Снижение костной прочности у детей: диагностика и коррекция тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Чибрина, Елена Владимировна

• Чибрина, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чибрина, Елена Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Значение пиковой костной массы.

1.2. Костное образование и костное ремоделирование.

1.3. Факторы риска снижения костной прочности.

1.3.1. Гормональный статус.

1.3.2. Питание. Роль кальция в процессе костеобразования.

1.3.3. Физическая активность.

1.4. Причины развития переломов у детей.

1.5. Возможности современной диагностики качества костной ткани и костного метаболизма.

1.5.1 Инструментальные методы исследования.

1.5.2. Биохимические методы исследования.

1.6. Современное состояние проблемы коррекции дефицита кальция у детей.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Объемы исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Физическое развитие обследованных детей.

3.2. Анализ фактического питания.

3.3. Показатели костной прочности обследованных детей.

3.4. Эффективность применения комбинированного препарата кальция и витамина Дз.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Снижение костной прочности у детей: диагностика и коррекция»

Актуальность проблемы.

Минерализация костной ткани является важным биологическим процессом, необходимым для роста скелета и достижения пиковой костной массы (Heaney R.P., Abrains S., Dawson-Hughes В., 2000; Mora S., 2003; Davies J.H., 2006; Loud K.J., Gordon C.M., 2006). Минерализованный матрикс в основном состоит из кальция и определяет до 45-60% прочности кости (Riggs B.L., Melton L. J., 2000).

Кальций не синтезируется в организме, поэтому минерализация кости зависит от его поступления с пищей. По данным эпидемиологического исследования НИИ питания РАМН (1994-2005 гг.) дефицит кальция имеет место у 80% детей, половина из которых ежедневно потребляет его в количестве, менее 50% от возрастной нормы (Батурин А.К., Оглоблин H.A., 2006).

Недостаточное поступление кальция в организм ребенка негативно влияет на темпы роста и накопление костной массы (Matkovic V., 1994; Weaver С.М., 2000; Wosje K.S., Specker B.L., 2000; Steelman J., Zeitler P., 2001; Melton L.J., 2004; Kindblom J.M., 2006). Дефицит минерала в скелете является одной из причин снижения минеральной плотности кости (МПК), костной прочности (КП) и роста числа переломов у детей (Khosla S., Melton L.J., 2003; Goulding А., 2005; Ferrari S.L. et al., 2006; Kindblom J.M., 2006).

При обследовании более тысячи практически здоровых детей 7-17 лет методом DXA (dual-energy X-ray absorptiometry - двуэнергетической рентгеновская абсорбциометрия), в поясничном отделе позвоночника (Ls 2-4) установлено, что минеральная костная плотность ниже нормы (ниже 10: перцентиля или менее M-1SD) имеет место у 10% детей нейтрального возраста и до 30% - в периоде пубертата (Щеплягина JI.A., Моисеева Т.Ю., 2002).

Очевидно, что своевременное выявление детей со снижением минерализации скелета является важным звеном профилактики переломов, особенно в периоды интенсивного роста.

В то же время рентгеновский метод исследования для скрининга качества кости у детей широко применяться не может.

Накопленный за последние годы опыт диагностики качества кости методом количественного ультразвукового исследования (КУЗ) позволяет получить интегральную ее характеристику, которая квалифицируется как прочность кости (КП). КП складывается из таких параметров как структура, уровень минерализации и толщина кортикального слоя трубчатой кости (Glüer С.С., 1997; Talmant М., Lappe J.M., 2000; Bossy Е., 2004; Raum К., 2005 и др). Установлено, что у детей показатели КУЗ в значительной мере зависят от содержания кальция в кортикальном слое.

Исследования по клинической оценке костной прочности у детей методом КУЗ положительно зарекомендовали эту технологию для характеристики скелета растущего организма и были положены в основу нормативов костной прочности российских детей 3-17 лет (Самохина Е.О., Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю., 2007; Крутикова Н.Ю., 2010-2011). Использование отечественных нормативов позволило диагностировать снижение костной прочности у 10 — 20% практически здоровых детей (Самохина Е.О., 2007). Кроме того, доказана сопоставимость результатов обследования трубчатых костей предплечья методом DXA и КУЗ (Самохина Е.О., Моисеева Т.Ю., 2007).

Учитывая простоту, абсолютную безопасность метода, наличие отечественных нормативов, взаимосвязь показателей КП с минерализацией кортикального слоя трубчатых костей, представляется перспективным оценить эффективность КУЗ для выявления детей группы риска снижения костной прочности, возникновения переломов трубчатых костей и эффективности коррекции снижения минерализации у детей с дефицитом кальция в рационе.

Эссенциальная роль кальция в развитии скелета определяет его применение во многих оздоровительных программах. За рубежом накоплен большой опыт профилактики нарушения возрастного созревания скелета и переломов путем коррекции дефицита минерала в ежедневном рационе обогащенными кальцием продуктами питания или препаратами кальция (Lloyd Т., 1993; Lee W.T.K., 1996; Bonjour J.P., 1997; Specker B.L., 1999; Prentice A., 2000; Matkovic Y., 2005; Chavalley T., 2006; Greer F.R., 2006; Iulianio-Burns S., Wang X.F., Evans A., 2006; Winzenberg T., 2006). Доказана также целесообразность назначения детям кальция в комплексе с витамином Дз (Cassidy J.T., 2000; Heaney R.P., 2000; Straub D:A., 2005).

Несмотря на распространенность и значительную степень дефицита потребления кальция в России, профилактика и коррекция недостаточной обеспеченности детей кальцием не предусмотрена ни одной из профилактических программ. Не обоснованы дозы, продолжительность курса приема соответствующих препаратов, клинико-лабораторные критерии эффективности их применения.

Изложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель работы: дать характеристику качества кости у школьников методом количественного ультразвукового исследования и оценить эффективность метода для выявления групп риска снижения костной прочности, переломов и обоснования назначения препаратов кальция для коррекции его дефицита в рационе.

Задачи исследования:

1. Оценить физическое развитие детей 10-16 лет, посещающих специализированное образовательное учреждение.

2. Проанализировать фактическое питание детей, в том числе суточное потребление кальция.

3. Изучить возрастные показатели костной прочности у детей, в том числе с переломами в анамнезе.

4. Дать характеристику минерального обмена и костного ремоделирования у детей 11-12 лет в зависимости от костной прочности.

5. Оценить эффективность применения комбинированного препарата кальция и витамина Д3 у детей с дефицитом потребления кальция.

