Клинико-лабораторная и инструментальная оценка состояния костной ткан у детей 10 - 15 лет тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Осипенко, Оксана Владимировна

• Осипенко, Оксана Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Осипенко, Оксана Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ФОРМИРОВАНИЕ КОСТНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ: ФАКТОРЫ РИСКА, ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Введение в проблему.

1.2. Формирование опорно-двигательного аппарата в детском возрасте.

1.2.1. Особенности формирования опорно-двигательного аппарата в процессе подросткового спурта

1.2.2. Формирование минеральной плотности костной ткани у подростков.

1.2.3. Факторы, влияющие на формирование минеральной плотности костной ткани у подростков.

1.3. Методы исследования состояния минеральной плотности костной ткани у подростков.

1.3.1. Биохимические маркеры костного ремоделирования

1.3.2. Инструментальное исследование состояния минеральной плотности костной ткани у подростков

1.4. Методы профилактики снижения минеральной плотности костной ткани у детей в период подросткового спурта.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. НОРМАТИВЫ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА.

2.1. Общая характеристика.

2.2. Оценка анамнеза.

2.3. Оценка физического развития и состояния опорно- 40 двигательного аппарата.

2.4. Лабораторное исследование минерального обмена.

2.5. Метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.

2.6. Статистическая обработка клинического материала.

Глава 3. КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ

В ВОЗРАСТЕ ОТ 10 ДО 15 ЛЕТ.

3.1. Характеристика анамнеза у обследуемой группы детей

3.2. Оценка физического развития детей 10-15 лет.

3.3. Оценка физического развития у детей в зависимости от половой принадлежности.

3.4. Оценка физического развития детей в зависимости от возраста.

3.5. Оценка физического развития детей в зависимости от уровня физической нагрузки.

3.6. Оценка состояния опорно-двигательного аппарата.

Глава 4. ОЦЕНКА МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ

ОТ 10 ДО 15 ЛЕТ. 7?

4.1. Общая характеристика показателей костного метаболизма у обследуемой группы детей.

4.2. Сравнительное исследование биохимических показателей костного метаболизма в зависимости от пола и возраста у детей 10-15 лет.

4.3. Сравнительное исследование биохимических показателей костного обмена в зависимости от уровня физической нагрузки.

4.4. Сравнительное изучение биохимических показателей костного обмена в зависимости от наличия сколиотической деформации ОДА.

Глава 5. ОЦЕНКА КОСТНОЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ У ДЕТЕЙ В

ВОЗРАСТЕ ОТ 10 ДО 15 ЛЕТ.

5.1. Оценка состояния минерализации скелета у обследуемых детей.

5.2. Оценка минеральной плотности кости у детей со сколиозами.

5.3. Взаимосвязь показателей минеральной плотности кости с маркерами костного ремоделирования.

Глава 6. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ДЕФИЦИТА КАЛЬЦИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторная и инструментальная оценка состояния костной ткан у детей 10 - 15 лет»

Актуальность проблемы

В постнатальном онтогенезе человека препубертатный и пубертатный скачок роста относится к одному из критических периодов детства. В тоже время особый раздел педиатрии, в большей части еще не изученный, составляют критические состояния развития. Применительно к подростковому возрасту к критическим состояниям развития относится остеопороз у детей в возрасте 10 лет и старше [80].

Для детского возраста характерен ряд особенностей костной минерализации: это сопряженность минерализации с процессами линейного роста, взаимосвязь отложения кальция в костях с гормональными преобразованиями, высокие темпы накопления кальция в скелете до пика пубертата. В детском и подростковом возрасте накапливается 86% генетически детерминированной костной массы (пиковой), в том числе 30-40% - во время полового созревания с 10 до 16 лет, что гарантирует прочность скелета в последующие годы жизни [19, 31, 52]. В то же время рядом исследований установлено, что у подростков частота остеопении/остеопороза составляет 44%, в 51% случаев остеопороз сочетается со сколиозом, а максимум переломов приходится на 5-7, 13-14 лет, что возможно, связано со значительным увеличением длины тела на фоне недостаточного накопления костной массы [80, 97, 100].

Эпидемиологические исследования в России и за рубежом свидетельствуют о значительной распространенности у детей факторов риска, нарушающих возрастные закономерности накопления и минерализации костной ткани. При этом, клиническая значимость остеопении и остеопороза в детском возрасте до конца не установлена [52, 195].

Среди факторов риска развития остеопороза у детей одно из ведущих мест занимает недостаточное потребление кальция и витамина D3. По мнению профессора И.М. Воронцова (2001), у 50% детей возможен дефицит кальция. Недостаточное обеспечение кальцием ребенка на фоне высокого темпа ремоделирования костной ткани может отрицательно влиять на структурно-функциональное состояние кости, способствовать снижению ее минеральной плотности. Особого внимания заслуживает уровень кальциевого обеспечения детей в период полового созревания, поскольку пубертат у половины детей сопровождается транзиторной остеопенией [96, 88, 195]. У детей компенсаторные возможности при длительном дефиците кальция ограничены. Поэтому дефицит кальция в детском возрасте требует своевременной профилактики и ранней коррекции. В то же время, конкретных исследований, в которых оценивается эффективность дополнительного назначения препаратов кальция в детском возрасте, недостаточно [92].

Одним из важнейших внешнесредовых факторов, влияющих на прочность кости, является физическая активность. Получено достаточно убедительных фактов, свидетельствующих о том, что гиподинамия снижает темпы минерализации скелета, приводящая к уменьшению костной массы, а механическая нагрузка на кость, напротив, - способствует её нарастанию. Вопросы профилактики остеопений у детей, занимающихся спортивными нагрузками, особенно в периоде полового созревания, недостаточно освещены в специальной литературе и требуют дополнительного изучения [6].

Таким образом, необходимо дальнейшее уточнение механизмов костного ремоделирования, клинической значимости и необходимости профилактики и коррекции снижения минеральной плотности костной ткани у детей критической возрастной группы - пубертатного периода.

Цель работы: На основании комплексного обследования дать оценку состояния костной ткани и обосновать необходимость профилактической фармакологической коррекции комбинированными препаратами кальция у детей в возрасте 10-15 лет.

Задачи исследования:

1. Провести клииико-аиамнестическую оценку обеспеченности пищевым кальцием, физического развития и состояния опорно-двигательного аппарата детей 10-15 лет.

2. Исследовать биохимические показатели минерального обмена костной ткани у обследуемых детей.

3. Провести анализ состояния минеральной плотности костной ткани у обследуемых детей.

4. Установить связи между клинико-анамнестическими особенностями, биохимическими маркерами костного метаболизма и величинами МПК у детей 10-15 лет.

5. Оценить эффективность профилактического назначения комбинированных препаратов кальция у детей 10-15 лет.

Научная новизна

Впервые определены средние значения биохимических маркеров костного ремоделирования (ЩФК0СТ, КФк0СХ, ЩФк0ст/КФк0Ст> ОК, Са/креатинин) и показателей кальциевого гомеостаза (СаИОНИз> Са мочи) у детей 10-15 лет.

Впервые определены средние значения показателей минеральной плотности костной ткани у детей 10-15 лет г.Екатеринбурга.

Установлена связь между снижением минеральной плотности кости и сколиотическими деформациями позвоночника, в условиях ограниченного поступления кальция с молочными продуктами.

Доказано, что у детей, профессионально занимающихся спортом показатели МПК достоверно выше в сравнении с детьми, имеющими умеренную и низкую физическую активность. Выявленные высокие показатели костной резорбции у детей спортсменов необходимо рассматривать, как доказательство интенсивности процессов костного ремоделирования на фоне высоких физических нагрузок в возрасте 10-15 лет.

