Медико-социальные аспекты заболеваемости, эпидемиологии и раннего выявления злокачественных новообразований мочеполовой системы. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Тюков, Ярослав Юрьевич

• Тюков, Ярослав Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тюков, Ярослав Юрьевич

Список сокращений Введение

Глава 1.

Глава 2. 2.1. 2.2.

Глава 3.

Глава 4.

Глава 5.

Основные тенденции эпидемиологии и раннего выявления 11 опухолей мочеполовой системы (обзор литературы) Распространенность опухолей мочеполовой системы и их место в 12 структуре урологической патологии

Факторы риска и основные проблемы раннего выявления 21 онкоурологических заболеваний

Материалы и методы исследования

Общая характеристика базы исследования

Методика эпидемиологического исследования распространенности онкоурологических заболеваний и методы статистической обработки материала

Анализ уровня заболеваемости и смертности от злокачественных 50 новообразований населения Челябинской области Динамика и уровень онкоурологической заболеваемости

Заболеваемость злокачественными новообразованиями 66 мочевыделительной системы у мужчин и женщин и половых органов у мужчин

Смертность от онкологических и онкоурологических 73 заболеваний по локализациям

Эпидемиология опухолей органов мочеполовой системы

Медико-социальные аспекты эпидемиологии злокачественных 88 новообразований мочеполовой системы

Уровень выявляемое™ и запущенность онкологических 99 заболеваний мочеполовой системы

Организационные технологии раннего выявления 113 злокачественных новообразований мочеполовой системы ■Организация и значение профилактических осмотров в 113 выявлении ранних стадий онкоурологических заболеваний Организация и результативность онкологического скрининга в 124 выявлении ранних стадий онкоурологических заболеваний Заключение

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные аспекты заболеваемости, эпидемиологии и раннего выявления злокачественных новообразований мочеполовой системы.»

Актуальность темы

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 1.12.2004 г. №715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» злокачественные новообразования относятся к социально значимым заболеваниям.

Социальная значимость заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) обусловлена многообразием этиологических факторов, их широкой распространенностью и сложностью профилактики. Мероприятия, связанные с ранней диагностикой, лечением, реабилитацией и диспансерным наблюдением, требуют значительного финансового обеспечения и являются расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Одной из важнейших проблем современного демографического развития страны и Челябинской области, в частности, остается высокий уровень смертности населения. Несмотря на то, что произошло существенное сокращение разрыва между числом умерших и родившихся с 43,1% в 2006 году до 27,7% в 2007 году, продолжается естественная убыль населения. За пятилетний период наблюдения наметилась устойчивая тенденция снижения смертности населения в целом на 10,7%, с максимального уровня в 2003 году - 16,5 на 1000 человек до 14,9 в 2007 году.

Вместе с тем, отечественные ученые, Чиссов В.И., Старинский В.В.[117] подчеркивают, что в течение последних десятилетий наблюдается рост распространенности ЗНО различных локализаций. На фоне выявления заболеваний в поздних стадиях развития ЗНО занимают второе место в структуре причин смертности по Российской Федерации, составляя 16,4%.

Ежегодно в Российской Федерации злокачественными новообразованиями заболевает более 400 тысяч человек, что составляет 0,3% населения страны. Следует подчеркнуть, что на первом году жизни после установления диагноза умирает каждый третий пациент (32,9%).

Челябинская область в онкологической статистике занимает одну из ведущих позиций. За последние пятьдесят лет заболеваемость ЗНО выросла в 8,4 раза, с 45,0 до 393,0 случаев на 100 тысяч населения. Ежегодно заболевает более 13 тысяч человек и умирает более 8 тысяч. Темп роста заболеваемости раком всех локализаций по Челябинской области в среднем 2,9%, тогда как по Российской Федерации этот показатель не превышает 1,6%. В структуре причин инвалидности населения Челябинской области ЗНО составляют 16,0%, а по Российской Федерации - 10,5%) [15].

Злокачественные новообразования мочеполовой системы не занимают ведущего места в онкологической патологии, но поражают все отделы мочевыводящих путей: 90% случаев приходится на мочевой пузырь, 8% - на почечно-лоханочную систему и 2% на мочеточник и мочеиспускательный канал. По данным А.Д.Каприна [58] рак предстательной железы в России составляет 2,9% от всех онкологических и 36,0% от онкоурологических заболеваний. Динамика заболеваемости раком предстательной железы на территории РФ за 1989 - 2007 годы свидетельствует о ее не уклонном росте. В 1989году заболеваемость составляла 2,8 на 100 тысяч населения, в 1996г. -4,0, в 2000г. - 5,4, 2003г. - 6,4, а в 2007г. 9,4 [58].

Высокие темпы роста заболеваемости раком предстательной железы и мочевого пузыря среди мужчин подчеркивают актуальность изучения эпидемиологических, социальных и клинических аспектов этой проблемы и привлекают внимание не только онкологов, урологов, но и других смежных специалистов.

Смертность от злокачественных новообразований мочевыводящих путей и мужских половых органов сокращает среднюю продолжительность жизни населения в России на 0,01-0,1 года. Умершие от этих заболеваний не доживают от 9,9 года, при раке предстательной железы, до 18,6 года при злокачественных новообразованиях половых органов другой локализации до средней продолжительности жизни .

Значительный разброс показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями от 237,9 до 505,1 на 100 тыс. населения по муниципальным образованиям Челябинской области в 2007 году требует эпидемиологического подхода к проблеме распространенности и влияния медико-социальных факторов.

Анализ эпидемиологической ситуации в одном из промышленно развитых субъектов Российской Федерации с высоким уровнем урбанизации, различными природно-климатическими зонами и значительным загрязнением окружающей среды позволяет выявить влияние широкого спектра неблагоприятных факторов на развитие злокачественных новообразований мочеполовой системы. Обеспечить эффективное планирование проведения профилактических мероприятий, повышение качества диагностики и своевременное лечение.

Сложившаяся ситуация с онкоурологической заболеваемостью свидетельствует об актуальности темы и послужила основанием для проведения настоящего исследования.

