Ранняя диагностика и коррекция сосудистых нарушений у детей с сахарным диабетом 1-го типа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Ткачева, Екатерина Николаевна

• Ткачева, Екатерина Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ткачева, Екатерина Николаевна

Введение.

Глава 1. Состояние сосудистого русла у детей и подростков с сахарным диабетом 1-го типа (Обзор литературы).

Глава 2. Пациенты и методы исследования.

Глава 3. Особенности микроциркуляции дистальных отделов нижних конечностей у детей с сахарным диабетом 1-го типа.

Глава 4. Особенности внутрипочечной гемодинамики и кровотока в сосудистой системе глаза и орбиты у детей с сахарным диабетом 1-го типа по данным ультразвуковой допплерографии.

Глава 5. Эффективность применения бегущего импульсного магнитного поля в коррекции нарушений микроциркуляции дистальных отделов нижних конечностей и внутрипочечной гемодинамики у детей с сахарным диабетом 1-го типа.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ранняя диагностика и коррекция сосудистых нарушений у детей с сахарным диабетом 1-го типа»

Сахарный диабет 1-го типа (СД) в настоящее время остается одной из острых медико-социальных проблем международного здравоохранения вследствие неуклонного роста заболеваемости, ранней инвалидизации и смертности лиц молодого трудоспособного возраста, а также экономических затрат, связанных с профилактическими, диагностическими и лечебными мероприятиями [42, 50, 69, 123, 124, 152,]. Наиболее частой причиной инвалидности и летальности при диабете являются поздние сосудистые осложнения, что определяет актуальность их изучения, поиск новых методов ранней диагностики и способов возможной коррекции [34, 39, 116, 120] .

Изменение сосудистого русла при сахарном диабете носит системный характер, в патологический процесс вовлекаются все жизненно важные органы. В первую очередь нарушения преобладают на уровне микроциркуляции с развитием специфических дегенеративных изменений в базальной мембране капилляров и артериол и ослаблением микроциркуляторной ауторегуляции [8, 158, 159]. В поздние сроки при неблагоприятном течении СД развивается повреждение сосудов среднего и крупного калибра (макроангиопатии), приводящее в конечном итоге к возникновению таких грозных осложнений, как ишемическая болезнь сердца, ишемическая болезнь мозга и синдром диабетической стопы, предопределяющих раннее нарушение качества жизни пациентов, снижение работоспособности и высокую смертность.

Механизмы развития сосудистых осложнений при СД носят сложный мультифакториальный характер. Согласно современным представлениям, в этиопатогенезе задействованы нарушения микроциркуляции, свертывающей и фибринолитической систем крови, системы антиоксидантной защиты, обмена белковых компонентов сосудистой стенки и проницаемости сосудов [34, 45, 85, 178].

Учитывая полисистемность поражения сосудов при сахарном диабете, необходим поиск ранних диагностических маркеров диабетических ангиопатий с целью коррекции выявленных нарушений и предупреждения дальнейшего прогрессирования сосудистой патологии. К таковым можно отнести методы неинвазивного исследования микроциркуляции: лазерную допплеровскую флоуметрию (ЛДФ), с помощью которой осуществляется объективная регистрация состояния капиллярного кровотока, и бесконтактную тепловизионную термографию, позволяющую выполнять высокоточные измерения и наблюдать температурную динамику в процессе нагрузочного тестирования. Кроме того, в настоящее время все большее значение приобретает ультразвуковая допплерография, являющаяся простым, неинвазивным и безопасным методом исследования состояния сосудистой стенки и гемодинамических показателей.

Современная традиционная фармакотерапия сосудистых поражений при СД 1-го типа базируется на инсулинотерапии с целью максимальной компенсации углеводного обмена и на использовании фармакологических препаратов, обладающих антиагрегационным, антикоагуляционным и ангиопротекторным действием [69, 86, 91, 108, 153]. Однако, медикаментозная терапия не всегда применима в детской практике вследствие возрастных ограничений и наличия побочных эффектов. В связи с этим, в арсенале лечения могут быть использованы физиотерапевтические методы, наиболее физиологичным и безопасным из которых является магнитотерапия.

Из разнообразия видов магнитных полей наиболее биологически активным является бегущее импульсное магнитное поле (БИМП), поскольку оно обладает максимальным набором биотропных параметров и реализует динамичное воздействие на человеческий организм, которое отвечает принципу оптимальности в физиотерапии [137, 150]. В настоящее время вазоактивное действие БИМП доказано в разных областях медицины; разработаны методики лечения БИМП пациентов с диабетической полинейропатией, урологическими и гинекологическими заболеваниями [1, 93, 109, 114, 132, 145]. После применения БИМП наблюдалось повышение скоростных показателей кровотока, увеличение диаметра артерий, нормализация эластичности и тонуса сосудов.

Сведений о комплексном изучении состояния сосудистого русла, ранних диагностических критериях его поражения и применении бегущего импульсного магнитного поля в лечении сосудистых нарушений у детей с сахарным диабетом 1-го типа в современной литературе нам не встретилось.

Цель исследования: определить ранние диагностические критерии поражения сосудов у детей с сахарным диабетом 1-го типа и оценить эффективность применения бегущего импульсного магнитного поля в коррекции сосудистых нарушений.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту и структуру сосудистых осложнений у детей с сахарным диабетом 1-го типа в зависимости от длительности заболевания.

2. Изучить состояние микроциркуляции у детей с сахарным диабетом в зависимости от тяжести и длительности заболевания.

3. Изучить состояние кровотока в сосудистой системе глаза и орбиты у детей с сахарным диабетом 1-го типа в зависимости от длительности заболевания и определить ранние диагностические критерии поражения сосудов по данным ультразвуковой допплерографии.

4. Изучить состояние внутрипочечного кровотока у детей с сахарным диабетом в зависимости от длительности заболевания и стадии диабетического поражения почек и определить ранние ультразвуковые диагностические критерии поражения почечных сосудов.

5. Оценить эффективность бегущего импульсного магнитного поля в лечении нарушений микроциркуляции дистальных отделов нижних конечностей и внутрипочечной гемодинамики.

Научная новизна

Впервые определены диагностические критерии ранних нарушений микроциркуляции дистальных отделов конечностей у детей с сахарным диабетом 1-го типа на основании лазерной допплеровской флоуметрии и высокочувствительной дифференциальной термографии; установлены доклинические ультразвуковые маркеры диабетического поражения внутрипочечных сосудов и сосудов глаз. Впервые применен немедикаментозный способ коррекции нарушений микроциркуляции и внутрипочечного кровотока у детей с сахарным диабетом 1-го типа с помощью бегущего импульсного магнитного поля, доказана его эффективность.

