КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.36, доктор медицинских наук Корженевский, Алексей Арнольдович

• Корженевский, Алексей Арнольдович
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Корженевский, Алексей Арнольдович

Список сокращений и условных обозначений.

Введение.

Обзор литературы

Глава 1 Этиопатогенетические и иммунопатологические основы возникновения и течения гнойно-септических заболеваний.

Глава 2 Иммунопрофилактика и иммунотерапия в комплексе лечебных мероприятий при хирургических инфекциях.

Собственные исследования

Глава 3 Материалы и методы исследований.

Глава 4 Особенности иммунного статуса, клинического течения и микрофлоры очагов поражения у больных с разными видами гнойно-септических заболеваний хирургического профиля.

Глава 5 Оценка значимости показателей иммунограммы для назначения иммуномодулирующих препаратов при лечении местного гнойного перитонита.

Глава 6 Определение интервалов исходных иммунологических показателей, ассоциированных с благоприятным клиническим течением местного гнойного перитонита

Глава 7 Оценка значимости показателей иммунограммы для назначения иммуномодулирующих препаратов при лечении хронического посттравматического остеомиелита

Глава 8 Определение интервалов исходных иммунологических показателей, ассоциированных с благоприятным клиническим течением хронического посттравматического остеомиелита

Глава 9 Оценка значимости показателей иммунограммы для назначения иммуномодулирующих препаратов при лечении абдоминального сепсиса

Глава 10 Определение интервалов исходных иммунологических показателей, ассоциированных с благополучным исходом абдоминального сепсиса

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ»

Актуальность проблемы

Недостаточная эффективность этиотропной терапии гнойно-септических заболеваний делает актуальной оптимизацию методов патогенетической и, в частности, иммунотропной терапии нарушений в системе иммунитета [Белохвостикова Ю.С., 2005]. В настоящее время при лечении инфекционной патологии хирургического плана применяется подход, предполагающий сочетание хирургической санации очагов инфекции с проведением мероприятий иммунотерапевтического плана, повышающих возможности достижения радикальных результатов лечения или более длительной ремиссии [Черешнев В.А. и др., 1997; Бунатян К.А. и др., 2004; Еи^асИе М.Ь. е1 а1., 1984]. В условиях иммунодефицитного состояния лечение не всегда может носить радикальный характер, а само хирургическое вмешательство без соответствующей иммунокоррекции несет риск диссеминации локального инфекционного процесса [Сачек М.Г. и др., 1994; Курманова Г.М. и др. 2004; Черных Е.Р. и др., 2005; Циклаури М.В. и др., 2006; Винницкий Л.И. и др., 2007].

Несмотря на постоянное увеличение числа лекарственных иммунотропных препаратов, сохраняется актуальной проблема обоснования назначения и разработки критериев эффективного использования не только современных, вновь разработанных средств иммунотерапии, но и давно используемых в клинической практике [Кадагидзе З.Г., 1998; Азолов В.В. и др., 1999; Столяров И.Д., 1999; Медведев Ю.А., Алсынбаев М.М., 2000; Першняк Ж.В. и др. 2006; НасИеп 1993].

Общеизвестно, что иммунотерапия гнойно-воспалительных заболеваний должна осуществляться одновременно с этиотропной антибактериальной терапией. Однако тактика применения иммуномодуляторов у больных с недостаточностью антиинфекционной зашиты у разных авторов различна.

По мнению одних [Хаитов P.M., Пинегин Б.В., 1999, 2000], назначение иммуномодуляторов всегда должно осуществляться на основании результатов клинического и иммунологического обследования, но при этом клиническая картина даже без выявленных изменений иммунологических параметров служит главным критерием для назначения иммуномодуляторов. Так, при наличии хронического инфекционно-воспалительного' процесса, трудно поддающегося адекватному антиинфекционному лечению, больному рекомендуется назначать иммуномодулирующие препараты даже в том случае, если иммунодиагностическое исследование не выявило существенных отклонений в иммунном статусе. Дискутабельным является вопрос о целесообразности применения иммуномодуляторов при острых гнойных инфекционных процессах [Хаитов P.M., Пинегин Б.В., 2003].

Другие авторы категорически не рекомендуют назначать иммуномодулирующие препараты без проведения исследования иммунного статуса [Сепиашвили Р.И., 2002], считая, что- при даже явно выраженных клинических признаках болезни, когда сдвигов в иммунной системе у больного не выявлено, целесообразно проводить динамическое наблюдение за иммунным статусом больного, прежде чем7 назначать иммунотропные препараты.

При проведении иммунотерапии существует тактика назначения иммуномодулятора с учетом преимущественного воздействия на определенные звенья иммунной системы - моноцитарно-макрофагальное, клеточное или гуморальное звено [Хаитов P.M., Пинегин Б.В., 1995, 1999; Ильина Н.И. и др., 2000; Лазанович В.А. и др., 2000; Шевякова В.П., 2002; Нестерова И.В., 2005]. Однако такой подход также может являться предметом дискуссии, так как иммунная система представляет собой сложный и взаимосвязанный механизм, и ответ иммунокомпетентных клеток на иммуномодуляцию является результатов каскадных реакций, изменяющих функциональную активность многих звеньев иммунной системы. Иммуномодулятор может оказывать влияние на соответствующий компонент иммунитета, но конечный эффект его воздействия на иммунную систему всегда будет многогранным.

Кроме того, в инструкциях к применению иммунотропных препаратов в качестве показания производитель, как правило, указывает наличие гнойно-воспалительного заболевания с целью лечения или профилактики вторичных иммунодефицитных состояний.

На сегодня под иммунотерапией понимают разнообразные способы воздействия на иммунную систему с целью прекращения патологического процесса. Выделяют 4 основных вида иммунотропных воздействий: иммуномодулирующее, иммунокорригирующее (иммунокорректирующее), иммуностимулирующее и иммунодепрессивное [Манько Б.М. и др., 2002; Симбирцев A.C., 2002; Хаитов P.M., Пинегин Б.В., 2003]. При гнойно-воспалительных заболеваниях при выявлении признаков ВИДС общепринято проведение позитивной иммуномодулирующей терапии, направленной на стимуляцию дефектно работающего звена иммунной системы, т.е. иммунокоррекции. Но на данный момент не определены показания к проведению ингибирующей иммуномодулирующей терапии, применяемой при избыточной, или неверно направленной функции системы иммунитета.

Отсутствие единой тактики проведения иммунотерапии при лечении заболеваний, сопровождающихся недостаточностью антиинфекционной защиты, наличие широких рекомендаций к клиническому применению иммуномодуляторов со стороны фирм-производителей, ограниченные возможности иммунодиагностической базы в лечебно-профилактических учреждениях способствуют ее неоптимальному и нерациональному применению.

Таким образом, существует необходимость совершенствования методологии наиболее эффективного применения иммуномодуляторов [Манько- Б.М. и др., 2002; Кирилличева Г.Б. и др., 2004; Лусс Л.В., 2007]. Наличие алгоритма выбора иммунотропного препарата, понятного врачам широкой практики, основанного на результатах клинического- обследования и применения доступных методов иммунодиагностики с указанием конкретных диапазонов основных показателей иммуногенеза для оптимального назначения препарата, учитывающего особенности гнойно-воспалительной патологии (продолжительность и распространенность процесса), позволит улучшить качество лечения и исходы гнойно-септических заболеваний. Цель исследования

Разработка клинико-иммунологических критериев для дифференцированного и эффективного использования иммуномодуляторов при иммунотерапии хирургических больных гнойно-септическими заболеваниями, вызываемыми условно-патогенными бактериями. Задачи исследования

1. Установить особенности реагирования основных звеньев иммуногенеза (иммунопоэза, деятельности фагоцитарной, Т- и В-лимфоцитарных систем) у больных с различной распространенностью и длительностью течения гнойно-воспалительной хирургической патологии.

2. Разработать для различных форм гнойно-воспалительной патологии модели, позволяющие прогнозировать клиническое течение и исходы заболевания.

3. Выявить наиболее значимые иммунологические показатели для прогноза клинического течения и исхода различных форм гнойных хирургических заболеваний.

4. Установить диапазоны иммунологических показателей, ассоциирующиеся на 7-10 день лечения хирургических гнойно-воспалительных заболеваний с прогнозом наиболее благоприятного клинического течения и исхода.

5. На основе разработанных моделей для ряда иммунотропных препаратов определить интервалы исходных показателей иммунного статуса, при которых применение данных препаратов сопряжено с прогнозом наиболее благоприятного клинического течения заболевания и исхода.

6. Установить целесообразность учета характера воспалительного процесса и исходных иммунологических показателей для назначения иммунотропных препаратов при лечении хирургических гнойно-воспалительных заболеваний.

7. Сравнить клиническую эффективность ряда иммунотропных препаратов при различных формах гнойной хирургической патологии. Научная новизна разработаны клинико-иммунологические критерии применения иммуномодуляторов при различных хирургических гнойно-воспалительных заболеваниях; для различных форм гнойной хирургической патологии установлены комплексы иммунологических показателей, достаточные и значимые для прогноза клинического течения и исхода заболевания; определены диапазоны иммунологических показателей на 7-10 день лечения хирургических гнойно-воспалительных заболеваний, ассоциирующиеся с прогнозом наиболее благоприятного клинического течения и исхода; установлено, что при благополучных результатах лечения применение иммунотропных препаратов сопровождается изменением границ диапазонов приемлемости исходных иммунологических показателей по сравнению с подходом без использования иммунотерапии; определены интервалы исходных иммунологических показателей, позволяющие оценить целесообразность назначения иммунотропных препаратов; установлены диапазоны иммунологических показателей для назначения иммуномодуляторов для получения оптимального клинического эффекта; установлена различная клиническая эффективность иммуномодуляторов при различной хирургической гнойно-воспалительной патологии.

