Клинико-лабораторные особенности и тактика хирургического лечения туберкулеза периферических лимфатических узлов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Семенченко, Павел Владимирович

• Семенченко, Павел Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Семенченко, Павел Владимирович

Перечень сокращений Введение

Глава 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ (обзор литературы)

1.1. Вопросы эпидемиологии и патогенеза туберкулеза периферической лимфатической системы.

1.2. Клинико-диагностические особенности туберкулеза периферических лимфатических узлов.

1.3. Хирургические методы в комплексном лечении туберкулезного лимфаденита

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика наблюдений

2.2. Методы исследования

Глава 3 КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

3.1. Клинические особенности туберкулеза периферических лимфатических узлов

3.2. Особенности иммунного ответа у больных ТПЛУ

3.3. Патоморфологические особенности туберкулеза периферических лимфатических узлов

3.4. Сопоставление морфологических особенностей и УЗИ картины туберкулеза периферических лимфатических узлов

Глава 4 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУ

ЛЁЗА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ

УЗЛОВ

4.1. Особенности хирургической тактики при 62 разных вариантах течения туберкулеза периферических лимфатических узлов

4.2. Эффективность хирургического лечения ту- 67 беркулёза периферических лимфатических узлов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторные особенности и тактика хирургического лечения туберкулеза периферических лимфатических узлов»

Актуальность исследования.

Доля туберкулёза периферических лимфатических узлов (ТПЛУ) в структуре внелегочного туберкулеза (BJTT) составляет от 3,1% до 43,0% (Каржавина Г.Н. и др., 1994; Дитятков А.Е., Авдеева Е.М., 1995; Листвина И.Г., 1996; Батыров Ф.А. и др., 2003; Кочеткова Е.Я. и др., 2003; Кульчавеня Е.В., Хомяков В.Т., 2003). За последнее десятилетие с 25,5% до 31,6% увеличилась частота случаев сочетанного и генерализованного туберкулеза, протекающего с поражением ТПЛУ (Беллендир Э.Н., 2001; Hochedez P., Zeller V., 2003). Значительно ухудшился соматический статус больных ТПЛУ, среди которых в 57,1% выявляются сопутствующие нетуберкулезные заболевания (Савина Т.А., 1997). Остаются предметом научного интереса иммуно-патогенетические механизмы формирования специфического фокуса в лимфатических узлах, большое внимание уделяется сопоставлению их морфологических изменений и особенностей клиники (Ариэль Б.М., 1997; Баринов B.C., Прохорович Н.А., 2003, Cross M.L., Labes R.E., 2000; Koga Т., Kubota Y., 2001).

Проблемы несвоевременной диагностики и недостаточная эффективность лечения ТПЛУ сказываются на росте осложнённых форм заболевания, которые на современном этапе достигают 40% (Левашев Ю.Н., Гарбуз А.Е., Баринов B.C., 2003).

Мнение о необходимости хирургического лечения ТПЛУ общепринято, однако традиционная тактика комплексного, в том числе и оперативного лечения основана на морфологических исследованиях более, чем 20-летней давности (Талантов В.А., Буткарёв И.Н., 1983) и не учитывает современных представлений о патоморфозе туберкулеза. Разработка единой лечебной тактики и особенностей их хирургического лечения сохраняет свою актуальность (Баринов B.C., 2003), тем более что отдельные авторы до настоящего времени считают показаниями к операции только абсцедирующую и свищевую стадии процесса (Макарова У.Е., 2000). Не изучены особенности течения специфического туберкулезного лимфаденита в современных эпидемиологических условиях, прежде всего, при его сочетании с активным туберкулезом органов дыхания; не обоснованы критерии сроков проведения операции в комплексе лечебных мероприятий при туберкулезе ЛУ.

Нерешенность указанных вопросов и явилась основанием для настоящего исследования.

Цель исследования: повышение эффективности лечения туберкулёза периферических лимфатических узлов путём разработки рациональной хирургической тактики, учитывающей стадии местного процесса и наличие специфического поражения органов дыхания на разных фазах активности.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительный анализ клинических и лабораторных особенностей изолированного туберкулеза периферических лимфатических узлов и туберкулёзного лимфаденита в сочетании со специфическим процессом в органах дыхания на разных фазах активности.

2. Изучить патоморфологические изменения при туберкулёзе лимфатических узлов при отсутствии или наличии активного специфического процесса в легких.

Определить сроки, объём и эффективность хирургического вмешательства при туберкулёзе периферических лимфатических узлов в зависимости от стадии местного процесса и активности туберкулёза органов дыхания.

Научная новизна. Впервые клинико-лабораторные особенности ТПЛУ изучены с учетом наличия и активности специфического процесса в органах дыхания.

Сопоставлены патоморфологические особенности изолированного туберкулезного лимфаденита и сочетания его с туберкулезом легких.

Обоснованы усовершенствованная хирургическая тактика и дифференцированный подход к лечению ТПЛУ, учитывающие его клинические особенности, стадии, наличие специфического поражения органов дыхания и его активность.

Практическая значимость. Доказаны различия клинических проявлений, лабораторных показателей и патоморфологических изменений при ТПЛУ у больных с разной активностью специфического процесса в органах дыхания. Разработана система дифференцированного химиотерапевтическо-го лечения и хирургической тактики при ТПЛУ, позволившая повысить эффективность его комплексного лечения.

Положения, выносимые на защиту:

1. Клиническое течение изолированного туберкулёзного лимфаденита и ТПЛУ при неактивном специфическом процессе в органах дыхания характеризует преобладание локальных и неосложнённых форм аденопа-тии; ТПЛУ при активном ТОД - выраженный интоксикационный синдром, периаденит, склонность к образованию конгломератов, абсцессов и свищей.

2. Выявляемая клинически либо в результате ультразвукового исследования деструкция лимфатических узлов свидетельствует об их необратимых изменениях и является дополнительным показанием к операции независимо от характера консервативной терапии и активности ТОД.

3. Деструктивные изменения в лимфатических узлах у больных изолированным ТПЛУ и ТПЛУ с неактивным специфическим процессом в органах дыхания выявляются с высокой частотой уже на первом месяце после обращения больного. При ТПЛУ у больных активным ТОД, получающих комплексную противотуберкулёзную терапию, деструктивные изменения в лимфатических узлах на втором месяце наблюдения развиваются достоверно чаще, чем при изолированном поражении периферических лимфатических узлов.