Практическая значимость

Предложенная оценка состояния микроциркуляции дистальных отделов нижних конечностей у детей с сахарным диабетом 1-го типа с помощью неинвазивных методов диагностики - лазерной допплеровской флоуметрии и высокочувствительной дифференциальной термографии — позволит проводить диагностику начальных стадий формирования диабетической ангиопатии.

Установленные дополнительные диагностические критерии диабетической ретинопатии и нефропатии на основании ультразвуковой допплерографии сосудов почек, глаз позволят выявлять развитие ангиопатий соответствующих органов и проводить своевременную коррекцию.

Предложенный способ коррекции нарушений микроциркуляции дистальных отделов нижних конечностей и внутрипочечного кровотока у детей с сахарным диабетом 1-го типа с помощью доступного и неинвазивного метода терапии (бегущего импульсного магнитного поля) может применяться в комплексном лечении диабетических ангиопатий.

Положения, выносимые на защиту:

1. Изменения микроциркуляции зависят от длительности и тяжести сахарного диабета и имеют фазовый характер.

2. Нарушения внутрипочечного кровотока и гемодинамики в сосудистой системе глаза и орбиты прогрессируют с увеличением длительности заболевания и стадии нефро- и ретинопатии.

3. Применение физиотерапевтического воздействия бегущим импульсным магнитным полем приводит к улучшению микроциркуляторного кровотока дистальных отделов нижних конечностей и нормализации внутрипочечной гемодинамики у детей с сахарным диабетом 1-го типа.

Личное участие автора в получении научных результатов

Автор принимала непосредственное участие в клиническом обследовании и лечении детей с СД 1-го типа, организовывала проведение клинических, лабораторных и инструментальных исследований, процедур физиотерапии. Автором сформирована база данных, проведены статистическая обработка материала и обобщение полученных результатов.

Апробация работы

Основные положения диссертационного исследования представлены и обсуждены на 4-м Международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация» (Москва, 2007); 68-й, 72-й научных конференциях молодых ученых Саратовского государственного медицинского университета (Саратов, 2007; 2011); IV и V Всероссийских диабетологических конгрессах (Москва, 2008; 2010); 49-м Съезде Европейского Общества детских эндокринологов (ESPE) (Прага, 2010); Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, посвященной памяти профессора Е.Б. Кравец (Томск, 2010); IX Российском конгрессе «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2010); в рамках работы 15-й Зимней Школы Европейского общества детских эндокринологов (ESPE Winter School, Анкара, 2011); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Алмазовские чтения 2011», посвященной 80-летию со дня рождения академика РАМН В.А. Алмазова (Санкт-Петербург, 2011).

Апробация работы состоялась 24 июня 2011 г. на совместной конференции кафедр: пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии; госпитальной, поликлинической педиатрии и неонатологии; факультетской педиатрии; детских инфекционных болезней; педиатрии лечебного факультета ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России».

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Внедрение в практику здравоохранения

Материалы диссертации внедрены в практику клиники пропедевтики детских болезней Клинической больницы имени С.Р. Миротворцева «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России»; МУЗ «Детская городская поликлиника № 4» г. Саратова. Полученные данные внедрены в учебный процесс и используются при чтении лекций и проведении практических занятий с врачами-интернами, клиническими ординаторами, на циклах усовершенствования и профессиональной переподготовки педиатров, детских эндокринологов на кафедре пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России».

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Ткачева, Екатерина Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Установлена значительная частота сосудистых осложнений у детей с сахарным диабетом 1-го типа, нарастающая по мере увеличения длительности заболевания: диабетическая полинейропатия встречалась с частотой от 25% у детей со «стажем» менее 3-х лет до 86,7% у пациентов с длительностью диабета более 5лет; диабетическая ретинопатия — от 12,5% у детей с сахарным диабетом менее 3-х лет до 60% у пациентов со «стажем» более 5 лет; диабетическая нефропатия — от 12,5% у детей с длительностью заболевания менее 3-х лет до 66,7% у пациентов со «стажем» более 5 лет.

2. У 84% детей с сахарным диабетом 1-го типа выявлены нарушения микроциркуляции, характеризующиеся снижением базального кровотока на фоне гипертонуса артериол и прекапилляров, дисбалансом активных механизмов ауторегуляции микроциркуляторного русла с преобладанием эндотелиального и нейрогенного факторов, затруднением венозного оттока, а также замедлением скорости возрастания температуры после окклюзии, степень выраженности которых нарастает по мере увеличения длительности и тяжести заболевания.

3. У 45,3% детей с сахарным диабетом 1-го типа имеются нарушения в сосудистой системе глаза и орбиты, характеризующиеся повышением скоростных и резистивных гемодинамических показателей у пациентов со «стажем» диабета от 3 до 5 лет и снижением скорости кровотока на фоне сохраняющегося высокого периферического сопротивления у детей с длительностью заболевания более 5 лет. Ранними диагностическими маркерами поражения сосудов глаз по данным ультразвуковой допплерографии являются повышение максимальной скорости кровотока и индекса периферического сопротивления на уровне задних коротких цилиарных артерий и центральной артерии сетчатки.

4. У 53,5% пациентов с сахарным диабетом 1-го типа диагностированы нарушения внутрипочечной гемодинамики, выраженность которых нарастает по мере увеличения длительности заболевания и прогрессирования диабетической нефропатии. Ранними диагностическими маркерами поражения внутрипочечных сосудов по -данным ультразвуковой допплерографии являются: повышение индекса периферического сопротивления в почечных артериях от периферии к центру на стадии гиперфильтрации и снижение скоростных показателей кровотока в междолевых, сегментарных артериях и магистральных почечных венах на стадии микроальбуминурии.

5. Магнитотерапия с использованием бегущего импульсного магнитного поля приводит к нормализации показателей микроциркуляции у 66,7% пациентов с микроциркуляторными нарушениями периферических отделов нижних конечностей (уменьшение относительного риска на 61,5%).

6. Применение бегущего импульсного магнитного поля привело к практическому исчезновению внутриклубочковой гипертензии1 и гиперперфузии почек у 66,7% детей с гиперфильтративной стадией диабетической нефропатии (уменьшение относительного риска на 63%) и ускорению кровотока на уровне почечных артерий мелкого и среднего калибра и почечных вен у 62,5% пациентов с микроальбуминурической стадией (уменьшение относительного риска на 58,3%), что свидетельствует об эффективности использования данного метода лечения для коррекции нарушений внутрипочечного кровотока на ранних стадиях диабетического поражения почек.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Детям с длительностью сахарного диабета 1-го типа более 3-х лет рекомендуется с целью раннего выявления сосудистых нарушений включать в комплекс обследования оценку состояния периферической микроциркуляции с помощью неинвазивного метода лазерной допплеровской флоуметрии и динамической термографии, внутрипочечного кровотока и гемодинамики сосудистой системы глаза и орбиты - с помощью ультразвуковой допплерографии.