Научная новизна

1. Установлено, что физическое развитие детей посещающих кадетский корпус по подготовке военных музыкантов, отличается более высоким удельным весом школьников с низкими (<3% перцентиля) показателями длины и массы - 6,5%, по сравнению с популяционной выборкой (0,5%).

2. Обследованные дети 10-16 лет, в среднем, потребляют 440±121 мг кальция в сутки, что составляет менее 50% от возрастной нормы.

3. Число детей со сниженной ICQ (<10% перцентиля) составило 15,7% при исследовании лучевой кости и 35,7% - болыиеберцовой, что существенно выше, чем в популяции (соответствующие значения равны 13,5% и 14,5%, р<0,05). Дети с переломами в анамнезе имеют более низкие показатели костной прочности (Speed of Sound - SOS, м/с), чем дети без переломов, с достоверным различием в 11 лет и 12 лет (р<0,05).

4. Доказано, что прием комбинированного препарата кальция (1000 мг) и витамина Дз (400 ME) положительно влияет на минеральный обмен, костное ремоделирование и костную прочность, что проявляется повышением уровня ионизированного кальция (с 1,18±0,08, до 1,23±0,03 ммоль/л, р<0,02), остеокальцина (с 39,1±19,1, до 57,4±22,4 нг/мл, р<0,001), снижением уровня СКТП (с 1,56±0,5, до 1Д5±0,3 нг/мл, р<0,001) и повышением костной прочности лучевой и болыпеберцовой кости (соответственно: с 3731,9±119,0, до 3771,0±111,7 м/с; р<0,001 и с 3567±75,3, до 3622±90,4 м/с; р<0,0001)

5. Доказано, что прием комбинированного препарата кальция и витамина Дз у обследованных детей снижает абсолютный и относительный риск дефицита калыщя (САР=42%, ДИ=13-71; СЮР=60%, ДИ=15-81; 01Д=0,17, ДИ=0,04-0,68; р<0,009), нарушения процессов костеобразования (САР=41%, ДИ=18-88; СОР=69%, ДИ=12-69; 01П=0,16, ДИ=0,04-0,66; р<0,008) и снижения костной прочности (САР=32%, ДИ=3-61; СОР=52%, ДИ=2-77; ОШ=0,26, ДИ=0,07-0,96; р<0,038).

Практическая значимость работы. Доказана эффективность применения количественного ультразвукового исследования для мониторинга возрастных особенностей костной прочности у детей, в том числе, на фоне медикаментозной коррекции.

Установлена эффективность трехмесячного курса приема комбинированного препарата кальция карбоната (1000 мг) и витамина Дз (400 МЕ) для коррекции дефицита кальция в рационе и снижения костной прочности (менее М-18Б) у детей 11-12 лет.

Установлено, что прием комбинированного препарата кальция и витамина Дз сопровождается нормализацией минерального обмена, костного ремоделирования и повышением прочности кости.

Выявлено, что коррекция дефицита кальция в период пубертатного вытяжения позволяет осуществить рост костей без потери костной прочности и снизить риск переломов.

Разработаны алгоритмы диагностики и схема коррекции нарушения роста и минерализации скелета в пубертатный период с применением комбинированного препарата кальция и витамина Дз.

Внедрение. Результаты работы внедрены в практическую деятельность педиатрического отделения МОНИКИ, в ДГБ г.Мытищи, используются в учебном процессе на кафедре педиатрии МОНИКИ.

Апробация материалов диссертации. Материалы диссертации доложены на «III Всероссийском конгрессе по остеопорозу», 6-8 октября, 2008, Екатеринбург, «IV Всероссийском конгрессе по остеопорозу», 26-29 сентября, 2010, Санкт-Петербург.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 научные работы и 1 учебное пособие.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 98 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы,

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Чибрина, Елена Владимировна

ВЫВОДЫ:

1. Средние показатели физического развития (длина и масса тела) и уровень потребления кальция (менее 600 мг в сутки) у мальчиков -подростков, посещающих специализированное образовательное учреждение, значимо не отличаются от соответствующих данных, полученных при популяционных исследованиях. При этом, дети со сниженными показателями длины и массы-тела (менее 3% перцентиля) выявляются значимо чаще (соответственно — 6,5% и 0,5%, р<0,05).

2. Из общего числа обследованных школьников число детей группы риска снижения костной прочности (Msos-ISD) диагностируется чаще, чем в популяции (соответствующие показатели для костей предплечья равны 15,7% и 13,5%, голени - 37% и 14,5%, р<0,05).

3. У детей с переломами в анамнезе отмечены более низкие значения костной прочности! с достоверным различием в 11 лет для костей предплечья (р<0,01) и в 12 лет - голени (р<0,05).

4. Прием кальция (1000 мг) и витамина Дз' (400 ME) в составе комбинированного препарата положительно влияет на минеральный обмен, костное ремоделирование и показатели костной прочности. На фоне коррекции дефицита кальция повышается уровень ионизированного кальция крови (рСа2+<0,02), уменьшаются потери кальция и фосфора с мочой, нормализуется костное ремоделирование (повышается костеобразование (pok^OI), снижается костная резорбция (PcktiT^OjOS) и повышается костная прочность (SOS, м/с и Z-score, Рпр<0,01; Рг<0,01),.

5. Прием комбинированного препарата кальция (1000 мг) и витамина Дз (400 ME) у обследованных детей снижает риск нарушения минерального обмена (САР=42%, ДИ=13-71; СОР=60%, ДИ=15-81; ОШ=ОД7, ДИН),04-0,68; р<0,009); костного ремоделирования (САР=41%, ДИ=18-88; СОР=69%, ДИ= 12-69; ОШ=ОД6, ДИ=0,04-0,66; р<0,008) и снижения костной прочности (САР=32%, ДИ=3-61; СОР=52%, ДИ=2-77; ОШ=0,26, ДИ=0,07-0,96; р<0,038).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Количественное ультразвуковое исследование целесообразно использовать для мониторинга костной прочности и для оценки эффективности ее коррекции у детей.

2. Детям группы риска снижения костной прочности (<М-18В) рекомендовано назначение комбинированного препарата кальция (1000 мг) и витамина ДЗ (400 МЕ) с целью коррекции, курсом не менее 3-х месяцев.

3. Целесообразно включать комбинированный препарат кальция (500 мг) и витамина ДЗ (200 МЕ) в программу оздоровления школьников ежедневно потребляющих менее 600 мг кальция в период ускорения роста для профилактики снижения костной прочности, трехмесячным курсом.