Научно-практическая значимость работы определены комплексы иммунологических показателей, достаточные и значимые для прогноза клинического течения и исхода различных форм гнойной хирургической патологии; определены диапазоны иммунологических показателей, позволяющие на определенном этапе лечения прогнозировать клиническое течение различных форм гнойной хирургической патологии; определены диапазоны иммунологических показателей для назначения ряда иммунотропных препаратов, ассоциированные с достижением наиболее благоприятного клинического эффекта; определены интервалы иммунологических показателей, при которых оптимальные результаты лечения достигаются без использования иммунотропных препаратов; разработанный подход может быть использован для построения правила прогноза клинической динамики, при применении различных иммунотропных препаратов; определены препараты выбора для иммунотерапии различных хирургических гнойно-воспалительных заболеваний. Внедрение результатов исследования в практику Оценка состояния иммунной системы и проведение дифференцированной иммунокорригирующей терапии при лечении гнойно-воспалительных заболеваний внедрены в клиническую практику Противосептического центра, отделения реанимации и интенсивной терапии, консультативной поликлиники Республиканской клинической больницы им. Г.Г.Куватова г. Уфы, Республиканской клинической больницы № 2 г. Уфы, Военно-медицинской службы Управления ФСБ России по Республике Башкортостан, госпиталя медико-санитарной части МВД Республики Башкортостан.

Материалы работы включены в процесс преподавания студентам Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» и практическим врачам по циклу усовершенствования.

Материалы диссертации вошли в информационно-методические рекомендации МЗ РБ «Лечебно-профилактическое использование лейкоцитарного человеческого интерферона в виде свечевой формы (Суппозитоферон)», информационно-методическое письмо МЗ РБ «Дифференцированное применение иммунотропных препаратов при лечении гнойно-септических заболеваний», монографию «Иммунотерапия гнойно-воспалительных заболеваний», предназначенных для практических врачей.

По материалам диссертации получены патенты Российской Федерации на изобретения №2288473 от 2006 г. «Способ выбора препарата для иммунотерапии гнойно-септических заболеваний» и №2296999 от 2007 г. «Способ выявления критериев для проведения адекватной иммунотерапии гнойно-септических заболеваний». Подана заявка на выдачу патента Российской Федерации на изобретение «Способ выбора препарата для иммунотерапии хирургических гнойно-воспалительных заболеваний» №347088 от 17.12.2008 г.

Основные положения, выносимые на защиту 1. У пациентов с абдоминальным сепсисом изменения иммунного статуса отличаются выраженным лейкоцитозом с максимальной лимфопенией, гипергаммаглобулинемией за счет значительного повышения содержания сывороточных иммуноглобулинов класса в, выраженным увеличением содержания ЦИК, минимальным снижением относительного содержания СОЗ+-лимфоцитов, резким снижением абсолютного содержания СЭ4+-, СЭ8+-лимфоцитов и естественных киллеров, относительного и абсолютного содержания НЬА-ОЯ-лимфоцитов, умеренным снижением относительного содержания С08+-лимфоцитов.

У пациентов с местным гнойным перитонитом изменения иммунного статуса отличаются наличием умеренного нейтрофильного лейкоцитоза, минимальным содержанием сывороточных иммуноглобулинов классов й и А, наименьшим уровнем повышения ЦИК и снижения содержания СБ8+- и СБ 16+-лимфоцитов, умеренным снижением абсолютного содержания НЬА-БК+-лимфоцитов. У пациентов с хроническим остеомиелитом в стадии обострения изменения иммунного статуса отличаются отсутствием лейкоцитоза, наличием выраженной лимфоцитарной реакции, умеренным повышением сывороточных иммуноглобулинов класса в и ЦИК, минимальным относительным содержанием С08+-лимфоцитов, умеренным снижением абсолютного содержания СБ8+- и СБ16+-лимфоцитов и максимальным уровнем активированных НЬА-ОЯ -лимфоцитов.

Для хирургических гнойно-воспалительных заболеваний целесообразно построение моделей, позволяющих прогнозировать клиническое, течение и исходы.

Для прогноза клинического течения и исходов гнойных хирургических заболеваний достаточно определения только комплекса наиболее значимых иммунологических показателей.

Если диапазоны наиболее значимых иммунологических показателей на 7-10 день лечения в группах с различной клинической динамикой и исходами статистически значимо различны, эти диапазоны можно рассматривать в качестве прогностических.

При иммунотерапии больных с хирургическими гнойно-воспалительными заболеваниями для ряда иммуномодуляторов установлены интервалы иммунологических показателей, при которых их применение будет наиболее эффективным.

Назначение иммунотропных препаратов при лечении хирургических гнойно-воспалительных заболеваний должно осуществляться с учетом характера воспалительного процесса и исходных иммунологических показателей.

9. При различных формах гнойной хирургической патологии иммунотропные препараты проявляют различную клиническую эффективность. Апробация работы

Материалы диссертации докладывались на межрегиональных научно-практических конференциях "Госпитальная инфекция в реанимации и интенсивной терапии" (Уфа, 1996), "Актуальные вопросы анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии" (Уфа, 1997), Международном конгрессе по иммунореабилитации и реабилитации в медицине (Израиль, 1997), Национальном конгрессе Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов (Москва, 1998), Республиканской научно-практической конференции "Актуальные проблемы хирургии и морфологии" (Уфа, 1998), обществе иммунологов Республики Башкортостан (Уфа, 1998), Всероссийской научной конференции, посвященной 95-летию Уфимского НИИВС им. И.И.Мечникова Государственного унитарного предприятия «Иммунопрепарат» (Уфа, 2000), II Конференции иммунологов Урала (Пермь, 2002), Межрегиональной конференции «Лечение ран и раневой инфекции» (Ярославль, 2003), Всероссийской научной конференции с международным участием, посвященной 100-летию со дня основания филиала «Иммунопрепарат» ФГУП «НПО «Микроген» МЗ и СР РФ (Уфа, 2005), IV конференции иммунологов Урала (Уфа, 2005), II съезде анестезиологов и реаниматологов Приволжского федерального округа (Уфа, 2005), Республиканской научно-практической конференции, посвященной 10-летию пересадки почки в Республике Башкортостан (Уфа, 2006), Международная конференция «Физиология и патология иммунной системы», IV Международная конференция по иммунотерапии, посвященная 100-летию присуждения И.И.Мечникову Нобелевской премии и 25-летию Всесоюзного научного общества иммунологов (Москва, 2008).

Диссертация обсуждена на совместном заседании кафедры общей хирургии и Центральной научно-исследовательской лаборатории Башкирского государственного медицинского университета (протокол № 57 от 07.04.2006 г.); на совместном заседании кафедр микробиологии, вирусологии и иммунологии, общей хирургии лечебного факультета, хирургических болезней и новых технологий, анестезиологии и реаниматологии, пропедевтики внутренних болезней с курсом физиотерапии, эпидемиологии, лабораторной диагностики ИПО, Центральной научно-исследовательской лаборатории Башкирского государственного медицинского университета, филиала ФГУП «НПО «Микроген» «Иммунопрепарат» (протокол № 25 от 20.12.2006 г.), совместном заседании кафедры аллергологии и иммунологии Российского университета дружбы народов и Института иммунофизиологии (протокол № 4 от 25.06.2008 г.).

Публикации

По материалам диссертации опубликована 41 научная работа, в том числе одна монография, получены 2 патента Российской Федерации на изобретение, подана заявка на выдачу патента Российской Федерации на изобретение.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 229 страницах, содержит 62 таблицы и 18 рисунков. Список литературы включает 282 источника (200 отечественных и 82 иностранных).

Обзор литературы

Заключение диссертации по теме «Аллергология и иммулология», Корженевский, Алексей Арнольдович

Выводы

1. Установлено, что у пациентов с абдоминальным сепсисом изменения иммунного статуса отличаются выраженным лейкоцитозом с максимальной лимфопенией, гипергаммаглобулинемией за • счет значительного повышения содержания сывороточных иммуноглобулинов , класса G, выраженным увеличением содержания ЦИК, минимальным снижением относительного содержания CD3+-лимфоцитов, резким снижением абсолютного содержания CD4;f-, CD8+-лимфоцитов и естественных киллеров, относительного и абсолютного содержания НЪА-БК+-лимфоцитов, умеренным снижением относительного содержания CD8+-лимфоцитов.

2. Показано, что у пациентов с местным гнойным перитонитом изменения иммунного статуса отличаются наличием умеренного нейтрофильного лейкоцитоза, минимальным содержанием сывороточных иммуноглобулинов классов G и А, наименьшим уровнем повышения ЦИК и снижения содержания CD8+- и CD 16"*-лимфоцитов, умеренным снижением абсолютного содержания НЕА-ВК+-лимфоцитовг

3:. Установлено, что у пациентов с хроническим остеомиелитом ;в стадии обострения- изменения иммунного статуса отличаются отсутствием лейкоцитоза, наличием выраженной лимфоцитарной реакции, умеренным повышением сывороточных иммуноглобулинов класса G и ЦИК, минимальным относительным содержанием С08+-лимфоцитов, умеренным снижением! абсолютного содержания CD8+- и CD16+-лимфоцитов и максимальным уровнем активированных HLA-DR+-лимфоцитов;

4. Для хирургических гнойно-воспалительных заболеваний разработаны модели, позволяющие прогнозировать клиническое течение и исходы.

5. . Показано, что для прогноза клинического течения и исходов гнойных хирургических заболеваний достаточно определения комплекса наиболее значимых иммунологических показателей: для местного перитонита - уровня лейкоцитов, ^О и НЬА-ОК+-лимфоцитов (хЮ9/л), для хронического остеомиелита в стадии обострения - лимфоцитов (%) и НЬА-ВК+-лимфоцитов (%), для абдоминального сепсиса - лейкоцитов, ЦИК и НЬА-011+-лимфоцитов (%).

6. Установлено, что если диапазоны наиболее значимых иммунологических показателей на 7-10 день лечения в группах с различной клинической динамикой и исходами статистически значимо различны, эти диапазоны следует рассматривать в качестве прогностических.

7. Определены интервалы установленных значимых иммунологических показателей для наиболее эффективного клинического применения ряда иммуномодуляторов.

8. Установлено, что назначение иммунотропных препаратов при лечении хирургических гнойно-воспалительных заболеваний должно осуществляться с учетом характера воспалительного процесса и исходных иммунологических показателей.

9. Показано, что иммунотропные препараты проявляют различную клиническую эффективность при различных формах гнойной хирургической патологии.

