Иммунопрофилактика и иммунотерапия гнойно-септических осложнений у пострадавших с проникающими ранениями груди и живота тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Булава, Галина Владимировна

• Булава, Галина Владимировна
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Булава, Галина Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Гнойно-септические осложнения при ранениях груди и живота и факторы риска их развития

1.2. Методы оценки состояния иммунной системы, прогнозирование развития гнойных осложнений

1.3. Иммунопрофилактика гнойно-септических осложнений

1.4. Иммунокррекция в комплексном лечении гнойно-септических осложнений '

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Лабораторный объект исследования

2.3. Методы лабораторной диагностики

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ПОСТРАДАВШИХ С РАНЕНИЯМИ ГРУДИ И ЖИВОТА

3.1. Реакция иммунной системы на действие повреждающих факторов

3.2. Ранжирование параметров иммунной системы пострадавших

3.3. Типы иммунограмм у пострадавших с ранениями груди и живота

ГЛАВА 4. ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПОСТРАДАВШИХ С РАНЕНИЯМИ ГРУДИ И ЖИВОТА . 130 4.1 Иммунопрофилактика гнойных осложнений тимическими пептидами и миелопидом

4.2. Клиническая эффективность профилактической иммунокоррекции тимическими пептидами и миелопидом

4.3. Профилактика лейкинфероном в зависимости от типа реагирования .158 иммунной системы

4.4. Влияние лейкинферона на клеточный состав крови и белки острой фазы воспаления

4.5. Клиническая эффективность профилактической иммунокоррекции лейкинфероном у пострадавших с ранениями груди и живота

4.6. Влияние профилактической иммунокоррекции на сроки иммунореа-билитации пострадавших с ранениями груди и живота и острой массивной кровопотерей

4.7. Показания к проведению профилактической иммунокоррекции у пострадавших с ранениями груди и живота, осложненных острой кровопотерей и ее клиническая эффективность

ГЛАВА 5. ИММУНОТЕРАПИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГНОЙНО

СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПОСТРАДАВШИХ С РАНЕНИЯМИ

ГРУДИ И ЖИВОТА

5.1. Влияние иммунокоррекции на состояние иммунной системы пострадавших с по еле о пр е ацио иными гнойно-воспалительными осложнениями

5.2. Иммунотерапия у пострадавших с гнойно-воспалительными осложнениями в зависимости от типа реагирования иммунной системы

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

6.1. Реагирование иммунной системы пострадавших на комплексное действие повреждающих факторов при ранениях груди и живота, осложненных острой кровопотерей

6.2. Профилактическая иммунокоррекция у пострадавших с проникающими ранениями, осложненными острой кровопотерей

6.3. Иммунокоррекция при гнойно-воспалительных осложнениях с учетом типа реагирования иммунной системы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Иммунопрофилактика и иммунотерапия гнойно-септических осложнений у пострадавших с проникающими ранениями груди и живота»

Актуальность проблемы.

Социальные и экономические изменения, произошедшие в стране за последнее десятилетие, стали причиной криминализации общества и увеличения числа пострадавших с огнестрельными и колото-резаными ранениями [Алиев СА.

1991, Абакумов М.М. 1994, Вагнер Е.А. 1994, Ermolov A.S. et al. 1997]. Лечение таких больных остается сложной проблемой, особенно при множественных повреждений внутренних органов, осложненных массивной кровопотерей [Вагнер Е.А. 1981, Бисенков J1.H. 1992, Роостар Л. 1993, Пахомова Г.В. и др. 1994, Шапошников Ю.Г. и др. 1994, Абакумов М.М. 1996, Ибишов К.Г. 2000, Брюсов П.Г., Уразовский Н.Ю. 2001]. Несмотря на значительные успехи хирургии, микробиологии и иммунологии, проблемы профилактики и лечения гнойно-воспалительных осложнений при травме груди и живота остаются далекими от разрешения. Применение антибиотиков нового поколения с широким спектром действия также не способствовало уменьшению числа нагноений и смертности от септических осложнений в послеоперационном периоде у раненых в грудь и живот. В последнее десятилетие число гнойных осложнений после хирургического лечения проникающих ранений по данным разных авторов регистрируется в пределах 19% - 48% в зависимости от их характера и локализации [Ерюхин Е.А. и др.

1992, Зубарев П.Н., Арустамов А.Г. 1992, Мамучишвили Н.К. и др. 1995, Брюсов П.Г. 1996, Бисенков Л.Н., Зубарев П.Н. 1997, Гринев М.В., Чуприс В.Г. 1998, Лебедев В.Ф., Рожков А.С. 2001, Bostrom L., Degiannis Е. et al. 1995, Roostar L. 1996, Tacyiliz I.H. et al. 1998, Nilsson B. 1999].

Массивная кровопотеря является одной из важных и частых причин развития критических состояний у пострадавших с травмой груди и живота, и сопровождается глубокими нарушениями гомеостаза, в том числе - депрессией иммунологических механизмов, обеспечивающих резистентность к инфекции [Семенов В.Н., Гурвич A.M. 1994, Брюсов П.Г. 1997, Абакумов М.М. и др. 2000, Воробьев А.И и др. 2001, Ayala A. et al. 1991, Hoyt D.B., Ozkan A.N. 1991]. Гипоксия тканей вследствие острой кровопотери сопровождается усилением эндогенной интоксикации за счет повышения проницаемости кишечной стенки и транслокации кишечной микрофлоры, что рассматривается как один из патофизиологических механизмов иммунодепрессии при шоке и как этиологический фактор развития гнойно-септических осложнений [Горбашко А.И. 1982, Chaudry I.H., Ayala А. 1992, Baker J.W. et al. 1988, Livingston D.N. et al. 1991]. Свой дополнительный вклад в иммунный дисбаланс вносит эмоциональный, операционный и наркозный стресс [Пшенникова М.Г. 2000, Кириллина Е.А. и др. 1990, Zellveger R. et al. 1995]. Трудности однозначной трактовки иммунных нарушений по среднестатистическим результатам исследования, и трудности их разграничения с изменениями, носящими характер саногенеза, ведут к необоснованному назначению иммуностимулирующих препаратов у пострадавших и компрометирует иммунокорригирующую терапию.

В то же время своевременное и патогенетически обоснованное применение иммунотропных препаратов позволяет ускорить процесс иммунореабилитации и значительно улучшить результаты лечения пострадавших [Страусов В.В. и др. 1992, Хватов В.Б. 1993, Брискин Б.С. и др. 1995, Ермолов А.С. и др. 1997, Шедель И., Драйхаузен У. 1998, Карсонова М.И. и др. 1999, Baumgartner J.D. 1993].

В последнее десятилетие появилось много природных и синтетических иммунотропных препаратов, способных восстанавливать функциональную активность различных звеньев иммунной системы при развитии вторичного иммуноде-фицитного состояния. Многие из них, в том числе, тимические пептиды, миело-пептиды, пептидогликаны, полисахариды, иммуноглобулины, натуральные и ре-комбинантные цитокиновые препараты нашли свое применение при комплексном лечении больных с гнойными послеоперационными осложнениями [Земсков A.M. и др. 1994, Симбирцев А.С. 1996, Хаитов P.M. и др. 2000, Воробьев А.А. 2002,1ш-bach P. et al. 1990, Wigzell Н. 1991, Dunn D. 1997, Kuznetzov V.P. et al. 2000]. Однако принципы профилактического применения иммунотропных препаратов, а также организационно-методические основы иммунореабилитации и иммунотерапии при открытой травме груди и живота не отражены в литературе. Не определены типы реагирования иммунной системы на сочетанное действие комплекса повреждающих факторов. Не представлена эффективность иммуноактивных препаратов в раннем посттравматическом периоде у раненых с массивной кровопотерей ' f -.„у УГЫ'ЪМ"** с целью профилактики гнойно-септических осложнений (ГСО). Не разработаны схемы иммунореабилитации при вторичных иммунодефицитных состояниях, сопровождающих течение гнойно-воспалительных процессов, с учетом вариантов иммунного реагирования.

Цель работы: - улучшение результатов лечения пострадавших с проникающими ранениями груди и живота, осложненными кровопотерей, на основе оценки индивидуальных особенностей изменений иммунного статуса и разработанных методов иммунопрофилактики и иммунотерапии гнойно-септических осложнений. Задачи:

1. Охарактеризовать иммунный статус и состояние белков плазменного гомеостаза у пострадавших с травмой груди и живота с учётом характера ранения, степени тяжести повреждений и объёма кровопотери.

1. Разработать тактику иммунокоррекции на основании клинико-лабораторного обследования такого контингента пострадавших.

2. Оценить профилактическую эффективность иммуноактивных препаратов в посттравматическом периоде.

3. Оценить эффективность иммуноактивных препаратов в комплексной терапии послеоперационных инфекционных осложнений у пострадавших с проникающими ранениями груди и живота.

Научная новизна.

На основании многофакторного анализа проведена углубленная оценка состояния иммунной системы пострадавших с проникающими ранениями груди и живота в период экстренной и долгосрочной адаптации. Выявлены разнонаправленные изменения параметров иммунной системы и белков острой фазы воспаления при сопоставимых по локализации и характеру повреждениях. Впервые определены варианты изменений в иммунной системе при открытой травме груди и живота и их зависимость от объёма кровопотери.

Впервые охарактеризованы варианты иммунного ответа, определяющие характер течения воспалительного процесса, с учетом особенностей которых разработаны схемы иммунотерапии послеоперационных гнойных осложнений с использованием различных по механизму действия иммунопрепаратов. значимые варианты

Определены прогностически реагирования иммунной системы на травму, при которых проведение целенаправленной иммунокоррекции необходимо, а также варианты реагирования иммунной системы, не требующие проведения иммунокоррекции.

Обоснованы клинико-лабораторные критерии для проведения направленной иммунокоррекции и оценки её эффективности. Впервые разработаны показания к профилактическому применению цитокннового иммунопрепарата - лейкинферона у пострадавших с огнестрельными и колото-резаными ранениями. Показана высокая клиническая профилактическая эффективность тимических пептидов при преимущественном дефиците лимфоцитарного звена с нарушением антителообразо-вания, миелопида - при сочетанной фагоцитарной и лимфоидной недостаточности, а комплекса тимических или миелопептидов с иммуноглобулинами - при сочетанной депрессии функции лимфоцитов с гиперактивацией кислородного метаболизма нейтрофилов на фоне дисбаланса иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов у пострадавших с массивной кровопотерей.

Впервые разработаны иммунологические критерии для проведения направ ленной иммунокоррекции в соответствии с индивидуальными типами реагирования иммунной системы при развитии осложнений гнойно-септического характера.

Практическая значимость работы.

Определен набор иммунологических тестов, позволяющих выявлять иммунный дисбаланс у пострадавших с ранениями.

Предложен способ ранжирования и наглядное представление параметров иммунограммы по степени выраженности иммунных реакций для оценки состояния иммунной системы у пострадавших с ранениями груди и живота.

Разработаны и обоснованы схемы проведения профилактической иммунокоррекции с учетом типа реагирования иммунной системы с использованием препаратов иммуномодулирующего и заместительного действия в ранние сроки после операции. Это позволило существенно ускорить процесс иммуноре 1билитации после травмы и хирургической агрессии.

С учетом типов иммунного реагирования при развитии гнойно-септических осложнений разработаны схемы иммунотерапии для комплексного лечения пострадавших с ранениями груди и живота, включающие тимические пептиды, мие-лопид, цитокиновый препарат - беталейкин, иммуноглобулины и иммунные про-тивобактериальные плазмы. Это позволило сократить сроки санации гнойных очагов в среднем на 12,8+3,4 суток, а продолжительность стационарного лечения - с 89± 8 до 32+3 койко/дней.

Клиническая эффективность применения иммунокоррекции в ранние сроки после операции проявилась в улучшении результатов лечения пострадавших с проникающими ранениями, осложненными кровопотерей. Общее число осложнений инфекционного характера снижено с 26,8% до 4,0%, в том числе, уменьшена более чем вдвое доля вялотекущих хронических гнойных процессов, а продолжительность стационарного лечения сокращена в среднем с 41,8 + 2,1 до 15,3 ± 1,6 дней.

Результаты исследования могут быть использованы в клинической практике для прогнозирования исходов травмы и кровопотери, для оценки эффективности проводимого лечения и в учебном процессе в рамках курса последипломного образования врачей

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Изменения иммунного статуса при проникающих ранениях груди и живота имеют разнонаправленный характер и в большей степени зависят от объема острой кровопотери, чем от характера повреждений.

2. У пострадавших со сходными локализацией, характером, обширностью повреждений и объемом острой кровопотери типы иммунного реагирования не одинаковы и определяются индивидуальными особенностями организма.

3. Вероятность развития гнойных осложнений зависит от функционального состояния иммунной системы и от скорости её восстановления до адекватного, соответствующего стадии физиологического процесса.

4. Иммунокоррекция в раннем послеоперационном периоде с учетом типа иммунного реагирования на травму позволяет существенно ускорить процесс им-мунореабилитации после ранения и предупредить развитие гнойно-септических осложнений у пострадавших.

5. Иммунотропные препараты, применяемые с учетом индивидуального типа иммунного реагирования при лечении гнойно-септических осложнений, обеспечивают быструю и адекватную коррекцию нарушений в отдельных звеньях системы иммунитета.

Апробация диссертации.

Материалы диссертации апробированы на совместном заседании ППК №3 НИИ СП им. Н.В.Склифосовского «Хирургия повреждений груди и живота» и сотрудников научных отделений: неотложной торакоабдоминальной хирургии, хирургической реанимации, неотложной хирургической гастроэнтерологии, острых хирургических заболеваний печени и поджелудочной железы, клинико-биохимической лаборатории экстренных методов исследования, лаборатории бактериологии, микробиологии и химиотерапии, лаборатории трансфузиологии, иммунологии и консервирования тканей.

Основные положения и фрагменты диссертации доложены: на 5 конгрессах: 17-м международном конгресс^ Израильского общества анестезиологов (Тель-Авив, 1996); III конгрессе иммунологов (Дагомыс, 2000); IV конгр. Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РАА-КИ) «Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и имму-нофармакологии» (Москва, 2001); III Конгрессе Ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова (Москва, 2001); V-м Конгрессе «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии» (Москва, 2002); на 9-ти Всесоюзных и межрегиональных конференциях: «Актуальные проблемы нозокомиальных инфекций и лекарственной устойчивости микроорганизмов» (Минск, 1986); Научной конференции «Актуальные вопросы трансфузиологии» (Ленинград, 1987); 1994); Всероссийской Научно-практической конференции «Актуальные вопросы службы крови и трансфузиологии». (СПб, 1995); III Все-росс. Научно-практической конференции «Эфферентная и иммунокоррегирующая терапия в клинической практике» (Ижевск, 1998); конференции общества ангиоло-гов и сосудистых хирургов (Саратов, 1998); Пятой Российской конференции «Ге-патология сегодня» (Москва, 2000); Всероссийской конференции «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии в рамках международного форума «Человек и травма» (Н.Новгород, 2001); Кавказской межрегиональной конференции по хирургии (Ростов-на-Дону, 2002); Межрегиональной конференции, посвященной 70-летию В.И.Булыгина, «Современные подходы науки и практики в хирургию) (Воронеж, 2002); VI Всероссийской научной конференции с международным участием «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге» (СП-б, 2002); на 4-х выездных объединенных Пленумах ППК «Неотложная хирургия» и Межведомственного научного совета по хирургии РАМН и МЗ РФ «Оказание спе-цилизированной помощи при неотложных состояниях» (Челябинск, 1995); «Актуальные вопросы неотложной хирургии» (Ярославль, 1997); «Перитонит и повреждения живота» (Ростов-на-Дону, 1999); «Организационные, диагностические и лечебные технологии при неотложных состояниях» (Омск, 2000); на IX научных чтениях памяти Н.Н.Бурденко (Пенза, 1994); на VIII Всеросс. съезде хирургов (Краснодар, 1995); Городском семинаре «Актуальные вопросы абдоминальной гнойной хирургии» (Москва, 1996); 3-й Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 1997).