4. При комплексной характеристике качества кости у детей в период пубертата необходимо оценивать показатели фосфорно-кальциевого обмена (кальций общий, кальций ионизированный, фосфор неорганический, кальциурия) и маркеры костного метаболизма (остеокальцин, С-концевые телопептиды).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чибрина, Елена Владимировна, 2011 год

1. Арсеньева E.H., Круглова И.В. Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю., Самохина Е.О. Эффективность применения витаминно-минерального комплекса «Кальцинова» у детей дошкольного возраста // Росс. Мед. Журн.-2008.-№28.-том 16.№ 28

2. Беневоленская Л.И. Остеопороз — актуальная проблема медицины // Остеопороз и остеопатии.- 1998.-№1.-С.4-7.

3. Беневоленская Л.И. Руководство по остеопорозу.-М.-2003.-524с.

4. Банина Т.В., Мухина Ю.Г.,Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю., Круглова И.В, Корнева Т.И., Карпина Л.М. Костная минеральная плотность у детей с целиакией // Российский педиатрический журнал. 2007 №2. - стр: 54-55.

5. Воронцов И.М., Матвеева H.A., Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции и проблемы оценки физического развития детей из разных экологических и экономических райионов России // Педиатрия.-1995.-№4.-с.50-51.

6. Вельтищев Ю.Е. Рост ребенка: закономерности, нормальные вариации, соматотипы, нарушения и их коррекция // Лекции для врачей.-М.,1998

7. Година Е.З. Процентильный метод. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге // Руководство для врачей.-М.,1999.-с.61-67.

8. Дедов И.И., Семичева Т.В., Петеркова В.А. Половое развитие детей норма и патология.- М.: Изд-во «Колор Ит Студио»,2002.-232с.:ил.

9. Котова С.М., Карлова H.A., Максимцева И.М., Жорина О.М. Формирование скелета у детей и подростков в норме и патологии // Пособие для врачей. СПб.: Санкт-Петербургская Государственная медицинская академия им.И.И.Мечникова.-2002.-с.4-42.

10. Кондюрина E.F., Круглова И.В., Моисеева Т.Ю., Щёплягина JI.A. Может ли витаминно-минеральный комплекс улучшить обеспеченность кальцием? // Росс. Мед. Журн.-2008.-№28.-том: 16:№ 28

11. Кудрявцев П.С. Методы и аппаратура для ультразвуковой денситометрии // Остеопороз и остеопатии.-1999.-№2.-с.44-47

12. Лебедева Е.А. Состояние костного метаболизма и минерального обмена у младенцев;в зависимости от факторов риска // Дисс. .канд.мед:наук.1. Москва.-2008. •

13. Легонькова Т.И., Щёплягина Л.А., Аскерно T.F. Особенности микронутриентнош статуса и маркеров костного ремоделированйя у детей дошкольного возраста // Поликлиника.-2006.-№1 .-С.50^

14. Михайлов С.А., Малинин В.Л., Мазуренко О.Г. Минеральная плотность костной ткани в популяционной выборке у лиц мужского пола 15-16 лет. СПб.: РНИИ ТО им:Е.Р.Вредена.-с.74-75.

15. Моисеева Т.Ю. Особенности: минерализации костной ткани растущего организма // Автореф. . .д-ра мед.наук.-Москва.-2004.

16. Мухина Ю.Г., Щёплягина Л.А., Банина Т.В., Хаустова Г.Г. Дефицит кальция при заболеваниях пищеварительного, тракта у детей // Акушерство, гинекология, педиатрия.-№1.-С. 136.

17. Насонова В.А.Международная декада, посвященная костно-суставным нарушениям (The Bone and Joint Decade 2000-2010) // Ревматол.-2000.-т.8.-№9.-С.369-371.

18. Оглоблин H.A. Оценка факторов риска развития алиментарнозависимого . остеопороза у различных групп населения // Автореф. . .канд.мед.наук.1. М.,2006.

19. Оганов B.C., Виноградова О.Л., Дудов Н.С., и др. О возможности связи развития остеопении с биохимическими и генетическими маркерами костного метаболизма у спортсменов после интенсивной физической нагрузки. Часть I. // Остеопороз и остеопатии, №1, 2008.

20. Пинелис В.Г.,. Тихомиров Е.Е., Щеплягина Л.А., Баранов A.A. Молекулярные и генетические механизмы формирования остеопороза у детей //Рос.педиатражурн. 2005. - № 3. — С. 37-51.'

21. Риггз Б.Л., Мелтон III Л.Дж. Остеопороз:: Пер.с анг.-М.; СПб.: ЗАО «Изд-во БИНОМ», «Невский диалект», 2000.-560с:

22. Родионова С.С., Колондаев А.Ф., Меркулов В.И., и др. Идиопатическая форма ювенильного остеопороза, клиника, диагностика, профилактика и лечение // Пособие для врачей.-М.,2002.-ГУН ЦНИИТО им. Н.Н.Приорова.

23. Рубин М.П., Чечурин P.E. Информативность ренгеновской и ультразвуковой денситометрии различных отделов скелета в диагностике системных нарушений минеральной плотности кости // Медсантруд Городская клиническая больница 23,-М., 2000.

24. Руденко Э.В. Остеоцрроз, диагностика, лечение и профилактика // Минск.-2001.-153с.

25. Самохина Е.О. Клиническое значение количественного ультразвукового исследования- костной прочности у детей // Дисс. . .канд.мед.наук.-М., 2007.

26. Самохина Е.О., Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю. Количественная ультрасонометрия в оценке возрастных показателей костной прочности у детей // Росс.педиатр.журн.-2006.-№4.-с. 12-16.

27. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы): практическое руководство/ под.ред. А.А.Баранова, Л.А.Щеплягиной. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.-432 с.

28. Храмцова С.Н., Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю., Баканов М.И. Маркеры костного ремоделирования у детей // Рос. педиатр, журнал, 2006, № 4, с. 17-21.

29. Храмцова G.H. Оценка уровня кальция и фосфора в прогнозировании остеопении у детей и подростков // Общественное здоровье профилактика заболеваний, 2007, №2, с. 47-50.

30. Чечурин P.E., Аметов A.C. Сравнительная оценка рентгеновской денситометрии осевого скелета и ультразвукоквой денситометрии пяточной кости //Остеопороз и остеопатии.- 1999.-№4.-С.7-10.

31. Щеплягина JI.A. Эффективность применения препаратов кальция в подростковом возрасте // СопзПштМесИсиш.-Педиатрия.-2008.-№2.

32. Щеплягина JI.A., Моисеева Т.Ю., Коваленко М.В., Волков И.К., Круглова И:В. и др. Остеопения у детей диагностика, профилактика и коррекция//Пособие для врачей.-М.:2005.

