Комплексная полипрофессиональная помощь больным шизофренией и расстройствами шизофренического спектра в отделении настойчивого (интенсивного) лечения в сообществе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Степанова, Ольга Николаевна

• Степанова, Ольга Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Степанова, Ольга Николаевна

Введение

Глава I. Обзор литературы

Глава II. Материал и методы исследования

Глава III. Клинико-социальные характеристики больных отделения настойчивого (интенсивного) лечения в сообществе

Глава IV. Организационно-методические основы работы отделения настойчивого (интенсивного) лечения в сообществе

Глава V. Эффективность комплексной полипрофессиональной помощи больным шизофренией и расстройствами шизофреническо- 97 го спектра в ОИЛС

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная полипрофессиональная помощь больным шизофренией и расстройствами шизофренического спектра в отделении настойчивого (интенсивного) лечения в сообществе»

Актуальность проблемы. В последние годы в России отмечаются значительные изменения в организации психиатрической службы, которые заключаются, в частности, в переносе акцента оказания помощи со стационарных во внебольничные условия, в условия естественного социального окружения (М.М.Кабанов, 1998; Н.Д.Семенова, Л.И.Сальникова, 1998; И.Я.Гурович, А.Б.Шмуклер, Я.А.Сторожакова 2004). Данный подход является наиболее оправданным как с клинической, так и с социальной точек зрения и, кроме того, имеет определенные экономические преимущества (И.Я.Гурович, Е.Б.Любов, 2003; E.A.Latimer, 1999; A.F.Lehman, L.Dixon, J.S.Hoch, 1999). Таким образом, перед клиницистами и организаторами здравоохранения встает задача поиска максимально эффективных и отвечающих современным тенденциям стационар-замещающих форм помощи, в частности, отношении пациентов, страдающих шизофренией расстройствами шизофренического спектра.

В стационарах происходит накопление больных с частыми и длительными госпитализациями. Более 23% коечного фонда психиатрических стационаров занимают пациенты, находящиеся в больницах свыше 1 года, и их число за последние годы даже несколько увеличивается (И.Я. Гурович и со-авт., 2007). Среди общего числа лечившихся в больницах количество больных с длительными госпитализациями достигает 14%, хотя среди лиц, находящихся на диспансерном наблюдении, они составляют всего 2% (К.В.Давыдов, 2005). Между тем, показано, что комплексное, включающее наряду с активной фармакотерапией психосоциальные воздействия, лечение позволяет добиться в данных случаях значительного результата.

За рубежом в качестве эффективной формы помощи данному контингенту предлагается (J.R.Greenley, 1995; J.R.Bustillo, J.Lauriello, W.P.Horan, 2001) использовать так называемые бригады настойчивого лечения в сообществе (assertive community treatment). Подобная полипрофессиональная бригада предоставляет широкий спектр услуг (от экстренного психиатрического обслуживания до помощи в трудоустройстве) во внебольничных условиях наиболее тяжелым психически больным, в частности, пациентам с частыми госпитализациями (E.A.Latimer, 1999). При этом показано достоверное снижение частоты повторных поступлений в стационары для лиц, участвующих в данной программе. Однако в Российской Федерации указанные формы не внедрены; не разработаны принципы их работы, критерии клинической и социальной эффективности; не решены вопросы внедрения в общую структуру лечебно-реабилитационного процесса, в частности, у больных, страдающих расстройствами шизофренического спектра.

Цель исследования: разработка системы комплексной полипрофессиональной помощи больным шизофренией и расстройствами шизофренического спектра в отделении настойчивого (интенсивного) лечения в сообществе.

Задачи исследования.

1. Изучить клинико-социальные характеристики больных, нуждающихся в помощи в условиях отделения интенсивного лечения в сообществе.

2. На основе полученных данных разработать подходы к комплексной полипрофессиональной помощи данному контингенту.

3. Осуществить комплексную клинико-терапевтическую и психосоциальную помощь больным.

4. Изучить клинико-социальную и экономическую эффективность данной формы организации психиатрической помощи.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые в России обоснована актуальность, разработана и практически реализована модель комплексной полипрофессиональной психиатрической помощи больным шизофренией и расстройствами шизофренического спектра с частыми и длительными госпитализациями во внебольничных условиях — в условиях отделения настойчивого (интенсивного) лечения в сообществе. Дана подробная клинико-социальная характеристика больных, нуждающихся в данном виде помощи, определены наиболее уязвимые аспекты, на которые должны быть направлены лечебно-реабилитационные вмешательства. Впервые разработаны формы, методы, этапность и содержание работы данного отделения. Показана эффективность проводимых мероприятий как в клиническом отношении, так и с точки зрения социального восстановления пациентов, а также с учетом экономических показателей деятельности данного подразделения.

Практическая значимость. В результате проведенного исследования определен контингент больных шизофренией и расстройством шизофренического спектра, нуждающийся в помощи в условиях отделения настойчивого (интенсивного) лечения в сообществе. Определены практические подходы к оказанию помощи данному контингенту. Подробно описаны конкретное содержание комплексной полипрофессиональной помощи этим пациентам, ее последовательность и специфика в зависимости от клинико-социальных особенностей статуса больных. Внедрение результатов исследования в практику позволит повысить клиническую и социально-экономическую эффективность лечения больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра во внебольничных условиях, а также улучшить их социальное функционирование и качество жизни.

Положения, выносимые на защиту.

1. Больные шизофренией и расстройствами шизофренического спектра с частыми и длительными госпитализациями, обнаруживая целый комплекс клинико-социальных проблем, нуждаются в усилении и интенсификации полипрофессиональной терапии во внебольничных условиях в рамках специально созданного отделения интенсивного лечения в сообществе.

2. Помощь в отделении интенсивного (настойчивого) лечения в сообществе должна характеризоваться комплексностью, этапностью и преемственностью широкого спектра воздействий, включающих как фармакотерапию, так и психосоциальное лечение и психосоциальную реабилитацию, направленных на коррекцию выявленных клинико-социальных проблем.

3. Помощь больным в отделении интенсивного (настойчивого) лечения в сообществе является высоко эффективной как в клиническом, так и в социальном и экономическом аспектах.

4. Новая организационная форма - отделение интенсивного (настойчивого) лечения в сообществе представляет собой эффективную альтернативу стационарного лечения тяжелого контингента психически больных - больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра с частыми и длительными госпитализациями. I г

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Степанова, Ольга Николаевна

выводы

1. Отделение интенсивного (настойчивого) лечения в сообществе (ОИЛС), представляя собой альтернативу стационарному лечению и осуществляя свою деятельность во внебольничных условиях, по месту жительства пациентов, предназначено для оказания помощи психически больным, состояние которых требует усиления или интенсивного проведения терапии, а также психосоциальной реабилитации при отсутствии показаний к обязательной госпитализации.

