Оптимизация организации урологической помощи в ведомственном здравоохранении тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, доктор медицинских наук Мельник, Константин Петрович

• Мельник, Константин Петрович
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Мельник, Константин Петрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. УРОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ И ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЕЕ ОРГАНИЗАЦИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И РУКОВОДЯЩИХ ДОКУМЕНТОВ).

1.1. Организация урологической помощи в Министерстве здравоохранения Российской Федерации.

1.2. Организация урологической помощи в ведомственном здравоохранении.

1.2.1. Организация специализированной медицинской помощи в МО

1.2.2. Организация урологической помощи в медицинских учреждениях МВД РФ.

1.2.3. Особенности медицинского освидетельствования сотрудников органов внутренних дел с урологическими заболеваниями по группам служебного предназначения

ГЛАВА 2. МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБЩИЕ

ХАРАКТЕРИСТИКИ СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА

2.1.Общее информационное пространство исследования

2.2.Методика проведения анализа нозологических патаметров

2.3.Применение нейросетевых алгоритмов для решения задачи прогнозирования основных показателей урологической помощи сотрудникам МВД на территории федеральных округов 2.4.Особенности обучения нейронных сетей и выбор параметров нейросетевого классификатора 2.5.Оценка влияния параметров здравоохранения на 82 специализированную урологическую помощь в различных регионах РФ

ГЛАВА 3. УРОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ СОТРУДНИКАМ МВД 91 В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

ЗЛ. Состояние урологической помощи сотрудникам МВД в СевероЗападном федеральном округе.

3.2. Состояние урологической помощи сотрудникам МВД в Центральном федеральном округе.

3.3. Состояние урологической помощи сотрудникам МВД в Южном федеральном округе.

3.4. Состояние урологической помощи сотрудникам МВД в Поволжском федеральном округе.

3.5. Состояние урологической помощи сотрудникам МВД в Уральском федеральном округе.

3.6. Состояние урологической помощи сотрудникам МВД в Сибирском федеральном округе.

3.7. Состояние урологической помощи сотрудникам МВД в Дальневосточном федеральном округе.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация организации урологической помощи в ведомственном здравоохранении»

Медицинская служба системы Министерства внутренних дел РФ — один из обязательных элементов поддержания работоспособности и боеспособности органов внутренних дел (ОВД) и внутренних войск (ВВ). Она обеспечивает медико-социальную защиту личного состава, в том числе в условиях служебно-боевого применения в районах чрезвычайных ситуаций и зонах ограниченных вооруженных конфликтов. На нее возлагается осуществление комплекса профилактических, лечебных, санаторно-курортных и реабилитационных мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья сотрудников ОВД, военнослужащих ВВ, пенсионеров системы ВД в условиях мирного и военного времени. Существующая в Министерстве система охраны здоровья личного состава эффективна и в целом отвечает современным требованиям, о чем свидетельствует стабильность основных показателей здоровья сотрудников и военнослужащих. Реально пользуются медицинским обслуживанием в ведомственных медицинских учреждениях 2,2 млн. человек, из них более 22% - ветераны МВД и члены их семей.

Проблема уронефрологии является одной из важнейших в системе здравоохранения в целом и ведомственного, в частности. В последние годы в нашей стране была внедрена и функционирует система страховой медицины. Продолжается разработка и началось практическое применение медицинских стандартов, которые позволяют унифицировать принципы диагностики и лечения заболеваний в различных медицинских учреждениях всех регионов страны.

Среди болезней мочеполовой системы (МПС) можно выделить группу заболеваний, наиболее значимых в медико-демографическом отношении: мочекаменная болезнь (МКБ), хроническая почечная недостаточность, заболевания предстательной железы, хронический пиелонефрит, онкоурологические заболевания. Данные нозологические единицы составляют основную долю уронефрологических заболеваний. Их прогрессировать сопровождается значительным числом различных осложнений и требует серьезного специализированного лечения у специалистов-урологов.

Следует отметить, что частота различных заболеваний отличается в регионах Российской Федерации. Так, среди всех заболеваний мочеполовых органов, воспалительные заболевания (хронический пиелонефрит, простатит, эпидидимит, орхит и др.) наиболее часто встречаются в Северо-Кавказском (32%), Уральском (48%), ВосточноСибирском (30%) регионах; рак предстательной железы, опережающий по темпам роста другие урологические заболевания, - в Поволжском (3,8%), Волго-Вятском (2,9%), Уральском (2,4%) и Западно-Сибирском (2,6%) регионах; доброкачественная гиперплазия простаты - в европейских регионах России (от 20,7% в Центральном регионе до 16% в Поволжском). Доля рака предстательной железы в структуре всех заболеваний мужского населения России за 7 лет (1989-1996) выросла с 2,8 до 4%. Тенденции демографического развития (продолжающийся процесс старения населения и падения рождаемости) приводят к увеличению удельного веса лиц пожилого и старческого возраста, что обусловливает увеличение как первичной заболеваемости, так и общей распространенности онкоурологических заболеваний, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, МКБ и неспецифических воспалительных заболеваний почек и верхних мочевыводящих путей [68].

В последние годы медицинская служба ВД функционирует в условиях реформ правоохранительных органов и отечественного здравоохранения. В связи с этим особенно актуально внедрение в практику достижений медицинской науки новых технологий и совершенствование системы оказания ведомственной медицинской помощи. Важными факторами развития практической урологии являются рациональное управление, координация управляющих воздействий и достижения урологической науки. Основными организационными структурами, определяющими порядок и организацию оказания специализированной урологической помощи в стране, являются Министерство здравоохранения и социальной защиты РФ (далее - Минздравсоцразвития России), НИИ урологии Минздрава РФ (с координирующими функциями), Российское общество урологов, Московское и региональные общества урологов, 22 кафедры и 22 курса урологии в вузах России, Межведомственный научный совет по уронефрологии РАМН и Минздрава РФ, диссертационные советы, органы управления и главные специалисты министерств и ведомств. Ведомственная урология опирается, с одной стороны, на приказы Минздрава России, а с другой - подчиняется своим управляющим органам.

Необходимость выделения проблемы оказания специализированной помощи урологическим больным в системе МВД обусловлена следующими факторами:

- демографическая ситуация в стране привела к увеличению удельного веса лиц среднего и старшего возраста;

- увеличение как первичной заболеваемости, так и общей распространенности воспалительных заболеваний, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, онкоурологических заболеваний; отмечается общее увеличение числа лиц с заболеваниями мочеполовых органов за 10 лет на 1,2% (3777,5 на 100 тыс. населения) при хронической нехватке урологических коек (1,69 на 10 тыс. населения - 2000 г.);

- увеличение численности сотрудников ОВД и военнослужащих ВВ за последнее десятилетие в 2 раза при сохраненном на прежнем уровне количестве специалистов и урологических коек; неравномерность условий и возможностей оказания специализированной медицинской помощи в целом и урологической в частности, на территориях муниципальных образований и субъектов Федерации - регионов МВД РФ. Хотя законодательством об обязательном медицинском страховании (ОМС) территориальное выравнивание прямо предусмотрено, но сегодня это экономически невыполнимо.