Практическая значимость

Выявлена низкая частота потребления детьми 10-15 лет молока и молочных продуктов. Среднесуточное количество молока в ежедневном рационе питания (173,3±15,6 мл) в 3 раза меньше его суточной нормы для детей школьного возраста. Низкий охват профилактической витаминно-минеральной коррекцией на фоне пищевого дефицита свидетельствует о неудовлетворительной культуре питания в семьях и низкой профилактической работе в детских образовательных и медицинских учреждениях.

Определены средние значения минеральной плотности кости у детей 1015 лет, соответствующие среднероссийским нормативам. Это позволяет использовать полученные данные для оценки состояния костной ткани у детей указанной возрастной группы в работе специализированных медицинских учреждений.

Установлено, что наиболее уязвимыми для действия пищевого дефицита кальция являются дети в возрасте от 10 до 12 лет, дети с длиной тела менее 25%о, дети, профессионально занимающиеся спортом. Эти категории детей при отрицательном действии алиментарного фактора теряют возможность накопления пиковой костной массы и формируют группы риска по низкой минеральной плотности кости.

Показано, что сколиотическая осанка сопровождается снижением минеральной плотности кости у детей в периоде второго ростового скачка.

Определена целесообразность использования фармакологических комбинированных препаратов кальция и холекальциферола в профилактике нарушений минерального обмена у детей, находящихся в периоде интенсивного роста.

Внедрение результатов работы

Результаты исследования внедрены в работу государственного учреждения здравоохранения «Свердловский областной центр медицинской профилактики», МУ ГДЕ №5, МУ Г ДБ №16 и включены в учебный курс для студентов, интернов и клинических ординаторов кафедры детских болезней и кафедры пропедевтики детских болезней педиатрического факультета УГМА. Полученные данные целесообразно использовать в работе детских поликлинических отделений лечебно-профилактических и образовательных учреждений, во врачебно-физкультурных диспансерах.

Апробация работы

По теме диссертации опубликовано 8 работ, в том числе в трех рекомендованных ВАКом журналах. Основные положения доложены и обсуждены на научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов России с международным участием (Екатеринбург, 2007); итоговой научной конференции НОМУС УГМА (Екатеринбург, 2007); на I конгрессе педиатров Урала с международным участием (Екатеринбург, 2008); ежегодных научно-практических городских и областных конференциях, посвященных актуальным вопросам микронутриентной обеспеченности матери и ребенка, вскармливания и питания детей (Екатеринбург, 2007, 2008); на Третьем Российском Конгрессе по остеопорозу (Екатеринбург, 2008).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 163 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 32 таблицами, 16 рисунками. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 220 отечественных и зарубежных авторов (106 и 114 соответственно).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Осипенко, Оксана Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Выявлена высокая частота пищевого дефицита кальция (93%) у детей 1015 лет, связанная с ограниченным включением молочных продуктов в ежедневный рацион питания (среднее количество потребляемого молока 173,3±15,6 мл/сут) и отсутствием профилактической витаминно-минеральной поддержки у 57,1% школьников. У большинства детей (81,3%) выявлены отклонения со стороны опорно-двигательного аппарата.

2. Величины биохимических маркеров костного ремоделирования и показатели состояния МПК у детей 10-15 лет г. Екатеринбурга соответствуют среднероссийским нормативам.

3. Стабильный уровень биохимических маркеров костного ремоделирования и отсутствие значимого прироста величин МПК в возрасте с 10 до 15 лет у мальчиков в сравнении с девочками свидетельствуют у них о более позднем завершении ростового скачка, что является отражением физиологической регуляции роста в данном возрастном периоде.

4. Метод индивидуальной оценки МПК с использованием нормативных таблиц сопряженных значений является более объективным в интерпретации результатов денситометрии и позволяет сократить случаи сниженной минеральной плотности костной ткани у детей в возрасте 1015 лет.

5. Установленные связи между антропометрическими параметрами, биохимическими маркерами и показателями МПК отражают закономерности формирования костной ткани у детей в период интенсивного роста.

6. Дети со сколиотической деформацией позвоночника достоверно чаще имеют сниженную минеральную плотность кости (ОШ=3,6; ДИ95% 1,03-12,6).

7. Фармакологическая коррекция препаратами кальция в профилактической дозе 1000 мг карбоната кальция и 400 ME витамина D3 в течение трех месяцев достоверно улучшает значения биохимических маркеров костного метаболизма.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Мониторинг за состоянием здоровья детей, находящихся в периоде интенсивного роста, должен предусматривать профилактику и коррекцию минерального дефицита путем разработки мероприятий, направленных на увеличение потребления детьми молока и молочных продуктов, введение в рацион продуктов, обогащенных кальцием.

2. При диспансеризации подростков в возрасте 10-15 лет и выявлении детей со сколиотической деформацией скелета необходимо рассматривать их как группу риска по возможному формированию низкой МПК и рекомендовать исследование биохимических маркеров костного ремоделирования, а при необходимости - проведение денситометрии (DXA)

3. Дети, имеющие профессиональные физические нагрузки, требуют регулярного мониторинга кальциевого гомеостаза с целью своевременной лечебно-профилактической коррекции снижения МПК.

4. Индикаторами интенсивности костного обмена у детей в возрасте 10-15 лет наряду с другими биохимическими маркерами (ПТГ, ОК) следует считать высокий уровень показателя костной резорбции - КФкост в сыворотке крови.

5. С целью профилактики снижения МПК и улучшения кальциевого обеспечения целесообразно использование фармакологических препаратов кальция и витамина D3 в суточной дозе 1000 мг карбоната кальция и 400 ME холекальциферола ежедневно в течение 3 месяцев в зимне-весенний период у детей в возрасте 10-15 лет.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Осипенко, Оксана Владимировна, 2010 год

1. Аврунин, А.С. Формирование остеопоротических сдвигов в структуре костной ткани Текст./ А.С Аврунин. СПб: Изд-во «Ольга», 1998 - 68 с.

2. Актуальные проблемы теоретической и клинической остеоартрологии Текст. / Ю.И.Денисов-Никольский, С.П.Миронов, Н.П.Омельяненко, И.В.Матвейчук // Актуальные проблемы теоретической и клинической остеоартрологии. — М.: ОАО «Типография «Новости», 2005. 336С.

3. Арсеньева, Е.Н. Эффективность применения витаминно-минерального комплекса «Кальцинова» у детей дошкольного возраста Текст. / Е.Н.Арсеньева, И.В.Круглова, Т.Ю.Моисеева [и др.] // Рус.медицинский журн. 2008. - 16(3) - С.3-13.

4. Баранов, А.А. Особенности изменений биохимических маркеров костного ремоделирования у детей в возрастном аспекте Текст. / А.А. Баранов, JI.A. Щеплягина, М.И. Баканов [и др.] // Медицинский научный и учебно-методический журнал. 2001. - № 5. - С. 105-119.

5. Беневоленская, Л.И. Остеопороз актуальная проблема медицины Текст. / Л.И.Беневоленская // Остеопороз и остеопатии. - 1998. - № 1. - С.4-7.

6. Беневоленская, Л.И. Руководство по остеопорозу Текст. / Л.И.Беневоленская.-М.: БИНОМ: Лаборатория знаний, 2003- 524 с.

7. Биомеханические исследования в травматологии и ортопедии Текст. / В.А.Щуров, Г.К.Архипов, С.Д.Швед, Д.В.Долганов // Биомеханические исследования в травматологии и ортопедии. М., 1988. — С.115-119.