Цель работы - на основе анализа уровня заболеваемости и эпидемиологии злокачественных новообразований мочеполовой системы разработать комплексный подход к активному выявлению онкоурологических заболеваний с использованием современных организационных технологий.

Задачи исследования:

1 .Изучить уровень, динамику и структуру онкоурологической заболеваемости населения Челябинской области.

2.Исследовать основные эпидемиологические закономерности распространения злокачественных новообразований мочевыделительной системы у мужчин и женщин и половых органов у мужчин.

3.Оценить состояние онкологической помощи по муниципальным образованиям, своевременность выявления и исходы заболевания за 20012007 оды.

4.Оценить эффективность активных форм выявления онкоурологических заболеваний на ранних стадиях в смотровых профилактических кабинетах, при проведении онкологического скрининга и при материальном поощрении врачей первичной медико-санитарной помощи.

5.Разработать и научно обосновать комплексный подход к организации раннего выявления злокачественных новообразований органов мочеполовой системы.

Научная новизна исследования

Впервые проведено эпидемиологическое исследование распространенности злокачественных новообразований органов системы мочевыделения у мужчин и женщин, половых органов у мужчин на территории Челябинской области. Впервые изучено влияние медико-социальных, экологических, природно-климатических факторов на формирование уровня и структуры заболеваемости по МКБ - X класс «Новообразования»:(С60-С67). Впервые проведен анализ онкоурологической заболеваемости по частным показателям на 100 тыс. населения соответствующего возраста и пола.

Получены новые данные о выявляемое™ онкоурологических заболеваний по результатам работы смотровых профилактических кабинетов, при проведении онкологического скрининга и материальном поощрении врачей первичной медико-санитарной помощи. На основании оценки ретроспективной динамики и уровня онкоурологической заболеваемости предложена научно-обоснованная система комплексного подхода к активному выявлению злокачественных новообразований мочеполовой системы населения Челябинской области на ранних стадиях, что позволяет прогнозировать онкологическую ситуацию.

Практическая значимость работы

Полученные сведения по результатам эпидемиологического исследования о состоянии заболеваемости, степени запущенности, выживаемости и смертности использованы при формировании государственного и муниципального заказа на предоставление населению онкологической и урологической помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий предоставления населению бесплатной медицинской помощи.

Результаты выявляемости онкоурологических заболеваний на профилактических осмотрах, при проведении онкологического скрининга и при условии материального поощрения врачей первичного звена показали эффективность использования современных организационных технологий. Настоящее исследование позволило оптимизировать систему раннего выявления ЗНО мочеполовой системы, что может использоваться органами управления и учреждениями здравоохранения Челябинской области.

В результате проведенного анализа получен обширный фактический материал, который может использоваться в сравнительных популяционных эпидемиологических исследованиях распространенности онкоурологических заболеваний в других регионах Российской Федерации.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Опережающий рост онкоурологической заболеваемости населения Челябинской области по сравнения с темпами роста общей онкологической заболеваемости определяется значительным увеличением числа случаев рака предстательной железы и рака почки; рост первичной онкоурологической заболеваемости существенно опережает темп роста показателя смертности, что можно расценивать как результат раннего выявления опухоли и успешного лечения.

2.Эпидемиология злокачественных новообразований органов мочевыделительной системы у мужчин и женщин и органов половой системы у мужчин определяется возрастным составом населения, полом, категорией муниципального образования и территориальным уровнем развития металлургической, топливно-энергетической и угледобывающей промышленности.

3 .Эффективность выявляемости новообразований мочеполовой системы в смотровых профилактических кабинетах, при проведении онкологического скрининга, в результате материального стимулирования врачей амбулаторно-поликлинического приема может оцениваться на основании коэффициента соотношения количества выявленных случаев к количеству запущенных (Ш-1У стадия) по муниципальным образованиям.

4.Активные формы выявления злокачественных новообразований статистически достоверно повышают выявляемость заболеваний на ранних стадиях, снижают одногодичную летальность и повышают пятилетнюю выживаемость, что позволяет управлять онкологической ситуацией на территории области.

Внедрение результатов исследования в практику.

Материалы, полученные в результате исследования, использованы при разработке областной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» на 2009-2011 годы (принята постановлением Законодательного Собрания Челябинской области от 30.10.2008г. №1430).

Материалы исследования внедрены в учебный процесс кафедры онкологии ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Материалы исследования внедрены в учебный процесс кафедры онкологии и радиологии ГОУ ДПО «Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Апробация результатов исследования. Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены:

-на заседаниях Ассоциации онкологов Уральского Федерального округа (Челябинск, 2006, 2007гг.);

-на I профилактическом форуме «Уральское здоровье» (Челябинск, декабрь, 2006г);

-на секции «Онкология» III Южно-Уральского профилактического форума (Челябинск, ноябрь, 2008г.);

-на совместном заседании кафедр онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия» и кафедры онкологии и радиологии ГОУ ДПО «Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования» (Челябинск, 2007г.).

Публикации. По теме диссертационного исследования опубликовано 7 печатных работ, в том числе 1 в рецензируемых изданиях, включенных в перечень, рекомендованный ВАК РФ «Вестник Уральской медицинской академической науки», 2007, № 2(16)

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, пяти глав, в том числе трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 185 источников, в том числе 120 работ отечественных и 65 работ иностранных авторов, приложения. Основной текст диссертации изложен на 166 машинописных страницах. Работа иллюстрирована 34 таблицами, 13 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Тюков, Ярослав Юрьевич

выводы

1. Уровень онкологической заболеваемости (С00-С97) в Челябинской области за семилетний период увеличился на 8,7%, с 361,6 до 393,0 случаев на 100 тысяч населения, при ежегодном темпе роста в среднем 1,2%; распространенность онкоурологических заболеваний (пять локализаций) возрастала опережающими темпами, в среднем 5,4% в год с 30,8 до 41,5 случая на 100 тысяч населения, прирост составил 34,7%). Частота рака предстательной железы возросла в 2,1 раза с 8 до 17,1 случая на 100 тыс. населения с ежегодным темпом прироста 30,0%; заболеваемость раком почки увеличилась на 15,7%), с 12,1 до 14,0 случаев на 100 тыс. населения с превышением показателя среди мужчин на 38,7% (р<0,01); заболеваемость раком мочевого пузыря не имеет статистически достоверного отличия по годам и сохраняется на уровне 9,3 - 9,6 случаев на 100 тыс. населения, но в 4,5 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин; заболеваемость раком яичка (в среднем 30 случаев в год) составила 0,9 случая, а раком полового члена 0,5 случая на 100 тысяч мужчин.