Эти аналитические данные и результаты математического анализа [Мартов А.Г., 2002], проведенного в НИИ урологии Минздрава России на основании сведений, поступивших из регионов в последние годы, позволили определить тенденции, наблюдающиеся в урологии в целом по Российской Федерации:

1. В настоящее время не сформированы какая-либо единая концепция и стратегия развития урологической помощи в РФ. Уровень системы медицинской помощи урологическим больным в РФ в целом сравнительно невысок. Для гармоничного, равномерного и рационального развития отрасли желательна единая концепция на общегосударственном и региональном уровнях, хотя бы рекомендательного характера, так как регионы получают все большую автономию в организации собственной системы медицинской помощи. Необходимы установки и рекомендации, направленные на оптимизацию организации лечебно-диагностического процесса, создание плана обследования и лечения больных, координацию деятельности различных подразделений стационаров, а также амбулаторной и стационарной помощи. Нуждается в совершенствовании инертная система передачи информации между урологическими клиниками и учреждениями, клиниками и основными организационными структурами.

2. Различные регионы и учреждения, оказывающие урологическую помощь, существенно отличаются по оснащенности, штатной структуре, возможностям диагностики и лечения, качеству оказываемой медицинской помощи, квалификации медицинских кадров, материально-техническому оснащению. Урологические отделения регионов в работе преимущественно ориентируются на возможно более скорое хирургическое лечение, недостаточно используют современные диагностические возможности и новые малоинвазивные технологии лечения. Необходимы меры и рекомендации, направленные на улучшение материально-технического обеспечения медицинским диагностическим оборудованием, инструментарием и текущего снабжения расходными материалами всех звеньев отрасли, потому что урологические подразделения очень в этом нуждаются.

3. Требуется дальнейшее совершенствование и развитие системы подготовки и специализации кадров, так как недостаточно эффективно работает система усовершенствования врачей-урологов, роль ее центральных учреждений в масштабах страны не достаточно велика. Основная работа проводится силами самих регионов.

4. Необходимо улучшение системы учета здоровья населения и расширение учитываемых медицинский параметров в области урологии. Применяемая в стране классификация урологических заболеваний при регистрации статистических данных содержит лишь несколько позиций, большая часть из которых настолько обобщена, что никак не позволяет получить ответ на конкретные вопросы. Необходимо разработать и использовать группу комплексных показателей, которые могут применяться на практике для оценки состояния различных составляющих урологической помощи в регионах РФ, в частности должны рассчитываться и применяться показатели обеспеченности квалифицированными кадрами, оснащенности лечебно-диагностическим оборудованием и расходными материалами, потребности в лечебно-диагностическом оборудовании и расходных материалах, потребности в эфферентных методах лечения, обеспеченности параклиническими методами исследования, состояния помощи больным МКБ и др.

Намечая основные меры по улучшению состояния урологической помощи в России, следует отметить следующие первоочередные позиции:

1. Интенсифицировать развитие единой общероссийской системы медицинских стандартов диагностики и лечения урологических заболеваний.

2. Реорганизация организации урологической помощи с внедрением малоинвазивных технологий и дистанционной литотрипсии (ДЛТ), расширения центров эфферентных методов лечения.

3. Улучшение качества подготовки специалистов-урологов.

4. Изменение структуры поликлинического звена с созданием прочных связей между поликлиниками и стационарами с целью обеспечения последовательности, преемственность в диагностике и лечении больных, что позволит улучшить исходы лечения и снизить материальные затраты.

Накопленный научный и практический опыт построения территориальной системы медицинского обеспечения сотрудников ОВД и военнослужащих ВВ определяет следующие принципиальные положения:

- зоной ответственности медицинских управлений и отделов УВД является регион МВД с соответствующей муниципальной инфраструктурой, возможностями и структурой медицинских ведомственных и муниципальных учреждений и их соответствие фактическому и прогнозируемому объему работы;

- межведомственная интеграция медицинских сил и средств в зоне ответственности медицинского отдела УВД, рациональное использование возможностей медицинских учреждений других министерств и ведомств на договорных основах;

- организация медицинскими отделами УВД регионов эвакуации наиболее тяжелых категорий больных и раненых, в том числе и урологического профиля, сотрудников МВД, членов их семей, пенсионеров и военнослужащих в центральные учреждения МВД и оказанием медицинской помощи.

Таким образом, актуальность нашего исследования определяется возросшей потребностью в оказании урологической помощи в регионах МВД в связи с увеличением: а) численности обслуживаемого контингента; б) первичной урологической заболеваемости; в) распространенности урологической патологии.

Цель работы: научное обоснование основных направлений повышения эффективности специализированной медицинской помощи больным урологического профиля в условиях территориальной системы медицинского обеспечения в МВД РФ на основе внедрения в практику достижений медицинской науки и новых технологий.

Задачи исследования.

1. Изучить структуру урологической патологии среди сотрудников МВД в регионах и выявить степень влияния на заболеваемость территориального расположения и сложности выполняемых задач.

2. Выявить основные патогенетические факторы, обусловленные спецификой служебной деятельности и установить долю урологической патологии в профессиональной дисквалификации сотрудников МВД.

3. Определить уровень и структуру заболеваний и огнестрельных повреждений органов мочеполовой системы у сотрудников ОВД и военнослужащих ВВ в районах проведения контртеррористических операций.

4. Установить основные факторы, оказывающие влияние на эффективность специализированной урологической помощи сотрудникам МВД на территории федеральных округов.

5. Определить уровень временной утраты трудоспособности, инвалидизации и смертности от урологических заболеваний у сотрудников МВД и других контингентов, прикрепленных на постоянное медицинское обслуживание.

6. Выделить приоритетные направления совершенствования специализированной помощи больным урологического профиля в условиях ведомственной территориальной системы медицинского обеспечения.

Научная новизна.

При отсутствии четкой доктрины организации специализированной медицинской помощи в МВД впервые определены патогенетические факторы наиболее распространенных урологических заболеваний, обусловленные особенностями службы в подразделениях МВД, научно обоснованы факторы и группы риска, разработаны основные положения ведения урологических больных в условиях ведомственных лечебных учреждений с учетом сил и средств местных органов здравоохранения. Впервые изучены характер и структура боевых повреждений и заболеваний мочеполовых органов среди сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск при выполнении служебно-боевых задач. Определен объем урологической помощи в ведомственных поликлиниках, больницах и госпиталях, разработаны практические рекомендации по основным урологическим нозологическим формам.

Практическая значимость н внедрение результатов исследования определяются тем, что проведенные исследования используются и могут быть рекомендованы для применения в практическом ведомственном здравоохранении. Обоснованы и внедрены необходимые установки и рекомендации, направленные на оптимизацию организации лечебно-диагностического процесса, создание планов обследования и лечения больных, координации деятельности различных подразделений стационаров, а также амбулаторной и стационарной помощи в Федеральных округах РФ.

