Новые формы оказания психиатрической помощи как часть системы комплексной психосомальной терапии и психосоциальной реабилитации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Уткин, Александр Александрович

• Уткин, Александр Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Уткин, Александр Александрович

Введение

Глава 1. Психосоциальные факторы в комплексной терапии и реаби- 9 литации психически больных (обзор литературы)

Глава 2. Материал и методы исследования

Глава 3. Новые полипрофессиональные формы помощи реабилитационной направленности: отделение внебольничной реабилитации и континуум форм жилья с поддержкой

3.1. Отделение внебольничной реабилитации

3.2. Континуум «Жилье с поддержкой»

Глава 4. Программа помощи пациентам с первыми психотическими эпизодами

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Новые формы оказания психиатрической помощи как часть системы комплексной психосомальной терапии и психосоциальной реабилитации»

Актуальность проблемы. В настоящее время психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация занимают все более значительное место в системе психиатрической помощи и рассматриваются как самостоятельное лечебно-реабилитационное направление в психиатрии (И.Я.Гурович и соавт., 2004; L.Ciompi, 1995, 1997; J.R.Bustillo et al., 2001). Специальное внимание уделяется непрерывности и этапности психосоциальных воздействий на всем протяжении ведения психиатрического пациента (R.P.Liberman, 1988), что связано с переходом к бригадному полипрофессиональному оказанию помощи. В этой связи преемственные психосоциальные лечебно-реабилитационные мероприятия должны применяться, начиная с возможно более ранних этапов оказания психиатрической помощи и продолжаться до достижения наиболее полного восстановления социальной автономии пациента (И.Я.Гурович, О.Г.Ньюфельдт, 2007). Включение на всех этапах психиатрической помощи наряду с адекватной психофармакотерапией и адекватных психосоциальных лечебных и реабилитационных мероприятий является одной из актуальных задач современной психиатрии и требует специального изучения и формирования подходов для внедрения в практику (В.Н. Краснов и соавт., 2007; T.S.Brugha, 1995; R.Mojtabai et al., 1998; D.Hemsley, R.M.Murray, 2000).

Одним из основных направлений реорганизации психиатрической службы в России является перенос акцента оказания помощи со стационарных во внебольничные условия, в среду естественного социального окружения с возможно большим ее приближением к месту проживания пациента (И.Я.Гурович, 1979; Гурович и соавт., 1977, 1984, 2000, 2004, 2007; В.В.Саркисян, 1983; С.И.Куцай, 1985; В.С.Ястребов, 1983, 1988). Данный подход является наиболее оправданным как с клинической, так и с социальной точек зрения и, кроме того, имеет определенные экономические преимущества (И.Я.Гурович, Е.Б.Любов, 2003; A.F.Lehman et al., 1999). Таким образом, перед клиницистами и организаторами здравоохранения встает задача поиска максимально эффективных и отвечающих современным тенденциям стационар-замещающих форм помощи в отношении пациентов, прежде всего страдающих расстройствами шизофренического спектра. Исследования последних лет показали значительную социальную гетерономность групп психически больных (Е.К.Гаврилова и соавт., 2006, 2007; О.О.ГГапсуев и со-авт., 2007; К.В.Шендеров и соавт., 2007). К наиболее проблемным в социальном отношении следует отнести одиноких, утративших социальные связи больных, а также больных с узкой социальной сетью, с проблемами семейных отношений, пациентов с нарушением трудовой адаптации и инвалидов, больных с частыми и длительными госпитализациями и ряд других категорий (И.Я.Гурович, Л.Я.Гусева, 1992; Е.М.Кирьянова, 1994; А.Б.Шмуклер, 1996, 1999; О.В.Лиманкин, 2007; В.А.Шевченко и соавт., 2008). В частности, пациенты, находящиеся в больницах свыше 1 года, «блокируют» более 20% коечного фонда психиатрических стационаров (И.Я.Гурович и соавт., 2000, 2007), потребляя непропорционально большую часть ресурсов психиатрической службы (И.Я.Гурович, Е.Б.Любов, 2003; Лиманкин О.В., 2007). Помимо проблем неэффективности использования коечного фонда, связанных с наличием значительного числа больных, длительное время находящихся в стационарах, существует не менее важная проблема, обусловленная влиянием длительной госпитализации на течение и прогноз заболевания у психически больных.

Сказанное подчеркивает то обстоятельство, что в связи со свертыванием лечебно-трудовых мастерских и специализированных цехов психиатрия в настоящее время практически не располагает специализированными подразделениями для реабилитации психически больных.

Указанные факторы связаны со снижением уровня функциональных исходов и зачастую являются препятствием для социального восстановления пациентов. В связи с этим все более очевидной становится необходимость активизации психосоциальных реабилитационных воздействий на всех этапах оказания психиатрической помощи и поиски новых организационных форм для их осуществления.

С другой стороны, актуальность приобретает проблема помощи больным с первым эпизодом шизофрении (И.Я.Гурович и соавт., 2003; А.С.Дороднова, 2006; P.D.McGorry et al., 1996; J.Addington, D.Addington, 2001), связанная с возможностью предупреждения неблагоприятного течения шизофрении. Можно выделить два основных соображения: важность данной проблемы в научно-исследовательском плане и ее актуальность в клинико-прогностическом отношении для эффективного оказания психиатрической помощи при условии раннего комплексного терапевтического вмешательства. Последнее предполагает значимый организационный аспект данной проблемы. В связи с этим в ряде стран создается программно-целевое обслуживание больных с первыми психотическими эпизодами (Я.А.Сторожакова, О.Е.Холодова, 2000; Л.Г.Мовина, 2005; Д.Аддингтон, 2007). Очевидно, что качественная специализированная помощь столь разнообразных в клинико-прогностическом плане групп психически больных требует разработки инновационных форм психиатрического сервиса, которые могли бы быть интегрированы в существующий базис региональных психиатрических служб.

Цель исследования: разработка новых, альтернативных госпитализации, форм психиатрической помощи, осуществляемой преимущественно во внебольничных условиях, дополняющих систему терапии и психосоциальной реабилитации в психиатрической службе; определение контингентов больных, которым оказывается в них помощь, ее содержание и эффективность. Для достижения указанной цели решались следующие задачи:

1. Выделение целевых контингентов больных, нуждающихся в реабилитационной направленности помощи на более ранних и отдаленных этапах психических заболеваний, а также в системе программно-целевой помощи больным для предупреждения неблагоприятного течения, начиная с первого психотического эпизода.

