Доклиническая стадия поражения почек у больных гипертонической болезнью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Конечная, Елена Яновна

• Конечная, Елена Яновна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Конечная, Елена Яновна

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Обзор литературы.

1.1. Микроальбуминурия как ранний маркер гипертонической нефропатии.

1.2. Гиперфильтрация как маркер гипертонической нефропатии.

1.3. Оценка внутрипочечной гемодинамики методом дуплексного сканирования с цветовым допплеровским картированием внутрипочечных артерий

ГЛАВА И. Материалы и методы.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы обследования.

2.3. Статистический анализ результатов исследования.

ГЛАВА III. Результаты собственных исследований и их обсуждение. 42 3.1. Клиническая характеристика больных ГБ в зависимости от особенностей гипертензионного синдрома, наличия и степени выраженности сопутствующих метаболических нарушений.

3.2. Функциональное состояние почек у больных ГБ.

3.3. Микроальбуминурия у больных ГБ.

3.3.1. Характеристика микроальбуминурии в зависимости от пола, возраста больных ГБ и особенностей гипертензионного синдрома.

3.3.2. Характеристика МАУ в зависимости от показателей метаболизма.

3.3.3. Характеристика МА У у больных ГБ в зависимости от состояния клубочковой фильтрации.

3.3.4. Сравнительная характеристика больных ГБ без микроальбуминурии и с МА У.

3.3.5. Корреляционный анализ.

3.4. Дуплексное сканирование с цветовым допплеровским картированием внутрипочечных артерий.

3.4.1. Показатели внутрипочечной гемодинамики у практически здоровых лиц.

3.4.2. Состояние внутрипочечной гемодинамики у больных ГБ.

3.4.3. Сравнительная характеристика показателей

ВПГу здоровых лиц и больных ГБ.

3.4.4. Показатели ВПГу больных ГБ в зависимости от наличия и величины МА У.

3.4.5. Корреляционный анализ.

3.4.6. Пороговые значения RI, границы нормы.

3.5. Изменение МАУ, СКФ и RI междолевых артерий под влиянием ингибиторов АПФ.

ГЛАВА IV. Заключение.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Доклиническая стадия поражения почек у больных гипертонической болезнью»

Актуальность исследования.

Гипертоническая болезнь (ГБ) или Эссенциальная артериальная гипертония (ЭАГ) - широко распространенное заболевание, его частота среди взрослого населения достигает 40% (Kannel W.B.1993, Константинов В.В. 1994, Жуковский Г.С. 1997). Введение программ активного лечения гипертонической болезни в США и странах Европы позволило снизить общую смертность больных за счет уменьшения частоты инфаркта миокарда и инсульта, в то же время частота хронической почечной недостаточности среди больных ГБ увеличилась почти втрое за последние 13 лет (Brunner F.P. 1992). В спектре причин ХПН у пациентов, находящихся на гемодиализе, ГБ занимает 2-ое место (Белоусов Ю.Б. 1997). Вопросы диагностики, дифференциальной диагностики и прогноза поражения почек в рамках гипертонической болезни остаются недостаточно изученными, и с патофизиологической точки зрения, и с клинических позиций. Не определены факторы риска, ранние признаки и механизмы прогрессирования гипертонической нефропатии, роль сопутствующих метаболических нарушений.

Общепринятые критерии - протеинурия и повышение уровня сывороточного креатинина - свидетельствуют о далеко зашедшей стадии поражения почек при ГБ, иногда уже необратимой почечной недостаточности. (Lloid D.R. 1987). Между тем установление ранней стадии гипертонической нефропатии и своевременное применение лекарственных препаратов, прежде всего, ингибиторов АПФ, может модифицировать течение болезни, т.к. доказано влияние этих препаратов на процессы ремоделирования микрососудистого русла.

На современном этапе для оценки ранней стадии поражения почек у больных ГБ исследуют микроальбуминурию (МАУ) по аналогии с сахарным диабетом, где роль МАУ как раннего маркера поражения почек доказана (Viberti G.C. 1982, Wiseman M. 1984, Mogensen C.E. 1986). Патофизиологической основой МАУ при ГБ считают трансмиссию системного АД внутрь клубочков, повреждающее действие на эндотелий ударной волны тока крови (shear-stress) с последующей гиперфильтрацией -усилением проницаемости базальной мембраны клубочков для макромолекул, включая альбумины (Olson J., Tisher G. et Brenner В., 1994). Изучение внутрипочечного сосудистого сопротивления (ВПСС) методом ультразвукового сканирования внутрипочечных артерий, может подтвердить роль повышенного ВПСС как важного механизма ишемического повреждения почек, приводящего к активации как системной, так и внутрипочечной ренин-ангиотензиновой системы и, в конечном итоге, к формированию гломерулосклероза. Публикации, посвященные исследованию состояния внутрипочечной гемодинамики методом ультразвукового сканирования внутрипочечных артерий у больных ГБ, малочисленны, их данные противоречивы (Pontremoli R., 1998; Galesic К., 2000; Смольянинова Н.Г., 1998). До сих пор не проводился и весь комплекс исследований - внутрипочечной гемодинамики, МАУ и состояния клубочковой фильтрации у больных ГБ.

Цель работы: Определить критерии ранней (доклинической) стадии поражения почек у больных ГБ для улучшения ее диагностики и лечения.

Задачи исследования:

1. Дать клиническую характеристику больных ГБ в зависимости от возраста, пола, конституции, наличия и степени выраженности сопутствующих метаболических нарушений, особенностей гипертензионного синдрома.

2. Изучить у пациентов с ГБ микроальбуминурию в зависимости от особенностей собственно гипертензионного синдрома, выраженности метаболических изменений, функционального состояния почек.

3. Оценить у больных с различным течением ГБ состояние внутрипочечной гемодинамики методом допплерометрии с определением резистивных показателей кровотока - индекса резистентности (RI) и пульсационного индекса (PI) по сегментарным и междолевым артериям.

4. Установить значение микроальбуминурии и допплерометрических показателей внутрипочечной гемодинамики как критериев диагностики ранней (доклинической) стадии гипертонической нефропатии.

5. Обосновать показания к терапии ингибиторами АПФ на ранней стадии гипертонической нефропатии и показать значение изученных критериев для мониторирования нефропротективного эффекта этой терапии.

Научная новизна.

Впервые у большого числа больных ГБ (п=148) изучена микроальбуминурия в сопоставлении с особенностями гипертензионного синдрома, метаболическими нарушениями, функциональным состоянием почек. Впервые показано, что уже в дебюте болезни у части больных ГБ (30%) выявляется микроальбуминурия в сочетании с повышенной СКФ и нарушением обмена мочевой кислоты (гиперурикозурия и, реже, гиперурикемия); частота и уровень МАУ коррелируют со степенью тяжести и длительностью заболевания, выраженностью нарушений липидного и углеводного обменов.

Также изучено состояние внутрипочечной гемодинамики методом ультразвукового сканирования с цветовым допплеровским картированием внутрипочечных артерий. Показано, что степень повышения резистивных показателей внутрипочечного кровотока тесно связана с частотой выявления и уровнем МАУ.

