Клинико-лабораторные особенности и состояние гемодинамики почек при сахарном диабете 1-го типа у детей, осложненном диабетической нефропатией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Безденежных, Ирина Александровна

• Безденежных, Ирина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Безденежных, Ирина Александровна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Клинико-лабораторные признаки развития диабетической нефропатии.

1.2. Роль инструментальных методик в диагностике диабетической нефропатии.

1.3. Вопросы лечения диабетической нефропатии на доклинической стадии.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Характеристика материала.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Клинико-лабораторные особенности сахарного диабета 1 типа у детей.

3.1. Клинико-лабораторная характеристика сахарного диабета 1 типа у детей при отсутствии поражения органов мочевой системы.

3.2. Клинико-лабораторные особенности течения сахарного диабета 1 типа у детей с наличием диабетической нефропатии.

Глава 4. Состояние внутрипочечной гемодинамики при сахарном диабете 1 типа у детей.

4.1. Состояние внутрипочечной гемодинамики у детей с сахарным диабетом 1 типа при отсутствии поражения органов мочевой системы.

4.2. Состояние внутрипочечной гемодинамики у детей с сахарным диабетом 1 типа с наличием диабетической нефропатий.

4.3. Эффективность терапии энапом при диабетической нефропатии у детей с сахарным диабетом 1 типа.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторные особенности и состояние гемодинамики почек при сахарном диабете 1-го типа у детей, осложненном диабетической нефропатией»

Актуальность проблемы Сахарный диабет 1 типа у детей и подростков представляет собой серьезную медико-социальную проблему современной медицины (Касаткина Э.П., Одуд Е.А., Сивоус Г.И. и др., 1999; Дедов И.И., Кураева Т.Д., Петеркова В.А. и др., 2002; Мартынова М.И., Марченко Л.Ф., Картелишев А. В. и др., 2003).

Особая важность проблемы объясняется не только самим фактом широкой распространенности сахарного диабета 1 типа в детской популяции с неуклонностью роста показателя, но и наличием формирования поздних сосудистых осложнений у детей, среди которых диабетическая нефропатия занимает ведущее место в ряду причин ранней инвалидизации и смертности больных (Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М., 1999; Дедов И.И., Шестакова М.В., 2000).

Однако, из-за сложности выявления первых признаков нефропатии, клиницистами, как правило, упускается возможность предотвращения прогрессирования поражения почек. В связи с этим выявление ранних, доклинических маркеров почечных дисфункций при сахарном диабете является актуальной проблемой.

До последнего времени основой для диагностики ангиопатии почек при сахарном диабете у детей в клинике являлись лабораторные методы выявления микроальбуминурии.

В настоящее время появились публикации, свидетельствующие о том, что в качестве одного из ключевых методов в диагностике диабетической нефропатии у терапевтического контингента больных возможно использование ультразвукового исследования почечной гемодинамики, изменение характеристик которой может опережать клиническую манифестацию развития данного осложнения (Строкова JI.A., 2000; Карпов P.C., Кошельская O.A., Ефимова Е.В. и др., 2001; Квятковский Е.А.,

Квятковская Т.А., 2005; Sperandeo М, Amigo G.D., Varriale F. et al.Д996; Soldo D., Brkljacic В., Bozikov V. et al., 1997; Marzano M.A., Pompili M., Rapaccini G.L. et al., 1998).

В детском возрасте в связи со сложностью осуществления определения почечной гемодинамики аналогичные исследования единичны (Пермитина М.В., Белоусов Ю.В., Воробьева В.А. и др., 2003; Сивоус Г.И., Труфанова А.В., Пыков М.И., 2003; 2005; Okten A., Dine Н., Kul М. et al., 1999).

Нет работ, свидетельствующих о зависимости тяжести проявления почечных ангиопатий от возраста манифестации сахарного диабета у детей, вовлечения в процесс сосудов почек различного калибра от продолжительности основного заболевания. Кроме того, нет ясности в вопросах сроков назначения медикаментозной терапии, в частности, препаратов из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента у детей различных возрастных групп при сахарном диабете 1 типа. Не определены критерии эффективности данного лечения в зависимости от выраженности ультразвуковых признаков нарушения почечной гемодинамики.

Вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования Определить клинико-лабораторные особенности и состояние гемодинамики почек при сахарном диабете 1 типа у детей, осложненном диабетической нефропатией, наметить пути коррекции.

Задачи исследования

1. Определить особенности клиники, информативность суточной экскреции метаболитов и состояния почечных цитомембран по биохимическому анализу суточной мочи у детей с сахарным диабетом 1 типа, осложненным диабетической нефропатией.

2. Оценить состояние почечного кровотока при сахарном диабете 1 типа у детей, не имеющих признаков диабетической нефропатии.

3. Оценить состояние почечного кровотока при сахарном диабете 1 типа у детей, осложненном диабетической нефропатией.

4. Определить состояние почечного кровотока в зависимости от длительности сахарного диабета у детей школьного возраста.

5. Выявить влияние применения в комплексе лечения диабетической нефропатии препарата из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента эналаприла малеата (коммерческое название «Энап», фирма КИКА, Словения) на состояние почечной гемодинамики.

Научная новизна В результате проведенной работы выявлена роль в развитии диабетической нефропатии при сахарном диабете 1 типа отягощенности семейного анамнеза микробно-воспалительными заболеваниями мочевой системы, артериальной гипертонией и сахарным диабетом, патологическим течением беременности у матерей наблюдаемых больных.

Развитие диабетической нефропатии при сахарном диабете у детей сочетается с появлением других поздних осложнений, в частности, с нейропатией и хайропатией.

Показано, что выраженность признаков нестабильности почечных цитомембран по результатам биохимического анализа суточной мочи (глюкоза, белок, титруемые кислоты, аммиак, оксалаты, фосфаты, ураты, тест кальцифилаксии, антикристаллообразующая способность мочи к оксалатам и фосфатам кальция) не является диагностическим критерием для выявления доклинической стадии диабетической нефропатии.

Доказано, что развитие диабетической нефропатии при сахарном диабете 1 типа у детей сопровождается нарушением гемодинамики с вовлечением в процесс сосудов различного калибра от междолевых до стволовых почечных артерий. Для сахарного диабета, не осложненного диабетической нефропатией, характерно появление ультразвуковых признаков нарушения гемодинамики в междолевых почечных артериях.

Ультразвуковые признаки нарушения гемодинамики на уровне междолевых почечных артерий определяются до появления микроальбуминурии у детей с сахарным диабетом 1 типа, что может быть расценено как один из признаков формирующейся нефропатии.

Определена ультразвуковая характеристика почечного кровотока у детей с сахарным диабетом 1 типа в зависимости от длительности заболевания.

Впервые выявлено, что применение энапа в комплексе лечения диабетической нефропатии на стадии микроальбуминурии, развившейся у детей с сахарным диабетом 1 типа, сопровождается повышением ультразвуковых индексов резистентности на уровне ствола почечной артерии.

Практическая значимость Результаты проведенных исследований почечной гемодинамики у детей с сахарным диабетом 1 типа свидетельствуют о том, что ультразвуковые признаки нарушения ее на уровне междолевых почечных артерий могут определяться до появления микроальбуминурии, характерной для развития диабетической нефропатии, что - необходимо учитывать при выявлении начальных проявлений формирования столь грозного осложнения сахарного диабета, как диабетическая нефропатия.

Вовлечение в процесс сосудов более крупного калибра, в частности, сегментарных и стволовых почечных артерий при ультразвуковом исследовании гемодинамики можно считать информативными критериями развития диабетической нефропатии при сахарном диабете 1 типа у детей.

