Длительная перфузия коленных суставов при остеоартрозе и ревматоидном артрите тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.39, кандидат медицинских наук Носкова, Александра Сергеевна

• Носкова, Александра Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Носкова, Александра Сергеевна

Список сокращений, принятых в тексте диссертации

Введение.

Глава I. Обзор литературы

II. 1 Основы теории и базис медикаментозной терапии остеоартроза.

II.2 Внутрисуставная терапия OA.

Глава II. Материалы и методы исследования.

Глава III. Характеристика суставного синдрома при лечении больных остеоартрозом методом длительной перфузии суставов.

Глава IY. Сравнительная оценка эффективности длительной перфузии суставов, ГКС-терапии и их совместного применения при лечении больных хроническим рецидивирующим остеоартритом

Глава Y. Эффективность локального лечения торпидного синовита у больных ревматоидным артритом в сочетании с остеоартрозом.

Глава YI. Заключение

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Длительная перфузия коленных суставов при остеоартрозе и ревматоидном артрите»

ИОО - интегральная объективная оценка

ЛДГ - лактатдегидрогеназа

OA - остеоартроз

РА - ревматоидный артрит

РА+ОА - ревматоидный артрит в сочетании с остеоартрозом СЖ - синовиальная жидкость

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Остеоартроз - самое частое заболевание суставов, клинические симптомы которого наблюдаются более чем у 10-20% населения земного шара, причем у четверти из них имеется тяжело протекающее заболевание коленных суставов [59, 84, 177]. Клинически очевидная остеоартрическая болезнь характеризуется болями в суставах, чувствительностью при пальпации, ограничением подвижности и крепитацией при пассивных движениях, у ряда больных выпотом и признаками различной степени воспаления, не сопровождаемого системными эффектами [62, 63]. Подчеркивается, что при кажущейся локальности эта болезнь является системной с точки зрения вовлечения в патологический процесс всех структур сустава и отдельных его составляющих [139, 163].

Синовит выявляется на всех стадиях остеоартроза, в том числе и на самых ранних стадиях болезни, играет ведущую роль в прогрессировании деструкции суставного хряща и в конечном итоге - в прогрессировании заболевания [18, 95, 173, 190, 195, 209]. Синовит настолько типичен для остеоартроза, что в современной международной классификации для заболевания используют термин "osteoarthritis", что подчеркивает хронически присутствующее воспаление [14, 124].

Комплексная терапия синовита при остеоартрозе коленного сустава включает назначение противовоспалительных средств [114]. Глюкокортикостероиды показаны при хронизации синовита и неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов [62, 105]. Согласно рекомендациям EULAR по лечению остеоартроза коленных суставов (2003), внутрисуставные инъекции кортикостероидов показаны при воспалительном процессе в коленном суставе, особенно если он сопровождается выпотом [138] . Слабое или кратковременное действие двух предыдущих инъекций кортикостероидных препаратов являются относительным противопоказанием к внутрисуставной манипуляции [12, 81].

Неэффективность внутрисуставной ГКС-терапии вследствие развития резистентности тканей сустава к ГКС, отмечается у 1 - 10% больных [45]. У 30 - 60% больных остеоартрозом обнаруживают кристаллы основного фосфата кальция и пирофосфата кальция дигидрата в синовиальной жидкости, при этом наличие кристаллов коррелирует с рентгенологическими признаками дегенерации суставного хряща и ассоциируется с большим объемом выпота [108, 123, 184]. Эффективность локальной терапии кортикостероидами в этой группе больных минимальна.

Изложенные выше факты являются обоснованием элиминационной ирригационной терапии при гонартрозе. Проводимые в данном направлении исследования, тем не менее, не получают однонаправленных результатов [49, 111, 140, 159]. Теоретически положительное действие ирригации суставов может быть связано с вымыванием продуктов деградации протеогликанов, коллагеновых волокон и других хрящевых частиц, а также микрокристаллов и цитокинов. Изучению возможности применения операции длительной перфузии суставов при резистентном к терапии гонартрите у больных с остеоартрозом и посвящено данное исследование.

Кроме того, ранее не исследовался вопрос об эффективности ирригационной терапии при торпидном гонартрите у пациентов ревматоидным артритом в сочетании с остеоартрозом. У данной группы больных можно предположить наличие еще более разнообразных причин развития и хронизации синовита, деградации хряща и, соответственно, ожидать появления клинических ситуаций с неэффективностью средств системной и локальной терапии.

Цель исследования Усовершенствование подходов к лечению резистентного к системной и локальной терапии часто рецидивирующего гонартрита у больных остеоартрозом и ревматоидным артритом в сочетании с остеоартрозом посредством применения метода длительной перфузии суставов.

Задачи исследования

1. Анализ динамики клинических проявлений синовита коленных суставов у больных остеоартрозом после применения процедуры длительной перфузии суставов.

2. Проведение сравнительного исследования эффективности длительной перфузии суставов, внутрисуставного введения глюкокортикостероидных гормонов и их совместного применения при лечении гонатрита у больных остеоартрозом.

3. Исследование сравнительной эффективности метода длительной перфузии суставов и внутрисуставного введения глюкокортикостероидов при резистентном к локальной терапии гонартрите у больных ревматоидным артритом и ревматоидным артритом в сочетании с остеоартрозом.

Научная новизна

1. Впервые показано, что хронический резистентный гонартрит при такой клинической форме заболевания как «ревматоидный артрит в сочетании с остеоартрозом» хуже реагирует на системную противовоспалительную терапию и лучше поддается локальному воздействию глюкокортикостероидами, чем гонартрит при «ревматоидном артрите без сочетания с остеоартрозом».

2. Впервые получены данные о положительном терапевтическом действии операций длительной перфузии суставов при гонартрозе с рецидивирующим резистентным к локальной терапии синовите.

3. Впервые установлено, что торпидный к терапии гонартрит у больных остеоартрозом и ревматоидным артритом в сочетании с остеоартрозом лучше поддается терапии методом длительной перфузии суставов, чем внутрисуставному введению глюкокортикостероидов.

4. Впервые выявлено, что совместное назначение операции длительной перфузии суставов и внутрисуставного введения глюкокортикостероидов больным остеоартрозом с резистентным терапии гонартритом не имеет преимуществ перед собственно операцией длительной перфузии.

Практическая значимость

1. Обоснована необходимость более широкого использования средств локальной терапии при лечении торпидного гонартрита у больных ревматоидным артритом в сочетании с остеоартрозом.

2. Для эффективного лечения рецидивирующего, резистентного к терапии гонартрита у больных остеоартрозом и ревматоидным артритом в сочетании с остеоартрозом целесообразно применение процедуры длительной перфузии суставов, отличающейся хорошей переносимостью и низкой себестоимостью.

3. Метод длительной перфузии суставов в лечении торпидного синовита у больных гонатрозом более эффективен, чем внутрисуставное введение глюкокортикостероидов, а сочетание двух этих методов не повышает эффективности терапии.

Основные положения, выносимые на защиту /

1. Применение способа длительной перфузии суставов в терапии хронического рецидивирующего резистентного к терапии гонартрита у больных с остеоартрозом проявляется выраженным анальгетическим и противовоспалительным (опосредованным) действием.

