Комплексная терапия ревматоидного артрита: возможности патогенетического воздействия на ранних стадиях заболевания тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.39, доктор медицинских наук Марусенко, Ирина Михайловна

• Марусенко, Ирина Михайловна
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Марусенко, Ирина Михайловна

Введение

Глава I. Обзор литературы

Глава II. Материалы и методы исследования

II. 1. Клинические методы исследования

11.2. Лабораторные методы исследования

11.3. Критерии, используемые для оценки эффективности терапии

11.4. Инструментальные методы исследования 46 II. 5. Гистологическое исследование

II.6. Статистическая обработка результатов

Глава III. Клиническая характеристика больных, включенных в исследование

III. 1. Характеристика основной группы

111.2. Характеристика контрольной группы

111.3. Протокол исследования

Глава IV. Трудности диагностики ревматоидного артрита и отношение больного к диагнозу

IV. 1. Эпидемиологическая ситуация в Республике Карелия

IV.2. Трудности диагностики ревматоидного артрита

IV.3. Особенности психологического восприятия пациентами 77 диагноза

Глава V. Сравнительная эффективность болезнь-модифицирующей терапии ревматоидного артрита в зависимости от сроков ее начала

Глава VI. Эффективность интенсивной терапии ревматоидного артрита

Глава VII. Локальная терапии при ревматоидном артрите

VII. 1. Локальная лекарственная терапия

VII.2. Локальная склерозирующая терапия

VII.3. Локальная телегамматерапия

Глава VIII. Прогноз и качество жизни при ревматоидном артрите

VIII. 1. Прогноз и рентгенологическое прогрессирование артрита 173 у исследуемых пациентов

VIII.2. Качество жизни исследуемых больных

Глава IX. Обсуждение результатов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная терапия ревматоидного артрита: возможности патогенетического воздействия на ранних стадиях заболевания»

В настоящее время лечение РА складывается из базисной, симптоматической и локальной терапии. Однако применение даже трехкомпонентной терапии не всегда позволяет предупредить прогрессирование заболевания и инвалидизацию пациентов [49, 62, 93, 168, 205].

Несмотря на разнообразие болезнь-модифицирующих средств, применяемых в лечении РА, отсутствует единая точка зрения на выбор и сочетание базисных препаратов в конкретных ситуациях. Не разработаны схемы терапии РА, которые позволяли бы усиливать или ослаблять патогенетические воздействия в зависимости от активности, стадии и длительности заболевания, подобно ступенчатой «step up» и «step down» терапии, используемой при ряде заболеваний внутренних органов [63, 91, 262, 279].

Вся стратегия современного лечения РА направлена на наиболее раннее начало терапии, так как даже самая активная противовоспалительная терапия позволит затормозить прогрессирование болезни только в случае ее своевременного назначения. Иногда этот временной промежуток ограничивается несколькими месяцами. Однако, в практической деятельности ревматолог часто сталкивается с проблемой начинать ли базисную терапию, если диагноз РА еще сомнителен. Чаще всего это связано с дебютом заболевания в виде моно- или олигоартрита, отсутствием ревматоидного фактора в сыворотке крови. В подобной ситуации врач, не имея полного набора диагностических критериев РА, не рискует назначать активную терапию, предпочитает обойтись назначением НПВП и наблюдением за больным [61, 69, 160, 203, 280].

Однако, даже своевременно начатая болезнь-модифицирующая терапия может оказаться не достаточно успешной как из-за развития резистентности или непереносимости базисных средств, так и вследствие низкой приверженности больного к лечению. В этот начальный период очень важна работа с пациентами, которым впервые установлен диагноз РА, и создание мотивации к лечению с учетом психологических особенностей восприятия диагноза [43, 45, 149].

Известно, что для большинства базисных средств характерно медленное развитие эффекта и появление клинического улучшения лишь через несколько месяцев от начала терапии. Наиболее быстрое уменьшение выраженности суставного синдрома достигается при применении лефлюномида (в течение первого месяца) и метотрексата (в течение 3 месяцев) [75, 87, 136, 229, 257, 300]. Достаточно обоснованным представляется применение низких доз глюкокортикоидов в виде «бридж»-терапии, обеспечивающих так называемый «мост» от начала симптомов к началу реализации клинического эффекта болезнь-модифицирующих препаратов. В ряде исследований показана не только клиническая эффективность низких доз глюкокортикоидов, но и их антидеструктивный потенциал [25, 94, 214, 251, 261, 324].

В случае развития резистентности к основным базисным средствам и, в первую очередь, - к метотрексату (МТ), а также при дебюте РА с высокой степенью активности и системными проявлениями большинство ведущих ревматологов мира рекомендует применять антицитокиновую терапию. Использование биологических агентов позволяет достичь ремиссии РА, замедлить рентгенологическое прогрессирование заболевания и сегодня рассматривается в качестве одного из вариантов болезнь-модифицирующей терапии [47, 63, 186, 209, 221, 231, 248]. Однако антицитокиновая терапия в настоящее время мало доступна для российской ревматологии в силу ее высокой стоимости. В связи с этим среди отечественных ревматологов сохраняется интерес к программам интенсивного лечения РА с использованием пульс-терапии глюкокортикоидами (ГК) и цитостатиками (циклофосфамид (ЦФ), метотрексат), синхронизированной с плазмаферезом (ПФ). В работах Соловьева С.К. и соавт. показано, что интенсивная терапия позволяет достичь быстрого подавления активности РА, даже у пациентов, резистентных к используемым болезнь-модифицирующим препаратам [4, 78, 100, 101, 102, 103]. Однако, в настоящее время место интенсивной терапии в комплексном лечении РА не установлено и основным показанием для ее применения является ревматоидный васкулит [21, 58, 78, 104, 323, 332].

Проведение болезнь-модифицирующей терапии сопровождается определенными трудностями и в группе больных с моно- олигоартритом, поскольку поражение отдельных суставов снижает приверженность пациента к постоянному приему базисного средства. Эта группа может считаться «идеальной» для применения локальной терапии, самым популярным видом которой является внутрисуставное введение глюкокортикоидов. Однако имеющиеся литературные данные позволяют усомниться в способности глюкокортикоидов полностью подавить патологические процессы, происходящие в синовиальной оболочке пораженного сустава [27, 54, 67, 74, 176, 214, 266]. В последние годы XX века появились сообщения об успешном применении внутрисуставного введения метотрексата в виде формы выпуска фиксированной на липосомах, которая не зарегистрирована в Российской Федерации [161, 163,200, 334,335].

Успешное подавление местной активности ревматоидного синовита является очень важной задачей комплексной терапии, поскольку синовиальная оболочка пораженного сустава при РА становится органом иммуногенеза, активно инфильтрирующие ее клетки лимфоидного ряда поддерживают хроническое прогрессирующее течение локального иммунного процесса. Довольно часто местное иммунное воспаление, особенно в крупных суставах, характеризуется определенной автономностью и лежит в основе деструкции хрящевой и костной ткани [36, 41, 128, 153, 172, 174].

Деструктивный потенциал ревматоидного синовита возможно полностью исключить при выполнении синовэктомии, однако хирургическая сино-вэктомия часто сопровождается осложнениями и приводит к формированию тугоподвижности сустава в отдаленном периоде [158, 292, 312]. Во второй половине XX века предпринимались попытки достижения синовэктомии с помощью химических агентов, основным из которых была осмиевая кислота. Данный метод терапии не нашел широкого распространения из-за токсичности агента [30, 68, 243, 252].

Новые возможности достижения синовэктомии с помощью лекарственных средств появились при внедрении в клиническую практику препаратов, обладающих склерозирующими свойствами. В 70-е годы XX века появились публикации о введении моруата натрия (препарат варикоцид) в полость сустава в начале у лабораторных животных, затем при хронических артритах у людей [240, 241, 242, 243, 274]. При сравнении результатов внутрисуставного введения моруата натрия и химической синовэктомии 1% раствором осмиевой кислоты были получены сходные клинические данные, но при введении варикоцида не отмечалось повреждения структур суставного хряща [242, 277]. Сегодня наиболее эффективным и безопасным из склерозирую-щих веществ является используемый в лечении варикозной болезни тетраде-цилсульфат натрия, зарегистрированный в России под названием «Тромбо-вар» и «Фибровейн» [145, 162, 258].

С учетом изложенного необходим анализ трудностей первичной диагностики РА в клинической практике, способствующих более позднему началу болезнь-модифицирующей терапии. Изучение сравнительной эффективности наиболее часто используемых вариантов базисной терапии и интенсивного лечения заболевания позволит оценить их влияние на прогрессиро-вание эрозивного артрита и определить показания к основным схемам лечения. Актуальным является и изучение эффективности различных видов локальной терапии, включая их влияние на морфологию ревматоидного синовита и прогрессирование деструктивных изменений в суставах, подвергнутых локальным вмешательствам. Полученные в ходе исследования результаты об эффективности комплексной терапии РА позволят выявить факторы риска плохого ответа на лечение в группе пациентов, не достигших улучшения течения заболевания на фоне проводимой терапии.

Цель исследования Определить показания к наиболее рациональным схемам терапии раннего ревматоидного артрита на основании оценки сравнительной эффективности комплексной терапии в группах больных с разными сроками начала лечения.

