Клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваний суставов у городского населения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Лебедева, Елена Александровна

• Лебедева, Елена Александровна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лебедева, Елена Александровна

ВВЕДЕНИЕ.6

ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ФАКТОРЫ РИСКА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ АРТРИТАМИ (обзор литературы).

1.1 Эпидемиология и медико - социальное значение заболеваний суставов.14

1.2 Эпидемиология и факторы риска ОА.19

1.3 Эпидемиология и факторы риска РА и других артритов.24

1.4 Клиническое течение и качество жизни (НАС), ЗБ-Зб) больных с РА и

ОА.27

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика больных.39^

2.2 Методы и объем исследования

2.2.1. Скринирующее анкетирование.

2.2.2. Клинические методы исследования.42

2.2.3. Лабораторные методы обследования.

2.2.4. Рентгенологическое исследование.

2.2.5. Оценка качества жизни.46

2.2.6. Статистические методы.

ГЛАВА 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АРТРИТОВ У ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ НА МОДЕЛИ г. ИВАНОВА

3.1 Анализ общей и первичной заболеваемости ревматическими заболеваниями в г. Иваново (с 2004г. по 2006г.).50

3.2 Демографические особенности контингента взрослого населения г. Иванова отобранного для скрининга.52

3.3 Распределение суставных жалоб у населения г. Иванова.55

3.4 Частота артритов у населения г. Иванова.58

3.5 Факторы риска больных РА и ОА.66

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ АРТРИТАМИ

4.1 Ревматоидный артрит.71

4.2 Остеоартроз.77

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваний суставов у городского населения»

Патология костно-мышечной системы относится к наиболее распространенным хроническим заболеваниям и занимает одно из первых мест в структуре заболеваемости населения Российской Федерации, как и в большинстве стран мира. Общее количество этих больных постоянно растет.

Болезни костно-мышечной системы занимают 2-е место в структуре временной нетрудоспособности после болезней органов дыхания. Они являются одной из главных причин инвалидности. При этом возрастает их доля в структуре общей инвалидности от всех причин [60, 93].

Патология костно — мышечного аппарата стоит в ряду наиболее значимых медицинских, проблем с выраженным влиянием на экономику общества, здоровье и качество жизни отдельных индивидумов и их семей. Однако, медико - социальная значимость ревматических заболеваний недостаточно учитывается органами здравоохранения. Поэтому Всемирная Организация Здравоохранения инициировала проведение Декады суставов и костей в 2001 -2010гг, это направление поддержано руководством ООН и правительством многих стран мира [57]. Задачи Декады были одобрены во многих странах мира, в том числе и Министерством Здравоохранения Российской Федерации. На ее основе в 2001 —2002гг. Ассоциация ревматологов России и ГУ Институт ревматологии РАМН разработали национальную программу «Социальная значимость и экономические последствия ревматических заболеваний». Целью Программы явилось изучение распространенности и социально-экономической нагрузки на общество ревматических заболеваний, их ранней диагностики и профилактики в различных регионах страны [104]. К числу заболеваний, на которые направлено основное внимание Декады в первую очередь относятся боли в нижней части спины, остеоартроз, ревматоидный артрит, остеопороз и костно-мышечные травмы.

Ревматоидный артрит относится к наиболее тяжелым формам суставной патологии. Заболевание характеризуется поражением лиц преимущественно трудоспособного возраста, неуклонным прогрессированием болезни, приводящим к снижению качества жизни и в итоге инвалидизации [53].

Известно, что функциональный статус у большинства больных ревматоидным артритом и другими артритами прогрессивно ухудшается в течение первых 4 лет от начала заболевания, а через 10 лет 50% больных уже неспособны продолжать работу [14]. .

Вариабельность начала и течения ревматоидного артрита, отсутствие специфических клинических и лабораторных тестов' (кроме появления подкожных ревматоидных узелков у 23% больных) создают трудности для его диагностики, особенно в ранней стадии. " ;

Несмотря на то, что ревматические заболевания включают более 150 нозологических форм и синдромов, медико - социальная и экономическая нагрузка на общество, в первую очередь, связана с остеоартрозом [20, 61], так как это наиболее распространённое хроническое заболевание суставов, поражающее по различным данным от 4,5% до 52% взрослого населения. Остеоартроз занимает лидирующее место в структуре всех ревматических заболеваний (до 80% - 90%) и считается на сегодняшний день - одним из самых «дорогостоящих» в мире [15, 107].

Имеются данные о том, что более 40% лиц пожилого возраста страдают остеоартрозом, до 80% больных имеют ограничения подвижности разной степени, а 25% - не могут выполнять обычную домашнюю повседневную работу 182, 104]. .

Установлено, что остеоартроз снижает качество жизни больных в,большей степени, чем желудочно - кишечные, респираторные и сердечно -сосудистые заболевания. Наряду с ишемической болезнью сердца, алкоголизмом, диабетом и депрессией, остеоартроз входит в число пяти патологических состояний, обуславливающих наиболее продолжительное нарушение здоровья [97].

Объективная оценка значимости ревматических заболеваний требует изучения их эпидемиологии. Последние работы в этом направлении проводились ревматологами на территории бывшего СССР в конце 70-х годов [56]. Согласно этим данным распространенность РА среди городского населения бывшего СССР старше 15 лет составляла 4,2 случая на 1000 жителей, ОА - 64,3 случая на 1000 жителей, т.е. суммарная распространенность ревматических болезней относящихся к классу болезней костно-мышечной системы, соответствовала 70,0 на 1000 жителей [15, 92].

По данным российской статистики за период с 1999г. по 2002г. заболеваемость ревматическими болезнями увеличилась на 21,8% [93]. Вместе с тем точные данные о распространённости ревматических болезней в России в настоящее время отсутствуют.

Имеются указания на различия в распространенности РА, ОА и других артритов среди сельских и городских жителей. По данным ряда исследователей [85, 129, 133, 231], распространенность ревматических заболеваний среди городского населения выше, чем у сельского населения. Предварительные данные эпидемиологического исследования в различных регионах России свидетельствуют о том, что среди городского населения жалобы на боли в суставах встречаются чаще - в 44% случаев, по сравнению с сельскими жителями - 34%. Припухание суставов также чаще отмечают жители городов: соответственно в 28% и 18% случаев, т.е. городские жители в 1,5-2 раза чаще жалуются на боли и припухание в суставах, чем сельские [104].

Как известно, ревматические болезни приводят к ухудшению физического состояния больного человека, а хроническое, прогрессирующее течение заболевания и потеря трудоспособности вызывают проблемы психологического характера, ограничение социальной активности [78].

Качество жизни и социально - экономическая значимость до настоящего времени у больных ОА и РА остается недостаточно изученршми. Клиницисты в большинстве случаев обращают внимание, только на суставной синдром, практически не оценивая его воздействие на психологическую сферу и влияние на социальное функционирование пациента [42].

Таким образом, в настоящее время отсутствуют точные сведения об эпидемиологии ревматических заболеваний, в том числе артритов в России, не ясна их структура, требуют уточнения факторы риска, не оценено влияние суставного синдрома на качество жизни этих больных.