33. Щеплягина JI.A., Моисеева Т.Ю., Круглова И.В. Возрастные особенности минерализации костной ткани у детей // Российский педиатрический журнал.-2002.-№6.-С.37-39.

34. Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю. Проблемы остеопороза в педиатрии: возможности профилактики // Русский медицинский журнал.-2003,-т. 11 .-№27(199)-с. 1554-1556,

35. Щеплягина JI.A., Моисеева Т.Ю. и др. Минерализация костной ткани у детей // Рос. педиатрический журнал. 2003. - №3. - С. 16-22.

36. Щеплягина Л.А., Римарчук Г.В., Васечкина Л.И., и др. Физическое развитие детей в условиях экологического неблагополучия: пособие для врачей // Пособие для врачей.-Смоленск: Универсум, 2005 .-28 с

37. Щеплягина Л:А., Храмцова С.Н. Значение уровня суточной экскреции кальция и неорганического фосфора для прогноза; снижения минеральной плотности кости у детей //Вопросы практической педиатрии 2008; 3 (4): 28-31.

38. Ямпольская Ю.А. Тенденция физического развития школьников в последние десятилетия // Материалы VIII конгресса педиатров России. Вопросы современной педиатрии.-М.-2003.-т.2.-прил.1.-с.436.

39. Abrams SA, Grusak MA, Stuff J, O'Brien КО. Calcium and magnesium balance in 9-14-y-old children. //Am J ClinNutr. 1997;66 :1172 -1177.

40. Abrams SA, Strewler GJ Adolescence: How Do We Increase Intestinal Calcium Absorption to Allow for Bone Mineral Mass Accumulation? //IBMS BoneKEy, May 1, 2007; 4(5): 147 157.

41. Ackerman A, Thornton JC, Wang J, Pierson RN, and Horlick M. Sex Difference in the Effect of Puberty on the Relationship between Fat Mass and Bone Mass in 926 Healthy Subjects, 6 to 18 Years Old // Obesity, Vol.14, No. 5, May 2006, p. 819.

42. Anderson JJ. Calcium, phosphorus and human bone development // J Nutr 1996;126(suppl) :1153-1158S.

43. Bachrach LK. Calcium and Peak Bone Mass: How Much Is Needed and When? // BoneKEy-Osteovision. 2005 April;2(4):l 1-14.

44. Bailey DA, Martin AD, McKay HA, Whiting S, Mirwald R. Calcium accretion in girls and boys during puberty: a longitudinal analysis// J Bone Miner Res. 2000 Nov; 15(11):2245-50.

45. Bailey DA,Wedge J H, McCulloch R G, et al. Epidemiology of fractures of distal end of radius in children as associated with growth // J Bone Joint Surg Am 1989; 71:1225-1231.

46. Bertelloni S, Baroncelli GI, Ferdeghini M, Perri G, Saggese G Normal volumetric bone mineral density and bone turnover in young men with histories of constitutional delay of puberty // J GlinEndocrinolMetab, 1998, 83:4280-4283.

47. Bianchi ML. Osteoporosis in children and adolescents // Bone.-Vol.41.No4.0ct.-2007.-pp.e 486-495.

48. Black RE, Williams SM, Jones IE, Goulding A. Children who avoid drinking cow milk, have low. dietary calcium intakes and poor bone health // Am J Clin Nutr2002;76:675- 80.

49. Bonjour J.P. Dietary Protein: An Essential Nutrient For Bone Health // J of the American College of Nutrition, Vol. 24, No. 90006, 526S-536S (2005).

50. Bonjour J.P, Ammann P, Chevalley T, et al. Nutritional; aspects of bone growth: an overwiew// In: Nutritional aspects of bone health. -2003-pp.lll-127.

51. Bonjour J.P. Is peripuberty the most opportune time to increase calcium intake in healthy girls? // BoneKey-Osteoporosis, 2005, 2:6-11.

52. Bonjour JP, Carrie AL, Ferrari S, et al. Càlcium-enriched foods and bone mass growth in prepubertal girls: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial//J Clin Invest 1997;99:1287-94.

53. Boot AM, de Ridder MA, Pols HA, Krenning EP, de Muinck Keizer-Schrama SM. Bone mineral density in children and adolescents: relation to puberty, calcium intake, and physical activity"// J ClinEndocrinol Metabl997;82:57-62.

54. Bossy E., Talmant M.; Laugier P. Effect of bone cortical thickness on velocity measurements using ultrasonic axial transmission: A 2D simulation study // J of the Acoustical Society of America, vol. 112, iss. no. 1, p. 297-307.

55. Cadogan J, Blumsohn A, Barker ME &Eastell R. A longitudinal study of bone gain in pubertal "girls: anthropometric and biochemical correlates // Journal of Bone and Mineral Research 1998 13 1602-1612.

56. Cassidy JT. Osteopenia and osteoporosis in children // Clin Exp Rheumatol. 1999 Mar-Apr;17(2):245-50.

57. Chan G.M. Dietery calcium and bone mineral status of children and adolescents.//Am JDis Child. 1991; 145: 631-634.

58. Cioffi M., Molinari'A.M., Gazzerro P., et al. Serum Osteocalcin in 1634 Healthy Children // Clin Chemistry 43: 543-545, 1997.

59. Clark EM, Ness AR, Bishop NJ, Tobias JH. Association between bone mass and fractures in children: a prospective cohort study // J Bone Miner Res. 2007, Aug;22(8): 13137

60. Clark EM, Ness AR, Tobias JH. Vigorous physical activity increases fracture risk in children irrespective of bone mass: a prospective study of the independent risk factors for fractures in healthy children // J Bone Miner Res. 2008 Jul;23(7): 1012-22

61. Gokce-Kutsal Y, Atalay A, Sonel-Tur B. Effect of socio-economic status on bone density in children: comparison of two schools by quantitative ultrasound measurement // J of Pediatric Endocrin and Metab, 20, 53-58 (2007).

62. Cooper C, Dennison "EM, Leufkens HG, Bishop N, van Staa TP. Epidemiology of childhood fractures in Britain: a study using the general practice research database // J Bone Miner Res. 2004 Dec; 19(12): 1976-81.

63. Crofton P M, Evans N and Stephen R: Serum CrossLaps Compared with Other Markers of Bone Turnover in Severely Malnourished Children before and after Refeeding // Clinical Chemistry 49: 192-195, 2003; 10.1373/49.1.192.