4. Ранняя лимфаденэктомия при ТПЛУ, подразумевающая их удаление без предшествующей диагностической биопсии и химиотерапии при отсутствии активного ТОД, а при его наличии - в начале второго месяца интенсивного противотуберкулёзного лечения, позволяет снизить количество нагноений раны, лимфорреи - в 3 - 4 раза и на 8,2% — 13,3% повысить показатель клинического излечения ТПЛУ.

Апробация работы. Основные материалы диссертации представлены на: юбилейной конференции, посвящённой 80-летию Центрального НИИ туберкулёза РАМН (Москва, 2001г.); 7 Всероссийском съезде фтизиатров (Москва, 2003г.); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения» (Санкт-Петербург, 2005г.); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы выявления, диагностики и лечения внелёгочного туберкулёза» (Санкт-Петербург, 2006г.). По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе 3 - в ведущих рецензируемых научных изданиях.

Реализация результатов. Результаты исследования используются в работе клиник ФГУ «СПбНИИ фтизиопульмонологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи», СПб ГУЗ «Городская туберкулёзная больница № 2», внелёгочного отделения СПб ГУЗ «Городской противотуберкулёзный диспансер», а также в учебном процессе кафедры фтизиатрии ГОУ ДПО СПб МАЛО Росздрава.

Структура и объём диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 106 страницах, иллюстрирована 16 рисунками и 17 таблицами. Список литературы содержит 215 источников, в том числе 129 отечественных и 86 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Семенченко, Павел Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Туберкулёз периферических лимфатических узлов у 24,6 % больных протекает на фоне активного туберкулеза органов дыхания, чаще наблюдается у лиц молодого возраста (средний возраст 31,6 ± 2,7 года), характеризуется выраженным интоксикационным синдромом, высокой частотой поражения шейных лимфатических узлов (82,7%), формированием воспалительных конгломератов (69,0%), абсцессов (17,2%) и явлений периаденита (56,2%).

2. Частота морфологически выявленных деструктивных изменений в лимфоузлах на первом месяце наблюдения у больных с изолированным ТПЛУ и ТПЛУ в сочетании с неактивным или активным туберкулезом органов дыхания составляет 28,6%, 50,0% и 12,5% соответственно. При активном туберкулезе органов дыхания частота этих форм резко возрастает на втором месяце выявления, достигая 80,0%.

3. Ранняя лимфаденэктомия увеличивает число больных с регрессом интоксикации; снижает частоту нагноений, лимфорреи и Рубцовых перерождений кожи с подкожной клетчаткой; повышает частоту клинических излечений заболевания на 8,2 - 13,3%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Тактику лечения ТПЛУ необходимо определять с учетом его клинических, иммуно-биохимических и ультразвуковых характеристик, а также наличия и активности специфического процесса в органах дыхания.

2. У больных изолированным ТПЛУ, при сочетании ТПЛУ с неактивным туберкулезом органов дыхания в случае неосложнённого течения (1 и 2 стадия местного процесса) лимфаденэктомия должна проводиться без предшествующей биопсии и химиотерапии.

3. При сочетании ТПЛУ с активным туберкулезом органов дыхания и отсутствии клинических признаков абсцедирования хирургическое вмешательство целесообразно проводить после 1-го месяца противотуберкулёзной терапии (в случае отсутствия местной положительной динамики).

4. При абсцедировании ТПЛУ оперативное лечение должно проводиться независимо от распространения (генерализации) туберкулезной инфекции и особенностей сочетанной патологии на 1 неделе обследования в стационаре.

5. Для пациентов с ТПЛУ и активным ТОД длительность интенсивной фазы в послеоперационном периоде составляет 4 месяца с назначением четырёх противотуберкулёзных препаратов, а при абсцедировании ТПЛУ -пяти.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Семенченко, Павел Владимирович, 2007 год

1. Ажмуханбетов К.А. Распространенность туберкулеза периферических лимфатических узлов и его клинические особенности в Центральном Казахстане // Материалы 11 съезда врачей фтизиатров.- СПб., 1992.-С.185.

2. Ажмуханбетов К.А., Немова Л.А., Баскова А.Н. Туберкулез периферических лимфатических узлов в Центральном Казахстане //12 съезд фтизиатров. Саратов, 1994. - С. 193.

3. Ариэль Б.М., Барыггейн В.А. Эволюция инфекции, их реликтовые формы и Патоморфоз // Труды 1 съезда Рос. общества патологоанатомов. М., 1996.-С. 14-15.

4. Ариэль Б.М. Патоморфоз внелегочного туберкулеза в аспекте проблемы эволюции инфекций // Внелёгочный туберкулез актуальная проблема здравоохранения: Труды Всеросс. науч.-практ. конф. - СПб., 1997. -С. 25.

5. Ариэль Б.М., Шацило О.И. Туберкулез как синдром // Материалы юбил. сессии 8-летию ЦНИИТ РАМН, 75 лет со дня рожд. акад. А.Г. Хоменко. М., 2001. - С. 35-36.

6. Ариэль Б.М., Барштейн Ю.А., Шацилло О.И. Аллергия и морфогенез туберкулеза: прав ли К.Э. Ранке? // Сборник науч. тр. / Под ред. К.М. Аничкова. СПб., 2003. - С.22-31.

7. Ахметзянов А.А. Лимфатическая система при туберкулезе (клинико-экспериментальное и анатомо-морфологическое исследование): Автореф. дис. д-ра мед. наук. Свердловск, 1972. - 31 с.

8. Баринов B.C., Прохорович Н.А., Рогозов Л.И., Солдатова Н.В. Способ лечения туберкулеза периферических лимфатических узлов: Патент РФ №2190970.

9. Баринов B.C., Иванова JT.A., Прохорович Н.А., Семенченко П.В., Холопова Ю.В. Особенности туберкулезного лимфаденита при специфическом процессе в легких // Материалы 11 нац. конгресса по болезням органов дыхания.- М., 2001. С.240.

10. Баринов B.C., Шендерова Р.И., Прохорович Н.А., Рогозов Л.И., Семенченко П.В., Потапенко Е.И. Хирургия туберкулёза лимфатической системы и органов живота // Пробл. туб. 2001. - № 9. - С.56-58.

11. Баринов B.C., Прохорович Н.А., Семенченко П.В. Хирургические методы в комплексном лечении больных туберкулезом периферических лимфатических узлов // Материалы юбил. сессии ЦНИИТ РАМН. М., 2001. - С.157-158.

