Дифференциальная диагностика оститов туберкулезной и БЦЖ-этиологии у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.16, кандидат медицинских наук Камаева, Наталья Геннадьевна

• Камаева, Наталья Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Камаева, Наталья Геннадьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. КОСТНО-СУСТАВНОЙ ТУБЕРКУЛЁЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЁЗНОЙ ВАКЦИНАЦИИ - БЦЖ-ОСТИТЫ. ИСТОРИЧЕСКИЕ, ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ, КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ (обзор литературы).

1.1. Общая эпидемиологическая ситуация по оститам туберкулезной этиологии.

1.2. Специфическая профилактика туберкулёза - вакцинация.

1.3. Осложнения БЦЖ вакцинации.

1.4. Костно-суставной туберкулез.

1.4.1. Туберкулёз позвоночника.

1.4.2. Туберкулёз тазобедренного сустава.

1.4.3. Туберкулёз коленного сустава.

1.5. Диагностика костно-суставного туберкулёза.

1.6. БЦЖ-оститы.

1.7. Проблемы диагностики БЦЖ-оститов.

1.8. Молекулярно-генетические методы исследования и их применение для видовой идентификации микобактерий туберкулёзного комплекса.

1.9. РЕЗЮМЕ.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика материалов исследования.

2.2. Характеристика методов исследования.

2.2.1. Метод клинико-лабораторного исследования.

2.2.2. Метод рентгенологического исследования.

2.2.3. Метод морфологического исследования операционных биоптатов костной ткани.

2.2.4. Метод бактериологического исследования.

2.2.5. Молекулярно-генетические методы выявления ДНК M.bovis BCG в клиническом материале.

2.2.6. Техническое обеспечение и характеристика статистических методов.

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛЬНОГО СТАТУСА И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ПАЦИЕНТОВ С ОСТИТАМИ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ И ВНУТРИГРУДНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ.

3.1. Общая характеристика больных.

3.2. Социально-экономическое положение детей.

3.3. Эпидемиологические аспекты и характер выявления заболевания.

3.4. Особенности специфической противотуберкулёзной профилактики -вакцинации детей.

3.5. Характер туберкулиновой чувствительности у детей.

3.6. РЕЗЮМЕ.

Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕМОРБИДНОГО СОСТОЯНИЯ ДЕТЕЙ С ОСТИТАМИ И ДЕТЕЙ С ТУБЕРКУЛЁЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

4.1. Характеристика пренатального периода.

4.2. Характеристика интранатального периода.

4.3. Характеристика постнатального периода.

4.4. Характеристика состояния здоровья детей.

4.5. РЕЗЮМЕ.

Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ОСТИТОВ БЦЖ-ЭТИОЛОГИИ, ТУБЕРКУЛЁЗНЫХ ОСТИТОВ И ТУБЕРКУЛЁЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. 99 5.1. Сравнительная характеристика симптомов общей воспалительной реакции у детей с оститами БЦЖ-этиологии, туберкулёзными оститами и туберкулёзом органов дыхания.

5.2. Течение костно-деструктивного процесса у детей.

5.3. Характеристика оперативного лечения.

5.4. Результаты молекулярно-генетических методов исследования.

5.5. Заболеваемость БЦЖ-оститами детей Свердловской области.

5.6. Клинические примеры случаев БЦЖ-оститов.

5.6. РЕЗЮМЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференциальная диагностика оститов туберкулезной и БЦЖ-этиологии у детей»

В 60-70 годы прошлого столетия в нашей стране в связи с успехами профилактических мероприятий, своевременной диагностики и лечения туберкулёза, специфические костно-суставные поражения у детей практически не встречались, что явилось проявлением «положительной фазы» патоморфоза туберкулёза (Чистович Н.А., 1961, Бараш Л.И., 1976). Заболеваемость костно-суставным туберкулёзом в 80-е годы прошлого столетия оставалась на минимальном уровне.

В 90-е годы был отмечен негативный патоморфоз как лёгочного, так и внелёгочного туберкулёза, рост заболеваемости вследствие социально-экономических потрясений (Гринберг J1.M., Казак Т.Н., 1990, 1996, 1997; Гринберг JI.M., 2005; Гринберг JI.M., Баранова Е.Ю., 2005; Серов В.В., 1997). В ряде публикаций ситуация в России характеризовалась как эпидемия туберкулёза (Соколов В.А., 2002; Соловьёва И.П., 1998; Сон И.М.; Литвинов В.И., 2000; Сон И.М., Литвинов В.И., Стародубов В.И., Сельковский П.П., 2002).

За последние 10 лет в Свердловской области произошло увеличение количества ежегодно регистрируемых туберкулезных оститов у детей, в то время как доля туберкулёзных поражений суставов и позвоночника остаётся минимальной и колеблется незначительно, та же тенденция отмечается и в других регионах (Аксенова В.А., Мушкин А.Ю., Коваленко К.Н., Казьмина Е.А., Бакин М.Н. Исаева Н.Ю., Фонина Е.В., 2007; Мушкин А.Ю., 2007). Кроме того, возросло количество поражений мелких и плоских костей — грудины, рёбер, костей стопы - 18%, которые раньше составляли единичные случаи (Мушкин А.Ю., Коваленко К.Н., Малярова Е.Ю., Ватутина В.В., Евсеев В.А., Бакин М.Н., Першин А.А., Маламашин Д.Б., Вересова Л.А., 2009).

Существуют разные точки зрения на данную проблему. По мнению одних авторов высокая заболеваемость костным туберкулёзом в раннем детском возрасте является показателем эпидемиологического неблагополучия и связана с увеличением количества противопоказаний к вакцинации (Нечаева О.Б., Попкова Г.Г., Скачкова Е.И., Подымова А.С., 2004). По другим данным, участившиеся случаи туберкулезных костных поражений у детей являются осложнениями противотуберкулёзной вакцинации II категории - БЦЖ-оститами, составляющими не менее 75% среди всех случаев локальных туберкулезных поражений костей у детей (Аксенова В.А., Сенькина Т.И., 2001; Аксенова В.А., Мушкин А.Ю., Коваленко К.Н., Казьмина Е.А., Бакин М.Н., Исаева Н.Ю., Фонина Е.В. 2007; Гринберг JI.M.,2008; Коваленко К.Н., Мушкин А.Ю., Ватутина В.В., Оттен Т.Ф., 2004; Мушкин А.Ю., Коваленко К.Н., 2004; Мушкин А.Ю., Казьмина

E.А., Коваленко К.Н., 2006; Мушкин А.Ю., 2007; Мушкин А.Ю., Коваленко К.Н., Малярова Е.Ю., Ватутина В.В., Евсеев В.А., Бакин М.Н., Першин А.А., Маламашин Д.Б., Вересова Л.А., 2009).

Подобная ситуация наблюдалась в странах северо-восточной Европы в 70-90-х годах. В Дании, Германии, Финляндии, Швеции, Чехии частота БЦЖ-оститов достигала 73,0 случаев на 100000 вакцинированных детей. В связи с низкой заболеваемостью туберкулезом и ростом осложнений после вакцинации БЦЖ в этих странах отказались от массовой вакцинации новорожденных против туберкулёза. (Bolger Т, O'Connell М, Мепоп А, 2006; Bottiger М, Romanus V, Del Verdier С, Boman G., 1982; Castro-Rodriguez JA, Gonzalez R, Girardi G., 1997; Dittmann S., 1992; Hanimann B, Morger R, Baerlocher K, Brunner C, Giger T, Schopfer K., 1987; Hoppe JE, Orlikowsky T, Klingebiel T, Niethammer D., 1992; Kroger L, Korppi M, Brander E, Kroger H, Wasz-Hockert O, Backman A, Rapola J, Launiala K, Katila ML, 1995; Lotte A, Dam HG, Henderson R., 1988; Marcelino F, Vasconcellos G, Almeida A, Pereira

F, Rodrigues F, Dias JA., 1996; Marik I, Kubat R, Filipsky J, Galliova J., 1988; Peltola H, Salmi I, Vahvanen V, Ahlqvist J. 1984; Romanues V., 1983).