2. С целью коррекции нарушений микроциркуляции дистальных отделов нижних конечностей целесообразно использовать физиотерапевтическое воздействие бегущим импульсным магнитным полем с помощью аппарата «Амо-Атос» в режиме сканирования синусоидального поля с индукцией на поверхности излучателя 45 мТл и частотой сканирования вдоль излучателей 15 Гц в течение 15 мин. Общее количество процедур - 10. В случае манифестации изменений со стороны периферической микроциркуляции рекомендуются повторные курсы- магнитотерапии по вышеописанной методике.

3. С целью коррекции нарушений внутрипочечного кровотока на ранних стадиях диабетической нефропатии целесообразно включение терапии бегущим импульсным магнитным полем на область почек в режиме сканирования синусоидального поля с индукцией на поверхности излучателя 45 мТл и частотой сканирования вдоль излучателей 15 Гц в проекции почек в течение 15 мин. Общее количество процедур — 10. В случае манифестации нарушений внутрипочечной гемодинамики рекомендуются повторные курсы магнитотерапии по вышеописанной методике.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ткачева, Екатерина Николаевна, 2011 год

1. Аверьянов, А.П. Нейровегетативные нарушения у детей с ожирением в период пубертата и их коррекция / А.П. Аверьянов, Н.В. Болотова // Педиатрия. 2009. - Т. 87. -№3. - С. 47-52.

2. Акмаев; И.Г. Нейроиммуноэндокринные аспекты патогенеза сахарного диабета / И.Г. Акмаев. // Сахарный диабет. 2005.- №3.- С. 8-12.

3. Александрова; И;И. Катамнез диабетической нефропатии у подростков /И.И. Александрова, Т.Л. Кураева, В.А. Петеркова //Достижения науки в практику детского: эндокринолога: материалы III Всероссийской научно-практической конференции. - М., - 2005.- С.8:

4. Аметов, A.C. Комплексный подход к ведению пациентов, получающих помповую инсулинотерапию/ A.C. Аметов, К.А. Авакова // Российский медицинский журнал. 2007. - Т. 15. - №27. - С. 2050-2053.

5. Аметов, A.C. Комплексный подход к оценке компенсации сахарного диабета 1 типа и качества жизни у пациентов, получающих помповую инсулинотерапию / A.C. Аметов, К.А. Авакова, Е.В. Доскина // Сахарный диабет. 2008. - №4. - С. 80-84.

6. Анциферов, М.Б. Методы диагностики и лечения макроангиопатий / М.Б. Анциферов, Д.Н. Староверова // Русский медицинский журнал.- 2003.- T.II,27. -С. 1503-1505.

7. Балаболкин, М.И. Роль окислительного стресса в патогенезе сосудистых осложнений диабета / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова // Проблемы эндокринологи 2000. - № 6. - С. 29-34.

8. Балаболкин, М.И. Микроангиопатия одно из сосудистых осложнений сахарного диабета / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова // Consilium medicum. - 2000. - Т.2, №5.-С. 215-221.

9. Балаболкин, М.И. Новая классификация, критерии диагностики и компенсации сахарного диабета / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова; В.М. Креминская // Consilium medicum. 2000. - Т.2, № 5. - С. 204-211.

10. М.Баркаган, З.С. Гепариноиды, их виды и клиническое применение / З.С. Баркаган // Сулодексид. Механизмы действия и опыт клинического применения / Под ред. A.M. Светухина, З.С. Баркагана. М., 2000. - С. 4256.

11. Бахмутова, Э.Г. Клинико-диагностическое значение метода лазерной допплеровской флоуметрии для раннего выявления сосудистых осложнений при сахарном диабете I типа у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.Г. Бахмутова. Астрахань, 2007. - 23 с.

12. Бобрешова, О.В. Влияние неоднородного магнитного поля на интенсивность электромиграционного транспорта / О.В. Бобрешова, В.Ю. Голицин, С.Ф. Тимашев // Электрохимия. 1999. - Т. 26. - №1. - С. 58-61.

13. Болотова, Н.В. Изменения антитромбогенной активности сосудистой стенки у детей с сахарным диабетом 1 типа / Н.В. Болотова, В.Ф. Киричук, Н.В. Николаева // Педиатрия. 2005.- № 3.- С. 16-19.

14. Болотова, Н.В. Частота диабетической кардиальной автономной нейропатии у детей и оптимизация* ее диагностики / Н.В. Болотова, А.П.

15. Аверьянов, О.И. Чапова // Сахарный диабет. 2004. - №3. — С. 29-30.

16. Бондарь, И.А. Начальные изменения в почках у больных сахарным диабетом 1-го типа / И.А. Бондарь // Проблемы эндокринологии. 2007. -Т.53, № 5.- С. 3-8.

17. Бондарь, И.А. Окислительная модификация белков при диабетических микроангиопатиях / И.А. Бондарь, В.В. Климонтов, И.А. Поршенников // Сахарный диабет. 2000. - № 3. - С. 9-11.

18. Бондарь, И.А. Оксид азота и диабетические ангиопатии / И.А. Бондарь, В.В. Климонтов, И.А. Поршенников // Сахарный диабет. — 2001. №4. - С. 11-14.

19. Бондарь, И.А. Оксид азота и диабетические ангиопатии / И.А. Бондарь, В.В. Климонтов, И.А. Поршенников // Сахарный диабет. 2002. - №3. — С. 9-11.

20. Бондарь, И.А. Экскреция инсулиноподобного фактора роста 1 и фактора роста эндотелия сосудов с мочой у больных сахарным диабетом 1 типа с нефропатией / И.А. Бондарь, В.В. Климонтов // Проблемы эндокринологии. 2007.- Т.53, № в.- С.3-7.

21. Вайнштейн, Е.С. Опыт применения переменного магнитного поля в лечении больных с отечным экзофтальмом / Е.С. Вайнштейн, JI.B. Зобина // Вестник офтальмологии. 1999. - №5. - С. 63-65.

22. Верзин, A.A. Изменение гидродинамических показателей глаза при воздействии постоянного магнитного поля / A.A. Верзин, JI.H. Колесникова// Вестник офтальмологии. — 1995. — №1. — С. 13-15.

