Применение энтеросорбентов в комплексной профилактике и лечении плацентарной недостаточности у беременных с риском гемолитической болезни плода и новорожденного тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Анташян, Галина Георгиевна

• Анташян, Галина Георгиевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Анташян, Галина Георгиевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПЛОДА И НОВОРОЖДЁННЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Гемолитическая болезнь плода и новорождённых

1.2. Гемолитическая болезнь новорождённого с точки зрения современной концепции гомеостаза и «синдрома эндогенной интоксикации»

1.3. Оценка эндогенной интоксикации при ГБН

1.4. Энтеросорбция. Дебют в профилактике и лечении плацентарной недостаточности при гемолитической болезни плода и новорождённого

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика групп наблюдения

2.2. Методы получения информированного согласия. Критерии включения и исключения пациентов из исследования

2.3. Методы исследования, используемые в работе

2.4. Методы статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭНТЕРОСОРБЦИИ ПРЕПАРАТОМ «ПОЛИФЕПАН» В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПЛОДА И НОВОРОЖДЁННОГО (СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ)

3.1. Сравнительный анализ течения беременности и родов в клинических группах наблюдения

3.2. Морфологические особенности последа у беременных клинических групп

3.3. Оценка состояния новорожденных в клинических группах

3.4. Анализ параклинических показателей во время беременности у пациенток клинических групп наблюдения

3.5. Анализ иммунологических показателей в клинических группах

3.6. Сравнительный анализ показателей индексов эндогенной интоксикации в клинических группах наблюдения

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение энтеросорбентов в комплексной профилактике и лечении плацентарной недостаточности у беременных с риском гемолитической болезни плода и новорожденного»

Проблема гемолитической болезни (ГБ) плода (ГБП) и новорожденного (ГБН) на фоне иммунологической несовместимости крови матери и плода остаётся одной из причин перинатальных потерь и заболеваемости детей: инфекци-онно-аллергических заболеваний, психомоторных нарушений, тугоухости, а, следовательно, слабых когнитивных функций и социальной дезадаптации [62, 82, 85,90, 96, 150].

По данным В.М. Сидельниковой и соавт. [96] из всех резус-сенсибилизи-рованных женщин в 40-50% наблюдений у новорожденных развивается легкая форма ГБ, 25-30% детей заболевают ГБ и нуждаются в лечении в раннем не-онатальном периоде, у 20-25% обследованных диагностируется тяжелая и отечная форма заболевания, требующая инвазивных методов терапии и досрочного родоразрешения.

Исследованиями российских и зарубежных учёных предложены различные методики профилактики и лечения ГБН: десенсибилизирующая терапия антигенами [126, 147], терапия высокими дозами иммуноглобулина [138, 145, 176], лимфоцитоиммунотерапия [96, 112, 147], плазмаферез [38, 95, 131], внутриутробное и внутрисосудистое переливание крови плоду и др. [62, 85, 110,

120, 178].

У женщин с резус отрицательной кровью в 1-1,5% случаев сенсибилизация возникает в течение гестационного периода, после родов отмечается возрастание до 10% [90, 155]. Кроме того, существует мнение, что тяжесть ГБН может быть обусловлена развитием плацентарной недостаточности [90, 105,

121, 149].

Гемолитическая болезнь плода и новорождённого — это сложный иммунологический процесс, задействующий как гуморальное, так и клеточное звено, на всех уровнях материнского и детского организмов. Экспериментальными исследованиями последних лет установлено, что иммунная система функционирует в тесной взаимосвязи с системой биотрансформации токсических соединений, тем самым, поддерживая постоянство внутренней среды — гомеостаз [153].

В крови у беременных с резус-иммунизацией происходит увеличение содержания ксантиноксидазы, величины соотношения мочевая кислота/алантоин, свободной арахидоновой кислоты и продуктов её окислительного метаболизма. Активизация данных процессов способствует накоплению в крови биологически активных веществ (токсических метаболитов), нарушению функционирования органов биотрансформации и, как следствие, развитию синдрома эндогенной интоксикации на всех уровнях системы мать-плацента-плод. Токсические метаболиты, в свою очередь, являются одним из активаторов иммунной системы, и предшествуют биосинтезу антирезус-антител. В организме матери происходят существенные изменения состояния иммунологической реактивности, которые выражаются в повышении функциональной активности нейтро-фильных гранулоцитов, что, в целом, характеризует напряжение системного иммунитета [25, 26, 30, 109, 114, 118, 139]. Синдром эндогенной интоксикации (СЭИ) нарушает систему микроциркуляции, развивается гипоксия, нарушаются процессы метаболизма, что приводит к развитию деструктивных изменений в плаценте. Формируется «патологическая система регуляции», которая способствует развитию плацентарной недостаточности, осложнениям течения беременности, родов, рождению детей с низкой массой тела и определяет высокую частоту развития ГБН у новорождённых.

В терапии СЭИ наибольшую значимость имеют методы эфферентной терапии, так как позволяют добиться хорошего эффекта детоксикации, реокор-рекции, иммунокоррекции и повышении чувствительности к медикаментозным препаратам [1, 38, 71, 85, 159].

Таким образом, отсутствие единого мнения в лечебно-профилактических мероприятиях плацентарной недостаточности при ГБН подчеркивает актуальность данной проблемы. Современные исследования по проблеме СЭИ позволяют по-новому взглянуть на проблему профилактики и лечения плацентарной недостаточности на фоне гемолитической болезни плода и новорожденного.

Цель исследования: оптимизировать метод профилактики и лечения плацентарной недостаточности при иммунизации по системе резус, направленный на снижение перинатальной заболеваемости и смертности от ГБП и ГБН с точки зрения доказательной медицины.

Основные задачи исследования:

1. Оценить влияние синдрома эндогенной интоксикации на формирование плацентарной недостаточности, частоту осложнений во время беременности и антенатальное состояние плода у женщин с иммунизацией по системе резус.

2. Оценить показатели гуморального и клеточного иммунитета на фоне синдрома эндогенной интоксикации у беременных с иммунизации по резус-фактору.

3. Выявить морфофункциональные изменения последа у женщин, иммунизированных по резус-фактору.