Вопрос верификации клинического диагноза БЦЖ-остита у детей особенно важен с учётом юридических и социальных аспектов. Констатация тяжёлого осложнения вакцинации - БЦЖ-остита позволяет обоснованно не прививать против туберкулёза последующих детей в семье (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №109 «О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации»). Кроме того, согласно федеральному закону «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» родители ребёнка имеют право на материальную компенсацию ущерба, вызванного осложнением вакцинации.

Проблема диагностики БЦЖ-оститов до настоящего времени остается нерешённой из-за особенностей течения данных процессов и трудности выявления возбудителя, его идентификации, вследствие чего в отечественной литературе отсутствуют чёткие статистические данные о динамике заболеваемости поствакцинальными оститами.

Бактериологическое выделение культуры микобактерий бычьего типа из очага костной деструкции рядом авторов признается единственным достоверным методом подтверждения вакцинной природы процесса. По данным Национального регистра туберкулеза Финляндии, средняя частота бактериологического подтверждения БЦЖ-оститов за период с 1960 по 1988 гг. составила 56%, а за период с 1976 по 1979 гг. - 67%. По данным отечественных авторов выделить культуру из очага деструкции при БЦЖ-оститах можно в 24 - 50% случаев в зависимости от технических возможностей лаборатории (Аксенова В.А., Мушкин А.Ю., Коваленко К.Н., Казьмина Е.А., Бакин М.Н., Исаева Н.Ю., Фонина Е.В., 2007; Мушкин А.Ю., 2007).

Однако отсутствие роста культуры из патологической ткани не может исключить БЦЖ-этиологию заболевания (Aftimos S, Nicol R., 1986; Andre Fukunishi Yamada, Juliana Barbosa Pellegrini, Luciana Menezes Cunha, Artur da

Rocha Correa Fernandes, 2009; Kroger L, Korppi M, Brander E, Kroger H, Wasz-Hockert O, Backman A, 1995; Lin CJ, Yang WS, Yan JJ, Liu CC., 1999). При учёте исключительно данных бактериологии, частота поствакцинальных оститов будет существенно занижена, а показатели детской заболеваемости костно-суставным туберкулезом, особенно в младшей возрастной группе, — завышены за счёт детей с отрицательными посевами из очагов костных деструкций.

М. bovis достаточно трудно дифференцировать с другими видами М. tuberculosis complex бактериологически - культуральным методом с последующим проведением комплекса биохимических тестов. Кроме того, культурально-биохимические методы не позволяют дифференцировать вакцинные штаммы М. bovis BCG от вирулентных штаммов М. bovis (Альварес Фигероа М.В., Долгова Е.А., Шипулин Г.А., 2007). Роль молекулярно-генетических методов верификации БЦЖ-оститов (выявление ДНК вакцинного штамма методом ПЦР) в условиях тотальной противотуберкулёзной вакцинации признаётся не всеми отечественными авторами, однако в зарубежных публикациях метод ПЦР назван высоко достоверным (Bedwell J, Kairo SK, Behr MA, Bygraves JA, 2001; Scorpio A, Collins D, Whipple D, Cave D, Bates J, Zhang Y, 1997; Talbot E.A., 1997; Yeboah-Manu D, Yates MD, Wilson SM., 2001), позволяющим в короткие сроки дифференцировать виды микобактерий туберкулёзного комплекса с высокой специфичностью (Альварес Фигероа М.В., Долгова Е.А., Шипулин Г.А., 2007).

Всё это определяет актуальность обсуждаемой проблемы, цель и задачи данной работы.

Цель исследования: совершенствование дифференциальной диагностики туберкулёзных и БЦЖ-оститов у детей на основании комплексной оценки медико-социальных, эпидемиологических, клинических и молекулярно-генетических характеристик.

Задачи исследования

1. Определить динамику заболеваемости оститами БЦЖ-этиологии детей Свердловской области за 10 лет.

2. Изучить медико-социальные, эпидемиологические и клинико-лабораторные особенности туберкулёзных и поствакцинальных оститов у детей.

3. Оценить значение молекулярно-генетических методов исследования в дифференциальной диагностике туберкулёзных и БЦЖ-оститов у детей.

4. Разработать алгоритмы дифференциальной диагностики поствакцинальных и туберкулёзных оститов.

Научная новизна. Впервые дана сравнительная характеристика поствакцинальных и туберкулёзных оститов у детей на основании комплексной оценки медико-социальных, эпидемиологических, клинико-лабораторных, морфологических, бактериологических особенностей и молекулярно-генетических данных.

Впервые показана возможность выделения генома М. bovis BCG из архивного гистологического материала в виде парафиновых блоков.

Определено значение молекулярно-генетических методов исследования в дифференциальной диагностике туберкулёзных и БЦЖ-оститов.

Разработаны алгоритмы обследования детей с костными очагово-деструктивными поражениями с морфологической картиной продуктивно-некротического туберкулёза, способствующие повышению эффективности дифференциальной диагностики поствакцинальных и туберкулёзных оститов.

Практическая значимость. Комплексный анализ полученных данных о течении туберкулёзных и БЦЖ-°стит°в выявил их эпидемиологические, медико-социальные, клинические особенности и позволил сформировать объективное представление о заболеваемости детей БЦЖ-оститами.

Показана информативность ПЦР-исследования операционного, архивного гистологического материала, полученных из операционного материала культур, проводимого для верификации этиологии туберкулёзных и БЦЖ-оститов у детей.

Выявлением отсутствия достоверных различий между верифицированными и не верифицированными поствакцинальными оститами доказана правомочность диагностики БЦЖ-оститов, основанной на комплексе клинико-эпидемиологических критериев.

Предложенные алгоритмы способствуют повышению эффективности дифференциальной диагностики туберкулёзных оститов и костных осложнений противотуберкулёзной вакцинации.

Апробация диссертации. Материалы диссертации представлены и обсуждены на VIII Российском съезде фтизиатров (Москва, 2007); на конференции для врачей-фтизиатров Свердловской области «Осложнения противотуберкулёзной вакцинации» (Екатеринбург, 2007); на научно-практической конференции и школе по инфекционной патологии с международным участием (Москва, 2007); на XVIII Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания (Екатеринбург, 2008); 64 всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием (Екатеринбург, 2009); конференции врачей Областной детской клинической больницы № 1.

Основные результаты диссертации опубликованы в 8 работах, в том числе 2 - в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства Образования и науки РФ, 1 - в международной печати.

Реализация результатов работы. Основные положения диссертации используются в практической работе Государственного учреждения здравоохранения «Свердловский областной противотуберкулёзный диспансер», детского диспансерно-консультативного отделения ФГУ «Уральский НИИ фтизиопульмонологии Росмедтехнологий», включены в учебную программу педиатрического факультета и послевузовского дополнительного образования врачей-фтизиатров кафедры фтизиатрии и пульмонологии ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Росздрава».

