Терапия и психосоциальная реабилитация больных шизофренией, госпитализированных в недобровольном порядке тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Анисимова, Наталья Александровна

• Анисимова, Наталья Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Анисимова, Наталья Александровна

ВВЕДЕНИЕ.3

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.8

Глава П. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА

И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.34

Глава Ш. СРАВНИТЕЛЬНЫЕ КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР В НЕДОБРОВОЛЬНОМ ПОРЯДКЕ И ОБРАТИВШИХСЯ ЗА ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ САМОСТОЯТЕЛЬНО . 40

Глава IV. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ, ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В НЕДОБРОВОЛЬ

НОМ ПОРЯДКЕ.97

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Терапия и психосоциальная реабилитация больных шизофренией, госпитализированных в недобровольном порядке»

Проблема недобровольной госпитализации лиц с психическими расстройствами является актуальной, так как помещение в психиатрическую больницу против воли самого пациента или его законных представителей сопоставимо с лишением свободы (Т.Б.Дмитриева, И.Я.Гурович, 1991; Н.Г.Салищева, 1997). Причем в последние годы Г.А.Петтай (2000), наблюдается тенденция к увеличению числа пациентов, поступивших в недобровольном порядке, несмотря на то, что общее число поступивших на стационарное лечение уменьшается (В. Lay et al., 2007). Эти данные говорят о том, что симптоматика психических заболеваний усложняется, становится более острой и тяжелой, увеличивается количество больных, склонных к социально опасным действиям.

К числу факторов риска ОДЦ (З.Б.Положая, 2000), относятся биологические, личностно-типологические, экзогенные, интоксикационные, включая злоупотребление спиртным и иными психоактивными веществами, клинические, связанные с характером психопатологических нарушений и прогреди-ентностью заболевания, а также организационные, предполагающие отсутствие или низкое качество психиатрической помощи. Важное место в этом ряДУ Чуркин А.А. (1998), Шостакович Б.В. (2001) отводят социальным факторам, то есть конкретным условиям макро- и микросоциальной среды, в которой находится психически больной. При этом социальная среда может оказывать «как саногенное, так и патогенное влияние».

Среди недобровольно госпитализированных в психиатрический стационар преобладают больные шизофренией, занимающие от 56,8% до 78% (И.В.Москаль, 1994; В.Г.Косенко с соавт., 1995; В.А.Тихоненко с соавт., 1995; J.Rabinowitz et al., 1995), причем они характеризуются высоким удельным весом агрессивных поступков (почти 60% случаев), а в клинической картине преобладают маниакальные расстройства над депрессивными. В совершении ООД больными шизофренией существенную роль играют психотические симптомы и наличие криминального опыта в анамнезе (T.Laajasalo, H.Hakkanen, 2007), а также психопатоподобный синдром (R.A. Schug et al., 3

2007; A.Freskin et al., 2007). Такие больные чаще совершают ООД, по сравнению с пациентами с эндогенным процессом и депрессивной симптоматикой (M.Soyka et al., 2007). Особым риском совершения ООД обладают больные шизофренией, употребляющие наркотики и алкоголь (K.Sevecke et al., 2005).

Среди госпитализированных в недобровольном порядке преобладают лица мужского пола - более 70% (Н.А.Антошкина с соавт., 2000) в возрасте до 40 лет (В.Г.Косенко с соавт., 1995; A.Lucksted , R.Coursey, 1995; R.K. Ries et al., 2000). Большинство из них представляют опасность для себя или окружающих, а предотвращение этой опасности напрямую связано с проблемой профилактики ООД и имеет наибольшее значение (В.П.Котов, М.М.Мальцева, 1994; 2004; A.Nordstram et al., 2007).

Несмотря на высокий удельный'вес больных шизофренией, госпитализируемых в недобровольном порядке до настоящего времени не разработан алгоритм их лечения и программа психосоциальной реабилитации в условиях стационара.

В связи с этим, целью исследования была разработка дифференцированных подходов к лечению и социально-психологической реабилитации больных шизофренией, госпитализированных в недобровольном порядке, на основе выявления клинико-социальной специфики данного контингента. Задачи исследования:

1. Изучение клинических особенностей психопатологических расстройств больных шизофренией, госпитализированных в недобровольном порядке.

2. Определение преобладающих расстройств поведения вследствие психопатологической симптоматики, послуживших причиной недобровольной госпитализации.

3. Верификация особенностей социально-психологической адаптации больных шизофренией, госпитализированных в недобровольном порядке.

4. Разработка алгоритма психофармакотерапии и программы психосоциальной реабилитации изучаемого контингента больных шизофренией.

Научная новизна. Впервые на клинически репрезентативном материале (сплошная выборка по целому региону) получены новые данные о клиниче4 ских особенностях шизофрении, детерминирующих расстройства поведения, создающие угрозу жизни самим больных либо лицам, их окружающих. Впервые изучены особенности социально-психологической адаптации указанного контингента в соотнесенности с клиническим выражением психопатологических расстройств. Установлены ведущие корреляционные зависимости психопатологических расстройств со сферами социальной адаптации. Верифицировано отношение больных шизофренией к имеющемуся расстройству психики, а также ведущие причины отказа от добровольного лечения. Определены клинические факторы социально-психологической дезадаптации указанного контингента.

Практическая значимость. На основе проведенного исследования разработан алгоритм и дифференцированные подходы к психофармакотерапии больных шизофренией, госпитализированных в психиатрический стационар в недобровольном порядке и разработана программа психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации указанного контингента. Практические результаты настоящего исследования могут служить базой для разработки дифференцированных методов терапии больных с другими психическими расстройствами. Реализация указанного комплекса позволит существенно снизить риск совершения ООД указанным контингентом, повысить уровень их социальной адаптации и качество жизни.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования внедрены в практику работы Белгородской областной клинической психоневрологической больницы, Грайворонской областной психиатрической больницы, используются в лекционных курсах кафедры психиатрии, наркологии и клинической психологии БелГУ, на кафедре психиатрии с наркологией Воронежской государственной медицинской академии.

Апробация результатов исследования. Результаты работы докладывались: на третьей итоговой научно-практической конференции клинических ординаторов, интернов и молодых ученых Белгородского государственного университета «Актуальные вопросы современной клинической медицины», г.Белгород (29 апреля 2005 г.), на областном совещании врачей-психиатров

Белгородской области «Преемственность больничного и внебольничного звеньев психиатрической службы в оказании помощи больным, совершившим общественно-опасные действия и госпитализированных в недобровольном порядке» (18 мая 2005 г.), на 8-ой Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и медицинской психологии» (Воронеж, 25 января 2006 г.), на четвертой итоговой научно-практической конференции клинических ординаторов, интернов и молодых ученых БелГУ «Актуальные вопросы современной клинической медицины», г.Белгород (29 апреля 2006 г.), на межкафедральной конференции кафедры психиатрии, наркологии и клинической психологии БелГУ и кафедры медико-биологических дисциплин 23 ноября 2007г., на заседании проблемного совета по социальной и клинической психиатрии в ГНЦ СиСП им. В.П.Сербского 24 января 2008 г.

Публикация материалов исследования. Основное содержание диссертации изложено в 9 публикациях (в т.ч. 2 по списку ВАК), список которых приводится в конце автореферата.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Анисимова, Наталья Александровна

ВЫВОДЫ

1. Клиническая структура психических расстройств у больных шизофренией, госпитализированных в психиатрический? стационар в недобровольном порядке определяется* параноидным, аффективно-бредовым, психопато-подобным и парафренным синдромами.,

1.0. Основной-характеристикой данных расстройств было наличие в большинстве случаев повышенного аффекта с переоценкой значимости своей личности, что в свою очередь* не приносило пациенту физических страданий-и, являлось почвой для отрицания у себя психического1 расстройства и отказа как от госпитализации излечения, так и низкой комплаентности.