Впервые установлено, что маркерами ранней стадии гипертонической нефропатии, является сочетание микроальбуминурии, гиперфильтрации и повышения резистивных показателей внутрипочечной гемодинамики. Предложен комплексный подход к ранней диагностике гипертонической нефропатии с использованием этих показателей.

Показано, что антигипертензивная терапия с включением ингибиторов АПФ не только способствует нормализации АД, но и приводит к уменьшению признаков поражения почек у больных ГБ - исчезновению МАУ, нормализации СКФ и улучшению показателей внутрипочечной гемодинамики.

Практическая значимость.

Показано, что для ранней диагностики поражения почек у пациентов с ГБ целесообразно использование комплексного подхода с определением уровня МАУ, СКФ и резистивных показателей внутрипочечного кровотока (RI и PI сегментарных и междолевых артерий). Установлено, что терапия ингибиторами АПФ способствует уменьшению признаков гипертонического повреждения почек.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Конечная, Елена Яновна

Выводы.

1). Гипертоническая болезнь у 50% больных с впервые выявленной артериальной гипертензией (ВВАГ) и подавляющего большинства (90%) с длительной артериальной гипертензией (ДлАГ) сопровождается метаболическими нарушениями: избыточной массой тела, гиперхолестеринемией, гипертриглицеридемией, нарушением обмена мочевой кислоты, нарушением толерантности к глюкозе. Частота и выраженность нарушений липидного и углеводного обменов выше у больных с ДлАГ, чем у больных с ВВ АГ, и коррелирует со степенью тяжести АГ, а частота выявления нарушений обмена мочевой кислоты существенно не различается в группах больных с ВВАГ и ДлАГ.

2). У 39% больных с ВВАГ и 68% с ДлАГ обнаруживается микроальбуминурия, величина которой зависит от степени и длительности АГ, выраженности сопутствующих метаболических нарушений, прежде всего - обмена мочевой кислоты и триглицеридов, состояния фильтрационной функции почек и показателей внутрипочечного периферического сосудистого сопротивления.

3). У больных с ВВАГ и ДлАГ с одинаковой частотой (40%) наблюдается повышение скорости клубочковой фильтрации, по мере прогрессирования заболевания у части больных с ДлАГ(25%) развивается гипофильтрация; степень этих нарушений значительно выше у больных с микроальбуминурией.

4). Нарушение внутрипочечной гемодинамики у больных ГБ характеризуется повышением средних показателей индекса резистентности и пульсационного индекса на уровне междолевых и сегментарных артерий, причем у больных с ВВАГ эти изменения выявляются только при наличии микроальбуминурии, в то время как у больных с ДлАГ они наблюдаются и без сопутствующей микроальбуминурии, но значительно более выражены при выявлении МАУ.

5). Повышение внутрипочечного периферического сосудистого сопротивления, наряду с микроальбуминурией и увеличением СКФ определяется у 30% больных с ВВАГ (в дебюте заболевания), что позволяет считать их маркерами ранней (доклинической) стадии поражения почек у больных ГБ, отражающими ремоделирование микрососудистого русла почек. Дополнительное значение для развития и прогрессирования гипертонической нефропатчи имеют нарушения обмена мочевой кислоты, липидного и углеводного обменов.

6). Лечение ингибиторами АПФ приводит к исчезновению микроальбуминурии, уменьшению гиперфильтрации и улучшению показателей внутрипочечного кровотока у 1/3 пациентов, что обосновывает назначение этих препаратов с нефропротективной целью больным ГБ с доклинической стадией поражения почек.

Практические рекомендации.

1). В диагностике ранней стадии гипертонической нефропатии следует ориентироваться на выявление микроальбуминурии, гиперфильтрации, повышенного индекса резистентности внутрипочечных артерий.

2). Исследования состояния обмена мочевой кислоты необходимо проводить всем пациентам с впервые установленным диагнозом ГБ, т.к. наличие повышенной ЭМК является фактором риска развития гипертонической нефропатии.

3). При выявлении ранних признаков гипертонической нефропатии целесообразно применение ингибиторов АПФ с одновременной коррекцией сопутствующих нарушений метаболизма.

4). Мониторинг всех указанных показателей имеет значение для оценки прогрессирования гипертонической нефропатии и контроля за эффективностью антигипертензивной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Конечная, Елена Яновна, 2003 год

1. Анисимова Л.П. Ультразвуковые методы исследования структуры и кровоснабжения почек при различных формах артериальной гипертензии. Диссерт. канд. мед.наук, М., 1995.

2. Арабидзе Г.Г. Схема поэтапного обследования больных артериальной гипертензией // Бюлл. Всес. Кардиол. Научн. Центра. 1978, 2: 118-127.

3. Арутюнов Г.П., Чернявская Т.К. и соавт. Микроальбуминурия: клинические аспекты и пути медикаментозной коррекции. // Клин. Фармакол. Тер., 1999, 8 (3), 23-28.

4. Барабашкина А.В. Комплексная оценка состояния артериального русла у больных сахарным диабетом с помощью ультразвуковых методов исследования. Диссерт. . канд.мед.наук. М., 1997.

5. Белоусов Ю.Б. Поражение органов мишеней при артериальной гипертонии // Тер. архив. 1997, 69: 12-15.

6. Бетехтина В.А., Леонова М.В., Тхостова Э.Б., Белоусов Ю.Б., Раков С.С. Сравнительная оценка нефропротективного действия гипотензивных средств у больных артериальной гипертонией. // Клин.фармакол. тер., 1999; 8 (3): 32-34.

7. Бритов А.Н., Кобаль A.M., Орлов С.Н. и др. Скорость Na+/Li+-противотранспорта эритроцитов и артериальная гипертония: данные одномоментного популяционного исследования. // Кардиология 1991; 8: 54-58.

8. Внутренние болезни. Под ред. Е. Браунвальда. М. Медицина, 1995, книга 6, с.358.

9. Галченко Н.Д. Ультразвуковые методы исследования в оценке кровотока в почечных артериях. Диссерт. канд.мед.наук, М., 1990.

10. Галченко Н.Д., Минкин С.Е., Харлап Г.В. и др. Диагностика стенозов почечных артерий по данным ультразвуковых методов исследования. // Тер.архив, 1990, 8, с.124.

11. Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Патогенетические основы алиментарного ожирения // Тер. архив, 1989, т.61, 9: 120-125.

12. Дворяковский И.В., Коберидзе Л.Ш. Клиническое значение допплерографии при гломерулонефрите у детей. // Визуализация в клинике, 1992,1, с.23.

13. Диагностика и лечение артериальной гипертонии // Методические рекомендации, Москва, 1997.

14. Есаян A.M., Каюков И.Г., Титова В.А. Влияние ингибитора АПФ эналаприла на темпы прогрессирования ХПН у больных с нарушениями функционального состояния почек различной степени. /./Тер. Архив 1995; 67 (6): 57-59.

15. Жуковский Г.С., Константинов В.В., Варламова Т.А., Капустина А.В. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах // РМЖ, 1997, т. 5, 9: 551-552.

16. Зубарев А.Р., Григорян Р.А. Ультразвуковое ангиосканирование. М. Медицина, 1991, с.45

17. Ивлева А.Я. Клиническое применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антагонистов ангиотензина II. М., «Миклош», 1998.20. «К здоровой России», ГНИЦПМ МЗ и МП России, М., 1994, 32-35.