2. Эпидемиология злокачественных новообразований органов мочевыделительной системы у мужчин и женщин и органов половой системы у мужчин определяется возрастным составом населения, максимальный прирост заболеваемости раком предстательной железы отмечается в возрасте 50-59 лет при ежегодной регистрации 2,9 случаев на 100 тысяч мужчин в возрасте 40-49 лет; рак мочевого пузыря и рак почки статистически достоверно чаще регистрируется в возрасте 60-69 лет, а рак яичка в возрасте 20-29 лет. Соотношение мужчин и женщин при впервые установленном диагнозе рака мочевого пузыря и рака почки 4,6:1 и 1,2:1 соответственно. Статистически достоверно: уровень онкоурологической заболеваемости выше в городских округах по сравнению с сельскими муниципальными районами, что связано с влиянием экологических факторов, обусловленных работой металлургической, топливно-энергетической и угледобывающей промышленности.

3. В результате своевременного выявления злокачественных новообразований ежегодный темп роста показателя смертности составил 0,6% в среднем за изучаемый период, что в 2 раза ниже темпа роста показателя заболеваемости. Смертность от рака предстательной железы за возросла на 52,2% с 4,6 до 7,0 на 100 тыс. населения, от рака мочевого пузыря — на 6,8%, от рака почки на 5,4%о, что существенно ниже роста уровня заболеваемости (р<0,01). На ранних стадиях (1-Н) выявляется 54,2% рака предстательной железы, 61,1% рака мочевого пузыря, 58,3% рака почки, в целом по онкологическим заболеваниям показатель 48,1%.

4. На профилактических осмотрах активно выявляется 55-60 больных с предопухолевыми заболеваниями на 1000 осмотренных и 11 на 10 тысяч (540 человек в 2007 году) с диагнозом ЗНО, в том числе 8-10%о онкоурологических, 65,0% выявленных заболеваний имели 1-П стадии; материальная заинтересованность врачей амбулаторно-поликлинического приема повышает выявляемость онкологических заболеваний. Выявляемость онкологических заболеваний на онкологическом скрининге составляет 4,7 на 10 тысяч осмотренных из них 8,5%> с локализацией опухоли в органах мочевыделительной системы.

5.Комплексный подход к активному выявлению онкоурологических заболеваний, включающий онкологический скрининг, работу смотровых кабинетов, материальное поощрение врачей первичной медико-санитарной помощи, существенно повысил за изучаемый период выявляемость ранних стадий рака предстательной железы на 43,8%>, рака мочевого пузыря на 34,9%, рака почки на 29,6%>; снизилась одногодичная летальность и вырос показатель пятилетней выживаемости, что позволяет прогнозировать онкологическую ситуацию и эффективно управлять ресурсами здравоохранения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.В условиях опережающего темпа роста заболеваемости злокачественными новообразованиями органов мочевыделительной системы у мужчин и женщин и половой систем у мужчин, с целью раннего выявления патологии, ввести в практику обязательные ежегодные осмотры мужчин в возрасте старше 40 лет урологом; обеспечить широкое информирование населения и доступность получения этой услуги.

2. Ввести в Челябинской области, как субъекте Российской Федерации, мониторинг обследования мужчин на онкоурологическую патологию по муниципальным образованиям, включая осмотр врача, лабораторные тесты и, при необходимости, ультразвуковое исследование.

3. Провести тематическую профессиональную подготовку по вопросам онкоурологии врачей-урологов и специалистов, работающих в смотровых кабинетах, с целью формирования онкологической настороженности при проведении профилактических осмотров.

4. Ввести в перечень локализаций опухолей, в отчетной форме №35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиями», утвержденной постановлением Госкомстата России от 29.06.1999г. №49, строку «злокачественные новообразования почки», что связано с ростом ЗНО этой локализации на 15,7% и значительным удельным весом рака почки у мужчин (4,3%).

5.Анализировать эффективность работы по активному выявлению онкологических заболеваний специалистами общей лечебной сети и при проведении профилактических медицинских осмотрах по соотношению показателей выявленных заболеваний и запущенных случаев на 100 тысяч населения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тюков, Ярослав Юрьевич, 2009 год

1. Агеенко, И.Г.Новая диагностика рака: теория, .диагностика, лечение, реабилитация / А.И. Агеенко . М: Медицина XXI, 2004. - 408с.

2. Аксель, Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями мочевых и мужских половых органов в России в 2003 г. / Е.М. Аксель // Онкоурология .- 2004.- №1- С.6-8.

3. Аксель, Е.М. Эпидемиология рака предстательной железы / Е.М. Аксель. М., 2005. - 304с.

4. Аляев, Ю.Г. Локализованный и местно-распространенный рак почки: нефрэктомия или резекция ? / Ю.Г. Аляев, A.A. Крапивин // Онкоурология.- 2005.- №1- С. 10-14.

5. Аркадьева, Т.В. Пути улучшения ранней выявляемое™ рака молочной железы (опыт Краснодарского городского онкологического диспансера) / Т.В. Аркадьева // Современная онкология. 1999.-Том 1, №2. - С.54-55

6. Ахмедов, Б.П. Скрининг рака кожи /Б.П. Ахмедов, З.М. Хасанова // Современная онкология.-2002.-Том 4, №4.-С. 199-200.

7. Беляков, В.Д. Региональные проблемы здоровья населения России / В.Д. Беляков.-М., 1993.-334 с.

8. Беделл, М. Скрининг и раннее выявление рака / М. Беделл // Секреты " гематологии и онкологии. М: БИНОМ, СПб.: «Невский диалект», 2001.- С.262-268

9. П.Бухаркин, Б.В. Первичный переходно-клеточный рак предстательной железы: лит. Обзор / Б.В. Бухаркин, К.В. Сорокин // Урология. -2002.-№1.-С. 14-17.

