель, Е.М. Заболеваемость злокачественными заболеваниями мочевых и мужских половых органов в России в 2003 г. Текст. / Е.М. Аксель // Онкоурология. -М., 2005. № 1. - С. 6-9.

6. Аксель, Е.М. Статистика злокачественных новообразований женских половых органов Текст. / Е.М. Аксель // Опухоли женской -репродуктивной системы. 2009. - №1-2. - С. 76-80.

7. П.Алиев, М.Г. Искусственное вскармливание новорожденных как фактор риска почечных заболеваний у детей Текст. / М.Г.Алиев, К.И. Абдуллаев // Физиология человека. 2003. - №4. - С. 139-141.

8. Аль-Шукри, С.Х. Опухоли мочеполовых органов Текст. / С.Х. Аль-Шукри, В.Н. Ткачук // Руководство врачей. — СПб., 2000: — С. 11-16.

9. Аляев, Ю.Г. Мочекаменная болезнь у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы Текст. / Ю.Г. Аляев [и др.] // Клиническая фармакология и терапия. 2008. - Том 17,К 4'. - С. 90-93.

10. Аляев, Ю.Г. Мочекаменная болезнь: современные методы диагностики» и лечения. Текст. / Ю.Г. Аляев // М., 2010. - 216 с.

11. Аполихин, О.И. Анализ уронефрологической заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики Текст. / Аполихин О.И. [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. 2010. -№ 1. - С. 4-11.

12. Аполихин, О.И. Состояние урологической заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики Текст. / О.И. Аполихин [и др.] // Урология. 2008. - № 3. - С. 3-9.

13. Аржанцева, О.М. Качество жизни больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы Текст. / О.М. Аржанцева, М.В. Драбкина // В сб. МИД РФ «Актуальные вопросы клинической медицины». — М., 2002. Том 2. - С. 177-178.

14. Артюхин, A.A. Андрологические аспекты в охране репродуктивного здоровья Текст. / A.A. Артюхин // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - № 3. - С. 16-19.

15. Арустамов, Д.Л. Распространенность наиболее значимых урологических заболеваний среди сельских жителей Узбекистана Текст. / Д.Л. Арустамов, Р.Б. Нуруллаев // Урология. 2004. - №6. - С. 3-6.

16. Арьев, А.Л. Прогноз и медико-социальная экспертиза у молодых мужчин с первичным гломерулонефритом Текст.: автореф. дис.докт. мед. наук. -Санкт-Петербург, 2000. — 35 с.

17. Байбарина, E.H. Нарушения функции почек при критических состояниях у новорожденных детей Текст.: автореф. дис. . док. мед. наук. М., 1999.43 с.

18. Байрак, В.Н. Профилактика ключ к здоровью: Пособие по подготовке и проведению мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний Текст. / Под ред. В.Н. Байрака. - Ставрополь, 2002. - 176с.

19. Балкаров, И.М. Поражение почек при производственном воздействии свинца и кадмия Текст. / И.М. Балкаров, С.А. Дуплинкин, И.В. Лебедев // Тер. Архив. 1995. - №5. - С.34-36.

20. Бальзамова, Л.А. Эффективность использования ресурсов здравоохранения в амбулаторно-поликлинических учреждениях Текст.: автореф. дис. . .канд.мед.наук. М, 2004. - 26 с.

21. Бедина, И.В. Медико-социальные аспекты профилактики инфекций мочевой системы у детей на амбулаторно-поликлиническом этапе Текст.: автореферат дис. канд. мед. — Иваново, 2006. — 19 с.

22. Белостоцкий, В. Детская нефрология Текст. / Под ред. Э. Леймана, А.Н. Цыпина, A.A. Саркисяна. М., 2010. - 390 с.

23. Биктемирова, Р.Г. Факторы риска распространенных заболеваний мочевой системы среди жителей г. Казани Текст. / Р.Г. Биктемирова, И.Р. Насыров, Р.Г. Альбекова // Нефрологический семинар. СПб., 1998. - С. 71-72.

24. Блакитная, М.А. Первично-множественный рак в структуре онкоурологической заболеваемости Текст. / М.А. Блакитная, A.B. Сивков, C.B. Одинцов // Урология. 2005. - №5. - С. 3-6.

25. Богданов, Р.Х. Анализ состояния и развития заболеваемости, моделирование и алгоритмизация диагностик и процесса рационального управления лечением урологических заболеваний Текст.: автореф. дис. .канд мед.наук. — Воронеж, 2002. 23 с.

26. Болтенков, В.К. Инвалидность населения вследствие болезней мочеполовых органов и потребность в медико-социальной помощи Текст. /

27. B.К. Болтенков // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. — 2000. № 4. — С. 33 -36.

28. Бондаренко, В.А. Влияние экологически неблагоприятных факторов на распространенность, структуру и особенности течения нефропатии у детей г. Ставрополя Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Ставрополь, 1996. — 21с.

29. Бреева, Е.Б. Основы демографии Текст. / Е.Б. Бреева — М., 2004. — 113 с.

30. Брескина, Т.Н. Основные направления совершенствования качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре Текст.: автореф. дис . д-ра. мед. наук. — М., 2008. 47с.

31. Вагнер Г.Импотенция Текст./ Г. Вагнер, Р.Грин — М., 2005. — 210 с.

32. Валов, А. Л. Факторы, влияющие на восстановление функции и выживаемость почечного трансплантата у детей Текст. / А.Л. Валов, А.Ю. Беляев, Е.А. Молчанова, Н.В. Смолина // Детская больница. 2006. - №3.1. C. 18-25.

33. Вардосанидзе, С.Л. Управление качеством медицинской помощи в многопрофильном' лечебно-профилактическом учреждении Текст. / С.Л. Вардосанидзе, Ю.Э. ВосканянтУ Метод, рекомендации М., 2002. - 42 с.

34. Вартанян, К.Ф. Проблемы специализированных служб в здравоохранении Текст. / К.Ф. Вартанян //Здравоохранение. 2004. - №8 - С. 41-46.

35. Василенко, И.Я. Значимость основных факторов, формирующих демографическую обстановку Текст. / И.Я. Василенко, О.И. Василенко //Гигиена и санитария. — 2006. — № 5. — С. 83-86.

36. Ведерникова, C.JI. Распространенность и структура заболеваемости почек у пациентов на амбулаторно-поликлиническом приеме Текст. / C.JI. Ведерникова, A.B. Алехнович, Н.В. Сайгак // Нефрология и диализ. 2010. -Т. XII.-№2.-С. 111-114.

37. Ведерникова, C.JI. Расчетная потребность в должностях врачей-нефрологов на амбулаторно-поликлиническом уровне Текст.: автореферат дис. . канд.мед.наук — М., 2010. — 24 с.

38. Великанова, Л.П. Избранные вопросы наркологии Текст. / Л.П. Великанова [и др.] — Астрахань, 2002. 324 с.

39. Вельтищев, Ю.Е. Экологически детеминированная патология детского возраста Текст. / Ю.Е. Вельтищев //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - № 2. - С. 5-12.

40. Владимирский, М.М. Организационно-экономические проблемы медицинской помощи больным мочекаменной болезнью / M.M.Bладимирский // Проблемы управления здравоохранением. — 2003. — №6. С. 63-66.

41. Власов, B.B. Введение в доказательную медицину Текст. / В.В.Власов -М., 2003.-329 с.

42. Воробьев, A.B. Обзор важнейших событий в онкоурологии Текст. / А.В.Воробьев // Практическая онкология. — 2005. — Т .6, № 1. — С. 55-64.

43. Вялкова, A.A. Актуальные проблемы тубулоинтерстициального поражения почек у детей Текст. / A.A. Вялкова // Педиатрия — 2009 — №3. — С. 122-127.

44. Гаврилова, В.А. Морфологические особенности некоторых заболеваний почек у детей Текст. / В.А. Гаврилова [и др.] // Детская больница. — 2006. — №2. С. 46-50.

45. Гагарина, В.В. Современные проблемы реформирования и организации первичной медицинской помощи Текст. /В.В. Гагарина, Ф.В. Михайлов, О.Ю. Кузнецова, В.Н. Филатов // Сборник научных трудов. СПб., 2001. - С 36-39.

46. Гаджиева, П.Г. Гемодиализ в Дагестане. Хронические заболевания почек: стратегия профилактики и лечения Текст. / П.Г. Гаджиева // Сборник научных трудов Первой конференции нефрологов Юга России. Ростов-на-Дону, 2004. - С. 56-60.