2. Одними из основных показаний для поступления в ОИЛС являются частые и длительные госпитализации у больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра, обнаруживающих комплекс клинических и психосоциальных проблем.

2.1. Заболевание в преобладающем числе случаев характеризуется большой длительностью и значительной тяжестью расстройств с неблагоприятным течением процесса. Психопатологическая симптоматика носит стойкий, нередко персекуторный характер с вовлечением в тематику переживаний окружающих, что определяет поведение больных. В структуре депрессивно-бредовых расстройств отмечается бред самоуничижения, вины, греховности с периодической актуализацией стойкой суицидальной активности. Ремиссии нестойки и во многом зависят от поддерживающего психофармакологического лечения. Продуктивная симптоматика сочетается с выраженными эмоционально-волевыми и когнитивными нарушениями, отсутствием критики к переживаниям и низкой комплайентностью, что при наличии отмечаемой в ряде случаев резистентности и интолерантности к проводимой терапии обусловливает дополнительные трудности лечения больных.

2.2. У большинства больных отмечается выраженная социальная дезадаптация с утратой навыков независимого проживания и социального взаимодействия. Почти 2/3 пациентов (61,8%) обнаруживают утрату навыков самостоятельной жизни: ведения домашнего хозяйства (рационального распределения бюджета, приготовления пищи, уборки, а в части случаев и личной гигиены), взаимодействия с различными учреждениями, в том числе для решения социально-правовых вопросов. Около половины больных (47,1 %) никогда не состояли в браке; 10,8% — не имеют близких родственников или не поддерживают с ними отношений. % пациентов проживают в семьях, которыми в большинстве случаев и ограничивается их круг общения. При этом отмечается высокая нагрузка на семью при ее слабой вовлеченности в реабилитационные мероприятия.

3. Помощь в ОИЛС осуществляется бригадой специалистов на основе принципа партнерства с пациентом путем поэтапного проведения комплексного лечения с возможностью его оказания в любое время суток. На начальном этапе терапия в случае необходимости осуществляется на дому, затем в отделении и, наконец, на завершающей стадии - в амбулаторных условиях, но с соблюдением всех принципов ОИЛС. С самого начала лечения в отделении активная психофармакотерапия сочетается с ранним присоединением психосоциальных вмешательств и привлечением к оказанию помощи самих пациентов и их родственников. Объем психосоциальных воздействий с применением специально разработанных модулей и программ, проводимых в групповом формате, постепенно расширяется в соответствии с уровнем социальной дезадаптации пациента. На завершающем этапе наряду с поддерживающей психофармакотерапией осуществляется поддерживающее психосоциальное лечение и психосоциальная реабилитация.

4. Комплекс психосоциальных воздействий, проводимых в ОИЛС на различных этапах оказания помощи, включает эмоциональную поддержку пациента и его родственников, направленную на снижение общего уровня тревоги и напряжения и формирование терапевтического альянса; психообразование; семейную терапию; тренинг социальных навыков; инструментальную поддержку.

5. Результаты программы ОИЛС демонстрируют ее клинико-социальную и экономическую эффективность. Редукция психопатологической симптоматики статистически значима (р<0,05) уже к 8-й неделе терапии, сохраняя неуклонную положительную динамику на протяжении всего курса и достигая 30% снижения к концу 52-й недели лечения. У большинства больных (51,0%) удается решить социальные проблемы, превалирующие при поступлении в ОИЛС. Число больных с выраженной социальной дезадаптацией сокращено в 2,4 раза (с 69,9% до 29,4%; р<0,001), а больных с минимальными нарушениями социальной дезадаптации увеличено с 9,8% до 20,6% (р<0,05). Существенно снижена нагрузка на семью (р<0,05). Частота поступлений в стационар уменьшена в 3,7 раза (р<0,001), а длительность госпитализаций - на 15,8% (р<0,001). Соответственно снижена и стоимость лечения больных — на 48,8% (р<0,001) при оптимизации структуры затрат и преобладании доли, расходуемой на внебольничную помощь по сравнению со стационарной.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Оказание комплексной полипрофесиональной помощи больным шизофренией и расстройствами шизофренического спектра с частыми и длительными госпитализациями в условиях отделения интенсивного (настойчивого) лечения в сообществе позволяет осуществлять лечение этого тяжелого контингента пациентов во внебольничных условиях как альтернативу стационарной терапии. Помощь должна осуществляться бригадой специалистов, на основе принципа партнерства с пациентом и его родственниками и включать, наряду с активной психофармакотерапией, широкий спектр психосоциальных лечебных и реабилитационных мероприятий, начинаемых на возможно более ранних этапах лечения с постепенным расширением их объема и интенсивности в зависимости от уровня социальной дезадаптации пациента. На заключительном этапе необходимо осуществление поддерживающего лечения, включающего в том числе и психосоциальные воздействия. Оказание помощи в условиях отделения интенсивного (настойчивого) лечения в сообществе является эффективным как в клинико-социальном, так и в экономическом отношении

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Степанова, Ольга Николаевна, 2009 год

1. Агарков А.П., Семин И.Р. Лечебно-производственные мастерские в современной психиатрической практике // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии (под ред. В.Я.Семке). Томск: МГП «Раско», 2001. - Вып.10. — С. 9-10.

2. Альтман А.Л. Проблема выздоровления и компенсации при шизофрении. — Пермь, 1971. — 128 е.;

3. Альтман А.Л. Трудовая и бытовая реадаптация при шизофренических ремиссиях. Пермь, 1970. — 128с.;

4. Бабин С.М. Организация психотерапевтической помощи в общепсихиатрическом стационаре (методическое пособие). — Оренбург, 1998. — с.10— 30.

5. Библия. Священное писание. Ветхий завет. Новый завет — М., Изд-во Священного Синода РПЦ, 2003 — 657 с.

6. Бурбиль И. Терапия и психологическая диагностика в клинике динамической психиатрии (Методическое пособие). Пер. с англ. — Оренбург, 2002.-С. 12-25.

7. Былим И.А., Шикин Ю.М. Эпидемиологическая оценка работы клиники первого психотического эпизода// Материалы Российской конференции «Современные принципы терапии и реабилитации психически больных». -М., 2006. -с. 67;

8. Вовин Р.Я. Клинические эффекты при психофармакологическом лечении // Фармакотерапевтические основы реабилитации психически больных. М., 1989. С. 10-35.