Практические рекомендации

Применение иммунотерапии при лечении больных гнойно-септическими хирургическими заболеваниями должно осуществляться с учетом характера (продолжительности и локализации) воспалительного процесса и показателей иммунного статуса: при местном гнойном перитоните - лейкоцитов, и НЬА-ОЯ+лимфоцитов (х 10%), хроническом остеомиелите - лимфоцитов (%) и НЬЛ-ОИЛлимфоцитов (%), абдоминальном сепсисе - лейкоцитов, ЦИК и НЬЛ-ОИЛлимфоцитов (%).

В комплексной терапии больных с местным гнойным перитонитом лучшие клинические результаты достигаются использованием в качестве иммуномодуляторов Ронколейкина или Имунофана, при хроническом остеомиелите - Имунофана или Ликопида, при абдоминальном сепсисе - Церулоплазмина или Инферона. Применение человеческого иммуноглобулина нормального для внутривенного введения (Иммуповенина) рекомендуется в дозе 25-50 мл в сутки внутривенно капельно через день, начиная сразу после оперативного вмешательства, на курс 2 введения при одновременном соответствии комплекса иммунологических показателей следующим интервалам: при лечении местного гнойного перитонита - уровню лейкоцитов (3,10-7,90) х109/л, 1ёО (6,85-18,05) г/л и НЪА-ВЯ+-лимфоцитов (0,15-0,55) х109/л: при хроническом остеомиелите - уровню лимфоцитов (31,0-59,0) % и НЬА-БК+-лимфоцитов (17,0-45,0) %; при абдоминальном сепсисе - уровню лейкоцитов (4,30-10,50) х109/л, ЦИК (51,00-98,00) у.е. и НЬА-ОЯ'-лимфоцитов (16,00-21,00) %. Применение Имунофана в виде ежедневных внутримышечных инъекций в суточной дозе 0,05 мг препарата, назначаемых сразу после оперативного вмешательства, на курс 7-10 инъекций, рекомендуется при одновременном соответствии комплекса иммунологических показателей следующим интервалам: при лечении местного гнойного перитонита - уровню лейкоцитов (4,0-7,1) х109/л, 1§0 (7,0-18,0) г/л и НЬА-ОЯ+-лимфоцитов (0,2-0,4) хЮ9/л; при хроническом остеомиелите -уровню лимфоцитов (29,0-49,0) % и НЬА-1Ж+-лимфоцитов (28,0-48,0) %; при абдоминальном сепсисе - уровню лейкоцитов (4,10-9,00) хю9/л, ЦИК (60,00-101,00) у.е. и НЬА-ОК+-лимфоцитов (16,00-28,00) %.

5. Применение лейкоцитарного человеческого интерферона в свечевой форме (Суппозитоферона) ежедневно ректально в дозе 30000 МЕ в сутки в течение 7-10 дней после оперативной санации очага инфекции рекомендуется при одновременном соответствии комплекса иммунологических показателей следующим интервалам: при хроническом остеомиелите - уровню лимфоцитов (23,0-55,0) % и НЬА-ЭБ^-лимфоцитов (18,0-36,0) %.

6. Применение лейкоцитарного человеческого интерферона (Инферона) ежедневно внутримышечно в дозе 10000 МЕ в сутки в течение 6-10 дней после оперативной санации очага инфекции рекомендуется при одновременном соответствии комплекса иммунологических показателей следующим интервалам: при лечении местного гнойного перитонита - уровню лейкоцитов (3,90-7,60) хЮ9/л, (9,40-16,30) г/л и НЬА-011+-лимфоцитов (0,30-0,56) хю9/л; при абдоминальном сепсисе - уровню лейкоцитов (4,74-10,90) хЮ9/л, ЦИК (66,00-109,00) у.е. и НЪА-ОБ1+-лимфоцитов (17,00-26,00) %.

7. Использование Ликопида по 1-2 мг под язык 1 раз в сутки в течение 510 дней, начиная сразу после оперативного вмешательства, рекомендуется при хроническом остеомиелите при одновременном соответствии комплекса иммунологических показателей следующим интервалам: уровню лимфоцитов.(27,0-54,0) % и НЬА-ОЯ+-лимфоцитов (33,0-47,0) %.

8. Применение Ронколейкина в дозе 1000000 МЕ в сутки внутривенно капельно через день сразу после оперативного вмешательства, на курс 2 введения, рекомендуется при одновременном соответствии комплекса иммунологических показателей следующим интервалам: при лечении местного гнойного перитонита - уровню лейкоцитов (3,70-9,50) х109/л, ДО (5,10-21,90) г/л и НЬА-[Ж+-лимфоцитов (0,09-0,57) хЮ9/л; при абдоминальном сепсисе - уровню лейкоцитов (4,9-11,0) х107л, ЦИК (60,0-103,0) у.е. и НЬА-ОЯ+-лимфоцитов (12,0-23,0) %.

9. Использование Церулоплазмина в виде внутривенных введений в дозе 100 мг препарата в сутки через день сразу после оперативного вмешательства, на курс 2 введения, рекомендуется при одновременном соответствии комплекса иммунологических показателей следующим интервалам: при лечении местного гнойного перитонита - уровню лейкоцитов (3,80-9,60) хЮ9/л, ДО (6,50-16,40) г/л и НЬА-[Ж+-лимфоцитов (0,20-0,72) х109/л; при хроническом остеомиелите - уровню лимфоцитов (42,0-60,0) % и НЬА-[Ж+-лимфоцитов (24,0-46,0) %; при абдоминальном сепсисе - уровню лейкоцитов (5,2-11,4) хю9/л, ЦИК (56,0-89,0) у.е. и НЬА-ОЯ+-лимфоцитов (15,0-21,0) %.

10. Использование Амиксина в виде таблеток, принимаемых в дозе 0,125 г препарата в сутки, ежедневно, начиная сразу после оперативного вмешательства курсом 10 дней, рекомендуется при хроническом остеомиелите при одновременном соответствии комплекса иммунологических показателей следующим интервалам: уровню лимфоцитов (20,0-37,0) % и НЬА-ОЯ+-лимфоцитов (29,0-46,0) %.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Корженевский, Алексей Арнольдович, 2009 год

1. Азнабаева, Л.Ф. Циклоферон в терапии ринита- и синусита / Л.Ф.Азнабаева, НА.Арефьева, А.Л.Коваленко. СПб., 2000; - 40 с: , . .

2. Азолов, В.В. Российская; ожоговая служба на современном этапе — проблемы и возможности их решения / В .В. Азолов, В.А.Жегалов, С.П.Перетягин. // Мат. VII Всеросс: науч.-практ. конф. по проблеме термических поражений:- Челябинск, 1999: С. З-б.

3. Актуальная проблема современной хирургии коррекция- иммунных нарушений у хирургических больных / Л.И.Винницкий, К.А.Бунатян, Е.В.Инвияева// Аллергология и иммунология. - 2007! - Т. 8, №2. - С. 203-204.

4. Актуальные задачи клинической? иммунологии и иммунокоррекции-— коррекция ^нарушений иммунитета в клинике и эксперименте / Ю.М.Лопухин, Р:В:Петров, Л:В:Ковальчук и др. Mi: 1985. - С. 6-12:

5. Александров, В.Н. Функции иммунной системы в остром периоде травматической болезни: Автореф. дис: . д-ра мед. наук. Л., 1989; - 30 с.

6. Анализ влияния факторов персистенции S. aureus на продукцию цитокинов лейкоцитами периферической крови условно-здоровых лиц / П.П.Городечный, А.В.Зурочка, В.А.Гриценко и. др. // Медицинская иммунология. 2006. - Т. 8, № 2-3. - С. 259-260.

7. Арион, В.Я. Иммунологически активные факторы тимуса / В.Я.Арион // Итоги науки и техники. Серия. Иммунология. М.: Медицина, 1981. - Т. 9.

8. Асельдерова, А.Ш. Иммунопротекторный эффект церулоплазмина в остром периоде у больных, перенесших критические состояния различного генеза / А.Ш.Асельдерова // Анестезиология и реаниматология. 1992. - № 2. -С. 43.

9. Беклемишев, Н.Д. Иммунопатология и иммунорегуляция / Н.Д.Беклемишев. М.: Медицина, 1986. - 256 с.

10. Белохвостикова, Ю.С. Цитокинотерапия в лечении гнойной хирургической инфекции / Ю.С.Белохвостикова // Аллергология и иммунология. 2005. - Т. 6, № 2. - С. 173.

11. Белохвостикова, Ю.С. Иммунокоррекция хронических форм раневой инфекции/Ю.С.Белохвостикова, С.Н.Леонова, Ю.С.Винник //Медицинская иммунология. Т. 8, №2-3. - 2006. - С. 429-430.

12. Место и эффективность цефоперазона / сульбактама в хирургии и интенсивной терапии (краткий обзор литературы и собственные наблюдеия) / Б.З.Белоцерковский, Е.Б.Гельфанд, Т.В.Попов и др. // Инфекции в хирургии. 2007. - №2.

13. Белоцкий, С.М: Иммунология хирургических инфекций (научный обзор) / С.М:Белоцкий. М., 1980. - 104 с.

14. Белоцкий, С.М. Эффект хирургии на фагоцитарную систему больных / С.М.Белоцкий // Хирургия. 1985. - № 2. - С. 92-94.

15. Бердинских, Н.К. Антиоксидантное и иммуномоделирующее воздействие'церулоплазмина при экспериментальной гриппозной инфекции,/ Н.К.Бердинских, З.Д.Савцова, О.А.Санина // Бюлл. экспер. биол. 1994. - Т. 118, №9.-С. 285-287.

16. Бочоришвили, В.Г. Новая иммунологическая концепция сепсиса и ее клиническое значение / В.Г.Бочоришвили, Т.В.Бочоришвили // International Jounal on Immunorehabilitation. 1997. - № 6. - P. 20-26.

17. Булгакова, А.И. Совершенствование местной терапии хронического генерализованного пародонтита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. -22 с.

18. Бунатян, К.А. Применение галавита у больных с послеоперационными гнойно-воспалительными осложнениями / К.А.Бунатян, Л.И.Винницкий, Е.В.Инвияева // Медицинская иммунология. 2004. - Т. 6, №3-5. - С. 443-444.

19. Бунатян, К.А. Проблема нарушений иммунной регуляции в хирургической клинике (диагностика и лечение)- / К.А.Бунатян, Е.В.Инвияева, Л.И.Винницкий // Аллергология и иммунология. 2005. - Т. 6, № 2; - С. 143-145.