Структура и объём работы. Диссертация изложена на 179 страницах, проиллюстрирована 38 таблицами, 15 рисунками и 2 схемами; состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием клинического материала и методов исследования, трёх глав собственных исследований, заключения, выводов, указателя литературы, включающего 247 источников, в том числе 127 отечественных и 120 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Камаева, Наталья Геннадьевна

ВЫВОДЫ

1.В течение последнего десятилетия количество случаев оститов с морфологическим субстратом туберкулёза у детей Свердловской области увеличилось в 13 раз, 92,3% которых являются осложнениями противотуберкулёзной вакцинации II категории. Заболеваемость БЦЖ-оститами в среднем за 5 лет составила 26,7 на 100 тысяч вакцинированных новорождённых. В половине случаев БЦЖ-оститов (в 48,3%) очаги деструкции локализуются в мелких и плоских костях - грудина, рёбра, кости стопы.

2. Между БЦЖ-оститами, этиология которых доказана обнаружением ДНК вакцинного штамма в материале костно-деструктивных очагов и БЦЖ-оститами, диагностика которых основывалась на клинико-эпидемиологических критериях, не выявлено достоверных различий по эпидемиологическим, медико-социальным и клиническим данным. В семьях детей с поствакцинальными оститами отмечено социально-эпидемиологическое благополучие: подавляющее большинство детей проживают в благоприятных материальных условиях - 96%, родители социально адаптированы, у них отсутствует социально-значимая патология, такая как алкоголизм, наркомания, туберкулёз, ВИЧ-инфекция, сифилис. 98% детей с БЦЖ-оститами качественно вакцинированы против туберкулёза. Течение БЦЖ-оститов характеризуется умеренно выраженной общей воспалительной реакцией в 92% случаев.

3. Более трети детей с оститами туберкулезной этиологии и 45% детей больных туберкулезом органов дыхания проживают в неблагоприятных материально-бытовых условиях, в семьях, где выявляются признаки социальной дезадаптации (у 68% родителей детей больных внутригрудным туберкулёзом) и высокая частота семейных туберкулёзных контактов — у трети детей с костным туберкулёзом и 84% детей с туберкулёзом органов дыхания, и родителями, инфицированными ВИЧ в 66,8% случаев внутригрудного туберкулёза; у трети детей с туберкулёзными оститами наблюдается низкая эффективность противотуберкулёзной вакцинации и отсутствие её у 42% больных внутригрудным туберкулезом. Клиника заболевания характеризуется выраженным интоксикационным синдромом в трети случаев костного туберкулёза и 42% случаев туберкулёза органов дыхания с развитием гипотрофии у половины детей.

4. Посев материала костно-деструктивных очагов на селективные питательные среды позволил выделить культуру микобактерий туберкулёзного комплекса в 35% случаев, однако, при молекулярно-генетическом типировании (ПЦР) во всех случаях выявлена принадлежность МБТ вакцинному штамму.

5. Выявление методом ПЦР .мутации, характерной для генома вакцинного штамма микобактерий, выделенных из материала костно-деструктивных очагов, архивного гистологического материала, а также полученных при посеве, позволяет верифицировать БЦЖ-этиологию оститов у 45% пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выявлении у ребёнка остита необходимо исследовать материал костного биоптата, полученного при радикальном оперативном вмешательстве методом ПЦР с целью обнаружения ДНК патогенных микобактерий или микобактерий вакцинного штамма для верификации туберкулёзной или БЦЖ-этиологии процесса.

2. Операционный материал костно-деструктивных очагов, подозрительный на туберкулез, должен в обязательном порядке подвергаться бактериологическому исследованию с целью получения культуры МБТ.

3. Для достоверной идентификации культур МБТ, полученных из материала костно-деструктивных очагов, необходимо проводить молекулярно-генетическое типирование микобактерий методом ПЦР.

4. Идентификацию ДНК возбудителя в архивном гистологическом материале в виде парафиновых блоков необходимо проводить для отсроченной уточняющей диагностики оститов у детей.

5. При отсутствии верификации дифференциальная диагностика оститов с морфологическим субстратом туберкулёза проводится в соответствии с комплексом социально-эпидемиологических и клинических критериев, согласно предложенному алгоритму.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Камаева, Наталья Геннадьевна, 2010 год

1. Авербах М.М., Литвинов В.И. Иммунологические основы противотуберкулезной вакцинации. Москва: Медицина, 1970. 237 с.

2. Аксенова В. А., Сенькина Т. И. Внелегочные формы туберкулеза у детей в России (эпидемиология, клинические формы и их наблюдение) // Проблемы туберкулеза. 2001. № 4. С. 6-9.

3. Аксенова В.А., Мушкин А.Ю., Коваленко К.Н., Казьмина Е.А., Бакин М.Н., Исаева Н.Ю., Фонина Е.В. БЦЖ-оститы у детей: эпидемиологические показатели некоторых регионов Российской Федерации // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2007. №1. С. 9-12.

4. Аксёнова В.А. Современные подходы к вакцинации против туберкулёза // Вакцинация. Информационный бюллетень. 2002. №1 (19). С. 6-7.

5. Аксёнова В.А. Туберкулёз у детей и подростков. Учебное пособие. М: Издательская группа «Гэотар-Медиа», 2007. 272 с.

6. Аксёнова В.А, Леви Д.Т., Закирова Н.Р. Современные проблемы вакцинопрофилактики туберкулёза у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. № 1. С. 3-6.

7. Аксёнова В.А. Современные подходы к проблеме применения противотуберкулёзной вакцинации // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2004. № 4. С. 13-16.

8. Арсенин СЛ., Никулин Б.А., Кишкун А.А., Половой A.M., Коленкин С.М. Лабораторная диагностика туберкулеза // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. №3. С. 52.

9. Баранов А.А., Ваганов Н.Н., Каганов Б.С. Вакцинопрофилактика в России: лучше, чем было, но хуже, чем надо // Российский педиатрический журнал. 1998. № 2. С. 35-40.

10. Бакин М.Н. Значение дополнительной фиксации позвоночника дистрактором Харрингтона при оперативном лечении спондилита у детей // Травматология и ортопедия России. 1995. №6. С. 20.

11. Бараш Jl.И., Пржелясковский Г.А., Ельцинская М.П. Клинико-морфологические особенности очаговых форм костно-суставного туберкулеза // Проблемы туберкулеза. 1976. №4. С. 78-85.

12. Барри Р. Блум Туберкулёз: патогенез, защита, контроль Пер. с англ. Москва: «Медицина», 2002. 678 с.

13. Беллендир Э.Н. Теоретическое обоснование, разработка и применение пластических операций при костно-суставном туберкулезе // Травматология и ортопедия России. 1995. №6. С. 7.

14. Берестова А.В. Туберкулез: медико-социальные аспекты. // Архив патологии. 1999. №5. т.61. С. 81-84.

15. Биргер О.Г., Богомолец А.А., Коршун С.В. Основы медицинской микробиологии с включением начал медицинской гельминтологии. Общая и специальная бактериология. Москва-Ленинград: Государственное издательство, 1930. 692 с.

16. Борисов С.Е. Диагностика туберкулеза: возможности и пределы // Проблемы туберкулеза. 2001. №3. С. 5-10. А

17. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. Москва: «Медицинское информационное агентство», 2005. 736 с

18. Васильев Н.А. Туберкулез. Москва: Медицина, 1990. 279 с.

19. Васильев А.В. Внелегочный туберкулез. Санкт-Петербург: ИКФ «Фолиант», 2000. 568 с.

20. Глик Б., Пастернак Дж. Молекулярная биотехнология. Принципы и применение; пер. с англ. под ред. д.б.н. Н.К. Янковского. Москва: «Мир»,2002. 589 с.

21. Граф Р. Сонография тазобедренных суставов новорожденных. Диагностические и терапевтические аспекты: руководство; пер. с нем. В.Д. Завадовской. 5-е изд., перераб. и расш. Томск: Изд-во Томского университета, 2005. 196 с.

