Энтеральная детоксикация в комплексной терапии гестоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Евтюхина, Жанна Владиславовна

• Евтюхина, Жанна Владиславовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Евтюхина, Жанна Владиславовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Современное состояние вопроса о синдроме эндогенной интоксикации (СЭИ) при гестозе.

1.2 Терапевтические подходы к коррекции синдрома эндогенной интоксикации (СЭИ) в комплексном лечении гестоза и их результаты.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Клинический материал.

2.2 Методы исследования.

2.3 Энтеросорбция и методика сочетанного ее применения с базисной терапией гестоза, разработанная автором.

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БЕРЕМЕННЫХ

ОСНОВНОЙ И СРАВНИВАЕМОЙ ГРУПП.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСНОВНОЙ И СРАВНИВАЕМОЙ ГРУПП.

4.1 Результаты обследования беременных основной и сравниваемой групп.

4.2 Результаты комплексного лечения основной и сравниваемой групп.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Энтеральная детоксикация в комплексной терапии гестоза»

Актуальность проблемы. Гестоз по-прежнему остается одним из наиболее грозных осложнений беременности, родов и послеродового периода, занимая ведущее место в структуре материнской и перинатальной патологии и смертности, как в развитых, так и в развивающихся странах [3,128,165,175]. За последние 10-15 лет частота гестоза выросла в 2-2,5 раза и составляет 1724% от общего количества беременных и рожениц [86,137,149,169]. Ежегодно в мире от эклампсии умирает 50 ООО женщин, смертность составляет 10%. Особенно заметно увеличение частоты гестоза в районах с неблагоприятными социально-экологическими и экстримальными климатическими условиями, где это заболевание развивается почти у половины беременных женщин [92].

Клинические наблюдения показывают, что на современном уровне развития медицины гестоз вылечить невозможно, а при интенсивном лечении можно лишь предотвратить переход его в более тяжелую форму. Даже в случаях, казалось бы, благоприятного течения беременности и родов у женщин с гестозом, ряд авторов указывает на остаточные поражения органов и систем матери, плода и новорожденного [87,92,139]. Вхвязи с чем, остро встает вопрос о проведении реабилитационных мероприятий с целью предотвращения инвалидизации и уменьшения перинатальных потерь [100].

Несмотря на большое число исследований, посвященных этой проблеме, для наиболее успешного лечения необходимо знать так называемые маркеры прогрессирования патологических изменений при гестозе. Происходя/ щие гемостазиологические, иммунологические и другие изменения недостаточно отражают этиологические и патогенетические основы гестоза и являются вторичными проявлениями так называемого «метаболического взрыва».

В последние годы многими исследователями признается новая концепция развития гестоза как синдрома эндогенной интоксикации (СЭИ) [2436,52,107,143-146,177,209,226]. Обусловленные гестозом изменения метаболизма приводят к увеличению токсических свойств крови, свидетельством чего является повышение в ней уровня молекул низкой и средней молекулярной массы (МНиСМ), что, в свою очередь, является следствием развития эндотоксикоза [61]. Также в медицинской литературе последних лет стали появляться работы, посвященные синдрому системного воспалительного ответа (ССВО), как пусковому механизму развития полиорганной недостаточности при гестозе [79,112,146,179,196,227]. R.S. Bone [185], являясь одним из основоположников данной теории, считает синдром системного воспалительного ответа отражением сущности синдрома эндогенной интоксикации, позволяющим объединить патогенетические процессы, имеющие место при различной патологии, в единый синдром.

В связи с этим в акушерско-гинекологической практике начинает стремительно развиваться новое направление дезинтоксикационных мероприятий - экстракорпоральное очищение, включающее в себя плазмоферез (ПА), ге-мо- и лимфосорбцию [9,25,51,56,153]. Эти эфферентные методы используются с так называемой квантовой терапией.

В литературе последних лет все чаще указывается на ряд недостатков при использовании инвазивных детоксикационных методик: проведение среднеобъемного центрифужного ПА усиливает спазм артерий головного мозга [93], инфузионно-трансфузионная поддержка свежезамороженной плазмой противопоказана в стадии гиперкоагуляции при хроническом ДВС-синдроме [127], увеличение контакта крови пациентки с сорбентом в связи с высоким объемом перфузии может привести к усилению гемолиза эритроцитов [28,162,167] и т. д. Эти данные диктуют необходимость поиска более простых, доступных и безопасных способов детоксикации при гестозе. Если состояние больной не требует срочного и массивного вмешательства можно с успехом применить энтеросорбцию. Включение в дезинтоксикационные мероприятия энтеросорбции становится все более актуальным в настоящее время в связи с возростающей долей аллергических реакций, инфекции, индивидуальной непереносимости различных препаратов, а также побочными эффектами большого количества лекарственных средств в отношении плода.

Кроме этого, энтеральная форма детоксикации более доступна и легка в применении. Все вышеизложенное определяет практическую значимость усовершенствования существующих методов эфферентной терапии и разработки критериев их эффективности.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повышение эффективности базисной терапии гестоза и профилактика его осложнений путем применения энтеральной детоксикации.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить состояние эндогенной интоксикации при гестозах путем комплексного клинико-лабораторного обследования с включением количественного определения в плазме крови беременных молекул низкой и средней молекулярной массы, продуктов перекисного окисления липидов и показале-лей антиоксидантной системы.

2. Оценить взаимосвязь между клинико-лабораторными показателями гестоза и выраженностью синдрома эндогенной интоксикации.

3. Разработать и апробировать в клинике методику сочетанного применения энтеральной детоксикации и базисной терапии гестоза.

4. На основании комплекса клинических, биохимических, биофизических, эхографических, кардиотокографических, гемостазиологических и гис-томорфологических исследований оценить эффективность разработанного метода лечения гестоза.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые на большом клиническом материале изучено состояние эндогенной интоксикации при гестозе и определены наиболее информативные диагностические критерии. Установлена прямая зависимость тяжести гестоза от выраженности синдрома эндогенной интоксикации, что явилось основанием для усовершенствования патогенетической терапии данного осложнения беременности.

Разработана, научно обоснована высокая эффективность и внедрена в клинику оригинальная методика сочетанного применения энтеральной де-токсикации и базисной терапии гестоза. На основании комплекса клинических, биохимических, биофизических, эхографических, кардиотоко-графических, гемостазиологических и гистоморфологических исследований установлено, что применение энтеросорбента «Лактофильтрум» в комплексном лечении гестоза позволяет снизить эндогенную интоксикацию, резистентность гестоза к терапии, внутриутробное страдание плода, частоту досрочных родоразрешений, а также послеродовых осложнений у матери и новорожденного.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Разработанная методика сочетанного применения энтеральной деток-сикации и базисной терапии гестоза позволяет снизить степень выраженности синдрома эндогенной интоксикации, частоту резистентных к терапии и тяжелых форм гестоза, оказывает благоприятное влияние на состояние матери и внутриутробное состояние плода, что дает возможность значительно сократить число досрочных родоразрешений, в том числе путем кесарева сечения.