Публикации по теме диссертации. Опубликовано 49 печатных работ и 4 методические рекомендации. Внедрение результатов работы в клинику.

Материалы диссертационной работы являются курсом лекций и практических занятий последипломного образования с ординаторами и интернами НИИ СП им. Н.В.Склифосовского. Методы иммунопрофилактики и иммунокоррекции используются при лечении больных и пострадавших в хирургических и реанимационных отделениях стационара НИИ СП им. Н.В.Склифосовского. Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 311 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, 3 глав результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов исследования, выводов и рекомендаций в практику. Иллюстрирована 42 таблицами и 45 рисунками. Библиография включает 533 источника: 336 -отечественных и 197 - иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Булава, Галина Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Проникающие ранения груди и живота сопровождаются в первые двое суток после операции большим разнообразием направленности и глубины изменений параметров иммунограммы, обусловливающих развитие состояния дезадаптации и иммунного дисбаланса у большинства пострадавших. Степень выраженности этих изменений зависит от объема острой кровопотери.

2. Ранжирование параметров иммунограммы выявило 11 типов иммунного ответа, отражающих состояние иммунной системы и определяющих необходимость проведения направленной иммунокоррекции. Определение типов иммунограмм у пострадавших с ранениями груди и живота в первые двое суток после операции позволяет прогнозировать развитие осложнений.

3. Необходимость проведения профилактической иммунокоррекции в раннем послеоперационном периоде определяется глубиной, направленностью и продолжительностью иммунных нарушений. Относительное количество пострадавших, нуждающихся в эти сроки в применении иммунных препаратов, возрастает по мере увеличения объема кровопотери с 24% (кровопотеря до 2000 мл) до 78% (кровопотеря более 3000 мл).

4. Ранними прогностически неблагоприятными для развития гнойно-септических осложнений признаками являются: отсутствие лейкоцитарной реакции крови или стойкий выраженный лейкоцитоз с гиперэргической реакцией кислородного метаболизма нейтрофилов; отклонение более чем на 45% абсолютного количества CD3+ и CD20+ лимфоцитов, дисбаланс субпопуляций CD3+ -лимфоцитов (величина ИРИ ниже 1,1); снижение уровня иммуноглобулинов IgG и IgM более чем на 45%, дисбаланс ЦИК и превышение порогового уровня тичров противобактериальных антител более чем в 2 раза.

5. Профилактическая имму но коррекция включает дифференцированное применение антибактериальных иммунных плазм, иммуноглобулинов, лейкинферона, препаратов тимуса и миелопида в зависимости от типа реагирования иммунной системы.

6. Профилактическая иммунокоррекция положительно влияет на ликвидацию дисбаланса белков острой фазы воспаления, коррелирующих с клиническим течением послеоперационного периода.

7. Иммунологическими признаками хронизации гнойно-воспалительного процесса являются степень увеличения количества лейкоцитов и активации нейтрофилов в венозной крови по сравнению с капиллярной, прогрессирующее уменьшение абсолютного количества CD20+ и CD3+ лимфоцитов на фоне преобладания субпопуляции С08+-клеток и отсутствие прироста титров противобактериальных антител.

8. Эффективность коррекции вторичных иммунодефицитных состояний при гнойно-септических осложнениях зависит от сроков её проведения. Дифференцированное применение препаратов тимуса, миелопида, иммуноглобулина и цитокинсодержащих препаратов эффективно не позднее 5-7 суток от начала клинических проявлений гнойного процесса.

9. Эффективность иммуномодулирующих препаратов повышается при их применении в комплексе с иммунными антибактериальными плазмами и иммуноглобулином для внутримышечного использования.

РЕКОМЕНДАЦИИ В ПРАКТИКУ.

1. Пострадавшие с ранениями груди и живота, осложненными острой кровопоте-рей, нуждаются в исследовании иммунного статуса, включающего определение общего количества лейкоцитов, абсолютного количества лимфоцитов основных популяций и субпопуляций, активированных нейтрофильных гранулоцитов, уровня иммуноглобулинов, ЦИК и противобактериальных антител к условно-патогенным микроорганизмам, начиная с первых суток после операции.

2. Для оценки изменений иммунологических показателей у пострадавших с проникающими ранениями и массивной кровопотерей иммунологическое исследование крови следует выполнять, начиная с 1-2 суток после операции, затем - в период с 4 по 8 сутки и далее - с интервалом 5-7 дней. Для определения градации вторичной иммунной недостаточности рекомендуем следующий способ ранжирования. Нормоэргической реакции соответствуют величины параметров, не выходящие за пределы границ ±30% от сред ненормативных; гипоэргической - сниженные более чем на 31%, а гиперэргической - повышенные более чем на 31% по сравнению со средненормативными значениями. Для удобства трактовки результаты исследования целесообразно представлять в виде лепестковых диаграмм, откладывая по осям, соответствующим каждому параметру иммунограммы, его величину в % от уровня нормы.

3. Определение типов реагирования иммунной системы позволяет прогнозировать развитие гнойно-септических осложнений и контролировать качество иммунокоррекции.

4. Применение иммуноактивных препаратов в раннем послеоперационном периоде является вариантом заместительной иммунотерапии и преследует цель ускорения процесса иммунореабилитации после действия комплекса повреждающих факторов. Критическими изменениями параметров иммунограммы, указывающих на необходимость проведения профилактической иммунокоррекции следует считать: отсутствие лейкоцитарной реакции или более чем трехкратное превышение нормального числа лейкоцитов в венозной и капиллярной крови; низкое абсолютное количество или более чем четырехкратное превышение верхней границы нормы нейтрофилов с высокими показателями кислородного метаболизма по результатам НСТ-теста или хемилюминесцентного анализа; отклонение от нормы на ±45% абсолютного числа CD3+ и (или) CD20+ -лимфоцитов и величина ИРИ менее 1,1 в течение 3-5 суток после операции; общее снижение уровня иммуноглобулинов на ±45% от нормы с преимущественным дефицитом IgG и IgM , дисбаланс ЦИК; дисбаланс белков острой фазы воспаления: снижение фибронектина и церулоплазмина более чем на 35% от уровня нормы и более чем пятикратное повышение уровня С-реактивного белка.

5. Иммунорегуляторные пептиды тимического и миелоидного происхождения могут быть использованы с профилактической целью, начиная с 2 суток после операции при условии стабильной гемодинамики и отсутствии микроциркуля-торных расстройств. Их эффективность существенно повышается при одновременном применении с донорской плазмой или иммуноглобулином для внутримышечного применения.

6. Показанием к профилактическому использованию лейкинферона в первые сутки после операции при ранениях с кровопотерей более 1000 мл является отсутствие лейкоцитарной реакции и низкие величины параметров, отражающих активность кислородного метаболизма нейтрофилов, или увеличение общего количества лейкоцитов и активированных нейтрофилов более чем в 3,5 раза и снижение абсолютного количества СОЗ+-лимфоцитов на 45% и более по отношению к норме.

7. При развитии гнойно-воспалительных осложнений направленная иммунокор-рекция должна проводиться с учетом типа реагирования иммунной системы и общей реактивности пациента не позднее 5-8 суток от начала их клинических проявлений на фоне адекватного дренирования гнойного очага, достаточной и патогенетически обоснованной инфузионной и трансфузионной терапии, этио-тропной антибиотикотерапии.

бЛЗаключение.

Индивидуальное ранжирование параметров иммунограммы и изучение их динамики в послеоперационном периоде в зависимости от проведения иммунокоррекции, а также анализ результатов комплексного лечения и числа развившихся гнойных осложнений позволили определить критические изменения, свидетельствующие о риске развития гнойно-септических осложнений и указывающие на необходимость проведения профилактической иммунокоррекции. Такими изменениями в 1-2 сутки следует считать следующие: о отсутствие лейкоцитарной реакции или более чем трехкратное превышение нормального числа лейкоцитов в венозной и капиллярной крови; низкое абсолютное количество или более чем четырехкратное превышение верхней границы нормы нейтрофилов с высокими показателями кислородного метаболизма; снижение или увеличение абсолютного числа лимфоцитов, в том числе Т- и (или) В-клеток, более чем на 45% от средних нормальных значений; общее снижение уровня иммуноглобулинов более чем на 45% от средних нормальных величин или дисбаланс иммуноглобулинов с преимущественным дефицитом IgG или IgM и дисбаланс ЦИК за счет резкого снижения БЦИК и более чем трехкратного повышения уровня СЦИК и МЦИК.

С помощью разработанного способа ранжирования параметров иммунограммы в раннем послеоперационном периоде у пострадавших с ранениями груди и живота, осложненными массивной кровопотерей, выявлено 11 основных вариантов реагирования иммунной системы, в том числе 10, отражающих разную степень дезадаптации иммунной системы и имеющих прогностическое значение. Определены также иммунологические критерии «адекватного» иммунного ответа на травму и кровопотерю, не требующие проведения иммунокоррекции в раннем послеоперационном периоде, и частота встречаемости такого типа реагирования в популяции пострадавших с ранениями груди и живота.

Проведение профилактической иммунокоррекции с учетом индивидуального реагирования иммунной системы в 1-2 сутки после операции позволило существенно уменьшить количество осложнений гнойного характера и сократить сроки стационарного лечения. Так, в результате использования пептидных препаратов тимусного и миелоидного происхождения в сочетании с антибактериальными плазмами или иммуноглобулином количество гнойно-септических осложнений было снижено с 27,8% до 6,1%.

Применение лейкинферона было еще более эффективным и позволило уменьшить количество гнойных осложнений с 22,9% до 1%.

В целом продолжительность лечения при проведении профилактической иммунокоррекции вне зависимости от использованных иммунотропных препаратов уменьшилась с 41,8±2,1 до 15,3±1,6 дней.

Включение иммунотропных препаратов в комплексное лечение гнойных осложнений после ранений груди и живота также существенно улучшало результаты лечения, что проявилось укорочением периода санации гнойных ран и полостей и их заживления, а также укорочением продолжительности стационарного лечения в среднем с 49,0±3,4 до32,0±1,8 дней.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Булава, Галина Владимировна, 2003 год

1. Абакумов М.М. Актуальные проблемы диагностики и лечения повреждений груди и живота: итоги и перспективы./«Актуальные вопросы неотложной хирургии. Сб. научн. трудов. Пленума пробл. комиссии по неотложной хирургии. //М., 1994. - с. 100-105.

2. Абакумов М.М., Погребниченко И.В. Ранения сердца и перикарда. // В кн.: Профилактика и лечение осложнений ранений сердца. Матер. Городского научно-практ. семинара - М., 1996. - с. 4-17.

3. Абдоминальный сепсис (по материалам «круглого стола»).// Вестник хирургии. 1998. - т. 157. - № 3. - с. 98-102.

4. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему. /Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Подачин П.В. и др.// Вестник интенс. терапии. -1999.-№ 1. — с. 12-16.

5. Абелев Г.И. Взаимодействие врожденного и приобретенного иммунитета в защите организма от инфекции. // Соросовский общеобразовательный журнал. 1998. -№2.-с.53-58.

6. Абрамов В.В. Интеграция иммунной и нервной систем. // Иммунология. -1999. -№3,-с. 62-64.

7. Абрамов В.В. Интеграция иммунной и нервной систем./ Отв. ред. В.П.Лозовой; Сиб. отд. АН СССР // Новосибирск: Наука. 1991 - 168 с.

8. Адо А.Д. О взаимодействиях нервно и иммунокомпетентной систем (к механизмам влияния нервной системы на лимфоциты) // Вестн. РАМН. 1993. - № 7.-с. 48-51.

9. Активная иммунопрофилактика синегнойной инфекции у травматологических больных./ Бодрова ГН., Хватов В.Б., Михайлова Н.А. и др.// ж. Новое в транс-фузиологии. 1997. - вып. 17. - с. 69-73.

10. Алекперов Р.Т. Мягкова Л.П. Иммунная система и регенераторные процессы (обзор). // Клин. Мед. 1991. - № 6. - с. 17-23.

11. Алексеев А.А., Лавров В.А., Ушакова Т.А. Клинико-диагностическое определение уровня фибронектина у тяжелообожженных. // Хирургия. 2000. - № 2. - с.50-53.

12. Алексеев Г.И., Мефодовский А.Ф., Попов Д.Т. Показатели периферической крови после проникающих ранений груди и живота и их прогностическое значение. // Воен.-мед. ж. 1993. - № 1. - с. 45-48.

13. Алиев С.А. Лечение огнестрельных ранений груди и живота мирного времени. //Хирургия. 1991. - №12. - с. 17-22.

14. Алмагамбгтов К.Х., Горская Е.М., Бондаренко В.М. Транслокация кишечной микрофлоры и её механизмы. // ЖМЭИ. 1991. - № 10. - с. 74-79.

15. Апоптоз и анергия периферических Т-лимфоцитов при гнойно-септической патологии. /Черных Е.Р., Норкин Н.М., Леплина О.Ю. и др. // Мед. иммунология. 1999.-Т.1.-№5.-с. 45-51.

16. Арион В.Я. Иммунологически активные факторы тимуса. / В кн.: итоги науки и техники. Серия Иммунология.// М., 1981. т. 9.

17. Ашмарин И.П., Обухова М.Ф. Регуляторные пептиды, функционально-непрерывная совокупность. // Биохимия. 1986. - т.51. - вып. 4. - с. 32-545

18. Баранова И.Н., Федоровский Н.М., Федотов П.А. Иммунодиагностика и принципы иммунокоррекции у больных с гнойно-септическими заболеваниями органов брюшной полости. // Вестн. интенс. терапии. 2000. - №3. - с. 29-32.

19. Бармотин Г.В., Караулов А.В. Иммунная система и окружающая среда. // В кн.: Успехи клинической иммунологии и аллергологии. П/р А.В.Караулова. -М.-2000.-т. 1. — с. 84-88.

20. Бахов Н.И., Александрова Л.З. Титов В.Н. Роль нейтрофилов в регуляции метаболизма тканей (обзор). // Лаб. Дело. 1988. - № 6. - с. 3-12.

21. Белки острой фазы воспаления и их клиническое значение. /Алешкин В.А., Новикова Л.И., Лютов А.Г., Алешкина Т.Н. // Клин, мед .- 1988. № 8. - с. 3948.

22. Белковые маркеры течения посттравматической болезни. /Иванина Т.И., Хватов В.Б., Евтеева Е.А., и др. // ж. Новое в трансфузиологии. 1997. - вып. 17. -с. 20-25.

23. Белобородова Н.В., Бачинская Е.Н. Иммунологические аспекты послеоперационного сепсиса. // Анестез. и реаним. 2000. - №1. - с. 59-66.

24. Беловолова Р.А. Влияние силы повреждения и исходного иммунологического фона на формирование иммунного статуса в послеоперационном периоде у детей. // Сб. тез. 1-го съезда иммунологов России. Новосибирск,- 1992. с.40-41.