Введены штатные специалисты - урологи в состав хирургических отделений больницы УВД г. Екатеринбурга, госпиталей УВД г. Омска и г. Махачкалы. Открыто 2-ое урологическое отделение на 30 коек в ГКГ МВД РФ с профилизацией для лечения мочекаменной болезни; открыты 5 урологических коек в составе хирургического отделения госпиталя г. Махачкалы. Оснащены эндоскопическим оборудованием для трансуретральных операций, проведено обучение специалистов и организовано оказание данного вида помощи ведомственным больным в больнице УВД г. Екатеринбурга, госпиталях УВД г. Санкт-Петербурга и ВГ ВВ г. Новочеркасска. Организована и сформирована в ГКГ МВД РФ база кафедры эндоскопической урологии РМАПО, а в госпитале УВД г. Санкт-Петербурга - база кафедры урологии Военно-медицинской академии МО РФ. Центр литотрипсии госпиталя ГУВД г. Москвы оснащен оборудованием для контактных операций при МКБ.

Основные положении диссертации, выносимые на защиту

1. Медицинская служба ОВД и ВВ МВД России, реформированная с учетом опыта локальных конфликтов и чрезвычайных ситуаций, обладает достаточными силами и средствами для самостоятельного обеспечения сотрудников ОВД и военнослужащих всеми видами медицинской помощи, в том числе и специализированной.

2. Увеличение распространенности урологических заболеваний в регионах среди сотрудников МВД, рост уровня госпитализации и временной утраты трудоспособности по урологической патологии показывает, что нет четкого представления о патогенезе, специфических особенностях и методах прогнозирования урологических заболеваний в различных регионах. Созданная база данных, совмещенная по ряду показателей с данными Минздравсоцразвития, позволяет определить потребности субъектов РФ и Федеральных округов в специализированной урологической помощи.

3. Существующая территориальная система медицинской помощи сотрудникам ОВД и военнослужащим ВВ в большинстве регионов не обеспечивает оказания специализированной урологической помощи в полном объеме. Развивать и внедрять высокотехнологичные виды специализированной помощи во всех регионах экономически нецелесообразно. Наиболее целесообразно направлять сложных больных и пострадавших, минуя промежуточные этапы эвакуации, в урологические стационары ведомственных лечебных учреждений центра. Ургентную урологическую помощь в регионах оказывать на базе ведомственных хирургических стационаров и в муниципальных лечебных учреждениях.

4. Не увеличивая общей численности штатных должностей и коек в округах, за счет их перепрофилизации возможна организация оказания амбулаторной и стационарной урологической помощи до расчетной потребности и выравнивание возможностей ее оказания сотрудникам МВД в различных регионах РФ.

Материалы диссертации апробированы: на Всероссийской конференции «Перспективные направления диагностики и лечения рака почки» (Москва, 2003); научно-практической конференции Медицинского управления службы Тыла МВД (Москва, 2003); научно-практической конференции Медицинского управления МВД СЗФО (Псков, 2003); научно-практической конференции Медицинского управления МВД Дальневосточного ФО (Хабаровск, 2004);

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 39 научных работ в отечественной и зарубежной печати, в том числе 10 статей в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 263 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, список литературы из 207 источников (170 отечественных и 37 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 171 рисунком и 31 таблицей.

Заключение диссертации по теме «Урология», Мельник, Константин Петрович

выводы

1. Среди заболеваний органов мочеполовой системы у сотрудников МВД и военнослужащих ВВ наибольшую распространенность имеют воспалительные заболевания и мочекаменная болезнь. Максимальное число воспалительных заболеваний регистрируется в ПФО, ЮФО и ЦФО, преимущественно среди сотрудников 1-й и 2-й групп служебного предназначения. Мочекаменная болезнь превалирует в ЮФО, ЦФО, ПФО и ДФО, преимущественно среди сотрудников 1, 2 и 4-й групп предназначения. По своей распространенности болезни предстательной железы не уступают воспалительным заболеваниям наружных половых органов. Самым неблагополучным является СЗФО, где за 4 года заболеваемость выросла на 41,7%. Уровень заболеваемости почек снижается по всем федеральным округам, но в то же время количество госпитализированных с тяжелой почечной патологией растет и составляет от 34 до 60% среди зарегистрированных больных. Максимальное число лиц с заболеваниями почек выявлено в ЮФО, ЦФО, СЗФО, преимущественно за счет сотрудников 1-й группы предназначения.

2. Предрасполагающими факторами развития патологии органов мочеполовой системы являются физические и психоэмоциональные перегрузки, неблагоприятные условия труда и отдыха, отсутствие регулярного питания, климатогеографические особенности служебной деятельности, участие в боестолкновениях. У сотрудников 1-й и 2-й групп предназначения все заболевания мочеполовых органов, сопровождающиеся нарушением их функции, и мочевые конкременты любой локализации приводят к изменению категории годности к службе (частичной или полной дисквалификации) у 62% раненых и больных. В 3-й и 4-й группах служебного предназначения умеренно выраженные нарушения функции органов изменяют категорию годности к службе в 12-14,5% случаев заболеваний.

3. При выполнении служебно-боевых задач у сотрудников МВД огнестрельные ранения мочеполовых органов составляют 4,96% от всех повреждений, в основном за счет ранений наружных половых органов (45,1%), мочевого пузыря (34,3%), почек (14,3%), что в 2,3 раза выше данных Минобороны. Превалируют тяжелые или крайне тяжелые ранения и травмы с высокой летальностью и длительными сроками лечения. Главные условия улучшения оказания помощи раненым с повреждениями мочеполовых органов в локальных вооруженных конфликтах состоят в быстрой эвакуации пострадавшего на этап специализированной хирургической помощи и одновременным ее приближением к району боевых действий.

Объем и характер медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации при ранениях органов МПС должен планироваться из расчета 5,0% от общей структуры санитарных потерь.

Среди болезней мочеполовой системы в районах боевых действий ведущее место принадлежит нефритам и МКБ, которые в общей структуре заболеваний составляют 6,9 и 6,8%, а среди госпитализированных сотрудников ОВД и военнослужащих ВВ урологические заболевания с 2003 г. занимают 1-е место.

4. Наряду с увеличением в ведомстве численности подлежащих медицинскому обеспечению происходит неадекватное этому процессу снижение числа мед учреждений в регионах и федеральных округах и, как следствие, низкое число прикрепленных на постоянное медицинское обеспечение (65% в среднем по МВД).

В ведомственных стационарах 5,75% - больные с заболеваниями мочеполовых органов, а число урологических коек - 2,5%. На 10 тыс. человек, подлежащих медицинскому обеспечению в МВД, имеется 0,64 урологических коек, тогда как в Минздраве их 1,69. Нуждаемость в специалистах и койках более чем в 2 раза превосходит их наличие. Этот факт определяет отток ведомственных больных в муниципальные стационары, не готовые к приему дополнительных контингентов, не имеющих страхования в системе ОМС. Увеличение числа урологических коек в округах за счет перепрофилизации неэффективно работающих коек, создание в каждом округе урологического отделения позволит удовлетворить потребности МВД.

5. Рост первичной урологической заболеваемости и госпитализации, недостаточное количество урологов и специализированных коек обусловили:

- увеличение числа случаев временной утраты трудоспособности с 12 ООО в 1992 г. до 22 500 в 2002 г., что на 16,7% выше, чем в Минздраве; на 13,1% выше число дней ВУТ при практически одинаковых показателях средней продолжительности одного случая - 13,2 и 13,8 дня соответственно;

- рост инвалидизации по урологическим заболеваниям достиг уровня 1,6%, причем в ЮФО он вырос на 20% за счет боевой травмы и МКБ, а в Сибирском ФО - на 30% по всем заболеваниям органов МПС;

- на фоне роста показателя общей смертности сотрудников МВД урологическая в ЮФО выросла в 10 раз за счет боевой травмы, в ПФО — за счет МКБ в 2,5 раза, в ДФО - в 1,5 раза за счет болезней почек.