10. Важенин, A.B. Основа развития онкологической службы высокие технологии лечения и ранняя диагностика / A.B. Важенин // Онкология: теория и практика. -2004.- №2-3. - С.6-8.

11. Важенин, A.B. Ошибки рентгенодиагностики рака легкого / A.B. Важенин, М.И. Воронин, М.В. Ростовцев // Челябинск: «Иероглиф». -1999. -Вып.9. С. 11-12.

12. Важенин, A.B. Тенденции эпидемиологии рака предстательной железы в Челябинской области / A.B. Важенин, П.А. Карнаух // Онкоурология.-2008.- №3.- С.67-69.

13. Важенин, А.В Последипломное онкологическое образование врачей неонкологических специальностей / A.B. Важенин, A.A. Фокин, A.C. Доможирова // Справочник врача общей практики.- 2006.-№4-С.100-103

14. Важенин, А.В Пути эффективного управления онкологической ситуацией в стране / A.B. Важенин, В.А. Шепелев, В.Н. Шевченко // Справочник врача общей практики,- 2006.-№4- С.58-62

15. Важенин, A.B. Роль врача общей практики в диагностике рака лёгкого / A.B. Важенин, A.A. Лукин // Справочник врача общей практики.- 2006.-№4- С.572-576.

16. Вазианов, А.Ф. Экологический патоморфоз почечно-клеточного рака у жителей загрязненных радионуклидами регионов Украины / А.Ф. Вазианов, A.M. Романенко // Журн. Академии мед. наук Украины. -2002.-№ 1.-С. 120-131.

17. Василенко, И.В. К вопросу об экологии и патогенезе диффузного и кишечного типов рака желудка / И.В. Василенко, H.H. Сургай // Вопр. онкологии. 2003. - Т. 49, №2. - С. 239.

18. Верин, В.К. Экологические аспекты канцерогенеза печени / В.К. Верин, Б.И. Вереникина, Р.И. Волкова и др. // Актуальные вопросы онкологии: материалы междунар. симпозиума. СПб., 1996. - С. 66-67.

19. Войкшнарас, Е.Б. Анализ онкоэпидемиологической ситуации в Орловской области / Е.Б. Войкшнарас // Новые информационные технологии в онкологической статистике: сб. трудов. СПб., 2001. - С. 17-21.

20. Ганцев, Ш.Х. Заболеваемость раком и геологические формации в Республике Башкортостан / Ш.Х. Ганцев, И.Р. Рахматуллина, В.Ю. Фролова // Иероглиф.-2004.-Том 7, №24. С.865-869

21. Ганцев, Ш.Х. Некоторые нерешенные проблемы современной онкологии / Ш.Х. Ганцев // Онкология: теория и практика.-2004.- №2-3.-С.9-10

22. Ганцев, Ш.Х. Онкология / Ш.Х.Ганцев. М: Медицинское информационное агентство,2004.- 516с.

23. Гасанова, А.Г. Эпидемиология злокачественных опухолей в Республике Дагестан / А.Г. Гасанова // Тюменский медицинский журнал.- 2003.-№3-4. С.7-8

24. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в России в 1996 году» // Экологический вестник России. 1998. -№ 9. -С. 16-18.

25. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 г. // Здравоохранение РФ. 2003. - № 3. - С. 3-6.

26. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской

27. Федерации в 1998 г. // Здравоохранение РФ. 1999. - № 2. - С. 7-5

28. Гранов, А. М. Лучевая терапия в онкогинекологии и онкоурологии / А. М. Гранов, В. Л. Винокуров. СПб.: Фолиант, 2002. - С. 188-207.

29. Турина, Л.И. Рак предстательной железы в зонах экологического риска Приморского края / Л.И. Турина, Л.Ф. Писарева, И.Н. Одинцова // Сибирский онкологический журн.-2004.-№2-3.-С.102-106.

30. Гурина, Л.И. Специализированный онкоурологический кабинет / Л.И. Турина, С.В.Юдин //Тюменский мед. журн.-2003.-№3-4.-С.57-59

31. Давыдов, М.И. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2002г/ М.И. Давыдов, Е.М. Аксель. -М.: Медицина, 2002.-281с.

32. Давыдов, М.И. О создании в России высокотехнологичных онкорадиологических центров. / М.И. Давыдов, Б.И. Долгушин, В.А. Костылев //Медицинская физика. 2006. - №2(30). - С.5-19

33. Давыдов, М.И. Злокачественные новообразования населения России и стран СНГ в 2005г. / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель // Вестн. РОЩ им. H.H. Блохина РАМН. 2007. - Т. 18, № 2. - С. 52-89. - Прил. 1.

34. Долгинцев, В.И. Пути и методы изучения эпидемиологии злокачественных опухолей на Крайнем Севере / В.И. Долгинцев // Биологические проблемы Севера. Кировск, 1979. - С. 248-249.

35. Доможирова, A.C. Проблема раннего выявления больных опухолями головного мозга / A.C. Доможирова, A.B. Важенин // Вестник ЧРО «Молодежь и наука» МААНОИ.-Челябинск, 2002.-№2-3.- С.82

36. Дятченко, О.Т. Злокачественные новообразования в общей системе состояния здоровья населения Российской Федерации / О.Т. Дятченко,

37. B.В. Худолей, Н.Я. Шабашова // Вопр. онкологии. 1996. - Т. 42, №4.1. C. 80-90.

38. Заридзе, Д.Г. Приоритетные направления противораковой борьбы в России / Д.Г. Заридзе, Т.Х. Мень // Рос. онкол. журн. 2001.- № 5. - С. 5-14.

39. Злокачественные новообразования в России в 1980-1995 годах / под ред. В.И. Чиссова. М, 1998. -167 с.

40. Злокачественные новообразования в России в 1998 г. (заболеваемость и смертность) / под ред. В.И. Чиссова. М., 1999. - 284 с.

41. Злокачественные новообразования в России в 1999 г. (заболеваемость и смертность) / под ред. В.И. Чиссова. М., 2000. - 312 с.