Полученные результаты при применении энтеросорбента «Лактофильтрум» позволяют рекомендовать данную методику для внедрения в практическое акушерство в условиях стационара и женских консультаций.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ Результаты исследования внедрены в работу клинического родильного дома № 4 и женской консультации на базе Перинатального центра г. Уфы, используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии № 1 Башкирского государственного медицинского университета.

ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ (тезисов докладов и журнальных статей).

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Гестоз сопровождается синдромом эндогенной интоксикации, о чем свидетельствует повышение концентрации в плазме крови молекул низкой и средней молекулярной массы, продуктов перекисного окисления липидов на фоне реактивного увеличения концентраций антиокислительных ферментов, направленного на поддержание биорадикального (оксидативно-антиоксидантного) равновесия.

2. Общепринятые методы лечения не купируют состояние эндогенной интоксикации и не позволяют получить удовлетворительных результатов: частота естественных родов - 64,04%, кесарева сечения - 35,96%, досрочных родоразрешений в связи с резистентным к терапии гестозом - 14,9%, преждевременных родов - 12,2%, оценок новорожденных ниже 8 баллов по шкале Апгар — 82,7%, гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы — 55,26%, риск реализации внутриутробной инфекции - 52,63%.

3. Разработанная методика сочетанного применения энтеральной де-токсикации препаратом «Лактофильтрум» и базисной терапии гестоза позволяет увеличить число родов через естественные родовые пути на 8,98%, снизить частоту резистентных к терапии гестозов на 10,2%, кесарева сечения на 8,98%, преждевременных родов на 5,9%, риск реализации внутриутробной инфекции у новорожденных на 19,3% и улучшить перинатальные исходы на 12,2%.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертационной работы доложены на: 68-й Республиканской научной конференции студентов и молодых ученых РБ «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2003); заседании проблемной комиссии «Научные основы охраны женщины, матери, плода и новорожденного» Башкирского государственного медицинского университета (Уфа, 2003); V Российском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2003); VI Российском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2004); заседании Башкирского регионального отделения Российского общества акушеров-гинекологов (Уфа, 2005).

Апробация работы состоялась на расширенном совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии № 1, № 2, ИПО Башкирского государственного медицинского университета (Уфа, 2005).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа содержит 117- страниц машинописного текста, иллюстрирована 19 таблицами и 5 рисунками. В библиографический указатель включено 236 литературных источников, из которых 178 отечественных и 58 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Евтюхина, Жанна Владиславовна

ВЫВОДЫ

1. В отличие от физиологической беременности при гестозе развивается синдром эндогенной интоксикации в результате избыточного накопления эндогенных токсических субстанций, в частности продуктов перекисного окисления липидов, молекул низкой и средней молекулярной массы. Синдром эндогенной интоксикации свидетельствует о недостаточной функциональной активности механизмов естественной детоксикации и диктует необходимость применения методов активного выведения факторов агрессии из организма.

2. Между степенью тяжести гестоза и выраженностью синдрома эндогенной интоксикации существует тесная взаимная зависимость.

3. Традиционные методы лечения гестозов не оказывают существенного положительного влияния на состояние эндогенной интоксикации и часто не позволяют получить удовлеворительных результатов: частота абдоминального родоразрешения - 35,96%, естественных родов - 64,04%, оценок новорожденных ниже 8 баллов по шкале Апгар - 82,7%, гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы - 55,26%, внутриутробного инфицирования - 52,63%.

4. Разработана, научно обоснована и апробирована в клинике методика сочетанного применения энтеральной детоксикации препаратом «Лактофильтрум» и базисной терапии гестоза. Применение данной методики дало возможность пролонгировать беременность и увеличить число естественных родов на 8,98%, снизить частоту резистентных к терапии гестозов на 10,2%, кесарева сечения - на 8,98%, преждевременных родов - на 5,9%, внутриутробного инфицирования плода — на 19,3% и улучшить перинатальные исходы на 12,2%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В программу обследования беременных женщин с гестозом рекомендуем включить определение уровня молекул низкой и средней молекулярной массы и показателей про- и антиоксидантной активности, как основных маркеров прогрессирующего при данной патологии синдрома эндогенной интоксикации.

2. С целью предупреждения развития эндотоксикоза и купирования его на начальных стадиях развития гестоза рекомендуем дополнительное назначение энтеросорбции как безопасного и простого метода детоксикации.

3. Критериями эффективности метода энтеросорбции являются уменьшение выраженности клинических симптомов эндотоксикоза, показателей токсичности крови, улучшение состояния антиоксидантной системы, внутриутробного состояния плода, подтвержденного данными кардиотокографии и ультразвукового исследования.

4. Своевременное назначение энтеральной детоксикации и сочетанное ее применение с базисной терапией гестоза позволяет ограничить медикаментозную нагрузку, сократить объемы инфузионно-трансфузионной терапии и избежать в дальнейшем проведение более сложных инвазивных методов экстракорпоральной детоксикации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Евтюхина, Жанна Владиславовна, 2006 год

1. Абрамченко В.В. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве. — СПб.: ДЕАН, 2001. 400 с.

2. Абубакирова A.M., Федорова Т.А., Баранов И.И. и др. Эфферентные методы терапии и фотомодификации крови в акушерстве и гинекологии // Акушерство и гинекология. 1997. - №6. - с.57-60.

3. Айламазян Э.К. Антиоксиданты в комплексной терапии позднего токсикоза и связанной с ним хронической гипоксии плода // Акушерство и гинекология. 1991. - №3. - с.30-34.

4. Аккер Л.В., Варшавский Б.Я., Ельчанинова С.А., Нагайцев В.М., Чекрий О.В., Корняк Н.А. Показатели оксидантного и антиоксидантного статуса у беременных с гестозом // Акушерство и гинекология. 2000. - №4. -с. 17-20.

5. Александрова З.Д. Ультразвуковая характеристика плаценты в зависимости от клинических особенностей позднего токсикоза беременных: Ав-тореф. дисс. . канд. мед. наук. Л., 1989. - 20с.

6. Алехин Е.К., Богданова А.Ш., Плечев В.В., Фархутдинов P.P. Влияние лекарственных средств на процессы свободно-радикального окисления (Справочник). Уфа, 2002. - 287с.

7. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем. -М., 1980.-c.187.

8. Банин В.В. Роль сосудистого эндотелия в патогенезе синдрома эндогенной интоксикации // Эндогенные интоксикации: Тезисы международного симпозиума. СПб. - 1994. - с. 10-17.

9. Баранов И.И. Плазмаферез в лечении ОПГ-гестоза: Дисс. . канд. мед. наук. М. - 1995. - 155 с.

10. Баранов И.И., Абубакирова A.M., Мурашко Л.Е., Бурлев В.А. Плазмаферез в комплексном лечении легких и средне-тяжелых форм ОПГ-гестоза // Акушерство и гинекология. 1996. - №2. - с.24.

11. Бахтина Т.П., Горбачев В.И. Перекисное окисление липидов и эн-дотоксемия при позднем токсикозе беременных // Эфферентная терапия. — 2001. т.7, №1. - с.10-13.

12. Белокриницкая Т.Е., Витковский Ю.А. Цитокины в системе мать-плод при синдроме задержки развития плода // Акушерство и гинекология. -1999. №5. - с.15-17.

13. Беляков Н.А. Адсорбенты. СПб.: МАЛО, 1997. - 80 с.

14. Беляков Н.А. Эндогенные интоксикации и лимфатическая система // Эфферентная терапия. 1998. - т.4, №2. - с. 11-16.

15. Беляков Н.А., Сущая О.В. Эфферентная терапия в лечении бронхиальной астмы // Эфферентная терапия. — 2001. т.7, №1. - с. 43-46.

16. Беседин В.Н. Плазмоферез и энтеросорбция в комплексном лечении поздних токсикозов беременных // Вопросы охраны материнства и детства. — 1990. №2. — с.36-38.

17. Биленко М.В., Шеленкова JI.H., Дубур Г.Я., Велена А.Х. Применение антиоксидантов для профилактики повреждений при острой ишемии и реперфузии почек // Бюллетень экспериментальной биологии. 1983. -№9. - с.8-10.

18. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов: (Молекуляр. механизмы, пути предупреждения и лечения). М.: Медицина. - 1989. - 368 с.

19. Бисюк Ю. В. Клиническая эффективность лечения больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких и токсикозом беременныхс применением энтеросорбентов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Воронеж. -1995. -23 с.

20. Валленберг Х.С.С. Новые достижения в тактике ведения ранней преэклампсии и HELLP-синдрома // Акушерство и гинекология. 1998.-№5. - с.29-31.

21. Васильева З.В., Тягунова А.В., Дрожжева В.В., Конькова Т.А. Функция почек и показатели эндогенной интоксикации при гестозах // Акушерство и гинекология. 2003. — №1. — с. 16-20.

22. Ветров В.В., Леванович В.В. Роль молекул средней массы в патогенезе позднего токсикоза беременных // Акушерство и гинекология. — 1990. — №8.- с.50-54.

23. Ветров В.В. Гестоз с почечной недостаточностью: вопросы патогенеза, клиники и лечения: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. СПб. — 1995. -30 с.

24. Ветров В.В. Эфферентная терапия в комплексном лечении гестоза // Журнал акушерства и женских болезней. 1998. - №2. - с.62-67.

25. Ветров В.В. Гомеостаз у беременных с гестозом // Акушерство и гинекология. 1998. - № 2. - с. 12-14.

26. Ветров В.В. Гестоз и эфферентная терапия. СПб; СПбМАПО, 2000.- 104 с.

27. Ветров В.В. Влияние детоксикационной терапии на состояние фе-топлацентарной системы при гестозе, развившемся на фоне хронического пиелонефрита // Акушерство и гинекология. 2000. — №4. - с.55-57.

28. Ветров В.В., Бутаев Г.К. Синдром эндогенной интоксикации при позднем гестозе // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - т.4, №3 -с. 83-88.

29. Ветров В.В., Мае лова М.Н. Влияние комплексной эфферентной терапии на активность ацетилхолинэстеразы в сыворотке крови // Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. - №2. - с. 13-15.

30. Ветров В.В. Экстрагенитальные заболевания и гестоз // Акушерство и гинекология. 2001. - № 4. - с.7-8.

31. Ветров В.В. История применения эфферентных методов и аутодо-норства в акушерско-гинекологической практике Санкт-Питербурга // Эфферентная терапия. 2002. - т.8, №1. — с. 16-21.

32. Ветров В.В. Пятилетний опыт работы кабинета эфферентной терапии в акушерском стационаре // Эфферентная терапия. 2003. - т.9, №1. -с.62-63.

33. Ветров В.В. Этиология гестоза с позиций учения о синдроме эндогенной интоксикации // Эфферентная терапия. 2004. - т.10, №2. - с.5-10.

34. Витковский Ю.А., Белокриницкая Т.Е., Кузник Б.И. О возможной роли цитокинов и нейтрофилов в патогенезе хронического ДВС-синдрома у беременных с поздним гестозом // Акушерство и гинекология. 1998. — №3. - с.13-15.

35. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М.: Медицина. 1972. - 217 с.

36. Владыка А.С., Беляков Н.А., Шугаев Н.А. и др. Диагностическое значение уровня молекул средней массы в крови при оценке тяжести эндо-токсемии // Вестник хирургии. 1986. - №8. - с. 126-128.

37. Владыка А.С., Левицкий Э.Р., Поддубная Л.П., Габриэлян Н.И. Средние молекулы и проблема эндогенной интоксикации при критических состояниях различной этиологии // Анестезиология и реаниматология. — 1987. №2. - с.3-9.

38. Габелова К.А., Арутюнян А.В., Зубжицкая Л.Б., Опарина Т.И., Пар-ксов В.Н. Фиксированные иммунные комплексы и NO-синтетазная активность плаценты при гестозе // Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. - №1. - с.22-24.

39. Габриэлян Н.И., Левицкий Э.Р., Щербакова О.И. и др. Гипотеза средних молекул в практике клинической нефрологии // Терапевтический архив. 1983. - №6. - с.76-78.

40. Габриэлян Н.И., Липатова В.И. Опыт использования показателя средних молекул в крови для диагностики нефрологических заболеваний у детей // Лабораторное дело. — 1984. №3. — с. 13 8-140.

41. Габриэлян Н.И., Левицкий Э.Р., Дмитриев А.А. Скрининговый метод определения средних молекул в биологических жидкостях. Методические рекомендации М.: Медицина, 1985. - с.20-23.

42. Габриэлян Н.И., Дмитриев А.А., Севостьянова О.А. и др. Средние молекулы и уровень эндогенной интоксикации у реанимационных больных // Анестезиология и реаниматология. 1985. - №1. - с.36-38.