12. Баринов B.C., Прохорович Н.А., Иванова Л.А., Семенченко П.В. Особенности туберкулеза периферических лимфатических узлов при специфическом процессе в органах дыхания // Пробл. туб. и болезней легких.-2003.-№ 5.-С. 21-23.

13. Батыров Ф.А., Хоменко В.А., Шмакова Л.Н. Эпидемиология внелегочного туберкулеза // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2003. - № 8. -С. 49-50.

14. Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Дергачева А.В., Гордина А.В. Заболеваемость туберкулезом в России, ее структура и динамика // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2003. - № 7. - С. 4-11.

15. Беллендир Э.Н. Моделирование и некоторые вопросы патогенеза туберкулеза лимфатических узлов // Туберкулез и экология. 1995. - № 4.-С. 19-20.

16. Беллендир Э.Н., Савина Т.А. Диагностика туберкулеза и других заболеваний периферических лимфатических узлов // Клин, медицина. -1997.-№12.-С.35-38.

17. Беллендир Э.Н., Савина Т.А. Туберкулезный лимфаденит как актуальная проблема фтизиатрии // Пробл. туб. 1997. - №4. - С.43-44.

18. Беллендир Э.Н., Шендерова Р.И. Патогенетический аспект диагностики туберкулёзного лимфаденита // Пробл. туб. 1998. - №4. -С.46-48.

19. Беллендир Э.Н. Значение внелёгочных локализаций туберкулеза для современной фтизиатрии // Пробл. туб. 2001. - №6. - С.47-48.

20. Белянин B.JL, Цыплаков Д.Э. Диагностика реактивных гипер-плазий лимфатических узлов. СПб. - Казань, 1999. - 328 с.

21. Болдогоев Д.Г., Левинсон В.Б. Диагностика туберкулеза периферических лимфатических узлов // Роль хирургических методов в лечении внелегочного туберкулеза. СПб., 2000. - С. 57-58.

22. Брунова А.В., Эргешов А. Состояние центральной гемодинамики у больных с остропрогрессирующими и распространенными формами туберкулеза легких // Пробл. туб. 2002. - № 2. - С.13-14.

23. Бубочкин Б.П., Ободзинский В.Н., Харламов А.А. Некоторые проблемы диагностики лимфатических узлов // Пробл. туб. 1998. - № 1.- С. 26-28.

24. Васильев А.В., Голубева Т.М., Золотухин В.А., Галкин В.Б. Медико-социальные аспекты туберкулеза на Крайнем Севере // Пробл. туб. -1992. № 7.- С. 4-6.

25. Владимирский М.А., Шипина Л.К., Калинина М.В., Денисова Т.С. Применение полимеразной цепной реакции для определения туберкулезного возбудителя в диагностических материалах // 4 нац. конгресс по болезням органов дыхания. М., 1994. - С.209.

26. Владимирский М.А., Шипина Л.К., Левченко М.В. Эффективность обнаружения микобактерий туберкулёза лёгких методом полимеразной цепной реакции (результаты рандомизированного исследования) // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2003. - № 12. - С. 28-30.

27. Внелёгочный туберкулёз: Руководство для врачей // Под ред. А.В. Васильева. СПб., 2000. - 568 с.

28. Галкин В.Б., Ягафарова Р.К., Хокканен В.М., Гарбуз А.Е., Гра-щенкова О.В. Эпидемиологические и клинические аспекты внелегочного туберкулеза на Северо-западе России // Пробл. туб. 1998. - № 2. - С.36-38.

29. Гарбуз А.Е. Современное состояние проблемы по внелёгочному туберкулезу // Пробл. туб. 1998. - №2. - С. 32-34.

30. Гильдин О.М. Диагностика туберкулеза периферических лимфатических узлов // Сб. трудов науч. сессии ин-та. Екатеринбург, 1996. -С. 50-51.

31. Горбач И.Н., Самцов B.C. Выявление и характеристика больных туберкулезом периферических лимфатических узлов // Актуальные проблемы внелегочного туберкулеза. Минск, 1995. - С. 85-88.

32. Гринберг Л.М., Казак Т.И., Сумина Т.Т. Современные аспекты патоморфоза туберкулеза // 1 съезд Международного союза ассоциации патологоанатомов. М., 1995. - С. 41-42.

33. Гришко А.Н. Эпидемиологические тенденции туберкулеза в Санкт-Петербурге на современном этапе // Туберкулез как объект научных исследований. 1994. - Т.1. - С.23-25.

34. Гришко А.Н. Медико-социальные аспекты профилактики туберкулеза в условиях многомиллионного города // Пробл. туб. -1994. № 3.-С. 13-16.

35. Гришко А.Н. Особенности развития туберкулеза среди населения многомиллионного города в изменившихся социально-экономических условиях: Автореф. дис. .д-рамед. наук. СПб., 1995.

36. Грумеза B.C., Иванов B.C., Куку Г.С. Лимфотропная химиотерапия больных внелёгочным туберкулезом //11 съезд врачей-фтизиатров.-СПб.,1992. С. 190.

37. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л., 1978. - 286 с.

38. Гусева Е.И., Маканина Т.Ф., Камайданова В.Б. Туберкулезный и неспецифические лимфадениты у детей, проживающих на различных территориях Московской области // Туберкулез и экология. 1995. - № 2. - С. 34-35.

39. Диагностика и лечение внелегочного туберкулеза: Практ. руководство / Под ред. М.И. Перельмана и Ю.Н. Левашева. М., 2002. - 60 с.

40. Диагностика и лечение туберкулезного спондилита у больных генерализованным и полиорганным туберкулезом: Пособие для врачей / Сост. В.В. Олейник, Н.А. Советова, Е.А. Малашенков, Д.Н. Афонин.- СПб., 2002. 19 с.

41. Дитятков А.Е., Авдеева Е.Н. Клиника туберкулеза периферических лимфатических узлов // Туберкулез и экология. -1995. № 4. - С. 61.

42. Дифференциальная диагностика и комплексное лечение туберкулеза периферических лимфатических узлов: Метод, рекомендации / Сост. В.А. Талантов, И.Н. Буткарев. Л., 1983. - 35 с.

43. Довгалюк И.Ф., Скворцова Л.А., Овчинникова Ю.Э., Старши-нова А.А. Патоморфоз и диагностика туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2004. - №1. - С. 3336.