42. Иванов, В.К. Онкоэпидемическая ситуация на территории Калужской области Российской Федерации через 10 лет послечернобыльской катастрофы / В.К. Иванов, Э.В. Нилова, В.А. Эфендиев // Вопр. онкологии. 1997. - Т. 43, №2. - С. 143-150.

43. Иванов , O.A. Новые подходы к статической обработке базы данных популяционных медицинских исследований / O.A. Иванов, В.В. Стринский, С.Н. Егоров // Российский онкологический журнал.-2006.-№4.- С.41-44

44. Каприн, Современные аспекты диагностики и лечения локализованного рака предстательной железы / А.Д. Каприн, Р // Вестник ассоциации заслуженных врачей Российской Федерации.- 2008,- №2(4).- С.26-29.

45. Карнаух, П.А. Догоспитальная диагностика рака предстательной железы / П.А.Карнаух, A.B. Важенин // Справочник врача общей практики.-2006.- №4.- С.82-86.

46. Карякин, О.Б. Комбинированное лечение местнораспространенного и распространенного рака мочевого пузыря: дис. . д-ра мед. наук / О.Б. Карякин. Обнинск, 1996.- 174 с.

47. Комарова, Л.Е.Скрининг рака молочной железы / Л.Е. Комарова // Современная онкология.-2002.-Том 4, №2.-С.83-86

48. Комов, Д.В. Общие принципы диагностики злокачественных опухолей / Д.В. Комов, И.Г. Комаров // Проблемы клинической медицины.-2005.-№4.-С.10-15

49. Костылев, В.А. Особенности «национальной научно-технической политики» в лучевой терапии / В.А. Костылев.-М.: АМФ-Пресс, 2004.-256с.

50. Котлярова, Г.А. / Г.А. Котлярова, Т.Н. Бирюлина, А.Е. Снегирева и др. // Экспериментальная онкология. 1982. - Т. 4, № 1. - С. 21-25.

51. Лазарев, А.Ф. Особенности диспансерного наблюдения в группах высокого онкологического риска при некоторых заболеваниях молочной железы / А.Ф. Лазарев, Т.В. Синкина, В.Д. Петрова // Тюменский мед. журн.-2003.-№3-4.-С.24-25.

52. Лазарев, А.Ф. Эффективность диспансеризации в группах регистра предрака высокого риска онкологических заболеваний / А.Ф. Лазарев,

53. B.Д. Петрова, С.А. Терехова // Материалы IV съезда онкологов и радиологов СНГ: избранные лекции и доклады, Баку, 28 сент.- 1 окт. 2006г.- Баку: НЦО Минздрава Азербайджанской Республики, 2006.1. C.80.

54. Леонов, О.В. Эпидемиологические особенности рака предстательной железы в Омской области за последнее десятилетие / О.В. Леонов, В.И. Широкоряд, Е.И. Копыльцов // Тюменский медицинский журнал.-2003.-№3-4.- С. 15-16

55. Маликова, JI.B. Прогнозирование заболеваемости раком тела матки с использованием компьютерных технологий / Л.В. Маликова, А.Ф. Лазарев, Т.Г. Нечунова // Онкология: теория и практика.-2004.-№2-2.-С.20.

56. Матвеев, Б.П. Рак предстательной железы / Б.П. Матвеев, Б.В. Бухаркин, Л.Е. Комарова и др. Спб., 1996. - С. 30-31.

57. Матвеев, Б.П. Консервативный методы лечения рака мочевого пузыря / Б.П. Матвеев, K.M. Фигуркин // Тезисы докладов Пленума Всероссийского общества урологов. Кемерово, 1995.-С.175-186.

58. Медик, В.А. Биостатистика / В.А. Медик, В.К. Юрьев / Курс лекций по общественному здоровью и здарвохранению. Часть I. Общественное здоровье.-М.: Медицина, 2003.-368с.

59. Мерабишвили, В.М. Динамика заболеваемости населения Санкт-Петербурга злокачественными новообразованиями в 1990-2000 гг. /

60. В.M. Мерабишвили, С.П. Попова // 7 Новые информационные технологии в онкологической статистике: тез. докл. Всерос. симпозиума с междунар. участием СПб., 2001. - С. 89-90.

61. Миронченко, М.Н. Эпидемиология рака легкого / М.Н. Миронченко,

62. A.A. Лукин, В.Н. Королев // Лечение рака в XXI веке: сб. науч. работ молодых специалистов-онкологов УрФО. -Вып. 2.- Челябинск: Иероглиф, 2006.-С.55.

63. Михайлова, С.А. Организационно-методические аспеуты ранней диагностики рака молочной железы / С.А. Михайлова, A.B. Важенин // Иероглиф.-1999.-Вып.8- С.17-18

64. Наумов, М.М. Опыт проведения профилактических онкологических обследований сельского населения с применением анкетного скрининга на ФАПах / М.М. Наумов, Т.А. Гайсин, Б.Н. Бабинов // Онкология: теория и практика.-2004.-№2-3.-С.13.

65. Некрасова, Л.И. Этиологические факторы рака мочевого пузыря (Эпидемиологические исследования): автореф. дис. . канд. биол. наук / Л.И. Некрасова. М, 1991.-С. 22.

66. Нидюлин, В.А. Комплексная оценка распространенности злокачественных новообразований в Калмыкии: дис. . д-ра мед. наук /

67. B.А. Нидюлин.-М., 2007.-333 с.

68. Оперативная урология / под ред. H.A. Лопаткин, И.Н. Шевцов.- Л.: Медицина, 1986-479 с.

69. Паркин, Д.М. Оценка частоты случаев рака двенадцати основных локализаций в разных странах мира / Д.М. Паркин, И. Стьенсвард, С.С. Мюир // Подборка статей ВОЗ по противораковой борьбе 1983-1986 гг.-Женева: ВОЗ, 1986. С. 6-23.

70. Переверзев, A.C. Достижения, спорные и нерешенные вопросы в проблеме рака предстательной железы / A.C. Переверзев // Ракпредстательной железы: материалы X юбилейной науч.-практ. конф.урологов. Харьков, 2002. - С. 5-31.