43. Галактионова Л.П., Молчанов А.В., Ельчанинова С.А., Варшавский Б.Я. Состояние перекисного окисления липидов у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки // Клиническая лабораторная ди-агностка. 1998. - №6. - с.10-14.

44. Горский В. А. Динамика и коррекция синдрома эндогенной интоксикации при остром панкреатите: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., -1987.-22 с.

45. Грищенко В.И. Современные методы диагностики и лечения позднего токсикоза беременных. М., - 1977. - 192 с.

46. Грищенко В.И., Лукояд B.C., Уфот У. Применение гемосорбции в акушерстве и гинекологии // Акушерство и гинекология. 1989. - №8.-с.5-10.

47. Грязнова И.М., Краснова Т.А., Фандеева JI.B. Опыт применения ге-мосорбции в комплексной терапии тяжелых форм позднего токсикоза беременных // Акушерство и гинекология. 1981. - №3. - с.42-44.

48. Гуревич К.Я., Костюченко А. Л. Современная концепция применения методов эфферентной терапии при эндогенной интоксикации // Эндогенные интоксикации. СПб. - 1994. - с.89.

49. Гутникова А.Р., Касымов А.Х., Саидханов Б.А., Абидова С.С. Эффективность энтеросорбционной и антиоксидантной терапии при экспериментальном токсическом гепатите // Эфферентная терапия. 2002. - т.8, №3 — с.61 -65.

50. Гущин И.В. Гомеостаз при гестозе и способы коррекции его изменений: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М. - 1998. - с.36.

51. Давлетшина Л.Р. Биофизический профиль плода при осложненной беременности: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М. - 2000. - 22 с.

52. Давыдов А.В. Эфферентная терапия в комплексном лечении острого пиелонефрита у беременных // Мат. Пленума Правления Всероссийского общества урологов. М. - 1996. - с.240-241.

53. Демидов В.Н., Логвиненко А.В., Сигизбаева И.К. Значение использования акто- и кардиотокографии для выявления состояния плода во время беременности // Недостаточность фетоплацентарной системы. М.: ВНИЦО-ЗИиР. - 1983. - с.36-40.

54. Демин В.Ф. Опыт применения биофитокоррекции у детей с дисбио-зом // Вопросы современной педиатрии. 2003. - т.2, №3. — с.33-36.

55. Денисенко П.П., Сафонова А.Ф., Матвеева И.М., Викленко С.В., Федорова Н.В., Надежина Н.А., Мальцева Н.В. Новый энтеросорбент УА-Н // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. -№2. с.86.

56. Дмитриев А.А., Габриэлян Н.И., Порядин Н.Ф. Изучение уровня средних молекул до и после пересадки почки // Актуальные проблемы трансплантологии и искусственных органов. М. - 1980. - с.23-24.

57. Дорохин К.М., Спас В.В. Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации // Анестезиология и реаниматология. 1994. — №1.- с. 56-60.

58. Ерюхин И.А., Шашков Б.В., Лебедев В.Ф. и др. Эндотоксикоз при тяжелой механической травме. Детоксикационная терапия при травматической болезни и острых хирургических заболеваниях. Л. - 1989. - с.9-16.

59. Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. СПб: "Logos", 1995. - 304 с.

60. Еськов А.П., Каюмов Р.И., Соколов А.В. Механизм повреждающего действия бактериального эндотоксина // Эфферентная терапия. — 2003. — т.9, №2. с.71-74.

61. Ефремов М. М. Эфферентные методы и биорегуляция в интенсивной терапии послеродового эндометрита: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- Тверь. 1996. - 15 с.

62. Жданов Г.Г., Нодель М.Л. Проблема гипоксии у реанимационных больных в свете свободнорадикальной теории // Анестезиология и реаниматология 1995.-№1. - с.53-61.

63. Заварзина О.О., Дюгеев А.Н. Коррекция гиповолемии при тяжелых формах гестозов // Акушерство и гинекология. 1999. - №1. - с. 17-20.

64. Заварзина О.О., Зражевская С.Г., Воскобойникова О.Р. Влияние современной антиоксидантной терапии на состояние плода при тяжелых формах гестоза // Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2001.- №1. с.29-31.

65. Зайнуллина М.С., Мозговая Е.В., Ниаури Д.А. Диагностическое значение эндотелиограммы у беременных с поздним гестозом и сахарным диабетом // Журнал акушерства и женских болезней. 1999. - т.68, №3.— с. 22-24.

66. Заливанский Э.Б. Применение квантовой гемотерапии и плазмофе-реза в лечении гестозов. Клиническое исследование: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Спб. - 1991. - 23 с.

67. Зильбер А.П. Цитокиновые каскады и новая концепция критического состояния при септическом шоке. В книге «Актуальные проблемы критических состояний». Петрозаводск. - 1995. - с.137-149.

68. Зильбер А.П. Этюды критической медицины. Книга I. Общие проблемы. Медицина критических состояний. — Петрозаводск. 1995. — с.360.

69. Кабанова Н.В. Оптимизированные сорбционные технологии в лечении беременных с артериальной гипертензией // Эфферентная терапия. — 2003.-т.9, №1.-с.85-86.

70. Каган В.Е. Механизмы структурно-функциональной модификации биомембран при перекисном окислении липидов: Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук. М.- 1981. -39 с.

71. Карпищенко А.И., Антонов В.Г., Буденко А.Б. и др. Методические лабораторные технологии. — СПб., 1999. 654с.

72. Кальф-Калиф Я.Я. О «лейкоцитарном индексе интоксикации» и его практическом значении // Врачебное дело. — 1941. №1. - с.31-36.

73. Киншт Д.Н., Верещагин Е.И., Пасман Н.М., Верещагин И.П. Поздний гестоз как системная воспалительная реакция // Вестник интенсивной терапии. 1999. - №2. - с.23-28.

74. Киселев П.Н. Токсикология инфекционных процессов. — Л., 1971. —359 с.

75. Ковалев Г.И., Томников A.M., Музлаев Г.Г. Взаимосвязь эндогенной интоксикации и иммунодепрессии в патогенезе черепно-мозговой травмы // Журн. неврол. психиатр, им. С.С. Корсакова. 1995. - т.95, №6. — с.4-6.

76. Ковалишин Я.Ф., Николаев В.Г., Баран Е.Я и др. Использование средних молекул плазмы крови больных с уремией, с помощью жидкостной хроматографии высокого давления и тонкослойной хроматографии // Вопросы медицинской химии. 1988. - вып.6, №34 — с.23-26.