Задачи исследования

• Изучить представленность диагностических критериев ревматоидного артрита на момент первичного обращения больного с суставным синдромом

• Изучить особенности восприятия пациентами диагноза ревматоидного артрита

• Провести сравнительную оценку эффективности наиболее часто используемых болезнь-модифицирующих средств в двух группах больных: с ранним началом лечения и отсроченным началом базисной терапии

• Оценить эффективность программ интенсификации лечения ревматоидного артрита, включающих мега-дозы глюкокортикоидов и цитостатиков, плазмаферез, по критериям АСЫ и ЕиЬАЯ, а также их влияние на рентгенологическое прогрессирование эрозивного артрита

• Провести сравнительную оценку эффективности локальной лекарственной терапии глюкокортикоидами и метотрексатом

• Оценить влияние склерозирующего препарата тромбовар на синовиальную оболочку коленного сустава при ревматоидном артрите с помощью УЗИ и морфологического исследования

• Оценить эффективность и отдаленные результаты локальной телегамма-терапии с использованием клинических, ультразвуковых и морфологических данных

• Оценить динамику качества жизни больного на фоне различных схем лечения ревматоидного артрита

• Выявить факторы риска плохого ответа на терапию, обуславливающие быстрое прогрессирование заболевания

Научная новизна работы В ходе исследования впервые проведена сравнительная оценка эффективности наиболее часто применяемых болезнь-модифицирующих средств и интенсивной терапии РА, включая их влияние на рентгенологическое прогрессирование эрозивного артрита и качество жизни больного. Показано преимущество комбинированной базисной терапии в подавлении общей активности РА и замедлении прогрессировать. Выявлены факторы риска плохого ответа на лечение, требующие активизации терапии.

Впервые исследована эффективность различных видов локальной терапии с использованием для контроля динамики ультразвуковой и морфологической картины синовиальной оболочки под воздействием метотрексата, тромбовара (ТР) и локальной телегамматерапии (ЛТГТ). Впервые проведена сравнительная оценка эффективности локальной лекарственной терапии глюкокортикоидами, метотрексатом и сочетанного применения глюкокорти-коидов с метотрексатом, при этом показано стойкое локальное противовоспалительное действие метотрексата. На основании морфологического исследования впервые показано, что тромбовар обладает склерозирующим действием на синовиальную оболочку и предупреждает рецидивы синовита. Полученные результаты позволяют считать введение тромбовара в полость коленного сустава при РА бескровным аналогом синовэктомии. Впервые изучены отдаленные результаты локальной телегамматерапии, подтверждено противовоспалительное и иммуносупрессивное действие данного вида локальной терапии, позволяющее замедлить прогрессирование костной деструкции при РА.

Практическая ценность работы

Ранняя комплексная терапия РА позволяет повысить эффективность лечения, замедлить прогрессирование эрозивного артрита и отсрочить инва-лидизацию больных, повышая их качество жизни. Использование в комплексном лечении программ интенсивной терапии РА способствует быстрому подавлению активности заболевания при наличии факторов риска и развитии резистентности к болезнь-модифицирующим средствам, недостаточной эффективности и плохой переносимости базисных препаратов, требующих изменения стартовых режимов терапии.

Особенности восприятия пациентами диагноза РА и использования ими механизмов преодоления стрессовой ситуации позволяют рационально разделить больных на группы для обучения в «Школе для больного РА». Работа внедренной на базе ревматологического отделения Республиканской больницы «Школы для больного РА» способствует повышению приверженности к лечению.

Дополнительное включение в программы ведения пациентов методов локальной терапии способствует улучшению общих результатов лечения и позволяет наиболее эффективно воздействовать на отдельные суставы с высокой местной активностью воспаления. Добавление в локальную лекарственную терапию внутрисуставного введения метотрексата привело к увеличению эффективности и длительности эффекта в сравнении с глюкокорти-коидами. Введение в полость коленного сустава тромбовара приводит к бескровной синовэктомии, что предупреждает рецидивы синовита и блокирует деструктивный потенциал ревматоидного синовита. Для локальной телегам-матерапии характерен длительный иммуносупрессивный эффект, способствующий замедлению деструктивных процессов в пораженных суставах, кроме того, преимуществом метода является возможность воздействовать на мелкие суставы, менее доступные для лекарственной локальной терапии. В ходе исследования установлено, что локальная склерозирующая и лучевая терапия наиболее эффективны при 1-П рентгенологической стадии РА в суставах, подвергающихся лечению.

Положения, выносимые на защиту

1. Болезнь-модифицирующая терапия ревматоидного артрита, начатая с момента установления диагноза, позволяет наиболее эффективно контролировать активность заболевания и замедлить темпы рентгенологического прогрессирования в отличие от отсроченного лечения.

2. Применение интенсивной терапии в комплексном лечении ревматоидного артрита способствует максимально быстрому подавлению клинической и лабораторной активности заболевания, но при этом не влияет на рентгенологическое прогрессирование.

3. Методы локальной терапии, включенные в схемы лечения пациентов с активными синовитами, позволяют повысить общую эффективность лечения ревматоидного артрита без опасности развития серьезных побочных явлений.

4. Своевременная адекватная комплексная терапия ревматоидного артрита улучшает функциональный статус и качество жизни пациентов.

Структура диссертации Диссертация изложена на 251 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, методов исследования, собственных исследований, представленных в 6 главах, обсуждения, выводов, библиографического указателя литературы, включающего 133 отечественные и 207 иностранных научных работ. Диссертация иллюстрирована 34 таблицами и 71 рисунком.

Заключение диссертации по теме «Ревматология», Марусенко, Ирина Михайловна

Выводы:

1. Диагностические критерии ревматоидного артрита АСЯ обладают недостаточной чувствительностью на начальном этапе заболевания: ни у одного больного не было представлено всех 7 критериев, сочетание 6 критериев отмечено в 2 случаях (1,4%), 5 критериев - в 34 (23,8%) и 4 критериев - в 66 (46,2%).

2. Преобладающими чувствами пациентов на этапе первичного установления диагноза ревматоидного артрита были отчаяние и тоска в 75% случаев, чувство беспомощности — в 60%.

3. В качестве механизмов преодоления стрессовой ситуации 41% больных использовал адаптивные копинг-стратегии, при этом женщины достоверно чаще мужчин используют такие копинг-стратегии, как сотрудничество среди адаптивных, эмоциональная разгрузка среди относительно адаптивных и растерянность, агрессивность, отступление среди неадаптивных.

4. Применение болезнь-модифицирующей терапии с момента установления диагноза обеспечивает улучшение течения ревматоидного артрита уже через полгода у 73% пациентов по критериям ЕЦЬАК и у 80,2% по критериям АСЯ, в отличие от позднего начала лечения (26,8% и 44,9% соответственно).

5. Среди вариантов базисной терапии комбинированное лечение превосходит по эффективности монотерапию: через год улучшение достигнуто у 74% больных по критериям ЕиЬА11 и у 87,7% по критериям АСЯ, тогда как при монотерапии метотрексатом - у 36,4% и 58,1%) соответственно.

6. Раннее назначение метотрексата, лефлюномида, сульфасалазина и комбинации базисных средств позволяет замедлить темпы рентгенологического прогрессировать ревматоидного артрита.

7. Бридж-терапия низкими дозами преднизолона в короткие сроки значительно снижает клинико-лабораторную активность, при этом ни у одного больного не отмечено прироста счета эрозий.

8. Интенсивная терапия ревматоидного артрита позволяет в течение месяца достичь улучшения у 85% пациентов по критериям EULAR и 100% по критериям ACR при использовании глюкокортикоидов и у 64,6% по критериям EULAR и 86,5% по критериям ACR при использовании высоких доз метотрексата, однако эффект лечения был кратковременным и влияния на рентгенологическое прогрессирование не отмечено.

9. Метотрексат при внутрисуставном введении оказывает локальное противовоспалительное и иммуносупрессивное действие, подтверждаемое морфологически, что обеспечивает пролонгированный эффект данного вида локальной терапии и предупреждение рецидива синовита.

10. Эффективность локальной лекарственной терапии повышается при со-четанном внутрисуставном введении глюкокортикоидов и метотрексата и обеспечивает сохранение положительных результатов в течение года у 53% больных.

11. Введение тромбовара в полость коленного сустава сопровождается склерозированием синовиальной оболочки, подтверждаемым ультразвуковым и морфологическим исследованием, то есть обеспечивает «бескровную» синовэктомию.

12. ЛТГТ в дозе 20-30 Гр оказывает длительное противовоспалительное и иммуносупрессивное действие на выраженность ревматоидного синовита без повреждения окружающих тканей, что подтверждается ультразвуковым и морфологическим исследованием.

13. Локальная склерозирующая и лучевая терапия замедляют рентгенологическое прогрессирование в суставе, подвергнутом вмешательству.

14. Проведение склерозирующей терапии превосходит по эффективности и безопасности другие виды локального лечения.

15. Факторами риска плохого ответа на лечение являются возраст старше 65 лет, позднее начало болезнь-модифицирующей терапии, поражение крупных суставов в дебюте заболевания и высокие лабораторные показатели: неоптерин, фактор некроза опухоли-а, С-реактивный белок и ревматоидный фактор.

16. Качество жизни, оцениваемое по выраженности артралгий и функциональному статусу НАС), лучше у больных, получающих базисное лечение с момента, диагностики ревматоидного артрита и отвечающих на проводи-. мую болезнь-модифицирующую терапию.

Практические рекомендации

1. Все больные с симптомами, соответствующими критериям раннего ревматоидного артрита, должны направляться к ревматологу для своевременного установления диагноза и выбора тактики ведения.

2. Для лучшей адаптации больного к диагнозу и повышения приверженности к лечению целесообразна организация «Школы для больного ревматоидным артритом».

3. В случае недостаточного набора диагностических критериев ревматоидного артрита препаратом выбора для стартовой болезнь-модифицирующей терапии следует считать сульфасалазин.