71. Переверзев, A.C. Рак простаты / A.C. Переверзев, М.И. Коган.

72. Харьков: Факт, 2004. -231 с.

73. Петров, C.B. Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей / C.B. Петров, Н.Т.Райхлин.-Казань, 2004.-С.93-100.

74. Поддубная, И.В. Основные проблемы оптимизации оказания онкологической помощи населению (Якутск, 1992-2002 гг.) / И.В. Поддубная, Е.М. Аксель, П.М. Иванов // Современная онкология.-2003.-Том 5, №4.-С.170.

75. Поляков, Б.И. Онкологическое обучение студентов медицинских ВУЗов России / Б.И. Поляков // Материалы IV съезда онкологов и радиологов СНГ, Баку, 28 сент.-1 окт. 2006 г. Баку:НЦО Минздрава Азербайджанской республики, 2006.- С.354.

76. Пономарёв, И.О. Использование информационных ресурсов селективного скрининга для анализа факторов риска предрака и рака молочной железы / И.О. Пономарёв // Онкология.-2003.-Т.5, №3.-С.233-236.

77. Припачкина, А.П. Анализ онкопрофилактической деятельности в Липецкой области / А.П. Припачкина, Б.Б. Кравец, В.А. Агузаров // Актуальные вопросы онкологии и онкологической помощи в системе ФБМА России: материалы научно-практической конференции,

78. Москва,19-20 октября 2006 Г.-С.31-32

79. Пушкарь, Д. Ю. Радикальная простатэктомия / Д. Ю. Пушкарь. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 171 с.

80. Райхман, Я.Г. Развитие канцерогенной ситуации / Я.Г. Райхман. -Ростов-н/Д., 1989. -53 с.

81. Райхман, Я.Г. Системная концепция противораковой борьбы / Я.Г. Райхман // Актуальные вопросы онкологии: материалы междунар. симпозиума. СПб., 1996. - С. 47-48

82. Сафронникова, Н.Р. Оптимизация профилактики и ранней диагностики гинекологического рака / Н.Р. Сафронникова // Тюменский медицинский журнал.-2003.-№3-4.-С.43-45

83. Соловов, В.А. Оптимизация диагностики рака предстательной железы / В.А. Соловов, И.Г. Фролова // Сибирский онкологический журнал.-2005.-№4.-С.50-52

84. Сушевич, В.В. Эпидемиологические аспекты заболеваемости раком мочевого пузыря в Белоруссии / В.В. Сушевич, Т.И. Сирченко, P.A. Дудинская и др. // Вопр. организации и информации здравоохранения. 2001. - №2. - С. 41-45.

85. Трапезников, H.H. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России в 1996г. / H.H. Трапезников, Е.М. Аксель, Н.М. Бармина // Рус. мед. журн. 1998. - Т. 6, № 10.-С. 616-620.

86. Тютин, J1.A. Роль современных технологий МРТ в диагностике опухолей поджелудочной железы / J1.A. Тютин, С.М. Березин, А.В.Павловский //Вопросы онкологии.-2003.-Т.49, №5.-С.574-579.

87. Тюлядин, С.А. Опыт Российского онкологического научного центра в лечении пациентов с распространенными герминогенными опухолями / С.А. Тюлядин, А.А.Тряпкин, A.A. Буланова и др. // Онкоурология.- 2005.- №3.- С.60-65.

88. Фатуев, О.Э. Факторы риска предопухолевая патология и основы лиагностики рака молочной железы / О.Э. Фатуев, A.B. Важенин, C.B. Яйцев // Справочник врача общей практики.-2006.-№4.-С.71-75.

89. Хурсевич, H.A. Скрининг рака предстательной железы / H.A. Хурсевич, Е.М. Слонимская, В.Р. Латыпов // Сибирский онкологический журнал.-2005.- №3.-С. 19-23

90. Черенков, В.Г. Популяционный раковый регистр как основа целевых (скрининговых) медицинских осмотров и контроля полноты регистрации заболеваний / В.Г. Черенков, М.А. Локтионова, Т.В. Чистякова // Современная онкология.-2004.-Том 6, №4.-С.168-172.

91. Чернышев, И.В. Гормональная терапия распростаренного рака предстательной железы / И.В. Чернышев, Ю.В. Самсонов, A.A. Жернов и др. // Материалы 3 конгресса Российского общества онкоурологов. -М., 2008. С. 75.

92. Чернышев, И.В. Ранняя диагностика рака мочевого пузыря в амбулаторной практике / И.В. Чернышев, Ю.В. Самсонов, A.A. Жернов и др. // Материалы 3 конгресса Российского общества онкоурологов. — М., 2008.-С. 124-125

93. Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России в 1996 году (заболеваемость и смертность) / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Л.В. Ременник.-М., 1997.-273 с.

94. Чисов, В.И. Задачи онкологической службы в рамках стратегии развития здравоохранения России / В.И. Чисов, В.В., В.В Старинский, Б.Н. Ковалёв // Сибирский онкологический журнал.-2002.-№1.-С.8-11

95. Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России накануне XXI века как медицинская и социальная проблема / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Л.В. Ременник // Рос. онкол. журн. 1998. -№3. - С. 8-21.

96. Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России в 2005 году(заболеваемость и смертность) / В.И. Чиссов, В.В. Старинский. — М., 2007. 25

97. Шайн, А.А. Онкология / А.А. Шайн,- Тюмень: Академия,2004.-554с.

98. Шаназаров, Н.А. Онкологическая заболеваемость населения / Н.А. Шаназаров, А.В. Важенин, В.Н. Шевченко // Тюменский мед. журн.-2003.-№3-4.-С.20-21.

99. Adami, Н.О. Testicular cancer in nine northern European countries / H.O. Adami, R. Bergstrom, M. Mohner et al. // Int. J. Cancer. 1994. - Vol. 59.-P. 33-38.

100. Agarwal, K. Risk factors for gall bladder cancer a function of diet and tobacco consumption / K. Agarwal, P.C. Mittal, A.K. Misra // Proc. Nat. Acad. Sci. of Indian.-2006.-Vol.76, N 2.- P. 116-122.