44. Дорожкова И.Р., Земскова З.С., Круду В.М. Значение персисти-рующей туберкулезной инфекции в эндогенной реактивации процесса // 4 нац. конгресс по болезням органов дыхания.- М., 1994.- С.214.

45. Дорожкова И.Р., Земскова З.С., Кочеткова Е.Я. Эндогенная реактивация туберкулеза как результат реверсии персистирующих L-форм микобактерий // Пробл. туб. 1995. - №3. - С. 43-46.

46. Ерохин В.В., Земскова З.С. Современные представления о туберкулезном воспалении // Пробл. туб. 2003. - №3.- С. 11-21.

47. Ерохин В.В. Основные итоги и перспективы работы сотрудничающего центра ВОЗ по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2004. - №8. - С. 3-7.

48. Жукова И.И. Эпидемиологическая ситуация по внелегочному туберкулезу в Новосибирской области // Сб. науч. тр. юбил. науч.-практ. конф.- Новосибирск, 1995. С. 248.

49. Земскова З.С., Дорожкова И.Р., Карачунский М.А. Современная концепция патогенеза туберкулеза // Материалы науч.-практ. конф. «Молекулярные основы патогенеза и диагностики туберкулеза и др. легочной патологии». М., 1995. - С. 17-18.

50. Значение ранних оперативных вмешательств в диагностике и лечении больных туберкулезом периферических лимфатических узлов: Метод. рекомендации / Сост. Б.В. Щерба, С.Н. Ом, А.В. Карпов. JL, 1991.-26 с.

51. Иванова JI.A. Современные методы коррекции этиопатогенети-ческой терапии деструктивных форм туберкулеза легких: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. СПб., 1995.

52. Иванов А.К. Изменение гемодинамики у больных туберкулезом органов дыхания: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1996. - 36 с.

53. Калюк А.Н., Попов С.А. Бактериологическая диагностика туберкулез и смешанной инфекции // 4 нац. конгресс по болезням органов дыхания. М., 1994. - С. 219.

54. Каржавина Г.Н., Севрюков В.Н., Сокалина О.В., Умнов JI.C. Особенности клиники и течения туберкулеза периферических лимфатических узлов // 12 съезд фтизиатров.- Саратов, 1994. С. 199.

55. Козак Г.И., Грингерг J1.M. Трудности морфологической диагностики туберкулеза периферических лимфатических узлов // Сб. трудов науч. сессии ин-та. Екатеринбург, 1996. - С. 58-59.

56. Кондакова М.Н. Клинико-иммунобиохимическая характеристика туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов и генерализованных форм туберкулёза у детей: Автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб., 2000.

57. Костно-суставной туберкулез / Под ред. Ю.Н. Левашева, А.Е. Гарбуза. М., 2003. - 294 с.

58. Кочеткова Е.Я., Худякова Р.В. Структура клинических форм у впервые выявленных больных внелегочным туберкулезом // Туберкулез сегодня: Материалы 7 Рос. съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 176-177.

59. Крайненко Е.В., Мочалова Т.П. Эпидемиология внелегочного туберкулеза в Российской Федерации // Туберкулез сегодня: Материалы 7 Рос. съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 175.

60. Кульчавеня Е.В., Хомяков В.Т. Туберкулез внелегочных локализаций в Западной Сибири // Пробл. туб. 2003. - №4. - С.13-16.

61. Кульчавеня Е.В., Хомяков В.Т., Жукова И.И., Брижатюк Е.В. Внелегочный туберкулез в Западной Сибири // Пробл. туб. 1995. - №1. - С. 10-12.

62. Левашев Ю.Н., Гарбуз А.Е. Внелегочный туберкулез, проблемы и перспективы // Здравоохр. Северо-Запада. 2002. - №1. - С. 52-54.

63. Левашев Ю.Н. Состояние и перспективы борьбы с туберкулезом на Северо-западе России // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2003. - №10. - С. 3-9.

64. Левашев Ю.Н., Скворцова Л.А., Баринов B.C., Прохорович Н.А. Комплексное лечение больных туберкулезным лимфаденитом при специфическом процессе в легких //13 нац. конгресс по болезням органов дыхания. СПб., 2003. - С. 279.

65. Львов С.И. Принципы лечения туберкулеза периферических лимфатических узлов // Туберкулез сегодня: Материалы 7 Рос. съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 209-210.

66. Львов С.И., Петросян Ф.К. Туберкулез периферических лимфатических узлов у военнослужащих по призыву // Туберкулез сегодня: Материалы 7 Рос. съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 209.

67. Макарова У.Е. Сроки лечения и диспансерного наблюдения больных, оперированных по поводу туберкулеза периферических лимфатических узлов // Пробл. туб. 1997. - №2. - С. 14-17.

68. Макарова У.Е. Туберкулез периферических лимфатических узлов в Якутии // Пробл. туб. 1997. - №2. - С. 28-30.

69. Макарова У.Е. Критерии определения оптимальных сроков хирургических вмешательств в лечении больных туберкулезом периферических лимфатических узлов // Роль хир. методов в лечении внелегочного туберкулеза. СПб., 2000. - С.58.г

70. Мишин В.Ю., Жестовских С.Н. Рецидивы туберкулеза органов дыхания // Пробл. туб. и болезней, лёгких. 2004. - №4. - С. 11-13.

71. Мушкин А.Ю., Сердобинцев М.С., Баринов B.C. Выявление больных внелегочным туберкулезом // Пробл. туб. и болезней легких. -2004.-№10.-С.51.

72. Мурашкин П.С. Туберкулез периферических лимфатических узлов (клиническое, лабораторное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1967. - 30 с.

73. Никуличева В.И. Морфологическая диагностика туберкулезного лимфаденита // Морфология. 2002. - №2-3. - С. 114.

74. Озерова JT.B., Зайцева И.П., Васильев С.И. Антипова А.В. Особенности диагностики и течения туберкулеза периферических лимфатических узлов у взрослых // Пробл. туб. 2002. - №12. - С. 37-39.

75. Оздоева Е.Н., Яковлева Т.К. Современные тенденции в эпидемиологии внелегочного туберкулеза //12 съезд фтизиатров.- Саратов, 1994.- С. 205-206.

76. Олейник В.В. Хирургическое лечение туберкулезного спондилита у больных генерализованным и полиорганным туберкулезом: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., - 2001. - 35 с.