2. Клиническая эффективность операции длительной перфузии суставов при гонартрозе с торпидным синовитом выше, чем терапии посредством внутрисуставного введения глюкокортикостероидов. Совместное назначение операции длительной перфузии и внутрисуставного введения глюкокортикостероидов не повышает эффективности терапии.

3. Рецидивирующий упорный гонартрит у больных ревматоидным артритом в сочетании с остеоартрозом хуже, чем таковой при изолированной форме ревматоидного артрита, поддается системной противовоспалительной терапии и лучше - локальной терапии кортикостероидами и способу длительной перфузии.

4. Клиническая эффективность операции длительной перфузии суставов при торпидном гонартрите у больных ревматоидным артритом в сочетании с остеоартрозом выше, чем у внутрисуставного введения 0 глюкокортикостероидов.

Апробация материалов исследования

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 29 научно-практической конференции ординаторов и интернов Ярославской государственной медицинской академии (2002), на XYII научно-практической конференции врачей МКУЗ МСЧ ОАО «Автодизель» (Ярославль, 2003).

Реализация результатов работы

Основные положения диссертации внедрены в практику работы ревматологического и поликлинического отделений МКУЗ МСЧ ЯЗДА, терапевтических и поликлинических отделений МКУЗ МСЧ ОАО «Автодизель» г. Ярославля и используются при обучении студентов и ординаторов на кафедрах факультетской и госпитальной терапии Ярославской государственной медицинской академии. По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ. 9

Заключение диссертации по теме «Ревматология», Носкова, Александра Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Процедура длительной перфузии суставов, примененная в лечении больных гонартрозом с резистентным к локальной терапии глюкокортикостероидами синовитом, обладает обезболивающим и противовоспалительным (опосредованным) действием, вызывает улучшение функциональных характеристик коленных суставов.

2. Метод длительной перфузии суставов при лечении хронических синовитов у больных гонартрозом обладает по влиянию на клинические, термографические и лабораторные показатели достоверными преимуществами перед изолированным внутрисуставным введением глюкокортикостероидов.

3. Сочетанное применение процедуры длительной перфузии суставов и кортикостероидов имеет преимущества перед внутрисуставным введением кортикостероидов у больных остеоартрозом. Отчетливых различий между совместным применением длительной перфузии суставов и гормонов перед изолированным назначением длительной перфузии суставов не выявлено.

4. При системной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами эффективность лечения торпидного синовита коленного сустава ниже у пациентов с сочетанной формой ревматоидного артрита и остеоартроза, чем у больных изолированным ревматоидным артритом.

5. У больных ревматоидным артритом при сочетании с остеоартрозом с торпидным течением синовита коленного сустава методы локальной терапии посредством операций длительной перфузии суставов и внутрисуставного введения глюкокортикостероидов более эффективны, чем при изолированной форме ревматоидного артрита.

6. У больных ревматоидным артритом в сочетании с остеоартрозом устойчивый к терапии синовит коленных суставов лучше поддается терапии методом длительной перфузии суставов, чем внутрисуставному введению глюкокортикостероидов.

Практические рекомендации

1. Неэффективность предыдущих внутрисуставных инъекций является показанием для проведения операции длительной перфузии суставов у больных остеоартрозом и ревматоидным артритом в сочетании с остеоартрозом при доминировании клиники рецидивирующего торпидного гонартрита.

2. Лечение способом длительной перфузии резистентного к локальной терапии гонартрита, ввиду отсутствия противопоказаний и побочных эффектов, может безопасно применяться у лиц пожилого возраста.

3. При терапии торпидного гонартрита у больных остеоартрозом не рекомендуется комбинированное назначение метода длительной перфузии и внутрисуставного введения кортикостероидов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Носкова, Александра Сергеевна, 2004 год

1. Алексеева Л.И. Медикаментозное лечение остеоартроза / Л.И.Алексеева // Рус. Мед. журн. 2002. - Т. 10, №22 (166). - С. 996 - 1002.

2. Алексеева Л.И. Новые направления терапии остеоартроза / Л.И.Алексеева // Фарматека. 2003. - №5 (68). - С. 20 - 24.

3. Алексеева Л.И. Остеопороз и остеоартроз / Л.И.Алексеева // В кн.: Руководство по остеопорозу, под ред. Л.И. Беневоленской. М.:БИНОМ, 2003. - 523 с.

4. Алексеева Л.И. Современные подходы к лечению остеоартроза / Л.И.Алексеева // Рус. Мед. журн. 2003. - Т11, №4(176). - С. 201 - 205.

5. Алексеева Л.И. Современные представления о диагностике и лечении остеоартроза / Л.И.Алексеева // Рус. Мед. журн. 2000. - Т. 8, № 9. - С. 377 - 382.

6. Алексеева Л.И. Терапия остеоартроза / Л.И.Алексеева // Фарм. Вестник. -2002.-№29.-С. 20-21.

7. Алексеева Л.И. Факторы риска при остеоартрозе / Л.И.Алексеева // Научно-практ. ревматол. -2000. № 2. - С. 36-45.

8. Анализ полиморфизма V.6.7 гена TCRB у больных ревматоидным артриТ. / М.А.Мошнина, М.Ю.Крылов, С.А.Финогенова и др. // Тез. докл III Съезда ревматологов России. Рязань, 2001. - С. 74.

9. Атлас термограмм в ревматологии / С.В.Губкин, Н.Ф.Сорока, А.Б.Максимович, Н.В. Капралов // Мн.: УП "Технопринт".- 2002. 116 с.

10. Багирова Г.Г. К вопросу о лечении гонартроза в амбулаторных условиях / Г.Г.Багирова, О.Ю.Майко, Л.В.Попова // Тезисы докл. III създа ревматологов России Рязань, 2001 - С. 12.

11. Бадокин В.В. Медикаментозная терапия первичного (идиопатического) остеоартроза / В.В.Бадокин // Рус. Мед. журн. 2003. - Т. 11, №5 - С. 243 -246.

12. Балабанова P.M. Эффективность нимесила при ревматоидном артрите / Р.М.Балабанова, Б.С.Белов, Н.В.Чичасова // Клинич. медицина. 2002. -№6. - С. 49 - 52:

13. Беленький А.Г. Локальная инъекционная терапия при остеоартрозе / Беленький А.Г., Кузин А.В. // Консилиум медикум. 2003. - Т. 5, №2. - С. 106-110.

14. Беневоленская Л.И. Диагностические критерии остеоартроза / Л.И.Беневоленская // Тезисы докл. I съезда ревматологов России. -Оренбург, 1993. С. 191 - 192.

15. Брюханов А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике ревматоидного артрита / А.В.Брюханов, Е.И.Буевич // Терапевт, арх. -2001.-№4.- С. 37-40.

16. Букина И.Е. Кисты Бейкера у больных гонартрозом на ранних стадиях по данным артросонографии и магнитнорезонансной томографии / И.Е.Букина, А.А. Баев // Клинич. медицина. 2002. - №9. - С. 27 - 30.

17. Букина И.Е. Синовит и кисты Бейкера на ранних стадиях гонартроза / И.Е.Букина // Консилиум медикум. 2003. - Т. 5, №2. - С. 96 - 97.