6. Приоритетными направлениями совершенствования специализированной урологической помощи являются оптимизация организации ее оказания раненым и больным из районов боевых действий, больным с воспалительными заболеваниями мочеполовых органов и мочекаменной болезнью, что в сочетании с образованными на базе ГКГ МВД РФ отделениями для лечения больных с МКБ, центром литотрипсии в госпитале ГУВД Москвы позволит в рамках ведомства решить проблему лечения урологических заболеваний с учетом их специфики у сотрудников МВД.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для равномерного оказания урологической помощи сотрудникам МВД необходимо на базе имеющихся штатов и коек формировать в округах ведомственные урологические стационары. Расчет сил и средств показал, что для этого нужно увеличить урологический коечный фонд МВД на 165 коек:

- в СЗФО на базе 20 урологических коек в составе х.о. госпиталя формирование 45-коечного отделения с соответствующим штатом и оснащением;

- в ЮФО на базе 10 урологических коек в составе х.о. больницы УВД в Краснодаре формирование 30-коечного отделения;

- в Поволжском округе создание 45-коечного отделения;

- в Сибирском округе формирование 30-коечного отделения;

- в Дальневосточном округе создание 45-коечного отделения.

2. Территориальная разобщенность административных субъектов регионов, значительная удаленность от ведомственных лечебно-профилактических учреждений обусловливает обращаемость сотрудников МВД, пенсионеров и членов их семей в муниципальные органы здравоохранения при ургентных урологических ситуациях.

3. Внедрение активной диспансеризации мужчин старше 50 лет значительно улучшит раннюю диагностику и профилактику, что способствует снижению летальности больных раком почки. Необходимым является широкое внедрение ультразвуковой диагностики в амбулаторном и стационарном скрининге урологических заболеваний, оснащение ведомственных лечебно-профилактических учреждений соответствующей аппаратурой.

4. При выявлении больных с осложненными формами мочекаменной болезни, аномалиями развития почек и мочевыводящих путей, онкоурологическими заболеваниями, рецидивирующими воспалительными заболеваниями, больных, которым необходимы реконструктивно-восстановительные операции, - направление на лечение из регионов в ведомственные урологические стационары Центра.

5. В связи с улучшением оснащенности стационаров регионов — направление на хирургическое лечение больных с доброкачественной гиперплазией простаты, склерозом шейки мочевого пузыря, папиллярными опухолями мочевого пузыря в больницу УВД Екатеринбурга - из восточных регионов, в госпиталь ВВ Новочеркасска -из Южного и Поволжского ФО, в госпиталь ГУВД Петербурга - из СЗФО.

6. Оснащение хирургических подразделений ведомственных лечебно-профилактических учреждений современной диагностической аппаратурой, шовными и дренирующими материалами для качественного обеспечения ургентной урологической помощи.

7. Усовершенствование ведомственных хирургов и урологов, сертификация на кафедре эндоскопичекой урологии РМАПО в ГКГ МВД РФ по общей урологии, онкоурологии, дистанционной литотрипсии, боевой травме мочеполовой системы.

8. Главным условием успешного лечения повреждений органов мочеполовой системы является скорейшая доставка пострадавшего в лечебные учреждения для оказания специализированной хирургической помощи. В состав группы медицинского усиления должен входить хирург, владеющий навыками неотложной хирургии мочевых путей. Правильная сортировка раненых и организация их последующего лечебно-эвакуационного обеспечения предполагает использование врачами единой классификации ранений и повреждений органов мочеполовой системы, рекомендованной Указаниями по военно-полевой хирургии (2000).

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Мельник, Константин Петрович, 2005 год

1. Абушинов В.В. Организационные аспекты ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций в условиях Забайкальского региона: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1998.-С. 3-11.

2. Аксель Е.Б., Матвеев Б.П. Статистика онкоурологических заболеваний России в 1996 г. // Урол. и нефрол. 1999. - № 2, 3. - С. 10.

3. Алгоритмы объемов диагностики и лечения злокачественных новообразований / Под ред. В.И. Чиссова. М., 2002. - 911 с.

4. Альтман H.H., Михайлов Ю.В., Дзуев Г.М. Особенности реформирования здравоохранения в различных территориях РФ // Здоровье населения и окружающая среда: Межд. конф. М., 1997. - С. 53-55.

5. Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н. Опухоли мочеполовых органов. -СПб, 2000. С. 4-9.

6. Аляев А.Г., Аль Агбар Н.И. Маленькая опухоль почки // Врач, сосл. 2004. - № 3. - С. 20-24.

7. Аполихин О.И., Сивков A.B. Административные и экономические аспекты оказания медицинской помощи больным ДГПЖ // Доброкачественная гиперплазия простаты: вопросы и ответы: Сб. ст. М., 2003 - С.3-5.

8. Баиров Г.А., Джалилов П.С., Осипов И.Б. Сочетанные повреждения костей таза и мочеиспускательного канала // Вестн. хир. — 1985. Т. 135, № 9. - С. 89-93.

9. Барбаш Ю.Л., Варский Б.В., Зиновьев В.Т. и др. Вопросы статистической теории распознавания / Под ред. Б.В. Барского. — М.: Сов. радио, 1967.-400 с.

10. Бирлидис Г.В. Научное обоснование организационно-правового обеспечения реформирования здравоохранения на территориальном уровне: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2001. - С. 45.

11. Бирлидис Г.В. Организационно-правовое обеспечение медицинской деятельности в системе ОМС. Краснодар, 2000. - С. 7-11, 24.

12. Брюсов П.Г., Хрупкин В.И. Современная концепция сочетанной боевой травмы // Сочетанные ранения и травмы: Всерос. науч. конф. — СПб: АЕН РФ, ВМедА, 1996. С. 9-11.

13. Брюсов П.Г., Хрупкин В.И. Содержание и организация хирургической помощи раненым на войне // Сочетанные ранения и травмы: Всерос. науч. конф. СПб: АЕН РФ, ВМедА, 1996. - С. 13 - 29.

14. Бурый Е.В. Синтез системы распознавания объектов по форме огибающей лазерного импульса при импульсно-периодической локации // Квант, электрон. 1998. - Т. 25, № 5. - С. 471-475.

15. Бялик В.Л. Причины смерти на поле боя по данным патологоанатомнческих вскрытий // Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне. 1941-45 гг. М.: Медгиз, 1955. - Т. 35. - С. 124-126.

16. Васильев А.И. Организация урологической помощи на различных этапах санитарной эвакуации // Урология. 1939. - Т. 16, № 2. - С. 7-23.

17. Васильев В.И. Распознающие системы: Справочник. Киев: Наукова думка, 1983. - 422 с.

18. Величко М.А., Шипилов В.М., Юдин В.И., Красиков Е.Г. // Причины смерти раненых при ведении боевых действий в населенных пунктах // Воен.-мед. журн. 1999. - Т. 320, № 2. - С. 39-45.

