Клинико-морфологическая характеристика туберкулеза периферических лимфатических узлов в разных фазах активности процесса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Чулочникова, Марина Викторовна

• Чулочникова, Марина Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чулочникова, Марина Викторовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 Туберкулез периферических лимфатических узлов (обзор литературы)

1.1 Вопросы эпидемиологии туберкулеза периферических лимфатических узлов

1.2 Этиология, патогенез, патологическая анатомия и классификация туберкулеза периферических лимфатических узлов.

1.3 Клинические проявления, диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза периферических лимфатических узлов.

ГЛАВА 2 Характеристика материала и методы исследования

2.1 Дизайн исследования

2.2 Методы статистического анализа данных

ГЛАВА 3 Туберкулез периферических лимфатических узлов в общей структуре периферических лимфаденопатий

3.1 Морфологическая группировка периферических лимфаденопатий

3.2 Сравнительная характеристика туберкулеза периферических лимфатических узлов, гранулематозных лимфаденопатий неясной этиологии и негранулематозных лимфаденопатий

3.3 Тактика ведения больных с периферическими лимфаденопатиями в противотуберкулезных учреждениях

ГЛАВА 4 Клинико-морфологическая характеристика туберкулеза периферических лимфатических узлов в разных фазах активности процесса

4.1 Морфология туберкулезного лимфаденита в разных фазах активности процесса

4.2 Клинико-анамнестические и лабораторные проявления ТПЛУ в разных фазах активности процесса

ГЛАВА 5 Некоторые вопросы диагностики туберкулеза периферических лимфатических узлов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологическая характеристика туберкулеза периферических лимфатических узлов в разных фазах активности процесса»

Актуальность проблемы

В современных условиях на фоне ухудшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу [36, 44, 75, 87, 107] отмечается увеличение заболеваемости внелегочными формами туберкулеза [99, 114], в том числе туберкулезом периферических лимфатических узлов. В структуре внелегочных форм туберкулеза поражение периферических лимфоузлов почти повсеместно перешло на первое место [22, 68, 74, 174].

Систематизация материала по ТПЛУ затруднена в связи с отсутствием единой классификации туберкулезного лимфаденита [83, 99]. Кроме того, в литературе отсутствуют четкие данные о фазах активности туберкулеза периферических лимфатических узлов, нет единого определения понятия активности туберкулезного воспаления. Ряд авторов активность воспалительного процесса при туберкулезе легких оценивают по биохимическим или иммунологическим показателям [5, 8, 73, 74], другие авторы - по морфологическим признакам. По данным исследования Э.М. Поповой (1979), морфологические признаки туберкулезных очагов и туберкулем позволяют дифференцировать их как активные, в фазе стихающей активности и неактивные, что подтверждено биохимическими и бактериологическими исследованиями. JT.M. Гринберг (1986, 2004) предлагает при силикотуберкулезном лимфадените выделять неактивную, активную и прогрессирующую фазы процесса, также основываясь на морфологических параметрах. При этом достоверное определение фазы активности туберкулезного воспаления является важной задачей, от решения которой в значительной степени зависит диагностика заболевания и врачебная тактика ведения больных.

В современных условиях высокой распространенности лимфаденопатий различной этиологии диагностика ТПЛУ остается сложной и актуальной проблемой фтизиатрии [25, 83]. Клиническая диагностика ТПЛУ затруднена в связи с отсутствием патогномоничных клинических признаков данного заболевания. Общепринятая диагностика туберкулезного лимфаденита сводится к поискам достоверных морфологических и бактериологических обоснований для верификации специфичности воспалительного процесса. Однако традиционный способ верификации диагноза, основанный на гистологическом исследовании биоптатов лимфоузлов, в части случаев не дает достоверных результатов из-за схожести морфологического субстрата при туберкулезе и других заболеваниях (саркоидоз, токсоплазмоз, фелиноз, урогенитальный хламидиоз и др.). По данным Т.И. Казак и JI.M. Гринберга (1996), частота однозначного морфологического диагноза ТПЛУ снизилась в последние годы до 41,6% по сравнению с 73% в 1969-1984 гг. Бактериологический метод также имеет ограниченное значение в связи с олигобациллярностью при внелегочном туберкулезе вообще и поражении лимфатических узлов в частности [25, 61]. Одним из новых направлений диагностики является применение полимеразной цепной реакции, диагностическая ценность которой при ТПЛУ обсуждается в единичных работах последних лет [15, 74, 83]. Ряд авторов отмечают высокую чувствительность метода, что может вести к гипердиагностике туберкулезного лимфаденита [74, 132, 177]. Другие исследователи (S.M. Wilson et al., 1993; D. Rimek et al., 2002) считают, что чувствительность этого метода еще требует изучения [181, 200].

Таким образом, верификация специфической этиологии лимфаденита на основании одного из исследований: клинического, морфологического или бактериологического нередко бывает невозможной. Учитывая данный факт, комплексное использование вышеперечисленных технологий, учет фазы активности процесса являются актуальными проблемами оптимизации диагностики туберкулеза периферических лимфатических узлов.

Цель исследования:

Определить объективные клинико-морфологические признаки туберкулеза периферических лимфатических узлов в разных фазах активности процесса и разработать рекомендации по диагностике данной формы туберкулеза.

Задачи исследования:

1. Определить особенности клинико-морфологических проявлений туберкулеза периферических лимфатических узлов в сравнении с периферическими лимфаденопатиями другой этиологии.

2. На основании морфологических признаков определить фазы активности воспалительного процесса при туберкулезе периферических лимфатических узлов и представить их клинико-лабораторную характеристику.

3. Определить место биоптического исследования в диагностике туберкулеза периферических лимфатических узлов и разработать рекомендации по диагностике и дифференциальной диагностике заболевания с учетом фазы активности процесса.

4.Оценить эффективность метода полимеразной цепной реакции в диагностике туберкулезного лимфаденита.

Научная новизна работы

Впервые на основании данных морфологического исследования биопта-тов лимфатических узлов выделены по отношению к туберкулезу три основные группы в структуре периферических лимфаденопатий: туберкулезные лимфадениты, гранулематозные лимфаденопатии неясной этиологии и негранулема-тозные лимфаденопатии, а также определены различия клинико-лабораторных проявлений у больных в этих группах.

Сформулированы облигатные и факультативные морфологические признаки туберкулеза периферических лимфатических узлов, позволившие выделить патогномоничный для этого заболевания морфологический симптомоком-плекс.

Впервые на основании результатов гистологического исследования био-птатов лимфатических узлов выделены фазы активности туберкулезного лимфаденита: малоактивная (преимущественно гранулематозно-продуктивная), активная (продуктивно-некротическая) и прогрессирующая (с абсцедированием, формированием скрофулодермы и свищей), а также дана клинико-лабораторная характеристика туберкулеза периферических лимфатических узлов с учетом фазы активности патологического процесса. Разработаны рекомендации по диагностике ТПЛУ с учетом фазы активности туберкулезного процесса.

Практическая значимость работы.

