Комплексная терапия гестоза с применением энтеросорбентов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Остаева, Лариса Николаевна

• Остаева, Лариса Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Остаева, Лариса Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1.Значение синдрома эндогенной интоксикации в патогенезе гестоза.

1.2.Современные тенденции в лечении гестозов, осложненных синдромом эндогенной интоксикации.

ГЛАВА 2.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1.Клинический материал.

2.2.Методы исследования.

2.3.Энтеросорбция и методика сочетанного ее применения с общепринятой терапией гестоза, разработанная автором.

2.4.Статистическая обработка результатов.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БЕРЕМЕННЫХ ОСНОВНОЙ И СРАВНИВАЕМОЙ ГРУПП.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. .48 4.1.Оценка показателей концентрации молекул средней массы, липополисахарида кишечной микрофлоры, антиэндотоксинового и антибактериального иммунитета у беременных с гестозом легкой и средней степени тяжести до лечения.

4.2.Результаты сочетанной общепринятой терапии беременных с гестозом легкой и средней степени тяжести с использованием энтеросорбции.

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная терапия гестоза с применением энтеросорбентов»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Гестоз является одним из наиболее тяжелых и распространенных видов акушерской патологии. Около 12% беременных страдают гестозом. Последние исследования в этой области позволили выдвинуть на первое место изменения в системах гемостаза и микроциркуляции с последующим развитием гипоксии и эндогенной интоксикации [33,39].

При гестозе повышается риск послеродовых осложнений, материнской и перинатальной смертности. Роды, устраняя причину заболевания, не препятствуют сохранению и прогрессированию изменений в органах и системах. Увеличивается риск развития осложнений в послеродовом периоде, формирования экстрагенитальной патологии и возникновения гестоза при повторных беременностях [20,36].

В последнее время появляется все большее число исследований, посвященных этой проблеме, так как для наиболее успешного лечения необходимо знать так называемые маркеры прогрессирования патологических изменений при гестозе. Происходящие гемостазиологические, иммунологические и другие изменения недостаточно отражают этиологические и патогенетические основы гестоза и являются вторичными проявлениями «метаболического взрыва» [23,116].

Печень является органом, в котором протекают многочисленные обменные реакции, так как она занимает центральное место не только в процессах промежуточного обмена углеводов, белков, азота и т.д., но и синтеза белков, окислительно-восстановительных превращениях, обезвреживании чужеродных веществ и соединений. Вместе с тем необходимо иметь в виду, что печень, истощая свои резервные возможности по мере прогрессирования беременности, становится более уязвимой [73,127]. Особое внимание на ее функционирование необходимо обращать при развитии гестоза, основную роль в патогенезе тяжелых форм, которого играют изменения в гепатобилиарной системе.

В.Н.Серов и соавт.(1987) впервые обнаружили у беременных с гестозами эндотоксин грамотрицательных бактерий, связанных с полиморфноядерными лейкоцитами, являющийся компонентом их клеточной стенки.

Кишечный ЛПС - мощный вазоконстриктор, повышение его уровня сопровождается гиперкатехоламинемией [G.Path et al.,2000], активацией симпатической нервной системы, системы комплемента, что приводит к лизису лейкоцитов, агрегации тромбоцитов, высвобождению цитокинов и биологически активных веществ. ЭТ обладает повреждающим действием на эндотелий сосудов, активирует фактор Хагемана [E.J.Pool et al.,1999].

Установлено, что у практически здоровых людей в возрастной группе от 20 до 40 лет эпизоды присутствия бактериальных липополисахаридов (ЛПС) в плазме крови обнаруживаются у 31,25% волонтеров, что отражает транзиторный характер поступления кишечного ЭТ в общий кровоток [147,148].

Эндотоксикоз при гестозе - патологический процесс, являющийся ответом организма на продукцию аутоантител. При угнетении естественных механизмов детоксикации в организме накапливаются продукты нарушенного обмена — эндотоксины, так называемые молекулы средней массы [66,188].

R.S.Bone [120] в своих работах, посвященных синдрому системного воспалительного ответа (ССВО), как пусковому механизму развития полиорганной недостаточности при гестозе отмечает, что ССВО является отражением сущности эндогенной интоксикации, позволяющим объединить патогенетические процессы, имеющие место при различной патологии, в единый синдром [69,79,114,129,162].

Эндотоксин одновременно действует на периферическое сосудистое русло, систему поддержки постоянства артериального давления и кишечную проницаемость, вызывая деструкцию эндотелия и микротромбоз капиллярной сети, также способен активизировать В-звено иммунитета и оказывать угнетающее действие на Т-клетки, и, как следствие, привести к усилению аутоиммунных процессов, стать причиной повреждения клеточных мембран, нарушения маточно-плацентарного кровообращения, задержки внутриутробного развития плода.

Учитывая вышеизложенное, возникает необходимость поиска более простых, доступных и безопасных способов, направленных на элиминацию эндотоксина и ограничение его поступления в организм из естественных резервуаров мочеполового и кишечного тракта. Если состояние больной не требует срочного вмешательства, то можно с успехом применить энтеросорбцию. Включение в дезинтоксикационные мероприятия энтеросорбции становится все более актуальным в связи с побочными эффектами большого количества лекарственных препаратов в отношении плода. Кроме этого, энтеральная форма детоксикации более доступна и легка в применении. Все это подтверждает практическую значимость энтеросорбции и определяет цель и задачи настоящих исследований.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повысить эффективность лечения беременных с гестозом легкой и средней степени тяжести, осложненным синдромом эндогенной интоксикации, путем включения в комплексную патогенетическую терапию энтеросорбентов.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить течение беременности, родов и послеродового периода у беременных с гестозом легкой и средней степени тяжести, осложненным синдромом эндогенной интоксикации.

2. Выявить влияние энтеросорбции на биохимические параметры крови и системы гемостаза.

3. Определить концентрацию эндотоксина в сыворотке крови и интегральные показатели активности антиэндотоксинового иммунитета у беременных с гестозом легкой и средней степени тяжести.

4. Исследовать фетоплацентарный комплекс плода с использованием

УЗИ, КТГ.

5. Разработать методику сочетанного применения энтеросорбции и общепринятой комплексной терапии гестоза легкой и средней степени тяжести.