19. Верхаген К., Дейн Р., Грунидр Ф. Распознавание образов: состояние и перспективы. -М.: Радио и связь, 1985. 104 с.

20. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. М., 2001. -С. 83-85, 111, 147-174.

21. Власов В.В. Возможен ли индекс здоровья? // Воен.-мед. журн. — 1998.-№2.-С. 47-50.

22. Власов В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов. — М.: Триумф, 2000. С. 2-8.

23. Власов В.В. Следует ли оценивать физическое развитие военнослужащих? //Воен.-мед. журн. 1998. -№ 3. - С. 8-11.

24. Власов В.В. Современный процесс стандартизации в России // Межд. журн. мед. практ. 2000. -№ 4. - С. 5-12.

25. Власов В.В. Эпидемиология в современной России // Межд. журн. мед. практ. 2001. - № 2. - С. 27-31.

26. Этические проблемы прогнозирования состояния здоровья: использование факторов риска заболеваний // Тер. арх. 1994. - № 64. — С. 82-6.

27. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. — М.: Медицина, 1988. С. 5-15.

28. Власов В.В., Никольский В.А. Вероятность отклонения от референтных материалов при скрининге по множеству параметров // Лаб. дело. 1984.-№ 1.-С. 46-9.

29. Гиляревский С.Р. Современные принципы анализа экономической эффективности медицинских вмешательств // Эконом, здравоохр. 2001. - № 9. - С. 19-22.

30. Гиляревский С.Р., Орлов В.А. Использование анализа экономической эффективности лечения для принятия клинического решения // Кардиология. 1997. - № 37(9). - С. 70-80.

31. Гиляревский С.Р., Орлов В.А. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине. М.: НПО «Союзмединформ», 1992. — С. 65.

32. Гланц С. Медико-биологическая статистика / Пер. с англ. М.: Практика, 1999. - С. 37-53.

33. Годовые отчеты Медицинского управления службы Тыла МВД РФ за 1992-2002 гг. М., 2003. - С. 20310.

34. Годовые отчеты Медицинского управления УВД СЗФО за 1992-2002 гг. М., 2003. - С. 300.

35. Голубчиков В.А. Диагностика и лечение мочекаменной болезни у летного состава и космонавтов // Качество мед. пом. 1998. - № 64. -С.64-5.

36. Горбань А.Н. Обучение нейронных сетей. — СПб: ПараГраф, 1990.- 159 с.

37. Гордиенко Е.К., Лукьяница A.A. Искусственные нейронные сети. Основные определения и модели // Технич. киберн. 1994. - № 5. -С. 79-92.

38. Гориловский Л.М., Лоран О.Б. Роль Российского общества урологов в развитии отечественной урологии (1998-2000): Матер. X съезда урол. М., 2002. - С. 27-30.

39. Горячев И.А., Шпиленя Е.С. Огнестрельные ранения мочеполовой системы // Воен.-мед. журн. 1992. - № 6. - С. 18-21.

40. Горячев И.А., Шпиленя Е.С. Огнестрельные ранения почек // Урол. и нефрол. 1991. -№ 5. - С. 41-45.

41. Горячев И.А., Шпиленя Е.С. Особенности диагностики и лечения огнестрельных ранений органов мочеполовой системы на этапах медицинской эвакуации // В кн.: Специализированная медицинская помощь при боевой патологии. М., 1991. - С. 90-92.

42. Горячев И.А., Шпиленя Е.С. Особенности диагностики и лечения легкораненых с повреждениями органов мочеполовой системы // Воен.-мед. журн. 1995.-№3.-С. 38- 1.

43. Государственный доклад: О состоянии здоровья населения России в 2001 году. М.: Гэотар-Мед., 2002. - С. 3-5.

44. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 г. М. 2002. - С.3-11.

45. Даренков А.Ф., Игнашин Н.С. Ультразвуковые исследования в урологии. М.: Медицина, 1994. - С.5-27.

46. Деятельность и ресурсы учреждений здравоохранения в 2003 г. -М.: Гэотар Мед, 2004. - С.6-51.

47. Дуда Р., Харт П. Распознавание образов и анализ сцен / Пер. с англ. М.: Мир, 1976. - 510 с.

48. Есауленко И.Э. Оптимизация управления медицинской помощью населению промышленно развитого региона на основе реструктуризации системы здравоохранения: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. Воронеж, 1999.-32. с.

49. Заридзе Д.Г. Эпидемиология и этиология злокачественных новообразований. М.: «Канцерогенез», Научный мир, 1996. - С. 33-56.

50. Зиновьева О.В., Зиновьев Е.В. Добровольное медицинское страхование в России // Врач. сосл. 2004. - № 3. - С. 9-11.

51. Зуев В.К. Принципы оказания хирургической помощи в локальных вооруженных конфликтах // Всерос. науч. конф.: Современная огнестрельная травма. СПб, 1998. - С. 96-97.

52. Кан Д.В., Сегал A.C., Кульменко А.Н. Диагностика и лечение хронического простатита. М., 1980. - С. 27-59.

53. Киселев H.B. Методы построения систем распознавания и классификации негауссовых сигналов. JL: Изд-во Ленингр. ун.-та, 1986. — С. 7-30.

54. Классификация и кластер: Сб. ст. / Под ред. Дж. Вэн Райзина. -М.: Мир, 1980.-389 с.

55. Копанев В.И., Власов В.В. Факторы непреднамеренного отбора в эпидемиологических исследованиях // Сов. здравоохр. 1989. 3; - С. 22-6.

56. Крупин В.Н. //Урология. 2000. -№ 5. - С. 20-22.

57. Кузьменко М.М. Врачебные кадры в условиях реформирования здравоохранения России: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1996.-46 с.

58. Кук Д., Марлоу С., Хайнес Б. Систематические обзоры: синтез наиболее обоснованных факторов, важных для принятия клинических решений // Межд. журн. мед. практики. 1997. — № 4. - С. 7-11.

59. Ластед Л. Введение в проблему принятия решений в медицине / Пер. с англ.-М.: Мир, 1971.-С. 11-17.

60. Личиницер М.Р. Роль фундаментальных исследований в развитии новых методов лечения злокачественных опухолей // Сб. 7-го Рос. нац. конгр.: Человек и лекарство. М.,2000. - С. 54-64.

61. Лопаткин H.A. Оперативная урология. М., 1992. — 479 с.

62. Лопаткин H.A., Аполихин О.И. Урология основная специальность // Урология. - 2004. - № 1. - С. 9-12.

63. Лопаткин H.A., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине. М.: Медицина, 1989. - С. 2-7.

64. Лопаткин H.A., Мартов А.Г. Состояние и перспективы развития урологической помощи в Российской Федерации: Матер. X съезда урол. -М., 2002. С. 5-30.

65. Лопаткин H.A., Аполихин О.И. и др. Роль научных исследований в повышении эффективности практического здравоохранения: Матер. Пленума правл. Рос. общ. урол. М., 2003. - С. 31-33.

66. Лопаткин H.A., Глейзер Ю.Я., Мазо Е.Б. Радиоизотопная диагностика в урологии. М., 1977.-С. 17-33.