64. Crofton PM, Evans N, Taylor MRH and Holland CV. Serum CrossLaps: Pediatric Reference Intervals from Birth to 19 Years of AgeClinical Chemistry 48: 671-673,-2002.

65. Crofton PM, Stirling HF, Schonau E, Kelnar CJ Bone alkáline phosphatase and collagen markers as early predictors of height velocity response to growth-promoting treatments in short normal children // ClinEndocrinol (Oxf) 44:385-394(1996).

66. Currey J. How Well Are Bones Designed to Resist Fracture?.// J ofBoneandMinRes 18:4, 591-598(2003).

67. Daly RM,. Rich PA, Klein R. Influence of high impact loading on ultrasound bone measurments in children: a cross-sectional report // Calcif Tissue Int 1997; 60:401-404.

68. Davies JH, Evans BAJ, Gregory JW. Bone mass acquisition in healthy children // Arch PediatrAdolesc Med. 2006; 160:1002.

69. Dibba B, Prentice A, Ceesay M, Stirling DM, Cole TJ, Poskitt EM. Effect of calcium supplementation on bone mineral accretion in Gambian children accustomed to a low-calcium diet // Am J ClinNutr 2000;71:544-9:

70. Dodiuk-Gad R.P., Rozen G.S., Rennert G. Sustained effect of short-term calcium supplementation on bone mass in adolescent girls with low calcium intake // American J of Glinic Nutr, Vol. 81, No. 1, 168-174, Jan.200'5.

71. Drake WM, McGlung M; Njeh CF, Genant HK, Rosen C, Watts N; Kendler DL. Multisite bone ultrasound measurement on North American female reference population // J of Clinic Densitometry, vol.4, no.3, 239-248, Fall 2001.

72. Elgan C, Dykes A.K., Samsioe G. Life and bone mineral density among female students aged 16-24 //J.Bone 27 (2000), 733-757.

73. Eliakim A, Nemet D. Osteopenia of prematurity — the role of exercise in prevention and treatment // J PediatrEndocrinol Rev.2005 Jun;2(4):675-82.

74. Eliakim A, Nemet D,.Wolach B. Quantitative ultrasound measerments of bone strength in obese children and adolescents // J PediatrEndocrinol Metab.2001 Feb; 14(2): 159-64.

75. Falk B, Bronshtein Z, Zigel L, Constantini NW, Eliakim A. Quantitative Ultrasound of the Tibia and Radius in Prepubertal and Early-Pubertal Female Athletes// Arch PediatrAdolesc Med: Vol 157; Feb 2003, pp 139-143.

76. Falk B, Galili Y, Zigel L, Constantini N, Eliakim A. A Cumulative Effect of Physical Training on Bone Strength in Males // Int J Sports Med 2007; 28:449-455. " ~

77. Faulkner R A, K S Davison, Bailey D A, Mirwald R L and Baxter-Jones D G. Size-Corrected BMD decreases during peak linear growth: implications for fracture incidence during adolescence //J of Bone and Miner Res. 21:12, 1864-1870(2006).

78. Faulkner R.A., Bailey D.A., Drinkwater D.T., McKay H.A., Arnold C., Wilkinson A. A. Bone Densitometry in Canadian Children 8-17 Years of Age // Calcif Tissue Int (1996) 59:344-351

79. Ferrari S.L., Chevalley T, Bonjour J.P., Rizzoli R. Childhood fractures are associated with decreased bone mass gain during puberty: an early marker of persistent bone fragility? J Bone Miner Res. 2006 Apr;21(4):501-7.

80. Fewtrell M.S. Bone densitometry in children assessed by dual X ray absorptiometry: uses and pitfalls // Arch Dis Child.- 2003 Sep;88(9):795

81. Fisher J.O., Mitchell D.C., Smiciklas-Wright H. Meeting calcium recommendations during middle childhood reflects mother-daughter beverage choices and predicts bone mineral status// Am J of Clinic Nutr, Vol. 80, No. 5, 1422-1427, Nov. 2004.

82. Finkelshtein J.S., Klibanski A., Neer R.M. Evalution of mineral density using dual energy x-ray absorptiometry in 21 young men with histories of constitutionally delayed puberty // J Clin Endocrinol Metab, 1999, 84:34003401.

83. Fricke O, Tutlewski B, Schwahn B, Schoenau E. Speed of sound: relation to geomrtric characteristics of bone in children, adolescents and adults // J Peditr.2005, Jun;146(6):764-8.

84. French S, Fulkerson J, Story M: Increasing weight-bearing physical activity and calcium intake for bone mass growth in children and adolescent: a review of intervention trials // Prevent Med3 :22 -31,2000.

85. Fuchs RK, Snow CM. Short-term bone gains in children are similar regardless of calcium intake: results from a randomized controlled exercise intervention trial //Med Sci Sports Exerc. 2002;34(5 Suppl 1):S58.

86. Garner SC, Anderson JJB, Ambrose WW. Calcium and phosphorus in health and disease // CRC Press: Boca Raton, 1995; 97-117.

87. Gltier C C.Quantitative ultrasound techniques for the assessment of osteoporosis: expert agreement on current status // J Bone Miner Res 12:1280 (1997).

88. Goksen D, Darcan S, Coker M, Kose T. Bone Mineral Density of Healthy Turkish Children and Adolescents // Vol.9, Iss.l, Jan.2006, Pag. 84-90

89. Gökce-Kutsal Y, Atalay A, Sonel-Tur B. Effect of socio-economic status on bone density in children: comparison of two schools by quantitative ultrasound measurement // J of Pediatric Endocrin and Metab, 20, 53-58 (2007).

90. Goulding A. Risk factors for fractures in normally active children and adolescents //Med Sport Sei. 2007;51:102-20.

91. Goulding A, Grant AM and Williams SM. Bone and Body Composition of Children and Adolescents With Repeated Forearm Fractures //J of Bone and Mineral Research 20:12, 2090-2096(2005).

92. Goulding A, Jones IE, Taylor RW, Williams SM, Manning PJ. Bone mineral density and body composition in boys with distal forearm fractures: a dual-energy x-ray absorptiometry study // J Pediatr. 2001; 139 :509 -515.

93. Goulding A, Rockeil JE, Black RE, Grant AM, Jones IE, Williams SM. Children who avoid drinking cow's milk are at increased risk for prepubertal bone fractures // J Am Diet Assoc. 2004; 104 :250 -253.

94. Greer FR, Krebs NF. Optimizing Bone Health and Calcium Intakes of Infants, Children, and Adolescents // Pediatrics Vol. 117 No. 2 February 2006, pp. 578-585.