25. Беловолова Р.А. Эндотоксикоз как возможный механизм иммунопатологических реакций при травме.// В кн.: Патология органов и систем. Типовые патофизиологические процессы (экспериментальные н клинические аспекты). М,, 1996.

26. Бердичевский Б.А., Цветцих В.Е., Лернер Г.Я. Значение аутогенного инфицирования в развитии послеоперационных осложнений.// Хирургия. 1993. - №5.- с. 63-66.

27. Беседнова Н.Н. Регуляция иммунных процессов пептидами природного происхождения. // Антибиотики и химиотерапи. 1999. - №44. - т. 1. - с. 31-34.

28. Бисенков Л.Н. Огнестрельные ранения груди.//Вестн.хирургии. 1992. - т. 149.- №7. с.225-231.

29. Бисенков Л.Н., Зубарев П.Н. Хирургическое лечение инфекционных осложнений повреждений груди и живота.// СПб.: Logos, 1997. 221 с.

30. Богомолова Н.С., Потехина А.Я., Абакумов В.В. Миелопид в профилактике инфекционных осложнений у кардиохирургических больных. // Анн. Научн. центра хирургии РАМН. 1993. - с. 103-104.

31. Бойд У. Основы иммунологии. М., 1969.

32. Брискин Б.С., Савченко З.И. Иммунная недостаточность у больных с хирургической инфекцией. // Врач. 1994. - № 12. - с. 5-8.

33. Брискин Б.С., Смаков Г.М., Романов Ю.Я. Повреждения живота в мирное время.// В сб.: Актуальные вопросы неотложной хирургии (перитонит, повреждения живота).-М., 1999.-е. 123-128.

34. Брюсов П.Г. Инфекционные осложнения огнестрельных ран. // 1-й конгр. Ассоциации хирургов им. Пирогова Ташкент. - 1996. - с. 13-14.

35. Брюсов П.Г. Острая кровопотеря: классификация, определение величины и тяжести. Сообщ. 1. //Воен.-мед. ж. 1997. -т.318. -№ 1.-е. 46-52.

36. Брюсов П.Г., Уразовский Н.Ю. Оказание неотложной хирургической помощи при огнестрельных проникающих ранениях груди. // Военно-мед. ж. 2001. -№ 2. - с. 29-38.

37. Булава Г.В. Здановская JI.K., Титова Т.И. Влияние иммунной антибактериальной плазмы и донорской лейкоцитной массы на иммунную систему больных с гнойно-воспалительными процессами. // ЖМЭИ. 1989. - №10. - с.91-96.

38. Булава Г.В., Абакумов М.М., Хватов В.Б. Состояние иммунной системы пострадавших с проникающими ранениями груди и живота, осложненными массивной кровопотерей. // Хирургия. 2001. - №4. - с.49-54.

39. Булава Г.В., Ермолин Г.А. Григорьев Н.И. Иммуноферментный метод диагностики гнойно-септических осложнений, обусловленных синегнойной палочкой и протеем. // Ж. микробиол. 1984. - № 6. - с.89-93.

40. Булава Г.В., Здановская J1.K., Титоьа Т.И. Влияние иммунной антибактериальной плазмы и доноре кой лейкоцитной массы на иммунную систему больных с гнойно-септическими процессами.//Ж. микробиол. 1989. - № 10,- с. 91-96.

41. Быков В.П. Оптимизация этапного лечения огнестрельных ранений груди и живота мирного времени у жителей северной провинции России. // Автореф. Дисс. . докт. мед. наук. Архангельск. - 1998. - 30 с.

42. Вагнер Е.А. Хирургия повреждения груди // М., Медицина. 1981. - 288 с.

43. Василашко В.И. Профилактика и ранняя диагностика эмпиемы плевры после пневмонэктомии. // Автореф. канд. мед наук. СПб. - 1995. - 24 с

44. Веселов А.Я. Значение исходного иммунологического фона у хирургических больных для прогноза осложнений. Хирургия. - 1986. - № 6. - с. 29-33.

45. Винницкий Л.И. Проблемы иммунореабилитации в хирургической практике.// В кн.: Актуальные вопросы неотложной хирургии (перитонит, повреждения живота).-Москва, 1999.-е. 169-171.

46. Винницкий Л.И. Проблемы клинического применения иммунокорректоров в хирургической практике. // Антибиотки и химиотерапия. 2000. - № 45. - с. 12-16.

47. Власенко Р.Я., Степаненко Р.Н., Ковальчук Л.В. Регуляция миелопидом продукции иммуноглобулинов в культуре периферической крови человека в норме и при вторичном иммунодефицитом состоянии. // Бюлл. эксп.биол. и мед. 1990. -№8.-с. 180-182.

48. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. // М.: Медицина, 1988.-256 с

49. Влияние миелопептидов на цитологическую активность Т-лимфоцитов. /Деревянченко И.Г., Быковская С.Н., Захарова Л.А. Кибза С.В. // Бюлл. эксп. биол и мед. 1986. - №2. - с 187-189.

50. Влияние некоторых иммуномодуляторов на функциональную активность фагоцитарных клеток периферической крови доноров./ Домбаева С.В., Мазуров Д.В., Голубева Н.М. Пинегин Б.В.// Иммунология, 2000. №6. - с. 15-20.

51. Влияние рекомбинантного интерлейкина 1р на функции интактных и поврежденных нейтрофильных гранулоцитов в системе in vivo. /Нестерова И.В., Колесникова Н.В., Чудилова Г.А., и др. // Иммунология. 1993. - №4. - с.36-39.

52. Влияние тимических пептидов на апоптоз клеток крови человека. /Иванова А. А., Дейгин В.И., Владимирская Е.Б. и др. // Гематол. и трансфуз. 2000. - т. 45. -№4.-с. 9-10.

53. Внутрибольничные инфекции. / Под ред. Р.П. Венцел // М., 1990.

54. Воробьев А.А. Иммуномодуляторы: принципы классификации и стратегия применения в медицине. // Вестн. РАМН. 2002. - № 4. - с. 3-5.

55. Гадалов В.П. Анестезия и иммунитет к инфекции (обзор литературы) // Вестн АМН СССР. 1979. - №9. - с. 78-84.

56. Галанкин В,Н., Сапрыкин В.П. Невоспалительная форма антибактериального реагирования нейтрофильных лейкоцитов. // Арх. патол. 1997. - № 4. - с. 813.

57. Гаркави JI.X., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. // 3-е доп. Изд. Ростов-на-Дону, изд-во Рост. Университета, 1990.-223 с.

58. Генерализация гнойной хирургической инфекции как следствие метаболического иммунодефицита. /Камзалакова Н.И., Булыгин Г.В., Андрейчиков А.В., Швецкий А.Г. // Сиб. мед ж. 1999. - № 4. - с. 20-23.

59. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999 - 459 с.

60. Горбашко А.И. Диагностика и лечение кровопотери./Рук-во для врачей // Л.: Медицина, 1982. 224 с.

61. Госпитальная инфекция в сердечно-сосудистой хирургии. /Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Клейменов О.Н., Алексеева Е.А. // Грудная сердечно-сосуд. хирургия. 1992. - №5-6. - с.3-8.

62. Граменицкий А.Б., Малафеева Э.В. Влияние вида возбудителя на иммунные реакции у больных с гнойной хирургической инфекцией. // Хирургия. 1986. -№ 6. - с. 24-29.

63. Гринберг А.А., Гусятин С.Н. Цефтриаксон в профилактике послеоперационных осложнений у пострадавшх с травмой груди и живота. // Клин. фарм. и тер.- 1999. т.8. - № 2. - с. 41-42.

64. Гринев М В., Чуприс В.Г. Ранения сердца. //Вестн. хирургии. 1998. - т. 157. -№ 2. - с. 37-42.

65. Гуревич К.Я., Хавинсон В.Х., Морозов В.Г. Применеие тималина при травматической болезни. // Вестн.хирургии. 1984. - № 2. - с. 52-54.

66. Девятов В.А. Состояние иммунной системы при гнойных хирургических заболеваниях и пути улучшения её эффективности. //"Акт. вопр. инфекции в абдоминальной хирургии". Тез. докл. межрайонной конф. - Екатеринбург, 1984. -с. 18-20.

67. Дейл М.М., Формен Дж.К. Руководство по иммунофармакологии. М., Медицина, 1998.

68. Дерябин И.И., Рожков А.С. Раневой процесс, иммунитет и раневая инфекция. // В кн. Клинико-иммунологические аспекты травматической болезни.- Ленинград, 1984. с. 5-44.

69. Диагностика и лечение ранений. П/ред. Ю.Г.Шапошникова. М.: Медицина, 1984.

70. Динамика показателей иммунитета у хирургических больных в послеоперационный период. /Шалганова И.Г., Останин А.А., Пальцев А.В. и др. // В кн.: Клиническая иммунология и современная медицина. Барнаул, 1998. - с. 134136.

71. Доброткина Н.А., Рутницкий А.Ю., Кузьмина Е.И. Иммуномодулирующая активность и полифункциональность церулоплазмина. // Иммунология. 1998. -№5. - с. 49-50.

72. Долгов Г.В. Закономерности изменений иммунных и биохимических адаптационных реакций женского организма после хирургического стресса: Диссерт. . доктора мед.наук: СПб., 1998. -263 с.

73. Долгушин И.И., Зурочка А.В., Власов А.В. Секреторные продукты нейтрофилов и иммунный ответ. // Иммунология. 1990. - №3. - с.35-37.

74. Дорфман А.Г., Никитина О.В., Авфуков В.И. Интенсивная терапия пострадавших с огнестрельными ранениями груди и живота в раннем послеоперационном периоде. // Вестн. интенс. тер. 1997. - № 4. - с. 13-17.

75. Дружинина Т.А. Оценка факторов иммунной защиты в прогнозе гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений у больных с острым аппендицитом. //Дисс. . канд. биол. наук. М., 2000. - 109 стр.

76. Ена Я.М., Коноплева Л.Ф., Чаяло А.А. Клиническая ценность определения фибронектина при внутренних болезнях. // Клин. мед. 1991. - № 2. - с. 24-29.

77. Ерофеев В.В, Лирцман И.В., Поликарпова С.В. Антибактериальная терапия при гнойно-септических осложнениях у больных в отделениях реанимации. // Хирургия. 1998. - № 12. - с. 48-52.

78. Ерюхин И.А. Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия. Часть I. // Вестник хирургии им. Грекова. 1998. - №1. - т. 157.-е. 85-91.

79. Ерюхин И.А. Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия. Часть 11. // Вестник хиругрии им. Грекова. 1998. - №2. - т. 157. - с. 87-94.

80. Ерюхин И.А. Травматическая болезнь. Конкретная нозологическая форма или общепатологическая категория? // В кн.: Общая патология боевой травмы. -СПб. 1994. - с. 4-16.

81. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Вагнер В.К. Воспаление как общебиологическая реакция. Hi1. 1989.

82. Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Хирургический сепсис (дискуссионные аспекты проблемы) // Хирургия. 2000.- № 3. - с. 44-46

83. Ефименко Н.А. Послеоперационный перитонит. // Автореф. . докт. мед наук. 1995.-324 с.

84. Ефимова Н.В., Сорокина М.И. Иммунология в хирургии (обзор). // Хирургия. -1986. № 6 с. 124- 136.

85. Заживление ран в зависимости от факторов конституционального иммунитета. /Шапошников Ю.Г., Табатадзе К.Г., Жукова O.K. и др. // Хирургия. 1991. -№7. - с. 23-27.

86. Зайцев А.А., Карпов О.И. Антибиотики в неотложной медицине. // Анестез. и реанимация. 1997. - 3 №. - с. 10-14.

87. Земсков A.M., Караулов А.В. Земсков В.М. Комбинированная иммунокоррекция // М. Наука. 1994. - 260 с.

88. Земсков A.M., Передерий В.Г., Земсков В.М. Иммунокорригирующие нуклеиновые препараты и их клиническое применение. // Киев: Здоровье, 1994.

89. Земсков AM., Земсков В.М. Золоедов В.И. Доступные методы оценки и коррекции иммунных нарушений у больных. // Клин. лаб. диагностика. 1997. -3.-е. 3-4.

90. Зубарев П.И., Синенченко Г.И. Использование эндолимфатического введения антибиотиков в комплексном лечении больных с послеоперационными инфильтратами в брюшной полости. // Клин, хирургия. 1990. - № 1.-е. 41-42.

91. Зубарев П.Н., Арустамов А.Г. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях печени. // Вестник хирургии. 1992. - т. 149. - № 7-12. - с.231-237.

92. Ибишов К.Г. Причины осложнений и летальности после боевых огнестрельных ранений внутренних органов. // Вестн. хирургии им. И.И.Грекова 2000. -№1. - т. 159. - с.38-40.

93. Игнатьева Г.А. Иммунная система и патология. // Патол. физиол. и эксп. терапия. 1998. - №1. - с. 35-42.

94. Ильина Н.И., Латышева Т.В., Пинегин Б.В., Сетдикова Н.Х. Синдром вторичной иммунной недостаточности (протоколы диагностики и лечения) // Иммунология. 2000. - №5. - с. 8-9.

95. Иммунный статус, принципы его оценки и коррекция иммунных-Тн крушений. /Передерий В.Г., Земсков A.M., Бычкова Н.Г., Земсков В.М. // Киев. 1995.

96. Иммунобиологические экспресс-тесты у реанимационных больных / Баранова И.Н. с соавт // Пособие для врачей . М. - 1997. - с.4-6.

97. Иммунодефицитные состояния. / Под ред. В.С.Смирнова и И.С.Фрйдлин. -СПб. 2000. - с.369-392.

98. Иммунодиагностика и иммунокоррекция в клинической практике./ Под ред. И.Д.Столярова. СПб, SOTIS, 1999. - 170 с.

99. Иммунокоррегирующая терапия препараты и перспективы. /Кузнецов В.П. Беляев Д.Л., Бабаянц А.А., и др. // Ross.J Immunorheabil. - 2000. - т.5 - № 2. -с. 165- 176.

100. Иммунокоррегирующая терапия в профилактике осложнений в абдоминальной хирургии. /Брискин Б.С., Савченко З.И. Хачатрян Н.Н, Евстифеева О.В.// В кн.: Оказание специализированной помощи при неотложных состояниях. М., 1995.-е. 41-43.

101. Иммунокоррекция лейкинфероном больных хирургического профиля, а также при онкологических и инфекционных заболеваниях. /Шмерко Н.П., Семеновский М.А., Кузнецов В.П. и др. // Трансплантология и искусств, органы. -1995. -№2.-с. 80-81.

102. Иммунокоррекция лейкинфероном при острых воспалительных заболеваниях в органах брюшной полости. /Страусов В.В., Кузнецов В.П., Беляев Д.Л. и др. // Антибиотики. 1992. - №2. - с. 40-44.

103. Иммунокоррекция при иммунопатологических состояниях в клинике. // Обзорная информация. Серия «Медицинская генетика и иммунология», вып. 2 (п/ред. Б.И.Шальнева) М. - 1988. - 80 с.

104. Иммунокорригирующее действие миелопида после операции на сердце в условиях искусственного кровообращения. /Богомолова Н.С., Аббакумов Р.Н., Степаненко Р.Н. и др. // Иммунология. 1991. - №1. - с. 55-58.