77. Ом С.Н. Обоснование сокращения сроков лечения больных туберкулезом периферических лимфатических узлов // Раннее хирургическое лечение внелегочного туберкулеза. Л., 1989. - С. 81-89.

78. Особенности течения и комплексного лечения туберкулеза периферических лимфатических узлов при специфическом процессе в легких: Пособие для врачей / Сост. B.C. Баринов, JI.A. Скворцова, Б.М. Ариэль, Н.А. Прохорович, П.В. Семенченко. СПб., 2004. - 16 с.

79. Охорзина Н.А. Диагностика и лечение туберкулеза периферических лимфатических узлов у детей и подростков // Пробл. туб. 2003. - №1.- С. 36-39.Л

80. Пальцев М.А. Значение биомеханических фундаментальных исследований для фтизиатрии // Пробл. туб. и болезней лёгких.- 2004. №2. -С. 3-7.

81. Патогенез и дифференциальная диагностика туберкулеза периферических лимфатических узлов: Пособие для врачей / Под ред. Ю.Н. Jle-вашева. СПб., 2003. - 32 с.

82. Перельман М.И., Кравцова И.В. Необходима ли предоперационная химиотерапия при туберкулёзе лёгких // Пробл. туб. 1989. - №11. -С.19-22.

83. Перельман М.И., Хомяков Ю.Н., Киселев В.И., Северин Е.С., Пальцев М.А. Молекулярная медицина и лечение туберкулеза // Пробл. туб. -2001.-№5.-С. 5-7.

84. Потапенко Е.И., Баринов B.C., Прохорович Н.А., Якунова О.А., Семенченко П.В. Особенности иммунного гемостаза у больных туберкулезным лимфаденитом при хирургических вмешательствах // Мед. иммунология. 2003. - Т.5, № 3-4. - С. 477-478.

85. Ратобыльский Г.В. Лучевые методы выявления и диагностики туберкулеза сегодня // Пробл. туб. и болезней легких. 2004. - № 4. - С. 3-6.

86. Савина Т.А. Лимфаденопатии различной этиологии в клинике туберкулеза периферических лимфатических узлов: Автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб., 1997. - 25 с.

87. Савина Т.А. Современные тенденции в развитии проблемы туберкулезного лимфаденита и его диагностика // Труды и материалы Всерос. конф. «Новые технологии в диагностике и лечении туберкулеза различных органов и систем». СПб., 1998. - Т.2. - С. 54.

88. Сапин М.Р. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы легких (пути оттока лимфы от легких) // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2004. - №4. - С. 6-11.

89. Семеновский А.В., Попова С.С., Олейник А.Н. Сравнительный анализ новой модификации сегментарных туберкулиновых проб с традиционной пробой Коха // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2003. - №8. - С. 10-12.

90. Сигаев А.Т., Чуканов В.И., Перфильев А.В., Юргель Н.В. Роль рандомизированных исследований в оценке активности патологического процесса в лимфатических узлах и легких у больных туберкулезом // Пробл. туб. и болезней легких. 2004. - №8. - С. 50-54.

91. Способ диагностики туберкулеза с использованием аденозинде-заминазы сыворотки крови: Метод, рекомендации / Сост. О.Т. Титаренко, М.Е. Дьякова, Н.М. Чужова и др. СПб., 1999. - 23 с.

92. Струков А.И., Кауфман О.Я. Гранулематозное воспаление и гранулематозные болезни. М., 1989. - 180 с.

93. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии. М., 1984. -512 с.

94. Талантов В.А., Буткарев И.Н. Дифференциальная диагностика и комплексное лечение туберкулеза периферических лимфатических узлов: Метод, рекомендации. Л., 1983. - 35 с.

95. Талантов В.А. Дифференциальная диагностика феллиноза и туберкулезного лимфаденита // Пробл. туб. 1985. - №6. - С. 43-46.

96. Титаренко О.Т., Солдатова Н.В., Баринов B.C., Прохорович Н.А., Дьякова М.Е. Аденозиндезаминаза в дифференциальной диагностике туберкулеза периферических лимфатических узлов // Пробл. туб.- 1998. -№2. С. 25-27.

97. Умнов Л.С., Сокалина О.В. Основные показатели диагностики у больных с лимфаденопатиями // Туберкулез сегодня: Материалы 7 Рос. съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 212. '

98. Фролова О.П. Особенности течения туберкулеза у ВИЧ инфицированных и меры его профилактики: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. -СПб., 1998.-25 с.

99. Хоменко А.Г. Выявление больных туберкулезом и современные методы химиотерапии // Пробл. туб. 1996. - №5. - С. 2-5.

100. Хоменко А.Г. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза и пути уменьшения резервуара инфекции // Пробл. туб. 1997. - №1. - С. 4-6.

101. Хоменко А.Г. Стратегия DOTS и ее распространение в России // Пробл. туб. 1999. - №1. - С.4-8.

102. Чистович Н.А. Патологическая анатомия и патогенез туберкулёза. Л., 1973.- 175 с.

103. Чумаков Ф.И., Шмелева Р.И. Поражение лимфатических узлов головы и шеи // Вестн. отоларингологии. 2002. - №6. - С. 27-29.

104. Чулочникова М.В., Чугаев Ю.П., Гринберг JI.M. Критерии диагностики туберкулеза периферических лимфатических узлов // Туберкулез сегодня: Материалы 7 Рос. съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 212.

105. Чулочникова М.В. Клинико-морфологическая характеристика туберкулёза периферических лимфатических узлов в разных фазах активного процесса. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005. - 26 с.

106. Шендерова Р.И., Беллендир Э.Н., Савина Т.А., Якунова О.А. Диагностика туберкулеза периферических лимфоузлов с применением иммунологических тестов // Сб. трудов науч. сессии ин-та.- Екатеринбург, 1996. С. 50.

107. Шендерова Р.И., Беллендир Э.Н. Иммунопатогенетический подход в диагностике туберкулезного лимфаденита // Новые технологии в диагностике и лечении туберкулеза различных органов и систем. СПб., 1998. - С. 52-53.

108. Шилова М.В. Итоги оказания противотуберкулёзной помощи населению России в 2003г.// Пробл. туб. и болезней лёгких. 2005. - № 6.-С. 3-10.

109. Шилова М.В., Глумная Т.В. Влияние сезонных и экологических факторов на заболеваемость туберкулезом // Пробл. туб. и болезней лёгких.-2004. №2. - С. 17-22.