18. Кнопп М.А., Смирнова М.П., Никитина О.А. и др. Поражения почек при метаболическом синдроме X. Французско-русская школа-семинар по нефрологии «Артериальная гипертония и почки» (4-й семинар). Сборник материалов. М, 1999, с. 19.

19. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. «Артериальная гипертония 2000», М., 2001, с.81.

20. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск, СО РАМН, 1997, с. 155.

21. Кунцевич Г.И., Барабашкина А.В., Аносов О.А. Возможности дуплексного сканирования с цветовым допплеровским картированием в диагностике микроангиопатии у больных сахарным диабетом. // Визуализация в клинике, 1995, 7, с. 17-21.

22. Кутырина И.М., Рогов В.А., Шестакова М.В., Зверев К.В. Гиперфильтрация как фактор прогрессирования хронических заболеваний почек. // Тер. Архив, 1992; 6:10-15.

23. Литвин А.Ю. Влияние нифедипина, амлодипина, эналаприла и их комбинаций на динамику суточного профиля АД и микроальбуминурию у больных гипертонической болезнью. Диссерт. . канд.мед.наук. М., 1997.

24. Минушкина Л.О., Затейщиков Д.А., Сидоренко Б.А. Генетические аспекты регуляции эндотелиальной функции при артериальной гипертонии. //Кардиология 2000; 3: 68-76.

25. Моисеев B.C. , Кобалава Ж.Д., Дмитрова Т.Б. и др. Эссенциальная гипертония и почки: функциональное состояние, возрастные особенности, эффект терапии и достижения целевого давления. «Успехи нефрологии», М., 2001, с.253-266.

26. Моисеев B.C. Фенотипические и генетические факторы риска у больных артериальной гипертонией // Медикал Маркет, 1997, 28:9-11.

27. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н., Атьков О.Ю. и др. Клиническая ультразвуковая диагностика, руководство для врачей, в 2-х т., М., 1987.

28. Мухин Н,А. Тубулоинтерстициальный нефрит и артериальная гипертония. Французско-русская школа-семинар по нефрологии «Артериальная гипертония и почки» (4-й семинар). Сборник материалов. М, 1999, с. 31.

29. Оганов Р.Г. Артериальная гипертония и дислипидемия: распространенность и возможности лечения // Тер. архив, 1990, 9:2-4.

30. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология в СССР // Тер. архив, 1985,11:3-6.

31. Постнов Ю.В. Первичная гипертензия клеточный рессетинг и переключение почки.//Кардиология 1993; 8: 7-15.

32. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в лечении поражений почек различной этиологии. // РМЖ 1998; 24 (84): 1533-1540.

33. Пыков М.И. Ультразвуковое исследование почечного кровотока у детей (предварительное сообщение). // Визуализация в клинике, 1996, 9, с.18.

34. Рациональный подход к лечению ожирения // Сервье.

35. Смольянинова Н.Г. Оценка почечного кровотока УЗ методами исследования с применением компьютерного анализа при различных формах артериальной гипертонии. Диссерт. канд. М, 1998.

36. Соколов Е.Н. «Сахарный диабет и атеросклероз» // М., «Наука», 1996.

37. Ставровская Е.В. Влияние ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы и блокаторов ренин-ангиотензиновой системы на течение гломерулонефрита с массивной протеинурией и гипсрлипидемией. Диссерт. канд.мед.наук. М., 1997.

38. Тарасов А.В., Соколова Р.И., Арабидзе Г.Г. Экскреция индивидуальных белков с мочой в сопоставлении с данными морфологического исследования биоптатов больных артериальной гипертонией. // Тер.архив,1989, №1,119-122.

39. Тареева И.Е. Механизмы прогрессирования гломерулонефрита. // Тер.Архив, 1996; 6: 5-10.

40. Тареева И.Е., Кутырина И.М., Неверов И.Е. Пути торможения неиммунного прогрессирования нефритов. // Клиническая медицина, 1995; 3: 80-83.

41. Тарееаа И.Е., Кутырина И.М., Николаев А.Ю. и др. Пути торможения развития хронической почечной недостаточности. // Тер. Архив 2000; 6: 9-14.

42. Тареева И.Е., Мухин Н. А., Потапова А.Е. Тубулоинтерстициальные поражения почек в нефрологической клинике.// Клин.мед., 1994, №1, 119-122.

43. Титов В.Н., Тарасов А.В., Арабидзе Г.Г. Сопоставление селективной микропротеинурии с гистоморфологией почек больных с артериальной гипертензией.// Кардиология 1989; 2 : 43-47.

44. Харлап Г.В., Анисимова Л.П., Смольянинова Н.Г. Ультразвуковые методы в оценке кровоснабжения почки. Характеристика почечного кровотока в норме. // Тер.Архив, 1995, 5, с.39.

45. Шестакова М.В., Мухин Н.А., Дедов И.И. и др. Восстановление резерва фильтрационной функции почек у больных сахарным диабетом при лечении каптоприлом // Тер.арх., 1991, Т.63, №6, 50-55.

46. Шулутко Б.И. Почки и гипертензия. Тер. Архив, 1987, №8, 26-29.

47. Шулутко Б.И., Перов Ю.Л. Артериальная гипертензия // СПб., 1993, 304 е., ил.

48. Agewall S., Persson В., Samuelsson O. et al. Microalbuminuria in treated hypertensive men at high risk of coronary disease. // J Hypertensl993; 11: 461-469.

49. Agrawal В., Berger A., Wolf К., Luft F.C. Microalbuminuria screening by reagent strip predicts cardiovascular risk in hypertension. // J Hypertens, 1996,14: 223-228.

50. Agrawal В., Wolf K., Berger A., Inft F.C. Effect of antihypertensive treatment on qualitative estimates of microalbuminuria. //J Hum Hypertens 1996; 10: 550-555.

51. Anderson S., Brenner MB. Intraglomerular hypertension: implications and drag treatment // Ann. Rev. Med., 1988, Vol.39,243-253.

52. Andronico G., Ferrara L., Mangano M. et al. Insulin, sodium-lithium countertransport, and microalbuminuria in hypertensive patients. //Hypertension, 1998, Jan 31: 1,110-113.

53. Arima Т., Takahara S., Ihara H. et al. Predictability of renal allograft prognosis during rejection crisis by ultrasonic Doppler flow technique. // Urology, 1982, 19, p.389.

54. Aronson A., Thistlethwaite R.J., Walker R. et al. Safety and feasibility of renal blood flow determination during kidney transplant surgery with perfusion ultrasonography. // Anesth.Analg., 1995, 80 (2), p.353.

55. Avasthi P.S., Voylea W.F., Greene E.R. Noninvasive diagnosis of renal artery stenosis by echo Doppler velosimetry. // Kidney Intern., 1984, 25, p.824.

56. Bagnis C. et al. Prevalence of severe arterial hypertension in patients with renal grafts and surgical indications. // J. Radiol., 1994. V.75 N1, 73-75.

