Клинико-социальные аспекты помощи больным шизофренией и расстройствами шизофренического спектра в условиях дневного стационара психоневрологического диспансера тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Шендеров, Кирилл Валерьевич

• Шендеров, Кирилл Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шендеров, Кирилл Валерьевич

Введение.

Глава 1. Помощь психически больным в условиях дневного стационара (обзор литературы).

1.1 Становление дневных стационаров.

1.2 Современный этап развития дневных стационаров.

1.3 Реабилитационное направление в дневных стационарах.

1.4 Эффективность помощи в дневных стационарах.

Глава 2. Материал и методы исследования.

Глава 3. Контингент и задачи по психосоциальной терапии больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра, получающих помощь в условиях дневного стационара ПНД.

Глава 4. Оценка эффективности комплексной помощи в условиях дневного стационара ПНД.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-социальные аспекты помощи больным шизофренией и расстройствами шизофренического спектра в условиях дневного стационара психоневрологического диспансера»

В настоящее время в отечественной психиатрии отмечается отчетливая тенденция к сдвигу акцента оказания психиатрической помощи во внебольничные условия (Ястребов B.C., 1998, 2001; Гурович И.Я. и соавт., 2004; Гурович И.Я., Голланд В.Б. с соавт, 2007), что соответствует мировой практике лечения психически больных (Thomicroft J. et al., 1998; Geller J.L., 2000). В частности, число психиатрических стационаров в Российской Федерации на протяжении последних 20 лет постоянно уменьшалось (с 286 больниц в 1985 году до 274 в 2000 г. и до 269 больниц в 2006 г.), а за последние 15 лет количество психиатрических коек сократилось практически на 20% (Гурович И .Я., Голланд В.Б. и соавт., 2007). В этих условиях возрастает значимость внебольничной психиатрии, в частности, дневных стационаров. Последние, как одна из прогрессивных организационных форм помощи психически больным, форм альтернативных госпитализации и имеющих клинико-социальные и экономические преимущества перед больницами, играют все возрастающую роль (Гурович И .Я., Голланд В.Б. с соавт., 2007). Так, в период с 1999 по 2006 год число мест в дневных стационарах в целом по стране увеличилось на 2440 или на 17,8%. В то же время многие стороны деятельности дневных стационаров на современном этапе требуют дальнейшего изучения и аргументации (Пасечник А.П., Пивень Б.Н., 2004).

Еще одной важной мировой тенденцией является широкое внедрение методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации психически больных (Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Сторожакова Я.А., 2004; Коцюбинский А.П. с соавт., 2004; Lieberman R., 1994; Lehman A. et al., 1999; Bustillo J.R. et al., 2001). Данное направление активно развивается и в нашей стране. Во многих регионах имеется опыт комплексной психосоциальной помощи пациентам, как в госпитальных, так и во внегоспитальных условиях (Кольцов А.П. с соавт, 2001; Давыдов К.В., 2005; Дороднова A.C., 2006; Багуцкий А.Ю., Былим И.А. с соавт., 2007; Гурович И.Я., Ньюфельдт О.Г.,

2007; Степанова О.Н., 2009; Уткин A.A., 2006, 2009). Вместе с тем, особенности комплексного подхода (психофармакотерапия и психосоциальное вмешательство) в отдельных звеньях психиатрической службы остаются недостаточно разработанными (Гурович И .Я., Шмуклер

A.Б., Сторожакова Я.А., 2004). Это в значительной степени относится к дневным стационарам - важной форме психиатрической помощи (Саркисян

B.В., 1983; Куцай С.И., 1985; Ястребов B.C., 1998; Коцюбинский А.П. с соавт., 2004; Пасечник А.П., Пивень Б.Н., 2004; Краснов В.Н., Гурович И.Я., Мосолов С.Н., Шмуклер А.Б., 2007), обладающей значительными преимуществами и возможностями социального восстановления больных. Содержание и доказательность комплексного подхода в условиях дневного стационара ПНД нуждается в дополнительных исследованиях.

При этом важно не только получить данные об эффективности комплексного вмешательства у больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра в условиях дневного стационара психоневрологического диспансера, но и сопоставить ее с результатами традиционного биологического подхода к лечению данного контингента.

Цель исследования: определить особенности и эффективность комплексной помощи (психофармакотерапия и психосоциальное воздействие) больным шизофренией и расстройствами шизофренического спектра при ее оказании в условиях дневного стационара (ДС) психоневрологического диспансера (ПНД). Задачи:

1. Изучить по медицинской документации клинические характеристики, особенности социального статуса и функционирования больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра, получающих помощь в условиях дневного стационара.

2. На основе полученных данных оценить объем и содержание необходимых психосоциальных вмешательств, выделить целевые группы больных, нуждающихся в них на данном этапе оказания психиатрической помощи.

3. Разработать программу комплексной помощи (психосоциального и психофармакологического лечения) для данного контингента больных.

4. Изучить динамику клинико-социальных характеристик больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра, получавших комплексную помощь в условиях дневного стационара ПНД.

5. Определить эффективность комплексной терапии сопоставимых групп больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра в условиях дневного стационара ПНД.

Научная новизна. Проведен комплексный клинико-социальный анализ контингента больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра, получающих помощь в дневном стационаре ПНД. На основе анализа причин направления указанных больных в дневной стационар, впервые была изучена потребность пациентов в том или ином виде психосоциальных вмешательств, их особенности и объем.

Новым в оказании психиатрической помощи является разработанный комплексный подход к оказанию помощи данному контингенту больных в дневном стационаре ПНД (включающий клинико-терапевтические и психосоциальные мероприятия).

На репрезентативных выборках получены данные о клинико-социальных преимуществах и более высокой эффективности комплексного подхода в сравнении с традиционным оказанием психиатрической помощи в дневном стационаре.

Практическая значимость. Показана необходимость внедрения психосоциальных вмешательств при осуществлении комплексной помощи больным шизофренией и расстройствами шизофренического спектра в условиях дневного стационара ПНД.