23. Вишнякова, Т.М. Роль аутоантител к миелину в патогенезе диабетической полинейропатии у детей / Т.М.Вишнякова // Достижения науки в практику детского эндокринолога: Материалы III Всероссийской научнопрактической конференции.- М., 2005.- С. 19-20.

24. Власов, В.В. Введение в доказательную медицину / В.В. Власов. М.: Медиа-Сфера, 2001. - 392 с.

25. Вотякова, О.И. Изменение мозгового кровотока у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа в динамике заболевания / О.И. Вотякова // Сахарный диабет .- 2005. № 4. - С. 36-39.

26. Галкина, Г.А. Диабетическая периферическая полинейропатия у детей и подростков: патогенез, клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Г.А'. Галкина: Ростов-на-Дону, 2008.- 45 с.

27. Галкина, Г.А. Роль фактора некроза опухоли при диабетической периферической полинейропатии у детей / Г.А. Галкина. // Вопросы современной педиатрии. 2006. - Т.5, приложение № 1. - С. 130.

28. Галкина, Г.А. Эпидемиологическая структура осложнений сахарного диабета 1 типа у детей Ростовской области / Г.А. Галкина // Вопросы современной педиатрии 2006. Т.5, приложение № 1.- С.130.

29. Галстян, Г.Р. Хронические осложнения сахарного диабета: этиопатогенез, клиника, лечение / Г.Р. Галстян // Русский медицинский журнал. — 2002. -Т.10.-№27.-С. 1266-1269.

30. Гарасенко, Н.В. Генетические аспекты диагностики сахарного диабета 1 типа и его сосудистых осложнений / Н.В. Гарасенко // Генетика.- 2005.-Т.4, №6. С.274.

31. Генетика сахарного диабета у детей и подростков / И.И. Дедов, Т.Л. Кураева, В.А. Петеркова и др. М., 2003.- 71с.

32. Гнусаев, С.Ф. Кардиоваскулярные нарушения у детей с сахарным диабетом и пути их коррекции / С.Ф. Гнусаев, O.A. Дианов, Д.А. Иванов // Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2007.- Т.4.2. С. 45-49.

33. Гнусина, C.B. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная системау больных с сахарным диабетом 1 типа разного возраста: Автореф. дисканд. мед. наук / С.В.Гнусина. Иркутск, 2007. - 23 с.

34. Дедов, И.И. Детская эндокринология / И.И.Дедов, В.А. Петеркова.- М.: Универсум Паблишинг, 2006.- G.476-587.

35. Дедов, И.И. Диабетическая нефропатия / И.И. Дедов, М.В. Шестакова. -М.: Универсум Паблишинг, 2000. 240 с.

36. Дедов, И.И. Российский консенсус по терапии сахарного диабета у детей и подростков / И.И. Дедов, В.А. Петеркова, T.JI. Кураева // Фарматека. — 2010.-№3.-С. 7-14.

37. Дедов, И.И. Сахарный диабет и артериальная гипертензия / И.И. Дедов, М.В. Шестакова М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006.-344 с.

38. Джанашия, П.Х. Нарушения реологических свойств крови у больных сахарным диабетом / П.Х. Джанашия, A.A. Ясько, JI.E. Бакалягина / Высокие медицинские технологии в эндокринологии: Материалы, V Всероссийского конгресса эндокринологов М;, - 2006.- С.667.

39. Диабетическая нейропатия: клинические проявления, вопросы диагностики и патогенетической терапии: Учебно-методическое пособие НижГМА / Под ред. О.В. Занозина. Н.Новгород: Издательство НГМА, 2006. - 60с.

40. Диабетическая периферическая сенсорно-моторная полиневропатия у ' детей и подростков: нейрофизиология, патогенез, клиника, диагностика: пособие для врачей / Г.И. Сивоус М., 2002.- С.25

41. Диабетическая ретинопатия и антиоксиданты / Т.М. Миленькая, Е.Г. Бессмертная, В.К. Александрова, И.М. Ищенко // Сахарный диабет. -2003.-№2.-С. 30-33.

42. Диагностика и лечение вегетативной дисфункции у больных с метаболическим синдромом и нарушениями углеводного обмена / C.B. Воробьев, Д.А. Кириченко, А.И. Паленый, К.С. Караханян // Лечащий врач. 2009. - № 1. - С. 64-66.

43. Динамика заболеваемости и распространенности СД 1 типа у детей в России /В.А. Петеркова и др. // Достижения науки в практику детского эндокринолога: Материалы III Всероссийской научно-практической конференции. - М., - 2005. - С.46-47.

44. Динамика заболеваемости сахарным диабетом 1 типа и ее прогноз в разных возрастных группах детей Калининградской области /С.Л.Науменко и др.//Сахарный диабет 2005.- №4.-С.52-55.

45. Добронравов, В.А. Нарушения липидного состава крови у больных с сахарным диабетом 1 типа с нефропатией / В.А. Добронравов, A.A. Жучихина, И.А. Карпова и др. // Нефрология. 2001. - Т.5, № 1. - С. 8285.

46. Дурдыева, Т.М. Мозговая гемодинамика под влиянием переменного магнитного поля у больных с сосудистой недостаточностью в вертеобразной системе / Т.М. Дурдыева // Вопросы курортологии. 1993. -№3. - С. 59-60.

47. Иваницкий, Г.Р. Современное матричное тепловидение в биомедицине / Г.Р. Иваницкий // УФН. 2006. - Т. 176, №12. - С. 1293-1320.

48. Изменение продукции оксида азота при сахарном диабете у детей / А.Р.Бадалян и др. // Актуальные проблемы педиатрии: материалы X Конгресса Союза педиатров России. М.,-2006. - С.37-38.

49. Изучение распределения аллелей DQ и DR генов HLA при СД 1 типа в различных популяциях РФ / T.JI Кураева и др. //Высокие медицинские технологии в эндокринологии: Материалы V Всероссийского конгресса эндокринологов М., - 2006.- С.34.

50. Инсулиновая помпа в лечении сахарного диабета у детей и подростков: Метод, пособие для врачей / Под ред. академика РАН и РАМН И.И. Дедова. М, 2008. - 39 с.

51. Карпович, Е.И. Полинейропатии у детей и подростков: патогенетические варианты и комплексные критерии диагностики, оценки тяжести течения и прогнозирования исходов: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Е.И. Карпович. Н.Новгород, 2002.- 42 с.

52. Касаткина, Э.П. Профилактика хронических осложнений сахарного диабета у детей и подростков / Э.П.Касаткина, Г.И.Сивоус, Э.А.Очирова // Сахарный диабет. 2003. - №4. - С. 9-12.