4. При установлении достоверного диагноза ревматоидного артрита стартовая базисная терапия должна быть более активной (метотрексат, лефлюно-мид, комбинации) и при отсутствии противопоказаний дополняться бридж-терапией.

5. Сульфасалазин в качестве монотерапии следует использовать только при серонегативном варианте ревматоидного артрита с минимальной и умеренной степенью активности.

6. Наиболее «агрессивная» комплексная терапия показана пациентам с факторами риска плохого ответа на лечение и должна включать базисную терапию метотрексатом 15-20 мг/нед.3 лефлюномидом или 2 и 3-компонентные комбинации, дополненную интенсивным лечением и локальной терапией для наиболее пораженных суставов.

7. Показаниями к интенсивной терапии являются высокая степень активности ревматоидного артрита (Т)А84>3,7), системные проявления, резистентность и непереносимость основных болезнь-модифицирующих препаратов, при этом предпочтение следует отдавать пульс-терапии глюкокорти-коидами в сочетании с плазмаферезом и пульс-терапии метотрексатом у больных с артериальной гипертензией и системным остеопорозом, после проведенного интенсивного лечения необходимо усиление базисной терапии.

8. Локальную терапию необходимо использовать в комплексном лечении ревматоидного артрита при наличии активных и рецидивирующих синовитов любой локализации, не уступающих базисному лечению, при этом локальная склерозирующая и лучевая терапия более эффективны при ранних стадиях заболевания.

9. Внутрисуставное введение метотрексата в сочетании с глюкокортикоида-ми или без показано при синовитах крупных и средних суставов, для коленных - с умеренной гиперплазией синовиальной оболочки по УЗИ (до 4,5-5 мм).

10. Склерозирующая терапия тромбоваром показана при активном синови-те коленных суставов с утолщением синовиальной оболочки любой выраженности по УЗИ и I—II рентгенологической стадией РА по коленным суставам.

11. ЛТГТ показана при синовите любых суставов у пациентов старше 40 лет при 1-П рентгенологической стадии РА максимум на 2 суставные зоны у одного больного.

208

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Марусенко, Ирина Михайловна, 2005 год

1. Абрамова Г.С. Психология в медицине. М: Академия; 1998.

2. Амирджанова В.Н., Койлубаева Г.М. Методология оценки качества жизни в практике ревматолога. Научно-практич. ревматол. 2003; 2: 72-76.

3. Асеева Е.А., Соловьев С.К., Чикличи A.C. Клинико-лабораторная ремиссия у больного ревматоидным артритом после применения синхронной программной интенсивной терапии. Научно-практич. ревматол. 2001; 2: 69-73.

4. Асеева Е.А., Соловьев С.К., Чикличи A.C. Экстракорпоральная терапия -ревматоидного артрита^ Тер .-архив 2001; 6:-70-75.-

5. Багринцева K.M., Федотова Н.М., Стародубова A.B. Ранний ревматоидный артрит. Клинико-иммунологическая характеристика. Мед. журнал молодых исслед. 1998; 11: 11-19.

6. Балабанова P.M. Иммуномодулирующая терапия ревматоидного артрита. Тер.архив 1991; 5: 124-127.

7. Балабанова P.M. Современная концепция фармакотерапии ревматоидного артрита. Вестн. РАМН 2003; 7: 19-23.

8. Балабанова P.M., Запрягаева М.Е. Патогенетическое обоснование локальной терапии при ревматических заболеваниях. РМЖ 2003; 22: 1041-1043.

9. Балабанова P.M., Маколкин В.И., Шостак H.A. и соавт. Динамика показателей воспалительной активности у больных ревматоидным артритом на ранних этапах базисной терапии лефлуномидом. Тер.архив 2004; 5: 28-32.

10. Ю.Белова А.Н., Щепетова О.Н. (ред.) Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. М: «Антидор»; 2002.

11. П.Беневоленская Л.И. Эпидемиология ревматических заболеваний вчера и сегодня. В кн.: Насонова В.А., Бунчук Н.В. (ред.) Избранные лекции по клинической ревматологии. М: Медицина; 2001: 14-20.

12. Беневоленская Л.И., Бржезовский М.М. Эпидемиология ревматических болезней. М: Медицина; 1988.

13. Бочкова А. Г., Бунчук Н. В. Сравнительное исследование различных препаратов при ревматоидном артрите у лиц пожилого возраста. Рос. мед. журн. 2000; 5: 17-20.

14. Брюханов A.B., Буевич Е.И. Магнито-резонансная томография в диагностике ревматоидного артрита. Тер. архив 2001; 4: 37-40.

15. Веникова М.С. Морфология ранней фазы ревматоидного синовита в сопоставлении с клиническим течением заболевания. I. Цитопролиферация-----и цитолиз"- основные-признаки ревматоидного синовита^ Ревматология -----1984; 1: 14-18.

16. Ветра Я.Я., Иванова Л.В., Крейле И.Э. Цитокины. Гематология и тансфу-зиология 2000; 4: 45-48.

17. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Яхнина Е.И. Нерешенные проблемы плазмафереза. Тер. архив 1994; 1: 4-8.

18. Гаврищева H.A., Ткаченко С.Б. Роль протеаз и цитокинов при воспалении. Мед. академ. журн. 2003; 3 (1): 14-17.

19. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М: Практика; 1999.

20. Городецкий В.В., ТополянскийА.В., Лаптев А.О. Глюкокортикоидная терапия сегодня: эффективность и безопасность. Леч. врач 2002; 11: 44-47.

21. Горячев Д.В., Егорова О.Н., Балабанова P.M. Роль вирусов в развитии ревматоидного артрита. Тер. архив 2001; 2: 72-78.

22. Горячев Д.В., Эрдес Ш.Ф. Стоимость ревматоидного артрита и экономическая целесообразность терапии. Научно-практич. ревматол. 2001; 5: 5865.

23. Грунина Е. А., Виноградова Н. А. Кортикостероиды при ревматоидном артрите базисные препараты? Клин, фармакология и терапия 2000; 9 (2): 51-57.

24. Грунина Е. А., Виноградова Н. А., Надирова Н. Н. Возможность антидеструктивного действия низких доз кортикостероидов при ревматоидном артрите: предварительное сообщение. Научно-практич. ревматол. 2000; 1: 29-31.

25. Давлетова Ч.И., Китаев М.И., Миррахмедова А.Х. и соавт. Цитотоксиче-ский эффект лимфоцитов крови и синовиальной жидкости у больных ревматоидным артритом. Иммунология 2002; 23 (5): 279-282.

26. Жамбалтарова Г.Г., Олюнин Ю.А. Локальная инъекционная терапия ревматоидного артрита. Тер. архив 2001; 5: 52-55.

27. ЗО.Загородний Н.В. Внутрисуставная и периартикулярная терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата. М: Изд-во Росс, университета дружбы народов; 2000.

28. Зайцева Т.В., Багрова Г.Г. Оценка качества жизни больных ревматоидным артритом. Тер. архив 2000; 12: 38-41.

29. Иванова М.М., Каратеев Д.Е., Шакирова М.Р., Смирнов A.B. Оценка результатов длительного лечения больных ревматоидным артритом солямизолота, аминохинолиновыми препаратами и нестероидными противово-воспалительными препаратами. Тер. архив 1997; 5: 27-32.

30. Каратеев Д.Е. Ретроспективная оценка многолетней базисной терапии у больных ревматоидным артритом. Научно-практич. ревматол. 2003; 3: 3236.

31. Каратеев Д.Е. Ангиогенез при ревматоидном артрите. Вестн. РАМН 2003; 7: 47-51.

32. Каратеев Д.Е., Иванова М.М. Базисная терапия ревматоидного артрита и исход болезни: ретроспективная оценка данных многолетнего наблюдения. Научно-практич. ревматол. 2000;1: 5-12.----- ------ ----

33. Каратеев Д.Е., Раденска-Лоповок С.Г., Насонова В.А., Иванова М.М. Синовиальная оболочка на ранеей стадии ревматоидного артрита: клинико-морфологические сопоставления. Тер. архив 2003; 5: 12-20.

34. Карвасарский Б.Д. (ред.) Клиническая психология. СПб: Питер; 2002.

35. Каррей Х.Л.Ф.(ред.) Клиническая ревматология. М: Медицина; 1990.

36. Кетлинский С.А. Роль Т-хелперов 1 и 2 в регуляции клеточного и гуморального типов иммунитета. Иммунология 2002; 23 (2): 77-80.

37. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции воспаления и иммунитета. Иммунология 1995; 3: 30-44.

38. Копьева Т.Н. Патология ревматоидного артрита. М: Медицина; 1980.

39. Копьева Т.Н., Веникова М.С. Клиническая морфология артритов при ревматических заболеваниях. М: Медицина; 1992.

40. Коршунов Н.И., Большакова Е.В., Ильичева A.C. Эффективность обучающих программ для пациентов с ревматоидным артритом. Научно-практич. ревматол. 2003; 2: 19-24.

41. Коршунов Н.И., Григорьева Е.А., Капустина Л.В. и др. Проблемы, психические нарушения и качество жизни больных ревматоидным артритом. Тер. архив 1991; 8: 100-104.

42. Коршунов Н.И., Яльцева Н.В., Большакова Е.В. Больной ревматоидным артритом: взаимоотношения в диаде «врач-больной» и степень информированности о болезни. Научно-практич. ревматол. 2001; 4: 80-83.

43. Кремлева О.В., Колотова Т.Б. Ревматоидный артрит: влияние болезни на социальные аспекты качества жизни. Научно-практич. ревматол. 2004; 2: 14-18.