9. Воловик В.М. Семейные исследования в психиатрии и их значение для реабилитации больных // Клинические и организационные основы реабилитации психически больных / под ред. М.М. Кабанова, К. Вайзе. М., Медицина, 1980.

10. Воловик В.М. Пограничные состояния и начало шизофрении (к вопросу о структуре и спицифичности инициальных расстройств). В кн.: Теоретико-методологические аспекты пограничной психиатрии. JL, 1979, С.80-87.

11. Воловик В. М., Вид В. JL, Коцюбинский А. П. Терапия средой и организация лечебного коллектива в условиях полустационара. В кн.: Вопросы организации психиатрической помощи: Сб. научных трудов Моск. НИИ психиатрии. М., 1982, с. 77—85.

12. Воловик В.М., Корабельников К.В. Восстановительное лечение, трудовое обучение и трудоустройство психически больных в РСФСР. Методические рекомендации. Под ред. М.М. Кабанова. — JI. : Институт им. В.М. Бехтерева, 1985. 42 с.

13. Гажа А.К. Система этапной реабилитации в психиатрическом стационаре// Материалы Российской конференции «Современные принципы терапии и реабилитации психически больных». — М., 2006. — С.72;

14. Гажа А.К., Монастырский В.А., Асоскова Т.Н., Струкова Е.Ю. Этапы психосоциальной реабилитации пациентов психиатрического стационара// Современные тенденции развития и новые формы психиатрической помощи. М., 2007. с. 72-83;

15. Гажа А.К., Низкин С.И., Раю Н.А. Тамбовская психиатрическая больница — история создания и становление реабилитации психически больных // Социальная и клиническая психиатрия. 2003. - т. 13, №2. - с.89-93.

16. Гейер Т.А. Трудоспособность при шизофрении // Современные проблемы шизофрении. M.-JL, 1933.-С. 106-111.

17. Гиляровский В.А. Психиатрия. М., 1954. - 449с.;

18. Гурович И.Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2001. Приложение №1. - с.3-6.

19. Гурович И.Я. Реформирование психиатрической помощи: организационно-методический аспект. // Социальная и клиническая психиатрия. — 2005.-том 15, №4. С.12-17.

20. Гурович И.Я., Голланд В.Б., Зайченко Н.М. Динамика показателей деятельности психиатрической службы России. М., 2000. - 506 с.

21. Гурович И.Я., Голланд В.Б., Сон И.М., Леонов С.А., Огрызко Е.В. Психиатрические учреждения России: показатели деятельности (1999-2006 гг.). Москва: Медпрактика-М, 2007. - 571 е.;

22. Гурович И.Я, Любов Е.Б. Фармакоэпидемиология и фармакоэконо-мика в психиатрии. М., Медпрактика-М, 2003. — 242 с.

23. Гурович И.Я., Саркисян В.В., Куцай С.И. Подострые состояния при шизофрении во внебольничной практике.- В кн.: Ранняя реабилитация психически больных. Л., с 118-125.;

24. Гурович И.Я, Сторожакова Я.А., Шмуклер А.Б. Современные тенденции в развитии организации психиатрической помощи за рубежом. — М., 1988.- 76 с.

25. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. Практикум по психосоциальному лечению и психосоциальной реабилитации психически больных. М. : Мед-практика - М, 2002.

26. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Сторожакова Я.А. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии. — М. : Медпрактика-М, 2004. 342 с.

27. Давыдов Н.В. Больные шизофренией с повторными длительными госпитализациями (клинико-социальная характеристика и комплексная вне-больничная помощь после выписки из стационара). Дис. .канд.мед.наук. — М., 2005

28. Дежарле Р., Айзенберг Л., Гуд Б., Кляйман А. Охрана психического здоровья в мире. Проблемы и приоритеты в развивающихся странах. Пер. с англ. Киев : Сфера, 2001. — 142 с.

29. Дернер К., Плог У. Заблуждаться свойственно человеку. Учебное пособие по психиатрии и психотерапии. Пер. с нем. — СПб. : Институт им.В.М. Бехтерева, 1997. С.49-50.

30. Джагаров М.А. Опыт организации полустационара для душевнобольных. Журн неврол и психиат 1937; 6-8: 137-147.;

31. Друес Й. Эффективная психосоциальная реабилитация // Социальная и клиническая психиатрия. -2005. том 15, №1. — с. 100-104.

32. Иванов В.Б. Принципы построения реабилитационных программ в условиях психиатрического стационара // Актуальные вопросы клинической и социальной психиатрии (под ред. О.В. Лиманкина, В.И. Крылова). СПб. : СЗПД, 1999. — с.80-84.

33. Кабанов М.М. Некоторые методологические и методические вопросы реабилитации больных // Актуальные вопросы медицинской психологии — Л., 1974 t.LXXII. - с.26-40.

34. Кабанов М.М. Охрана психического здоровья и проблема стигматизации и комплайенса // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. - Т. 8, № 2. - С. 58-62.

35. Кабанов М.М. Проблема реабилитации психически больных и качество их жизни // Социальная и клиническая психиатрия. — 2001. — том 11, №1. с.22-27.

36. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных. Л., 1985. - 216 с.

37. Кабанов М.М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. СПб., 1998.-256 с.

38. Кабанов М.М., Корабельников К.В. Некоторые психологические аспекты реабилитации психически больных в стационарных условиях // Журнал невропатологии и психиатрии. 1977. - t.LXXVII, №12. - с. 1860-1872.

39. Кабанов С.О. Сравнительная оценка влияния антипсихотической фармакотерапии на когнитивные нарушения у больных параноидной шизофренией. Дис. канд. мед. наук. — М., 2007 - 160 с.

40. Казаковцев Б.А. Поташова А.П., Борисова Л.Б., Симоненко Н.В. Развитие новых технологий в психиатрической службе // Социальная и клиническая психиатрия. — 2001. том 11, №4. - с.53-54.

41. Казаковцев Б.А. Региональные программы неотложных мер развития психиатрической помощи // Социальная и клиническая психиатрия. — 2001.-том 11, №2. с.7-11

42. Казаковцев Б.А. Современные тенденции в организации психиатрической помощи // Российский психиатрический журнал. — 2001. №1. - с.57

43. Казаковцев Б.А. Состояние и перспективы развития психиатрической помощи в России // Материалы международной конференции психиатров. Москва. 16-18 февраля 1998 года.-М. : Фармединфо, 1998. с. 15-22.

44. Каннабих Ю.В. История психиатрии. Л.: Медгиз, 1928. - 520 с.

45. Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. М.: Медицина, 1985. - 286 е.;

46. Кольцов А.П., Ландышев М.А. Первые результаты программы защищенного жилья // Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии. Материалы Российской конференции. М., 2007. - С. 439;

47. Корабельников К.В. К вопросу о так называемом госпитализме в психиатрии (обзор литературы) // Журнал невропатологии и психиатрии. — 1976.-№5.-с.771-777.

48. Красик Е.Д. Реабилитация психически больных: достижения и проблемы. // Новое в теории и практике реабилитации психически больных. — JT. : Институт им.В.М.Бехтерева, 1985. с.39-43.

49. Красик Е.Д., Логвинович Г.В. Госпитализм при шизофрении (кли-нико-реабилитационные аспекты) — Томск : Томский университет, 1983. — 136с.

50. Краснов В.Н. Охрана психиатрического здоровья — общая ответственность // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - том 11, №2. — с.5-6.

51. Круглова Л.И. Восстановление трудоспособности больных шизофренией в условиях промышленного производства. — Л. : Медицина, 1981. — 132 с.

52. Ландышев М.А. Психообразовательная работа с родственниками больных шизофренией с частыми госпитализациями// Социальная и клиническая психиатрия. 2006. - Т. 16, №3. - С. 99-103.;

53. Лившиц А.Е. Концепции реабилитации в социальной психиатрии // Руководство по социальной психиатрии (под ред. Т.Б. Дмитриевой). М. : Медицина, 2001. - с.497-516.

54. Лившиц А.Е. Социально-трудовая адаптация больных с тяжелыми формами психической патологии и проблема их реабилитации // Новое в теории и практике реабилитации психически больных. — Л. : Институт им. В.М. Бехтерева, 1985. С.93-95.

55. Лившиц А.Е., Хмелевский М.Г. Возможности организационных форм реабилитационной программы психиатрической больницы // VI Всероссийский съезд психиатров. Томск. 24 — 26 октября 1990 г. Тезисы докладов. М., 1990. - Том 2. - С.49-50.

56. Лиманкин О.В. Система психосоциальной помощи больным с длительными госпитализациями в условиях психиатрического стационара. — Дисс. канд.мед. наук. — М., 2006. — 161 е.;

57. Лиманкин О.В. Система психосоциальной помощи больным с длительными госпитализациями в условиях психиатрического стационара// Ав-тореф. Дисс. . .канд.мед.наук. М., 2007. - 24с.;

58. Лиманкин О.В., Ляхова Н.Н. Тридцатилетний опыт санаторно-реабилитационных отделений: итоги и перспективы // Актуальные вопросы клинической и социальной психиатрии (под ред. О.В. Лиманкина, В.И. Крылова). СПб. : СЗПД, 1999. - с.89-90.

59. Логвинович Г.В. Вторичные нарушения адаптации при шизофрении // VI Всероссийский съезд психиатров. Томск. 24 — 26 октября 1990 г. Тезисы докладов. М., 1990. — том 2. - с.75-77.

60. Магомедова М.В. Соотношение социального функционирования и нейрокогнитивного дефицита у больных шизофренией и шизоаффективным расстройством на раннем и отдаленном этапе болезни. Дисс. .канд.мед.наук. -М., 2003. 142с.

61. Мазур А.А. Об опыте работы Кемеровской областной психиатрической больницы по улучшению организации и повышению качества психиатрической помощи населению. Методические рекомендации. Кемерово, 1981.

62. Мазур М.А. Системный подход в реабилитации психически больных. Вопросы организации, управления, эффективности// Новое в теории и практики реабилитации психически больных. Л., 1985.;

63. Мазур М.А., Гольдфельд З.И. К вопросу об оптимальной структуре психиатрической службы области.-В кн.: Вопросы организации психиатрической помощи. М., 1982, с. 133-141.

64. Мелехов Д.Е. Клинические основы прогноза трудоспособности при шизофрении. -М., 1963.- 168 с.

65. Мелехов Д.Е. Социальная психиатрия и реабилитация психически больных // Основы социальной психиатрии и социально-трудовая реабилитация психически больных. Л., 1981. - С. 4-14.

66. Меркель В.А., Соловьева Н.В. Психосоциальная реабилитация хронически психически больных в условиях загородной психиатрической больницы // Социальная и клиническая психиатрия. 2003. — том 13, №2. — с.105-106.

67. Мосолов С.Н. Шкалы психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепция позитивных и негативных расстройств М., 2001. — 237с.

68. Новак П. Реабилитация психически больных в Западной Германии: ориентация на общество // Социальная и клиническая психиатрия. 1999. -том 9, №1. - с.34-48.

69. Ньюфельдт О. Г. Принципы и практика общественной психиатрии // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. - Т.12, № 3. - С. 5-13.

70. Папсуев О.О. Шевченко В.А., Семенчук Л.И., Суслов С.Е. Клинико-социальные характеристики больных-инвалидов, страдающих шизофренией и расстройствами шизофренического спектра // Социальная и клиническая психиатрия 2007. - Т. 17, № 3. - С. 5-9.

71. Партнеры в сфере охраны психического здоровья. Вклад профессионалов и непрофессионалов в охрану психического здоровья. Отдел психического здоровья Всемирной организации здравоохранения. Пер. с англ. -Киев : Сфера, 1999. - 152 с.

72. Поташева А. П. Клинико-экономическая и социальная эффективность общежитий для психически больных. // Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии. Материалы российской конференции. — М, 2007. С. 452-453.

73. Поташева А. П. «Жилье под защитой» как реабилитационная форма психиатрической помощи: клинико-социальная и экономическая эффективность. Дисс. канд.мед. наук. — М., 2007. - 176 с.

74. Риттер С. Руководство по сестринской работе в психиатрической клинике. Принципы и методы. Пер. с англ. Киев : Сфера, 1997. - 214 с.

75. Розова М.С. Врачебно-трудовая экспертиза больных шизофренией (этапы развития, основные итоги и нерешенные проблемы)// Экспертиза и социально-трудовая реабилитация лиц с психическими заболеваниями. М., 1983.-С. 3-11;

76. Розова М. С., Киндрас Г. П., Пешков С. П. О прогнозе трудоспособности при психических заболеваниях.— В кн.: Восстановительная терапия и реабилитация больных нервными и психическими заболеваниями: Материалы конф. Л., 1982, с. 69—73.

77. Рубина Л.П. Состояние и перспективы развития психиатрической службы Санкт-Петербурга // Актуальные вопросы клинической и социальной психиатрии (под ред. О.В. Лиманкина, В.И. Крылова). — СПб. : СЗПД, 1999. — с.50-57.