105. Иммунологические расстройства при сочетанной патологии./Земсков A.M., Земсков В.М., Караулов А.В., и др. // Int. J. Immunorehabil. 1999. - №1. - с. 92 - 107.

106. Иммунология в клинической практике. Под/ред. Лебедева К.А. // М. 1996. 360 с.

107. Иммуно-микробиологическая характеристика тонкой кишки и транслокация энтеральной микрофлоры при острой непроходимости кишечника. /Чернов В.Н., Велик Б.М., Поляк А.И. др. // Ж. Микробиол. 1999. - № 4. - с. 70-74.

108. Иммуномодулирующие свойства лейкинферона. /Ющук Н.Д., Змызгова А.В., Тугутова И.В., и др. // Сов. медицина. 1990. - №7. - с. 11-14.

109. Иммунопрофилактика гнойно-септических осложнений у пострадавших с травмой груди и живота, осложненной массивной кровопотерей. /Ермолов А.С., Булава Г.В., Абакумов М.М., и др. // Анналы хирургии, 1997. №4. - с.

110. Иммунореабилитация в хирургии (на примере больных с инфекционным эндокардитом). /Константинов Б.А. Винницкий Л.А., Иванов В.А. и др. // Intern. J. Immunorheabilit. -2000. -2(1). p. 146-151.

111. Иммуносупрессивное действие патогенных грамотрицательных бактерий. /Воробьев А.А., Борисова Е.В., Моложавая О.С., Борисов В.А. // Вестн. РАМН. -2001.-№2.-с. 21-25.

112. Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери./Вагнер Е.А., Заугольников B.C. и др.// М.: Медицина, 1986. 160 с.

113. Использование лейкоконцентрата при лечении послеоперационных гнойных осложнений кардиохирургических больных с иммуносупрессией./Колесов А.П., Быкова Т.В., Шулева О.В., Журавлев Ю.Н. // Вестн. Хирургии. 1985. -№8.-с. 109-115.

114. Использование нативных цитокинов для профилактики послеоперационных осложнений у больных с высоким хирургическим риском. /Останин А.А., Пальцев А.В., Шалганова И.Г. и др // В кн.: Клин, иммунол. и соврем, мед.-Брнаул. 1998.-с. 190-192.

115. Использование плазмафереза для коррекции метаболических нарушений у больных с хирургическим сепсисом. /Толкач А.Б., Долгих В.Т., Рейс Б.А. и др. // Анестез. и реанимат. 2001. - № 2. - с. 51-54.

116. Исследование функциональной активности нейтрофилов крови на люмино-метре «Люцифер». /Ветошкин А.И., Годков М.А., Кобзева Е.Н. и др. // Росс. Журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997,- №5 - т. VII - прилож. 4, с 266.

117. Исследование функциональной активности нейтрофилов крови на люмино-метре «Люцифер». /Хватов В.Б., Годков М.А., Ветошкин А.И. и др. // Новое в трансфузиологии. 1997. - вып 18.-е. 37-44.

118. Казимирко Н.К., Флегонтова В.В. Влияние гидрокортизона и кровопотери на цитохимические показатели гранулоцитов. Труды 1-го Всесоюзн. Съезда иммунологов, - т. 1. - М. - 1989. - с.58.

119. Караулов А.В., Калюжный О.В. Цитокины: биологическое действие и клиническое применение. / К кн.: «Успехи клинической иммунологии и аллергологии». п/ред А.В.Караулова.// М., 2000. - т. 1.-е. 193-205.

120. Карсонова М.И., Юдина Т.И., Пинегин Б.В. Некоторые общие вопросы иммунитета, иммунодиагностики и иммунотерапии на модели хирургических инфекций. //Медицинская иммунология. 1999. - т. 1. - .3 1. - с. 119-132.

121. Кашкин К.П., Караев З.О. Иммунная реактивность организма и антибиотическая терапия. // Л., Медицина. 1984. - 210 стр.

122. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С., Воробьев А.А. Эндогенные иммуномоду-ляторы. // СПб.: Гиппократ, 1992.

123. Кириллов В.И. Клиническая практика и перспективы иммунокорригирующей терапии (обзорный материал) // Практический врач. 1998. - №12. - с. 9-12.

124. Климович В.Б. Регуляторные эффекты иммуноглобулинов. // Иммунология. -1998. -№ 6.-с. 16-17.

125. Клиническая иммунология для врачей./Лесков В.П., Чередев А.Н., Горлина Н.К., Новоженов В.П.//М., 1997. 124 с.

126. Клиническая иммунология./ под ред. А.В.Караулова //М.: МИА. 1999ю 603 стр.

127. Клиническая эффективность донорской плазмы с повышенным титром антител к эндотоксину. /Румянцев А.Г., Блохин Б.М., Табачник А.Л., Шныра А.А. // Тер. Архив. 1998. - №8. - т.61. - с. 123-126.

128. Кожура В.А. Актуальные проблемы нейробиологии массивной кровопотери. // Вестн. РАМН. 1997. - 10. - с. 70-74.

129. Козлов В.К., Лебедев М.Ф., Егорова В.Н. Новые возможности иммунотерапии с использованием ронколейкина рекомбинантного ИЛ-2 человека. // Терра медика. - 1992. - № 2. - с. 15-17.

130. Константинов Б.А., Винницкий Л.И. Иммунология и хирургия. В сб. «Соврем, проблемы аллергологии, клин, иммунологии и иммунофармакологии // М., 1998.-с.621-629.

131. Константинова Н.А. Иммунные комплексы и повреждение тканей. // М., Медицина. 1996. - 256 с.

132. Конусова В.Г., Симбирцев А.С., Кетлинский С.А. Влияние рекомбинангного интерлейкина -ip на хемотаксическую активность нейтрофильных лейкоцитов. // Вестник РАМН. 1993. - № 2. - с. 27-30.

133. Корнева Е.А., Шхинек Э.К. Стресс и функции иммунной системы // Успехи физиол. наук. 1989. - №3. - с. 3-20.

134. Корреляционный анализ интенсивности цитохимических реакций и фагоцитарной активности нейтрофилов крови./Котельников В.М., Дульцина С.М., Чавчанидзе Е.В., Козинец Г.И. //Лаб. дело. 1987. - № 8. - с. 598-601.

135. Кровопотеря при травме и острых хирургических заболеваниях как патогенетический фактор гемореологических нарушений./Рябова С.С., Хватов В.Б., Бурыкина И.А., Бурдыга Ф.А.//Пробл. гематол. и перел. крови. 1996. - № 1. - с. 31-38.

136. Кузин М.И. Синдром системного ответа на воспаление. // Хирургия. 2000. -№ 2. - с. 54-59.

137. Кузнецов В.П., Беляев Д.А., Бабаянц А.А. Концепция иммунокоррекции при многофакторных состояниях, инфекционных и онкологических заболевай ях.// Пат.физиол. и эксп.терапия. 1996. - № 5 - с. 104-110.

138. Кузнецов В.П., Караулов А.В. Вторичные иммунодефициты (ВИД) и их коррекция лейкинфероном проблемы и перспективы. // Успехи клин, иммунологии и аллергологии. - М., 2000. - т.1. - с. 206-222.

139. Кузнецов В.П., Караулов А.В. Лейкинферон механизмы терапевтического воздействия и тактика иммунокоррекции. // Internat. J. Immunoreabilitation. -1998,- 10.-р.66-76.

140. Кузнецов В.П., Караулов А.И. Механизмы терапевтического действия и тактика иммунокоррекции. // ж. Иммунореабилитации. 1998. - № 10. - с. 66-75.

141. Кузнецов С.И., Семенова И.В. Клетки иммунной системы как посредники в реакции других систем организма на стрессорное воздействие // Пат. физиол. и эксп. терап, 1997. - № 2. - с. 27-29.

142. Кулагин В.К. Патологическая физиология травмы шока. // Л. 1978. - 250 с.

143. Кулаков А.В., Карсонов М.И. Пинегин Б.В. Прогнозирование гнойных осложнений в хирургии с помощью определения аффинности антител. // Хирургия. -2001. -№ 11.-с. 55-58.

144. Кульберг А.Я. Регуляция иммунного ответа. // М., Медицина. 1986.

145. Лесков В.П., Затевахин И.И. Иммунологическое сопровождение хирургических больных. // Росс. Мед. журнал. 2001. - №4. - с. 50-52.

146. Лавров В.А., Заец Т.Л. Фибронектин как составная часть раневого экссудата и его значение в заживлении раны. // Бюлл. эксп. биол. и мед. 1998. - т. 125. -№ 3. - с. 355-357.

147. Лебедев В.Ф., Рожков А.С. Инфекционные осложнения тяжелой травмы: достижения и проблемы.// Военно-мед. журнал. 2001. - №10. - с. 40-44.

148. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике. М.: Наука, 1991.-350 с.

149. Левин Г.С. Биоэнергетические процессы при кровопотере и шоке. // Ташкент: Изд-во им. Ибн Сины, 1991. 231 с.

150. Лейкотрансфузии в лечении сепсиса. /Тулупов А.Н., Мельникова В.Н., Волкова С.Д. и др. // Вестн. хирургии. 1991. - т. 146. - №6. - с.72-76.

151. Лелянов А.Д. Альтернативные методы детоксикации и иммунокоррекции в лечении гнойно-воспалительной патологии органов брюшной полости. // Авто-реф. . докт. мед. наук. Смоленск. - 1999. - 280 с.

152. Лесков В.П., Затевахин И.И. Иммунологическое сопровождение хирургических больных.//Росс. Мед. журнал.- 2001. № 4 . - с. 50-52.

153. Лечение пораженных в грудь на госпитальном этапе./ Под. ред. У.А.Вагнера// Пермь, 1994. 198 стр.

154. Лимфогенные методы лечения в хирургии. /Сильманович Н.Н., Ярема И.В., Евдокимов В.В., Еремеев В.А. // Хирургия. 1987. - № 1. - с. 112.

155. Лимфоциты: методы исследования: перевод с англ./ под. ред. Дж. Клауса// М., 1990.

156. Лопухин Ю.М., Арион В.Я. Тимус, иммунодефицит и иммунокоррекция. / В кн.: «Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и им-мунофармакологии» // М., 1997. с. 113-120.

157. Матюшин Б.Н., Логинов А.С. Активные формы кислорода: цитотоксическое действие и методические подходы к лабораторному контролю при поражениях печени (обзор). // Клин. лаб. диагностика. 1996. - № 4. - с. 51-53.

158. Маянский А.Н. Патогенетические аспекты нейтрофилзависимых реакций. // Пат. физиол. и эксп. тер. 1989. - № 6. - с. 66-72.

159. Маянский А.Н. Современная эволюция идей И.И.Мечникова о внутрисосулистом воспалении (обзор). //Иммунология. 1995. - № 4. - с. 8-14.

160. Маянский А.Н. Фагоцитоз: проблемы и перспективы. // Вестн. Росс. АМН. -1993,-№4.-с. 52-55.

161. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. // Новосибирск, 1989.-360 с.

162. Маянский А.Н., Пикуза О.И. Клинические аспекты фагоцитоза. // Казань, Ма-гариф. 1993. - 192 с.

163. Медицинские стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с аллергическими заболеваниями и нарушениями иммунной системы. / П/рук. Р.М.Хаитова // Ж. Аллергия, астма и клиническая иммунология. 2000. - № 4. -с 11-13 и с. 60-62.

164. Местное применение рекомбинантного интерлейкина 1-|3 в комплексном лечении больных с острыми абсцессами легкого. /Бисенков JI.H., Симбирцев А.С., Золотарев Д.В. и др.// Вестн. хирургии. 2001. - № 3. - т. 160. - с. 20-25.

165. Метод лекарственного насыщения лимфатической системы. /Ярема И.В., Мержвинский И.А., Шишло В.К. и др. // Хирургия. 1999. - № I. - с. 14-16.

166. Методы оценки эффективности имгбиокоррекции. /Земсков A.M., Земсков В.М., Полякова С.Д., Бжозовский Е. // ЖМЭИ. 1997. - №1. - с.51-53.

167. Механизм иммунокоррегирующего действия миелопида-1. /Курилина Е.А., Михайлова А.А., Малахов А.А., и др. // Иммунология. 1998. - №4. - с.26-29.

168. Механизм иммунокорригирующего действия миелопида-1./Кириллина Е.А., Михайлова А.А., Малахов А.А. и др.// Иммунология. 1998. - №4. - с. 26-29.

169. Миелопептиды. /Петров Р.В., Михайлова А.А., Фонина Л.А., Степаненко Р.Н. // Москва: Наука, 2000,- 56 с.

170. Миелопид: иммунокоррегириющая активность при переломах лицевых костей и травматическом остеомиелите. /Степаненко Р.Н., Рязанов Н.К., Молдокулов О.А., Власенко Р.Я. // Иммунология. 1991. - № 1. - с.44-47.

171. Михайленко А.А. Федотова Т.А. Роль корреляционных взаимосвязей в оценке функциональных возможностей иммунной системы. // Иммунология. 2000. -№6.-с. 59-61.

172. Модификация определения ЦИК разных величин в сыворотке крови человека./ Горячева Н.В., Булава Г.В., Ветошкин А.И., Годков М.А.//Клин. Лаб. диагностика. -1997. -№5. -с.77.

173. Модуляция кислородного метаболизма фагоцитов рекомбинантными цитоки-нами и комплексом природных цитокинов. /Никанкина JI.B., Долгина Е.Н. Ганковская Л.В. и др.//ЖМЭИ. 1999. -№5. -с.106-108.

174. Монаенков A.M. Иммунологическая реактивность и тип нервной системы. // М.: Медицина. 1970,- 271 с.

175. Нарушение окислительного метаболизма как критерий оценки течения раневого процесса в эксперименте. /Захаров В.В., Николаев А.В., Рагимов Ч.Р. и др. // Бюлл. Эксп. биол. и мед. 1991. т. 112. - № 12. - с. 590-593.

176. Нарушения иммунитета при повреждениях груди и живота. / Чаленко В.В., Медведев А.Н., Раковщик Д.Г. и др.// Вестн. хирургии. 1992. - 148. - № 1-3. -с. 184-190.

177. Неймарк М.И., Елизарьев А.Ю., Райкин И.Д. Эфферентная терапия в комплексном лечении разлитого гнойного перитонита. // Анестез. и реаним. -1996. -№3. с. 73-74.

178. Некоторые аспекты решения проблемы послеоперационной инфекции в кардиохирургии. /Пхакадзе Г.Я., Богомолова Н.С., Большаков Л.В., и др. // Анти-биот. и химиотерапия. 1997. - 42 (4). - с. 28-33.

179. Некоторые механизмы активации иммунокомпетентных клеток при кровопотере. Почечно-зависимый компонент. /Ершова Л.И., Васильева М.Н., Горбунова Н.А., Зотиков Е.А. // Иммунология. 1997. - №4. - с. 24-27

180. Некоторые патофизиологические механизмы расстройств гомеостаза при ранениях груди. /М.М.Абакумов, А.Г.Дорфман, К.Л.Плющев, и др. //Ж. Вестник интенсивной терапии, 2000, №2, с 46-48.

181. Никитин А.В., Смолкина Т.В., Йорданова А.И. Противомикробные препараты как иммуномодуляторы биологической реактивности организма (обзор). // Ан-тибиот. и химиотерапия. 2001. - т.46. - №3. - с.33-37.

182. Никитина О.В. Гемодинамические и дыхательные нарушения при ранениях сердца и перикарда в раннем послеоперационном периоде и методы их коррекции: Автореф. дисс. . канд. мед. наук, Москва. 2002. 26 с.