8. Бирюкова, Е.В. Кальций и витамин D в профилактике и лечении остеопороза: современный взгляд на проблему Текст. / Е.В.Бирюкова // Фарматека. 2006. - №3. - С. 1-8.

9. Боголюбов, В.М. Кальций Текст. / В.М.Боголюбов, Г.А.Аврунина, М.В.Комендантова, С.П.Михайлова // Большая медицинскаяэнциклопедия; под ред. Б.В. Петровского. Изд.З-е. - Т. 10. - М.: «Советская энциклопедия», 1979. — С.46-52.

10. Брикман, А. Нарушения обмена кальция и фосфора у взрослых Текст. / А.Брикман // Эндокринология; под ред.Н.Лавина: пер. с англ. — М.: Практика, 1999. С.413-454.

11. Варецкая-Чивилихина, Н.Б. Диагностика и профилактика остеопороза у лиц старших возрастных групп, проживающих в социальных учреждениях Текст.: автореф.дис.канд.мед.наук / Н.Б.Варецкая-Чивилихина. — М.,2006. — 20 с.

12. Васильева, Т.Г. Распространенность остеопенического синдрома и особенности костного метаболизма у здоровых детей Приморского края Текст. / Т.Г.Васильева, О.Г.Максимова, Е.А.Кочеткова // Остеопороз и остеопатии. 2006. - № 3. - С. 11-13.

13. Влияние нарушения качества питания на рост и развития детей и подростков женского пола Текст. / В.А.Щуров, В.А.Холодков, Н.А.Абромовских, Н.И.Буторина // Гений ортопедии. 2007. - № 4. — С.105-106.

14. Врачебный контроль, его цели и задачи. Задачи, содержание, формы, методы и организация врачебного контроля // Доступ в Интернете: http://www.medbookaide.ru/books/foldl 002/bookl 007/p9.php (дата последнего посещения 18.05.2009)

15. Гололобов В.Г., Деев Р.В. Межклеточное вещество // Доступ в Интернете URL http://www.osteon.spb.ru/meikl vo.php - дата последнего посещения 2.05.2009.

16. Григорьев, А.И. Минеральный обмен у человека в условиях невесомости Текст. / А.И.Григорьев, А.И.Воложин, Г.П.Ступаков // Проблемы космической биологии. Т.74. - М.: Наука, 1994. — 214 с.

17. Громова, О.А. Дефицит кальция ситуация поправимая Текст. / О.А.Громова // НСМ. - 2007. - 4 с.

18. Дефицит кальция и витамина D при хронических заболеваниях желудка и тонкой кишки Текст. / Г.Г.Хаустова, Т.В.Банина, Ю.Г.Мухина, Л.А.Щеплягина // Доктор.ру. 2008. - № 1. - С. 14-18.

19. Дефицит кальция и остеопенические состояния у детей: диагностика, лечение, профилактика Текст.: научно-практическая программа; под ред. Петерковой В.А, Коровиной Н.А. — М., 2006. — 50 с.

20. Дуюровский, В.И. Спортивная медицина Текст. / В.И.Дуюровский: учебник для студентов ВУЗов. М.: Гуманит. Изд. Центр. ВЛАДОС, 1998.-300 с.

21. Ермакова, И.П. Современные биохимические маркеры в диагностике остеопороза Текст. / И.П.Ермакова, И.А.Пронченко // Остеопороз и остеопатии. 1998. -№ 1. - С.24-26.

22. Захарова И.Н. Остеопения у подростков: фокус на элементный гомеостаз Текст. / И.Н.Захарова, Т.М.Творогова, А.С.Воробьева // Рус.медицинский журн. 2009. — №1. - С.45-49.

23. Изменения костной ткани человека в космическом полете и некоторые закономерности и особенности Текст. / В.С.Оганов, А.В.Бакулин,

24. B.Е.Новиков, Л.М.Мурашко // Остеопороз и остеопатии. 2005. - №1.1. C.2-6.

25. Кальций в плазме крови. // Доступ в Интернете URL -http://obi.img.ras.iTi/humbio/endocrinologY/000f3d80.htm - дата последнего посещения 06.02.2007

26. Кельмансон, И.А. Клиническая эпидемиология в педиатрии Текст.: руководство / И.А.Кельмансон. СПб.: СОТИС, 2001. - 208 с.

27. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману Текст. / под ред. А.Г.Гилмана. М., Практика. - 2006. - С. 1316-1340.

28. Коровина, Н.А. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена у детей Текст.: руководство для врачей / Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, А.В. Чебуркин. М., 2005. - 25 с.

29. Коровина, Н.А. Профилактика остеопении у детей и подростков с риском развития остеопороза Текст. / Н.А.Коровина, Т.Н.Творогова // Лечащий врач. 2006. - № 7. - С.83-85.

30. Костылева, М.Н. Место препаратов, содержащих кальций в профилактике гипокальциемии у детей (обзор литературы) Текст. / М.Н.Костылева // Рос.медицинский журн. 2008. - Т.16, №25 - С. 16991703

31. Критерии безопасности применения препаратов кальция для профилактики остеопении у подростков Текст. / Н.А.Коровина, Т.М.Творогова, Л.П.Гаврюшина, А.С.Воробьева // Педиатрия. 2006. -№ 5. - С.81-86.

32. Кучма, В.Р Состояние и прогноз здоровья школьников (итоги 40 -летнего наблюдения) Текст. / В.Р.Кучма, Л.М.Сухарева // Рос.педиатрический журн. 2007. - №1. - с.53 - 57.

33. Лабораторные исследования при остеопорозе Текст.: пособие для врачей / МЗ РФ ГФУН УНИИТО им.В.Д.Чаклина; сост.: С.В.Гюльназарова, Е.Б.Трифонова, В.И.Мамаев, А.В.Осипенко. -Екатеринбург, 2003. 18 с.

34. Лесняк, О.М. Падения как важная составная часть проблемы переломов у пожилых людей Текст. / О.М.Лесняк // Рос.медицинский журн. 2008. -Том 16, № 17.-С.1142-1147.

35. Мазурин, А.В. Пропедевтика детских болезней Текст. / А.В. Мазурин, И.М. Воронцов. СПб.: ИКФ «Фолиант», 1999. - 928 с.

36. Маркеры костного ремоделирования у детей Текст. / С.Н.Храмцова, Л.А.Щеплягина, Т.Ю.Моисеева, М.И.Баканов // Рос.педиатрический журн. 2006. - № 4 - С. 17-21.

37. Мининков, Д.С. Минеральная плотность костной ткани в популяции здоровых детей и подростков города Москвы Текст.: автореф.дис.канд.мед.наук / Д.С.Мининков. М.: ФГУ НИИТО им. Н.Н.Приорова Росмедтехнологий, 2009. - 20 с.

38. Михайлов, Е.Е. Динамика изменений минерализации поясничного отдела позвоночника у подростков Текст. / Е.Е.Михайлов [и др.] // 2 Российский конгресс по остеопорозу: научная программа и тезисы. — Ярославль: Литера, 2005. С. 138.

39. Михайлов, С. Эффективность медикаментозной терапии остеопении и остеопороза у подростков и людей молодого возраста Текст. / С.Михайлов, С.Малинин, Н.Мельничук // Врач. 2006. - № 4. - С.51-53.

40. Моисеева, Т.Ю. Особенности минерализации костной ткани у мальчиков-подростков Текст. / Т.Ю.Моисеева, Л.А.Щеплягина // Рос.педиатрический журн. 2004. — № 4. - С.46-51.