Назначение энапа в доклинической стадии проявления диабетической нефропатии способствует улучшению гемодинамики, то есть смещению сроков прогрессирования сосудистых нарушений в почках при сахарном диабете 1 типа у детей.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Развитию диабетической нефропатии при сахарном диабете 1 типа у детей способствуют отягощенность семейного анамнеза по микробно-воспалительным заболеваниям мочевой системы, артериальной гипертонии и сахарному диабету, патологическое течение беременности у матерей наблюдаемых больных. Осложнение сахарного диабета 1 типа у детей диабетической нефропатией сочетается с другими поздними осложнениями, в частности, с нейропатией и хайропатией, сопровождающимися выраженной дисфункцией регуляции вегетативной нервной системы.

2. Для сахарного диабета 1 типа, не осложненного диабетической нефропатией, характерно появление ультразвуковых признаков изменения гемодинамики на уровне междолевых почечных артерий, тогда как отличительной чертой гемодинамических нарушений в почках при развитии диабетической нефропатии является вовлечение в процесс, кроме сосудов мелкого калибра, сосудов более крупного калибра.

3. Применение энапа у детей с сахарным диабетом 1 типа, осложненным диабетической нефропатией на стадии микроальбуминурии, сопровождается повышением индексов резистентности на уровне ствола почечной артерии, снижением суточной экскреции альбумина с мочой.

Внедрение результатов исследования в практику Полученные при ультразвуковом исследовании результаты изменения параметров почечной гемодинамики в качестве критериев диагностики развития диабетической нефропатии при сахарном диабете 1 типа у детей внедрены в работу эндокринного отделения МУЗ ДГКБ №8, МУЗ ДГКБ №7.

Основные положения работы используются в преподавании вопросов клиники сахарного диабета студентам на кафедре детских болезней №3 ЧелГМА.

Апробация работы Основные положения работы доложены на научно-практической конференции, посвященной 70-летию БГМУ «Роль стационарозамещающих технологий в охране здоровья детей и подростков» (Уфа, 2002), научно-практической конференции, посвященной 50-летию ГУЗ Детской дорожной клинической больницы на станции Челябинск ЮУЖД (Челябинск, 2003), на III Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2004), на XI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2004), на региональной научной конференции «Здоровье подростков: проблемы и пути их решения» (Владивосток, 2004), научной конференции, посвященной 60-летию медицинской академии «Актуальные проблемы медицинской науки и практического здравоохранения» (Челябинск, 2004), на III итоговой научно-практической конференции молодых ученых ЧелГМА (Челябинск, 2005).

Публикации Результаты исследования опубликованы в 9 научных работах.

Объем и структура работы Диссертация изложена на 173 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных наблюдений, обсуждения результатов, выводов, указателя литературы, включающего 158 отечественных и 76 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 35 таблицами и 22 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Безденежных, Ирина Александровна

ВЫВОДЫ

1. Развитию диабетической нефропатии при сахарном диабете 1 типа у детей способствуют отягощенность семейного анамнеза по микробно-воспалительным заболеваниям мочевой системы, артериальной гипертонии и сахарному диабету, патологическое течение беременности у матерей наблюдаемых больных. Осложнение сахарного диабета 1 типа у детей диабетической нефропатией сочетается с другими поздними осложнениями, в частности, с нейропатией и хайропатией, сопровождающимися выраженной дисфункцией регуляции вегетативной нервной системы.

2. Выраженность признаков нестабильности почечных цитомембран по результатам биохимического анализа суточной мочи (глюкоза, белок, титруемые кислоты, аммиак, оксалаты, фосфаты, ураты, тест кальцифилаксии, антикристаллообразующая способность мочи к оксалатам и фосфатам кальция) не является диагностическим критерием для выявления доклинической стадии диабетической нефропатии.

3. Отличительной чертой гемодинамических нарушений в почках при развитии диабетической нефропатии при сахарном диабете 1 типа у детей является вовлечение в процесс, кроме сосудов мелкого калибра, сосудов более крупного калибра, что проявляется не только изменением скоростных параметров кровотока в междолевой и сегментарной почечных артериях, но и снижением индексов периферического сопротивления в стволе почечной артерии.

4. Для сахарного диабета 1 типа, не осложненного диабетической нефропатией, характерно изменение гемодинамики на уровне междолевой почечной артерии, проявляющееся снижением скоростных параметров кровотока (максимальная систолическая, минимальная диастолическая и усредненная по времени скорости кровотока).

5. Выраженность нарушений гемодинамики при сахарном диабете 1 типа у детей зависит от длительности заболевания. При увеличении длительности течения сахарного диабета показатели внутрипочечного кровотока у детей имеют тенденцию к снижению в почечных артериях различного калибра.

6. Применение энапа у детей с сахарным диабетом 1 типа, осложненным диабетической нефропатией на стадии микроальбуминурии, сопровождается повышением индексов резистентности на уровне ствола почечной артерии, снижением суточной экскреции альбумина с мочой.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

У детей с сахарным диабетом развитие поздних осложнений, в частности, хайропатии в 84,2% и нейропатии в 52,6 % сочетается с формированием нефропатии. Основными клиническими признаками диабетической нефропатии при сахарном диабете 1 типа могут быть повышение артериального давления, периферические отеки легкой степени, которые встречаются на стадии микроальбуминурии в малом проценте случаев. При длительности сахарного диабета более 7 лет у значительного процента детей увеличивается риск развития диабетической нефропатии.

До последнего времени основным признаком начинающейся диабетической нефропатии являлось появление микроальбуминурии, выявляемое лабораторными методами.

В связи с полученными нами данными по информативности показателей почечной гемодинамики при проведении ультразвукового допплерографического исследования более ранним, по сравнению с микроальбуминурией, признаком формирования диабетической нефропатии является изменение кровотока в междолевых артериях. Прогрессирование диабетической нефропатии сопровождается вовлечением в процесс сосудов более крупного калибра, в частности, сегментарных и стволовых почечных артерий.

В связи с этим при наблюдении детей с сахарным диабетом необходимо, кроме определения экскреции альбумина с мочой и проведения ультразвукового исследования почек в В-режиме, и допплерографическое исследование почечной гемодинамики.

Введение в комплекс обследования данного метода ультразвуковой диагностики позволит в более ранние сроки выявить вовлечение в процесс сосудов почек и способствовать назначению терапии диабетической нефропатии в доклинической стадии, что может отсрочить прогрессирование сосудистых нарушений в почках при сахарном диабете 1 типа у детей.

Выявленный нами эффект влияния энапа на почечную гемодинамику и уровень экскреции альбумина с мочой у детей с сахарным диабетом 1 типа, осложненным диабетической нефропатией, позволяет рекомендовать включение препарата в комплекс лечения данного заболевания во время появления ультразвуковых признаков нарушения гемодинамики в междолевых артериях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Безденежных, Ирина Александровна, 2005 год

1. Алимова И.Л. Взаимосвязь нарушений клеточного энергообмена и морфофункционального состояния миокарда при сахарном диабете 1-го типа у детей / И.Л. Алимова, Л.В. Козлова, И.Н. Куманькова // Педиатрия. 2004. - №5. - С.30-35.

2. Альбот В.В. Состояние почечного кровотока и центральной гемодинамики при тубулоинтерстициальных нефропатиях у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Альбот. -М., 1994. — 24с.

3. Арутюнян В.М. Диабетический гломерулосклероз / В.М. Арутюнян, Е.С. Микаелян, А.С. Багдасарян. Ереван: Гитутюн, 2000. - 184с.

4. Балаболкин М.И. Диабетология / М.И. Балаболкин. М.: Медицина, 2000.-671с.

5. Балаболкин М.И. Микроангиопатия одно из сосудистых осложнений сахарного диабета / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская // Consilium medicum. - 2000. - T.l, №5. - С.215-220.

6. Балаболкин М.И. Патогенез ангиопатий при сахарном диабете / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская // Сахарный диабет. -1999. №1. -С.2-8.