20. Винницкий, Л.И. Иммунологические проблемы в хирургической практике / Л.И.Винницкий, К.А.Бунатян // Иммунологический мониторинг патологических состояний и иммунореабилитация: Тез. докл. Всеросс. конф. -М., 1995. С. 143-144.

21. Винницкий, Л.И. Диагностические возможности современных иммунных технологий в, хирургической клинике // Аллергология и иммунология. 2002.- Т. 3, №1. - С. 198-203.

22. Винницкий, Л.И. Актуальная проблема современной хирургии -коррекция иммунных нарушений у хирургических больных / Л.И.Винницкий, К.А.Бунатян, Е.В.Инвияева // Аллергология и иммунология. 2007. - Т. 8, №2. - С. 203-204.

23. Влияние иммуномодуляторов бактериального происхождения на резистентность к различным патологическим воздействиям / Г.Б.Кирилличева, М.С.Соловьева, Л.С.Белоусова, А.А.Плоскирева // Медицинская иммунология. 2006. - Т. 8, №2-3. - С. 145.

24. Влияние полидезоксирибонуклеотида на продукцию цитокинов и пролиферацию культур клеток человека in vitro / О.Н.Щегловитова, Е.В.Миронченкова, Ю.А.Романов и др. // Иммунология. 2005. - № 2. - С. 87.

25. Влияние тималина на иммунитет и содержание провоспалительных и противовоспалительных цитокинов при переломах длинных трубчатых костей, осложненных остеомиелитом / В.Х.Хавинсон, Ю.А.Витковский, Б.ИКузник и др. // Иммунология. 2001. - № 1. - С. 22-25.

26. Возможность использования некоторых иммуномодуляторов эндогенной природы в лечении больных гнойно-воспалительной патологией / М.М.Алсынбаев, Ю.А.Медведев, Е.В.Бобкова и др. // Медицинская иммунология. 2001. - Т. 3, № 2. - С. 302.

27. Воробьева, В.А. Иммуноглобулин человеческий для внутривенного введения при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний у детей / В.А.Воробьева, И.Г.Шиленок, Е.А.Азова // Педиатрия. 1990. - № 8. - С. 7478.

28. Галеев, Ф.С. Оценка тяжести состояния, прогноз и выбор анестезии у пострадавших с комбинированной ожоговой травмой: Автореф. дис.д-ра мед. наук. Уфа, 1995. - 47 с.

29. Галушина, Т.С. Экспериментальная' оценка нового нейротропного. препарата бромантана в регуляции клеточного иммунитета / Т.С.Галушина, Т.А.Фадеева, Н.Г.Арцимович//Иммунология. 1996. - № 4. - С. 28-30.

30. Гельфанд, Е.Б. Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных и полиорганной дисфункции / Е.Б.Гельфанд, В.А.Гологорски^ Б.Р.Гельфанд // Анестезиология и реаниматология. 2000. -№ 3. - С. 29-33.

31. Гизатуллин, Р.Х. Лечебно-профилактическое использование препарата иммуноглобулинов у детей с мультиорганношдисфункцией: Автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа; 1999. - 26 с.

32. Голощапов, Н.М. Новый иммуномодулятор• диуцифон // Научно-клинические данные / Н.М.Голощапов. Новгород, 1992.

33. Гординская, H.A. Влияние полиоксидония на течение генерализованной инфекции при ожогах / Н;А.Гординская, С.И.Пылаева// Иммунология. 1999. - № 2. - С. 60-62.

34. Григорян, G.G. Система интерферона и индукторы интерферона при герпесвирусных инфекциях / С.С.Григорян, Ф.И.Ершов // Materia Medica. -2003;,-№ 4 (40).

35. Громов, М.И. Применение1 иммуномодуляторов в хирургической практике / М.И Громов, Э.Н:Каплина // Медицинская иммунология. 2006. - Т. 8,№2-3.-С. 435.

36. Гудина, Р:В. Использование1 ФЭК нефелометра при; определении; циркулирующих иммунных комплексов / Р.В.Гудина // Лабораторное дело. -1988.-№7.-С. 67-68. '

37. Гул омов; З.С. Цитокинтерапия / З.С.Гуломов, А.С.Симбирцев, Е.А.Варюшина // Аллергология и иммунология. 2005. - Т. 6, № 2. - С. 296.

38. Давлетбаева, Г.А. Показатели клинико-иммунологического мониторинга у детей грудного возраста при сепсисе / Г.А.Давлетбаева, Н.Ф.Хисамова, Р .М .Хай ру лл и на //Медицинская иммунология. 2006. - Т. 8, № 23; - С. 260., ; "

39. Динамика; содержания ангигенов к условно-патегенным бактериям (УПБ) у больных отделения интенсивной терапии / М.Л.Орлова, В.М.Мигунов, Г.К.Орлова и др. // Медицинская иммунология. - 2004. - Т.6, Л1>3-5. - С. 323-324.

40. Добрица, В.П. Современные иммуномодуляторы для- клинического* применения. Руководство для врачей: / В .П. Добрица, НМ.Ботерашвили, Е.В.Добрица. СПб;: Политехника, 2001. - С. 164-165.

41. Добротина, H.A. Иммуномодулирующая активность и полифункциональность церулоплазмина / H.A.Добротина, А.Ю.Рутницкий, Е.И:Кузьмина //Иммунология. - 1998= - № 5.- С! 49-50:

42. Добротина, H.A. Влияние1 полиоксидония? , и нативных иммуномодуляторов? на иммунологические: реакции) in vitro / H.A.Добротина, М.В.Прохорова, Ж.А.Казацкая //Иммунология: 2005. - Т. 26:.- С. 152-156.

43. Долгушин, ИМ. Иммунология травмы / И.И.Долгушин, Л.Я.Эберт, Р.И.Лившиц // Свердловск. 1989. - 188 с.

44. Долгушин, И.И. Нейтрофилы и гомеостаз / И.И.Долгушин, О.В.Бухарин. Екатеринбург, 2001.

45. Донцов, В.И. Галавит новый иммуномодулятор с биоактивирующим и регенерирующим эффектом / В.И.Донцов, А.А.Подколзин // Ежегодник национального геронтологического центра, 2001. - Выпуск 4. - С. 70-80.

46. Дробков, Л.З. Особенности ранних иммунологических сдвигов у больных перитонитом / Л.З.Дробков, Н.В.Назаров // Клиническая хирургия. -1985.-№ 1.-С. 17-18.

47. Дударев, И.В. Экстракорпоральная иммунофармакотерапия сепсис-синдрома у больных врожденными пороками сердца / И.В.Дударев // Аллергология и иммунология. 2002. - Т. 3, № 1. - С. 145-152.

48. Ермакова, Н.Г. Иммунологические и иммуноморфологические аспекты при хронических воспалительных заболеваниях / Н.Г.Ермакова, В.С.Пауков, Б.Б.Салтыков // Аллергология и иммунология. Т. 6, №2. - 2005. - С. 215.

49. Ершов, Ф.И. Лекарства против вирусов / Ф.И.Ершов // Materia Medica. -1996. №2 (10).-С. 5-13.

50. Ершов, Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии / Ф.И.Ершов. М.: Медицина, 1996. - 240 с.

51. Железникова, Г.Ф. Механизмы противостояния возбудителя инфекции и иммунной системы хозяина / Г.Ф.Железникова // Медицинская иммунология. 2006. - Т. 8, № 2-3. - С. 263-264.

52. Звягинцева, Ю.Г. Активность церулоплазмина у больных неаллергической бронхиальной астмой / Ю.Г.Звягинцева, И.М.Быков, С.П.Корочанская // Аллергология и иммунология. 2005. - Т. 6, № 2. - С. 165-166.

53. Земсков, A.M. Комбинированная иммунокоррекция / А.М.Земсков, А.Н.Караулов, В.М.Земсков. М.: Наука. - 1994. - 260 с.

54. Золотухин, К.Н. Мультиорганная дисфункция у пациентов с абдоминальным сепсисом: факторы риска, оценка тяжести и прогноз: Дис. . канд. мед. наук.: 14.00.37. Екатеринбург, 2000. - 131 с.

55. Зурочка, A.B. Иммунобиологические свойства секреторных продуктов нейтрофилов (нейтрофилокинов): Дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1991.

56. Иванова, М.Б. Применение иммунологических показателей в хирургической практике / М.Б.Иванова, О.И.Иванова, М.А.Шатиль // Медицинская иммунология. 2006. - Т. 8, №2-3. - С. 267.

57. Иммунный статус больных с посттравматическими гнойными осложнениями на фоне лечения бактериофагами / М.В.Циклаури, Л.Н.Тавберидзе, Т.А.Кацитадзе и др. // Аллергология и иммунология. 2006. -Т.7, №5. - С. 663-664.

58. Иммунодефицитные состояния / Под ред. проф. В.С.Смирнова и проф. И.С.Фрейдлин. СПб.: «Фолиант», 2000. - 568 с.

59. Иммунодиагностика и иммунокоррекция в клинической практике / Под ред. И.Д.Столярова. СПб.: СОТИС, 1999. - 176 с.

60. Иммунокоррегирующее действие миелопида у больных после операции на сердце в условиях искусственного кровообращения / Н.С.Богомолова, Р.Н.Аббакумов, Р.Н.Степаненко и др. // Иммунология. 1991. - № 1. - С. SS-SS.

61. Иммунокоррекция лейкинфероном при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости / В.В.Струсов, В.П.Кузнецов, Д.Л.Беляев и др. // Антибиот. химиотер. 1992. - № 37 (2) - С. 40-44.

62. Иммуномодуляторы. Справочник для практических врачей / С.В.Сибиряк, Р.Ф.Садыков, Р.Ш.Магазов, С.А.Сергеева. Уфа, ГУЛ' «Иммунопрепарат», 1999. 146 с.

63. Иммунотерапия инфекционных послеоперационных осложнений- с помощью нового иммуностимулятора,гликопина / Р.М.Хаитов, Б.В.Пинегин,

64. A.А.Бутаков>и др. // Иммунология. 1994. - № 2. - С. 47-50.

65. Иммунотерапия при^ аллергии к микробам / Н.Д.Беклемишев,

66. B.С.Мошкевич, Г.С.Суходоева и др. Алма-Ата: «Наука», 1980. - 304 с.

67. Имунофан регуляторный пептид в терапии инфекционных и неинфекционных болезней / В.В.Лебедев, Т.М.Шелепова, О.Г.Степанов и др.; Под ред. В.И.Покровского. - М.: Наука, 1998. - 126 с.