57. Bakris G.R. et al. The relationship between urinary albumin excretion and serum cholesterol in primary glomerular disease. // Clin. Nephrol., 1994, V.41 N3, 135-139.

58. Baldwin D.S. Chronic glomerulonephritis. Nonimmunologic mechanism of progressive glomerular damage. // Kidney int., 1982, 21: 109-120.

59. Bauduceau B. et al. Action of trandolapril on the blood glucose balance and microalbuminuria in hypertensive diabetes. // Ann. Cardiol. Angiol., 1994, V.43 N2, 84-88.

60. Beamer N.B., Coull B.M., Clark W.M., Wynn M. Microalbuminuria in ischemic stroke. 11 Arch Neurol 1999; 56: 6, 699-702.

61. Bianchi S., Bigazzi R., Baldari G. Diurnal variation of blood pressure and microalbuminuria in essential hypertension. // Am J Hypertens, 1994,7:2329.

62. Bianchi S., Bigazzi R., Nenci R., Campese V.M. Huperinsulinemia, circadian variation of blood pressure and end-organ damage in hypertension. //J Nephrol, 1997, Nov-Dec, 10: 6, 325-333.

63. Bianchi S., Bigazzi R., Quinones Galvan A. et al. Insulin resistance in microalbuminuric hypertension: sites and mechanism. // Hypertension, 1995,26:789-795.

64. Bianchi S., Bigazzi R., Valtriani С et al. Elevated serum insulin levels in patients with essential hypertension and microalbuminuria. // Hypertension, 1994; 23: 681-687.

65. Bianchi S., Bigazzi R.,Campese V.M. Microalbuminuria in essential hypertension: significance, pathophysiology and therapeutic implications. // Am J Kidney Dis, 1999, 34: 6, 973-995.

66. Bigazzi R., Bianchi S., Baldari D., Campese V.M. Microalbuminuria predicts cardiovascular events and renal insufficiency in patients with essential hypertension. // J Hypertens 1998; 16: 9, 1325-1333.

67. Bigazzi R., Bianchi S., Nenci R. et al. Increased thickness of the carotid artery in patients with essential hypertension and microalbuminuria. // J Hum Hypertens, 1995, 9: 827-833.

68. Bigazzi R.,Bianchi S., Baldari D. et al. Microalbuminuria in salt-sensitive patients: a marker for renal and cardiovascular risk factors. // Hypertension, 1994, 23: 195-199.

69. Boeri D., Derchi L.E., Martinoli C. et al. Intrarenal arteriosclerosis and impairment of kidney function in NIDDM subjects. // Diabetologia 1998 Jan; 41(1): 121-4.

70. Borch-Johnsen К., Feldt-Rasmussen В., Strandgaard S., Schroll M., Jensen J.S. Urinary albumin excretion. An independent predictor of ischemic heart disease. // Arterioscler Thromb Vase Biol 1999; 19: 8,1992-1997.

71. Brenner B.M. Hemodinamically mediated glomerular injury and the progressive nature of kidney disease. // Kidney int., 1983, 23: 647-655.

72. Brenner B.M. Mechanisms of progression of renal disease. // Международный семинар по нефрологии, Москва, 1995, с. 106-112.

73. Brunner F.P., Selwood N.H., on behalf of EDTA Registration Committee. Profile of patients on RRT in Europe and death rates due to major causes of death groups. // Kidney Int 1992; 4 (suppl 38): S4-S15.

74. Brunner H.R., Johnston C.I. Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibition and the kidney. // ACE Report 52 1988, 1-6.

75. Bude R.O., Rubin J.M., Adler R.S. Power versus conventional color Doppler sonography: comparison in the depiction of normal intrarenal vasculature. // Radiology, 1994,192 (3) p.777.

76. Calvino J., Calvo C., Romero R. et al. Atherosclerosis profile and microalbuminuria in essential hypertension. // Am J Kidney Dis, 1999, 34: 6, 996-1001.

77. Campese V.M., Bianchi S., Bigazzi R. Association between hyperlipidemia and microalbuminuria in essential hypertension. // Kidney Int, 1999, 56(suppl 71): S10-S13.

78. Cannon P.J., Stason W.B. et al. Hvperuricemia in primary and renal hypertension. // N Engi J Med, 1966; 275: 457-464.

79. Capron L., Jarnet J., Kazandjian S., Housset E. Growth promoting effects of diabetes and insulin on arteries. // Diabetes, 1988, 35: 973-978.

80. Cerasola G., Cottone S., Mule G. et al. Microalbuminuria, renal dysfunction and cardiovascular complication in essential hypertension. // J Hypertens, 1996,14: 915-920.

81. Cottone S., Vadala A., Mangano M.T. et al. Endothelium-derived factors in microalbuminuric and nonmicroalbuminuric essential hypertensives. // Am.J.Hypertens., 2000, Feb., 13:2, 172-176.

82. Cruz A.B., Amatuzio D.S., Grande F. et al. Effect of intraarterial insulin on tissue cholesterol and fatty acids in alloxan diabetic dogs. // Circ Res, 1961,9: 39-43.

83. Cruz H.M., Cruzera A.B., Cruz J. Microalbuminuria in essential hypertensives in treatment for hypertension. // Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo, 1997; Sep-Oct, 52: 5, 258-262.

84. Cushman W.C., Cutler J. A., Bingham S. E. Prevention and treatment of hypertension study: Rationale and design. // Am. J. Hypertens., 1993, Suppl. 6, 37S-39S.

85. Dahlof В., Lindholm L., Hansson L. et al. Morbidity and mortality in the Swedish trial in old patients with hypertension (STOP-Hypertension). // Lancet, 1991,338, 1281-1285.

86. De la Sierra A., Bragulat E., Sierra C. et al. Microalbuminuria in essential hypertension: clinical and biochemical profile. // Br J Biomed Sci 2000; 57: 287-291.

87. De Mora Martin M., Aranda Lara P., Aranda Lara F.J. et al. Diastolic dysfunction? Left ventricular hypertrophy, and microalbuminuria in mild to moderate essential arterial hypertension. // Rev Esp Cardiol 1997; 50: 4, 233-238.

88. Diez J., Laviades C., Martinez E. Et al. Insulin-like groth factor binding protein in arterial hypertension: relationship to left ventricular hypertrophy. //J Hypertens 1995; 13: 349-355.

89. Doria A., Fioretto P., Avogaro A. et al. Insulin resistance is associated with high sodium-lithium countertransport in essential hypertension. // Am J Physiol, 19911,2261:684-691.

90. Erley С. M., Haefele U., Heyne N. et al. Microalbuminuria in essential hypertension. Reduction by different antihypertensive drugs. // Hypertension, 1993; 21 : 810-815.

91. Fauvel J.P., Hadj-Aissa A., Laville M. et al. Microalbuminuria in normotensives with genetic risk of hypertension. // Nephron, 1991; 57: 375-376.

92. Ferrari P., Weidmann P., Shaw S. Et al. Altered insulin sensivity, hyperinsulinemia and dyslipidemia in individuals with a hypertensive parent. // Am J Med, 1991,91: 589-596.

93. Ferris T.F., Gorden P. Effect of angiotensin and norepinephrine upon urate clearance in man. // Am J Med, 1968; 44: 359-365.

