Клинико-иммунологические аспекты несостоявшегося аборта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Гараева, Лариса Назировна

• Гараева, Лариса Назировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гараева, Лариса Назировна

ВВЕДЕНИЕ.

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе несостоявшегося аборта.

1.2. Общая характеристика цитокинов.

1.3. Современные взгляды на иммунологические аспекты беременности. 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Эпидемиологические, социально-гигиенические и клинические особенности несостоявшегося аборта в г. Уфе.

3.2. Клиническая характеристика беременных основной и контрольной групп.

3.3. Результаты клинико-лабораторного обследования пациенток основной группы.

3.4. Цитокиновый профиль здоровых беременных и небеременных женщин.

3.5. Цитокиновый профиль при нормально протекавшей и замершей беременности.

3.6. Морфологическая картина абортивного материала, полученного после прерывания неразвивающейся беременности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологические аспекты несостоявшегося аборта»

Актуальность проблемы.

Невынашивание беременности — один из основных видов акушерской патологии. Частота этого осложнения в течение многих лет остаётся стабильной и составляет 15-20% всех желанных беременностей [46,80]. Среди различных форм невынашивания особое место занимает неразвивающаяся беременность или несостоявшийся аборт (missed abortion), под которым, согласно Международной статистической классификации болезней 10-го пересмотра (1995), понимают гибель эмбриона или раннего плода с длительной задержкой его в полости матки. Актуальность проблемы несостоявшегося аборта связана с высокой частотой его в структуре репродуктивных потерь - 10-20% [80]. Задержка погибшего эмбриона в полости матки, также представляя угрозу для здоровья женщины, вызывает сильнейшую психоэмоциональную реакцию у потенциальных родителей [79,80].

Наиболее часто в качестве причин несостоявшегося аборта рассматриваются эндокринные и иммунные нарушения у матери, инфекция (местная и общая), хромосомные аномалии [15,79,80]. В то же время в 26-66% случаев причину данной патологии выяснить не удается [80]. Последнее определяет необходимость четких представлений о патогенезе указанной патологии беременности, что позволит обеспечить проведение своевременной и адекватной патогенетической коррекции.

Среди основных звеньев патогенеза неразвивающейся беременности особое место занимают иммуннопатогенетические, поскольку они оказываются заинтересованными вне зависимости от этиологического фактора. Ввиду их недостаточной многоплановости и изученности дополнительные исследования клинико-иммунологических аспектов несостоявшегося аборта являются перспективными.

Цель исследования: Разработка прогностических критериев несостоявшегося аборта на основании комплексной клинико-иммунологической характеристики больных и патоморфологической оценки ворсин хориона, межворсинчатого пространства и эндометрия при указанной патологии.

Задачи исследования:

1. Социально-гигиеническая и эпидемиологическая характеристика факторов риска, способствующих возникновению несостоявшегося аборта.

2. Клинико-лабораторная оценка состояния женщин с несостоявшимся абортом.

3. Характеристика иммунологической реактивности, связанной с изменением цитокинового профиля у женщин с несостоявшимся абортом в динамике.

4. Патоморфологическая характеристика состояния эндометрия, ворсин хориона и межворсинчатого пространства у женщин с замершей беременностью.

5. Мультифакториальный анализ полученных данных с позиции выявления наиболее прогностически информативных признаков, значимых для патогенетической коррекции.

Научная новизна исследования.

Впервые изучена эпидемиологическая ситуация несостоявшегося аборта в г.Уфе и выявлена тенденция к росту его частоты. За период 20002002 гг. число случаев данной патологии увеличилось на 23,2%. Наиболее часто она встречается у женщин - служащих (48,8%) и состоящих в гражданском браке (31,5%).

Установлены факторы повышенного риска возникновения несостоявшегося аборта: нарушение микроэкосистемы влагалища (56%), венерические и паравенерические инфекции в анамнезе (35,9%), невынашивание беременности (27,4%), нарушения менструальной функции (9,4%).

Доказано, что в структуре несостоявшихся выкидышей гибель эмбриона имеет место в 62%, анэмбриония - в 38% случаев.

Установлено патогенетическое и прогностическое значение цитоки-нового профиля сыворотки крови при несостоявшемся аборте. Для данной патологии характерно достоверное повышение уровня 1Ь-1[3, 1Ь-2, 1Ь-4, ТЫБ-а, в-СЗР по сравнению с контрольной группой. В послеабортном периоде динамическое определение уровня цитокинов позволяет прогнозировать риск воспалительных осложнений.

Выявлены взаимосвязи данных анамнеза, клинико-лабораторного, иммунологического обследования и патоморфологических изменений в ворсинах хориона, межворсинчатом пространстве и эндометрии, что позволило установить 5 патогенетических вариантов несостоявшегося аборта, имеющих существенное значение для прегравидарной подготовки, ранней диагностики и прогнозирования возможных осложнений беременности и послеабортного периода.

Практическая значимость.

По результатам проведенного исследования определена группа риска женщин по возникновению несостоявшегося аборта, что позволяет еще на этапе прегравидарной подготовки исключить инфекционную и гормональную патологию, а при обнаружении проводить соответствующую коррекцию.

Установлены морфометрические особенности ворсин хориона, межворсинчатого пространства и эндометрия, позволяющие предположить причину возникновения несостоявшегося аборта.