4. Определить дополнительные диагностические критерии плацентарной недостаточности у беременных с иммунизацией по системе резус.

5. Предложить методику применения энтеросорбции, направленную на профилактику плацентарной недостаточности у беременных с иммунизацией по резус-фактору и дать оценку эффективности этого метода.

Научная новизна работы.

В работе показано, что синдром эндогенной интоксикации у беременных с иммунизацией по резус-фактору является одной из причин развития плацентарной недостаточности, осложнений течения беременности, задержки внутриутробного развития плода, определяет высокую частоту перинатальной заболеваемости и смертности от ГБН.

Доказана необходимость коррекции синдрома эндогенной интоксикации методом энтеросорбции в комплексной профилактике и лечении плацентарной недостаточности у беременных с риском развития гемолитической болезни плода и новорожденного.

Определены диагностические критерии, позволяющие более детально оценить состояние плацентарной системы и прогнозировать исход беременности.

Предложены методические аспекты применения энтеросорбции у беременных с иммунизацией по резус-фактору и дана оценка эффективности предложенного метода в комплексной профилактике и лечении плацентарной недостаточности при ГБН.

Практическая значимость работы.

На основе полученных сведений предложена методика применения энте-росорбента в комплексной профилактике и лечении плацентарной недостаточности у беременных с иммунизацией по системе резус, направленная на снижение перинатальной заболеваемости и смертности от ГБН.

Ведение беременных с иммунизацией по системе резус, согласно разработанной нами методике позволило снизить частоту плацентарной недостаточности, рождения детей с низкой массой тела на 10%, тяжелых форм ГБН, перинатальную заболеваемость и смертность новорожденных от этой патологии на 15%.

Сочетание десенсибилизации, селективности, отсутствие агрессивности методики является эффективным дополнением к традиционной методике профилактики и лечения плацентарной недостаточности при иммунизации по системе резус для практического здравоохранения.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность амбу-латорно-поликлинического звена родовспомогательных учреждения г. Ставрополя и Ставропольского края. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии факультета последипломного образования ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. У беременных с иммунизацией по системе резус развивается синдром эндогенной интоксикации, который способствуют развитию плацентарной недостаточности, определяет высокую частоту осложнений течения беременности, заболеваемости и смертности от ГБН у новорождённых.

2. Синдром эндогенной интоксикации у беременных с иммунизацией по резус-фактору вызывает супрессию клеточного и гуморального звена иммунитета.

3. Оценка индексов интоксикации является значимым диагностическим критерием плацентарной недостаточности у беременных с иммунизацией по системе резус.

4. Использование энтеросорбции в комплексной профилактике и лечении плацентарной недостаточности гемолитической болезни повышает эффективность лечения, способствует рождению детей с нормальной массой тела, снижает заболеваемость и смертность новорождённых от ГБН.

Апробация работы.

Материалы диссертации изложены в 6 научных работах, в том числе 1 работа в журнале, рекомендованном ВАК Минобразования и науки РФ, доложены и обсуждены на краевой научно-практической конференции: «Новые технологии в акушерско-гинекологической практике» (Кисловодск, 2007); на заседании Ставропольского филиала Российского общества акушеров-гинекологов (Ставрополь, 2007).

Апробация работы произведена на научно-методической конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии факультета последипломного образования ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

10

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Анташян, Галина Георгиевна

114 ВЫВОДЫ

1. Синдром эндогенной интоксикации у беременных с иммунизацией по резус-фактору является одни из факторов развития плацентарной недостаточности, осложнений течения беременности, рождения маловесных детей и определяет высокую частоту развития ГБН у новорождённых

2. У беременных женщин с иммунизацией по системе резус синдром эндогенной интоксикации во втором триместре вызывает статистически значимую супрессию клеточного звена и истощение резервных возможностей гуморального звена иммунитета.

3. Дополнительными диагностическими критериями плацентарной недостаточности можно считать увеличение лейкоцитарных индексов интоксикации в сочетании с изменениями показателей клеточного и гуморального иммунитета: снижения показателей CD3, CD4, увеличения CD8, CD 19, нарастания иммуноглобулинов классов М, G, А, снижения общего комплемента, НСТ-теста, увеличение ЦИК во II и III триместре беременности.

4. Применение метода энтеросорбции в комплексной профилактике и лечении гемолитической болезни плода и новорождённого является патогенетически обоснованным методом терапии, что позволяет снизить тяжесть течения СЭИ, улучшить состояние плацентарной системы, уменьшить количество осложнений беременности, рождения детей с низкой массой тела, перинатальную заболеваемость и смертность от ГБН.

5. Сочетание десенсибилизации, селективности, отсутствие агрессивности методики и социальной доступности является эффективным дополнением к традиционной профилактике и лечению гемолитической болезни плода и новорождённого.

6. Ведение беременных с иммунизацией по системе резус, согласно разработанной нами методике профилактики и лечения плацентарной недостаточности позволило снизить частоту плацентарной недостаточности, рождение детей с низкой массой тела на 10%, тяжелых форм ГБН, перинатальную заболеваемость и смертность от этой патологии и на 15%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Беременные с иммунизацией по системе резус должны быть отнесены в группу высокого риска развития гемолитической болезни плода и новорождённого, плацентарной недостаточности, невынашивания беременности, гестоза.

2. Ранние лечебно-профилактические мероприятия у беременных с риском развития гемолитической болезни должны включать высокоселективный энтеросорбент («Полифепан») в целях коррекции синдрома эндогенной интоксикации, профилактики и лечения плацентарной недостаточности.

3. У беременных с иммунизацией по системе резус необходимо проводить мониторирование белковообразующей функции печени, показателей клеточного, гуморального иммунитета и индексов эндогенной интоксикации на 12-й, 24-й, 36-й нед. беременности. Ультразвуковой контроль плода, плаценты, амниона необходимо проводить на 20-й, 24-й, 30-й и 36-й нед. беременности.

4. Нарастание показателей синдрома эндогенной интоксикации в виде дис-протеинемии, увеличение количества нейтрофилов, снижения показателей CD3, CD4, увеличения CD8, CD 19, нарастания иммуноглобулинов классов М, G, А, снижения общего комплемента, увеличения ЦИК, повышения ЛИИ и появления клинических признаков СЭИ: угрозы прерывания беременности, гестоза и плацентарной недостаточности — являются показанием для проведения интенсивной эфферентной терапии у беременных.