Разработана программа комплексного психосоциального вмешательства для данного контингента больных. Внедрение данного подхода (с целенаправленным использованием психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации) при лечении больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра в условиях дневного стационара ПНД позволит улучшить качество оказываемой помощи данному контингенту, снизить потребность в госпитальном звене, уменьшить частоту поступлений в дневной стационар, улучшить социальное функционирование больных.

Положения, выносимые на защиту

1. Больные шизофренией и расстройствами шизофренического спектра, получающие лечение в дневном стационаре психоневрологического диспансера (ПНД), обнаруживают комплекс психосоциальных проблем, в значительной степени обуславливающих необходимость повторных поступлений.

2. Основной круг психосоциальных проблем пациентов, касается соблюдения предписанного режима лечения, навыков повседневной жизни, социальных взаимоотношений, в том числе в семье, трудовой занятости, материальных затруднений.

3. Психиатрическая помощь в дневном стационаре ПНД должна включать, наряду с психофармакотерапией, широкий спектр психосоциальных мероприятий, являющихся неотъемлемой ее частью.

4. Осуществление комплексного, включающего психосоциальные мероприятия, лечения больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра позволяет значительно повысить эффективность психиатрической помощи в дневном стационаре.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Шендеров, Кирилл Валерьевич

ВЫВОДЫ

1. Невыборочный анализ клинико-социальных характеристик больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра, получающих лечение в дневном стационаре психоневрологического диспансера, обнаруживает у них комплекс проблем социального функционирования, требующих широкого внедрения психосоциальных вмешательств как неотъемлемой части психиатрической помощи.

2. Для значительной части больных ДС (более 40%) характерны частые (5 и- более за последние 5 лет) поступления в дневной стационар, причем лишь немногим более половины поступлений в дневной стационар (58,6%) непосредственно связаны с обострением психопатологической симптоматики, а остальные обусловлены организационными причинами (необходимость оформления, продления инвалидности, отсутствие рекомендованных для поддерживающей терапии препаратов в амбулаторных условиях при наличии их в дневном стационаре и др.) - 6,7% или преимущественно социально-психологическими факторами - 34,7% поступлений.

3. Оценка потребности в психосоциальных вмешательствах у больных, страдающих шизофренией и расстройствами шизофренического спектра и получающих помощь в условиях ДС, позволяет выделить ряд категорий пациентов с комплексом психосоциальных проблем: проблемами комплаентности (53,1%), трудовой занятости (9,3%), дефицитом навыков самообслуживания (51,7%), истощенной социальной сетью, сложностями семейных взаимоотношений (38,6%), необходимостью материальной поддержки (5,5%) и социально-правовой помощи (6,2%), что обуславливает необходимость проведения целевой психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации на этом этапе психиатрической помощи.

4. В соответствии с выявленными у пациентов нарушениями психосоциальные лечебные и реабилитационные мероприятия в дневном стационаре должны включать цикл групповых занятий, в том числе с применением психообразовательной методики, направленных на повышение комплаентности, раннее распознавание признаков начинающегося обострения, обучение совладанию с остаточной психопатологической симптоматикой, тренинг социальных навыков, навыков независимого проживания, а также работу с семьей. Психосоциальные вмешательства, проводимые в дневном стационаре, требуют дальнейшего продолжения в амбулаторных условиях в виде поддерживающей психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации, содержание которой зависит от выявленных у пациента проблем социального функционирования.

5. Комплексная (психофармакотерапия и психосоциальное лечение) помощь в дневном стационаре с осуществлением дальнейшего поддерживающего лечения позволяет статистически значимо повысить комплаентность больных, уменьшить выраженность психопатологической симптоматики (р<0,001) в долгосрочной перспективе (катамнез - 1 год), улучшить показатели социального функционирования (физическая работоспособность, интеллектуальная продуктивность (р<0,001), ведение домашнего хозяйства (р<0,05), характер взаимоотношений с окружающими (р<0,05), широта круга общения - р=0,08), а также инструментальной и эмоциональной поддержки (р<0,05).

6. Достигнутые результаты отражаются на длительности лечения больных в основных звеньях оказания психиатрической помощи (больнице, дневном стационаре, участке диспансера). В течение последующего за вмешательством года пациенты реже направляются в психиатрические больницы (р<0,05), сокращается срок стационарного лечения- (р<0,05), а, у большинства (96%) удается избежать госпитализаций; на треть (36,6%) сокращается число поступлений в дневной стационар (р<0,05), а также средняя длительность лечения в ПБ и ДС (р<0,05). Больные дольше удерживаются в амбулаторных условиях (р<0,01). При этом данные результаты статистически значимо связаны с улучшением клинико-социальных характеристик, регистрируемым у больных в результате комплексного лечения в дневном стационаре.

7. Осуществление комплексной программы лечения (психофармако- и психосоциальная терапия) в дневном стационаре способствует клинико-социальному улучшению у больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра и повышению качества оказания психиатрической помощи данному контингенту.

Практические рекомендации

Осуществление комплексного лечения (психофармако- и психосоциальная терапия) больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра в дневном стационаре психоневрологического диспансера позволяет повысить качество оказания психиатрической помощи, способствует улучшению клинико-социального восстановления пациентов. Психосоциальные вмешательства должны интегрироваться в комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий, являясь неотъемлемой частью лечения в дневном стационаре. Рекомендуется использовать групповую психосоциальную терапию в повседневной практике работы дневных стационаров с продолжением ее осуществления в качестве поддерживающей терапии в дальнейшем, на этапе амбулаторного ведения больных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шендеров, Кирилл Валерьевич, 2011 год

1. Аведисова A.C., Бородин В.И. От нонкомплаенса к отказу от психофармакотерапии. // Психиатрия и психофармакотерапия. 2005. 7, №6. С. 316-318.

2. Авруцкий Г.Я., Недува A.A. Лечение психически больных. М.: Медицина, 1981. 496 с.

3. Авруцкий Г.Я., Недува A.A. Лечение психически больных. Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1988. 527с.

4. Алисханов М.А. Лечение больных шизофренией в стационаре и на дому (организационный и клинико-экономический аспекты): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2005. 25 с.