Цель исследования

Установить распространенность заболеваний суставов у городского населения промышленного центра и выявить структуру этой патологии, факторы ее риска с учетом пола больных и качества жизни при более частых нозологических формах для обоснования дополнений программ их диагностики и лечения.

Задачи научного исследования

1. Выявить частоту встречаемости суставного синдрома по результатам анкетирования репрезентативной выборки взрослого населения городской популяции.

2. Определить структуру заболеваний, сопровождающихся суставным синдромом у лиц с жалобами на припухание суставов и установить частоту артритов у взрослого населения промышленного города.

3. Выделить особенности факторов риска ревматоидного артрита и остеоартроза с учетом пола больных и. сопоставить тяжесть клинического течения этих заболеваний и качество жизни пациентов в репрезентативной выборке взрослого населения городской популяции.

4. Оценить динамику клинической картины ревматоидного артрита и остеоартроза и качество жизни больных по результатам наблюдения на фоне коррекции медикаментозного лечения в течение 6 месяцев.

5. Дополнить рекомендации по тактике диагностики и лечения ревматоидного артрита и остеоартроза в амбулаторном звене в условиях промышленного центра.

Научная новизна исследования

Установлена значительная распространённость суставного синдрома в городской популяции промышленного города и представлена его развернутая характеристика.

Уточнена структура различных нозологических форм суставной патологии городского населения, обоснована ее высокая медико-социальная значимость, обусловленная частым возникновением заболеваний, тяжелым их течением и ранней инвалидизацией лиц среднего трудоспособного возраста.

Установлены различия характера и частоты встречаемости факторов риска остеоартроза коленных и тазобедренных суставов в городской популяции в зависимости от пола больных.

Определены наиболее частые локализации остеоартроза: гонартроз с частым развитием реактивного синовита и коксартроз, характеризующиеся выраженным болевым синдромом, рентгенологическими изменениями и значительной тяжестью функциональных нарушений, что обуславливает низкое качество жизни этих больных, сопоставимое с таковым при ревматоидном артрите.

Показано преобладание при ревматоидном артрите тяжелых форм заболевания, характеризующихся высокой активностью, выраженными рентгенологическими изменениями и функциональной недостаточностью, что сочетается с низким качеством жизни и отражает недостаточную эффективность оказания лечебной помощи этим больным.

Уточнено, что наибольшее влияние на качество жизни больных ревматоидным артритом и остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов в стадии компенсации оказывает возраст, выраженность болевого синдрома и тяжесть суставной патологии; относительно меньшее значение имеет наличие сопутствующей патологии.

Практическая значимость исследования

Показана высокая распространенность и медико-социальная значимость суставного синдрома в виде болей и припуханий суставов, что позволяет рекомендовать учреждениям здравоохранения массовый скрининг взрослого городского населения старше 40 лет для раннего выявления данной патологии.

Определена высокая распространенность артритов различных форм, показана их структура и варианты клинического течения, что необходимо учитывать в практике врача-терапевта и ревматолога при проведении профилактики, лечебно-диагностических мероприятий и при диспансеризации этих больных.

Предложено проводить оценку факторов риска ревматоидного артрита и остеоартроза для проведения в группах риска целенаправленных профилактических мероприятий.

Рекомендована оценка качества жизни больных с целью уточнения степени нарушений функционального и психического состояния больных для дифференцировки подходов к их реабилитации.

Дополнена программа диагностики и лечения больных ревматоидным артритом и остеоартрозом и доказана эффективность усовершенствованных схем.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Суставной синдром в городской популяции характеризуется высокой распространенностью, частотой жалоб на боли и припухание суставов, которые преобладают у женщин, отчетливо нарастают после 40 лет, чаще возникают у рабочих и достигают максимальных значений в старшей возрастной группе.

2. В структуре артритов, выявленных у взрослого городского населения, преобладают хронические формы — ревматоидный артрит, подагра, серонегативные спондилоартропатии.

3. В городской популяции доминируют больные с высокой активностью ревматоидного артрита, выраженными функциональными нарушениями, тяжелой сочетанной патологией, что определяет низкое качество жизни этих пациентов и отражает недостаточную эффективность их ведения.

4. Среди различных форм остеоартроза наиболее распространено поражение крупных суставов: гонартроз и коксартроз, для которых свойственно тяжелое течение, нередкое развитие реактивного синовита, выраженный болевой синдром, значительные функциональные нарушения и низкое качество жизни, сопоставимое с таковым у больных ревматоидным артритом.

5. Для повышения эффективности диагностики и лечения заболеваний суставов необходим скрининг населения старше 40 лет, оценка факторов риска этой патологии для формирования групп риска и раннего выявления пациентов с болями и/или припуханиями суставов, их дальнейшее целенаправленное обследование терапевтом или врачом общей практики, а при выявлении синовита — ревматологом с использованием стандартных индексов активности, тяжести заболевания и выраженности боли при проведении противоревматической терапии.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на IV Всероссийском Съезде ревматологов (Казань, 2005), II Всероссийской конференции ревматологов (Воронеж, 2006), III Всероссийской конференции ревматологов (Смоленск, 2007), на научно-практических конференциях Ивановской областной организации «Общество терапевтов» (Иваново, 2004, 2005, 2006, 2007); конференциях молодых ученых ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, проводимых в рамках «Недели науки» (Иваново, 2005, 2007).

По результатам диссертации опубликовано 9 печатных работ. Из них 5 — в журнале, рекомендованном ВАК Минобразования и науки Российской Федерации.

Внедрение результатов в практику

Результаты исследования внедрены в практику работы ревматологического отделения МУЗ «Городская клиническая больница № 4» г. Иванова, поликлиник № 3, 4 и 7 г. Иванова, а также используются в учебном процессе на кафедре терапии и эндокринологии ФДППО при проведении семинарских и практических занятий с клиническими ординаторами, врачами-терапевтами и ревматологами — слушателями циклов усовершенствования по терапии и ревматологии.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 121 странице машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики больных, методов исследования, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа иллюстрирована 21 таблицей и 7 рисунками. Список литературы содержит 233 источника, в том числе 107 отечественных и 126 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Лебедева, Елена Александровна

ВЫВОДЫ

1. В городской популяции лиц старше 18 лет отмечается высокая распространенность суставной патологии, проявляющаяся у 39% населения жалобами на боли в коленных и/или тазобедренных суставах и у 26,3% припуханием пальцев кистей и/или стоп, лучезапястных, коленных суставов. Данные жалобы достоверно чаще встречаются у женщин, значительно нарастают после 40 лет, возникают преимущественно у рабочих и достигают максимальной частоты у лиц пожилого и старческого возраста.

2. У взрослого населения промышленного города с жалобами на припухание суставов установлена высокая частота и многообразие ревматической патологии, доминирующей в старших возрастных группах с преобладанием остеоартроза коленных и тазобедренных суставов, который в ряде случаев ранее не был диагностирован, а также хронических артритов.

3. В структуре артритов, частота которых составила 1,95%, преобладают ревматоидный артрит, подагра, серонегативные спондилоартриты — псориатическая артропатия, урогенный реактивный артрит, синдром Рейтера, с меньшей частотой встречается анкилозирующий спондилоартрит; причем часто эти инвалидизирующие нозологические формы возникают у лиц среднего трудоспособного возраста.