68. Индукция провоспалительных цитокинов клиническими штаммами стафилококков при моделировании- инфекционного процесса на лабораторных животных/Т.В.Водянова, Ю.Ю.Елисеев, Е.И.Тихомирова и-др. //Медицинская иммунология. - 2006. - Т. 8, № 2-3. - С.127-128.

69. Исрафилов, А.Г. Получение-церулоплазмина. из отходов производства препаратов крови: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М;, 1993. - 22 с.

70. К вопросу прогнозирования гнойно-воспалительных осложнений в травматологии / А.А.Герасимов, В.Е.Намоконов, С.А.Матузов // Медицинская иммунология. 2004. - Т. 6, №3-5. - С. 399.

71. Кадагидзе, З.Г. Современные подходы к иммунотерапии опухолей / З.Г.Кадагидзе // International Jounal on Immunorehabilitation. 1998. - № 10. - P. 54-65.

72. Каламкарян, A.A. Хроническая стафилококковая инфекция кожи / А.А.Каламкарян, А.М.Бухарович Киев, 1990.

73. Калинина, И.М. Нарушения иммунитета при рецидивирующем фурункулезе / И.М.Калинина // Цитокины и воспаление. 2003. - Т. 2, № 1. -С. 41-44.

74. Караулов, A.B. Оценка различных методов иммуномониторинга при проведении- иммунокоррекции / А.В.Караулов, В.Ф.Ликов, И.В.Евсегнеева, Д.В.Кокушков // Аллергология и иммунология. 2005. - Т. 6, №2. - С. 136137.

75. Кетлинский, С.А. Эндогенные иммуностимуляторы. / С.А.Кетлинский, А.С.Симбирцев, A.A. Воробьев. СПб.: Гиппократ, 1992.

76. Классификация перитонита / В.С.Савельев, И.А.Ерюхин, М.И.Филимонов и др. // Инфекции в хирургии. 2007. - Т. 1, № 5. - С. 12-14.

77. Кокоулина, Ж.Н. Профилактика и интенсивная терапия вторичного иммунодефицита и гнойно-септических осложнений у ожоговых больных: Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1998'. - 22 с.

78. Корженевский, A.A. Дифференцированная иммунокоррекция в комплексном лечении больных хроническим остеомиелитом при разных вариантах иммунодефицитного состояния: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Уфа, 1999. 26 с.

79. Коррекция вторичной иммунной недостаточности как способ профилактики гнойно-септических осложнений- после операций с искусственным кровообращением / Л.И.Винницкий, Е.К.Миронова,

80. К.А.Бунатян, Е.В.Инвияева // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 5. - С. 46-49.

81. Костюченко, А.Л. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса / А.Л.Костюченко, А.Н.Вельских, А.Н:Тулупов. СПб.: Фолиант, 2000. - 448 с.

82. Кузнецов, В;П. Концепция; иммунокоррекции при' многофакторных иммунодефицитных состояниях, инфекционных и онкологических заболеваниях / В.П.Кузнецов, Д.Л.Беляев, А.А.Бабаянц // Микробиология. -1995.-№ 5.-С. 104-110.

83. Кузнецов, С.И. Влияние экзогенного интерферона на функциональную активность', системы- интерферона больных с различной патологией / С.И.Кузнецов, Н.А.Смирнов, В.Г.Латаш // Медицинская*.иммунология. 2001". - №-2. - С. 324.

84. Кунягина, О.В. Разработка стафило-протейно-синегнойной вакцины и. изучение ее свойств: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа; 1996. - 28 с.90: Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Под ред. В.В.Меньшикова. М.: Медицина, 1987. - 368 с.

85. Лазарева; Д.Н. Стимуляторы иммунитета / Д.Н.Лазарева, Е.К.Алехин // М-.: Медицина: -1985.,- 256 с.

86. Лебедев, К.А. Иммунограмма в- клинической практике / К.А.Лебедев, И1Д.Понякина. М.: Медицина, 1990. - 280'с.

87. Лебедев, В.В. Имунофан синтетический пептидный препарат- нового поколения: иммунологические и патогенетические аспекты клинического применения / В.В.Лебедев // Иммунология. - 1999. - № 1. - С. 25-30.

88. Лесков, В.П. Взаимодействие лимфоцитов с аутоэритроцитами // Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М. - 1986.

89. Jlycc, Л.В. Интервью в номер / Л.В.Лусс // Доктор. Ру. 2007. - №4. - С. 3-4.

90. Малиновская, В.В. Новый комплексный препарат Виферон и его применение в иммунореабилитации в педиатрической и акушерской практике / В.В.Малиновская // International Jounal on Immunorehabilitation. 1998. - № 10.-С. 76-84.

91. Мальцева, Л. А. Сепсис: этиология, эпидемиология, патогенез, диагностика, интенсивная терапия / Л.А.Мальцева, Л.В.Усенко, Н.Ф.Мосенцев. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 176 с.

92. Мананов, P.A. Лечение послеоперационного перитонита / Р.А.Мананов, В.М.Гимербулатов, Н.М.Мехтиев // Аллергология и иммунология. 2005. - Т. 6, №2.-С. 253.

93. Манько, Б.М. Иммуномодуляция: история, тенденции развития, современное состояние и перспективы / Б.М.Манько, Р.В.Петров, Р.М.Хаитов // Иммунология. 2002. - № 3. - С. 132-138.

94. Маянский, А.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / А.Н.Маянский, Д.Н.Маянский. Новосибирск: Наука. - 1983. - 254 с.

95. Медведев, В.В. Клиническая лабораторная диагностика / В.В.Медведев,, Ю.З.Волчек. СПб.: «Гиппократ», 1997. - 200 с.

96. Медведев, Ю.А. Основы иммунных и иммунонаправленных методов терапии и профилактики / Ю.А.Медведев, М.М.Алсынбаев. Уфа, РИО ГУЛ "Иммунопрепарат", 2000. - 82 с.

97. Миелопид: иммунокоррегирующая активность при переломах лицевых костей и травматическом остеомиелите / Р.Н.Степаненко, Н.К.Рязанов, О.А.Молдокулов, Р.Я.Власенко // Иммунология. 1991. - № 1. - С. 44-47.

98. Михайлова, A.A. Индивидуальные миелопептиды лекарства «нового поколения», используемые для иммунореабилитации / А.А.Михайлова // International Jounal on Immunorehabilitation. - 1996. - № 2. - P. 27-31.

99. Михайлова, A.A. Миелопептиды новая группа регуляторных пептидов / А.А.Михайлова//Иммунология. - 1999;-№ 4. - С. 14-17.

100. Некрасов, A.B. Полиоксидоний: основы синтеза- и свойства Г

101. A.В.Некрасов, Н.Г.Пучкова // Иммунология. 2002. -№ 6. - С. 329-334.

102. Неотложная иммунокоррекция при синдроме длительного сдавливания / В.А.Карлов, С.М.Белоцкий; Е.В.Гуцу и др. // Российский мед. журнал. -1992. № 5. - С. 45-48. , '

103. Нестерова, И.В. Комбинированная иммуномодулирующая терапия у больных с гнойно-септическими осложнениями в хирургической гас'фоэнтерологии / И.В.Нестерова, С.Г.Петренко // Аллергология- и? иммунология'-2005;-Т. 6, № 2. С. 174.

104. Об унификации микробиологических (бактериологических)- методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений: Приказ МЗ СССР от 22.04.1985 г. № 535:-М., 1985.

105. Опыт использования, экстракорпоральной коррекции иммунной системы в лечении JIOP-онкологических больных / А.А.Дмитриев,

106. B.О.Ольшанский, Р.Г.Акопян и др. // Вести, оториноларингологии. 1990: -№5.-С. 8-12. ,

107. Особенности иммуномодулирующего влияния препаратов белков сыворотки крови человека в системе in vitro / Н.А.Добротина, Е.С.Васильева, Ж.А.Казацкая и др. // Иммунология. 2001. - № 5. - С. 36-38.

108. Особенности клинико-иммунологического действия ликопида при некоторых хронических заболеваниях JIOP-органов / С.В.Филатова, А.В.Симонова, М.Е.Артемьев, Н.М.Голубева // Иммунология. 2001. - № 2. - С. 37-42.

109. Особенности оценки клинико-иммунологических показателей при применении иммунотропной терапии / А.А.Плоскирева, Г.Б.Кирилличева, М.С.Соловьева, Л.Г.Веткова, А.В.Горелов, Е.В.Тилелеева // Медицинская иммунология. -2006. -Т. 8, №2-3. С. 167-168.

110. Останин, A.A. Эффективность цитокинотерапии Ронколейкином в комплексном лечении хирургических инфекций. Пособие для врачей / А.А.Останин, Е.Р.Черных. СПб.: изд-во СПб ун-та, 2002. - 28 с.

111. Острый панкреатит (протоколы диагностики и лечения) / С.Ф.Багненко, А.Д.Толстой, В.Ф.Сухарев и др. СПб.: НИИ СП имени И.И.Джанелидзе, 2004. - 8 с.

112. Отечественный иммуномодулятор нового поколения ликопид в комплексном лечении и профилактике инфекционных осложнений в. хирургической практике / Л.И.Винницкий, К.А.Бунатян, Б.В.Пинегин и др. // Вестник РАМН. 1997. -№ 11. - С. 46-48.

113. Оценка действия иммуномодуляторов на хемилюминесценцию нейтрофилов in vitro / О.В.Биргер, П.А.Заколяпин, А.В.Зурочка, Ю.А.Яковлева, И.Н.Артемьев, Д.ВПогодин, В.А.Зурочка // Медицинская иммунология. 2006. -Т. 8,№2-3.-С. 120.

114. Оценка иммунного статуса человека при массовых обследованиях: Методические рекомендации для научных работников и врачей практического здравоохранения / Р.В.Петров, Р.М.Хаитов, Б.В.Пинегин и др. // Иммунология. 1992. - № 6. - С. 51-52.