53. Касаткина, Э.П. Современные подходы к ранней диагностике и лечению специфических осложнений сахарного диабета у детей и подростков / Э.П. Касаткина // Сахарный диабет. 2000. - №2. - С. 21-24.

54. Квашнина-Самарина, Т.Б. Новые технологии в лечении детей с сахарным диабетом в условиях эндокринологического отделения / Т.Б. Квашнина-Самарина // Российский педиатрический журнал,- 2007.- №1.- С. 48-49.

55. Киричук, В.Ф. Дисфункция эндотелия / В.Ф. Киричук, П.В. Глыбочко, А.И.Пономарева —Саратов.: Изд-во Саратовского мед. ун-та, 2008.- 129 с.

56. Киричук, В.Ф. Углеводная специфичность мембран тромбоцитов у больных острым коронарным синдромом И' его сочетанием с инсулиннезависимым сахарным диабетом / В.Ф. Киричук, Н.В. Кошелева,

57. A.П. Ребров // Тромбоз, гемостаз и реология. 2002. - №4. - С. 61-65.

58. Классификация, диагностика, лечение диабета и его поздних осложнений: Метод. Рекомендации / ЭНЦ РАМН; Сост.: И.И. Дедов, М.И. Балаболкин,

59. B.А. Петеркова и др. М., 2002. 56 с.

60. Коваленко, Т.В. Вегетативная дисфункция у детей и подростков с сахарным диабетом> 1 типа / Т.В. Коваленко // Вопросы современной педиатрии.- 2004.- Т.З, приложение №1.- С.199.

61. Количественная* оценка выраженности нейропатии у больных сахарным диабетом, ее профилактика и лечение: Метод. Рекомендации / Курский гос.мед. ун-т.; Сост.: JI.A. Жукова, Т.Ю. Лебедев, A.A. Гуламов М., 2003.-44 с.

62. Колтунцева, И. В. Особенности поражения пищеварительного тракта у детей с сахарным диабетом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Колтунцева. СПб., 2001. - 26 с.

63. Кондратьев, Я.Ю. Полиморфные генетические маркёры и сосудистые осложнения сахарного диабета / Я.Ю. Кондратьев, В.В. Носиков, И.И. Дедов // Проблемы эндокринологии 1998. - № 1. - С. 43-51.

64. Кондратьева, Е.И. Генетические и биохимические механизмы формирования диабетической нефропатии у детей / Е.И. Кондратьева // Проблемы эндокринологии. 2005.- Т.51, № 1.- С. 30-34.

65. Кондратьева, Е.И. Гены синтаз оксида азота (NOS) в патогенезе сахарного диабета и его осложнений / Е.И. Кондратьева, Т.В. Косянкова // Проблемы эндокринологии 2002. - Т.48.- № 2.- С. 33-38.

66. Кочетков, A.B. Гемодинамические эффекты трансцеребральной электро-и электромагнитотерапии больных инсультом / A.B. Кочетков, Ф.Е. Горбунов // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. — 1999. — №5. — С. 26-29.

67. Кравченко, A.A. Инсулиновая помпа ключ к лучшему управлению диабетом / А.А.Кравченко // Ремедиум Приволжье. - 2006.- №9.- С. 37- 38.

68. Круглова, Е.В. Трёхмерная ультразвуковая реконструкция сосудов глаза и орбиты: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Круглова. М., 2003. -24 с.

69. Кураева, Т.Л. Генетика сахарного диабета: история и современное состояние проблемы / Т.Л. Кураева // Сахарный диабет. 2005.- № 3. - С. 14-16.

70. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови: Руководство для врачей / Под ред. А.И. Крупаткина, В.В. Сидорова. -М.: Медицина, 2005.-256 с.

71. Лобова, Л.И. Уровень качества жизни детей, страдающих сахарным диабетом / Л.И. Лобова, В.Г. Савватеева // Педиатрия: из XIX в XXI век: Материалы Российской научной конференции.- Санкт-Петербург. 2005. -С.116.

72. Мазурина, Н.К. Нарушения гипоталамо гипофизарно-надпочечниковойсистемы при сахарном диабете / Н.К.Мазурина //Проблемы эндокринологии.- 2007. Т.53, № 2.- С. 29-33.

73. Майданник, В.Г. Оксидативный стресс у детей, больных сахарным иабетом 1 типа / В.Г. Майданник // Вопросы современной педиатрии. -2007. Т.5, приложение № 1.- С.410.

74. Манукян, В.Ю. Вегетативные нарушения у детей с сахарным диабетом 1-го типа: оптимизация лечения и профилактики: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Ю. Манукян. Саратов, 2010. - 22 с.

75. Мелехина, Е. В. Клинико-патогенетические аспекты поражения почек у детей с сахарным диабетом 1 типа: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Мелехина. М., - 2001.- 24 с.

76. Мельникова, М.Б. Ранние артериосклеротические изменения на глазном дне у подростков с сахарным диабетом 1 типа / М.Б. Мельникова // Вопросы современной педиатрии.- 2007.- Т.5; приложение № 1.- С.441.

77. Менькина, Н.М. Опыт работы детского диабетологического центра / Н.М. Менькина, JI.B. Софронова // Педиатрия: из XIX а XXI век: Материалы Российской научной конференции.- СПб., 2005.- С. 130.

78. Миленькая, Т.М. Диабетическая ретинопатия / Т.М. Миленькая // Проблемы эндокринологии. 2005.- № 3. - С. 18-20.

79. Мишина, И.И. Отдаленные результаты лечения диабетической нефропатии у детей и подростков с сахарным диабетом типа 1 / И.И. Мишина // Сахарный диабет. 2002. - № 2. - С. 14-16.

80. Неймарк, Б.А. Изменение кровотока в предстательной железе под влиянием лазеро и магнитотерапии у больных доброкачественной гиперплазией простаты / Б.А. Неймарк, A.B. Ефремов, В.И. Исаенко // Урология.-2005. -№ 6. -С. 16-18.

81. Нелаева, Ю.В. Оксидативный стресс и тромбоцитарно-коагуляционный гемостаз у больных сахарным диабетом типа 1 с диабетической нефропатией / Ю.В. Нелаева, А.Ш. Бышевский, Р.Г. Алборов и др. // Сахарный диабет. 2003. - №3. - С. 10-13.

82. Никитина, И.Л. Характеристика некоторых функциональных параметров ЦНС при сахарном диабете 1 типа у детей / И.Л. Никитина, Ю.М. Прошутинская, Т.Н. Бадогова // Вопросы современной педиатрии. 2006. - Т.5, приложение № 1.- С. 419-420.