4. Характер и частота выявляемости факторов риска остеоартроза коленных и тазобедренных суставов различаются в зависимости от пола больных: у женщин наиболее часто отмечено ожирение, менопауза и механическая перегрузка в виде длительного стояния на ногах, у мужчин — механи-ческая перегрузка, физический труд средней и тяжелой степени и наследственная отягощенность по остеоартрозу. Варикозная болезнь нижних конечностей одинаково часто встречалась как у мужчин, так и у женщин.

5. Несмотря на постоянную терапию базисными противовоспалительными препаратами в умеренных дозах, больные с диагнозом ревматоидного артрита имеют умеренную и высокую активность заболевания, II—IV стадии рентгенологических изменений, у большинства из них установлен III—IV функциональный класс и инвалидность II группы по данному заболеванию и значительное ухудшение качества жизни по характеристикам, отражающим как физическое, так и психическое состояние.

6. Среди больных остеоартрозом преобладали лица с гонартрозом и коксартрозом, которые характеризовались тяжелым течением и выраженным болевым синдромом, часто имел место полиостеоартроз, более половины этих больных не наблюдались у терапевта и ревматолога и не получали адекватной терапии. Степень ухудшения качества жизни этих пациентов была сопоставима с таковой у больных ревматоидным артритом по оценке и физических, и психических шкал.

7. Проведенная коррекция противоревматической терапии при ревматоидном артрите, включающая применение средних доз метотрексата в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами и глюкокортикоидами приводит к снижению активности заболевания, уменьшает выраженность боли, улучшает качество жизни, но не позволяет добиться ремиссии у этих больных.

8. Назначение больным с остеоартрозом симптоматического комбинированно-го препарата медленного действия терафлекса (глюкозамина гидрохлорид (500 мг) + хондроитина сульфата натрия (400 мг)) в сочетании с ЦОГ2-ингибитором — нимесулидом в течение 6 месяцев эффективно купирует ре-активный синовит, уменьшает выраженность боли по визуально-аналоговой шкале, тяжесть остеоартроза по индексу Лекена, улучшает качество жизни этих больных и по физическому и по психическому состоянию.

9. Для улучшения диагностики заболеваний суставов необходим скрининг населения старше 40 лет с целью выявления у них боли и/или припухлости суставов; для раннего установления остеоартроза коленных и тазобедренных суставов лица с факторами риска нуждаются в целенаправленном обследовании терапевтом или врачом общей практики, а при выявлении синовита — ревматологом для уточнения диагноза с учетом наиболее распространенных в городской популяции артритов; для улучшения контроля заболевания и повышения эффективности лечения необходимо использовать стандартные индексы, уточняющие активность, тяжесть заболевания и выраженность боли.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для улучшения распознавания заболеваний суставов с учетом их высокой частоты в городской популяции целесообразен первичный скрининг у взрослого населения старше 40 лет, для выявления жалоб на боли и/или припухание суставов с последующим обследованием у терапевта, а при установлении синовита — у ревматолога.

2. При проведении различных профилактических осмотров для целенаправленного выявления остеоартроза коленных и тазобедренных суставов целесообразно обследовать население после 40 лет с факторами риска, в особенности женщин с ожирением, в период менопаузы, испытывающих механическую перегрузку в виде длительного стояния на ногах; а также мужчин, имеющих механическую перегрузку, занятых физическим трудом средней и тяжелой степени и с отягощенной наследственностью по остеоартрозу для формирования групп риска, нуждающихся в целенаправленных оздоровительных мероприятиях.

3. Для оценки тяжести ревматоидного артрита и остеоартроза в практике ревматолога необходимо использовать стандартизированные индексы активности DAS 28 у больных ревматоидным артритом и индекс Лекена для определения тяжести остеоартроза, а также визуально-аналоговую шкалу для оценки выраженности боли для более адекватного назначения и коррекции терапии этим больным.

4. В терапевтической практике лечения больных гонартрозом и коксартрозом целесообразно использовать симптоматические комбинированные препараты медленного действия терафлекс (глюкозамина гидрохлорид (500 мг) + хондроитина сульфата натрия (400 мг)) в сочетании с ЦОГ2-ингибитором — нимесулидом в связи с их высокой эффективностью и безопасностью.

5. Для оценки эффективности ведения больных ревматоидным артритом и остеоартрозом рекомендовано оценивать качество жизни с помощью опросников БР—36 и НАС^.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лебедева, Елена Александровна, 0 год

1. Агабабова Э.Р. Артриты //Клиническая медицина. 1991. - №7. -С.117-121.

2. Агабабова Э.Р. Реактивный артрит. Некоторые вопросы теории и практики //Терапевтический архив. 1991. - №5. - С.8-12.

3. Агабабова Э.Р. Реактивные артриты //Врач. 1999. - №5. - С. 19-22.

4. Алексеева ЛИ. Медикаментозное лечение остеоартроза //РМЖ. 2002.- Т.10,№22. С.996-1002.

5. Амирджанова В.Н. Шкалы боли и HAQ в оценке пациента с ревматоидным артритом //Научно-практическая ревматология. 2006.- №2. С.60-65.

6. Амирджанова В.Н., Койлубаева Г.М. Методология оценки качества жизни в практике ревматолога //Научно-практическая ревматология. -2003. №2. - С.72-81.

7. Амирджанова В.Н., Койлубаева Г.М., Горячев Д.В. Изучение качества жизни больных ревматоидным артритом //Матер. конф. PROCEEDINGS. Санкт-Петербург, 2002. С.107-108.

8. Амирджанова B.H., Койлубаева Г.М., Горячев Д.В. с соавт. Валидация русско-язычной версии Health assessment questionare (HAQ) //Научно-практическая ревматология. 2004. - №2. - С.59-64.

9. Андрианова И.А., Амирджанова В.Н., Кричевская О.А. и др. Комплексная оценка качества жизни больных ревматоидным артритом //Научно-практическая ревматология. 2006. — №2. - С. 11-17.

10. Ю.Атанасов Н., Груднева Ж., Атанасов К. Реактивные артропатии при злокачественных гемобластозах //Терапевтический архив. 1991. -№5. — С.55-56.11 .Бадокин В. Особенности течения злокачественной формы псориатического артрита //Врач. — 1999. — №5; С.23—25.

11. Н.Балабанова P.M. Ревматические болезни //М., 1997. С.257-291.

12. Беневоленская Л.И., Бржезовский М.М. Эпидемиология ревматических болезней. М.: Медицина, 1988. - С.235-238.

13. Беневоленская Л.И. Эпидемиология ревматических заболеваний. В кн. Ревматические болезни. Под ред. Насоновой В.А., Бунчука H.B. //М.: Медицина. 1997. - С.140-143.

14. Бобылев В.Я., Дормидонтов E.H., Хлыстов В.А. и др. Значение эпидемиологических исследований ревматических заболеваний для диспансеризации населения // Ревматология. 1983. - №2. - С.46-48.