1.1. Больные шизофренией, госпитализированные в недобровольном порядке превосходят по степени выраженности всех позитивных синдромов в 2,1 раза больных, госпитализированных по собственной инициативе. В первом случаев существенно доминируют бредовые переживания и расстройства-мышления; идеи величия; подозрительность и враждебность, во втором - соматическая озабоченность, тревога, депрессия и моторная заторможенность.

1.2. Степень критического отношения к психопатологическим расстройствам, согласие на лечение и коплаентность составляют континуум: на одном полюсе которого находятся пациенты с симптоматикой, в структуре которой имеются депрессивные и тревожные симптомы, что вызывает субъективное страдание у больных и создает своеобразный эффект болезни», что является предпосылкой самостоятельного обращения за терапией и высокой комплаентностью. На другом полюсе галлюцинаторно-параноидная, аффективно-бредовая и психопатопо-добная симптоматика в сочетании с несколько повышенным аффектом, которая не приносит пациентам субъективного страдания, что является одним их факторов отказа от госпитализации и терапии.

2. Преобладающими расстройствами поведения, на фоне психопатологической симптоматики, обусловливающие необходимость недобровольной госпитализации, почти в половине случаев была физическая агрессия, направленная на родных и близких пациента, а также окружающих; на втором месте изолированная агрессия по отношению к родным и на третьем — агрессия по отношению к окружающим.

3. Факторами некритичного отношения к болезни больных шизофренией, госпитализированных в психиатрический стационар в недобровольном порядке являются: сочетание высокого образовательного уровня и уровня притязаний в преморбиде с повышенным аффектом и идеями переоценки, своей личности.

4. Субъективная оценка уровня своего социального функционирования больными шизофренией, госпитализированными в недобровольном порядке во всех сферах в сравнении с объективными данными была существенно (почти в 2 раза) завышена. Это свидетельствует о некритическом отношении не только к психопатологической симптоматике, но и существенном снижении уровня личности, до степени не понимания сложившейся жизненной ситуации. Данное обстоятельство требует проведения комплекса социо-реабилитационных мероприятий, направленных на осознание пациентами особенностей своего социального функционирования и активации приспособительных механизмов с целью повышения социальной активности и уровня социально-психологической адаптации.

5. Клиническими факторами, определяющими социальную дезадаптацию больных шизофренией, госпитализированных в недобровольном порядке являются: психомоторное возбуждение, бредовые и галлюцинаторные пе

136 реживания, идеи величия. Среди негативных синдромов наибольшее значение имеют враждебность, притуплённый аффект, малоконтактность, пассивно-апатическая социальная отгороженность, расстройства мышления и воли, аутизм.

6. Алгоритм психофармакотерпии больных шизофренией, госпитализированными в недобровольном порядке в условиях стационара должен проводится в 4 этапа: 1 этап — диагностический, продолжительность до 48 часов; 2 этап - интенсивная психофармакотерапия (продолжительность 2-3 недели); 3 этап — стабилизирующая терапия (продолжительность 1-2 месяца); 4 этап - противорецидивная терапия (продолжительность от 2 недель до 1 месяца): После выписки начинается 5 этап — амбулаторной про-тиворецидивной терапии.

7. Эффективность терапии больных шизофренией, госпитализированных в недобровольном порядке (по степени редукции психопатологической' симптоматики) статистически достоверно менее значительная, чем в контрольной. Это свидетельствует о терапевтической резистентности данного контингента пациентов, необходимости более длительных сроков лечения и поддерживающей терапии во внебольничных условиях нейролептиками пролонгированного действия.

8. Программа психосоциальной реабилитации больных шизофренией, госпитализированных в недобровольном порядке, включающая в себя систему информационных (психообразование), психокоррекционных (ведение индивидуального случая) и социокоррекционных (семейная терапия и психосоциальный тренинг) воздействий, которые проводятся наряду с психофармакотерапией, позволяет существенно повысить уровень социального функционирования больных, в том числе материальное положение и семейную адаптацию, а также снизить риск совершения ими ООД.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

С помощью клинико-психопатологического, клинико-динамического, психологического и статистического методов исследования, было обследовано 75 больных шизофренией, госпитализированный в психиатрический стационар в недобровольном порядке (в соответствии со ст. 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании») по решению суда, 27 лиц мужского и 23 женского пола в возрасте от 17 до 55 лет - основная-группа, и 50 больных шизофренией (20 мужчин и 30 женщин) в возрасте от 21 и до 50 лет, госпитализированных в психиатрический стационар по собственной инициативе — контрольная группа.

В результате исследования было установлено следующее.

Установлено, что возраст пациентов основной группы на период госпитализации был статистически достоверно (t > 2,1 р<0,05) выше, чем в контрольной. Так более половины - 44 (58,7%) пациентов основной группы находились в возрастном диапазоне 31-50 лет, а большинство контрольной группы - 37 (74%) человек в возрасте 21—40 лет. Лица мужского пола ос» новной группы были в возрасте 19 — 55 лет (39,2il,8 года), а контрольной 21-50 (33±2,3) лет. Соответственно женщины были в возрасте 17— 55 (42,6 ± 1,7) лет и 27 - 50 (37,7 ± 1,5) лет.

Выявлено, что в основной группе у пациентов был статистически достоверно (х"=12,102, р<0,001) более высокий уровень образования, чем в контрольной: почти половина больных (48%) больных имели высшее и неоконченное высшее образование, а в контрольной всего 8 (16%). Причем среди лиц женского пола высшее образование было в 61,8% случаев, что в 1,7 раза выше, чем у мужчин.

На период исследования более половина больных — 53% имели группу инвалидности по психическому заболеванию, 23% были безработными и только 18;7% работали, остальные 5,3% были пенсионерами по возрасту. Статистически достоверных различий с контрольной группой не установлено.

Обращал на себя внимание высокий уровень семейной дезадаптации больных шизофренией, госпитализированных в психиатрический стационар в недобровольном порядке — у большинства из них к моменту исследования никогда не было собственной семьи — 45,3%, а в 33,3% случаев они были разведены. Сравнительный анализ не выявил значительных отличий по характеристикам семейного положения пациентов основной и контрольной группе.

Возраст начала эндогенного процесса в основной (31,0±1,4 года) группе был статистически достоверно (t>2,0 р<0,05) более поздним, чем в контрольной (27,3±1,2 года). Причем у лиц женского пола основной группы начало заболевания было более поздним, чем у мужчин: соответственно 14-45 (33,8±1,6) лет и 14-42 (29,1±1,5) года (t >2,1 р<0,05). Таким образом, пациентов основной группы отличало более позднее начало эндогенного процесса и более высокий образовательный уровень.

Было установлено, что в основной и в контрольной группах, длительность заболевания была до 10 лет (соответственно 64,1% и 68%). Поступление в психиатрический стационар в недобровольном порядке было в половине случаев - 38 (50,7%) первым-вторым по счету, а в контрольной группе -16 (32%) - различия статистически недостоверны. Данное обстоятельство позволяет заключить, что длительность заболевания, количество предшествующих госпитализаций и опыт лечениям психиатрическом стационаре на критическое отношение к болезни и согласие на лечение влияния не оказывают.