47. Газымов, М.М. Роль врача общей практики в профилактике и лечении мочекаменной болезни Текст. / М.М. Газымов, Д.С. Филиппов // Справочник поликлинического врача. 2005. - N 3. - С. 61-63.

48. Гайнуллина, М.К. Профессиональный риск нарушений репродуктивного здоровьяфаботниц нефтехимических производств Текст. / М.К. Гайнуллина, Ю.В. Сивачова, А.Б. Бакиров Уфа-Москва, 2009. - 211 с.

49. Галимов, Ш.Н. Азбука мужского здоровья Текст. / Ш.Н. Галимов Уфа, 2009.-22 с.

50. Гафаров, В.В. Эпидемиология и профилактика хронических неспецифических заболеваний в течение 2-х десятилетий и в период социально-экономического кризиса в России Текст. /В.В. Гафаров [и др.] -Новосибирск, 2000. 225 с.

51. Глыбочко, П.В; Анаэробные паразитоценозы мочевыводящих путей как фактор риска развития острого пиелонефрита Текст. / Глыбочко П.В. [и др.] // Урология. 2006. - №2. - С. 50-54.

52. Голованева, Г.В. Здоровье детей, рожденных матерями, проживающих в районах с разной техногенной нагрузкой' Текст. / Г.В. Голованева // Медицина труда и промышленная экология. — М., 2007. — №2. — С. 44-48.,

53. Голубева, А.П. Методики- № технологию в? деятельности экспертов: проблема понятий и определений Текст. / А.П: Голубева // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи: — 2006: — №3. — С. 34-36.

54. Гончаров, Н.П. Репродуктивное здоровье — определяющий фактор здоровья: нации, Текст.; / Н.П. Гончаров // Андрология и генитальная хирургия. 2007. №4. - С. 5-11.

55. Горюнов, В .Г. Влияние метеорологических факторов на частоту острой задержки мочеиспускания Текст. / В:Г. Горюнов, М.И: Давидов // Урология и нефрология. — 1996. — № 1. — С. 4т7.

56. Гундаров, И. А. Демографическая катастрофа в России: причины, механизм, пути преодоления Текст. / H.A. Гундаров — М., 2001. — 206 с.

57. Гурьянов, А.С.Опыт применения современных технологий в лечении больных мочекаменной болезнью Текст. / A.C. Гурьянов // Российские медицинские вести: научно-практический журнал для клиницистов. — 2003. — Том 8, N 1. С. 32-36.

58. Давидов, М.И. Распространенность недержания мочи у мужчин преклонного возраста подданным анкетирования Текст. / М.И. Давидов // Урология. 2007. - №2. - С. 25-31.

59. Давыдов, М.И. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2006 г. Текст. / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель //Вест. Российского' онкологического научного центра им. H.H. Блохина РАМН; — 2008. Т. 19, № 2. - С. 91-119.

60. Дасаева, Л:А: Возрастные особенности мочекаменнойболезни: распространенность и факторы риска / Л.А. Дасаева, А.Е. Вермель, С.И. Петриченко // Профилактика заболеваний и укрепление:здоровья. — 2004; — №4.-С. 64 -68.

61. Даутов, Ф.Ф. Заболеваемость пиелонефритом населения, промышленного города в зависимости от степени загрязнения атмосферного воздуха Текст. /Ф.Ф. Даутов, Ш.Х. Тагиров, Р.Х. Галлеев // Гигиена и санитария. 2005:— №3:-С. 19-22.

62. Дербенева, Л.И. Клинико-эпидемиологическая характеристика хронического цистита у детей Текст. / Дербенева Л.И: [и др.] // Актуальные проблемы педиатрии: труды АГМА. Т.23. - Астрахань, 2001. - С. 80-85.

63. Джумгазиев, A.A. Приоритетные направления изучения влияния антропогенных факторов на здоровье детей в Астраханской области »Текст. /

64. Дзеранов, Н.К. Лечение мочекаменной болезни комплексная медицинская проблема Текст. / Н.К. Дзеранов // Лечащий врач. - 2002. — № 11.-С. 4-9.

65. Дзеранов, Н.К. Оценка факторов риска метаболических нарушений у детей с уролитиазом с помощью анкеты опросника Текст. / Н.К. Дзеранов, Е.В. Черепанова, А.Ю.Павлов, С.А. Голованов // Урология—2007. - №6. — С. 17-19.

66. Дмитриева, Т.Б. Социальный стресс и психическое здоровье Текст. / Т.Б. Дмитриева, А.И. Воложин -М., 2001. 248 с.

67. Добронравов, В.А. Анемия и преддиализные стадии хронической болезни почек: клиническое значение, распространенность и факторы риска Текст. /

68. B.А. Добронравов // Нефрология. 2006. - №3. - С. 7-13.

69. Добронравов, В.А. Эпидемиология хронической болезни почек в Северо — западном регионе России: на пути к созданию регистра Текст. / Добронравов В.А. [и др.] // Терапевтический архив. 2004. - №9. - С.57-61.

70. Добронравов, В.А. Эпидемиология хронической болезни почек в Вологодской области Текст. / Добронравов, В.А. [и др.] // Нефрология. -2004.-№ 1.-С. 36-41.

71. Евсюков, A.A. Медико-демографические и организационные основы медицинской помощи, сельскому населению в современных экономических условиях Текст.: автореф. дисс. . доктора мед. наук, 2010. — 50 с.

72. Егорова, A.M. Организация комплексной профилактики мочекаменной болезни»у рабочих в черной металлургии Текст. / A.M. Егорова // Проблемы, социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2009. № 2. — С. 40-42.

73. Егорова, A.M. Параметры репродуктивной функции у рабочих, занятых в черной металлургии Текст. / A.M. Егорова // Урология:' 2009. - №2 - С. 6568.

74. Егорова, A.M. Факторы риска и профилактика патологии мочеполовой системы Текст. / A.M. Егорова, В.А. Мирзонов, JI.M. Сааркоппель, И.Н. Федина // Здравоохранение РФ. 2009. - № 3. - С. 48-51.

75. Енюков, И.С. Методы, алгоритмы, программы многомерного статистического анализа Текст. / И.С. Енюков М.: Финансы и статистика, 1986.-232 с.

76. Ермаков, С.П. Финансовый макроанализ в здравоохранении Текст. / Ермаков С.П. [и др.] // Рекомендации для использования на региональном и муниципальном уровнях. — М., 2000. — 96с.

77. Ермоленко, В.М. Хроническая почечная* недостаточность Текст./ В.М. Довлатян. М.: Медицина., 2000: - 89 с.

78. Есендикова, A.A. Особенности течения гломерунефритов у детей, проживающих в экологической зоне Предуралья Текст. / A.A. Есендикова, С.С. Курганбаева // Конференция, посвященная 70-летию НЦП и ДХ., 2002. -С. 25-28.

79. Есипов, A.B. Концепция качества жизни пациентов с заболеванием мочеполовой системы Текст. / A.B. Есипов — М., 2005. — 127с. ЮО.Жамбю, М. Иерархический кластер-анализ и соответствия [Текст] / М. Жамбю М.: Финансы и статистика, 1988. — 342 с.

80. Журавлев, ВІН. Методы диагностики и лечения опухолей мочевого пузыря на современном этапе Текст. / В.Н. Журавлев, И.В. Борзунов, ИЛЗ-Баженов//Урологая. 2008. - № 5. - С. 59-63

81. Журкина, О.В. Ранняя диагностика и профилактика рака почки на основе клинико-эпидемиологического исследования Текст.: автореф. дис. .докт. мед. наук.-М., 2010;- 48с.

82. Журкина, О.В. Эндогенные факторы риска рака почки Текст.' / О.В. Журкина // Урология; 2008;.-№4. - С. 54-55:

83. Замятин, С.А. Пути улучшения качества урологической помощи больным' с острыми? инфекциями; мочевыводящих путей и почек надогоспитальном этапе Текст.: автореф; дис.канд. мед. наук. Спб., 2009.-24с.

84. Заридзе Д.Г. Эпидемиология'и профилактика рака Текст. / Д.Г. Заридзе //Вестник РАМН. 2001. - №9. - О. 6-14.