6. Изучить состояние раннего неонатального периода у новорожденных, родившихся от матерей, получавших в комплексной терапии гестоза энтеросорбент «Полисорб МП».

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые на большом клиническом материале проведен анализ выраженности эндогенной интоксикации при гестозе легкой и средней степени тяжести по уровню молекул средней массы, эндотоксина, концентрации антиэндотоксиновых антител, показана взаимосвязь между его концентрацией в крови и тяжестью заболевания.

Разработаны и научно обоснованы высокая эффективность методики сочетанного применения энтеральной детоксикации и общепринятой патогенетической терапии гестоза легкой и средней степени тяжести.

Впервые изучена эффективность применения энтеросорбента «Полисорб МП» в комплексной терапии гестоза легкой и средней степени тяжести, осложненного синдромом эндогенной интоксикации.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Разработанная методика сочетанного применения этеросорбции и общепринятой патогенетической терапии гестоза легкой и средней степени тяжести позволяет снизить степень выраженности синдрома эндогенной интоксикации, оказывает благоприятное влияние на состояние матери и плода, что дает возможность пролонгировать беременность и уменьшить число досрочных родоразрешений, в том числе путем операции кесарева сечения.

В результате исследований доказана эффективность использования энтеросорбента «Полисорб МП» в комплексной терапии гестоза легкой и средней степени тяжести.

Полученные данные позволяют рекомендовать данную методику для внедрения в практическое акушерство.

ВНЕДРЕНИЕ

Результаты выполненной работы внедрены в клиническую практику родильного дома №8 ЮВАО г.Москвы и используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии стоматологического факультета МГМСУ.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертационной работы доложены на XXX Юбилейной конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 24-28 марта 2008г.), II Международной конференции молодых ученых «Современные вопросы акушерства и гинекологии» (Москва, 16 мая 2008г.), и на заседании кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета МГМСУ (29 октября 2008г., протокол № 59). Диссертация рекомендована к защите.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Гестоз характеризуется нарушением основных функций организма, что сопровождается развитием синдромом эндогенной интоксикации.

2. Общепринятая комплексная терапия гестоза не снижает степени выраженности эндогенной интоксикации. Энтеросорбция, в сочетании с комплексной терапией гестоза, приводит к снижению эндотоксикоза, нормализации гемодинамики, гемореологических показателей и комплекса «мать-плацента-плод».

3. Применение энтеросорбентов в сочетании с комплексной терапией гестоза позволяет пролонгировать беременность в среднем на 23 недели, с целью получения жизнеспособного плода.

ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

ЛИЧНОЕ УЧАСТИЕ

Автором лично в ходе проведения клинического исследования для диссертационной работы было проведено обследование, лечение и родоразрешение 120 беременных женщин, у 100 из которых беременность была осложнена гестозом легкой и средней степени тяжести.

В комплексной общепринятой терапии беременных с гестозом соискателем был применен энтеросорбент «Полисорб МП».

Полученные результаты статистически обработаны лично автором и представлены в научных публикациях. В целом личный вклад оценен как превышающий 80%.

12

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Остаева, Лариса Николаевна

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплексное обследование беременных с гестозом различной степени тяжести целесообразно включить методы определения концентрации эндотоксина и молекул средней массы в системном кровотоке, а также антиэндотоксинового иммунитета, как показателей выраженности эндогенной интоксикации.

2.Энтеросорбция может быть рекомендована для использования в комплексной терапии гестозов легкой и средней степени тяжести с целью снижения содержания эндотоксина в плазме крови, как безопасного и неинвазивного способа детоксикации.

3. Использование энтеросорбции в комплексном лечении гестоза легкой и средней степени тяжести способствует нормализации состава кишечной микрофлоры, укрепляющей кишечный барьер и восстановлению возможностей антиэндотоксинового иммунитета путем элиминации эндотоксина из системного кровотока.

4. Энтеросорбент «Полисорб МП» рекомендуется применять в комплексной сочетанной терапии легких и среднетяжелых форм гестоза в следующей дозировке: при гестозе легкой степени - Зг Зраза/сут; при гестозе средней степени тяжести — 4г Зраза/сут внутрь в виде водной суспензии за 1 час до еды или приема других медикаментов в течение 1014 дней. Препарат рекомендуется к применению на всех сроках гестации и в послеродовом периоде.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Остаева, Лариса Николаевна, 2009 год

1. Абрамченко В.В. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве. -СПб.: ДЕАН, 2001.-400с.

2. Абубакирова A.M., Федорова Т.А., Баранов И.И. и др. Эфферентные методы терапии и фотомодификации крови в акушерстве и гинекологии // Акушерство и гинекология. 1997. - № 6. - с.57-60.

3. Азизов Ю.М. Современные методы диагностики эндогенной интоксикации // Клинический вестник. 1996. № 2. - С.9-11.

4. Айламазян Э.К. Антиоксданты в комплексной терапии позднего токсикоза и связанной с ним хронической гипоксии плода // Акушерство и гинекология. 1991. - № 3. - с.30-34.

5. Айламазян Э.К. О классификации позднего токсикоза беременных // Акуш. и гинек. 1988. - №12. - с.56-58.

6. Аккер Л.В., Варшавский Б.Я., Ельчанинова С.А., Нагайцев В.М., Чекрий О.В., Корняк Н.А. Показатели оксидантного и антиоксидантного статуса у беременных с гестозом // Акушерство и гинекология. 2000. - № 4. - с. 17-20.

7. Аполлонин А.В., Яковлев М.Ю., Рудик А.А., Лиходед В.Г. Эндотоксинсвязывающие системы крови. // ЖМИЭИ. 1990. - № 11.-С.100-106.

8. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска: Пер. с англ. М., 1989.-656с.

9. Банин В.В. Роль сосудистого эндотелия в патогенезе синдрома эндогенной интоксикации // Эндогенные интоксикации: Тезисы международного симпозиума. СПб. - 1994. - с. 10-17.

10. Ю.Баранов И.И. Плазмаферез в лечении ОПГ-гестоза:. Дисс. .канд. мед. наук. М. 1995. - 155с.