5. Послеродовая реабилитация в амбулаторных условиях иммунизированных женщин должна включать определение следовых титров антирезус антител, санацию очагов хронической инфекции, рекомендации по планированию семьи и профилактические курсы высокоселективным энте-росорбентом («Полифепан») 1 раз в 3 месяца курсом по 14 дней в течение года).

116

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Анташян, Галина Георгиевна, 2009 год

1. Абубакирова, A.M. Методы гравитационной хирургии крови в акушерстве и гинекологии / A.M. Абубакирова, Т.А. Федорова // Акушерство и гинекология. - 1995. - № 5. - С. 40-43.

2. Агаджанян, Н.А. Десинхронизм: механизмы развития от молекулярно-генетического до организменного уровня / Н.А. Агаджанян, Д.Г. Губин // Успехи физиол. наук. 2004. - Т. 35. - № 2. - С. 57-72.

3. Адо, А.Д. Общая аллергология / А.Д. Адо. М., 1978. - 464 с.

4. Адрианова, Н.П. Энтеросорбенты в клинической медицине / Н.П. Адриа-нова, И.К. Попова, Р.Н. Сандлер. М., 1986. - 126 с.

5. Айламазян, Э.К. К вопросу о патогенезе перинатальной патологии при ге-нитальном хламидиозе у беременных женщин / Э.К. Айламазян, И.И. Ев-сюкова, Л.И. Королёва // Журнал акушерство и женских болезней. 2000. -Т. XLIX, Вып. 1.-С. 9-13.

6. Айламазян, Э.К. Кордоцентез в антенатальной диагностике, терапии и хирургии болезней плода / Э.К. Айламазян // Вестник РАМН. 1998. — № 1. -С. 11-11.

7. Айламазян, Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике / Э.К. Айламазян. Н. Новгород, 1995. - 281 с.

8. Акушерство: практикум в 3-х частях / Под ред. В.Е. Радзинского. Изд. 2-е, перераб. и доп. Ч. И: патологическое акушерство. — М., 2005. — 310 с.

9. Акушерство: учебник / Под ред. Г.М. Савельевой. М., 2000. - 816 с.

10. Бадалян, С.С. особенности ренин-альдостероновой системы плодово-плацентарного комплекса при гемолитической болезни плода / С.С. Бадалян, А.В. Михайлов // Акушерство и гинекология. —1990. -№ 5. — С. 55-58.

11. Банин, В.В. Роль сосудистого эндотелия в патогенезе синдрома эндогенной интоксикации / В.В. Банин // Эндогенные интоксикации: Тез. докл. межд. симп. СПб, 1994. - С. 10-12.

12. Бараков, И.И. Плазмаферез в комплексном лечении легких и среднетяже-лых форм ОПГ-гестоза / И.И. Бараков, A.M. Абубакиров, JI.E. Мурашко и др. // Акушерство и гинекология. 1996. - № 2. — С. 24-27.

13. Башкирова, Д.Ш. Кислородный метаболизм полиморфонуклеарных лейкоцитов периферической крови, как критерий эффективности лечения гес-тоза / Д.Ш. Башкирова, Н.А. Сафина, О.Д. Зинкевич // Казан, мед. журн. — 1996.-№4.-С. 286-289.

14. Белобородова, Н.В. Иммунологические аспекты послеоперационного сепсиса / Н.В. Белобородова, Е.Н. Бачинская // Анест. и реаниматол. 2000. — № 1. - С. 59-66.

15. Беляков, Н.А. Верификация эндотоксикоза у больных с разлитым перитонитом / Н.А. Беляков, А.Г. Мирошниченко, М.Я. Малахова и др. // Эфферентная терапия. 1995. - Т. 1.-№2. -С. 14-19.

16. Беляков, Н.А. Влияния энтерального адсорбента Полифепана на систему гомеостаза при длительном применении / Н.А. Беляков, В.П. Леванова, Л.Ф. Шабанова и др. // Физический журнал. — 1988. — № 3. С. 83-87.

17. Беляков, Н.А. Динамика биохимических показателей при проведении эн-теросорбции / Н.А. Беляков, М.Я. Малахова, А.В. Соломенников и др. // Физиология человека.-1989.-Т. 15.-№ 1.-С. 143-146.

18. Беляков, Н.А. Неинвазивные сорбционные методы / Н.А. Беляков // Эфферентная терапия. — 1996. — Т.2. № 4. - С. 17-19.

19. Беляков, Н.А. Эндогенные интоксикации и лимфатическая система / Н.А. Беляков // Эфферентная терапия. — 1998. — Т. 4. № 2. - С. 11-16.

20. Беляков, Н.А. Энтеросорбция / Н.А. Беляков. Л., 1991. - 329 с.

21. Беляков, Н.А. Эфферентные методы лечения. Подготовка и проведение. Пособие для врачей / Н.А. Беляков, К.Я. Гуревич, А.Л. Костюченко и др. -СПб., 1995.-50 с.

22. Беседин, В.Н. Плазмаферез и энтеросорбция в комплексном лечении позднего токсикоза беременных / В.Н. Беседин // Вопросы охраны материнства и детства. — 1990. № 2. - С. 50-54.

23. Борисенков, М.Ф. Физиологическая роль лигнинов / М.Ф. Борисенков, А.П. Карманов // Успехи геронтологии. 2005. — Вып.17. - С. 34-41.

24. Бриллиантова, С.А. Значение срочных методов исследования системы го-меостаза в акушерстве, гинекологии и перинатологии / С А. Бриллиантова // Акушерство и гинекология. 1986. - № 12. - С. 67-71.

25. Васильева, З.В. Иммунологические основы акушерской патологии / З.В. Васильева, В.Н. Шабалин. М., 1984. - 205 с.

26. Васильева, З.В. Функция почек и показатели эндогенной интоксикации при гестозах / З.В. Васильева, А.В. Тягунова, В.В. Дрожжева и др. // Акушерство и гинекология. 2007. - № 1. - С. 16-20.