1. Определены облигатные и факультативные морфологические признаки ТПЛУ, составляющие патогномоничный для этого заболевания морфологический симптомокомплекс.

2. Выделены фазы активности специфического воспаления при ТПЛУ (малоактивная, активная и прогрессирующая), позволяющие оптимизировать диагностику туберкулезного лимфаденита и определяющие врачебную тактику ведения больных.

3. Определено место морфологического (биоптического) метода исследования в диагностике туберкулезного лимфаденита и разработан алгоритм диагностики и дифференциальной диагностики ТПЛУ с учетом фазы активности процесса. Применение пошагового алгоритма диагностики позволяет сократить сроки наблюдения больных лимфаденопатиями в учреждениях общей лечебной сети и усовершенствовать организационную и диагностическую работу по своевременному выявлению туберкулеза периферических лимфоузлов.

4. Проведена оценка эффективности метода полимеразной цепной реакции в диагностике ТПЛУ и показано, что этот метод может использоваться как дополнительный в комплексной диагностике заболевания.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Результаты морфологического исследования удаленных лимфатических узлов позволяют разделить периферические лимфаденопатии на три основные группы: туберкулезный лимфаденит, негранулематозные лимфаденопатии и гранулематозные лимфаденопатии неясной этиологии. Для этиологической расшифровки аденопатии у больных с гранулематозными лимфаденопа-тиями неясной этиологии наряду с оценкой клинико-лабораторных данных требуется проведение дополнительных исследований (серологических, бактериологических, молекулярно-биологических), в части случаев - пробной противотуберкулезной терапии.

2. Морфологические изменения при туберкулезе периферических лимфатических узлов позволяют выделить малоактивную, активную и прогрессирующую фазы туберкулезного воспаления, имеющие характерные клинико-лабораторные проявления, что способствует совершенствованию диагностики и дифференциальной диагностики туберкулезного лимфаденита.

3. В диагностике туберкулеза периферических лимфатических узлов методом выбора является хирургическая биопсия с последующим гистологическим и бактериологическим исследованием удаленных лимфатических узлов, за исключением случаев выявления причины регионарного лимфаденита с положительными результатами соответствующей терапии или обнаружения МБТ в отделяемом из свищей при прогрессирующем процессе.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в работу противотуберкулезных учреждений г. Екатеринбурга и Свердловской области, а также используются в учебном процессе на кафедрах фтизиопульмонологии и патологической анатомии Уральской государственной медицинской академии.

Подготовлено пособие для врачей «Клинико-морфологическая характеристика туберкулеза периферических лимфатических узлов в разных фазах активности процесса».

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на VIII международном симпозиуме "Медицина и охрана здоровья 2002" (Тюмень, 2002 г.), VII Российском съезде фтизиатров "Туберкулез сегодня" (Москва, 2003), Всероссийской научно-практической конференции "Туберкулез: проблемы диагностики, лечения и профилактики" (Санкт-Петербург, 2003 г.), научно-практической конференции Свердловского областного НПО «Фтизиопульмонология» (Екатеринбург, 2004 г.), совместном совещании кафедр фтизиопульмонологии и патологической анатомии Уральской государственной медицинской академии (Екатеринбург, 2004 г.), Ученом совете Уральского НИИ фтизиопульмонологии (Екатеринбург, 2005 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 159 страницах компьютерной печати. Работа состоит из введения, обзора литературы, главы "Характеристика материала и методы исследования", трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения. Материал иллюстрирован 48 таблицами, 16 рисунками, содержит 1 схему (алгоритм). Библиография включает 201 источник, из них 116 на русском и 85 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Чулочникова, Марина Викторовна

ВЫВОДЫ

1. На основании данных морфологического исследования ткани биопси-рованных периферических лимфатических узлов определены облигатные и факультативные признаки туберкулезного лимфаденита, что позволило выделить три группы лимфаденопатий: туберкулез периферических лимфатических узлов (ТПЛУ) - у 37,5% пациентов, гранулематозные лимфаденопатий неясной этиологии (ГЛАП) - у 12,6% больных и негранулематозные лимфаденопатии и симулирующие их заболевания (НЛАП) - у 49,9% человек.

2. При изучении данных анамнеза и клинико-лабораторных проявлений наибольшее количество различий выявлено между ТПЛУ и НЛАП, а ГЛАП заняли промежуточное положение, отличаясь по одним признакам от ТПЛУ, по другим - от НЛАП. Полученные при сравнении анамнестических и клинико-лабораторных данных различия между указанными группами (даже при высокой степени достоверности) часто не являются патогномоничными и не позволяют сделать окончательный вывод об этиологии процесса, поэтому их необходимо использовать в комплексе с другими методами диагностики.

3. Анализ гистологической картины удаленных лимфоузлов позволил выделить три фазы активности туберкулезного лимфаденита: фазу с минимальными признаками активности или малоактивную (с преобладанием продуктивной клеточной реакции) - у 15 пациентов (12,8%), активную (с преимущественно продуктивно-некротической тканевой реакцией) - у 43 больных (36,8%), фазу прогрессирования патологического процесса, сопровождающуюся преимущественно некротическим поражением с минимальными гранулематозными изменениями, нагноением, развитием скрофулодермы и формированием свищей - у 59 больных (5.0,4%). Таким образом, у взрослых в современных условиях отмечается преобладание ТПЛУ в фазе прогрессирования процесса.

4. Представлена клинико-лабораторная характеристика фаз активности воспалительного процесса при ТПЛУ. Установлен более благоприятный характер начала и течения туберкулезного лимфаденита в малоактивной и активной фазах патологического процесса, в то время как прогрессирующая фаза ТПЛУ с распространением поражения на перинодулярную клетчатку, кожу и формированием свищей чаще характеризуется острым началом (в 35,6% случаев) с выраженной интоксикацией, небольшой давностью заболевания, выраженными локальными признаками воспаления, более частыми отклонениями от нормальных лабораторных показателей периферической крови и биохимических показателей сыворотки крови, а также более частым обнаружением МБТ в ткани лимфоузла и отделяемом из свищей (в 26,9% случаев).

5. Хирургическая биопсия лимфоузлов с целью верификации диагноза не показана при наличии клинико-лабораторных признаков, характерных для прогрессирующего туберкулезного лимфаденита и обнаружении МБТ в отделяемом из свищей, а также при подозрении на какое-либо заболевание или выявлении очага воспаления, явившихся причиной регионарного лимфаденита, с положительными результатами соответствующей терапии.

6. Достоверная гистологическая верификация ТПЛУ возможна лишь при наличии патогномоничного морфологического симптомокомплекса, в остальных случаях (при обнаружении клеточного состава гранулематозного воспаления) требуется проведение дополнительных методов исследования (бактериологических, серологических, ПЦР-диагностики, пробной тест-терапии) и диагноз устанавливается на основании комплексной оценки полученных данных с учетом особенностей клинико-лабораторных проявлений заболевания.