2. Организация этих форм (подразделений) на различных этапах оказания помощи, определение их задач и содержания их работы.

3. Разработка форм и методов психосоциальных (групповых и индивидуальных) воздействий в соответствии с показаниями, этапностью и условиями проведения как важнейших компонентов комплексной помощи.

4. Определение эффективности оказания в них психиатрической помощи.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые были разработаны методологические подходы к оказанию комплексной полипрофессиональной помощи определенным целевым контингентам психически больных и созданы новые организационные формы — отделение внебольничной реабилитации (пациенты на этапах заболеваний, характеризующихся наиболее быстрым нарастанием различных вариантов социальной дезадаптации), континуум реабилитационных форм «жилья с поддержкой» после пребывания в реабилитационном отделении — групповые дома и квартиры для независимого проживания (больные с чрезмерно длительным пребыванием в стационаре, феноменом «больничного проживания», утратившие социальные связи и навыки независимого проживания), формы программно-целевого ведения больных шизофренией с первыми психотическими эпизодами, в том числе на последующих этапах оказания им помощи в соответствии с принципами, направленными на предупреждение неблагоприятного течения болезни. Разработаны методики оказания адресной комплексной, включающей психосоциальную терапию и психосоциальную реабилитацию, помощи этим категориям больных и получены данные об их эффективности.

Практическая значимость работы заключается в разработке и внедрении научно обоснованных форм (отделение внебольничной реабилитации, континуум форм жилья с поддержкой, программно-целевая помощь больным шизофренией, начиная с первого психотического эпизода) и методов комплексной помощи, включающей психосоциальную терапию и реабилитацию для определенных целевых групп больных. Разработка этих новых форм оказания психиатрической помощи будет способствовать улучшению ее качества и клинико-социальной эффективности. Указанные новые организационные формы психиатрической помощи, методические основы их деятельности разработаны и внедрены в Омской клинической психиатрической больнице им. Н.Н.Солодникова.

Положения, выносимые на защиту

Разработаны следующие новые организационные формы, определены контингенты, получающие в них психиатрическую помощь, осуществляемые ими лечебно-реабилитационные мероприятия, дополняющие систему психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации в психиатрической службе:

1. Отделение внебольничной реабилитации предназначено для оказания полипрофессиональной помощи психически больным с различными вариантами социальной дезадаптации, проблемами социального функционирования для улучшения клинико-социальных показателей, социального, в том числе семейного взаимодействия, расширения социальной сети, социально-трудового восстановления.

2. Различные реабилитационные формы «жилья с поддержкой» представляют собой континуум с разным уровнем приближенности к обычной социальной среде и соответственно с разной степенью сохраняющейся медико-социальной помощи больным. Полипрофессиональная психосоциальная реабилитация в этих случаях направлена на социальное и бытовое восстановление психически больных, утративших жилье, социальные связи, навыки независимого проживания.

3. Формы программно-целевого ведения больных шизофренией с первыми психотическими эпизодами, в том числе на последующих этапах оказания им помощи, направлены на предупреждение неблагоприятного течения болезни. Разработаны методики оказания адресной комплексной, включающей психосоциальную терапию и психосоциальную реабилитацию, помощи этим категориям больных и получены данные об их эффективности.

4. Результаты внедрения новых организационных форм психиатрической помощи положительно сказываются на частоте и длительности госпитализаций больных, а также на ряде их социальных показателей (трудовое, семейное функционирование, навыки социального взаимодействия) и являются важным элементом реформирования психиатрической службы на основе комплексного мультидисциплинарного ведения пациентов.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Уткин, Александр Александрович

выводы

1. Новые организационные формы оказания психиатрической помощи (отделение внебольничной реабилитации, различные формы жилья с поддержкой, отделение первого психотического эпизода в комплексе с внеболь-ничными подразделениями для данного контингента) являются важным элементом реформирования психиатрической службы и расширения форм полипрофессионального бригадного подхода к оказанию психиатрической помощи, включающего, в том числе, психосоциальную терапию и психосоциальную реабилитацию психически больных.

2. Отделение внебольничной реабилитации предназначено для проведения широкого спектра психосоциальных мероприятий, осуществляемых в экстрамуральных условиях на основе полипрофессионального подхода в отношении больных на возможно более ранних этапах социальной дезадаптации, направленных на их социальное восстановление (особенно из социально уязвимых групп), в том числе на улучшение социального взаимодействия, расширение социальной сети, социально-трудовое восстановление и инструментальную поддержку. Психосоциальная работа в отделении проводится в соответствии с разработанными модулями: программа «переходных групп», психообразование больных и их родственников, тренинг коммуникативных навыков, навыков независимого проживания, самообслуживания, досуговые программы. При этом существенным является индивидуализированный подход с разработкой полипрофессиональной бригадой плана реабилитации для каждого пациента и его курирование на основе методики «индивидуального ведения случая».

3. Комплексная полипрофессиональная помощь в отделении внебольничной реабилитации способствует снижению числа госпитализаций (на 44,7%, р<0,001) и числа дней в году, проведенных пациентами в больнице (на 47,6%). При этом увеличивается амбулаторная обращаемость (в 3,6 раза) при лучшем соблюдении назначенного режима лечения (р<0,001). Отмечается

128 рост числа работающих и продолживших учебу пациентов. Улучшаются семейные отношения, заметно расширяется круг общения (р<0,001), проведение досуга (р<0,001), происходит активизация пациентов в быту, их участие в работе по дому (р<0,001).

4. Различные формы «жилья с поддержкой» (групповые дома для пациентов, утративших социальные связи, квартиры для проживания с поддержкой) представляют собой континуум с разным уровнем приближенности к обычной социальной среде и соответственно с разной активностью сохраняющейся медицинской и социальной помощи. Каждая из этих организационных форм является, прежде всего, реабилитационным звеном с осуществляемой в нем интенсивной программой полипрофессиональной психосоциальной реабилитации, направленной на социальное восстановление психически больных, до этого утративших жилье, социальные связи и навыки независимого проживания.

5. Эффективность помощи больным в программе «жилья с поддержкой» проявляется в значительном снижении числа госпитализаций (р<0,001) и дней пребывания в стационаре (р<0,001) при увеличении интенсивности обращений к психиатру (р<0,001) и улучшении комплайентности (р<0,001). Все больные трудоустроены (из них 20% - на общем производстве, 80% — в специально созданных условиях; р<0,001); у подавляющего большинства (96,7%) восстановлены навыки повседневной жизни (р<0,001); в 16,6% случаев создана семья (р<0,001), расширился круг общения (р<0,001). У части больных (30%; р<0,001) решены социально-правовые проблемы.