15. Бурдейный А.П. Идиопатический анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). В кн. Ревматические болезни. Под ред. Насоновой

16. B.А., Бунчука Н.В. //М.: Медицина. 1997. - С.307-313.

17. Бурдейный А.П. Псориатический артрит. В кн. Ревматические болезни. Под ред. Насоновой В.А., Бунчука H.B. //М.: Медицина. 1997.1. C.314-323.

18. Ганджа И.И., Лысенко Г.И., Мощич В.П. и др. Реактивные артриты при заболеваниях печени //Терапевтический архив. 1991. - №5. -С.53-55.

19. Герасевич В.А. Компьютер для врача. СПб.: БХВ - Петербург, 2004. -512с.

20. Государственный реестр лекарственных средств МЗРФ. //Фармакопейная статья М., 2000. С.42-3417.

21. Григорьева А.Л., Маслянский А.Л., Зоткин Е.Г. Качество жизни больных ревматоидным артритом //Научно-практическая ревматология. 2003. - №2. - С.23-25.

22. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. Л.: Медицина, 1990. - 176с.

23. Гурович И.Я, Шмуклер А.Б. Опросник для оценки социального функционирования и качества жизни психически больных //Соц. и клин, психиатрия. 1998. - 8, 2. - С.35-40.

24. Зайцева Т.В., Багирова Г.Г. Оценка качества жизни больных ревматоидным артритом //Терапевтический архив. 2000. - Т.72,№12.- С.38-41.

25. Зайцева Т.В. Качество жизни больных ревматоидным артритом //Автореферат дисс. к.м.н, Оренбург. 1999. - 25с.

26. Иванова М.М. Системная красная волчанка (клиника, диагностика и лечение) //РМЖ. 1998. - №4. - С.54-60.

27. Качество жизни (Ред. обзор.) //Всемирный форум здравоохранения. -1991.-№2.-106с.

28. Клинические рекомендации. Лечение ревматоидного артрита. //Под редакцией Насонова Е.Л.-М., 2006. 12с.

29. Клинические рекомендации. Остеоартрит. Диагностика и ведение больных остеоартритом коленных и тазобедренных суставов //Под редакцией Лесняк О.М. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 6с.

30. Клинические рекомендации. Ревматология //Под редакцией Насонова Е.Л. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 25-71с.

31. Клинические рекомендации. Ревматология //Под редакцией Насонова Е.Л. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - С.99-111.

32. Коваленко В.Н., Борткевич О.П. Остеоартроз. Практическое руководство. К.: Морион. - 2003. - 448с.

33. Королева C.B., Львов С.Е., Мясоедова С.Е., Рослова Э.П. Остеоартроз. Этиология и патогенез. Диагностика и лечение. Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. -Иваново, 2005.-8с.

34. Койлубаева Г.М., Амирджанова В.Н., Горячев Д.В. Изучение качества жизни больных ревматоидным артритом //Тез. Международ, конфер. Исследования качества жизни в медицине, 2002. 107с.

35. Койлубаева Г.М., Амирджанова В.Н., Эрдес К.Ш. и др. Изучение качества жизни больных ревматоидным артритом //Научно-практическая ревматология. 2002. - №4. - С.98-102.

36. Коршунов Н.И., Григорьева Е.А., Капустина Л.В. и др. Проблемы, психические нарушения и качество жизни больных ревматоидным артритом //Терапевтический архив. 1991. - Т.63,№8. - С.100-104.

37. Коршунов Н.И. Ревматоидный артрит: диагностика и лечение //РМЖ. — 2005. Том 13. - №14. - С.956-963.

38. Кремлева О.В., Колотова Г.Б. Ревматоидный артрит: влияние болезни на социальные аспекты качества жизни //Научно-практическая ревматология. 2004. - №2. - С. 14-19.

39. Лазарева Л.М., Эрдес III. Распространенность подагры среди жителей города Южно-Сахалинска //Тез. Научно-практич. конф. «Социальные аспекты ревматических заболеваний», Звенигород. 2004. - 80с.

40. Лила A.M., Мазуров В.И., Мациевская Г.К. и др. Современные аспекты диагностики и лечения остеоартроза //Новые Санкт-Петербургские Врачебные Ведомости. 2004. - №1 (27). - С.8-12.

41. Лила A.M., Мазуров В.И., Шидловская О.В. и др. Терафлекс в комплексной терапии остеоартроза коленных суставов и остеохондроза позвоночника (результаты клинического исследования) //РМЖ. 2005. - Т. 13,№24. - С.1618—1622.

42. Лила A.M. Современная фармакотерапия остеоартроза //Terra Medica. -2005. №1 (37). - С.3-9.

43. Мазуров В.И., Онущенко И.А. Остеоартроз /Клиническая ревматология . (руководство для практических врачей) //Под ред. Мазурова В.И. -СПб.: ООО «Издательство Фолиант». 2001. - С.338-371.

44. Максакова E.H., Болотина А.Ю., Трофимова Т.М. и др. Вопросы инвалидизации больных ревматическими заболеваниями //Вопросы ревматологии. 1980. - №1. - С.51-54.

45. Марьяновский A.A. Ревматические заболевания опорно-двигательного аппарата: биотерапевтическая концепция комплексной терапии //Лечащий врач. 2003. - №1. - С.3-5.

46. Маслова Е.С., Злобина Т.И., Антипова О.В., Тупицина Г.В. Селективный НПВП Найз в лечении остеоартроза. В кн. Опыт применения препарата Найз в Российской Федерации //М.: Медицина, 2002. - 38-45с.

47. Мусаев С.К., Яковлева Г.И., Насонова В.А. и соавт. Остеоартропатия при Г-талассемии //Терапевтический архив. 1991. - №5. - С.56-62.

48. Мясоедова С.Е., Кожевникова Е.А., Сурикова Е.А. Распространенность суставных жалоб среди населения г. Иванова //Научно-практическая ревматология. 2006. - №2. - С. 18-21.

49. Насонова В.А., Астапенко M.F. Клиническая ревматология. М.: Медицина. - 1989. - 591с.

50. Насонова В.А. Ацеклофенак безопасность и эффективность //РМЖ. -2003. - Т.11,№5. - С.3-6.

51. Насонова В.А. Ацеклофенак новый нестероидный противовоспалительный препарат //Врач. - 2003. - №4. - С.39-40.

52. Насонова В.А., Буччук Н.В. Ревматические болезни. Руководство по внутренним болезням. -М.: Медицина, 1997. 140-144с.

53. Насонова В.А. Международная декада, посвященная костно-суставным нарушениям (The Bone and Joint Decade, 2000 2010) // Русский медицинский журнал. - 2000. - Т.8,№9. - С.369-371.

54. Насонова В.А. Ревматология, взгляд в XXI век. //Вестник РАМН. -2003. №7. - С. 11-14. .

55. Насонова В.А., Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н. и др. Ревматические заболевания в свете международной статистики' // Терапевтический архив. 1998. - С.5-8.

56. Насонова В.А., Фоломеева О.М., Эрдес Ш.Ф. Ревматические болезни в России в начале XXI века //Научно-практическая ревматология. 2003. — №1. - С.6-10.

57. Насонова В.А., Эрдес Ш.Ф. О Всемирной Декаде костно-суставных заболеваний 2000-2010 //Научно-практическая ревматология. 2000. -№4.-С. 14-16.