11. Баранов И.И., Абубакирова A.M., Мурашко JI.E., Бурлев В.А. Плазмаферез в комплексном лечении легких и среднетяжелых форм ОПГ-гестоза // Акушерство и гинекология. -1996. № 2. — с.24.

12. Бахтина Т.П., Горбачев В.И. Перекисное окисление липидов и эндотоксемия при позднем токсикозе беременных // Эфферентная терапия. 2001. - т.7, № 1. - с. 10-13.

13. Беляков Н.А. Адсорбенты. СПб.: МАЛО, 1997. - 80с.

14. Беляков Н.А. Эндогенные интоксикации и лимфатическая система // Эфферентная терапия. 1998. - т.4, № 2. - с.11-16.

15. Беседин В.Н. Плазмаферез pi энтеросорбция в комплексном лечении поздних токсикозов беременных // Вопросы охраны материнства и детства. -1990. № 2. - с.36-38.

16. Бисюк Ю.В. Клиническая эффективность лечения больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких и токсикозом беременных с применением энтеросорбентов: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. Воронеж. - 1995. - 23 с.

17. Бондаренко В.М., Лиходед В.Г., Яковлев М.Ю. Определение эндотоксина в грамотрицательных бактерий в крови человека. // Журн. микробиол. 2002. - № 2. - с.83-87.

18. Бурдули Г.М, Фролова О.Г. Репродуктивные потери. — М.: «Триада-X», 1997.- 188с.

19. Быстрицкая Т.С. Гестозы беременных. Профилактика тяжелых форм. Благовещенск. - 1995. — 116с.

20. Валленберг Х.С. Новые достижения в тактике ведения ранней преэклампсии и HELLP синдрома // Акушерство и гинекология. — 1998. — № 5. - с.29-31.

21. Васильева З.В., Тягунова А.В., Дрожжева В.В., Конькова Т.А. Функция почек и показатели эндогенной интоксикации при гестозах // Акушерство и гинекология. 2003. - № 1. - с. 16-20.

22. Ветров В.В., Леванович В.В. Роль молекул средней массы в патогенезе позднего токсикоза беременных. // Акушерство и гинекология. 1990. - № 8. - с.50-54.

23. Ветров В.В. Гестоз с почечной недостаточностью: вопросы патогенеза, клиники и лечения: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -СПб.-1995.-30с.

24. Ветров В.В. Эфферентная терапия в комплексном лечении гестоза // Журнал акушерства и женских болезней. 1998. - № 2. - с.62-67.

25. Ветров В.В. Гомеостаз у беременных с гестозом // Акушерство и гинекология. 1998. - № 2. - с. 12-14.

26. Ветров В.В. Гестоз и эфферентная терапия. СПб; СПбМАПО, 2000. - 104с.

27. Ветров В.В. Влияние детоксикационной терапии на состояние фетоплацентарной системы при гестозе, развившемся на фоне хронического пиелонефрита // Акушерство и гинекология. 2000. -№4. - с.55-57.

28. Ветров В.В., Бутаев Г.К. Синдром эндогенной интоксикации при позднем гестозе // Журнал акушерства и женских болезней. — 2000. — т.4, №3 с.83-88.

29. Ветров В.В., Маслова М.Н. Влияние комплексной эфферентной терапии на активность ацетилхолинэстеразы в сыворотке крови // Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. -№2. - с.13-15.

30. Ветров В.В. Экстрагенитальные заболевания и гестоз // Акушерство и гинекология. 2001. - №4. - с.7-8.

31. Ветров В.В. История применения эфферентных методов и аутодонорства в акушерско-гинекологической практике Санкт-Петербурга // Эфферентная терапия. — 2002. т.8, №1. — с. 16-21.

32. Ветров В.В. Пятилетний опыт работы кабинета эфферентной терапии в акушерском стационаре // Эфферентная терапия. 2003. -т.9, №1. -с.62-63.

33. Ветров В.В. Этиология гестоза с позиций учения о синдроме эндогенной интоксикации // Эфферентная терапия. 2004. - т. 10, №2. - с.5-10.

34. Витковский Ю.А., Белокриницкая Т.Е., Кузник Б.И. О возможной роли цитокинов и нейтрофилов в патогенезе хронического ДВС-синдрома у беременных с поздним гестозом // Акушерство и гинекология. 1998. - №3. - с.13-15.

35. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М.: Медицина. 1972. - 217с.

36. Владыка А.С., Беляков Н.А., Шугаев Н.А. и др. Диагностическое значение уровня молекул средней массы в крови при оценке тяжести эндотоксемии // Вестник хирургии. 1986. - №8. - с.126-128.

37. Владыка А.С., Левицкий Э.Р., Поддубная Л.П., Габриэлян Н.И. Средние молекулы и проблема эндогенной интоксикации при критических состояниях различной этиологии // Анестезиология и реаниматология. 1987. - №2. - с.3-9.

38. Воротникова В.И., Воротников Ю.А., Воротникова Т.К. Энтеросорбент «Микросорб П» в лечении гестозов // Мат. юбилейной научной конференции, посвященной 90-летию со дня рожд. проф. М.С. Макарова: Сборник научных трудов. -Ставрополь. 1998. - с.413-416.

39. Габелова К.А., Арутюнян А.В., Зубжицкая Л.Б., Опарина Т.И., Парксов В.Н. Фиксированные иммунные комплексы и N0-синтезированная активность плаценты при гестозе // Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. - №1. - с.22-24.

40. Габриэлян Н.И., Левицкий Э.Р., Щербакова О.И. Гипотеза средних молекул в практике клинической нефрологии // Терапевтический архив. 1983. - №6. - с.76-78.

41. Габриэлян Н.И., Липатова В.И. Опыт использования показателя средних молекул в крови для диагностики нефрологических заболеваний у детей // Лабораторное дело. 1984. - №3. - с. 138-140.

42. Габриэлян Н.И., Левицкий Э.Р., Дмитриев А.А. Скрининговый метод определения средних молекул в биологических жидкостях. Методические рекомендации. М.: Медицин, 1985. - с.20-23.

43. Габриэлян Н.И., Дмитриев А.А., Севостьянова О.А. и др. Средние молекулы и уровень эндогенной интоксикации у реанимауионных больных // Анестезиология и реаниматология. 1985. - №1. — с.36-38.