77. Костюченко A.JL, Гуревич К.Я., Беляков Н.А. Повышение активности защитных механизмов детоксикации при эндотоксикозе. Сообщение 1. Обоснование активной интракорпоральной детоксикации // Эфферентная-терапия. 2002. - т.8, №3. - с.3-9.

78. Костюченко A.JL, Гуревич К.Я., Беляков Н.А. Повышение активности защитных механизмов детоксикации при эндотоксикозе. Сообщение 2. Тактика активной интракорпоральной детоксикации // Эфферентная терапия. 2002. - т.8, № 4. - с.3-13.

79. Королюк М.А., Иванова Л.И., Майорова И.Г., Токарев В.Е. Метод определения активности каталазы // Лабораторное дело. 1988. - №1. — с.17-19.

80. Кулаков В.И., Мурашко Л.Е. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестоза // Акушерство и гинекология. — 1998. — №5. — с.3-6.

81. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии (эфферентные методы). М., 1998. - 204 с.

82. Кулаков В.И., Голубев В.А. Роль новых медицинских технологий в акушерстве, гинекологии и перинатологии // Акушерство и гинекология. — 1999.- №2. -с.3-6.

83. Ланкин В.З., Тихазе А.Х., Беленков Ю.Н. Свободнорадикальные процессы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы // Кардиология. — 2000. №7. — с.48-61.

84. Ларионова В.Б. Использование антиоксидантов в комплексной интенсивной терапии у больных раком легких: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. -М., 1990.-36 с.

85. Лейдерман И.Н., Руднов В.А., Клейн А.В., Николаев Э.К. Синдром гиперметаболизма универсальное звено патогенеза критических состояний // Вестник интенсивной терапии. - 1997. - №3. - с. 17-23.

86. Линева О.И., Цуркан С.В., Гильмиярова Ф.Н. Клинико-метаболические аспекты развития гестационной патологии в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой. Пути профилактики // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - №3. - с.43-45.

87. Литвак Т.В., Дадамьянц Н.Г. Влияние заменного плазмафереза на параметры гемодинамики у беременных с поздними токсикозами // Педиатрия. Специальный выпуск. 1999. - с.60-62.

88. Литвак Т.В. Безопасные режимы плазмафереза у беременных с нефропатией III степени // Труды 9-ой конференции московского общества гемафереза. Тезисы докладов. М. - 2001. - с.45.

89. Лифшиц Р.И., Сашенков С.Я Среднемолекулярные пептиды крови как факторы модификации мембран эритроцитов при ожоговой болезни. Бюл. эксп. биол. мед. 1988. - т. 106, №12. - с.666-668.

90. Логутова Л.Г., Гурьева В.М. Гестоз. Нерешенные проблемы // Мат. 36-ого Ежегод. Конгр. Межд. Об-ва по изуч-ю патоф-и бер-ти орг-ции гестоза. М. - 2004. - с.121-122.

91. Лопаткин Н.А., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине. -М.: Медицина, 1989. 342 с.

92. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Ястребова Е.В. и др. Детоксика-ционные эффекты физиогемотерапии при острых экзогенных отравлениях // Токсикологический вестник. 1998. - №1. - с.7-13.

93. Лукичев Б.Г. Сорбенты в лечении ХПН: Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук. СПб., 1994. - 24 с.

94. Макарова Н.П., Коничева И.Н. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе // Анестезиология и реаниматология. 1995. - №6. - с.4-6.

95. Малахова М.Я. Эндогенные интоксикации. СПб., 1994. - 38 с.

96. Малахова М.Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации. — СПб.: МАЛО, 1995.-33 с.

97. Малахова М.Я. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации. Сообщение первое // Эфферентная терапия. 1995. - т.1, №1.с.53.

98. Малахова М.Я. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации. Сообщение второе // Эфферентная терапия. 1995. - т.2, № 2.- с.61-66.

99. Малахова М.Я, Оболенский С.В., Юркевич О.И. Эндогенная интоксикация при гестозах // Эфферентная терапия. 1996. - т.2,№1. - с.54-58.

100. Малахова М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме // Эфферентная терапия. 2000. - т.6, №4, - с.3-14.

101. Марупов A.M., Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С. Эндотоксикоз при острых экзогенных отравлениях // Токсикологический вестник. — 2004. — №5. с.2-8.

102. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода. 2-е изд. М.: РАВУЗДПГ, 1998. - 208 с.

103. Медвинский И.Д. Синдром системного воспалительного ответа при гестозе // Вестник интенсивной терапии. 2000. - №1. - с.21-24.

104. Милованов А.П., Кирющенков П.А., Шмаков Р.Г., Оразмурадов А.А., Хубецева М.Т. Плацента регулятор гемостаза матери // Акушерство и гинекология. - 2001. - №3. - с.3-5.

105. Мурашко Л.Е., Шалина Р.И., Панина О.Б., Стрижаков А.Н. Гесто-зы // Бюллетень Волгоградской областной организации «Ассоциация акушеров-гинекологов и планирования семьи». 2000. - №3(16).

106. Николайчик В.В., Моин В.М., Кирковский В.В. и др. Способ определения «средних молекул» // Лабораторное дело. 1991. - №10. - с.13-18.

107. Новикова О.Н. Методы экстракорпоральной гемокоррекции в профилактике и лечении послеродовых инфекционных заболеваний у женщин с длительным безводный периодом и хорионамнионитом в родах: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Барнаул, 2000. — 22 с:

108. Петросьянц Э.А. Анемия как фактор формирования гестоза // Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2001. - №2. -с.23-25.

109. Пикуза О.И., Шакирова Л.З., Александрова Ю.Я. Компоненты системы комплемента у беременных и новорожденных в перинатальном периоде при гестозах // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1993. №2. - с.14-17.

110. Покровский С.Э. Применение лазеротерапии с антиоксидантными препаратами в лечении послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1998. - 17 с.

111. Попова Е.А. Прогнозирование, профилактика и коррекция эндо-токсикозов у ожоговых больных: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук.- СПб., 2000. -40 с.

112. Применение метода энтеросорбции в практической медицине / Сборник клинических исследований препаратов «Фильтрум» и «Лакто-фильтрум» // — Москва. 2002. - 32 с.

113. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Плацентарная недостаточность при гестозе // Акушерство и гинекология. 1999. - №1. - с. 11-17.

114. Рейс Б.А., Полуэктов Л.В. Выделение токсичного полипептида средней молекулярной массы при экспериментальном разлитом перитоните // Бюллетень экспериментальной биологической медицины. 1983. - №7. -с.128-130.

115. Репина М.А. Ошибки в акушерской практике. Л.: Медицина, 1988.-248 с.