101. Amos, C. Genetic epidemiology of epithelial ovarian / C. Amos, J. Struewing // Cancer. -1993.-Vol. 71 -P. 566-570.

102. Andrew, S.E. Tissues of MSH2-deficient mice demonstrate hypermutability on exposure to a DNA methylating agent / S.E. Andrew, M. McKinnon, B.S. Cheng et al. // Proc. Nat. Acad. Sci. USA.- 1998. -Vol. 95.-P. 1126-1130.

103. Boardman, L.A. HPV, cervical neoplasia and smoking. Knowledge among colposcopy patients / L.A. Boardman, A.S. Copper, M.C Clark // J. Reprod. Med.-2004.-Vol.49, №12.-P. 965-972.

104. Bond, L.A. Intravesical Bacillus Calmette-Guerin for treating bladder cancer / L.A. Bond // Urol. Nurs.-2003.-Vol. 23, N3. P. 189-191.

105. Boyle, P. Epidemiology of prostate cancer chemoprevention / P. Boyle, G. Seven // Eur Urol. 1999. - Vol. 35, № 5-6. - P. 370-376.

106. Boffetta, P. Introduction: Epidemiologic research and prevention of occupational cancer in Europe / P. Boffetta, M. Kogevinas //Environ Health

107. Perspect. 1999. - Vol.107, № 2. -P. 229-231.

108. Brasso, K. Prostate cancer in Denmark. Incidence, morbidity and mortality / K. Brasso, P. Iverson // Scand. J. Urol. Nephrol. Suppl. 1999. -Vol.203.-P. 29-33.

109. Brawley, O.W. The Epidemiology of prostate cancer part II: the risk factors / O.W. Brawley, K. Knopf, I. Thompson // Urol. -1998.-Vol. 16,N4.-P. 193-201.

110. Clements, R. Ultrasound of prostate cancer / R.Clements // Eur.Radiol. 2001. -Vol. 11. -P.2119-2125.

111. Cook, L.S. Incidence of adenocarci noma of the prostate in Asian immigrants to the United States-and their descendants / L.S. Cook, M. Goldoft, S.M. Schwartz et al. // J. Urol. 1999. - Vol. 161, №1. - P. 152-155.

112. Dale, W. Prostate cancer, race and socioeconomic status: Thadeguate adjustment for social factors in assessing racial defference / W. Dale, S. Vijayakumar, E.F. Lawlar et al. //Prostate. 1996. -Vol. 29, № 5 - P. 271-281.

113. Denis, L. Early detection and screening / L. Denis, C. Mettlin, H.B. Carter // Prostate Cancer: Second International Consultation on Prostate Cancer, 1999. -Plemouth, United Kingdom, Plembridge, 2000. P.219-234.

114. De Sanjose, S. Role of hepatics C virus infection in malignant lymphoma in Spain / S. de Sanjose, A. Nieters, J.J. Goedert // Int. J. Cancer.-2004.-Vol. 111, N 1.- P.81-85.

115. Dorgan, J.F. Relationships or serum androgens and estrogens to prostate cancer risk: results from a prospective study in Finland / J.F. Dorgan, D. Albanes, J. Virtamo et al. //Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. -1998. Vol.7, №12. - P. 1069-1107.

116. Durkovsky, J. Cancer control in Czechoslovakia. In: Cancer control in the countries of the Council for Mutual Economic Assistance / J. Durkovsky et al. Budapest: Akade-miaiKiado, 1982. - P. 87-99.

117. Ekbom, A. Age at immigration and duration of stay in relation to risk for testicular cancer among fmnish immigrants in Sweden / A. Ekbom, L. Richiardi, O. Akre et al. // J. Nat. Cancer Inst. 2003. -Vol. 95, N 16. - P. 1238-1240.

118. Ekman, P. Genetic and environmental factors in prostate cancer genesis: identifying high-risk cohorts / P. Ekman // Eur Urol. 1999. - Vol. 35, № 5-6. - P. 362-369.

119. Ellison, L.F. Monograph series on aging-related diseases: X. Prostate cancer / L.F. Ellison, J. Stokes, L. Gibbons et al. // Chronic Dis Can. -1998.-Vol. 19, №1.-P. 1-18.

120. Fellingham, S.A. A matematical model for the age distribution of cancer in man / S.A. Fellingham // Int. J. Cancer. 1969. - № 4. - P. 93-112.

121. Forman, D. Testicular cancer / D. Forman, H. Moller // Trends Cancer Incidence and Mortal. New York: Cold Spring Harbol, 1994. - P. 323-334.

122. Gil-Vemet, S.Y.M. Consideraciones, en 1994, sobre el cancer de prostate / S.Y.M. Gil-Vemet //Arch. Esp. Urol. 1994. - Vol. 47, №4. - P. 315-335.

123. Ginburg, J. Unanswered question in carcinoma of the testis / J. Ginburg // Lancet. 1997. -N 9068.- P. 1785-1786.

124. Hazra, A. Death receptor 4 and bladder cancer risk / A. Hazra, R.M. Chamberlain, H.B. Grossman // Cancer Res.-2003.-Vol. 63, N 26.- P. 11571159.

125. Heisken, H. Work-related risk factors of prostate carcinoma results of a case-control study / H. Heisken, A. Seidier, R. Bickeboller et al. // Soz Praventivmed. 1998. -Vol. 43, № 6. -P. 282-292.

126. A. Mavi I I Radiol. Clin. North Am.- 2004. Vol. 42. - P. 983. 150; Jemael; A. Cancer statistic / A. Jemael, T. Murray, E. Ward et al. // J. Clin. - 2005. - Vol. 55. - P. 10-30.

127. Jones, W.G. Aetiologi, pathology and staging of testicular tumors / W.G. Jones, D. Forman, P. Harnden // Europ. Urology.-2000.-Vol;37.-P. 1-3.

128. Pros and Cons Bas. New Views Its Biol., Early Events and Clin. Behav. -Gold Spring Harbor (NY), 1995. -P. 281 -286.

129. Kuligowska, E. Predictors of prostate carcinoma: accurace of grey-scale and color Doppler US and serum markers / E. Kuligowska, M.A. Barish, H.M. Fenlon // Radiology.-2001.-Vol.220,N3.-P.757-764.