41. Молекулярные и генетические механизмы формирования остеопороза у детей Текст. / В.Г.Пинелис, Е.Е.Тихомиров, Л.А.Щеплягина, А.А.Баранов // Рос.педиатрический журн. 2005. - № 3. - С.37-48.

42. Назимова, М.В. Состояние костной ткани и кальцийрегулирующие гормоны у детей и подростков Санкт-Петербурга Текст. / М.В.Назимова, О.А.Масягина // Рос.педиатрический журн. 2004. - № 5. - С.48-49.

43. Новиков, А.В. Современные подходы к восстановительному лечению детей со сколиозом в отделении реабилитации НИИТО Текст. / А.В.Новиков, О.В.Карева // Нижегородские ведомости медицины. — Н.Новгород., 2007. № 4. - С.32-34.

44. Новиков, П.В. Рахит и наследственные рахитоподобные заболевания у детей: диагностика, лечение, профилактика. Текст. / П.В.Новиков. М.: «Триада-Х», 2006. - С. 13-23.

45. Оганов, B.C. Особенности и закономерности реакций костной системы человека в невесомости Текст. / B.C. Оганов, А.В. Бакулин, В.Е. Новиков [и др.] // Авиакосмическая и экологическая медицина. — 2006. -Т.40, № 4. С. 15.

46. Оглоблин, Н.А., и соавт. Результаты изучения потребления кльция с пищей детьми в Российской Федерации Текст. / А.К. Батурин, Н.А. Оглоблин, Л.Ю. Волкова // Вопросы детской диетологии. 2006. - 4(5) -С.12-16

47. Орджоникидзе, З.Г., Гершбург М.И. Стрессовые переломы костей у футболистов, Московский научно-практический центр спортивной медицины // Доступ в Интернете: URLhttp://wvvvv.mnpcsm.ri./index.php?option=comcontent&task=view&id=:79&I temid=99999999

48. Остеокальцин у практически здоровых детей раннего и дошкольного возраста Текст. / Л.А.Щеплягина, О.Н.Марченкова, Т.Ю.Моисеева, Е.Н.Арсеньева // Рос.педиатрический журн. 2005. - № 1. - С.48.

49. Остеопения у детей (диагностика, профилактика и коррекция) Текст.: пособие для врачей / сост.: Л.А. Щеплягина, Т.Ю. Моисеева, М.В. Коваленко [и др.]. М., 2005. - С.42-13.

50. Остеопороз в Европе: план действий Текст.: отчет Консультативного совета по остеопорозу Европейского союза // Клиническая фармакология и терапия. 2004. - № 1. - С.2-5.

51. Остеопороз. Клинические рекомендации Текст. / под ред. О.М.Лесняк, Л.И. Беневоленской. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С.272-226.

52. Остеопороз: эпидемиология, диагностика. Кальцитонин в лечении остеопороза. Методические рекомендации для врачей. Текст. / под ред. Беневоленской Л.И. с соавт. -М., 1997. С. 19-22.

53. Остеосинтез переломов при остеопорозе Текст. / Р.З. Нурлыгаянов,

54. B.В. Никитин, Р.И. Еникеев, P.M. Сабиров // II конференция с международным участием «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии», Москва, 12-13 февраля 2003 года: тезисы. М., 2003.1. C.122-123.

55. Оценка физического развития детей и подростков Текст.: методическое пособие / МЗ РФ, УГМА; сост.: Санникова Н.Е., Вахлова И.В., Бородулина Т.В., Левчук Л.В., Стенникова О.В. Екатеринбург, 2006. - 86 с.

56. Оценка физического развития подростков 15, 16, 17 лет в Свердловской области Текст.: методические рекомендации для врачей / МЗ РФ,

57. УГМА; сост.: Ануфриева Е.В., Насыбуллина Г.М., Ножкина Н.В., Санникова Н.Е. Екатеринбург, 2008. - 36 с.

58. Патологическая физиология нейро-эндокринной системы Текст. // Патофизиология / В.А.Черешнев, Б.Г.Юшков: Учебник. М.: Вече, 2000. - С.639-642.

59. Поляков, С.Д. Проблемы современного детского спорта и пути их решения Текст. / С.Д. Поляков, И.Е. Смирнов, И.Т. Корнеева [и др.] // Рос.педиатрический журн. 2008. - № 1. - С.53-56.

60. Потребление кальция и минерализация кости у подростков Текст. / Михайлов Е.Е., Короткова Т.А., Демин Н.В., Беневоленская Л.И. // 2 Российский конгресс по остеопорозу: научная программа и тезисы. — Ярославль: Литера, 2005. С. 138-139.

61. Пузанов, И.В. Гигиенические аспекты оптимизации алиментарного статуса и профилактика остеопенических состояний у подростков Текст.: автореф.дис. .канд.мед.наук / И.В.Пузанов. М.: ФГУ «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана», 2008. - 22 с.

62. Ребров, В.Г Витамины и микроэлементы Текст. / В.Г.Ребров, О.А.Громова // Витамины и микроэлементы М.: «АЛЕВ-В», 2003. -С.367-383.

63. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / М., МедиаСфера, 2002. - 312 с.

64. Риггз, Б.Л. Остеопороз. Этиология, диагностика, лечение Текст. / Б.Л.Риггз, Л.Дж. Мелтон III. СПб.: ЗАО «Бином», «Невский диалект», 2000.-560 с.

65. Рожинская, Л.Я. Системный остеопороз Текст.: практическое руководство / Л.Я.Рожинская. М.: Изд-е 2-е, перераб. и доп., 2000. -196 е., ил.

66. Рожинская, Л.Я. Соли кальция в профилактике и лечении остеопороза Текст. / Л.Я.Рожинская // Остеопороз и остеопатии. — 1998. — № 1. — С.43-45.

67. Свешников, А.А. Влияние соматотипа на минеральную плотность костей скелета, массу мышечной, соединительной и жировой тканей. Текст. / А.А.Свешников, И.А.Парфенова // Остеопороз и остеопатии. -2006. № 3. - С.7-10.

68. Свешников, А.А. Минеральная плотность костей скелета, масса мышечной, соединительной и жировой тканей при множественных переломах костей нижних конечностей Текст. / А.А.Свешников,

69. A.Г.Карасев, Л.А.Смотрова // Остеопороз и остеопатии. 2005. - № 2. — С.34-36.

70. Спиричев, В.Б. Что могут и чего не могут витамины Текст. /

71. B.Б.Спиричев. М.: Изд. «Миклош», 2003. - 300 с.

72. Современные методы в биохимии: Справочник / под ред. В.Н.Ореховича М.: Медицина, 1977. - С.262-264.

73. Стадлер, Е.Р. Влияние питания в детском возрасте на минеральную плотность костной ткани Текст. / Е.Р.Стадлер, В.А.Кельцев // 2

74. Российский конгресс по остеопорозу: научная программа и тезисы. -Ярославль: Литера, 2005. С. 140.

75. Турилина, Е.В. Минеральная плотность и морфометрические параметры поясничных позвонков у людей в 5-85 лет Текст. / автореф.дис.канд.мед.наук / Е.В.Турилина. Курган, 2007. - 23 с.

76. Турилина, Е.В. Минеральная плотность позвоночника у детей и взрослых Текст. / Е.В. Турилина, А.А. Свешников, Д.С. Астапенков // Гений ортопедии. 2007. - № 4. - С.115-119.