83. Николаева, Н.В. Изменения микроциркуляторного гемостаза у детей с сахарным диабетом I типа, пути коррекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Николаева. Саратов, 2004. - 25 с.

84. Носиков, В.В. Идентификация генетических маркеров, сцепленных с сахарным диабетом 1 / В.В. Носиков //Проблемы эндокринологии.- 2002.-№4.- С. 10-13.

85. Оценка степени компенсации углеводного обмена и распространенности диабетических осложнений у детей в возрасте до 14 лет в Российской Федерации / Е.А. Андрианова, И.И. Александрова, В.П. Максимова и др. // Сахарный диабет. 2007. - №1. - С.24-29.

86. Оценка функционального состояния кровеносных сосудов по анализу температурной реакции на окклюзионную пробу / Д.А. Усанов, A.B. Скрипаль, A.A. Протопопов и др. // Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. - № 4. с. 554-558.

87. Павлова, М.В. Инсулинотерапия: современные возможности / М.В. Павлова // Врач. 2004 .- № 3.- С. 5-11.

88. Панфилова, В.Н. Вазоконстрикторный пептид эндотелии-1 у детей иподростков с сахарным диабетом 1 типа / В.Н. Панфилова, Т.Е. Таранушенко, Н.К. Голубенко // Проблемы эндокринологии. 2008. -Т.54, № 5. - С. 12-16.

89. Панченко, A.M. Высокоинтенсивная импульсная магнитная стимуляция в комплексном лечении больных ишемическим инсультом: Дис. канд. мед. наук / A.M. Панченко; СГМУ. Саратов, 2002. - 171 с.

90. Патогенетическая роль диабетической микроангиопатии в развитии синдрома диабетической стопы / О.В. Удовиченко, М.Б. Анциферова, А.Ю. Токмакова и др. // Проблемы эндокринологии.- 2001. Т.30, №2. -С. 39-45.

91. Пермитина, М.В. Ультразвуковые критерии ранних стадий диабетической нефропатии у детей и подростков / М.В. Пермитина // Вопросы современной педиатрии. 2004. - Т. 3, приложение №1.- С.517.

92. Петеркова, В.А. Помповая инсулинотерапия в педиатрической практике / В.А. Петеркова, Т.Л. Кураева, А.О. Емельянов // Педиатрия. -2008; Т. 87, №5. - С. 46-50.

93. Петров, В.И. Современные антиоксиданты в медицине / В.И. Петров. Волгоград, 2001. - 56 с.

94. Пономаренко, Г.Н. Физиотерапия в репродуктивной гинекологии / Г.Н. Пономаренко, Е.С. Силантьева, Е.Ф. Кандрина. СПб: ИИЦ BMA, 2008.- 191 с.

95. Провоторов, В.М. Магнитотерапия в реабилитации больных с ишемическими заболеваниями головного мозга / В.М. Провоторов, М.В. Пупилина // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2001. - №2. -С.23-26.

96. Пузикова, 0.3. Клинико-патогенетическое значение аутоантител кглутаматдекарбоксилазе при церебральных нарушениях у детей и подростков с сахарным диабетом 1-го типа / О.З.Пузикова // Педиатрия.-2007.- Т.86, № 3.- С.22-26.

97. Пузикова, 0.3. Начальные нарушения микроциркуляции на глазном дне у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа / О.З. Пузикова // Вопросы современной педиатрии.- 2007.- Т.5, приложение № 1,- С.557.

98. Райгородская, Н.Ю. Использование битемпоральной низкоинтенсивной магнитотерапии в комплексном лечении гипоталамического>синдрома пубертатного периода у детей: Дис. канд. мед. наук / Н.Ю. Райгородская; СГМУ. Саратов, 2004. - 139 с.

99. Ранняя диагностика и лечение диабетических осложнений у детей /В.А.Петеркова и др. // Современные концепции клинической эндокринологии: Материалы 1-го Московского съезда эндокринологов -М.,- 1997. -С.101-112.

100. Распространенность осложнений СД 1 типа у детей и подростков в некоторых регионах РФ /Л.Л.Болотская и др. // Высокие медицинские технологии в эндокринологии: Материалы V Всероссийского конгресса эндокринологов. М., - 2006. - С.78.

101. Распространенность сахарного диабета у детей и подростков Томской области / Е.Б. Кравец и др. //Пути повышения эффективности медицинской помощи детям: Материалы X съезда педиатров России. М., -2005.- С.260-261.

102. Руденко, Е.В. Функциональные особенности микроциркуляции у больных сахарным диабетом 2 типа с сопутствующей артериальной гипертонией / Е.В. Руденко // Сахарный диабет. 2008. - №1. - С. 28-29.

103. Рыбкин, А.И. Влияние дислипопротеинемии на показателигемодинамики при сахарном диабете 1 типа у детей /А.И. Рыбкин // Вопросы современной педиатрии.- 2006.- Т.5, приложение № 1.- С.504.

104. Салтыков, Б.Б. Диабетическая микроангиопатия / Б.Б.Салтыков, В.С. Пауков. М.: Медицина, 2002. - 240с.

105. Самойлова, Ю.Г. Новые медицинские технологии в лечении детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа / Ю.Г. Самойлова // Вопросы современной педиатрии. 2007.- Т.5, приложение № 1.- С.597.

106. Самосюк, Н.И. Магнито-лазерная терапия ишемического инсульта в остром периоде / Н.И. Самосюк // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. -2003. -№2. 19-20.

107. Сахарный диабет у детей и подростков /И.И.Дедов и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- С. 14-16; С.92-111.

108. Сахарный диабет у детей и подростков /И.И.Дедов и др. — М.:

109. Универсум Паблишинг, 2002.- С. 15.

110. Сивоус, Г.И. Диабетическая полинейропатия у детей и подростков: клиника, диагностика / Г.И. Сивоус, И.А. Строков, И.В. Галлеев и др. // Проблемы эндокринологии. 2003. - Т.49, № 6.- С. 3-8.

111. Сивоус, Г.И. Ультразвуковое исследование почечного кровотока у детей и подростков с диабетической нефропатией / Г.И. Сивоус, А.В. Труфанова, М.И. Пыков // Сахарный диабет. 2003. - № 4. - С. 14-18.

112. Скрипка, В.К. Лечение некомпенсированной глаукомы электромагнитом / В.К. Скрипка // Офтальмологический журнал. 1998. -№51 - С. 337-339.