27. Венгеровский, А.И. Энтеросорбенты усиливают гепатозащитное действие эплира при экспериментальном токсическом гепатите / А.И. Венгеровский, E.JI. Головина, В.Н. Буркова и др. // Эксперим. клин, фармакол. — 2001. Т. 64. - № 1. - С. 46-48.

28. Вербицкий, М.Ш. Изоантигенная несовместимость матери и плода / М.Ш. Вербицкий. Минск, 1979. - 207 с.

29. Вершигора, А.Е. Основы иммунологии: руководство / А.Е. Вершигора -Киев, 1980.-504 с.

30. Ветров, В.В. Гестоз и эфферентная терапия / В.В. Ветров — СПб., 2000. 102 с.

31. Ветров, В.В. Гестоз с почечной недостаточностью: вопросы патогенеза, клиники и лечения: автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1995. - 48 с.

32. Ветров, В.В. Плазмаферез в сочетании с лазерным облучением крови в комплексной терапии острого пиелонефрита беременных / В.В. Ветров // Эфферентная терапия. — 1998. Т. 4. - С. 17-21.

33. Ветров, В.В. Плазмаферез с очисткой аутоплазмы и УФО крови у акушерских больных / В.В. Ветров // Тез. 7-й конф. Московского общества гема-фереза. М., 1999. - С. 34-34.

34. Ветров, В.В. Роль молекул средней массы в патогенезе позднего токсикоза беременных / В.В. Ветров, В.В. Леванович // Акушерство и гинекология. -1990.-№8.-С. 50-54.

35. Ветров, В.В. Синдром эндогенной интоксикации в системе мать-плод / В.В. Ветров//Эфферентная терапия.-2001.-Т. 7.-№2.-С. 3-8.

36. Ветров, В.В. Способ лечения позднего токсикоза беременных / В.В. Ветров, В.В. Леванович, В.К. Ярославский и др. // Открытия, изобретения. — 1989.- №8. -С. 19-19.

37. Ветров, В.В. Эфферентная терапия и аутодонорство в акушерском стационаре / В.В. Ветров. СПб., 2003. - 164 с.

38. Ветров, В.В. Применение аутотрансфузий облученной ультрафиолетом крови, гемосорбции и плазмафереза в комплексном лечении гестозов: Метод. рекомендации / В.В. Ветров, В.А. Воинов, В.В. Леванович и др. Воронеж, 1992.- 13 с.

39. Владыка, А.С. Средние молекулы и проблема эндогенной интоксикации при критических состояниях различной этиологии / B.C. Владыка, Э.Р. Левицкий, Л.П. Поддубная // Анестезиология и реанимация. 1987. — № 2. - С. 37-40.

40. Волкова, Л.С. Иммунобиологические взаимоотношения плода и материнского организма (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 1967. 50 с.

41. Воротникова, В.И. Энтеросорбент «Микросорб» в лечении гестозов / В.И. Воротникова, Ю.А. Воротников, Т.К. Воротникова // Материалы юбилейной научной конференции посвященной 90-летию М.С. Макарова / СГМА. Ставрополь, 1998. - С. 413-416.

42. Габитов, В.Х. Влияние энтеросорбции на морфологию и функцию печени при механической желтухе / В.Х. Габитов, Ф.П. Ниязова, В.Ю. Черемин-ский и др. // Морфология. 2002. - Т. 122. - № 4. - С. 58-60.

43. Гаев, П.А. Энтеросорбция как метод эфферентной терапии / П.А. Гаев, О.Ф. Калев, А.В. Коробкин. Челябинск: ЧелГМА., 2001. - 56 с.

44. Гвозденко, Т.А. Действие энтеросорбентов природного происхожденияпри экспериментальной патологии почек / Т.А. Гвозденко, В.И. Янькова // Эксперим. клин, фармокол. 2003. — Т. 66. — № 4. - С. 60-62.

45. Горчаков, В.Д. Селективные энтеросорбенты / В.Д. Горчаков, В.И. Серги-енко, В.Г. Владимиров. — М., 1989. — 221 с.

46. Грязнова, И.М. Естественные киллеры и другие показатели клеточного иммунитета / И.М. Грязнова, J1.B. Ковальчук, Т.А. Краснова и др. // Акушерство и гинекология. 1987. - № 4. - С. 15-18.

47. Гулянский, JI.H. Иммунологические аспекты репродуктивного здоровья / J1.H. Гулянский, Д.Д. Пертунин, Ю.С. Татаринов. М., 1995. - 251 с.

48. Гуревич, К.Я. Современная концепция применения методов эфферентной терапии при эндогенной интоксикации / К.Я. Гуревич, A.J1. Костюченко // Тез. докл. межд. симп. «Эндогенные интоксикации». — СПб, 1994. — С. 9094.

49. Глуховец , Б.И. Патология последа / Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец. СПб., ГРААЛЬ, 2002. - 402 с.

50. Жирова Н.В. Особенности течения беременности у женщин в зависимости от функционального состояния сосудистого эндотелия и его роль в формировании плацентарной недостаточности: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Барнаул, 2004. — 24 с.

51. Ильенко, JI.K. Применение энтеросгеля в комплексном лечении гестозов / JI.K. Ильенко, Ю.М. Дзюкаева // Мать и дитя: тез. докл. 5-го Рос. форума. -М., 2003.-С. 76-77.

52. Казакова, Н.В. Обоснование тактики неспецифической защиты от острых респираторных вирусных инфекций беременных группы риска инфицирования: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Пермь, 2003. 24 с.

53. Каретникова, Н.А. Методические и клинико-лабораторные аспекты получения крови плода / Н.А. Каретникова, A.M. Стыгар //Акушерство и гинекология. 2002. - № 2. - С. 28-31.

54. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / Под ред. В.И. Кулакова. М., 2005. - 512 с.

55. Коваленко, B.JI. Микроэмболия легких частицами синтетического полимерного препарата «Полисорб» при лечении послеродового эндометрита / B.JI. Коваленко, А.Ю. Лесных, И.М. Каточкова и др. // Арх. патол. 2000. -Т. 62. — № 3. — С. 46-48.

56. Коноплянников, А.Г. Гемосорбция в профилактике тяжёлых форм гемолитической болезни новорождённого у беременных с резус-сенсибилизацией: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1993. — 24 с.