22. Гринберг JI.M., Казак Т.И. Проблема патоморфоза туберкулеза в современных условиях. Материалы IV съезда научно-медицинской ассоциации фтизиатров: Йошкар-Ола, 1990. С. 227-228.

23. Гринберг JI.M., Казак Т.И. Динамика патоморфоза туберкулеза по материалам патологоанатомических вскрытий в Екатеринбурге. Материалы III съезда научно-медицинской ассоциации фтизиатров: Екатеринбург, 1997. С. 105.

24. Гринберг JI.M. Актуальные вопросы патологии и патоморфоза туберкулеза в России. Актуальные вопросы патологической анатомии: сборник научных работ. Орел, 2005. С. 104-106.

25. Гринберг Л.М., Баранова Е.Ю., Кондратов Д.Л. Актуальные вопросы патологии и патоморфоза микобактериальных инфекций // Уральский медицинский журнал. 2005. Спец. вып. С. 44-48.

26. Гринберг Л.М. Актуальные вопросы патологии во фтизиатрии. Актуальные вопросы лечения туберкулеза различных локализаций: сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции. Санкт-Петербург, 2008. С. 224-227.

27. Еремеев В.В. Новая противотуберкулезная вакцина: мечта или реальность? // Проблемы туберкулеза. 2001. №1. С. 53-55.

28. Желтов И.И. Туберкулёз шейного отдела позвоночника у детей (комплексное рентгенологическое исследование). Ташкент: «Медицина» УзССР, 1967, 96 с.

29. Закирова Н.Р. Осложнения после вакцинации и ревакцинации БЦЖ у детей на территории России (частота, причины возникновения и клинические проявления): автореферат . канд. мед. наук. Москва, 1998. 24 с.

30. Зыков М.П. Микробиология туберкулеза. Ленинград: «Медицина», 1976. С. 159.

31. Иммунная система и основные формы иммунопатологии: учебное пособие; под ред. проф. В.В. Климова. Ростов-на-Дону: Издательство «Феникс», 2006. 224 с.

32. Иртуганова О.А., Смирнова Н.С., Мороз A.M., Литвинов В.И. Ускоренная культуральная диагностика туберкулеза с использованием автоматизированных систем ВАСТЕС MGIT 960 и МВ/ВАСТ // Проблемы туберкулеза. 2002. №1. С. 58-62.

33. Казьмина Е.А. Особенности эпидемиологии, диагностики и хирургического лечения БЦЖ-оститов у детей: автореферат . канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2007. 20 с.

34. Карачунекий М.А. Туберкулез при ВИЧ-инфекции // Проблемы туберкулеза. 2000. №1. С. 47-49.

35. Коваленко Д.Г., Милованова Е.М., Савченко А.В. Внутрисуставная некрэктомия с гомотрансплантацией при туберкулезном гоните // Ортопедия, травматология и протезирование. 1964. №9. С. 14.

36. Коваленко Д.Г. Закономерности костной деструкции при костно-суставном туберкулезе и их значение для восстановительной хирургии // Вестник хирургии имени Грекова И.И. 1969. №4. т. 102. С. 50-55.

37. Коваленко К.Н. Туберкулез у детей / Москва: Медицина, 1987. С. 170-178.

38. Коваленко К.Н. Состояние хирургии костно-суставного туберкулеза у детей // Проблемы туберкулеза. 1994. №3. С. 35.

39. Коваленко К.Н., Мушкин А.Ю. Туберкулезный спондилит у детей (современные методы оценки патологии) // Травматология и ортопедия России. 1995. №6. С. 39.

40. Коваленко К.Н., Мушкин А.Ю., Ватутина В.В., Оттен Т.Ф. БЦЖ-оститы у детей: алгоритмы диагностики и лечения // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. №1. С. 21-24.

41. Коваленко К.Н., Ватутина В.В. Лечебная тактика при осложнённом течении костно-суставного туберкулёза у детей // Проблемы туберкулеза.1998. №5. С. 32-34.

42. Коваленко К.Н. Костно-суставной туберкулёз у детей (современное состояние проблемы) // БЦЖ «Большой Целевой Журнал о туберкулёзе».1999. №2. С. 24-26.

43. Козлова А.В. Факторы риска возникновения осложнений после вакцинации БЦЖ // Проблемы туберкулёза. 1984. № 8. С. 15-18.

44. Кондрашов Д.Л. Патологоанатомическая и танатогенитическая характеристика туберкулеза по данным судебно-медицинской экспертизы. Дисс. канд.мед.наук. Екатеринбург, 2006. 186 с.

45. Корнев П.Г. Костно-суставной туберкулёз. Москва: Медгиз, 1953. 644 с.

46. Корнев П.Г. Хирургия костно-суставного туберкулеза. 3 т. Ленинград: Медицина, 1971. 398 с.

47. Король О.И. Туберкулёз у детей и возможности его предупреждения. Туберкулёз, проблемы диагностики, лечения и профилактики: труды Всероссийской науч.-практ. конференции. Санкт-Петербург, 2003. С. 100103.

48. Литвинов В.И., Мороз A.M., Апт А.С. Иммунология туберкулеза: современное состояние проблемы // Вестник Российской Академии медицинских наук. 1999. №7. С. 8-11.

49. Малахов О.А., Цыкунов М.Б., Шарпарь В.Д. Нарушения развития тазобедренного сустава: клиника, диагностика, лечение / Удмуртский государственный университет. Ижевск, 2005. 308 с.

50. Мальченко О.В., Коваленко К.Н. Неспецифические изменения позвоночника у детей младшего возраста при туберкулезном спондилите // Проблемы туберкулеза. 1983. №3. С. 43.

51. Малярова Е.Ю., Мушкин А.Ю., Коваленко К.Н., Кондратенко И.В. Лечение множественных костных поражений у ребенка с генерализованной БЦЖ-инфекцией // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. №11. С. 34-36.

52. Медведев С.Ю. Из истории селекции вакцинного штамма для БЦЖ-вакцины//Вакцинация. Информационный бюллетень. 2002. №1 (19). С: 5.

53. Милованова Е.М., Коваленко К.Н. Гематогенный остеомиелит в клинике костно-суставного туберкулеза у детей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1974. №6. С. 32.

54. Милованова Е.М., Коваленко К.Н. О коррекции деформации скелета у детей при костно-суставном туберкулезе // Вестник хирургии имени Грекова. 1979. №3. С. 68.

55. Митинская JI.A. 80 лет применения вакцины БЦЖ // Проблемы туберкулеза. 2001. №1. С. 51-53.

56. Митинская JI.A., Демешко Н.Д., Ефимова А.А., Лицева О.А., Яблокова Т.Б., Леви Д.Т., Писаренко Н.Н., Коган Э.С. Сравнительная оценка эффективности вакцинации новорождённых вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М // Проблемы туберкулёза. 1990. №12. С. 3-5.

57. Митинская Л.А. Иммунопатогенетические механизмы действия вакцин БЦЖ и БЦЖ-М / Проблемы туберкулёза. 2003. №3. С. 22-23.

58. Мушкин А.Ю., Коваленко К.Н., Ватутина В.В. По поводу публикации «О костных осложнениях при вакцинации БЦЖ новорожденных: причины и пути их профилактики» // Педиатрия. 1999. №2. С. 82-84.

59. Мушкин А.Ю., Коваленко К.Н. Костно-суставной туберкулез у детей: экстраполяция данных специализированной клиники на ситуацию в Российской Федерации // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. №1. С. 14-16.