77. Фаламеева, О.В. Научные основы профилактики остеопороза в детском, подростковом и юношеском возрасте на популяционном уровне Текст.: автореф.дис.д-ра мед.наук / О.В.Фаламеева; ФГУ «Новосибирский НИИТО Росмедтехнологий». -Новосибирск, 2008 40с.

78. Фигурное катание на коньках Текст.: учебник для институтов физ. культуры; под общ. ред. А.Н. Мишина. М.: Физкультура и спорт, 1985. - 271 е., ил.

79. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы) Текст.: под ред. А.А.Баранова, Л.А.Щеплягиной. -М., 2000.-584 с.

80. Формирование скелета у детей и подростков в норме и патологии Текст.: пособие для врачей / сост.: С.М.Котова, Н.А.Карлова, И.М.Максимцева [и др.]. СПб.: Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова, 2002. - 42 с.

81. Франке, Ю. Остеопороз Текст. / Ю.Франке, Г.Рунге: пер. с нем. М.: Медицина, 1995. - 299 с.

82. Храмцова, С.Н. Биохимические маркеры метаболизма костной ткани. Сообщение 3 Текст. / С.Н.Храмцова, Л.А.Щеплягина // Российский Педиатрический журнал. 2007. - № 1. - С.28-29.

83. Храмцова, С.Н. Биохимические маркеры метаболизма костной ткани. Сообщение 4 Текст. / С.Н.Храмцова, Л.А.Щеплягина // Рос.педиатрический журн. 2007. - № 1. - С.30.

84. Храпова, Ю.В. Нормативные показатели минеральной плотности костной ткани у детей и подростков г.Новосибирска Текст.: автореф.дис. .канд.мед.наук / Храпова Ю.В. Новосибирск, 2007. — 24 с.

85. Шевченко С.Д., Ермак Т.А. Снижение минеральной плотности костной ткани у детей и подростков при сколиотической болезни.// Доступ в Интернете www.unipharm.ua/artykuly/growingAge/KOsti mlodes.pdf (дата последнего посещения 30.04.2007).

86. Шилин, Д.Е. Минеральный гомеостаз и костный метаболизм в организме беременной, плода, ребенка Текст. / Д.Е.Шилин, В.Б.Спиричев // Остеопороз и остеопатии. 2006. - № 2. - С.26-32.

87. Шилин, Д.Е. Молоко как источник кальция в питании современных детей и подростков Текст. / Д.Е.Шилин // Педиатрия. Журн.им. Г.Н.Сперанского. 2006. - № 2. - С.21-27.

88. Шилин, Д.Е. Современная стратегия преодоления дефицита кальция и витамина D у детей и подростков с позиций профилактики остеопении и переломов Текст. / Д.Е.Шилин // Вопр.практической педиатрии. 2006. -Т.1, № 2. - С.50-56.

89. Шостак, Н.А. Остеопороз: современные подходы к диагностике и лечению Текст. / Н.А.Шостак // Рос.медицинский журн. — 2003. — Том 15, № 26 С.2003-2006.

90. Щеплягина, JI.А. Закономерности формирования роста и развития здорового ребенка Текст. / Л.А.Щеплягина // Рос.педиатрический жури. -2003. — № 6.-С.4-9.

91. Щеплягина, Л.А. Кальций и кость: профилактика и коррекция нарушений минерализации костной ткани Текст. / Л.А.Щеплягина, Т.Ю.Моисеева // CONSILIUM-MEDICUM приложение. 2003. - Том 05, №6.

92. Щеплягина, Л.А. Клиническая оценка костной массы у детей Текст. / Л.А.Щеплягина, Т.Ю.Моисеева, И.В.Круглова // Научно-практическая ревматология. 2005. - № 1. - С.79-84.

93. Щеплягина, Л.А. Костная денситометрия в педиатрической практике Текст. / Л.А.Щеплягина, И.В.Круглова // Рос.педиатрический журн. -2003. № 2. - С.57.

94. Щеплягина, Л.А. Костная минеральная плотность у детей в зависимости от физического развития Текст. / Л.А.Щеплягина, Т.Ю. Моисеева // Рос.педиатрический журн. 2005. - № 5. - С. 17-21.

95. Щеплягина, Л.А. Минерализация костной ткани у детей Текст. / Л.А.Щеплягина, Т.Ю.Моисеева, А.О.Богатырева [и др.] // Рос.педиатрический журн. -2003. -№ 3. С. 16-21.

96. Щеплягина, Л.А., Моисеева, Т.Ю., Круглова, И.В., Богатырева, А.О. Снижение минерализации костной ткани: факторы риска, диагностика и профилактика Текст. // Проблемы подросткового возраста / под ред. А.А.Баранова, Л.А.Щеплягиной -М., 2003. С.290-324.

97. Щеплягина, Л.А. Пищевая коррекция недостаточности потребления кальция Текст. / Л.А.Щеплягина [и др.] // 2 Российский конгресс по остеопорозу: научная программа и тезисы. Ярославль: Литера, 2005. — С.144-145.

98. Щеплягина, Л.А. Показатели электролитов в моче и крови у детей со снижением минеральной плотности костной ткани Текст. /

99. Л.А.Щеплягина, О.В. Чумакова, Н.Н. Картамышева и др. // II конференция с международным участием «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии», Москва, 12-13 февраля 2003 года: тезисы. -М., 2003. — С.173-174.

100. ЮО.Щеплягина, Л.А. Проблемы остеопороза в педиатрии: научные и практические задачи Текст. / Л.А.Щеплягина, Т.Ю.Моисеева // Рос.педиатрический журн. 2004. - №1. - С.4-10.

101. Щеплягина, Л.А. Снижение костной минеральной плотности у детей и возможности ее коррекции Текст. / Л.А.Щеплягина // Доктор.ру. 2005. - № 2. - С.32.

102. Щеплягина, Л.А. Снижение минеральной плотности кости у детей: взгляд педиатра Текст. / Л.А.Щеплягина, Т.Ю.Моисеева // Лечащий врач.-2002.-№9.

103. Электронная энциклопедия лабораторных тестов / Доступ в Интернете http://www.saz.az/frames.php (дата последнего посещения 23.04.2009).

104. Энциклопедия клинических лабораторных тестов Текст. / под ред. Н.У.Тица. М.: изд-во Лабинформ, 1997. - 942 с.

105. Эпидемиология, профилактика, варианты клинического течения, лечение остеопороза и его осложнений Текст.: методическое пособие / сост.: Л.Б. Лазебник. М., 2004. - 48 с.

106. Atkinson, S.A. Pattern of growth and body composition in premature compared to term infants from term to six month Text. / S.A.Atkinson, J.A.Brunton, H.Weiler [et al.] // FASEB J. 1994. - Vol.8. - A278.

107. Barclay L., Murata P. School-Age Youth May Need One Hour of Moderate to Vigorous Physical Activity Daily to the Healthy // доступ в Интернете http://www.medscape.com/vicwarticle/506753 (дата последнего посещения 13.07.2009).

108. Barger-Lux, M.J. Calcium absorptive efficiency is positively related to body size Text. / M.J.Barger-Lux, R.P.Heaney // J.Clin.Endocrinol. Metab. 2005. -Vol. 90, № 9.-P.5118-5120.

109. Blum, M. Weight and body mass index at menarche are associated with premenopausal bone mass Text. / M.Blum, S.S.Harris, A.Must [et al.] // Osteoporosis Int. 2001. - Vol. 12. - P.588-594.

110. Blumsohn, A. Biochemical markers of bone turnover in girls during puberty Text. / A.Blumsohn, R.A.Harmon, R.Wrate [et al.] // J.Clin.Endocrinol.Metab. 1994. - Vol.40, № 5. - P.663-670.