44. Лукина Г.В. Перспективы антицитокиновой терапии ревматоидного артрита. Вести. РАМН 2003; 7: 23-30.

45. Мазуров В.И. Клиническая ревматология. Руководство для практикую---- —щих врачей. СПб: Фолиант; 2001.----------------

46. Мазуров В.И., Лила А. М. Ревматоидный артрит. Клиника, диагностика, лечение. СПб: Мед. Масс Медиа; 2000.

47. Мартынов А.И., Синюкова Е.В., Тверской К.А. Иммуномодулирующий эффект плазмафереза и прогнозирование отдаленного клинического эффекта лечения у больных ревматоидным артритом. Иммунология 1993; 2: 43-46.

48. Мач Э.С., Пушкова О.В., Шастина В.Р. Возможности артросонографии в ревматологии. Клин, ревматология 1993; 2: 14-19.

49. Медведев А.Н., Коршунов Н.И., Насонов Е.Л. и др. Сывороточный уровень интерлейкина 6 при ревматоидном артрите. Клин, ревматол. 1996; 1: 12-14.

50. Менделевич В.Д. Клиническая медицинская психология. М: МЕДпресс; 1998.

51. Муравьев Ю.В., Лебедева В.В., Насонова В.А. Внутрисуставная терапия триамцинолоном ацетонидом и бетаметазоном больных ревматоидным артритом: двойное слепое исследование. Тер. архив 1997; 5: 32-33.

52. Назаров П.Г. Новые функции цитокинов. Иммунология 1998; 6: 19.

53. Нартова-Бочавер С.К. «Coping behavior» в системе понятий психологии личности. Психологический журнал 1997; 5: 20-29.

54. Насонов Е.Л. Противовоспалительная терапия ревматических болезней. М: Издательство «М-СИТИ»; 1996.

55. Насонов Е.Л. Глюкокортикоиды: 50 лет применения в ревматологии. РМЖ 1999; 7-8: 5-9.

56. Насонов Е.Л. Нарушения иммунитета при аутоиммунных заболеваниях. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999; 7: 43-47.

57. Насонов Е.Л. 50 лет применения метотрексата в ревматологии. РМЖ 2000; 18: 372-377.

58. Насонов Е.Л. Почему необходима ранняя диагностика и лечение ревмато----------идного артрита? РМЖ-2002; 22: 1009-101-2--------------

59. Насонов Е.Л. Ранняя диагностика и фармакотерапия ревматоидного артрита: новые рекомендации для ревматологов и терапевтов. Врач 2002; 9: 3-7.

60. Насонов Е.Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита с позиций доказательной медицины: новые рекомендации. РМЖ 2002; 10 (6): 294-302.

61. Насонов Е.Л. Ревматоидный артрит как общемедицинская проблема. Тер. архив 2004; 5: 5-7.

62. Насонов Е.Л., Соловьев С.К. Применение метотрексата в ревматологии. М, 2000.

63. Насонов Е.Л., Чичасова Н.В., Имаметдинова Г.Р. Методы оценки поражения суставов, активности заболевания и функционального состояния больных ревматоидным артритом. Методич. пособие для врачей, М., 2001.

64. Насонов Е.Л., Чичасова Н.В., Ковалев В.Ю. Локальная терапия глюкокор-тикоидами. РМЖ 1999; 8 (7): 1043-1045.

65. Насонова В.А. (ред.) Ревматические болезни. М: Медицина; 1997.

66. Насонова В.А., Сигидин Я.А. Базисная терапия ревматоидного артрита в ранней стадии. Тер. архив 1996; 5: 5-8.

67. Насонова В.А., Фоломеева О.М., Эрдес Ш. Ревматические болезни в России в начале XXI века. Научно-практич. ревматол. 2003; 1: 6-10.71 .Никольская И.М., Грановская P.M. Психологическая защита у детей. СПб: Речь; 2001.

68. Павлова Е.В., Лесняк О.М., Рябицева О.Ф. Анализ частоты назначения базисных препаратов при ревматоидном артрите и причин их отмены. На-учно-практ. ревматол. 2000; 1: 18-23.

69. Павлович О.В. Возможные причины неэффективности внутрисуставного введения глюкокортикостероидов у некоторых больных при ревматоидном артрите. Мед. новости 2000; 6: 36-38.

70. Парсиев Т.Б., Хмелевская З.И., Балабанова P.M. Облучение лимфатических узлов как метод иммуносупрессивной терапии ревматоидного артрита. Ревматология 1992; 1: 35-38.

71. Потапнев М.П. Цитокиновая сеть нейтрофилов при воспалении. Иммунология 1995; 4: 34-40.

72. Пяй JL, Пяй С. Длительная медикаментозная терапия ревматоидного артрита и его ремиссия. Тер архив 2000; 5: 21-27.

73. Раденска-Лоповок С.Г. Морфологическая диагностика ревматических заболеваний. Клин, ревматология 1997; 4: 38-48.

74. Раденска-Лоповок С.Г., Насонова. В.А., Новикова A.B. Ревматоидный си-новит и его эволюция. Вестн. РАМН 1998; 12: 45-47.

75. Редайтене Э., Тамулявичене И. Влияние некоторых противоревматиче----ских препаратов на-образование интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли a in vitro. Иммунология 1997; 3: 28-30.

76. Решетняк Д.В., Насонов Е.Л. Новые направления лечения ревматоидного артрита: механизмы действия и клиническая эффективность лефлуноми-да. Научно-практич. ревматол. 2001; 5: 39-45.

77. Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология. М: Мир; 2000.

78. Саидов М.З., Насонова В.А., Османов А.О. и др. Иммуногистохимическое изучение ангиогенеза при ревматоидных синовитах и оценка его патогенетического значения. Иммунология 2002; 2: 93-96.

79. Сальникова Т.С., Балабанова P.M. К вопросу о ранней диагностике ревматоидного артрита. Научно-практич. ревматол. 2003; 2: 7-10.

80. Сигидин Я.А., Лукина Г.В. Базисная (патогенетическая) терапия ревматоидного артрита. М: Анко; 2000.

81. Сигидин Я.А., Лукина Г.В. Новые подходы к анализу патогенеза и патогенетической терапии ревматоидного артрита. Научно-практич. ревматол. 2001;5:4-11.

82. Сигидин Я.А., Лукина Г.В. Ревматоидный артрит. М: Анко; 2001.

83. Сигидин Я.А., Лукина Г.В., Гусев Д.Е. О базисных свойствах глюкокор-тикостероидов при ревматоидном артрите. Клин, фармакол. и терапия 2000; 1: 55-57.

84. Сидоров П.И., Парняков A.B. Введение в клиническую психологию. М: Академический проект: Деловая книга; 2000.

85. Сизова JI.B. Оценка качества жизни больного в современной медицине. Научно-практич. ревматол. 2003; 2: 38-46.

86. Симбирцев A.C. Интерлейкин-8 и другие хемокины. Иммунология 1999; 4: 9-14.

87. Соловьев С.К. Интенсивная терапия ревматических заболеваний (лекция). РМЖ 2004; 20: 1164-1167.

88. Соловьев С.К., Асеева Е.А., Чикликчи A.C., Лашина Н.Ю. Синхронная программная интенсивная терапия больных ревматоидным артритом. Научно-практич. ревматол. 2000; 1: 55-61.

89. Соловьев С.К., Асеева Е.А., Чикликчи A.C. Экстракорпоральная терапия ревматоидного артрита. Тер. архив 2001; 6: 70-75.

90. Соловьев С.К., Асеева Е.А., Чикликчи A.C., Насонова В.А. Синхронная программная интенсивная терапия у больных с тяжелым течением ревматоидного артрита. Тер. архив 2002; 5: 52-57.

91. Соловьев С.К., Иванова М.М., Насонов Е.Л. Интенсивная терапия ревматических заболеваний. М: МИК; 2001.

92. Супоницкая Е.В., Смирнов A.B., Александрова E.H. и др. Влиние низких доз глюкокортикоидов на течение раннего ревматоидного артрита. Клин. мед. 2004; 9: 39-42.

93. Сучков C.B., Хитров А.Н., Наумова Т.Е. и др. Современная модель патогенеза ревматоидного артрита и ее место в клинической практике. Тер.архив 2004; 12: 83-87.

94. Сыркин А.Д., Печорина Е.А., Дриницина C.B. Определение качества жизни у больных ишемической болезнью сердца стабильной стенокардией напряжения. Клин. мед. 1998; 6: 52-58.

95. Сюнякова Е.В., Борисова A.M., Мартынов А.И. Иммуномоделирующее действие экстракорпоральных методов лечения и отдаленный эффект их применения у больных ревматоидным артритом. Тер. архив 1992; 5:51- 53. ------------- ----------------- ----------- . .

96. Талыбов Ф.Ю., Дубровина H.A., Калинин H.H. Сравнительная оценка различных программ плазмафереза в комплексном лечении больных ревматоидным артритом. Клин. мед. 1992; 2: 51-54.

97. Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса. Л: Медицина; 1984.

98. Терновой Н.К. Внутрисуставная терапия кортикостероидами: история вопроса, подходы к дозировке и проблеме продолжительности действия. Ревматология 1986; 2: 55-57.

99. Тимофеев В.Т., Шостак H.A., Логинова A.A. и др. Иммунологические аспекты диагностики ранней стадии ревматоидного артрита. Тер. архив 2000; 5: 21-25.

100. Уланова Е.А. Качество жизни при тревожных расстройствах у больных ревматоидным артритом. Клин. мед. 2001; 1: 47-50.

101. Усова С.Б. Циклоспорин А в терапии ревматоидного артрита. Клинич. ревматол. 1993; 1: 44-47.

102. Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н., Якушева Е.О. и соавт. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями. Тер. архив 2002; 5: 5-12.

103. Фоломеева О.М., Дубинина Т.В., Логинова Е.Ю. и др. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями в начале нового столетия. Тер. архив 2003; 5: 5-9.

104. Фоломеева О.М., Лобарева Л.С., Ушакова М.А. Инвалидность, обусловленная ревматическими заболеваниями, среди жителей Российской Федерации. Научно-практич. ревматол. 2001; 1: 15-21.

105. Фрейдлин И.С., Назаров П.Г. Регуляторные функции провоспалитель-ных цитокинов и острофазных белков. Вест. РАМН 1999; 5: 28-32.

106. Цветкова Е.Л., Балабанова P.M., Соловьев С.К., Бурдейный А.П. Перспективы пульс терапии в лечении ревматоидного артрита. Клин. мед. 1989; 7: 52-56.

107. Череш Г.Н., Венникова М.С. Артроскопия и прицельная биопсия коленного сустава в диагностике и дифференциальной диагностике ревматоидного артрита. Клин, ревматол. 1986; 4: 30-34.

108. Чичасова Н.В. Локальная терапия хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. РМЖ 2001; 7-8 (9): 1008-1009.

109. Чичасова Н.В. Лечение воспалительных ревматических заболеваний в клинической практике. РМЖ 2002; 10 (22): 1026-1028.

110. Чичасова Н.В., Иголкина Е.В., Бродецкая К.А., Имаметдинова Г.Р. Опыт длительного лечения активного ревматоидного артрита лефлуноми-дом. Тер. архив 2005; 5: 33-38.

111. Чичасова Н.В., Насонова М.Б., Степанец О.В., Насонов E.JI. Современные подходы к оценке активности ревматоидного артрита. Тер. архив 2002; 5: 57-60.

112. Шехтер А.Б., Крель А.А., Ращупкина З.П. Объективизация проявлений ревматоидного артрита, характеризующих его эволюцию.Ш. Методика оценки морфологических проявлений синовита по материалам пункцион-ных биопсий. Вопросы ревматизма 1982; 1: 19-25.

113. Шехтер А.Б., Чичасова Н.В., Крель А.А. Клинико-морфологические сопоставления при различных вариантах ревматоидного артрита (по дан--------- ным пункционной биопсии синовиальной оболочки)^Тер. архив 1985; 8:90.100.

114. Эрдес Ш.Ф., Галушко Е.А., Бахтина JI.A. и соавт. Распространенность артралгий и припухания суставов у жителей разных регионов РФ. Науч-но-практич. ревматол. 2004; 4: 42-47.

115. Эрдес Ш.Ф., Фоломеева О.М. Проблема ревматических заболеваний в России. РМЖ 2004; 20: 1121-1122.

116. Ярилин А.А. Система цитокинов и принцип ее функционирования в норме и патологии. Иммунология 1997; 5:7-13.

117. Ярилин А.А. Контактные межклеточные взаимодействия при иммунном ответе. Мед. иммунол. 1999; 1: 37-46.

118. Ярилин А.А. Интерлейкин-7 и другие лимфопоэтины. Иммунология 2000; 1:4-13.

119. Aceves-Avila F.J., Delgadillo-Ruano М. A., Ramos-Remus С. et. al. The first descriptions of therapeutic arthrocentesis: a historical note. Rheumatology 2003; 42: 180-183.

120. Akira S., Taga Т., Kishimoto T. Interleukin-6 in biology and medicine. Adv. Immunol. 1995; 54: 75-78.

121. Alarcon G. S. Methotrexate use in rheumatoid arthritis. A clinician's perspective. Immunopharmacology 2000; 47: 259-271.

122. Albers J.M.C., Paimela L., Kurki P. et al. Treatment strategy, disease activity, and outcome in four cohorts of patients with early rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis. 2001; 60 (5): 453-458.

123. Allaire S.H., Prashker M.J., Meenan R.F. The costs of rheumatoid arthritis. Pharmacoeconomics 1994; 6: 513-522.

124. American College of Rheumatology Guidelines for the Management of Rheumatoid Arthritis. Arthr. Rheum. 2002; 46: 328-346.

125. Andersen P.A., West S.G., O'Dell J.R. et al. Weekly pulse methotrexate in rheumatoid arthritis: clinical and immunological effects in a randomized double-blind study. Ann. Inter. Med. 1985; 103: 489-496. -

126. Anderson J.J., Wells G., Verhoeven A.C., Felson D.T. Factors predicting response to treatment in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2000; 43: 22-29.

127. Arend W.P. Physiology of cytokine pathways in rheumatoid arthritis. Arthritis Care 2001; 45: 101-106.

128. Arnett F.C., Edworthy S.M., Bloch D.A. et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1988; 31: 315-324.

129. Astin J.A., Beckner W., Soeken K. et al. Psychological interventions for rheumatoid arthritis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arthritis Rheum. 2002; 47: 291-302.

130. Baccaglini U, Spreafico G, Castoro C, Sorrentino P. Sclerotherapy of varicose veins of the lower limbs. Consensus paper. North American Society of Phlebology. Dermatol. Surg. 1996; 22 (10): 883-889.

131. Backhaus M. Value of arthrosonography in early arthritis diagnosis. J. Rheumatol. 2002; 61(2): 120-129.

132. Backhaus M., Kamradt T., Sandrok D. e al. Arthritis of the finger joints. A comprehensive approach comparing conventional radiography, scintigrathy, ul-trasonound and contrastenhanced magnetic resonans imaging. Arthr. Rheum. 1999; 42: 1232-1245.

133. Balint P., Sturrock R.D. Musculoskeletal ultrasound imaging: a new diagnostic tool for the rheumatologist? Br.J.Rheumatol. 1997; 36: 1141-1142.

134. Barber N., Parsons J., Clifford S., Darracott R., Hörne R. Patients' problems with new medication for chronic conditions. Qual. Saf. Health Care 2004; 13 (3): 172-175.

135. Barlow J.H., Turner A.P., Wright C.C. A randomized controlled study of the Arthritis Self- Management Programme in the UK. Health Educ. Res. 2000; 15: 665-680.

136. Baugh J.A., Bucala R. Mechanisms for modulating TNF alpha in immune and inflammatory disease. Curr.Opin.Drug Discov.Dev. 2001; 4(5): 635-650.

137. Bauer H., Breitbart A., Brado B., Pezzutto A. Intravenous intensification of MTX- therapy in severe rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1993; 36: 232.

138. Beaule V., Laredo J., Cywiner C., Bard M., Tubiana J. Synovial membrane: percutaneous biopsy. Radiolody 1990; 177: 581-585.

139. Bensen W.G., Bensen W., Adachi J.D. Back to the future: the pyramids of rheumatoid arthritis. J. Rheumatol. 1997; 24: 1023-1027.

140. Bianchi S., Martinoli C., Bianchi-Zamorani M.P., Valle M. Uitrasound of the joints. Eur. Radiol. 2002; 12: 56-61.

141. Bijlsma J.W., Boers M., Saag K.G. et. al. Glucocorticoids in the treatment of early and late RA. Ann. Rheum. Dis. 2003; 62 (11): 1033-1037.

142. Bijlsma J.W.J., van Everdingen A.A., Huisman M. et al. Glucocorticoids in rheumatoid arthritis: effects on erosions and bone. Ann. NY Acad. Sei 2002; 966: 82-90.

143. Blahut J. Synovectomy of the knee joint. Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 2003; 70 (6): 371-376.

144. Blaschke S., Schwarz G., Moneke D. et al. Epstein-Barr virus infection in peripheral blood mononuclear cells, synovial fluid cells, and synovial membranes of patients with rheumatoid arthritis. J. Rheumatol. 2000; 27: 866-873.

145. Blumberg S.N., Fox D.A. Rheumatoid arthritis: guidelines for emerging therapies. Am. J. Manag. Care 2001; 7: 617-626.

146. Blyth T., Stirling A., Coote J et al. Injection of the rheumatoid knee: does intra-articular methotrexate or rifampicin add to the benefits of triamcinolone hexacetonide? Br. J. Rheumatol. 1998; 37 (7): 770-772.

147. Bochnia M., Jelen M., Ziemski Z. et. al. Experimental studies of mechanism and efficiency of sclerosing agents: varicocid and paraffin. Otolaryngol. Pol. 1993; 47 (4): 342-347.

148. Bolonga C., Endo L., Anava J.M. et. al. Methotrexate concentration in synovial membrane of rheumatoid arthritis patient. Arthr. Rheum. 1993; 36: 80.

149. Boonen A., Landewe R. Health status in rheumatoid arthritis over 7 years. Ann. Rheum. Dis. 2005; 64 (2): 173-175.

150. Brahn E., Helfgott S.M., Belli J.A. et all. Total lymphoid irradiation therapy in refractory rheumatoid arthritis. Fifteen- to forty-month followup. Arthr. Rheum. 1984; 27 (5): 481-488.

151. Brealey S. Measuring patient health status in rheumatoid arthritis what is a minimal clinically important difference? J. Rheumatol. 2004; 31(6): 10261028.

152. Breedveld F.C. New insights in the pathogenesis of rheumatoid arthritis. J. Rheumatol. 1998; 25 (5): 3-6.

153. Breedveld F.C., Kalden J.R. Appropriate and effective management of rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis. 2004; 63(6): 627-633.