78. Сальникова Л.А. Психообразование в системе комплексной психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации психически больных. // Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии. Материалы российской конференции. — М, 2007. — С. 457-458.

79. Семенова Н.Д., Сальникова Л.И. Проблема образования психически больных // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. - Т. 8, № 4. - С. 3039.

80. Сидоров П.И. Психическое здоровье населения и стратегии развития психиатрии Востока и Запада // Открытый диалог в психиатрической практике Баренц-региона. Под ред. П. Сидорова, Я. Сейккулы. Архангельск : СГМУ, 2003.-С. 15-30.

81. Сухаребский Л М. Клиника мимических расстройств. М.: Медицина, 1966;

82. Тихоненко В.А. Морально-этические аспекты суицида и вопросы реабилитации. Проблемы профилактики и реабилитации в суицидологии. М., 1984; с. 47-62.

83. Уткин А.А. Психосоциальная психиатрия и психосоциальная реабилитация в Омской области// Материалы Российской конференции «Совре1 менные принципы терапии и реабилитации психически больных». — 2006. — С. 108-110;

84. Уткин А.А., Драчук Т.А. Социально-трудовая реабилитация психически больных в современных условиях // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии (под ред. В.Я. Семке). Томск : Раско, 2001. - вып. 10. - с. 153154.

85. Фрит К., Джонсон Э. Шизофрения: Краткое введение: Пер. с англ.-М.: ACT, 2005;

86. Фуллер Торри Э. Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей. СПб: Питер Пресс, 1997. — 448 с.

87. Хибберт Ш. Модель бригады настойчивого лечения в сообществе Калгари // Современные тенденции развития и новые формы психиатрической помощи. М., 2007. - С. 188-203.

88. Чернягов В.Ф. Концепция динамической психиатрии Понтера Ам-мона и перспективы её применения в России // Актуальные вопросы клинической и социальной психиатрии (под ред. О.В. Лиманкина, В.И. Крылова). — СПб. : СЗПД, 1999.-с. 115-125.

89. Чернягов В.Ф. Опыт работы реабилитационного отделения, смешанного по полу. // Проблемы «нестеснения» в современной психиатрии. Материалы Всесоюзной научно-практической конференции психиатров. 20 — 21 апреля 1990 г. Москва.-М., 1991.-е. 116-119.

90. Чуркин А.А. Психическое здоровье населения в период социально-экономических реформ // Материалы международной конференции психиатров. Москва. 16-18 февраля 1998 года. М. : Фармединфо, 1998. - с. 108109.

91. Чуркин А.А. Социальные аспекты организации психиатрической помощи и охраны психического здоровья // Руководство по социальной психиатрии (под ред. Т.Б. Дмитриевой). -М. : Медицина, 2001. с. 479-496.

92. Чуркин А.А., Яздовская А.В. К вопросу об организации психиатрической помощи // Бехтеревские чтения. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. — СПб. Киров, 2003. - с.470-474.

93. Шаломайко Ю.В. Социально-трудовая реабилитация психически больных в новых российских реалиях // XIII съезд психиатров России. 10-13 октября 2000 г. (Материалы съезда). -М. : Медпрактика, 2000. с. 40-41.

94. Шашкова Н.Г. Некоторые аспекты организации специализированной помощи психически больным-хроникам в Нидерландах // Социальная и клиническая психиатрия. 1997. — том 7, №4. - с. 116-125.

95. Шашкова Н.Г., Бабушкина Е.И. Больные шизофренией с частыми и длительными госпитализациями и перспективы для них альтернативных форм помощи // Социальная и клиническая психиатрия. — 2003. том 13, №2. -с. 107-111.

96. Шашкова Н.Г., Бабушкина Е.И. Перспективы реабилитации хроников из числа больных шизофренией с длительным нахождением в стационаре // XIV съезд психиатров России. 15 — 18 ноября 2005 г. (материалы съезда). — М.: Медпрактика-М, 2005. с. 90-91.

97. Шмуклер А.Б. Социальное функционирование и качество жизни психически больных. Дисс. докт. мед. наук. М., 1999. -432 с.

98. Шмуклер А.Б. Проблема качества жизни в психиатрии// Социальная и клиническая психиатрия 1996. - № 3. — С. 100-105.

99. Шмуклер А.Б., Немиринский О.В. Проблемы взаимодействия психиатра, психолога и социального работника // Социальная и клиническая психиатрия. 1995. - Т. 5, №3,- С. 97-101.

100. Шмуклер А.Б., Лосев А.В., Зайцев Д.А., Гладков С.П. Социальное функционирование и качество жизни больных шизофренией, проходящихстационарное лечение. // Социальная и клиническая психиатрия. — 1999. — Том 9, №4. с. 49-52.

101. Щепин О.П., Какорина Е.П., Флек В.О. Эффективность использования стационарозамещающих технологий в системе здравоохранения. — М., МЦФЭР, 2006. 254 с.

102. Энтони В., Коэн М., Фаркас М. Психиатрическая реабилитация. Пер. с англ. Киев. : Сфера, 2001. — 318 с.

103. Anthony W.A. Recovery from mental illness : The guiding vision of the mental health service system in the 1990 s // Psychosoc. Rehab. J. — 1993. — vol.16, №4.-P. 11-23.

104. Anthony W.A., Howel J., Danley K. The vocational rehabilitation of the psychiatrically mentally disabled // The chronically mentally ill : research and services / M. Mirabi (Ed.) New York : SP Medical and Scientific Books, 1984. -p.215-237.

105. Anthony W.A., Jansen M.A. Predicting the vocational capacity of the chronically ill : Research and policy implications // Am. Psychologist. 1984. — vol. 39.-p. 537-548.

106. Bachrach L.L. A conceptual approach to deinstitutionalization// Hosp. Commun. Psychiat. 1978. - Vol. 29, N 9. - P. 573-578.;

107. Bachrach, L. L. Young adult chronic patients: An analytical review of the literature. Hospital and Community Psychiatry, 1982, 33, 189-197.;

108. Barrowclough C, Tarrier N., Lewis S. et al. Randomised controlled effectiveness trial of a needs-based psychosocial intervention service for carers of people with schizophrenia // Br. J. Psychiatry. 1999. - Vol. 174. - P. 505-511.

109. Becker RE, Meisler N, Stormer G, et al: Employment outcomes for clients with severe mental illness in a PACT model replication. // Psychiatric Services. 1999.-Vol. 50. -P.104-106.