5. Алисханов М.А., Любов Е.Б. Стационар на дому как стационарозамещающая форма оказания психиатрической помощи населению. // Здравоохранение. 2005. № 6. С. 30-36.

6. Аранович O.A., Пассер Ф.Л. Лечение больных страдающих шизофренией в условиях дневного стационара. // Актуальные вопросы организации психиатрической помощи, лечения и социальной реабилитации психически больных. М., 1978. С. 251-254.

7. Былим И.А., Шикин Ю.М. Эпидемиологическая оценка работы клиники первого психотического эпизода. // Материалы Российской конференции «Современные принципы терапии и реабилитации психически больных». М., 2006. 67 с.

8. Васильев Н.Ф., Пипунырова Т.В. Опыт организации работы дневного стационара по ранней реабилитации психически больных. // Ранняя реабилитация психически больных. Л., 1984. С. 52-55.

9. Васильева Е.А. Комплексная психосоциальная помощь больным шизофренией и расстройствами шизофренического спектра с высокой, не обусловленной клиническими показаниями, обращаемостью в психиатрические учреждения. Дисс.к.м.н. М., 2006. 287 с.

10. Воловик В. М. Семейные исследования в психиатрии и их значение для реабилитации больных. // Клинические и организационные основы реабилитации психически больных / Под ред. М. М. Кабанова и К. Вайзе. М., 1980. С. 207-266.

11. Воловик В.М. Проблема ранней реабилитации психически больных и некоторые пути ее практического решении. // Ранняя реабилитация психически больных. Л., 1984. С. 5-16.

12. Воловик В.М., Гайда В.Л., Коцюбинский А.П. Исследование семьи и семейная терапия при шизофрении. // Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях. Л., 1978. С 20-31.

13. Воловик В. М., Днепровская С. В., Вайзе К. Методы восстановительного лечения и реабилитации психически больных. // Клинические и организационные основы реабилитации психически больных. / Под ред. М. М. Кабанова, К. Вайзе. М., 1980. С. 308-372.

14. Воловик В.М., Вид В.Л., Коцюбинский А.П. Терапия средой и организация лечебного коллектива в условиях полустационара. // Вопросы организации психиатрической помощи: Сб. научных трудов Московского1 НИИ психиатрии. М., 1982. С. 77-85.

15. Воловик В.М., Коцюбинский А.П. К оценке эффективности дневных стационаров в связи с задачей внебольничного лечения психически больных. // Журн. Невропатологии и психиатрии . 1973. №9. С. 1392-1397.

16. Воловик В.М., Коцюбинский А.П., Шейнина Н.С. Об особенностях формирования приспособительного поведения больных малопрогредиентной шизофренией. // Ранняя реабилитация психически больных. JL, 1984. 0.39-46.

17. Гурович И .Я. Актуальные проблемы совершенствования внебольничной психиатрической помощи. // Актуальные вопросы организации психиатрической помощи, лечения и соц. реабилитации психически больных. М., 1978. С. 5-19.

18. Гурович И. Я., Зайцев Д. А., Прейс В. Б. и др. Роль дневных стационаров в системе психиатрической помощи. // VII Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. М., 1981. Т. 1. С. 404-407.

19. Гурович И.Я., Гусева Л.Я., Аранович O.A., Пассер Ф.Л. Оценка изменений контингента больных дневного стационара по данным катамнестического исследования. // Журн. невропатол. и психиатр. 1984. Вып. 3. С. 430-435.

20. Гурович И.Я., Никитина Г.Ф., Саркисян В.В. и др. К вопросу о месте дневного стационара в системе помощи больным шизофренией. // Журн. невро-патол. и психиатрии им. С.Корсакова. 1977. Т. 77, № 11. С. 1726-1732.

21. Гурович И. Я., Саркисян В. В., Куцай С. И. Подострые состояния при шизофрении во внебольничной практике. // Ранняя реабилитация психически больных. Л., 1984. С. 118-125.

22. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Шашкова Н.Г. Социальное функционирование и качество жизни психически больных. // Социальная и клиническая психиатрия. 1994. Т.4, № 4. С. 38-45.

23. Гурович И.Я., Голланд В.Б., Зайченко Н.М. Динамика показателей деятельности психиатрической службы России (1994-1999 гг.). М., 2000. 506с.

24. Гурович И.Я., Голланд В.Б., Сон И.М., Леонов С.А., Огрызко Е.В. Психиатрические учреждения России: показатели деятельности (1999-2006 гг.). М.: Медпрактика-М, 2007. 572 с.

25. Гурович И.Я, Любов Е.Б. Фармакоэпидемиология и фармакоэкономика в психиатрии. М.: Медпрактика-М., 2003. 264 с.

26. Гурович И.Я., Любов Е.Б., Шмуклер А.Б. Социально-экономические аспекты психиатрической помощи за рубежом. М.: Союзмединформ, 1990. 76 с.

27. Гурович И.Я., Сторожакова Я.А. Психосоциальная реабилитация в психиатрии. // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. Т. 11, № 3. С. 5 -13.

28. Гурович И.Я., Ньюфельдт О.Г. (ред.). Современные тенденции развития и новые формы психиатрической помощи. М.: Медпрактика-М., 2007. 356 с.

29. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. Опросник для оценки социального функционирования и качества жизни психически больных. // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. Т. 8, №2. С. 35-40.

30. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. (ред.). Практикум по психосоциальному лечению и психосоциальной реабилитации психически больных. М.: Медпрактика-М, 2002. 180 с.

31. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Сторожакова Я.А. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация психически больных. М.: ИД Медпрактика-М. 2004. 492 с.

32. Гурович И .Я., Шмуклер А.Б., Сторожакова Я. А. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация психически больных. // Российский психиатрический журнал. 2006. №2. С. 61-64.

33. Гурович И.Я, Семенова Н.Д. Психосоциальные подходы в практике, лечения и реабилитации шизофрении: современные тенденции // Социальная и клиническая психиатрия. 2007. Том 17, выпуск 4. С. 78-85.