Было установлено, что в основной группе преобладали пациенты с ведущими параноидным и аффективно-бредовым синдромами, они составили 80%. В тоже время в контрольной группе доминировали лица с депрессивно-ипохондрическим, астено-депрессивным и депрессивно-бредовым синдромами, занимавшие 74%.

Установлено, что клиническая картина психопатологических расстройств у больных основной группы определялась характерными особенностями синдрома: наряду с бредовыми идеями преследования и воздействия, выраженной психопатоподобной симптоматикой присутствовал несколько повышенный аффект с идеями переоценки собственной личности, что препятствовало критическому отношению к своему состоянию и расстройствам поведения и диктовало необходимость недобровольной госпитализации. В то же время у больных контрольной группы ведущая психопатологическая симптоматика сочеталась со сниженным аффектом, тревожными симптомами и соматическими сенсациями, что создавало «эффект заболевания» и определяло самостоятельное обращение за психиатрической помощью.

В результате исследования было выявлено, что больные наиболее часто проявляли агрессию по отношению к родным, что в сумме с сочетанной агрессией составило 78,6%, в то же время изолированная агрессия по отношению к окружающим составила всего 21,3%. Данное обстоятельство необходимо учитывать при разработке программы комплексной социально-психологической реабилитации и реадаптации пациентов в микросоциальной среде.

Результаты обследования больных основной и контрольной группы при помощи шкалы PANSS показало, что основная группа статистически достоверно превосходит контрольную по степени' выраженности всех позитивных синдромов (общий балл в 2,1 раза выше), существенно доминировали бредовые переживания и расстройства мышления, возбуждение, идеи величия, подозрительность и враждебность, при снижении критичности к своему состоянию. В то же время в контрольной группе преобладали соматическая озабоченность, тревога, чувство вины, депрессия и моторная заторможенность.

Анализ объективного уровня социальной адаптации больных основной группы соотнесенного с субъективными представлениями пациентов показал, что в семейной, производственной, административно-правовой, духовной, интимной сферах больные неадекватно высоко оценивали свой уровень функционирования, который объективно был статистически достоверно (р<0,001) на более низком уровне. Аналогично они оценивали и свои хобби-интересы, круг общения, физическую работоспособность и интеллектуальную продуктивность при общем некритическом отношении к своему состоянию.

В контрольной группе самооценка больных практически по всем сферам соответствовала объективным данным, при критической оценке своего состояния, что способствовало более высокому уровню социальной адаптации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Анисимова, Наталья Александровна, 2008 год

1. Абрамова, JI. И. Роль личностного фактора в трудовой адаптации больных приступообразной шизофренией / JI. И. Абрамова, В. I I. Критская, Г. К. Мелешко // Социальная и клиническая психиатрия. 1996. - Т. 6, № 2. — С. 37-43.

2. B. П. Сербского. -М., 2003. 19 с.

3. Бережная, Н. И. Опека над больными шизофренией: клинико-катамнест. аспект : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.18 / Н. И. Бережная ; ВНИИ общ. и судеб, психиатрии им. В. П. Сербского. М., 1985. — 23 с.

4. Васильева, Н. В. Агрессивное поведение и его соотношение с клиниконозологическими характеристиками индивида / Н. В. Васильева // Актуальные вопросы клинической и социальной психиатрии : к 90-летию

5. C.-Петерб. гор. психиатр, больницы № 1 им. П. П. Кащенко : сб. науч. ра

6. Вид, В. Д. Психотерапия шизофрении / В. Д. Вид. — 2-е изд.,перераб. и доп. СПБ. : Питер, 2001. - 428 с. — (Краткое руководство).

7. Виноградова, Р. Н. Новые организационные формы психосоциальной реабилитации больных в областном психоневрологическом диспансере / Р. Н. Виноградова, А. М. Логунова // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - Т. 11, № 4. - С. 45-46.

8. Воловик, В. М. Клиника начальных проявлений медленно развивающейся шизофрении и проблема ранней реабилитации больных : дис. . д-ра мед. наук : 14.00.18 / В. М. Воловик ; Ленингр. науч.-исслед. психоневрол. ин-т им. В. М. Бехтерева. Л., 1980. - 572 с.

9. Воробьев, М. И. Вопросы клинического и социально-трудового прогноза больных шизофренией: по материалам клинико-эпидемиол. исслед. в г. Иванове : автореф. дис. . д-ра мед. наук / М. И. Воробьев. М., 1974. -30 с.

10. Голенков, А. В. Клинико-социальные особенности больных с бредом колдовства, совершивших общественно опасные деяния / А. В. Голенков // Российский психиатрический журнал. — 2001. — № 1. — С. 41-44.

11. Готовность госпитализированных пациентов с шизофренией к выписке: эффект респиридона, кветиапина и плацебо / А. Гринспан, К. Козик-Гонзалес, С. Босси, Ю. Зу, Г. Гарабави // Социальная и клиническая психиатрия. 2004. - Т. 14, № 4. - С. 52-58.

12. Гурович, И. Я. Недобровольные виды психиатрической помощи / И. Я. Гурович, В. Б. Прейс, В. Б. Голланд // Психиатрическая помощь населению России: в показателях деятельности за 1986-1993 гг. — М., 1995. — С. 230-260.

13. Гурович, И. Я. Психиатрическая помощь в недобровольном порядке: показатели реализации закона / И. Я. Гурович // Социальная и клиническая психиатрия. 1995. - Т. 5, № 1. — С. 111-114.

14. Гурович, И. Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России / И. Я. Гурович // Социальная-и клиническая психиатрия. — 2001.-Т. 11,№ 1.-С. 9-15.

15. Гурович, И. Я. Рисперидон (Рисполепт) в повседневной практике лечения шизофрении: фармакоэпидемиол. и фармакоэконом. исслед. / И. Я. Гурович, Е. Б. Любов // Социальная и клиническая психиатрия. 2004. -Т. 14, №3.-С. 44-53.

16. Гурович, И. Я. Фармакоэпидемиология и фармакоэкономика в психиатрии / И. Я. Гурович, Е. Б. Любов. М. : Медпрактика-М, 2003 - 264 с.

17. Гущина, С. А. Факторы риска агрессивного поведения больных шизофренией с паранойяльным- бредом ревности / С. А. Гущина // Социальная и клиническая-психиатрия. 1994. - Т. 4, № 3. - С. 35-39.

18. Двойное-слепое сравнительное исследование оланзапина и рисперидона при терапии шизофрении и других психотических расстройств / С. В. Андерсен, Ч. Бисли, Г. Д. Толлефсон и др. // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. - Т. 12, № 1. - С. 35-44.

19. Дресвянников, В. Л. Поддерживающая терапия Клопиксолом депо больных шизофренией / В. Л. Дресвянников, Е. В. Мартьянова // Социальная и клиническая психиатрия. — 2003. — Т. 13, № 4. — С. 54-55.

20. Друзь, В. Ф. Социальное функционирование и. качество жизни одиноких пожилых больных шизофренией / В. Ф. Друзь, И. Н. Олейников // Шизофрения и расстройства шизофренического спектра : сб. / под ред. А. Б. Смулевича. -М., 1999. С. 257-260.

21. Еричев, А. Н. Роль психообразовательных программ в системе реабилитации больных шизофренией / А. Н. Еричев // Социальная и клиническая психиатрия. 2007. - Т. 17, № 3. - С. 43-47.

22. Жариков, Н. М. Оценка общественной опасности больных шизофренией по данным эпидемиологических исследований / Н. М. Жариков, В. М. Шумаков // Журнал психиатрии и невропатологии им. Корсакова. — 1995. -Т. 95,№2.-С. 71-74.

