Комплексные медико-социальные и клинико-экономические аспекты профилактики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, доктор медицинских наук Севрюков, Федор Анатольевич

• Севрюков, Федор Анатольевич
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Севрюков, Федор Анатольевич

Список использованных сокращений.

Введение.

Глава 1. Клинико-организационные и социально-экономические аспекты лечения и профилактики доброкачественной гиперплазии предстательной железы (обзор литературы).

1.1. Эпидемиологическая характеристика заболеваемости ДГТТЖ в России и за рубежом.

1.2. Этиопатогенетические аспекты и факторы риска развития ДГПЖ

1.3. Обоснование выбора тактики лечения больных с ДГПЖ

1.4. Медико-экономическая эффективность традиционных методов лечения ДГПЖ.!.

1.5. Современные эндоскопические технологии в лечении ДГПЖ

1.6. Методы оценки качества жизни урологических больных.

1.7. Оценка удовлетворенности пациентов медицинскими услугами как индикатора качества урологической помощи.

1.8. Экономические аспекты организации лечения ДГПЖ.

Глава 2. Программа и методы исследования.

2.1. Характеристика базы, этапов и методического обеспечения исследования

2.2. Технологическое обеспечение клинического эксперимента по изучению эффективности новых эндоскопических методов лечения ДГПЖ в условиях стационара.

2.3. Методы оценки медико-социальной и экономической эффективности медицинских мероприятий при ДГПЖ.

Глава 3. Динамика, прогнозы и факторы риска заболеваемости доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

3.1. Особенности и тенденции заболеваемости взрослого населения

Нижегородской области болезнями мочеполовой системы.

3.2 Эпидемиологический анализ и прогноз заболеваемости ДГПЖ в Нижегородской области по данным амбулаторных приемов и госпитализаций.

3.3. Распространенность факторов риска развития гиперплазии простаты и оценка степени их управляемости.

Глава 4. Сравнительный анализ результатов новых эндоскопических и традиционных методов оперативного лечения ДГПЖ.

4.1. Обоснование выбора альтернативных методов эндоскопических операций при гиперплазии простаты ДГПЖ различных объемов.

4.2. Сравнение результатов применения биполярных трансуретральных методов электровапоризации и резекции при гиперплазии простаты малых размеров.

4.3. Сравнение результатов монополярной и биполярной трансуретральной резекции при гиперплазии простаты средних размеров.

4.4. Сравнение результатов биполярной трансуретральной энуклеации и открытой операции при гиперплазии простаты больших размеров.

4.5. Методика прогнозирования результатов трансуретральной энуклеации предстательной железы больших размеров.

Глава 5. Анализ медико-социальной и экономической эффективности новых методов эндоскопического лечения ДГПЖ разных размеров.

5.1. Сравнительная оценка показателей медико-социальной эффективности биполярных трансуретральных методов электровапоризации и резекции простаты.

5.2. Медико-социальная эффективность биполярной и монополярной трансуретральной резекции простаты.

5.3. Медико-социальная эффективность биполярной трансуретральной энуклеации простаты в сравнении с открытой oneрацией.

5.4. Экономические аспекты внедрения новых модификаций эндоскопических операций на этапе стационарного лечения пациентов с

ДГПЖ.

Глава 6. Оценка некоторых аспектов организации и качества медицинской помощи пациентам с ДГПЖ на этапе стационарного лечения и пути его совершенствования.

6.1. Клинико-организационная характеристика лечения пациентов с ДГПЖ в стационаре урологического профиля.

6.2. Анализ удовлетворенности пациентов с ДГПЖ оказанием медицинских услуг, как важного элемента в системе управления качеством стационарной медицинской помощи.

6.3. Выбор хирургической тактики и алгоритм отбора пациентов с ДГПЖ на эндоскопическое лечение.

Глава 7. Стратегии совершенствования медицинского обеспечения пациентов с ДГПЖ на этапах медицинского обслуживания.

7.1. Оценка предотвратимости потерь здоровья взрослого населения за счет заболеваний мочеполовой системы (на примере Нижегородской области).

7.2. Проблемы медицинского обеспечения пациентов с ДГПЖ и пути их решения на областном уровне.

7.3. Модель организации стандартизированных этапов и объемов урологической помощи при ДГПЖ на областном уровне.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексные медико-социальные и клинико-экономические аспекты профилактики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы»

Актуальность проблемы. Изменение демографической ситуации во всем мире и в нашей стране, характеризующееся увеличением числа лиц пожилого и старческого возраста, повлияло на уровень и структуру заболеваемости населения, выдвинув на первый план болезни инволюционного генеза [184, 223,363,369,379].

В соответствии с современной геронтологической концепцией, здоровье и качество жизни мужчин старше 50 лет зависят от 4-х не онкологических заболеваний: кардиоваскулярной патологии, гиперплазии предстательной железы, эректильной дисфункции и депрессии [149, 258, 323, 330, 273, 323, 332]. При этом на долю доброкачественной гиперплазии предстательной железы (далее - ДГПЖ) приходится более 40% от числа всех болезней мужчин данного возраста, что выводит данное заболевание в ряд первоочередных медицинских и социальных проблем [56, 74, 101, 188, 296, 328].

ДГПЖ существенно снижает качество жизни мужчин, что связано с различными нарушениями мочеиспускания, общей астенизацией организма, с изменением психо-эмоционального статуса и эректильными дисфункциями [5, 12, 58, 73, 109, 158, 186, 277].

Причинами нарушения мочеиспускания являются инфравезикальная обструкция и ослабление функции детрузора. В основе обструкции лежит увеличение простаты в размерах с постепенным сужением просвета мочеиспускательного канала (механический компонент) и повышением тонуса глад-комышечных волокон простаты и задней уретры (динамический компонент). [28, 36, 42, 99].

При отсутствии адекватного лечения на конечных стадиях заболевания резко возрастает риск возникновения острой задержки мочи, развития почечной недостаточности и других тяжелых осложнений [24, 69, 148].

Гиперпластические узлы в периуретральной области простаты начинают встречаться уже в 40-летнем возрасте, поэтому в большинстве стран именно с этого возраста ведется статистический учет ДГПЖ [34, 42, 91, 279]. По данным зарубежных эпидемиологических исследований клинические признаки ДГПЖ обнаруживаются у 14% мужчин в возрасте 40-49 лет и к 80 годам достигают 80-90%. [255, 299, 340, 351].

Прогрессивный рост заболеваемости ДГПЖ вызван не только инволю-тивными процессами, но и распространением факторов риска: учащением простатитов и венерических заболеваний, нерациональным питанием, вредными зависимостями, гиподинамией, психо-социальными стрессами и др. [2, 52, 161,251,296].

Сведения о распространенности данного заболевания по всему миру разноречивы из-за недостаточной обращаемости мужчин за медицинской помощью. В США обращаемость по поводу ДГПЖ достигает 34,4 на 1 тыс. населения в год [366]. По другим данным характерные симптомы служат причиной обращения 30-40% мужчин старше 65 лет [258, 329, 357].

В России по официальным статистическим сведениям распространенность данного заболевания с начала века увеличилась в 1,5 раза, достигнув к 2009г. - 2221,5 на 100 тыс. мужского населения [7]. Вместе с тем, согласно результатам экстраполяции зарубежных данных на российское население, доля мужчин, обращающихся за медицинской помощью по поводу ДГПЖ, составляет не более 7% от предполагаемого числа мужчин с клинической симптоматикой [25, 175, 196].

Низкая активная выявляемость ДГПЖ приводит к поздней диагностике, прогрессированию заболевания и развитию осложнений, требующих стационарного лечения [38, 44, 171, 220].

В соответствии с рекомендациями 5-ой Международной консультации по ДГПЖ, оперативное лечение показано пациентам с выраженной симптоматикой, при наличии осложнений и значительных нарушениях качества жизни больного, а также в случае противопоказаний к назначению медикаментозной терапии [159, 167, 183]. По данным разных авторов, оперативному лечению по поводу ДГПЖ подвергаются более 40% мужчин, и это число с каждым годом увеличивается несмотря на расширяющиеся возможности медикаментозного лечения [21, 30, 43, 68, 71, 92, 134, 160].

В настоящее время в российских урологических клиниках стандартом оперативного лечения ДГПЖ остается открытая аденомэктомия - 27,2% операций и трансуретральная резекция простаты - 27,8% [129, 184]. В то же время у 10-20% оперированных пациентов во время и после операции наблюдаются серьезные осложнения, обусловленные массивным кровотечением, ТУР-синдромом, гипонатриемией, и связанные с сопутствующей возрастной патологией [32, 79, 87, 118].

С целью минимизации осложнений и расширения показаний к применению оперативных методов у пациентов с интеркуррентной патологией в последние годы в урологическую практику активно внедряются новые эндоскопические технологии лечения ДГПЖ [10, 50, 75, 82, 114, 143, 396, 409]. Все чаще успешно применяются новые модификации эндоскопических методов - биполярная трансуретральная резекция, трансуретральная энуклеация, плазматическая вапоризация простаты и др. [113, 241, 347, 360, 398].

Однако широкого внедрения пока эти методы не получили, поскольку их клиническая и социальная эффективность до сих пор не доказана. Это существенно ограничивает доступность современных технологий населению и снижает качество стационарной медицинской помощи.

Кроме того, остаются не решенными проблемы первичного звена урологической помощи, обусловленные недостаточной профилактикой, несвоевременной диагностикой, неадекватным выбором тактики лечения.

В условиях модернизации отечественного здравоохранения представляется возможным существенно снизить предотвратимые потери здоровья мужчин от ДГПЖ и сократить неэффективные расходы отрасли при помощи организации адекватного медицинского обеспечения, соответствующего потребностям мужского населения и современному уровню развития лечебно-диагностических технологий.

Цель исследования:

Улучшить клинико-экономические результаты лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) путем разработки и внедрения модели стандартизации этапов и объемов медицинского обеспечения пациентов данного профиля.

Задачи исследования

1. Провести анализ состояния и динамики заболеваемости ДГПЖ среди мужского населения Нижегородской области, определить управляемые факторы риска развития данного заболевания.

2. Составить прогнозы урологической заболеваемости и разработать стратегии предотвратимости потерь здоровья мужского населения от ДГПЖ.

3. Дать научное обоснование выбора метода биполярной трансуретральной энуклеации при ДГПЖ больших размеров на основе сравнения с результатами открытой аденомэктомии.

4. Исследовать клинико-социальную эффективность методов биполярной трансуретральной резекции и биполярной вапоризации при ДГПЖ средних и малых размеров.

5. Оценить экономическую эффективность новых эндоскопических методов лечения ДГПЖ в сравнении с традиционными методами оперативного вмешательства.

6. Определить проблемы организации урологической помощи и удовлетворенность пациентов с ДГПЖ медицинскими услугами на стационарном этапе лечения.

7. Разработать модель стандартизированных этапов и объемов медицинского обеспечения пациентов с ДГПЖ и алгоритм отбора на эндоскопическое лечение пациентов данного профиля.

Научная новизна исследования

- на основе сравнительного исследования динамики урологической заболеваемости и в том числе ДГПЖ среди мужского населения Нижегородской области, Приволжского Федерального округа и РФ выявлены региональные особенности и составлены прогнозы заболеваемости до 2015 года;

- установлена истинная распространенность и доля официально зарегистрированной заболеваемости ДГПЖ методом экстраполяции результатов ранее проведенных исследований на мужское население Нижегородской области;

- определены управляемые и условно управляемые факторы риска развития и прогрессирования ДГПЖ, которые необходимо учитывать при планировании мероприятий первичной и вторичной профилактики;

- оценка клинико-организационных параметров госпитализации пациентов с ДГПЖ и их удовлетворенности предоставленными услугами позволила разработать основные направления совершенствования стационарного лечения;

- разработана методика прогнозирования результатов эндоскопического лечения пациентов с ДГПЖ, применимая на индивидуальном и групповом уровне для коррекции оперативной тактики;

- доказана более высокая клиническая и социальная эффективность трансуретральной энуклеации, биполярной резекции и вапоризации простаты в сравнении со стандартными хирургическими вмешательствами, применяемыми при гиперплазии простаты малого, среднего и большого размера;

- доказана экономическая эффективность применения новых эндоскопических операций в сравнении с традиционными методами оперативного лечения ДГПЖ среди пациентов трудоспособного и пенсионного возраста;

- разработан научно-обоснованный алгоритм отбора пациентов с ДГПЖ на эндоскопическое лечение в зависимости от объема гиперплазии простаты;

- определены стратегии управления здоровьем взрослого мужского населения Нижегородской области, разработанные на основе анализа предотвратимых потерь здоровья от болезней мочеполовой системы и ДГПЖ;

- разработана региональная система обеспечения мужского населения урологической помощью, представляющая собой стандартизованные этапы медицинского обслуживания с различными задачами и объемами медицинской помощи, уровнями специализации, требованиями к профессиональной подготовке специалистов, материально-техническим оснащением.

Практическая значимость

Разработанный алгоритм отбора пациентов на эндоскопические операции определенного типа в зависимости от размеров ДГПЖ (патент на изобретение № 2011152552/14) позволяет улучшить клинические результаты оперативного лечения, сократить период госпитализации и временной нетрудоспособности пациентов. Данные исследования послужили статистической основой для разработки прогнозов по урологической заболеваемости, стратегии предотвращения потерь здоровья за счет ДГПЖ, а также методики прогнозирования результатов оперативного лечения.

Предложенная нами модель стандартизации этапов и объемов медицинского обеспечения пациентов с ДГПЖ внедрена в Воронежской области в рамках областной Губернаторской программы «Оказание стандартизированной урологической помощи населению Воронежской области», реализуемой в комплексе мероприятий модернизации системы здравоохранения РФ.

Положения, выносимые на защиту

1. Динамика и прогноз заболеваемости по данным амбулаторных приемов и госпитализации пациентов с ДГПЖ в Нижегородской области имеет отрицательную тенденцию, более выраженную, чем в Приволжском Федеральном Округе и Российской Федерации.

2. Треть потерь здоровья мужского населения от заболеваемости ДГПЖ можно предотвратить при помощи проведения мероприятий первичной профилактики силами амбулаторно-поликлинического звена, повышения качества стационарного лечения, территориальной и экономической доступности урологической помощи.

3. При планировании объема медикаментозной, оперативной и консультативной помощи на стационарном этапе лечения пациентов с ДГПЖ необходимо использовать следующие клинико-организационные параметры: средняя длительность госпитализации при различных методах лечения, каналы поступления пациентов, характер госпитализации, давность заболевания, общее состояние при поступлении, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний, а также особые требования возрастных пациентов к качеству медицинских услуг.

4. Применение на стационарном этапе лечения новых эндоскопических методов лечения ДГПЖ вместо стандартно выполняемых Операций позволяет снизить частоту ранних и поздних послеоперационных осложнений, длительность послеоперационного периода, временной нетрудоспособности и расходы на оперативное лечение, составившие на одного пациента после трансуретральной энуклеации простаты +149 руб., после биполярной резекции +2464 руб. и после биполярной вапоризации +8252 руб.

5. В соответствии с разработанным алгоритмом отбора пациентов на эн

3 3 доскопическое лечение при ДГПЖ малых (до 40 см ), средних (40-80 см ) и л больших (80-250 см ) размеров трансуретральная энуклеация, биполярная резекция и вапоризация являются хирургическими методами первого выбора.

6. Система медицинского обеспечения пациентов с ДГПЖ на региональном уровне представляет собой стандартизированные этапы медицинского обслуживания городского и сельского населения с различными задачами и объемами медицинской помощи, уровнями специализации и профессиональной подготовки специалистов, лабораторно-инструментальным оснащением.