34. Давыдов К.В. Больные шизофренией с повторными длительными госпитализациями (клинико-социальная характеристика и комплексная внебольничная психиатрическая помощь после выписки из стационара). Автореферат дисс.канд мед. наук. М., 2005. 22 с.

35. Джагаров М.А. Опыт организации полу стационара для душевнобольных. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1937. Т. 37, №8. С. 137-147.

36. Джагаров М.А., Балабанова В.К. Дневной стационар для душевнобольных. / 1-я Моск. психиатр, больница. М.: Полиграфкомбинат им. Молотова. 1944. 60 с.

37. Дороднова A.C. Клинико-социальные и организационные аспекты помощи больным шизофренией и расстройствами шизофренического спектра с первым психотическим эпизодом. Автореферат дис.канд мед. наук. М., 2006. 23 с.

38. Зайцева Ю.С. Первый психотический эпизод: пятилетнее катамнестическое клинико-нейропсихологическое исследование. Автореферат . канд. мед. наук. М., 2010. 25 с.

39. Кабанов М.М., проф. Вайзе К. (ред.). Клинические и организационные основы реабилитации психически больных. М., Медицина, 1980. 400 с.

40. Кабанов М.М., Случевский Ф.И., Дедов В.Ф. Дневные стационары как учреждения «частичной госпитализации» в системе психиатрической помощи. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1965. №8. С. 1266-1271.

41. Кабанов М. М. Реабилитация психически больных. Изд. 2-е. JL: Медицина, 1985. 216 с.

42. Кабанов М.М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. СПб., 1998. 256 с.

43. Кабанов М.М. Проблема реабилитации психически больных и качество их жизни (к вопросу об охране психического здоровья). // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. Т. 11, № 1. С. 22 -27.

44. Калининская A.A., Злобин А.Н., Шляфер С.И., Дементьев А.И. Стационарозамещающие формы медицинской помощи в Тверской области и их экономический эффект. // Здравоохранение, 2000. №3. С. 73-75.

45. Каннабих Ю.В. История психиатрии. JL: Медгиз., 1929. 520 с.

46. Кекеладзе З.И., Пасынкова Ю.Г., Бедина И.А. Стигматизация больных шизофренией: методические рекомендации. М., 2009. 28 с.

47. Кирьянова Е.М. Больные шизофренией с неустойчивой трудовой адаптацией. Дисс. . канд. мед. наук. М., 1994. 214 с.

48. Кольцов А.П., Ландышев М.А., Трушин A.B. Психосоциальная реабилитация в стационаре и диспансере. // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. Т. 11, № 4. С. 50 52.

49. Коцюбинский А.П., Скоркин А.И., Аксенова И.О., Шейнина Н.С., Зайцев В.В. Шизофрения: уязвимость диатез - стресс - заболевание. СПб.: Гиппократ+, 2004. 336 с.

50. Красик Е.Д. Новые формы внебольничной психоневрологической помощи. // Вопросы психоневрологии. М., 1965. С. 49-59.

51. Красик Е.Д. Опыт активной терапии и трудовой реадаптации психически больных в психоневрологическом диспансере. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1967. №3. С. 446-451.

52. Красик Е.Д., Демидов H.A., Потапов А.И. и др. Формы и методы реабилитации психически больных. Томск, 1974. 101 с.

53. Красик Е. Д. и др. Место и роль биологической терапии в реабилитации психически больных. // Биологическая терапия в системе реабилитации психически больных. Л., 1980. С. 27.

54. Краснов В.Н. Границы современной психиатрии и направления ее развития. // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. Т. 11, № 1. С. 19-21.

55. Краснов В.Н., Гурович И .Я., Мосолов С.Н, Шмуклер А.Б. (ред). Психиатрическая помощь больным шизофренией. Клиническое руководство. М.: Медпрактика-М, 2007. 260 с.

56. Кудинов А.И. О работе дневных стационаров. // Вопросы трудовой терапии. М., 1958. 259 с.

57. Куцай С.И. Затяжные подострые бредовые и аффективно-бредовые состояния у больных приступообразно-прогредиентной шизофренией во внебольничныхусловиях: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1985. 187 с.

58. Кучеров А. Ю., Круглянский М. Я. Об одной из форм работы комплекса дневной-ночной стационар (с этапом круглосуточного пребывания больных) при психоневрологическом диспансере. // Журн. невропатол. и психиатр. 1984. Вып. 9. С. 1358-1362.

59. Лернер В.Е. Приступообразная шизофрения и задачи внебольничного лечения: Дисс. канд. мед. наук. М., 1983. 181 с.

60. Логвинович Г.В. Социально-трудовая адаптация больных приступообразной шизофренией: Дисс. . докт. мед. наук. Томск, 1987. 384с.

61. Лоскутова В.А. Социальные когнитивные функции при шизофрении и способы терапевтического воздействия. // Социальная и клиническая психиатрия. 2009. Т. 19, №4. С. 92-104.

62. Любов Е.Б. Проблема несоблюдения лекарственного режима в психиатрической практике. // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. Т.11, № 1.С. 89-101.

63. Мазур М.А. Реабилитация больных с затяжным течением заболевания на различных ступенях психиатрической помощи. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1970. 23 с.

64. Мазур М. А., Гольдфельд 3. И. К вопросу об оптимальной структуре психиатрической службы области. // Вопросы организации психиатрической помощи. М., 1982. С. 133-141.

65. Мазур М.А. Системный подход в реабилитации психически больных. Вопросы организации, управления, эффективности. // Новое в теории и практике реабилитации психически больных. Л., 1985.

66. Мецов П.Г, Щербина Е.А, Абрамов В.А. Реабилитация личности при шизофрении, эпилепсии и последствиях черепно-мозговой травмы. К.: Здоровья, 1991. 176 с.

67. Милевский М.М. (ред.). Классификация болезней в психиатрии и наркологии. Пособие для врачей. М., 2003. 183 с.

68. Мосолов С.Н. Шкалы психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепция позитивных и негативных расстройств. М., 2001. 237 с.

69. Найденов О. Ф., Гурович И. Я. О дальнейшем развертывании дневных стационаров для психически больных. // Вопрос внебольничной психиатрической помощи. М., 1979. С. 71-77.