95. Hagino H, Yamamoto K, Teshima R, Kishimoto HandNakamura T. Fracture incidence and, bone mineral density of the distal radius in Japanese children // Arch of Orthopaedic and Trauma Surg.-Vol.109, No 5,1990, pp.265-264.

96. Heaney RP, Abrams S, Dawson-Hughes B, Looker A, Marcus R, Matkovic V and Weaver CM. Peak Bone Mass // Osteoporos Int (2000) 11:985-1009

97. Heaney RP, Weaver CM. Newer Perspectives on Calcium Nutrition and Bone Quality// J. American College of Nut, Vol. 24, No. 90006, 574S-581S (2005).

98. Heaney RP: Ethnicity, bone status, and the calcium requirement // Nutr Res22 :153 -178,2002.

99. Heaney RP: The bone remodeling transient: interpreting interventions involving bone-related nutrients // Nutr Rev59 :327 -333,2001.

100. Hill KM, Braun M, Kern M, Martin BR, Navalta JW, Sedlock DA, McCabe L, McCabe GP, Peacock M, and Weaver CM. Predictors of Calcium Retention in Adolescent. Boys // J Clin Endocrin Metab, December 1, 2008; 93(12): 4743 4748.

101. Hirota T, Kusu T, Hirota K. Improvement of nutrition stimulates bone mineral gain in Japanese school children and adolescents // Osteoporos Int.2005 Sep; 16(9): 1057-64.

102. Ianc D, Serbescu C, Bembea M, et al. Effect of an exercise program and a calcium supplementation on bone in children: a randomized control trial // Int J Sport Nutr Exerc Metab.2006 Dec;16(6):580-96.

103. Iulianio-Burns S, Wang Xf, Evans A, et al. Skeletal benefits from calcium supplementation are limited in children with calcium intakes near 800mg daily //Osteoporos Int 2006; 17:1794-1800.

104. Iulianio-Burns S, Saxon L, Naughton G, et al. Regional specificity of exercise and calcium during skeletal growth in girls: a randomized controlled trial // J Bone Miner Res 2003; 18:4541-4544.

105. Jaworski M, Lebiedowski M, Lorenc RS, Trempez J. Ultrasound Bone Measurement in Pediatric Subjects // Calcif Tissue Int (1995) 56:368-371

106. Kalkwarf HJ. Breaking News: Forearm Fractures in Children and Adolescents // Nutrition Today Aug 2006 Vol. 41 Number 4 Pages 171-177.

107. Kalkwarf H.J., Khoury J.C., Lanphear B.P. Milk intake during childchood and adolescence, adult bone density, and osteoporoticic fractures in US women // Am J Clin Nutr 2003, 77:257-265.

108. Kalkwarf H.J., Wosje K., New S.A, Bonjour J.P. Nutritional Aspects of Bone Health // Am J of Clin Nutrition, Vol. 80, No. 5, 1455, November 2004.

109. Karlsson M K, Nordvist A, Karlsson C. Physical activity increases bone mass during growth // Food & Nutrition Research, Vol 52 (2008).

110. Khosla S, Melton III LJ, Delutoski MB, Achenbach SJ, Oberg Al, Riggs BL: Incidence of childhood distal forearm fractures over 30 years // JAMA290 :1479 -1485,2003.

111. Kindblom JM, Lorentzon M, Norjavaara E, Hellqvist A, Nilsson S, Mellstrom D, Ohlsson C. Pubertal timing predicts previous fractures and BMD in young adult men: the GOOD study // J Bone Miner Res. 2006 May;21(5):790-5.

112. Kirmani S, Christen D, Harry van Lenthe G, Fischer P R, Bouxsein M L, McCready L K, Joseph Melton III L, Riggs B L, Amin Sh, Muller Rand Khosla S. Bone Structure at the Distal Radius During Adolescent Growth // J of Bone and Mineral Res 0:0,1-34.

113. Knapp K.M., Blake G.M., Fogelman I. Multisite Quantitative Ultrasound: Colles' fracture discrimination in postmenopausal women // Osteoporos Int (2002) 13:474-479.

114. Krupa B., Miazgowski T. Bone Mineral Density and Markers of Bone Turnover in Boys with Constitutional Delay of Growth and Puberty // J Clin Endocrin Metab, Vol. 90, No. 5 2828-2830.

115. Lappe JM, Stegman MR, Davies KM, Barber S and Recker RR. A Prospective Study of Quantitative Ultrasound in Children and Adolescents // J of Clin Densitometry Vol 3, Iss 2, Summer 2000, pp. 167-175

116. Laugier P. Instrumentation for in vivo ultrasonic characterization of bone strength // IEEE Trans Ultrason Ferroelectr Freq Control. 2008;55(6):1179-96.

117. Leonard MB, Shults J, Wilson BA, Tershakovec AM and Zemel BS. Obesity during childhood and adolescence augments bone mass and bone dimensions // Endocrin, Vol. 130, 1021-1028.

118. Léger J, Mercat I, Alberti C, Chevenne D, et al. The relationship between the GH/IGF-I axis and serum markers of bone turnover metabolism in healthy children // European J Endocrin, Vol 157, Issue 5, 685-69

119. Lee WTK, Leung SSF, Wang S-H, et al. Double-blind, controlled calcium supplementation and bone mineral accretion in children accustomed to a low-calcium diet // Am J Clin Nutr 1994;60:744-50.

120. Lee WTK, Leung SSF, Leung DMY, Cheng JCY. A follow-up study on the effects of calcium-supplement withdrawal and puberty on bone acquisition of children // Am J Clin Nutr 1996;64:71-7.

121. Lequin MH, van Rijn RR, Robben SG, Hop WC, van Kuijk C. Normal values for tibial quantitative ultrasonometry in caucasian children and adolescents (aged 6 to 19 years) // Calcif Tissue Int. 2000 Aug;67(2): 101-5.

122. Lloyd T, Andon MB, Rollings N, et al. Calcium supplementation and bone mineral density in adolescent girls // JAMA 1993 ;270:841-^1.

123. Lloyd T, Chinchilli VM, Johnson-Rollings N, Kieselhorst K, Eggli DF, Marcus R. Adult female hip bone density reflects teenage sports-exercise patterns but not teenage calcium intake // Pediatrics 2000;106:40-4.

124. Liu L, Marino R, Mashino T et al. Effect of physical training on cortical boneat midtibia assessed by peripheral QCT // J Appl Physiol 95: 219-224, 2003.

125. Looker AC. Interaction of Science, Consumer Practices and Policy: Calcium and Bone Health as a Case Study //JNutr.l33:1987S-1991S, Jun, 2003.