110. Щерба Б.В., Беллендир Э.Н., Надёжников А.Т. Патогенез, ранняя диагностика и лечение туберкулеза периферических лимфатических узлов // Пробл. туб. 1993. - №2. - С. 39-42.ч /

111. Щерба Б.В. К вопросу о дифференциальной диагностике туберкулеза периферических лимфатических узлов и злокачественных опухолей // Пробл. туб. 1992. - № 7-8. - С. 19-21.

112. Цинзерлинг В.А., Комарова Д.В., Гратынь В.А. Сравнительный анализ инфекционной патологии взрослых умерших в Санкт-Петербурге //

113. Сб. тез. 1 съезда Международного союза ассоциации патологоанатомов.-М., 1995.-С.175.

114. Ягафарова Р.К. Анализ клинического течения и особенности диспансерного наблюдения больных внелегочным туберкулезом // Сб. науч. трудов юбил. науч.-практ. конф.- Новосибирск, 1995. С. 243-245.

115. Ягафарова Р.К. Особенности клиники, диагностики и оптимизация этиопатогенетической терапии мочеполового туберкулеза в современных эпидемиологических условиях: Автореф. дис.д-ра мед. наук. СПб., 1999. - 30 с.

116. Ягафарова Р.К. Новые методологические подходы к изучению эпидемиологической ситуации по внелегочному туберкулезу в Российской Федерации // Пробл. туб. 1999. - №3. - С. 8-10.

117. Aggurwal P., Wali J.P., Singh S. A clinico-bacteriological study of peripheral tuberculous lymphadenitis // J. Assoc. Physicinns India. 2001.- Vol. 49.- P. 808-812.

118. Ahuya A.T., Ying M. Evaluation of cervical lymph node vascularity: A comparison of colour Doppler, power Doppler and 3-D power Doppler sonography // Ultrasound Med Biol. 2004. - Vol. 30, №12. - P. 1557- 1564.

119. Allen B.W., Darrell l.H. Extrapulmonary tuberculosis: a patential source of laboratory acguired infection // J. Clin. Pathol. 1981. - Vol. 34, № 4. -P. 404-406.

120. Areo Galan C. del Suarer C. Eritema indurado de Barin у tuberculosis gannglionar peripancreatica gue Simula neoplasice // Enferm. Infect. Microbial. Chin. -1991. Vol. 9, № 8. - P. 511-512.

121. Artenstein A.W. Isolated peripheral tuberculous lymphadenitis in adults. Current clinical and diagnostic issues // Clin. Infect. Dis. 1995. - Vol. 20, №4. - P. 876-883.г

122. Ashok Rattan, Awdhesh Kalia, Nishat Ahmad. Полирезистентность Mycobacterium tuberculosis: молекулярные перспективы // Emerging Infect. Dis. 1998. - Vol. 4, № 2.

123. Bartolome J. Corjnbacterium pseudotuberculosis lymphadenitis in a Shepherd // Medicina Clinica. 1995. - Vol. 194, № 17. - P. 699-702.

124. Bern C. HIV -positive tuberculosis lymphadenitis in Central Africa clinical presentation of 157 cases // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1997. - Vol. 1, №3. -P. 215-219.

125. Bonilla C., Suarez P., Alarcon E. Adverse reactions to DOTS, a decade surveillance in Peru // Int. J Tuberc. Lung Dis. 2002. - Vol. 6, № 10. - P. 104.

126. Binet H., van Vooren J.P., Thys I.P. Tuberculous inguinal and crural lymphonodes // Dermatology. 1998. - Vol. 196, № 4. - P. 459-460.

127. Dhatia G., Poleskj A., Grove W. Tuberculosis lymphadenitis: a clinico-pathological review if 106 cases // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2001. - Vol. 5, №11.-P. 123.

128. Canava C.R. Problems of diagnosis and therapy of tuberculous lym-phanodes in HIV negative patients // Schweiz. Med. Wochenschr. - 1995. - B. 125, №51-52.-P. 2511-2518.

129. Canfild P.J., Day M.J., Gavier-Widen D. Immunohistochemical characterization of tuberculous and non-tuberculous lesions in naturally infected European badgers (Meles meles) // J. Сотр. Pathol. 2002. - Vol. 126, №4. - P. 254-256.

130. Саго M.R., Gallego М.С., Buendia A. J. Differences in lymphocyte subpopulations from peripheral blood and lymphoid organs in natural tuberculosis infection // J. Vet. Med. Infect. Dis. Vet. Public Health. 2001. - Vol. 48, № 2.-P. 81-88.

131. Chou Y.H., Tiu C.M., Liu C.Y. Tuberculosis of the parotid gland: sonographic manifestations and sonographically guided aspiration // J. Ultrasound Med. 2004. - Vol. 23, № ю. - P. 1275-1281.

132. Cross M. L., Labes R.E., Mackintosh C.G. Oral infection of ferrets with virulent Mycobacterium bovis or Mycobacterium avium: susceptibility, pathogenesis and immune response // J. Сотр. Pathol. 2000. - Vol. 123, № 1. -P. 15-21.

133. Clark J.E., Mages G., Cant J. Non-tuberculous mycobacterial lym-phadenopathy // Arch. Dis. Childhood. 1995. - Vol. 72, № 2. - P. 165-167.

134. Cowie R.L. Extra pulmonary tuberculosis a high frequency in the absence of HIV infection // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1997. - Vol. 1, № 2. - P. 162.

135. Dandapot M.C., Mishra B.M., Dushs P., Kar P.V. Peripheral lymph node tuberculosis: a review of 80 cases // Br. J. Surg. 1990. - Vol. 77, № 8. - P. 911-912.

136. Davis I. P. Cervical lymphadenopathy due to mycobacterial infection. A diagnostic protocol // J. Laryngol. Otol. 1993. - Vol. 107, № 7. - P. 614618.

137. Doucet-Populaire F. A blind study of the polymerase chain reaction for the detection of M. tuberculosis DNK // Tuberc. Lung. Dis. 1996. - Vol. 77, №4. -P. 358-362.

138. Dwyer D.E. Extrapulmonary tuberculosis a continuing problem in Australia // Austr. N. Z. J. Med. 1987. - Vol. 17, № 5. - P. 507-511.

139. Ebdrup L., Storgard M., Jensen-Fangels, Obel N. Ten years of extrapulmonary tuberculosis in a Danish university clinic // Scand. J. Infect. Dis. -2003. Vol. 35, № 4.- P. 244-246.