154. Bresnihan B. Are synovial biopsies of diagnostic value? Arthr. Res. Ther. 2003; 5 (6): 271-278.

155. Bresnihan B. Pathogenesis of joint damage in rheumatoid arthritis. J.Rheumatol. 1999; 26: 717-719.

156. Bresnihan B., Kane D. Sonography and subclinical synovitis. Ann. Rheum. Dis. 2004; 63(4): 333-334.

157. Bresnihan B., Talc P.P. Synovial tissue analysis in rheumatoid arthritis. Bailliere's BestPract. Res. Clin. Rheumatol. 1999; 13 (4): 645-659.

158. Bussman C. Synovial biopsy: results and assessment. Schweiz. Rundsch Med. Prax. 1993; 82 (14): 428-431.

159. Bykerk V.P., Keystone E.C. What are the goals and principles of management in the early treatment of rheumatoid arthritis? Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2005; 19 (1): 147-161.

160. Caldwell J.R. Intra-articular corticosteroids. Guide to selection and indications for use. Drugs 1996; 52 (4): 507-514.

161. Calguneri M., Pay S., Caliskaner Z. et al. Combination therapy versus monotherapy for the treatment of patients with rheumatoid arthritis. Clin. Exp. Rheum. 1999; 17: 699-704.

162. Cardinal E., Chhem R.K., Beauregard C.G. Ultrasound-guided interventional procedures in the musculoskeletal system. Radiol. Clin. North. Am. 1998; 36: 597-604.

163. Celia D.F. Quality of life: the concept. J. Palliative Care 1992; 8 (3): 8-13.

164. Chan K.W., Felson D.T., Yood R.A. et al. The lag time between onset of symptoms and diagnosis of rheumatoid arthritis. Arthr. Rheum. 1997; 37: 309318.

165. Choi H.K., Heman M.A., Seeger J.D., Robins J.M., Wolfe F. Methotrexate and mortality in patients with rheumatoid arthritis: a prospective study. Lancet 2002; 359: 1173-1177.

166. Choy E.H., Panayi G.S. Cytokine pathways and joint inflammation in rheumatoid arthritis. N. Engl. J. Med. 2001; 344: 907-916.

167. Clemens L.E. The role of the rheumatologist in managing arthritis. Med. J. Aust. 2001; 175: 97-101.

168. Coari G., Di Franco M., Iagnosso A. et. al. Intra-articular somatostatin 14 reduces synovial thickness in rheumatoid arthritis: an ultrasonographic study. Int. J. Clin. Pharmacol. Res. 1995; 15 (1): 27-32.

169. Cohen M.C., Cohen S. Cytokine function. An. J. Clin. Pathol. 1996; 105: 589-598.

170. Cohen S.B. The use of analcinra, an interleukin-1 receptor antagonist, in the treatment of rheumatoid arthritis. Rheum. Dis. Clin. North. Am. 2004; 30(2): 365-380.

171. Combe B., Cantagrel A., Goupille P et al. Predictive factors of 5-year health assessment questionnaire disability in early rheumatoid arthritis. J. Rheumatol. 2003; 30(11): 2344-2349.

172. Combe B., Dougados M., Goupille P. et al. Prognostic factors for radiographic damage in early rheumatoid arthritis. Arthr. Rheum. 2001; 44: 17361743.

173. Conaghan P.G, Wakefield R., O'Connor P. et al. New approaches to imaging of early rheumatoid arthritis. Clin.Exp. Rheumatol. 1999; 17: 537-542.

174. Cronstein B.N. The mechanism of action of methotrexate. Rheum. Dis. Clin. North. Amer. 1997; 23: 739-755.

175. Darmawan J., Rasker J. J., Nuralim H. Ten-year radiographic outcome in patients with rheumatoid factor positive rheumatoid arthritis treated with aggressive immunosuppressive combination therapy. J. Rheumatol. 2004; 69: 66-69.

176. Dinarello C.A. Biologic basis for interleukin-1 in disease. Blood 1996; 87: 2095-2147.

177. Dinarello C.A. Proinflammatory cytokines. Chest 2000; 118: 503-508.

178. Dixon W.G., Symmons D.P. Does early rheumatoid arthritis exist? Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2005; 19 (1): 37-53.

179. Doherty T.M. T-cell regulation of macrophage function. Cur. Opin. Immunol. 1995;7:400-404.

180. Donabedian A. Evaluating the quality of medical care. Milbank Mem. Fund. Q. 1966; 44: 166-206.

181. Domer T., Burmester G.R. The role of B cells in rheumatoid arthritis: mechanisms and therapeutic targets. Curr. Opin. Rheumatol. 2003; 15: 246252.

182. Dougados M., Smolen J.S. Pharmacological management of early rheumatoid arthritis: does combination therapy improve outcomes? J. Rheumatol.2002; 29(66): 20-26. -------

183. Duffy T., Bresnihan B. Early arthritis mechanisms of synovitis and prevention of damage. Rheumatology Highlights 2001; 2: 7-14.

184. Durk H., Koffler I., Saal J.D. Intraarticular methotrexate therapy in corticosteroid resistant monoarthritis. Arthr. Rheum. 1994; 37: 252.

185. Dwosh I., Giles A., Ford P. et al. Plasmapheresis therapy in rheumatoid arthritis. A controlled, double-blind, crossover trial. N. Engl. J. Med. 1983; 308 (19): 1124-1129.

186. El-Gabalawy H.D., Lipsky P.E. Why do we not have a cure for rheumatoid arthritis? Arthr. Rheum. 2002; 4 (suppl.3): 297-301.

187. Emery P. Therapeutic approaches for early rheumatoid arthritis. How early? How aggresive? Br. J. Rheumatol. 1995; 34 (2): 87-90.

188. Emery P., Breedveld F.C., Dougados M. et al. Early referral recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthritis: evidence based development of a clinical guide. Ann. Rheum. Dis. 2002; 61: 290-297.

189. Emery P., Mazzo H., Proudman S. Management of patients with newly diagnosed rheumatoid arthritis. Rheumatology 1999; 38: 27-31.

190. Emery P., Symmons D.P. What early rheumatoid arthritis? definition and diagnosis. Clin. Rheumatol. 1997; 11 (1): 13-26.

191. Enolcida M., Teshima R. Morphological features of articular cartilage and synovial membrane in osteoarthritis and rheumatoid arthritis. Clin. Calcium 2004; 14 (7): 45-50.

192. Feldmann M. Development of anti-TNF therapy for rheumatoid arthritis. Nature Rev. 2002; 2: 364-370.

193. Felson D., Anderson J., Boers M. et al. American College of Rheumatology. -Preliminary definition of improvement in rheumatoid arthritis. Arthr. Rheum. 1995; 38: 727-735.

194. Fioravanti A., Govoni M., La Montagna G. et. al. Somatostatin 14 and joint inflammation: evidence for intra-articular efficacy of prolonged administration in rheumatoid arthritis. Drugs. Clin. Exp. Res. 1995; 21 (3): 97-103.

195. Foley-Nolan D., Stack J.P., Ryan M. et al. Magnetic resonance imaging in the assessment of rheumatoid arthritis a comparison with plain film radiographs. Br. J. Rheumatol. 1991; 30: 101-106.

196. Forre O., Haugen M., Hassfeld W.G. New treatment possibilities in rheumatoid arthritis. Scand. J. Rheumatol. 2000; 29: 73-84.

197. Fries J.F., Singh G., Porter D. et al. Glucocorticoids and joint destruction in rheumatoid arthritis. N. Engl. J. Med. 1995; 333: 1569-1570.

198. Fries J.F., Spitz P.W., Young D.Y. The dimensions of health outcomes: the health assessment questionnaire, disability and pain scales. J. Rheumatol. 1982; 9: 789-793.

199. Furst D.E. The rational use of methotrexate in rheumatoid arthritis and other rheumatic diseases. Br. J. Rheumatol. 2004; 36: 1196-1204.

200. Gabriel S.E. The epidemiology of rheumatoid arthritis. Rheum. Dis. Clin. North. Am. 2001; 27: 269-281.

201. Gabriel S., Regan E., CT Fallon M. et al. Treatment of rheumatoid arthritis with higher dose intravenous methotrexate. J. Rheumatol. 1990; 17: 460-465.

202. Gaffney K., Cookson J., Blake D. et al. Quantification of rheumatoid synovitis by magnetic resonance imaging. Arthr. Rheum. 1995; 38: 1610-1617.

203. Gause A., Berek C. The role of B cells in the pathogenesis of rheumatoid arthritis: potential implications for treatment. Drugs 2001; 15: 73-79.

204. Genovese M.C., Kremer J.M. Treatment of rheumatoid arthritis with etaner-cept. Rheum. Dis. Clin. North. Am. 2004; 30(2): 311-328.

205. Gobel D., Gratz S., von Rothkirch T. et al. Radiosynoviorthesis with rhe- nium-186 in rheumatoid arthritis: a prospective study of three treatment regimens. Rheumatol. Int. 1997; 17 (3): 105-108.

206. Goldring S. R. Pathogenesis of bone and cartilage destruction in rheumatoid arthritis. Rheumatology 2003; 42: 11-16.

207. Gordon D.A. Complicating factors in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis. J. Rheumatol. 1999; 28 (112): 12-14.

208. Goronzy J.J., Weyand C.M. T-cell regulation in rheumatoid arthritis. Curr. Opin. Rheumatol. 2004; 16: 212-217.

209. Grassi W., Filippucci E. Is power Doppler sonography the new frontier in therapy monitoring? Clin. Exp. Rheumatol. 2003; 21(4): 424-428.

210. Gratz S., Gobel D., Becker W. Radiosynoviorthesis in inflammatory joint disease. Orthopade 2000; 29: 164-170.

211. Gratz S., Gobel D., Behr T.M. Radiosynoviorthesis. An efficient form of local treatment for inflammatory joint disease. Dotsch. Med. Wochenschr. 2002; 127: 1704-1707.