58. Насонов E.JL, Насонова В.А. Фармакотерапия боли: взгляд ревматолога //Consilium medicum. 2000. - №2, 12. - С.509-513.

59. Насонов E.JI. Нестероидные противовоспалительные препараты (перспективы применения в медицине) //М.: Медицина, 2000. 262с.

60. Насонов E.JI. Нестероидные противовоспалительные препараты при ревматических заболеваниях: стандарт лечения //Русс. мед. журнал. — 2001. №9. - С.7-8, 265-270.

61. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты: новые аспекты применения в ревматологии и кардиологии //РМЖ. 2003. -Т.11,№23. - С. 1280-1284.

62. Насонов E.JI. Противовоспалительная терапия ревматических болезней //Русский медицинский журнал. 1996. -№22. - С.1023-1025.

63. Насонов E.JL Специфические ингибиторы циклооксигеназы-2 и воспаление: перспективы применения препарата Целебрекс //Рос. ревматология. 1999. - №4. - С. 1-8.

64. Насонов ЕЛ. Фармакотерапия ревматоидного артрита с позиций доказательной медицины: новые рекомендации //Русский медицинский журнал.-2002.-№10.-С.6, 294-301.

65. Насонов E.JL, Чичасова Н. Ревматоидный артрит, терапевтические проблемы. //Врач. 1999. - №5. - С.7-10.

66. Новик A.A., Ионова Т.Н., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине //Санкт-Петербург, 1999. — 140с.

67. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине //Санкт-Петербург: «ОЛМА-ПРЕСС». 2002. - С. 169-177.

68. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине //С-Петербург, Олма-Пресс. 2002. - 300с.

69. Новик A.A., Ионова Т.И., Шемеровская Т.Г. и др. Динамика показателей качества жизни больных ревматоидным артритом //Научно-практическая ревматология. 2001. - №3. - С.81-84.

70. Новик A.A., Ионова Т.И., Шемеровская Т.Г. и др. Качество жизни больных ревматоидным артритом //Научно-практическая ревматология. 2001. - №3 .-81с.

71. Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа // Под редакцией Дедова И.И. М., 2000. - 9с.

72. Панасюк А.Ф., Солдатова С.И., Шубин C.B. и соавт. О патогенетических аспектах урогенных артритов, ассоциированных с хламидиями, возможность микроорганизма размножаться в клетках суставного хряща //Терапевтический архив. 1998. - №5. - С.45-48.

73. Петрова H.H., Дмитриев А.Ю., Случевская С.Ф. Сравнительный анализ качества жизни больных с нервно-психическими и соматическими расстройствами //Обозр. психиатр, и мед. психол. им. В.М. Бехтерева. -1998. №2. - С.60-62.

74. Петрова H.H., Зоткин Е.Г., Можаровская Е.А. и др. Качество жизни больных ревматоидным артритом /Тез. докл. III Съезда ревматологов России, Рязань, 2001 //Научно-практическая ревматология. — 2001. — №3. 88с.

75. Пленарные лекции научно-практической конференции, посвященной 45-летию ГУ Института ревматологии РАМН 3-5 декабря 2003г.

76. Погосова Г.В: Влияние на различные аспекты качества жизни //Кардиология. 1998. - №1. - С.81-88.

77. Прокаева Т.Б. Ревматоидный артрит у мужчин //Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1991.

78. Протопопова Р.Н. Клинико-эпидемиологические особенности остеоартроза среди сельских жителей республики Саха (Якутия) //Автореф. дисс. к.м.н., М., 2000. 29с.

79. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине //Научный обзор под ред. Орлова В.А., Гиляревского С.Р. Серия: Медицина и здравоохранение. М., 1992. 66с.

80. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа Сфера, 2006.-С.12-290.

81. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2001. 256с.

82. Сигидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной ткани //М.: Медицина. 2004. - С.48-252.

83. Тарасова И.А. Значение Индекса повреждения в прогнозировании исхода системной красной волчанки//Дисс. к.м.н., М., 2003.

84. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств. //Формулярная система. Выпуск 4. М., «Эхо». 2003. - С.928.

85. Фоломеева О.М., Амирджанова B.H., Якушева Е.О. и. др. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями (анализ за 10 лет) //Терапевтический архив. 2002. - Том 74. - №5. - С.5.-15.

86. Фоломеева О.М., Тарасова И.А., Дубина Т.В., Эрдес Ш.Ф. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями в 2001 -2002 годах //Научно-практическая ревматология. 2004. - №2. - С.4-7.

87. Ходашинская A.B., Щеголева С.Ф. Опыт применения селективного ингибитора циклооксигеназы-2 Найза в лечении больных ревматоидным артритом. В кн. Опыт применения препарата Найз в Российской Федерации //М.: Медицина, 2002. - 34~37с.

88. Цапина Т.Н., Слизкова К.Ш., Эрдес Ш.Ф. Качество жизни у больных остеоартрозом //Научно-практическая ревматология. — 2004. — №2. — С.20-21

89. Цветкова Е.С. Остеоартроз //Метод, рекомендация. 1997. - С.3-21.

90. Цурко В.В., Хитров Н.А. Остеоартроз //Терапевтический архив. 2000.- №5. С.48-52.

91. Чичасова Н.В., Имаметдинова Г.Р., Насонов E.JL Возможности применения селективных ингибиторов ЦОГ-2 у больных с заболеваниями суставов и артериальной гипертензией //Научно-практическая ревматология. 2004. - №2. - С.37-40.

92. Чичасова Н.В., Имаметдинова Г.Р. Препарат Найз (нимесулид) в лечении заболеваний суставов //Научно-практическая ревматология. — 2004. №3. - С.34-36.

93. Чичасова Н.В. Локальное применение анальгетических средств при заболеваниях суставов и позвоночника //Consilium medicum. -2001. №3, 5. - С.215-217.

94. Шамов И. Ревматоидный артрит //Врач. 1997. - №12. - С.5-8.

95. Шевченко Ю.Л. Качество жизни в кардиологии //Вестник РВМА.- 2000. Т.9. - С.5-15.

96. Эрдес Ш.Ф., Галушко Е.А. и др. Распространенность артралгий и припухания суставов у жителей разных регионов РФ (предварительные результаты) //Научно-практическая ревматология. 2004. - №4. -С.42-46.

97. Эрдес Ш., Протопопова Р.Н., Кривошапкин В.Г. Распространенность и факторы риска остеоартроза среди сельских жителей республики Саха (Якутия) //Терапевтический архив. 2002. -Т.74,№5. - С.12-15.

98. Эрдес Ш., Эрдес К.Ш. Вопросник SF 36 и использование его при ревматоидном артрите //Научно-практическая ревматология. -2003. - №2. - С.47-52.

99. Яковлева А.А. Артрозы и остеохондропатит Руководство по детской артрологии. JI., 1987. - 218-240с.

100. Aaronson N.K., Muller М., Cohen P.D.A. et al. Translation, validation and norming of the Dutch language version; of the SF-36 health survey in community and chronic disease population III. of Clin. Epid. 1998. -Vol.51, 11. -P.1055-1068.

101. Aaronson N;K. Quality of life assessment in clinical trials: methodologic issues //Control Clin. Trials. 1989. - Vol. 10. - P. 195-208.