57. Коноплянников, А.Г. Современные методики диагностики и лечения гемолитической болезни плода / А.Г. Коноплянников, В.Б. Евтеев, М.В. Лу-кашина и др. // Акушерство и гинекология. 1999. — № 6. - С. 22-26.

58. Коноплянников, А.Г. Гемолитическая болезнь плода при резус-сенсибилизации: современные аспекты диагностики, лечения и профилактики / А.Г. Коноплянников // Акушерство и гинекология. — 2005. — № 6. — С. 63-68.

59. Корячкин, В.А. Синдром эндогенной интоксикации / В.А. Корячкин // Интенсивная терапия угрожающих состояний. — СПб., 2002. С. 86-100.

60. Костюченко, А.Д. Диагностика острого эндотоксикоза с позиций клинициста / А.Д. Костюченко // Эндогенные интоксикации: тез. докл. межд. симп. СПб, 1994. - С. 73-73.

61. Кулаков, В.Н. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии (эфферентные методы) / В.Н. Кулаков, В.Н. Серов, А.М. Абубакирова и др.-М., 1998.-206 с.

62. Леванова, В.П. Природные легниновые сорбенты / В.П. Леванова, Л.В. Исаева, И.С. Артемьева и др. // Эффект, терапия. — 1995. Т. 1. — № 1. - С. 54-59.

63. Леванова, В.П. Энтеросорбент и способы его получения / В.П. Леванова, Н.А. Беляков, Э.И. Гвоздева и др. Патент РФ № 2026078. - 1991.

64. Малахова, М.Я. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации / М.Я. Малахова // Эфферентная терапия. 1995. - № 1. - С. 3841.

65. Малахова, М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме / М.Я. Малахова // Эфферентная терапия. 2000. - Т. 6. - № 4. - С. 3-14.

66. Малахова, М.Я. Эндогенная интоксикация при гестозах / М.Я. Малахова, С.В. Оболенский, О.И. Юркевич О.И. // Эфферентная терапия. 1996. - Т. 2. -№ 1. — С. 54-58.

67. Малахова, М.Я. Формирование биохимического понятия «субстрат эндогеннной интоксикации» / М.Я. Малахова // Эндогенные интоксикации: тез. межд. симп. СПб., 1994. - С. 38-38.

68. Маркасьян, М.О. Программный плазмаферез при АВО и резус-конфликтных беременностях / М.О. Маркасьян, Н.Б. Воробьева // Тр. 9-й конференции Московского общества гемафереза. — М., 2001. — С. 31-31.

69. Марусанов, В.Е. Характеристика стадий эндогенной интоксикации / В.Е. Марусанов, В.А. Михайлович, И.А. Доманская и др. // Эфферентная терапия. 1995. - Т. 1. - № 2. — С. 26-30.

70. Марчак, JT.A. Гравитационный плазмаферез в комплексной терапии резус- сенсибилизированных беременных / JI.A. Марчак // Вестник АМН. — 1998.-№2.-С. 53-54.

71. Медвединский, И.Д. Концепция развития полиорганной недостаточности на модели гестоза / И.Д. Медвединский, БД. Зислин, JI.H. Юрченко // Анест. и реаниматол. — 2000. — № 3. — С. 48-52.

72. Михайлов, А.В. Объем печени плода: методы определения на основе ультразвукового исследования, изменения во второй половине неосложненной беременности / А.В. Михайлов //Акушерство и гинекология. 1990.-№ 5. - С. 49-51.

73. Мурин, М.Б. Использование энтеросорбентов для профилактики и купирования хронического токсического стресса у подводников / М.Б. Мурин, Ю.Н. Белый, В.Г. Барчуков и др. // Военно-медицинский журнал. — 2000. — № 3. С. 62-67.

74. Николаев, В.Г. Современные энтеросорбенты и механизмы их действия / В.Г. Николаев, С.В. Михаловский, Н.М. Гурона // Эфферентная терапия. — 2005.-Т. 11.-№4.-С. 3-17.

75. Оболенский, С.В. Лабораторная диагностика интоксикации в практике интенсивной терапии: уч. пособие для врачей / С.В. Оболенский, М.Я. Малахова. СПб, 1993. - 15 с.

76. Оловникова, Н.И. Быстрый клиренс резус-положительных эритроцитов моноклональными анти-резус антителами — недостаточное условие / Н.И. Оловникова, Н.И. Белкина и др. // Бюллетень эксперим. биол. и медицины.- 2000. № 1.-С. 77-81.

77. Пальчик, А.Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорождённых: Руководство для врачей / А.Б. Пальчик, Н.П. Шабалов. СПб., 2000. -214с.

78. Пестряева, JI.А. Разработка информативных лабораторных критериев в оценке степени тяжести эндогенной интоксикации при патологических протекающей беременности: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2002. — 24 с.

79. Прошина, И.В. Перспективы применения плазмафереза в акушерстве и гинекологии / И.В. Прошина, Ж.Э. Харчева // Мат. 1-й конференции Московского общества гемафереза. — М., 1995. — С. 187-193.

80. Радзинский, В.Е. Применение современных перинатальных технологий /

81. B.Е. Радзинский // Здоровый новорожденный: перинатальные проблемы и прогнозирование: мат. респуб. науч.-практ. конф. — Екатеринбург, 2000.1. C. 65-67.

82. Радзинский, В.Е. Прогнозирование гестоза в ранние сроки беременности / В.Е. Радзинский, Т.В. Галина, Н.Т. Хахва // Мать и дитя: тез. докл. 5-го Рос. форума. М., 2003. - С. 180-180.

83. Репина, М.А. Гестоз как причина материнской смертности / М.А. Репина // Журн. акуш. и жен. бол. -2000. Т. LIX, Вып. 3. - С. 11-18.

84. Рябых, О.В. Сопоставление показателей эндогенной интоксикации новорожденных и их матерей при гестозе различной степени тяжести / О.В. Рябых, М.Я. Малахова, Г.С. Шеремет // Эфферентная терапия. 1999. - Т. 5. — № 1.-С. 41-45.

85. Савельева, Г.М. Внутриутробная задержка развития плода. Ведение беременности и родов / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, З.М. Керимова и др. // Акушерство и гинекология. 1999. — № 3. — С. 10-15.