183. Никитина О.В., Дорфман А.Г., Маныкин И.Е., Медведев А.В. Некоторые механизмы расстройств гомеостаза у пострадавших с колото-резаными ранениями сердца в ранний послеоперационный период. // Вестн. интенс. терапии. -2001. -№2.-с. 52-55.

184. Никоненко Б.В., Гордиенко С.П., Литвинов В.И. Нарушения иммунологической реактивности и развитие инфекций. В кн.: «Иммунология инфекционного процесса» - 1994. - с. 193-198.

185. Новиков B.C., Смирнов B.C. Иммунофизиология экстремальных состояний. // С-Пб. 1995,- 172 с.

186. Новиков Д.К., Новикова В.И., Новиков П.Д. Основы иммунокоррекции. // Витебск. 1998. - 106 с.

187. Новые аспекты патогенеза огнестрельных ран. /Шапошников Ю.Г., Кесян Г.А., Кондратьева И.Е. и др. // Вестн. травмат. и ортопед. 1994. - №1. - с. 17-18.

188. Новый метод интенсивной иммунокоррекции экстракорпоральная обработка лейкоцитов лейкинфероном. /Кузнецов В.П., Беляев Д.Л., Цудечкис В.Я., Перекосова Ю.В. // Новое в трансфузиологии. - 1994. - вып.5. - с. 45-52.

189. Нозокомиальная инфекция в интенсивной терапии./Гельфанд Б.Р., Гологор-ский В.А., Лапшина И.Ю. и др. // Анестез. и реаним,- 1997. № 3. - с. 4-8.

190. О тормозящем действии противомикробных антител на генерализацию раневой инфекции. /Пальцын А.А., Червонская Н.В. Гришина И.А., Победина В.Г. и др. // Бюлл. эксп. биол. и мед. 1993. - №4 - с. 423-429.

191. Оганов Р.Г. Здоровый образ жизни и здоровье населения. // Вестн. РАМН. -2001. -№8.-с. 14-16.

192. Огнестрельные ранения живота и таза (руководство для врачей) /Раевской А.К., Люфинг А.А., Войновский Е.А., Клипак В.М. // М.: Медицина. 2000. -316 стр.

193. Определение антител к некоторым условно-патогенным бактериям для прогнозирования развития гнойно-септических осложнений после хирургических операций. /Ярилин Д.А., Кулаков А.В., Конович Е.А., Пинегин Б.В. // Иммунология. 1997. - №4. - с. 15-18.

194. Определение продукции супероксида ПЯН для диагностики и прогнозирования ожогового сепсиса. /Алексеев А.А., Карелин А.А., Глоба А.Г., и др. // Хирургия. 1993. - № 4. - с. 57-61.

195. Орловский А.А. Хмара В.А. Неадекватность традиционного применения вариационной статистики в патофизиологическом эксперименте. // Киев, 1990.

196. Оспанова К.Б., Гальстер И.К., Оспанов О.Б. Иммунологический мониторинг и иммунокоррекция в комплексном лечении хирургической инфекции. // ж. Мед. картотека. 2001. - № 7-8 (49). - с. 20-23.

197. Острая массивная кровопотеря./А.И.Воробьев., В.М.Городецкий, Е.М.Шулутко, С.А.Васильев// М.: ГЕОТАР-МЕД, 2001.-175 с.

198. Островский В.К., Макаров С.В, Влияние ультрафиолетового облучения аутокрови на показатели иммунитета у больных с гнойными заболеваниями мягких тканей. // Вестн. хирургии. 1998. - № 2. - т. 157. - с. 55-57.

199. Оценка иммунного статуса человека при массовых обследованиях./ Метод, рекомендации / Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. и др.// Иммунология. -1992. -6. с. 51-62.

200. Оценка иммунного статуса человека.: (Методич. рекомендации)/ Составитель: Петров Р.В. и др.// М.: Медицина, 1994. - 16 стр.

201. Пальцев М.А., Иванов А.А, Межклеточные взаимодействия. // М., 1995.

202. Пасечник И.Н. Механизмы повреждающего действия активированных форм кислорода на биологические структуры у больных в критических состояниях. // Вестник интенс. терапии. 2001. - №4. - с. 3-9.

203. Патогенез генерализованных гнойно-септических осложнений у больных с эклампсией и массивной кровопотерей акушерского генеза. /Врублевский О.П., Мазуров Н.В., Эделева Н.В. и др. // Анестез. и реаним. 1990,- № 1. - с. 51-54.

204. Пауков В,С. Роль нейтрофилов и макрофагов в локализации гноеродной инфекции. // Арх. патологии 1986. - т.48. - в.З. - с. 30-38.

205. Пегелов И., Вартнер У., Веретенникова Н.И. Регулирующий эффект тафцина и регина на активность фагоцитов. // Иммунология. 1991. - № 3. - с. 47-50.

206. Перфильев Д.Ф. Микробиологические и иммунологические показатели у больных с абсцессами брюшной полости. // Хирургия. 1993. - №11. - с.23-36.

207. Петров И.Р., Васадзе Г.Ш. Необратимые изменения при шоке и кровопотере. // Л.: Медицина, 1972. 255 с.

208. Петров Р.В. Иммунокоррегирующая терапия в комплексном лечении больных с повреждениями печени. //Дисс. на соискание степени канд. мед. наук -1999,- 130 с

209. Петров Р.В. Иммунология и иммуногенетика. // М.:Медицина. 1976. - 336 с.

210. Петров Р.В. Иммунореабилитация и стратегия в медицине. //Международный ж. по иммунореабилитации. 1989. - т. 114. - № 5. - с. 301-305.

211. Петров Р.В., Караулов А.В. В кн.: Экология и иммунитет.// Горький. 1990. -с.3-12.

212. Петров Р.В., Лопухин Ю.М., Чередеев А.Н., Лебедев К.А. Оценка иммунного статуса человека. // М. 1984.

213. Пинегин Б.В. Современные представления о стимуляции антиинфекционного иммунитета с помощью иммуномодулирующих препаратов. // Антибиотики и химиотерапия. 2000. - №45. - т. 12. - с. 3-8.

214. Плоцкий А.Н. Оптимизация аппаратных методов получения лейкоконцентра-та и его лечебная эффектиуность. // Автореф. Канд. мед. наук. СПб. - 1995. -31с.

215. Повреждения живота./П/ред Ю.Г.Шапошникова, Е.А.Решетникова, Михапуло-са Т.А.// М.: Медицина. 1986.

216. Пожариский В.Ф. Реанимация при тяжелых скелетных травмах. М.: Медицина, 1972. - с. 32-7, 84-146.

217. Пол У. Иммунология. // М., Мир. 1988.

218. Полевщиков А.В., Назаров П.Г. С-реактивный белок и сывороточный амилоид Р: роль в иммунорегуляции. // Иммунология. 1998. - № 4. - с. 4-11.

219. Полиорганная недостаточность как проявление иммунной дисрегуляции репа-ративных процессов в органах при критических состояниях. /Онищенко Н.А., Сускова B.C., Цыпин А.Б. и др. // Анестез и реанимат. 2001. - № 3. - с. 54-58.

220. Поляк А.И., Нефедов В.И. Иммунодиагностика и иммунореабилитация в клинике хирургических болезней. // Тез. докл. 1 съезда иммунологов России, Новосибирск, июнь 1992. с.373.

221. Послеоперационное лечение нагноений забрюшинной клетчатки у больных с травмой желудочно-кишечного тракта. /Пахомова Г.В., Кифус Ф.В., Бурдыга Ф.А. и др. // Хирургия. 1998. - № 5. - с. 33-35.

222. Послеоперационный прогрессирующий перитонит у раненых в живот. /Мамучишвили Н.К., Фролов Ю.И., Гончар-Зайкин А.П., Яковлев А.А.//Воен.-мед. ж,- 1995. 11.-с. 31-33.

223. Предупреждение и лечение хирургических осложнений и последствий травмы груди./Вагнер Е.А., Кузьмичев А.П., Бирюков Ю.В. и др. // Метод, реком. М., Пермь. - 1984.-35 с.

224. Применение антител для иммунотерапии перитонитов, вызванных грамотри-цательными бактериями (обзор). /Рудик А.А., Аполлонии А.В., Кропачева Е.И., Лихо дед В.Г.// Хирургия. 1991. -№12,- С. 145-149.

225. Применение антител для иммунотерапии перитонитов, вызванных грамотри-цательными бактериями./Рудик А.А., Аполлонии А.В. Кропачева ЕИ., Лиходед В.Г.//Хирургия. 1991. -№ 12. - с. 145-149.

226. Применение лейкинферона для профилактики гнойных осложнений у пострадавших с ранениями груди./ Булава Г.В., Абакумов М.М., Друзенко О.А., и др. //Ж. Хирургия. -1998. №7. - с. 35-39

227. Применение тимогена в лечении некоторых видов абдоминальной патологии в эксперименте. /Резников К.М., Филиппова О.В., Глухов А.А. и др. // Пат. фи-зиол. и эксп тер. 1998. - № 1. - с. 17-19.

228. Применение УФО-облучения плазмы в лечении перитонита. /Васильев И.Т., Матвеев В.И., Васина Т.А., Колесова О.Е. // Хирургия. 1991. - № 7. - с. 72-75.

229. Принципы профилактики, диагностики и лечения осложнений при повреждениях полых органов брюшной полости. /Пахомова Г.В., Береснева Э.А., Кифус Ф.В. и др. // В кн.: Современные аспекты неотложной хирургии. Ростов-н-Дону, 1996.-с 88-94.

230. Проблемы диагностики и классификации вторичных иммунодефицитов. /Ширинский B.C., Старостина Н.М., Сенникова Ю.А., Малышева О.А. // Аллергология и иммунология. 2000. - т.1. - № 1.-е. 62-70.

231. Прокопенко Л.Г., Лазарева Г.А. Иммунобиологические последствия острых кровопотерь и их коррекция антиоксидантами и энергизирущими препаратами // Акт. вопр. акуш. и гинек. Матер, научно-практ. конф. - Курск. 1999. - с. 85-87.

232. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений проникающих ранений груди. /А.С.Ермолов, Г.В.Булава, А.Н.Погодина и др.// В кн.: «Гнойно-септические осложнения в неотложной хирургии», Харьков, 1995, с. 368-370.

233. Профилактика и лечение гнойных осложнений при травмах живота. / Н.Г.Шебушев, В.В.Михайлов. A.F,.Пузан, П.В.Горностай.// В кн.: 1-й Белорусский международный конгресс хирургов. Витебск, 1996. - с.340-350.

234. Профилактика инфекции в хирургии. /Девятое В.А., Розенфельд Л.Г., Повстя-ной Н.Е. и др. // Челябинск, 1994 107 с.

235. Пути оптимизации иммунокоррегирующей и антибактериальной терапии гнойной инфекции брюшной полости./ Брискин Б.С, Савченко З.И., Хачатрян Н.Н, Сосновикова О.Г. II Научно-практич. Конф. Хирургов, Калуга, 1996. Стр. 66.

236. Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии.// ж. Патол. физиол. и ">ксп. терапии. 2000. - № 2. - с. 24-31.

237. Раневая инфекция. /Ерюхин И.А., Рожков А.С., Шляпников С.А., Рыбкин А.К. //Хирургия. 1992. -№7-12.-с. 206-215.

238. Раневая инфекция. Иммунологические аспекты проблемы. Вып. III. / Научн. обзор п/ред. Б.М. Костюченок // М., 1977. 104 с.

239. Раны и раневая инфекция./Под ред. Кузина М.И., Б.М. Костюченок // М., 1990. 592 с.

240. Регуляторная активность клеток Купфера при острой кровопотере. /Зубахин А.А. Кутина С.Н., Цырендоржиев Д.Д., Маянский Д.Н. // Бюлл. эксп. биол. и мед. 1995. - т. 119. - №3. - с. 258-261.

241. Регуляторные пептиды как потенциальный медиатор сопряжения нейро-трофических связей. /Кульберг А.Я. Портнов Ф.Г., Воробьева Л.Ф. и др. // В кн.: Регуляторные белки при инфекционных и др. заболеваниях. М. - 1990. -с. 28-38.

242. Редысин А. Иммунология гнойных инфекций (обзор). // МРЖ. 1991. - разд. 21. - № 268. - вып. 1-6. - с. 49-55.

243. Рейхерт В.Э., Григорьев В.Н., Гаврилин В.Н. Структурные изменения синусов лимфатического узла при острой кровопотере. // Арх. Анат., гистол. и эмбри-ол. 1991. - т. 110. - №4. - с.62-66.

244. Розанов В.Е., Лапа Л.А., Бондаренко Л.П. Опыт лечения осложнений тяжелой сочетанной травмы печени. // Военно-мед. ж. 1999. - т.320. - № 1.-е. 76-79.

245. Ройт А. Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология. // М., Мир. 2000.

246. Роль иммунокоррекции в профилактике и лечении послеоперационных осложнений. /В кн.: Послеоперационные гнойные осложнения. /Брискин Б.С., Савченко З.И., Хачатрян Н.Н. и др. // М., 1993. с. 12-15.

247. Роль среднемолекулярных пептидов в патогенезе травматической болезни. /Немченко Н.С., Белозерова Л.А., Ерюхин И.А. и др.// Вестн. хирургии им. Грекова. 1994. - т. 153. - № 7-12. - с. 65-69.

248. Роостар Лембит. Боевые огнестрельные ранения. // Тарту, 1993, том I. 254 с.

249. Роостар Лембит. Боевые огнестрельные ранения. // Тарту, 1993, том II. 132 с.

250. Румянцев С.Н. Конституциональный иммунитет и его молекулярно-экологические основы. // Л.: Наука, 1983. 209 с.

251. Рыжков С.В., Калеко С.П., Плоцкий А Н. Клиническое применение лейко-концнтрата.// Вестн. хирургии. 1992. - № 2. - с. 78-83.

252. Савельев B.C., Гельфанд Б.П. Инфекция в абдоминальной хирургии: настояще и будущее проблемы. //Вестн. хирургии. 1990. - № 6. - с. 3-7.

253. Сачек М.Г., Косикец А.Н., Адаменко Г.П. Иммунологические аспекты хирургической инфекции. // Витебск. 1994 - 139 с.

254. Свернувшийся гемоторакс:(Методические рекомендации)/НИИ СП им. Скли-фосовского; Составители: М.М.Абакумов, А.Н.Погодина, А.М.Абакумов, Ш.Н.Даниелян, Г.В.Булава, Т.Т.Ткешелашвили.- М., 2001, 12 стр.

255. Светухин А., Жуков А. Хирургический сепсис.//Врач. 2001. - №6. - с. 4-8.

256. Связь между неспецифической иммунологической реактивностью организма и типом течения воспалительного процесса. /Воложин А.И. Сашкина Т.И., Шу-паков В.В. и др. // Пат.физиол. и эксп. тер. 1996. - № 3. - с. 2-22.

257. Семененко Т.А., Акимкин В.Г. Иммунодефицитные состояния как фактор риска развития госпитальных инфекций. // Эпидемиология и инфекц. болезни,-2000. -№ 5. с. 14-17.

258. Семенов В.Н., Гурвич A.M. Неврология терминальных состояний. // Вестн. Росс. АМН. 1994. - № 1. - с. 15-20.

259. Сепетлиев Д. Статистические методы научных медицинских исследований. // 1968. М., Медицина, п/ред. Меркова A.M. - 419 с.