23. Зайцев, В. В. Влияние семейных отношений на социальную адаптацию и качество жизни больных шизофренией : автореф. дис. . канд. мед. наук / В. В. Зайцев. СПб., 1999. - 23 с.

24. Иммерман, К. Л. Особенности психогенного реагирования у больных шизофренией / К. Л. Иммерман // XII съезд психиатров России, Москва, 14 нояб. 1995 г. : материалы съезда / отв. ред. В. Н. Краснов ; Рос. о-во психиатрии. -М., 1995. С. 296-297.

25. Кабанов, М. М. Проблема реабилитации психически больных и качество их жизни (к вопросу об охране психического здоровья) / М. М. Кабанов // Социальная и клиническая психиатрия. М., 2001. - Т. 11, № 1. - С. 22-27.

26. Кабанов, М. М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия / М. М. Кабанов ; М-во здравоохранения России, СПб. науч.-исслед. психо143неврол. ин-т им. В. М. Бехтерева. СПб. : СПб. науч.-исслед. психонев-рол. ин-т, 1998.-255 с.

27. Кабанов, М. М. Реабилитация» психически больных / М. М. Кабанов. 2-е изд. доп. и перераб. - JL : Медицина, 1985. — 216 с. : ил.

28. Кадочникова, С. В. Характеристика больных параноидной шизофренией, находящихся на принудительном лечении (клинико-соц. и реабилитац. аспекты) : дис. . канд. мед. наук. / С. В. Кадочникова. Томск, 2002. - 193 с.

29. Казаков, М. С. Общественно опасные действия у больных стационарных учреждений социального обслуживания / М. С. Казаков // Российский психиатрический журнал. — 2000. — № 1. — С. 18-22.

30. Карпов, А. М. Методические проблемы психофармакотерапии и трудовой реабилитации психически больных / А. М. Карпов // Неврологический вестник. 1994. - Т. 26, № 12. - С. 33-35.

31. Кирьянова, Е. М. Больные шизофренией с неустойчивой трудовой адаптацией : дис. . канд. мед. наук / Е. М. Кирьянова. М., 1994. - 214 с.

32. Кондратьев, Ф. В. Судебно-психиатрические аспекты качества жизни психически больных / Ф. В. Кондратьев // Российский психиатрический журнал. 1999. - № 4. - С. 10-14.

33. Корецкий, В. С. Некоторые аспекты социальной адаптации одиноких больных шизофренией / В. С. Корецкий // Социально-правовые аспекты психиатрической помощи / Моск. НИИ психиатрии ; под ред. И. Я. Гуро-вича.-М., 1990.-С. 108-111.

34. Корнилов, А. А. Опыт применения клопиксола для купирования шизофренического психотического приступа / А. А. Корнилов, В. А. Сорокина // Социальная и клиническая психиатрия. — 2003. — Т. 13, № 1. — С. 106-107.

35. Котов, В. П. Клинические и социально-правовые критерии применения недобровольных мер психиатрической помощи и диспансерного наблюдения / В. П. Котов, М. М. Мальцева // Социальная и клиническая психиатрия. 1994. - Т. 4, № 4. - С. 57-62.

36. Котов, В. П. Общественная опасность психически больных и подходы к ее профилактике / В. П. Котов, М. М. Мальцева // Актуальные проблемы общей и судебной психиатрии : сб. / гл. ред. Т. Б. Дмитриева ; ГНЦ СиСП им. В.П. Сербского. М., 1993. - С. 86-98.

37. Котов, В. П: Применение различных видов принудительного лечения и их продолжительность / В. П. Котов, М. М. Мальцева // XIII съезд психиатров России, Москва, 10-13 окт. 2000 г. : материалы съезда. М., 2000. - С. 208.

38. Коцюбинский, А. П. Психопатология и качество жизни при шизофрении / А. П. Коцюбинский, О. В. Лапшин, С. В. Пхиденко ; СПб. НИПНИ им. В.145

39. М. Бехтерева и др. // Социальная и клиническая.психиатрия. — 2004. — Т. 14, № 4. С. 32-37.

40. Коцюбинский, А. П. Социальная адаптация- больных шизофренией с преобладанием дефицитарных расстройств / А. П. Коцюбинский, Е. Ф. Бажин // Шизофренический дефект: диагностика, патогенез, лечение / под ред. Р. Я. Бовина. СПб., 1991.-С. 155-168.

41. Красильников, Г. Т. Психотерапия и медицинская психология (возможности психотерапевт, воздействий при шизофрении) / Г. Т. Красильников // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2000. — № 3. — С. 79-80.

42. Краснов, В. Н. Некоторые организационные и правовые аспекты современной психиатрической помощи в России / В. Н. Краснов // Социальная и клиническаяпсихиатрия. — 1996. — Т. 6, № 4. — С. 64-65.

43. Кулигин, И. В. Клиника и диагностика ремиссий при приступообразной шизофрении в свете социально-трудовой реадаптации : дис. . канд. мед. наук / И. В. Кулигин. М., 1987. - 193 с. : ил.

44. Кунафина, Е. Р. Особенности клиники и социальной адаптации больных шизофренией, совершивших общественно опасные деяния в возрасте старше 50 лет : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. Р. Кунафина. М., 1999.-20 с.

45. Логвинович, Г. В. Первичные и. вторичные нарушения адаптации при шизофрении / Г. В. Логвинович, А. В. Семке*; НИИ психич. здоровья Том. науч. центра Сиб. отд-ния РАМН. Томск : Изд-во Том. ун-та, 1995. -212 с.

46. Любов, Е. Б. Система охраны психического здоровья в Израиле: проблемы и тенденции развития / Е. Б. Любов // Социальная и клиническая психиатрия. 1998.-Т. 8, № 3. - С. 115-130.146

47. Мальцева, М. М. Психопатологические механизмы общественно опасных действий и проблемы невменяемости / М. М. Мальцева, В. П. Котов, // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. — Т. 91, №2. -С. 106-110.

48. Мелехов, Д. Е. Клинические основы прогноза трудоспособности при шизофрении / Д. Е. Мелехов. — М. : Медгиз, 1963. — 197 с.

49. Москаль, И. В. Недобровольная госпитализация психически больных (клинико-эпидемиол. и организац. аспекты) : автореф. дис. . канд. мед. наук / И. В. Москаль ; Гос. науч. центр соц. и судеб, психиатрии им. В. П. Сербского. -М., 1994. 26 с.

50. Москаль, И. В. Недобровольная госпитализация психически больных (клинико-эпидемиол. и организац. аспекты) : дис. . канд. мед. наук / И.

51. B. Москаль ; Гос. науч. центр соц. и судеб, психиатрии им. В. П. Сербского.-М., 1994.- 174 с.

52. Мосолов, С. Н. Основы психофармакотерапии / С. Н. Мосолов. М. : Восток, 1996.-288 с.

53. Наджаров, Р. А. Шизофрения / Р. А. Наджаров // Руководство по психиатрии : в 2 т. /А. В: Снежневский, М. Е. Вартанян, К. К. Монахов и др. ; под ред. А. В. Снежневского. -М., 1983.-Т. 1.-С. 300-414.

54. Незнанов, Н. Г. Качество жизни больных шизофренией в процессе проти-ворецидивной терапии / Н. Г. Незнанов, С. Ю: Масловский, Ml В. Иванов // Психиатрия и, психофармакотерапия. — 2004. — Т. 6, № 5. —1. C. 213-215.