86. Савельева, Г.М. Современные методы диагностики и лечения гемолитической болезни плода и новорожденного при резус-сенсибилизации / Г.М. Савельева, П.А. Клименко, Л.Г. Сичинава и др. //Российский Вестник акушера-гинеколога. — 2004. — № 4. — С. 48-53.

87. Садсускас, В.М. Трансабдоминальный амниоцентез и исследование оптической плотности околоплодных вод в антенатальной диагностике им-мунноконфликтной беременности / В.М. Садсускас, А.Д. Свигрис и др. //

88. В кн. «Теоретические и практические аспекты иммунологии репродукции». М., 1973. - С. 75-90.

89. Серов, В.Н. Критические состояния в акушерстве. Руководство для врачей / В.Н. Серов, С.А. Маркин. М., 2003. - 704 с.

90. Серов, В.Н. Эндотоксемия у беременных с гестозом / В.Н. Серов, JI.H. Ильенко, Ю.М. Дзюкаева // Мать и дитя: тез. докл. 5-го Рос. форума. М., 2003.-С. 197-198.

91. Сидельникова, В.М. Актуальные проблемы невынашивания беременности / В.М. Сидельникова, З.С. Ходжаева, А.А. Агаджанова и др. М., 2001. — С. 114-120.

92. Сидельникова, В.М. Антенатальная диагностика, лечение гемолитической болезни плода при резус-сенсибилизации и меры её профилактики / В.М. Сидельникова // Акушерство и гинекология. 2005. - № 5. - С. 56-60.

93. Сидельникова, В.М. Гемолитическая болезнь плода и новорождённого / В.М. Сидельникова, А.Г. Антонов. -М., 2003. 192 с.

94. Сидельникова, В.М. Привычная потеря беременности / В.М. Сидельникова-М., 2000.-304 с.

95. Симоненко, А.П. О генезе нарушений микроциркуляции при тканевой гипоксии, шоке и диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови / А.П. Симоненко, В.Д. Федоров // Анест. и реаниматол. 1998. - № 3. -С. 32-35.

96. Смиренина, И.В. Диагностика и коррекция нарушений адаптации системы мать-плод-плацента при преждевременных родах в условиях урбанизированного региона: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Ижевск, 1998.-24 с.

97. Соломенников, А.В. Механизмы энтеросорбции: дис. . д-ра мед. наук. -М., 1994.-48 с.

98. Ставицкая, С.С. Влияние нового комбинированного энтеросорбента «Ультрасорб» на биохимимческие и морфологические показатели крови /

99. С.С. Ставицкая, В.В. Кирсенко, В.Н. Карпенко и др. // Укр. биохим. журн.- 1996. Т. 68. - № 4. - С. 95-100.

100. Сторожук, П.Г. Состояние антиоксидантной системы крови у женщин в до-, и послеродовом периоде и при кесаревом сечении / П.Г. Сторожук, Б.Г. Ермошенко, И.М. Быков и др. // Intern. J. Immunorehabilitation. — 2002.- Т. 4. № 2. - С. 234-240.

101. Стрижаков, А.Н. Этапы развития и совершенствования ультразвуковых методов оценки состояния внутриутробного плода / А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко //Акушерство и гинекология. 1997. - № 5. — С. 34-40.

102. Флоренсов, В.В. Патогенетические механизмы задержки внутриутробного развития плода (профилактика, диагностика, акушерская тактика): автореф. дис. . канд. мед. наук. — Иркутск, 2004. — 22 с.

103. Хаитов, P.M. Иммунная система желудочно-кишечного тракта: особенности строения и функционирования в норме и патологии / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. — 1997. — № 5. — С. 4-7.

104. Черненко, В.В. Влияние смекты на цитопротективные свойства слизистой оболочки пищеварительного канала / В.В. Черненко, Н.В. Харченко // JliK. справа.-2001.-№5-6.-С. 164-166.

105. Чеснокова, П.П. Механизмы развития иммунного ответа в норме и патологии / П.П. Чеснокова, В.В. Моррисон. Саратов, 1998. - 58 с.

106. Abdalla, M.G.K. Intrauterine transfusion techniges in fetus with rhesus incompatibility (Protocol for a Cochrane Review) / M.G.K. Abdalla, B. Btattie,

107. Z. Alfirevic // The Cochrane Library. — Chichester: John Wiley and Sons, 2004.1.sue 2.

108. Adachi, S. Preparation of peptide mixture with high Fischer ratio from protein hydrolysate by adsorption on activated carbon / S. Adachi, T. Yamanaka, S. Hayashi et al. //Bioseparation. 1992. - Vol. 3, № 4. - P. 227-232.

109. Adinolfh, A. Blood grope antibodies / A. Adinolfh, R.A. Mollison // J. Exp. Med.-1966.-Vol. 123.-P. 951-954.

110. Ballieux, R.E. Bi-directional communication between the brain and the immune system / R.E. Ballieux // Eur. J. Clin. Immunol. 1992. - V. 22. - Suppl. 1. - P. 6-9.

111. Beer, A.E. Reproductive medicine program Fitch University of Health Science / A.E. Beer, J. Kwak // Chicago Medical. School. 1999-2000.

112. Berkowitz, R.L. Intravascular monitoring and management of erythroblastosis fetalis / R.L. Berkowitz, U. Chikara, I. Wilkins et al. // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1998. Vol. 158. - P. 783-795.

113. Bowman, J. Current problems in prophylactic tretment of Rh-erythroblastosis (an Invitational symposium) / J. Bowman // J. Reprid. Med. 1971. - Vol. 6, № 5.-P. 78-79.

114. Burks, A.W. Randomized, double-blind, placebo-controlled, food allergy challenge to olestra snacks / A.W. Burks, L. Christie, K.A. Althage et al. // Regul. Toxicol. Pharmacol. -2001. Vol. 34, № 2. - P. 178-181.

115. Burnet, F. The Clinical selection theory of acquired immunity / F. Burnet // Nashville Gynecol. 1986. - Vol. 154. - P. 85-90.