70. Ньюфельдт О.Г. Принципы и практика общественной психиатрии. // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. Т. 12, № 3. С. 5- 13.

71. Островский А.М. Работа дневного стационара в связи с задачами восстановительной терапии и социально-трудовой реадаптации психически больных. // Вопросы реабилитации в психиатрии и неврологии. Л., 1969. С. 103-114.

72. Пасечник А.П., Пивень Б.Н. Дневной стационар как оптимальная форма оказания помощи психически больным. // Материалы Российской конференции «Современные тенденции организации психиатрической помощи: клинические и социальные аспекты». М., 2004. С. 87-88.

73. Ривкина Н.М., Сальникова Л.И. Работа с семьями в системе психосоциальной терапии больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра с первыми психотичсекими эпизодами. // Социальная и клиническая психиатрия. 2009. Т. 19, №1. С. 65-75.

74. Романов С. П. Изучение семейных отношений больных шизофренией в связи с задачами трудовой терапии. // Тезисы к конф. по реабилитации нервно и психически больных. Л., 1982. С. 66 -73.

75. Саркисян В.В. (под научным руководством И.Я.Гуровича). Методические рекомендации МЗ СССР «Формы и методы работы дневных стационаров». М., 1979. 24 с.

76. Саркисян В.В. К вопросу о количестве подострых состояний у больных шизофренией в связи с задачами по расширению контингента дневных стационаров. //Вопросы организации психиатрической помощи. М., 1982. С. 65-71.

77. Саркисян В.В. Подострые состояния при шизофрении, их клиника и особенности лечения в дневном стационаре: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1983. 196 с.

78. Семичов С. Б. Итоги антипсихиатрического движения на Западе. // Вопросы методологии в психиатрии. М., 1984. С. 129-135.

79. Семичов С. Б. Антипсихиатрическое движение, его современное состояние. // Медицина и идеология. / Под ред. Г. И. Царегородцева. М., 1985. С. 170-185.

80. Семичов С.Б. (ред). Полустационарные формы психиатрической помощь. Л.: Медицина, 1988. 184 с.

81. Семенова Н.Д., Сальникова Л.И. Проблема образования психически больных. // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. Т. 8, № 4. С. 30-39.

82. Семенова Н.Д. Исследования в области групповых психосоциальных подходов к лечению шизофрении: современное состояние и перспективы. // Социальная и клиническая психиатрия. 2004. Т. 14, № 3. С. 96 100.

83. Стародубов В.И., Калининская A.A., Шляффер С.И. Первичная медицинская помощь. Состояние и перспективы развития. М.Медицина, 2007. 264 с.

84. Степанова О.Н. Комплексная полипрофессиональная помощь больным шизофренией и расстройствами шизофренического спектра в отделении настойчивого (интенсивного) лечения в сообществе: Дисс. . канд. мед. наук. 2009. 157 с.

85. Суворова Н. К. К вопросу об использовании режима частичной госпитализации в больничном отделении. // Ранняя реабилитация психически больных. Л., 1984. С. 143-146.

86. Сухаребский Л.М. К лечению больных шизофренией в дневном стационаре. // Актуальные проблемы психиатрии. М., 1959. С. 375-379.

87. Уткин A.A. Психосоциальная психиатрия и психосоциальная реабилитация в Омской области. // Материалы Российской конференции «Современные принципы терапии и реабилитации психически больных». 2006. С. 108-110.

88. Уткин A.A., Драчук Т.А. Социально-трудовая реабилитация психически больных в современных условиях. // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии: / Под ред. В .Я. Семке. Томск: Раско, 2001. Вып. 10. С. 153-154.

89. Уткин A.A. Новые формы оказания психиатрической помощи как часть системы комплексной психосомальной терапии и психосоциальной реабилитации: Дисс. . канд. мед. наук. 2009. 144 с.

90. Хальфин P.A., Ястребов B.C. с соавт. Национальные психиатрические службы на рубеже столетий. // Психиатрия. №2. 2004. С. 3-10.

91. Чикунова JI. А., Двирская Э. А. Роль дневного стационара в предупреждении госпитализаций больных шизофренией. // IV съезд невропатологов и психиатров Укр.ССР: Тезисы докладов. Харьков, 1978. С. 28-29.

92. Шерешевский А. М. Становление внебольничных форм организации психиатрии в России в XIX и начале XX века. // Труды IV Всероссийского съезда невропатологов и психиатров. М., 1980. С. 170.

93. Шерешевский А. М. Развитие внебольничных аспектов отечественной психиатрии. // Организация психиатрической и неврологической помощи городскому населению. Л., 1981. С. 68-76.

94. Шмуклер А.Б. Социальное функционирование и качество жизни психически больных: Дис. . докт. мед. наук. М., 1999. 378 с.

95. Щербина Е.А., Вольтфогель Л.С., Дереча В.А. и др. Опыт организации системы поэтапной реабилитации психически больных. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1975. №4. С. 579-582.

96. Щербина Е.А., Зборщик В.Е. Возможности реабилитации в зависимости от типов шизофренического дефекта. // Клинические и-социальные вопросы реабилитации психически больных. Ижевск, 1981. С. 147-149.

97. Энтони В., Коэн М., Фаркас М. Психиатрическая реабилитация. Киев, 2001.280 с.

98. Юдин Т. И. Очерки истории отечественной психиатрии. М.: Медгиз., 1951.480 с.

99. Янушкевич Л, И., Буркин М. М. Ранняя реабилитация больных шизофренией с использованием интенсивной терапии в дневном стационаре. // Ранняя реабилитация психически больных. Л., 1984. С. 82-86.

100. Ястребов B.C. Деинституциализация и ее последствия. // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1986. № 8. С. 1243-1249.

101. Ястребов B.C., Солохина Т.А., Шевченко Л.С., Рытик Э.Г. Организационный и экономический аспекты психиатрии. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1998. Т. 98, №1. С 5-9.

102. Ястребов B.C. Внебольничная помощь основное звено психиатрической службы. // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. Т.8, №2. С. 63-67.