116. Репина М.А., Корзо Т.М., Папаян Л.П., Красовская Г.А., Сумская Г.Ф. Корреляция нарушений гемостаза при беременности, осложненной гестозом // Акушерство и гинекология. 1998. - №5. - с.38-45.

117. Ристо Эрккола. Преэклампсия (обзор литературы) // Журнал акушерства и женских болезней. 2001. - т. XLX, вып.1. - с.87-93.

118. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. М.: Медицина, 1988.- 287 с.

119. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. М.: Медицина, 1994. -368 с.

120. Рябых О.В., Малахова М.Я., Шеремет Г.С. Сопоставление показателей эндогенной интоксикации новорожденных и их матерей при гестозе различной степени тяжести // Эфферентная терапия. 1999. - т.5,№1. -с.41-45.

121. Саакян М.А. Биохимическая оценка опухолевых заболеваний толстой кишки, осложненной перитонитом // Клиническая лабораторная диагностика. 1992. - №7-8. - с.43-45.

122. Савельева Г.М., Серов В.Н., Старостина Т.А. Акушерский стационар. М., «Медицина». - 1984. - 205 с.

123. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Кащежева А.З. Значение ранней диагностики и терапии гестозов // Акушерство и гинекология. 1989. - №1. — с.73-76.

124. Савельева Г.М. Справочник по акушерству и гинекологии. — М., «Медицина». 1996. - 384 с.

125. Савельева Г.М., Шалина Р.И. Современные проблемы этиологии, патогенеза, терапии и профилактики гестозов // Акушерство и гинекология. -1998. №5. - с.6-9.

126. Савельева Г.М., Кулаков В.И., Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Шалина Р.И., Мурашко JI.E., Дюгеев А.Н. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза // Российский вестник акушера-гинеколога. -2001.- т.1, №3. с.66-72.

127. Садчиков Д.В., Архангельский С.М., Елютин Д.В. Прогноз течения и исхода тяжелого гестоза при оперативном родоразрешении // Вестник интенсивной терапии. 2003. - №1. - с.31-36.

128. Салихова Н.Н., Ахмеджанов Р.И., Мухамадиева Ш.Г. Количественный метод определения среднемолекулярных пептидов в сыворотке крови больных с хронической почечной недостаточностью // Лабораторное дело. -1989. №3. - с.48-52.

129. Свечников П.Д. Маркеры повреждения эндотелия при беременности, осложненной гестозом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 2000. -23 с.

130. Серов В.Н., Ильенко Л.Н., Дзюкаева Ю.М. Эндотоксинемия у беременных с гестозом // Мать и дитя: Тез. Докл. 5-го Росс, форума. М. -2003.-с. 197-198.

131. Серов В.Н., Ильенко Л.Н., Дзокаева Ю.М. Синдром эндогенной интоксикации у беременных с гестозом // Мат. 36-ого Ежегод. Конгр. Межд. Об-ва по изуч-ю патоф-и бер-ти орг-ции гестоза. М. - 2004. - с.218-219.

132. Серов В.Н., Ильенко Л.Е., Дзокаева Ю.М. Энтеросорбция в комплексной терапии беременных с гестозом // Мат. 36-ого Ежегод. Конгр. Межд. Об-ва по изуч-ю патоф-и бер-ти орг-ции гестоза. М. — 2004. -с.219-221.

133. Серов В.Н. Акушерская патология и синдром системного воспалительного ответа // Росский медицинский журнал. — 2004. т.12, №13. -с.741-742.

134. Сидорова И.С. Поздний гестоз. М.: ММА, 1996. - 236 с.

135. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность -М.: «Знание-М», 2000. 127 с.

136. Сидорова И.С. Гестоз. М.: Медицина, 2003. - 414 с.

137. Сидорова И.С., Дмитриева Т.Б., Чехонин В.П., Макаров И.О., Данилова О.С., Зайратьянц О.В. Новые данные о природе развития гестоза // Мат. 36-ого Ежегод. Конгр. Межд. Об-ва по изуч-ю патоф-и бер-ти орг-ции гестоза. М. - 2004. - с.221-222.

138. Симбирцев С.А., Беляков Н.А. Патофизиологические аспекты эндогенной интоксикации // Эндогенные интоксикации. Тезисы международного симпозиума. СПб. - 1994. - с.5-9.

139. Соколова JI.B. Детоксицирующая функция печени при беременности, осложненной гестозом // Мат. 36-ого Ежегод. Конгр. Межд. Об-ва по изуч-ю патоф-и бер-ти орг-ции гестоза. М. - 2004. - с.226.

140. Сосин И.К. Эфферентная терапия новый раздел клинической медицины // Харьковский медицинский журнал. - 1996. - №1-2. - с.51-53.

141. Стальная И.Д., Гаришвили Т.Г. Современные методы в биохимии. -М.: "Медицина", 1977. с.66-68.

142. Старохожева Н.А. Применение энтеросорбции и ультрафиолетового облучения аутокрови в терапии позднего гестоза, протекающих на фоне неспецифических заболеваний легких: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Воронеж, 1997.-24 с.

143. Стрижаков А.Н., Мусаев З.М. Системные нарушения гемодинамики при гестозах: патогенез, диагностика и акушерская тактика // Акушерство и гинекология. 1998. -№5. - с. 13-18.

144. Стрижаков А.Н., Тимохина Т.Ф., Баев О.Р. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. - т.2, №2. - с.53-63.

145. Стрижова Н.В., Дюгеев А.Н., Заварзина О.О. Современные аспекты так называемых поздних гестозов // Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. - №1. - с.84-86.

146. Сухих Г.Т., Пономарева И.В., Городничева Ж.А., Ванько Л.В., Хо-дова С.И. Спектр антифосфолипидных антител у беременных с гестозом // Акушерство и гинекология. 1998. - №5. - с.22-26.

147. Терехина Н.А., Петрович Ю.А. Активность антиоксидантных ферментов и хемилюминесценции лимфоцитов периферической крови при инфицировании глаза вирусом простого герпеса // Вопросы медицинской химии. 1992. - т.38, №5. - с.62-63.

148. Уфот Умо. Применение гемосорбции в комплексном лечении гипертонической болезни и сочетанного с ней позднего токсикоза беременных: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Харьков, 1989. — 25 с.

149. Федорова М.В., Новикова С.В., Витушко С.А. и др. Прогнозирование состояния плода и новорожденного при ОПГ-гестозах // Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - №1. - с.58-62.

150. Хавкин А.И., Бельмер С.В., Жихарева Н.С. Пищевые волокна в коррекции микроэкологических нарушений у детей // Лечащий врач. 2002. -№6. — с.67-71.