55. Окунькова, Ю. А. Об организации социальными работниками, инструментальной социальной поддержки психически больных / Ю. А. Окунькова, В. А. Потапова // Социальная и клиническая психиатрия. — 1999. — Т. 9, № 2.-С. 36-39.

56. Опыт использования дюрантных нейролептиков клопиксола депо и флю-анксола депо в клинической практике / А. К. Зиньковский, Р. Н'. Виноградова, О. П. Иванов и др. // Социальная и клиническая психиатрия. 2003. -Т. 13, № 2.- С. 153-154.

57. Опыт психообразовательной работы с больными шизофренией во вне больничных условиях / Е. П. Архипова, В. В. Худавердиев, Л. И. Сальникова, Я. А. Сторожакова // Социальная и клиническая психиатрия. — 2002. -Т. 12, № 1.-С. 49-57.

58. Ордянская, И. Б. Шизофрения с благоприятным социально-трудовым прогнозом: клинико-катамнест. исслед. : автореф. дис. . канд. мед. наук / И. Б. Ордянская ; ЦНИИ судеб, психиатрии им. В. П. Сербского. М., 1978.-21 с.

59. Положая, 3. Б. Сравнительная клинико-эпидемиологическая характеристика психически больных, совершивших общественно опасные действия в разные социальные периоды / 3. Б. Положая // Российский психиатрический журнал. 2000. - № 1. - С. 22-26.

60. Применение закона РФ о психиатрической помощи: позитивный и негативный опыт / С. Н. Шишков, А. В. Винокуров,. В. А. Тихоненко, К. Ф. Ефременко // Социальная и клиническая психиатрия. 1995. — Т. 5, № 1. — С. 115-121.

61. Применение рисполепта для вторичной профилактики рецидивов шизофрении: данные катамнест. исслед. / Г. Э. Мазо, Р. Я. Вовищ М.В. Иванов, Д. Н. Костерин // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. — Т. 11, №2.-С. 76-78.

62. Профилактика правонарушений и медико-социальная реабилитация лиц с психическими расстройствами, совершившими общественно опасные действия / С. Б. Козяков, С. М. Бабищ В. Д. Стяжкин и др. // Российский психиатрический журнал. 2001. - № 6. — С. 48-51.

63. Рекомендации для родственников лиц, страдающих психическими заболеваниями / сост.: И. Я. Гурович, С. Я Рубинштейн ; М-во1здравоохранения РСФСР, Респ. дом, сан. просвещения, Моск. НИИ психиатрии. М., 1978. -28 с.

64. Семенова, Н. Д. Проблема образования психически больных / Н.Д. Семенова, Л: И. Сальникова // Социальная и клиническая психиатрия. — 1998. — Т. 8, № 4. С. 30-39.

65. Усов, Г. М. Недобровольная госпитализация; в психиатрический стационарклин, и организац: аспекты) : дис:канд: мед. наук / Г. М. Усов ; Каф.психиатрии, наркологии и клин, психологии Омской гос. мед. акад. Новосибирск, 2002. -183 с.

66. Чуркин, А. А. Клиническая и социальная характеристика инвалидов вследствие вялотекущей шизофрении: клинико-эпидемиол. исслед. / А. А. Чуркин, JL М. Анашкина // Российский психиатрический журнал. 1997. -№ 3. - С. 57-61.

67. Чуркин, А. А. Пограничные психические расстройства: клинико-эпидемиол. и организац. аспекты : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А. А. Чуркин ; ЛНИИ им. В. Б. Бехтерева. Л., 1989. - 42 с.

68. Шмаонова, Л. М. Клинико-эпидемиологические аспекты исследования шизофрении / Л. М. Шмаонова // Первый съезд психиатров социалистических стран : материалы / гл. ред. Г. В. Морозов. — М., 1987. — С. 247-253.

69. Шмуклер, А. Б. Социальное функционирование и качество жизни психически больных : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А. Б. Шмуклер ; Моск. НИИ психиатрии. М., 1999. - 45 с.

70. A comparison of voluntary and involuntary patients in a state hospital /1. Zwer-ling, T. Karasu, R. Plutchik et al. // Am. J. Orthopsychiatry. 1975. -Vol. 45, № 1.-P. 81-87.

71. A controlled trial of social intervention in the families of schizophrenic patients / J. Leff, L. Kuipers, R. Berkowitz et al. // Br. J. Psychiatry. 1982. - Vol. 141. -P. 121-134.

72. A new algorithm for treating schizophrenia / R. Pearsall, I. D. Glick, D. Pickar et al. // Psychopharmacology Bull. 1998. - Vol. 34, № 3. -P. 349-353.

73. Aggressive behaviour and substance abuse among schizophrenic adolescents compared to antisocial adolescents a follow-up study / K. Sevecke, J. Dreher, P. Walger et al. // Z. Kinder. Jugendpsychiatr. Psychother. 2005. -Vol. 33,№ 2.-P. 105-112.

74. Albrecht, G. L. A sociological perspective on health-related quality of life research / G. L. Albrecht, R. Fitzpatrick // Advances in Medical Sociology. — 1994.-Vol. 5.-P. 24-26.

75. An analysis of social competence in schizophrenia / A. S. Bellack, R. L. Morrison, J. T. Wixted et al. // Br. J. Psychiatry. 1990. - Vol. 156. -P. 809-818.

76. An economic evaluation of schizophrenia-1991 / R. Wyatt, I. Henter, M. C. Leary et al. // Social psychiatry and psychiatric epidemiol. 1995. - Vol. 30, № 5.-P. 196-205.

77. Appelbaum, P. S. Law & psychiatry: insanity, guilty minds, and psychiatric testimony / P. S. Appelbaum // Psychiatr. Serv. 2006. - Vol. 57, № 10.-P. 1370-1372.

78. Barry, M. Well-being and life satisfaction as a component quality of life in mental disorders / M. Barry // Quality of life in mental disorders / ed. by H. Katschnig, H. Freeman. N. Sartorius. Chichester ; New York, 1997. -P. 145-150.

79. Bareato, A. Family interventions in schizophrenia and related disorders: a critical review of clinical trials / A. Baraato, B. D'Avanzo // Acta Psychiatr. Scand.-2000.-Vol. 102, № 2.-P. 81-97.

80. Becker, M. A new patient focused index for measuring quality of life in persons with severe and persistent mental illness / M. Becker, R. Diamond, F. Sainfort // Qual. Life Res. 1993. - Vol. 2, № 4. - P. 239-251.

81. Binder, R. L. Victims and families of violent psychiatric patients / R. L. Binder, D. E. McNiel // Bull. Am. Acad. Psychiatiy Law. 1986. - Vol. 14, №2.-P. 131-139.

82. Brakel, S. The mentally disabled and the law / S. Brakel, J. Perry, B. Weiner. 3rd ed. - Chicago : American Bar Foundation, 1985. — 845 p.

83. Clinical correlates of later violence and criminal' offences in schizophrenia / M. Soyka, C. Graz, R. Bottlender et al. // Schizophr. Res. 2007. - Vol. 94, № 1-3.-P. 89-98.

84. Cournos, F. Outcome of involuntary medication in a state hospital system / F. Cournos, K. McKinnon, B. Stanley // Am. J. Psychiatry. 1991. -Vol. 148, № 4.-P. 489-494.

85. David, A. S. On insight and psychosis: discussion paper / A. S. David // J. R. Soc. Med. 1990. - Vol. 83, № 5. - P. 325-329.

86. Davies, S. Assaults and threats on psychiatrists / S. Davies // Psychiatric Bulletin. 2001. - Vol. 25, № 3.-P. 89-91.