18. Вакуленко Г.А. Тепловые методы диагностики в медицине / Г.А.Вакуленко А.М.Пальчи, М.А.Аракелян // Клинич. хирургия. 1996. -№11-12. - С. 42-49.

19. Варга О.Ю. Радиомоделирующий эффект оксигенотерапии в комплексном лечении больных ревматоидным артритом и остеоартрозом / О.Ю.Варга, В.К.Игнатьев, Н.Н. Везикова // Терапевт, арх. 2003. - №12. - С. 83 - 86.

20. Влияние альфа-кальциферола на минеральную плотность ткани у больных ревматоидным артритом / Д.А.Гукасян, Е.Л.Насонов, Р.М.Балабанова, А.В.Смирнов // Клинич. медицина 2001. - №9. - С. 4750.

21. Гены HLA-DRB1 и семейный ревматоидный артрит / И.А.Гусева, Е.П.Шарапова, Е.Ю.Самаркина и др. // Тез. докл. IV Российского съезда мед. генетиков. Курск, 2000. - 4.2. - С. 88.

22. Глазунов А.В. Использование антибактериальных препаратов в лечении остеоартроза: результаты проспективного рандомизированного исследования / А.В.Глазунов, Е.В.Жиляев, А.В.Бородачева // Клинич. медицина. 2001.-№3. - С. 46-49.

23. Гроппа Л.Г. Эффективность препарата Synvisk у больных остеоартрозом / Л.Г.Гроппа, М.Мошняга, А.Руссу // Тезисы докл. III съезда ревматологов России. Рязань, 2001. - С. 30.

24. Губкин С.В. Тепловизионные и сцинтиграфические характеристики пораженных суставов при ревматоидном артрите: Автореф. дисс.канд.« мед. наук. Мн., 1992 - 23 с.

25. Гусева Н.Г. Эффективность и перспективы применения вазопростана (простогландина Е1) в ревматологии / Н.Г.Гусева // Терапевт, арх. 2002. -№5.-С. 85 -88.

26. Двойное слепое исследование эффективности антител к интерферону у и фактору некроза опухоли а при ревматоидном артрите (промежуточные результаты) / Г.В.Лукина, Я.А.Сигидин, С.В.Скуркович, Б.С.Скуркович // Терапевт, арх. 2001. -№5. - С. 12 - 15.

27. Динамика активности синовита после внурисуставного введения ксефокама у больных ревматоидным артритом / Р.М.Балабанова, Т.П.Федина, В.В.Цурко и др. // Терапевт, арх. 2003. - №5. - С. 33 - 36.

28. Долганова Т.И. Оценка микроциркуляции у больных с заболеваниями коленных суставов / Т.И.Долганова // Методология флоуметрии. 2000. -№ 4. - С. 73 - 88.

29. Долгова JI.H. Длительная перфузия суставов в лечении хронических синовитов при ревматоидном артрите : Автореф. дисс.канд. мед. наук. — Ярославль, 2000. 26 с.

30. Загородний Н.В. Внутрисуставное применение даларгина у больных деформирующим гонартрозом / Н.В.Загородний, Л.П.Соков, Л.С.Артемьева // Тезисы докладов IY Всесоюзного съезда ревматологов. -Минск, 1991.-С. 252.

31. Зайцева Е.М. Исследование локальной МПКТ при гонартрозе / Е.М.Зайцева, Л.И.Алексеева, А.В.Смирнов // Тез. конгресса ревматологов России. Саратов, 2003.-С. 139.

32. Зайцева Е.М. Оценка эффективности и переносимости препарата "Синвиск" у больных остеоартрозом коленных суставов / Е.М.Зайцева, Л.И.Алексеева // Тез. конгресса ревматологов России. Саратов, 2003. -С. 141.

33. Знаишева Н.И. Изучение ■ клинической эффективности алфлутопа при остеоартрозе / Н.И Знаишева, В.Н.Ходырев // Тезисы III съезда ревматологов России. Рязань, 2001. - С. 42.

34. Избранные лекции по клинической ревматологии. / Под ред. В.А.Насоновой, Н.В. Бунчука. М.: Медицина, 2001. - 272 с.

35. Изучение полиморфизма гена COL2A1 при ревматоидном артрите / М.А.Мошнина, М.Ю.Крылов, С.А.Финогенова и др. // II(IV) Российский съезд медицинских генетиков. Курск, 2000. - Тез. докл., 4.2 - С . 93.

36. Итоги многоцентрового клинического исследования препарата структум в России / В.А.Насонова, Л.И.Алексеева, Г.С.Архангельская // Терапевт, арх. -2001. -№11 С. 84 - 87.

37. Казначеев Л.Н. С-реактивный белок и нарушения липидтранспортной системы крови у больных ревматоидным артритом /Л.Н.Казначеев // Клинич. медицина 2001. - №4. - С. 48 - 50.

38. Камышников B.C. Клинико-биохимическая лабораторная диагностика. -Минск: Интерпрессервис, 2003 496 с.1.l

39. Каратеев Д.Е. Гастродуоденальная переносимость целекоксиба (целебрекс) у больных с остеоартрозом: эндоскопическая оценка / Д.Е.Каратеев // Терапевт, арх. 2001. - №5. - С. 63 - 65.

40. Каратеев Д.Е. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов и риск развития злокачественных опухолей верхнего отдела желудочно-кишечного тракта / Д.Е.Каратеев, В.А.Насонова, Ю.В.Муравьев // Терапевт, арх. 2001. - №12. - С. 71 - 72.

41. Каратеев Д.Е. Синовиальная оболочка на ранней стадии ревматоидного артрита: клинико морфологические сопоставления / Д.Е.Каратеев, В.А.Насонова, М.М.Иванова // Терапевт, арх. - 2003. - №5. - С. 12 - 20.

42. Каратеев Д.Е. Энтеропатия, индуцируемая нестероидными противовоспалительными препаратами / Д.Е.Каратеев, В.А.Насонова // Терапевт, арх. 2004. - №2. - С. 49 - 83.

43. Клинико-иммунологические аспекты поражения почек при ревматоидном артрите / С.В.Цыбулько, А.А.Баранов, Н.И;Коршунов и др. // Клинич. медицина 2001. - №7. - С. 52 - 57.

44. Коваленко В.Н. Остеоартроз. Практическое руководство / В.Н.Коваленко, О.П. Борткевич К.: Морион, 2003. - 448 с.

45. Коненкова Л.П. Этиологический метод лечения часто рецидивирующих синовитов коленных суставов у больных ревматическими заболеваниями / Л.П.Коненкова, М.А.Королев, Е.В.Зонова и др. // Тезисы докл. III съезда ревматологов России. Рязань, 2001. - С. 56.

46. Кремлева О.И. Несогласие с режимом лечения у больных ревматоидным артрита: степень выраженности, частота, типы и корреляционные связи / О.И.Кремлева, Г.Б.Колотова // Терапевт, арх. 2003. - №5. - С. 20 - 22.

47. Лукина Г.В. Применение моноклональных антител к фактору некроза опухоли (римекейд) при ревматоидном артрите (предварительные результаты) / Г.В.Лукина, Я.А.Сигидин, Н.В.Чичасова // Терапевт, арх. -2003 -№5.-С. 9- 12.