6. Программа оказания помощи больным с впервые возникшими психотическими состояниями, кроме отделения первого психотического эпизода, включает систему преемственных компонентов на различных этапах (больничный, полустационарный, амбулаторный) с широким использованием, наряду с поддерживающей психофармакотерапией, психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации, дифференцированной в зависимости от особенностей психического состояния пациента и имеющихся психосоциальных проблем.

7. Эффективность помощи больным с впервые возникшими психотическими состояниями выражается в большей редукции психопатологической симптоматики по сравнению с традиционной системой лечения этого контингента, снижении (в 1,5 раза) числа повторных госпитализаций и возможности (в 2 раза чаще) в случаях обострений осуществления помощи во внебольничных условиях. Отмечаются более высокие социальные показатели, в частности, по параметру продолжения работы/учебы (р<0,05).

Практические рекомендации

Клинико-социальная гетерономность различных групп психически больных обуславливает, в том числе, разнообразие форм и методов психосоциальных лечебных и реабилитационных мероприятий, осуществляемых преимущественно во внебольничных условиях. Так, деятельность отделения внебольничной реабилитации направлена на проведение широкого спектра полипрофессиональных психосоциальных мероприятий для социального восстановления пациентов, нуждающихся в этом после выписки из стационара или находящихся под диспансерным наблюдением. Континуум реабилитационных форм «жилья с поддержкой» позволяет осуществить постепенное, все более приближенное к обычной социальной среде социальное и бытовое восстановление пациентов, утративших жилье, социальные связи и навыки независимого проживания. Программно-целевое ведение больных шизофренией с первыми психотическими эпизодами может способствовать предупреждению неблагоприятного течения болезни на последующих этапах. В целом, внедрение комплексного полипрофессионального оказания помощи, дифференцированной в зависимости от характера социальной дезадаптации, позволяет улучшить ее клинико-социальную эффективность.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Уткин, Александр Александрович, 2009 год

1. Альтман А.Л. Трудовая и бытовая реадаптация при шизофренических ремиссиях. -Пермь, 1970. 128 с.

2. Альтман А.Л. Проблема выздоровления и компенсации при шизофрении. —1. Пермь, 1971.- 128 с.

3. Анашкина Л.М. Индивидуальный долгосрочный социально-трудовой прогноз при приступообразной шизофрении (распределение критериев предик-ции в группах больных с разным прогнозом) // Журн. невропатол. и психиатр. 1988.-Т. 88, № 10.-С. 77-80.

4. Багуцкий А.Ю., Былим И.А., Крестьянинова М.Г., Любов Е.Б., Полумискова

5. Е.П. Клинико-экономическая и социальная результативность работы больничного реабилитационного отделения // Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии. Материалы российской конференции. М., 2007.-С. 409.

6. Гажа А.К., Монастырский В.Н., Малахов В.И., Струкова Е.Ю., Герасимова

7. JI.A. «Жилье под защитой» в системе психиатрической помощи больным // Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии. Материалы российской конференции. — М., 2007. С. 416-417.

8. Гейер Т.А. Трудоспособность при шизофрении // Современные проблемы шизофрении.-М-Д., 1933.-С. 106-111.

9. Гейер Т.А. Необходимые предпосылки для правильного разрешения вопроса о трудоспособности психически больных // Тр. Института им. П.Б.Ганнушкина. М., 1939. - Вып. IV. - С. 147-150.

10. Гурович И.Я., Никитина Г.Ф., Саркисян В.В. и др. К вопросу о месте дневного стационара в системе помощи больным шизофренией // Журн. невро-патол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1977. - Т. 77, № 11. - С. 1726-1732.

11. Гурович И.Я. Современный этап развития психиатрической помощи и организации работы на участке диспансера // Вопросы внебольничной психиатрической помощи. М., 1979. - С. 5-20.

12. Гурович И.Я., Саркисян В.В., Куцай С.И. Подострые состояния при шизофрении во внебольничной практике // Ранняя реабилитация психически больных.-Л., 1984.-С. 118-125.

13. Гурович И.Я., Сторожакова Я.А., Шмуклер А.Б. Современные тенденции в развитии организации психиатрической помощи за рубежом. — М.: Союзме-динформ, 1988. 76 с.

14. Гурович И.Я., Гусева Л.Я. О динамике контингентов инвалидов вследствие психических заболеваний // Социальная и клиническая психиатрия. — 1992. Т. 2, № 1. - С. 77-86.

15. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Немиринский О.В. Социальная работа в психиатрических учреждениях (задачи и основные направления): Учебно-методическое пособие. М., 1995. - 21 с.

16. Гурович И.Я., Сальникова Л.И., Лифшиц А.Е. и соавт. Общежития для лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи: Методические указания № 98/40. М., 1998. - 23 с.

17. Гурович И.Я., Сторожакова Я.А. Социальная психиатрия и социальная работа в психиатрии // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. - Т. 8, № 4. - С. 5-20.

18. Гурович И.Я., Голланд В.Б., Зайченко Н.М. Динамика показателей деятельности психиатрической службы России (1994-1999). М., Медпрактика-М, 2000.-507 с.

19. Гурович И.Я., Сальникова Л.И., Кирьянова Е.М. и соавт. Особенности оказания психиатрической помощи одиноким больным шизофренией во вне-больничных условиях: Методические рекомендации № 2000/48. М., 2000.-22 с.

20. Гурович И.Я., Сторожакова Я.А. Психосоциальная реабилитация в психиатрии // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - Т. 11, № 3. - С. 513.

21. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. Практикум по психосоциальному лечению и психосоциальной реабилитации психически больных. — М.: Медпрактика-М, 2002.- 180 с.

22. Гурович И.Я., Сторожакова Я.А. Общественно-ориентированная психиатрическая служба (служба с опорой на сообщество) // Социальная и клиническая психиатрия. — 2003. — Т. 13, № 1. — С. 5—10.

23. Гурович И.Я., Любов Е.Б. Фармакоэпидемиология и фармакоэкономика в психиатрии. М.: Медпрактика-М, 2003. - 242 с.

24. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Сторожакова Я.А. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии. — М.: Медпрактика-М, 2004. 492 с.

25. Гурович И.Я. Сберегающая (превентивная) психосоциальная реабилитация // Социальная и клиническая психиатрия. 2007. - Т. 17, № 1. - С. 5-9.