116. Chan, F.Y. Prenatal RhD gene determination and dosage analysis by PCR: clinical evaluation / F.Y. Chan, N.M. Cowley, L. Wolter et al. // Prenat. Diagn. -2001. Vol. 21, № 4. - P. 321-326.

117. Chidini, A. Complication of fetal blood sampling / A. Chidini, N. Sepulveda // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 168. - P. 1339-1344.

118. Clarke, M. Cochrane Reviewers Handbook 4.1 (updated June 2000) / M. Clarke, A.D. Oxman // In: Clarke M., Oxman A.D. eds. Oxford: The Cochrane Collaboration, 2000.

119. Cline, M.K. Maternal infection:Diagnosis and management / M.K. Cline, C. Bailey-Dorton, M. Cayelli // Prim. Care Clin. Off Pract. 2000. - Vol. 27, № 1. -P. 13-33.

120. Colin, Y. Genetic basis of the RhD-positive and RhD-negative blood group polymorphism as determined by Southern analysis / Y. Colin, B. Cherif-Zahar, K.C. Le Van et al. // Blood. 1991. - Vol. 78, №10. - P. 2747-2752.

121. Costa, J.M. Fetal RhD genotyping in maternal serum during fist trimester of pregnancy / J.M. Costa, Y. Giovangrandy, P. Ernault et al. // Br. J. Haematol. — 2002. Vol. 119. - P. 225-229.

122. Crombach, G. Fetal RhD genotyping on amminocytes in alloimmunised pregnancies using fluorescence duplex polumerase chain reaction / G. Crombach // Br. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 104. - P. 15-19.

123. Crowther, C.A. Anti-D administraion in pregnancy for preventing Rhesus alloimmunisation (Cochrane Review) / C.A. Crowther // The Cochrane library. Chichester: John Wiley and Sons, 2004. - Issue 2.

124. Daffos, F. Fetal blood sampling during pregnansywith use of a needle guided by ultrasound: a study of 606 consecutive cases/ F. Daffos // Am. J. Obstet. Gynecol. 1985. - Vol. 153. - P. 655-660.

125. Daher, G.C. Olestra ingestion and dietary fat absorption in humans / G.C. Daher, D.A. Cooper, N.L. Zorich et al. // J. Nutrition. 1997. - Vol. 127, № 8. -P. 1694-1698.

126. Damase-Michel, С. Drug use during pregnancy:Survey in 250 women consulting at a Univerity Hospital / C. Damase-Michel, M. Lapeyre-Mestre, C. Moly et al. // J. Gunecol. Obstet. Biol. Reprod. 2000. - Vol. 29, № 1. - P. 77-85.

127. Deisher, H. Cuurent problems in propfylactic treatment of Rh-erythroblastosis (an invitational symposium) / H. Deisher, P. Borner // J. Reprod. Med. — 1971. Vol. 6. — Supl. 5.-P. 70-71.

128. Detti, L. Doppler ultrasound velocimetry for timing the second untrauterine trausfusion in fetuses mith anemia from red cell alloimmunization / L. Detti, U. Oz, I. Guney et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 185. - Issue 5.

129. Diejomaoh, F. Nitric oxide preduction is not altered impreeclampsia / F. Diejomaoh, A. Omu, N. Al-Buziri et al. // Arch. Gynecol. Obstet. 2004. -Vol. 269, №4.-P. 237-243.

130. Dudor, C. Failure of anti-D immunoglobulin injection to pritect against rhesus immunization afte massive Foetomaternal Haemorage / C. Dudor, E. Borst-Ellers//Brit. Med. J. 1967.-Vol. l.-P. 152-154.

131. Finning, K.M. Prediction of fetal D status from maternal plasma: introduction of a new noninvasive fetal RHD genotyping service / K.M. Finning, P.G. Martin, P.W. Soothill et al. // Transfusion. 2002. - V. 42. - P. 1079-1083.

132. Gonzalez, R. Anti-inflammatory effect of diosmectite in hapten-induced colits in the rat / R. Gonzalez, F.S. de Medina, O. Martinez-Augustin et al. // Brit. J. Phrmacol.-2004.-Vol. 141, №6.-P. 951-960.

133. Gottvall, T. Evaluation of standard parameters to predict exchange transfusions in the erythroblastotic newborn / T. Gottvall, J-O. Hllden, A. Selbing // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1994. Vol. 73. - P. 300-306.

134. Hadley, A.G. A comparison of in vitro tests four predicting the severity of haemolytic disease of the fetus and newborn / A.G. Hadley // Vox. Sang. -1998. Vol. 74. - Suppl. 2. - P. 375-388.

135. Hanton-Lundbery, K. Association of ABO-incomposibility with elevation of nucleated red blood cells counts in term neonates / K. Hanton-Lundbery, R. Kirby // Am. J. Obstet. Gynec. 2000. - V. 183, № 6.

136. Heilmann, L. Hemorheological chages in women with severe preeclampsia / L. Heilmann, W. Rath, K. Pollow // Clin. Hemorheol. Microcirc. 2004. - Vol. 31, № l.-p. 49-58.

137. Hori, Y. Protective effect of intravenous administration of ursodeoxycholic acid against endotoxemia in rats with obstructive jaundice / Y. Hori, H. Ohyanagi // Surg. Today. 1997. - Vol. 27, № 2. - P. 140-144.

138. Leslie, K. Estrogens in intrahepatic cholestasis of pregnancy / K. Leslie, L. Reznikov, E. Simin et al. // Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 95, № 3. - P. 372-376.

139. Lo, Y.M. Prenatal diagnosis of fetal RhD status by molecular analysis of maternal plasma / Y.M. Lo, N.M. Hjelm, C. Fidler et al. // N. Engl. J. Med. -1998.-Vol.-P. 1734-1739.

140. Loke, Y. Immunological aspects of human implantion / Y. Loke, A. King // Reprod. Fertil. Suppl. 2000. - Vol. 55. - P. 83-90.

141. Luben, N. Hemolytic diseose of the newborn: progenitor cells and late effects / N. Luben //N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 338. - P. 830-831.

142. Madden, U.A. The effect on performance and biochemical parameters when soil was added to aftatoxin-contaminated poultry rations / U.A. Madden, H.M. Stahr, F.K. Stino // Vet. Hum. Toxicol. 1999. - Vol. 41, № 4. - P. 213-221.