85. Заридзе, Д.Г. Курение — основная причина высокой смертности россиян Текст. / Д.Г. Заридзе [и др.] // Вестник Российской академии медицинских наук. 2002. - №9. -С. 40-45.

86. Зверев, Д.Б. Особенности перитонеального диализа у детей Текст.;/ Д.Б. Зверев // Хронические заболевания почек: стратегия профилактики и лечения: сборник научных трудов Первой конференции нефрологов. Юга России. Ростов на Дону, 2004. - С. 25-26.

87. Зубков, И.А. К методике определения нормативов потребности в специалистах амбулаторно-поликлинического звена Текст. / И.А. Зубков, М.Р. Булатов // Военно-медицинский журнал. — 2001. № 7. - С. 7-11.

88. Ш.Игнатова, М.С. Нефропатия в регионе, загрязненном солями тяжелых металлов и возможности лечебно-профилактических мероприятий Текст. / М.С. Игнатова [и др.] // Тер. архив. 1996. - № 8. - С. 31-54.

89. Игнатова, М.С. Особенности патологии- почек у детей Текст. / Нефрология. Руководство для врачей // Под ред. Тареевой И.Е. М., 2000. — 688 с.

90. Игнатова, М.С. Эволюция представлений о микробовоспалительных заболеваниях органов мочевой системы Текст. / М.С. Игнатова* // Нефрология и диализ. 2001. - № 2. - С. 218-222.

91. Измеров, Н.Ф. Концептуальные подходы к сохранению и укреплению здоровья работающего населения Текст. / Н.Ф. Измеров // Бюллетень научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». М., 2004. -С. 13-15:

92. Ильичева, С.А. К вопросу о возможных механизмах канцерогенного действия свинца Текст. / С.А. Ильичева, Д.Г. Заридзе // Вопр. онкологии. -2008. Т. 54, №3. - С. 268-271.

93. Каган, М.Ю. Чрескожная пункционная биопсия нативной почки у детей. Опыт внедрения в Оренбургской области Текст. / М.Ю. Каган, Н.В. Смолягина // Детская больница. 2006. - №2. - С. 18-21.

94. Кадыров, З.А. Некоторые аспекты этиологии и патогенеза мочекаменной болезни Текст. / З.А. Кадыров, В.Г. Истратов, С.И. Сулейманов // Урология. -2006. №5 - С.98-101.

95. ПБ.Какорина, Е.П. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья в современных условиях Текст. / Е.П. Какорина // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2000. — № 2. — С. 12-21.

96. Калинина, О.И. Контроль ЭВН был, есть и будет Текст. / О.И. Калинина // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. — М., 2006. №7. -С.16-19.

97. Калининская, A.A. Рационализация использования коечного фонда урологических отделений Текст. / A.A. Калининская, В.Ш. Рамишвили // Здравоохранение Российской Федерации. — 2000. —№ 4. — С. 35-37.

98. Калининская, A.A. Экономический эффект от рационализации использования коечного фонда стационаров Текст. / A.A. Калининская //Экономиказдравоохранения. — 2001. — № 3. — С. 23-26.

99. Калиниченко, С.Ю. Практическая андрология Текст. / С.Ю. Калиниченко М., 2009. - 398 с.

100. Кику, П.Ф. Риск распространения заболеваний мочевыделительной системы в промышленных центрах Приморского края Текст. / П.Ф.Кику, JI.B. Веремчук, A.B. Вязова// Гигиена и санитария. -2003. №5. - С. 15-19.

101. Ким, Дж. О. Факторный анализ: статистические методы и практические вопросы. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ. Текст. / Дж. -О. Ким, Ч.У. Мьюллер // Финансы и статистика. - М.,1989. - С. 5-77.

102. Ким, И.Г.Подходы к лечению кардиоваскулярных заболеваний у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью Текст. / И.Г. Ким, В.В. Честухин, Б.Л. Миронков // Нефрология диализ. 2009. -Т.11, № 4. - С. 345-347.

103. Кисина, В.И. Урогенитальные инфекции, передаваемые половым путем, у детей: клинические аспекты, диагностика и лечение Текст. / В.И. Кисина // Лечащий врач. 2004. - № 5. - С. 22-26.

104. Коваленко, А.Н. Научное обоснование стратегии реформирования здравоохранения на муниципальном уровне (теоретические, организационные и экономические проблемы) Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Уфа. - 2001. - 46 с.

105. Ковальчук, B.K. Медико-экологическая оценка влияния климата на заболеваемость мочекаменной болезнью населения Приморского края Текст. / В.К. Ковальчук // Урология. 2004. - №3. - С. 6-10.

106. Коган, М.И. Распространенность андрогенодефицита в мужской популяции Дагестана Текст. / М.И. Коган, Р.Т. Савзиханов // Урология. — 2009.-№2.-С. 56-59.

107. Кожин, A.A. Прогнозирование и профилактика развития хронической почечной недостаточности при хроническом гломерулонефрите у детей и подростков Текст.: автореф. дис. .канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2009. -30 с.

108. Козинова, О.В. Мочекаменная болезнь и беременность Текст./ О.В. Козинова, М.М. Шехтман// Гинекология: журнал для практических врачей. -2006. Том 8, N 4. - С. 19-22.

109. Коколина, В.Н. Гинекология детского возраста Текст. / В.Н. Коколина -М., 2003.-215 с.

110. Колотирский, А.Б. Оптимизация урологической помощи в районной больнице с применением высоких технологий Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2010. — 22 с.

111. Колпаков, И.С. Мочекаменная болезнь взгляд уролога поликлиники Текст./ И.С. Колпаков //Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. - 2006. - N 4. - С. 25-30.

112. Комаров, Р.Н. Актуальные вопросы диагностики рака предстательной железы в> условиях районной больницы Текст. / Р.Н. Комаров [и др.] // Урология. 2006. -№3. - С. 28-31.

113. Кон, И.С. Мужская сексуальность по данным массовых опросов Текст. / И.С. Кон // Андрология и генитальная хирургия. — 2007. — № 4. — С. 9-28.

114. Кондракова, Э.В. Методология оценки результативности охраны здоровья населения на муниципальном уровне (комплексное социально-гигиеническое исследование) Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2009.-36с.

115. Котельников, Г.П. Влияние экологических факторов на здоровье населения Самарской области Текст. / Г.П. Котельников // Экология и здоровье человека: Тр. VII Всерос. конгресса. — Самара, 2001. — С. 86-90.

116. Кочнева, С.А. Простатит и другие заболевания предстательной железы Текст. / С.А. Кочнева. -М., 2010. 238с.

117. Кузбеков, P.C. Комплексное медико-социальное исследование заболеваемости населения болезнями мочеполовой системы и мероприятия по их профилактике (на примере муниципального района) Текст.: автореф. дис. .канд. мед. наук. — М., 2008. — 24с.

118. Кулаков, В.И. Сравнительная оценка урологических, неврологических и акушерско-гинекологических факторов риска недержания мочи у женщин Текст. / В.И. Кулаков, И.А. Аполихина, В.А. Божедомов, В.В. Константинов // Урология. 2005. - №2. - С. 3-7.

119. Кулакова, E.H. Нефротический синдром у детей: пути оптимизации терапии и вторичной профилактики Текст.: автореф. дис. .канд. мед. наук. Воронеж, 2009. - 22с.

120. Кульчавеня, Е.В. Простатит: диагностика и лечение Текст. / Е.В. Кульчавеня. М., 2010. - 250с.

121. Лазарус, М. Хроническая» почечная недостаточность Текст. / М. Лазарус, Б. Бреннер // Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. Книга 4. -М., 2005.-200 с.

122. Ларин, B.B. Логико-параметрические модели для оптимизации процесса диагностики и лечения мочекаменной болезни / В. В. Ларин // Вестник новых медицинских технологий. 2005. - Том 12, N 1. — С. 121-122.

123. Ларина, Т.А. Распространенность гиперкальциурии по результатам скринингового обследования детей региона с высокой частотой мочекаменной болезни Текст. / Т.А. Ларина, Т.А. Кузнецова, А.Н. Цыгин // Российский педиатрический журнал. — 2007. — С.41-43.

124. Лисицын, Ю.П. «Модус» здоровья Россиян Текст. / Ю.П. Лисицын // Экономика здравоохранения. 2001. - № 2 (52). - С. 32-37.