151. Хамадьянов У.Р., Кульмухаметова Н.Г., Плечев В.В. Гестозы беременных (Современные критерии оценки степени тяжести и акушерская тактика) Уфа, 1997. - 158 с.

152. Хамадьянова А.У. Влияние плазмофереза на генерацию активных форм кислорода фагоцитирующими клетками крови у больных с хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом // Эфферентная терапия . — 2003. -т. 9, №4. -с.37-41.

153. Ханимов Михаил. Экстракорпоральная детоксикация в интенсивной терапии поздних токсикозов беременных: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М.- 1990.-20 с.

154. Цинзерлинг А.В., Мельникова В.Ф., Шастина Г.В. и др. Методические рекомендации по построению диагноза у умерших детей/плодов и по исследованию последов. СПб. - 1995.

155. Чернуха Е.А. Родовой блок. -М. 1991. - 234 с.

156. Шалина Р.И. Мембранные нарушения в патогенезе ОПГ-гестозов// Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - №1. -с.36-43.

157. Шанин В.Ю., Архангельский С.М., Елютин Д.В., Маршалов Д.В., Забродский П.Ф. Влияние энтеросгеля на состояние аутоиммунитета и эндогенной интоксикации при гестозе // Эфферентная терапия. 2003. - т.9, №3. - с.36-39.

158. Шано В.П., Нестеренко А.Н., Гюльмамедов Ф.И., Гюльмамедов П.Ф. Сепсис и синдром системного воспалительного ответа // Анестезиология и реаниматология. — 1998. №4. - с.60-65.

159. Шепилова Ж.И., Балякин С.О. Диагностическое значение определения средних молекул при некоторых деструктивных патологических процессах // Лабораторное дело. 1984. - № 9. - с.546.

160. Шехтман М.М., Елохина Т.Б. Некоторые методы прогнозирования позднего токсикоза у беременных // Акушерство и гинекология. — 1996. — №3. с. 3-6.

161. Юркевич О.И. Эндогенная интоксикация при гестозе и дифференциальные методы эфферентной терапии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -СПб., 1996.-30 с.

162. Ярославский В.К., Вернадский А.С. Применение низкоинтенсивного лазера в акушерстве. Обзор литературы // Вестник перинатологии и педиатрии. 1993. - №6. - с. 16-19.

163. Ackerman М., Evans N., Ecklund М. Systemic inflamatory Responce Syndrome, Sepsis and Nutritional support // Crit.Care Nurs Clin.of North Am. -1994. V.6. - P.321-340. v

164. Adam В., Malatyalioglu E., Alvur M. et al. Plasma atrial natri uretic peptide levels in preeclampsia and eclampsia // J. Matern. Fetal. Invest. 1998. -V.8. - №2. - P.85-88.

165. Babb L., Popovich R.P., Christopher T.G. The gestosis of the square meter-hour hypothesis // TASAIO. 1971. - №17. - P.81-85.

166. Balduccly J., Weiss P.M., Atlas R.O. et al. // J. Matern. Fetal Med. 1997. V.16. - №6. - P.324-328.

167. Beutler В., Gerami A. Cahectin: More than a tumor necrosis factor // N. Engl. J. Med. 1987. - V.316. - P.379-386.

168. Bone R.S. Sepsis, sepsis syndrome and systemic inflammatory respons syndrome (SIRS) // JAMA. 1995. - V.273. - №2. - P. 155-156.

169. Bone R.S. Toward a theory regarding the pathogenesis of the systemic inflammatory response syndrome: what we do and not know about cytokine regulation//Crit. Care. Med. 1996. - V.24-№1.-P.163-172.

170. Benyo D.F., Miles T.M., Conrad K.R. Hipoxia stimulated cytokine production by villious explants from the human placenta // J. clin. Endocr. Metab. 1997. - V.82. -№35. - P.1582-1588.

171. Bueno D. Jr., Sevigny J., Kaplan A.A. Extracorporeal treatment of thrombotic microangiopathy: a ten year experience // Ther. Apher. 1999. - V.3. -№4. - P.294-297.

172. Cerra F. Hypermetabolism organ failure syndrome: metabolic response to injury // Surgery - 1991. - V. 185. - P. 47-55.

173. Coumans A.B., Gamier Y., Supcun S., Jensen A., Berger R., Hasaart Т.Н. Nitric oxide and fetal organ blood flow during normoxia and hypoxemia in endotoxin-treated fetal sheep // Obstet. Gynecol. 2005. — V.105. - №1. — P.145-155.

174. Crevat A., Hassid M., Fournier N. et al. Uremic mid-die molecules glucose metabolism // Kidney Jntern. 1982. - V.21. - №1. - P. 122.

175. Dinarello C.A., Gelfand J.A, Wolf S.M. Anticytokine strategies in the treatment of the systemic inflammatory response syndrome // JAMA. 1993. -V.269. - №14.- P.1829-1835.

176. Faas M.M., Schuiling G.A., Bailer J.F., C.A. Visscher C.A., Bakker W.W. A new animal model for human preeclampsia: ultra-low-dose endotoxin infusion in pregnant rats // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. - V.172. - №5. -P.1634-1635.

177. Faas M.M., Slot К., Koiter T.R., Schuiling G.A. Corticosterone treatment of pregnant low dose endotoxin-treated rats: inhibition of the inflammatory response // Am. J. Reprod. Immunol. 2000. - V.44 - №3. - P. 178-183.

178. Faas M.M., Broekema M., Moes H., van der Schaaf G., Heineman M.J., de Vos P. Altered monocyte function in experimental preeclampsia in the rat // Am. J. Obstet. Gynecol. 2004. - V.191. - №4. - P.l 192-1198.

179. Frunck-Brentano J.L., Cueille C.F., Monn N.K. A defence of the middle molecular hypothesis // Kidney Int. 1978. - V.13. - Supple.8. - P.31-35.

180. Gallice P., Lai E., Brunet P. et al. In vivo accumulation of sodium pump inhibitor by normal and uremic erythrocytes // Int. J. Artif. Organs. 1993. — V.16. -№3. — P.120-122.

181. Gando S., Kameue Т., Nanzaki S. et al. Cytokines, soluble thrombomodulin and disseminated intravascular coagulation in patients with systemic inflammatory response syndrome // Thromb. Res. 1995.- V.80. - №6. -P.519-526.

182. Gerth J., Busch M., Ott U., Grone H.J., Haufe C.C., Funfstuck R., Sperschneider H., Stein G. Pregnancy-associated thrombotic microangiopathy~a diagnostic and therapeutic challenge // Med. Klin. (Munich). 2002. - V.97. — №9. - P.547-552.