143. Mari, G. Diagnosis of fetal anemia with a Doppler ultrasound in the pregnancy complicated by maternal blood grop immunization / G. Mari, A. Adrignolo, A.Z. Abuhamad et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 5, № 6. -P. 400-405.

144. Mayne, K. The significance of anti-Kell sensitization in pregnancy / K. Mayne, P. Bowell, G. Pratt // Clin. Lab. Haematol. 1990. - Vol. 12. - P. 379-385.

145. Moise, К. Non-anti-D antibodies in red-cell alloimmunization / K. Moise I I Europ. J. Obst. Gynec. And Reprod. Biology. 2000. - Vol. 92, № 1. - p. 75-81.

146. Mollison, P.L. Blood transfusion in clinical medicine / P.L. Mollison, C.P. En-gelfriet, M. Contreras. Oxford, 1997. - 154 p.

147. Mouro, L. Molecular generic Basis of the human Rhesus blood group system / L. Mouro, Y. Colin // Nature Genet. 1993. - Vol. 5. - P. 62-65.

148. Mozer, G.A. A non-absorbable dietary fat substituted enhances elimination of persistent lipophilic contaminants in humans / G.A. Mozer, M.S. McLachlan // Chemosphere. 1999. - Vol. 39. - P. 1513-1521.

149. Murray, S. Transplacental hemorrhage after abortion / S. Murray, S. Barron, Mc. NavR // Lancet. 1970. - Vol. 1. - P. 631 -634.

150. Oepkes, D. Clinical value of an antibody-dependent cell-mediated cytotoxity assay in the management of RhD alloimmunization / D. Oepkes, I.L. van Kamp, M J. Simon et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 184. - Issue 5.

151. Rai, G. Chitosan hydrochloride based microspheres of albendazole for colonic drug delivery / G. Rai, S.K. Jain, S. Agrawal et al. // Pharmazie. 2005. - Vol. 60, №2.-P. 131-134.

152. Roberts, J.M. Preeclampsia: What we know and what we do not know / J.M. Roberts // Semin. Perinatol. 2000. - Vol. 24, № 1. - p. 24-28.

153. Robson, S.C. Anti-D-immunoglobulin in RhD prophlaxis / S.C. Robson, D. Lee, S. Urbaniak // Br. J. Obstet. Gynecol. -1998. Vol. 105, № 2. - P. 129-134.

154. Russwurm, S. Procalcitonin as monocyte marker for early diagnosis of septic abortion / S. Russwurm, M. Wiederhold, M. Oberhoffer et al. // Z. Geburtsh. Neonatol. 2000. - Vol. 204, № 1. - P. 34-38.

155. Seelth, J.C. Intra-Uterine exchauge transfusion via a placental chorionic vessel / J.C. Seelth // In.: Perinatal Medicine. 1-st Europen Congress. Berlin. 1969. -P. 72-73.

156. Serdar, Z. Placental and decidual lipid peroxidation and antioxidant defenses in oxide dismutase in pre-aclampsia lipid peroxidation in preeclampsia / Z. Serdar, E. Qur, O. Develioglu et al. // Pathophysiology. - 2002. - Vol. 9, № 1. -P. 21-25.

157. Shahidi, F. Chitin, chitosan, and co-prodacts: chemistry, production, applications, and health effects / F. Shahidi, R. Abuzaytoun // Adv. Food Nutr. Res.-2005.-Vol. 49. P. 93-135.

158. Shikawa, S. Function of the small guanosine triphosphate binding protein RhoA in the process of implantation / S. Shikawa, K. Sakai, Y. Akimoto et al. // Jorn. Clinic. Endocrin. And Metabolism. - 2000. - Vol. 85, № 12. - P. 4742-4745.

159. Spickett, C.M. Erythrocyte glutatione balance and membrane stability during preeclampsia / C.M. Spickett, J. Reglinski, A. Smith et al. // Free Pradic. Biol. Med. 1998. - Vol. 24, № 6. - P. 1049-1055.

160. Stanworth, S. Severe haemolytic disease of the newborn due to anti-Js (b) / S. Stanworth, P. Fleetwood, M. Silva // Vox. Sanginis. 2001. - Vol. 81. - P. 134-135.

161. Teixeira, J.M. Middle cerebral artery peak systolic velocite in the prediction of fetal anemia / J.M. Teixeira, K. Duncan, E. Letsky, N.M. Fisk // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 15. - P. 205-208.

162. Ueno, H. Topical formulations and wound healing applications of chitosan / H. Ueno, T. Mori, T. Fujinaga // Adv. Drug Deliv. Rev. 2001. - Vol. 52, № 2. -P. 105-115.

163. Ulm, В. Twenty-Four cordocentesis in one women / B. Ulm, M. Ulm, J. Deutinger et al. // Fetal diagnosis and theropy. 1999. - Vol. 14, № 5. - P. 283-285.

164. Vaugelade, P. Non-starch polysaccharides extracted from seaweed can modulate intestinal absorption of glucose and insulin response in the pig / P. Vaugelade, F. Hoebler, F. Bernard et al. // Reprod. Nutr. Dev. 2000. - Vol. 40, № l.-P. 33-47.

165. Vaughan, J.M. Inhibition of erythroid progenitor cells by anti-Kell antibodies in fetal alloimmune anemia / J.M. Vaughan, M. Manning, R.M. Warwick et al. // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 338. - P. 798-803.

166. Voto, L.S. Perinatal Rh hemolytic disease: screening, treatment and personal experience / L.S. Voto, M. Margulies // In: Chervenak F., Kurjak A. Fetal Medicine, Pathenon Publishing Group. New York, London. 1999. - P. 279-287.

167. Whitecor, P.W. Sonographic methods to detect fetal anemia in red blood cell alloimmunization / P.W. Whitecor, K.J. Moise // Obstet. Gynecol. Surv. 2000. - Vol. 55, № 4. - P. 240-250.

168. Wilhelm, C. Photooherapy of icterus of newborn in the Department of Obstetrics / C. Wilhelm, C. Keck, T. Hohn et al. // Geburtsh. U. Frauenheilk. -1997. Vol. 57, № 9. - P. 515-520.