7. Барабашкина А.В. Возможности дуплексного сканирования с цветовым допплеровским картированием в диагностике микроангиопатий у больных с сахарным диабетом / А.В. Барабашкина, Г.И. Кунцевич, О.Л. Аносов // Визуализация в клинике. 1995.- №7. - С. 17-22.

8. Бондарь И.А. Гипергомоцистеинемия: фактор риска сосудистых осложнений сахарного диабета / И.А. Бондарь, В.В. Климентов // Пробл. эндокринологии. 2004. -Т.50, №2. - С.24-28.

9. Бондарь И.А. Гликозаминогликаны и диабетическая нефропатия / И.А. Бондарь, В.В. Климонтов // Пробл. эндокринологии. — 2004. -Т.50, №2. -С.29-34.

10. Бондарь И.А. Гипергомоцистеинемия у больных с диабетической нефропатией / И.А. Бондарь, В.В. Климонтов // Сахарный диабет. — 2003. №2. - С.6-8.

11. Бондарь И.А. Суточная динамика артериального давления у больных сахарным диабетом типа 1 с нефропатией / И.А. Бондарь, В.В. Климонтов, Е.А. Королева и др. // Пробл. эндокринологии. 2003. —Т.49, №5.-С.5-10.

12. Варшавский В.А. Морфология диабетической нефропатии при экспериментальном диабете, вызванном низкими дозами стрептозотоцина / В.А. Варшавский, А.Б. Пономарев, A.B. Базарова и др. // Арх. патологии. 1990. - №7. - С.43-48.

13. Ватазин A.B. Терминальная стадия почечной недостаточности при диабетической нефропатии / A.B. Ватазин, С.А. Пасов, О.Ю. Шкурин // Нефрология. 1998. - Т.2, №2. - С.12-19.

14. Воробьева В.А. Новые методы диагностики диабетической нефропатии у детей и подростков / В.А. Воробьева, М.В. Пермитина, Г.В. Бабаш // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: материалы I Всерос. конгр. -М., 2002. С.214-215.

15. Гирш Я.В. Оценка эффективности использования препарата кальций-03 никомед при поражении костной ткани у детей с сахарным диабетом 1 -го типа / Я.В. Гирш // Педиатрия. 2004. - №5. - С.78-81.

16. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц. -М.: Практика, 1998. 459с.

17. Дворяковский И.В. Клиническое значение допплерографии при гломерулонефрите у детей / И.В. Дворяковский, JI.III. Коберидзе //

18. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. — 1992. №1. - С.59-64.

19. Дегтерева O.A. Сонографические и сцинтиграфические параллели в оценке состояния почек у больных с сахарным диабетом / O.A. Дегтерева, Н.Ю. Крюкова, О.В. Астафьева // Нефрология. 2001. - Т.5, №3. - С.126.

20. Дегтерева O.A. Клиническое значение сочетанного применения ультразвукового и радионуклидного методов исследования почек при хроническом гломерулонефрите / O.A. Дегтерева, JI.A. Строкова // Нефрология. 1997. - Т.1, №2. - С.24-31.

21. Дедов И.И. Алгоритмы диагностики и лечения сахарного диабета и его осложнений: пособие для врачей / И.И. Дедов, М.В. Шестакова, М.А. Максимова. М., 2003. - 95с.

22. Дедов И.И. Генетика сахарного диабета у детей и подростков: пособие для врачей / И.И. Дедов, Т.Д. Кураева, О.В. Ремизов и др. М., 2003. — 71с.

23. Дедов И.И. Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа у детей и подростков: пособие для врачей / И.И. Дедов, Т.Н. Кураева, В.А. Петеркова. М., 2003. - 87с.

24. Дедов И.И. Классификация, дигностика, лечение сахарного диабета и его поздних осложнений: метод, рекомендации / И.И. Дедов, Балаболкин М.И., Петеркова В.А. и др. М., 2002. - 56с.

25. Дедов И.И. Лечение сахарного диабета типа 1 на современном этапе / И.И. Дедов, М.И. Балаболкин // Сахарный диабет. 2002. - №4. - С.46-50.

26. Дедов И.И. Сахарный диабет у детей и подростков / И.И. Дедов, T.JI. Кураева, В.А. Петеркова, JI.H. Щербачева. — М.: Универсум Паблишинг, 2002.-392с.

27. Дедов И.И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет»: метод, рекомендации / И.И. Дедов, М.В. Шестакова, М.А. Максимова. М., 2002. - 88с.

28. Дедов И.И. Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия / И.И. Дедов, М.В. Шестакова, Т.М. Миленькая. -М.: Медицина, 2001. 176с.

29. Дедов И.И. Диабетическая нефропатия / И.И. Дедов, М.В. Шестакова. — М.: Универсум Паблишинг, 2000. — 240с.

30. Дедов И.И. Эндокринология: учеб. лит. для студ. мед. вузов / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. — М.: Медицина, 2000. 632с.

31. Дедов И.И. Экономические проблемы сахарного диабета в России / И.И. Дедов, Ю.И. Сунцов, C.B. Кудрякова // Сахарный диабет. 2000. - №3. -С.56-58.

32. Дедов И.И. Введение в диабетологию / И.И. Дедов, В.В. Фадеев. — М.: Берег, 1998. 199с.

33. Дедов И.И. Ферментурия как маркер доклинической стадии диабетической нефропатии / И.И. Дедов, H.A. Мухин, М.А. Пальцев и др. // Терапевт, арх. 1989. - №12. - С.73-76.

34. Детская ультразвуковая диагностика / под ред. М.И. Пыкова, К.В. Ватолина. -М.: Видар, 2001. 668с.

35. Добронравов В.А. Современные подходы к диагностике и лечению диабетической нефропатии / В.А. Добронравов // Нефрология. 2003. — Т.7, №2. — С.93-100.

36. Добронравов В.А. Эпидемиология диабетической нефропатии: общие и региональные проблемы / В.А. Добронравов // Нефрология. 2002. -Т.6, №1. — С. 16-22.

37. Добронравов В.А. Нарушения липидного состава крови у больных с сахарным диабетом 1 типа с нефропатией / В.А. Добронравов, A.A. Жучихина, И.А. Карпова и др. // Нефрология. 2001. - Т.5, №1. — С.82-85.

38. Добронравов В.А. Диабетическая нефропатия: эпидемиология, диагностика, течение, особенности почечных функций, прогноз, подходы к терапии: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.А. Добронравов. -СПб., 2000.-35с.

39. Добронравов В.А. Диабетическая нефропатия: современные подходы к лечению / В.А. Добронравов // Нефрология. 1997. — Т.1, №2. - С. 18-23.

40. Епишина В.В. Роль рационального вскармливания в профилактике сахарного диабета удетей / В.В. Епишина, Т.С. Бутко, С.А. Харламов // Достижения науки в практику детского эндокринолога: материалы III Всерос. науч.-практ. конф. - М., 2005. - С.34.

41. Есаян A.M. Ренальная дисфункция у пациентов с хронической почечной недостаточностью при назначении ингибиторов ангиотензин I-конвертирующего фермента / А.М. Есаян // Нефрология. — 2003. Т.7, №1. - С. 126-128.

42. Есаян A.M. Тканевая ренин-ангиотензиновая система почки. Новая стратегия ренопротекции / A.M. Есаян // Нефрология. 2002. - Т.6, №3. -С.10-14.

43. Ермоленко В.М. Сахарный диабет и перитонеальный диализ / В.М. Ермоленко, H.H. Филатова, П.Х. Джанашия // Сахарный диабет. 2001. -№3.-С. 18-22.

44. Ефимов A.C. Диабетические ангиопатии / A.C. Ефимов. М.: Медицина, 1989.-288с.