113. Состояние общего гемостаза при различных стадиях диабетической ретинопатии / Н.Б. Смирнова, Л.Д. Чиркова, И.М. Беловалова и др. // Актуальные проблемы эндокринологии: Материалы IV Всерос. съезда эндокринологов. Спб., 2001. - С. 189.

114. Строков, И.А. Стратегия профилактики и лечения неврологических осложнений сахарного диабета / И.А. Строков, Ф.А. Моргоева // Русский медицинский журнал. 2003. - №6. - С. 342-345.

115. Сунцов, Ю.И. Эпидемиология и государственный регистр сахарногодиабета / Ю.И.Сунцов // Сахарный диабет.- 2005.- № 3.- С.40-43.

116. Сурикова, C.B. Особенности функционального состояния эндотелия у детей, больных сахарным диабетом 1 типа, до развития у них микрососудистых осложнений: Автореф дис. . канд. мед. наук / C.B. Сурикова. Тюмень, 2008. - 25 с.

117. Татжикова, К. А. Полимагнитотерапия в комплексном консервативном лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / К.А. Татжикова. — Астрахань, 2008. 24 с.

118. Турова, Е.А. Лазерная доплеровская флоуметрия у больных с диабетической микро- и макроангиопатиями / Е.А. Турова, A.B. Головач,1

119. Е.А. Теняева // Третий Всероссийский симпозиум «Применение лазернойIдопплеровской флоуметрии в медицинской практике». М., 2005. - С. 5861.

120. Узунова, А.Н. Особенности почечной гемодинамики у детей с сахарным диабетом 1 типа / А.Н. Узунова, А.Ю. Кинзерский, И.А. Безденежных // Педиатрия. 2005. № 4. - С. 20-23.

121. Улащик, B.C. Принцип оптимальности в физиотерапии / B.C. Улащик. Минск. 1980. С.5-13.

122. Улащик, B.C. Теоретические и практические аспекты общей магнитотерапии / B.C. Улащик // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2001. -№5. - С. 3-8.

123. Флеров, М.А. Перекисное окисление белков плазмы крови больных сахарным диабетом типа 1 / М.А. Флеров, H.H. Смирнова, З.В. Светлова //

124. Проблемы эндокринологии. 2003. - Т.49. - № 4. - С. 3-4.

125. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер // Пер. с англ. под общ. ред. С.Е. Бащинского и С.Ю. Варшавского. М.: Медиа Сфера, 2004. - 386с.

126. Хан, М.А. Применение магнитотерапии в комплексном лечении детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы / М.А. Хан, С.М. Болтнева // Российский педиатрический журнал. 2003. -№3.-С. 7-10.

127. Холодов, Ю.А. Реакции нервной системы человека на электромагнитные поля / Ю.А. Холодов, H.H. Лебедева. — Москва. 1992. -208 с.

128. Худошина, C.B. Диабетическая периферическая полинейропатия у детей: оптимизация тактики лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук / C.B. Худошина. Саратов, 2010. - 22 с.

129. Цымбал, Д.Е. Формирование и течение автономной нейропатии у детей, больных сахарным диабетом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.Е. Цымбал. Саратов, 2003. - 22 с.

130. Чапова, О.И. Особенности поражения различных отделов нервной системы при сахарном диабете 1 типа у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / О. И Чапова. Саратов, 2005. - 25 с.

131. Частота встречаемости диабетической полинейропатии у детей /

132. B.И. Марушков и др. // Пути повышения эффективности медицинской помощи детям: Материалы X съезда педиатров России. Москва. - 2005.1. C.336.

133. Чернышова, Т.Е. Вегетативная дисфункция и сосудистые осложнения сахарного диабета / Т.Е. Чернышова //Высокие медицинские технологии в эндокринологии: Материалы V Всероссийского конгресса эндокринологов М., - 2006. - С.243.

134. Шишло, М.А. О биотропных параметрах магнитных полей / М.А. Шишло // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1981. - № 3. - С. 61-63.

135. Шпигель, А.С. Оценка эффективности антигомотоксической фармакотерапии в соответствии с принципами доказательной медицины / А.С. Шпигель // Биологическая Медицина. 2002. - №2. - С.56-64.

136. Щербачева, Л.Н. Сахарный диабет 1-го типа-у детей• Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность/ JI:H. Щербачева // Проблемы эндокринологии. 2007.- Т.53. - №2. - С.24-29.

137. Щербачева, Л.Н. Эпидемиологическая характеристика сахарного диабета 1 типа у детей в Российской Федерации (предварительные данные) / Л.Н.Щербачева // Сахарный диабет. 2004.- №3.- С.2-6.

138. Юшков, П.В. Морфогенез микроангиопатий при сахарном диабете / П.В. Юшков, К.В. Опаленов // Сахарный диабет. 2001. - №1. - С. 24-28.

139. Ahern, J. Insulin pump therapy in pediatrics: a therapeutic alternative to safely lower therapy HbAlc levels across all age groups / J. Ahern, E. Boland, R. Doane et al. // Pediatric Diabetes. 2005. -N.3. - P. 10-15.

140. Ahmadi, N. Vascular function measured by fingertipthermal reactivity is impaired in patients with metabolic syndrome and diabetes Mellitus / N.

141. Ahmadi, F. Hajsadeghi, K.Gul at al. // The journal of clinical hypertension. -2009. Vol. 11. - N. 1. - P.678-684.

142. Arora, S. Cutaneous microcirculation in the neuropatic foot improves significantly but not completely after successful lower extremity revascularization / S. Arora // J. Vase. Surg. 2002. - Vol. 25, N.5. - P.894-899.

143. Banson, B.B. Diabetic microangiopathy in human toes / B.B. Banson // Am. J. Pathol. -2006. N.45. - P.41.

144. Batchelder, T. The Wisconsin Epidemiological Study of Diabetic Retinopathy / T. Batchelder, M. Barricks // Arch. Ophtalmol. 2005. - N. 113. -P. 702-5.

145. Baynes, J.W. Role of oxidative stress in diabetic complication. A new perspective on an old paradigm / J.W. Baynes, S.R. Thorpe // Diabetes. 2002. -Vol.48.-P. 1-9.

146. Bryclen, K. Clinical and psychological course of diabetes from adolescence to young adulthood. A longitudinal cohort study / K. Bryclen // Diabetes Care. 2001. - Vol. 24, N.9. - P.1536-1540.

147. Coen, D.A. Endothelial dysfunction and pathogenesis of diabetic angiopathy / D.A. Coen // Cardiovascular Research. 2007. - N. 3. - P.55-68.