7. Метод полимеразной цепной реакции в диагностике туберкулеза периферических лимфатических узлов обладает чувствительностью Se=60%, специфичностью Sp=89,5%, прогностической ценностью положительного результата теста +PV=75%, отрицательного результата теста -PV=81%, отношением правдоподобия для положительного результата +LR=5,7, что не позволяет использовать его в качестве ведущей диагностической методики.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики туберкулеза периферических лимфатических узлов целесообразно проводить гистологическое исследование удаленных узлов, за исключением случаев, когда имеются характерные клинико-лабораторные признаки туберкулезного лимфаденита в прогрессирующей фазе активности в сочетании с обнаружением МБТ в отделяемом из свищей. Кроме того, отсутствует необходимость в проведении с диагностической целью морфологического исследования ткани лимфоузлов при выявлении в процессе обследования больных с лимфаденопатиями данных за какое-либо заболевание или наличие очагов инфекции, которые могут быть причиной поражения лимфоузлов, и положительных результатах соответствующего лечения.

2. При гистологическом исследования удаленных лимфатических узлов необходимо определять фазу активности патологического процесса при выявлении патогномоничного для туберкулеза морфологического симптомоком-плекса, а в сомнительных случаях трактовать патологический процесс как гра-нулематозное воспаление неясной этиологии.

3. При выявлении непатогномоничного для туберкулеза морфологического симптомокомплекса, характеризующегося элементами гранулематозного воспаления, для установления этиологии заболевания требуется проведение дополнительных методов исследования (рентгенологических, бактериологических, серологических, молекулярно-биологических, пробной тест-терапии).

4. С целью своевременной и достоверной верификации диагноза ТПЛУ целесообразно использовать предлагаемый пошаговый алгоритм диагностических действий при дифференциальной диагностике туберкулезного лимфаденита.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чулочникова, Марина Викторовна, 2005 год

1. Абрикосов А.И. Частная патологическая анатомия. Вып.1. / А.И. Абрикосов. -М.-Л., 1950.-568 с.

2. Абрикосов А.И. Патологическая анатомия / А.И. Абрикосов, А.И. Струков. -М.:Медгиз, 1961.-560с.

3. Ажмуханбетов К.А. Распространенность туберкулеза периферических лимфатических узлов и его клинические особенности в центральном Казахстане / К.А. Ажмуханбетов // XI Всероссийский съезд врачей-фтизиатров.- СПб., 1992.-С.185.

4. Аничков Н.М. Вопросы патоморфологии и патоморфоза туберкулеза периферических лимфатических узлов / Н.М. Аничков // Пробл. туберкулеза. -1974.- № 7. С.60-64.

5. Беллендир Э.Н. Патогенез внелегочных локализаций туберкулеза / Э.Н. Беллендир // Внелегочный туберкулез актуальная проблема здравоохранения: Труды Всероссийской научно-практической конференции. СПб.НИИФ МЗ РФ. - СПб., 1997. - С. 23-25.

6. Беллендир Э.Н. Патогенетические предпосылки к разработке эволюционной классификации гематогенных («метастатических») форм внелегочного туберкулеза / Э.Н. Беллендир // Пробл. туберкулеза. 1986.- № 8. - С.64-68.

7. Беллендир Э.Н. Моделирование и некоторые вопросы патогенеза туберкулеза лимфатических узлов / Э.Н. Беллендир, В.И. Горяшина, В.В. Виноградов // Туберкулез и экология. 1995.- № 4. - С. 19-20.

8. Беллендир Э.Н. Туберкулезный лимфаденит как актуальная проблема фтизиатрии / Э.Н. Беллендир, Т.А. Савина // Пробл. туберкулеза. 1997.- № 4. — С.43-44.

9. Березовский Б.А. Изменения болезненности населения туберкулезом (по материалам Винницкой области) / Б.А. Березовский, Г.Г. Закопайло // Пробл. туберкулеза. 1981.-№ 12.-С.7-10.

10. Биологические особенности и проблемы выявления возбудителя туберкулеза внелегочной локализации / Б.И. Вишневский, О.А. Маничева, Е.Б. Вишневская, Т.Ф. Оттен // Пробл.туберкулеза. 1998.- №2. - С.34-36.

11. Бобровская М.И. К дифференциальной диагностике поражений периферических лимфатических узлов у взрослых / М.И. Бобровская, Е.Б. Меве, В.Н. Хмарук // Пробл.туберкулеза. 1982.- № 1. - С.45-48.

12. Богомолов Б.П. Дифференциальная диагностика лимфаденопатии / Б.П. Богомолов // Клин. мед. 1996.- №5. - С.4-9.

13. Болдогоев Д.Г. Диагностика туберкулеза периферических лимфатических узлов / Д.Г. Болдогоев, В.Б. Левинсон // Противотуберкулезная работа в

14. Уральском и Волго-Вятском регионах: Материалы научной сессии. — Екатеринбург, 2000. С.39-40.

15. Брандис Я.С. О диагностике туберкулеза периферических лимфатических узлов / Я.С. Брандис, С.Ф. Мирошниченко // Пробл. туберкулеза. — 1975.-№7. С.78-80.

16. Бубочкин Б.П. Туберкулез у лиц молодого возраста: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Б.П. Бубочкин. М., 1993. - 49 с.

17. Бубочкин Б.П. Некоторые проблемы диагностики туберкулеза периферических лимфатических узлов / Б.П. Бубочкин, В.Н. Ободзинский, А.А. Харламов // Пробл. туберкулеза. 1998.- № 1. - С. 26-28.

18. Будневич Р.И. Структура клинических форм туберкулеза и его течение у детей и подростков сельской местности / Р.И. Будневич, P.O. Дербисова, Г.А. Мунайтбасова// Пробл. туберкулеза. 1983.- № 11.- С.23-27.

19. Внелегочные и сочетанные формы туберкулеза / Ф.С. Аникина, А.П. Цип-ленкова, Е.Е. Полушкина, И.И. Шайнуров, Г.М. Белова // Противотуберкулезная работа в Уральском и Волго-Вятском регионах: Материалы научной сессии. Екатеринбург, 2000. - С.24-25.

20. Внелегочный туберкулез: Руководство для врачей / Под ред. А.В. Васильева.- СПб.: ИКФ «Фолиант», 2000. 568 с.

21. Внелегочной туберкулез как организационная проблема современной фтизиатрии / Э.Н. Беллендир, А.В. Васильев, С.А. Тиходеева, Р.К. Ягофарова, Т.М. Голубева // XI Всероссийский съезд врачей-фтизиатров: Сб.резюме. -СПб., 1992.-С. 186.

22. Вылков И.Н. Патология лимфатических узлов. Пер. с болг. / И.Н. Вылков.

23. София: Медицина и физкультура, 1980. 246 с.

24. Выееваемость и лекарственная чувствительность микобактерий туберкулеза у больных периферическим туберкулезным лимфаденитом / К.М. Маскеев, Э.В. Сидоркина, А.Е. Кривцова, И.Д. Ким, Н.Г. Еретина // Пробл. туберкулеза. 1971.- № 8. - С. 81-84.