26. Гурович И.Я., Голланд В.Б., Сон И.М. и соавт. Психиатрические учреждения России: показатели деятельности (1999-2006). М.: Медпрактика-М, 2007. - 572 с.

27. Гурович И.Я., Ньюфельдт О.Г. (ред.). Современные тенденции развития и новые формы психиатрической помощи. — М.: Медпрактика-М, 2007. 355 с.

28. Гурович И .Я., Сторожакова Я. А., Любов Е.Б. Выздоровление при шизофрении. Концепция «recovery» // Социальная и клиническая психиатрия. 2008. -Т. 18, №2.-С. 7-14.

29. Давыдов К.В. Больные шизофренией с повторными длительными госпитализациями (клинико-социальная характеристика и комплексная внеболь-ничная психиатрическая помощь после выписки из стационара): Автореф. дис. . канд. мед наук. — М., 2005. 22 с.

30. Джагаров М.А. Опыт организации полу стационара для душевнобольных. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1937. — Т. 37, № 8. - С. 137-147.

31. Дженкинс Р., Мак'Каллок Э., Фридман Л., Паркер К. Вопросы разработки национальной политики в области психического здоровья. — М.: Медпрак-тика-М, 2005. С. 124-126, 182-184.

32. Дороднова А.С. Клинико-социальные и организационные аспекты помощи больным шизофренией и расстройствами шизофренического спектра с первыми психотическими эпизодами: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2006. - 23 с.

33. Жариков Н.М., Либерман Ю.И. Стандартизованные синдромы унификации клинической оценки состояния больных шизофренией: Методическое письмо.-М., 1970.-75 с.

34. Зеневич Г.В. Ремиссии при шизофрении. М.: Медицина, 1964. - 216 с.

35. Зеневич Г.В., Черниловская И.М. Роль трудового анамнеза в процессе социально-трудового восстановления больных шизофренией // Диагностические проблемы психиатрии. М., 1973. - С. 188-194.

36. Кабанов М.М. Некоторые методологические и методические вопросы реабилитации больных // Актуальные вопросы медицинской психологии Л., 1974. - Т. LXXII. - С. 26-40.

37. Кабанов М.М. Больной и среда в процессе реабилитации // Вестник Академии медицинских наук СССР. 1977. - № 4. - С. 55-60.

38. Кабанов М.М., Корабельников К.В. Некоторые психологические аспекты реабилитации психически больных в стационарных условиях // Журнал невропатологии и психиатрии. 1977. - Т. LXXVII, № 12. - С. 1860-1872.

39. Кабанов М.М., Вайзе К. (ред.). Клинические и организационные основы реабилитации психически больных. — М.: Медицина, 1980.

40. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных. Л., 1985. - 216 с.

41. Кабанов М.М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. — СПб., 1998.-256 с.

42. Кабанов М.М. Проблема реабилитации психически больных и качество их жизни // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - Т. 11, № 1. - С. 22-27.

43. Казаковцев Б.А. Поташева А.П., Борисова Л.Б., Симоненко Н.В. Развитие новых технологий в психиатрической службе // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - Т. 11, № 4. - С. 53-54.

44. Казаковцев Б.А. Региональные программы неотложных мер развития психиатрической помощи // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. — Т. И, №2.-С. 7-11.

45. Каннабих Ю.В. История психиатрии. Л.: Медгиз, 1929. - 520 с.

46. Кирьянова Е.М. Больные шизофренией с неустойчивой трудовой адаптацией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994. — 24 с.

47. Красик Е.Д. Эпидемиологическая характеристика шизофрении и организация ее внебольничной терапии: Автореф. дис. . докт. мед. наук. — М., 1967. -35 с.

48. Красик Е.Д., Логвинович Г.В. Госпитализм при шизофрении (клинико-реабилитационные аспекты). — Томск: Томский университет, 1983. — 136 с.

49. Красик Е.Д. Реабилитация психически больных: достижения и проблемы // Новое в теории и практике реабилитации психически больных. — Л.: Институт им.В.М.Бехтерева, 1985. С. 39^13.

50. Краснов В.Н., Гурович И.Я., Мосолов С.Н., Шмуклер А.Б. (ред.). Психиатрическая помощь больным шизофренией: Клиническое руководство. — М., 2007. 260 с.

51. Куцай С.И. Затяжные подострые бредовые и аффективно-бредовые состояния у больных приступообразно-прогредиентной шизофренией во внебольничной практике: Дис. . канд. мед. наук. — М., 1985. 187 с.

52. Лиманкин О.В. Система психосоциальной помощи больным с длительными госпитализациями в условиях психиатрического стационара: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2007. - 24 с.

53. Литвиненко В.И. О двух организационных формах защищенного жилья для психически больных, утративших родственные связи // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1989. - Т. 89, № 10. - С. 105-108.

54. Лифшиц А.Е. Социально-трудовая адаптация больных с тяжелыми формами психической патологии и проблема их реабилитации // Новое в теории и практике реабилитации психически больных. Л.: Институт им. В.М. Бехтерева, 1985.-С. 93-95.

55. Лифшиц А.Е. Научное обоснование оптимизации использования ресурсов здравоохранения в современных экономических условиях: Дис. . докт. мед. наук. М, 1988. - 387 с.

56. Лифшиц А.Е. Концепции реабилитации в социальной психиатрии // Руководство по социальной психиатрии / Под ред. Т.Б.Дмитриевой. М.: Медицина, 2001.-С. 497-516.

57. Логвинович Г.В. Вторичные нарушения адаптации при шизофрении // VI Всероссийский съезд психиатров. — Томск. 24 26 октября 1990 г. Тезисы докладов. - М., 1990. - Т. 2. - С. 75-77.

58. Логвинович Г.В., Семке А.В., Бессараб С.Т. Негативные расстройства и адаптационные возможности у больных шизофренией в ремиссиях. Томск, 1992.-170 с.

59. Логвинович Г.В., Семке А.В. Первичные и вторичные нарушения адаптации при шизофрении. Томск, 1995. - 212 с.

60. Лосев Л.В., Малыгин В.Л. Опыт работы общежития при психиатрической больнице для утративших социальные связи больных // Социальная и клиническая психиатрия. 1992. - Т. 2, Вып. 1. - С. 144-145.