45. Зеленцова В.JI. Нефропатии перинатального периода, особенности течения, исходы: дис. . д-ра мед. наук / B.JI. Зеленцова. — Екатеринбург, 2003. 344с.

46. Ивлева А.Я. Рамиприл при лечении гипертонической болезни. Фармакодинамическое обоснование эффективности терапии начальных поражений сердца и почек / А .Я. Ивлева, B.C. Моисеев, И.Д. Антия // Терапевт, арх. 1993. - №4. - С.52-58.

47. Казакова И.А. Клиническая оценка эффективности применения гликозаминогликана Весел Дуэ Ф у больных хронической почечной недостаточностью / И.А. Казакова // Нефрология. 2002. - Т.6, №1. — С.54-58.

48. Казакова JÏ.B. Состояние почечного кровотока у детей с диабетическими нефропатиями / JI.B. Казакова // 4-ый съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: тез. докл. — М., 2003. С.240-241.

49. Капустин C.B. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек / C.B. Капустин, С.И. Пиманов. Витебск: Белмедкнига, 1997. - 253с.

50. Карлович Н.В. Распространенность и характер аутоиммунной патологии щитовидной железы у лиц молодого возраста с сахарным диабетом типа 1 / Н.В. Карлович, Т.В. Мохорт, Т.В. Воронцова // Пробл. эндокринологии. 2005. -Т.51, №1. - С. 19-24.

51. Карпов P.C. Особенности внутрипочечного кровотока у больных сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертонией в доклинической стадии нефропатии / P.C. Карпов, O.A. Кошельская, Е.В. Ефимова и др. // Сахарный диабет. 2001. - №3. — С.37-40.

52. Касаткина Э.П. Профилактика хронических осложнений сахарного диабета у детей и подростков / Э.П. Касаткина, Г.И. Сивоус, Э.А. Очирава и др. // Сахарный диабет у детей. 2003. - №4. - С.9-12.

53. Касаткина Э.П. Профилактика и лечение поздних осложнений сахарного диабета у детей и подростков / Э.П. Касаткина, Е.А. Одуд, И.Г. Сичинава и др. // Пробл. эндокринологии. — 2000. №1. - С.3-7.

54. Касаткина Э.П. Профилактика поздних осложнений сахарного диабета у детей и подростков. Пути оптимизации диспансерной службы / Э.П. Касаткина, И.Г. Сичинава // Сахарный диабет. 1999. - №1. — С. 18-22.

55. Касаткина Э.П. Современные подходы к ранней диагностике и лечению специфических осложнений сахарного диабета у детей и подростков / Э.П. Касаткина, Е.А. Одуд, Г.И. Сивоус и др. // Клинич. диабетология. — 1999.- №2. -С. 16-20.

56. Касаткина Э.П. Сахарный диабет у детей и подростков / Э.П. Касаткина. М.: Медицина, 1996. - 239с.

57. Квятковский Е.А. Ультрасонография и допплерография в диагностике заболеваний почек / Е.А. Квятковский, Т.А. Квятковская. — Днепропетровск: Новая идеология, 2005. — 318с.

58. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: в 2-х т. / под ред. В.В. Митькова. -М.: Видар, 1996. — Т.1. 323с.

59. Князев Ю.А. Эндокринные факторы риска прогрессирования тяжести сахарного диабета у детей / Ю.А. Князев, Л.Л. Вахрушева, М.И. Мартынова и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1996. — Т.41, JVb5.-C.58.

60. Коваленко Т.В. Состояние костного метаболизма у детей и подростков с сахарным диабетом типа 1 / Т.В. Коваленко, Я.А. Тыцкая, Н.Г. Плахотина и др. // Рос. педиатр, журн. — 2004. -№5. С.4-7.

61. Кондратьева Е.И. Полиморфизм гена ангиотензинпревращающего фермента при сахарном диабете 1 типа у детей Сибири / Е.И. Кондратьева, В.П. Пузырев, Е.Б. Кравец и др. // Сахарный диабет. — 2001. №4. - С.10-13.

62. Коноплева Т.Н. Значение врожденной коксаки-вирусной инфекции в этиологии инсулинзависимого сахарного диабета у детей / Т.Н. Коноплева, JI.C. Лозовская // Пробл. эндокринологии. — 1992. №4. — С.29-30.

63. Коровина H.A. Состояние почечной гемодинамики при вегетативной дистонии у детей / H.A. Коровина, М.И. Пыков, Т.М. Творогова и др. // Рос. педиатр, журн. 2003. - №1. - С.27-30.

64. Коровина H.A. Ультразвуковое исследование почечного кровотока у детей / H.A. Коровина, М.И. Пыков, Е.А. Коростелева и др. // Педиатрия. 2002. - №2. - С.33-37.

65. Коровина H.A. Протокол диагностики и лечения пиелонефрита у детей: пособие для практических врачей / H.A. Коровина И.Н. Захарова, Э.Б. Мумладзе, Л.П. Гаврюшова. М., 2000. - 49с.

66. Коровина H.A. Протокол диагностики и лечения нефротической формы гломерулонефрита у детей: пособие для практических врачей / H.A. Коровина И.Н. Захарова, Э.Б. Мумладзе, Л.П. Гаврюшова. — М., 2000. — 60с.

67. Королев В.А. Гликированный гемоглобин у больных с диабетической нефропатией / В.А. Королев, О.В. Глушкова, Г.И. Гордеева // Нефрология. 2003. - Т.7, №1. - С.76-79.

68. Коростелева Е.А. Состояние почечного кровотока при вегетативной дистонии у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А. Коростелева. — М., 2002.-26с.

69. Крюкова Н.Ю. Объем почек при диабетической нефропатии: аспекты прогностического значения / Н.Ю. Крюкова, О.А. Дегтярева, В.А. Добронравов // Нефрология. 2002. - Т.6, №2. - С.47-52.

70. Крюкова Н.Ю. Объем почек при диабетической нефропатии: связь с клиническими параметрами / Н.Ю. Крюкова, О.А. Дегтярева, В.А. Добронравов // Нефрология. 2001. - Т.5, №4. - С.60-64.

71. Кузнецова И.Г. Диастолическая функция миокарда и автономная кардиальная нейропатия у детей при сахарном диабете / И.Г. Кузнецова, T.JI. Настаушева, В.П. Денисенко и др. // Сахарный диабет. — 2003. №2. -С.10-13.

72. Кутырина И.М. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при первичных поражениях почек и диабетической нефропатии / И.М. Кутырина // Consilium medicum. — 2002. Т.4, №7. — С.331-333.

73. Мартынова М.И. Осложнения сахарного диабета у детей и подростков: современная концепция патогенеза, функциональной диагностики и терапии / М.И. Мартынова, Л.Ф. Марченко, А.В. Картелишев и др. // Педиатрия. -2003. -№5. С.90-95.

74. Мелехина Е.В. Фармакотерапия диабетического поражения почек у детей / Е.В. Мелехина, И.Э. Волков, И.М. Османов и др. // Вестникпедиатрической фармакологии и нутрициологии. 2005. - Т.2, №3. — С.23-29.

75. Мелехина Е.В. Структура поражения почек у детей больных сахарным диабетом 1 типа / Е.В. Мелехина, В.А. Таболин, Е.В. Неудахин и др. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: материалы I Всерос. конгр. М., 2002. - С.221-222.

76. Митьков В.В. Ультразвуковая ангиография / В.В. Митьков, Б.И. Зыкин, М.И. Буланов // Мед. визуализация. 1996. - №2. - С.4-13.

77. Мишина И.И. Отдаленные результаты лечения диабетической нефропатии у детей и подростков с сахарным диабетом типа 1 / И.И. Мишина, JI.H. Щербачева, В.А. Петеркова и др. // Сахарный диабет. — 2002.-№2.-С. 14-16.