Внедрение результатов исследования в практику

Разработанные и усовершенствованные автором биполярные эндоскопические методы лечения пациентов с ДГПЖ внедрены в практическую деятельность урологических отделений Приволжского Окружного Медицинского центра г. Н.Новгорода, городской больницы №33 г. Н.Новгорода, БСМП г. Дзержинска, отделенческих больниц на станциях Киров и Муром.

На основании материалов научного исследования изданы учебные пособия: «Организация сестринского процесса и профилактических мероприятий у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы» и «Основы трансуретральной резекции предстательной железы».

Предложенная модель медицинского обеспечения пациентов с ДГПЖ внедрена на территории Воронежской области и реализуется в рамках областной Губернаторской программы «Оказание стандартизированной урологической помощи населению Воронежской области». В комплексе мероприятий модернизации системы здравоохранения РФ ведется подготовка к внедрению данной модели в Нижегородской области.

Разработанный нами алгоритм отбора пациентов с ДГПЖ на эндоскопическое лечение внедрен в урологических отделениях медицинских учреждений Горьковской железной дороги в г.Кирове и г.Муроме, что позволило добиться наилучших результатов в лечении данной патологии.

Результаты исследования используются в преподавании курса урологии в учебных программах факультета повышения квалификации врачей при подготовке интернов, клинических ординаторов и усовершенствовании врачей-урологов по программе факультета последипломного образования на кафедре урологии им. Е.В. Шахова Нижегородской медицинской академии.

Апробация работы

Основные положения и результаты исследования доложены на: заседаниях Нижегородского научно-практического общества урологов (Нижний Новгород, 2005, 2006, 2008, 2010, 2011); научно-практической конференции урологов УрФО «Актуальные проблемы урологии и андрологии» (Челябинск, 2007); заседании Медсовета главных врачей Горьковской железной дороги (Нижний Новгород, 2007); заседании Кировского научного общества урологов (Киров, 2008); VII Межрегиональной научно-практической конференции урологов Сибири «Современные вопросы урологии, оперативной нефрологии, андрологии и репродуктивной медицины» (Новосибирск, 2008); 1-м Российском конгрессе по эндоурологии с международным участием (Москва, 2008); Российско-Японском семинаре «Актуальные вопросы эндоскопии и эндоскопической хирургии» (Иркутск, 2008); научно-практической конференции урологов с международным участием «Современные эндоскопические и малоинвазивные методы диагностики и лечения в урологии» (Н.Новгород, 2009); научно-практической конференции урологов Алтая «Современные вопросы урологии и андрологии» (Барнаул, 2009); VIII Межрегиональной научно-практической конференции урологов Сибири «Современные вопросы урологии» (Омск, 2009); научно-практической конференции «Современные подходы к лечению заболеваний предстательной железы» (Воронеж, 2009); научно-практической конференции «Новые технологии в диагностике и лечении урологических заболеваний» (Санкт-Петербург, 2009), П-м Российском конгрессе по эндоурологии и новым технологиям (Москва, 2010); круглом столе/мастер-классе «Современные возможности трансуретральной электрохирургии ДГПЖ больших размеров» (Москва, 2011); научно-практической конференции «Современные вопросы урологии и андрологии» (Алматы, 2011); заседании кафедры урологии им Е.В.Шахова ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Мин-здравсоцразвития России» (Н.Новгород, 15 мая 2012г.); заседании проблемной комиссии «Социально-гигиенические, экологические и экономические проблемы охраны и укрепления здоровья населения» ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России» (Н.Новгород, 24 мая 2012г.); координационном совете ФГБУ «НИИ Урологии Минздравсоцразвития России» (Москва, 26 июня 2012г.)

Связь с планом научно-исследовательских работ и отраслевыми программами

Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ ФГБУ «Научно-исследовательский институт урологии» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации: регистрационный номер 01200903568.

Личный вклад автора

Автором разработана программа исследования и методический комплекс для ее реализации. Проведен анализ официальной отчетной документации по заболеваемости населения, выкопировка сведений из первичной медицинской документации. Для проведения социологической части исследования разработаны специальные скрининг-опросники, сформирована экспертная группа врачей. Автор также принимал личное участие в проведении социологических опросов, интервьюировании пациентов по вопросам качества жизни, в обработке и анализе статистических данных на всех этапах исследования.

Автор является разработчиком алгоритма выбора новых эндоскопических методов, применяемых для лечения аденомы простаты разных размеров. Освоение новых хирургических методов проводилось при методической и технологической поддержке зарубежных коллег (Nakagava К. и др.) и японской компании-партнера «OLYMPUS». Автор первым в России выполнил, модернизировал и внедрил трансуретральную энуклеацию простаты (2008г.) и биполярную вапоризацию простаты (2009г.) и имеет самый большой опыт выполнения данных операций в России. За период 2007-2011гг. автором лично выполнено 225 операций TUEB, 512 - BTURiSn 35- биполярной вапоризации простаты.

Оценка результатов проведенных операций послужила статистической основой для проведения организационного эксперимента и разработки методики прогнозирования результатов оперативного вмешательства.

На основе обобщения данных исследования автор активно участвовал в разработке системы медицинского обеспечения пациентов с ДГПЖ при помощи стандартизированных этапов и объемов урологической помощи.

Публикации

Основные положения и результаты диссертационной работы изложены в 55 печатных работах, в том числе в 1 монографии, 2 учебно-методических пособиях, 18 статьях, рекомендованных ВАК РФ, 2 статьях, опубликованных в зарубежных периодических изданиях.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 314 страницах машинописного текста, включает введение, 7 глав исследования, заключение, выводы, практические рекомендации. Список литературы, включающий 413 источника, в том числе 225 отечественных и 188 зарубежных. Работа содержит 59 таблиц, 27 рисунков и 8 приложений.

Заключение диссертации по теме «Урология», Севрюков, Федор Анатольевич

250 ВЫВОДЫ

1. В Нижегородской области доля случаев ДГПЖ составляет 1/3 - в структуре первичных обращений и 1/5 часть в структуре госпитализаций мужчин по поводу болезней мочеполовой системы. Динамика заболеваемости ДГПЖ за 6 лет негативна, к 2010г. уровень общей заболеваемости увеличился на 25,5% и составил 1575,4°/000<ь первичной заболеваемости - на 9,3% -421,9°/оооо- Меньший прирост первичных случаев и более низкая заболеваемость в сравнении с РФ (ниже в 1,2 раза) и ПФО (в 1,5 раза) свидетельствуют о низкой выявляемое™ ДГПЖ, по данным экстраполяции доля официально регистрируемой заболеваемости - всего 8,2% от предполагаемого числа случаев ДГПЖ. Несвоевременная диагностика привела к повышению на 30,4% частоты госпитализации с ДГПЖ, составившей в 2010г. 462,3 случаев на 100 тыс. мужчин старше 40 лет. В числе управляемых поведенческих факторов, влияющих на рост заболеваемости ДГПЖ, определены: избыточный вес, тяжелый физический труд, злоупотребление алкоголем, курение свыше 10 лет, частые переохлаждения, стрессы, несбалансированное питание, гиподинамия, частое переполнение мочевого пузыря, нерегулярная половая жизнь.

2. По данным прогнозов к 2015г. в Нижегородской области первичная заболеваемость взрослого населения болезнями мочеполовой системы повысится на 3,2% и составит 4860%о00, частота госпитализаций - на 36,3% (928,0%<>оо)- Среди мужчин старше 40 лет прирост госпитализаций по поводу ДГПЖ наибольший - 42,8% (660,0%ооо)- В соответствии с экспертной оценкой, 36% потерь здоровья мужчин от заболеваемости ДГПЖ являются предотвратимыми за счет первичной и вторичной профилактики (36,3% в структуре всех мероприятий), повышения качества медицинской помощи (23,3%), обеспечения ее территориальной и экономической доступности (23,2%), улучшения социально-экономических условий жизни населения (17,2%).

3. Изучение преимуществ ТУЭБ в сравнении с открытой операцией при ДГПЖ размерами 80-250см3 показало сокращение объема интраоперацион-ной кровопотери в 1,5 раза, сроков послеоперационной катетеризации мочевого пузыря в 3,8 раза, длительности дизурии в 1,7 раза, частоты воспалительных осложнений в 2,5 раза, склероза шейки мочевого пузыря в 5 раз, сроков пребывания в стационаре в 3 раза и восстановления трудоспособности в 1,6 раза. Показатели качества жизни пациентов после ТУЭБ достоверно выше через 1 мес., позднее различия нивелируются. Проведенный факторный анализ взаимосвязи результатов ТУЭБ с исходными параметрами, влияющими на исход операции, доказал обоснованность применения данного оперативного Вмешательства в качестве хирургического метода первого выбора.

4. Анализ результатов БТУР (в сравнении с МТУР) и метода биполярной вапоризации (в сравнении с БТУР) при ДГПЖ средних (40-80 см3) и малых размеров (менее 40 см ) установил достоверное снижение объема крово-потери во время операции (соответственно в 1,2 и 3,2 раза), геморрагических и инфекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде (в 1,2 и 2,9 раза), сроков пребывания в стационаре (в 1,2 и 1,3 раза), длительности временной нетрудоспособности (в 1,2 раза для обоих методов). На 1-ом месяце после операции среди пациентов основных групп отмечено существенное превышение показателей качества жизни. Полученные результаты свидетельствуют о клинико-социальной эффективности и предпочтительности применения данных методов вместо традиционных оперативных вмешательств, выполняемых при данных размерах гиперплазии простаты.

5. Экономическая оценка применения новых эндоскопических методов показала наличие положительного экономического эффекта для трудоспособного контингента за счет снижения сроков временной нетрудоспособности, составившего на одного пациента после ТУЭБ +148,6 руб., после БТУР +2464 руб., после биполярной вапоризации +8252,2 руб. Для нетрудоспособных пациентов экономический эффект ниже (для ТУЭБ - отрицательный) в связи с более высокой себестоимостью новых методов, но учитывая их высокую медико-социальную эффективность, их необходимо внедрять в целях повышения качества стационарного лечения.

6. Анализ медицинского обеспечения пациентов с ДГПЖ в Нижегородской области свидетельствует о наличии проблем, связанных с профилактикой, диагностикой и лечением. Изучение ожидаемой и фактической удовлетворенности пациентов медицинскими услугами выявило 68,4% лиц, неудовлетворенных информированием по вопросам ДГПЖ, 9% - соблюдением прав пациента, 17,9% - процессом оказания услуг и 2,6% - результатом лечения. В целях повышения качества стационарного лечения ДГПЖ при планирования объемов медицинской помощи нужно учитывать характер госпитализации (соотношение плановой и экстренной госпитализации - 1:2,3), каналы поступления пациентов (69,7% - по направлению поликлиник, 13,4% - скорой медицинской помощи и 11,6% - «самотеком»), клинический статус при поступлении (свыше 1/4 имеет среднетяжелое и тяжелое состояние), наличие осложнений ДГПЖ у 80,3% и сопутствующих заболеваний - у 86,8% пациентов, а также среднюю длительность лечения (12,8 дня), которая варьирует в зависимости от характера госпитализации, клинического статуса при поступлении и метода лечения.

7. Организационная модель региональной системы медицинского обеспечения пациентов с ДГПЖ представляет собой стандартизированные этапы медицинского обслуживания сельского и городского населения, различающиеся уровнем специализации, задачами и объемом медицинской помощи, лабораторно-инструментальным оснащением, уровнем профессиональной подготовки и квалификации персонала. Для повышения территориальной доступности урологической помощи и уровня профилактической работы с контингентами риска предложена новая организационная структура - межрайонный урологический центр. Для этапа специализированной помощи при ДГПЖ разработан алгоритм отбора пациентов на эндоскопическое лечение, позволяющий рекомендовать 4 приоритетных оперативных метода: при объ

3 3 еме до 40 см - биполярную электровапоризацию, 40-80 см - БТУР в физиологическом растворе, 80-250 см3 - ТУЭБ, свыше 250 см3 - открытая адено-мэктомия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При планировании объемов медицинского обеспечения населения в рамках территориальной Программы Госгарантий нужно учитывать отрицательный прогноз по уронефрологической заболеваемости, в том числе ожидающийся прирост госпитализации мужчин для лечения ДГПЖ.

2. В целях улучшения выявляемое™ ДГПЖ и повышения удовлетворенности пациентов медицинской помощью необходимо информирование мужского населения о факторах риска и симптомах, методах и средствах лечения данного заболевания, о правах пациента и безопасности медицинских вмешательств. Первичная профилактика должна проводиться на уровне учреждений ПМСП специалистами общего профиля (терапевты, хирурги, средний медицинский персонал), и в обязательном порядке с мужчинами в возрасте после 40 лет. Вторичная профилактика осуществляется в рамках диспансеризации и на этапе госпитализации, преимущественно специалистами урологического профиля.

3. Для решения проблем, связанных с профилактикой, диагностикой и лечением ДГПЖ на региональном уровне рекомендуется внедрение системы обеспечения населения урологической помощью, представляющей собой стандартизированные этапы медицинского обслуживания с различным уровнем специализации и задачами, объемами медицинской помощи, уровнем профессиональной подготовки и квалификации специалистов, материально-техническим оснащением.

4. В целях повышения экономической доступности современных хирургических технологий лечения ДГПЖ для пациентов пенсионного возраста необходимо внести новые виды эндоскопических операций в раздел высокотехнологичной помощи территориальной Программы Госгарантий, что обеспечит их право на бесплатное получение качественной медицинской помощи в соответствующем объеме. В этих же целях следует пересмотреть перечень лекарственных препаратов для льготного обеспечения населения.

5. Для преодоления проблем территориальной доступности специализированной медицинской помощи пациентам с ДГПЖ и повышения уровня профилактической работы с контингентами риска на региональном уровне целесообразна организация межрайонных урологических центров, оснащенных соответствующим современным лечебно-диагностическим оборудованием, работающих по утвержденным стандартам, укомплектованных квалифицированными кадрами, ведущими эпидемиологический мониторинг урологических заболеваний на своих территориях.

6. В хирургическую практику урологических стационаров следует активно внедрять новые эндоскопические методы лечения ДГПЖ, что будет способствовать повышению качества и экономической эффективности стационарной медицинской помощи, прежде всего за счет снижения числа послеоперационных осложнений и сокращения длительности пребывания пациентов в стационаре. Применение новых эндоскопических методов при оперативном лечении ДГПЖ у лиц трудоспособного возраста позволяет экономить средства государственного социального страхования за счет снижения длительности временной нетрудоспособности пациентов.

7. При подборе оптимального метода оперативного лечения ДГПЖ необходимо использовать научно обоснованный алгоритм отбора пациентов на эндоскопическое лечение и методику прогнозирования результатов оперативного вмешательства. Согласно предложенному алгоритму, при объеме предстательной железы 80-250 см3 рекомендуется проведение трансуретральной энуклеации простаты, при объеме 40-80 см3 - биполярной трансуретральной резекции в физиологическом растворе, при объеме менее 40 см3 л

- биполярной вапоризации простаты. При объеме более 250 см оптимальным методом остается открытая аденомэктомия, и только после приобретения значительного практического опыта следует принимать решение о возможности эндоскопического лечения гиперплазии простаты большого размера.

8. В системе последипломного образования врачей-урологов и хирургов рекомендуется: увеличение в 2 раза объема часов подготовки, внедрение системы государственного распределения (квот), обязательное проведение цикла тематического усовершенствования по изучению особенностей современного эндоскопического лечения при ДГПЖ. Программа должна продолжаться не менее 4 лет с обучением не менее 1 года общей хирургии и включать обучение основам оперативной урологии, эндо- и лапароскопии с обязательным самостоятельным выполнением операций; теоретическими знаниями по всей урологии, включая онкоурологию, нейроурологию, функциональную урологию и эндоурологию.