125. Лопаткин, H.A. Оптимизация ранней диагностики заболеваний предстательной железы в условиях мегаполиса Текст. / H.A. Лопаткин, В.А. Максимов, Ходырева Л.А., E.H. Давыдова // Урология. 2009. - №5. - С. 5054.

126. Лопаткин, H.A. Пятнадцатилетний опыт применения ДЛТ в лечении-МКБ. Текст. / H.A. Лопаткин, Н.К. Дзеранов // Материалы Пленума правления Российского о-ва урологов. М., 2003. — С. 5-25.

127. Лопаткин, H.A. Радикальное лечение инвазивного рака мочевого пузыря Текст. / H.A. Лопаткин, С.П. Даренков, А.Е. Чернышов // Урология. 2003. - № 4. - С. 3-8.

128. Лопаткин, H.A. Руководство по урологии в 3 томах Текст. / Под ред. акад. РАМН H.A. Лопаткина: в 3 т. М.: Медицина, 1998. - 671с.

129. Лопаткин, H.A. Современные подходы к лечению рака почки Текст. / H.A. Лопаткин, С.П. Даренков // Перспективные направления диагностики и лечения рака почки: материалы научно — практической конференции. М., 2003.-С. 156-157.

130. Лопаткина, H.A." Урология национальное руководство / Под ред. H.A. Лопаткина. М., 2009. 124с.

131. Лоран, О.Б. Климактерические расстройства у мужчин Текст. / Лоран О.Б., В.С.Сегал. -М., 1999. 88 с.

132. Лоран, О.Б. Онкоурология-сегодня: проблемы и достижения Текст. / О.Б. Лоран // Медицинский вестник. 2007. - № 13 - С. 7-8.

133. Лучанинова, В.Н. Современные представления о тубулоинтерстициальной нефропатиях И' концепция хронической болезни почек в педиатрической нефрологии Текст. / В.Н. Лучанинова // Педиатрия. -2008. -№3*. С.129-131.

134. Маркина, Е.А. Диагностика рака почки при диспансеризации и влияние пецептерного статуса опухоли на прогноз заболевания Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2002. — 22с.

135. Марков, A.A. Научное обоснование совершенствования модели амбулаторной урологической службы в г. Москве Текст.: автореф. дис. . .канд. мед. наук. — М., 2008. — 31с.

136. Мартиросов, В.Ю. Состояние нефрологической службы в Ростовской области за 2003 год: хронические заболевания почек: стратегия профилактики и лечения Текст. / В.Ю. Мартиросов, Н.В. Антонова, М.М.

137. Батюшин // Сб. научных трудов I конференции нефрологов Юга России. — Ростов-на-Дону, 2004. С. 76-80.

138. Матвеев, Б.И. Рак предстательной железы Текст. / Б.П. Матвеев, Б.В. Бухаркин, В.Б. Матвеев — Mi, 1999; —200 с.

139. Медик, В.А. Статистика в медицине и биологии Текст. / В.А. Медик, М.С. Токмачев, 1 Lb. Фишман М., 2000. - Т.1 - 456 с.

140. Мирошников В:М! Опухоли почек Текст.' //Важнейшие проблемы урологии. М., 2004. - С. 118-136.169;Мирошников; В.М. Важнейшие проблемы урологии Текст. / В.М. Мирошников — Астрахань, 2000. 238с.

141. Мирошников, В.М. Заболевания органов МПС в условиях современной цивилизации Текст.; / В.М. Мирошников, A.A. Проскурин // Астрахань,2001.- 186 с.

142. Мирошников, В.М. Особенности лечения больных после трансплантации почки Текст. / В.М. Мирошников, Н.М. Кутукова, A.B. Батаев // Хронические заболевания почек: стратегия, профилактики и лечения. Ростов-на-Дону, 2004. — С. 86-87. '

143. Михеева Н.М;, Лобанов Ю.Ф., Выходцева Г.И. Структура возбудителей пиелонефрита у детей города Барнаула Текст. / // Вёстник РУДН. 2009. -№9. - С. 68-72.

144. Молчанова, Е.А. Рецидив основного заболевания в трансплантате при пересадке почки детям с первичной гипероксалурией Текст. / Е.А. Молчанова, Е.В. Неудахин // Детская больница. — 2008. — №3. — С. 26-30.

145. Молчанова, Л.Ф. Медицинская, социальная и экономическая эффективность лечения больных с нефрологической патологией в условиях дневного стационара Текст. / Л.Ф. Молчанова, И.Л. Грачева //Зам. глав, врача. 2009. - № 10 (41). - С. 24-29.

146. Морозов, A.B. Значение концепции РОП в формировании «ментальности» уролога Текст. / A.B. Морозов // Труды научно-практич. конф., посвящ. 50-летию Федерал, упр. медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве РФ. -М., 1998. С. 300-301.

147. Москвичева, М.Г. Комплексное медико-социальное исследование здоровья сельского населения и совершенствование системы оказания медицинской помощи жителям сельской местности Текст. / Под ред. Л.Г. Розенфельд. — Челябинск, 2009. 400 с.

148. Мурзабаева, С.Ш. Организация специализированной помощи детям с патологией мочевыделительной системы в Республике Башкортостан Текст. / Мурзабаева С.Ш. [и др.] // Детская больница. 2006. - №2. - С. 11-14.

149. Мухин, H.A. Хронические прогрессирующие нефропатии и образ жизни современного человека Текст. / Мухин H.A. [и др.] // Тер. Арх. 2004. - №9. - С.5-10.

150. Мяряцкас, Г. Распространенность недержания мочи у мужчин преклонного возраста по данным анкетирования Текст. / Г. Мяряцкас, В. Алякна, Е. Черемных // Урология. 2007. - №2. - С. 21-25.

151. Нагиев, P. JI. Организация стационарного лечения пациентов с мочекаменной болезнью в Республике Татарстан Текст. / Р.Л. Нагиев // Общественное здоровье и профилактика заболеваний: научно-практический журнал. 2009. -N 1. - С. 52-60.

152. Назаренко, Т.В. Клинико-социальное исследование детей с заболеваниями органов мочевыделительной системы Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 1995. — 25с.

153. Назаров, Т.Х. Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения мочекаменной болезни Текст.: автореф. дис. .доктора мед. наук. — СПб., 2009.-40с.

154. Нежданова, М.В. Использование Дерината у детей с пиелонефритом Текст. / М.В. Нежданова [и др.] // Детская больница. — 2003. — №2. — С. 5355.

155. Низамов, И.Г. Организационные аспекты создания регистра больных с почечной недостаточностью Текст. / И.Г. Низамов, И.Ш. Мухаметзянов // Проблемы-соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2000. - № 4. - С. 28-32.

156. Низамова, P.C. Экология и рак мочевого пузыря Текст./ P.C. Низамова // Известия Самарского научного центра РАН. Спец. вып. «XII конгресс «Экология и«здоровье человека». 2007. — Т. 2. — С.70-73.

157. Низомов, Д.С. Экологические факторы и уровень заболеваемости мочекаменной болезнью в регионах Таджикистана Текст.: автореф. дис. . .канд.мед.наук. М. - 2008. - 24с.

158. Николаев, А.Ю. Поражение почек при алкоголизме Текст. / Под ред. Тареевой И.Е. М.: Медицина, 2000. - 454с.

159. Ничик, Т.Е. О преемственности в работе между нефрологическимм центром и нефрологическим кабинетом Текст. / Т.Е. Ничик // Здоровье населения и проблемы управления здравоохранением: материалы юбилейной конференции. — Казань, 2001. — С.261-262.

160. Новикова, М.С. Метаболический синдром и хроническая болезнь почек: роль возрастного андрогенного дефицита. Новые подходы к лечению Текст. / М.С. Новикова, С.Ю. Калинченко, В.В. Борисов // Терапевтический архив. -2008. — №10. С.41-46.

161. Олдендерфер, М.С. Кластерный анализ Факторный, дискриминантный и кластерный анализ Текст. / М.С. Олдендерфер, Р.К. Блэшфилд М.: Финансы и статистика, 1989. - С. 139-200.

162. Олефир, Ю.В. Лечение мочекаменной болезни в условиях специализированного урологического отделения / Ю.В. Олефир, Б.А. Гарилевич, М.Ю. Акименко // Военно-медицинский журнал. 2004. - Том 325,N 6. - С. 26-32.

163. Онищенко, Г.Г. Актуальные вопросы обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения Российской Федерации Текст. / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2006. - № 5. - С. 4-10.