94. Galesic K., Brkljacic B, Sabljar-Matovinovic M. et al. Renal vascular resistance in essential hypertension: duplex-Doppler ultrasonographic evaluation. // Angiology, 2000 Aug; 51(8): 667-75.

95. Gall M.A., Rossing P., Skott P. et al. Placebo-controlled comparison of captopril? Metoprolol and hydrochlorthiazide therapy in non-insulin-dependent diabetic patients with primary hypertension. // Am J Hypertens 1992;5:257-265.

96. Gatzka C.D., Reid C.M. et al. Left ventricular mass and microalbuminuria: relation to ambulatory blood pressure. // Clin Exp Pharmacol Physiol, 1999, Jul, 26: 7,514-516.

97. Gatzka C.D., Reid C.M., Lux A. et al. Left ventricular mass and microalbuminuria: relation to ambulatory blood pressure. // Clin Exp Pharmacol Physiol, 1999, Jul, 26: 7, 514-516.

98. Giacioni S., Levanti C., Fommei E. et al. Microalbuminuria and causal and ambulatory blood pressure monitoring in normotensives and in patientswith borderline and mild essential hypertension. 11 Am J Hypertens 1989; 2: 259-266.

99. Goldberg B.B. Abdominal ultrasound. Baltimore, USA, 1993, 527 p. 287

100. Gould M.M., Mohamed-Ali V., Goubert S.A. Associations of urinary albumin excretion rate with vascular disease in Europid nondiabetic subjects. // J Diabet Complicat 1994; 83: 180-188.

101. Grunfeld В., Perelstein E., Simsolo R. et al. Renal functional reserve and microalbuminuria in offspring of hypertensive parents. // Hypertension, 1980;3:257-261.

102. Haffher S.M., Fong D., Hazuda H.P. Hyperinsulinemia, upper body adiposity, and cardiovascular risk factors in non-diabetics // Metabolism, 1988,37/4: 338-345.

103. Haffner S.M., Stern M.P., Gruber K.K. et al. Microalbuminuria. A marker for increased cardiovascular risk factors in nondiabetic subjects? // Arteriosclerosis, 1990,10: 727-731.

104. Hakim R. M. Clinical seculae of complement activation in hemodialysis. // Clin. Nephrol., 1986, V.26 Suppl.l, 9-12.

105. Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) Study investigators. Effects of angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. // N. Engl. J. Med. 2000, 342, 145-153.

106. Hricak H., Lieto R.P., Crus C. Renal parenchymal disease: sonographic-histologic correlation. // Radiology, 1982, 144, p.141.

107. Janssen W.M., Hillege H., Pinto-Sietsma SJ. et al. Low levels of urinary albumin excretion are associated with cardiovascular risk factors in the general population. // Clin Chem Lab Med 2000; 38: 1107-1110.

108. Jensen J.S., Feldt-Rasmussen В., Strandgaard S., Schroll M., Borch-Johnsen K. Arterial hypertension, microalbuminuria, and risk of ischemic heart disease. // Hypertension 2000; 35:4, 898-903.

109. Kannel W.B. Hypertension and the risk of cardiovascular disease. In: Laragh J.H., Brenner B.M. (editors): Hypertension: pathophysiology, diagnosis and management. New York: Raven Press; 1990, 101-117.

110. Kannel W.B. Hypertension as a risk factor for cardiac events -epidemiologic results of long-term studies // J. Cardiovasc. Pharmacol., 1993, 21, Suppl.2: 2s-13s, 27s-37s.

111. Kapelrud H., Bangstad H.J. et al. Serum Lp(a) lipoprotein concentrations in insulin dependent diabetic patients with microalbuminuria. // Brit Med J, 1991,303:675-678.

112. Kaplan N.M. The deadly quartet. The upper body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension //Arch. Int. Med., 1989, 149: 1514-1520.

113. Karadi I., Romics L. et al. Lp(a) lipoprotein concentration in serum of patients with heavy proteinuria of different origin. // Clin Chem, 1989; 10: 2121-2123.

114. Kario K., Matsuo Т., Kobayashi H. et al. Endothelian Cell Damage and Angiotensin Converting Enzyme insertion/deletion Genotype in Elderly Hypertensive Patients. // J Am Coll Cardiol 1998; 32: 444-450.

115. Kasiske B.L., O'Donnel M.P., Cowardin W., Keane W.F. Lipids and the kidney. //Hypertension, 1990; 15: 443-450.

116. Kausen G.A. Hyperlipidemia of the nephritic syndrome. // Kidney Int, 1991; 39 (suppl 31): S8-S15.

117. Keane W.F., Andersson S., Aurell M. Et al. ACE inhibitors and progressive renal insufficiency. // Ann Intern Med 1989; 11:6, 503-516.

118. Keane W.F. Lipids and the kidney. // Kidney Int, 1994; 46: 910-920.

119. Keane W.F., Mulcahy W.S. et al. Hyperlipidemia and progressive renal disease. //Kidney Int, 1991; 39 (suppl.31): S41-S48.

120. Keane W.F., Peter J.V., Kasiske B.L. Is the aggressive management of hyperlipidemia in nephritic syndrome mandatory? // Kidney Int, 1992; 42 (suppl 38): S134-S141.

121. Kennet J.M. et al. Use of Doppler imaging for evaluation of dysfunction in renal allografts. // Am. J. of Roentgenology, 1990, 155,p.536.

122. Keogan M.T., Kliewer M.A., Hertzberg B.S. et al. Renal resistive indexes: variability in Doppler US measurement in a healthy population. // Radiology 1996 Apr; 199(1): 165-9.

123. Klahr S., Schreiner G., Ichikawa I. The progressin of renal disease. // New Engl J Med, 1988; 318: 1657-1666.

124. Knapp R., Plotzeneder A., Frauscher F. et al. Variability of Doppler parameters in the healthy kidney: an anatomic-physiologic correlation. // J Ultrasound Med 1995 Jun;14(6):427-9.

125. Koh B.H., S.Y. Song duplex Doppler sonography in patients with medical renal diseases. // Ultrasound in Medicine and Biology. 2000.V.26. №4.P.5.

126. Krone W., Greten H. Evidence for post-transcriptional regulation by insulin of 3-Hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reductase and sterol synthesis in human mononuclear leucocytes. // Diabetologia, 1984, 26: 366-369.

127. Landin К., Tengborn I., Smith U. Elevated fibrinogen activator inhibitor in hypertension are related to metabolic risk factor for cardiovascular disease // J. Int. Med., 1990,227: 273-278.

128. Lapinski M., Januszewicz A., Lon I. Microalbuminuria, LVMI and 24th ambulatory blood pressure monitoring in patients with essential hypertension. Brussels 1995.

129. Laville M., Doche C., Fauvel J.P. et al. Effect of beta-blocade on albumin excretion rate in essential hypertension. // Nephron 1990; 54: 183-184.

130. Lewin A., Blaufox D., Castle H. et al. Apparent prevalence of curable hypertension in the Hypertension Detection and Follow-up Program. // Arch Int Med 1985; 145: 424-427.

131. Lindholm L., Hansson L. Swedish trial in old patients with hypertension-2 (STOP-Hypertension-2). //Blood Pressure 1996, 5, 300-304.