78. Мухин H.A. Диабетическая нефропатия / H.A. Мухин, М.В. Шестакова // Нефрология / под ред. И.Е. Тареевой. М.: Медицина, 2000. - С.448-453.

79. Мухин H.A. Функциональные почечные резервы у больных сахарным диабетом / H.A. Мухин, И.И. Дедов, М.В. Шестакова и др. // Терапевт, арх. 1990. - №2. - С. 107-110.

80. Надеева P.A. Скорость Na/Li-противотранспорта в эритроцитах у больных сахарным диабетом типа 1 и развитие диабетическойнефропатии / P.A. Надеева, Ф.В. Валеева, В.Н. Ослопов // Сахарный диабет. 2003. - №3. - С.14-15.

81. Настаушева Т.Л. Эффективность ингибиторов ангитензин-превращающего фермента при нефропатиях у детей / Т.Л. Настаушева, В.П. Ситникова, Л.И. Стахурлова и др. // Материалы III Конгресса педиатров-нефрологов России. СПб., 2003. - С.137.

82. Наточин Ю.В. Основы физиологии почки / Ю.В. Наточин. — Л.: Медицина, 1982.-208с.

83. Нежданова М.В. Состояние почек у детей, страдающих сахарным диабетом / М.В. Нежданова, М.Н. Качан, Е.С. Самошкина // Современные аспекты хирургической эндокринологии: материалы 8-го Рос. симп. Саранск, 1997. - С.189-190.

84. Нелаева Ю.В. Оксидативный стресс и тромбоцитарно-коагуляционный гемостаз у больных сахарным диабетом типа 1 с диабетической нефропатией /Ю.В. Нелаева, А.Ш. Бышевский, Р.Г. Алборов и др. // Сахарный диабет. 2003. - №3. - С. 10-13.

85. Новые возможности компенсации сахарного диабета типа 1 и профилактики его сосудистых осложнений: пособие для врачей. — М., 2003.-36с.

86. Ольхова Е.Б. Интраренальное артериовенозное шунтирование у детей / Е.Б. Ольхова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2004. -№2. С.67-77.

87. Ольхова Е.Б. Возможности ультразвуковой диагностики при нефрологических заболеваниях у детей / Е.Б. Ольхова, Е.М. Крылова, Т.Ю. Беляева и др. // Материалы III Конгресса педиатров-нефрологов России. СПб., 2003. - С. 139.

88. Ольхова Е.Б. Ультразвуковое исследование почек при пузырно-мочеточниковом рефлюксе у детей / Е.Б. Ольхова, Е.М. Крылова, O.A. Пачес и др. // Эхография. 2001. - Т.2, №2. - С.201-211.

89. Ольхова Е.Б. Почечная недостаточность у детей: эхографические аспекты / Е.Б. Ольхова // Урология. 1999. - №6. - С.43-46.

90. Ольхова Е.Б. Эхографическая оценка ренальной гемодинамики у детей разного возраста / Е.Б. Ольхова, С.А. Зарубина, В.А. Быковский // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. — 1999. №3. - С.212-218.

91. Осипов J1.B. Физика и техника ультразвуковых диагностических систем / JI.B. Осипов // Мед. визуализация. 1997. - №1. - С.6-14.

92. Папаян A.B. Неонатальная нефрология: руководство для врачей / A.B. Папаян, И.С. Стяжкина. СПб.: Питер, 2002. - 435с.

93. Папаян A.B. Клиническая нефрология детского возраста: руководство для врачей / A.B. Папаян, Н.Д. Савенкова. СПб.: СОТИС, 1997. - 720с.

94. Папышева О.В. Физическое развитие детей, больных сахарным диабетом 1 типа / О.В. Папышева // Сахарный диабет. — 2000. №3. — С.37-41.

95. Пархоменко А.Д. Диабет? Как достичь хорошего уровня сахара в крови / А.Д. Пархоменко. М.: Уникум Пресс, 2005. - 32с.

96. Перевезенцева Ю.Б. Особенности ренальной гемодинамики в условиях функциональной нагрузки / Ю.Б. Перевезенцева, H.H. Смирнова, И.В. Румянцева и др. // Нефрология. 2003. - Т.7, №1. - С.51-57.

97. Пермитина М.В. Ультразвуковые критерии ранних стадий диабетической нефроангиопатии у детей и подростков / М.В. Пермитина // Актуальные проблемы педиатрии: материалы IX конгр. педиатров России. М., 2004. - С.517.

98. Пермитина М.В. Возможности ультразвукового метода исследования в выявлении диабетическог поражения почек у детей и подростков / М.В. Пермитина, Ю.В. Белоусов, В.А. Воробьева и др. // Эхография. 2003. -Т.4, №2. — С.159-164.1.\

99. Петеркова В.А. Особенности инсулинотерапии у детей и подростков, больных сахарным диабетом типа 1 / В.А. Петеркова, Е.А. Андрианова // Consilium medicum. 2002. -№1. — С.20-23.

100. Петеркова В.А. Сулодексид в лечении диабетической нефропатии у подростков / В.А. Петеркова, И.И. Мишина, JI.H. Щербачева и др. // Сахарный диабет. 1999. - №3. - С.31-33.

101. Полещук JI.A. Ультразвуковая допплерографическая характеристика почек у детей в норме и при гломерулонефрите / JT.A. Полещук, Э.К. Осипова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2003. - №5. - С.37-41.

102. Пыков М.И. Ультразвуковая оценка почечного кровотока у детей, подростков и молодых взрослых с диабетической нефропатией: метод, рекомендации / М.И. Пыков, Г.И. Сивоус, А.В. Труфанова. М.: РМА ПО, 2005. - 16с.

103. Пыков М.И. Допплерографический контроль почечного кровотока при нефропатиях у детей / М.И. Пыков, Ю.М. Скоков, H.A. Коровина // Ультразвуковая диагностика. 1999. - №2. - С.63-69.

104. Пыков М.И. Современные возможности лучевой диагностики в педиатрической практике: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1997. — 47с.

105. Пыков М.И. Допплерометрическое исследование кровотока по мелким сосудам почек у детей / М.И. Пыков // Ультразвуковая диагностика. -1997. №2. -С.35.

106. Пыков М.И. Ультразвуковое исследование почечного кровотока у детей (предварительное сообщение) / М.И. Пыков // Визуализация в клинике. — 1996. №9. - С. 18-19.

107. Ракова Н.Г. Патогенез и лабораторная диагностика диабетической нефропатии: обзор лит. / Н.Г. Ракова // Клинич. лаб. диагностика. — 1998. №5. - С.3-9.

108. Саломатина И.И. Эпидемиология сахарного диабета типа 1 и структура его поздних осложнений у детей и подростков в Оренбургском регионе / И.И. Саломатина, Е.П. Кулагина, Н.П. Малеева и др. // Рос. педиатр, журн. 2003. - №2. - С.50-51.

109. Сергеева K.M. Вторичные нефропатии у детей. Диагностика и принципы лечения / K.M. Сергеева, H.H. Смирнова // Нефрология. 2000. — Т.4, №2.-С. 19-29.

110. Сергеева K.M. Вторичные нефропатии у детей / K.M. Сергеева, H.H. Смирнова // Нефрология. 2002. - Т.6, №3. - С.87-92.

111. Сергеева K.M. Состояние почек у детей, рожденных женщинами, больными сахарным диабетом / K.M. Сергеева, Т.Е. Заячникова // Нефрология. 2001. - Т.1, №3. - С.29-33.

112. Серов В.В. Функциональная морфология почек / В.В. Серов // Нефрология / под ред. И.Е. Тареевой. — М.: Медицина, 2000. С.12-23.