67. Лопаткин H.A., Королев М.К., Игнашин Н.С. Роль диспансерного ультразвукового исследования в выявлении и дифференциальной диагностике доброкачественных опухолей почки // Урол. и нефрол. 1989. - № 5. -С. 3-6.

68. Матвеев Б.П. Статистика онкоурологических заболеваний: Матер. V Всерос. науч.-практ. конф. Обнинск, 2003. - С. 98.

69. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр). Женева: ВОЗ, Медицина, 1992.-С. 201.

70. Международный комитет редакторов медицинских журналов. Единые требования к рукописям, представляемым в биомедицинские журналы // Кардиология 1994. - № 3. - С. 156-60.

71. Мезенцев Е.В. Анализ медико-демографической ситуации основа для реформирования здравоохранения региона // Бюл. НИИ соц. гигиены, эконом, и управл. здравоохр. им. H.A. Семашко. - М. 2003. -Вып. 6.-С. 12-16.

72. Мезенцев Е.В. Научные основы оптимизации системы управления здравоохранением на региональном уровне: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 2003. - 44 с.

73. Методы экономического контроля и перспективного планирования в системе ОМС // Эконом, здравоохр. 2001. - № 9. - С. 43-44.

74. Минкин Р.Б. Болезни почек. М.: Медицина, 1990. - С. 52, 75-77.

75. Морозов A.B. Диапевтика в урологии. М.: ИПО Полиган, 1993.-С. 4-9.

76. Насникова И.Ю. Новые ультразвуковые технологии в диагностике опухолей почек и мочевого пузыря: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2000. - 39 с.

77. Ножкина Н.В. Научное обоснование совершенствования региональной модели службы токсикологической медицинской помощи: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2004. - 49 с.

78. Организация лечения больных с мочекаменной болезнью методом дистанционной литотрипсии: Методические рекомендации. М., 1995.-С. 2-6.

79. Орлов В.А., Гиляревский С.Р. Экономическая оценка эффективности лечения (обзор литературы) // Здравоохр. РФ. 1997. - № 2. -С. 13-16.

80. Основные показатели состояния здоровья сотрудников органов внутренних дел: Статист, сб. М., 2002. - 100 с.

81. Основные показатели состояния здоровья сотрудников органов внутренних дел: Статист, сб. М., 2003. - 94 с.

82. Петров С.Б. Особенности современной боевой травмы мочеполовой системы: Матер, конф. СПб: ВМедА,1999. - С. 5-12.

83. Петров С.Б. Повреждения мочеполовых органов. Военно-полевая хирургия. М.: ГЭОТАР, 1996. - С. 399-408.

84. Петров С.Б., Шпиленя Е.С. Принципы организации урологической помощи раненым в вооруженном конфликте на Северном Кавказе. СПб: ВМедА, 2000. - С. 72-81.

85. Поляничко М.Ф. Очерки оперативной и клинической онко-урологии. Ростов, 1991. - С. 2-11.

86. Портной A.C., Гроздовская Ф.Л. Рак и аденома предстательной железы. Л.: Медицина, 1984. - 272 с.

87. Постановление Правительства РФ от 30 июня 2004 г. № 321 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации». М., 2004. - 29 с.

88. Постановление Правительства РФ от 30 июня 2004 г. № 323 «Обутверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфереjздравоохранения и социального развития» (с измен, и доп. от 12 августа 2004 г.).-М., 2004.-35 с.

89. Постановление Правительства РФ от 6 апреля 2004 г. № 153 «Вопросы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» (с измен, и доп. от 29 октября 2004 г.). М., 2004. — С. 3-5.

90. Постановление Правительства РФ от 4 июля 2002 г. № 499 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности» (с измен, и доп. от 3 октября 2002 г.). М., 2002. - С. 9-15.

91. Постановление Правительства РФ от 29 апреля 2002 г. № 284 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации» (с измен, и доп. от 6 февраля 2004 г.). М., 2002. - С. 5-9.

92. Постановление Правительства Москвы от 31 декабря 2002 г. № 1070-ПП «О реорганизации Комитета здравоохранения Москвы» (с измен, и доп. от 29 июля 2003 г.). М., 2003. - С. 3-12.

93. Приказ Минздрава РФ от 19 июня 2003 г. № 266 «Об утверждении Правил клинической практики в Российской Федерации». Пункты: 1.8, 1.7, 1.17, 1.18.-М., 2003. С. 21, 37, 39,41.

94. Приказ Минздрава РФ от 26 июля 2002 г. № 238 «Об организации лицензирования медицинской деятельности» (с измен, и доп. от 22 октября 2003 г.). М., 2003. - С. 3-8.

95. Приказ Минздрава РФ от 14 мая 2004 г. № 16 «Об утверждении структуры Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации». М., 2004. - С. 1-5.

96. Приказ Минздрава РФ от 19 декабря 2003 г. № 602 «О внесении дополнения в номенклатуру главных специалистов Министерства здравоохранения Российской Федерации». М., 2003. - С. 3-5.

97. Приказ Минздрава РФ от 23 сентября 2003 г. № 455 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации». М., 2003. — С. 7-14.

98. Приказ Минздрава РФ от 16 июля 2001 г. « 265 «О представителе Министерства здравоохранения Российской Федерации в Центральном федеральном округе». М., 2001. — С. 2-3.

99. Примерное положение о координационном совете по здравоохранению в федеральном округе (утв. Минздравом РФ 11 марта 2001 г.). -М., 2001.-С. 3-4.

100. Приказ Минздрава РФ от 9 декабря 2000 г. № 430 «Об Экспертном совете Минздрава России по стандартизации в здравоохранении». М., 2000. - С. 3-5.

101. Приказ Минздрава РФ от 10 ноября 2000 г. № 397 «Об организации работ по внедрению Федерального Руководства для врачей по использованию лекарственных средств». М., 2000. - С. 2-9.

102. Приказ Минздрава РФ от 20 октября 2000 г. № 375 «О представителе Министерства здравоохранения Российской Федерации в Северо-Западном федеральном округе». М., 2000. - С. 2-3.

103. Приказ Минздрава РФ от 30 июня 2000 г. № 239 «О представителях Министерства здравоохранения Российской Федерации в федеральных округах» (с измен, и доп. от 13 июня 2001 г.). М., 2001. - С. 1-4.

104. Приказ Минздрава РФ от 2 июня 1998 г. № 181 «Об издании стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных». М., 1998. -С. 2.

105. Приказ Департамента здравоохранения Правительства Москвы от 4 февраля 2003 г. № 61 «О реорганизации Комитета здравоохранения Москвы». М., 2003. - С. 2-3.

106. Приказ Министра внутренних дел от 14 июля 2004 г. № 440 «Об утверждении инструкции о порядке проведения Военно-врачебной экспертизы в Органах ВД РФ и ВВ МВД РФ». М., 2004. - С. 29-76.

107. Примерное положение о кадровой службе органа управления здравоохранением субъекта РФ (утв. Минздравом РФ 31 октября 2000 г.). -М., 2000. С. 3-4.