164. Онищенко, Г.Г. Итоги и перспективы обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения Российской Федерации Текст. / Г.Г. Онищенко //Здравоохранение РФ. 2008. - № 1. - С. 2-5.

165. Орлова, Г.М. Анализ регистра больных с хронической почечной недостаточностью в Прибайкалье Текст. / Орлова Г.М. [и др.] // Нефрология и диализ. 2007. - Т. 9, № 3. - С. 79-80.

166. Османов, И.М. Клинико-патогенетические особенности и тактика лечения поражения почек у детей в экологически-неблагоприятных условиях Текст.: автореф. дис. .д-ра мед. наук. — Mi, 1996. — 46с.

167. Остащенко, C.JI. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости мочекаменной болезнью4 и пути ее профилактики в> соврменных условиях Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Воронеж, 2004. — 21с.

168. Ошакбаев, К.П. Взаимосвязь эндогенной интоксикации* и свободнорадикального- окисления при мочекаменной болезнш Текст. / Ошакбаев К.П. [и др.] // Урология. 2007. - №5. - С. 23-26.

169. Павленко, B.JI. Организация детской нефрологической! службы в Ростовской области Текст. / B.JI. Павленко [и др.] // Хронические заболевания почек: стратегия профилактики и лечения. — Ростов-на -Дону, 2004. С. 88-90.

170. Паскаль, A.B. Современное состояние здравоохранения сельского муниципального образования Текст. / A.B. Паскаль // Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья РАМН. 2006. - С. 153-155.

171. Пашинян, Г.А. О необходимости разработки критериев экспертной оценки неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи Текст. / Пашинян Г.А. [и др.] // Вопросы экспертизы и качества медицинскойпомощи. М., 2007. - №9 - С.23-25.

172. Перепелкина, Н.Ю. Медико-социальные проблемы детской инвалидности вследствие болезней мочеполовой системы Текст. / Н.Ю Перепелкина // Российский педиатрический журнал. — 2003. — № 2. — С. 3941.

173. Перепелкина, Н.Ю. Медицинская помощь детям с заболеваниями органов мочевой системы: проблемы и их решение в условиях реформирования здравоохранения Текст. / Н.Ю. Перепелкина // Нефрологи и диализ. 2002. - № 4. - С. 260-264.

174. Перепелкина, Н.Ю. Оценка прямых затрат и косвенных потерь, связанных с детской нефроурологической заболеваемостью Текст. / Н.Ю. Перепелкина, А.К. Екимов // Экономика здравоохранения. — 2003. — №7. — С. 36-41.

175. Петрова, H.H. Эффективность гемодиализа и качество жизни больных Текст. / H.H. Петрова, М.М. Тимофеев, Б.Н. Челноков // Нефрология. 1997. - Т.1.№3. - С.77-82.

176. Петрунин, Ю.А. Факторы риска мочекаменной болезни при туберкулезе органов мочевой системы Текст. / Ю.А. Петрунин, A.A. Нерсесян, Э.А. Юрьева, Н.В. Алексеева // Урология. 2005. - №4. - С. 39-42.

177. Пешков М.В1 Качество жизни больных с хроническим простатитом Текст. / М.В.Пешков // Проблемы управления здравоохранением. 2004. — 2 (15).-С. 54-59.

178. Пискорская, В.М. Диагностикам и лечение первичной аменореи у девочек-подростков Текст. / В.М. Пискорская, Д.А. Бижанова, Т.Г. Дядик // Детская больница. 2008. - №1. - С. 22-26.

179. Пискорская, В.М. Принципы диагностики и лечения девушек с первичной аменореей и задержкой полового развития Текст. / В.М. Пискорская, Д.А. Бижанова, Т.Г. Дядик // Детская больница. 2006. - №2. -С. 28-31.

180. Полиенко, А.К. Эпидемиология мочекаменной болезни Текст. / А.К. Полиенко, O.A. Севостьянова, В:А. Мосеев // Урология. 2005. - №5. — С. 68-71.

181. Полунин, А.И. Хронический неспецифический, простатит и уретрит: современные вопросы диагностики и лечения Текст. / А.И. Полунин, В.М. Мирошников, Д.Л. Луцкий, A.A. Николаев — Астрахань, 2001. — 194с.

182. Поляркова, Е.С. К вопросу о роли здоровья в трудоспособном возрасте Текст. / Е.С. Поляркова // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья. 2006. - Вып. 7. — С. 12-13.

183. Прибытков, Г.Н. Заболеваемость мочеполовой системы населения региона и организация специализированной медицинской помощи (по материалам Тюменской области) Текст.: автореф. дис. .канд. мед. наук. — Екатеринбург, 2009. — 23с.

184. Приказ МЗ СССР от 21 июля 1988' № 579 «Об утверждении квалификационных характеристик врачей специалистов».

185. Проскурин, A.A. Экологические аспекты заболеваемости пиелонефритом в Астраханской области Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. Астрахань, 2002. - 19с.

186. Пряничникова:, М.Б. Эпидемиология рака мочевого пузыря в Самарской, области Текст. / М;Б. Пряничникова , A.A. Зимичев, В.Н. Маклаков // Урология. 2010. - N 2. - С.44-47.

187. Решетников, A.B. Социология медицины Текст. / A.B. Решетников — М.,2002. С. 26- 34.

188. Рябов, С.И: Нефрология: Руководство для врачей / С.И. Рябов СПб, 2000. - 672с.229; Рябов, С.И: Современные: подходы к терапии больных гломерулонефритом Текст. / С.И. Рябов, И.А. Ракитянская // Нефрология. — 1997. №1'. -С.6.

189. Сагитова, Г.Р. Потребность в здоровье и здоровом образе жизни Текст.;/ F.P. Сагитова, М.А. Базеров, H.H. Силищева // Труды АГМА. Астрахань,2003. Т.29 (LUI). - С.40-45.

190. Сажин, ВШ. Организация амбулаторной урологической помощи: с использованием стационарозамещающих .технологий / В.П.Сажин, В.II. Кравцов, A.C. Коновалов. // Амбулаторная; хирургия. Стационарозамещающие технологии. — 2002. — № 4(8). — С. 35-38.

191. Саидова, Д.С. Диагностика опухолей и кист почек Текст. / Саидова Д:С. [и др.] // Актуальные проблемы деятельности диагностических центров в современных условиях:: материалы ежегодной конференции ДиаМа. — Екатеринбург, 2005:- С. 90-91.

192. Сатторов, Г. Медико-социальные аспекты болезней органов мочевой системы у детей в Таджикистане Текст.: дисс.докт. мед. наук. — Душанбе, 2007.- 244 с.

193. Сафонов, A.A. К вопросу об организации амбулаторной консультативной специализированной помощи Текст. / A.A. Сафонов // Проблемы управления здравоохранением. — 2008. — № 1 — С. 51-55.

194. Серегина, И.Ф. Информационные методы и средства повышения доступности и качества медицинской помощи Текст. / И.Ф. Серегина // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. — М., 2007. №8. — С.4-7.

195. Серёгина, И.Ф. Использование информационных технологий в управлении качеством медицинской помощи Текст. / И.Ф. Серёгина // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. — М., 2006. — №7. — С.5-9.

196. Сигитова, О.Н. Анализ заболеваемости хронической почечной недостаточности в республике Татарстан Текст. / О.Н. Сигитова [и др.] // Казанский медицинский журнал. — 2008. — №4. — С.

197. Сигитова, О.Н. Уровень и причины и частота развития хронической почечной недостаточности у взрослого населения Республики Татарстан

198. Текст. / О.Н. Сигитова и др.] // Нефрология и диализ. — 2007. -Т .9, № 3. — С. 263-265.

199. Ситдыков, Э.Н. Госпитализированная заболеваемость мочекаменной болезнью взрослого населения г. Казани Текст. / Э.Н. Ситдыков // Казанский медицинский журнал. — 2008. — N 1. — С.90-92.

200. Смирнов, A.B. Концепция- факторов риска в нефрологии: вопросы профилактики и лечения хронической болезни почек Текст./ А.В.Смирнов, И.Г. Каюков, В.А. Добронравов // Нефрология. 2008. — №1. - С. 7-13.

201. Смирнов; A.B. Превентивный подход в современной.нефрологии Текст. / A.B. Смирнов [и др.] // Нефрология. 2004. - №8. - С. 7-14.