102. Akar S., Birlik M., Sari I. et al. The prevalence of rheumatoid arthritis in an urban population of Izmir-Turkey //Clin. Exp. Rheumatol. 2004. -22(4).-P.416-420.

103. Alarcon G.S., Tracy I.C., Blackburn W.D. Jr. Methotrexate in rheumatoid;arthritis: toxic effects as the major facton in limiting long-term treatment //Arthr. Rheum., 1989.- №32. P.671-676.

104. Barbera P., Dapino P., Dallegri F. Comparative efficacy and safety of nimesulide and naproxen in patients with rheumatoid arthritis //Rheumatol. -1999. №38 (suppl. 3). - P.330-337.

105. Bates D.W. Relationship between medication errors and adverse drug events. J. Gen. Intern. Med., 1995. №10;-P: 199-205.

106. Benett A., Villa G. Nimesulide: an NSAID that preferentially inhibits COX-2, and has various unique pharmacological activities //Exp. Opin. Pharmacother. 2000. - №1. - P.277-286.

107. Boers M. Add-On or Step-Up trials for new drug development in rheumatoid arthritis: a new standard? //Arthr. Rheum., 2003. №48, 6. -P.1481-1483.

108. Bone M.R. //J. Epidemiol. Community Hlth. 1992. - Vol.46. -P.555-558.

109. Bowling A. Measuring Health: a review of quality of life measurement scales. 2th ed. //Philadelphia: Open University Press. 1997. -160p.

110. Boyer G.S., Templin D.W., Lanier A.P. et al. Rheumatic diseases in Alaskian Indians of the south coast, high prevalence of rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus 111. Rheumatol. 1991. - 18 (10). -P. 1477-1484.

111. Brogden R.N., Wislman L.R. Aceclofenac //Drugs. 1996. - №52. -P.l 13-124.

112. Bruce B., Fries J.F. The HAQ //Clin. Exper. Rheum. 2005. - 23 (suppl.39). - P. 14-18.

113. Bruce B., Fries J.F. The Stanford Health Assessment Questionnaire: a review of its history, issues, progress, and documentation //J. Rheumatol. — 2003.-№30.-P. 167-178.

114. Bullinger M., Alonso J., Apolone G. et al. //J. Clin. Epidemiol. -1998. Vol.51, №11. - P.913-923.

115. Bushnell F.K. Self-care teaching for congestive heart failure 111. Gerontol Nurs. 1992. - 18 (10). - P.27-32.

116. Carmona L., Vilaverde V., Hernandez-Garsia G. et al. The prevalence of rheumatoid arthritis in the general population of Spain //Rheumatology (Oxford). 2002. - 41 (1). - P.88-95.

117. Cella D.F., Bonomi A.E. Measuring quality of life: 1995 update //Oncology. Chicago. - 1995. - P. 1-14.

118. Cella D.F. Measuring quality of life in palliative care //Seminars in Oncology. 1995.-Vol.22, №2.-P.73-81.

119. Centers for Disease Control and Prevention. Arthritis Prevalence and Activity Limitations States, 1990 //Morb. Mortal. Weekly Rep. - 1994. -43 (24). - P.433-438.

120. Chou C.T., Pei L., Chang D.M. et al. Prevalence of rheumatic diseases in Taiwan, a population study of urban, suburban, rural differences //J. Rheumatol. 1994. - 21 (2). - P.302-306.

121. Cimmino M.A., Parisi M., Moggiana G.S. et al. Prevalence of rheumatoid arthritis in Italy, the Chiavari Study //Ann. Rheum. Dis. 1998. - 57 (5). -P.315-318.

122. Coates A., Gebski V., Signorini D. et al. Prognostic value of qualityof-life scores during chemotherapy for advanced breast cancer //J. Clin. Oncol.- 1992.-№10.-P. 1833-1838.

123. Cohn J.I.M., Johnson G., Ziesche S. et al. A comparison ofenalapril with hydralazine-isosorbidc dinitrate in the treatment of chronic congestive heart failure//N. Engi J. Med. 1991. - 325. - P.303-310.

124. CONSENSUS Trial Study Group. Effects ofenalapril on mortality in severe congestive heart failure IN. Engi J. Med. 1987. — 316. -P.1429-1435.

125. Condit J.M. Psoriatic arthritis //Minn. Med. 1980. - 63 (11). -P.778-787.

126. Dahaghin S., Bierma-Zeinstra S.M.A., Reijman M. et al. Prevalence and determinants of one month hand pain and hand related disability in the elderly (Rotterdam study) //Ann. Rheum. Dis. 2005. - 64 (1). - P.99-104.

127. Di Batista J.A., Fahmi H., He Y. et al. Differential regulation of interleukin-lb-induced cyclooxigenase-2 gene expression by nimesulide in human synovial fibroblasts //Clin. Exp. Rheum., 2001. 19, 1 (suppl. 22), S-3-S-5.

128. Drawer S., Fuller C.W. Propensity for osteoarthritis and lower limb joint pain in retired professional soccer players //Br. J. Sports. Med. 2001. -35 (6). - P.402-408.

129. Falgarone G., Zerkak D., Wessow C., Dougados M. How to define a Minimal Clinically Individual State (MCIS) with pain VAS in daily practice for patients suffering from musculoskeletal disorders //Clin. Exper. Rheumatol. 2005. - Vol.23 . - P.235-238.

130. Felson D.T., Anderson J J., Meenan R.F. The efficacy and toxicity of combination therapy in rheumatoid arthritis: a meta-analysis //Arthr. Rheum., 1994.-№37.-P.87-91,

131. Ferraz M.B., Pinheiro G.R., Helfenstein M. et al. Combination therapy with methotrexate and chloroquine in rheumatoid arthritis. A multicenter randomized placebo-controlled trial //Scand. J. Rheumatol., 1994. №23. -P.231-236.

132. Fries J.F., Pincus T., Wolfe F. Usefulness of the HAQ in the clinic //Ann. Rheum. Dis. 2001. - №60. - 81 lp.

133. Fusetti G., Magni E., Armandola M.C. Tolerability of nimesulide. Epidemiological data. //Drugs, 1993. №46 (suppl. 1). - P.277-280.

134. Gabriel S.E., Crowson C.S., O'Fallon W.M. The epidemiology of rheumatoid arthritis in Rochester, Minnesota, 1955-1985 //Arthr. Rheum. -1999. 42 (3).-P.415-420.

135. Gabriel S.E. The epidemiology of rheumatoid arthritis //Rheum. Dis. Clin. North. Am. 2001.-27 (2). - P.269-281.

136. Gandek B., Ware J. //J.Clin. Epidemiol. 1998. - Vol. 51, №11. -P.953-959.

137. Garcia-Nieto B., Perez C., Checa A., Gago F. Molecular model of the interaction between nimesulide and .human cyclooxigenase-2. //Rheumatol. 1999.-№38(suppl.).-P.14-18.

138. Gladman D.D. Psoriatic arthritis, recent advances in pathogenesis and treatment //Rheum. Dis. Clin. North. Am. 1992. - №18. - P.247-256.