9. В целях повышения уровня последипломной подготовки врачей-урологов необходимо обеспечение базовых клиник современными телекоммуникационными системами, муляжами и программами для виртуального обучения, применение которых необходимо для закрепления практических навыков проведения высокотехнологичных эндоскопических, лапароскопических и открытых операций.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Севрюков, Федор Анатольевич, 2012 год

1. Абдурахманов, А.К. Клинико-эпидемиологические особенности доброкачественной гиперплазии предстательной железы в Набережных Челнах / А.К. Абдурахманов, В.И. Кувакин // Общественное здоровье и здравоохранение. 2007. - № 1. - С. 30-34.

2. Абдурахманов, А.К. Медико-социальные факторы и первичная профилактика доброкачественной гиперплазии предстательной железы : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / А.К. Абдурахманов. СПб., 2009. - 24 с.

3. Абоян, И.А. Современные методы диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы : автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.40 / И.А. Абоян. Ростов ; М., 1998. - 36 с.

4. Аденомэктомия предстательной железы у больных, перенесших инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения и тромбоэмболию легочной артерии / М.И. Давидов, В.Г. Горюнов, П.М. Палагин и др. // Урология и нефрология. 1995. -№ 1. - С. 38-42.

5. Аль-Шукри, A.C. Оценка эффективности и безопасности длительного лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы проскаром : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.40 / С.Х. Аль-Шукри. -СПб., 2002.- 18 с.

6. Аль-Шукри, С.Х. Профилактика и лечение ТУР-синдрома у больных с ДГПЖ / С.Х. Аль-Шукри, А.О. Иванов, И.А. Корнеев // Съезд ассоциации урологов Дона : тез. докл. Ростов-на-Дону : Б.и., 1996. - С. 10-11.

7. Анализ урологической заболеваемости в Российской Федерации в 20022009 годах по данным официальной статистики / О.И. Аполихин, A.B. Сивков, Д.А. Бешлиев и др. // Эксп. и клин, урология.- 2011.- №1. С.З -10.

8. Апатанов, М.К. Значение гольмиевого лазера в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы и стриктур уретры : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.40 / М.К. Апатанов. Алма-Аты, 2007. - 24 с.

9. Аполихин, О.И. Административные и экономические аспекты оказания медицинской помощи больным ДГПЖ / О.И. Аполихин, A.B. Сивков /'/' Материалы 10-го Российского съезда урологов. М. : Б.и., 2002. - С. 45-51.

10. Аполихин, О.И. Применение методов гипертермии, термотерапии, тер-моаблации в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.40 / О.И. Аполихин,- М.,1996.- 31с.

11. Аржанцева, О.М. Качество жизни больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы / О.М. Аржанцева, М.В. Драбкина // Актуальные вопросы клин, медицины : сб. МИД РФ. Т.2. М, 2002. - С. 177-178.

12. Арзуманов, A.A. Место альфа- 1-адреноблокаторов в терапии больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы : автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.40 / A.A. Арзуманов. СПб., 2000. - 18 с.

13. Аскаров, М.С. Мочекаменная болезнь в сочетании с гиперплазией простаты. Особенности ведения и тактика лечения : автореф. дис. . докт. мед. наук : 14.00.40 / М.С. Аскаров. М., 2010. - 35 с.

14. Атряскин, C.B. Организационно-технические аспекты операционного лечения аденомы предстательной железы / C.B. Атряскин // Общественноездравоохранение. 2011. - № 1. - С. 56-60.

15. Баринов, Е.Х. Некоторые аспекты проблемы качества при оценке эффективности урологической помощи / Е.Х. Баринов, П.О. Ромодановский, А.Г Мкртчян / Медицинская экспертиза и право. 2010. -№ 4. - С. 26-29.

16. Березуцкий, Н.Т. Автоматизированная комплексная диагностика и выбор вида лечения доброкачественной гиперплазии простаты / Н.Т. Березуцкий, О.Б. Попова // Медицинская техника. 1997. - № 1. - С.20-23.

17. Братчиков, О.И. Принципы оперативного лечения больных гиперплазией предстательной железы (показания, техника, осложнения и их профилактика) : автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.40 / О.И. Братчиков. М., 1995. - 34 с.

18. Бююль, A. SPSS: искусство обработки информации. Platinum Edition / А. Бююль, П. Цёфель. СПб. : ДиаСофтЮП, 2005. - 608 с.

19. Вагнер, Е.А. Результаты аденомэктомии предстательной железы у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями / Е.А. Вагнер, В.Г. Горюнов, М.И. Давидов // Хирургия. 1998. - № 8. - С.40-44.

20. Верткин, A.JI. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и ее осложнения в общемедицинской практике / A.J1. Верткин, О.Б. Лоран, Е.И. Вовк и др. / Consilium Medicum. Урология. 2008. - Т.4. № 4. - С. 14-22.

21. Винаров, А.З. Гиперплазия предстательной железы, современное лечение / А.З. Винаров, Э.Г. Асламазов // Материалы 10-го Российского съезда урологов. М. : Б.и., 2002. - С. 33-42.

22. Вишняков, Н.И. Мнение пациентов как важный критерии качества мсдицинской помощи / Н.И. Вишняков, Н.Г. Петрова, С.А. Балохина // Проблемы управления здравоохранением. 2009. - № 2. - С.43-45.

23. Выбор метода лечения больных гиперплазией предстательной железы : монография / Ю.Г. Аляев, А.З. Винаров, К.Л. Локшин, Л.Г. Спивак. М. : Клиника урологии ММА им. И.М. Сеченова, 2005. - 176 с.

24. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М. : Практика, 1998.-459 с.

25. Голайко, В.Ю. Снижение риска кровопотери при аденомэктомии у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы старческого возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.40 / В.Ю. Голайко. М., 2010.-С. 24.

26. Гольмиевая энуклеация предстательной железы в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы / П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, К.Л. Локшин и др. // Мед. вестн. Башкортостана. 2011,- № 2. - С. 221-224.

27. Гориловский, Л.М. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Л.М. Гориловский, М. Зингеренко // Лечащий врач. 2003. - №7. - С. 32-34.

28. Гориловский, Л.М. Пермиксон в лечении доброкачественной гиперплазии простаты / Л.М. Гориловский // Терап. архив.- 1995.- Т.67, №8.- С. 62-64.

29. Гориловский, Л.М. Современные представления об эпидемиологии доброкачественной гиперплазии предстательной железы / Л.М. Гориловский // Материалы симпозиума правления Общества Урологов России. Саратов :1. Б.и., 1998.-С. 12-16.

30. Гориловский, JIM. Эпидемиология и факторы риска развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы / J1.M. Гориловский // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / под ред. акад. РАМН H.A. Лопаткина. М. : Б.и., 1999. - С. 12-20.

31. Гринев, A.B. Медико-социальные аспекты формирования здоровья и образа жизни мужского населения и развитие специализированной урологической помощи : автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.40 / A.B. Гринев. М., 2001.-42 с.

32. Гудков, A.B. Современный подход к лечению пациентов с легкой и средней степенью выраженности симптомов доброкачественной гиперплазии простаты / A.B. Гудков // Лечащий врач. 2010. - № 5. - С. 92-95.

33. Гурыдева, М.Э. Проблема качества жизни в медицине / М.Э. Гурыдева, Л.Д. Карданова. Нальчик : Б.и., 2007. - 96 с.

34. Дедов, И.И. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин / H.H. Дедов, С.Ю. Калинченко. М. : Практическая медицина, 2006. - 240 с.

35. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы в общемедицинской практике / О.Б. Лоран и др. // Терапевт. 2008. - № 7. - С. 14-33.

36. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: диагностика и лечение / Ю.М. Захматов, Г.И. Варенцов, А.И. Корнев, И.Н. Ответчиков // Российский медицинский журнал. 2001. -№ 1. - С. 20-25.

37. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы как проблема первичного звена здравоохранения / А.Л. Верткин, О.В. Зайратьянц, Е.И. Вовк, Р.Х. Кешоков //Фарматека. 2007. - № 16. - С. 24-32.

38. Дробная низкоинтенсивная термотерапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы / B.C. Бощенко, A.B. Гудков, В.Р. Латыпов, A.B. Чихарев // Урология. 2002. - № 5. - С. 12-16.

39. Дьяченко, В.Г. Качество в современной медицине : монография / В.Г. Дьяченко.- Хабаровск: Изд-во Дальневост. гос.мед.университета, 2007.-490 с.

40. Довлатян, A.A. Лечебная тактика и результаты аденомэктомии предстательной железы у больных с отягощающими факторами / A.A. Довлатян // Клиническая медицина. 1995. - Т. 73, № 4. - С.68-72.

41. Доста, Н.И. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: новый взгляд на этиопатогенез и лечение / Н.И. Доста, A.A. Вальвачев // Рецепт. 2007. -№ 3. - С. 112-121.

42. Древаль, C.B. Преимущество лазерной хирургии доброкачественной гиперплазии простаты у больных с сопутствующими заболеваниями: обзор / C.B. Древаль, Д.А. Гольдин, A.B. Субботин // Урология и нефрология. -1999.-№3,-С. 52-55.

43. Еготе, А.К. Биполярная резекция в лечении гиперплазии простаты (2 года наблюдения) / А.К. Еготе, JI.M. Рапопорт, Д.Г Цариченко // Мужское здоровье : материалы 3-ой всероссийской конф. М. : Б.и., 2006. - С. 104-105.

44. Еготе, А.К. Сравнительная оценка трансуретральной биполярной электрорезекции и монополярной электрорезекции-вапоризации гиперплазии простаты : дис. . канд. мед. наук : 14.00.40 / А.К. Еготе. М., 2006. - 230 с.

45. Елина, Ю.А. Медико-социальная характеристика больных с заболеваниями предстательной железы и организационные основы профилактики : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.02.03 / Ю.А.Елина.- Н.Новг., 2012.- 24с.

46. Елфимова, Е.В. Личность и болезнь: «внутренняя картина болезни», качество жизни и приверженность к лечению / Е.В. Елфимова // Заместитель главного врача. 2009. - № 11. - С. 102.

47. Есипов, A.B. Концепция качества жизни пациентов с заболеванием мочеполовой системы / A.B. Есипов. М. : Б.и., 2005. - 127 с.

48. Есипов, A.B. Сравнительная оценка качества жизни больных, перенесших операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы: автореф. дис. .канд. мед. наук : 14.00.40 / A.B. Есипов. М., 2001. -16 с.

49. Ефремов, А.П. Аденома простаты проявление мужского климакса / А.П. Ефремов // Лекарственные растения. 2002. - № 3. - С. 17-21.

50. Захарушкина, Т.С. Качество жизни пациентов, страдающих доброкачественной гиперплазией простаты / Т.С. Захарушкина, И.А. Абоян, C.B. Павлов // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. - № 1. - С. 77-80.

51. Захарушкина, Т.С. Психические расстройства при доброкачественной гиперплазии предстательной железы на различных этапах оперативного лечения : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.18; 14.00.40 / Т.С. Захарушкина. М., 2001. - 25 с.

52. Зиборова, И.В. Измерение неосязаемости затрат при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы / И.В. Зиборова, С.Н. Жданова // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000. - № 1. - С. 62-64.

53. Зиборова, И.В. Экономические аспекты медикаментозной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы / И.В. Зиборова, A.B. Сивков, О.И. Аполихин / Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2000.-№ 1.-С. 59-62.

54. Иванов, В.В. Применение трансуретрального радиочастотного термального лечения у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.27, 14.00.40 / В.В. Иванов. -СПб., 2004. 24 с.

55. Избасарова, Г.Р. Современные технологии в стационаре / Г.Р. Избасаро-ва // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 3. - С. 40-41.

56. Измайлов, Р.И. Оптимизация лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы больших размеров : автореф. дис. . канд.мед. наук : 14.01.23 / Р.И. Измайлов. Саратов, 2010. - 20 с.

57. Изучение мнения урологических больных о развитии платных медицинских услуг / Н.И. Вишняков, А.Я. Лукьянов, К.С. Асатрян, С.Г. Крылов // Нефрология. 2006. - № 4. - С. 114-116.

58. К проблеме лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, осложненной хроническим простатитом / Б.Н. Жиборев, В.А. Лобанов, A.B. Салынов, А.Б. Жиборев // Материалы 10-го Российского съезда урологов. М. : Б.и., 2002. - С. 106-107.

59. Камалов, A.A. Современные аспекты оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы / A.A. Камалов, Б.Л. Гущин, С.Д. Дорофеев, Д.Л. Комлев // Урология. 2004. -№ 1. - С. 30-32.

60. Качество жизни как критерий здоровья и эффективности лечебно-профилактической помощи / В.О. Щепин, Л.Ф. Молчанова, A.A. Калининская, Е.Ю. Шкатова. Ижевск : Б.и., 2011. - 172 с.

61. Кешоков, Р.Х. Клиническая патология и особенности фармакотерапии кардиоваскулярных заболеваний и доброкачественной гиперплазии предстательной железы : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.05 / Р.Х. Кешоков. -М., 2008.-24 с.

62. Кириллов, С.А. Сравнительная оценка различных модификаций трансуретральных резекций при лечении доброкачественной гиперплации простаты: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.05 / С.А. Кириллов.- М.,2004.- 41с.

63. Клинико-экономические вопросы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы в условиях г. Москвы / JI.M. Гориловский, Л.Б. Лазебник, С.Г. Сбоева, Д.Е. Кайсаров // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000. - № 4. - С. 24-31.

64. Клинико-экономический анализ (оценка, выбор медицинских технологий и управление качеством медицинской помощи) / П.А. Воробьев, М.В. Авксентьева, А.С. Юрьев, М.В. Сура. М.:Изд-во «Ньюдиамед», 2004.- 404с.

65. Князев, М.Ш. Профилактика послеоперационных воспалительных осложнений при оперативном лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.27 / М.Ш. Князев. Нальчик, 2006. - 23 с.

66. Коврик, С.А. Удовлетворенность пациентов медицинским обслуживанием как индикатор качества медицинской помощи / С.А. Коврик // Заместитель главного врача. 2008. - № 1. - С. 66-69.

67. Коган, М.И. Клиническое значение функции уретрального сфинктера при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы / М.И. Коган, И.И. Белоусов // Consilium medicum. 2008. - № 4. - С. 26-31.

68. Коган, М.И. Сочетание ТУРП и ТУЭВП путь к повышению эффективности и снижению риска хирургического лечения больных с ДГПЖ / М.И.

69. Коган, В.А. Перечетай // Медицина высоких технологий в XXI веке (между-народн. Мед. конгресс): сб. тез. и докл. Челябинск : Б.и., 1999.- С. 142-144.

70. Козырев, C.B. Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.40 / C.B. Козырев. М., 2008. - 22 с.

71. Комлев, Д.Л. Отдаленные результаты оперативных методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.40 / Д.Л. Комлев. М., 2004. - 22 с.

72. Корнев, А.И. Паллиативное оперативное лечение больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы с высокой степенью операционного риска : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.40 / А.И. Корнев. М., 1996.-23 с.

73. Корниенко, В.И. Эффективность медикаментозной терапии больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.40 / В.И. Корниенко. СПб., 1997. - 18 с.

74. Коротеев, М.А. Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений после трансуретральной резекции у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.40 / М.А. Коротеев. М., 2010. - 26 с.

75. Кочнева, С.А. Простатит и другие заболевания предстательной железы / С.А. Кочнева. М. : Б.и., 2010. - 238 с.