113. Сивоус Г.И. Ультразвуковое исследование почечного кровотока у детей и подростков с диабетической нефропатией / Г.И. Сивоус, A.B. Труфанова, М.И. Пыков // Сахарный диабет. — 2003. №4. - С. 14-16.

114. Сивоус Г.И. Эффективность лечения диабетической полинейропатии у детей и подростков таблетированными формами а-липоевой кислоты и витаминами группы В / Г.И. Сивоус, И.А. Строков, С.П. Мясоедов и др. // Сахарный диабет. 2002. - №3. - С.42-46.

115. Сивоус Г.И. Клинико-эпидемиологическая характеристика диабетической нефропатии у детей и подростков Москвы с инсулинзависимым сахарным диабетом / Г.И. Сивоус, Э.П. Касаткина,

116. B.Н. Соколовская и др. // Пробл. эндокринологии. — 1998. Т.44, №2. —1. C.3-6.

117. Сивоус Г.И. Диабетическая нефропатия у детей и подростков: распространенность, ранняя диагностика, профилактика и лечение: автореф. дис. . канд. мед. наук /Г.И. Сивоус. М., 1997. - 31с.

118. Сичинава И.Г. Профилактика поздних осложнений сахарного диабета у детей и подростков (пути оптимизации амбулаторной помощи): автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Г. Сичинава. М., 1998. - 22с.

119. Скоков Ю.М. Влияние ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента на почесную гемодинамику при нефропатиях у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук/Ю.М. Скоков. -М., 1999. -23с.

120. Скопиченко Н.Ф. Диабетический гломерулосклероз / Н.Ф. Скопиченко // Практическая нефрология / под ред. А.П. Пелещука. — Киев: Здоров'я, 1983. С.157-174.

121. Строкова JI.A. Синдромальная диагностика в нефросонографии / Л.А. Строкова // Нефрология. 2000. - Т.4, №2. - С. 14-18.

122. Томилина H.A. Диабетическая нефропатия (эпидемиология, патогенез, клиническая патофизиология) / H.A. Томилина // Практ. нефрология. -1998. №1. - С.4-12.

123. Томилина H.A. Диабетическая нефропатия (диагностика, клиническое течение, подходы к лечению) / H.A. Томилина // Практ. нефрология. -1998. №2. - С.4-15.

124. Трусов В.В. Нарушения микроциркуляции у больных сахарным диабетом типа 1 с нефропатией и пути коррекции /В.В. Трусов, К.В. Аксенов, И.Б. Черемискина // Пробл. эндокринологии. — 2004. —Т.50, №5. -С.24-27.

125. Турсунбаев А.К. Состояние почечного кровотока при гломерулонефрите у детей / А.К. Турсунбаев, Ж.А. Султанов // Нефрология. 2003. - Т.7, №1. -С.58-61.

126. Чернух A.M. Микроциркуляция / A.M. Чернух, П.Н. Александров, О.В. Алексеев. М., 1984. - 432с.

127. Чилингарова A.B. Клинико-функциональная характеристика печени у детей и подростков с сахарным диабетом типа 1 / A.B. Чилингарова, Г.И. Сивоус // Рос. педиатр, журн. 2004. - №4. - С.31-35.

128. Чугунова JI.A. Диета в комплексной терапии диабетической нефропатии / J1.A. Чугунова, М.Ш. Шамхалова // Сахарный диабет. 2001. - №3. -С.31-36.

129. Шейман Д. Патофизиология почки: пер. с англ. / Д. Шейман. М.: Бином; СПб.: Невский Диалект, 1999. - 206с.

130. Шестакова М.В. Оценка вазомоторной функции эндотелия у больных сахарным диабетом типа 1 на разных стадиях диабетической нефропатии / М.В. Шестакова, И.Р. Ярек-Мартынова, М.С. Иванишина и др. // Терапевт, арх. 2003. - Т.75, №6. - С. 18-21.

131. Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия: эволюция представлений о механизмах развития, профилактике и лечении / М.В. Шестакова // Consilium medicum. 2001. - Т.З, №11. - С.541-543.

132. Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия: состояние проблемы в мире и в России / М.В. Шестакова, Ю.И. Сунцов, И.И. Дедов // Сахарный диабет. 2001. - №3. - С.2-4.

133. Шестакова М.В. Артериальная гипертония и сахарный диабет: принципы лечения / М.В. Шестакова // Нефрология. 2000. - Т.4, №1. -С.82-85.

134. Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия: итоги XX века, перспективы XXI века / М.В. Шестакова // Сахарный диабет. 2000. -№1.-С.15-18.

135. Шестакова М.В. Факторы риска быстрого развития почечной недостаточности у больных с диабетической нефропатией / М.В.

136. Шестакова, Ю.А. Дирочка, М.Ш. Шамхалова и др. // Сахарный диабет. — 1999. №1. - С.35-38.

137. Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия: перспективы лечения / М.В. Шестакова // Терапевт, арх. 1998. - №6. - С.70-73.

138. Шестакова М.В. Эффективность сулодексида низкомолекулярного гепарина - в терапии диабетической нефропатии / М.В. Шестакова, JI.A. Чугунова, A.B. Воронцов и др. // Терапевт, арх. — 1997. - №6. - С.34-37.

139. Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия: механизмы развития и прогрессирования, лечение и профилактика: автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.В. Шестакова. М., 1995. - 41с.

140. Шестакова М.В. Восстановление резерва фильтрационной функции почек у больных сахарным диабетом при лечении каптоприлом / М.В. Шестакова, H.A. Мухин, И.И. Дедов и др. // Терапевт, арх. 1991. - №6. -С.50-55.

141. Шулутко Б.И. Вторичные нефропатии: клинико-морфологическое исследование / Б.И. Шулутко. JL: Медицина, 1987. - 208с.

142. Шустов С.Б. Особенности кардиальных нарушений при диабетической нефропатии / С.Б. Шустов, O.A. Нагибович, Т.В. Гупалова и др. // Сахарный диабет. 2002. - №4. - С.40-42.

143. Шуцкая Ж.В. Результаты лечения препаратом сулодексид подростков с начинающейся диабетической нефропатией / Ж.В. Шуцкая, М.В. Бурмакин, A.C. Стройкова // Материалы III Конгресса педиатров-нефрологов России. СПб., 2003. - С. 171.

144. Эрман М.В. Ультразвуковое исследование мочевой системы у детей / М.В. Эрман, О.И. Марцулевич. СПб.: Питер, 2000. - 160с.

145. Юшков П.В. Морфогенез микроангиопатий при сахарном диабете / П.В. Юшков, К.В. Опаленов // Сахарный диабет. — 2001. №1. - С.53-56.

146. Яновская Э.Ю. Прогнозируемая частота, методы раннего выявления и профилактика сахарного диабета у детей / Э.Ю. Яновская // Педиатрия. —2003.-№1.-0.96-101.

147. Ярек-Мартынова И.Р. Сахарный диабет и эндотелиальная дисфункция / И.Р. Ярек-Мартынова, М.В. Шестакова // Сахарный диабет. 2004. - №2. - С.48-52.

148. Akerblom H.K. The epidemiology of vascular complications in Juvenile Diabetes prognosis of diabetes in children an update on late complications / H.K. Akerblom // Pediatr. Adolesc. Endocrinol. 1989. - Vol.18. - P. 1-7.

149. Amman K. Effect of ramipril, nifedipine, and moxonidine on glomerular morphology and podocyte structure in experimental renal failure / K. Amman, C. Nichols, J. Tornig et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 1996. - Vol.11. -P.1003-1011.

150. Andersen A.R. Diabetic nephropathy in type I (insulin-dependent) diabetes; an epidemiological study. / A.R. Andersen, I.S. Christiansen, J.K. Andersen et al. // Diabetologia. 1983. - Vol.25. -P.496-501.