61. Любов Е.Б., Козяков С.Б., Поташева А.П. Формы бригадного взаимодействия психиатрической и социальной региональных служб: Методические рекомендации. М., 2009. — 21 с. (в печати)

62. Мазур М.А. Об опыте работы Кемеровской областной психиатрической больницы по улучшению организации и повышению качества психиатрической помощи населению: Методические рекомендации. — Кемерово, 1981.

63. Мелехов Д.Е. Некоторые клинические показания к трудоустройству больных шизофренией // Экспертиза трудоспособности и трудоустройство больных шизофренией. М., 1940. - С. 111-127

64. Мелехов Д.Е. Основные клинические итоги изучения психически больных в условиях трудовой деятельности // Труды ЦИП. — М., 1947. Т. 25. - С. 345-359.

65. Мелехов Д.Е. Прогноз и восстановление трудоспособности при шизофрении: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., I960. -26 с.

66. Мелехов Д.Е. Клинические основы прогноза трудоспособности при шизофрении.-М., 1963.-198 с.

67. Мелехов Д.Е. Значение клинического изучения психически больных в условиях трудовой деятельности для функционального диагноза и социально-трудового прогноза // Диагностические проблемы психиатрии. М., 1973. -С. 171-179.

68. Мелехов Д.Е. Проблема дефекта в клинике и реабилитации больных шизофренией // Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация лиц с психическими заболеваниями: Труды ЦИЭТИН. М., 1977. - С. 27-41.

69. Мелехов Д.Е. Социальная психиатрия и реабилитация психически больных // Основы социальной психиатрии и социально-трудовая реабилитация психически больных. — Л., 1981. С. 4-14.

70. Меркель В.А., Соловьева Н.В. Психосоциальная реабилитация хронически психически больных в условиях загородной психиатрической больницы // Социальная и клиническая психиатрия. 2003. - Т. 13, № 2. - С. 105-106.

71. Мовина Л.Г. Психосоциальная терапия больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра с первыми психотическими эпизодами: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005. — 24 с.

72. Ньюфельдт О. Принципы и практика общественной психиатрии // Социальная и клиническая психиатрия. — 2002. — Т. 12, № 3. С. 5-13.

73. Папсуев О.О., Шевченко В.А., Семенчук Л.И., Суслов С.Е. Клинико-социальные характеристики больных-инвалидов, страдающих шизофренией и расстройствами шизофренического спектра // Социальная и клиническая психиатрия. 2007. - Т. 17, № 3. - С. 5-9.

74. Поташева А.П. «Жилье под защитой» как реабилитационная форма психиатрической помощи: клинико-социальная и экономическая эффективность: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2007. — 24 с.

75. Поташева А.П. Клинико-экономическая и социальная эффективность общежитий для психически больных // Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии: Материалы российской конференции. — М., 2007. -С. 452-453.

76. Прозоров JI.А. Этапы развития невропсихиатрической организации в РСФСР // Журн. сов. невропат., психиатр, и психогиг. — 1934. — Т. 3, № 5. — С. 133-140.

77. Розенштейн A.M. Психиатрия и профилактика нервнопсихического здоровья // Труды 1 Всесоюзн. съезда невропатол. и психиатр. — М—Л., 1929. С. 180-197.

78. Розова М.С. Врачебно-трудовая экспертиза больных шизофренией (этапы развития, основные итоги и нерешенные проблемы) // Экспертиза и социально-трудовая реабилитация лиц с психическими заболеваниями. — М., 1983.-С. 3-11.

79. Саркисян В.В. Подострые состояния при шизофрении, их клиника и особенности лечения в дневном стационаре: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1983.-24 с.

80. Семенова Н.Д., Сальникова Л.И. Проблема образования психически больных // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. - Т. 8, № 4. - С. 3039.

81. Семке А.В. Эпидемиология, систематика, патодинамические основы и сре-довые условия нарушений социальной адаптации при шизофрении: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Томск, 1995. - 50 с.

82. Сторожакова Я.А., Холодова О.Е. Первый психотический эпизод: клинико-социальные и организационные аспекты помощи больным // Социальная и клиническая психиатрия. 2000. - Т. 10, № 2. - С. 74-80.

83. Шашкова Н.Г., Бабушкина Е.И. Больные шизофренией с частыми и длительными госпитализациями и перспективы для них альтернативных формпомощи // Социальная и клиническая психиатрия. 2003. — Т. 13, № 2. - С. 107-111.

84. Шашкова Н.Г., Бабушкина Е.И. Перспективы реабилитации хроников из числа больных шизофренией с длительным нахождением в стационаре // XIV съезд психиатров России (материалы съезда). — М.: Медпрактика-М, 2005.-С. 90-91.

85. ЮО.Шмуклер А.Б. Проблема качества жизни в психиатрии // Социальная и клиническая психиатрия. 1996. - Т. 6, № 3. - С. 100-105.

86. Шмуклер А.Б. Социальное функционирование и качество жизни психически больных: Дис. докт. мед. наук. М., 1999. - 432 с.

87. Энтони В., Коэн М., Фаркас М. Психиатрическая реабилитация. Пер. с англ. Киев.: Сфера, 2001. - 318 с.

88. Ястребов B.C. Длительные внутрибольничные ремиссии при шизофрении: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1983. - 22 с.

89. Ястребов B.C. Внебольничная шизофрения (клинико-эпидемиологическое исследование): Дис. докт. мед. наук. -М., 1988. -415 с.

90. Addington J., Addington D. Neurocognitive and social functioning in schizophrenia// Schizophr. Bull. 1999. - Vol. 25, N 1. - P. 173-182.

91. Addington J., Addington D. Early intervention for psychosis; the Calgary Early Psychosis Treatment and Prevention Program // Can. Psychiatr. Association Bull. -2001.-Vol. 33.-P. 11-13.

92. Addington J., Addington D. Impact of an early psychosis program on substance abuse // Psychiatr. Rehab. J. 2001. - Vol. 25. - P. 60-67.

93. Anthony W.A., Jansen M.A. Predicting the vocational capacity of the chronically ill: Research and policy implications // Am. Psychologist. — 1984. — Vol. 39. — P. 537-548.

94. Anthony W.A. Recovery from mental illness: The guiding vision of the mental health service system in the 1990 s // Psychosoc. Rehab. J. 1993. - Vol. 16, N 4. -P. 11-23.

95. Bachrach L. A conceptual approach to deinstitutionalization // Hosp. Commun. Psychiatry. 1978. - Vol. 29, N 9. - P. 573-578.