44. Гаврилова Л.В. ОПТ в структуре материнской смертности РФ // Мат науч. конф. «Проблемы ОПГ-гестозов». Чебоксары, 1996. - с.8.

45. Горский В.А. Динамика и коррекция синдрома эндогенной интоксикации при остром панкреатите: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 1987. -22с.

46. Гридчик А.Л. Эклампсия фактор риска в жизни женщины // Проблемы беременности. — 2001. - №3. - с.23-26.

47. Грищенко В.И. Современные методы диагностики и лечения позднего токсикоза беременных. — М., 1977. — 192с.

48. Грищенко В.И., Лукояд B.C., Уфот У. Применение гемосорбции в акушерстве и гинекологии // Акушерство и гинекология. 1989. -№8. - с.5-10.

49. Грузман А.Б., Маневич Н.Е., Рычков Е.В. Вопросы организации интенсивной терапии при эклампсии и эклампсической коме // Акушерство и гинекология. 1990. - №7. - с. 18-21.

50. Грязнова И.М., Краснова Т.А., Фандеева JI.B. Опыт применения гемосорбции в комплексной терапии тяжелых форм позднего токсикоза беременных // Акушерство и гинекология. — 1981. №3. — с.42-44.

51. Гудков Г.В. Состояние функциональной системы мать-плацента-плод при нормальной и осложненной гестозом беременности: Автореф. . канд. мед. наук. Краснодар, 2001. - 23с.

52. Гуревич К.Я., Костюченко A.JI. Современная концепция применения методов эфферентной терапии при эндогенной интоксикации // Эндогенные интоксикации. СПб. - 1994. - с.89.

53. Гуревич К.Я., Костюченко А.П., Белоцерковский М.В. Патогенетические механизмы экстракорпоральной детоксикации // Гемат. и трансф. 1993. - №9. - с.42-45.

54. Гусак Ю.К., Морозов В.Н., Чикин В.Г., Карин Н.С. и др. Применение энтеросгеля в послеоперационном периоде в акушерстве // Сб. науч. работ. -М., 2001. с. 15-19.

55. Гутикова Л.В., Плоцкий А.Р., Лискович В.А. Оценка состояния плода у беременных с гестозом по результатам допплерометрии артериального кровотока в системе мать-плацента-плод // Мат. 8-го Всеросс. научн. форума «Мать и дитя». 2006. - С. 31 - 32.

56. Гутникова А.Р., Касымов А.Х., Саидханов Б.А., Абидова С.С. Эффективность энтеросорбционной и антиоксидантной терапии при экспериментальном токсичном гепатите // Эфферентная терапия. — 2002.-т.8,№3-с.61-65.

57. Давлетшина Л.Р. Биофизический профиль плода при осложненной беременности: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М.,2000. 22с.

58. Демидов В.Н., Логвииенко А.В., Сигизбаева И.К. Значение использования акто- и кардиотокографии для выявления состояния плода во время беременности // Недостаточность фетоплацентарной системы. М.: ВНИЦОЗИиР. - 1983. - с.36-40.

59. Дзокаева Ю.М. Энтеросорбция в комплексном лечении беременных с гестозом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва. - 2004. -27с.

60. Добронецкая Д.В. Клиническое значение эндотоксинемии при ОПГ-гестозе: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Казань. - 1994. - 32с.

61. Дорохин К.М., Спас В.В. Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации // Анестезиология и реаниматология. -1994. -№1.-с.56-60.

62. Дюгеев А.Н., Фомин М.Д., Соколов В.А. Интенсивная терапия атипичных форм поздних гестозов // Матер, науч. конф. «Проблемы ОПГ-гестозов». Чебоксары, 1996. - с. 132.

63. Евтюхина Ж.В. Комплексная терапия гестоза, осложненного синдромом эндогенной интоксикации, с включением энтеросорбентов // Материалы 5-го Российского форума «Мать и дитя». Москва, 2003. - с.60.

64. Евтюхина Ж.В. Энтеральная детоксикация в комплексной терапии гестоза: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Уфа, 2006. — 24с.

65. Елютин Д.В., Садчиков Д.В., Шанина Н.Ю., Маршалов Д.В., Даньшина Е.В., Царенко Т.П. Эндогенная интоксикация у женщин с гестозом, перенесших операцию кесарева сечения // Акушерство и гинекология. 2002. - №1. - с.20-23.

66. Ерюхин И.А., Шашков Б.В., Лебедев В.Ф. и др. Эндотоксикоз при тяжелой механической травме. Детоксикационная терапия при травматической болезни и острых хирургических заболеваниях. Л. -1989. - с.19-16.

67. Зубовская Е.Т., Колб В.Г. Синдром эндогенной интоксикации: обзор // Здравоохранение Беларуси. 1994. - № 9. - с.60-66.

68. Кабанова Н.В. Оптимизированные сорбционные технологии в лечении беременных с артериальной гипертензией // Эфферентная терапия. 2003. - т.9, №1. - с.85-86.

69. Кальф-Калиф Я.Я. О «лейкоцитарном индексе интоксикации» и его практическом значении // Врачебное дело. 1941. - №1. — с.31-36.

70. Качалина Т.С., Егорова Н.А., Сошников А.В., Кузнецова И.Н. Анализ течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с ожирением // Нижегородский медицинский журнал. — 1998. -№ 3. С. 64-67

71. Киншт Д.Н. Гестоз как системная воспалительная реакция: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Новосибирск, 2000. 23с.

72. Ковалев Г.И., Томников A.M., Музлаев Г.Г. Взаимосвязь эндогенной интоксикации и иммунодепрессии в патогенезе черепно-мозговой травмы // Журн. неврол. психиатр, им. С.С. Корсакова. 1995. -т.95, №6. -с.4-6.

73. Ковалишин Я.Ф., Николаев В.Г., Баран Е.Я. и др. Использование средних молекул плазмы крови больных с уремией с помощью жидкостной хроматографии высокого давления и тнкослойной хроматографии // Вопросы медицинской химии. 1988. - вып.6, №34 - с.23-26.