115. Оценка различных методов иммуномониторинга при проведении иммунокоррекции / А.В.Караулов, В.Ф.Ликов, И.В.Евсегнеева, Д.В.Кокушков // Аллергология и иммунология. 2005. - Т. 6, № 2. - С. 136-137.

116. Патофизиологические аспекты развития гнойно-воспалительных осложнений при открытых переломах и способы их коррекции / Е.В.Намоконов, А.М.Мироманов, А.Р.Башаров и др. // Медицинская иммунология. 2006. - Т. 8, № 2-3.-С. 390.

117. Патютко, М.Ю. Клинико-иммунологическая оценка применения нового иммуномодулятора «полиоксидоний»- в комплексной терапии гнойно-септических осложнений у хирургических больных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1996. - 21 с.

118. Першняк, Ж.В. Влияние препаратов внутривенного иммуноглобулина на апоптоз нейтрофилов // Ж.В.Першняк, С.М.Космачева, В.Н.Чапанович // Медицинская иммунология. 2004. - Т. 6, №3-5. - С. 245-246.

119. Першняк, Ж.В. Действие препаратов внутривенного иммуноглобулина на показатели неспецифической резистентности иммунной системы / Ж.В.Першняк, С.М.Космачева, М.П.Потапнев // Иммунология. 2006. - №5. -С. 270-274.

120. Петров, Р.В. Иммуногенетика и искусственные антигены / Р.В.Петров, Р.М.Хаитов, Р.И.Атауллаханов. М.: Медицина, 1983. - 256 с.

121. Петров, Р.В. Иммунология / Р.В.Петров. М.: Медицина, 1987. - 414 с.

122. Петров, Р.В. Искусственные антигены и вакцины / Р.В.Петров, Р.М.Хаитов. М.: Медицина. - 1988. - 288 с.

123. Петров, Р.В. Миелопептиды и иммунный статус / Р.В.Петров, А.А.Михайлова, Л:А.Фонина // Аллергология и иммунология. 2005. - Т. 6, № 2: - С. 204.

124. Пинегин, Б.В. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения* / Б.В.Пинегин, Р.М.Хаитов // Клиническая медицина. 1996. - № 8. - С. 7-12.

125. Пинегин, Б.В. Иммунодиагностика и иммунотерапия хирургических инфекций / Б.В.Пинегин, Т.М.Андронова, Т.И.Юдина // International Jounal on Immunorehabilitation. 1998. - № 10. - P: 86-99:

126. Повреждение ДНК лимфоцитов и вторичные иммунодефицитные состояния^ при различных заболеваниях / Е.Ю.Москалева, Е.В.Тихонина, А.О.Буеверов, А.В.Караулов- // Успехи клинической иммунологии и аллергологии. 2000. - №4. - С. 38-72.

127. Показатели иммунитета у больных с эндо- и экзогенным остеомиелитом / Н.И:Давыдова, Н.М.Калинина, А.Г.Овденко и др. // Медицинская иммунология. 1999. - Т. 2, № 2. - С. 158.

128. Полиоксидоний в комплексной терапии вторичных иммунодефицитных состояний / Н.Н.Кеворков, В.А.Черешнев, Б.А.Бахметьев и др. // International Jounal on Immunorehabilitation. 1998. - № 8. - P. 30:

129. Полифункциональность церулоплазмина, обоснование применения / Н.А.Добротина, А.Ю.Рутницкий, М.В.Гладышева, Г.П.Ежова // Успехи соврем, биол. 1999. - Т. 119, вып. 4. - С. 375-380.

130. Препараты интерферона в комплексной терапии бактериальных инфекций / В'.П.Кузнецов, Д.Л.Беляев, А.А.Бабаянц и др. // Антибиот. химиотер. 1989. - № 34 (9). - С. 691-696.

131. Применение диуцифона для иммунокоррекции аутоиммунных заболеваний и* вторичных иммунодефицитных состояний / Н.М.Голощапов, Г.Ф.Заика; В'.И.Зинькович, Е.Н.Голощапова // Методические рекомендации. -Тольятти. 1992.

132. Принципы и методы выявления иммунопатологических состояний приинфекционных, аутоиммунных и аллергических заболеваниях: информационно методическое письмо / В.Л.Шишкин, В.В.Сперанский, Ш.З.Загидуллин и др. - Уфа, 1987. - 47 с.

133. Принципы иммунотерапии при патологии детского возраста / Е.Н.Долгина, Г.А.Самсыгина, Д.Л.Беляев и др. // Аллергология и иммунология. -2005.-Т. 6, № 2. С. 194-195.

134. Принципы комплексной иммунореабилитации больных с вторичными иммунодефицитными состояниями / В.А.Черешнев, Н.Н.Кеворков, Б.А.Бахметьев, М.В.Черешнева // International Jounal on Immunorehabilitation. -1997.-№4.-P. 5.

135. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю.Реброва. М.: Медиасфера, 2006. - 306 с.

136. Результаты применения нового иммуномодулятора полиоксидоний у больных с послеоперационными гнойно-септическими процессами / Р.М.Хаитов, А.С.Иванова, А.В.Некрасов, М.ЮЯТатютко- // Тез. Актуальные проблемы клинической иммунологии. Сочи, 1994. - С. 109.

137. Роль иммуномодулятора Галавит в онкологической и хирургической практике / Л.И.Коробкова, Л.З.Велъшер, А.Б.Германов и др. // Российский биотерапевтический журнал. 2004. - Т. 3, № 3.

138. Ронколейкин в лечении септических больных / В.А.Лазанович, Г.А.Смирнова, Е.В.Маркелова, Е.В.Силич // Медицинская иммунология. -2000. Т. 2, №2. - С. 224.

139. Сарап, П.В. Метаболическая иммунокоррекция в лечении больных распространенным перитонитом: Дис. .канд. мед. наук. Красноярск, 2003. -148 с.

140. Сачек, М.Г. Иммунологические аспекты хирургической инфекции / М.Г.Сачек, А.Н.Косинец, Г.П.Адаменко. Витебск. - 1994. - 140 с.

141. Сепиашвили, Р.И. Классификация неосновные принципы применения иммуномодулирующих препаратов в клинической^ практике /

142. Р.И.Сепиашвили // Аллергология и иммунология. 2002. - Т. 3, № 3. - С. 325331.

143. Сетдикова, Н.Х. Комплексные механизмы развития хронического рецидивирующего фурункулеза и пути их коррекции / Н.Х. Сетдикова, Т.В.Латышева // Иммунология. 2000. - № 3. - С. 48-51.

144. Симбирцев, A.C. Биология семейства интерлейкина-1 человека / А.С.Симбирцев //Иммунология. 1998. - № 3. - С. 9.

145. Симбирцев, A.C. Клиническое применение препаратов цитокинов /

146. A.С.Симбирцев // Иммунология. 2004. - № 4. - С. 247-251.

147. Синергизм в индукции . интерферона саногеном, беталейкином и циклофероном / Медицинская иммунология // Ф.ЮХариб, А.А.Ризопулу, Т.У.Аринова и др. 2004. - Т.6, №3-5. - С. 226.

148. Синдром вторичной иммунной недостаточности (протоколы диагностики и лечения) / Н.И.Ильина, Т.В.Латышева, Б.В.Пинегин, Н.Х.Сетдикова // Иммунология. 2000. - № 5. - С. 8-9.

149. Современные представления об иммунодефицитах человека: диагностика и методы коррекции / Ю.М.Лопухин, Р.В.Петров, Л.В.Ковальчук,

150. B.Я.Арион. М.: Медицина, 1981. - С. 6-16.

151. Соловьев, Г.М. Иммунокоррекция, профилактика и лечение гнойно-септических осложнений в кардиохирургии / Г.М.Соловьев, И.В.Петрова,

152. C.В.Ковалев. М.: Медицина, 1987. - 160 с.

153. Справочник по- иммунотерапии для практического врача / Под ред. А.С.Симбирцева. СПб.: «Диалог», 2002. - С. 88-89.

154. Стандартизация методов иммунофенотипирования клеток крови и костного мозга человека // Медицинская иммунология. 1999. - Т.1, №5. - С. 21-43.

155. Стефани, Д.В. Иммунология и иммунопатология детского возраста / Д.В.Стефани, Ю.Е.Вельтищев. М.: Медицина, 1996. - 384 с.

156. Стригин, В.А. Антиаллергические иммуноглобулиновые препараты /

157. B.А.Стригин, В.А.Трофимов, Р.Ш.Магазов. Уфа: Гилем, 1997. - 141 с.

158. Структурные основы действия пептидных и белковых иммунорегуляторов / Г.И.Чипенс, Н.И.Веретенникова, Р.Э.Вегнер и др.; Под ред. Г.И.Чипенса. Рига, 1990. - С. 104-138.

159. Стручков, В.И. Иммунология в профилактике и лечении гнойныхчхирургических заболеваний / В.И.Стручков, Л.М.Недвецкая, К.Н.Прозоровская. М.: Медицина, 1978. - 269 с.

160. Талазухова, Э.Б. Клинически перспективные индукторы интерферона / Э.Б. Талазухова //Materia Medica. 1996. - №2 (10). - С. 45-52.

161. Тельнюк, Я.И. Особенности иммунной системы больных хроническим рецидивирующим фурункулезом и влияние на нее иммунотропной терапии / Я.И.Тельнюк, Н.Х.Сетдикова, М.И.Карсонова // Иммунология. 2003. - № 1.1. C. 20-23.

162. Типологические варианты иммунных нарушений при гнойно-хирургической патологии / А.А.Останин, О.Ю.Леплина, Е.Я.Шевела и др. // Медицинская иммунология. 2000. - Т. 2, №2. - С. 186.

163. Третьякова, И.Е. Состояние секреторной функции нейтрофилов в норме и условиях гнойного раневого процесса / И.Е.Третьякова, И.И.Долгушин // Иммунология. 2004. - Т. 25, № 5. - С. 260-263.

164. Тупчиев, К.Б. Клинико-иммунологические параллели при остеомиелите и иммунокоррегирующая терапия в комплексном лечении больных: Дис. .канд.мед.наук. Москва. - 1987.

165. Туркин, В.В. Иммуноферментный анализ церулоплазмина / В.В.Туркин, И.В.Дробот // Микробиология. 1991. - № 7. - С. 66-69.