48. Лучихина Л.В. Артроз, ранняя диагностика и патогенетическая терапия / Лучихина Л.В. М.: ЗАО "ШИКО", 2001 - 168 с.

49. Лучихина Л.В. Место вязкоэластических средств в лечении артроза // Тезисы III съезда ревматологов России Рязань, 2001. - С. 63.

50. Лучихина Л.В. Методологические подходы в оценке хондропротективного действия лекарственных препаратов при артрозе / Л.В.Лучихина // Тезисы III съезда ревматологов России. Рязань, 2001. -С. 63.

51. Марусенко И.М. Возможности локальной лекарственной терапи ревматоидного артрита / И.М.Марусенко, В.К.Игнатьев, М.В. Максимов // Тезисы III съезда ревматологов России Рязань, 2001. - С. 69.

52. Марусенко И.М. Локальная лучевая терапия в комплексном лечении ревматоидного артрита / И.М.Марусенко, В.К. Игнатьев, А.Е.Здоров // Терапевт, арх. 2001. - №5. - С. 15 - 19.

53. Минеральная плотность костной ткани у больных ревматоидным артритом / Д.А.Гукасян, Е.Л.Насонов, Р.М.Балабанова, А.В.Смирнов // Терапевт, арх. 2001. - №12. - С. 68 - 70.

54. Муравьев Ю.В. Нестероидные противовоспалительные препараты в локальной терапии остеоартроза (гонартроза) / Ю.В.Муравьев // Коне, медикум. 2003. - Т. 5, №2. - С. 104 - 106.

55. Муравьев Ю.В. Особенности анемии при ревматоидном артрите / Ю.В.Муравьев, Е.А. Галушко // Терапевт, арх. 2002. - №1. - С. 77 - 80.

56. Муравьев Ю.В. Патология легких, вызываемая метотрексатом у больных ревматоидным артритом / Ю.В.Муравьев, И.А.Удельнова // Клинич. медицина 2001. - №7. - С. 11 - 12.

57. Насонов Е.Л. Новые направления в лечении ревматоидного артрита / Е.Л.Насонов // Фарматека. 2003. - №5. - С. 10 - 14.

58. Насонов Е.Л. Современные направления фармакотерапии остеоартроза / Е.Л Насонов // Коне, медикум. 2001. - Т. 3, №9. - С. 408 - 416.

59. Насонов E.JI. Хондроитинсульфат (структум) в лечении остеоартроза: патогенетическое обоснование и клиническая эффективность / Е.Л.Насонов, Л.И.Алексеева // Терапевт, арх. 2001. - №11. - С. 87 - 89.

60. Насонов Е.Л. Целебрекс доказанная эффективность и безопасность (новые данные) / Е.Л. Насонов // Терапевт, арх. - 2001. - №5. - С. 57-61.

61. Насонова В.А. Остеартроз в пожилом возрасте растущая медицинская проблема в XXI веке / В.А.Насонова // Коне, медикум. - 2003. - Т.5 №12. - С. 700 - 705.

62. Насонова В.А. Остеоартроз коленного сустава: причины развития, диагностика и профилактика / В.А.Насонова // Коне, медикум. 2003. - Т. 5, №2. - С. 90 - 96.

63. Насонова В.А. Препараты золота в терапии ревматоидного и псориатического артрита / В.А.Насонова, Г.В.Лукина, Я.А.Сигидин // Терапевт, арх. 2003. - №5. - С. 88 - 91.

64. Носков С.М. Болезни суставов. Ярославль: Ремдер, 2002. - 400с.

65. Побочное действие при использовании нестероидных противовоспалительных средств у больных с ревматическими болезнями / В.Т.Комаров, Н.С.Хигина, О.В.Девина., А.Ю.Никишина // Клинич. медицина 2001. - № 1. - С. 60 - 64.

66. Поиск генов предрасположенности к ревматоидному артриту/ В.А.Мякоткин, М.А.Мошнина, Крылов А.К. и др. // Вестник РА МН -2003. № 7. - С. 27 - 30.

67. Признаки реактивного артрита при остеоартрозе крупных суставов / А.В.Глазунов, Е.В.Жиляев, Н.Н.Кикнадзе, П.Х.Джанаширия // Клинич. медицина 2003. - №4. - С- 47 - 48.

68. Растворимые рецепторы фактора некроза опухоли при ревматоидном артрите / Е.Л.Насонов, Н.В.Чичасова, М.В Самсонов., Е.Л.Никифорова // Клинич. медицина 2001. - №8. - С. 33 - 36.

69. Растворимые рецепторы ФНО-а с молекулярной массой 55 кДА при ревматоидном артрите: клиническое значение / О.В.Степанец,

70. Н.В.Чичасова, М.Б.Насонова // Клинич. медицина 2003. - №4. - С. 4246.

71. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Рук-во для практикующих врачей / Под.общ. ред. В.А.Насоновой, E.JI. Насонова. -М.: Литгера, 2003. 507с.

72. Ревматические болезни в России (10-летний анализ) / О.М.Фоломеева, В.Н.Амирджанова, Е.О.Якушева и др. // Тезисы III съезда ревматологов России. Рязань, 2001. - С. 124.

73. Родионова С.С. Использование алфлутопа при дегенеративно-дистрофических поражениях суставов у пациентов с метаболическими остеопатиями / С.С.Родионова, А.Ф.Колондаев // Тезисы III съезда ревматологов России. Рязань, 2001. - С. 95.

74. Розенфельд Л.Г. Основы клинической дистанционной термодиагностики Киев: Здоровье, 1988. - 222 с.

75. Руководство по внутренним болезням. Ревматические болезни. Под ред. В.А.Насоновой, Н.В.Бунчука- М.Медицина, 1997. 524 с.

76. Сайковский Р.С. Оценка эффективности применения хондропротектора алфлутопа при лечении остеоартроза, двустороннего гонартроза / Р.С.Сайковский, М.С.Елисеев, Н.К.Токарская // Тезисы III съезда ревматологов России Рязань, 2001. - С. 98.

77. Северинова М.В. Возможности артросонографии для ранней (доклинической) диагностики поражения суставов / М.В.Северинова, Э.С.Мач, О.В.Пушкова, А.М.Сатыбалдыев // Тезисы III съезда ревматологов России. Рязань, 2001. - С. 103.

78. Соловьев С.К. Синхронная програмная интенсивная терапия больных ревматоидным артритом тяжелого течения / С.К.Соловьев, Е.А.Асеева, В.А. Насонова // Терапевт, арх. 2002. - №5. - С. 52 - 57.

79. Таукумова Л.А. Препараты золота в лечении ревматоидного артрита / Л.А.Таукумова // Терапевт, арх. 2002. - №2. - С. 82 - 87.

80. Тер-Вартаньян С.Х. Локальная инъекционная терапия при поражениях суставов и периартикулярных тканей / С.Х.Тер-Вартаньян, О.Б.Яременко,

81. B.С.Худина Киев: Книга-плюс, 1997. - 143 с.

82. Условия и требования к внутрисуставному и периартрикулярному введению глюкокортикостероидных препаратов: Методические указания №2001/25 Министерства здравоохранения Российской Федерации. М., 2001.-С. 1-12.