25. Гаджиев Г.С. Особенности клинической симптоматики и морфологических проявлений туберкулеза периферических лимфатических узлов, связанных с L формами микобактерий туберкулеза: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.С. Гаджиев. - М., 1983. - 23с.

26. Гарбуз А.Е. Эпидемиологические и клинические аспекты внелегочных локализаций туберкулеза / А.Е. Гарбуз // Туберкулез и город, проблемы профилактики, диагностики и лечения. СПб., 1995. - С.127-131.

27. Гарбуз А.Е. Современное состояние проблемы по внелегочному туберкулезу / А.Е. Гарбуз // Пробл. туберкулеза. 1998,- № 2. - С.32-34.

28. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. / С. Гланц. М.: Практика, 1999. - 459с.

29. Гринберг JI.M. Морфология различных фаз активности силикотуберкулез-ного лимфаденита / JI.M. Гринберг // Труды МНИИТ. Т.99. М., 1984. -С.47-53.

30. Гринберг JI.M. Патоморфоз силикотуберкулеза в морфологическом освещении: Автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.M. Гринберг М., 1986. - 27с.

31. Гринберг JT.M. Морфологическая диагностика основных пневмокониозов и (конио-) силикотуберкулеза / Л.М. Гринберг, Т.И. Казак, Ю.А. Кириллов // Пробл.туберкулеза. 2004.- №5. - С.42-51.

32. Гусева Е.И. К вопросу о клинике и дифференциальной диагностике туберкулеза периферических лимфатических узлов: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.И. Гусева. Л., 1971. - 3 5с.

33. Данные иммунологического и морфологического исследования у больных туберкулезом периферических лимфатических узлов / М.М. Нездатный, В.Н. Талантов, О.А. Якунова, И.Н. Буткарев // Пробл.туберкулеза. 1982.- № 4. — С. 59-62.

34. Диагностика и лечение туберкулеза периферических лимфатических узлов / Л.С. Картозия, О.П. Гамбашидзе, Л.В. Бучукури, Н.А. Веселия, Н.Н. Зодова, М.Г. Джанелидзе // Сборник трудов. Тбилиси, 1986. - С.37-41.

35. Динамика структур впервые выявленного туберкулеза в автономных округах Крайнего Севера / В.Б. Галкин, Р.К. Ягафарова, НЛО. Исаева, Г.Я. Степанова // Туберкулез и экология. 1994.- № 2-3. - С.25-27.

36. Дитятков А.Е. Клиника и диагностика туберкулеза периферических лимфатических узлов / А.Е. Дитятков, Е.М. Авдеева // Туберкулез и экология. — 1995.- №4. С.61.

37. Ерохин В.В. Основные итоги и перспективы работы сотрудничающего центра ВОЗ по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации / В.В. Ерохин // Пробл. туберкулеза. 2004.- № 8. - С.3-7.

38. Заболеваемость туберкулезом в Свердловской области / О.Б. Нечаева, В.А. Ватолина, Б.И. Новиков, Н.В. Эйсмент, Г.Г. Попкова // Пробл.туберкулеза. — 2000.- № 2. С.9-13.

39. Иванова А.В. Схема клинического обследования больного: Метод, рекомендации / А.В. Иванова, Н.Я. Якимова. Свердловск: изд-во медин-та, 1988. - 51с.

40. Клинико-бактериологическая характеристика туберкулеза периферических лимфатических узлов / М.А. Карачунский, И.Р. Дорожкова, Г.С. Гаджиев, A.M. Нурушева, Л.С. Шматалова//Пробл. туберкулеза.- 1984.-№ 7.- С. 55-59.

41. Козинкурт П.П. Патоморфоз туберкулеза периферических лимфатических узлов и его значение для профилактики рецидивов заболевания / П.П. Козинкурт // Профилактика и лечение туберкулеза в современных условиях: Сб. науч. тр. Кишинев, 1978. - С.167-173.

42. Коровина Ю.П. Распознавание и лечение туберкулеза периферических лимфатических узлов у взрослых: Метод, рекомендации / Ю.П. Коровина. -М., 1964.- 13с.

43. Кратуле Р.В. Диагностика туберкулеза периферических лимфатических узлов / Р.В. Кратуле, Р.Я. Апине, М.К. Аузане // Пробл. туберкулеза. 1988.-№ 5. - С.35-38.

44. Кратуле Р.В. Особенности клиники и диагностики туберкулеза периферических лимфатических узлов / Р.В. Кратуле, Р.Я. Апине, М.К. Аузане // X Всесоюзный съезд врачей-фтизиатров: Тез. докл. — Киев, 1986. С. 321-322.

45. Кульчавеня Е.В. Состояние внелегочной службы в Западной Сибири / Е.В.

46. Кульчавеня //Пробл. туберкулеза. 1992.- № 1-2. - С. 26-27.

47. Кульчавеня Е.В. Внелегочной туберкулез у детей / Е.В. Кульчавеня, И.И. Жукова // Пробл. туберкулеза. 1992.- № 9-10. С. 15-16.

48. Львов С.И. Туберкулез периферических лимфатических узлов у военнослужащих по призыву / С.И. Львов, Ф.К. Петросян // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров М.: Изд-во Бином, 2003. - С.209.

49. Макарова У.Е. Роль хирургического метода в повышении эффективности лечения и сокращении сроков диспансерного наблюдения больных туберкулезом периферических лимфатических узлов: Автореф. дис. . канд. мед. наук / У.Е. Макарова. М., 1992. - 16с.

50. Макарова У.Е. Туберкулез периферических лимфатических узлов в Якутии / У.Е. Макарова // Пробл. туберкулеза. 1997.- № 2. - С.28-30.

51. Максимов М.Ю. Биопсия периферических лимфатических узлов в практике противотуберкулезного диспансера / М.Ю. Максимов // Вопросы борьбы с туберкулезом и неспецифическими заболеваниями легких: Сб. науч. тр. — Челябинск, 1986. С.22-23.

52. Мамедкаров Л.Х. Хирургическое лечение туберкулеза периферических лимфатических и мезентериальпых лимфатических узлов: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Л.Х. Мамедкаров. Баку, 1971.- 32с.

53. Маскеев К.М. Особенность периферического туберкулезного лимфаденита в сельских районах Алма-Атинской области / К.М. Маскеев // Пробл. туберкулеза. 1970.- № 3. - С. 10-14.

54. Митинская Л.А. Клинико- иммуногенетические проявления поствакцинальных лимфаденитов / Л.А. Митинская, A.M. Мороз, А.В. Козлова // Пробл. туберкулеза. 1987.- № 5. с. 50-53.

55. Мочалова Т.П. Внелегочной туберкулез: направления и перспективы научных исследований / Т.П. Мочалова, Ю.Б. Богин // Туберкулез и экология. -1995. № 4. С.8-10.

56. Новрузов М.А. Роль миндалин в возникновении туберкулеза лимфатических узлов / М.А. Новрузов // Пробл. туберкулеза. 1971.- № 2. - С.83-86.