166. Уровень цитокинов плазмы крови при стафилококковой инфекции / Н.А.Курлович, В.Р.Тимочко, Э.А.Кашуба и др. //Медицинская иммунология. -2006.-Т. 8,№2-3.-С.276.

167. Хаитов, P.M. Основные задачи* клинической иммунологии по изучению функциональной активности фагоцитирующих клеток / Р.М.Хаитов, Б.В.Пинегин // Иммунология. 1995. - № 3. - С. 6-10.

168. Хаитов, P.M. Экологическая иммунология / Р.М.Хаитов, Б.В.Пинегин, Х.И.Истамов. М., ВНИРО^ 1995. - 220 с.

169. Хаитов, P.M. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения / Р.М.Хаитов, Б.В.Пинегин // Клиническая медицина. 1996. - № 8. - С. 7-13.

170. Хаитов, P.M. Иммунодиагностика и иммунотерапия нарушений иммунной системы / Р.М.Хаитов, Б.В.Пинегин // Практикующий врач. 1997. - № 9. - С. 5-13.

171. Хаитов, P.M. Вторичные иммунодефициты: клиника, диагностика, лечение / Р.М.Хаитов, Б.В.Пинегин // Иммунология. 1999. - № 1. - С. 14-17.

172. Хаитов, P.M. Современные иммуномодуляторы: основные принципы их применения / Р.М.Хаитов, Б.В.Пинегин // Иммунология. 2000. - № 5. - С. 4-7.

173. Хаитов, P.M. Иммуномодуляторы: механизм действия и клиническое применение / Р.М.Хаитов, Б.В.Пинегин // Иммунология. 2003. - № 4. - С. 196203.

174. Хайруллина, P.M. Опыт применения ронколейкина (рекомбинантного интерлейкина-2) в педиатрической хирургической практике /

175. Р.М.Хайруллина, Р.Ш.Хасанов, Т.М.Коценко // Иммунология. 1999. - № 3. - С. 55-59.

176. Хакимова, Р.Ф. Опыт применения Октагама у больных иммунодефицитами / Р.Ф.Хакимова, О.В.Скороходкина // Медицинская иммунология. 2001. - № 2. - С. 334.

177. Халафян, A.A. Statistica 6. Статистический анализ данных. 3-е изд. Учебник / А.А.Халафян. М.: ООО «Бином-Пресс», 2007. - 512 с.

178. Церулоплазмин: влияние на функции нейтрофилов, пролиферацию лимфоцитов и продукцию цитокинов / А.В.Полевщиков, М.А.Медведский, Е.Т.Захарова, М.М.Шавловский // Медицинская иммунология. 2001. - № 2. -С. 128-129.

179. Циклоферон в клинической практике: Методические рекомендации для врачей / Под ред. проф. В.А.Исакова. СПб.: 2002. - 48 с.

180. Цитокиновый баланс в патогенезе системного воспалительного ответа: новая мишень иммунотерапевтических воздействий при лечении сепсиса / Е.Р.Черных, О.Ю.Леплина, М.А.Тихонова и др. // Медицинская иммунология. 2001. - Т. 3, № 3. - С. 415-429.

181. Цитокин-зависимые механизмы Т-клеточных дисфункций при хирургическим сепсисе / Е.Р.Черных, Е.Р.Черных, Е.В.Курганова, В.В.Сенюкова и др. // Цитокины и воспаление. 2005. - Т.4, №2. С. 4553.

182. Чувиров, Д.Г. Клинико-иммунологическая эффективность применения ликопида у детей» с повторными инфекциями верхних дыхательных путей / Д.Г.Чувиров, М.Н.Ярцев // Иммунология. 2000. - № 2. - С. 48-50.

183. Шевченко, Ю.Л. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита / Ю.Л.Шевченко. СПб.: Наука, 1995. - 230 с.

184. Щербакова, О.А. Галавит в комплексной терапии больных хроническим рецидивирующим фурункулезом с измененными показателями аффинности иммуноглобулинов / О.А.Щербакова, Т.В.Латышева, Н.Х.Сетдикова // Иммунология. 2003. - № 4. - С. 245-249.

185. Экстракорпоральные методы в терапии аллергических заболеваний / Л.Ф.Лусс, В.Д.Прокопенко, Ю.А.Прошина и др. // Иммунология. 1992. -№ 4. - С. 53-57.

186. Этиологическая и нозологическая структура госпитальных инфекций в отделении реанимации хирургического профиля / Б.Р.Гельфанд, Б.З.Белоцерковский, Т.В.Попов, В.И.Карабак // Инфекции в хирургии. 2003. -Т. 1, № 4. - С. 2-10.

187. Эффективность иммунокоррекции при вторичных иммунодефицитных состояниях / А.В.Чернышова, Т.Н.Галицкая, О.М.Зуева и др. // Аллергология и иммунология. 2005. - Т. 6, № 2. - С. 221-222.

188. Эффективность рекомбинантного интерлейкина-2 в, комплексном лечении хронического остеомиелита / Г.М.Курманова, М.Н.Омарова,

189. Б.А.Жанкин и др. // Медицинская иммунология. 2004. - Т. 6, №3-5. - С. 453454.

190. Эффективность селена и а-токоферола в терапии больных с абдоминальным сепсисом / С.Ю.Мухачева, В.А.Руднов, С.Л.Галян, Т.Ю.Кадочникова // Инфекции в хирургии. 2007. - Т. 5, № 1. - С. 32-36.

191. Ярцев, М.Н. Иммунная недостаточность: клинико-лабораторная оценка иммунитета у детей / М.НЛрцев, К.П.Яковлева // Иммунология. 2005. - Т. 26, №1.-С. 36-44.

192. A randomized trial of isonitrogenous enteral diets after severe trauma, an immune-enhancing diet reduces septic complications / K.A.Kudsk, C.Minard, M.A.Croce et al. // Ann. Surg. 1996. - № 224. - P. 531 -540.

193. Adam, A. Muramyl peptides: immunomodulators, sleep factors and vitamins / A.Adam, E.Lederer // Med. Mes. Rev. 1984. - № 4. - P. 111-152.

194. Anxiety and depression: incidence and patterns in patients after coronary artery bypass graft surgery / S.McCrone, E.Lenz, A.Tarzian, S.Perkins // Appl. Nurs. Res. 2001. - Vol. 14, № 3. - P. 155-164.

195. Ayala, A. Trauma-hemorrhage causes prolonged depression in cellular immunity / A.Ayala, C.M.DeMaso, I.H.Chaudry // Shock. 1995. - № 4. - P. 149153.

196. Balk, R.A. The septic syndrome: Definition and clinicalimplication / R.A.Balk, R.C.Bone // Crit. Care Clin. 1989. - Vol. 5. - P. 1-8.

197. Balkwill, F.R. Cytokine Cell Biology: A Practical Approach, 3rd edition / F.R.Balkwill // Oxford University Press. 2001.

198. Behbehani, К. The effect of beryllium and other adjuvants on la expression by macrophages / K.Behbehani, D.I.Beller, E.R.Unanue // J. Immunol. 1985. - № 134.-P. 2047-2049.

199. Binding and inhibition of myeloperoxidase (MPO): a major function of ceruloplasmin? / M.Segelmark, B.Persson, T.Hellmark, J.Wieslander // Clin. Exp. Immunol. 1997. - Vol. 108, № 1. - P. 167-174.

200. Biological activity of a new synthetic muramyl peptide adjuvant devoid of pyrogenicity / L.A.Chedid, MlA.Parant, F.M.Audibert et al. // Inf. Immun. 1982. -№35.-P. 417-424.

201. Birr, C. Thymic Hormones and Lymphokines: Basic Chemical and Clinical Applications / C.Birr. New York, London, 1984. - P. 97-109.

202. Blumberg, N. Allogeneic transfusion and infection: economic and clinicaL implications / N.Blumberg // Semim Hematol. 1997. - № 34 (3 Suppi 2). - P. 34-40.

203. Bone, R.C. Sir Isaac Newton, sepsis, SIRS, and CARS / R.C.Bone // Crit. Care. Med. 1996. - Vol. 24. - P. 1 125-1129:

204. Bone, R.C. Sepsis: a new hypothesis for pathogenesis of the disease process / R.C.Bone, С.J.Godzin, R.A.Balk // Chest. 1997. Vol. 112. - P. 235-243.

205. Boyum, A. Separation of leucocytes from blood and bone marrow / A.Boyum // Scand. J. din. a. Labor. Investig. 1968. - Vol.21. - Suppl. 97.

206. Braga, M. Immune and nutritional effects-of early enteral nutrition after major abdominal operations / M.Braga, A.Vignali, L.Gianotti // Eur. J: Surg. 1996. - № 162.-P. 105-112.

207. Brandhubor, R.J. Three-dimensional structure of interleukin-2 / RJ.Brandhubor, T.Boone // Science, 1987. Vol; 238. - P. 1707.

208. Carmeliet, P. Mechanisms of angiogenesis and arteriogenesis / P.Carmeliet // Nat. Med. 2000. - Vol. 6. - P. 389-395.

209. Chaudry, I.H. Mechanism of increased susceptibility to infection following hemorrhage / I.H.Chaudry, A.Ayala // Surg. 1993. - № 165 (2A Suppl.). - 59S-67S.

210. Child, C.G. Surgery and portal hypertension / C.G. Child, J.G. Turcotte // The liver and portal hypertension / ed. S.E. Dunphy. Philadelphia: W.B. Sounders Co., 1964.-Vol. l.-P. 85.

211. Christou, N.V. The predicttive role of delayed hypersensitivity in preoperative patients / N.V.Christou, J.L.Meakins, L.D.MacLean// Surg. Gynecol. Obst. 1981. -№ 152.-P. 297-301.

212. Clinical study on total intravenous anesthesia with droperidol, fentanyl and ketamine-12. Effects on plasma complement and immunoglobulin concentrations / H.Hashimoto, I.Araki, T.Sato el al. // Masui. -1991. № 40. - P. 1838-1842.

213. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis / R.C.Bone, R.A.Balk, F.B.Cerra et al. //Chest. 1992. -Vol. 101.-P. 1644-1655.

214. Determinants of susceptibility to sepsis and mortality malnutrition synergy / A.F.Ing, J.L.Meakins, L.D.MacLean, N.V.Christou // J. Surg. Res. 1982. - № 32. -P. 249-255.