83. Усовершенствование и апробация критериев диагностики активности воспалительного процесса при ревматоидном артрите / В.Отто, М.Г.Астапенко, Т.М. Трофимова и др. // Вопр. ревматизма. 1975. - №3. —1. C. 18-22.

84. Фармакоэкономические аспекты применения структума при остеоартрозе / Л.И.Алексеева, Б.Л.Медников, В.А.Насонова и др. // Терапевт, арх. 2001. - №11. - С. 90 - 93.

85. Фоломеева О.М. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями (анализ за 10 лет) / О.М.Фоломеева, В.Н.Амирджанова, Е.О.Якушева // Терапевт, арх. 2003. - №5. - С. 5 - 12.

86. Хабиров Р.А. Ультразвуковая дифференциальная диагностика дегенеративных и воспалительных поражений суставов / Р.А.Хабиров, М.Г.Тухбатуллин, Э.Р.Волкова // Тезисы III съезда ревматологов России. -Рязань, 2001.-С. 125.

87. Хрящ / В.Н.Павлова, Т.Н.Копьева, Л.И.Слуцкий, Г.Г.Павлов, М.: Медицина, 1988-320 с.

88. Цветкова Е.С. Нестероидные противовоспалительные препараты в терапии остеоартроза (гонартроза) / Е.С.Цветкова, Е.Ю.Панасюк // Консил. медикум. 2003. - Т. 5, №2. - С. 100 - 103.

89. Цориев А.Е. Возможности магнитно-резонантной томографии в диагностике заболеваний суставов / А.Е.Цориев, А.И.Пивень, О.М.Лесняк // Клинич. медицина . 2001. - №8. - С. 13 - 17.

90. Цурко В.В. Взаимодействие нестероидных противовоспалительных препаратов с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента у больных с ревматическими заборлеваниями / В.В.Цурко, Д.В.Преображенский, О.А. Обухова // Терапевт, арх. 2003. - №5. - С. 64 -66.

91. Цурко В.В. Остеоартроз. Современный взгляд на терапию заболевания. / Цурко В.В. // Труды YII Российского национального конгресса "Человек и лекарство". М., 2000. - С. 526 - 540.

92. Чичасова Н.В. Современные подходы к оценке активности ревматоидного артрита / Н.В.Чичасова, М.Б.Насонова, О.В.Степанец // Терапевт, арх. -2002. №5. - С. 57 - 60.

93. Шишкин В.И. Активность кислых гидролаз в синовиальной жидкости больных остеоартрозом при лечении хондроитин-сульфатом (структумом) / В.И.Шишкин, Г.В.Кудрявцева, А.Б.Рябков // Тезисы III съезда ревматологов России. Рязань. - С. 137.

94. Шостак Н. А Остеоартроз: клиника, диагностика, лечение / Н.А Шостак //

95. Врач. -2003. №4. - С. 17 - 21.1 95. Шостак Н.А. Остеоартроз современные подходы к диагностике илечению / Н.А Шостак // Рус. мед. журн. 2003. - Т. 11, № 14. - С. 803 -808.

96. Эрдес Ш. Распространенность и факторы риска остеоартроза среди сельских жителей республики Саха (Якутия) / Ш.Эрдес, Р.Н.Протопопова, В.Г.Кривошапкин //Терапевт, арх. 2002 .- №12. -С. 15 - 19.

97. Эффективноссть и переносимость целебрекса при остеоартрозе (данные российского исследования) / Е.С.Цветкова, Л.И.Алексеева, Р.М.Балабанова, Н.В. Чичасова // Терапевт, арх. 2001. - №5. - С. 61 - 64.f

98. Эффективность дипроспана при периарикулярных проявлениях остеоартроза / Р.А.Хабиров, И.Г.Салихов, С.А.Лапшина // Тезисы III съезда ревматологов России. Рязань. - 2001. - С. 125.

99. Эффективность лечения внутривенным иммуноглобулином больных ювенильным ревматоидным артритом / Л.И.Алексеева, И.Е.Шахбазян, Е.С.Жолобова, К.Б. Исаева // Клинич. медицина. 2001. - №3 - С. 33 - 38.

100. Эффективность препарата "Алфлутоп" у больных остеоартрозом / М.С.Светлова, В.К.Игнатьев, Н.Н.Везикова, О.Ю.Варга // Тезисы III съезда ревматологов России. Рязань, 2001 - С. 103.

101. A prospective study for evaluation of knee effusion after hip surgery / M.S.Shahid, D.Murphy, T.O'Donnell // Ir. Med. J. 2002. - Vol. 95, N 5. - P. 140-141.

102. Analysis of cartilage biomarkers in the early phases of canine experimental osteoarthritis / J.R.Matyas, L.Atley, M.Ionescu // Arthritis Rheum. 2004. -Vol. 5, N 2. - P. 543 - 552.

103. Anti-collagenolytic mechanism of action of doxycycline treatment in rheumatoid arthritis / D.Nordstrom, O.Lindy, A Lauhio // Rheumatol. Int. -1998.-Vol. 17, N5. P. 175 - 180.

104. Arroll B. Corticosteroid injections for osteoarthritis of the knee: meta-analysis / B.Arroll, F.Goodyear-Smith // BMJ. 2004. - Vol. 10, N 328 - P. 869.

105. Arthroscopic treatment of osteoarthritis of the knee: a prospective, randomized, placebo-controlled trial. Results of a pilot study / J.B.Jr.Moseley, N.P.Wray, D.Kuykendall et al. // Am. J. Sports. Med. 1997. - Vol. 24, N1. - P. 28 - 34.

106. Ayral X. Efficacy and role of topical treatment of gonarthrosis / X. Ayral // Presse. Med. 1999. - Vol. 28, N 22. - P. 1195 - 1200.

107. Basic -calcium phosphate crystals stimulate the endocytotic activity of cells -inhibition by anti-calcification agents / Y.Sun, X.R.Zeng, L.Wenger et al.// Biochem. Biophys. Res. Commun. 2003. - Vol. 312, N 4. - P. 1053 - 1059.

108. Bone marrow edema and its relation to progression of knee osteoarthritis / D.T.Felson, S.Mc.Laughlin, J.Goggins et al. // Intern. Med. 2003. - N9. - P. 30-36.

109. Boyer T. Contribution of arthroscopy and magnetic resonance imaging to the evaluation of painfull knee osteoarthritis / T. Boyer, V Daumen-Legre // Joint Bone Spine. 2000. - Vol. 67, N 6. - P. 504 - 508.

110. Bradley J.D. Joint irrigation as treatment for osteoarthritis / J.D.Bradley // Curr. Rheumatol. Rep. 2003. - Vol. 5, N 1. - P 20 - 26.

111. Brandt K.D. Chondrocalcinosis, osteophytes and osteoarthritis / K.D.Brandt // Ann. Rheum. Dis. 2003. - N 62. - P. 499 - 500.

112. Brandt K.D. Intraarticular injection of hyaluronat as treatment for knee osteoarthritis: what is the evidence? / K.D.Brandt, G.N.Jr.Smith, L.S.Simon // Arthritis. Rheum. 2000. - Vol.43, N6. - P.l 192 - 1203.