151. Asami T. Study on the relation between renal tubular disorders and glomerular dysfunction in the early phase of insulin-dependent diabetes mellitus in children / T. Asami, T. Nakano, K. Sakai //Nippon Jinzo Gakkai Shi. 1992. - Vol.34, №1. -P.57-63.

152. Banholzer P. Sonographishe Globenanderung der Nieren bei Typ-1- Diabetes als Fruherkennungsmethode der Diabetischen Nephropathie // Ultraschall. — 1988. Bd.9. - S.255-259.

153. Bazzi C. A modern approach to selectivity of proteinuria and tubulointerstitial damage in nephritic syndrome / C. Bazzi, C. Petrini, V. Rizza et al. // Kidney Int. 2000. - Vol.58. - P. 1732-1741.

154. Beyer-Mears A. Reversal of proteinuria by sorbinil, an aldose reductase inhibitor in spotaneousle diabetic (BB) rats / A. Beyer-Mears, F.T. Murray, M. Del Val M et al. // Pharmacol. 1988. - Vol.36. - P.l 12-120.

155. Bilous R.W. The effects of pancreas transplantation on the glomerular structure of renal allografts in patient with insulin-dependent diabetes / R.W. Bilous, S.M. Mauer, D.E.R. Sutherland et al. // N. Engl. J. Med. 1989. Vol.321.-P.80-85.

156. Bilous R.W. Early diagnosis of diabetic nephropatny / R.W. Bilous // Diabetes Metab. Rev. 1996. - Vol.12. - P.243-253.

157. Bozikov V. Conventional and color duplex Doppler ultrasound in diabetic nephropathy / V. Bozikov // EASD'98, 34th Annual Meeting. Barselona, 1998.-P.1116.

158. Brenner B.M.The interrelaonship among filtration surface area, blood pressure, and chronic renal disease / B.M. Brenner, S. Anderson // Cardiovasc. Pharm. 1992. - Vol.19, Suppl.6. - P. 1-7.

159. Burton C. The role of proteiuria in progression of chronic renal failure / C. Burton, K.P.G. Harris // Am. J. Kid. Dis. 1996. - Vol.27, №6. - P.765-775.

160. Dahlquist G. Indications that maternal coxsackie B virus infection during pregnancy is a risk factor for childhood-onset IDDM / G. Dahlquist G., Frisk G., Ivarsson S.A. et al. //Diabetologia. 1995. - Vol.38. -P.1371-1373.

161. Dalla Vestra M. Structural involvement in type 1 and type 2 diabetic nephropathy / M. Dalla Vestra, A. Sailer, E. Bortolozo et al. // Diabetes Metab. 2000. - Vol.26, Suppl.4. - P.8-14.

162. Danne T. Diabetic angiopaty in children / T. Danne, O. Kordonouri, G. Hovener // Diabet Med. 1997. - Vol. 14, № 12. - P. 1012-1025.

163. Deckert T. Albuminuria reflects widespread vascular damage. The Steno Hypothesis / T. Deckert, B. Feld-Rasmussen, K. Borch-Johansen // Diabetologia. 1989. - Vol.32. -P.219-226.

164. Feldt-Rasmussen B. Excersise as a provocative test in early disease in Type-I diabetes: albuminuric, systemic and renal haemodynamic responses / B. Feldt-Rasmussen, L. Baker, T. Deckert // Diabetologia. 1985. - Vol.28. — P.384-396.

165. Fogo A. Importens of angiogenic action of angiotensin II in the glomerular growth of maturing kidneys / A. Fogo, Y. Yoshida, I. Ischicawa // Kidney Int. 1990. - Vol.38. - P. 1068-1074.

166. Fogo A. Evidence of the central growth promoters in the development of sclerosis / A. Fogo, I. Ischikawa // Semin. Nephrol. 1989. - Vol.9. - P.329-342.

167. Frazer F.L. Relationship between renal volume and increased rates in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus / F.L. Frazer, L.J. Palmer, A. Clarey // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2001. - Vol.14. - P.875-881.

168. Friedman E.A. Diabetic renal disease / E.A. Friedman // Diabetes mellitus. Theory and practice / ed. by H. Rifkin, D'Porte. 4th ed. - Amsterdam: Elsevier, 1990.-P.684-709.

169. Guder W.G. Differentiation of proteinuria and haematuria by single protein analysis in urine / W.G. Guder, W. Hofmann // Clin. Biochem. 1993. — Vol.26. -P.277-282.

170. Gundersen H.J. Early structural changes in glomerular capillaries and their relationship to long-term diabetic nephropathy / H.J. Gundersen, J.P. Kroustrup, C.E. Mogensen // Acta Endocrinol. 1981. - Vol.97, Suppl.242. — P. 19-21.

171. Hasslacher C. Albuminuria in diabetes mellitus / C. Hasslacher // Klin. Wochenschr. 1990. - Vol.35. -P.9-12.

172. Hricak H. Renal parenchimal disease: sonographic-histologic correlation / H. Hricak, R.P. Lieto, C. Crus // Radiology. 1982. - Vol.144. - P.141-147.

173. Hsu C.Y. Diabetes, hemoglobin A(lc), cholesterol, and the risk of moderate chronic renal insufficiency in an ambulatory population / C.Y. Hsu, D.W. Bates, G.J. Kuperman // Am J. Kidney Dis. 2000. - Vol.36, №2. - P.272-281.

174. Ichikawa J. Glomerular actions of angiotensin II / J. Ichikawa, B. Brenner // Am. J. Med. 1984. - Vol.76. - P.43-49.

175. Ishimura E. Intrarenal hemodinamic abnormalities in diabetic nephropathy measured by duplex Doppler sonography / E. Ishimura, Y. Nishizawa, T. Kawagishi et al. // Kidney Int. 1997. - Vol.51, №6. -P.1920-1927.

176. ISPAD Consensus Guidelines for the Management of Type 1 Diabetes Mellitus in Children and Adolescents. 2000. - 125p.

177. Kohler S.M. Current therapeutic management of diabetic nephropathy / S.M. Kohler, B.K. Kramer // Acta Diabetologica. 1994. - Vol.31, №31. - P. 119125.

178. Krolewski A.S. Glycosylated hemoglobin and the risk of microalbuminuria in patients with insulin-dependent diabetes mellitus / A.S. Krolewski, L.M. Laffel, M. Krolewski // N. Engl. J. Med. 1995. - Vol.332, №19. - P.1251-1255.

179. Krolewski A.S. Predisposition to hypertension and susceptibility to renal disease in insulin-dependent diabetes mellitus /A.S. Krolewski, M. Ganessa, J.H. Warren //N. Engl. J. Med. 1988. - Vol.318. - P. 140 - 145.

180. Kruger M. Postexercise albuminuria in children with different duration of type 1 diabetes mtllitus / M. Kruger, N. Gordjani, R. Burghard // Pediatr. Nephrol. 1996. - Vol.10, №6. - P.594 - 597.

181. Marzano M.A. Early renal involvement in diabetes mellitus: comparison of renal Doppler US and radioisotope evaluation of glomerular hyperfiltration / M.A. Marzano, M. Pompili, G.L. Rapaccini et al. // Radiology. 1998. -Vol.209, №3.-P.813-817.

182. Mathiensen E.R. The natural course of microalbuminuria in insulin dependent diabetes: a 10 year prospective study / E.R. Mathiensen, B. Ronn, B. Storm et al. // Diabetic Med. 1995. - Vol.12. - P.482-487.

183. Mathiensen E.R. Microalbuminuria in insulin-dependent diabetes strategies to prevent diabetic nephropathy / E.R. Mathiensen // Nephrology. - 1993. -Vol.65. -P.511-521.