140. Fabry J. Cervical lymphadenitis duo to mycobacterium malmoense in a child. Case description and differential diagnosis of cervical lymphadenitis and lymphadenopathis // Schweiz. Med. Wschr. 1993. - B.123, № 37.- S. 17561765.

141. Fallab-Stubi C-L., Zellweger J.P., Sauty A. Electronic monitoring of adherence to treatment in preventive chemotherapy of tuberculosis // Int. J. Tu-berc. Lung Dis. 1998. - Vol. 2, № 7. - P. 525-530.

142. Farer L.S. The current status of tuberculosis control efforts // Amer. Rev. Resp. Dis. 1986. - Vol. 134, № 2. - P. 402-407.

143. Geldnacher H. asseassment of lymph nodes tuberculosis in Northern Germany // Chest. 2002. - Vol. 121, № 4. - P. 1177.

144. Gupta A.K., Nayar M., Chondra M. Critical appraisal of fine neede aspiration cytology in tuberculous lymphadenitis // Acta Cytol. 1992. - Vol. 36, № 3. - P. 391-394.

145. Grosset J., Monton Y. Is PCR a usefull tool for the diagnosis of tuberculosis in 1995 // Tuberc. Lung. Dis. 1995. - Vol. 76, № 3. - P. 183-184.

146. Horn В., Forshaw D., Cousins D., Irwin P.J. Disseminated Mycobacterium avium infection in a dog with chronic diarrhea // Aust. Vet. J. 2000. -Vol. 78, № 5. - P. 320-325.

147. Isaacson P.G. Normal structure and function of lymph nodes // Oxford Textbook of Pathology / Ed. Mc Gee J. OD., Isaacson P.G., Wright N.A. -Oxf. Univ. Press., 1992. P. 1745-1756.

148. Janssens I.-P. Spinal tuberculosis in a developed country: a review of 26 cases with special emphasis on abscesses and neurology complications // Clin. Orthop.- 1990.- № 257.- P. 67-76.

149. Karadeniz C., Oguz A., Ozturk G. The etiology of peripheral lym-phadenopathy in children // Pediatr. Hematol. Oncol. 1999. - Vol. 16, № 6. - P. 525-531.

150. King A.D., Ahuja A.T., Metreweli C. MRI of tuberculous cervical lymphadenopathy // J. Comput. Assist. Tomogr. 1999. - Vol.23, № 2. - P. 244247.

151. Koga Т., Kubota Y., Kirya H., Nakayama J. Erythema induratum in a patient with active tuberculosis of the axillary lymph node: IFN- gamma release of specific Tcells // Eur. J. Dermatol. 2001. - Vol. 11, № 1. - P. 48-49.

152. Landrenean R.J., Borohovitz D. Intraoperative imprint cytology for evaluation of mediastinal lymphadenopathy // Ann. Thoracic Surg. 1994. - Vol. 57,№5.-P. 1206-1211.

153. Lardinois D., Furrer M., Mouton W., Gugger M, Ris H.B. Surgical aspects of mycobacterioses. Evolution during the last 20 years // Schweiz. Med. Wochenschr. 1997. - Vol. 127, № 47. - P. 1961-1968.

154. Lapuerta P., Martin S.E., Ellison E. Fine-needle aspiration of peripheral lymph nodes in patients with tuberculosis and HIV // Amer. J. Clin. Pathol. -1997. Vol. 107, № 3. - P. 317-320.

155. Lau S.K. Efficacy of fine needle aspiration cytology in the diagnosis of tuberculous cervical lymphadenopathy // J. Laryngol. Otol. 1990. - Vol. 104, №1. - P. 24-28.

156. Lenci G., Gartenschlager M. Current aspects of lymph node tuberculosis of the neck // Pneumologie. 1996. - Vol.50, № 7. - P. 462-468.

157. Lennert K., Feller A. Histopathology of non Hodkin's lymphomas. -Berlin, 1992.

158. Lennert К. Pathologie der Halslymphknoten. Berlin: Springer-Verlag, 1976.

159. Lin Y., Zhang M., Hofinan F.M., Gong J. Absence of a prominent Th -2 cytokine response in human tuberculosis // Infect. Immun. 1996. - Vol. 64,№4.-P. 1351-1356.

160. Meybeck A., Just N., Nyunga M., Bourahla M., Needle aspiration in paradoxical hypertrophy of tuberculous lymphadenitis // Rev. Mai. Respir.- 2003. Vol. 20, № 6, Pt 1. - P. 973-977.

161. Mirza S., Restrepo В., McCormick J.B. Diagnosis of tuberculosis lymphadenitis using a polymerase chain reaction on peripheral blood mononuclear cells // Am. J. Trop. Med. Hyg. 2003. - Vol. 69, № 5. - P. 461-465.

162. Moon W.K., Im J.G., Yu I.K., Lee S.K. Mediastinal tuberculous lymphadenitis: MR imaging appearance with clinicopathology correlation // Amer. J. Roentgenol. 1996. - Vol. 166, № 1. - P. 21-25.

163. Martin-Casadona N. Smearmicroscopy results of extrapulmonary tuberculosis specimens // J. Tuberc. Lung Dis. 2002. - Vol. 6, №10.- P.l 1.

164. Mustafa A.S., Ahmed A. Establishment and evaluation of a multiplex polymerase chain reaction for detection of mycobacteria and specific identification of Mycobacterium tuberculosis complex // Tuberc. Lung Dis. 1995. -Vol. 76, №4. - P. 336-344.

165. Na D.G., Lim H.K., Byun H.S., Kim H.D. Differential diagnosis of cervical lymphadenopathy: usefulness of color Doppler sonography // Amer. J. Roentgenol. 1997. - Vol. 168, №5. - P. 1311-1316.

166. Ormerod L.P., Rentley C. The management of lymph node tuberculosis notified in England and Weis in 1993 // J. Roy. Coll. Physicians.-1997. -Vol. 31,№6.-P. 666.

167. Ormerod L.P. Six months 8 I nine months of chemotherapy for tuberculosis of the lymph node final results // Thorax. 1993. - Vol. 48, № 4. - P. 423.

168. Pandit A., Avinash. Tuberculous lymphadenitis: Extended cytomor-phologia features // Diagn. Cytopathol. 1995. - Vol. 12, №1. - P. 25.

169. Pecak W. The role of bacteriology tests for diagnosis of tuberculosis control clinics (preliminary of test methods and their results) // Pneumonol. Aler-gol. Pol. 1997. - Vol. 65, № 5-6. - P. 360-363.