113. Brandt K.D. Non-surgical treatment of osteoarthritis: a half century of "advances" / K.D.Brandt // Ann. Rheum. Dis. 2004. - N 63. - P. 117 - 122.

114. Carboxymethylated chitin reduces MMP-1 expression in rabbit ACLT osteoarthritic cartilage / W.Hongbin, D.Jingyuan, C.Linyun, D.Yuming // Ann. Rheum. Dis. 2004. - N 63. - P. 369 - 372.

115. Chan F.K.L. Celecoxib versus diclofenac and omeprazole in reducing the risk of recurrent ulcer bleeding in patients with Arthritis / F.K.L.Chan, L.C.T.Hung, B.Y.Suen // N. Engl. J. Med. 2002. - N 347. - P 2104 - 2110.

116. Changes in the articular compartment in advanced osteoarthritis / H.Hulejova, P.Spacek, Z.Klezl et al. // Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 2003. - Vol. 70, N 4.-P. 248 -252.

117. Charalambous C.P. Corticosteroid compared with hyaluronic acid injections for the treatment of osteoarthritis of the knee / C.P.Charalambous // J. Bone Joint Surg. Am. 2004. - Vol. 86, N 4. - P. 874.

118. Chard J. Glucosamine for osteoarthritis: magic, hype, or confusion? / J.Chard, P.Dieppe // BMJ. 2001.-N322.- P. 1439-1440.

119. Chen Y. Clinical study on sodium hyaluronate intra-articular injection in treatment of degenerative osteoarthritis of knee / Y.Chen, D.Peng, C.J. Sun // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian. 2002. - Vol. 16, N1. - P. 19 - 20.

120. Clemett D. Celecoxib: a review of its use in osteoarthritis, rheumatoid arthritis, and acute pain. / D.Clemett, K.L.Goa // Drugs. 2000. - Vol. 59, N957. - P. 80.

121. Clinical, radiographic, and thermographic assessment of osteoarthritis in the knee joints / H.Warashina, Y.Hasegawa, H.Tsuchiya // Ann. Rheum. Dis. -2002.-N61.- P. 852-854.

122. Concoff A.L. What is the relation between crystals and osteoarthritis? / A.L.Concoff, K.C.Kalunian // Curr. Opin. Rheumatol. 1999. - Vol. 11, N5. -P. 436-440.

123. C-reactive protein as a biomarker of emergent osteoarthritis / M.Sowers, MJannausch, E.Stein et al. // Osteoarthritis Cartilage. 2002. - N10. - P. 595601.

124. Dawes P.T. Saline washout for knee osteoarthritis : results of a controlled study / P.T.Dawes, C.Kirlew, I.Haslock // Clin. Rheumatol. 1987. - Vol. 6, N1 - P. 61 - 63.

125. Dieppe P. Osteoarthritis: time to shift the paradigm / P.Dieppe // BMJ. 1999. -N318.-P. 1299- 1300.

126. Differential roles of nitric oxide and oxygen radicals in chondrocytes affected by osteoarthritis and rheumatoid arthritis / I.Mazzetti, B.Grigolo, L.Pulsatelli et al.//Clin. Sci.-2001.- Vol. 101, N6.- P. 593 599.

127. Doherty M. Clinical aspects of calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition / M.Doherty, P.A.Dieppe // Rheum. Dis. Clin. North. Am. 1988. -Vol. 14.-P. 395-414.

128. Doxycycline in the treatment of rheumatoid arthritis a pilot study / W.R.Sreekanth, R.Handa, J.P.Wali et al. // J. Assoc. Physicians India. - 2000. -Vol. 48, N8. - P. 804 - 807.

129. Edelson R. Short-term effects of knee washout for osteoarthritis / R.Edelson, R.T.Burks, R.D. Bloebaum, // Am. J. Sports. Med. 1995. - Vol. 23, N3. - P: 345 - 349.

130. Effect of arthrocentesis and sodium hialuronate injection on nitrite, nitrate, and thiobarbituric acid-reactive substance levels in the synovial fluid / C.Alpaslan, A.Bilgihan, G.H.Alpaslan et al.// Oral. surg. med. 2000 - Vol. 89, N6. - P. 686 - 690.

131. Effectivenes of vitamin E in comparison with diclofenac sodium in treatment of patients with chronic polyarthritis / A.Wittenborg, G.Peterson, G.Lorkowski, T.Bradant // J. Rheumatol. 1998. - N 57. - P. 215 - 221.

132. Effects of joint lavage and steroid injection in patients with osteoarthritis of the knee: results of a multicenter, randomized, controlled trial / P.Ravaud, L.Moulinier, B.Giraudeau // Arthritis. Rheum. 1999. - Vol. 42, N3 - P. 475 -482.

133. Effects of various irrigating solutions on articular cartilage. An experimantal study in rabbits / I.Gunal, A.Turgut, S.Acar et al. // Bull. Hosp. Jt. Dis. 2000. - Vol. 59, N2. - P. 73 - 75.

134. Efficacy of intraarticular hyaluronic acid injections in knee osteoarthritis / J.D.Evanich, C.J.Evanich, M.B.Wright // Clin. Orthop. 2001. - N. 390. - P. 173-181.

135. Elsaid K.A. Detection of collagen type II and proteoglycans in the synovial fluids of patients diagnosed with non-infectious knee joint synovitis indicates early damage to the articular cartilage matrix / K.A.Elsaid, G.D.Jay,

136. C.O.Chichester // Osteoarthritis Cartilage. 2003. - Vol. 11, N 9 - P. 673 -680.

137. Felson D.T. An update on the pathogenesis and epidemiology of osteoarthritis /

138. D.T.Felson // Radiol. North Am. 2004 - Vol. 42, N 1 - P. 1 - 9.

139. Fowler P. Arthroscopic lavage or debridement did not reduce pain more than placebo did in patients with osteoarthritis / P.Fowler // J.Bone Joint Surg.Am. -2003 Vol. 85, N 2. - P. 387.

140. Ghosh P. Vascular mechanisms in osteoarthritis. / P.Ghosh, P.A.Cheras // Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2001. - Vol. 15, N 5. - P. 692 - 709.

141. Ghosh P. Osteoarthritis, genetic and molecular mechanisms. / P.Ghosh, M.Smith //Biogerontology -2002 .-Vol. 3, N 1-2 P. 85 - 88.

142. Godwin M. Intraarticular steroid injections for painfool knees. Systematic review with metaanalysis / M.Godwin, M.Dawes // Can. Fam. Physician 2004 - Feb.,Vol. 50. - P. 205 - 207.

143. Goldring M.B. Anticytokine therapy for osteoarthritis / M.B.Goldring // Expert. Opin. Biol. Ther. 2001. - Vol. 1, N 5. - P. 817 - 829.

144. Gradinger R. Influence of various irrigation fluids on articular cartilage / R.Gradinger, J.Trager, R.J. Klauser // Arthroscopy. 1995. - Vol. 11, N 3. - P. 263 - 269.

145. Grecomoro G. Rheologic changes in the synovial fluid of patients with gonarthritis induced by intrarticular infiltration of hyalurinic acid / G.Grecomoro, F.La Sala, G.Francavilla // Int. J. Tissue React. 2001. - Vol. 23, N2. - P. 67-71.