202. Смирнов, A.B. Распространенность- гипергомоцистеинемии- в зависимости от стадии хронической болезни почек Текст. / Смирнов A.B. [и др.] // Нефрология. 2005; - №2. - С. 48-51.

203. Смирнов, A.B. Распространенность и заболеваемость поздними стадиями хронической болезни почек в республике Тыва Текст. / A.B. Смирнов [и др.] // Нефрология. 2005. - №4. - С. 25-29.

204. Смирнов, A.B. Хроническая болезнь почек: на пути к единству представлений Текст. / А.В: Смирнов, A.M. Есаян, И.Г. Каюков // Нефрология. 2002. - №6. - С. 11-17.

205. Смирнов, A.B. Эпидемиология и социально-экономические аспекты хронической болезни почек Текст. / A.B. Смирнов [и др.] // Нефрология. — 2006.-№1.-С. 7-13.

206. Смирнов, A.B. Эпидемиология и факторы риска .хронических болезней почек: региональный уровень общей проблемы Текст.'/ Смирнов A.B. [и др.] // Терапевтический архив. — 2005. №6. - С.20-27.

207. Смулевич, В.Б. Профилактика профессионального рака Текст. / В.Б. Смулевич М., 2004. - 220 с.

208. Совершенствование качества' профилактической помощи больным с урологическими заболеваниями // Метод, рекомендации. М., 2000. - 17с.

209. Соловьев, Ю.А. Охрана репродуктивного здоровья мужчин Текст. / Ю.А. Соловьев Челябинск. - 2008. - 220с.

210. Соловьева, Е.А. Заболеваемость женщин болезнями половой системы и пути совершенствования организации медицинской помощи в условиях крупного города Текст.: автореф. дис. .канд. мед. наук. — М., 2009. -26с.

211. Сосновский, И.Б. Распространенность, и современные методы лечения рака предстательной железы в Краснодарском крае Текст. / И.Б. Сосновский // Здравоохранение РФ. 2009. - № 1. - С. 52-53.

212. Стародубов, В.И. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы Текст. / В.И. Стародубов, Ю.В. Михайлова, А.Е. Иванова — М.: Медицина; 2003. — 240с.

213. Стародубов, В.И. Первичная медицинская. помощь: состояние и перспективы развития Текст. / В.И. Стародубов, А.А Калининская, С.И. Шляфер. М.,'2007. - 264с.

214. Стародубов, В.И. Управляемые факторы в профилактике заболеваний Текст. / В.И. Стародубов, Н.П. Соболева, A.M. Лукашев М.: ЦНИИОИЗ, 2003. - 170с.

215. Степанович, О.В. Научное обоснование мероприятий по профилактике заболеваний мочеполовой системы на региональном уровне (по материалам Астраханской области) Текст.: автореф. дис.канд мед.,наук. Астрахань, 2009.-23с.

216. Степанович, О.В. Особенности образа жизни населения Астраханской области, страдающего урологической патологией Текст. / О.В. Степанович, В.М. Мирошников // Труды Астраханской государственной медицинской академии. 2007. - Том,36 (LX). - С. 222-225.

217. Стрючков, B.B. Научное обоснование функциональной организационной структуры сельского здравоохранения (На примере Пензенской области) Текст.: автореф. дис. .канд. мед. наук. — М., 2008. — 30с.

218. Сухих, F.T. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению Текст. / Г.Т. Сухих, Т.А. Назаренко: — М;, 2010. — 774 с.

219. Таевский, Б.В: Инновационные технологии в управлении качеством медицинской помощи Текст./ Б.В; Таевский // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи: — №8. — С.8-11.

220. Тиклинский, О.Л. Мочекаменная болезнь Текст. / О.Л. Тиклинский, В.П.Александров. Спб: Питер, 2000. - 211 с.

221. Ткачук, В.Н. Оценка эффективности системной энзимотерапии в комплексном, лечении-, больных хроническим простатитом Текст. / ВіН. Ткачук, Ю.И. Стернин, Г.Ю. Кнорринг //. Зам. главного врача. 2009. - № 8 (39). - С. 72-77.

222. Томилина, H.A. К вопросу о распространенности хронической болезни почек в г. Москве и её связи с сердечно-сосудистой патологией Текст. / H.A. Томилина [и др.] // Нефрология и диализ. 2009; - Т.11,№ 4. - С. 375- 378.

223. Томилина, H.A. Эпидемиология хронических заболеваний почек по данным Московского городского нефрологического регистра Текст. / Н:А.

224. Томилина, Б.Т. Бикбов // Нефрология и диализ. 2005. - Т. 7, № 3. - С. 281282.

225. Трапезников, H.H. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ (состояние онкологической помощи, заболеваемость, смертность) Текст. / H.H. Трапезников, Е.М. Аксель М., 2001. — 295с.

226. Трапезникова, М.Ф: Геронтологические аспекты мочекаменной-болезни Текст. / М.Ф. Трапезникова, В.В. Дутов // Клиническая геронтология. — 2002. Том 8, N 11. - С. 34-40.

227. Трапезникова, М.Ф. Прогностические факторы и современные аспекты стадирования рака почки Текст., / М.Ф. Трапезникова, В.В. Дутов, В:В. Базаев // Материалы Пленума правления ¡Российского общества урологов. — Нижний Новгород, 2009. С. 197-202.

228. Турусов, B.C. Канцерогенные вещества Текст. // Материалы Международного агентства по изучению рака. — М.: Медицина; 1987. — 333 с.

229. Тюков, Я.Ю. Медико-социальные аспекты заболеваемости, эпидемиологии и раннего, выявления- злокачественных новообразований мочеполовой системы. Текст.: дисс. канд. мед. наук. Уфа, 2009. — 173 с.

230. Уиллиамс, У.Т. Методы иерархической классификации Текст. / У.Т. Уиллиамс, Дж. Н. Ланс // Статистические методы для ЭВМ. — М.: Наука, 1986.-С. 269-300.

231. Флетчер, Р. Клиническая1 эпидемиология Текст./ Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер // Основы доказательной медицины. М., 2004. - 347с.

232. Фокин, В.А. Доказательная медицина в профессиональной подготовке врачей: информационные и экономические аспекты Текст./ В.А. Фокин, С.И. Карась, Т.А. Калитвянская // Бюллетень сибирской медицины. — М., 2007.-Вып. 1. С.47-59.

233. Харченко, В.П. Предстательная железа. Новые концепции и достижения Текст. / Под ред. В .П. Харченко. М., 2008. - 175с.

234. Черепанова, Е.В. Факторы риска возникновения мочекаменной болезни у детей Текст. /,Е.В. Черепанова, Н.К. Дзеранов // Урология. 2007. - №6. — С.87-90.

235. Чиссов, В.И. Состояние онкологической помощи населению в России в 2007 г. Текст. / В.И1. Чиссов, Г.В. Старинский М., 2008. - 50 с.

236. Швырев, А.П.' Методы фармако-экономического анализа повышениякачества лечебно-диагностического обеспечения нефрологических больных Текст. / А.П. Швырев // Здравоохранение: 2004. - № 11. - С. 31-38.гіг

237. Шевченко, Ю.Л. Укрепление здоровья и профилактика неинфекционных заболеваний Текст. / Шевченко Ю.Л. [и др.] // Методические рекомендации по развитию здравоохранения. — М., 2003. — С. 81-117.

238. Шереги, Ф.Э. Девиация подростков и молодежи: алкоголизация, наркотизация, проституция Текст. / Ф.Э; Шереги [и др.] — М., 2001. 48с.

239. Шило, В.Ю. Трудовая, реабилитация^ пациентов на программном гемодиализе Текст. / ВЛО: Шило, A.A. Горин, А.Ю. Денисов // Нефрология и диализ. 2002. - Т. 4, № 4. - С. 274-276.

240. Шкарин, В.В. Медико-социальные аспекты демографической-ситуации в Приволжском федеральном-округе Текст. / В.В. Шкарин, М.А. Позднякова// Бюл. Национального НИИ общественного здоровья. 2005. - Вып: 4. - С. 157-160.

241. Шостка, Г.Д. Современные взгляды на классификацию хронической почечной недостаточности Текст. / Г.Д. Шостка, М.С. Команденко, А.Ю. Земченко // Новые Санкт Петербургские новости. — 2001. — № 4. — С. 42-47.