260. Сепиашвили Р.И., Балмасов И.П., Славянская Т.А. Современные концепции иммунореабилитации. // Междунар. ж. по иммунореабилитации. 19(>7. -№ 6.- с. 5-7.

261. Серов В.В. Иммунологические и иммунопатологические аспекты воспаления. // В рук-ве: Воспаление. П/р В.В.Серова и В.С.Паукова. М., 1995. - с. 219252.

262. Сидельникова В.И., Лифшиц В.М. Значение индивидуальной оценки реактивности гранулоцитарной системы в эксперименте и клинике. // Пат. физиол. и эксп. терап. 1996. - № 4. - с. 6-9.

263. Симбирцев А.С. Биология семейства интерлейкина-1 человека.// Иммунология. 1998. -№3. - с. 9-17.

264. Симбирцев А.С., Попович A.M. Сфера применения рекомбинантного ИЛ-ф при лечении больных с иммунодефицитными состояниями при травме и сепсисе. // Анестез. и реаним. 1996. - № 4. - с. 76-78.

265. Симоненкова В.А. Ультраструктура лимфоцитов периферической крови человека при действии экстремальных факторов. // Пат. физиол. и эксп. тер. 1998.- № 1. с. 19-22.

266. Симонова А.В. Фенотип лимфоцитов крови при воспалительных заболеваниях человека. // М.: ИНТО, 2001,- 227 с.

267. Скуинь JI.M., Кашкин К.П. Клинико-иммунологические критерии иммуноде-фицитных состояний. // Лаборатория. 1998. - № 10. - с. 3-7.

268. Соколова Е.Н., Смолянская А.З. применение теста с нитросиним тетразолием для диагностики инфекционных осложнений в онкологической практике // Лаб. дело. 1981. - № 8. - с. 462-465.

269. Соловьев Г.М., Петрова И.В., Ковалев С.В. Иммунокоррекция, профилактика и лечение гнойно-септических заболеваний. // N4., Медицина, 1987 365 с.

270. Соседко Ю.И., Тюрин А.В. Огнестрельные повреждения органов и тканей за пределами раневого канала. // Воен.-мед. журнал 1983. - № 1. - 3. - с.55-56.

271. Структура травматизма и его гнойных осложнений./ Девятов В.А., Рыбин Э.А., Розенфельд Л.Г. и др.// Челябинск, 1994. 102 стр.

272. Структурные основы действия пептидных и белкэвых иммунорегуляторов. /Чепенс Г.И., Веретенникова Н.И., Вегнер О.Э. и др. // Рига, 1990. 332 с.

273. Тамакова В.П. HLA-фенотип и состояние иммунного гомеостаза у жителей республики Татарстан.// Дисс. . канд. биол. наук. Казань, 2000. - 198 стр.

274. Типы иммунного статуса у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде после катастрофы. /Ветлугина Т.П., Волкова Е.М., Семке В.Я., Бохан Н.А. // Иммунология. 2001. - № 4. - с. 54-56.

275. Торопов А.П., Долгих В.Т. Нарушения сократимости сердца, вызванные геморрагической гипотензией. // Анест. и реанимат. 2000 - №2. - с. 40-43.

276. Тотолян А.А. Иммунологические аспекты хирургической инфекции. I. Инфекция у иммунокомпрометированного больного. // С.-П. Экспресс-информация. - вып.2. - май - 1995,- 18 с.

277. Трансфузионная терапия при перитоните. /Пафомов Г.А., Бурдыга Ф.А., Григорьев Н.И., и др.// Хирургия. 1981. - №5. - с. 14-17.

278. Троицкий Г.В., Лузина И.Г., Атамась С.П. Взаимодействие альбумина с циркулирующими иммунными комплексами его возможная функциональная роль. // Докл. АН Украины, 1993. - № 6. - с. 138-142.

279. Т-супрессорный и опиатэргический механизм снижения иммунного ответа при стрессе. /Кириллина Е.А., Захарова JI.A., Михайлова А.А., Василенко A.M. // Иммунология. 1990. - №'J. - с. 68-70.

280. Успехи клинической иммунологии и аллергологии. П/ред. А.В.Караулова. // М. 2000. т.2 - 343 стр.

281. Факторы местной защиты легких и состояние клеточного иммунитета у больных до и после торакальных операций. /Винницкий Л.И., Тимербаев В.Х., Вы-жигина М.А. и др. // Анестез. и реаним. 1996. - №3. - с. 18-21.

282. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система). М., 2001. - вып. И. - 923с. (с. 528, 551, 682685).

283. Физиологическая генетика человека в проблеме заживления ран. /Рычков Ю.Г., Шапошников Ю.Г., Решетников Е.А. и др. // М., 1985.

284. Физиология иммунной системы и экология. /Черешнев В.А., Кеворков Н.Н., Бахметьева Б.А. и др. // Иммунология. 2001. -№ 3. - с.12-16.

285. Филев Л.В., Шелухин В.А. Особенности резерва грануломонопоэза при различных видах травм. // Клинико-иммунологические аспекты травматической болезни,- Л. 1984. - с. 109-116.

286. Филянин А.И., Жукова О.В. Прогнозирование гнойных осложнений огнестрельных ран.// Вестн. хирургии. 1991. - 46. - 5-6. - с. 62-64.

287. Хаитов P.M., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология. // М., 2000.-430 с.

288. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Вторичные иммунодефицита: клиника, диагностика, лечение. // Иммунология. 1999. - № 1.-е. 14-17.

289. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммунодефицита: диагностика и иммунореабили-тация. // Лечащий врач. 1999. - № 2-3. - с. 63-69.

290. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Основные представления о вторичных иммуноде-фицитных состояниях. // Медикал маркет,- Междунар. мед. журнал. 1999. -№1. - с. 6-9.

291. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Основные принципы иммуномодулирующей терапии. // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 2000. - № 1.-е. 9-16.

292. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии. // Иммунология. 2001. - № 2. - с. 4-7.

293. Хаитов P.M., Пииегии Б.В. Современные иммуномодуляторы: Основные принципы их применения. // Иммунология. 2000. - №5. - с. 4-7.

294. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Современные подходы к оценке основных этапов фагоцитарного процесса. // Иммунология. 1995. - № 4. - с. 4-8.

295. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Современные представления о защите организма от инфекции. // Иммунология. 2000. - №1. - с.61-64.

296. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Андронова Т.М. Отечественные иммунотропные лекарственные средства последнего поколения и стратегия их применения. //Лечащий врач. 1998. - №4. - с. 46-51.

297. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. // М., 1995.-206 стр.

298. Хансон К.П. Программированная клеточная гибель (апоптоз): молекулярные механизмы и роль в биологии и медицине. // Вопр. мед. химии. 1997. - т.43. -с. 402-411.

299. Харин Г.М., Сабитова A.M. Взаимосвязь изменений факторов неспецифической резистентности при травматическом и ожоговом шоке. // Бюлл. эксп. биол. и мед. 1997. - № 5. - с. 541-544.

300. Хачатрян Н.Н. Формирование защитно-адаптивных механизмов и их коррекция при перитоните. //Дисс. . докт. мед наук,- М., 1995. 334 с.

301. Хватов В.Б. Иммунопрофилактика и иммунокоррекция.// В кн. Профилактика внутрибольничной инфекции». Руководство для врачей. М. - «Рапор». -1993. -с.211-216.

302. Хватов В.Б., Бурдыга Ф.А., Лященко Ю.Н. Инфузионно-трансфузионная терапия больных с травмой груди и живота. // Метод, рекомендации. М., 1989. -15 с.

303. Хелл К. Роль антибиотиков в профилактике хирургических инфекций. Сравнительный анализ краткосрочно действующих антибиотиков и антибиотиков продленного действия. // Анестез. и реаним. 1997. - № 3. - с. 8-10.

304. Хирургические методы иммунореанимации в клинике. /Ярема И.В., Сильманович Н.Н., Евдокимов В.В., Уртаев Б.М. // Int. J. Immunorehabil. -1999. -№11.-с. 38-47.

305. Циркулирующие иммунные комплексы и показатели неспецифической защиты у хирургических больных. /Елагина Л.В., Лагвилава М.Г., Блатун Л.А., Крастин О.А. // Хирургия. 1986. - № 6. - с. 33-36.

306. Цитокины в лечении генерализованной хирургической инфекции. /Пальцев А.В., Овечкин А.В., Захарова Н.Ф., и др. // Анестез. и реаниматол. 2000. -№2. - с. 27-30.

307. Чередеев А.Н., Ковальчук Л.В. Апоптоз как важный этип оценки иммунной системы по патогенетическому принципу. // Клин. лаб. диагностика. 1997.-№7. - с. 31-34.

308. Чеснокова И.Г. Изменения в иммунной системе при травматической болезни (клинико-патогенетическое, прогностическое значение и коррекция) // Иммунология. 2000,- №6. - с. 39-42.

309. Чикаев В.Ф. Прогнозирование и лечение гнойно-септических осложнений в неотложной хирургии. // Автореф. . дисс. докт. мед. наук. Казань, 1999. -28 с.

310. Шапошников Ю.Г. Огнестрельная рана (патогенез). // Вестн. травм, и ортопед 1995. -№ 1,2. - с. 58-65.

311. Шарыгин С.Л., Сапожникова B.C. Внутривенное применение иммуноглобулина в клинической практике. // Клин. Мед. 1991. - №7. - с. 20-23.

312. Шедель И., Драйхаузен У. Терапия грамотрицательных септико-токсических заболеваний пентаглобином иммуноглобулином с повышенным содержанием IgM (Перспективное рандомизированное клиническое исследование). // Анестез. и реанимац. - 1998. - №3. - с. 4-9.

313. Шичкин В.П. Патогенетическое значение цитокинов и перспективы цитокино-вой/антицитокиновой терапии. // Иммунология. 1998. - № 2. - с. 9-13.

314. Шмерко Н.П. Вторичная иммунная недостаточность у кардио-хирургических больных и возможности её коррекции. // Автореф. Дисс. . докт. мед наук. М., 1996.-26 с.

315. Шнейвас В.Б. Алимов К.С., Левин Г.С. Роль перекисного окисления липидов в повреждении печени при висцерально-ишемическом шоке. // Пат. физиол. и эксп. тер. 1994. - № 1. - с. 27-30.

316. Щепин О.П. Здоровье населения Российской федерации и его прогноз на период до 2005 года.// Вестник РАМН. 2001. - №8. - с. 10-13.

317. Щербаков В.И. Применение НСТ-теста для оценки чувствительности нейтрофилов к стимуляции. // Лаб. дело. 1989. - №1. - с.30-33.

318. Экологический иммунодефицит, иммуногенетические аспекты его развития и коррекция. /Пивницкий Л.А., Баймуканова Г.К., Писарев В.М., и др. //Вестн. РАМН. 1994. - №4. - с.20-28.

319. Эндогенная интоксикация при массивной кровопотере, осложненной острой почечной недостаточностью./ Мусселиус С.Г., Александрова И.А., Донова Л.В., Голиков П.П., Матвеев С.Б., Рык А.А., Зимина Л.Н. // Анестез. и реаним. 1995.-№3. -с. 41-43.

320. Этиотропная антибиотико- и иммунотерапия у больных с гнойно-воспалительными процессами. /Васина Т.А., Булава Г.В., Меньшиков Д.Д., Хватов В.Б.//Ж. Антибиотики и химиотерапия. 1998. - 43. - 11. - с.28-33.

321. Эфроимсон В.П. Иммуногенетика. // М.: Медицина 1971. 336 с.

322. Юшкова Т.А. Лимфоциты маркеры этиологических и патогенетических факторов инфекционной патологии. // ЖМЭИ. - 1998. - № 2. - с. 88-91.

323. Яфаев Р.Х., Зуева Л.П. Эпидемиология внутрибольничной инфекции.//Л., 1989.-221 с.

324. A randomized trial of empiema therapy. /Waite M.A., Sharma S., Hohn J., Norage A.D.//Chest. 1997. - 111 (6).-p. 1548-1552.

325. Abdominal surgical wound infection us lowered with improved perioperative en-terococcus and bacteroides therapy. /Weigelt J.A., Easley S.M., Thai E.R., et al. // J. trauma. 1993. - 34 (4). - p. 579-585.

326. Abraham E. Effects of stress on cytokine production. // Met. Archiev. Exp. Pathol. -1991.- 14. -p.45-50.

327. Ader R. Neuropeptides and immunopeptides: messengers neuroimmune axis. // N.Y. 1989.

328. Ader R., Cohen N. High time for psichoimmunology. //Nature. 1985. - 9. - 15.-p. 103-104.

329. Alexander J.W. The role of host defense mechanism in surgical infections.//Surg. Clin. North Amer. 1980. - v. 60(1). - p 107-116/

330. Allgower M., Durig M., Wolff G. Infection and trauma. 1980. - 60(1). - p. 133144.

331. Antibiotics treatment in sever surgical sepsis: our experience in the last ten years. /Germiniani R., Rosina M., Doldi S. et al. // Arch, of Surg. 1988. - 123. - p. 1040.

332. Annitage R.J., Alderson M.R. B-cell stimulation. // Curr Op Immunobiol. 1995. -7. - p. 243-247.

333. Bacterial translocation in multiple organ failure: cause or epiphenomenon still unproven. /Lemaire L.C., van Lanschot J.J., Stoutenbeek C.P. et al. // Br. J. Surg.-1997.-84 (10). 1340-1350.

334. Bacterial translocation in trauma patient./Peitzman А.В., Udekwu A.O., Ochoa J., SmithS.//J. Trauma. 1991.-31 (8).-p. 1083-1086.

335. Baumgartner J.-D., Glauser M.-P. Immunoterapy of endotoxemia and septicemia. // Immunology 1993. v. 187. - N 315. - p. 464-477.

336. Berezowicz P.S. Neuroimmunologia. // Kosmos (RP). 1992. - N 4. - p. 463-478.

337. Biochemical criteria for severity assessment of postoperative course in patient with thoracic and abdominal gunshot wounds./Abacumov M.M., Golicov P.P., Davidov B.V et al.// Eur.J.Trauma & Emerg. Care. 1999. - 22(3). - 110-115.

338. Bohnen J.M. Antimicrobial prophylaxis in general suigery. // Can. J. surg. 1991. -34 (6). - p. 548-550.

339. Bone R.C. The pathogenesis of sepsis. // Ann. Intern. Med. 1991. - 155. - p. 457469/

340. Bostrom L., Nilsson B. A review of serious injury and death from gunshot wounds in Sweden. // Eur.J. Surg. 1999. - 165. - 10. - p.930-936.

341. Braude A.I., Douglas H., Davis C. Treatment and prevention of intravascular coagulation with antiserum to endotoxin.//J. Infect. Dis. 1973. - 128. - S157-164.

342. Buckner C.D., Clift R.A. Prophylaxis and treatment of infection of the immunocompromised host by granulocyte transfusions. // Clin. Haematol. 1984. - 13. - 3. - p. 557-572.

343. Burdon D.W. Principles of antimicrobial prophylaxis. // World J. of Surg. 1982. -6(3).-p. 335-340.

344. Catania. G., Salanitri Т., Zamboni V. Profilassi delle infezsioni postoperatorie: immunoglobuline о antibiotoci?//Minerva Chir. 1993. - 48(19). - p. 1083-1090.