212. Gremese E., Ferraccioli G.F. Benefit/risk of cyclosporine in rheumatoid arthritis. Clin. Exp. Rheumatol. 2004; 22 (Suppl.35): 101-107.

213. Hailey D., Topfer L.A. Extracorporeal immunoadsorption treatment for rheumatoid arthritis. Issues Emerg. Health Technol. 2002; 28: 1-4.

214. Haque U.J., Bathon J.M. The role of biologicals in early rheumatoid arthritis. Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2005; 19 (1): 179-189.

215. Hidaka T., Suzuki K. The mechanism of the efficiency of leukocytapheresis on rheumatoid arthritis. Ther. Apher. 1997; 1: 215-218.

216. Hider S.L., Buckley C., Silman A.J. et al. Factors influencing response to disease modifying antirheumatic drugs in patients with rheumatoid arthritis. J. Rheumatol. 2005; 32 (1): 11-16.

217. Hochberg M.C. Early aggressive DMARD therapy: the key to slowing disease progression in rheumatoid arthritis. Scand. J. Rheumatol. 1999; 28 (Suppl.l 12): 3-7.

218. Hoving J., Buchbinder R., Hall S. et. al. A comparison of magnetic resonance imaging, sonography and radiography of the hand in patients with early rheumatoid arthritis. J. Rheumatol. 2004; 31 (4): 663-675.

219. Jacobson J. Musculoskeletal sonography and MR imaging: a role of both imaging methods. Radiol. Clin. North. Am. 1999; 37: 713-735.

220. Jarrett S., Quinn M., Emery P. The evidence for early intervention in rheumatoid arthritis. Intern. J. Adv. Rheumatol. 2003; 1: 42-52.

221. Jorgensen C., Cyteval C., Anaya J.M. Sensitivity of magnetic resonance imaging in patients with early rheumatoid arthritis. Br. J. Rheumatol. 1997; 36: 636-638.

222. Kastner P. Chemical synovectomy using varicocid in progressive chronic polyarthritis. Z. Gesamte Inn. Med. 1973; 28 (23): 737-740.

223. Kastner P. Chemieche synovektomie mit varicocid bei progresiv chronischer polyarthritis. E. ges. inn. Med. 1973; 26 (23): 121-128.

224. Kastner P., Plotner G., Peter A. Cytological and biochemical changes in the synovial fluid following varicocid administration. Z. Gesamte Inn. Med. 1973; 28 (22): 694-697.

225. Kastner P., Wessel G. Chemical synovectomy with Varicocid in rheumatoid arthritis further results. Scand. J. Rheumatol. 1977; 6 (1): 28-32.

226. Kavanaugh A. Combination cytokine therapy: the next generation of rheumatoid arthritis therapy? Arthr. Rheum. 2002; 47: 87-92.

227. Kay J., Calabrese L. The role of interleukin-1 in the pathogenesis of rheumatoid arthritis. Rheumatology 2004; 43 (Suppl.3): 32-39.- ------ 246. Kempe K:., Tsuda H. Apheresis treatment for rheumatoid arthritis. Nippon- —

228. Rinsho 2005; 63 (Suppl.l): 644-648.

229. Kempe K., Tsuda H., Yang K., Yamaji K., Kanai Y., Hashimoto H. Filtration leukocytapheresis therapy in the treatment of rheumatoid arthritis patients resistant to or failed with methotrexate. Ther. Apher. Dial. 2004; 8 (3): 197205.

230. Keystone E., Haraoui B. Adalimumab therapy in rheumatoid arthritis. Rheum. Dis. Clin. North. Am. 2004; 30 (2): 349-364.

231. Kim J.M., Weisman M.H. When does rheumatoid arthritis begin and why do me need to know? Arthritis Rheum., 2000; 43 (3): 473-484.

232. Kirwan J.R. The effect of glucocorticoid on joint destruction in rheumatoid arthritis. N. Engl. J. Med. 1995; 333: 142-146.

233. Kirwan J.R. The synovium in rheumatoid arthritis: evidence for (at least) two pathologies. Arthr. Rheum. 2004; 50 (1): 1-4.

234. Konrad K., Bely M., Marcus I. Relation between histologic-bioptic findings in the synovial membrane and the clinical results of therapy in subsequent chemical synovectomy. J. Rheumatol. 1983; 42 (3): 111-114.

235. Koo A.P. Therapeutic apheresis in autoimmune and rheumatic diseases. J. Clin. Apheresis 2000; 15: 18-27.

236. Kraan M.C., Versendaal H., Jonker M. et al. Asymptomatic synovitis precedes clinically manifest arthritis. Arthtr. Rheum. 1998; 41 (8): 1481-1488.

237. Krause D., Schleusser B., Herborn G., Rau R. Response to methotrexate treatment is associated with reduced mortality in patients with severe rheumatoid arthritis. Arthr. Rheum. 2000; 43: 14-21.

238. Kremer J.M. New and emerging therapies for rheumatoid arthritis. Rheum. Dis. Clin. North. Am. 2004; 30 (2): 11-12.

239. Kremer J.M., Cannon G.W. Benefit/risk of leflunomide in rheumatoid arthritis. Clin. Exp. Rheumatol. 2004; 22 (Suppl.35): 95-100.

240. Labas P., Ohradka B., Cambal M. et. al. Long term results of compression sclerotherapy. Bratisl. Lek. Listy 2003; 104 (2): 78-81.

241. Larsen A., Dale K., Eek M. Radiographic evaluation of rheumatoid arthritis and related conditions by standart reference films. Acta Radiol. 1977; 18: 481491.

242. Liang L.S., Jackson J., Min W. et. al. Methotrexate loaded poly (L-lactic acid) microspheres for intra-articular delivery of methotrexate to the joint. J. Pharm. Science 2004; 93 (4): 943-956.

243. Lim S.S., Conn D.L. The use of low-dose prednisone in the management of rheumatoid arthritis. Bull. Rheum. Dis. 2001; 50 (12): 1-4.

244. Lipsky P.E. Rheumatoid arthritis: new approaches for the new century. Ann. Rheum. Dis. 2000; 59: 1-5.

245. Liu J.D., Zhang C., Li W.S. et al. Double filtration plasmapheresis for the treatment of rheumatoid arthritis: a study of 21 cases. Artif. Organs 1997; 21: 96-98.

246. Longo J.M., Bilbao L., Barettino M.D. et al. Percutaneous vascular and nonvascular puncture under ultrasound guidance: Role of color Doppler imaging. Radiographics 1994; 14: 959-972.

247. Lopez-Ben R., Bernreuter W., Moreland L. et. al. Ultrasound detection of bone erosions in rheumatoid arthritis: a comparison to routine radiographs of the hands and feet. Skeletal Radiol. 2004; 33 (2): 80-84.

248. Lundberg I., Grundtman C., Larsson E. et. al. Corticosteroids from an idea to clinical use. Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2004; 18 (1): 7-19.

249. Maini S.R. Infliximab treatment of rheumatoid arthritis. Rheum. Dis. Clin. North. Am. 2004; 30 (2): 329-347.

250. Maini R.N., Taylor P.C. Anti-cytokine therapy for rheumatoid arthritis. Ann. Rev. Med. 2000; 51: 207-229.

251. Miceli-Richard C., Dougados M. Leflunomide for the treatment-of rheuma— toid arthritis. Exp. Opin. Pharmacother. 2003; 4 (6): 987-997.

252. Michaels R.M., Nashel D.I., Leonard A. et al. Weekly intravenous methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis. Arthr. Rheum. 1982; 25: 339341.

253. Moreland L.W., Bridges S.L. Early rheumatoid arthritis: a medical emergency? Am. J. Med. 2001; 111: 498-500.

254. Moreland L.W., O'Dell J.R. Glucocorticoids and rheumatoid arthritis. Back to the future? Arthr. Rheum. 2002; 46: 2553-2563.

255. Muller-Ladner U. Are "biologies" in the treatment of rheumatoid arthritis really cost effective? Internist 2004; 45 (12): 1402-1406.

256. Nakel G., Soulcup P., Schramm G. Histological, histochemical and autora-diographical studies on the effect of Varicocid on rabbit joints. Beitr. Orthop. Traumatol. 1980; 27 (6): 301-307.

257. Narvaez J.A., Narvaez J., Roca Y. et al. MR imaging assessment of clinical problems in rheumatoid arthritis. Eur. Radiol. 2002; 12 (7): 1819-1828.

258. Nell V., Machold K., Eberl G. et al. Benefit of very early refferal and very early therapy with disease-modifying anti-rheumatic drugs in patients with early rheumatoid arthritis. Rheumatology 2004; 43: 906-914.

259. Niculescu D., Tomescu E., Ionescu C. et al. Ultrastructural changes in cartilage after intra-articular administration of osmium tetroxide and the sodium salts offish oil fatty acids (Varicocid). Scand. J. Rheumatol. 1976; 5 (3): 133140.

260. O'Dell J.R. Anticytokine therapy: a new era in the treatment of rheumatoid arthritis. N. Engl. J. Med. 1999; 340: 310-312.

261. O'Dell J.R. Treating rheumatoid arthritis early: a window of opportunity? Arthr. Rheum. 2002; 46: 283-285.

262. O'Dell J. R. Drug therapy: therapeutic strategies for rheumatoid arthritis. N.

263. Engl. J. Med. 2004; 350: 2591-2602.

264. Ohara M., Saniabadi A.R., Kokuma S. et al. Granulocytapheresis in the treatment of patients with rheumatoid arthritis. Artif. Organs 1997; 21: 989994.