132. Lithell H. Pathogenesis and prevalence of atherosclerosis in hypertensive patients //Amer. J. Hypertension, 1994, 7/7, Pt. 2: 2s-6s.

133. Littler W. Vascular haemodynamics effects of perindopril in essential hypertension.// Drugs 1990; 39 (1): 43-48.

134. Ljungman S. et al. Effects of long-term antihypertensive treatmen and aging on renal function and albumin excretion in primary hypertension. // Am J Hypertens 1993; 6: 554-563.

135. Ljungman S., Wikstrand J., Hartford M. et al. Effects of long-term antihypertensive treatment and aging on renal function and albumin excretion in primary hypertension. // Am J Hypertens 1993; 6: 554-563.

136. Lloid D.R., Hundle E., Maples J. Risk factors in arterial hypertension. // Ann.Clin.Biochem., 1987, V.24 N2, 209-210.

137. Losito A., Fortunati F., Zampi I., Dei Favero A. Impaired Functional reserve and albuminuria in essential hypertension. // BMJ 1988; 296: 15621564.

138. Ludakis C., Lip G.Y. Microalbuminuria and cardiovascular risk. // QJM, 1998, Jun 91: 6,381-391.

139. Luft F.C. Microalbuminuria and essential hypertension: renal and cardiovascular implications. // Curr Opin Nephrol Hypertens, 1997, 6: 6, 553-557.

140. Luft F.C., Agrawal B. Microalbuminuria as a predictive factor for cardiovascular events.// J Cardiovasc Pharmacol 1999; 33 Suppl 1: SI 1-5.

141. Mac Fadyen R., J., Lee K.R., Reich J.L. Perindopril. A review of its pharmacocinetics and clinical pharmacology. // Drugs 1990; 39 (1): 49-63.

142. Makino J., Ogawa M., Ueda S. et al. Intrarenal arterial Doppler sonography in patients with various renal disease: correlation of resistive index with biopsy findings. Article in Japanene. // Nippon Jinzo Gakkai Shi, 1992, 34(2), p.207.

143. Marin R., Ruilope L., Pedro A. et al. Effects of antihypertensive therapy on the progression of non-diabetic chronic renal failure (CRF) (ESPIRAL trial). American Sosiety of Hypertension the 15th Scientific Meeting 16-20 May 2000.

144. Martinez M.A., Moreno A., Aguirre de Career A. et al. Frequency and determinants of microalbuminuria in mild hypertension: a primary-care-based study. // J Hypertens 2001; 19: 319-326.

145. Maschio G. Protecting the residual renal function: how do ACE inhibitors and calcium antagonists compare? // Nephron 1994; 67: 257-262.

146. Maschio G., Alberti D., Locatelli F. et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitors and kidney protection: the AIPRI trial. The ACE Inhibition in Progressive Renal Insufficiency (AIPRI) Study Group. // J Cardiovasc Pharmacol 1999; 33 Suppl l:S16-20.

147. Mattock M.B., Barnes D. J., Viberti G. et al. Microalbuminuria and coronary heart disease in NIDDM: an incidence study. // Diabetes, 1998 Nov 47: 11, 1786-1792.

148. Mattock M.B., Morrish N. J., Viberti G. et al. Prospective study of microalbuminuria as predictor of mortality in NIDDM. // Diabetes, 1992 Jun 41 : 6, 736-741.

149. Medical Research Council Working Party. MRC trial of treatment of mild hypertension: principal results. // BMJ, 1985,291, 97-194.

150. Medical Research Council Working Party. MRC trial of treatment of hypertension in older adults: principal results.// BMJ, 1992, 304, 405-412.

151. Melbourne Diabetic Nephropathy Study Group. Comparsion between perindopril and nifedipine in hypertensive and normotensive diabetic patients with microalbuminuria. // Brit Med J 1991; 302: 210-216.

152. Mennen L.I., Balcau В., Royer В., Caradec A. et al. Microalbuminuria and markers of the atherosclerotic process: the D.E.S.I.R. study. // Atherosclerosis 2001; 154: 163-9.

153. Messerli F.H., Frochlich E.D. et al. Serum acid in essential hypertension: an indicator of renal vascular involvement. // Ann Intern Med, 1980; 93: 817-821.

154. Metcalf P.A., Baker J.R., Scragg R.K. et al. Albuminuria in people at least 40 years old: effect of alcohol consumption,regular exercise, and cigarette smoking. // Clin Chem, 1993; 39: 1793-1797.

155. Metcalf P.A., Scragg R.K. Epidemiology of microalbuminuria in the general population. // J Diabet Complicat 1994; 8 : 157-163.

156. Mimran A. Renal effects of antihypertensive agents in parenchymal renal disease and renovascular hypertension. // J. Cardiovascul. Pharmacol., 1992, 19 (suppl.6): S45-S50.

157. Mimran A., Ribstein J., Du Cailar G. Albuminuria in normals and essential hypertension. // Diabet Complicat, 1994; 8: 150-156.

158. Mimran A., Ribstein J., Du Caila? G. Microalbuminuria in essential hypertension. //Curr Opin Nephrol Hypertens, 1999, 8: 3, 359-363. 14

159. Mogensen C.E. Microalbuminuria as a predictor of clinical diabetic nephropathy. // Kidney Int 1987; 31: 673-689.

160. Mogensen C.E. Microalbuminuria predicts clinical proteinuria and early mortality in maturity-onset diabetes. // N. Engl. J. Med., 1986; 310 : 356360.

161. Mogensen C.E., Keane W.F., Bennett P.H. et al. Prevention of diabetic renal disease with special reference to microalbuminuria. // Lancet 1995; 346: 1080-1084.

162. Narkiewicz K. Increased urinary C-peptide and albumin excretion in juvenile borderline hypertensives. // Blood Pressure, 1993, V.2 N4, 272274.

163. Neumyer M.M. et al. The differentiation of renal artery stenosis from renal parenchymal disease by duplex ultrasonography. // J.Vase. Tech., 1989, 13, p.205.

164. Newmark S.R., Anderson C.F. et al. Lipoprotein profiles in adults nephrotics. // Mayo Clin Proc, 1975; 50: 359-366.

165. Nielsen S., Dollerup J., Nielsen B. et al. Losartan reduces albuminuria in patients with essential hypertension. An enalapril controlled 3 month study. //Nephrol Dial Transplant 1997; 12 (suppl. 2): 19-23.

166. Nochy D., Heudes D., Glotz D. Preeclampsia associated focal and segmental glomerulosclerosis and glomerular hypertrophy: A morphometric analysis. // Clin. Nephrol 1994; 42 : 9-17.

167. Nosadini R., Cipollina M.R., Solini A. et al. Close relationship between microalbuminuria and insulin resistance in essential hypertension and non-insulin dependent diabetes mellitus. // J AM Soc Nephrol, 1992, 3: S56-S63.

168. O'Brien E., Sheridan J., Browne T. Validation of the Space-labs 90202 ambulatory blood pressure recorder. // J Hypertens, 1989; 7: 6: 388-389.

169. Olson J.L. et al. Glomerular hyalinosis and its relation to hyperfiltration. // Lab Invest, 1985; V.42 N 46 387-398.