96. Bachrach L. Asylum and chronically ill patients // Am. J. Psychiatry. 1984. -Vol. 141.-P. 975-978.

97. Bachrach L. Case management: towards a shared definition // Hosp. Community Psychiatry. 1989. - Vol. 40. - P. 883-884.

98. Bachrach L. Psychosocial rehabilitation and psychiatry in the care of long-term patients // Am. J. Psychiatry. 1992. - Vol. 149. - P. 1455-1463.

99. Bebout R.R., Drake R., Xie H. et al. Housing status among formerly homeless dually diagnosed adults // Psychiatr. Serv. 1997. - Vol. 48. - P. 936-941.

100. Bech P. Rating scales to evaluate quality of life in depressed patients // WPA teaching bulletin on depression. 1996. - Vol. 3, N 9. — P. 1-3.

101. Birchwood M., Todd P., Jackson C. Early intervention in psychosis // Br. J. Psychiatry. 1998. - Vol. 172, Suppl. 33.-P. 53-59.

102. Borus J.F. Issues critical to the survival of community mental health // Am. J. Psychiatry.-1978.-Vol. 135, N9.-P. 1029-1035.

103. Braun P., Kochansky G., Shapiro R. et al. Overview: deinstitutionalisation of psychiatric patients, a critical review of outcome studies // Am. J. Psychiatry. -1981.-Vol. 138.-P. 736-749.

104. Breakey W., Fischer P. Mental illness and the continuum of residential stability // Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidem. 1995. - Vol. 30. - P.

105. Brugha T.S. (Ed.). Social support and psychiatric disorder. Research findings and guidelines for clinical practice. Cambridge University Press, 1995. - 349 p.

106. Burns Т., Greed F., Fahy T. et al. Intensive versus standard case management for severe psychotic illness: a randomized trial // Lancet. — 1999. — Vol. 353. — P. 2185-2189.

107. Bustillo J.R., Lauriello J., Haran W.P., Keith S.J. The psychosocial treatment of schizophrenia: An update // Am. J. Psychiatry. 2001. - Vol. 158, N 2. - P. 163175.

108. Carling P.J. Return to community. Building support systems for people with psychiatric disabilities. New York-London: The Guilford Press, 1995. - 348 p.

109. Ciompi L. The philosophy of social psychiatry // Social Psychiatry. 1995. — N 2.-P. 23-28.

110. Ciompi L. What could be the future of social psychiatry? Lecture at the International Congress on "The State of the Art in Psychiatry". Basel, Switzerland, June 19-21, 1997.

111. Conolly J. The treatment of the insane without mechanical restraints. 1859.

112. Deegan P.E. The Independent Living Movement and people with psychiatric disabilities: Taking back control over our own lives // Psychosoc. Rehab. J. 1992. -Vol. 15.-P. 3-19.

113. Dickey В., Gonzalez О., Latimer E. et al. Use of mental health services by formerly homeless adults residing in group and independent housing // Psychiatr. Serv.-1996.-Vol. 47.-P. 152-158.

114. Fakhoury W.K., Murray A., Sheferd G. et al. Research in supported housing. // Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. 2002. - Vol. 37. - P. 301-315.

115. Freedman A.M. Conceptualizing behaviour; developing new approaches // Psy-chiatrica Fennica. 1991. - Vol. 22. - P. 11-22.

116. Gallhofer B. The long-term outcome of schizophrenia // Schizophr. Rev. 2000. -Vol. 7,N 1.- P. 22-24.

117. Geller J., Fischer W. The linear continuum of transitional residences: debunxing the myth // Am. J. Psychiatry. 1993. - Vol. 150. - P. 1070-1076.

118. Geller J.L. The last half-century of psychiatry services as reflected in psychiatry services // Psychiatr. Serv. 2000. - Vol. 51. - P. 41-67.

119. Gellert G.A. The importance of quality of life research in health care reform in the USA and the future of public health // Quality of Life Research. 1993. -Vol. 2,N5.-P. 357-361.

120. Goldstein A.P., Krasner L., Garfield S.L. Social skills training for psychiatric patients. New York: Pergamon Press, 1989. — 251 p.

121. Goldstein J.M., Caton C.L. The effects of the community environment on chronic psychiatric patients // Psychol. Med. 1983. - Vol. 13. - P. 193-199.

122. Gunderson S.G., Frank A.F., Katz H.M. et al. Effects of psychotherapy in schizophrenia: II. Comparative outcome of two forms of treatment // Schizophr. Bull. 1984. - Vol. 10, N 4. - P. 564-584.

123. Harter С., Grischke-Silber J., Eikelmann B. The homeless mentally ill in psychiatric hospital treatment / XIII World Congress of Psychiatry. Cairo, September 10-15, 2005, Egypt. - P. 492.

124. Hemsley D., Murray R.M. Commentary: Psychological and social treatments for schizophrenia: Not just old remedies in new bottles // Schizophr. Bull. — 2000. — Vol. 26, N 1. P. 145-151.

125. Herman D.B., Susser E.S., Jandorf L. Homelessness among individuals with psychotic disorders hospitalized for the first time: Findings from the Suffolk County Mental Health Project // Am. J. Psychiatry. 1998. - Vol. 155. - P. 109113.

126. Hogarty G.E., Greenwald D., Ulrich R.F. et al. Three-year trials of personal therapy among schizophrenic patients living with or independent of family. II: Effects on adjustments of patients // Am. J. Psychiatry. 1997. -Vol. 154, N 11. - P. 1514-1524.

127. Isomura Т., Senay J., Haldin C., Edworthy J. Bridging with primary care: A shared-care mental health pilot project // ВС Med. J. 2002. - Vol. 44, N 8. - P. 412-414.

128. Johnstone E.C., Crow T.J., Johnson A.L. et al. The Northwick Park Study of first episodes of schizophrenia. I. Presentation of the illness and problems relating to admission//Br. J. Psychiatry. 1986. - Vol. 148. - P. 115-120.

129. Jones K. Social psychiatry in practice. The idea of therapeutic community. -Harmonds-worth: Penguin Books, 2003. 190 p.

130. Jones К., Colson P.W., Holter M.C. et al. Cost-effectiveness of critical time intervention to reduce homelessness among persons with mental illness // Psychiatr. Serv. -2003. Vol. 54. - P. 884-890.

131. Joyce C.R.B. Quality of life: the state of art in clinical assessment // Quality of life: assessment and application / S.R.Walker, R.M.Rosser (Eds.). — Lancaster, 1987.-P. 169-179.