170. Perenboom R.M., Richter C., Swei A.B. Clinical features of HIV seropositive and HIV seronegative patiens with tuberculous lymphadenitis in Dar as Salaam // Tuberc. Lung Dis. 1995. - Vol. 76, № 5. - P. 401-406.

171. Perenboom R.M. Diagnosis of tuberculous lymphadenitis in an area of HIV infection and limited diagnostic facilities // Trop. Geogr. Med. 1994,-Vol.46, №5.- P. 288-292.

172. Petrasch S. Cervical lymphadenopathy of unclear etiology // Internist. 1990. - B. 31, №2. - P. 158-164.

173. Pithis A.D., Chicksen B. Fine-needle extrathoracic lymph-node aspiration in HIV- associated sputum negative tuberculosis // Lancet. 1992. - Vol. 340, №8834/35. - P. 1504-1505.

174. Priel I.E. Tuberculous lymphadenitis in a general hospital // Haref-nach. 1994. - Vol. 127, №11. - P. 438-440.

175. Reichenberger F., Weler J., Tamm M., Belliger C.T. The value of transbronchial needle aspiration in the diagnosis of peripheral pulmonary lesions // Chest.-1999. Vol. 116, №3. - P. 704-708.

176. Reddy M.P., Moorchung N., Chaudhary A. Clinic pathological profile of pediatric lymphadenopathy // Indian J. Pediatr. 2002. - Vol. 69, №12. - P. 1047-1051.

177. Rhodes S.G., Buddie B.M., Hewinson R.G., Vordermeier H.M. Bovine tuberculosis: immune responses in the peripheral blood and at the site of active disease // Immunology. 2000. - Vol. 99, №2. - P. 195-202.

178. Schmitz S., Wolf J., Dichl V. Abklarung der Lymphadenopathie // Internist. 1995. - B. 36, №2. - S. 139-146.

179. Sewell С. Tuberculous lymphadenitis in the adult // J. Ky. Med. Assoc. 1997. - Vol. 95, №5. - P. 197-199.

180. Sheikh E. Fine needle aspiration cytology of tuberculous Lymphadenitis //11th Loit. Congr. Cytol. Frends and Challenges, Melbourne, May, 1992: Programme. Melbourne, 1992. - P. 104.

181. Shirakusa T. Clinico-pathological study of the cervical lymphade-nopathy with special emphasis on the differential diagnosis of tuberculous lymphadenitis // Kekkaku: 1982. Vol. 57, №9. - P. 471-476.

182. Shilova M.V., Dye Ch. The resurgence of tuberculosis in Russia // Phil. Trans. R. Soc. Lond. 2001, №56. - P. 1069-1075.

183. Sibanda E.N., Stanczuk G. Lymph node pathology in Zimbabve. F revien of 2194 specimens // Quarterly J. Med. 1993. - Vol. 86, №12. - P. 811819.

184. Smith M.B., Boyars M.C., Veasey S., Woods G.L. Generalized tuberculosis in the inquired immune deficiency syndrome // Arch. Pathol. Lab.-2000. Vol. 124, №9. - P. 1267-1274.

185. Snarska-Furla J., Krupa W., Pancewicz S. Tuberculous lymphadenitis diagnostic difficulties // Pneumonol. Alergol. Pol. - 1998. - Vol. 66, №11-12.-P. 517-523.

186. Steinkamp H.J., Wissgott C., Rademaker J., Felix R. Current status of power Doppler and color Doppler sonography in the differential diagnosis of lymph node lesions // Eur. Radiol. 1992 1. - Vol. 12, №7. - P. 1785-1793.

187. Steinkamp H., Hausch M., Maurer G. Farbkodierte Duplexsono-graphie in der Differential diagnostik cervicaler Lymphonotenvergrosserungen // Fortschr. Gebit Rontgenstr. 1999. - Bd. 161, №3. - S. 122.

188. Suh K.N. Diagnosis of cervical tuberculous lymphadenitis with fine needle aspiration biopsy and cytology examination under ultrasonographic quides // Yonsei Med. J. 1993. - Vol. 34, №4. - P. 328.

189. Thomas J.O., Adeyi D., Amanguno H. Fine-needle aspiration in the management of peripheral lymphadenopathy in a developing country // Diagn. Cytopathol. 1999. - Vol. 21, №3. - P. 159-162.

190. Tucciarone L., Papandrea S., Anaclerio S. The interpretation of a negative intradermal reaction to tuberculin in a case of tuberculous lymphadenitis // Minerva Pediatr. 1996. - Vol. 166, №1. - P. 21-25.

191. Ullah S., Shah S.H., Rehman A.U., Kamal A. Tuberculous lymphadenitis in Afghan refugees // J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. 2002. - Vol. 14, №2. - P. 22-23.

192. Ueda Т., Murayama Т., Hasegawa Y, Bando K. Tuberculous lymphadenitis: a clinical study of 23 cases // Kekkaku. 2004. - Vol. 79, №5. - P. 349-354.

193. Weissler J.C. Tuberculosis immunopathogenesis and therapy // Amer. J. Med. Scon. - 1993. - Vol. 305, №1. - P. 52-65.

194. Wilson S.M. Progres toward a simplified polymerase chain reaction and its application to diagnosis of tuberculous // J. Clin. Microbiol. -1993. Vol. 31,№4.-P. 776-778.

195. Winslow G.M., Roberts A.D., Blackman M.A. Persistence and turnover of antigen-specific CD 4 T cell during chronic tuberculosis infection in the mouse // J. Immunol. 2003. - Vol. 170, №4. - P. 2046-2052.

196. Wu C.H., Chang Y.L., Hsu Wl., Ко J.Y. Sheen T.S. Usefulness of Doppler spectral analysis and power Doppler sonography in the differentiation of cervical lymphadenopathics /'/ Am. J. Roentgenol. 1998. - Vol. 171, №5. - P. 1428.К

197. Yagi Т., Yamagishi F., Sasaki Y. Clinical analysis of multidrug-resistant tuberculosis // Kekkaku. 2001. - Vol. 76, №12. - P. 717-721.

198. Yamazaki Т., Nacamura R.M. Identification of Mycobacterium in-tracellulare by a polimerase chain reaction using species-specific primers // Tu-berc. Lung Dis. 1995. - Vol. 76, №4. - P. 330-336.n