103. Ястребов B.C., Зозуля Т.В., Степанова А.Ф. Роль и место социотерапевтической помощи в современной внебольничной психиатрической службе. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2001. Т. 101, №8. С. 50-53.

104. Ястребов B.C. Основные положения концепции обеспечения качества психиатрической помощи. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2003. Т. 103, №5. С. 4-10.

105. Ястребов B.C., Михайлова И.И., Гонжал О.А., Митихин В.Г. Программа дестигматизации в психиатрии: методические рекомендации. М., 2009. 19 с.

106. Ястребов B.C., Михайлова И.И., Гонжал О.А., Трущев С.А. Факторы стигматизации лиц с психическими расстройствами: методические рекомендации. М., 2009. 22 с.

107. Acharya S. Day-hospital rehabilitation. A six-year study. // Social Psychiatry. 1982. Vol. 17, № 1. P. 1-5.

108. Anderson C.M. A psychoeducational program for families of patients with schizophrenia. / Family therapy in schizophrenia. / W.R.McFarlane (Ed.). New York-London: Guilford Press, 1983. P. 99-116.

109. Aldrich C.K. Deinstitutionalization. // Newsletter of the University of Virginia Institute of Government. 1985. P. 1-5.

110. Bachrach L.L. Deinstitutionalization: what do the numbers mean? // Hospital and Community Psychiatry. 1986. Vol. 37. P. 118-119.

111. Bachrach L.L. Deinstitutionalization in the United States: promises and prospects / New Directions for Mental Health Services. 1987. № 35 . P. 75-90

112. Bachrach L.L. American experience in social psychiatry. // Principles of Social Psychiatry. / Edited by Bhugra D, Leff J. / Oxford, England, Blackwell, 1993.

113. Bachrach L.L. A conceptual approach to deinstitutionalization. // Hospital and Community Psychiatry. 1978. Vol. 29. P. 573-578.

114. Bachrach L.L. Review. Alternatives to Mental Hospital Treatment. // Hospital and Community Psychiatry. 1979. Vol. 30, N2. P.137-138.

115. Bachrach L.L. Psychosocial rehabilitation and psychiatry in the treatment of schizophrenia: what are the boundaries? // Acta Psychiatrica Scandinavica Supplement. 2000. Vol. 102. P.6-10.

116. Beigel Allan, Feder Samuel L. Patterns of Utilization in Partial Hospitalization.//American Journal of Psychiatry. 1970. Vol. 126. P. 1267-1274.

117. Blain D. Ideal mental health center discussed at World Health Organization meeting. / Mental Hospitals. 1953. Vol. 4, № 2. P. 4-5.

118. Bowman E.P., Shelley R.K., Sheehy-Skeffington A. et al. Day patient versus in-patient: factos determining selection of acutely ill patients for hospital treatment. // The British Journal of Psychiatry. 1983. Vol. 142. P. 584-587.

119. Brown GW, Birley JL, Wing JK. Influence of family life on the course of schizophrenic disorders: a replication. // The British Journal of Psychiatry. 1972. Vol. 121. P. 241-258.

120. Briscoe J., McCabe R., Priebe S., Kallert T. A national survey of psychiatric day hospitals. / Psychiatric Bulletin. 2004. Vol. 28. P. 160-163.

121. Bustillo B.H., Lauriello J., Keith SJ. Schizophrenia: improving outcome. // Harvard Review of Psychiatry. 1999. Vol. 6. P. 229-240.

122. Bustillo J.R., Lauriello J., Horan W.P., Keith S.J. The psychosocial treatment of schizophrenia: An update. // American Journal of Psychiaty. 2001. Vol. 158, N2. P. 163-175.

123. Cameron D.E. Psychic driving. // American Journal of Psychiaty. 1956. Vol. 112. P.502-509.

124. Cann W., Rutherford. J., Carson J., et al. Auditing psychiatric day hospitals: the user's views in an inner city setting. // Journal of Mental Health. 1996. Vol. 5. P. 173-182.

125. Carney M.W.P., Ferguson R.S., Sheffield B.F. Psychiatric day hospital and community. // The Lancet. 1970. Vol. 295. P. 1218-1220.

126. Catty J., Burns Т., Comas A. Mental health day centres. / Psychiatric Bulletin. 2001. Vol. 25. P. 61 66.

127. Cohen D. and Sanders H.E. Day Program Based Treatment in the Amsterdam City. // International Journal of Social Psychiatry. 1995. Vol. 4. P. 120-131.

128. Creed F., Black D. and Anthony P. Day-hospital and community treatment for acute psychiatric illness. A critical appraisal. // The British Journal of Psychiatry. 1989. Vol.154. P. 300 310.

129. Creed F., Black D., Anthony P., Osborn M., Thomas P., Tomenson B. Randomised controlled trial of day patient versus inpatient psychiatric treatment. // British Medical Journal. 1990. Vol. 300. P. 1033 1037.

130. Creed F., Mbaya P., Lancashire S., Tomenson В., Williams В., Holme S. Cost effectiveness of day and inpatient psychiatric treatment: results of a randomised controlled trial. // British Medical Journal. 1997. Vol. 314. P. 13811385.

131. Dick P., Cameron L., Cohen D., Barlow M. and Ince A. Day and full time psychiatric treatment. // The British Journal of Psychiatry. 1985. Vol. 147. P. 246 -249.

132. Dowie R., Langman M. Staffing of hospitals: future needs, future provision. // British Medical Journal. 1999. Vol. 319. P. 1193 1195.

133. Dulski J.D., Rosenbach M.L., Ammering C.J. Medicare and partial hospitalization. Continuum. 1995. 2. P.231 245.

134. Fink E.B., Longabaugh R., Stout R. The paradoxical underutilization of partial hospitalization. //American Journal of Psychiaty. 1978. Vol. 135. P. 713 -716.

135. Frank R.G., McGuire T.G., Notman E.H., Woodward R.M. Developments in Medicaid managed behavioral health care. // Center for Mental Health Services / Edited by Manderscheid R.W., Sonnenschein M.A. 1996. P. 138-153.