110. Beckhard R. Organizational issues in the team delivery of comprehensive health care.// Milbank Mem Fund Q. -1972. Vol. 50, N 3. - P.287-316.

111. Bellack A.S., Morrison R.L., Wixted J.T., Mueser K.T. An analysis ofsocial competence in schizophrenia // British Journal of Psychiatry. — 1990. — Vol. 156, June.-P. 809-818.

112. Bellack A.S., Mueser K.T. A comprehensive treatment program for schizophrenia and chronic mental illness // Journal of Communicate Mental Health. 1986.-Vol. 22.-P. 175-189.

113. Bellack A.S., Mueser K.T., Gingerich S., Agresta J. Social skills training for schizophrenia: A step-by-step guide. — New-York-LondonA The GuilFord Press. 1997.-288 p.;

114. Bloch S., Singh B. Understanding troubled minds: a guide to mental illness and its treatment. — Hebrew, Modan. 2003. — 121 p.

115. Brady J.P. Social skills training for psychiatric patients : II Clinical outcome studies // Am. J. Psychiatry. 1981. - vol. 141, № 6. - p.491-498.

116. Braun P., ,Kochansky G., Shapiro R. Overview: Deinstitutionalization of psychiatric patients, a critical review of outcome studies // Amer. J. Psychiatr. — 1981.-Vol. 138, N6.-P. 736-749;

117. Burns В .J., Santos A.B. ACT: an update of randomized trials. // Psychiatric Services. 1995. - Vol. 46. - P. 669-675.

118. Burns Т., Firn M. Assertive outreach in mental health, a manual for practitioners. Oxford: Oxford University Press, 2002. — 157 p.

119. Burns Т., Catty J., Watt H. International differences in home treatment for mental health problems. Results of a systematic review. // British Journal of Psychiatry. 2002. - Vol. 181. - P. 375-382.

120. Burns Т., Creed F., Fahy T. Intensive versus standard case management for severe psychotic illness: a randomised trial. // Lancet. 1999. - Vol. 353. - P. 2185-2189.

121. Burns Т., Knapp M. Catty J. Home treatment for mental health problems: a systematic review. // Health Technology Assessment. — 2002. Vol. 5. - P. 15.

122. Bustillo J.R., Lauriello J., Horan W.P., Keith S.J. The psychosocial treatment of schizophrenia: An update // American Journal of Psychiatry. — 2001. -Vol. 158, N2.-P. 163-175.

123. Calsyn R.J., Morse G.A., Klinkenberg W.D. The impact of ACT on the social relationships of people who are homeless and mentally ill. Community Mental. // Health Journal. 1998. - Vol. 34. - P. 579-593.

124. Campbell-Heider N., Pollock D. Barriers to physicians-nurse collegiality : an anthropological perspective // Social Science and Medicine. — 1987. — vol. 25, №5. -p.421-423.

125. Chinman M., Allende M., Bailey P. Therapeutic agents of ACT. // Psychiatric Quarterly. 1999. - Vol. 70. -P. 137-162.

126. Conner K.R., Silverstein S., McCullock K.A., Maxey J.T. The development of a partial hospitalization program for mentally ill chemically abusing (MICA) patients // Journal of Substance Abuse Treatment. 1995 - Vol. 12 (5) -P. 311318.

127. Corrigan P. W. The social perceptual deficits of schizophrenia // Psychiatry. 1997. - Vol. 60, Winter. - P. 309-326.

128. Craig T. J. et al. Measurement of mood and affect in schizophrenic inpatients // American Journal of Psychiatry. — 1985. — Vol. 142, № 11. — p. 12721277.

129. Craig T.J., Lin S.P. Death and deinstitutionalization. // Am. J. Psychiatry. -1981.-vol. 138, №2.-p. 224-227.

130. Deci P.A., Santos A.B., Hiott D.W. Dissemination of ACT programs. // Psychiatric Services. 1995. - Vol. 46. P. 676-678.

131. Department of Health of The Great Britain. The NHS Plan A Plan for Investment, A Plan for Reform. - London: Department of Health, 2000. - 26 p.

132. Dixon L. Twenty-five years of gold. Historical article about Assertive Community Treatment // Psychiatric Service. 2000. - Vol. 51. - P. 759-765.

133. Drake R.E., Osher F.C., Wallach M.A., Homelessness and dual diagnosis // American Psychologist. 1991. - Vol. 46 (11). - P. 1149-1152.

134. Essock S.M., Kontos N. Implementing ACT teams. // Psychiatric Services. 1995. - Vol. 46. -P. 679-683.

135. Fenton W.S., Schooler N.R. Editors' introduction: Evidence-based psychosocial treatment for schizophrenia // Schizophr. Bull. 2000. - Vol. 26, N 1. - P. 1-3.

136. Fiander M., Burns Т., McHugo G.J. Assertive community treatment across the Atlantic: comparison of model fidelity in the UK and USA. // British Journal of Psychiatry. 2003. - Vol. 182. - P. 248-254.

137. Freedman A.M. Conceptualizing behaviour; developing new approaches. // Psychiatrica Fennica. 1991. - vol.22. - p. 11 -22.

138. Gerber G.J., Prince P.N. Measuring client satisfaction with ACT. // Psychiatric Services. 1999. - Vol. 50. P. 546-550.

139. Gold P.B., Meisler N., Santos A.B., Carnemolla M.A., Williams O.H., Keleher J. Randomized trial of supported employment integrated with ACT for rural adults with severe mental illness. // Schizophr Bull. 2006, Apr. - Vol. 32(2). -P. 378 -395.

140. Goldman H.H., Adams NH, Taube C.A. Deinstitutionalization: the data demythologized. // Hospital and Community Psychiatry. 1983, Vol. 34, P. 129134

141. Goldstein A.P., Krasner L., Garfield S.L. Social skills training for psychiatric patients. New York: Pergamon Press, 1989. - 251 p.

142. Gralnick, A. Build a better state hospital: deinstitutionalization has failed. Hospital & Community Psychiatry, 1985, 36, 738-741.

143. Gruenberg E.M. The social breakdown syndrome: Some origins // Am. J. Psychiatry. 1967. - Vol.123, N 2. - P. 1481-1489.

144. Gunderson S.G., Frank A.F., Katz H.M. et al. Effects of psychotherapy in schizophrenia : II. Comparative outcome of two forms of treatment // Schizophr. Bull. 1984. - vol. 10, №4. - p.564-584.

145. Hambridge J.A., Rosen A.: ACT for the seriously mentally ill in suburban Sydney: a programme description and evaluation. // Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 1994. - Vol. 28. - P. 438-445.