132. Kanter J. Clinical case management: definition, principles, components // Hospital and Community Psychiatry. 1989. - Vol. 40. - P. 361-368.

133. Kates N., Craven M., Bishop J., Clinton T. et al. Shared mental health care in Canada // Can. J. Psychiatry. 1997. - Vol. 42, N 8.

134. Katschnig H., Simhandl C., Subasi B. et al. Depression-specific quality of life scale are flawed // АРА Annual Meeting. New Research Program and Abstracts. -New York, 1996.-P. 160-161.

135. Katschnig H. How useful is the concept of quality of life in psychiatry? // Current Opinion in Psychiatry. 1997. - Vol. 10. - P. 337-345.

136. Katschnig H., Freeman H., Sartorius N. (Eds.) Quality of life in mental disorders. Chichester, 1997.

137. Keshavan M.S., Schooler N.R., Sweeney J.A. et al. Research and treatment strategies in first-episode psychoses // Br. J. Psychiatry. 1998. - Vol. 172, Suppl. 33.-P. 60-65.

138. Kiesler C. Mental hospitals and alternative care // Am. Psychologist. 1982. -Vol. 4.-P. 354—360.

139. Lamb H.R. The new asylum in the community // Arch. Gen. Psychiatry. — 1979. -Vol. 36, N2.-P. 129-134.

140. Lamb H.R. Deinstitutionalization and the homeless mentally ill // Hosp. Community Psychiatry. 1984. - Vol. 35, N 9. - P. 899-907.

141. Lamb H.R., Lamb D. Factors contributing to homelessness among the chronically and severely mentally ill // Hosp. Com. Psychiatry. 1990. - Vol. 41. - P. 301-305.

142. Larsen Т.К., Johannessen J.O., Opjordsmoen S. First-episode schizophrenia with long duration of untreated psychosis // Br. J. Psychiatry. 1998. — Vol. 172, Suppl. 33.-P. 45-52.

143. Lauriello J., Bustillo J., Keith S.J. Commentary: Can intensive psychosocial treatments make a difference in a time of atypical antipsychotics and managed care? // Schizophr. Bull. -2000. Vol. 26, N 1. - P. 141-144.

144. Leff J., Trieman N. Long-stay patients discharged from psychiatric hospitals. Social and clinical outcomes after five years in the community. The TAPS Project 46 // Br. J. Psychiatry. 2000. - Vol. 176. - P. 217-223.

145. Lehman A., Steinwachs D. Translating research into practice: the schizophrenia patient outcomes research team (PORT) treatment recommendations // Schizophrenia Bulletin. 1998.-Vol. 24.-P. 1-10.

146. Lehman A.F., Dixon L., Hoch J.S. Cost-effectiveness of assertive community treatment for homeless persons with severe mental illness // Br. J. Psychiatry. — 1999.-Vol. 174.-P. 346-352.

147. Lehtinen V., Aaltonen J., Koffert T. Integrated treatment model for first-contact patients with schizophrenia-type psychosis: The Finnish API project // Nordisk J. Psychiat. 1996. - Vol. 50. - P. 281-287.

148. Liberman R.P., Massel H.K., Mosk M.D., Wong S.E. Social skill training for chronic mental patients // Hosp. Commun. Psychiatr. 1985. - Vol. 36, N 4. - P. 396-402.

149. Liberman R.P. (Ed.) Psychiatric rehabilitation of chronic mental patients. — Washington, DC: American Psychiatric Press, 1988. P. 311, 147-198.

150. Lipton F.R., Siegel C., Hannigan A. et al. Tenure in supportive housing for homeless persons with severe mental illness // Psychiatr. Serv. 2000. - Vol. 51. - P. 479-486.

151. Loebel A.D., Lieberman J.A., Alvir J.M.J, et al. Duration of psychosis and outcome in first-episode schizophrenia // Am. J. Psychiatry. 1992. - Vol. 149, N 9. -P. 1183-1188.

152. Macdonald E.M., Pica S., Mcdonald S. Stress and coping in early psychosis // Br. J. Psychiatry. 1998. - Vol. 172, Suppl. 33. - P. 122-133.

153. Malla A.K., Norman R.M.G., Manchanda R. et al. Status of patients with first-episode psychosis after one year of phase-specific community-oriented treatment // Psychiatric Services. 2002. - Vol. 53, N 4. - P. 458-463.

154. Malla A.K., Norman R.M., Takhar J. et al. Can patients at risk for persistent negative symptoms be identified during their first episode of psychosis? // J. Nerv. Ment. Dis. 2004. - Vol. 192, N 7. - P. 455-463.

155. Mares A.S., Kasprow J., Rosenheck R.A. Outcomes of supported housing for homeless veterans with psychiatric and substance abuse problems // Ment. Health Serv. Res. 2004. - Vol. 6, N 4. - P. 199-211.

156. Mares A.S., Rosenheck A. Implementation of supported employment for homeless veterans with psychiatric or addiction disorders: Two-year outcomes // Psychiatr. Serv. 2007. - Vol. 58, N3.-P. 325-333.

157. Mari J.J., Streinger D.L. An overview of family interventions and relapse in schizophrenia: meta-analysis of research findings // Psychol. Med. 1994. - Vol. 24.-P. 565-578.

158. Marshall T.B., Solomon Ph. Releasing information to families of persons with severe mental illness: A survey of NAMI members // Psychiatr. Serv. 2000. -Vol. 51,N 8.-P. 1006-1011.

159. Marshall M., Crowther R., Almaraz-Serrano A.M., Tyrer P. Day hospital versus out-patient care for psychiatric disorders. // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2001. - Issue 2. - Art. No.: CD003240. DOI: 10. 1002/14651858. CD003240

160. Marshall M., Lockwood A. Early intervention for psychosis // Cochrane Database Syst. Rev. 2004. - Vol. 2, CD004718.

161. Mauthner N., Nagi S., Mollison J. Survey of community mental health teams // Psychiatric Bull. 1998. - Vol. 22, N 12. - P. 733-739.

162. McGlashan Т.Н. Early detection and intervention of schizophrenia: rationale and research // Br. J. Psychiatry. 1998. - Vol. 172, Suppl. 33. - P. 3-6.

163. McGlashan Т.Н., Zipursky R.B., Perkins D. et al. Randomized, double-blind trial of olanzapine versus placebo in patients prodromally symptomatic for psychosis // Am. J. Psychiatry. 2006. - Vol. 163. - P. 790-799.