215. Determination of immune complexes in patients with acquired valvular heart disease / T.Petelenz, M.Koziol, D.Friedek et al. // Corel. Vasa 1988. - № 30(4).-P. 263-271.

216. Dinarello, C.A. Induction of interleukin-1 by synthetic and naturally occurring muramyl peptides / C.A.Dinarello, J.M.Krueger // Fed. Proc. № 45. -1986.-P. 2545-2548.

217. Distinct clinical and laboratory activity of two recombinant interleukin-2 preparations / J.A.Hank, J.Surfus, J.Gan et al. // Clin. Cancer Res. 1999. - Vol. 5 (2).-P. 281-289.

218. Duration of postoperative immunosuppression assessed by repeated delayed type hypersensitivity skin tests' / J.H.Hammer, H.J.Nielsen, F.Moesgaard, H.Kehlet // Eur. Res. 1992. - № 24. - P. 133-137.

219. Epidural anesthesia blocks changes in perehear lymphocytes subpopulation during gastrectomy for stomach cancer / T.Hashimoto, S.Hashimoto, Y.Hori et al. // Act. Anaesthesiol. Scand. 1995. - № 39. - P. 294-298.

220. Faist, E. Update in the mechanisms of immune suppression of injury and immune modulation / E.Faist, C.Schinkel, S.Zimmer // World J. Surg. 1996. - № 20. - P. 454-459.

221. Folkman, J. Angiogenesis in cancer, vascular, rheumatoid and other disease / J.Folkman //Nat. Med. 1995. - Vol. 1, № 1. - P. 27-31.'

222. Gearing, A.G.H. The international standard'for human interleukin-2 calibration by international collaborative study / A.G.H.Gearing, R.Thorpe // J. Immunol. Methods. 1988. - Vol. Л14. - P. 3-9.

223. Hadden, J.W. Immunostimulants / J.W. Hadden // Immunol. Today. 1993. -№ 14. - P. 275-280.

224. Hill, H.R. Intravenous immunoglobulin use in the neonate: role in prophylaxis and therapy of infection / H.R.Hill // Pediatr Infect Dis. 1993. - Vol. 12, №3. - P. 549-559.

225. Ibuprofen restores cellular immunity and. decreases susceptibility to sepsis following hemorrhage / W.Ertel,,M;H;Morrison, D.R.Meldram et al. // J. Surg. Res. -1992. № 53. - P. 55-61.

226. Immunology parameters in infective endocarditis: a prospective study / R.Agarwal,. V.K.Bahlj A.N.Malaviya etal; // Indian?Heart Л 1991. - № 43 (3): -P. 179-183: . " :

227. Immunoregulatory cells im patients with? acute peritonitis / M;L.Eustache, . J.Petit, D.Gelbert et al;.// Pres. med. 1984; -:Voli 13; - '46:.r-P/28I3i.

228. Inhibition- of the defense system, stimulating interleukin-12 interferon-gamma pathway during critical lllness / W.Ertel; M;Keel, R.Ncidhardt et al. // Blood. -1997. -№89. , P. 1612-1620. . ' ■ :

229. Intcrleulcin-10 attenuates he release of proinflammatory cytokines but depresses splenocyte functions in murine endotoxemia / W. Uriel- M.Keel, U.Steckholzcr et al.// Arch. Surg:,- 1996. № 131.- P. 51-56:

230. Johannsen, L. Biological properties of bacterial peptidoglycan / L.JohannsenV/ ARMIS. №101. - 1993. - P: 337-344;

231. Kreger, B.E. Gram-negative bacteremia revolution of clinical features and treatment in 612 patients / B;E.Kreger, D;E.Craven, W.R.McCabe // Am. J. Med; -1980. - jY« 68. - P; 344.

232. Lactate release during reperfusion predicts low cardiac output syndrome after coronary bypass surgery / V.Rao; J.Ivanov, R.D.Weisel et al. // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 71, № 6. - P. 1925-1930.

233. Lahut, N. Early IL-2/slL-2R surge following surgery leads to temporary immune refractoriness / N.Lahut, R.Shtiller, A.Y.Zlotnick // Clin. Exp. Immunol. -1993.-№92.-P. 482-486.

234. Landy, J. Halothane, surgery, immunosuppression and artificial pulmonary metastases / J.Landy, E.J.Lovett, S.Hamilton// Cancer. 1978. - № 41. - P. 827-830.

235. Le Gall, J'. The Logistic Organ Dysfunction Score. A' new way to assess organ dysfunction in the intensive care unit / J.Le Gall, J.Klar // Jama. 1996. -Vol. 276.-P. 802-810.

236. Lymphocyte subpopulations after extensive small bowel resection in the rat / M.J.Barrena, I.Eizaguirre, P.Aldazabal el al. // J. Pediatr. Surg. 1995. - № 30. - P. 1447-1449.

237. McBride, W.T. Immunomodulation: an important concept in modern anesthesia / W.T.McBride, M.A.Armstrong, S.J.McBride // Anaesthesia'. 1996. -№51.-P. 465-473.

238. Minimal structural requirements for adjuvants activity of. bacterial peptidoglycan derivates / F.Ellouz, A.Adam, R.Cioburi, E.Lederer // Biochem. Biophys. Commun. 1974. - № 59. - P. 1317-1325.

239. Neopterin and interleukin 2 soluble receptors as biochemical markers of cellular immune response in surgical trauma / G.Delogu, G.Reale, G.G.Marchei et al. //Ann. Ital. Chir. 1992. - № 63. - P. 359-362.

240. Peptides: Structure, Functions: Proceedings of the American Peptide Symposium, 8-th / C.Birr, T.L.Ciardelli, O.Brodner, G.S.Itcefy // Eds^V.J.Hruby, D.H.Rich. Rockford. 111. - 1983. - P. 885-888.

241. Postoperative immune function,vanes inversely with the degree of surgical trauma in a marine model / J.D.Allendor, M.Bessler, R.L.Whelan et al. // Surg. Enclose. 1997. - № 11. - P. 427-430.

242. Postoperative inflammatory response after autologous and allogeneic blood transfusion / A.Avail, M.Hyllner, J.P.Bengtson et al. // Anesthesiology. 1997. - № 87.-P. 511-516.

243. Production of interleukin-10 in human fracture soft-tissue hematomas / C.J.Hauser, P.Joshi, X.Zhou et al. // Shock. 1996. - № 6. - P. 3-6.

244. Robb, R.J. Interleukin-2: the molecule and its function / R.J.Robb // Immunol. Today. 1984. - Vol. 5. - P. 203.

245. Role of glutamine in the immune response in critical illness / M.Heberer, R.Babst, AJuretic et al. // Nutrition. 1996. - № 12 (11-12 Suppl.). - P. 71-72.

246. Route of nutritional supply influences local, systemic, and remote organ responses to intraperitoneal bacterial challenge / M.T.Lin, H.Saito, R.Fukushima et al. // Ann. Surg. 1996. - № 223. - P. 84-93'.

247. Schultze, H.E. Uber neue Möglichkeiten intravenöser Gammaglobulin-Application / H.E.Schultze, G.Schwick // Dt. med. Wschr. 1962. - Vol. 87. - PI 1643-1650.

248. Schumacher, K. Therpie mit Immunglobulinen / K.Schumacher // Dtsh. Med. Wochen sehr. 1986.-Bd. 11,№ 114. S. 550-556.

249. Secretion of interleulcin-1 (IL-6) by human monocytes stimulated by muramyl dipeptide and tumor necrosis factor-alpha / J.Sanceau, R.Falcoff, F.Beranger et al. // Immunology. 1990. - № 69. - P. 52-56.

250. Sedlacek, H.H. Immune reactions / H.H.Sedlacek, I.Moroy // Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 1995.

251. Selwyn, A.P. Research Trends, Clinical Issues and the Challenges of Treating Atherosclerosis / A.P.Selwyn. Rome. 1997. - P. 8-14.

252. Siber, G. Use of immune- globulins in the prevention and treatment of infections / G.Siber, D.Snydman // Curr. Clin. Top. Infect. Dis. 1992. - Vol. 12. -P. 208-256.

253. Siemion, I.Z. Chemia und-Biologie von Peptidwirkstoffen / I.Z.Siemion. -Jena, 1986. S. 127-134.

254. Test cuteness exploring immunity cellular chez les maladies en reanimation / C.George, M.Robin, J.Carlet et at. // Nouv. Press. Med. 1978. - № 7. - P. 25412544.

255. The control of the antibody isotype response to recombinant human immunodeficiency virus gp 120 antigen by adjuvants / R.Bomford, M.Stapleton, S.Winsor et al. // AIDS Res. Human Retrov. S. 1992. - P. 1765-1771.

256. The effects of general anesthesia on human peripheral immune cell distribution and cytokine production / J.M.Brandt, H.Kirchner, C.Poppe, P.Schmucker // Clin. Immunol. Immunopathol. 1997. - №-83. - P. 190-194.

257. The immune microenvironment of human fracture dermatomes and its relationship to systemic immunity / C.J.Hauser, P.Joshi, X.Zhou et al. // J. Trauma. -1997.-№42.-P. 895-903.

258. The influence of surgical operations on components of the human immune system / T.W.Lennard, B.K.Shenton, A.Borzotta et al. // Br. J. Surg. 1985. - № 72.-P. 771-776.

259. The release of transforming growth factor-beta following hemorrhage: its role as a mediator of host immunosuppression / A.Ayala, D.R.Meldrum, M.M.Perrin, I.H.Chaudry // Immunology. 1993. - № 79. - P. 479-484.

260. Thymosin: Chemistry, biology and clinical applicationtion: biological activities of Thymic Hormones / A.L.Goldstein, G.B.Thurman, G.N.Cohen, J.A.Hooper // Ed. D: W. Van Bekkeim.: Rotterdam. 1975. - P. 173.

261. Vermeulen, M.W. Processing'of Bacillus subtilis peptidoglycan by mouse macrophage cell line / M.W.Vermeulen, G.R.Gray // Infect. Immunol. 1984. - № 46. - P. 476-478.

262. Werdan, K. Supplemental immune globulins in sepsis: a critical appraisal /

263. K.Werdan, G.Pilz // Clin. Exp. Immun (Suppl.l). P. 83-90.