60. Мушкин А.Ю., Казьмина Е.А., Коваленко К.Н. БЦЖ-оститы в Северо-западном федеральном округе / Актуальные вопросы выявления, диагностики и лечения внелегочного туберкулеза. Санкт-Петербург, 2006. С. 98-101.

61. Мушкин А.Ю., Коваленко К.Н. Костно-суставной туберкулез у детей: экстраполяция данных специализированной клиники на ситуацию в Российской Федерации // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. №1. С. 14-16.

62. Мушкин А.Ю. Костно-суставной туберкулез у детей: современная ситуация и прогноз // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2007. №1. С. 13-16.

63. Наконечный Г.Д. Роль туберкулезного остита // Проблемы туберкулеза. 1968. №8. С. 74-80.

64. Наконечный Г.Д., Сердобинцев М.С., Советова Н.А. Сравнительный анализ методик восстановительных пластических операций при туберкулезных артритах и пограничных заболеваниях // Проблемы туберкулеза. 1994. №4. С. 38.

65. Нечаева О.Б., Попкова Г.Г., Скачкова Е.И., Подымова А.С. Туберкулез у детей Свердловской области // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. №5. С. 16-19.

66. Пальцев М.А. Значение биомедицинских фундаментальных исследований для фтизиатрии // Проблемы туберкулеза. 2004. №2. С. 3-7.

67. Пархоменко Ю.Г. Анализ аутопсий при ВИЧ-инфекции // Архив патологии. 2003. №3. С. 24-29.

68. Перельман М.И. Раннее выявление и лечение поствакцинальных осложнений при вакцинации и ревакцинации. Пособие для врачей. Москва. 1999. 20 с.

69. Пикулева Ю.В., Шмелева М.И., Душина К.Ф., Камаева В.Ф. Патоморфоз костно-суставного туберкулеза у детей раннего возраста // Проблемы туберкулеза. 1980. №3. С. 52-54.

70. Пинхасик М.И. Изолированные туберкулёзные очаги в костях тазобедренного сустава у детей. Свердловское областное государственное издательство, 1951. 168 с.

71. Пинхасик М.И. Туберкулёзный коксит у детей. Свердловское книжное издательство, 1963. 272 с.

72. Поддубная JT.B. Вакцинация БЦЖ и ее эффективность у детей // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006. №1. С. 13-16.

73. Приказ №109 от 21 марта 2003 г. «О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации». Министерство здравоохранения Российской Федерации. Москва, 2003.

74. ПЦР «в реальном времени»; под ред. д.б.н. Ребрикова Д.В. Москва: Издательство БИНОМ. Лаборатория знаний, 2009. 223 с.

75. Рачинский С.В., Сухановский В.П., Гаврилов А.А., Пономарева Л.П., Барашнев Ю.И., Таболин В.А. О костных осложнениях при вакцинации БЦЖ новорожденных: причины и пути их профилактики (по материалам судебного процесса) // Педиатрия. 1998. №1. С. 104-109.

76. Ролье З.Ю. Костно-суставной туберкулёз у детей; под ред. З.Ю. Ролье, Ю.В. Пикулевой. Ленинград: Медицина, 1965. 392 с.

77. Руководство по лёгочному и внелёгочному туберкулёзу; под. ред. член-корр. РАМН, проф. Ю.Н. Левашова, проф. Ю.М. Репина. Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб., 2008. 544 с.

78. Саркисов Д.С., Петров Ю.Л. Микроскопическая техника (руководство для врачей и лаборантов). Москва: Медицина, 1996. 542 с.

79. Семенцов И .Я. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных больных // Проблемы туберкулеза. 2000. №2. С. 48-49.

80. Серов В.В. Воспаление. Руководство для врачей; под. ред. В.В. Серова, B.C. Паукова. Москва: Медицина, 1995. 640 с.

81. Серов В.В. Учение о патоморфозе: прошлое и настоящее // Архив патологии. 1997. №4. С. 3-5.

82. Скотникова О.И., Соболев А.Ю., Демкин В.В. Использование метода НЕСТЕД-ПЦР в диагностике туберкулеза// Бюллетень экспериментальной биологии медицины. 2000. №6. т. 129. С. 717-720.

83. Скотникова О.И., Соболев А.Ю., Михайлович В.М. Молекулярно-генетические методы выявления рифампицинрезистентных штаммов Mycobacterium tuberculosis // Вестник Российской Академии медицинских наук. 2002. №2. С. 36-39.

84. Скотникова О.И. Молекулярно-биологические методы во фтизиатрии // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. №5. С. 5-9.

85. Станиславлева Е.Н., Брауде В.И. Клинико-морфологические сопоставления при распространенных старых формах костно-суставного туберкулеза//Проблемытуберкулеза. 1973. №2. С. 39-41.

86. Струков А.И., Соловьева И.П. Морфология туберкулеза в современных условиях. Москва: Медицина, 1976. 256с.

87. Струков А.И., Соловьева И.П. Морфология туберкулеза в современных условиях. Москва: Медицина, 1986. 232с.

88. Тихов П.И. Туберкулез костей и суставов. Москва: Медгиз, 1909. 257 с.

89. Тихоненков Е.С. Возрастные изменения углов шейки бедра и вертлужной впадины по данным анатомических исследований // Архив анатомии. 1969. № 3. С. 53.

90. Ткач П.С. Радикально-восстановительные операции при туберкулезном гоните // Проблемы туберкулеза. 1965. №6. С. 27.

91. Ш.Ткачук В.И. К вопросу о путях прогрессирования туберкулем легкого и частоте гистологической выявляемое™ микобактерий туберкулеза в казеозе // Проблемы туберкулеза. 1971. №7. С. 71-75.

92. Уханов Н.Ю. Радикально-восстановительные операции при туберкулёзном остите у детей: автореф. . канд. мед. наук. JL, 1989. 23 с.

93. Федеральный закон №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 июля 1998 года.

94. Фомичева Н.И., Хижняк Т.А., Дышко М.В., Грицова Н.А., Босенко А.В. Проблемы дифференциальной диагностики осложнений вакцинации БЦЖ // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. №5. С. 14-16.

95. Фтизиатрия. Национальное руководство; под ред. акад. РАМН М.И. Перельмана. Москва: «ГЭОТАР-Медиа», 2007. 512 с.

96. Хадеева П.В., Морозов Ф.А., Козьякова Е.С. К вопросу о профилактике осложнений БЦЖ // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. №11. С. 9-11.

97. Херрингтон С., Макги Дж. Молекулярная клиническая диагностика. Методы. Пер. с англ. Издательство «МИР», 1999. 412 с.

98. Хирургическое лечение костно-суставного туберкулёза; под ред. чл. корр. РАМН, проф. Ю.Н. Левашёва, проф. А.Ю. Мушкина. Санкт-Петербург: Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт, 2008. 226 с.

99. Хоменко А.Г. Современные представления о патогенезе туберкулеза // Русский медицинский журнал. 1998. №17. т.6. С. 1126-1128.

100. Цинзерлинг А.В. Обработка и окраска мазков и срезов для выявления микроорганизмов // Архив патологии. 1992. №5. т.54. С. 35-40.

101. Чистович А.Н. Патологическая анатомия и патогенез туберкулеза. Москва: Медгиз, 1961. 120 с.

102. Чулочникова М.В. Клинико-морфологическая характеристика периферических лимфатических узлов в разных фазах активности процесса. Дисс. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2005. 159 с.

103. Шебанов Ф.В. Туберкулез. Москва: Медицина, 1976. 464 с.

104. Штефко В.Г. Возрастная остеология. Москва: АПН РСФСР. 1947. 194 с.