87. Determinants of subjective quality of life in post acute patients with schizophrenia / A. Bechdolf, J. Klosterkotter, M. Hambrecht et al. // Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 2003. - Vol. 253, № 5. - P. 228-235.

88. Developing a clinically useful actuarial tool for assessing violence risk / J. Monahan, H. J. Steadman, P. S. Appelbaum et al. // The British journal of psychiatry. 2000. - Vol. 176. - P. 312-319.

89. Dickerson, F. B. Subjective quality of life in out-patients with schizophrenia: clinical and utilization correlates / F. B. Dickerson, N. B. Ringel, F. Parente // Acta Psychiatr. Scand. 1998. - Vol. 98, № 2. - P. 124-127.

90. Differential use of admission status in a psychiatric emergency room / J. Rabinowitz, M. Slyuzberg, I. Salamon et al. // Bulletine of the academy of psychiatry and the law. 1995. - Vol. 23, № 4. - P. 595-606.

91. Dixon, L. Update on family psychoeducation for schizophrenia / L. Dixon, C. Adams, A. Lucksted // Schizophr. Bull. 2000. - Vol: 26, № 1. -P. 5-20.'

92. Evaluation de la qualite de vie des patients schizophrenes: validation de la version courte de la QoLI. / C. Lancon, P. Auquier, R. Launois et al. // Encephale. 2000. - Vol. 26, № 4. - P. 11-16.

93. Evaluation of antipsychotics and concomitant medication use patterns in patients with schizophrenia / C. Williams, B. Johnstone, J. Kesterson J. et al. // Medical Care. 1999-Vol. 37, № 4. - P. AS81-AS86.

94. Experience of caregiving: relatives of people experiencing a first episode of psychosis / L. Tennakoon, D. Fannon, V. Doku et al. // Br. J. Psychiatry. -2000. Vol. 177, № 6. - P. 529-533.

95. Factors associated with dangerous behavior in forensic inpatients: results from a pilot study / E. M. Ball, D. Young, L. A. Dotson et al. // Bull. Am. Acad. Psychiatry. Law. 1994. - Vol. 22, № 4. - P. 605-620.

96. Fagiolini, A. The long term-maximising potential for rehabilitationJn,patients with schizophrenia / A. Fagiolini, A. Goracci // Eur. Neuropsychopharmacol. -2007.-Vol. 17.-P. 123-129. Suppl 2.

97. Fenton, W. S. Determinants of medical compliance in schizophrenia: empirical and clinical findings / W. S. Fenton, S. R. Blyler, R. K. Heinssen // Schizophr. Bull.-1997.-Vol. 23, № 4.-P. 637-651.

98. Foster, R. H. Olanzapine. A pharmacoeconomic review of its use in schizophrenia / R. H. Foster, K. L. Goa // Pharmacoeconomics. — 1999. Vol. 15, № 6.-P. 611-640.

99. Freedman, D. Precursors of lethal violence: a death row sample / D. Freedman, D. Hemenway // Soc. Sci. Med. 2000. - Vol. 50, № 12. -P. 1757-1770.

100. Freeman, H. Relationship of schizophrenia to the environment / H. Freeman // Br. J. Psychiatry. 1989. - № 5. - P. 90-99.

101. Gabrielsen, G. Criminal homicide trends in Copenhagen / G. Gabrielsen, P. Gottlieb, P. Kramp // Studies on Crime Prevention. — 1992. -Vol. 1.-P. 106-114.

102. Gardos, G. Maintenance antip sychotic therapy: is the cure worse than the disease? / G. Gardos, J. O. Cole // Am. J. Psychiatry. 1976. - Vol. 133, № 1. -P. 32-36.

103. Goldstein, M. J. Psychosocial strategies for, maximizing the effects of psychotropic medications for schizophrenia and mood disorder / M. J. Goldstein // Psychopharmacol. Bull. 1992. - Vol. 28, № 3. - P. 237-240.

104. Grosser, R. C. Projections of housing disruption among adults with mental illness who live with aging parents / R. C. Grosser, E. K. Conley // Psychiatric services. 1995. - Vol. 46, № 4. - P. 390-394.

105. Heinic, J. Psychiatric hospitalization of senile and arteriosclerotic dementia patients by commitment order under the 1991 Israeli Mental Health Act / J. Heinic, R. Kimhi // Med. Law. 1995. - Vol. 14, № 5-6. - P. 471-478.

106. Heslegrave, R. J. The influence of neurocognitive deficits and symptoms on quality of life in schizophrenia / R. J. Heslegrave, A. G. Awad, L. N. Voruganti // J. Psychiatry Neurosci. 1997. - Vol. 22, № 4. - P. 235-243.

107. Hiday, V. A. Understanding the connection between mental illness and violence / V. A. Hiday // Int. J. Law Psychiatr. 1997. - Vol. 20, № 4. -P. 399-417.

108. Hinrichsen, G. A. Family attributions and coping in the prediction of emotional adjustment in family members of patients with first-episode schizophrenia / G.л

109. Home observation of family interaction of depressed women / H: Hops, A. Biglan, L. Sherman et al. // J. Consult. Clin: Psychol. 1987. - Vol. 55, № 3. -P. 341-346.

110. Homicide by psychotics in France: a five-year study / M. Benezech, J. A. Yesavage; M: Addad et al. // J. Clin. Psychiatry. 1984. - Vol. 45, № 2. -P. 85-86.

111. Huber, G. Advances in therapy and prevention of schizophrenic disorders / G. Huber, G. Gross // Neurol. Psychiatry Brain. Res. 1997. - Vol. 5. - P. 1 -8.

112. Huber, G. Neuere Ansatze zur Uberwindung des Nythes von' den sog. Geisteskranheiten / G. Huber // Fortschritte der Neurologie, Psychiatrie, und ihrer Grenzgebiete^ 1979. - Bd. 47, № 9. - S. 449-465.

113. Huppert, J. D. Longitudinal analysis of subjective quality of life in schizophrenia: anxiety as the best symptom predictor / J. D. Huppert, Т. E. Smith // J. Nerv.Ment.Dis.-2001.-Vol. 189, № 10. P. 669-675.

114. Indochinese patients in the civil commitment process / P. K. Leung, L. R. Faulkner, В. H. McFarland, C. Riley // Bulletine of the academy of psychiatry and the law. 1993. - Vol. 21, № 1. - P. 81-89.

115. Involuntary hospitalization in the first psychotic episodes: associated factors / J. L. Figueido, M. Gutierrez, F. Mosquera et al. // Actas Esp. Psiquiatr. — 2000. -Vol. 28,№ 5.-P. 275-278.

116. Kaliski, S. Z. Violence, sensation seeking, and impulsivity in schizophrenics found unfit to stand trial / S. Z. Kaliski, T. Zabow // Bulletine of the academy of psychiatry and the law. 1995. - Vol. 23, № 1. - P. 147-155.

117. Kane, J. The current status of neuroleptic therapy / J. Kane // J. Clin. Psychiatry. 1989. - Vol. 50, № 9. - P. 322-328.

118. Katschnig, H. How useful is the concept of quality of life in psychiatry? / H. Katschnig // Current Option in Psychiatry. 1997. - Vol. 10. — P. 337-345.

119. Katschnig, H. Schizophrenia and quality of life / H. Katschnig // Acta Psychiatr. Scand. 2000. - № 407. - P. 33-37.

120. Kay, S. R. The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) for schizophrenia / S. R. Kay, A. Fiszbein; L. A. Opler // Schizophr. Bull. Vol. 13, № 2. -P. 261-276.