74. Козинова О.В., Кирющенков А.П. Особенности течения нейроциркуляторной дистонии во время беременности и ее влияние на гестационный процесс и развитие плода // Акуш. и гин. 2002. -№6. - 2002. - С. 20 - 24.

75. Костючек Д.Ф., Соколова JI.B., Башук С.В. Эндотоксикоз при беременности, осложненной гестозом // «Патология беременности и родов: Тезисы докладов III межобл. научно-практич. Конференции». Саратов, 1997. - с.53-55.

76. Краснопольский В.И., Федорова М.В., Новикова С.В., Левашова Н.И. и др. Тактика родоразрешения женщин с ОПГ-гестозами: показания, прогноз, исходы // Вестник Росс, ассоц. акуш.-гинек.1997. -№1.-с.95-99.

77. Кулаков В.И., Иванов И.П., Чернуха Е.А. и др. Профилактика, ранняя диагностика, лечение позднего токсикоза (гестоза) и реабилитационные мероприятия после родов: Методические указания. М., 1987. - 30с.

78. Кулаков В.И., Мурашко JI.E., Бурлев В.А. Клинико-биохимические аспекты гестозов // Прблемы беременности. 2002. - №5. - с.6-9.

79. Кулаков В.И., Мурашко JI.E. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестоза // Акушерство и гинекология. —1998. №5. - с.3-6.

80. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M., Федорова Т.А. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии. М.: Миа, 1998. - 204с.

81. Культербаева М.А. Центральная и регионарная гемодинамика у беременных с гестозом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Москва, 2001.-25с.

82. Ларионова В.Б. Использование антиоксидантов в комплексной интенсивной терапии у больных раком легких: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1990.- 36 с.

83. Литвак Т.В., Дадамьянц Н.Г. Влияние заменного плазмафереза на параметры гемодинамики у беременных с поздними токсикозами // Педиатрия. Специальный выпуск. 1999. - с.60-62.

84. Литвак Т.В. Безопасные режимы плазмафереза у беременных с нефропатией III степени // Труды 9-й конференции московского общества гемафереза. Тезисы докладов. М.' - 2001. - с.45.

85. Макарова Н.П., Коничева И.Н. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе // Анестезиология и реаниматология. 1995. - №6. - с.4-6.

86. Макаров И.О. Функциональное состояние системы мать-плацента-плод при гестозе // Автореф. дис. .к. м. н. /Москва. 1998. - 25 с.

87. Малахова М.Я. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации. Сообщение первое // Эфферентная терапия. — 1995. — т.1, №1. — с.53.

88. Малахова М.Я., Оболенский С.В., Юркевич О.И. Эндогенная интоксикация при гестозах // Эфферентная терапия. 1996. - т.2, №1. - с.54-58.

89. Медведев Б.И., Астахов Т.В. Особенности центральной и регионарной гемодинамики у беременных с поздним токсикозом на фоне гипертонической болезни // Акуш. и гинек. — 1990,- №5.- С. 2931.

90. Медвединский И.Д. Синдром системного воспалительного ответа при гестозе // Вестник интенсивной терапии. — 2000. №1. - с.21 -24.

91. Михайленко Е.Т., Закревский А.А. Беременность и роды при заболеваниях гепатобилиарной системы.// Тезисы докл. 9 съезда акушеров-гинекологов. УССР. Киев, 1991.- С.88-89.

92. Нецеевская М.В. Клинико-иммунологические критерии прогнозирования гестоза. // Дис. .к. м. н. / Москва. 2000. — 162 с.

93. Николайчик В.В., Моин В.М., Кирковский В.В. и др. Способ определения «средних молекул» // Лабораторное дело. 1991. -№10. - с.13-18.

94. Пермяков Н.К., Яковлев М.Ю., Галанкин В.Н. Эндотоксин и система полиморфноядерного лейкоцита // Архив патологии. — 1989. -т.51, №5. с.3-11.

95. Пикуза О.И., Шакирова Л.З, Александрова Ю.Я. Компоненты системы комплемента у беременных и новорожденных в перинатальном периоде при гестозах // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1993. №2. - с. 14-17.

96. Попова Е.А. Прогнозирование, профилактика и коррекция эндотоксикозов у ожоговых больных: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2000. - 40 с.

97. Посисеева Л.В., Панова И.А. Роль специфических и неспецифических белков репродуктивной системы человека в генезепоздних токсикозов // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гинек. — 1996. №3. -с.17-20.

98. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Плацентарная недостаточность при гестозе // Акуш. и гинек. — 1999. №1. - с. 11 -16.

99. Репина М.А. Ошибки в акушерской практике. JL: Медицина, 1988.-248с.

100. Репина М.А. Гестоз как причина материнской смертности // Журнал акуш. и женских болезней. 2000. - т.49. - №3. - с. 11-18.

101. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. — М.: Медицина, 1988.-287с.

102. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. — М.: Медицина, 1994.-368с.

103. Рябых О.В., Малахова М.Я., Шеремет Г.С. Сопоставление показателей эндогенной интоксикации новорожденных и их матерей при гестозе различной степени тяжести // Эфферентная терапия. — 1999. т.5, №1. - с.41-45.

104. Саакян М.А. Биохимическая оценка опухолевых заболеваний толстой кишки, осложненной перитонитом // Клиническая лабораторная диагностика. —1992. №7-8. — с.43-45.

105. Савельева Г.М. Акушерство. Москва: Медицина, 2000. — 815с.

106. Савельева Г.М. Патогенетическое обоснование терапии и профилактики гестозов // Вестник Росс, ассоц. акуш.-гинек. — 1998. -№2. — с.21-26.

107. Савельева Г.М., Кулаков В.И., Серов В.Н. и др. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза: Метод реком. № 99/80. М., 2000. - 29с.

108. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. -М.: Медицина, 1991. 256с.

109. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Белякова Г.И. HELLP-синдром: этиология, патогенез, диагностика и лечение // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гинек. 1997.- №2. - с.33-37.

110. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Кащежева А.З. Значение ранней диагностики и терапии гестозов // Акушерство и гинекология. — 1989. -№1.-с.73-76.