108. Проект федерального закона «Об основах организации и деятельности муниципальной системы здравоохранения» // Бюл. НИИ соц. гигиены, эконом, и управл. здравоохр. им. H.A. Семашко. — М., 1996. — Вып. 2. С. 4-7.

109. Пряничникова М.Б. Доклиническая диагностика и профилактика рака мочевого пузыря на основе эпидемиологических исследований: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. М., 1990. - 46 с.

110. Пушкарь Д.Ю., Сегал A.C. Хронический абактериальный простатит: современное понимание проблемы. Доброкачественная гиперплазия простаты: вопросы и ответы: Сб. ст. М., 2003. - С. 6-9.

111. Пытель Ю.А. Неотложная урология. М., 1995. - С. 4-5.

112. Пытель Ю.А., Борисов В.В., Симонов В.А. Физиология человека. Мочевые пути. М.: Высшая школа, 1992. - 272 с.

113. Реброва О. Статистический анализ медицинских данных с помощью пакета программ «Статистика». М.: Медиа Сфера, 2001. — С. 11-19.

114. Рейнюк O.JI. Сочетание рака и гиперплазии предстательной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2003. -32 с.

115. Реклейтис Г., Ревиндран А., Регсдел К. Оптимизация в технике. — М.: Мир, 1986.-320 с.

116. Ружецкая Е.В. Комплексный подход к управлению кадровым потенциалом организаторов здравоохранения на региональном уровне: Информационно-методическое письмо для организаторов здравоохранения. Иваново, 2004. - С. 6-9.

117. Руководство по медицинскому обеспечению Советской Армии и Военно-Морского Флота. М.: Воениздат, 1991. - Гл. 2 - С. 125; гл. 5 -С. 172, 178; гл. 12-С. 219-237.

118. Руководство по профилактической медицине / Пер. с англ. М.: Новая слобода, 1993. - С. 22-26.

119. Румянцев В.Б., Шабад A.JL, Котлярова Г.А. Внутрибольничная инфекция в урологической клинике: Методические рекомендации. — М., 1991.-С. 3-15.

120. Рябочкин В.М., Смирнов И.А., Трифонов C.B. Лечебно- эвакуационное обеспечение населения в ходе медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций // Мед. катастр. 1996. - № 4. - С. 16-21.

121. Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения. М.: МЦФЭР, 2004. - С. 8-9, 11, 20-21, 31-33, 35-37, 45-46, 49, 67-79, 111-117, 120-121,430-444,450-463.

122. Сепетлиев Д.А. Статистические методы в научных медицинских исследованиях. М.: Медицина, 1968. - С. 3-31.

123. Сергиенко Н.Ф., Пронько В.М., Никифоров В.Ю. Огнестрельная травма почек // В кн.: Специализированная медицинская помощь в экстремальных ситуациях. -М.: Воениздат,1990. С. 96-98, 100-101.

124. Сергиенко Н.Ф., Шаплыгин JI.B., Кучиц С.Ф., Иванов С.А. Огнестрельные ранения почек в современных локальных конфликтах: Матер, конф. СПб: ВМедА, 1999. - С. 37-38.

125. Сидоров В.А. Этапное лечение пострадавших с ранениями и закрытыми повреждениями мочевого пузыря: Автореф. дне. . канд. мед. наук. М., 2001.-34 с.

126. Скурихин А.Н. Генетические алгоритмы // Новости искусст. интел.- 1995. -№ 4. -С. 6-46.

127. Сорока И.В. Особенности диагностики и лечения травмы почек у пострадавших с сочетанными повреждениями в различные периоды травматической болезни: Автореф. дис.канд. мед. наук. СПб, 2002. - 32 с.

128. Состояние и эволюция методов лечения больных с доброкачественной гиперплазией простаты: Тез. докл. симпоз. Минск, 1995. -С. 4, 9-11,37.

129. Тиктинский О.JT. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов. Л., 1984. - С. 2-8.

130. Тиктинский О.Л. Урология и андрология. Л., 1988. - 432 с.

131. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. // Андрология. 1999. -С. 109-223.

132. Тиктинский О.Л., Тиктинский Н.О. Травмы мочеполовых органов. СПб: Питер, 2002. - С. 7-12.

133. Ткачук В.П., Горбачев А.Г. Хронический простатит. Л., 1989. — С. 8-11.

134. Трапезников H.H., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1998 г. -М.,1999. С. 9.

135. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Мезенцев В.А. Новые технологии при лечении доброкачественной гиперплазии простаты // Урол. и нефрология. 1996.-№4.-С. 41-47.

136. Трифонов C.B. Социально-демографическая характеристика врачебных кадров службы медицины катастроф и потребность в последипломном их обучении: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1999. — 46 с.

137. Ту Дж., Гонсалес Р. Принципы распознавания образов / Пер. с англ.; Под ред. Ю.И. Журавлева. М.: Мир, 1978. - 411 с.

138. Указ Президента РФ от 19.11.1993 г. № 1965 «О Государственном комитете санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации» (с измен, и доп. от 9.07.1997г.).-М., 1997. С. 4-5.

139. Указания по военно-полевой хирургии. М.: МО РФ, Глав, воен. мед. упр., 2000. - 250 с.

140. Уоссерман Ф. Нейрокомпьютерная техника: Теория и практика. — М.: Мир, 1992.-240 с.

141. Федоров В.И. Кадровая политика МВД России на современном этапе // Вестн. МВД. 1999. - № 1. - С. 18-25.

142. Филатов В.Б. Стратегическое планирование в управлении здравоохранением на территориальном уровне: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1996.-48 с.

143. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология: основы доказательной медицины / Пер. с англ. М.: Медиа Сфера, 1998. -С. 5, 7-11.

144. Фукунага К. Введение в статистическую теорию распознавания / Пер. с англ. М.: Наука, 1979. - 368 с.

145. Хальфин P.A. Научное обоснование региональной модели стратегического управления здравоохранением субъекта Российской Федерации: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1998. - 60 с.

146. Цивьян A.JL, Брюханов В.П. О сочетанной травме почек: Тез. докл. науч.-практ. конф. СПб: ВМедА, 1992. - 149 с.

147. Чиж И.М. Организационные основы построения современной системы обеспечения Вооруженных Сил // Воен.-мед. журн. 1996. -Т. 317, № 1.-С. 4-20.

148. Чиж И.М. О первоочередных задачах медицинской службы // Воен.-мед. журн.- 1997.-Т. 318, № 7.-С. 10-11.

149. Чиссов В.И., Старинский В.В Злокачественные новообразования в России // В кн.: Сборник МНИОИ им. П.А. Герцена. М., 2001. - С. 28.

150. Чиссов В.И., Старинский В.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2000 г. // В кн.: Сборник МНИОИ им. П.А. Герцена.-М., 2001.- 191 с.

151. Чумаева Е.А. Современные проблемы инвалидности вследствие офтальмопатологии и совершенствование теоретических и методологических принципов медико-социальной экспертизы и реабилитации: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2004. - 55 с.

152. Шаплыгин JI.B. Ранения и травмы почек: Дис. . .д-ра мед. наук. -М., 1999.-280 с.

153. Шапошников Ю.Г. Повреждения и ранения живота // В кн.: Диагностика и лечение ранений. М.: Медицина, 1984. - С. 255-296.