105. Яблокова Т.Б., Розенберг A.M., Писаренко Н.Н., Казачкова Т.Е. Вакцина БЦЖ: критерии оценки её качества как профилактического препарата. Развитие идей Р. Коха в теории и практике фтизиатрии: сборник трудов института / ЦНИИТ. Том XXXVI. С. 48-49.

106. Aftimos S., Nicol R. BCG osteitis: a case report. // NZ Med. J. 1986. Vol. 99(800). P. 271-273.

107. Al-Arabi K., Al-Khinder M., Sadiq S. Osteitis of the humerus following BCG vaccination// Tubercle. 1984. Vol. 65. P. 305-307.

108. Aljada I.S., Crane J.K., Corriere N., Wagle D.G., Amsterdam D. Mycobacterium bovis BCG Causing Vertebral Osteomyelitis (Pott's Disease) Following Intravesical BCG Therapy // Clin. Microbiol. 1999. Vol. 37(6). P. 2106-2108.

109. Andersen P., Doherty T.M. The success and failure of BCG -implications for a novel tuberculosis vaccine // Nat. Rev. Microbiol. 2005. Vol. 3. P. 656-62.

110. Andr6 Fukunishi Yamada, Juliana Barbosa Pellegrini, Luciana Menezes Cunha, Artur da Rocha Correa Fernandes. Osteitis after BCG vaccination // J. Bras. Pneumol. 2009. Vol. 35(3). P. 285-289.

111. Arias F.G., Rodriguez M., Hernandez J.G., et al. Osteomyelitis deriving from BCG-vaccination//Pediatr. Radiol. 1987. Vol. 17. P. 166-167.

112. Atif Afzal, Muhammad Arshad, Omer Ashraf. Psoas abscess secondary to Pott's Disease an unusual presentation in a young child // J. Рак. Med. Assoc. 2006. Vol. 56(4). P. 191-192.

113. Armbruster C., Junker W., Vetter N., Jaksch G. Disseminated bacille Calmette-Guerin infection in an AIDS patient 30 years after BCG vaccination // J. Infect. Dis. 1990. Vol. 162. P. 1216. '

114. Bavadekar A.V. Osteoarticular tuberculosis in children // Prog. Pediatr. Surg. 1982. Vol. 15. P. 1131-1151.

115. Bedwell J., Kairo S.K., Behr M.A., Bygraves J.A. Identification of substrains of BCG vaccine using multiplex PCR // Vaccine. 2001. Vol. 19. P. 2146-2151.

116. Behr M.A., Wilson M.A., Gill W.P. Comparative Genomic of BCG Vaccines by Whole-Genome DNA Microarray // Science. 1999. Vol. 284 (5419). P. 1520-1523.

117. Benkeddache Y., Gottesman H. Skeletal tuberculosis of the wrist and hand: a study of 27 cases // J. Hand Surg. Am. 1982. Vol. 7. P. 593-600.

118. Bergdahl S., Fellander M., Robertson B. BCG osteomyelitis: experience in the Stockholm region over the years 1961-1974 // J. Bone Joint Surg. Br. 1976. Vol. 58. P. 212-216.

119. Beyers N., Michaelis I., Gie R.P. Transmission of tuberculosis to children in a high incidence area // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2001. Vol. 5. P. 185.

120. Blesovsky A., Konstam P.G. Spinal Tuberculosis // Br. Med. J. 1962. Vol. 1 (5286). №28. P. 1206.

121. Bolger Т., O'Connell M., Menon A., et al. Complications associated with the Bacille Calmette-Guerin vaccination in Ireland // Arch. Dis. Child. 2006. Vol. 91. P. 594-597.

122. Bottiger M., Romanus V., Del Verdier C., Boman G. Osteitis and other complications caused by generalized BCG-itis. Experiences in Sweden // Acta Paediatr. Scand. 1982. Vol. 71 (3). P. 471-478.

123. Castro-Rodriguez J.A., Gonzalez R., Girardi G. Osteitis caused by bacille Calmette-Guerin vaccination: an emergent problem in Chile? // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1997. Vol. 1(5). P. 417-421.

124. Chen S.C., Huang S.C., Wu C.T. Nonspinal tuberculous osteomyelitis in children // J. Formos. Med. Assoc. 1998. Vol. 97. P. 26-31.

125. Cheng V.C.C., Yam W.C., Hung I.F.N., Woo P.C.Y., Lau S.K.P., Tang B.S.F., Yuen K.Y. Clinical evaluation of the polymerase chain reaction for the rapid diagnosis of tuberculosis // Clin. Pathol. 2004. Vol. 57. P. 281-285.

126. Clarke A., Rudd P. Neonatal BCG immunization // Arch. Dis. Child. 1992. Vol. 67(4). P. 473-474.

127. Conway S.P. BCG vaccination in children // BMJ. 1990. Vol. 301 (6760). №10. P. 1059-1060.

128. Cormican L., Hammal R., Messenger J., Milburn H.J. Current difficulties in the diagnosis and management of spinal tuberculosis // Postgrad. Med. J. 2006. Vol. 82 (963). P. 46-51.

129. Dahlstrom G., Sjorgen J. Side effects of BCG-vaccination // Bull. int.

130. Un. Tuberc. 1976. Vol. 51. №1. P. 247.

131. Daneshjou Kh., Farzan M., Giti M.R., Zamani A. BCG osteitis // Acta Medica Iranica. 2004. Vol. 42, №1, P. 73-77.

132. Davidson P.Т., Horowitz I. Skeletal tuberculosis: a review with patient presentations and discussion // Am. J. Med. 1970. Vol. 48. P. 77-84.

133. Degitz K. Detection of Mycobacterial DNA in the skin. Etiologic insights and diagnostic perspectives // Arch. Dermatol. 1996. Vol. 132. P. 71-75.

134. Dessai S.S. Early diagnosis of spinal tuberculosis by MRI // J. Bone Joint Surg. Br. 1994. Vol. 76 (B). P. 863-869.

135. Dhillon M.S., Nagi O.N. Tuberculosis of the foot and ankle // Clin. Orthop. 2002. Vol. 398. P. 107-113.

136. Dittmann S. Immunological preparations. Meyer's side effect of drugs / 12th Ed. MNG Dukes ed. Elsevier Science Publishers, 1992. P. 791-840.

137. Edeiken J., Dc Palma A.F., Moskowitz H., Smythe V. 'Cystic' tuberculosis of bone // Clin. Orthop. 1963. Vol. 28. P. 163-168.

138. Enarson D.A., Fujii M., Nakielna E.M., Grzybowski S. Bone and joint tuberculosis: a continuing problem // Can. Med. Assoc. J. 1979. Vol.120 (2). P. 139-145.

139. Fisher C.S., Peteghem P.K.V. Spinal Tuberculosis: A Diagnostic Problem // C. F. Physician. 1989. №35. P. 545-546.

140. French M., Mallal S.A., Dawkins R.L. Zidovudine-induced restoration of cell-mediated immunity to mycobacteria in immunodeficient HIV-infected patients //AIDS. 1992. Vol. 6. P. 1293-1297.

141. Fuller C.L., Flynn J.L., Todd A. Reinhart In Situ Study of Abundant Expression of Proinflammatory Chemokines and Cytokines in Pulmonary

142. Granulomas ThatDevelop in Cynomolgus Macaques Experimentally Infected with Mycobacterium tuberculosis // Infection and Immunity. 2003. Vol. 71. №12. P. 7023-7034.