76. Кривобородов, Г.Г. Лечение аденомы предстательной железы методами локальной гипертермии и термотерапии / Г.Г. Кривобородов, О.Э. Имамов // Терапевтический архив 1995. - Т. 67, № 10. - С. 48-50.

77. Крылов, С.Г. Научное обоснование организации помощи больным с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в условиях консультативно-диагностического центра : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / С.Г. Крылов. СПб., 2007. - 26 с.

78. Кудрявцев, Ю.В. Морфологические изменения в ткани предстательной железы при доброкачественной гиперплазии / Ю.В. Кудрявцев, A.B. Сивков

79. Экспериментальная и клиническая урология. 2010. - № 1. - С. 8-12.

80. Кузьменко, В.В. Современные аспекты в диагностике и лечении ДГПЖ : учебно-методическое пособие /В.В. Кузьменко, A.B. Кузьменко, О.В. Золотухин и др.. Воронеж : Б.и., 2011. - 82 с.

81. Куницкая, C.B. К проблеме удовлетворенности населения медицинской помощью / C.B. Куницкая // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 2006. - № 3. - С. 33-36.

82. Кучеренко, В.З. Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи населению / Ю.В. Кудрявцев, A.B. Сивков. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 560 с.

83. Левковский, Н.С. Трансуретральная резекция предстательной железы и мочевого пузыря / Н.С. Левковский. СПб. : Вита Нова, 2002. - 204 с.

84. Лопаткин, H.A. Инфекционно-воспалительные осложнения после эндо-урологических операций / H.A. Лопаткин, А.Г. Мартов, Б.Л. Гущин // Все-росс. научн. общество урологов : материалы пленума. Киров : Б.и., 2000. -С. 253-263.

85. Лопаткин, H.A. Пути совершенствования подготовки научных, научно-педагогических и практических кадров урологов в Российской Федерации / H.A. Лопаткин, Э.К. Яненко, Л.Г. Кульга // Урология. 2002. - № 1. - С. 4-7.

86. Лопаткин, H.A. Состояние и перспективы развития урологической помощи больным пожилого возраста в России / H.A. Лопаткин, Л.М. Горилов-ский // Клиническая геронтология. 2003. - Т. 9, № 11. - С. 3-7.

87. Лопаткин, H.A. Урология / H.A. Лопаткин, А.Г. Пугачев, О.И. Аполихин. 5-е изд. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2004. - 520 с.

88. Лоран, О.Б. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: принципы медикаментозной терапии/ О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь, П.И. Рас-нер // Consilium medicum. 2001. - T. 3. № 7. - С. 312-316.

89. Лоран, О.Б. Климактерические расстройства у мужчин / О.Б. Лоран, B.C. Сегал. M. : "OGGI Production", 1999. - 88 с.

90. Лоран, О.Б. Клиническое изучение эффективности трианола, пермиксонаи проскара у больных доброкачественной гиперплазией простаты / О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь // Клин, фармакология и терапия. 1995. - №2. - С.21-23.

91. Лоран, О.Б. Комбинированная медикаментозная терапия больных доброкачественной гиперплазией простаты. Опыт и перспективы / О.Б. Лоран, И.В. Лукьянов // РМЖ. 2003. - Т. 11, № 24. - С. 1366-1368.

92. Лоран, О.Б. Шкала количественной оценки мужской копулятивной функции (шкала МКФ) / О.Б. Лоран // Урология и нефрология. 1998. - № 5. -С. 24-27.

93. Лукьянов, И.В. Дифференцированный подход к выбору консервативного лечения симптомов нижних мочевых путей при ДГПЖ / И.В. Лукьянов, И.Н. Завестовская, О.Б. Лоран // РМЖ. 2006. - Т. 14, № 28. - С. 2042-2045.

94. Лукьянов, И.В. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Современные возможности лечения / И.В. Лукьянов // РМЖ. 2004. - Т. 12, № 14.-С. 390-412.

95. Лукьянов, И.В. Экспертная система диагностики и выбора тактики лечения у больных с ДГПЖ : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14. 00.40 / И.В. Лукьянов. М., 2001. - 19 с.

96. Лукьянов, А.Э. Качество жизни пациентов с урологической патологией / А.Э. Лукьянов, Н.И. Вишняков, Я.А. Павлов / Нефрология. 2007. - Т. 11, № 1. - С.108-112.

97. ПО.Мазо, Е.Б. Фармакотерапия доброкачественной гиперплазии простаты / Е.Б. Мазо, М.Н. Белковская // РМЖ. 2001. - Т. 9, № 16-17. - С. 672-675.

98. Малинина О.Ю. Оптимизация сестринского процесса больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.02.03 / О.Ю. Малинина. М., 2011. - 24 с.

99. Мамонтов, С.А. Модернизация российского здравоохранения /' С.А. Мамонтов, A.B. Тихомиров // Главный врач. 2011. - № 11.- С.3-6.

100. Мартов, А.Г. Трансуретральная плазмакинетическая резекция и вапоризация новый метод лечения предстательной железы / А.Г Мартов, Д.С. Меринов, Е.А. Борисенко // Урология. - 2006. - № 3. - С. 12-16.

101. Мартов, А.Г. Трансуретральная эндоскопическая электровапоризация в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы / А.Г. Мартов, A.A. Камалов, C.B. Разумов //Урология и нефрология. 1997. -№ 4 - С. 3-5.

102. Медведев, A.A. Экстракты Serenoa repens в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.40/A.A. Медведев. М., 2001. - 27 с.

103. Медикаментозное лечение больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы / В.Н. Ткачук, С.Х. Аль-Шукри, В.Н. Корниенко, А.Э. Лукьянов. СПб. : СПбГМУ, 2000. - 99 с.

104. Михайлова, Т.А. Фитопрепараты в лечение пациентов с хроническим простатитом и ранними стадиями ДГПЖ / Т.А. Михайлова // РМЖ. 2007. -№5.-С. 366.

105. Мосоян, М.С. Осложнения трансуретальной резекции простаты у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.40 / М.С. Мосоян. СПб., 2004. - 17 с.

106. Мунгалов, Н.П. Хирургическое лечение и реабилитация больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы : автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.27; 14.00.40 / Н.П. Мунгалов. М., 1999. - 36 с.

107. Неймарк, А.И. Лечение больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, осложненной эректильной дисфункцией / А.И. Неймарк, A.B. Симашкевич, Р.Т. Алиев // Лечащий врач. 2010. - № 4. - С. 89-91.

108. Неймарк, А.И. Низкоинтенсивное лазерное излучение в предоперационной подготовке больных с доброкачественной гиперплазией простаты / А.И. Неймарк, Н.И. Музалевская // Урология. 2000. - № 1. - С. 11-15.

109. Неймарк, А.И. Трансуретральная термотерапия в лечении доброкачественной гиперплазии простаты / А.И. Неймарк. Барнаул : Изд-во Алт. гос. ун-та, 1995.-51 с.

110. Немытин, Ю.В. Современные технологии в управлении качеством медицинской помощи / Ю.В. Немытин, Т.Н. Брескина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. - № 1. - С. 47-51.

111. Новик, А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине /

112. A.А. Новик, Т.Н. Ионова. М. : OJIMA. - 2007. - 318 с.

113. Новое в консервативной терапии больных гиперплазией предстательной железы: обзор литературы / Ю.Г. Аляев и др. // Consilium medicum. 2008. -№4.-С. 45-48.

114. Новое направление электрохирургии простаты / Ю.Г Аляев, JI.M. Рапопорт, Н.А. Григорьев и др. // Биполярная Трансуретральная Резекция. Журнал Здравоохранение Башкортостана. 2005. - № 3. - С. 265-266.

115. О международной системе оценки в баллах симптомов и качества жизни пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты / М.Ф. Трапезникова,

116. B.В. Базаев, Г.В. Голубев и др. // Урол. и нефрология. 1996. - №2.- С. 2-4.

117. Оптимизация ранней диагностики заболеваний предстательной железы в условиях мегаполиса / Н.А. Лопаткин, В.А. Максимов, Л.А. Ходырева, Е.Н. Давыдова // Урология. 2009. - № 5. - С. 50-54.

118. Организационное обеспечение профилактики урологических заболеваний в Москве : методические рекомендации № 32 ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ / сост. В.И. Стародубов, Н.П. Соболева, В.А. Максимов и др.. М. : Б.и., 2003. - с.46.

119. Осмоловский, Б.Е. Трансуретральная фотоселективная лазерная вапоризация в лечении аденомы предстательной железы : автореф. дис. . канд.мед. наук : 14.00.40 / Б.Е. Осмоловский.- М., 2008. 23 с.

120. Особенности предоперационной подготовки и лечения при гиперплазии простаты больших размеров / Ю.Г Аляев, Л.М. Рапопорт, А.З. Винаров и др. // Андрология и генитальная хирургия. 2009. -№ 1. - С. 50-53.

121. Ошибки и осложнения трансуретральной резекции предстательной железы при аденоме: монография / Н.Ф. Сергиенко, А.И. Бегаев, М.И. Василь-ченко, О.И. Братчиков. М. : Возрождение, 2007. - 155 с.

122. Панов, П.А. Рационализация лечебно-профилактических мероприятий у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы : автореф. дис. . канд. мед. наук : 05.13.01 /П.А. Панов. -М., 2009.-24 с.

123. Пасечник, Д.Г. К вопросу об эпидемиологии доброкачественной гиперплазии предстательной железы / Д.Г. Пасечник, М.И. Коган, М. Тарек // Материалы 10-го Российского съезда урологов. М. : Б.и., 2002. - С. 156-157.

124. Патрикеев, А.А. Медицинская реабилитация больных после трансуретральной резекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.40 / А.А.Патрикеев.- СПб., 2005.- 22 с.

125. Перепанова, Т.С. Медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы с позиций доказательной медицины и фарма-коэкономики / Т.С. Перепанова // Consilium medicum. 2001. - Т. 3, № 7. - С. 316-321.

126. Перепанова, Т.С. Фармакоэкономические преимущества альфузонина (Дальфаза) при острой задержке мочеиспускания, обусловленной ДГПЖ /

127. Т.С. Перепанова // Клиническ. фармакология и терапия.- 2005.- №2.- С.84-88.

128. Перепанова, Т.С. Фармакоэкономический анализ оперативного и медикаментозного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы / Т.С. Перепанова, П.Л. Хазан, Т.В. Солнцева // РМЖ. Хирургия. Урология. 2005. - Т. 13, № 9. - С. 623.

129. Пермиксон (экстракт Serenoa repens) у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы I стадии / С.Б. Петров, Е.И. Велиев, С.Н. Левковский и др. // Клин, фармакология и терапия. 1996. -№2. - С. 32-34.

130. Петров, С.Б. Выбор оптимального эндоскопического метода лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы : автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.40 / С.Б. Петров. СПб., 1998. - 37 с.

131. Петрова, Н.Г. Анкетирование пациентов как инструмент контроля качества медицинской помощи / Н.Г. Петрова, Л.Р. Шпаковская и др. // Проблемы управления здравоохранением. 2004. - № 4. - С. 39-41.

132. Печерский, A.B. Влияние частичного возрастного андрогенного дефицита на развитие доброкачественной гиперплазии и рака предстательной желеIзы: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.40 / A.B.Печерский. М., 2010.- 278 с.

133. Нб.Пиддэ, А.Л. Организационно-правовые и экономические основы модернизации здравоохранения в современной России: проблемы и возможности / А.Л. Пиддэ // Здравоохранение сегодня. Т. 1. - 2010. - С.21-25.

134. Плеханов, А.Н. Пути повышения качества медицинской помощи населению / А.Н.Плеханов, А.О. Занданов, Е.А.Семенищева, В.П. Вещицкий // Главный врач. 2005. - № 1. - С. 24-28.

135. Поздняков К.В. Острая задержка мочи при доброкачественной гиперплазии предстательной железы : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.40 / К.В. Поздняков. М., 2006. - 24 с.

136. Полосьянц, О.Б. Артериальная гипертензия и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Современные подходы к лечению / О.Б. Полосьянц, Р.Х. Кешоков // Неотложная терапия. -2007. № 1-2. - С. 88-93.

137. Поляков В.В. Фармакологические и клинико-экономические подходы к оптимизации комплексного лечения доброкачественной гиперплазии простаты: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.25 / В.В. Поляков. Курск, 2008.-22с.

138. Послеоперационные урологические осложнения после трансуретральных электрохирургических вмешательств на предстательной железе по поводу аденомы / А.Г. Мартов, Д.С. Меринов, С.И. Корниенко и др. // Урология.- 2006. № 2. - С.25-32.

139. Предстательная железа. Новые концепции и достижения /под ред. В.П. Харченко. М. : Б.и., 2008. - 175 с.

140. Применение новых технологий в эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазией предстательной железы больших размеров / А.А. Камалов, А.Г. Мартов, С.А. Голованов и др. // Урология и нефрология.- 1997. -№ 5.-С. 17-19.

141. Применение трансуретрального интрапростатического инъецирования 96% этанола в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы / А.Г. Мартов и др. // Consilium medicum. 2008. - № 4. - С. 31-36.

142. Пушкарев, A.JI. Качество жизни: структура понятия и перспективы использования его в лечении и реабилитации / A.JI. Пушкарев, Н.Г. Аринчина, Н.Е. Крылова // Проблемы реабилитации. 2000. - № 1. - С. 32-37.

143. Пушкарь, Д.Ю. Алгоритм обследования и лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы / Д.Ю. Пушкарь, П.И. Раснер // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10, № 26. - С. 1244-1247.

144. Пушкарь, Д.Ю. Нарушение мочеиспускания и сексуальной функции у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы / Д.Ю. Пушкарь, П.И. Раснер // Врач. 2003. - № 6. - С. 34-38.

145. Пушкарь, Д.Ю. Современный алгоритм обследования и лечения больных аденомой предстательной железы / Д.Ю. Пушкарь, П.И. Раснер // Урология. -2007.-№3.-С. 87-94.

146. Пытель, Ю.А. Медикаментозная терапия гиперплазии простаты / Ю.А. Пытель // Материалы пленума правления Всероссийского общества урологов. Саратов : Б.и. 1994. - С. 5-19.

147. Пытель, Ю.А. Этиология и патогенез гиперплазии предстательной железы / Ю.А. Пытель, А.З. Винаров // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / под ред. H.A. Лопаткина. М. : Триада-Х, 1999. - С. 21-33.

148. Радикальная лапароскопическая простатэктомия: первый опыт, перспективы развития / О.Б. Лоран, С.И. Емельянов, И.Е. Хатьков и др. // Эндоскопическая хирургия. 2003. - Т. 9, № 4. - С. 58-61.

149. Разумов, C.B. Трансуретральная эндоскопическая электровапоризация в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы / C.B. Разумов, А.Г. Мартов // Урология и нефрология. 1998. - №2. - С. 52-54.

150. Рамишивили, В.Ш. Научное обоснование эффективности использования коечного фонда урологических отделений стационаров (на примере г. Москвы): автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.33 / В.Ш. Рамишивили.- М., 1999.-28 с.

151. Раснер, П.И. Современные возможности медикаментозного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.40 / П.И. Раснер. М., 1999. - 20 с.

152. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. М. : Медиа-Сфера, 2002. - 312 с.

153. Рекомендации по диагностике и лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы / Де ла Розетте, М. Перачмо, Д. Томас и др.; пер. с англ. О.И. Аполихина, A.B. Сивкова// Урология. 2003. - №5. - С. 7-71.

154. Руководство по трансуретральной эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазии простаты / А.Г. Мартов, H.A. Лопаткин, Б.Л.