146. Hemphill B.J., Peterson C.Q., Werner P.C. Rehabilitation in mental health : Goals and objectives for independent living Thorofare., NJ : Slack Inc., 1991.- 160 p.

147. Hirsch S.R. Commentary on Setting up an assertive community treatment team. // Advances in Psychiatric Treatment. — 1999. Vol. 2. - P. 150.

148. Hogarty G.E., Greenwald D., Ulrich R.F. et al. Three-year trials of personal therapy among schizophrenic patients living with or independent of family. II : Effects on adjustments of patients. // Am. J. Psychiatry. 1997. - Vol.154, N 11-P. 1514-1524.

149. Hogarty G.E., Kornblith S.J., Greenwald D. et al. Personal therapy: A disorder relevant psychotherapy for schisofrenia// Schosofr.Bull. 1995. - Vol. 21, N3.-P. 379-393;

150. Hoult J., Reynolds I., Charbonneau-Powis M. Psychiatric hospital versus community treatment: the results of a randomised trial. // Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 1989. - Vol. 17. - P. 160-167.

151. Howard L., Leese M., Thornicroft G. Social networks and functional states in patients with psychosis. // Acta Psychiatr. Scand. 2000. - Vol.102. - P. 376-385.

152. Issakidis C., Sanderson K., Teesson M. Intensive case management in

153. Australia: a randomized controlled study //Acta Psychiatr. Scand. 1999. - Vol. 99. - P. 360-367.

154. Joannette J.A., Lawson J.S., Eastabrook S.J., Krupa T. Community tenure of people with serious mental illness in ACT in Canada. // Psychiatr Serv.— 2005, Nov. Vol. 56(11). - P. 1387-1393.

155. Jones M. Social psychiatry in practice. The idea of therapeutic community. Harmonds-worth: Penguin Books, 1968. — 190 p.

156. Joy C.B., Adams C.E., Rice K. Crisis intervention for people with severe mental illnesses. // Cochrane Database Syst. Rev. 2000. - Vol. 2. - CD001087.

157. Kanter J. Clinical case management: definition, principles, components. // Hospital and Community Psychiatry. 1989. - Vol. 40. - P. 361-368.

158. Kay S.R. Fizbein A., Opler L.A./ The Positive and Negative Sindrome Scale (PANSS) for schizophrenia// Schizophr. Bull. 1987 - Vol. 13. - P.261;

159. Kent A., Burns T. Setting up an assertive community treatment team. // Advances in Psychiatric Practice. 1996. - Vol. 2. P. 143-150.

160. Khajavi F., Broskowski A., Mermis W. Team consultation to complex organizations: some emerging issues for mental health workers. // Hospital and Community Psychiatry. 1992. - Vol. 23. P. 235-238.

161. Krupa Т., Eastabrook S., Hern L., Lee D., North R., Percy K., Von Briesen В., Wing G. How do people who receive ACT experience this service? // Psychiatr. Rehabil J. 2005, Summer. - Vol. 29(1). - P. 18-24.

162. Lamb H.R. The new asylum in the community // Arch Gen Psychiatr. — 1981.- 1979.-Vol. 36, N2.-P. 129-134

163. Lamberti J.S., Weisman R., Faden D.I. Forensic ACT: preventing incarceration of adults with severe mental illness. // Psychiatr Serv. 2004Nov. - Vol. 55(11).-P. 1285-93.

164. Latimer E. Economic considerations associated with ACT and supported employment for people with severe mental illness. // J. Psychiatry Neurosci. -2005, Sep. Vol. 30(5). - P. 355-359.

165. Latimer E.A. Economic impacts of assertive community treatment: a review of the literature // Canadian Journal of Psychiatry. — 1999. Vol. 44, N 5. — P. 443-454.

166. Lehman A., Steinwachs D. Translating research into practice: the schizophrenia patient outcomes research team (PORT) treatment recommendations // Schizophrenia Bulletin. 1998. - Vol. 24. - P. 1-10.

167. Lehman A., Dixon L., Hoch J.S. Cost-effectiveness of assertive community treatment for homeless persons with severe mental illness // British Journal of Psychiatiy. 1999.-Vol. 174.-P. 346-352.

168. Liberman R.P. Psychiatric rehabilitation of chronic mental patients. -Washington, DC: American Psychiatric Press, Inc., 1988. 311 p.

169. Liberman R.P., Massel H.K., Mosk M.D., Wong S.E. Social skill training for chronic mental petients. // Hosp. Commun. Psychiatr. 1985. — vol.36, N4. — P.396-402.

170. Lim C.G., Koh C.W., Lee C., Poon W.C. Community psychiatry in Singapore: a pilot ACT. // Ann. Acad. Med. Singapore. 2005, Jan. - Vol. 34(1). -P100-104.

171. Marshall M., Crowther R., Almaraz-Serrano A.M., Tyrer P. Day hospital versus out-patient care for psychiatric disorders. // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2001. - Issue 2. - Art. No.: CD003240. DOI: 10. 1002/14651858. CD003240

172. Marx A.J., Test M.A. Stein L.L. Extrahospital management of severe mental illness: feasibility and effects of social functioning. // Archives of General Psychiatry 1973. - Vol. 29. - P. 505-511.

173. McDonel E.C., Bond G.R., Salyers M. Implementing ACT programs in rural settings. // Administration and Policy in Mental Health. 1997. - Vol. 25. -P.153-173.

174. McFarlane W.R. Family therapy in Schizophrenia. New York - London : The Guilford Press, - 1983. - 335 p.

175. Merinder L.B. Patient education in schizophrenia: a review. // Acta Psychiatr. Scand. 2000. - vol.102. - p.98-106.

176. Miller R.D., Fiddjeman P.B. Outpatient commitmentttreatment in the least restrictive environment // Hosp Community Psychiatry. —1984 Vol. 35, N 2. P. 147-51

177. Mitzlaff S. Rehabilitation as social policy: The model of region (Cultural and practical comments). NY, 1990. - 194 p.

178. Mojtabai R., Nicholson R.A., Carpenter B.N. Role of psychosocial treatments in management of schizophrenia: A meta-analytic review of controlled outcome studies // Schizophr. Bull. 1998. - Vol. 24, N 4. - P. 569-587.

179. Montero I, Adencio A.P., Ruiz I., Hernandes I. Family interventions in schisofrenia: an analisys of non-adherence// Acta Psychiatr. Scand. 1999. - Vol. 100.-P. 136-141.;

180. Mueser K.T., Bond G.R., Drake R.E., Resnick S.G. Models of community care for severe mental illness: a review of research on case management. // Schizophr Bull. 1998. - Vol. 24, - P. 37-74.