111. Bo-Linn, G. An evaluation of the importance of gastric acid secretion in the absorbtion of dietary calcium Text. / G.Bo-Linn, G.Davis, D.J.Buddrus [et al.] // J.Clin.Invest. 1984. - Vol. 73. - P. 640.

112. Bonaituti, D. Exercise for preventing and treating osteoporosis in postmenopausal women Text. / Bonaituti D., Shea В., Iovine R. [et al.] // Cochrane Database of Syst Rev/ 2002. - (3):CD000333

113. Bonaituti, D. Rehabilitation treatment Guidelines in postmenopausal and senile Osteoporosis Text. / D.Bonaituti, G.Arioli, G.Diana // EURA MEDICOPHYS. 2005. - № 41. - P.315-337.

114. Bone Markers. Biochemical and Clinical Perspectives / Eds R.Eastell et al..-2001.-252 p.

115. Bonjour, J.P. Calcium-enriched foods and bone mass growth in prepubertal girls: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial Text. / J.P.Bonjour, A.L.Carrie, S.Ferrari // J.Clin.Invest. 1997. - Vol.99, № 6. -P.350-357.

116. Bonjour, J.-Ph. Critical years and stages of puberty for spinal and femoral bone mass accumulation during adolescence Text. / J.-Ph.Bonjour, G.Theintz, B.Buchs [et al.] // J.Clin.Endocrinol.Metab. 1991. - Vol.73, № 3. -P.555-563.

117. Bonjour, J.-Ph. Peak bone mass Text. / J.-Ph.Bonjour, G.Theintz, F.Low [et al.] // Osteoporosis Int. 1994. - Vol.1. -P.7-13.

118. Bullamore, J.R. Effect of age on calcium absorption Text. / J.R.Bullamore, J.C.Gallagher, A.Williams // Lancet. 1970. - Vol.99. - P.535-537.

119. Calvo, M.S. Molecular basis and clinical application of biological markers of bone turnover Text. / M.S.Calvo, D.R.Eyre, C.M.Gundberg // Endocrinol.Rev. 1996. - Vol.17. - P.333-368.

120. Cann, C.E. Decreased spinal mineral content in amenorrheic women Text. / C.E.Cann, B.J.Martin, H.K.Genant // JAMA. 1984. - Vol.251. - P.626-629.

121. Charles, P. Dermal, intestinal, and renal obligatory losses of calcium: relation to sceletal calcium loss Text. / P.Charles, E.F.Eriksen, C.Hasling [et al.] // Am.J.Clin.Nutr. 1991. - Vol.54. -P.266-273.

122. Cheung, C.K. Immunoassay of a tartrate-resistant acid phosphatase in serum Text. / C.K.Cheung, N.S.Panesar, C.Haines // Clin.Chem. 1995. - Vol.41. -P.679-686.

123. Colwell, A. Factors affecting the assay of urinary 3-hydroxy pyridinium crosslinks of collagen as markers of bone resorption Text. / A.Colwell, R.G.Russell, R.Eastell // Eur.J.Clin.Invest. 1993. - Vol.41. - P.341-349.

124. Cosman, F. Bone density change and biochemical indices of skeletal turnover Text. / F.Cosman, J.Nieves, C.Wilkinson // Calcif.Tiss.Int. 1996. -Vol.58, № 4.-P.236-243.

125. Davidson, M.R. Pharmacotherapeutics for osteoporosis prevention and treatment Text. / M.R.Davidson // J.Midwifery Women's Health 2003. -Vol.48.-P.39-52.

126. Development of bone mass and bone density of the spine and femoral neck—a prospective study of 65 children and adolescents Text. / H.Kroger,

127. A.Kotaniemi, L.Kroger, E.Alhava // Bone Miner. 1993. - Vol.23. - P. 171182.

128. Diamond, F.B.Jr. Disorders of calcium metabolism in the newborn and infant Text. / F.B.Jr.Diamond, A.W.Root. Pediatric endocrinology: ed. by M.A.Sperling. - 2nd ed. -Philadelphia: Saunders, 2002. - P.97-110.

129. Diamond, F.B.Jr. Factors regulating the adolescent growth spurt in females Text. / F.B.Jr.Diamond, A.W.Root // J.Ped.Adolesc.Gynecol. 1992. -Vol.48.-P.5.

130. Drinkwater, B.L. Bone mineral content of amenorrhea and eurnenorrheic athletes Text. / B.L.Drinkwater, K.Nilson, C.H.I.Chesnut [et al.] // N.Engl.J.Med. 1984. - Vol.311,- P.277-281.

131. Ebeling, P.R. Utility of type I procollagen propeptide assays for assessing abnormalities in metabolic bone diseases Text. / P.R.Ebeling, J.M.Peterson,

132. B.L.Riggs // J.Bone Miner.Res. 1992. - Vol.7, №11,- P. 1245-1250.

133. Endres, D.B. Biochemical markers of bone metabolism Text. / D.B.Endres //J.Clin.Ligand Assay. 1998. - Vol.21, № 2. - P. 89-170.

134. Eyre, D.R. Editorial: New Biomarkers of Bone Resorption Text. / D.R.Eyre // J.Clin.Endocrinol.Metab. 1993. - Vol.77. - P. 657-662.

135. Felsing, N.E. Effect of low and high intensity exercise on circulatinggrowth hormone in men Text. / N.E.Felsing, J.A.Brasel, D.M.Cooper // J.Clin.Endocrinol.Metab. 1992. - Vol.75. - P.157-162.

136. Fujimoto, S. Seino Urinary pyridinoline and deoxypyridinoline in healthy children and in children with growth hormone deficiency Text. / S.Fujimoto, T.Kubo, H.Tanaka [et al.] // J.Clin.Endocrinol.Metab. 1995. - Vol.80. -P.1922-1928.

137. Gallop, P.M. Carboxylated calcium-binding proteins and vitamin К Text. / P.M.Gallop, I.B.Lian, P.V.Hauschka // N.Engl.J.Med. 1980. - Vol.302. -P.1460-1466.

138. Geusens, P. Heterogeneity of growth of bone in children at the spine, radius and total skeleton., et al. Text. / P.Geusens, F.Cantatore, J.Nijs // Growth Develop.Aging. 1991. - Vol.55, № 4. -P.249-256.

139. Gilsanz, V. Changes in vertebral bone density in black girls and white girls during childhood and puberty Text. / V.Gilsanz, T.F.Roe, S.Mora [et al.] // N.Engl.J.Med. 1991. - Vol.325, № 23. - P.1597-1600.

140. Gilsanz, V. Phenotype and genotype of osteoporosis Text. / V.Gilsanz // Trends Endocrinol.Metab. 1998. - Vol.9, № 5. - P. 184-190.

141. Glowacki, J. A role for osteocalcin in osteoclast differentiation Text. / J.Glowacki, C.Rey, M.J.Glimcher [et al.] // J.Cell Biochem. 1991. - Vol.45. -P.292-302.

142. Gonzalez, E.R. Premature bone loss found in some nonmenstruating sportwomen Text. / E.R.Gonzalez // JAMA. 1982. - Vol.248. - P.513-514.

143. Goulding, A. Bone mineral density in girls with forearm fractures Text. / A.Goulding, R.Cannan, S.M.Williams [et al.] // J.Bone Miner.Res. 1998. -Vol.13.-P.143-148.