170. Olsson G., Tuomilehto J., Bergund G. Metoprolol atherosclerosis prevention in hypertensives study. //Am. J. Hypertens., 1991,4, 151-158.

171. Packer M. Lee W.H., Kessler P.D. Preservation of glomerular filtration rate on human heart failure by activation of the renin-angiotensin system. // Circulation 1986; 74: 766-774.

172. Panayiotou B.N. Microalbuminuria: Pathogenesis, prognosis and management. // J Int Med Res 1994; 22: 181-201.

173. Parving H.H., Jensen H.E., Mogensen C.E., Evrin P.E. Increased urinary albumin excretion rate in benign essential hypertension. // Lancet, 1974,1: 1190-1192.

174. Parving H.H., Oxenboll В., Svendsen P.A., Christiansen J. E., Anderson A.R. Early detection of patients at risk of developing diabetic nephropathy: a longitudinal study of urinary albumin excretion. // Acta Endocrinol., 1982; 100: 550-555.

175. Pedrinelli R., Bello B.D., Catapano G. et al. Microalbuminuria is a marker of left ventricular hypertrophy but not hyperinsulinemia in nondiabetic atherosclerotic patients. // Atherosclerosis and Thrombosis, 1993; 13(6): 900-906.

176. Pedrinelli R., Dell'Omo G., Penno G. et al. Dissotiation between microalbuminuria and common carotid thickness in essential hypertensive men. // J Hum Hypertens 2000; 14: 831-835.

177. Pedrinelli R., Dell'Omo G., Penno G. et al. Microalbuminuria and pulse pressure in hypertensive and atherosclerotic men. // Hypertension, 2000, 35: 1 (pt 1), 48-54.

178. Pedrinelli R., Giampietro O. et al. Microalbuminuria and endothelial dysfunction in essential hypertension. // Lancet 1994, Jul 2; 334 (8914): 14-18.

179. Perticone F., Ceravolo R., Cosco C. et al Polymorphism of ACE gene and left ventricular mass un untreated hypertenseve patients. XIX Congress of the European society of Cardiology 1997; Abstr: 3022.

180. Petersen L.J., Petersen J.R., Ladefoged S.D. et al. The pulsatility index and the resistive index in patients with hypertension and chronic renal failure. //Nephrol. Dial. Transplant., 1995,10(7), p.2060.

181. Petersen L.J., Petersen J.R., Talleruphus U. et al. The pulsatility index and the resistive index in renal arteries. Associations with long-term progression in chronic renal failure. // Nephrol. Dial .Transplant. 1997. V.12. №7. P. 1376.

182. Pinto-Sietsma S.J., Janssen W.M., Hillege H.L. et al. Smoking is related to albuminuria and abnormal renal function in liondiabetic persons. // Ann Intern Med 2000; 133: 585-591.

183. Piatt J.F., Rubin J.M., Ellis J.H. Lupus nephritis: predictive value of conventional and Doppler US and comparison with serologic and biopsy parameters // Radiology. 1997. V.203. №1. P. 82-86.

184. Pontremoli R., Cheli V., Sofia A. et al. Prevalence of micro- and macroalbuminuria and their relationship with other cardiovascular risk factors in essential hypertension. // Nephrol Dial Transplant, 1995; 10(suppl 6): 6-9.

185. Pontremoli R., Nicolella C., Viazzi F. et al. Microalbuminuria is an early marker of target organ damage in essential hypertension. // Am J Hypertens 1998; 11: 4 (pt 1), 430-438.

186. Pontremoli R., Ravera M., Bezante G.P. et al. Left ventricular geometry and function in patients with essential hypertension and microalbuminuria. //J Hypertens 1999; 17: 7, 993-1000.

187. Pontremoli R., Ravera M., Viazzi F. et al. Genetic polymorphism of the rennin-angionensin system and organ damage in essential hypertension. // Kidney Int 2000; 57: 561-569.

188. Pontremoli R., Sofia A., Ravera M et al. Prevalence and clinical correlates of microalbuminuria in essential hypertension: the MAGIC Study. Microalbuminuria: A Genoa Investigation on Complications. // Hypertension, 1997, 30:5,1135-1143.

189. Pontremoli R., Viazzi F. et all. Increased renal resistive index in patients with essential hypertension: a marker of target organ damage// Nephrol. Dial .Transplant. 1999. V.14. №2. P. 360-365.

190. Ranieri G., Andriani A. et al. Effects of lisinopril and amlodipine on microalbuminuria and renal function in patients with hypertension.// Clin. Pharmacol. Ther., 1994, V. 56, N 3, 323-330.

191. Ravid M., Lang R., Rachmani R., Lishner M. Long-term renoprotective effect of angiotensin-converting enzyme inhibition in non-insulin-dependent diabetes mellitus. // Arch Intern Med 1996; 156: 286-289.

192. Reaven G.M., Litheil H., Landsberg L. Hypertension and associated metabolic abnormalities the role of insulin resistence and the sympatoadrenal system // New Engl. J. Med., 1996, 334: 371-381.

193. Redon J., Chaves F.J. et al. Influence of the I/D polymorphism of the angiotensin-converting enzyme gene on the outcome of microalbuminuria in essential hypertension. // Hypertension 2000 Jan 35 :1 Pt 2, 490-495.

194. Redon J., Liso Y., Lozano J.V. Factors related to the presence of microalbuminuria in essential hypertension. //Am J Hypertens, 1994; 7: 801-807.

195. Resnick L.M. Ionic basis of hypertension, insulin resistence, vascular disease, and related disorders. The mechanism of "Syndrome X" // Am. J. Hypertension, 1993, 6/4: 1235-1345.

196. Rigat Т., Hubert C., Alhenc-Gelas F. et al. An insertion/deletion polymorphism of the human angiotensin I converting enzyme geneaccounting for half of the variance in serum enzyme levels. // J Clin Invest 1990; 86: 1343-1346.

197. Rigsby C.M., Taylor K.J.W., Weltin G. et al. Renal allografts in acute rejection: evaluation using duplex sonography. // Radiology, 1988, 158, p.375.

198. Rittgers S.E., Norris C.S., Barhes R.W. Detection of renal artery stenosis: experimental and clinical analysis of velocity waveforms. // Ultrasound Med. Biol., 1985, 11(3), p.523.

199. Rodgers A., Neal В., MacMahon S. The effects of blood pressure lowering in individuals with cerebrovascular disease: an overview of randomized controlled trials. //Neurol. Rev. Int., 1997, 2,12-15.

200. Rodicio J.L., Campo Jc., Ruilope L.M. Renal effects of calcium antagonists. //Nephrol Dial Transplant 1995; 10(Supp 1): 9: 17-22.

201. Rosa T.T., Palatini P. Clinical value of microalbuminuria in hypertension. // J Hypertens 2000; 18: 645-654.

202. Rosenberg M.E., Swanson I.E., Phomas B.L., Hostetter Т.п. Glomerular and hormonal responses to dietary protein intake in human renal disease. // Am J Physiol, 1987, 253:F1083-F1090.