130. Koelbing, V. Prostate erkrankungen / V. Koelbing // Therapiewoche Schweiz. 1996. - Vol. 12, № 3.4. p. 86-87.

131. Komatsu, S. Nutritional studies on anti-tumor effect of vitamin B6 / S. Komatsu // Seibutsuken kagaku (Bios. Sci.). 2005. -N 44. - P. 90-91.

132. Krstev, S. Occupational risk factors and prostate cancer in U.S. blacks and whites / S. Krstev, D. Baris, P. Stewart et al. //Am J. Ind Med. 1998. -Vol. 34, №5.-P. 421-430.

133. Labrie, F. Epidemiology of prostate cancer / F. Labrie // Urology.1996.-Vol.47.-P.212-217.

134. Levi, F. Cancer mortality in Europa. 1995-1999. and an overview of trends since 1960 / F. Levi. F. Lucchini, E. Negri // Int. J. Cancer.-2004.-Vol.110, N 2.-P.155-169.

135. Li, F. Lung cancers missed at low- dose helical CT screening in a general population: comparison of clinical, histopathologic, and imaging findings / F. Li, S. Sone, H. Abe // Radiologi.-2002.-Vol. 225.-P.673.

136. Litrup, P.J. Prostatae cancer in African men / PJ. Litrup // Prostate.1997.-Vol.31,№2.-P. 139-141.

137. McGLynn, K.A. Trends in the incidence c testicular germ cell tumors in the United States / K.A. McGLynn, S.S. Devesa, A.J. Sigurdson et al. // Cancer. 2003. - Vol. 97, N1. - P. 63-70.

138. Memon, A.S. Cryptorchid testicular tumour presenting with orsion / A.S. Memon, F.G. Siddigui // J. Coll. Phys. Surg. Pakistan: JCPSR, 2003.-Vol. 3, N 22.-P. 118-119.

139. Melmik, P.L. Implications for risk assessment of suggesteos nongenetoxic mechanisms of chemical carcinogenesis / P.L. Melmik, M.C. Kohn, C.J. Portir//Environum. Heth. Perspect. 1996.-Vol. 104.-P. 123-134. - Suppl. 1.

140. Merril, R.M. Trends in mortality rates in patients with prostate cancer during the era of prostate specific antigen screening / R.M.Merril, R. A. Stephenson // J.Urol.-2000.-Vol.163.-P.503

141. Moller, H. Clues to the aetiology of testicular germ cell tumours from descript epidemiology / H. Moller // Eur. Urol. 1993. - Vol. 23. - P. 8-15.

142. Moore, M.A. European registry comparisons provide evidence of shared risk factors for renal colon and gallbladder cancer development / M.A. Moore, C.B. Park, H. Tsuda // Eur. J. Cancer Prev. 1999. -Vol. 8, № 2. -P. 137-146.

143. Mostofl, F.K. Grading of prostatic carcinoma / F.K. Mostofl // Cancer Chemother. Repts. -1975 Vol. 59. -P. 111-117.

144. Munoz, N. Epidemiologi of gastric cancer and perspectives for prevention / N. Munoz, S. Franceschi // Salud/ Publica Mex.- 1997.-Vol.39, N 4.-P.318-330.

145. Newling, D. W. Clinical protocols in treatment of prostatic carcinoma in Europe. The role of EORTC and other organizations / D. W. Newling // Urologe A. 1995. - Vol.34, № 5. - P.374-381.

146. Oefelein, M.G. Idiopathic thromboembolism as the presenting sing of occult prostate cancer / M.G. Oefelein, M.L. Brant, K. Crotty // Urology. -1998. Vol. 51, №5. - P. 775-780.

147. Pamenter, B. Bilateral testicular cancer: a preventable problem? Experiense / B. Pamenter, J.S. De Bono, I.L. Brown et al. // BDU Int. 2003. -Vol. 92, N1.-P. 43-46.

148. Post, P.N.L. Increased risk of fatal prostate cancer may explain the rise in mortality in The Nide lands / P.N.L. Post, H. Straatman, L.A. Kiemeney et al. // Vint J. Epidemiol. 1999. - Vol. 28, N 3. - P. 403-408.

149. Ropiquet, F. FGF7/KGF triggers cell transformation and invasion on immortalised human prostatic epithelial PNTIA cells / F. Ropiquet, S. Huguenin, J.M. Villette et al. // J. Cancer. 1999. - Vol. 82, N 2. - P. 237-243.

150. Sakr, W.A. Prostatic intraepithelial neoplasia:A marker for high-risk groups and a potential target for chemoprevention / W.A. Sakr //Eur Urol. -1999. Vol. 35, N 5-6. - P. 474-478.

151. Solsona, E. EAU Guidelines on Penile / E. Solsona, F. Algaba, S. Horenblas et al. // Cancer. Eur. Urol. 2004. - Vol. 46, N 1. - P. 1-8.

152. Talcada, K. Epstein-Barr virus and gastric carcinoma / K. Takada // Mol.Pathol.-2000.-Vol.53.-P.-25 5-261.

153. Veglia, F. Bulky DNA adducts and risk of cancer : a mete analysis / F. Veglia, G. Matullo, P. Vineis // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prevention. -2003.-Vol. 12, N 2.-P. 157-160.

154. Vikse, R. Heterocyclic amines in cooked meat / R. Vikse, R. Reistad, I.L. Steffensen et al. // Tidsskr Nor Laegeforen. 1999. - Vol. 119. - P. 45-49.

155. Villers, A. Prostate cancer screening (111): risk factors, natural history, course without treatment. Characteristics of detected cancers / A. Villers, M. Soulie, O. Haillot et al. // Prog Urol. 1997. - Vol. 7, N 4. - P. 655-661.

156. Waterhouse J. Cancer incidence in five continents. Lyon, I ARC, 1982.-Vol.4-325 p.

157. World Health Organization. World Health Statistics Annual, 19781982. Geneva, 1983 -201 p.