155. Гущин, A.K. Чепуров. М. : Триада-Х, 2006. - 144 с.

156. Русинова, H.JI. Предикторы удовлетворенности потребителей услугами первичного здравоохранения / H.JI. Русинова, JI.B. Панова, О.Н. Бурмыкина // Социология медицины. 2006. - № 2. - С. 24-30.

157. Светличная, Т.Г. Структурный анализ удовлетворенности пациентов стационарной медицинской помощью / Т.Г. Светличная, O.A. Цыганова, E.JI. Борчанинова // Главврач. 2010. - № 2. - С. 77.

158. Сергиенко, Н.Ф. Экстрауретральная аденомэктомия : иллюстрированное руководство / Н.Ф. Сергиенко. М. : Изд-во Патриот, 2010.-335 с.

159. Серегина, И.Ф. О положении дел в управлении качеством в здравоохранении / И.Ф. Серегина // Заместитель главного врача. 2010. - № 3. - С. 6.

160. Сивков, A.B. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: персональный взгляд / A.B. Сивков // Урология сегодня. 2010. - №6.- С.7-11.

161. Сивков, A.B. Медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы / A.B. Сивков // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / под ред. H.A. Лопаткина.- М.: Медицина, 1997.-С.67-83.

162. Сивков, A.B. Современный алгоритм обследования и лечения больных с доброкачественной гиперплазии предстательной железы / A.B. Сивков, О.И. Аполихин, К.В. Патаки // Consilium medicum. 2004. - № 7. - С. 516-525.

163. Сивков, A.B. Термальные неэндоскопические методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы: гипертермия, термотерапия, термоаблация / A.B. Сивков, О.И. Аполихин, В.Н. Ощепков // Урология и нефрология. 1996. - № 4. - С.48-56.

164. Сивков, A.B. Экономические аспекты медикаментозной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы / A.B. Сивков, О.И. Аполихин, И.В. Зиборова // Проблемы стандартизации в здравоохранении.2000.-№ 1.-С. 59-62.

165. Синдром водной интоксикации организма («ТУР-синдром») / А.Г. Мартов, В.Б. Румянцев, Д.В. Ергаков и др. // Урология. 1999. - № 4. - С. 44-49.

166. Ситдыков, Э.Н. Обструктивные осложнения оперативного лечения ДГПЖ / Э.Н. Ситдыков // Казанский мед. журнал. 2004. - № 5. - С. 356-359.

167. Соболев, Я.И. Научное обоснование организационного обеспечения профилактики урологических заболеваний в современных условиях : авто-реф. дис. канд. мед. наук : 14.00.33 / Я.И. Соболев. М., 2001. - 27 с.

168. Состояние урологической заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики / О.И. Аполихин, Е.П. Какорина, A.B. Сивков, Д.А. Бешлиев и др. // Урология. 2008. - № 3. - С. 3-9.

169. Социологическая оценка качества медицинской помощи / Г.Н. Котова, E.H. Нечаева, П.А. Гучеки др. // Здравоохранение РФ,- 2001.- №4.- С. 22-26.

170. Сравнительная оценка качества жизни больных, перенесших операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы / О.Б. Лоран, A.B. Есипов, С.П. Свистунов и др. // Военно-медицинский журнал.2001. Т. 322, № 4. - С. 43-48.

171. Старо дубов, В.И. Управляемые факторы в профилактике заболеваний / В.И. Стародубов, Н.П. Соболева, A.M. Лукашев.- М.:ЦНИИОИЗ, 2003.-170 с.

172. Суранчиев, А.Ж. Повышение эффективности лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы крупных размеров методом трансуретральной электрорезекции : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.40 /

173. A.Ж. Суранчиев. Алма-Аты, 2005. - 20 с.

174. Суриков, В.Н. Сравнительная оценка эффективности и безопасности применения альфа-1 адреноблокаторов у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.40 /

175. B.Н. Суриков. М., 2004. - 25 с.

176. Сычик, С.И. Основные составляющие системы управления качеством медицинской помощи / С.И. Сычик // Мир медицины. 2007. - № 6. - С. 2-4.

177. Теодорович, О.В. Высокоэнергетические лазерные технологии в лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты: обзор / О.В. Теодорович, С.К. Мулабаев // Урология и нефрология. 1997. - № 4. - С. 41-46.

178. Тиктинский, О.Л. Доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы / О.Л. Тиктинский, В.В. Михайличенко // Андрология. -СПб. : Питер, 1999. С. 176-212.

179. Тиктинский, О.Л. Заболевания предстательной железы: руководство / О.Л. Тиктинский, С.Н. Калина. СПб. : Питер, 2006. - 464 с.

180. Ткачук, И.Н. Осложнения трансуретальной резекции простаты у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы и пути их профилактики: автореф. . дис. канд. мед. наук : 14.00.40 / И.Н. Ткачук. -СПб., 2010,- 17 с.

181. Ткачук, В.Н. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / В.Н. Ткачук, А.Э. Лукьянов. СПб. : СпецЛит, 2003. - 109 с.

182. Трансуретральная резекция простаты без ограничения массы простаты. 10-летний опыт / Г. Манагадзе, Г. Хвадагиани, А. Церетели и др. // Материалы 10-го Российского съезда урологов. М. : Б.и., 2002. - С. 142.

183. Трансуретральная электрохирургия в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы / Ю.Г. Аляев, JIM. Рапопорт, А.З. Винаров, Д.Г. Цариченко // Хирургия. 2001. - № 4. - С.39-42.

184. Трапезникова, М.Ф. Классификация методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы / М.Ф. Трапезникова, В.В. Базаев // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / под ред. H.A. Ло-паткина. М. : Б.и., 1997. - С. 62-66.

185. Трапезникова, М.Ф. Трансуретральная резекция у больных с доброкачественной гиперплазией простаты, осложненной хроническим простатитом / М.Ф. Трапезникова, В.В. Базаев, С.Б. Уренков // Урология и нефрология. -1997.-№ 1.-С. 28-31.

186. Трофимов, В.В. Структура качества медицинских услуг: методологические, методические и медико-организационные аспекты экспертизы /В.В. Трофимов. Архангельск : Издательский центр СГМУ, 2007. - 260 с.

187. Тулеуов, Ж.М. Нарушение функции почек при операции трансуретральная резекция доброкачественной гиперплазии предстательной железы : авто-реф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.40; 14.00.37 / Ж.М. Тулеуов. Алма-Аты, 2005.-21 с.

188. Уродинамические исследования в диагностике инфравезикальной обструкции у мужчин / С.Х. Алъ-Шукри, В.Н. Ткачук, А.Г. Горбачев и др. // Урология и нефрология. 1998. - № 6. - С. 27-29.

189. Урологический больной на приеме у терапевта. ДГПЖ как проблема первичного звена здравоохранения / Е.И. Вовк, А.Л. Верткин, О.В. Зайрать-янц, Р.Х. Кешоков // Терапевт. 2007. - № 9. - С. 17-39.

190. Урология: национальное руководство / под ред. H.A. Лопаткина : Изд. организация Рос. общество урологов. -М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1024 с.

191. Утверждение I-PSS в странах СНГ с учетом культурных и языковых особенностей / Н.Е. Савченко, И.А. Скобеюс, С.А. Олиферко, В.Е. Ольман, О.Л. Татарицкий // Урология и нефрология. 1997. - № 5. - С. 26-27.

192. Учваткин, Г.В. Трансуретральная резекция простаты у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы в сочетании с хроническим простатитом : автореф. дисс. . канд. мед. наук : 14.00.40 / Г.В. Учват-кин.-Спб., 2003.- 15 с.

193. Филиппов, Ю.Н. Значение анализа жалоб населения в оценке качества медицинской помощи / Ю.Н. Филиппов, Н.С. Эделев, И.П. Краев, О.П. Абае-ва // Медицинский альманах. 2007. - № 1. - С 18-20.

194. Фоменко, А.Г. Удовлетворенность пациентов качеством медицинского обслуживания и их ожидания относительно перспектив развития здравоохранения / А.Г. Фоменко // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 2008. -№ 1. - С. 35-44.

195. Франк, М.А. Эндоскопическое лечение послеоперационных стриктур уретры у мужчин пожилого и старческого возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.40 / М.А. Франк. Екатеринбург, 2004. - 21 с.

196. Ханно, Ф.М. Руководство по клинической урологии / Ф.М. Ханно, С.Б. Малкович, А.Д. Вейн / под ред. Ю.Г. Алиева. М. : МИА, 2006. - 544 с.

197. Харчилава, P.P. Оценка информативности современных методов исследования больных гиперплазией простаты при планировании и осуществлении трансуретральной резекции : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.40 / P.P. Харчилава. М., 2005. - 28 с.

198. Цариченко, Д.Г. Профилактика, диагностика и лечение осложнений трансуретрального электровыпаривания доброкачественной гиперплазии предстательной железы : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.40 / Д.Г. Цариченко. М., 2000. - 34 с

199. Чернова, Т.В. Современные подходы к оценке качества управления в системе здравоохранения: научное издание / Т.В. Чернова // Главврач. 2006. - № 7. - С. 54-57.

200. Чумаков, A.C. Потребительский ресурс обеспечения качества медицинских услуг (концептуальные и методологические подходы) : монография / A.C. Чумаков. Иваново : Б.и, 2009. - с.232.

201. Шарафутдинов, М.А. Организационные аспекты урологической помощи населению и обоснование мероприятий по ее совершенствованию : автореф. дисс. . канд. мед. наук : 14.00.33 / М.А. Шарафутдинов. М., 2004. - 24 с.

202. Шиков, С.М. Медико-социальная характеристика больных ДГПЖ и организация им специализированной медицинской помощи в современных условиях : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / С.М. Шиков. СПб.,2005.-22 с.

203. Шкала диагностики инфравезикальной обструкции у больных доброкачественной гиперплазией простаты / И.А. Абоян, С.Ю. Головко, А.Г. Хи-тарьян и др. // Урология и нефрология. 1998. - № 6. - С. 32-37.

204. Шолох, П.И. Профилактика и лечение воспалительных осложнений при трансуретральной резекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.40 / П.И. Шолох. Алма-Аты, 2005.- 19 с.

205. Щепин, О.П. Проблемы демографического развития России / О.П. Ще-пин, Е.И. Тишук // Экономика здравоохранения. 2005. - № 3. - С. 5-8.

206. Щукин, A.B. Моделирование и алгоритмизация рационального лечения и функционирования урологического отделения многопрофильного стационара: автореф. дис. . канд. мед. наук : 05.13.01 / A.B. Щукин. Воронеж,2006.- 19 с.

207. A Cost Density Analysis of Benign Prostatic Hyperplasia / Lames F. Stephan, Sandra Sulsky, Alexander M. Walker et al. // Clinical Therapeutics. 1996. -Vol. 18, № 5.-P. 993-1004.

208. A prospective randomized double blind study of transurethral resection (TURP) and electrovaporization (TUEVAP) of the prostate / A. Patel, G.J. Fuchs, J. Gutierrez-Aceves et al. // Br. J. Urol. 1997. - Vol. 80, Suppl. 2. - P. 190.

209. Urol. 2003. - Vol. 170, № 4. - P. 1270-1274.

210. Ahyai, S.A. Holmium Laser Enucleation verst Transurethral Resection of the Prostate: 3-Year Follow-Up Results of Randomized Clinical Trial / S.A. Ahyai, K. Lehrich, R.M. Kuntz // Eur. Urol. 2007. - Vol. 52. - P. 1456-1464.

211. Aizawa, T. Cost effectiveness in benign prostate hyperplasia / T. Aizawa, M. Miki // Nippon Rinsho. 2002. - Vol. 60, Suppl. n. - P. 422-427.

212. Alberti, K.G. The metabolic syndrome a new worldwide definition / K.G. Alberti, P. Zimmet, J. Shaw // Lancet. - 2005. - Vol. 366. - P. 1059-1062.

213. Alfuzosin for treatment of lower urinary tract symptoms compatible with benign prostatic hyperplasia: A systematic review of efficacy and adverse effects / R. McDonald, T.J. Wilt // Urology. 2005. - Vol. 66, № 4. - P. 780-788.

214. An early prospective study for the safety and usefulness of bipolar transurethral resection (VISTA CTR) / T.K. Yoo, J. Kang, D.Y. Kim, W.U. Cho, C.S. Kim // Abstract book of the XlXth congress of EAU. Vienna, 2004. - P. 757.

215. An examination of treatment patterns and costs of care among patients with benign prostatic hyperplasia. / L. Black; M.J. Naslund, Jr. Gilbert, E.A. Davis, D.A. Ollendorf // The American journal of managed care. 2006. - Vol. 12, Suppl. 4.-P. 99-110.

216. Analysis of watchful waiting studies : Rev. / M. Jonler, J.H. Wasson, D.J. Reda, R.C. Bruskewitz // Prog. Clin. Biol. Res. 1994. - Vol. 386. - P. 291-302.

217. Anand, A. Comparison of TURP, TUVRP, and HoLEP / A. Anand // Curr. Urol. Rep. 2009. - Vol. 10, № 4. p. 276-278.

218. Andersson, K.E. Future drugs for the treatment of benign prostatic hyperplasia / K.E. Andersson, C.R. Chappie, K. Hofner // World. J. Urol. 2002. - Vol. 19, №6. - P. 436-442.

219. Asano, K. The usefulness of clinical pathway on BPH / K. Asano, Y. Oishi // Nippon Rinsho. 2002. - Vol. 60, Suppl. n. - P. 417-421.

220. AUA Guideline on Management of Benign Prostatic Hyperplasia. Chapter 1: Diagnosis and Treatment Recommendations // Urology. 2003. - Vol. 170 (2 Pt 1).-P. 530-547.

221. Azam, U. Economics of lower urinary tract symptoms (LUTS) in older people: Rev. / U. Azam, M. Castleden, D. Turner // Drugs Aging. 2001. - Vol. 18, №3.-P. 213-223.

222. Barry, M.J. Importance of understanding the epidemiology and natural history of BPH / M.J. Barry, S. Beckley, P. Boyle // Proceedings of the International Consultation on BPH. 1992. - Vol.4 - P. 13.

223. Bart, K. Reliability of the international prostate symptom score (I-PSS) in the assessments of patients with lower urinary tract symptom and/or benign prostatic enlargement / K. Bart, E. Khaled, W. Michel // Eur. Urol.- 1996.- Vol. 30. P. 57.

224. Beiko, D.T. Bipolar TURP with Vista CTR System: A Practical Perspective / D.T. Beiko, H. Razvi // B. J. International. 2004. - Vol. 93. - P. 985.

225. Bertrand, L. Long-term patients' perceived health related quality of life in 4591 men suffering from BPH and treated with Alfiizosin for two years / L. Bertrand, D. Comet, I. Doublet // Eur. Urol. 1996. - Vol. 30, Suppl. 2. - P. 101.

226. Bipolar versus monopolar transurethral resection of prostate: randomized controlled study / H. Singh, M.R. Desai, P. Shrivastav, K. Vani // J. Endourol. 2005. -Vol. 19, №3. p. 333-338.

227. Boyle, P. Epidemiology of benign prostatic hyperplasia: risk factors and concomitance with hypertension / P. Boyle // Br. J. Clin. Pr.- 1994.- Vol.74.- P. 18-22.

228. Boyle, P. Prostate volume predicts the outcome of treatment of benign prostatic hyperplasia with finasteride: meta-analysis of randomized clinical trials / P. Boyle, A.L. Gould, C.G. Roehrborn // Urology. 1996. - Vol. 48. - P. 398-405.