148. De Vites, J.H. A randomized trial of insulin aspart with intensified basal NPH insulin supplementation in people with Type 1 diabetes / J.H. De Vrtes // Diabet. Med. (England). 2005 (Apr). - Vol. 20. - N.4. - P. 12—318.

149. Diabetes Epidemiology Research International Group Secular trends in incidence of childhood IDDM in 10 countries // Diabetes. 1999. - Vol. 39 (7). - P. 858-864.

150. DiMeglio, L.A. A randomized, controlled study of insulin pump therapy in diabetic preschoolers / L.A. DiMeglio, T. M. Pottorff, S.R. Boyd // Journal of Pediatrics. 2004. - N.145. - P.380-384.

151. Endothelial disfuction and expression of endothelial NO-synthase in diabetic neuropathy, vascular diseases and foot ulces / A. Veves, C.M. Akbari, J. Primavera et al. // Diabetes. 2006. - Vol.47. - P.457-463.

152. Fagot Campagna, A. Diabetes, impaired fasting glucose, and elevated

153. HbAlc in U.S. adolescents: the Third National Health and Nutrition Examination Survey / A. Fagot Campagna // Diabetes-Care. 2001. - May; 24(5). - P. 834-837.

154. Fujisawa, I. Meta-analysis of association of insertion/deletion polymorphism of angiotensin converting enzime gene with diabetic nephropathy and retinopathy / I. Fujisawa // Diabetologia. 2006. - Vol. 41. -P.47-53.

155. Green, A. Trends in the incidence of childhood-onset diabetes in Europe 1989 1998 /A. Green, C.C. Patterson // Diabetologia.- 2006.-Vol.44.-Suppl.3.- P. 133-138.

156. Hesketh, K.D. Health-related quality of life and metabolic control in children with type 1 diabetes: a prospective cohort study / K.D. Hesketh, M.A.Wake // Diabetes Care. 2004. - N.27. - P.415-420.

157. Igaki, T. Insulin' suppresses endothelial-secretion of C-type natriuretic peptide, a novel endothelium-derived relaxing peptide / T. Igaki // Diabetes. -2001.-Vol.-45. Suppl.3: S62-S64.

158. Insulin pump therapy in children and adolescents: improvement in key parameters of diabetes management including quality of life/ S.K. MacMahon, F.L. Airey, D.A. Marangou et.al. // Diabetic Medicine. 2005. - N.22. - P.92-96.

159. Is there a place for Insulin pump therapy in Your, Practice / J. S. Skyler, S. Ponder, D.A. Kruder et al. // Clinical Diabetes. 2007. - N.2.- Vol. 25.- P. 50-56.

160. ISP AD Clinical Practice Consensus Guidelines 2000 Compendium // Pediatric Diabetes. 2004. - Vol.10. (Suppl. 12).

161. Kempler, P. Neuropathies-pathomechanism.clinical presentation, diagnosis, therapy/ P. Kempler Hangary, 2002. - 308 p.

162. Kilpatric, E.S. Intensive treatment on the development and progression of long-term complication in insulin-dependent diabetes mellitus / E.S. Kilpatric // Engl J Med. 2005. - N. 1. - Vol. 329. - P. 20-26.

163. Kilpatric, E.S. The effect of glucose variability on the risk ofmicrovascular complications in type 1 diabetes / E.S. Kilpatric, A.S. Rigby, S.L. Atkin // Diabetes Care. 2006. - N.29. - P. 1486-1490.

164. Lopez-Bastida, J. The social and economic cost of diabetes mellitus / J. Lopez-Bastida, P. Serrano-Aguilar, B. Duque-Gonzalez // Aten-Primaria.-2006.- Feb., 28; 29(3).- P. 145-150.

165. Marangou, D.A. Intensive diabetes therapy on the development and progression of neuropathy / D.A. Marangou // Ann Intern Med. 2005. - Vol. 122.-P. 561-568.

166. Massin, M.M. Cardiac autonomic dysfunction in diabetic children / M.M. Massin // Diabetes Care. 1999. - N. 22(J 1). - P. 1845-1850.

167. Okten, A. Renal duplex Doppler ultrasonography as a predictor of preclinical diabetic nephropathy in children / A. Okten //Acta. Radiol. 2005.-Vol .40.-N. 3.-P. 246-249.

168. Paston L., Taylor P.D.: Endothelium-mediated vascular function in insulin-dependent diabetes mellitus. Circulation Res 88:245-255, 2003.

169. Raile, K. Weight in adolescents with type 1 diabetes mellitus during continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) therapy / K. Raile // Pediatr. Endocrinol. Metab. -2007. -N.15. P.607-612.

170. Rosen, P. The role of oxidative in the onset and progression of diabetes its complication/PIRosen, P.P. Nawroth P.P., G. King// Diabetes Metab. Res. Rew. -2004. -N.17.-P. 189-212.

171. Shiono, J. Signal-averaged electrocardiogram in children and adolescents with insulin-dependent diabetes mellitus / J. Shiono // Acta. Paediatr. 2006. -N.90(11).-P.1244-1248.

172. Spranger, J. Release of the angiogenesis inhibitor angiostatin in patients with proliferative diabetic retinopathy: association with retinal photocoagulation / J. Spranger // Diabetologia. 2007. - N. 43(11). - P.143-146.

173. Suys, B.E. QTc interval prolongation and QTc dispersion in children and adolescents with type 1 diabetes / B.E. Suys // J. Pediatr. 2005. - N. 141(1). -P.59-63.

174. Tesfamariam, B. Brown M.L., Cohen R.A.: Elevated glucose impaired endothelium-dependent relaxation by activating protein kinase C. Clin Invest 87:1643-1648,2007.

175. Tso, T.K. Risk factors for coronary heart disease in type 1 diabetic children: the influence of apoE phenotype and glycemic regulation / T.K. Tso // Diabetes Res. Clin. Pract. 2005. - N.54 (3). - P. 165-171.

176. Tuomilehto, J. Interrupting the atherosclerotic process in diabetes: when and how should we treat? / J. Tuomilehto //Advanced studies in medicine. -2004. Vol.2 (221). - P.800-807.

177. Van Dam P.S. Oxidative stress and diabetic neuropathy: pathophysiological mechanisms and treatment perspectives / P.S. Van Dam // Diabetes Metab. Res. Rev. 2006. -N. 18. - P. 176-184.

178. Wheeler, S.G. Prospective study of autonomic neuropathy as a predictor of mortality in patients with diabetes /S.G. Wheeler, J.H. Ahroni, E.J. Boyko // Diabetes Res. Clin. Pract. 2005. - N.58." - P.131-138.