111. Садчиков Д.В., Архангельский С.М., Елютин Д.В. Пргноз течения и исхода тяжелого гестоза при оперативном родоразрешении // Вестник интенсивной терапии. 2003. - №1. -с.31-36.

112. Садчиков Д.В., Елютин Д.В. Особенности гемодинамики при гестозе // Казанский мед. журнал. 2001. - т.82. - №1. - с.27-30.

113. Серов В.Н., Добронецкая Д.В., Уразаев Р.А., Даянов Ф.В., Ильенко JI.H. Системная эндотоксинемия в патогенезе ОПГ-гестоза // Вестник Росс, ассоц. акуш.-гинек. 1995. - №2. — с. 12-16.

114. Серов В.Н., Ильенко Л.Н., Дзокаева Ю.М. Эндотоксинемия у беременных с гестозом // «Мать и дитя»: Тезисы докл. 5 Росс, форума. Москва. - 2003. - с. 197-198.

115. Серов В.Н., Ильенко Л.Н., Дзокаева Ю.М. Энтеросорбция в комплексной терапии беременных с гестозом // Мат. 36-го ежег. Конгр. Межд. Об-ва по изучению патофизиологии бер-ти орг-ции гестоза.-М. 2004. - с.219-221.

116. Серов В.Н., Маркин С.А. Дискуссионные вопросы диагностики и терапии тяжелых форм гестоза // Акуш. и гинек. -1988. № 9. - с.67-70.

117. Серов В.Н., Пасман Н.М., Бурухина А.Н., Черных Е.Р. Значение эфферентных методов терапии критических состояний в акушерско-гинекологической практике // Материалы 5 Российского форума «Мать и дитя». Москва, 2003. - с. 198.

118. Сидорова И.С. Поздний гестоз. Москва, 1996. - 222с.

119. Симбирцев С.А., Беляков Н.А. Патофизиологические аспекты эндогенной интоксикации // Эндогенные интоксикации. Тезисы международного симпозиума. СПб. - 1994. - с.5-9.

120. Соколова JI.B. Детоксицирующая функция печени при беременности, осложненной гестозом // Мат. 36-го ежегод. конгр. межд. об-ва по изуч-ю патофиз. бер-ти орг-ции гестоза. М. - 2004. - с.226.

121. Стрижова Н.В., Дюгеев А.Н., Фомин М.Д. и др. Современные аспекты комплексной терапии тяжелых форм гестозов // Мат. науч. конф. «Проблемы ОПГ-гестозов». Чебоксары, 1996. - с. 180.

122. Супряга О.М. Роль эндотелиальной дисфункции в генезе гипертензивных состояний беременных // Акуш. и гинек. 1995. -№4. - с.9-14.

123. Сухих Г.Т., Пономарева И.В., Городничева Ж.А., Ванько Л.В., Ходова С.И. Спектр антифосфолипидных антител у беременных с гестозом // Акушерство и гинекология. 1998. - №5. — с.22-26.

124. Тезиков Ю.В. Клинико-иммунологические аспекты ранней диагностики повреждения эндотелия у беременных с гестозом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Самара, 2001. - 32с.

125. Уразаев Р.А. Эндотоксинемия в раннем периоде адаптации новорожденных и их матерей // Казан, мед. журнал. 1992. - т.73. -№2.-с. 114-118.

126. Федорова М.В., Новикова С.В., Витушко С.А. и др. Прогнозирование состояния плода и новорожденного при ОПГ-гестозах // Вестник Росс, ассоц. акш.- гинек. 1997. - №1. — с.58-62.

127. Фролова О.Г., Токова 3.3., Пономарева О.В. Поздний токсикоз беременных как причина материнской смертности // Мат. науч. конфер. «Проблемы ОПГ-гестозов». Чебоксары, 1996. - с. 19.

128. Ханимов Михаил. Экстракорпоральная детоксикация в интенсивной терапии поздних токсикозов беременных: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М. - 1990. - 20с.

129. Чернуха Е.А. Родовой блок. М. - 1991. - 234с.

130. Чижова Г.В. Исходное коллоидно-осмотическое состояние плазмы крови, как критерий тяжести гестоза и выбора раствора для гемодилюции // Акуш. и гинек. 1990. - №10. - С.28-30.

131. Шалина Р.И. Мембранные нарушения в патогенезе ОПГ-гестозов // Вестник Росс, ассоц. акуш.-гинек. 1997. - №1. - с.36-43.

132. Шанин В.Ю., Архангельский С.М., Елютин Д.В., Маршалов Д.В., Забродский П.Ф. Влияние энтеросгеля на состояние аутоиммунитета и эндогенной интоксикации при гестозе // Эфферентная терапия. 2003. - т.9, №3. - с.36-39.

133. Шепилова Ж.И., Балякин С.О. Диагностическое значение определения средних молекул при некоторых деструктивныхпатологических процессах // Лабораторное дело. 1984. - №9. -с.546.

134. Шехтман М.М., Елохина Т.Б. Некоторые методы прогнозирования позднего токсикоза у беременных // Акушерство и гинекология. 1996. - №3. — с.3-6.

135. Щербина Н.А., Грищенко В.И. Современные подходы к диагностике и лечению гестозов // Акуш. и гинек. 1988. - № 9. -с.60-63.

136. Юркевич О.И. Эндогенная интоксикация при гестозе и дифференциальные методы эфферентной терапии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1996. - 30с.

137. Яковлев М.Ю. Роль кишечной микрофлоры и недостаточность барьерной функции печени в развитии эндотоксинемии и воспаления // Казан, мед. журнал. 1988. - №5. - с. 127-128.

138. Яковлев М.Ю. Системная эндотоксинемия в физиологии и патологии человека // Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1998. -55с.

139. Яковлев М.Ю. Эндотоксиновый шок // Казан, мед. журнал. — 1987. т.68. - №3. - с.207-211.

140. Ярославский В.К., Вернадский А.С. Применение низкоинтенсивного лазера в акушерстве. Обзор литературы // Вестник перинатологии и педиатрии. 1993. - № 6. - с.16-19.

141. Ackerman М., Evans N., Ecklund М. Systemic inflamatory Responce Syndrome, Sepsis and Nutritional support // Crit.Care Nurs Clin.of North Am. -1994.-V.6.-P.321-340.