136. Frommer E. A. Support ant treatment for psychiatrically disturbed adolescents in a day hospital. // Acta paedopsychiatr. 1983. Vol. 49, № 3/4. P. 141 148.

137. Gath D.H., Hassall C., Cross K.W. Whither psychiatric day car? // British Medical Journal. 1974. Vol. l.P. 94-98.

138. Gilleard C.J., Gilleard E., Whittick J.E. Impact of Psychogeriatric Day Hospital care on the Patient's Family. // British Journal of Psychiatry. 1984. Vol. 145. P.487-492.

139. Geller Jeffrey L. The Last Half-Century of Psychiatric Services. / American Psychiatric Association. 2000. Vol. 51. P. 41-67.

140. Goldstein M.J., Rodnick E.H., Evans J.R., et al. Drug and family therapy in the aftercare of acute schizophrenics. // Archives of General Psychiatry. 1978. Vol. 35. P. 1169-1177.

141. Grob S. Psychosocial rehabilitation centers: Old wine in a new bottle // The chronic psychiatric patient in the community: Principles of treatment. 1986. P. 265 - 280.

142. Greene L.R., De La Cruz A. Psychiatric day treatment as alternative to and transition from full time hospitalization. // Community Ment Health J. 1981. Vol. 17. P. 191-202.

143. Greene J.G., Timbury G.C. A Geriatric Psychiatry Day Hospital Service: a Five Year Review. Age and Ageing. 1979. Vol. 8. P. 49-53.

144. Guillette W., Brian Crowley, Alan Savitz S., and F. Dee Goldberg. Day Hospitalization as a Cost-Effective Alternative to Inpatient Care: A Pilot Study. // Community Psychiatry. 1978. Vol. 29. P. 525-527.

145. Harding C.M., Strauss J.S., Hafez H., Liberman P.B. Work and mental illness: I. Toward an integration of the rehabilitation process. // The Journal of Nervous and Mental Disease. 1987. Vol. 175. № 6. P. 317-326.

146. Herz M.I. M.D., Endicott J. Ph.D., Robert L. Spitzer M.D. and Alvin Mesnikoff. Day versus inpatient hospitalization: A Controlled Study. // American Journal of Psychiaty. 1971. Vol. 127. P. 1371-1382.

147. Hodgson R., Carr D., Wealleans L. Brunswick House: a weekend crisis house in North Staffordshire. / Psychiatric Bulletin. 2002. Vol. 26. P. 453-455.

148. Hogarty G.E., Goldberg S.C., Schooler N.R. Drug and sociotherapy in the aftercare of schizophrenic patients: adjustment of nonrelapsed patients. / Archives of General Psychiatry. 1974. Vol. 31. P. 609-618.

149. Hogarty G.E., McEvoy J.P., Munetz M. et al. Dose of fluphenazine, familial expressed emotion and outcome in schizophrenia: results of a two-year controlled study. / Archives of General Psychiatry. 1988. Vol. 45. P. 797-805.

150. Hogarty G.E., Ulrich R.F.: The limitations of antipsychotic medication on schizophrenia relapse and adjustment and the contributions of psychosocial treatment. // Journal of Psychiatric Research. 1998. Vol. 32. P. 243-250.

151. Hoge M.A., Davidson L., Hill W.L., Turner V.E., Ameli R.: The promise of partial hospitalization: a reassessment. / Community Psychiatry. 1992. Vol.43. P. 345-354.

152. Howes J.I., Haworth H., Reynolds P., et al. Outcome evaluation of a short-term mental health day treatment program. // Canadian Journal of Psychiatry. 1997. Vol. 42. P.502-508.

153. Huseth B. Halfway houses: a new rehabilitation measure. // Mental Hospitals. 1958. Vol. 9, № 8. P.5-9.

154. Joy C.B., Adams C.E., Rice K. Crisis intervention for people with severe mental illnesses. / Cochrane Database of Systematic Reviews. 2000. (2): CD001087

155. Kane J.M. Factors which can make patient difficult to treat. // British Journal of Psychiatry. 1996. Vol. 169, Suppl.31. P. 10-15.

156. Kay S.R. Fizbein A., Opler L.A. The Positive and Negative Sindrome Scale (PANSS) for schizophrenia. // Schizophrenia Bulletin. 1987. Vol. 13. P.261.

157. Kenneth J. M.D. and William R. Dubin M.D. Partial Hospitalization: State of the Art // Hosp. Community Psychiatry. 1982. Vol.33. P.923-928.

158. Katz S.E. Partial hospitalization and comprehensive community services. //th

159. Comprehensive textbook of psychiatry (ed. H.I.Kaplan and B.J.Sadock) (4 edn). Baltimore. 1985.

160. Klerman G.L. National trends in hospitalization. // Hospital and Community Psychiatry. 1979. Vol. 30. P. 110-113.

161. Law M. All therapeutic activities available to day patients. // Mental Hospitals. 1953. Vol. 4, №2. P. 7.

162. Leff J., Kuipers L., Berkowitz R. et al. A controlled trial of social interventions in the families of schizophrenic patients. // British Journal of Psychiatry. 1982. Vol. 11 l.P. 121-134.

163. Lehmann H.E. New types of hospital-community facilities. // Mental Hospitals. 1958. Vol. 9, № 2. P. 20-22.

164. Lehman A., Dixon L., Hoch J., DeForge B., Kernan E. and Frank R. Cost-effctiveness of assertive community treatment for homeless persons with severe mental illness. // British Journal of Psychiatry. 1999. Vol. 174. P.346-352.

165. Lenroot Roshel, M.D., Bustillo J. R, M.D., Lauriello J., M.D. and Keith Samuel J., M.D. Integration of Care: Integrated Treatment of Schizophrenia. // Psychiatric Services. 2003. Vol. 54. P. 1499-1507.

166. Liberman R.P. (Ed.). Behavioral family management. Psychiatric rehabilitation of chronic mental patients. / Washington: American Psychiatric Press, 1988. P. 199-244.