154. Шевцов И.П., Глухов Ю.Д. Неотложная урологическая помощь в практике военного врача.-М., 1988.-С. 145-179.

155. Шершнев С.П. Сравнительная оценка результатов лечения локализованного рака предстательной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003.-36 с.

156. Шпиленя Е.С. Закрытые повреждения почек. — СПб, 2002. — С. 22-28.

157. Шпиленя Е.С. Особенности оказания медицинской помощи в очагах массовых бедствий при закрытых повреждениях органов моче-выделительной системы. Экология и развитие Северо-Запада России. -СПб, 1997.-С. 308-309.

158. Шпиленя Е.С. Реабилитация урологических раненых и больных / Под ред. Ю.Н. Шанина. СПб: Специальная литература, 1997. -С. 810-817.

159. Шпиленя Е.С. Современная боевая травма органов мочеполовой системы. СПб, 2001. - С.7, 12, 33-48.

160. Щекочихин A.B. Огнестрельные сочетанные ранения мочевого пузыря: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 2003. 48 с.

161. Яковлев А.П. Оптимизация деятельности неврологического лечебно-диагностического специализированного центра многопрофильной больницы на основе компьютерных технологий: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Рязань, 2000. - 48 с.

162. Яненко Э.К., Хурцев К.В., Борисик В.Н., Сафаров P.M. Лечение коралловидного нефролитиаза в зависимости от стадии заболевания: Методические рекомендации. М., 1995. - С. 42-48.

163. Andrew J., Czuchry Jr. A Neural Network Instantiation Environment // Dr. Dobb's Journal. 1990. - № 4. - P. 28-98.

164. Armenakas N.A.Ureteral injuries I I Genitourinary trauma: Current approaches in Management, 91 st Annual Meeting AUA, Orlando, May 1996. — P. 1-3.

165. Armitage P., Berry G. Statistical methods in medical research. Oxford. Blackwell, 1987. - P. 4-81.

166. Bowen T.E., Bellamy R.F. Wounds and injuries of the Genitourinary Tract. Emergency war Surgery (Second United states of the emergency war surgery NATO Handbook). Washington, D.C., US department of defense, 1988.-P. 380-385.

167. Bower M., Ma R., Savage P., Abel P. British urological surgery practice: 2. Renal, bladder and testis cancer // Br. J. Urol. 1998. - N 81. -P. 513-517.

168. Brown F.V. Urine citology. Is it still the gold standard for screening? // Urol. Clin. North Am. 2000. N 27. - P. 25-37.

169. Berkhin E.B. Renal pharmacology and its physiological basis.1979.

170. Buryi E.V. Simulation methods of diffusion pulse characteristics of 3-D object in optical range, provided a coincident of simulated and experimental signs of recognition. 5-th Int. Conf. ACS'98. Szczecin (Poland), 1998.-P. 32-37.

171. Cbalmers T.C. Ethical aspects of clinical trials // Am J. Ophthal. -1975.-N79.-P. 753-8.

172. Cetti N.E. War injuries of ureter during the Gulf War: experience of a teaching hospital in Kuwait // Fnn.R.Cjll.Surg.Engl. 1995. - Vol. 77, N2.-P. 156-157.

173. Der Simonian R, Cbarette L.J., McPeck B., Mosteller F. Reporting on methods of clinical trials // New Engl. J. Med. 1982. - Vol. 306. - P. 1332-7.

174. Deveza S.S., Silverman D.T., McLaughlin J.K. Comparison of the descriptive epidemiology of urinary cancers // Cancer Causes Control. 1990. -Vol. l.-P. 133-141.

175. Deyo R.A., Dier P., Patrick D.L. Reproducibility and responsiveness of health status mtasures: Statistics and strategies for evaluation // Contr. Clin. Trials.-1991.-Vol. 12. P. 142-58.

176. Dunn M.J. et al. Renal endocrinology. Baltimor, 1987.

177. Engel R.M.E. Genitourinary system. The Management of trauma. -Philadelphia, London, Toronto, 1975. P. 500-522.

178. Emerson J.D., McPeek B., Mosteller F. Reporting clinical trials in general surgical journals // Surgery. 1984. Vol. 95. - P. 572-9.

179. Feinstein A.R. Clinical biostatistics: XXI. A primer of concepts, phrases and procedures in statistical analysis of multiple variables // Clin. Pharm. Ther. 1973. -N 14. - P. 462-77.

180. Feinstein A.R., Horwitz R.I. Double standards, scientific methods and epidemiological research // New Engl. J. Med. 1982. - Vol. 307(26). -P. 1611-7.

181. Feinstein A.R. Clinical epidemiology. Phyladelphia: W.B. Sounders, 1985.

182. Gardner M.J., Bond J. An exploratory study of statistical assessment of papers published in The British Medical Journal // JAMA. 1990. - Vol. 263. -P. 1355-7.

183. Grossberg S. Nonlinear Neural Networks: Principles, Mechanism and Architectures // Neural Networks. 1988. - Vol. 1, № 1. - P. 17-62.

184. Hokanson J.A., Luttman D.J., Weiss G.B. Frequency diversity of use of statistical techniques in oncology journals // Cancer Treatm. Rep. 1986. — Vol. 70(5).-P. 589-94.

185. Hardaway R.M. Vietnam wound analysis //J. Trauma. 1978. -Vol. 18, N9.-P. 635-643.

186. Heidarpour F., Dabbagh F., Khatami M.S. Therapeutic urogenital modalities during the last three years of the Iran and Iraq war (1985-1987) // Mil. Med. 1999. - Vol. 164, N 2. - P. 163-165.

187. Landis S.H., Murray Т., Bolden S. Cancer statistics, 1998/CA // Cancer J. Clin. 1998. - Vol. 48. - P. 6-29.

188. Lent V. What classification is appropriate in Renal Trauma // Eur. Urol. 1996. Vol. 30, N 3. - P. 327-334.

189. McQuay H.J., Moor R.A. Использование цифровых результатов систематических обзоров в клинической практике // Межд. журн. мед. практ. 1997. - Р. 7-6.

190. Oxman A.D., Guyatt G.H. A consumeras guide to subgroup analysis // Ann. Int. Med. 1992. - 116. - P. 78-84.

191. Ochsner T.G., Busch F.M., Clark B.G. Urogenital wounds in Vietnam. //J. Urol. 1969. - Vol. 101, № 2: - P. 224-225.

192. Sakaue S., Kohba Т., Yamamoto H. Reduction of required precision bits for back-propagation applied to pattern recognition. IEEE Trans, on neural.

193. Swane M. Why Neural Nets? // Dr. Dobb's Journal. 1989. - № 8. -P. 134-138.

194. Sonderegger-Iseli, Burger S., Muntwyler J. Diagnostic errors in three medical eras: a necropsy study // Lancet. 2000. - Vol. 355. - P. 2027-31.

195. Wulf H.R. Rational diagnosis and treatment: an introduction to clinical decision making. — Oxford: Blackwell, 1981.

196. Ysuf S., Wittes J., Probsfield J., Tyroler H.A. Analysis and interpretation of treatment effects in subgroups of patients in randomised clinical trials // JAMA. 1991. - Vol. 266. - P. 93-8.