203. Rovira E., Chaves F.J. et al. Insertion/deletion polymorphism of the gene encoding for angiotensin-converting enzyme and microalbuminuria in essential arterial hypertension. // Med Clin (Bare) 1999, May 29 112: 726730.

204. Rovira E., Julve R., Pascual J.M. et al. Factors associated with changes in microalbuminuria during antihypertensive treatment. // Med Clin (Bare) 2000; 114: 721-725.

205. Ruggenenti P., Pema A., Gherardi G. et al. Renoprotective properties of ACE-inhibition in non-diabetic nephropathies with non-nephrotic proteinuria. //Lancet 1999; 31; 354(9176): 359-64.

206. Ruilope L.M., Campo С., Rodrigues-Artalejo F. et al. Blood pressure and renal function: therapeutic implications. // J Hypertens, 1996, 14 : 12591263.

207. Ruilope L.M., Lahera V., Rodicio J.L. Evaluation of the renal effects of calcium antagonists. // J Cardiovasc Pharmacol 1994; 23(Supp 1): 5: S49-53.

208. Ruilope L.M., Rodicio J.L. Microalbuminuria in clinical practice. A current survey of world literature. // Kidney 1995; 4: 211-216.

209. Rutkowski В., Tylicki L., Manitius J., Lysiak-Szydlowska W. Hypertensive nephropathy an increasing clinical problem. // Miner Electrolyte Metab, 1999,25: 1-2, 65-68.

210. Saitoh M., Matsuo K., Nomoto S. et al. Relationship between left ventricular hypertrophy and renal and retinal damage in untreated patients with essential hypertension. // Intern Med, 1998, 37: 7, 576-580.

211. Samuelsson O., Wihelmsen L., Elmfeldt D. et al. Predictors of cardiovascular morbidity in treated hypertension: results from the primary preventive trial in Goteborg, Sweden. // J Hypertens 1985; 3: 167-176.

212. Sari A., Dine H., Zibandeh A. et al. Value of resistive index in patients with clinical diabetic nephropathy. // Invest Radiol 1999 Nov; 34(11 ):718-21.

213. Schmieder R.E., Veelken R., Jatjra C.D. et al. Predictors for hypertensive nephropathy: results of a 6-year follow-up study in essential hypertension //J. Hypertension, 1994, 13:357-65.

214. Schunkert H., Hense H.-V., Holmer S.R. et al. Association between a deletion polymorphism of angiotensin converting enzyme gene and left ventricular hypertrophy. // N Engl J Med, 1994; 330: 1634-1638.

215. SHEP Cooperative Research Group. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension: final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). JAMA, 1991, 265, 3255-3264.

216. Sherman R.L. et al. N-acetyl-p-glucosaminidase and (32- microglobulinum: The urinary excretion in patients with renal parenchymal disease. // Arch.Intern.Med., 1983, V. 143,1183-1185.

217. Shigeo Tomura, Kenichi Kawada et al. Prevalence of microalbuminuria and relationship to the risk of cardiovascular disease in the Japanese Population.//American Journal of Nephrology, 1999, 19: 1, 13-20. 159,

218. Simon N.M., Smucker J.E., O'Connor , delGreco F. Differential uric acid excretion in essential and renal hypertension. // Circulation, 1969; 39: 121125.

219. Stamler J., Stamler R., Neaton J. Blood Pressure, systolic and dyastolic, and cardiovascular risk: US population data Archives of internal medicine, 1993,153:598-615.

220. Stanton A.V., Chapman J.N., Sever P.S. et al. Greater regression of earlyatherosclerosis by calcium channel blockade than by angiotensinthconverting enzyme inhibition. 17 Sci Meet Int Sos Hypertens. // J Hypertens 1998; 16: Sup2:S25.

221. Takegoshi Т., Haba Т., Hirai J., Kitoh C. et al. Alterations of lipoprotein (a) in patients with diabeti nephropathy.//Atherosclerosis, 1990; 83:99-100.

222. Taylor K.J.W., Marks W.H. Use of Doppler imaging for evaluation of dysfunction in renal allografts. //Am.J.of Roentgenology, 1990, 155, p.536.

223. Teincholtz L.E., Kreulen Т., Herman M.V., Gorlin R. Problems in Echocardiographic volume determinations echocardiographic -Angiographic Coorelation in the Presence or Absence of Asynergy.

224. Terry J.D., Rysavy J.A., Frick M.P. Intrarenal Doppler: characteristics of aging kidneys. // J Ultrasound Med 1992 Dec;l 1(12):647-51.

225. The ENCLID study group randomized placebo-controlled trial of lisinopril in normotensive patients with insulin-dependent diabetes and normo-albuminuria or microalbuminuria. //Lancet 1997; 349: 1787-1782.

226. The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. NIH Publication, No 98-4080, November, 1997.

227. Tietze I.N. Renoprotective effects of ACE inhibitors: potential mechanisms.//J Hypertension 1997; 15: 551-560.

228. Tolins J.P., Stone B.G., Raij L. Interactions of hypercholesterinemia and hypertension in initiation of glomerular injury. // Kidney Int, 1992; 41: 1254-1261.

229. Tonolo G., Ciccarese M., Brizzi P. et al. Reduction of albumin excretion in normotensive microalbuminuric type 2 diabetic patients during long-term simvastatin treatment.//Diabetes Care, 1997; 20: 1891 1895.

230. Tuttle K.R., Puhlman M.E., Cooney S.K., Short R. Urinary albumin and insulin as predictors of coronary artery disease: An angiographic study. // Am J Kidney Dis, 199, Nov 34:5, 918-925.

231. US Renal Data System annual data report. Incidence and prevalence of ESRD. //Am J Kidney Dis 1996; 28 (suppl 2): S34-S47.

232. Viberti G., Mogensen C.E., Groop L.C. et al. Effect of captopril on progression to clinical proteinuria in patients with insulin-dependent diabetes mellitus and microalbuminuria. JAMA 1994; 271: 275-279.

233. Viberti G.C. Prognostic significance of microalbuminuria. // Am. J. Hypertens., 1994, Sep 7:9 Pt 2 69S-72S.

234. Viberti G.C., Hill R.D, Jarret R. D. et al. Microalbuminuria as a predictor of clinical nephropathy in insulin-dependent diabetes mellitus. // Lancet, 1982, i:1430-1432.

235. Wiseman M. et al. Glycemia, arterial pressure and microalbuminuria in type 1 (insulin-dependent) diabetes mellitus. // Diabetologia, 1984, V.26 , 401-405.

236. Wu S.G., Jung F.R., Wei S.Y., Su C.Z. Relationship between microalbuminuria, left ventricular mass and function in essential hypertension. Kao Hsiung I Hsuen Tsa Chin 1998; 14: 9, 536-541.

237. Yudkin J.S., Forrest R.D., Jackson C.A. Microalbuminuria as predictor of vascular disease in non-diabetic subjects. // Lancet 1988; ii: 530-533.

238. Yura Т., Takamitsu J., Yuasa S. et al. Total and split renal function assessed by ultrasound Doppler techniques. // Nephron, 1991, 58( 1), p.37.

239. Zucchelli P., Zuccala A., Borghi M. et al. Long-term comparison between captopril and nifedipine in the progression of renal insufficiency. // Kidney Int 1992; 42: 452-458.