121. Keitner, G. Family functioning and major depression: an overview / G. Keitner, I. W. Miller // Am. J. Psychiatiy. 1990. - Vol. 147, № 9. -P. 1128-1137.

122. Laajasalo, T. Excessive violence and psychotic symptomatology among homicide offenders with schizophrenia / T. Laajasalo, H. Hakkanen // Crim. Behav. Ment. Health. 2006. - Vol. 16, № 4. - P. 242-253.

123. Lam, D. H. Psychosocial family intervention in schizophrenia: a review of empirical studies / D. H. Lam // Psychol. Med. 1991. - Vol. 21. -P. 423-441.

124. Lamot, G. Wglad a choroba psychiczna / G. Lamot, A. Grzywa // Psychiatr. Pol. 1997.-Vol. 31, № l.-P. 97-110.

125. Larsen, E. B. Subjective experience of treatment side effect, mental state and quality of life in chronic schizophrenic outpatients treated with depot neuroleptics / E. B. Larsen, J. Gerlach // Acta. Psychiat. Scand. 1996. - Vol. 93, № 5. -P. 381-388.

126. Leff, J. Whose life is it anyway? Quality of life for long stay patients discharged from psychiatric hospital / J. Leff // Quality of life in mental disorders / ed. by H. Katschnig, H. Freeman. N. Sartorius. — Chichester, 1997. — P. 68-75.

127. Lehman, A. Convergent validation of quality of life for persons with severe mental illnesses / A. F. Lehman, L. T. Postrado, L. T. Rachuba // Quality of Life Research. 1993. - Vol. 2, № 5. - P. 327-333.

128. Lehman, A. F. A quality of life interview for the chronically mentally ill / A. F. Lehman // Evaluation and Program Planning. 1988. — Vol. 11. — P. 51-62.

129. Lindguist, P. Schizophrenia and crime: a longitudinal follow-up of 644 schizophrenics in Stokholm / P. Lindguist, A. Allebeck // Br. J. Psychiatry. 1990. -Vol. 157.-P. 345-350.

130. Lucksted, A. Consumer perceptions of pressure and force in psychiatric treatments / A. Lucksted, R. Coursey // Psychiatric Services. 1995. - Vol. 46, №2.-P. 146-152.

131. Marzuk, P. M. Violence, crime and mental illness. Haw strong a link? / P. M. Marzuk // Arch. Gen. Psychiatry. 1996. - Vol. 53, № 6. - P. 481-486.

132. Mental disorder and violence: a special (high security) hospital study / P. J. Taylor, M. Leese, D. Williams et al. // Br. J. Psychiatry. 1998. - Vol. 172, №3,-P. 218-226.

133. Merinder, L. B. Patients education in schizophrenia: a review / L. B. Merinder // Acta Psychiatr. Scand. 2000. - Vol. 102. - P. 98-106.

134. Miller, T. Group Sociotherapy: a psychoeducational Model for Schizophrenic Patients and their Families / T. Miller // Perspectives in Psychiatric Care. — 1989.-Vol. 25, № l.-P. 5-12.

135. Moriarty, J. B. The Preliminary Diagnostic questionnaire (PDQ): functional assessment of employability / J. B. Moriarty, R. T. Walls, D. E. MsLaughlin // Rehabil. Psychol. 1987. - Vol. 32, № 11 - P. 5-15.i159

136. Mueser, К. Antisocial personality disorder, conduct disorder and substance abuse in schizophrenia / K. Mueser, R. Drake, T. Ackerson // Journal of Abnormal Psychology. 1997. - Vol. 106, № 3. - P. 473-477.

137. Nordstram, A. Schizophrenia and violent crime: the experience of parents / A. Nordstrom, G. Kullgren, L. Dahlgren // Int. J. Law Psychiatry. 2006. - Vol. 29, № l.-P. 57-67.

138. Patterns of psychiatric hospitalizations in schizophrenic psychoses within the Northern Finland 1966 Birth Cohort / J. Miettunen, E. Lauronen, J. Veijola et al. // Nord. J. Psychiatry. 2006. - Vol. 60, № 4. - P. 286-293.

139. Penn, D. L. Research update on the psychosocial treatment of schizophrenia / D. L. Penn, К. T. Mueser // Am. J. Psychiatry. 1996. - Vol. 153, № 5. - P. 607-617.

140. Perpetrators of homicide with schizophrenia: a national clinical survey in England and Wales / J. Meehan, S. Flynn, I. M. Hunt et al. // Psychiatr. Serv. -2006.-Vol. 57, № 11.-p. 1648-1651.

141. Popper, M. The epidemiology of involuntary psychiatric hospitalization in Israel / M. Popper // Med. Law. 1990. - Vol. 9, № 6. -P. 1226-1234.

142. Premorbid sociosexual functioning and long-term outcome in schizophrenia / R. S. Keefe, R. C. Mohs, M. F. Losonczy et al. // Am. J. Psychiatry. 1989. - Vol. 146, №2.-P. 206-211.

143. Psycho-educational group treatment for the severely and persistently mentally ill: how much leader training is necessary? / G. M. Burlingame, D. Earnshaw, N. W. Ridge et al: // Int: J. Group. Psychother. 2007. - Vol. 57, №2.-P. 187-218.

144. Psychoeducational psychotherapy for schizophrenic patients and their key relatives or care-givers: results of a 2-year follow-up / G. Buchkremer, S. Klingberg, R. Holle et al. // Acta Psychiatr. Scand. 1997. - Vol. 96, № 6. -P. 483-491.

145. Quality of life assessment across cultures / W. Kuyken, J. Orley, P. Hudelson, N. Sartorius // Int. J. Ment. Health. 1994. - Vol. 23, № 2. - P. 527.

146. Quality of life in patients with schizophrenia in five European countries: the EPSILON study / L. Gaite, J. L. Vazquez-Barquero, C. Borra et al. // Acta Psy-chiatr. Scand. 2002. - Vol. 105, № 4. - P. 283-292.

147. Quality of life in schizophrenia: relationship to sociodemographic factors, symptomatology and tardive dyskinesia / S. Browne, M. Roe, A. Lane et al. // Acta Psychiatr. Scand. 1996. - Vol. 94, № 2. - P. 118-124.

148. Quality of life measurement in schizophrenia: reconciling the quest for subjectivity with the question of reliability / L. N. Voruganti, R. J. Heslegrave, A. G. Awad et al. // Psychologicae Medicine. 1998. - Vol. 28, № 1. -P. 165-172.

149. Randomised-control trial of family intervention for 78 first-episode male schizophrenic patients: an 18-month study in Suzhou, Jiangsu / M. Zhang, M. Wang, J. Li et al. // Br. J. Psychiatry. 1994. - № 24. - P. 96-102. - Suppl.

150. Reinish, L. W. Involuntary hospitalization and police referrals to a psychiatric emergency department / L. W. Reinish, J. R. Ciccone // Bulletine of the academy of psychiatry and the law. 1995. - Vol. 23, № 2. - P. 289-298.

151. Ritsner, M. Predicting changes in domain-specific quality of life of schizophrenia patients / M. Ritsner // J. Nerv. Ment. Dis. 2003. - Vol. 191, № 5. - P. 287-294.

152. Roback, H. B. Insight and hospital adjustment / H. B. Roback, S. I. Abramowitz // Can. J. Psychiatry. 1979. - Vol. 24, № 3. - P. 233-236.

153. Rodenhauser, P. Relationships between legal and clinical factors among forensic hospital patients / P. Rodenhauser, H. J. Khamis // Bulletine of the academy of psychiatry and the law. 1988. - Vol. 16, № 4. - P. 321-332.