345. Changes in the immunologic status related to the duration of the anaesthesia/surgery procedure. /Muriel C., Garcia-Savehez A., et al. // Rev. Esp. Anaestes. Reanim. -1996. -43. p. 160-183.

346. Chaudry I.H., Ayala A mechanism of increased susceptibility to infection following hemorrhage. // Am. J. Surg. 1993. - 165 (2A Suppl.). - p.59S-67S.

347. Chaudiy I.H., Ayala A. Immunological aspects of hemorrhage. // Landes Austin, 1992, p 1-12.

348. Clinical immunology. / Ed. By Brostoff J., Scadding G.K., Male D.K., Roitt I.M. // Gower Medical Publ. 1991.

349. Clinical study on total intravenous anesthesia with droperidol, fentanil-7. Effect on natural killer cell activity. /Hashimoto H., Araki I., Sato T. et al. // Masui. 1991. -40(6).-p.912-917.

350. Cost nosocomial infections: analysis of 512 digestive surgery patients. /Fabry J., Meynet R„ Joron M.T., et al. // World. J. Surg. 1982. - 6. - p. 362-365.

351. Degiannis E., Levy R.D., Velmahos G.C. et al. Gunshot injures of the liver. The Baragwanath experiens // Surgery. 1995. - v. 117. - № 4. - p. 359-364.

352. Dellinger E.P. Antibiotic prophylaxis in trauma: penetrating abdominal injures and open fractures. // Rev. Infect. Dis. 1991. - 13. - Suppl. 10. - p.848-867.

353. Deoression of macrophage respiratory burst capacity and arachnoidic acid release after Fc receptor-mediated phagoctosis. /Schvacha M.G., Gudevicz P.W., Snyder J.A. et al. //J.Immunol. 1993. - 150. - 1. -p. 236-245.

354. Depressed antigen presentation function and membrane interleukin-1 activity of peritoneal macrophages after laparotomy. /Stephan R.N., Mitsnyoski S., Conrad P.J., et al. // Surgery. 1987. - 102. - p. 147-152.

355. Detection of N-cell apoptosis after major opepation. /Susajima K., lnokuchi K., Onda M. et al. // Eur. J. Surg. 1999. - 165. - 11. - p. 1020-1023.

356. Differential induction of apoptosis in lymphoid tissues during sepsis: variation in onset frequency and the nature of the mediators./ Ayala A., Herdon C.D., Lehman D.L. et al.// Blood. 1996. - 5. - p.4261-4175.

357. Diffuse peritonitis aktuelle therapeutische aspecte. /Gastrup H.J., Jesdinsky H.J., Seifert S. et al. // Hrsg. Zuckschwerdt. - Munchen, 1985.

358. Dunn D. lmmunomodulation. In: Meakins J.L. (edit.) "Surgical infections" II 1997. Scientific American, N.Y., p.475.

359. Early risk factors for postinjuiy multiple organ failure. /Sauaia A., .Moore F.A., Moore E.E., Lezotte D.C. //World J. Surg. 1996. - 20(4). - p. 392-400.

360. Early trauma polymorphnonuclear Neutrophyl responses to chemokines are associated with development of sepsis, pneumonia and organ failure./Adams J.M., Hauser C.J., Livingston D.N et al. // Trauma, 2001. v.51. - 3. - p.452-457.

361. Eder R. Neuropeptides and immunopeptides: messengers neuroimmun axis. N.Y., 1989.

362. Editorial review: hemorrhage and resuscitation: immunological aspects. /Chaudry I.H., Ayala A., Fitel W., Stephan R.N. // Am. J. Physiol. 1990. - 259. - R 663.

363. Edna Т.Н., Bjerkeset Т. Association between blood transfusion and infection n injured patients. // J.Trauma. 1992. - 33. - p.659-661.

364. Effect of surgical stress on immune function in patients with urological cancer./ Mi-zutani Y„ Terachi Т., Ikada Y., Yoshida 0.// Int. J. Urol. 1996. - 3. - p. 426-434.

365. Effect of surgical trauma on splenocyte and peritoneal macrophage immune function. /Zellveger R„ Ayala A., Zhu X. et al. // J. Trauma. 1995. - 39. - 645652.

366. Eickhot Th.C. Pulmonary infections in surgical patients. // Surg. Cin. North Amer. -1980.-60(1).-p. 175-183.

367. Elevated selection levels after sever trauma: a markers for sepsis and organ failure and potential target for immunomodulatory therapy. /Simons R.K., Hoyt D.B., Winchell R.J., et al. // J. Trauma. 1996. - 41. - p.653-662.

368. Endotoxine-included uppression of pulmonary anti-bacterial defens against St. aureus. /Harris S.E., Nelson S., stey C.L. et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1988. - 8. - 138,- p. 1439-1443.

369. Evolution in damage control for exsanguinating penetrating abdominal ingury./Johns on J.N., Gracias V.H., Schwab C.W. et al // Trauma. 2001. -v.51(2).-p. 261-271.

370. Experience of surgical treatment of the civil population with gunshot wounds of chest and abdomen. /Ermolov A.S., Abakumov M.M., Pogodina A.N., Vladimirova E.S. // Europ. J. Surgery & Intens. Care/ 1997. - 20. - 1. - p. 10-14.

371. Eykyn S.J. The microbiology of postoperative bacteremia. //World J. surg. 1982. -6. - p. 268-272.

372. Faist E. Models for preoperative immunomodulation: single-version combined agent terapy. // Abstr. of 2nd International congress on the Immune consequence of trauma, shock and sepsis mechanisms and therapeutic approaches.- Munich. 1991. -p.12.

373. Faist E., Schinkel C., Zimmer S. Update on the mechanisms of immune suppression of injury and immune modulation. // World J. Surg. 1996. - 20. - p. 454-460.

374. Faist E., Wichmann M.W. Immunology bei Schwervertetzten. // Chirurg. 1997. -68. - 11.-p. 1066-1070.

375. Fisher С.J., Zeng Y. Potential strategies for inflammatory mediator manipulation. Retrospect and prospect. // World J. Surg. 1996. - 20. - p. 447-453.

376. Freeman R., Gould F.K. Prevention of fever and gramnegative infection after open heart surgery by antiendotoxin. // Thorax/ 1985. - 40. - p.846-848.

377. Gimarellon H. Fourth generations cephalosporins in antimicrobial chemotherapy of surgical infections. // J. Chemother. 1999. - 11 (6). -- p.486-493.

378. Golde D.W. Overview of myeloid growth factors. // Semin. Hematol. 1990. -v.27. - 3. - p. 1-7.

379. Gram-negative bacteremia. Ill Reassessment of etiology, epidemiology and ecology in 612 patients /Kreger B.E., Craven D.E., Carling P.C. et al. // Am, J. Med. -1980.-68.-p. 332-343.

380. Grob P.J., Holch M., Brunner W. Posttrauatisches/postoperatives immunode-fektsyndrom. // Schwiez. Ed. Wschr. 1987. - 117. - 13. - p.471-480.

381. Guirao X., Lowiy S.F. Biologic control of injury and inflammation: much more then too little or too late. // World J. Surg. 1996. - 20. - 437-453.

382. Gunshot injures of the liver. /Degiannis E., Levy R.D., Velmanos G.C. et al // Surgery. 1995. - 117. - 4. - p.359-364.

383. Gunshot injures to the hip and abdomen: the association of joint and intraabdominal visceral injuries./Becker V.V., Brien W.W., Patzakis M., Wilkins J.// J. Trauma. -1990/-№30(11).-p. 1324-1329.

384. Gut bacterial translokation via the portal vein : a cinical perspective with major trauma. /Moore F.A., Moore E.E., Poggetti R. et al.// L/Trauma. 191. - 31. - 629631.

385. Gutteridge J.M., Halliwell B. Free radicals ad antioxidants in the years 2000. A historical look to the future.// Ann. N.Y.Acad. Sci. 2000. - v.899. - p. 136-147.

386. Gutterige J.M., Stocks J. Caeruloplasmin: physiological and pathological perspectives.// Crit. Rev. Clin. Lab. 1981. - v. 14. - p. 257-329.

387. Hadden J.W. Immunostimulants. // Immunol. Today. 1993. - 14. -p.275-280.

388. Hadden J.W. Therapy of Г-cell immunodeficiencies with biological substances and drugs. // Abstr. of 2nd International congress on the Immune consequence of trauma, shock and sepsis mechanisms and therapeutic approaches.- Munich. 1991. - p. 12.

389. Harris B.N., Gelfand J.A. The immune response of trauma. // Semin. Pediatr. Surg. -1995.-4.-p.77-85.

390. Hashimoto H. Clinical study on total intravenous anesthesia with droperidol, fentanil and ketamin-12. Effects on plasma complement and immunoglobulins concentration. // Masui. 1991. -40. - p. 1838-1842.

391. Hell K., Hobsley M. Antibiotic prophylaxis in surgery. // In: 32nd World Congress of surgery. 1988.

392. Hemorragic shock inhibits mielopoesis independent of bacterial translocation. /Livingston D.H., Hsieh J., Murfy T.F., Rush B.F. // Abstracts of 2-nd International Congress on the Immune Cosequences of trauma. Munich.- 1991. - p. 39.

393. Hemorrhage and recusitation : immunological aspects. Editorial reviw /Chaudry I.H., Ayala A., Fitel W„ Stephan R.N.// Am. J. Physiol. 1990. - 259. - R663.

394. Hemorrhage induces enhanced Kupffer cell cytotoxity while decreasing peritoneal or splenic macrophage capacity. /Ayala A., Perrin M., Wang P. et al. //J. Immunol. -1991. 147. - 12. - p.4147-4154.

395. Hemorrhage without tissue trauma produces immunosupression and enhance susceptibility to sepsis. /Stephan R.N., Rupper T.S., Geha A.S., et al.// Arch. Surg. 1987. - 122. -p.62-68.

396. Hemorrhagic shock induces bacterial translocation from the gut./Baker J.W., Deitch E.A., Berg R.D., Specian R.D. // J. Trauma/ 1988. - 28. - p. 896 - 906.

397. Hemorrhagic shock primes for increased expression of cytokine indused neutrophil chemoattractant in the lung./Fan J., Marshall J.C., Jimenez M. et al. // J. Immunol. -1998. 161,-p.440-447.

398. Herzig G.P., Graw R.G. Granulocyte transfusion for the bacterial infection. // Progr. Hematol. 1975. - 9. - p. 207-228.

399. Hierholzer S., Hierholzer G. Die antibioticoprophylaxe in der unfallchirurgie. // Chirurg. 1991. - 62 (12). - p.861-865.

400. Howard R.J. Infections in the immunocompromised patient. // Surg. Clinics of North Am. 1994. - 74 (4). - p. 609-620.

401. Hoyt D.B., Ozkan A.N. Immunosuppression in trauma patient // J. Intensive Care Med. 1991.-6.-p.71-90.

402. Human neutrophyl activation and increased adhesion by various resuscitation fluids. /Rhee P., Wang D„ Ruff P., et al. // Crit. Care Med. 2000. - 28(1). - p. 74-78.

403. Human polymnerized hemoglobin as a blood substitute avoids transfusion -induced neutrophyl priming./ Patrick D.A., Moore F.A., Barnett C.C., Silliman C.C. // Surg. Forum. 1996. - 47. - p. 36-38.

404. Hynes R.O., Yamada K.M. Fibronectins: multifunctional modular glycoproteins.//! cell. Boil. 1982. - 95. - p. 369-377

405. Ilzecka J. The biological role of haptoglobin and behavior of this protein in different diseases. // Am. Univ. Maria Curie Sclodow. 1996. - 51. - p. 115-121.

406. Immunomodulation by intravenous immunoglobulin. /Imbach P., Barandun S., Cottier H., et al.// Am. J. Pediatr. Hematol. 1990. - v. 12. - N2. - p. 134-140.

407. Immuodeficiency after major trauma and selective surgery. /Grob P., Holch M., Fi-erz W., et al. // Pediat. lnfec. Disease J. 1988. - 7. - 5 - suppl - p.37-42.

408. Indications des immunoglobulines et des interferones. Societe medicale des Hopi-taux de Paris. / Gluckman E. // Sem. Hop. Paris. 1993. - 69. - 23. - p. 709.

409. Induction of Fas-mediated apoptosis on circulating lymphocyte by surgical stress. /Ока M., Hirazawa K., Yamamoto K. et al. // Am. Surg. 1996. - 223. - 434-440.

410. Intraoperative autotransfusion in massive hemorrhage following thoracic-abdominal trauma./Vara-Thorbeck R., Guerrero J.A., Rossel J, et al.// Langenbecks arch. Chir.-1990.-375(2). -p.71-745/

411. Inzidentz und Rizikofactoren der Postoperativen Wundinfektion./Rogy M., Fugger R., Klimann S., Schulz F.// Acta Chir. Austriaca. 1992. - 24. - 3. - p. 167-160.

412. Janeway C.A., Travels P. Immunobiology. The immune system in health and de-sease. // 3rd editon-currant Biology Ltd. London-San - Francisco - N.Y. - 1997. -p. 831-823.

413. Jarvis J.N., Xu Sheng Su, Wang W. et al. Immune complex size and complement regulate cytokine production by peripheral blood mononuclear cells. // Clin. Immunol. 1999. - v. 93(3). - p. 274-282.

414. Kabelitz D., Janssen 0. Antigen-induced death of T-lymphocytes. // Frontiers in biocience. 1997. - 2. - p. 61-77.

415. Khansari D.N., Murgo A.J., Faith R.E. Effect of stress on the immune system. //Immunol. Today. 1990,- 11. - 4. - p. 170-175.

416. Konig W., Schonfeld W., Raulf M. The neutrophyl and leukotrienes role in health and disease. // Eicosanoids 1990. - v.3. - 1. - p. 1-22.

417. Kreymann K.G., Wolf M. Die metabolische autwort auf trauma und sepsis. // Inyensiv und Notfallbehandlung. 2000. - 25. - 1. - p. 4-19.

418. Laboratoiy investigations in clinical immunology: methods, pitfalls, and clinical indications. A second IUIS/WHO Report/ IUIS/WHO Working group. // Geneva, 1988. -49. - p. 478-497.

419. Labro M.T. Interaction of antibiotics with the phagocyte oxidative burst. // Abstr. of 2nd International congress on the Immune consequence of trauma, shock and sepsis mechanisms and therapeutic approaches.- Munich, 1991. p. 18.

420. Leukocyte transfusions: function of transfused granulocytes from donors with chronic myelocytic leukemia./ Eyre H.J., Goldstein I.M., Репу S. et al //Blood. -1970.-36.-p. 432-442.

421. Local inflammatory peritoneal response to operative trauma: studies on cell activity, cytokine expression, and adhesion molecules. /Sendt W., Amberg R., Schoffel U. et al. //Eur. J. Surg. 1999. - 165(11). - p. 1024-1030.

422. Manchini G., Carbonara F.J., Hiremann S.E. //Immunochemistry. 1965. - 2. - p. 235.

423. Martinez-Mier G., Toledo-Pereyra L.H., Ward P.A. Adhesion molekules and hemorrhagic shock. // Trauma. 2001. - v. 51 (2). - p. 408-415.

424. McCabe W.R. Immunisation with R mutants of iS'. minnesota protectin against challenge with heterologous Gram-negative bacilli. // J. Immunol. 1972. - 108. -p.601-610.

425. Menzel J., Jungfe H., Gemsa D. Contribution of immunoglobulins M and G, complement and properdin to the intracellular killing of E.coli by polymorphonuclear leukocytes.// Infect, immunity 1978. - 19. - 2. - p. 659-666.