265. Olsen N .J., Stein C.M. New drugs for rheumatoid arthritis. N. Engl. J. Med. 2004; 350: 2167-2179.

266. Osiri M., Shea B., Robinson V. et al. Leflunomide for the treatment of rheumatoid arthritis: a systemic review and metaanalysis. J. Rheumatol. 2003; 30: 1183-1190.

267. Ostergaard M., Wiell C. Ultrasonography in rheumatoid arthritis: a very promising method still needing more validation. Curr. Opin. Rheumatol. 2004; 16(3): 223-230.

268. Panayi G.S., Corrigall V.M., Pitzalis C. Pathogenesis of rheumatoid arthritis: the role of T cells and other beasts. Rheum. Dis. Clin. North. Am. 2001; 27: 317-334.

269. Pelosi E., Pellerito R., Clerico P. et al. Characterization of the ideal candidate for knee radiosynoviorthesis treatment in patients with rheumatoid arthritis. Nucl. Med. Commun. 2004; 25 (6): 603-608.

270. Pincus T., Callahan L.F. The 'side effects' of rheumatoid arthritis: joint destruction, disability and early mortality. Br. J. Rheumatol. 1993; 32 (Suppl.l): 28-37.

271. Pincus T., Sokka T. How aggressive should initial therapy for rheumatoid arthritis be? Rheumatol. 2004; 43 (5): 619-625.

272. Potter T., Mulherin D., Pugh M. Early intervention with disease-modifying therapy for rheumatoid arthritis: where do the delays occur? Rheumatology 2002; 41: 953-955.

273. Quality of life assessment in clinical trials. Ed M. J. Staquet, Oxford University Press, Oxford, New York, Tokyo. 1998: 360.

274. Ranawat C.S., Straus L.R., Freyberg. et al. A study of regenerated synovi-umectomy of the knee in the rheumatoid arthritis. Arthr. Rheum. 1971; 14 (1): 117-125.

275. Rau R., Herborn G. Intravenous treatment of highly active rheumatoid arthritis with methotrexate. J. Rheumatol. 1986; 9: 123-128.

276. Rau R., Herborn G. Benefit and risk of methotrexate treatment in rheumatoid arthritis. Clin. Exp. Rheumatol. 2004; 22 (Suppl.35): 83-94.

277. Richardson M.L., Selby B., Montana M.A., Mark L.A. Ultrasonography of the knee. Radial. Clin. North. Fm 1988; 26 (1): 63-75.

278. Riise T., Jacobsen B.K., Gran J.R. Changes in the therapy of rheumatoid arthritis during the period 1979 to 1996. Scand. J. Rheumatol. 2001; 30: 199-202.

279. Ritchie D.M., Boyle J.A., Mclnnes M. et al. Clinical studies with an articular index for the assessment of joint tenderness in patients with rheumatoid arthritis. Q. J. Med. 1968; 147: 393-406.

280. Roberts L., McColl G.J. Tumour necrosis factor inhibitors: risks and benefits in patients with rheumatoid arthritis. Intern. Med. J. 2004; 34 (12): 687693.

281. Romagnani S. TH1 and TH2 in human disease. Clin. Immunol. Immunopa-thol. 1996; 80: 225-235.

282. Saxne T., Wollheim F.A. Cyclosporin A in rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis. 2003; 62 (11): 1121-1122.

283. Scott D.L., Symmons D.P.M., Coulton B.L., Popert A.J. Long-term outcome of treating rheumatoid arthritis: results after 20 years. Lancet 1987; 1: 11081111

284. Sharp J.T., Lidsky M., Collins L., Moreland J. Methods of scoring the progression of radiological changes in rheumatoid arthritis. Arthr. Rheum. 1971; 14 (6): 706-720.

285. Shekelle P.G., MacLean C.H., Morton S.C. et al. Assessing care of vulnerable elders: methods for developing quality indicators. Ann. Intern. Med. 2001; 135: 647-652.

286. Slot O. Methotrexate treatment and mortality in rheumatoid arthritis. Lancet 2002; 360: 1095-1097.

287. Smolen J.S., Breedveld F.C., Schiff M.H. et al. A simplified disease activity index for rheumatoid arthritis for use in clinical practice. Rheumatology 2003; 42: 244-257.

288. Smolen J.S., Steiner G. Therapeutic strategies for rheumatoid arthritis. Nat. Rev. Drug Discov. 2003; 2: 473-488.

289. Stenger A.A, Van Leeuwen M.A, Houtman P.M. et al. Early effective suppression of inflammation in rheumatoid arthritis reduces radiographic progression. Br. J. Rheumatol. 1998; 37: 1157-1163.

290. Strober S., Tanay A., Field E., Hoppe R.T. et al. Efficacy of total lymphoid irradiation in intractable rheumatoid arthritis. A double-blind, randomized trial. Ann. Intern. Med. 1985; 102 (4): 441-449.

291. Sugimoto H., Takeda A., Masuyama J. et al. Early-stage rheumatoid arthritis: Diagnostic accuracy of MR imaging. Radiology 1996; 198: 185-192.

292. Talc P.P., Bresnihan B. The pathogenesis and prevention of joint damage in rheumatoid arthritis: advances from synovial biopsy and tissue analysis. Arthr. Rheum. 2000; 43: 2619-2633.

293. Talc P.P. Analyzing synovial tissue samples. What can we learn about early rheumatoid arthritis, the heterogeneity of the disease, and the effects of treatment? J. Rheumatol. 2005; 72: 25-26.

294. Taylor A.R., Harbison J.S., Pepler C. Synovectomy of the knee in rheumatoid arthritis: results of surgeiy.~Aim:Rlieum.Dis. l972;-31: 159-161. — .

295. Taylor W.J., Corkill M.M., Rajapaslce C.N. A retrospective review of yt-trium-90 synovectomy in the treatment of knee arthritis. Br. J. Rheumatol. 1997; 36: 1100-1105.

296. Terslev L., Torp-Pedersen S., Savnik A. et. al. Doppler ultrasound and magnetic resonance imaging of synovial inflammation of the hand in rheumatoid arthritis: a comparative study. Arthr. Rheum. 2003; 48 (9): 2434-2441.

297. Thompson P.W., Kirwan J.R. Joint count: a review of old and new articular indices of joint inflammation. Br. J. Rheumatol. 1995; 34: 1003-1008.

298. Trentham D.E., Weinblatt M.E., Austen K.F. Total lymphoid irradiation in tertiary care for rheumatoid arthritis. Ann. Intern. Med. 1985; 102 (4): 544-545.

299. Troger U., Bode-Boger S.M. Methotrexate treatment and mortality in rheumatoid arthritis. Lancet 2002; 360: 1096-1097.

300. Tsuda H., Inoue N., Suzuki M. et al. Lymphocytopheresis therapy for rheumatoid arthritis. Jpn. J. Apheresis 1995; 14: 244-259.

301. Tsuda H., Yokoyama M., Hashimoto H. Plasmapheresis for patients with rheumatoid arthritis. Nippon Rinsho 1992; 50: 543-546.

302. Verbeek Heida P.M. How patients look at drug therapy: consequences for therapy negotiations in medical consultations. Fam. Pract. 1993; 10 (3): 326329.

303. Vervoordeldonk M.J., Tak P.P. Cytokines in rheumatoid arthritis. Curr. Rheumatol. Rep. 2002; 4: 208-217.

304. Visser H. Early diagnosis of rheumatoid arthritis. Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2005; 19 (1): 55-72.

305. Wakefield R.J., Kong K.O., Conaghan P.G. et al. The role of ultrasonography and magnetic resonance imaging in early rheumatoid arthritis. Clin. Exp. Rheumatol. 2003; 21 (Suppl 31): 42-49.

306. Wang S. Musculoskeletal ultrasound. Joint sonography. J. Radiol. Clin. North. Am. 1999; 37 (4): 653-668.

307. Weusten B., Jacobs J., Bijisma W. Corticosteroid pulse therapy in active rheumatoid arthritis. Semin. Arthr. Rheum. 1993; 10: 152-156.

308. Weyand C.M. New insights into the patogénesis of rheumatoid arthritis. J. Rheumatol. 2000; 30: 3-8.

309. Williams A.S., Camilleri J.P., Goodfellow R.M., Williams B.D. A single in-tra-articular injection of liposomally conjugated methotrexate suppresses joint inflammation in rat antigen-induced arthritis. Brit. J. Rheumatol. 1996; 35: 719-724.

310. Williams A.S., Goodfellow R.M., Topley N. et al. The suppression of rat collagen-induced arthritis and inhibition of macrophage derived mediator release by liposomal methotrexate formulations. Inflamm. Res. 2000; 49 (4): 155-161.

311. Wolfe F. A reappraisal of HAQ disability in rheumatoid arthritis. Arthr. Rheum. 2000; 43: 2751-2761.

312. Wolfe F., Mitchell D.M., Sibley J.T. et al. The mortality of rheumatoid arthritis. Arthr. Rheum. 1994; 37: 481-494.

313. Wong J.B., Ramey D.R., Singh G. Long-term morbidity, mortality and economics of rheumatoid arthritis. Arthr. Rheum. 2001; 44 (12): 2746-2749.

314. Zhang Z., Bridges S.L.Jr. Pathogenesis of rheumatoid arthritis: role of B lymphocytes. Rheum. Dis. Clin. North. Am. 2001; 27: 335-353.

315. Zimecki M., Artym J. Effect of methotrexate on the immune response in selected experimental models. Postepy Hig. Med. Dosw. 2004; 58: 226-235.238