184. Mauer S.M. Some lessons from the studies of renal biopsies in patients with insulin-dependent diabetes mellitus / S.M. Mauer, R.W. Bilous, E. Ellis et al. // HNO. 1988. - Vol.2. - P. 197-202.

185. Mayer S.M. Effects of sorbinil on glomerular structure and function in long-term diabetic rats / S.M. Mayer, M.W Steffes, S. Azar et al. // Diabetes. -1989. -Vol.38. P.839-846.

186. Mogensen C.E. Preveention of diabetic renal disease with special reference to microalbuminuria / C.E. Mogensen, W.F. Keane, P.N. Bennett et al. // Lancet. 1995.-Vol.1.-P.1080-1084.

187. Mogensen C.E. Microalbuminuria, an early marker of renal involvement in diabetes / C.E. Mogensen, A. Chachati, C. Christensen // Uremia Invest. -1986.-Vol.9.-P.85-95.

188. Mogensen C.E. The stages in diabetic renal disease with emphasis on the stage of incipient diabetic nephropathy / C.E. Mogensen, C. Christensen, E. Vittinghus //Diabetes. 1983. - Vol.32, Suppl.2. - P.64-78.

189. Mulec H. Long-term enalapril treatment in diabetic nephropathy / H. Mulec, S. Johnsen, S. Bjorck // Kidney Int. 1994. - Vol.45, Suppl.45. - P.141-144.

190. Okten A. Renal duplex Doppler ultrasonography as a predictor of preclinical diabetic nephropathy in children / A. Okten, H. Dine, M. Kul et al. // Acta Radiol. 1999. - Vol.40, №3. - P.246-249.

191. Olsen S. How often is NIDDM complicated with non-diabetic renal disease? An analysis of renal biopsies and the literature / S. Olsen, C.E. Mogensen // Diabetologia. 1996. -Vol.39. -P.1638-1645.

192. O'Neill W.S. Sonographic evaluation of renal failure / W.S. O'Neill // Am J. Kidney Dis. -2000. Vol.35, №6. - P. 1021-1038.

193. Opie L.H. Angiotensin Converting Ensime Inhibitors: Scientic basis for clinical use / L.H. Opie. New York, 1992. - 266p.

194. Osterby R. Lessons from kidney biopsies / R. Osterby // Diabetes Metab. Rev. 1996.— Vol.12.-P.151-174.

195. Pedrini M.T. The effect of dietary protein restriction on the progression of diabetic and nondiabetic renal diseases: a meta-analysis / M.T. Pedrini, A.S. Levey, J. Lau et al. // Ann. Int. Med. 1996. - Vol.124. - P.627-632.

196. Platt J.F. Diabetic nephropathy: evaluation with renal duplex Doppler US / J.F. Platt, J.M. Rubin, J.H. Ellis // Radiology. 1994. - Vol.190, №2. -P.343-346.

197. Rabkin R. Renal Hypertrophy and Kidney Disease in Diabetes / R. Rabkin,

198. F.C. Ferenza // Diabetes Metab. Rev. 1996. - Vol.12. - P.217-241.

199. Remizov O.V. Bone and joint status in children with diabetes mellitus / O.V. Remizov, E.S. Match, T.L. Kouraeva et al. // First International Conference on Children's Bone Healt: abstract book. Maasstricht, 1999. - P.85.

200. Rosenbloom A.L. Limited jointmobility in diabetes mellitus in childhood: natural history and relationship to growth impairment / A.L. Rosenbloom, J.H. Silverstein, D.C. Lezotte et al. // J. Pediatr. 1982. - Vol.101, №6. - P.874-878. '

201. Rudberg S. Diabetic glomerulopathy in young IDDM patients / S. Rudberg, R. Osterby // Horm. Res. 1998. - Vol.50, Suppl.l. - P. 17-22.

202. Rudberg S. Reduction of protein intacte decreases glomerular filtrationrate in young type 1 diabetic patients mainly in hyperfiltering patients / S. Rudberg,

203. G. Dahljuist, A. Aperia, B. Persson // Diabetologia. 1988. - Vol.31, № 12. -P.878-883.

204. Silverstein J.H. Correlation of biopsy-studied nephropathy in young patients with insulin-dependent diabetes mellitus / J.H. Silverstein, R. Fennell, W. Donnelly et al. // J. Pediatr. 1985. - Vol.106, №2. - P.195-196.

205. Soldo D. Diabetic nephropathy. Comparison of conventional and duplex Doppler ultrasonographic findings / D. Soldo, B. Brkljacic, V. Bozikov et al. // Acta Radiol. 1997. - Vol.38, №2. - P.296-302.

206. Sperandeo M. Pulsed-wave color Doppler echography of the intrarenal vesses in patients with insulin-dependent diabetes mellitus and incipient nephropathy

207. M. Sperandeo, G. D Amigo, F. Varriale et al. // Arch. Ital. Urol. Androl. -1996.-Vol.68, №5.-P.183-187.

208. Stackhouse S. Reversal of glomerular hyperfiltration and renal hypertrophy by blood glucose normalization in diabetic rats / S. Stackhouse, P. Miller, S. Park et al. // Diabetes. 1990. - Vol.39. - P.989-995.

209. Taft J.L. A clinical-histological study of individuals with diabetes mellitus and proteinuria / J.L. Taft, V.R. Billson, A. Nankervis et al. // Diabetes Med.- 1990. Vol.7.-P.215-221. '

210. Taylor G.A. Clinical Applications of Doppler Ultrasound / G.A.Taylor, P.N. Burns, P.N.T. Wells. New York, 1995.

211. The Diabetes Control and Complications (DCCT) Research Group. Effect of intensive therapy on the development and progression of diabetic nephropathybin the Diabetes Control and Complications Trial // Kidney Int. -1995.- Vol.47. -P.1703-1720.

212. The Microalbuminuria Captopril Study Group. Captopril reduces the risk of nephropathy in IDDM patients with microalbuminuria // Diabetologia. 1996.- Vol.39. -P.587-593.

213. Viberti G.C. Diabetic nephropathy: clinical and experimental aspects // Current status of prevention and treatment of diabetic complications / ed. by N. Sakamoto. Amsterdam: Elsevier Science Publishets, 1990. - P. 108-115.

214. Viberti G.C. Diabetic nephropathy // International Textbook of diabetes mellitus / ed. by K.G.M.M. Alberti, R.A. DeFronzo, H. Keen, P. Zimmet. -Toronto; Singapore: John Wiley & Sons, 1992. -P.1267-1328.

215. Viberti G.C. Pathophisiology of diabetic nephropathy / G.C. Viberty // Medicographia. 1997. - Vol. 19. - P. 116-121.

216. Watts G.F. Diabetic Renal Disease / G.F. Watts // Diabetic complications / ed. by K.M. Shaw. New York: John Wiley & Sons Ltd, 1996. - P.27-53.

217. Williamson J.R., Kilo C. Basement membrane physiology and pathophysiology // In: International Textbook of diabetes mellitus / ed. by

218. K.G.M.M. Alberti, R.A. DeFronzo, H. Keen, P. Zimmet. TorontoSingapore: John Wiley & Sons, 1992. - P. 1245-1265.

219. Wirta O. Renal findings and glomerular pathology in diabetic subjects / O. Wirta, H. Helin, J. Mustonen et al. // Nephrol. 2000. - Vol.84. - P.236-242.

220. Yuksel H. Effect of enalapril on proteinuria, phosphaturia, and calciuria in insulin-dependent diabetes / H. Yuksel, S. Darcan, C. Kabasakai et al. // Pediatr. Nephrol. 1998. - Vol.12, №7. - P.648 - 650.

221. Ziydeh F. Significance of tubulointerstitial changes in diabetic renal disease / F. Ziydeh // Kidney Int. 1996. - Vol.49, Suppl.54. - P.10-13.