143. Garg R.K. Tuberculosis of central nervous system // Postgrad. Med. J. 1999. Vol. 75. P. 133-140.

144. Goldbloom A. Tuberculosis in children // Can. Med. Assoc. J. 1933. Vol. 28 (3). P. 286-289.

145. Gormsen H. On the occurrence of the epitheliod cell granulomas of the organs of BCG vaccinated human beings // Acta. Path. Microbiol. Scand. 1956. Vol. 3(111). Suppl.

146. Gropper G.R., Acker J.D., Robertson J.H. Computed tomography in Pott's disease //Neurosurgery. 1982. Vol. 10. P. 506-508.

147. Gunasekera T.M.R., Karunathilake D.H., Wickramasinghe E.M.N.W., Jayaweera K.A.H.M. A rare presentation of tuberculous osteomyelitis in childhood // Sri Lanka Journal of Child Health. 2008. Vol. 37. P. 61-62.

148. Gutman L.T., Moye J., Zimmer В., Tian C. Tuberculosis in human immunodeficiency virus exposed or infected United States children // Pediatr. Infect. Dis. J. 1994. Vol. 13. P. 963-968.

149. Gwo-Chang Sheu, Su-Lin Yang, Cheng-Dow Lee, Ding-Ping Liu. Adverse Events Induced by BCG Immunization in Taiwan // Taiwan Epidemiology Bulletin. Vol. 24. №5. 2008. P. 357-369.

150. Hanimann В., Morger R., Baerlocher K., Brunner C., Giger Т., Schopfer K. BCG osteitis in Switzerland. A report of 6 cases // Schweiz. Med. Wochenschr. 1987. Vol. 117(6). P. 193-198.

151. Harrold A. J. Tuberculosis off the Spine: A Reassessment of the Problem and the Results of Conservative Treatment // Postgrad. Med. J. 1955. Vol. 31 (360). P. 495-499.

152. Hatakenaka Т. Экспериментальное изучение влияния оперативных вмешательств на тазобедренный сустав молодых кроликов // МРЖ. 1978. Vol.4. №5. С. 71.

153. Hengster P., Solder В., Fille M., Menardi G. Surgical treatment of bacillus Calmette Guerin lymphadenitis // World J. Surg. 1997. Vol. 21. P. 520523.

154. Hesseling A.C., Schaaf H.S. Danish Bacille Calmette-Guerin vaccine-induced disease in human immunodeficiency virus-infected children // Clin. Infect. Diseases. 2003. Vol. 37. P. 1226-1233.

155. Hodgson A.R. Spinal Tuberculosis // Br. Med. J. 1962. Vol. 2 (5304). № 1. P. 610.

156. Holden J.D. Benefits and risks of childhood immunisations in developing countries // Br. Med. J. (Clin. Res. Ed). 1987. Vol. 294 (6583). №23. P. 1329-1331.

157. Hoppe J.E., Orlikowsky Т., Klingebiel Т., Niethammer D. Costal BCG osteomyelitis presenting as a tumor // Infection. 1992. Vol. 20 (2). P. 94-96.

158. Huang C.H. Extra-articular tuberculosis osteomyelitis. A report of 11 cases//Int. Orthop. 1996. Vol. 20. P. 169-171.

159. Jackson J.W. Spinal tuberculosis // Postgrad. Med. J. 1971. Vol. 47 (553). P. 723-724.

160. Jadhav R.N., Palande D.A. Calvarial tuberculosis // Neurosurgery. 1999. Vol. 45. P. 1345-1350.

161. Joung M.H. Epiphysial infarction in growing long bone on experimental study in the rabbit // Journ. Bone Joint. Surg. 1966. Vol. 48 (B). №4. P. 826.

162. Jesus G.V., Lydia T. Tuberculous osteomyelitis of the long bones in children // Pediatr. Infect. Dis. J. 1995. Vol. 14. P. 542-546.

163. Kamerbeek J., Embden J., Schouls L. Simultaneous detection and strain differentiation of Mycobacterium tuberculosis for diagnosis and epidemiology // J. Clin. Microbiol. 1997. Vol. 35. P. 907-914.

164. Kleiner O., Cohen Z., Barki Y., et al. Unusual presentation of psoas abscess in a child //J. Pediatr. Surg. 2001. Vol. 36. P. 1859-1860.

165. Konstam P. Spinal Tuberculosis // Br. Med. J. 1962. Vol. 2 (5303). №25. P. 550-551.

166. Kroger L., Brander E., Korppi M., et al. Osteitis after newborn vaccination with three different Bacillus Calmette-Guerin vaccines: twenty nine years of experience // Pediatr. Infecti. Dis. J. 1994. Vol. 13. P. 113-116.

167. Kroger L., Korppi M., Brander E., Kroger H., Wasz-Hockert O., Backman A., et al. Osteitis caused by bacille Calmette-G^rin vaccination: a retrospective analysis of 222 cases // J. Infect. Dis. 1995. Vol. 172 (2). P. 574-576.

168. Lee A.S., Campbell J.A.B., Hoffman E.B. Tuberculosis of the knee in children// J. Bone Joint Surg. Br. 1995. Vol. 77 (B). P. 313-118.

169. Lotte A., Dam H.G., Henderson R. Second IUATLD study on complications induced by intradermal BCG vaccination // Bull. Int. Union Tuberc. Lung Dis. 1988. Vol. 63. P. 47-59.

170. Lugosi L. Theoretical and methodological aspects of BCG vaccine from the discovery of Calmette and Guerin to molecular biology. A review // Tuber. Lung Dis. 1992. Vol. 73. P. 252-261.

171. Lumb R., Shaw D. Mycobacterium bovis (BCG) vaccination: progressive disease in a patient asymptomatically infected with the human immunodeficiency virus // Med. J. 1992. Vol. 156. P. 286-287.

172. Marcelino F., Vasconcellos G., Almeida A., Pereira F., Rodrigues F.,

173. Dias J.A. The Calmette-Guerin bacillus (BCG). An agent to consider in pediatric infection // Acta Med. Port. 1996. Vol. 9(10-12). P. 397-400.

174. Marchant C.D., Kumar M.L. Imunization (Bacterial vaccines). In: Hal. B, Jenson R.S., eds. Philadelphia: Saunders Company, 2002. P. 243-246.

175. Marik I., Kubat R., Filipsky J., Galliova J. Osteitis caused by BCG vaccination // J. Pediatr. Orthop. 1988. Vol. 8 (3). P. 333-337.

176. Martini M., Cuahes M. Bone and joint tuberculosis: a review of 652 cases//Orthopedics. 1988. Vol. 11. P. 861-866.

177. Milstien J.B., Gibson J.J. Quality control of BCG vaccine by WHO: a review of factors that may influence vaccine effectiveness and safety // Bull. World Health Organ. 1990. Vol. 68. P. 93-108.

178. Mittal R., Bhan S. Spinal tuberculosis // Postgrad. Med. J. 1997. Vol. 73 (862). P. 525.

179. Moore S.L., Rafii M. Imaging of musculoskeleta and spinal tuberculosis // Radiol. Clin. North. Am. 2001. Vol. 39. P. 329-342.

180. Moss W.J., Clements C.J., Halsey N.A. Immunization of children at risk of infection with human immunodeficiency virus // Bull. World Health Organ. 2003. Vol. 81. P. 61-70.

181. O'Brien K.L., Ruff A.J., Louis M.A. Bacillus Calmette-Guerin complications in children born to HIV-1 infected women with a review of the literature // Pediatrics. 1995. Vol. 95. P. 414-418.

182. Otachbjian M. Tuberculosis of bone. Pediatric orthopedic: 2nd ed. Philadelphia: Saunders, 1990. P. 1127-1128.

183. Parviz Tabatabaie Fatemeh Mahjoub, Mehrzad Mehdizadeh, Farnaz Tabatabaie. Osteomyelitis due to BCG Vaccination // Indian Pediatrics. 2008, Vol. 45, P. 930-932.