146. Hamerman D. Aging and the musculoskeletal system / D.Hamerman //Ann. Rheum. Dis- 1997.-N 56.-P. 578 585.

147. Henrotin Y.E. The role of reactive oxygen species in homeostasis and degradation of cartilage / Y.E Henrotin, P Bruckner, J.P.Pujol // Osteoarthritis Cartilage. 2003. - Vol. 11, N 10. - P. 747 - 755.

148. High dosage vitamin E therapy in patients with activated arthrosis / O.Scherak, G.Kolarz, C.Schodl, G Blankenhorn // J. Rheumatol. 1990. - Vol. 49. - P. 369 -373.

149. Hillquin P. Comparison of the efficacy of nonsurgical synovectomy (synoviorthesis) and joint lavage in knee osteoarthritis with effusions / P.Hillquin, P.Le Devic, C.J.Menkes // Rev. Rhum. Engl. Ed. 1996. - Vol. 63, N2. - P. 93 - 102.

150. Hochberg M.C. COX-2: Where are we in 2003? Be strong and resolute: continue to use COX-2 selective inhibitors at recommended dosages in appropriate patients / M.C.Hochberg // Arthritis. Res. Ther. - 2003. - Vol. 5, N1 -P. 28-31.

151. Homandberg G.A. Cartilage damade by matrix degradation products: fibronectin fragments / G.A.Homandberg // Clin. Orthop. 2001. - Vol. 391, N 10.-P. 100- 107.

152. Hughes R. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of glucosamine sulphate as an analgesic in osteoarthritis of the knee / R.Hughes, A.Carr. // Rheumatology (Oxford). 2002. - N. 41. - P. 279 - 284.

153. Hyaluronic acid reverses the abnormal synthetic activity of human osteoarthritic subchondral bone osteoblasts / D.Lajeunesse, A.Delalandre, J.Martel-Pelletier, J.P.Pelletier // Bone. 2003. - Vol. 33, N 4. - P. 703 - 710.

154. Interleukin-IB-converting enzyme/Caspase-1 in human osteoarthritic tissues: localization and role in the saturation of IL-1J3 and IL-18 / N.Saha, F.Moldovan, G.Tardif et al. //Arthritis. Rheum. 1999. -N. 42. - P. 1577-1587.

155. Intraarticular morphine versus dexamethasone in chronic arthritis / A.Stein, A.Yassouridis, C.Szopko // Pain. 1999. - Vol. 83, N 3. - P. 525 - 532.

156. Intra-articular steroids in knee osteoarthritis: a comparative study of triamcinolone hexacetonide and methylprednisolone acetate / D.Pyne, Y.Ioannou, R.Mootoo, A.Bhanji // Clin. Rheumatol. 2004. - Vol. 23, N2. -P. 116-120.

157. Jackson R.W. The results of arthroscopic lavage and debridement of osteoarthritic knees based on the severity of degeneration: a 4- to 6-year symptomatic follow-up / R.W Jackson, C.Dieterichs // Arthroscopy. 2003. -Vol.19, N 1.- P. 13-20.

158. Jaovisidha K. Calcium crystals in osteoarthritis / K.Jaovisidha, A.K.Rosenthal. // Curr. Opin. Rheumatol. 2002. - Vol. 14, N 3. - P. 298 - 302. .

159. Jawed S. Intra-articular pressure profile of the knee joint in a spectrum of inflammatory arthropathies / S.Jawed, K.Gaffney, D.R.Blake // Ann. Rheum. Dis. 1997. - Vol. 56, N 11. - P. 686 - 689.

160. Jtini P. Are selective COX 2 inhibitors superior to traditional non-steroidal anti-inflammatory drugs? / P.Juni, A.W.S.Rutjes, P.A.Dieppe // BMJ.- 2002. -N324.-P. 1287- 1288.

161. Kean W.F. Osteoarthritis: symptoms, signs and source of pain / W.F.Kean, R.Kean, W.W.Buchanan // Inflammopharmacology. 2004. - Vol. 12, N 1. -P.3-31.

162. Krachler M. Clinical laboratory parameters in osteoarthritic knee-joint effusions correlated to trace element concentrations / M.Krachler, W.Domej // Biol. Trace. Elem. Res. 2001. - Vol. 79, N 2. - P. 139 - 148.

163. Kuptniratsaikul V. Intra-articular injection of deproteinizedhemodialysate in osteoarthritis of the knee: a case-series / V.Kuptniratsaikul, S.Kuptniratsaikul // J.Med.Assoc.Thai. 2004. - Vol. 87, N1. - P. 100 - 105.

164. Lane N.E. Management of osteoarthritis in the primary-care setting: an evidence-based approach to treatment / Lane N.E., Thompson J.M // Am. J. Med.- 1997. -N. 103.- P. 5 30.

165. Management of knee osteoarthritis: knee lavage combined with hyaluronan versus hyaluronan alone / V.B.Vad, A.L.Bhat, T.P.Sculco, T.L.Wickiewicz // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2003. - Vol. 84, N5. - P. 634 - 647.

166. McCarthy G.M. Role of crystal deposition in the osteoarthritis joint. In: J.Y.Reginster, J.-P.Pelletier, Y.Henrotin (eds) Osteoarthritis. Clinical and experimental aspects / G.M. McCarthy. 1999. - Springer - P. 210 - 227.

167. McColl G.J. Pharmacological therapies for the treatment of osteoarthritis / G.J.McColl // Med. J. Aust. 2001. - Vol. 19, N175-P. 108-111.

168. Minocycline in rheumatoid arthritis. A 48-week double-blind, placebo-controlled trial / B.C.Tilley, G.S.Alarcon, S.P.Heyse // Ann. Intern. Med. -1995.-N122.-P. 81-89.

169. Multicenter study of radiosynoviorthesis: clinical outcome in osteoarthritis and other disorders with concomitant synovitis in comparison with rheumatoid arthritis / H.Rau, K.Lohmann, C.Franke et al. // Nuklear med. 2004. - Vol. 43, N2. - P. 57 - 62.

170. Pay S. Calcium pyrophosphate dihydrate and hydroxyapatite crystal deposition in the joint: new developments relevant to the clinician / S.Pay, R.Terkeltaub // Curr. Rheumatol. Rep. 2003 - Vol.5, N3 - P. 235 - 243.

171. Peat G. Knee pain and osteoarthritis in older adults: a review of community burden and current use of health care / G.Peat, R.McCarney, P .Croft // Ann. Rheum. Dis. 2001. - N 60 - P. 91 -97.

172. Pelletier J.P. Etiopathogenesis of osteoarthritis. In: Koopman W.J., ed: Arthritis & allied conditions / J.P.Pelletier, J.Martel-Pelletier, D.S.Howell // A textbook of rheumatology. Baltimore: Williams & Wilkin, 2001. P. 2195 -2245.

173. Pelletier J.P. Osteoarthritis, an inflammatory disease: potential implication for the selection of new therapeutic targets / J.P.Pelletier, J.Martel-Pelletier, S.B.Abramson // Arthritis Rheum. 2001. - N 44 - P. 1237 - 1247:

174. Pincus T. Clinical evidence for osteoarthritis as an inflammatory disease / T.Pincus // Curr. Rheumatol. Rep. 2001. - Vol.3, N6 - P. 524 - 534.