142. Adam В., Malatyalioglu E., Alvur M. et al. Plasma atrial natri uretic peptide levels in preeclampsia and eclampsia // J. Matern. Fetal. Invest. 1998. -V.8.-№2.-P.85-88.

143. Babb L., Popovich R.P., Christopher T.G. The gestosis of the square meter-hour hypothesis // TASAIO. -1971. №17. - P.81-85.

144. Balduccly J., Weiss P.M., Atlas R.O. et al. // J. Matern. Fetal Med. 1997. V.16. - №6. - P.324-328.

145. Beutler В., Gerami A. Cahectin: More than a tumor necrosis factor // N. Engl. J. Med. 1987. - V.316. - P.379-386.

146. Bone R.S. Sepsis, sepsis syndrome and systemic inflammatory respons syndrome (SIRS) // JAMA. 1995. - V.273. - №2. - P.155-156.

147. Bone R.S. Toward a theory regarding the pathogenesis of the systemic inflammatory response syndrome: what we do and not know about cytokine regulation // Crit. Care. Med. 1996. - V.24 - №1. - P. 163-172.

148. Bettin S., Haille H., Wenzkowski B. et al. Immunological parameters obtained from women with normal pregnancy and preeclampsia // Zentralbl. Gynacol. -1994. Vol. 116. - № 5. - P. 260 - 262.

149. Benyo D.F., Miles T.M., Conrad K.R. Hipoxia stimulated cytokine production by villious explants from the human placenta // J. clin. Endocr. Metab. 1997. - V.82. - №35. - P.1582-1588.

150. Bueno D. Jr., Sevigny J., Kaplan A.A. Extracorporeal treatment of thrombotic microangiopathy: a ten year experience // Ther. Apher. -1999. V.3. -№4.-P.294-297.

151. Cerra F. Hypermetabolism organ failure syndrome: metabolic response to injury//Surgery - 1991.-V. 185. - P. 47-55.

152. Coumans A.B., Gamier Y., Supcun S., Jensen A., Berger R., Hasaart Т.Н. Nitric oxide and fetal organ blood flow during normoxia and hypoxemia in endotoxin-treated fetal sheep // Obstet. Gynecol. -2005. V.105. - № 1. -P.145-155.

153. Crevat A., Hassid M., Fournier N. et al. Uremic mid-die molecules glucose metabolism // Kidney Jntern. 1982. - V.21. - № 1. - P.122.

154. Dinarello C.A., Gelfand J.A, Wolf S.M. Anticytokine strategies in the treatment of the systemic inflammatory response syndrome // JAMA. 1993. -V.269. - №14. - P.1829-1835.

155. Faas M.M., Schuiling G.A., Bailer J.F., C.A. Visscher C.A., Bakker W.W. A new animal model for human preeclampsia: ultra-low-dose endotoxin infusion in pregnant rats // Am. J. Obstet. Gynecol. -1995. V.172. - № 5. - P.1634-1635.

156. Faas M.M., Slot K., Koiter T.R., Schuiling G.A. Corticosterone treatment of pregnant low dose endotoxin-treated rats: inhibition of the inflammatory response // Am. J. Reprod. Immunol. 2000. - V.44 - №3. -P. 178-183.

157. Faas M.M., Broekema M., Moes H., van der Schaaf G., Heineman M.J., de Vos P. Altered monocyte function in experimental preeclampsia in the rat // Am. J. Obstet. Gynecol. 2004. - V. 191. - №4. - P. 11921198.

158. Frunck-Brentano J.L., Cueille C.F., Monn N.K. A defence of the middle molecular hypothesis // Kidney Int. 1978. - V.13. - Supple.8.1. Р.31-35.

159. Gallice P., Lai E., Brunet P. et al. In vivo accumulation of sodium pump inhibitor by normal and uremic erythrocytes // Int. J. Artif. Organs. 1993. -V.16.-№3.- P.120-122.

160. Gando S., Kameue Т., Nanzaki S. et al. Cytokines, soluble thrombomodulin and disseminated intravascular coagulation in patients with systemic inflammatory response syndrome // Thromb. Res. 1995. -V.80. - №6. - P. 519-526.

161. Gerth J., Busch M, Ott U., Grone H.J., Haufe C.C., Funfstuck R., Sperschneider H., Stein G. Pregnancy-associated thrombotic microangiopathy—a diagnostic and therapeutic challenge // Med. Klin. (Munich). 2002. - V.97. -№ 9.-P.547-552.

162. Goris R., Те Boekhorst Т., Nuytink J. et al. Multiple-organ failure: Generalized autodestructive inflammation? // Arch.Surg. 1985. -№.120. -P.1109-1115.

163. Grannum P.A., Berkowitz R.L., Hobbins J.C. The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity // Fmer. J. Obstet. Gynecol. 1979. - V.133. -№8. -P.915-922

164. Greer I.A., Daves J., Johnstone T.A., Calder A.A. Neutrophil activation is confined to the maternal circulation in pregnancy induced hypertention//Obstet. Ginecol.-1991.-№78.- P.28-72.

165. Haglung U. Toxic factors in shock // Z. med. laborator. Diag. -1985. -V.26.- №4.-P.183-187.

166. Harris B.H., Gelfand J.A. The immune response to trauma. Semin. Pediatr. Surg. 1995. - V.4. - №2. - P.77-82.

167. Huber W., Schweigart U., Classen M. Epoprostenol andplasmapheresis in complicated HELLP syndrome with pancreatitis // Lancet. 1994. - V.343 (8901).-P.848.

168. Julius C.J., Dunn Z.L., Blazina J.F. HELLP syndrome: laboratory parameters and clinical course in four patients treated with plasma exchange //J. Clin. Apheresis. 1994. - V.9. - №4. - P.228-235.

169. Kim C, Vohr В., Oh W. Effects of maternal hypertension in very-low-birth-weight infants //Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1996.- V.150. -№7.-P.686-691.

170. Kramer M.S., Seguin L., Lydon J., Goulet L. Socio-economic disoaritie in pregnancy outcome: why do the poor fare so poorly? // Paediatr. Perinat Epidemiol. 2000. - Vol. 14. - P. 194-210.