57. Об особенностях современного туберкулеза у детей / И.Е. Кочнова, В.П. Сухановский, Н.Н. Ильяш, Т.Д. Малютина // Пробл. туберкулеза. 1981.- №1. С.17-20.

58. Оздоева Е.Н. Современные тенденции в эпидемиологии внелегочного туберкулеза / Е.Н. Оздоева, Т.К. Яковлева // II (XII) Всероссийский съезд врачей-фтизиатров: Тез.докл.- Саратов, 1994. С.205-206.

59. Особенности клиники и течения туберкулеза периферических лимфатических узлов / Г.И. Каржавина, В.И. Севрюков, О.В. Сокалина, JI.C. Умнов, Т.К. Яковлева // II (XII) Всероссийский съезд врачей-фтизиатров: Тез.докл.-Саратов, 1994.-С. 199.

60. Особенности клиники туберкулеза периферических лимфатических узлов при выделении L-форм микобактерий туберкулеза / М.А. Карачунский, И.Р. Дорожкова, Г.С. Гаджиев, JI.C. Шматалова // Пробл. туберкулеза. — 1983.- №1.. С.32-36.

61. Особенности клинического течения периферического туберкулезного лимфаденита у взрослых / С.А. Слободский, Ю.Н. Лейбзон, М.Э. Ходжаева, М.Д. Вахабова // III съезд фтизиатров Узбекистана: Тез.докл. Ташкент, 1988. - С.104-105.

62. Особенности эпидемиологии туберкулеза и организация противотуберкулезной работы на современном этапе / A.M. Вильдерман, Д.О. Саин, В.П. Дегтярев, Е.П. Цуркан // Пробл. туберкулеза. 1985.- № 6. - С.3-6.

63. Охорзина Н.А. Диагностика и лечение туберкулеза периферических лимфатических узлов у детей и подрастков / Н.А. Охорзина // Пробл. туберкулеза. -2003.-№ 1.-С. 36-39.

64. Перельман М.И. Туберкулез в России взгляд на проблему / М.И. Перель-ман, М.В. Шилова // Здравоохранение России: федеральный справочник. — М., 2002. — С.207-216.

65. Плотникова К.И. Патоморфологическая характеристика генерализованного туберкулеза лимфатических узлов: Автореф. дис. . канд. мед. наук / К.И. Плотникова. Якутск, 1960. - 29 с.

66. Поляков В.Е. Синдром локальной лимфаденопатии и поражение туберкулезом периферических лимфатических узлов у детей / В.Е. Поляков, Ю.Г. Алексеевских, Н.В. Поляков // Мед. консультация. 1995.- № 4. - С.16-22.

67. Попова Э.М. Морфологическая характеристика фаз активности очагового туберкулеза и туберкулем легких: Дисс. . канд. мед. наук / Э.М. Попова. — Свердловск, 1979. 146с.

68. Просвирнов К.П. Централизованный контроль за формированием и динамикой контингентов диспансерного учета / К.П. Просвирнов, J1.A. Грунина // Пробл.туберкулеза. 1983.- № 1.-С. 16-18.

69. Рабухин А.Е. Туберкулез органов дыхания у взрослых: Учебник / А.Е. Ра-бухин. М.: Медицина, 1976. - 360с.

70. Родин JI.H. Туберкулез сельскохозяйственных животных и человека / JT.H. Родин // Пробл. туберкулеза. 1988.- № 5. - С.65-68.

71. Савина Т.А. Лимфаденопатии различной этиологии в клинике туберкулеза периферических лимфатических узлов: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Т.А. Савина. СПб., 1997. - 25с.

72. Сапнн М.Р. Лимфатический узел / М.Р. Сапин, Н.А. Юрина, Л.Е. Этинген. -М.: Медицина, 1978. 107 с.

73. Сенькина Т.Н. Туберкулез периферических лимфатических узлов у детей и подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук/Т.И. Сенькина.- М., 1996-26с.

74. Соколов В.А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Уральском и Волго-Вятском регионах и задачи службы на ближайший период / В.А. Соколов //Пробл. туберкулеза. -2002.- № 11.-С. 10-11.

75. Соловьева И.П. Патоморфоз как проблема клинической патологии / И.П. Соловьева//Пробл. туберкулеза. 1983.-№ 11.-С.57-61.

76. Сорокина Э.З. Первичная туберкулезная инфекция у детей / Э.З. Сорокина. -М.:Медгиз, I960.- 160с.

77. Струков А.И. Морфология туберкулеза в современных условиях / А.И. Струков, И.П. Соловьева. 2-е изд. - М.: Медицина, 1986. - 232с.

78. Струков А.И. Патологическая анатомия туберкулеза: Многотомное руководство по туберкулезу. Том 1 / А.И. Струков. М., 1959. - С.255-363.

79. Талантов В.А. Дифференциальная диагностика и комплексное лечение туберкулеза периферических лимфатических узлов: Метод, рекомендации / В.А. Талантов, И.Н. Буткарев. Л., 1983. - 35 с.

80. Туберкулез периферических лимфатических узлов в центральном Казахстане / К.А. Ажмуханбетов, Л.А. Немова, А.Н. Бескова, Г.Б. Баграмова // II (XII) Всероссийский съезд врачей-фтизиатров: Тез.докл.- Саратов, 1994. С. 193.

81. Туберкулез у детей и подростков в Удмуртии / Н.В. Брызгалова, Н.Г. Сазонова, М.И. Шайнуров, P.P. Газизуллина, Е.Е. Полушкина // Противотуберкулезная работа в Уральском и Волго-Вятском регионах: Материалы научной сессии. Екатеринбург, 2000. - С.20-22.

82. Уманский И.И. О диагностике и лечении туберкулеза мезентериальных лимфатических узлов / И.И. Уманский // Советская медицина. 1972. Т.35. № 4. - С.116-119.

83. Фишер Ю.Я. Беременность и роды как факторы риска заболевания туберкулезом / Ю.Я. Фишер // Пробл. туберкулеза. 1994.- №4. - С.14-17.

84. Фтизиатрия: Учебник / М.И. Перельман, В.А. Корякин. М.: Медицина, 1996.-336с.

85. Харламов А.А. Клинико-морфологическая характеристика туберкулеза периферических лимфатических узлов у населения Челябинской области: Ав-тореф. дис. канд. мед. наук / А.А. Харламов. Челябинск, 1999. - 21с.

86. Хроника ВОЗ / Всемирная организация здравоохранения. Женева. — Т.35.№3.- 1981: пер. издательства Медицина. - 1981. - С.321-376.

87. Хурдепа В.В. Опыт диспансерной работы туберкулезного кабинета центральной районной больницы / В.В. Хурдепа // Пробл. туберкулеза. 1981.-№ 12. - С.7-10.

88. Чистович А.Н. Патологическая анатомия и патогенез туберкулеза / А.Н. Чистович. Л.: Медицина, 1973. - 176с.

89. Чистович А.Н. Проблема генерализации туберкулезной инфекции и «изолированного поражения органов»: Руководство по туберкулезу / А.Н. Чистович. Т.З. - М, 1960. - С.11-42.