184. Peltola H., Salmi I., Vahvanen V., Ahlqvist J. BCG vaccination as a cause of osteomyelitis and subcutaneous abscess // Arch. Dis. Child. 1984. Vol. 59 (2). P. 157-161.

185. Plotkin S.A., Orenstein W.A., Offit P.A. Vaccines: 5th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2008. P. 867.

186. Pombo F., Martin E.R., Cela A., et al. Percutaneous catheter drainage of tuberculous psoas abscesses // Acta. Radiol. 1993. Vol. 34. P. 366-368.

187. Rajeev Vohra, Harinder S. Kang, Sameer Dogra, Radha R. Saggar, Rajan Sharma. Tuberculous osteomyelitis // J. Bone Joint Surg. Br. 1997. Vol. 79 (B). P. 562-566.

188. Rasool, Mahomed Noor. Osseous Manifestations of Tuberculosis in Children // Journal of Pediatric Orthopaedics. 2001. Vol. 21 (6). P. 749-755.

189. Rasool M.N., Govender S., Naidoo K.S. Cystic tuberculosis of bone in children // J. Bone Joint Surg. Br. 1994. Vol. 76 (В). P. 113-117.

190. Raviglione M.C., O'Brien R.J. Tuberculosis. In: Kasper D., Braunwald E., Fauci A.S., Hauser S.L., Longo D.L., Jameson J.L. Editors. Harrison's Principles of Internal Medicine. 16th ed. New York: Mc Graw-Hill, 2005. P. 953966.

191. Romanues V. Childhood tuberculosis in Sweden. An epidemiological study made six years after the cessation of general BCG vaccination of newborns // Tubercle. 1983. Vol. 64. P. 101-110.

192. Ruwen Jou, Wei-Lun Huang, Wei-Ju Su.Tokyo-172 BCG Vaccination Complications, Taiwan // Emerging Infectious Diseases. 2009. Vol. 15. № 9. P. 1525-1526.

193. Sarangapani A., Fallah A., Provias J., Jha N.K. Atypical presentation of spinal tuberculosis // Can. J. Surg. 2008. Vol. 51 (6). P. 121.

194. Scorpio A., Collins D., Whipple D., Cave D., Bates J., Zhang Y. Rapid differentiation of bovine and human tubercle bacilli based on a characteristic mutation in the bovine pyrazinamidase gene // J. Clin. Microbiol. 1997. Vol. 35. P. 106-110.

195. Sheu G.C., Yang S.L., Lee C.D., Liu D.P. Adverse events induced by BCG immunization in Taiwan // Taiwan Epidemiology Bulletin. 2008. Vol. 24. P. 357-371.

196. Small P.M., Schecter G., Goodman P.C., Sande M.A., Chaisson R.E., Hopewell P.C. Treatment of tuberculosis in patients with advanced immunodeficiency virus infection // N. Engi. J. Med. 1991. Vol. 324. P. 289-294.

197. Smith E., Thybo S., Bennedsen J. Infection with Mycobacterium bovis in a patient with AIDS: a late complication of BCG vaccination // J. Infect. Dis. 1992. Vol. 24. P. 109-110.

198. Sicevic S. Generalized BCG tuberculosis with fatal course in two sisters //Acta. Paediatr. Scand. 1972. Vol. 61. P. 178-184.

199. Springett V.H., Sutherland I. BCG vaccination of schoolchildren in England and Wales // Thorax. 1990. Vol. 45 (2). P. 83-88.

200. Starke J.R., Munoz F. Tuberculosis. In: Behrman R.E., Kliegman R.M., Jenson H.B., eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 2000. P. 885-896.

201. Starke J.R., Smith M.H.D. Tuberculosis. In: Feigin R.D., Cherry J.D., eds. Textbook of Pediatric infectious disease. Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1998. P. 1196-1239.

202. Szczuka I. Adverse event after BCG vaccination in Poland in the years 1994-1997 // Pneumonol. Alergol. Pol. 1999. Vol. 67 (5-6). P. 208-216.

203. Talbot E.A., Perkins M.D., Silva S.F., Frothingham R. Disseminated bacilli Calmette-Guerin disease after vaccination: case report and review // Clin. Infect. Dis. 1997. Vol. 24. P. 1139-1146.

204. Talbot E.A., Williams D.L., Frothingham R. PCR Identification of Mycobacterium bovis BCG // Clin. Microbiol. 1997. №3. Vol. 135. P. 566-569.

205. Trevenen C.L., Pagtakhan R.D. Disseminated tuberculoid lesions in infants following BCG vaccination // Can. Med. Assoc. J. 1982. Vol. 127 (6). №15. P. 502-504.

206. Urovitz E.P. Tuberculous dactylitis: a rare entity // Can. J. Surg. 1982. Vol. 25 (6). P. 689-690.

207. Vallejo J.G., Ong L.T., Starke J.R. Clinical features, diagnosis and treatment of tuberculosis in infants // Paediatrics. 1994. Vol. 941. P. 1-7.

208. Vallejo J.G., Ong L.T., Starke J.R. Tuberculous osteomyelitis of the long bones in children // Pediatr. Infect. Dis. J. 1995. Vol. 14. P. 524-526.

209. Van R.A., Warren R., Richardson M. Exogenous reinfection as a cause of recurrent tuberculosis after curative treatment // N Engi. J. Med. 1999. Vol. 341. P. 1174-1179.

210. Versveld G.A., Solomon A. A diagnostic approach to tuberculosis of bones and joints // J. Bone Joint Surg. Br. 1982. Vol. 64 (B). P. 446-449.

211. Victoria M.S., Shah B.R. Bacillus Calmette- Guerin lymphadenitis: a case report and review of the literature // Pediatr. Infect. Dis. J. 1985. Vol. 4. P. 295-296.1. QH

212. Vohra R., Kang H.S., Dogra S., et al. Tuberculous osteomyelitis // Br. J. Bone Surg. 1997. Vol. 79. P. 562-566.

213. Wasz-Hockert O. et al. Further Studies on chronic Osteitis in Infancy caused by BCG-vaccination in Newborn // Bull. int. Med. Un. Tuberc. 1976. Vol. 51 (1).P. 251.

214. Weltman A.C., Rose D.N. The safety of Bacille Calmette-Guerin vaccination in HIV infection and AIDS //AIDS. 1993. Vol. 7. P. 149-157.

215. WHO 2000. Supplementary information on vaccine safety by WHO. Part 2: Background and rates of adverse events following immunization.

216. World Health Organization. Supplementary information on vaccine safety by World Health Organization. Part 2: Background and rates of adverse events following immunization. Geneva: The Organization, 2000.

217. Yates D.A. Spinal tuberculosis (two cases) // Proc. R. Soc. Med. 1975. Vol. 68 (9). P. 545-546.

218. Yeboah-Manu D., Yates M.D., Wilson S.M. Application of a simple multiplex PCR to aid in routine work of the mycobacterium reference laboratory // J. Clin. Microbiol. 2001. Vol. 39. P. 4166-4168.

219. Zehra W., Hazir Т., Nisar Y.B., Krishin J., Azam M., Hassan M. Widespread skeletal tuberculosis in a two years old girl // Journal Of Pakistan Medical Association. 2003. Vol. 53. №10. P. 498-499.

220. Zink A.R., Nerlich A.G. Molecular strain identification of the Mycobacterium tuberculosis complex in archival tissue samples // Clin. Pathol. 1999. Vol. 57(11). P. 1185-1192.