164. McGorry P., Edwards J., Mihalopoulos C. The early psychosis prevention and intervention centre (EPPIC): an evolving system of early detection and optimal management // Schizophr. Bull. 1996. - Vol. 22, N 2. - P. 305-326.

165. McEvoy J. P., Scheifler P. L., Frances A. (Eds.). Treatment of Schizophrenia 1999. The Expert Consensus Guideline Series // J. Clin. Psychiatry. 1999. -Vol. 60, Suppl. 11.-80 p.

166. McNiel D.E., Binder R.L. Psychiatric emergency service use and homelessness, mental disorder, and violence // Psychiatr. Serv. 2005. - Vol. 56. - P. 699-704.

167. Middelboe T. Prospective study of clinical outcome in small group homes for people with mental illness // Br. J. Psychiatry. 1997. - Vol. 171. - P. 251-255.

168. Min S-Y., Wong Y.L., Rothbard A.B. Outcomes of shelter use among homeless persons with serious mental illness // Psychiatr. Serv. 2004. - Vol. 55. - P. 284— 289.

169. Mojtabai R., Nicholson R.A., Carpenter B.N. Role of psychosocial treatments in management of schizophrenia: A meta-analytic review of controlled outcome studies // Schizophr. Bull. 1998. - Vol. 24, N 4. - P. 569-587.

170. Mojtabai R. Perceived reasons for loss of housing and continued homelessness among homeless persons with mental illness // Psychiatr. Serv. 2005. - Vol. 56. -P. 172-178.

171. Mueser K.T., Becker D.R., Torrey W.C. et al. Work and nonvocational domains of functioning in persons with severe mental illness: A longitudinal analysis // J. Nerv. Ment. Dis. 1997. - Vol. 185. - P. 419-426.

172. Mueser K.T., Bond G.R., Drake R.E., Resnick S.G. Models of community care for severe mental illness: A review of research on case management // Schizophr. Bull. 1998. - Vol. 24, N 1. - P. 37-74.

173. Penn D.L., Mueser K.T. Research update on the psychosocial treatment of schizophrenia // Am. J. Psychiatry. 1996. - Vol. 153. - P. 607-617.

174. Peter P. Cost-effective or proflidate community psychiatry? // Br. J. Psychiatry. -1998.-Vol. 172.-P. 1-3.

175. Pinel Ph. Traite medico-philosophique sur РаНёпайоп mentale. Paris: Brosson, 1809.

176. Querido A. The shaping of community mental health care // Br. J. Psychiatry. -1966.-Vol. 169.-P. 193-302.

177. Ramon S. The impact of the Italian psychiatric reforms on North American and British professionals // Int. J. Soc. Psychiatry. 1989. - Vol. 35, N 1. - P. 120127.

178. Ridgway P., Zipple A.M. The paradigm shift in residential services: from linear continuum to support housing approaches // Psychosoc. Rehab. J. 1990. - Vol. 13.-P. 11-31.

179. Robinson G., Bergman G. Choice in case management. Washington, D.C.: Policy Resources Incorporated, 1989.

180. Rod D.J. The evidence on supported housing // Psychiatr. Rehab. J. — 2004. — Vol. 27.-P. 334-344.

181. Shepherd G. Models of community care // J. Ment. Health. 1998. - Vol. 7, N 2. -P. 165-177.

182. Simon H. Aktivere Rrankenbehandlung in der Irrenanstalt // Allg. Z. Psychiat. — 1927.-Bd. 87.-S. 97.

183. Singh S.P., Croudace Т., Amin S. Three-year outcome of first-episode psychoses in an established community psychiatric service // Br. J. Psychiatry. — 2000. — Vol. 176.-P. 210-216.

184. Stelmack S. Transdisciplinary mental health practice in Shared Care; Discussion paper provided for Canada Russia partnership. 2005.

185. Styron W. Surviving darkness: a journey to rebirth. Chicago Humanities Festival VII, Nov 8, 1996.

186. Susser E., Valencia E., Conover S. et al. Preventing recurrent homelessness among mentally ill men: a "critical time" intervention after discharge from a shelter // Am. J. Public Health. 1997. - Vol. 87, N 2. - P. 158-159.

187. Szmukler G.I., Wykes Т., Parkman S. Care-giving and the impact on carers of a community mental health service. PRiSM Psychosis Study 6 // Br. J. Psychiatry. 1998. - Vol. 173. - P. 399-403.

188. Teesson M., Issakis C., Sanderson K. Case management in Australia: a Randomized Controlled study // Acta Psychiatr. Scand. 1999. - Vol. 99. - P. 360-367.

189. Teesson, M., Hodder, Т., Buhrich, N. Psychiatric disorders in homeless men and women in inner Sydney // Aust. NZ J. Psychiatry. 2004. - Vol. 38, N 3. - P. 162-168.

190. Thompson K.N., McGorry P.D., Harrigan S.M. Recovery style and outcome in first-episode psychosis // Schizophr. Res. 2003. - Vol. 62. - P. 31-36.

191. Thornicroft G., Susser E. Evidence-based psychotherapeutic interventions in the community care of schizophrenia // Br. J. Psychiatry. 2001. - Vol. 178, N 1. —

192. Tsemberis S., Eisenberg R.F. Pathways to housing: supported housing for street-dwelling homeless individuals with psychiatric disabilities // Psychiatr. Serv. -2000. Vol. 51. - P. 487-493.

193. Tuke H. Chapters in the history of the insane in the British Isles. London, 1882.

194. Tyrer P. Cost-effective or profligate community psychiatry? // Br. J. Psychiatry. 1998.-Vol. 172.-P. 1-3.

195. Tyrer P. Whither community care? (Editorial) // Br. J. Psychiatry. 1998. - Vol. 173.-P. 359-360.

196. Wolins M., Wozner Y. Revitalizing residential settings. San Francisco: Jossey-Bass, 1982.

197. Wong Y.L., Solomon P.L. Community integration of persons with psychiatric disabilities in supportive independent housing: a conceptual model and methodological considerations // Ment. Health Serv. Res. 2002. - Vol. 4. - P. 13-28.

198. Wykes Т., Leese M., Taylor R., Phelan M. Effects of community services on disability and symptoms. PRiSM Psychosis Study 4 // Br. J. Psychiatry. 1998. -Vol. 173.-P. 385-390.

199. Wykes Т., Dunn G. Cognitive deficits and the prediction of rehabilitation success in a chronic psychiatric group // Psychol. Med. 1992. - Vol. 22. - P. 389-398.1. P. 24.