126. Loud KJ, Gordon CM et al. Adolescent bone health // Arch Pediatr Adolesc Med. 2006;160:1026-1032.

127. Loud KJ, Gordon CM. Bone and nutrition in health and disease // International Seminars in Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2002;11:1-7.

128. Lyytikainen A, Lamberg-Allardt C, Kannas L and Cheng S. Food consumption and nutrient intakes with a special focus on milk product consumption in early pubertal girls in Central Finland //Public Health Nutrition (2005), 8: 284-289.

129. Maalouf J, Nabulsi M, Vieth R, Kimball S, El-Rassi R, Mahfoud Z. Short-and long-term safety of weekly high-dose vitamin D3 supplementation in school children//J Clin Endocrinol Metab. 2008 Jul;93(7):2693-701

130. MacKelvie KJ,Petit MA,Khan KM,Beck TJ,McKay HA. Bone mass and structure are enhanced following a 2-year randomized controlled trial of exercise in prepubertal boys // Bone 2004;34: 755-64

131. Magkos F, Manios Y, Babaroutsi E, Sidossis LS. Differences in the quantitative and qualitative performance of a calcium-specific food frequency questionnaire across age and sex//BMJ 2006;333:775 Oct, doi:10.1136

132. Ma D, Jones G. The association between bone mineral density, metacarpal morphometry, and upper limb fractures in children: a population-based case-control study // J Clin Endocrinol Metab 2003;88:1486-91.

133. Matkovic V, Goel P K, Badenhop-Stevens N E, Landoll J D, Li B, Ilich J Z, Skugor M, Nagode L A, Mobley S L, Ha E-J, Hangartner T N and Clairmont

134. A. Calcium supplementation and bone mineral density in females from childhood to young adulthood: a randomized controlled trial // Am J Clin Nutr, Vol. 81, No. 1, 175-188, Jan 2005

135. Matkovic V, JeLic T, Wardlaw G M, et al. Timing of peak bone mass in caucasion females and its implication for the prevention of osteoporosis. Inference from a cross-sectional model // J Clin Invest 1994;93:799-808.

136. Melton L J III, Kan SH, Heinz W. Wahner and B. Lawrence Riggs. Lifetime fracture risk: An approach to hip fracture risk assessment based on bone mineral density and age // J Clin Epidemiol, 1988, 41(10):985-94/

137. Moore M, Brain S,Falk B, Klentrou P. Daily calcium intake in male children and adolescent obtained from assessment method and the 24-hour recall merhod // Nutrition Journal 2007, 6:24doi: 10.1186/1475-2891-6-24

138. Molgaard C, Thomsen BL, Michaelsen KF. The influence of calcium intake and physical activity on bone mineral content and bone size in healthy children and adolescents // Osteoporos Int 2001;12:887-94.

139. Mora S, Gilsanz V. Establishment of peak bone mass // Endocrinol Metab Clin North Am.2003 Mar;32(l):39-63.

140. Muller M, Mitton D, Moilanen P, Bousson V, Talmant M, Laugier P. Prediction of bone mechanical properties using QUS and pQCT: study of the human distal radius // Med Eng Phys. 2008 Jul;30(6):761-7.

141. Neu CM, Rauch F, Manz F, Schoenau E. Modeling of cross-sectional bone size, mass and geometry at the proximal radius: A study of normal bone development using peripheral quantitative computed tomography // Osteoporos Int 12;538-547(2001).

142. Neu CM, Rauch F, Rittwerger J et al. Influence of puberty on muscle development at foream // Am J Physiol Endocrin Metab. 2002 Jul;283(l):E103-7.

143. Njeh CF, Saeed I, Grigorian M, Kendler DL, Fan B, Shepherd J, McClung M, Drake WM and Genant HK. Assessment of bone status using speed of soundat multiple anatomical sites // Ultrasound in Medicine & Biology.Vol.27, Iss 10, Oct. 2001, pp.1337-1345.

144. Njeh C F, Fuerst T, Diessel E, Genant HK. Is Quantitative Ultrasound Dependent on Bone Structure? // Osteoporos Int. 2001; 12 (11) :987-8.

145. Perceived milk intolerance is relaited to bone mineral content in 10-13 year-old female adolescents //Pediatrics vol.120. No.3. Sept.-2007.-pp.e 669-677.

146. Pettinato AA, Loud KJ, Bristol SK, Feldman HA, Gordon CM. Effects of nutrition, puberty, and gender on bone ultrasound measurements in adolescents and young adults // J of Adolescent Health, 39 (2006) 828-834.

147. Prentice A. Maternal calcium metabolism and bone mineral status // Am J ClinNutr 2000;71(suppl):1312S-1316S.

148. Prentice A, Ginty F, Stear SJ, et al. Calcium supplementation increases stature and bone mineral mass of 16-to 18-year-old boys // J Clin Endocrin Metab 2005, 90:3153-3161

149. Pires LA, Souza AC, Laitano O, Meyer F. Bone mineral density, milk intake and physical activity in boys who suffered forearm fractures // J Pediatr (Rio J.) vol.81 no.4 Porto Alegre July/Aug. 2005.

150. Prevrhal S, Fuers T,Fan B,Njeh C,Hans D,Uffmann M, Srivastav S and Genant HK. Quantitative Ultrasound of the Tibia Depends on Both Cortical Density and Thickness // Osteoporos Int, 2001,Vol. 12(1), p.28-34.

151. Rauch F, Neu C, Manz F, Schoenau E. The Development of Metaphyseal Cortex—Implications for Distal Radius Fractures During Growth // J of Bone and Mineral Research, August 2001:16:1547-1555.

152. Rauchenzauner M, Schmid A, Heinz-Erian P, et al. Sex- and Age-Specific Reference Curves for Serum Markers of Bone Turnover in Healthy Children from 2 Months to 18 Years // J Clin Endocrin & Metab. Vol. 92, No. 2 443449.

153. Raum K, Leguerney I, Chandelier F, Bossy E, Talmant M, Sai'ed A, Peyrin F, Laugier P. Bone microstructure and elastic tissue properties are reflected in

154. QUS axial transmission measurements./AJltrasound Med Biol. 2005 Sep;31(9): 1225-35.

155. Rigo J., De Curtis M., Nyamugabo K. at.al. Contribution of diet; human milk fortifier of preterm formula in the occurance of osteopenia in VLBW infants. // J Pediatr Gastroent Nutr 1997; 24.

156. Riggs B L, Khlosta S, Melton L J 3rd. Sex steroids and the constraction and conservation of the adult skeleton// Endocrin Rev 2002; 23:279-302.