90. Чугаев Ю.П. Диагностика туберкулеза периферических лимфатических узлов в педиатрической практике: Метод, рекомендации / Ю.П. Чугаев, Л.М.

91. Гринберг, Г.П. Чарыкова / УрНИИФ МЗ РФ. Екатеринбург, 1995. - 7с.

92. Чумакова Л.П. Алгоритм действий врача при периферических лимфаденопатиях: Метод, рекомендации / Л.П. Чумакова. Новокузнецк, 2000. — 24с.

93. Шебанов Ф.В. Туберкулез / Ф.В. Шебанов. -М.: Медицина, 1969. 383с.

94. Шилова М.В. Эпидемиология туберкулеза внелегочных локализаций в России / М.В. Шилова, И.М. Сон // Внелегочный туберкулез актуальная проблема здравоохранения: Тр. Всерос. науч.-практ. конф. СПб.НИИФ МЗ РФ.-СПб., 1997.-С.13.

95. Шлапак П.Т. Анализ диагностических ошибок в распознавании лимфаденопатий у детей и подростков / П.Т. Шлапак, В.М. Борис // Пробл. туберкулеза. 1980.- № 10. - С. 33-35.

96. Шульгина З.Л. О вероятности первичного туберкулеза у взрослых разного возраста / З.Л. Шульгина // 5-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. -М., 1995. № 1770.

97. Щерба Б.В. Диагностика туберкулеза периферических лимфатических узлов / Б.В. Щерба // Пробл. туберкулеза. 1988.- № 3. - С.69-70. '

98. Щерба Б.В. Значение ранних оперативных вмешательств в диагностике и лечении больных туберкулезом периферических лимфатических узлов: Метод. рекомендации / Б.В. Щерба, С.Н. Ом, А.В. Карпов / ЛНИИФ МЗ РФ. -Л., 1991.-26с.

99. Щерба Б.В. К вопросу о дифференциальной диагностике туберкулеза периферических лимфатических узлов и злокачественных опухолей / Б.В. Щерба // Пробл. туберкулеза. 1992.- № 7-8. - С. 19-21.

100. Щерба Б.В. Патогенез, ранняя диагностика и лечение туберкулеза периферических лимфатических узлов / Б.В. Щерба, Э.Н. Беллендир, А.Т. На-дежников // Пробл. туберкулеза. 1993.- № 2. - С.39-42.

101. Эпидемиологическая обстановка по внелегочному туберкулезу в Саратовской области и пути ее улучшения / B.C. Арсентьев, Н.М. Островская, О.Д. Семенова, В.В. Устин // II (XII) Всероссийский съезд врачей-фтизиатров: Тез. докл.- Саратов, 1994. С. 194.

102. Ягафарова Р.К. Эпидемиологическая ситуация по внелегочному туберкулезу в территориях, курируемых НИИ фтизиопульмонологии / Р.К. Ягафарова, В.М. Хокканен // XI Всероссийский съезд врачей-фтизиатров: Сб. резюме.-СПб., 1992.- С.109.

103. Яковлева И.А. Диагностика лимфаденопатий / И.А. Яковлева, И.Ф. Кор-чмару, Н.И. Богданская. -Кишинев: Штиинца, 1984. 168с.

104. A clinico-bacteriological study of peripheral tuberculous lymphadenitis / P. Aggarwal, J.P. Wali, S. Singh, R. Handa, N. Wig, A. Biswas // J. Assoc. Physicians India. 2001. - V.49. - P. 808-812.

105. Allen B.W. Extrapulmonary tuberculosis: a potential source of laboratory acquired infection / B.W. Allen, J.H. Darrell // J. Clin. Pathol. 1981. - V.34, № 4.- P.404-406.

106. Armstrong D. Treatment of infection in patients with acquired immune deficiency syndrome / D. Armstrong, J. W.M. Gold, J. Dryjanski // Ann. Intern. Med.- 1985. V. 103. - P.738-743.

107. Artenstein A.W. Isolated peripheral tuberculous lymphadenitis in adults. Current clinical and diagnostic issues / A.W. Artenstein // Clin. Infect. Dis. 1995. -V.20, № 4. - P.876-883.

108. Ashfag M.K. Experimentally induced caseous lymphadenitis in goats / M.K. Ashfag // Amer. J. Res. 1980. - V. 41, № 11. - P. 1789-1792.

109. Ashley M.J. Scrofula to-day. ( Letter) / M.J. Ashley // Lancet. 1983. - V. 1, № 8328. - P.825.

110. Assessment of lymph node tuberculosis in northern Germany: a clinical review / H. Geldmacher, C. Taube, C. Kroeger, H. Magnussen, D.K. Kirsten // Chest. 2002. - V. 121, № 4. - P. 1177-1182.

111. Babal M. Die Tuberkuloseverseichung der lymphatischen system im Sektions material / M. Babal // Beitr. Klin. Tuberk. 1968. - B.137. - S.347-355.

112. Balasubramanian V. Pathogenesis of tuberculosis: pathway to apical localization / V. Balasubramanian // Tuberc. Lung Dis. 1994. -V. 75, № 3. - P. 168-178.

113. Barral A. Lymphadenopathy as the first sign of human cutaneous infection by1.ishmania braziliensis / A. Barral // Amer. J. Trop. Med. Hyg. 1995. - V.53, № 3. - P.256-260.

114. Bartolome J. Corynbacterium pseudotuberculosis lymphadenitis in a Shepherd / J. Bartolome //Medicina Clinica. 1995. - V.104, № 17. - P.699-702.

115. Becker P. Die Entwicklungstendenz der Erkrankungen an Halslymphknotentu-berculose / P. Becker, F. Heine // Praz. Pneumol. -1970.-B.24, № 11. S.700-710.

116. Brakonier F. Ch. Uber die Tuberkulose der peripheren Lymphknoten in den Jahren 1945-1964. / F. Ch. Brakonier. Bonn, 1985.

117. Brugger H. Tuberkulose der peripheren Lymphknoten: Handb. d. Tuberk. B. IV / H. Brugger. Berlin: G. Thieme, 1964. - S.57-112.

118. Campbell J.A. The treatment of superficial tuberculous lymphadenitis / J.A. Campbell//Tubercle. 1990.-V.71,№ 1.-P.1-3.

119. Canova C.R. Problems of diagnosis and therapy of tuberculous lymphnodes in HIV-negative patients / C.R. Canova // Schweiz. Med. Wochenschr."- 1995. -B.125, № 51-52. S.2511-2518.

120. Cantwell M.F. Tuberculosis in sub-Saharan Africa / M.F. Cantwell, W.J. Binkin // Tubercle a. Lung. Dis. 1996. - V. 77, № 3. - P.220-225.

121. Castro D.J. Cervikal mycobacterial lymphadenitis. Medikal vs surgikal management/D.J. Castro// Arch. Otolaryngol. 1985. - V.l 11, № 12. - P.816-819.