139. Guillemin F., Briancon S., Klein J.M. et al. Low incidence of rheumatoid arthritis in France //J. Rheumatol. 1994. - №23. - P.264-268.

140. Hickman J.M., Peters C.L. Hip pain in the young adult, diagnosis and treatment of disorders of the acetabular labrum and acetabular dysplasia //Am. J. Orthop. 2001. - 30 (6). - P.459-467.

141. Hochberg M.C., Chang R.W., Dwosh I. et al. The American College of Rheumatology 1991 revised criteria for the classification of global functional status in rheumatoid arthritis //Arthr. Rheum. 1992. - 35 (5) -P.498-502.

142. Hurst N.P. Combination therapy in rheumatoid arthritis //Rheumatology, 1999. №38. - P.789.

143. Huslcisson E.C. Double-blind randomized, multicenter clinical study to evaluate the efficacy and tolerability of nimesulide vs diclofenac in patients suffering from osteoarthritis //Helsinn. Healthcare, 1997. №1. -P.36-44.

144. Huslcisson E.C, Trani M, Murray F. A large prospective open label, multicentre SAMM study, comparing the safety of aceclofenac with diclofenac in patients with rheumatic disease //Eur. J. Rheum, lnflam. -2000.- 17, 1.-P.1-7.

145. Jansen G, van der Heijden J, Oerlemans R. et al. Sulphasalazine is a potent inhibitor of the redused folate carrier. //Arthr. Rheum, 2004. №50, 7.-P.2130-2139.

146. Julkunen H, Korpi J. Ankylosing spondylitis in three Finnish populations samples //Scand. J. Rheumatol. 1984. - 13 (52). - P. 16-18.

147. Kauppi M, Hartikainen S, Kautiainen H. et al. Capability for daily artivities in old people with rheumatoid arthritis, a population based study //Ann. Rheum. Dis. 2005. - 64 (1). - P.56-58.

148. Kosinski M. SF-36 health survey: Manual and Interpretation Guide //MA. Boston. 1993. - 143p.

149. Kremer J.M, Phelps C.T. Long-term prospective study of the use of methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis: update after a mean of 90 months //Arthr. Rheum, 1992. №35. - P. 138-145.

150. Kuettner K. Osteoarthritis Desorders /Kuettner K, Goldberg V.M. //American Academy of Orthopedic Surgeons. Rosemontn, 1995.

151. Kvien T.K., Kaasa S., Smedstad L.M. Performance of the Norwegian SF-36 health survey in patients with rheumatoid arthritis. II. A comparison of the SF-36 with disease-specific measures //J. Clin. Epidemiol. 1998. -№51. - P. 1077-1086.

152. Laine V.A.I. Rheumatic complaints in an urban population in Finland //Acta Rheum. Scand. 1962. - №8. - P.81-88.

153. Lemmel E.M., Leeb B. et al. Patients and physican satisfaction with aceclofenac: Results of the European observation cohort study //Curr. Med. Res. 2002. - 18, 3.-P. 146-153.

154. Leone R., Conforti A., Chiotto E. et al. Nimesulide and renal impairment. Eur. J. Clin. Pharmacol., 1999 Vol.55. - P. 151-154.

155. Lequesne M., Brandt K. et al. Guidelines for testing slow acting drugs in osteoarthrosis //Rheumatol. 1994. - Vol.21 (suppl. 41). -P.65-73.

156. Lequesne M., Mery C., Samson M. Indexes of severity for osteoarthritis of the hip and knee. Validation Value in comparison with other assessment tests //Scand. J. Rheum. - 1987. - Vol.65. - P.85-89.

157. Mathies H. Epidemiologische und sozialmedizinische Daten rheumatischer Erkrakungen //Aktuelle Rheumat., 1978. Bd. 3. - №2. -P.49-63.

158. Mathies V. Rheuma aus der Sicht der Arbeitsmedizin //Euromed., 1983. Bd 23.-№10.-P.523-528.

159. McHorney C.A., Ware J.E. and Raczek A.E. The MOS 36-Item short-Form Health Survey (SF-36): II. Psychometric and clinical tests of validity in measuring physical and mental health constructs //Med. Care. 1993. -№31. - P.247-263.

160. Meie G., Memeo A., Mellesi L., Gatti F. Postmarkeying surveillance on nimesulide in the treatment of 8354 patients over 60 years old affected with acute and chronic musculosceletal diseases //Arch. Med. Interna, 1992. №44.-P.213-221.

161. Mikherjee P., Rachita C., Aisen P.S., Pasineti G.M. Nonsteroidal antiinflammatory drugs protect against chondrocyte apoptotic death //Clin. Exp. Rheum. 2001. - 19, 1 (suppl. 22), S-7-S-11.

162. Mikuls T.R., Farrar J.T., Bilker W.B. et al. Gout epidemiology, results from the UK General Practice Research Database, 1990-1999 //Ann. Rheum. Dis. 2005. - 64 (2). - P.267-272.

163. Minaur N., Sawyers S., Parker J., Darmawan J. Rheumatic Disease in an Australian Aboriginal Community in North Queensland, Australia. A WHO-ILAR COPCORD Survey //J. Rheumatol. 2004. - №31. -P.965-972.

164. Misra R., Hissaria P., Tandon V. et al. Primary Sjogren's syndrome, rarity in India //J. Assoc. Physicians India. 2003. - №51. - P.859-862.

165. Nisar M., Carlisle L., Amos R.S. Methotrexate and sulphasalazine as combination therapy in rheumatoid arthritis //Br. J. Rheumatol., 1994. -№33.-P.651-654.

166. O'Dell J.R. Combination DMARD therapy with hydrohycholoquine, sulphasalazine, and methotrexate //Clin. Exper. Rheumatol. 1999. — Vol.17.-P.53-58.

167. O'Dell J.R., Haire C.E., Erikson N. et al. Treatment of rheumatoid arthritis with methotrexate alone, sulphasalazine and hydrohycholoquine, or a combination of all three medications //N. Engl. J. Med., 1996. Vol.334. -P.1287-1291.

168. O'Dell J.R., Leff R., Paulsen G. et al. Treatment of rheumatoid arthritis with methotrexate and hydrohycholoquine, methotrexate and sulphasalazine, or a combination of three medications //Arthr. Rheum., 2002.-Vol.46, 5.-P. 1164-1170.

169. O'Dell J.R., Paulsen G., Haire C. et al. Combination DMARD therapy with methotrexate sulphasalazine hydrohycholoquine in rheumatoid arthritis: continued efficacy with minimal toxicity at 5 years //Arthr. Rheum., 1998. -Vol.41, suppl. 9.-P.132.

170. Olsson A.R., Skogh T., Wingren G. Aetiological factors of importance for the development of rheumatoid arthritis //Scand. J. Rheumatol. 2004.33 (5). P.300-306.

171. Ozbek S., Sert M., Paydas S.,Soy M. Delay in the diagnosis of SLE, the importance of arthritis/arthralgia as the initial symptom //Acta Med. Okayama. 2003. - 57 (4). - P.187-190.

172. Pincus T., Summey J.A., Soraci S.A. et al. Assessment of pain satisfaction in activities of daily living using a modified Stanford Health Assessment Questionnaire //Arthr. Rheum. 1983. - №26. - P. 1346-1353.