154. Rosenbaum, M. Homicide and depression / M. Rosenbaum, B. Bennett // Am. J. Psychiatry. 1986. - Vol. 143, № 3. - P. 367-370.

155. Rosenheck, R. A. Cost-effectiveness of intensive psychiatric community care for high users of inpatient services / R. A. Rosenheck, M. S. Neale // Arch. Gen. Psychiatry. 1998. - Vol. 55, № 5. - P. 459-466.

156. Sainfort, F. Judgments of quality of life for individuals with severe mental disorders: patient self-report versus provider perspectives / F. Sainfort, M. Becker, R. Diamond // Amer. J. Psychiatry. 1996. - Vol. 153, № 4. -P. 497-502.

157. Segal, S. P. Conditional release: a less restrictive alternative to hospitalization? / S. P. Segal, P. M. Burgess // Psychiatr Serv. 2006. - Vol. 57, № 11.- P. 1600-1606.

158. Shared decision making and long-term outcome in schizophrenia treatment / J. Hamann, R. Cohen, S. Leucht et al. // J. Clin. Psychiatry. 2007. - Vol. 68, № 7.-P. 992-997.

159. Shorter hospital stays and more rapid improvement among patients with schizophrenia and substance disorders / R. K. Ries, J. Russo, D. Wingerson et al. // Psychiatry Serv. 2000. - Vol. 51, № 2. - P. 210-215.

160. Shush, S. A. Dangerousness: conceptual, prediction and public policy issues / S. A. Shush // Violence and the violent Person / ed. J. R. Hayas et al. — New York, 1981.-P. 151-178.

161. Stone, A. A. Law, psychiatry and morality: essays and analysis / A. A. Stone. -Washington : Amer. Psychiat. Press, 1984. 277 p.162

162. Strachan, A. M. Family intervention for the rehabilitation of schizophrenia: toward protection and coping / A. M. Strachan // Schizophr Bull. — 1986. — Vol. 12, №4.-P. 678-698.

163. Subjektive Lebensqualtat bei Patienten mit chronischer Schizophrenic / W. Kaiser, S. Priebe, K. Hoffmann, M. Isermann // Nervenarzt. 1996. — Vol. 67, №7.-P. 572-582.

164. Symptoms, standards of living and subjective quality of life: a comparative study of schizophrenic and depressed out-patients / B. Carpiniello, G. L. Lai, С. M. Pariante et al. // Acta Psychiatr. Scand. 1997. - Vol. 96, № 4. -P. 235-241.

165. Symptoms, subtype and suicidality in patients with schizophrenia spectrum disorders / W. S. Fenton, Т. H. McGlashan, B. J. Victor, C. R. Blyler // Am. J. Psychiatry. 1997. - Vol. 154, № 2. - P. 199-204.

166. Temperament and character in violent schizophrenic patients / A. Fresan, R. Apiquian, H. Nicolini, J. J. Cervantes // Schizophr. Res. 2007. -Vol. 94, № 1-3.-P. 74-80.

167. The expert consensus guideline series: treatment of schizophrenia 1999 / eds. J. P. McEvoy, P. L. Scheifler, A. Frances et al. // J. Clin. Psychiatry. 1999. -Vol. 60.-P. 3-80. - Suppl. 11.

168. The psychosocial treatment of schizophrenia: an update / J. Bustillo, J. Lauriello, W. Horan, S. Keith // Am. J. Psychiatry. 2001. -Vol. 158, №2.-P. 163-175.

169. Thornicroft, G. Evidence-based psychotherapeutic interventions in the community care of schizophrenia / G. Thornicroft, E. Susser // Br. J. Psychiatry. -2001.-Vol. 178, № l.-P. 2-4.

170. Torrey, E. F. Violent behavior by individuals with serious mental illness / E. F. Torrey // Hospital and Community Psychiatry. 1994. - Vol. 45, № 7. - P. 653-662.

171. Trujillo, M. Psychotherapy of mental illness / M. Trujillo // Psych. J. 1996. -№4.-P. 75-81.

172. Variations in prescribing atypical antipsychotic drugs in primary care: cross-sectional study / D. M. Ashcroft, M. Frischer, J. Locket et al. // Pharmacoepi-demiol. Drug. Saf. 2002. - Vol. 11, № 4. - P. 285-289.

173. Violent behavior preceding hospitalization among persons with severe mental illness / J. Swanson, R. Borum, M. Swartz et al. // Law. Hum. Behav. 1999. -Vol. 23, №2.-P. 185-204.

174. Walsh, J. Psychoeducational program evaluation: one practical method / J. Walsh // J. of Psychosocial Nurs and Mental Health Services. 1987. - Vol. 25, № 3. - P. 25-31.

175. A program for relapse prevention in schizophrenia: a controlled study / M. I. Herz, J. S. Lamberti, J. Mintz et al. // Arch. Gen. Psychiatry. 2000. -Vol. 57, №3.-P. 277-283.165

176. Шкала социальной адаптации при психических расстройствах Фа^милия, имя, отчество

177. Семейная сфера 7- Круг общения

178. Отношения в семье ровные, конфликтов нет П4 Круг общения сохраненз Эпизодические конфликты □ з Избирательное общение, с прежними др.

179. Периодические конфликты, нарушающие единство □ 2 Прежние друзья, их инициатива

180. Возможен разрыв семейных отношений □ 1 Только круг семьи

181. Разрыв семейных отношений □ о Полная изоляция

182. Производственная сфера 8.<. Физическая работоспособность

183. Адаптирован, есть профессиональный рост □ 4 Хорошая, способен к физическому трудуз Работает стабильно □ з Снижена незначительно

184. Некоторые проблемы в работе □ 2 Снижена умеренно

185. Профессиональное снижение □ 1 Снижена значительно(.1 Утрата производственных навыков □ о Физически дряхлый

186. Административно-правовая 9. Интеллектуальная продуктивность

187. Правонарушений нет □ 4 Сохранена полностьюз Редкие девиации □ з Снижена незначительно

188. Мелкие административные □ 2 Снижена умеренно

189. Грубые административные, легкие уголовные □ 1 Снижена значительноо Уголовные правонарушения □ О Психика разрушена

190. Духовная, религиозная ХО. Отношение к жизненной ситуации

191. Духовный рост □ 4 Понимание, адаптированз Духовная стабильность □ з Понимание, стремление адаптироваться

192. Духовное развитие остановлено □ 2 Психогенные реакции

193. Духовное снижение □ 1 Формально-вербальная озабоченность

194. О Антидуховное поведение □ О Полное непонимание ситуации

195. Интимная 11. Способность самообслуживания

196. Без изменений (прежний уровень) □ 4 Сохранена полностьюз Незначительное снижение □ з Несколько снижена, но самообслуживает

197. Снижение влечения □ 2 Снижена, обслуживают родные

198. Вербальные высказывания □ 1 Снижена существенно, нуждается в посторонней помощи

199. О Полное безразличие □ о Не может жить вне больницы

200. Хобби 12. Личностный рост

201. Развитое хобби, способствует адаптации п4 Способность к личностному росту сохранилась и реализуетсяз Пассивно-развлекательные Пз Остановка на достигнутом уровне

202. Вовлекается под влиянием других □ 2 Незначительное снижение

203. Хобби интересы значительно снижены □ 1 Существенное снижениео Нет стремления к хобби □ о Стремление к личностному росту отсутствует1. Фамилия, имя. отчество:

204. Модификация теста Дембо-Рубинштейн Субъективная шкала социальной адаптации