144. Harkness, L.S. Calcium and vitamin D status in the adolescent: key roles for bone, body weight, glucose tolerance, and estrogen biosynthesis Text. / L.S.Harkness, A.E.Bonny // J.Ped.Adolesc.Gynecol. 2005. - Vol.18, № 5. -P.305-311.

145. Hauschka, P.V. Osteocalcin and matrix Gla protein: Vitamin К dependent proteins in bone Text. / P.V.Hauschka, J.B.Lian, D.E.Cole [et al.] // Physiol.Rev. - 1989. - Vol.69. -P.990-1047.

146. Heaney, R.P. Advances in therapy for osteoporosis? Text. / R.P.Heaney // Clin.Med.Res. 2003. - Vol.1, № 2. - P.93-99.

147. Heaney, R.P. Calcium and vitamin D Text. / R.P.Heaney, C.M.Weaver // Endocrinol.Metab.Clin.North Am. 2003. - Vol.32, № 1. - P. 181-194.

148. Heaney, R.P. Calcium, bone health, and osteoporosis Text. / R.P.Heaney // Bone and mineral research; W.A.Peck, ed. Vol.4. - Amsterdam: Elsevier, 1986. -P.255-301.

149. Heaney, R.P. Nutrition and bone mass Text. / R.P.Heaney // Phis.Med.Rehab.Clin.North Am. 1995. - Vol.6. -P.551-556.

150. Hoenderop, J.G. Calcium absorption across epithelia Text. / J.G.Hoenderop, B.Nilius, R.J.Bindels // Phisiol.Rev. 2005. - Vol.85, № 1. -P.373-422.

151. Immobilization induces a very rapid increase in osteoclast activity Text. / M.Heer, N.Baecker, A.Boese, R.Gerzer // Acta Astronaut. 2005. - Vol. 57, № 1.-P.31-36.

152. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI) Health Care Guideline:jL

153. Jensen, V.B. Bone mineral status in children with cow milk allergy Text. / V.B.Jensen, I.M.Jorgensen, K.B.Rasmussen [et al.] // Pediatr.Allergy& Immunology. 2004. - Vol.15, № 6. - P.562-565.

154. Johnston, C.C.Jr. Pathogenesis of postmenopausal osteoporotic fracture Text. / C.C.Jr.Johnston, C.W.Selemenda // Osteoporosis; J.C.Stevenson, R.Lindsay (eds). Chapman&Hall Ltd, 1998. -P.53-64.

155. Justus, R. A mechanochemical hypothesis for bone remodeling in-duced by mechanical stress Text. / R.Justus, J.H.Luff // Calcif.Tissue Res. 1970. - № 5. - P.222-235.

156. Kardinaal, A.F.M. Calcium intake and peak bone mass in the Netherlands Text. / A.F.M.Kardinaal, A.M.J.Van Erp-Baart, E.Schaafsma [et al.] // Amsterdam World Congress on Osteoporosis. 1996. - 68 p.

157. Kass-Wolff, J.H. Calcium in women: healthy bones and much more Text. / J.H.Kass-Wolff// J.Obstet.Ginecol.Neonatal.Nurs. 2004. - Vol.33, № 1. -P.21-33.

158. Kelly, P.J. Interaction of genetic and environmental influences on peak bone density Text. / P.J.Kelly, J.A.Eisman, P.N.Sambrook // Osteoporosis Int. -1990,-Vol.1.-P.56-60.

159. Krabbe, S. Calcium homeostasis and mineralization in puberty Text. / S.Krabbe // Dan. Med. Bull. 1989. - Vol.36, № 2. - P.l 13-124.

160. Kroger, H. Bone densitometry of the spine and femur in children by dual-energy x-ray absorbtiometry Text. / H.Kroger, A.Kotaniemi, P.Vainio // Bone Miner. 1992.-Vol.17, № 1.-P.75-85.

161. Leonard, M.B. Discrepancies in pediatric bone mineral density reference data: potential for misdiagnosis of osteopenia Text. / M.B.Leonard, K.J.Propert, B.S.Zemel [et al.] //J.Pediatric. 1999. - Vol.135. - P. 182-188.

162. Lifetime milk consumption and bone mineral density in older women Text. / S.Soroko, T.L.Holbrook, S.Edelstein, E.Barret-Connor // Am.J.Public Health. 1994.-Vol. 84.-P.1319-1322.

163. Lindberg, J.S. Exercised induced amenorrhea and bone density Text. / J.S.Lindberg, W.B.Fears, M.M.Hunt // Ann.Intern.Med. 1984. - Vol.101. -P.647-648.

164. Lindberg, J.S. Increased vertebral bone mineral in response lo reduced exercise in amenorrheic women Text. / J.S.Lindberg, M.R.Powell, M.M.Hunt [et al.] // West J.Med. 1987. - Vol.146. - P.39-42.

165. Little, D.C. Therapeutic manipulation of the anabolic and catabolic responses in fracture repair Text. / D.C.Little // Calcif.Tissue Int. 2006. -Vol.78.-Suppl.l.-P. 521.

166. Lu, P.W. Volumetric bone mineral density in normal subjects, aged 5-27 years Text. / P.W.Lu, C.T.Cowell, S.A.Lloid-Jones // J.Clin.Endocrin. Metab. 1996.-Vol. 81. - P.l586-1590.

167. Lyritis, G.P. Calcitonin effects on cartilage and fracture healing Text. / G.P.Lyritis, P.J.Boscainos // J.Musculoskeletal&Neur.Int. 2001. - Vol.2, № 2. - P.137-142.

168. Magnusson, P. Serum osteocalcin and bone and liver alkaline phosphatase isoform in healthy children and adolescents Text. / P.Magnusson, A.Hager, L.Larsson // Pediatr. Res. 1995. - Vol. 38 -P.955-961.

169. Manduca, P. Differential expression of alkaline phosphatase in clones of human osteoblast-like cells Text. / P.Manduca, C.Sanquineti, M.Pistone [et al.] // J.Bone Miner. Res. 1993. - Vol.8, № 3. - P.291-300.

170. Marcus, R. Menstrual function and bone mass in elite women distance runners Text. / R.Marcus, C.Cann, D.Madvig // Ann.Intern. Med. 1985. -Vol.102.-P.158-163.

171. Marcus, R. Physical activity and regulation of bone mass Text. / R.Marcus // Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism; M.J.Favus (ed.). 4th ed. - Lippincott: Williams&Wilkins, 1999.-P. 262-264.

172. Matcovic, V. Timing of peak bone mass in Caucasian females and its implication for the prevention of osteoporosis Text. / V.Matcovic, T.Jelic, G.M.Wardlaw // J.Clin.Invest. 1994. - Vol.93. - P.799-808.

173. Melkko J. Radioimmunoassay of the carboxyterminal propeptide of human type I procollagen Text. / J.Melkko, S.Niemi, L.Kistelli, J.Cristelli // Clin.Chem. 1990. - Vol.36. - P. 1328-1332.

174. Milk intake and bone mineral acquisition in adolescent girls: randomized, controlled intervention trial Text. / J.Cadogan, R.Eastell, N.Jones, M.E.Barker // Brit.Med.J. 1997. - Vol.15. - P. 1255-1260.

175. Mineral metabolism during childhood / C.P.McKay, B.I.Specker, R.S.Tsang, R.W.Chesney // Disorders of Bone and Mineral Metabolism; F.I.Сое, M.J.Favus (eds) Raven. New York, 1992. - P.395-416.

176. Molgaard, Ch. Whole body bone mineral content in healthy children and adolescents Text. / Ch.Molgaard, B.L.Thomsen, A.Prentice [et al.] // Rep.Arch.Dis.Childhood. 1997. - Vol.76, № 1. -P.9-15.