229. BPH with coexisting overactive bladder dysfunction an everyday urological dilemma / T. Knutson, C. Edlund, M. Fall, C. Dahlstrand // Neurourol Urodyn. -2001. Vol. 20, № 3. - P. 237-247.

230. Bruskewitz, R. Management of symptomatic BPH in the US: who is treatedand how? / R. Bruskewitz // Eur Urol. 1999. - Vol. 36, Suppl. 3. - P. 7-13.

231. Carbone, D.J. Medical therapy for benign prostatic hyperplasia: sexual dysfunction and impact on quality of life / D.J. Carbone, S. Hodges // Int. J. Impot. Res. 2003. - Vol. 15, № 4. - P. 299-306.

232. Chappie, C.R. Age and bladder outlet obstruction are independently associated with detrusor overactivity in patients with benign prostatic hyperplasia. / C.R. Chappie // Eur. Urol. 2009. - Vol. 55. - P. 748.

233. Chappie, C.R. Lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic obstruction. Triumph: design and implementation / C.R. Chappie // Eur. Urol.2001.-Vol. 39, Suppl. 3.-P. 31-36.

234. Chappie, C.R, Transurethral needle ablation (TUNA). A critical review of ra-diofrequency thermal therapy in the management of benign prostatic hyperplasia / C.R. Chappie, M.M. Issa, H. Woo // Eur. Urol. 1999. - Vol. 35. - P. 119-128.

235. Chirikos, T.N. Cost consequences of surveillance, medical management or surgery for benign prostatic hyperplasia / T.N. Chirikos, E. Sanford // J. Urol. -1996. Vol. 155, № 4. - P. 1311-1316.

236. Cleary, P.D. The increasing importance surveys. Now that sound exist, patient surveys can facilitate improvement / P.D. Cleary // BMJ. 1999. - Vol. 319. - P. 720-721.

237. Clifford, G.M. Medical therapy for benign prostatic hyperplasia: a review of the literature / G.M. Clifford, R.D. Farmer // Eur. Urol.- 2000. Vol.38. - P. 2-19.

238. Comparison of different drugs on the treatment of benign prostate hyperplasia

239. N.C. Li, S.L. Wu, J. Jin et al. 11 Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2007. - Vol. 45. -P. 947-950.

240. Complications of transurethral resection of the prostate (TURP)-incidence, management, and prevention / J. Rassweiler, D. Teber, R. Kuntz, R. Hofmann // Eur. Urol. 2006. - Vol. 50, № 5. - P. 969-979.

241. Concomitant longitudinal changes in frequency of and bother from lower urinary tract symptoms in community dwelling men / A.V. Sarma, S.J. Jacobsen, C.J. Girman et al. // J. Urol. 2002. -Vol. 168, № 4. - P. 1446-1452.

242. Correlation between symptomatic improvement assessed by Boyarsky and I-PSS symptom scores in patients with benign prostatic hyperplasia (BPH) / S. Roth, J.M. Buzeline, M.C. Delauche-Cavallier et al. // Eur. Urol. 1996. - Vol. 30, Suppl. 2.-P. 57.

243. Critical review of guidelines for BPH diagnosis and treatment strategy / G. Novara, A. Galfanoa, M. Gardi, V. Ficcara, G. Boccon, W. Artibani // Eur. Urol. -2006.-Suppl. 5.-P. 418-429.

244. Current indications for transurethral resection of the prostate and associated complications / C.C. Liu, S.P. Huang, Y.H. Chou, C.J. Wang, C.H. Huang // Kaoh-siung J. Med. Sci. 2003. - Vol. 19, № 2. - P. 49-54.

245. Daly, M.P. Quality of life in sexually active men with symptomatic benign prostatic hyperplasia. Effects of treatment / M.P. Daly // Clin. Drug Invest. 2005. -Vol. 25, №4.-P. 219-230.

246. Dedhia, R.C. Phytotherapy for lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia / R.C. Dedhia, K.T. McVary // J. Urol. 2008. - Vol. 179.-P. 2119-2125.

247. Dihydrotestosterone and the prostate: the scientific rationale for 5-alpha-reductase inhibitors in the treatment of benign prostatic hyperplasia / G. Andriole, N. Bruchovsky, L.W. Chung et al. // J. Urol. 2004. - Vol. 172. - P. 1399-1403.

248. Dilutional hyponatremia of TURP syndrome: A historical event in the 21 st century / M.M. Issa, M.R. Young, A.R. Bullock, R. Bouet, J.A. Petros // Urology. 2004. - Vol. 64. - P. 298-301.

249. Djavan, B. Lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia: fast control of the patient's quality of life: Rev. / B. Djavan // Urology. 2003. - Vol. 62, №3.-P. 6-14.

250. Donabedian, A. Evaluating the quality of medical care Milbank / A. Donabe-dian/Mem. Fund. 1996. - Vol. 44.-P. 153-166.

251. Down-regulation of macrophage inhibitory cytokine-1/prostate derived factor in benign prostatic hyperplasia / Y. Kakehi, T. Segawa, X.X. Wu et al. // Prostate. 2004. - Vol. 59.-P. 351-356.

252. Dreikorn, K. The role of phytotherapy in treating lower urinary tract symptoms and benign prostatic hyperplasia / K. Dreikorn // World J. Urol. 2002. -Vol. 19, №6.-P. 426-435.

253. Dutkiewics, S. Efficacy and tolerability of drugs for treatment of benign prostatic hyperplasia / S. Dutkiewics // J. Urol. Nephrol.- 2001,- Vol.32, №3,- P. 42332.

254. Dvorkin, L. Herbs for benign prostatic hyperplasia / L. Dvorkin, K.Y. Song // Ann. Pharmacother. 2002. - Vol. 36, № 9. - P. 1443-1452.

255. Economic evaluation of treatment for benign prostatic hyperplasia transurethral resection, thermotherapy, laser vaporization / T. Aizawa, Y. Mamiya, K. Namiki et al. // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi.- 2002.- Vol.93,№7. p.736-42.

256. Economic modeling to assess the costs of treatment with finasteride, terazosin and transurethral resection of the prostate for men with moderate to severe symptoms of benign prostatic hyperplasia / F.C. Lowe, R.L. McDaniei, J.J. Chmiel,

257. A.L. Hillman // Urology. 1995. - Vol. 46, № 4. - P. 477-483.

258. Effects of transurethral resection of prostate on the quality of life of patients with benign prostatic hyperplasia / M.L. O'Sullivan, C. Murphy, C. Deasy et al. // J. Am. Coll. Surg. 2004. - Vol. 198, № 3. - P. 394-403.

259. Efficacy and safety of the new high-energy 30-minute transurethral microwave thermotherapy: results of 1-year follow-up in a multicenter study / J.J. De la Rossette, M.P. Laguna, G. Pace et al. // T. Urol.- 2000. Vol.6, №4.- P. 271-275.

260. El Din, K.E. Making the Diagnosis o Benign Prostatic hyperplasia. A clinical Review / K.E. El Din, F.M.J. Debruyne, J.J. de la Rosette // Eur.Urol. 1997. -Vol. 31.-P. 257-262.

261. Electrovaporization of the prostate with the Gyrus device / H. Botto, T. Lebret, P. Barre et al. // J. Endourol. 2001. - Vol. 15. - P. 313-316.

262. Elzayat, E.A. Holmium Laser Enucleation of the Prostate in Patients on Anticoagulant Therapy or With Bleeding Disorders / E.A. Elzayat, E. Habib, M. Elhila-li // J. Urol. 2006. - Vol. 175. - P. 1428-1432.

263. Elzayat, E.A. Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP): The Endourologic Alternative to Open Prostatectomy / E.A. Elzayat, M.M. Elhilali // Eur.Utol. -2006.-Vol. 49.-P. 87-91.

264. Emberton, M. BPH: a progressive disease of aging men / M. Emberton, G. Andriole, I. De la Rosette et al. // Urology. 2003. - Vol. 61. - P. 267-273.

265. Emberton, M. The hallmarks of BPH progression and risk factors / M. Emberton // Eur. Urol. Suppl. 2003. -№ 2. - P. 2-7.

266. Evaluation of interleukin-8 in expressed prostatic secretion as a reliable bio-marker of inflammation in benign prostatic hyperplasia / L. Liu, Q. Li, P. Han et al. // Urology. 2009. - Vol. 74. - P. 340-344.

267. Fagelman, E. Herbal medications in the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH) / E. Fagelman, F.C. Lowe 11 Urol. Clin. North Am. 2002. - Vol. 29, № l.-P. 23-29.

268. Farmer, R. Incidence and prevalence of LUTS/BPH in the UK in the 1990 / R. Farmer, J.G. Clifford // BJU Int. 2002. - Vol. 90, Suppl. 2. - P.74.

269. Feedback microwave thermotherapy versus TURP for clinical BPH a randomized controlled multicenter study / L. Wagrell, S. Schelin, J. Nordling et al. // Urology. - 2002. - Vol. 60, № 2. - P. 292-299.

270. Foley, C.L. Counting the cost of treating benign prostatic hyperplasia / C.L. Foley, C. Taylor, R.S. Kirby // BJU Int. 2004. - Vol. 93, № 3. - P. 250-252.

271. Garraway, W.M. High prevalence of benign prostatic hypertrophy in the community / W.M. Garraway, G.N. Collins, R.J. Lee // Lancet. 1991. - Vol. 338, № 8765.-P. 469-471.

272. Gat, Y. Reversal of Benign Prostate Hyperplasia by Super-selective Intrapros-tatic Androgen Deprivation Therapy / Y. Gat, M. Gornish // European Urology Review (Touch Briefings). -2009. Vol. 2 - P. 10-14.

273. Gerber, G.S. Phytotherapy for benign prostatic hyperplasia / G.S. Gerber // Cnrr. Urol. Rep. 2002. - Vol. 3, № 4. - P. 285-291.

274. Guess, H.A. Population-based studies of benign prostatic hyperplasia // Textbook on benign prostatic hyperplasia / H.A. Guess. Oxford : Ed. by R. Kirby et al., 1996.-P. 117-124.

275. Giovannucci, E. Incidence rates and risk factors for acute urinary retention: the Health professionals follow-up study / E. Giovannucci, J. Meiz, J.K. Stampfer // Journal of Urology. 1998. - Vol. 159, № 5. - P. 103.

276. Guideline for the primary care management of male lower urinary tract symptoms / M.J. Speakman, R.S. Kirby, A. Joyce, P. Abrams, R. Pocock // BJU international. 2004. - Vol. 93, № 7. - P. 985-990.

277. Guidelines on Benign Prostatic Hyperplasia / European Association of Urology : Ed J. de la Rosette, G. Alivizatos, S. Madersbacher et al., 2006. P. 1-59.

278. Gyrus plasmasect: Is it better than monopolar transurethral resection of the prostate? / S. Yang, W.C. Lin, H.K. Chang, J.M. Hsu, W.R. Lin, Y.C. Chow, W.K.

279. Tsai et al. // Urol. Int. 2004. - Vol. 73, № 3. - P. 258-261.

280. Hammarsten, J. Hyperinsulinaemia as a risk factor for developing benign prostatic hyperplasia / J. Hammarsten, B. Hogstedt // Eur. Urol. 2001. - Vol. 39. -P. 151-158.

281. Hausner, K. Bipolar transurethral resection / K. Hausner // AORN. J. 2003. -Vol. 78, №4.-P. 558.

282. Health-related quality of life associated with lower urinary tract symptoms in four countries / C.J. Girman, S.J. Jacobsen, T. Tsukamoto, F. Richard, W.M. Gar-raway, P.P. Sagnier et al. // Urology. 1998. - № 51. - P. 428-436.

283. Health status and quality of life of British men with lower urinary tract symptoms: results from the SF-36 / D.J. Hunter, M. McKee, N.A. Black, C.F. Sanderson. Urology. - 1995. - Vol. 45, № 6. - P. 962-971.

284. Hellstrom, J.G. Benign Prostatic Hyperplasia, Sexual Function, and Overall Evaluation of the Male Patient / J.G. Hellstrom // JAOA. 2004. - Vol. 104, № 2. -P. 55-60.

285. Hibbard, J.H. Plan Design and Active Involvement of Cosumers in Their Own Health and Healthcare / J.H. Hibbard, J. Greene, M. Tusler // Am. J. Manag Care. 2008. - Vol. 14, № 11. - P. 729-736.

286. Holmium Laser Bladder Neck Incision versus Holmium Enucleation of the Prostate as outpatient Procedures for Prostates less than 4 Grams: A Randomized Trial / T.F. Aho, P.J. Gilling, K.M. Kennett et al. // J. Urol. 2005. - Vol. 174. -P. 210-214.

287. Holmium Laser Enucleation of the Prostate: Results at 6 years / P.J. Gilling, T.F. Aho, C.M. Frampton et al. // Eur. Urol. 2008. - Vol. 53. - P. 744-749.

288. Holtgrewe, H.L. Current trends in management of men with lower urinary tract symptoms and benign prostatic hyperplasia / H.L. Holtgrewe // Urology. -1998.-Vol. 51, Suppl. 4. P. 1-7.

289. Holtgrewe, H.L. Economic issues and the management of benign prostatic hyperplasia / H.L. Holtgrewe // Urology. 1995. - Vol. 46, № 3. - P. 23-25.

290. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study / H.A. Feldman, I. Goldstein, D.G. Hatzcnstou, R.J. Krane, J.B. McKinlay // J. Urol. 1994. - Vol. 151, № 1. - P. 54-61.

291. Improvements in benign prostatic hyperplasia-specific quality of life with du-tasteride, the novel dual 5alpha-reductase inhibitor / M.P. O'Leary, C. Roehrborn, G. Andriole et al. // BJU Int. 2003. - Vol. 92, № 3. - P. 262-266.

292. Incidence and prevalence of lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia in primary care the Triumph project / K.M. Verhamme, J.P. Dieleman, G.S. Bleumink et al. // Eur. Urol.- 2002.- Vol.42, №4,- P.323-328.

293. Inflammation, apoptosis and BPH: What is the evidence? / G. No vara, A. Gal-fano, R. Boscolo Berto et al. // Eur. Urol. Suppl. 2006. - Vol. 5. - P. 401-409.

294. Insulin-like growth factor-I, insulin-like growth factor binding protein-3 and risk of benign prostate hyperplasia in the prostate cancer prevention trial / M.L. Neuhouser, J. Schenk, Y.J. Song et al. // Prostate.- 2008.- Vol. 68. P. 1477- 86.

295. Interstitial laser coagulation combined with minimal transurethral resection of the prostate for the treatment of benign prostatic hyperplasia / S. Corvin, P. Schneede, E. Siakavara et al. // J. Endourol. 2002. - Vol.16, № 6. - P. 387-390.

296. Kaplan, S.A. The American Urological Association symptom score in the evaluation of men with lower urinary tract symptoms: at 2 years of foliowup, does it work? / S.A. Kaplan, C.A. Olsson, A.E. Te // J. Urol. 1996. - Vol. 155, № 6. -P. 1971-1974.

297. Kaplan, S.A. Transurethral electrovaporization of the prostate: one- year experience / S.A. Kaplan, RP. Santarosa, A.E. Te // Urology. 1996. - Vol. 48, № 6.-P. 876-881.

298. Kawakami, J. Acute urinary retention and surgery for benign prostatic hyperplasia: the patient's perspective / J. Kawakami, J.C. Nickel // Can. J. Urol. 1999. -Vol. 6, №3.-P. 819-822.

299. Kramer, G. Is benign prostatic hyperplasia (BPH) an immune inflammatory disease? / G. Kramer, D. Mitteregger, M. Marberger // Eur. Urol. 2007. - Vol. 51.-P. 1202-1216.