122. Cervical tuberculous lymphadenopathy: changing clinical pattern and concepts in management / B.C. Jha, A. Dass, N.M. Nagarkar, R. Gupta, S. Singhal // Postgrad. Med. J. 2001. - V.77, № 905. - P. 185-187.

123. Chaulet P. La plase des tuberculoses extra-pulmonaires dans l"aktivite de routine d" un reseau de lutte anti-tuberculeuse a Alger en 1972 / P. Chaulet, K. Ab-derrahim, N. Oussedik // Tunis. Med. 1973. - V.51, № 4. - P.245-248.

124. Chen J. Tuberculous lymphadenopathy. A collective review with a case report / J. Chen, M.H. Wood // J. Nat. Med. Ass. 1988. - V.80, № 10. - P. 1083-1088.

125. Clark J.E. Non-tuberculous mycobacterial lymphadenopathy / J.E. Clark, G. Mages, J. Cant 11 Arch. Dis. Childhood. 1995. - V.72, № 2. - P. 165-167.

126. Clinico-diagnostic experience with tuberculous lymphadenitis in Saudi Arabia

127. Z.A. Memish, M.W. Mah, S.A. Mahmood, R.M. Bannatyne, M.Y. Khan // Clin. Microbiol. Infect. 2000. - V.6, № 3. - P. 137-141.

128. Cowie R.L. Extrapulmonary tuberculosis: a high frequency in the absence of HIV infection / R.L. Cowie // Int. J. Tubercl. Lung Dis.- 1997. V.l, № 2. -P. 162.

129. Dandapat M.C. Peripheral lymph node tuberculosis. A review of 80 cases / M.C. Dandapat // Br. J. Surg. 1990. - V.77, № 8. - P.911-913.

130. Davis J.P. Cervical lymphadenopathy due to mycobacterial infection. A diagnostic protocol / J.P. Davis // J. Laryngol. Otol. -1993. -V.l07, № 7. -P.614-618.

131. Diagnosis and treatment of cervical tuberculous lymphadenitis / Z. Weiler, P. Nelly, A.M. Baruchin, S. Oren // J. Oral Maxillofac. Surg. 2000.-V.58, № 5. -P.477-481.

132. Disseminated infection with Mycobacterium avium-intracellulare / C.R. Jr. Horsburgh, U.G. Mason, D.S. Farhi, M.D. Iseman // Medicine. 1985. - V.64. -P.36-48.

133. Ehring E. Tuberculosis of the skin and lymph nodes / E. Ehring, B. Biess, K.H. Schroder// Prax. Klin. Pneumol. 1977. - B.31, № 8. - S.717-723.

134. Extra-pulmonary and pulmonary tuberculosis in Hong Kong / K. Noertjojo, C.M. Tam, S.L. Chan, M.M. Chan-Yeung // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2002 -V.6, № 10. - P.879-886.

135. Finberg R.W. A 47-year-old man with inguinal lymphadenopathy and fever during preparation for a bone marrow transplant. Herpes simplex virus type 2 necrotizing lymphadenitis / R.W. Finberg // New Eng. J. Med. 1994. - V.331, № 25. — P.l 703-1711.

136. Getachew A. Is fine needle aspiration cytology a useful tool for the diagnosis of tuberculous lymphadenitis? / A. Getachew, Z. Tesfahunegn // East Afr. Med. J. 1999. - V.76, № 5. - P.260-263.

137. Gupta A.K. M. Critical appraisal of fine needle aspiration cytology in tuberculous lymphadenitis / A.K. Gupta, M. Nayar, M. Chondra // Acta Cytol. 1992. -V.36, № 3. - P.391-394.

138. Harries A.D. The pattern of tuberculosis in Queen Elizabeth Central Hospital, Blantyre, Malawi: 1986-1995 / A.D. Harries, C. Parry // Int. J. Tuberc. Lung Dis.- 1997. -V.l, № 4. -P.346-351.

139. Harry L. Ioachim. Lymph Node Pathology. Second Edition / Harry L. Ioachim.- J.B. Lippincott Company. Philadelphia, 1994 С 115-134.

140. Jawahar M.S. Scrofula revisited: an update on the diagnosis and management of tuberculosis of superficial lymph nodes / M.S. Jawahar // Indian J. Pediatr. -2000. V.67, Suppl.2. - S.28-33.

141. Kastert J. Die chirurgische Behandlung der Halslymphknotentuberculose / J. Kastert // Chirurg. 1985. - V.l 11, № 12. - S.492-495.

142. Kent C. Tuberculous lymphadenitis. Not a localized disease process / C. Kent // Amer. J. Med. Sciences. 1967. - V.254, № 6. - P. 116-124.

143. Knobler D. Halslymphknotentuberculose. Bericht uber 193 Falle / D. Knobler, H. Luckhaupt, K.G. Rose // HNO. 1985. - B.33, № 9. - S.400-404.

144. Kohler H. Gegenwartiger Stand der antituberculotischen Chemotherapie ex-trapulmonaler Tuberculosen in der DDR und verbleibende Operationsindikationen / H. Kohler // Z. Arztl. Fortbild. 1989. - V.83, № 6. - S.313-318.

145. Kuhne W. Zur Tuberculosemortalitat / W. Kuhne, C. Willgerath // Z. Erkr. Atm. Org. - 1980. - B.154, № 2. - S135-148.

146. Kulkarni K.G. Bacteriological study of tuberculous lymphadenitis / K.G. Kul-karni // Ind. J. Tuberc. 1974. - V.21, № 2. - P.60-84.

147. Lau S.K. Efficacy of fine needle aspiration cytology in the diagnosis of tuberculous cervical lymphadenopathy / S.K. Lau // J. Laryngol. Otol. 1990. - V.l04, № 1. -P.24-28.

148. Lee Y. Cervical tuberculous lymphadenitis: CT findings / Y. Lee, K.S. Park, S. Chung // J. Comput. Assist. Tomogr. 1994. - V. 18, № 3. - P.370-375.

149. Lukas W. Epidemiogy der Tuberculose / W. Lukas // Med. Welt. 1982.1. В.33, № 12. S.442-447.

150. Lymphadenopathy in adults. A clinicopathological analysis / A.A. Abba, A.E. Bamgboye, M. Afzal, R.A. Rahmatullah // Saudi Med. J. 2002. - V.23, № 3. -P.282-286.

151. MaeDonnel K.B. Mycobacterium avium complex and other nontuberculous mycobacteria in patients with HIV infection / K.B. MaeDonnel, J. Glassroth // Semin. Respir. Infect. 1989. -№. 4. - P. 123-132.

152. Malkin J.E. Tuberculosis and human immunodeficiency virus infection in west Burkina Faso: clinical presentation and clinical evolution / J.E. Malkin // Int. J. Tubercl. Lung Dis. 1997. - V.l, № 1.-P.68-74.

153. Maurer H.M. Rational diagnostic strategy for tuberculous lymphadenitis / H.M. Maurer, T. Hess, T. Kroner // Schweiz. Med. Wochenschr. 2000. - V.l30, №44.-P. 1702-1705.