242. Шпоть, Е.В. Бессимптомное течение рака почки Текст. / Е.В. Шпоть, A.A. Левко // Материалы Пленума- правления' Российского общества урологов. 2009. - С. 240-241.

243. Шпоть, Е.В. Скрининг рака почки Текст. / Е.В. Шпоть, A.A. Левко // Материалы пленума правления Российского общества урологов. 2009. - С. 241-242.

244. Шурыгина, Ю.Ю. Репродуктивное здоровье населения: программы планирования семьи и репродуктивные технологии Текст. / Ю.Ю. Шурыгина. Улан-Удэ, 2010. - 287 с.

245. Щепин, В.О. Лечебно-профилактическая помощь населению Российской Федерации: ресурсное обеспечение и основные показатели деятельности в 2007 г. Текст. / В.О. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории мед. — 2009. — № 1. — С. 3-6.

246. Щепин, О.П. Влияние здравоохранения на состояние здоровья населения Текст. / О.П. Щепин // Бюл. Национального НИИ общественногоздоровья. 2006. - № 4 - С. 11-19.

247. Щепин, О.П. Доступность профилактической помощи для лиц, составляющих группу риска Текст. / О.П. Щепин, В.К. Овчаров, B.C. Нечаев // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2000. — №2.-С. 3-12.

248. Щепин, О.П. Проблемы демографического развития России Текст. / О.П. Щепин, Е.И. Тишук // Экономика здравоохранения. — 2005. — № 3. — С. 5-8.

249. Щукин, А.В. Моделирование и алгоритмизация рационального лечения функционирования урологического отделения многопрофильного стационара Текст.: автореф. дис.канд. мед. наук. — 2006. — 19 с.

250. Юшко, Е.И. Инфекции мочевыводящих путей у детей: эпидемиология, этиопатогенез, клиника, исходы и профилактика, Текст. / Е.И. Юшко // Урология. 2008. - № 2. - С. 57-64.

251. Яппаров, К.С. Социально-гигиенические и экономические аспекты состояния здоровья сельского населения трудоспособного возраста Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 2010. — 24 с.

252. АН, S.H. Etiological and clinical patterns of childhood urolithiasis in Iraq Text. / S.H. Ali, U.N. Rifat // Pediatr Nephrol. 2005. - № 20(10). - P.l453-7.

253. Althausen, P. Prognostic factors and surgical treatment of ossrous metastases secondary to renal cell carcinoma Text. / P. Althausen [et.al.] // Canser. -1997. -№80 (6).-P. 1103-1109.

254. Amfling, C. Diagnosis and management of superficial bladder cancer. Text. / C. Amfling// Curr Probl. Cancer. 2001 - 25 (4). - P. 209.

255. Anger, J.T. Urologic disease burden in the United States: veteran users of Department of Veterans Affairs healthcare. Text. / J.T. Anger, C.S. Saigal, M. Wang, E.M. Yano // Urology. 2008. - Vol. 72, № 1. - P.37-41.

256. Barnes, D.J. The patient with Diabetes mellitus in Oxford Text. / D.J. Barnes, J.R. Pinto, G.C. Viberti // Text book of Clinical Nephrology 1998. - Vol.2 -P.723 -775.

257. Becker, A. Obstructive uropathy Text. / A. Becker, M. Baum // Early. Hum. 2006. - T. 82 (1). - P. 15-22.

258. Biyani, C.S. Cystinuria — diagnosis and management Text. / C.S. Biyani, J.J. Cartledge // EAU-EBU Update series. 2006. - Vol. 4. - P. 175-83.

259. Bodmer, D. Understanding familial and non familial renal cell canser Text. / D. Bodmer [et al.]// Hum. Mol. Genet. 2002. -Vol.11. - P.2289-2498.

260. Bostom, A.G. Predictive performance of renal function equations for patients with chronic kidney disease and normal serum creatinine levels Text. / A.G. Bostom, F. Kronenberg, E. Ritz // J. Am. Soc. Nephrol. 2002. - Vol.13. - P. 2140-2144.

261. Brautbar, N. Occupational kidney cancer: exposure to industrial solvents Text. / N. Brautbar [et al.]// Ann N Y Acad sci. 2006. - № 1076. - P. 753-764.

262. Cairns, P. Detection of promoter hypermethylation of tumor supperessor genes in urine from kidney cancer patients Text. / P. Cairns// Ann N Y Acad sci. — 2004.-№1022.-P.40-43.

263. Cameron, M. A. Nephrolithiasis in children. Text. / M.A. Cameron, K. Sakhaee, O.W.Moe//Pediatr. Nephrol. -2005.-№11.-P. 1587-1592.

264. Chevrier, C. Does ozonation of drinking water reduce the risk of bladder cancer Text. / C. Chevrier, B. Junod, S Cordier . // Epidemiology. 2004. - №15 (5). -P.605-614.

265. Clase, C.M. Prevalence of low glomerular filtration rate in nondiabetic Americans: Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) Text. / C.M. Clase, A.X. Garg, B.A. Kiberd // J Am Soc Nephrol. 2002. -Vol. 13. - P.1338-1349.

266. Cockerham, W. Health lifestyles in Russia Text. / W. Cockerham // Social science and medicine. -2000. Vol.51. - P. 1313-1324.

267. Coladonato, J. Perception versus reality of the burden of chronic kidney disease in the United States Text./ J. Coladonato, P. Klassen, W.F. Owen// J. Am. Soc. Nephrol. -2002. Vol. 13. - P. 1686-1688.

268. Coresh, J. National Kidnay disease: evaluation, classification, and stratification Text. / J. Coresh [et al.] //Ann Intern Med. 2003. - P. 137-147.

269. Coresh, J. Prevalence of chronic kidney disease and decreased kidney function in the adult US population: Third National Health and Nutrition Examination< Survey Text./ J. Coresh [et al.] // Am. J. Kidney Dis. 2003. -Vol.41.-P.l-12.

270. Czenek, K. Kidney cancer in the Swedish Family Cancer Database: familial risks and second primary malignancies Text. / K. Czenek, K. Hemminki// Kidney Int. 2002. - №61 (5). - P.1806-1813.

271. Ejerblad, E. Association between smoking and chronic renal failure in a wide population-based case-control study Text. / Ejerblad E. [et al.] // JASN. 2004. -15(8).-2178-2185 p.

272. El Nahas, A.M. Chronic kidney disease: The global challenge Text. / A.M. El Nahas, A.K. Bello // Lancet. -2005. Vol. 365. - P. 331-340.

273. Foster, S.J. The urolithiasis syndrome in male cats a statistical analyses of problems, with clinical observations Text. / S.J. Foster // J. Small. Pract. - 1991. -V.8.-P. 207-214.

274. Hayashi, T. Cardiovascular effect of normalizing the hematocrit level during' erithropoethin in predialysis patients with chronic renal failure Text. / T.Hayashi [et al.] // Am. J. Kidney Dis. 2000. - Vol.35. - P. 250-256.

275. Henske, E.P. The genetic basis of kidney cancer: why is tuberous sclerosis complex often overlooked Text. / E.P. Henske // Curr. Mol. Med. 2004. - №4 (8). - P.825-831.

276. Hesse, A. Prevalence and incidence of urolithiasis in Germany an epidemiologic update. Text. / A. Hesse [et al.] // In: 10th European symposium on urolithiasis, Istanbul. 2003. - P. 174.

277. Hooton, T.M. A prospective study of risk factors for symptomatic urinary infection in young women Text. / T.M. Hooton [et al.] // J.M. 1996. - V. 335. -P. 468-474.

278. Hopkins, J. Evaluation of dietary, medical and lifestyle risk factors for incident kidney canser in postmenopausal woman Text. / J. Hopkins // Int. Cancer J. 2004. - Vol.1, № 108(1). - P.l 15-121.

279. Hsu, C.Y. Methodological issues in studying the epidemiology of mild to moderate chronic renal insufficiency Text. / C.Y. Hsu, G.M. Chertow, G.C. Curhan // Kidney Int. 2002. - Vol.61. - P. 1567-1576.

280. Il'yasova, D. Cadmium and renal cancer Text. / D. Il'yasova, G.G. Schwartz // Toxicol. Appl. Pharmasol. 2005. - Vol. 1, №207 (2). - P. 179-186.

281. Jacobson, F.L. Report on a wakshop to develop management recommendation for the prevention of progression in chronic renal disealis Text. / F.L. Jacobson, G. Striker// Amer. J. Kidney Diseases. 1995. - Vol.25. -P.103-105.