426. Mesenteric and renal oxygen transport during hemorrhage and reperfusion : evaluation of optimal goals for recuscitation/ Chiara O., Pelosi P., Segala M. Et al.// Trauma. 2001. - v.51(2). - p. 356-362.

427. Miles A.A. The inflammatory response in relation to the local infections.// Surg/ clin. Of North Amer.- 1980. 6(1). - p. 93-105.

428. Millington G., Buckingham J.C. Thymic peptides and neuroendocrine-immune communication. //J. Endokrinol. 192. - 133. -N2. - p. 163-168.

429. Milos O. Wie profitiren microorganismen von einer abgeschwachen immanabwehr? // Vierteiljahresschr. Naturforsch. Ges Zurich. 1996. - №1. - p.317-328.

430. Mitov I.G., Terziiski D.G. Immunoprophylaxis and immunotherapy of gramnegative sepsis and shock with antibodies to core glycolipids am? lipid A of bacterial lipi-polysaccharides. // Infection. 1991. - 19(6). -p 383-390.

431. Moore E.E., Duun E.L., Moore J.В., Thompson J.S. Penetrating abdominal trauma index. //J. Trauma. 1981. - 21. - p.439-45.

432. Moore F.A., Moore E.E., Saiiaia A. Blood transfusion. An independent risk factor for postinjury multiple organ failure.//Arch. Surg. 1997. - 132. - 5. - p.620-625.

433. Multiorganversagen (MOV). Ausdruck eines generalisierten Zelllschadens nach schwerem Trauma./Regel G., Stunn J.A., Pape H.C., t al. // Unfallchrurg. 1991. -94. - 10.-p. 487-497.

434. Muscroft F.J., Deane S.A. Prevention of sepsis in gastroesofsgeal surgery. // World J. surg. 1982. - v. 6(3). - p. 293-300.

435. Neopterin e recettore dell interleuchina 2 come indicatore biochemici della risposta immunitaria cellulare al trauma./ Delogu G., Reali G., Marcbei G.G. et al.// Ann. Ital. Chir. 1992. - 63. - p.359-362.

436. Neutrophyl priming and activation in the pathogenesis of postinjury multiple organ falure. /Patrick D.A. Moore F.A., Moore E.E.et al. // New Horiz. 1996. - 4. - p. 194-210.

437. Normal granulocyte transfusion therapy treatment of septicemia due to gramnega-tive bacteria./Graw R.G., Herzig G.P., Perry S. et al. // New Engl. J. Ved. 1971. -287.-p. 367-371.

438. Noutin application of nitroblue tetrasoline test in the clinical laboratoiy. /Gordon

439. A.M., Rowon R.M., Brown Т., Carson H.B. // J. Clin. Pathol.- 1973. v. 26. - N1. -p.52-56.

440. O'Brien T.F. Resistance of bacteria to antimicrobial agents: Report of Task Force 2.// Rev. of Infect. Dis. 1987. - 9(suppl.3. - p. 244-260.

441. Occurrence of bacteremia during and after hemorrhagic shock./Koziol J.M., Rash

442. B.F., Smith S.M. et al.// J. Trauma. 1988. - 28(1). - p. 10-16.

443. Oh S.K., Pavlotsky N., Tauber A. Specific binding of haptoglobin to human neutro-phyls and its functional consequences.//.!. Leukocyte Biol. 1990. - v. 47 - p. 1 42146.

444. Overbeek B.P., Veringa E.M. Role of antibodies and antibiotics in aerobic gram-negative septicemia: possible synergism between antimicrobial treatment and immunotherapy.

445. Oxydative metabolism of circulating granulocytes in adult respiratory distress syndrome. /Tagan M.-C., Markert M., Schaller M.-D.et al. // Amer. J. Med. -1991. v. 91.-N3C.-p. 72.

446. Pascual M., Schiiferli L.A. Le receptear CR1 erythrocytaire : Laeson et transport des complexes immuns dans la circulation sanguine.// Schweiz. Med. Wochenschr. -1993,- 123.- 3. p. 39-43.

447. Pasotti D., Mazzone A., Ricevuti G. Sistema nervose e sistema immunitario • rudo della mopfina e dei peptidi oppioidi su alcune funzioni dei granulociti neutrofili. // Minerva med. 1992. - 83 (7-8). - p. 433-438.

448. Paul-Erich-Gessellschaft fur chemotherapies. European study of bacterial resistance. 1990. - Report chapter IV, part I.

449. Peck M.D., Alexander J.W. The use of tests to predict outc ome in surgical patients.// Nutrition. 1990. - 6. - 1. - p. 16-19.

450. Penetrating abdominal trauma index./Moore E.E., Dunn E.L., Moore J.В., Tompson J.S.//J.Trauma. 191. - v. 21(6). - p. 439-445.

451. Penetrating cardiac trauma: Follow-up study including electrocardiography, echocardiography and functional test. /Duque Y.A., Florez K.E., Moreno A. et al.// World J. Surg. 1999. - 23. - p. 1254-1257.

452. Penetrerende abdominalskader. / Nesbaken A., Pillgram-Larsen J., Naess F et al.// Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1990. - 110 (6). - p.705-708.

453. Penetiiende Herzerletzungen./Piper S.N , Maleck W.H., Triern J.G., Saggan W.// Intensive und Notfallbehandlung. 1997. - 22. - 1. - p. 22-24.

454. Physiological and metabolic correlations in human sepsis./Seigel J.H., Cerra F.B., Coleman B. et al. // Surgery. 1979. - 86. - 2. - p. 163-193.

455. Plaies penetrantes de poitrin. /Ndiaye M., Dia A., Fall B. et al. // Dakar. Med. -1990.-35.-2.-p. 145-147.

456. Pneumonia: incidens, risk factors, and autcome in injured patients. /Rodrigez J.L., Gibbons K.J., Dechert R.E., et al. // J.Trauma. -1991.-31 (7). p. 912-914.

457. Post-traumatic constitutional changes in T-cell reactivity occur in CD8+ rather than in CD4+ cells. /Zelder S., Faist E„ Ostermeier В., et al. // J.Trauma. 1997. - 42. -p.872-880.

458. Preliminary study on treatment septic shock patient with antypolysacharide IgG from blood donors. /Femsgaard A., Back L., Femsgaard J.S. et al. // Scand. J. Infect. Dis. 1989.-21.-p.697-708.

459. Price T.A. Neutrophyl transfusion. In vivo function of neutrophyls collected using cell separators.//Transfusion. 1983. - v. 23(6). - p.504-507.

460. Prognosis of penetrating trauma in elderly patients: A comparison with younger patients./ Nagy K.K., Smith R.F., Roberts R.R. et al. // Trauma. 2000. - 40. - 2. -190-194.

461. Public Hospital-based level I trauma centers: financial survival in the new millennium./Selzer D., Gomez G., Jacobson K. et al.// Trauma. 2001. - v.51(2). - p. 301307.

462. Pugin J. Sepsis and immune response.// Intensive care ined. 1999. - 25. - p. 10271028.

463. Review of 1198 cases of penetrating cardiac trauma./Camplell N., Thompson N.R., Muckart C.M. et al. //Br. J. Surg. 1997. -84. -p 1734-1741.

464. Roostar L. Intratoracic gunshot injures: peculiarities and management.// Eur. J. Emerg. Intens. Care. 1996. - 19 (3). - p. 112-116.

465. Rotstein J.D. Novel strategies for immunomodulation after trauma: Revisiting hypertonic saline as a resuscitation strategy for hemorrhagic shock.// J. trauma. 2000. -49.-p. 580-583.

466. Ryhanen P., Surcel H.M., Ilonen J. Decreased expression of class II major histocompatibility complex (MHC) molecules on monocytes is fond in open-yearssurgery related immunosupression. // Acta anaestesiol. Scand. 1991. - 35. - p.453-456.

467. Sander-Plassman L. Das pleuraempyem. // Chirurg. 1998. - v.69(8). - p.821-827.

468. Sandusky W.R. Use of prophylactics on surgical patients. // Surg. Clin. North Amer.- 1980.-60(1).-p. 83-92.

469. Sasada M., Yamamoto K., Kubo A. Microbicidal mechanism of neutrophyls. // Acta haematol. Jap. 1983. - 46. - 7. - p. 1470-1476.

470. Schlag G., Red! H. Mediators of injuiy and Inflammation. // World J. Surg. 1996. -20.-p.406-410.

471. Schlag G., Redl H., Hallstrom S. The cell in shock: the origin of multiple organ fa-lure. // Resuscitation. -1991.-21 (2-3). p 137-180.

472. Schmidt-Matthiesen A., Oremek G. C-reactives protein zur erkennung postoperativer infectiover komplikationen. // Chirurg.- 1990/ 61. - 12. - p. 895899.

473. Second European congress of trauma and emergency surgery and intensive care. // Eur. J. Emerg. Surg, and Intens. Care. 1997. - 20(3). - p. 1-73.

474. Segal A.W. Testing neutrophyl function. // Clin. Immunol. Allergy. 1985. - 3. - p. 491-497.

475. Semenova I.В., Semenov B.F. Features of secondary immunodeficiency correction with immunomodulators of various origin. // Int. J. Immunoreabilinanion. 1997. -№ 4. - c. 35-40.

476. Shenep J.L., Flymi P.N., Bannet F.F et al. Senal quantitation of endotoxemia and bacteremia during therapy for gram-negative bacterial sepsis. // J. Infect, dis. 1988.- 157.-p. 565-568.

477. Shoemaker W.C., Walker W.F., Trunk L.H. Role the liver in the development of hemorrhagic shock.//Surg.Gynec.Obstet.- 1961. 112. - p.327.

478. Soranzo M.L., Busso M. Immunoprofilassi nel soggetto a rischio. Problemi, vaccini disponibili, modalita di risposta. // Minerva med. 1993. - 84 (11). - p. 583-588.

479. Sturm J.A., Rogel G., Tscheme H. Der Traumatisch-Haemorragisch schock. // Chirurg. 1991. - 11. - 62. - p. 775-778.

480. Swank G.M., Deitch E.A. Role of the gut in multiple organ falure: bacterial translocation and permeability changes. // World J. Surg. 1996. - 20. - p. 411-417.

481. Sztein M.B., Goldstein A.L. Thymic hormones a clinical update.// Spinger Sem. Mmunopathol. - 1986. - 9(1).- p. 1-18.

482. Tada Tomio. The immune system as a supersystem. // Annu. Rev. Immunol. Vol. 15. Palo alto (Calif.). 1997. - p. 1-13.

483. Talan D.A. Recent development in our understanding of sepsis: Evaluation of anti-endotoxin antibodies and biological response modifiers. // Ann. Emerg. Med. -1993.-v.22. 12. -p. 1871-1890.

484. The acute phase protein haptoglobin is a matrix metallohroteinase-2 inhibitor. /Smeets M.B., Kleijn D., Kemmeren P. et al. // Eur. Heart. J. 2000. - v. 21. - p. 56-59.

485. The factors effecting mortality in penetrating abdominal trauma. /Tacyiliz I.H., Ak-inci J.F., Aban N., et al. // Europ. J. Emerg. Surgery & Intens. Care. 1998. - 21. -2. - p.86-89

486. The gut as source of sepsis after hemorrhagic shock. /Sori A.J., Rush B.F., Lysz T.W. et al. // Am. J. Surg. 1988. - 155. - 187-190.

487. The gut: a central organ after surgical stress. /Wilmore D.N., Smith R.J., O'Durges S.T. et al. // Surgery. 1988. - 104. - p.917-923.

488. The influence of surgical operations on components of the human immune system. /Lennard T.W., Shenton B.K., Borzotta A. et al. //Br.J. Surg. 1985. - 72. - p.771-776.

489. The release of interleukin-1 beta precedes that of interleukin-6 in patients undergoing major surgery./Baigrie R.J., Lamont P.M., Dallman M., Morris P.J. // Lym-phokine Cytokine Res. 1991. - 10. - 253-259.

490. The textbook of penetrating trauma./ed. By Ivatury R.R., Cayten C.G. // USA: W. Wiking, 1996.

491. Thomas E.L., Lehrer R.I., Rest R.F. Human neutrophyl antimicrobial activity. // Rev. Infec. Deseases. 1988. - 10. - suppl. - 2. - p. 450-456.

492. Trauma hemorrhage cause prolonged depression in cellular immunity. /Zellveger R., Ayala A., DeMaso C.V., Chaudry l.H. // Shock. - 1995. - 4(2). - p. 149-153.

493. Treatment of Gram-negative bacteremia and shock with human antiserum to a mutant E. coh.lZiegler E.J., McCutchan J.A., Fierer J. et al. // N. Engl J. Med. 1982. -307.-p. 1225-1230.

494. Venal quantitation of endotoxemia and bacteremia during therapy for Gram-negative bacterial sepsis. /Shenep J.L., Flynn P.M., Barrett F.F. et al. // J. Infect. Dis., 1988. -157.-p. 565-568.

495. Verhalten der Immunoglobuline A, G, M in der postoperative phase. /Dressier C., Franke K.P., Herzig M. et al. // Anaestesiol.-Reanim. 1995. - 20(4). - p. 101-108.

496. Verhoef J. Transient immunodepresion. //J. Antimicrob. Chemoter. 1990. - 26. -Suppl. - p.23-29.

497. Volk H.-D., Reinke P., Docke W.D. Immunological monitoring of the inflammatory process: Which variables? When to assess? //Eur. J. Surg. 1999. - suppl. 584. -p.70-72.

498. Walton B. Anaesthesia, surgery and immunology. // Anaesthesia. 1978. - 33. - p. 322-348.

499. Ward P.A. Mechanism of endothelial cell killing by Нг02 or products of activated neutrophyls. // Amer. J. Med. 1991. - v. 91. - 3c. - 89s.

500. Werdan H. The use of polyvalent IgG in patients with sepsis and MOF. // Abstr. of 2nd International congress on the Immune consequence of trauma, shock and sepsis mechanisms and therapeutic approaches.- Munich, 1991. p.25.

501. Wigzell H. Immunomodulators. // Stand. Immunopharmacol. Natur. and Synth. Imunomodul.: Hroc. Symp., Annecy, 15-17 may, 1991. Basel, 1992. - p.3-4.

502. Wilhelm D.L. Increased vascular-permeability in acute inflamation. // Rev. Can. Biol. 1971. - 30. - p.153-156.

503. Wilmore D.N. Metabolic response to severe surgical illness: Overview.//World J. Surg. 2000. - 24. - p. 705-711.

504. Wittman P.H., Bergstein J.M., Frantzides C. Calculated empiric antimicrobial therapy for mixed surgical infections. // Infection. 1991. - 19. - suppl. 6 - p. 345-350.

505. Wood M.L., Gottschalk R., Monaco P. Effect of blood transfusion on IL-2 production. // Transplantation. 1988. - 45. - 5. - p. 930-935.

506. Young L.S. The role of granulocyte transfusion in treating and preventing infection //Cancer treatm. Rep. 1983. - 67. - 2. -p. 105-111.

507. Zanetti G., Glauser M.P., Baumgartner J. Use of immunoglobulins in prevention and treatment of infection in critically ill patients: review and critique. // Rev. Infect. Dis. 1991. 13(5).-p.985-992.

508. Zimecki Michal. Cytokiny w regulacji odpowiedzi immunologicznej. // Kosmos (RP). 1992. -41. -4. - p. 439-449.