154. Miller FJ. Origin of peripheral tuberculous lymphadenitis in childhood / F.J. Miller, J.M. Cashman / F.J. Miller // Lancet. 1958. - V. 1. - P.286-289.

155. Morawski D.R. Polyethylene debris in lymph nodes after a total hip arthroplasty A report of two cases / D.R. Morawski // J. Bone Joint Surg. 1995. - V.77 A, № 5. — P.772-777.

156. Nested PCR for diagnosis of tuberculous lymphadenitis and PCR-SSCP for identification of rifampicin resistance in fine-needle aspirates / G. Gong, H. Lee, G.H. Kang, Y.H. Shim, J. Huh, S.K. Khang // Diagn. Cytopaphol. 2002. - V.26, № 4. -P.228-231.

157. Nover H.U. Aktuelle Aspekte zur Diagnose und Therapie der Hal-slymphknotentuberculose / H.U. Nover // Dtsch. Zahhnarztl. Z. 1983. - B.38, № 4. - S.509-510.172. . Novick L.F. New York state in the AIDS epidemic / L.F. Novick // Bull. N.J.

158. Acad. Med. 1987. - V. 63, № 7. - P.692-712.

159. Oberbrinkmann H. Haufigkeit und epidemiologischer Verlauf der Lymphknotentuberculose 1976-1980 / H. Oberbrinkmann. Bonn, 1983.

160. Perenboom R.M. Clinical features of HIV seropositive and HIV seronegative patients with tuberculous lymphadenitis in Dar es Salaam / R.M. Perenboom // Tuberc. Lung Dis. 1995. - V.76, № 5. - P.401-407.

161. Pilotti S. Diagnostic assessment of enlarged superficial lymph nodes by fine needle aspiration / S. Pilotti // Acta Cytol. 1993. - V.37, № 6. - P.853-867.

162. Polymerase chain reaction detection of Mycobacterium tuberculosis from fine-needle aspirate for the diagnosis of cervical tuberculous lymphadenitis / C.H. Baek, S.I. Kim, Y.H. Ко, K.C. Chu // Laryngoscope. 2000. - V. 110, № 1. -P.30-34.

163. Polymerase chain reaction vs. conventional diagnosis in fine needle aspirates of tuberculous lymph nodes / M.M. Goel, V. Ranjan, T.N. Dhole, A.N. Srivastava, A. Mehrotra, M.R. Kushwaha, A. Jain // Acta. Cytol. 2001. - V.45, № 3. -P.333-340.

164. Prignot J., Sonnet J. AIDS, tuberculosis and mycobacterioses / J. Prignot, J. Sonnet //Bull. Un. Int. Tuberc. 1987. -V. 62, № 4. -P.7-10. :

165. Rameshkumar K. Tuberculous lymphadenitis in children—role of fine needle aspiation cytology / K. Rameshkumar // J. Assoc. Physicians India. 1999. -V.47, № 10. -P.976-979.

166. Richeldi L. Molecular diagnosis of tuberculosis / L. Richeldi, S. Barnini, C. Saltini // Eur. Resp. J. 1995. - V.8, Suppl.20. - P.689-700.

167. Schmitz S. Abklarung der Lymphadenopathie / S. Schmitz, J. Wolf, V. Dichl // Internist. 1995. - B.36, № 2. - S.139-146.

168. Schneider K. Diagnosis and therapy of lymph node tuberculosis / K. Schneider, W. Vetter, J. Steurer // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1999. - V.88, № 4. -P. 105-112.

169. Schwoebel V. Factors associated with extrapulmonary tuberculosis as an AIDS- definding disease in Europe / V. Schwoebel // Tubercle and Lung Disease. -1995. № 4. у. 76. - P.281-285.

170. Sibanda E.N. Lymph node pathology in Zimbabve. A review of 2194 specimens / E.N. Sibanda, G. Stanczuk // Quarterly J. Med. 1993. - V.86, № 12. -P.811-819.

171. Sudre P. Tuberculosis among European patients with acquired immune deficiency syndrome / P. Sudre // Tubercle a. Lung Dis.- 1997.-V.77, № 4. P.322-328.

172. Summers G.D. Tuberculosis of superficial lymph nodes / G.D. Summers, M.W. Mc Nicol // Brit. J. Dis. Chest. 1980. - V.74, № 4. - P.369-373.

173. Talmi V.P. Mycobacterium tuberculosis cervical adenitis / V.P. Talmi // Clin. Pediatr. 1989. - V.28, № 9. - P.408-412.

174. The status of extrapulmonary tuberculosis in community hospital / H. Shi-moide, Y. Murata, K. Kusajima, F. Oishi, N. Hirayama, T. Takano, N. Sato // Kekkaku. 1994. - V.69, № 8. - P.512-525.

175. Thompson B.S. The pathogenesis of tuberculosis of peripheral lymph nodes / B.S. Thompson // Tubercle. 1940. - V.21. - P.217-235; 260-268.

176. Tuberculosis in Africans hospitalized in Paris. Impact of infection by the human immunodeficiency virus / A. Cabie, S. Matheron, E. Vallee, J.P. Couland // Presse. Med. 1995. - V. 24, № 4. - P.601-605.

177. Tuberculosis of the cervical lymph nodes: a clinical, pathological and bacteriological study / E. Hunti, E. Brander, S. Paloheimo, S. Sutinen // Tubercle. 1975.- V.56, № 1. -P.27-36.

178. Tuberculous lymphadenitis in Afghan refugees / S. Ullah, S.H. Shah, A.U. Rehman, A. Kamal, N. Begum // J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. 2002. - V.l4, № 2. -P.22-23.

179. Tuberculous inguinal and crural lymph nodes / H. Binet, J.P. Van Vooren, J.P. Thys, M. Heenen, D. Parent // Dermatology. 1998. - V.l96, № 4. - P.459-460.

180. Vairaktaris E. Mycobacterial cervical lymphadenitis. A clinicopatholocal study of 3 cases / E. Vairaktaris // J. Craniomaxillofac. Surg. 1994. - V.22, № 3. -P.177-181.

181. Van de Kamp W. Halslymphknotentuberculose / W. Van de Kamp // Zbl. Chir. 1982. -B.107, № 516. - S.301-309.

182. Van Loenhout-Rooyackers J.H. Diagnosis and treatment of tuberculous lymphadenitis of the neck / J.H. Van Loenhout-Rooyackers, C. Richter // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2000. - V.l44, № 47. p.2243-2247.

183. Weir M.R. Extrapulmonary tuberculosis. Experience of a community hospital and review of the literature / M.R. Weir, G.F. Thornton // Am. J. Med. 1985. -V.79, № 4. - P.467-478.

184. Wilson S.M. Progress toward a simplified polymerase chain reaction and its application to diagnosis of tuberculosis / S.M. Wilson // J. Clin. Microbiol. -1993. V.31, № 4. - P.776-778.

185. Wolinsky E. Mycobacterial lymphadenitis in children. A prospective study of 105 nontuberculous cases with long-term follow-up / E. Wolinsky // Clin. Infect. Dis. 1995. - V.20, № 4. - P.954-964.