282. Jemal, D. Cancer Statistics, 2006 Text. / D. Jemal [et al.] // Ca. Cancer J. Clin. 2006. - Vol. 56. - P. 106-130.

283. John, R. Unreferred chronic kidney disease: A longitudinal study Text. / R. John, M. Webb, A. Young, P.E. Stevens // Am J Kidney Dis. 2004. - Vol. 43. -P. 825-835.

284. Jungraithmayr, T.C. Renal transplantation inpatients with focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) — the ECoFTS data Text. / T.C. Jungraithmayr [et al.] // Pediatr Nephrol. 2004. - Vol.19. - C 75.

285. Jurkovitz, C. Family members of patients treated for ESRD have high rates of undetected kidney disease Text. / C. Jurkovitz [et al.] //Am J Kidney Dis. 2002. -Vol. 40.-P.l 173-1178.

286. Keith, D.S. Longitudinal follow-up and outcomes among a population with chronic kidney disease in a large managed care organization Text. / D.S. Keith [et al.] // Arch Intern Med. 2004. - Vol.64. - P.659-663.

287. Kincaid, S. P. Pyelonephritis chronic, Interstitial. Nephritis and Obstructive Uropathy Text. / S. P. Kincaid // Nephrology. 2005. - N 6. - P. 553-582.

288. Kincaid, S.P. Pyelonephritis chronic, Interstitial. Nephritis and Obstructive Uropathy Text. / S.P. Kincaid // Nephrology. Paris. 2005. -N 6. - P. 553-582.

289. Kirkali, Z. Bladder cancer: epidemiology, staging, and diagnosis Text. / Z. Kirkali [et.al.] // Urologi. 2005. -Dec.66 (6 Suppl 1). -P.4-34.

290. Kopp, M. Psycholocial risk factors, ineguality and self —rated morbilidy in a vchanging society Text. /M. Kopp, A. Skrabski, S. Szedmak// Social science and medicine. -2000. Vol.51. -P.1351-1361.

291. Locatelli, F. The importance of early detection of chronic kidney disease Text. / F. Locatelli, L. Del Vecchio, P. Pozzoni // Nephrol. Dial. Transplant. — 2002. Vol. 17 (suppl. 11). -P.2-7.

292. Loghman Adham, M. Adaptation to changes in dietary phosphorus intake in health and renal failure Text. / M. Loghman-Adham // J. Lab. Clin. Med. - 1997. -Vol. 129, №2.-P 176-188.

293. Lseki K. Effect of the duration of dialysis on survival in a cohort of chronic haemodialysis patients Text. / K. Lseki, V. Tozawa, S. Takishital // Dial Transplant. 2003. -N18. - P: 113-129.

294. Magnason, R.L. Prevalence and progression of CRF in Iceland: A population-based study Text. / R.L. Magnason [et al.] //Am J Kidney Dis. 2002. - Vol. 40. -P. 955-963.

295. McKinlay, J.B. Measuring the urologic iceberg: design and implementation of the Boston Area Community Health (BACH) Survey Text. / J.B. McKinlay, C.L. Link // Eur. Urol. 2007. -Vol. 52, № 2. - P. 389-396.

296. Mclaughlin, J.K. Smoking and cancer mortality among US veterans: a 26 years follow-up Text. / Mclaughlin J.K. [et.al.] //Int.Cancer. 1995. - №60. -P.190-193.

297. Medina Lopez, R.A Renal cancer: descriptive analysis of a series of 267b intervented cases Text. / R.A. Medina Lopez [et.al.] //Arch. Esp. urol. — 2001. -№54 (5). — P.423-428.

298. Miller, D.C. The demographic burden of urologic diseases in America Text. / D.C. Miller, C.S. Saigal, M.S. Litwin // Urol. Clin. North Am. 2009. - Vol. 36, № 1.P.11-27.

299. Montagnac, R. Psychological impact of periodic hemodialysis in the adult tditorial Text./ R. Montagnac, P. Defert, F. Schilinger // Nephron. 1992. -Vol.13.-№ 4.-P.145-149.

300. Motzer, R.J. Prognostic factors and clinical trials of new agents in patients with metastatic renal cell carcinoma Text. / RJ. Motzer // Crit.rev. oncol.hematol. -2003.- 27(46). -P.33-39.

301. Nicoletta, J.A. Medical evaluation and treatment of urolithiasis Text. / J.A. Nicoletta, M.B. Lande // Pediatr. Clin. N. Am. 2006. - Vol. 53, №3. -P.479-491.

302. Nikkila, M.T. Prevalence of urolithiasis in a Finnish district. An epidemiologic study of adults in Tampere Text. / M.T. Nikkila, A. Pasternack // Scad. J. Urol. Nephrol. 1998. - №4. - P. 293-297.

303. Nissenson, A.R. Quality of life on in-center hemodialysis versus CARD (letter;comment) Text. / A.R. Nissenson // Peritonial Dialysis international. — 1992.-Vol.12-P. 264-265.

304. Pan, S.Y. Obesity high energy intake, lack of physical activity, and the risk of kidney cancer Text. / S.Y. Pan // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2006. -№15 (12). - P.2453-2460.

305. Pelucchi, C. Mechanism of disease: The epidemiology of bladder cancer Text. / C. Pelucchi [et.al.] //Nat: Clin1 Pract. Urol. 2006. - June 3 (6). - P.327-40.

306. Rigalleau, V. Estimation of glomerular filtration rate in diabetic subjects: Cockcroft formula or Modification of Diet in Renal Disease study equation? Text. / V. Rigalleau [et al.] // Diabetes Care. 2005. - Vol. 28. - P.838-843.

307. Rose, R: How much does social capital add to individual health? A survey study of Rossians Text. / R. Rose // Social science and medicine 2000. - Vol.51. -P.1421-1425.

308. Scelo, G. The epidemiology of bladder and kidney cancer Text. / G. Scelo, P. Brennan// Nat. Clin/ Pract. Urol. 2007. - Vol. 4(4). - P. 205-17.

309. Schwarz, R.D. Pediatric kidney stones: long-term outcomes Text. / R.D. Schwarz, N.T. Dwyer // Uroloty. 2006. - Vol. 67. - №4. - P.812-816.

310. Shigemoto, K. Assessment of degree of satisfaction of cancer patients and their families with rehabilitation and factors associated with it results of a Japanese population Text. / K. Shigemoto [et.al.] //Disabil Rehabil. 2007. - №29 (6). -P.437-444.

311. Simal, F. Prevalence of mild to moderate chronic kidney disease in the general population of Spain Text./ F. Simal [et al.] //Nefrologia. 2004. - Vol. 24.-P. 329-397.

312. Smits, C.H. Cognitive functioning and health as determinants of mortality in< an older population Text. / / C.H. Smits [et al.]/ American Journal of Epidemiology. 1999. -Vol.150, №9. - P. - 978-986.

313. Srivastava, T. Urolithiasis in adolescent children Text. / T. Srivastava, U.S. Alon//Adolesc. Med. Clin.-2005.-Vol. 16(1).-P. 87-109.

314. Suhrcke, M. Economic consequenceses non -communicable diseases and in the Russian Federation Text. / M. Suhrcke [et al.] // Venice: WHO European Office for Inverstement for-Health and Development. 2005. - 78 p.

315. Vaishampayan, U.N. Racial disparity in incidence patterns and outcome of kidney cancer Text. / U.N. Vaishampayan, H. Do, M. Hussain //Urology. 2003. -№62 (6). — P.1012-1017.

316. Verhave, J.C. For the PREVEND Study Group. An elevated urinary albumin excretion predicts de novo development of renal function impairment in general population Text. / J.C. Verhave [et al.] //Kidney Int. 2004. - 66 (suppl. 92). -S18-S21.

317. Wallen, E.M. Kidney cancer Text. / E.M. Wallen [et al.] //J.urol. 2007. -№177 (6). — P.2006-2018.

318. Washio, M. Risk factors for kidney cancer in a population; findings from the JACC Study Text. / M. Washio [et.al.]// J. epidemiol. 2005. - №15 (2). - P.203-211.

319. Yaris, F. A case-control study on the etiology of urinary, bladder cancer in Istanbul, Turkey Text. / F. Yaris [et al.] //Asian Рас. J. Cancer Prev. 2006. -Oct.-Dec. & (4). - P. 591-400.