167. Liberman R.P. Psychosocial treatments for schizophrenia. // Psychiatry. 1994. Vol. 57. P. 104-114.

168. Marshall M., Crowther R., Almaraz-Serrano A.M., Tyrer P. Day hospital versus out-patient care for psychiatric disorders. // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2001. Issue 2. Art. No.: CD003240.

169. Marshall M. Acute psychiatric day hospitals. // British Medical Journal. 2003. Vol. 327. P. 116-117.

170. May P.R. Treatment of Schizophrenia: A Comparative Study of Five Treatment Models. // New York, Science House. 1968.

171. Mazza M., Barbarino E., Capitani S., Sarchiapone M., and De Risio S. Day Hospital Treatment for Mood Disorders. // Psychiatric Services. 2004. Vol. 55. P. 436 -438.

172. Mbaya P., Creed F. & Tomenson B. The different uses of day hospitals. // Acta Psychiatrica Scandinavica. 1998. Vol. 98. P. 283 -287.

173. Mechanic D., McAlpine D.D., Olfson M. Changing patterns of psychiatric inpatient care in the United States, 1988-1994. // Archives of General Psychiatry. 1998. Vol. 55. P. 785-791.

174. Miller R.D., Fiddjeman P.B. Outpatient commitmentt treatment in the least restrictive environment. // Hospital and Community Psychiatry. 1984. Vol. 35. P. 147-151.

175. Moller M.D., Wer J.E. Simultaneous patient/family education regarding schizophrenia: The Nebraska model. // Archives of Psychiatric Nursing. 1989. Vol. 3, № 6. P. 332-337.

176. Morrison D.P. Management of treatment refractory schizophrenia. // British Journal of Psychiatry. 1996. Vol. 169, № 31. P. 15-20.

177. Morrison R.L., Bellack A.S. (Ed.). Social skills training. // Schizophrenia: Treatment, management and rehabilitation. / Orlando: Grune and Stratton, 1984. P. 247-279.

178. Okin R.L. The future of state mental health programs for chronic psychiatric patients in the community. // American Journal of Psychiatry. 1978. Vol. 135. P.1355-1358.

179. Pang J. Partial hospitalization: an alternative to inpatient care. // Psychiatric. Clinics of North America. 1985. Vol. 8, № 3. P. 587-595.

180. Phillips S.L. Network characteristics related to the well-being of normals: a comparative base.//Schizophrenia Bulletin. 1981. Vol. 7, № 1. P. 117-123.

181. Rennert Helmut., Kühne G. E. Erfahrungen mit der Tages- und Nachtklinik in der Psychiatrie. // Psychiatr. Neurol. Med. Psychol. (Leipz.). 1968. Bd.7. S. 266-269.

182. Russell V., Mai F., Busby K., Attwood D., Davis M. and Brown M. Acute day hospitalization as an alternative to inpatients treatment. // Canadian Journal of Psychiatry. 1996. Vol. 41. P. 629-637.

183. Sautter F.J., Heaney C., Hill R., et al. The integration of inpatient treatment and a transitional day hospital: application of a problem-solving approach. // Psychiatric Hospital. 1992. Vol. 23. P. 87-93.

184. Schene A.H., Gersons BPR. Effectiveness and application of partial hospitalization. // Acta Psychiatrica Scandinavica. 1986. Vol. 74. P. 335-340.

185. Scherl DJ., Macht L.B. Deinstitutionalization in the absence of consensus. // Hospital and Community Psychiatry. 1979. Vol. 30. P. 599-604.

186. Schooler N.R., Keith S.J., Severe, J.B., et al. Relapse and rehospitalization during maintenance treatment of schizophrenia. // Archives of General Psychiatry. 1997. Vol. 54. P. 453-463.

187. Sharfstein S.S. Financial incentives for alternatives to hospital care. // Psychiatric Clinics of North America. 1985. Vol. 8. P. 449-460.

188. Sledge W.H., Tebes J.K., Rakfeldt J., Davidson L., Lyons L. and Druss B. Day hospital crisis respite care vs. inpatient care. Part I: Clinical outcomes. // American Journal of Psychiatry. 1996. Vol. 153. P. 1065-1073.

189. Sloate N. Post-hospital care. // Mental Hospitals. 1957. Vol.8, №2. P. 24-26.

190. Sommer G., Fydrich T. Soziale Unterstetzung Diagnostik Konzepte. Fragebogen F-SozU. Tebingen: DGVT. 1989.

191. Talbott J.A.: Deinstitutionalization: avoiding the disasters of the past. // Hospital and Community Psychiatry. 1979. Vol. 30. P. 621-624.

192. Thornicroft G., Bebbington P. Deinstitutionalisation. From hospital closure to service development. // British Journal of Psychiatry. 1989. Vol. 155. P. 739753.

193. Vaughn C., Snyder K.S., Jones S. et al. Family factors in schizophrenic relapse: a replication in California of British research on expressed emotion. // Archives of General Psychiatry. 1984. Vol. 41. P. 1169-1177.

194. Vogel W. A personal memoir of the state hospitals of the 1950s. // Hospital and Community Psychiatry. 1991. Vol. 42. P. 593-597.

195. Waltzer H., Hankoff L.D., Engelhardt D.M., et al. Emergency psychiatric treatment in a receiving hospital. // Mental Hospitals. 1963. Vol.14. P. 595 600.

196. Warner R. (ed.). Alternatives to the hospital for acute psychiatric treatment. // Washington, DC. American Psychiatric Press. 1995.

197. Weiden D.J., Shaw. E., & Mann J.J. Causes of neuroleptic noncompliance. // Psychiatric Annals. 1986. Vol. 16. P. 571-575.

198. Wilder J., Levin G., Zwerlings J. A two-year follow-up evalutation of acute psychotic patients treated in day hospital. // American Journal of Psychiatry. 1966. Vol. 122, №10. P. 1095-1101.

199. Williams D.B. California experiments with half-way house. // Mental Hospitals. 1956. Vol. 7, № 1. P. 24-25.

200. Witkin M.J., Atay J., Manderscheid R.W. Trends in state and county mental hospitals in the US from 1970 to 1992. // Psychiatric Services. 1993. Vol. 47. P. 1079-1081.