171. Leber H.W., Spiegelhalter R., Ulm A. et.al. Influence of middle molecules on anemia of uremic patients // Artif. Organs. 1979. - V.2. -№ 4 - P.378-381.

172. Lyall F., Greer J.A. Pre-eclampsia: A multifaceted vascular disorder of pregnancy//J. of Hypertention. 1994. -№12. -P.1339-1345.

173. Mabuchi H., Nakahashi H. Medium-sized peptides in the blood of patients with uremia // Nephrol. 1983. - V.33. - №4. - P.232-237.

174. Mallick A.A., Ishizaka A., Stephens K.E., Hatherill J.R., Tazelaar H.D., Raffin T.A. Multiple organ damage caused by tumor necrosis factor and prevented by prior neutrophil depletion // Chest. 1989.1. V.95. №5. - P. 1114-1120.

175. Marks J.D., Marks C.B., Luce J.M., Montgomery A.B., Turner J.,

176. Metz C.A., Murray J.F. Plasma tumor necrosis factor in patients with septic shock. Mortality rate, incidence of adult respiratory distress syndrome, and effects of methylprednisolone administration // Am. Rev. Respir. Dis. 1990. - V.141. -№L-P.94-97.

177. Maternal complications in women with chronic hypertension: a population -based cohort study / Zetterstrom K., Lindeberg S.N., Haglund В., Hanson U. Department of Obstetrics and Gynecology,

178. University Hospitalal, 701 85 Orebro, Sweden //-Acts Obstet. Gynecol. Scand. 2005. - May - Vol. 84, N 5. - P. 419-424.

179. Navarro J., Gerlier D., Touvaine J. et. al. A potent inhibitor of cell proliferation in "middle molecules" isolated from the urine of the uremic patients // Biomedcine. 1979. - V.31. - P.261-264.

180. Ness R.B., Roberts J.M. Heterogeneous causes constituting the single syndrome of preeclampsia: a hypothesis and its implications // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 175.- P. 1365-1370.

181. Ornstein M.H., Rand J.H. An association between refractory HELLP syndrome and antiphospholipid antibodies during pregnancy; a report of 2 cases // J. Rheumatol. -1994. V.21. - №7. - P.1360-1364.

182. Pre-eclampsia and hypertension / Duley L. // Clin. Evid. 2004. — Dec. - N 12. - P. 2016-2034.

183. Redman C.W.G., Donson R.W.E., Boilin L.J., Bolton F.G., Stirrat G.M. Factor VIII consumption in pre-eclampsia // Lancet. 1997. -№11.-P. 1249-1252.

184. Roberts J.M., Edep M.E., Goldfien A., Taylor R.N. Sera from preeclamptic women specifically activate human umbilical vein endothelial cells in vitro: morphological and biochemical evidence // Am. J. Reprod. Immunol. 1992.-V.27.- №3-4.-P. 101-108.

185. Rogers G.M., Taylor R.N., Roberts J.M. Pre-eclampsia associated with a serum factor cytotoxic to human endothelial cells // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1988. - V.139. - P.908-914.

186. Rosenbloom A.J., Pinsky M.R., Bryant J.L. et al. Leukocyte activation in the peripheral blood of patients with cirrhosis of the liver and SIRS. Correlation with serum interleukin-6 levels and organ dysfunction // JAMA. 1995. - V.274. -№l.-P.58-65.

187. Sakawi Y., Tarpey M., Chen Y.F., Calhoun D.A., Connor M.G., Chestnut D.H., Parks D.A. Evaluation of low-dose endotoxin administration during pregnancy as a model of preeclampsia //

188. Anesthesiology. 2000. - V.93. - №6. -P.1446-1455.

189. Salafia C.M., Pezzullo J.C., Chidini A. Clinical correlations of placental pathology in preterm pre-eclampsia// Placenta. 1998. - V.19. -№1. - P.67-72.

190. Schieve L.A., Handler A., Hershow R. et al. Urinary tract infection during pregnancy: Its association with maternal morbidity and perinatal outcome // Am. J. Public Health. 1994. - V.84. - №3. - P.405-410.

191. Schwartz M.L.Possible role for exchange plasmapheresis with fresh frozen plasma for maternal indications in selected cases of preeclampsia and eclampsia // Obstet. Gynecol. 1986. - V.68. - №1. - P.136-139.

192. Schwartz M.L.Possible role for exchange plasmapheresis with fresh frozen plasma for maternal indications in selected cases of preeclampsia and eclampsia // Obstet. Gynecol. 1986. - V.68. - №1. - P.136-139.

193. Spickett CM. et al. Erythrocyte glutatione balance and membrane stability during preeclampsia // Free Pradic. Biol. Med. 1998. - V.24. -№ 6. - P.1049 - 1055.

194. Toescu V., Nuttal S., Martin U. et al. Oxidative stress and normal pregnancy // Clin. Endocr. 2002. - V.57. - №5. - P.609-613.

195. Tracey K.G., Lowry S.F., Cerami A. Cachetin/TNF-alpha in septic shock and septic adult respiratory distress syndrome // Am. Rev. Respir. Dis. -1988. V.138. - №6. - P.1377-1379.

196. Vatten L.J., Skjaerven R. Is pre-eclampsia more than one disease? // BLOG Int. J. Obstet. Gynaecol. 2004. - Vol. 111. - P. 298-302.

197. Walsenburg S., Henk C. Hemodynamics in hypertensive pregnancy // Elsevier Publishers, 1988. Vol3. - P. 66-100.

198. Weiner CP. Preeclampsia eclampsia syndrome and coagulation // din.

199. Perinatol. 1991. Vol. 18. - № 14. - P. 713-726.

200. Zalivansky E. Ultraviolet blood autotransfusions andplasmapheresis in preeclampsia // Acta Obstetr. Gynecol. Scand. 1993. - V.72. - №7. - P. 594.

201. Yang J.M., Wang K.G. Relationship between acute fetal distress and maternal-placental-fetal circulations in severe preeclampsia // Act. Obstetr. Gynecol. Scand. 1995. - Vol.74. - №4. - P. 419-424.

202. Wolner-Hanssen P. Clinical Manifestations and Diagnosis // P.I.D. Reports from International Symposium. 1991. - P. 5-6.