175. Recurrent acute calcium pyrophosphate dihydrate arthritis following intraarticular hyaluronate injection / E.Disla, R.Infante, A.Fahmy et al. // Arthritis Rheum. 1999. - Vol. 42, N6. - P. 1302 - 1303.

176. Reduced functional performance in the lower extremity predicted radiographic knee о steoarthritis five у ears 1 ater / С .A.Thorstensson, I .F.Petersson, L .Т.Н. Jacobsson et al.//Ann. Rheum . Dis 2004.-N 63.-P. 402 - 407.

177. Repeated corticosteroid injections of knee joints / Balch H.W., Gibson J.M., El-Ghobarey A.F. et al. // Rheum. Rheabil. 1977. - N 16. - P. 137 - 140.

178. Reuge L. Local deposition of calcium pyrophosphate crystals in evolution of knee osteoarthritis / L. Reuge, D.Van Linthoudt, J.C. Gerster //Clin. Rheumatol. -2001.-Vol. 20, N6.-P. 428-431.

179. Rogers J. Is osteoarthritis a systemic disorder of bone? / J.Rogers, L.Shepstone, P.Dieppe // Arthritis Rheum. 2004. - Vol. 50, N2 - P. 341 -344.

180. Ryan M.E. Potential of tetracyclines to modify cartilage breakdown in osteoarthritis / M.E.Ryan, R.A.Greenwald, L.M.Golub // Curr. Opin. Rheumatol. 1996. - N. 8. - P. 238 - 247.

181. Sallis J.D. Inhibitors of articular calcium crystal formation / J.D.Sallis,

182. H.S.Cheung // Curr. Opin. Rheumatol. 2003. - Vol. 15, N 3. - P. 321 - 325.

183. Schneider I. Calcium pyrophosphate dihydrate-crystal induced arthropathy /

184. Schneider // Z. Rheumatol. 2004. - Vol. 63, N1. - P. 10 - 21.

185. Scott W.N. Early knee arthritis. The role of arthroscopy: beneficial or placebo? / W.N.Scott, H.D.Clarke // Orthopedics 2003 - Vol. 26, N 9 - P. 943 - 944.

186. Serum levels of cartilage oligomeric matrix protein (COMP) correlate with radiographic progression of knee osteoarthritis / V.Vilim, M.Olejarova, S.Machacek //Osteoarthritis Cartilage -2000. N10- P. 707-713.

187. Sharma L. Local factors in osteoarthritis / L.Sharma // Curr. Opin. Rheumatol. -2001.-Vol. 13, N5. C. 441 -446.

188. Singh G. Treatment options for osteoarthritis / G.Singh // Surg. Technol. Int. -2003.-Vol. 11, N6.- P. 285 -290.

189. Srinivasan A. The effects of joint washout and steroid injection compared with either joint washout or steroid alone in rheumatoid knee effusion / A.Srinivasan, M.Amos, M.Webley // Br.J.Rheumatol. 1995. - Vol. 34, N8. -P. 771 -773.

190. Steinmeyer J. Cytokines in osteoarthritis-current status on the pharmacological intervention / J.Steinmeyer // Front. Biosci. 2004. - N 1 - P. 575 - 580.

191. The ARA 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis / F.C.Aarnett, S.M.Edworthry, D.A.Dlopch et al. // Arthr. Rheum. 1988. -Vol. 31, N3.- P. 315 -324.

192. Thermographic measurement of skin temperature recovery time of experimenties in patients with type 2 diabetes mellitus / Y.Fujiwara, T.Inukai, Y.Aso, Y.Takemura // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes 2000. - Vol. 108, N7. -P. 463-469.

193. Tibial cartilage volume change in healthy postmenopausal women: a longitudinal study / A.E.Wluka, R.Wolfe, S.R.Davis et al. // Ann. Rheum. Dis 2004.-N63.-P. 444-449.

194. Tidal irrigation as treatment for knee osteoarthritis: a sham-controlled, randomized, double-blinded evaluation / J.D.Bradley, D.K.Heilman, B.P.Katz, P.Gsell // Arthritis Rheum. 2002. - Vol. 46, N1 - P. 100 - 108.

195. Tidal irrigation versus conservative management in patients with osteoarthritis of the knee: a prospective randomized study / R.W.Ike, W.R.Arnold, E.W.Rothschild, H.L.Shaw // J. Rheumatol. 1992. - Vol. 19, N5 - P. 772 -779.

196. Ultrasonic characterization of articular cartilage / J.Toyras, H.J.Nieminen, M.S.Laasanen // Biorheology. 2002. - Vol. 39, N1-2. - P. 161 - 169.

197. Uthman I. Intra-articular therapy in osteoarthritis / I.Uthman, J.P.Raynauld, B.Haraoui // Postgrad. Med . J. 2003. - Vol. 79, N 934 - P. 449 - 453.

198. Validation and reproducibility of ultrasonography in the detection of synovitis in the knee: a comparasion with arthroscopy and clinical examination / Z.Karim, R.D.Wakefield, M.Quinn et al. // Arthritis Rheum. 2004. - Vol. 50, N2.-P. 387-394.

199. Vertullo С. Management of the osteoarthritic knee. New advances in nonoperative therapy / C.Vertullo // Aust. Fam. Fhysician. 2001. - Vol. 30, N9. - P. 853 - 857.

200. Visually-guided irrigation in patients with early knee osteoarthritis: a multicenter randomized, controlled trial. / K.C.Kalunian, L.W.Moreland, D.J.Klashman et al.// Osteoarthritis Cartilage. 2000. - Vol. 8, N 6. - P. 412 -418.

201. Vitamin E is ineffective for symptomatic relief of knee osteoarthritis: a six month double blind, randomised, placebo controlled study / C.Brand, J.Snaddon, M.Bailey, F. Cicuttini // Ann. Rheum. Dis. 2001. - N. 60. - P. 946 - 949.

202. Wolfe F. The longterm outcome of osteoarthritis: rates and predictors of joint space narrowing in symptomatic patient with knee osteoarthritis / F.Wolfe, N.E.Lane // J. Rheumatol. 2002. - Vol. 29, N1. - P. 139 - 146.

203. Wollheim F.A. Early stages of osteoarthritis: the search for sensitive predictors /F.A. Wollheim //Ann. Rheum. Dis.- 2003.- N62.- P. 1031 -1032.

204. Wondolph-Zink B. Wirsestoff lconzentrationen in articulkren und periarticulkren weweben des kniegelenkes nach kutaner anwendung von Diclofenac Diethylammonicum emulgel / B.Wondolph-Zink, U.Wronward // Akt. Rheumatol. - 1996 - N 21 - P. 298 - 304.

205. Zardawi I.M. Synvisc perisynovitis. / I.M.Zardawi, I.Chan // Pathology. 2001. -Vol. 33, N4. -P. 519-520.

206. Zuber T.J. Knee joint aspiration and injection / T.J. Zuber // Am. Fam. Physician. 2002.- Vol. 66, N 8 - P. 1497- 1500.