157. Sandi P., Deqiong M., and Graeme J. Determinants of skeletal age deviation in a cross-sectional study //J Clin Endocrin Metab. Dec. 4, 2007 as doi:10.1210/jc.2007-1139.

158. Schalamon J, Singer G, Schwantzer G, Nietosvaara Y. Quantitative ultrasound assessment in children with fractures // J Bone Miner Res. 2004 Aug;19(8): 1276-9.

159. Schoenau E. Problems of bone analysis in childhood and adolescence // Pediatr.Nephrol. 1998 Jun;12(5):420-9.

160. Seeman E, Delmas PD. Bone quality—the material and structural basis of bone strength and fragility // N Engl J Med. 2006 May 25;354(21):2250-61.

161. Singer FR and Eyere DR. Using biochemical markers of bone turnover in clinical practice Cleveland // Clinic Journal of Medicine, October 1,2008; 75(10): 739-750.

162. Skaggs DL, Loro ML, Pitukcheewanont P, Tolo V, Gilsanz V. Increased body weight and decreased radial cross-sectional dimensions in girls with forearm fractures// J Bone Miner Res. 2001;16:1337-1342.

163. Slemenda CW, Peacock M, Hui S, Zhou L, Johnston CC. Reduced rates of skeletal remodeling are associated with increased bone mineral density during the development of peak skeletal mass // J Bone Miner Res. 1997;12:676-682.

164. Slemenda CW, Reister TK, Hui SL, et al. Influences on skeletal mineralization in children and adolescents: evidence for varying effects of sexual maturation and physical activity // J Pediatr. 1994;125:201-207.

165. SoykaLA, Fairfield WP, Klibanski A. Hormonal Determinants and Disorders of Peak Bone Mass in Children // J Clin Endocrin Metab. Vol. 85, No. 11 3951-3963.

166. Specker BL, Mulligan L, Ho M. Longitudinal study of calcium intake, physical activity, and bone mineral content in infants // J Bone Miner Res 1999;14:569-76.

167. Specker BL. Evidence for an interaction between calcium intake and physical activity on changes in bone mineral density // J Bone Miner Res 1996;11: 1539-44.

168. Specker BL, Schoenau E. Quantitative bone analysis in children: current methods and recommendations // J Pediatr.2005 Jun; 146(6):726-31.

169. Steelman J., Zeibei P. Prepubertcent children: a randomized controlled trial // J Bone Miner Res. 2001 - V.16, № 1 - P. 148-152.

170. Steelman J, Zeitler Ph. Osteoporosis in pediatrics // Pediatrics 2001;22:56-65.

171. Sone T, Imai Y, Joo Y, Onodera S, Tomomitsu T, Fukunaga M. Side-to-side differences in cortical bone mineral density of tibiae in young male athletes// Bone, 2006,Vol. 38, Iss. 5, May, Pag. 708-713.

172. Straub D. A. Calcium Supplementation in Clinical Practice: A Review of Forms, Doses, and Indications// Nutr Clin Pract, June 1, 2007; 22(3): 286 -296.

173. Suitor CW, Gleason PM. Using dietary reference intake-based methods to estimate the prevalence of inadequate nutrient intake among school-aged children // J Am Diet Assoc. 2002:102 :530 -536.

174. Tanck E, Hannink G, Ruimerman R, BumaP, Burger EH and Huiskes R. Cortical bone development under the growth plate is regulated by mechanical load transfer //J Anat. 2006 Jan; 208(1): 73-79.

175. The Living Skeleton // edited by C.Roux 2007 Les Laboratories Server, ISBN 978-2-9528748-3-1, - 113pp.

176. Wang Q, A16n M, Nicholson P, Lyytikainen A, Suuriniemi M, Helkala E, Suominen H and Cheng S. Growth Patterns at Distal Radius and Tibial

177. Shaft in Pubertal Girls: A 2-Year Longitudinal Study // J of Bone and Min Res 20:6, 954-961JT (2005).

178. Warner, Cowan FJ, Dunstan FDJ, Evans WD, Webb DKH, Gregory JW. Measured and predicted bone mineral content in healthy boys and girls aged 6-18 years: adjustment for body size and puberty //

179. Ward KA, Roberts SA, Adams JE, Lanham-New S and Mughal ML. Calcium supplementation and weight bearing physical activity—Do they have a combined effect on the bone density of pre-pubertal children? // Bone.-Vol.41 .No4.0ct.-2007.-pp.e 496-504.

180. Ward KA, Roberts SA, Adams JE, Mughal Z. Bone and muscle geometry in the prepubertal skeleton // Arch of Diseas in Child 2004;89: A60.

181. Ward KA, Roberts SA, Adams JE, Mughal Z. Bone geometry and density in the skeleton of prepubertal gymnasts and school children // Bone,2005 Jun;36(6): 1012-8.

182. Weaver CM: Calcium requirements of physically active people // Am J Clin Nutr72 :579S -584S,2000.

183. Weaver CM. The growing years and prevention of osteoporosis in later life // Proc Nutr Soc 2000;59:303-6.

184. Weiss M, Ben-Shlomo AB, Hagag P, Rapoport M. Reference database for bone speed of sound measurment by a novel quantitative multi-site ultrasound device // Osteoporos Int. 2000;89:A60.

185. Winzenberg T, Shaw K et al. Effects of calcium supplementation on bone density in healthy children: meta-analysis of randomised controlled trials // BMJ 2006;333:775 (14 October).

186. Winston W. K. Koo, MB BS Bone Deficit and Bone Health // Nutrition in Clinical Practice, Vol. 22, No. 3, 259-260 (2007).

187. Whiting SJ, Healey A, Psiuk S, Mirwald R, Kowalski K, Bailey DA. Relationship between carbonated and other low nutrient dense beverages and bone mineral content of adolescents//Nutr Res2001;21:1107-15.

188. Wosje KS, Specker BL. Role of calcium in bone health during childhood 11 Nutr Rev 2000, 58:253-268.

189. Yaniv I, Tsoref L. Ultrasonography technology for the assessment of bone health in children // International Osteoporosis Conference, October, 2003, Beijing.

190. Yap F, Hogler W, Briody J, et al. The Skeletal Phenotype of Men with Previous Constitutional Delay of Puberty // J Clin Endocrinol Metab 89(9):4306-4311.

191. Zadik Z, Price D, Diamond G. Pediatric reference curves for multi-site quantitative ultrasound and its modulators // Osteoporos Int. 2004 Mar;15(3):258.