177. Mora, S. Biochemical markers of bone turnover and the volume and the density of bone in children at different stages of sexual development Text. / S.Mora, P.Pitukcheewanont, F.R.Kaufman [et al.] // J.Bone Miner.Res. -1999. Vol.14. -P.1664-1671.

178. National Institute of Health. Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. NIH Consensus Statement. 2000. - Vol. 17, № 1. - P. 1-45.

179. NIH: Optimal Calcium Intake. NIH Consensus Development Panel on Optimal Calcium Intake // JAMA. 1994. - Vol. 272. - P. 1942-1948.

180. Peterlik, M. Vitamin D and calcium deficits predispose for multiple chronic diseases Text. / M.Peterlik, H.S.Cross // Eur.J.Clin.Invest. 2005. - Vol.35, № 5. -P.290-304.

181. Physical activity and bone mineral acquisition during the adolescent growth spurt Text. / D.A.Bailey, R.L.Minwald, P.E.Crocker, R.A.Faulkner // Bone. -1998.-Vol. 23 (Suppl.). — P. 171.

182. Plasma BGP: an indicator of spontaneous bone loss and of the effect of oestrogen treatment in postmenopausal women Text. / J.S.Johansen, B.J.Riis, P.D.Delmas, C.Christiansen // Eur.J.Clin.Invest. 1988. - Vol.18, № 2. -P.191-195.

183. Polyphosphate in bone Text. / H.C.Schroder, L.Kurz, W.E.Mtiller, B.Lorenz // Biochemistry (Mosc). 2000. - Vol.65, № 3. - P.296-303.

184. Proctor, D.N. Relative influence of physical activity, muscle mass and strength on bone density Text. / D.N.Proctor, L.J.III.Melton, S.Khosla [et al.] // Osteoporosis Int. 2000. - Vol.11. - P.944-952.

185. Reid, I.R. Effects of calcium supplementation on serum lipid concentration in normal older women: a randomized controlled trial Text. / I.R.Reid,

186. B.Mason, A.Horne et al. // Am.J.Med. 2002. - Vol.112, № 5. - P.343-347.

187. Riggs, B. The pathogenesis of involutional osteoporosis Text. / B.Riggs; Seventh Bath Conference on Osteoporosis, UK // Osteoporosis Int. 2000. -Vol.11.-P.l.

188. Riggs, B.L. Selective estrogen-receptor modulators — mechanisms of action and application to clinical practice Text. / B.L.Riggs, L.S.Hartmann // N.Engl.J.Med. 2003. - Vol.116, № 6. - P.2500-2509.

189. Rizzoli, R. Osteoporosis, genetics and hormones Text. / R.Rizzoli, J.P.Bonjour, S.L.Ferrari // J.Mol.Endocrinol. 2001. - Vol.26, № 2. - P.655-659.

190. Root, A.W. Disorders of calcium and phosphorus metabolism in adolescents Text. / A.W.Root, F.B.Jr.Diamond // Endocrinol.Metab.Clin. North.Am. -1993.-Vol.22.-P.573.

191. Rudman, D. Effects of growth hormone in men over 60 years old Text. / D.Rudman, A.G.Feller, H.S.Nagraj [et al.] // N.Engl.J.Med. 1990. -Vol.323.-P.l-6.

192. Saggese, G. Osteoporosis in children and adolescents: diagnosis, risk factors, and prevention Text. / G.Saggese, G.I.Baroncelli, S.Bertelloni // J.Pediatr. Endocrinol. Metab. -2001. Vol.14. - P. 833-859.

193. Sanborn, C.F. Is athletic amenorrhea specific to runners Text. /

194. C.F.Sanborn, B.J.Martin, W.W.Wagner // Am.J.Obstet.Gynecol. 1982. -Vol.143. -P.859-861.

195. Schonau, E. Problems of bone analysis in childhood and adolescence Text. / E.Schonau // Pediatr.Nephrol. 1998. - Vol.12, № 5. - P.420-429.

196. Sex steroids and bone mass: A study of changes about the time of menopause Text. / C.Slemenda, S.L.Hui, C.Longscope, C.C.Johnston // J.Clin. Invest. 1987. - Vol. 80. - P. 1261-1269.

197. Slemenda, C.W. Genetics of proximal femur geometry, distribution of bone mineral density Text. / C.W.Slemenda, C.N.Turner, M.Peacock [et al.] // Osteoporosis Int. 1996. - Vol.6. - P. 178-182.

198. Specker, B.L. Evidence for an interaction between calcium intake and physical activity on changes in bone mineral density Text. / B.L.Specker // J.Bone Miner. Res. 1996. - Vol. 11. - P. 1539-44.

199. Spinal bone loss and ovulatory disturbances Text. / J.C.Prior, Y.M.Vigna, M.T.Schechter, A.E.Burgess // N.Engl.J.Med. 1990 - Vol.323. - P.1221-1227.

200. Stallings, V.A. Bone mineral content and dietary calcium intake in children prescribed a low-lactose diet Text. / V.A. Stallings, N.W.Oddleifson, B.Y.Negrini [et al.] // J.Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1994. - Vol.18. -P.440-445.

201. Steingrimsdottir, L. Relationship between serum parathyroid hormone levels, vitamin D sufficiency, and calcium intake Text. / L.Steingrimsdottir,

202. O.Gunnarsson, O.S.Indridason et al. // JAMA. 2005. - Vol.294, № 18. -P.2336-2341.

203. Teegarden, D. Previous milk consumption is associated with greater bone dencity in young women Text. / D.Teegarden, R.M.Lyle, W.R.Proulx [et al.] //Am. J.Clin. Nutr. 1999. -Vol. 69.-P.1014-1017.

204. The contribution of growth and puberty to peak bone mass Text. / C.L.Gordon, J.M.Halton, S.A.Atkinson, C.E.Webber // Growth due Aging. -1991.-Vol.55. -P.257-262.

205. Theinz, G. Longitudinal monitoring of bone mass accumulation in health adolescents: evidence for a marked reduction after 16 years of age at the levels of lumbar spine and femoral neck in female subjects Text. / G.Theinz,

206. B.Buchs, R.Nizzolo et al. // J.Clin.Endocrinol.Metab. 1992. - Vol.75. -P.1060-1065.

207. Ulivieri, F.M. Quantification by dual photonabsorptiometry of local bone loss after fracture Text. / F.M. Ulivieri, E. Bossi, R. Azzoni // Clin. Orthop. -1990. Vol. 250. - P. 291-296.

208. Warren, M.P. Scoliosis and fractures in young ballet dancers Text. / M.P.Warren, J.Brooks-Gunn, R.P.Fox [et al.] // N. Engl. J. Med. 1986. -Vol.314.-P.1348-1353.

209. Weaver, C.M. Adolescence: the period of dramatic bone growth Text. /

210. C.M. Weaver // Endocrine. 2002. - Vol.17, № 1. - P.43-48.

211. Weiss, M.J. Structure of the human liver/bone/kidney alkaline phosphatase gene Text. / MJ.Weiss, K.Ray, P.S.Henthorn [et al.] // J.Biol.Chem. 1988. - Vol.263. - P.12002-12010.

212. Wolff, I. The effects of exercise training programs on bone mass: a metaanalysis of published controlled trials in pre- and postmenopausal women Text. / I.Wolff, J.van Croonenborg, H.C.G.Kemper [et al.] // Osteoporosis Int.- 1999.-Vol. 9.-P. 1-12.

213. World Health Organization. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. WHO technical report series 843. Geneva. WHO. - 1994.