173. Porto A., Almedia H., Cunha M.J., Macciocchi A. Double-blind evaluation by endoscohy the tolerability of nimesulide and diclofenac on gastric mucosa in osteoarthritic patients //Eur. J. Rheum. Inflamm., 1994. — №14. -P.33-38.

174. Pountain G. The prevalence of rheumatoid arthritis in the Sultanate of Oman //Br. J. Rheumatol. 1991. - №30. - P.24-28.

175. Quality of life assessment in clinical trials //Ed. B. Spicer. New York.- 1990.-24p.

176. Quality of life assessment in clinical trials //Ed. Staquet M.J., Hays R.D. Oxford, New York, Tokyo: Payers - Oxford University Press. — 1998.-360p.

177. Quality of life assessment in clinical trials //Ed. Staquet V.J. Oxford University Press: Oxford, New York, Tokyo. - 1996. - 325p.

178. Rector T.S., Francis G.S., Cohn J.N. Patients self-assessment of their congestive heart failure. Part 1: patient perceived dysfunction and its poor correlation with maximal exercise tests //Heart Failure, 1987. №10. -P. 192-209.

179. Richie A.M., Francis M.L. Diagnostic approach to polyarticular joint pain//Amer. Favily Physician. -2003. -68 (6).--P. 1151-1-160.

180. Riise T., Jacobsen B.K., Gran J.T. Incidence and prevalence of rheumatoid arthritis in the county of Troms, northern Norway //J. Rheumatol. 2000. - 27 (6). - P.1386-1389.

181. Salvador G., Sanmarti R., Garcia-Peiro A. et al. P53 expression in rheumatoid and psoriatic arthritis synovial tissue and association „with joint damage //Ann. Rheum. Dis. 2005. - 64 (2). - P. 183-187.

182. Sarzi-Puttini P., Santandrea S., Boccassini L., et al. The role of NSAIDs in proriatic arthritis: Evidence from a controlled study with nimesulide //Clin. Exp. Rheum. 2001. - 19, 1 (suppl. 22), S-17-S-20.

183. Senna E.R., De Barros A.L.P., Silva E.O. et al. Prevalence of rheumatic disease in Brazil, a study using the COPCORD approach //J. Rheumatol. 2004. - №31. - P.394-397.

184. Shan A.A., Murray F.E., Fitzgerald D.J. The in vivo assessment of nimesulide cyclooxigenase selectivity. //Rheumatol. 1999. - №38 (suppl.). -P. 19-23.

185. Shbeeb M., Uramoto K.M., Gibson L.E. et al. The epidemiology of psoriatic arthritis in Olmsted County, Minnesota, USA, 1982-1991 //J. Rheumatol. 2000. - 27 (5). - P. 1247-1250.

186. Sheen A.J. Pharma clinics. Aceclofenac (Brofenac) //Rev. Med. Liege. - 1999. - 54, 1. - P.62-64.

187. Shiroky J.B., Watts C.S., Neville C. Combination methotrexate and sulphasalazine in the management of rheumatoid arthritis: case odservations //Arthr. Rheum., 1989. Vol.32. - P.l 160-1164.

188. Sokka N.T., Kautiainen H., Mottonen T., Hannonen P. Work disability in rheumatoid arthritis 10 years after the diagnosis //J. Rheumatol., 1999. №81. - P.565-578.

189. Spindler A., Bellomio V., Berman A. et al. Prevalence of rheumatoid arthritis in Tucum, Argentina //J. Rheumatol. 2002. - 29 (6). -P.l 166-1170.

190. Talamo J., Frater A., Galivan S., Young A. Use of the short form (SF36) for health status measurement in rheumatoid arthritis* //Br. J. Rheumatol. 1997. - №36. - P.463-469.

191. The Health Institute (THI), International Resource Center (IRC) for Health Care Assessment. Scoring exercise for the MOS SF-36 Health Survey//MOS Trust: Boston, MA, 1992.

192. Tugwell P., Pincus T., Yocum D., et al. Combination therapy with cyclosporine and methotrexate in severe rheumatoid arthritis IIN. Engl. J. Med., 1995.-Vol.333.-P.137-142.

193. Verhoeven A.C., Boers M., Tugwell P. Combination therapy in rheumatoid arthritis: updated systematic review //Br. J. Rheumatol., 1998. -№37. -P.612-619.

194. Ward D.E., Veys E.M. et al. Comparison of aceclofenac with diclofenac in the treatment of osteoarthritis //Clin. Rheum. 1995. - №14. -P.656-662.

195. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-Item Ssort-Form Health Survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection //Medical Care, 1992. №30. - P.473-483.

196. Ware J., Gandek B. //J. Clin. . Epidemiol. 1998. - Vol. 51, №11. -P.945-952.

197. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M. and Grandek B. SF-36 Health Survey Manual and Interpretation Guide //Boston, MA: The Health Institute, New England Medical Center, 1993.

198. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M. SF-36 Health Survey: Manual and Interpretation Guide //Lincoln, RI: Quality Metric Incorporated, 1993, 2000.

199. Weinblatt M.E., Kaplan H., Germain B.F. et al. Methotrexate in rheumatoid arthritis: a five-year prospective multicenter study //Arthr. Rheum., 1994.-Vol.37.-P.1492-1498. ,

200. Weinblatt M.E. Methotrexate in rheumatoid arthritis: a 5-year multicenter prospective trial //Arthr. Rheum., 1993. Vol.36. - P.79.

201. Wells G., Anderson J., Boers M. et al. MCID/Low Disease Activity State Workshop: summary, recommendation, and research agenda. //J. Rheumatol. 2003. - Vol.30. - P.l 115-1118.

202. Williams A. Welfare economics and health status measurement /In Health, Economics and Health Economics, ed. J. van der Gaag and M. Perlman //Amsterdam: North Holland Publishing, 1981. P. 123-132.

203. Williams G.H. Assessing patients weeless: new perspectives on quality of life and compliance //Amer. J. Med. 1998. - Vol.11, №2. -P. 186-191.

204. Williams G.H. Quality of live and its inpact on hypertensive patients //Amer. J. Med. 1987. №82. - P.99-105.

205. Wolfe F., Kleinheksel M.S. et al. The clinical value of the Stanford health Assessment Questionnaire functional disability index in patients with rheumatoid arthritis //J. Rheumatol. 1998. - №15. - P. 1480-1487.

206. Wolfe F., Michaud K., Pincus T. Development and validation of the HAQII: a revised version of the HAQ //Arthr. Rheum. 2004. - №50. -P.3296-3305.

207. Wolfe F. Why the HAQII can be an effective substitute for the HAQ //Clin. Exper. Rheum. 2005. - №23 (suppl.39). - P.29-30.

208. Woolf A.D., Pfleger B. Burden of major musculoskeletal conditions //Bull. WHO. 2003. - 81 (9). -P.646-656.

209. World Health Organisation. Cancer hfin relief //Geneva: WHO. -1986.-P.5-26.

210. Wsijon-Bahos J., Bernstein R. Efficacy of aceclofenac: indications and analgetic potency //Eur. J. Rheum, lnflam. 1996. - №16. - P.9-12.