183. Goris R., Те Boekhorst Т., Nuytink J. et al. Multiple-organ failure: Generalized autodestructive inflammation? // Arch.Surg. 1985. - №.120. -P.1109-1115.

184. Grannum P.A., Berkowitz R.L., Hobbins J.C. The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity // Fmer. J. Obstet. Gynecol. 1979. - V.133. -№8. - P.915-922

185. Greer I.A., Daves J., Johnstone T.A., Calder A.A. Neutrophil activation is confined to the maternal circulation in pregnancy induced hypertention // Obstet. Ginecol. 1991. -№78. - P.28-72.

186. Haglung U. Toxic factors in shock // Z. med. laborator. Diag. 1985. -V.26. - №4. - P. 183-187.

187. Harris B.H., Gelfand J.A. The immune response to trauma. Semin. Pe-diatr. Surg. 1995. - V.4. - №2. - P.77-82.

188. Huber W., Schweigart U., Classen M. Epoprostenol and plasmapheresis in complicated HELLP syndrome with pancreatitis // Lancet. 1994. - V.343 (8901). -P.848.

189. Julius C.J., Dunn Z.L., Blazina J.F. HELLP syndrome: laboratory parameters and clinical course in four patients treated with plasma exchange // J. Clin. Apheresis. 1994. - V.9. - №4. - P.228-235.

190. Kim C., Vohr В., Oh W. Effects of maternal hypertension in very-low-birth-weight infants //Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1996.- V.150. -№7.-P.686 - 691.

191. Leber H.W., Spiegelhalter R., Ulm A. et.al. Influence of middle molecules on anemia of uremic patients // Artif. Organs. 1979. - V.2. — №4 — P.378-381.

192. Lyall F., Greer J.A. Pre-eclampsia: A multifaceted vascular disorder of pregnancy // J. of Hypertention. 1994. №12. - P. 1339-1345.

193. Mabuchi H., Nakahashi H. Medium-sized peptides in the blood of patients with uremia // Nephrol. 1983. - V.33. - №4. - P.232-237.

194. Mallick A.A., Ishizaka A., Stephens K.E., Hatherill J.R., Tazelaar H.D., Raffin T.A. Multiple organ damage caused by tumor necrosis factor and prevented by prior neutrophil depletion // Chest. 1989. - V.95. - №5. - P.l 114-1120.

195. Navarro J., Gerlier D., Touvaine J. et. al. A potent inhibitor of cell proliferation in "middle molecules" isolated from the urine of the uremic patients // Biomedcine. 1979. - V.31. - P.261-264.

196. Ornstein M.H., Rand J.H. An association between refractory HELLP syndrome and antiphospholipid antibodies during pregnancy; a report of 2 cases // J. Rheumatol. 1994. - V.21. -№7. -P. 1360-1364.

197. Redman C.W.G., Donson R.W.E., Boilin L.J., Bolton F.G., Stirrat G.M. Factor VIII consumption in pre-eclampsia // Lancet. 1997. - №11.-P.1249-1252.

198. Roberts J.M., Edep M.E., Goldfien A., Taylor R.N. Sera from preeclamptic women specifically activate human umbilical vein endothelial cells in vitro: morphological and biochemical evidence // Am. J. Reprod. Immunol. 1992. -V.27. - №3-4.-P.101-108.

199. Rogers G.M., Taylor R.N., Roberts J.M. Pre-eclampsia associated with a serum factor cytotoxic to human endothelial cells // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1988. - V.139. - P.908-914.

200. Rosenbloom A.J., Pinsky M.R., Bryant J.L. et al. Leukocyte activation in the peripheral blood of patients with cirrhosis of the liver and SIRS. Correlation with serum interleukin-6 levels and organ dysfunction // JAMA. 1995. - V.274. -№l.-P.58-65.

201. Sakawi Y., Tarpey M., Chen Y.F., Calhoun D.A., Connor M.G., Chestnut D.H., Parks D.A. Evaluation of low-dose endotoxin administration during pregnancy as a model of preeclampsia // Anesthesiology. 2000. - V.93. - №6. -P.1446-1455.

202. Salafia C.M., Pezzullo J.C., Chidini A. Clinical correlations of placental pathology in preterm pre-eclampsia// Placenta. 1998. - V.19. - №1.-P.67-72.

203. Schieve L.A., Handler A., Hershow R. et al. Urinaiy tract infection during pregnancy: Its association with maternal morbidity and perinatal outcome // Am. J. Public Health. 1994. - V.84. - №3. - P.405-410.

204. Schwartz M.L.Possible role for exchange plasmapheresis with fresh frozen plasma for maternal indications in selected cases of preeclampsia and eclampsia//Obstet. Gynecol. 1986. - V.68.-№1.-P. 136-139.

205. Small N., Messiah A., Edouard A. et al. Role of systemic inflammatory response syndrome and infection in the occurrence of early multiple organ dysfunction syndrome following severe trauma // Intens. Care. Med. 1995. - V.21. — №10. - P.813- 816.

206. Spickett C.M. et al. Erythrocyte glutatione balance and membrane stability during preeclampsia // Free Pradic. Biol. Med. 1998. -V.24.-№6.-P.1049-1055.

207. Toescu V., Nuttal S., Martin U. et al. Oxidative stress and normal pregnancy // Clin. Endocr. 2002. - V.57. - №5. - P.609-613.

208. Tracey K.G., Lowry S.F., Cerami A. Cachetin/TNF-alpha in septic shock and septic adult respiratory distress syndrome // Am. Rev. Respir. Dis. — 1988. V.138. - №6. - P.1377-1379.

209. Veres К., Papp K., Lakos G., Szomjak E., Szegedi G., Soltesz P. Primary antiphospholipid syndrome associated with HELLP syndrome in pregnancy // Orv. Hetil. 2003. - V.144. - №27. - P.1353-1356.

210. Von-Borman В., Sticher J., Rattey K. Volume substitution in acute normovolemic hemodilution 5% human albumin us 6% hydroxyethyl starch // In-fusionstherapie. 1990. - V.17. - №3. - P. 142-146.

211. Watson W.J., Katz V.L., Bowes W. A. Jr. Plasmapheresis during pregnancy // Obstet. Gynecol. 1990. - V.76. -№3. -Pt.l. - P.451-457.

212. Yin K.N., Koh S.C., Malcus P. et al. Preeclampsia: Haemostatic status and the short-term effects of methyldopa and isradipine therapy // J. Obst. Gyn. Res. 1998. - V.24. - №3. - P.231-238.

213. Zalivansky E. Ultraviolet blood autotransfusions and plasmapheresis in preeclampsia // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1993. - V.72. - №7. - P.594.