300. Leitlinien der Deutschen Urologen zur Therapie des benignen Prostatasyndroms (BPS). Leitlinien der Deutschen Urologen / R. Berges, K. Dreikorn, K. Hofner et al. // Urologe A. 2003. - Bd. 42, № 5. - S. 722-738.

301. Loh, S.Y. A demographic profile of patients undergoing transurethral resection of the prostate for benign prostate hyperplasia and presenting in acute urinary retention / S.Y. Loh, C.M. Chin // BJU. 2002. - Vol. 89, № 6. - P. 531-533.

302. Lower urinary tract symptoms and male sexual dysfunction: the multinatio-nalsurvey of the aging male (MSAM-7) / R. Rosen, J. Altwein, P. Boyle, R.S. Kir-by, B. Lukacs et al. // Eur Urol. 2003. - № 44. - P. 637-649.

303. Lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic obstruction. Triumph: health-economical analysis / J.D. McConnell, J.J. Busschbach, E. Kok et al. //Eur. Urol.-2001.-Vol. 39, Suppl. 3.-P. 37-41.

304. Lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic obstruction. Triumph: the role of general practice databases / J.W. Logie, G.M. Clifford, R.D. Farmer, B.P. Meesen // Eur. Urol. 2001. - Vol. 39, Suppl. 3. - P. 42-47.

305. Madersbacher, S. Is transurethral resection of the prostate still justified? / S. Madersbacher, M. Marberger // Br.J.Urol. 1999. - Vol. 83. - P. 227-237.

306. Management of Lower Urinare Tract Symptoms Secondary to Benign Prostatic Hyperplasia With Open Prostatectomy: Results of a Contemporary Series / B. Helfand, S. Mouli, R. Dedhia et al. //J. Urol. 2006. - Vol. 176. - P. 2557-2561.

307. Marberger, M. The MTOPS Study: New Findings, New Insights, and Clinical Implications for the Management of BPH / M. Marberger // European Urology. -2006. Suppl. 5. - P. 628-633.

308. Marquis, P. Reproducibility and clinical concurrent validity of the MSF-4: a four item male sexual function questionnaire for patients with benign prostatic hyperplasia / P. Marquis, A. Marrel //Eur. Urol. 2001. - Vol. 4, № 4. - P. 335343.

309. McConnell, J.D. The long term effects of medical therapy on the progression of BPH: Results from the MTOPS trial / J.D. McConnell // J. Urol. 2002. - Vol. 167.-P. 265.

310. McNeill, S.A. The role of alpha-blockers in the management of acute urinary retention caused by benign prostatic obstruction / S.A. McNeill // Eur. Urol. -2004. Vol. 45, Suppl. 3. - P. 325-332.

311. McVary, K.T. BPH: epidemiology and comorbidities / K.T. McVary // Am. J. Manag. Care. 2006. - Vol. 12. № 5. - P. 122-128.

312. Mebust, W.K. Transurethral surgery / W.K. Mebust // Campbell's urology. -7th ed. St. Louis : Ed. by PC. Walsh et al., 1997. - P. 1511-1558.

313. Minimally invasive therapy in BPH / S. Madersbacher, B. Djavan, M. Mar-berger // Curr. Opinion Urol. 1998. - Vol. 8. - P. 17-26.

314. Mirone, V. Androgens and benign prostatic hyperplasia / V. Mirone, F. Fusco, P. Verze, C. Schulman, F. Debruyne // Eur. Urol. 2006. - Suppl. 5. - P. 410-417.

315. Modern pharmacotherapy of BPH / R. Krysiak, B. Okopien, W. Szkrobka et al. // Pol. Merkur. Lekarski. 2005. - Vol. 19. - P. 710-715.

316. Monga, M. Bipolar transurethral resection: adding polish to the gold standard / M. Monga // Urotrends. 2002. - Vol. 7. - P. 32.

317. Nakagava, K: A new minimally invasive medical treatment for prostatic hyperplasia: its current situation and actual practice of the operation; TUEB / K. Nakagava // Urology View. 2007. - Vol. 5. - P. 95-97.

318. Nakagava, K. TUEB Procedures / K. Nakagava // Japanese Journal of Urological Surgery. 2008. - Vol. 21, № 6. - P. 783-787.

319. Nandeesha, H. Benign prostatic hyperplasia: dietary and metabolic risk factors // H. Nandeesha // Int. Urol. Nephrol. 2008. - Vol. 40. - P. 649-656.

320. Natural history of prostatism: longitudinal changes in voiding symptoms incommunity dwelling men / S.J. Jacobsen, C.J. Girman, H.A. Guess et al. // J. Urol. 1996. - Vol. 155. - P. 595-600.

321. New Bipolar Resection Device for Transurethral Resection of the Prostate: First ex-Vivo and in-Vivo Evaluation / G. Wendt-Nordahl, A. Hacker, K. Fastenmeier et al. // J. Endourol. 2005. - Vol. 19, № 10. -P. 1203-1209.

322. Parsons, J.K. Physical activity, benign prostatic hyperplasia, and lower urinary tract symptoms / J.K. Parsons, C. Kashefi // Eur. Urol. 2008. - Vol. 53. - P.1228-1235.

323. Patel, A. Bipolar TURP: First multicenter experience of a new approach with coblation technology / A. Patel, J. Adshead // J. Endourology. 2003. - Vol. 17, № l.-P. 190.

324. Phytotherapy for benign prostatic hyperplasia / T.J. Wilt, A. Ishani, I. Rutks, R. McDonald // Public Health Nutr. 2007. - Vol. 3, № 4A. - P. 459-472.

325. Plasma kinetic vaporization of the prostate: Clinical evaluation of a new technique / C. Dincel, M.M. Samli, C. Guler, M. Demirbas, M.J. Karalar // Endourol. -2004.-Vol. 18.-P. 293-298.

326. Prevalence and preference with regard to various surgical treatments for benign prostatic hypertrophy / N. Seki, S. Naito, S. Oshima, Y. Hirao, E. Higashihara // Japanese J. Endourology and ESWL. 2003. - Vol. 94, № 4. - P. 495-502.

327. Proceedings of the 5th International Consultation on BPH, Paris, July 2000 / C. Chatelain, L. Denis, KT. Foo, S. Khoury, J. McConnell eds. Plymouth U.K. : Health Publications, 2001. - 524 p.

328. Prostate Study Group of the Austrian Society of Urology. The natural history of lower urinary tract symptoms over S five years / C. Temml, C. Brossner, G. Schatzl et al. // Eur. Urol. 2003. - Vol. 43, № 4. - P. 374-380.

329. Prostate volume changes over time: results from the Baltimore Longitudinal Study of Aging / S. Loeb, A. Kettermann, H.B. Carter, L. Ferrucci, E.J. Metter, P.C. Walsh // J. Urol. 2009. - Vol. 182. - P. 1458-1462.

330. Recent trends in mortality from benign prostatic hyperplasia / F. Levi, F. Luc-chini, E. Negri et al. // Prostate. 2003. - Vol. 56, № 3. -P. 207-211.

331. Relative importance of sexuality and quality of life in patients with prostatic symptoms. Results of an international study / F.C. Da Silva, P. Marquis, P. De-schaseaux et al. // Eur. Urol. 1997. - Vol. 31, № 3. - P. 272-280.

332. Results of an epidemiological survey using a modified American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia in France / C.C. Schulman, P.P. Lower Sagnier, G. MacFarlane et al. // J. Urol. 1994. - Vol. 151, №5.-P. 1266-1270.

333. Risk factors for clinical benign prostatic hyperplasia in a community-based population of healthy aging men / J.B. Meigs, B. Mohr, M.J. Barry, M.M. Collins, J.B. McKinlay // J. Clin. Epidemiol. 2001. - Vol. 54, № 9. - P. 935-944.

334. Risk factors for lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia in a community based population of healthy aging men: the Krimpen Study / E.T. Kok, B.W. Schouten, A.M. Bohnen et al. // J. Urol. 2009. - Vol. 181.-P. 710-716.

335. Roeder, N. Klinische Behandlungspfade: Erfolgreich durch Standardisierung. Bessere Zusammenarbeit, klare Verantwortlichkeiten, Kostentransparenz und mehr Qualitet / N. Roeder // Urologe A. 2003. - Vol. 42, № 4. - P. 599-601.

336. Roehrborn, C.G. Current Medical Therapies for Men with Lower Urinary Tract Symptoms and Benign Prostatic Hyperplasia: Achievements and Limitations / C.G. Roehrborn // Reviews in urology. PMC. 2008. - Vol.10, № 1. - P. 14-25.

337. Roehrborn, C.G. Standard surgical interventions: TUIP/TURP/ OPSU. / C.G. Roehrborn // Textbook of benign prostatic hyperplasia. Oxford : ISIS; R. Kirby, J. McConnell., J. Fitzpatrick et al., 1996. - P. 341-378.

338. Rowe, J.W. Successful aging. Mount Sinai School of Medicine, Mount Sinai Medical Center, New York, NY 10029, USA. / J.W. Rowe, R.L. Kahn // Gerontol-ogist. 1997. - № 37. - P. 433-440.

339. Safer transurethral resection of the prostate: coagulating intermittent cutting reduces hemostatic complications / A.P. Berger, W Wirtenberger, J. Bektic et al. //J. Urol. 2004. - Vol. 171, № 1. - P. 289-291.

340. Sak, S.C. What is the relationship between benign prostatic hyperplasia and sexual function? / S.C. Sak, I. Eardley // Sexual & Relationship Therapy. 2004. -Vol. 19, №4.-P. 431-443.

341. Saw Palmetto for Benign Prostatic Hyperplasia / S. Bent, C. Kane, K. Sriinohara et al. // New England J. of Medicine. 2006. - Vol. 354, № 6. - P. 557-566.

342. Schulman, C.C. Lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia: minimizing morbidity caused by treatment / C.C. Schulman // Urology. 2003. -Vol. 62, №3.-P. 24-33.

343. Schulman, C.C. The aging male: a challenge for urologists: Rev. / C.C. Schulman // Curr. Opin. Urol. 2000. - Vol. 10, № 4. - P. 337-342.

344. Serenoa repens extract for benign prostate hyperplasia: A randomized controlled trial / K.E. Willetts, M.S. Clements, S. Champion, S. Ehsman, J.A. Eden // BJU Int. 2003. - Vol. 92, № 3. - P. 267-270.

345. Sexual function before and after various treatments for symptomatic benign prostatic hyperplasia / H.H. Leliefeld, H.J. Stoevelaar, J. McDonnell // BJU Int. -2002.-№ 89.-P. 208-213.

346. Shellock, F.G. Radiofrequency energy-induced heating of bovine capsular tissue: Temperature changes produced by bipolar versus monoplar electrodes / F.G. Shellock // Arthroscopy. 2003. - Vol. 17, № 2. - P. 124-131.

347. Standaert, B. Economics of BPH: measuring the intangible costs / B. Stan-daert, K. Torfs // Prog. Clin. Biol. Res. 1994. - Vol. 386. - P. 409-418.

348. The correlation between bladder outlet obstruction and lower urinary tract symptoms as measured by the international prostate symptom score / K.E. El Din, L.A. Kiemeney, M.J. de Wildt et al. // J. Urol.- 1996.- Vol.156, №3.-P. 1020-25.

349. The cost effectiveness of a nurse-led shared-care prostate assessment clinic / P. Dasgupta, L. Drudge-Coates, K. Smith, C.M. Booth /7 Source Annals of the

350. Royal College of Surgeons of England. 2002. - Vol. 84, № 5. - P. 328-330.

351. The cost of clinically significant urinary storage symptoms for community dwelling adults in the UK / D.A. Turner, C. Shaw, C.W. McGrother, H.M. Dallos-so, N.J. Cooper // BJU Int. 2004. - Vol. 93, № 9. - P. 1246-1252.

352. The Efficacy of Drugs for the Treatment of LUTS/BPH, A Study in 6 European Countries. / A. Hutchison, R. Farmer, K. Verhamme, R. Berges, R. Navarrete // European Urology. 2007. - Vol. 51, № 1. - P. 207-216.

353. The predictive value of baseline variables in the treatment of benign prostatic hyperplasia using high-energy transurethral microwave thermotherapy / F.C. D'Ancona, E.A. Francisca, J.C.Hendriks et al. // Br. J. Urol. 1998. - Vol. 82, № 6.-P. 808-813

354. The prevalence of lower urinary tract symptoms (LUTS) in the USA, the UK and Sweden: results from the Epidemiology of LUTS study / K.S. Coyne, C.C. Sexton, C.L. Thompson et al. // BJU Int. 2009. - Vol. 104. - P. 352-360.

355. Thorpe, A. Benign prostatic hyperplasia / A. Thorpe, D. Neal // Lancet. -2003. Vol. 361, № 9366. - P. 1359-1367.

356. Tranurethral bipolar plasmakinetic prostatectomy for benign prostatic hyperplasia / J. Lai, Q. Xia, S. Xu, D. Zheng, G. Zhao, F. Guan // Zhonghua Nan Ke Xue. 2004. - Vol. 10, № 7. - P. 488-490.

357. Transurethral microwave thermotherapy for symptomatic benign prostatic hyperplasia: long-term durability with Prostcare / Y.S. Tsai, J.S. Lin, Y.C. Tong et al. // Eur. Urol. 2001. - Vol. 39, № 6. - P. 688-662.

358. Transurethral prostatic resection with bipolar scalpel / R. Barrero Candau, J.M. Sanchez Zalabardo, B. Blasco Beltran, J. Lazaro Perez, G.J. Valdivia Uria // Actas Urol. Esp. 2004. - Vol. 28. - P. 147-151.

359. Transurethral resection for benign prostatic hyperplasia. Current developments / M. Alschibaja F. May, U. Treiber, R. Paul, R. Härtung // Urologe. A. -2005. Vol. 44, № 5. - P. 499-504.

360. Transurethral resection in saline (TURis): a newly developed TUR system preventing obturator nerve reflex / M. Miki, H. Shiozawa, T. Matsumoto, T. Aiza-wa // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 2003. - Vol. 94, № 7. - P. 671-677.

361. Transurethral resection with saline solution: a technological achievement not yet assimilated by the urological community / J.G. Valdivia Uria, O. Regojo Zapata, J.M. Sanchez Zalabardo et al. // Urol. 2005. - Vol. 58, № 4. - P. 335-345.

362. Untergasser, G. Benign prostatic hyperplasia: age-related tissue-remodeling / G.Untergasser, S.Madersbacher, P.Berger // Exp. Gerontol. 2005.- Vol.40. -P.121-128.

363. Updated meta-analysis of clinical trials of Serenoa repcns extract in the treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia / P. Boyle, C. Robertson, F. Lowe, C. Roehrborn // BJU Int. 2004. - Vol. 93, № 6. - P. 751-756.

364. Ukimura, O. A statistical study of benign prostatic hyperplasia in Japan / O. Ukimura, A. Kawauchi, T. Milci // Nippon Rinsho. 2002. - Vol. 60, Suppl. 1. -P. 577-584.

365. Use of bipolar energy for transurethral resection of bladder tumours: pathologic considerations / D.S. Wang, V.G. Bird, V.Y. Leonard et al. // J. Endourol. -2004. Vol. 18, № 6. - P. 578-582.

366. Vahlensieck, W. Mit Alphablockern, Finasterid und Brennesselwurzel gegen die BPH. Welchen Patienten hilft die konservative Therapie? / W. Vahlensieck // MMW Fortschr. Med. 2002. - Bd. 144, № 16. - S. 33-36.

367. Validation of the self-administered Danish Prostatic Symptom Score (DAN-PSS-1) system for use in benign prostatic hyperplasia / B.J. Hensen, H. Flyger, K. Brasso et al. // Br. J. Urol. 1995. - Vol. 76, № 4. p. 451-458.