181. Muller M. Neue Stromungen in der praktishen Psychiatrie // Psychiatrie der Gegenwart. -1961.-116 s.

182. Neufeldt A.H., Albright A.L.Disability and self-directed employment. Business development models. Captus Press Inc., 1998. - 348 p.

183. Nikelly A.G. The role of environment in mental health: individual empowerment through social restructuring // Journal of Applied Behavioral Science. — 2001, Sep. Vol. 37(3). - P. 305 - 323.

184. Ontario Ministry of Health. Assertive community treatment guidelines. -North York, ON: Ontario Ministry of Health, 1997. 116 p.

185. Penn D.L., Mueser K.T. Research update on the psychosocial treatment of schizophrenia // American Journal of Psychiatry. 1996. - Vol. 153. - P. 607617.

186. Penn D.L., Spaulding W, Reed D. Cognition and social functioning in schizophrenia//Psychiatry. 1997. - Vol. 60. - P. 281-291.

187. Peter P. Cost-effective or proflidate community psychiatry? // Br. J. Psychiatry. 1998.-vol.172.-p.1-3.

188. Royal Commission on the National Health Service HMSO. London, 1979.-171 p.

189. Scazufca M. Kuipers E. Links between expressed emotion and burden of care in relatives of patients with schizophrenia // The British Journal of Psychiatry.- 1996. Vol. 168. - P. 580-587.

190. Schonebaum A.D., Boyd J.K., Dudek K.J. A comparison of competitive employment outcomes for the Clubhouse and ACT Models // Psychiatr. Serv. — 2006, Oct.-Vol. 57(10).-P. 1416- 1420.

191. Silverstein S.M. Information processing, social cognition, and psychiatric rehabilitation in schizophrenia // Psychiatiy. 1997. - Vol. 60. - P. 327-340.

192. Solomon P., Draine J. One-year outcomes of a randomized trial of case management with seriously mentally ill clients leaving jail. // Evaluation Review. -1995.-Vol. 19.-P. 256-273.

193. Stein L.L., Santos A.B. Assertive community treatment of persons with severe mental illness. New York, Norton, 1998. - 128 p.

194. Stein L.L., Test M.A. Alternative to mental hospital treatment: I. Conceptual model, treatment program, and clinical evaluation. // Archives of General Psychiatry. 1980. - Vol. 37. - P. 392-397.

195. Szmukler G.I., Bloch S. Family involvement in the case of people with psychoses. An ethical argument (Editorial). // Br. J. Psychiatry. — 1997. vol.171.- p.401-405.;

196. Tansella M. A psychiatric community without mental hospitals. The Italian experience: A review//! Royal Soc. of Med. 1986. - Vol. 79, N 11. - P. 664669.

197. Tennakoon L., Fannon D., Doku V., O'Ceallaigh S., Soni W., Santamaria M. Experience of caregiving: relatives of people experiencing a first episode of psychosis // British Journal of Psychiatry. 2000. - Vol. 177. - P. 529-533.

198. Test M.A. Training in community living. // Handbook of Psychiatric Rehabilitation. / Ed. R. P. Lieberman. New York: Macmillan, 1992. - 212 p.

199. The Milbank Memorial Fund quarterly. Part 2: Medical cure and medical care: Prospects for the organization and financing of personal health care services. / Proceedings of the Sun Valley forum on national health. — 1972. Sun Valley, Idaho.-P. 17-40.

200. Thompson K.S., Griffith E.E., Lenf P.J. A historical review of the Madison Model Community Care. // Hospital and Community Psychiatry. — 1990. — Vol. 41.-P. 625-634.

201. Thomson L.G. Management of schizophrenia in condition of high security. // Advances in Psychiatric Treatment. 2000. - Vol.6. - P. 252-260.

202. Thornicroft G., Susser E. Evidence-based psychotherapeutic interventions in the community care of schizophrenia. // Br. J. Psychiatry. — 2001. — Vol. 178(1).-P. 24.

203. Tibbo P., Chue P., Wright E. Hospital outcome measures following ACT in Edmonton, Alberta. // Canadian Journal of Psychiatry. 1999. - Vol. 44. - P. 276-279.

204. Udechuku A., Olver J., Hallam K., Blyth F., Leslie M., Nasso M., Schlesinger P., Warren L., Turner M., Burrows G. ACT of the mentally ill: service model and effectiveness. // Australas Psychiatry. 2005, Jun. — Vol. 13(2). - P. 129-34.

205. Velligan D.I., Bow-Thomas C.C, Huntzinger C. Randomized controlled trial of the use of compensatory strategies to enhance adaptive functioning in outpatients with schizophrenia //Am. J. Psychiatry. 2000. -Vol. 157, N 8. - P. 13171323.

206. Wallace C.S., Nelson C.J., Liberman R.P. A review and critique of social skills training with schizophrenic patients. // Schizophr. Bull. 1980. - vol.6. -p.42-63.

207. Warner L.A., Kessler R.C., Hughes M., Anthony J. C. Prevalence and correlates of drug use and dependence in the United States: results from the National Comorbidity Survey. // Archives of General Psychiatry. -1995. Vol. 52 (3).-P. 219-229.

208. Weisbrod В.A., Test M.A., Stein L.I. Alternative to mental hospital treatment. II. Economic benefit-cost analysis. // Archives of General Psychiatry. -1980. Vol. 37. - P. 400-405.

209. Wing J.K., Brown G.W. Institutionalism and schizophrenia: a comparative study of three mental hospitals 1960-1968. Cambridge, 1970;

210. Wing J.K., Greundenberg R.K. The response of severely ill chronic schizophrenic patients to social stimulation // Amer J. Psychiatr. — 1961. Vol. 118. -P. 311-322.

211. Wing J.K., Morris B. (Eds.). Handbook of psychiatric rehabilitation practice. New York-Toronto: Oxford University Press, 1981. - 188 p.

212. Witheridge T.F. The ACT worker: an emerging role and its implications for professional training. // Hospital and Community Psychiatry. 1989. - Vol. 40. - P. 620-624.

213. Witkin M.J., Atay J., Manderscheid R.W. Trends in state and county mental hospitals in the US from 1970 to 1992. // Psychiatric Services. 1996. -Vol. 47.-P. 1079-1081

214. Xiong W., Philllips M.R., Ни X. Family-based intervention for schizophrenic patients in China: a randomised controlled trial. // British Journal of Psychiatry. 1994. - Vol. 165. - P. 239-247.