368. Vallancien, G. The need for an international classification of benign prostatic hyperplasia / G. Vallancien // Eur. Urol. 1998. - Vol. 33, № 3. - P. 248-250.

369. Vapor Resection: A Good Alternative to Standard Loop Resection in the Management of Prostates >40 cc / N.P. Gupta, D. Doddamani, M. Aron, A.K. Hemal // J. Endourol. 2002. - Vol. 16, № 10. - P. 767-771.

370. Wang, W. Chronic inflammation in benign prostate hyperplasia is associated with focal upregulation of cyclooxygenase-2, Bcl-2, and cell proliferation in the glandular epithelium / W. Wang, A. Bergh, J.E. Damber // Prostate. 2004. - Vol. 61.-P. 60-72.

371. Wareing, M. Physical examination and history-taking skills in a prostate clinic / M. Wareing // Source British J. of Nursing. 2003. - Vol. 12, № 3. - P. 169-175.

372. Weisser, H. Lipid composition in epithelium and stroma of human benign prostatic hyperplasia / H. Weisser, M. Krieg // Prostate. 1997. - Vol. 30, № 1. - P. 41-46.

373. Yael, W. Bipolar Saline TURP eliminates Risk of Dilutional Hyponatremia / W. Yael // Urology. 2004. - Vol. 64. - P. 298-301.

374. Содержание шкал опросника 8Е-36

375. Общее здоровье (03). Субъективная оценка респондентом общего состояния своего здоровья в настоящее время. Прямая связь: чем выше показатель, тем лучше воспринимает респондент своё здоровье в целом.

376. Анкета для изучения качества жизни (КЖ-100)1. Уважаемый пациент!

377. Предлагаемая Вам анкета предназначена для выявления Вашего восприятия различных аспектов своей жизни.

378. Физическая боль и дискомфорт 1 2 3 4 5

379. Беспокоитесь чи Вы по поводу физ-ких болей или дискомфорта7 (да-., нет-5) да нет

380. Насколько важно дня Вас быть свободным от любой боли7 (да-5; нет-1) нет да

381. Наскочько Вам трудно справчяться с болью или дискомфортом7 (да-1; нет-5) да нет

382. В какой степени боль препятствует Вашей обычной деятечьности7 (да-1; нет-5) да нет

383. Сексуальная активность 1 2 3 4 5

384. В какой степени удовлетворяются Ваши сексуальные потребности 7 (нет-1;да -5)

385. Беспокоят ли вас какие- чибо трудности в сексуальной жизни7 (да-1; нет-5)

386. Наскочько важна для вас сексуальная жизнь7 (нет-1 ;да -5)

387. Наскочько Вы удовчетворены своей сексуальной жизнью7 (нет-1 ;да -5)1. Подвижность 1 2 3 4 5

388. Как хорошо Вы способны передвигаться 7 (нет-1 ;да -5)

389. Насколько трудности при передвижении вчияют на характер Вашей обычной деятельности7 (да, влияют-1 ;нет, не влияют -5)

390. Наскочько Вы удовлетворены своей способностью передвигаться7 (нет-1 ;да-5)

391. Наскочько важно дчя Вас иметь способность передвигаться7 (нет-1;да -5)

392. Способность выполнять повседневные дела 1 2 4 5

393. Наскочько Вам трудно выпочнять повседневные обязанности7 (да-1; нет-5)

394. Наскочько Вы обеспокоены ограничениями в выпочнении своих обязанностей7 (да-1; нет-5)

395. Наскочько Вы удовлетворены своей способностью выпочнять повседневные обязанности 7 (нет-1 ;да -5)

396. Наскочько важно дчя Вас быть способным выполнять повседневную деят-сть (умывание, одевание, приготовление пищи) 7 (нет-1;да -5)

397. Отсутствие зависимости от лекарств и лечения 1 2 3 4 5

398. Нуждаетесь чи Вы в испочьзовании чекарств дчя нормальной повседневной жизни7 (да-1, нет-5)

399. Наскочько сильно качество Вашей жизни зависит от испочьзования чек средств7 (да-1, нет-5)

400. Наскочько вы зависите от чекарств7 (да-1; нет-5)

401. Наскочько важно для Вас быть свободным от чекарств и чечения7 (да-1; нет-5)

402. Способность к выполнению служебных обязанностей 1 2 4 5

403. Можете чи Вы выпочнять свои счужебные обязанности7 (нет-1 ;да -5)

404. Насколько Вы удовчетворены своей работой7 (нет-1 ;да -5)

405. Как Вы оцениваете свою способность выпочнять счужебные обязанности7 (нет-1 ;да -5)

406. Нисколько важна для Вас способность выпочнять счужебные обязанности7 (нет-1;да -5)

407. Положительные эмоции 1 2 1 ;> 4 5

408. Как много положительных чувств Вы испытываете от своей жизни7 (нет-1;да -5)

409. Насколько важно для Вас ощущать счастье и наслаждение от жизни7 (нет-1;да -5)

410. Наскопько важно для Вас ощущать удовочьствие от жизни7 (нет-1;да -5)

411. Вы получаете удовлетворение от жизни 7 (нет-1;да -5)

412. Мышление, обучаемость, память и концентрация 1 2 3 4 5

413. Насколько Вы можете концентрировать свое внимание7 (нет-1;да -5)

414. Вы удовлетворены своей способностью усваивать новое 7 (нет-1;да -5)

415. Насколько Вы удовлетворены своими способностями7 (нет-1;да -5)

416. Как Вы оцениваете с вою память 7 (плохо-1 хорошо -5)

417. Образ тела и внешность 1 2 3 4 5

418. Чувствуете ли Вы себя подавленным из-за того как выгчядите7 ( да-1;нет -5)

419. Способны ли Вы принимать то как выглядите7 (нет-1;да -5)

420. Насколько Вы удовлетворены как выглядит Ваше тело7 (нет-1;да -5)

421. Насколько важно для Вас представление о своем теле и внешности7 (не важно-1;да, важно -5)

422. Отрицательные эмоции 1 2 3 4 5

423. Насколько обеспокоенным Вы себя чувствуете7 (да-1; нет-5)

424. Насколько чувство печали и депрессии влияют на Вашу обычную деятепьность7 (да-1; нет-5)

425. Как часто Вы испытываете негативные чувства (плохое настроение отчаяние тревога депрессия)7 (часто-1;Ледко-5)

426. Наскопько важно для Вас быть свободным от негативных чувств7 (не важно-1;важно-5)

427. Практическая социальная поддержка 1 2 3 4 5

428. Насколько Вы удовлетворены социапьным обеспечением7 (нет-1;да -5)

429. Наскопько важно дчя Вас почучить необходимую соц помощь7 (нет-1;да -5)

430. Как Вы оцениваете качество доступной социальной помощи7 (нет-1;да -5)

431. Наскочь важна для Вас поддержка окружающих7 (нет-1 ;да -5)

432. Физическая безопасность и защищенность 1 2 3 4 5

433. Наскочько безопасно Вы себя чувствуете в повседневной жизни7 (нет-1;да -5)

434. Чувствуете ли Вы, что живете в безопасном и защищенном окружении7 (нет-1;да -5)

435. Наскопько Вы удовчетворены уровнем своей физической безопасности и защищенности7 (нет-1;да -5)

436. Насколько важна дчя Вас физ-кая безопа-ть и защищенность7 (нет-1;да -5)

437. Домашняя обстановка 1 2 3 4 5

438. Наскочько комфортно Ваше жилье (место проживания) 7 (нет-1;да -5)

439. Наскочько ваше жилье соответствует Вашим потребностям7 (нет-1;да -5)

440. Наскочько важны для Вас домашние ус ювия7 (нет-1;да -5)

441. Наскочько Вы удовчетворены усчовиями в своем доме7 (нет-1 ;да -5)

442. Финансовые ресурсы 1 2 О 4 5

443. Есть чиу Вас финансовые трудности7 (да-1; нет-5)

444. В какой степени Вы беспокоитесь о деньгах7 (да-1; нет-5)

445. Достаточно пи у вас денег дчя удовлет-ния своих нужд 7 (нет-1 ;да -5)

446. Наскочько важны дчя Вас Ваши финансовые ресурсы7 (нет-1 ;да -5)

447. Возможности приобретения новой информации и навыков 1 2 о 4 5

448. В какой мере Вы можете попучать информацию7 (нет-1;да -5)

449. Наскочько Вы удовлетворены имеющимися у Вас возможностями дпя приобретения новых умений и навыков7 (нет-1 ;да -5)

450. Насколько важна для Вас возможность получать новую инфор мацию или знания7 (нет-1 ;да -5)

451. Насколько важна для Вас возмож-тъ получать новые навыки7 (нет-1 ;да -5)

452. Возможности отдыха и развлечений и\ использование 1 2 4 5

453. В какой мере Вы получаете наслаждение от проведения своего сводного времени7 (нет-1;да -5)

454. Насколько Вас удовлетворяет Ваша деятельность в свободное время7 (нет-1;да -5)

455. Насколько важен для Вас отдых или досуг7 (нет-1;да -5)

456. Обладаете пи Вы возможностями для отдыха и развлечений7 (нет-1;да -5)

457. Окружающая среда(загрязнение, шум, климат, привлекательность) 1 2 3 4

458. Насколько здоровым является Ваше физическое окружение (среда) 7 (нет-1;да -5)

459. В какой мере Вас беспокоит шум в районе проживания7( да-1 ;нет -5)

460. Насколько Вы удовлетворены климатом в месте проживания 7 (нет-1;да -5)

461. Насколько важны для Вас окружающая среда7 (нет-1;да -5)1. Транспорт 1 2 3 4 5

462. Много ли у Вас пробле м с транспортом 7 (да-1; нет-5)

463. Как сильно проблемы с транс-том ограничивают Вашу жизнь7 (да-1; нет-5)

464. Насколько Вы удовлетворены имеющимся в Вашем распоряжении транспортом7 (нет-1;да -5)

465. Насколько важна для Вас адекватная работа транспорта в повседневной жизни7 (нет-1;да -5)

466. Духовность (религия), личные убеждения 1 2 3 4 5

467. В какой мере Вы чувствуете, что Ваша жизнь имеет смысл7 (нет-1;да -5)

468. Вносят ли Ваши личные убеждения смысп в Вашу жизнь 7 (нет-1;да -5)

469. Придают ли Ваши убеждения силы противостоять трудностям 7 (нет-1;да -5)

470. Насколько важны дня Вас Ваши личные убеждения7 (нет-1;да -5)

471. Жизненная активность, энергия и усталость 1 2 3 4 5

472. Насколько легко Вы утомляемы7 (очень, да-1; нет -5)

473. Наскопько сильно Вас беспокоит усталость7 (очень, да-1; нет -5)

474. Насколько важно для Вас иметь жизненную энергию7 (нет-1;да -5)

475. Насколько Вы удовлетворены энергией, которой обладаете7 (нет-1;да -5)1. Сон и отдых 1 2 J 4 5

476. Имеются ли у Вас какие пибо трудности со сном 7 (да-1; нет-5)

477. Наскопько Вы удовлетворены своим сном7) (нет-1;да -5)

478. Вас беспокоят проблемы сна связанные с Вашим забопеванием7 (да-1; нет-5)

479. Дпя Вас важен сон, приносящий отдых7 (нет-1;да -5)1. Самооценка 1 2 3 4 5

480. Наскопько высоко Вы ifenume себя7 (низко-1; высоко—5)

481. Наскопько Вы удовлетворены собой7 (нет-1;да-5)

482. Насколько важно для Вас иметь положительную оценку себя7 (нет-1;да -5)

483. Наскопько Вы уверены в себе7 (нет-1;да -5)

484. Личные отношения 1 2 3 4 5

485. Наскопько сшьно Вы чувствуете себя одиноким в жизни7 (сичьно-1; нет, не чувствую -5)

486. Наскопько Вы удовпетворены своими пичными взаимоотношениями7 (нет-1;да vdoeiemeopeH -5)

487. Наскопько для Вас важны взаимоотношения с людьми7 (нет-1;да важны -5)

488. Насколько важна для Вас поддержка окружающих7 (нет-1;да важна -5)

489. Чувствуете себя счастливы м от общения с членами семьи7 (нет-1;да -5)

490. Самооценка качества жизни 1 2 ■у 4 5

491. Как вы oifeHueaeme свое качество жизни7 (низко-1 Достаточно -5)

492. Чувствуете пи Вы себя довольным жизнью7 (нет-1;да -5)

493. Насколько важно для Вас общее качество жизни7 (нет-1;да важна -5)

494. Опросник для выявления нарушений мочеиспускания на первом этапе обследования.

495. Уважаемый пациент! Просим ответить на вопросы, связанные с Вашим здоровьем.

496. Ф.И.О. Дата заполнения / / Возраст День месяц год

497. Испытываете ли Вы затруднение при мочеиспускании? □ да □ нет

498. Сохраняется ли у Вас желание помочиться после мочеиспускания? □ да □ нет

499. Просыпаетесь ли Вы ночью, чтобы помочиться? □ да □ нет1. Анкета П^-ОоЬ1. Уважаемый пациент!

500. Просим ответить на вопросы, связанные с Вашим урологическим заболеванием. Ф.И.О.

501. Шкала ЬРБв Никогда Реже чем 1 раз из пяти Реже, чем в половине случаев Примерно в половине случаев Чаще, чем в половине случаев Почти всегда0 1 2 3 4 5

502. Как часто в течение последнего месяца у Вас было ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?

503. Как часто в течение последнего месяца у Вас была потребность мочиться чаще, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания?

504. Как часто в течение последнего месяца у Вас имелось прерывистое мочеиспускание?

505. Как часто в течение последнего месяца Вам было трудно временно воздержаться от мочеиспускания?

506. Как часто в течение последнего месяца у Вас была слабая струя мочи.

507. Как часто в течение последнего месяца Вам приходилось натуживаться, чтобы начать мочеиспускание

508. Как часто в течение последнего месяца Вам приходилось вставать ночью с постели, чтобы помочиться? нет 1 раз 2 раза 3 раза 4 раза 5 или более раз1. Суммарный балл по Г-РББ =

509. Качество жизни вследствие расстройств мочеиспускания

510. Как бы вы относились к тому, если бы Вам пришлось жить с имеющимися у Вас проблемами с мочеиспусканием до конца жизни? Пре кра сно Хорошо Удовлетворительно Смешанное чувство Неудовлетворительно Плохо Очень плохо0 1 2 -1 4 5 6

511. Индекс оценки качества жизни Ь=

512. Карта экспертной оценки социологического этапа внутренней экспертизы контроля качества медицинских услуг

513. Оценка ожидаемой удовлетворенности: балл Оценка фактической удовлетворенности:по правам пациента: баллпо процессу выполнения услуги: баллпо вовлечению в процесс охраны своего здоровья: баллпо результату услуги: балл

514. Потребитель с выраженными ожиданиями

515. Потребитель с невыраженными ожиданиями

516. Причины неудовлетворенности медицинскими услугами:

517. Анкета опроса потребителей на этапе до оказания медицинской услуги» (ожидаемая удовлетворенность)1. Уважаемый пациент!

518. Просим Вас ответить на вопросы о Ваших ожиданиях по поводу предстоящей медицинской помощи.1. Ф.И.О.

519. Оценка возможной удовлетворенности соблюдение прав пациента при оказании данной услуги.1. буду удовлетворен, если будут соблюдены все права пациента2. буду удовлетворен, даже если права пациента не будут соблюдены полностью

520. Оценка Вашей информированности по правам пациента (в баллах) 0 1 2 3 4 5сЗ