Изучена диагностическая ценность определения цитокинового профиля сыворотки крови (1Ь-1р, 1Ь-2,1Ь-4,1Ь-6, ТЬШ-а,0-С8Р) у пациенток с несостоявшимися абортами до и после прерывания беременности в течение первого часа и на 3 сутки.

С помощью корреляционного и факторного анализов анамнестических, клинических, лабораторных, патоморфологических и иммунологических особенностей выделены 5 вариантов течения несостоявшегося аборта, позволяющие предположить причину возникновения данной патологии беременности, прогнозировать возможные воспалительные осложнения (эндометрит) в послеабортном периоде и назначить своевременную корригирующую терапию.

Апробация.

Материалы работы представлены на:

• Международном Конгрессе «Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний» (Москва, 2003);

• 5-ой Тихоокеанской международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной профилактической и клинической медицины» (Владивосток, 2004);

• VI Российском Форуме «Мать и дитя» (Москва, 2004);

• IX Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2004);

• III конференции иммунологов Урала (Челябинск, 2003);

• 69-ой Республиканской итоговой научно-практической конференции студентов и молодых Республики Башкортостан с международным участием «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2004);

Работа апробирована на совместном заседании проблемной комиссии по акушерству и гинекологии сотрудников кафедр акушерства и гинекологии №1, №2, кафедры акушерства и гинекологии института последипломного образования и кафедры лабораторной диагностики института последипломного образования ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет МЗ и СР РФ».

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Определяющими патологический характер течения первой половины беременности являются изменения иммунного статуса и связанные с ним системные эффекты.

2. Иммунологические процессы сопровождаются структурными изменениями эндометрия и ворсин хориона, проявляющимися воспалительными процессами в эндометрии, нарушением дифференцировки деци-дуальных клеток, влиянием на дифференцировку клеток трофобласта.

Объем и структура диссертации

Диссертация включает введение, обзор литературы, главу «материалы и методы исследования», шесть глав собственных исследований, обсуждение полученных результатов, выводы, практические рекомендации, указатель литературы и приложение. Работа изложена на 145 страницах машинописного текста, содержит 25 таблиц, 17 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Гараева, Лариса Назировна

-116-выводы

1. Группу риска несостоявшегося аборта преимущественно составляют женщины из категории служащих, для которых характерно наличие в анамнезе нарушений менструальной функции, невынашивания беременности, венерических и паравенерических инфекций, воспалительных заболеваний матки и ее придатков, патологии шейки матки и экстрагенитальной патологии в виде хронического тонзиллита, черепно-мозговых травм, заболеваний почек и мочевыделительной системы, патологии желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.

2. При несостоявшемся аборте имеет место значительное увеличение относительного количества нейтрофилов периферической крови и содержания фибриногена при одновременном снижении протромбинового индекса, что сопровождается нарушениями микроэкологии влагалища.

3. Исходный профиль цитокинов крови у здоровых беременных в I триместре гестации характеризуется существенным снижением 1Ь-1(3, О-С8Р, незначительным - 1Ь-4 и выраженным увеличением ЮТ-а, 1Ь-2 и 1Ь-6 в сравнении с небеременными женщинами. После прерывания нормально протекавшей беременности в течение первого часа отмечается тенденция к дальнейшему снижению уровня О-СЗБ, 1Ь-4 и увеличению ЮТ-а, 1Ь-2. Концентрации 1Ь-1р и 1Ь-6 изменяются в диаметрально противоположных направлениях (повышение и снижение, соответственно).

4. Для несостоявшегося аборта характерны высокие уровни 1Ь-1р, 1Ь-2, ТЫБ-а, О-СББ и 1Ь-4. После прерывания беременности происходит снижение концентраций 1Ь-1Р, 1Ь-2,1Ь-4 и ТИБ-а, а на 3 сутки к указанному присоединяется уменьшение уровня 1Ь-6 на фоне нарастания содержания О-СБР.

5. Исходно повышенный уровень провоспалительных цитокинов у беременных с несостоявшимся выкидышем прямо коррелирует с изменениями ряда показателей плазменного звена гемостаза - преимущественно с увеличением уровня фибриногена и снижением протромбинового индекса. При этом существенной является отрицательная взаимосвязь между уровнями 1Ь-1(3, 1Ь-4 и ТЫБ-а и коэффициентом зрелости децидуальных клеток.

- 118

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

На основании комплексных исследований разработан алгоритм диагностических мероприятий, включающий несколько этапов:

1. На этапе прегравидарной подготовки и/или во время беременности рекомендуем анкетирование с последующим отнесением к группе риска возникновения несостоявшегося аборта женщин из среды служащих, имевших случаи невынашивания беременности, с нарушениями менструального цикла, с отягощенным гинекологическим и соматическим анамнезом для проведения соответствующего обследования и корригирующей терапии.

2. Во время беременности при выявлении нарушений плазменного звена системы гемостаза, а также повышения уровней IL-1(3, IL-2, IL-4, TNF-a, G-CSF в сыворотке крови рекомендуем УЗИ полости матки для исключения патологии плодного яйца.

3. Рекомендуем дифференцировать пациенток с несостоявшимся абортом в зависимости от анамнестических, клинических, лабораторных (OAK, коагулограмма, цитокиновый профиль в динамике) данных, морфотипа абортного материала по одному из 5 вариантов несостоявшегося аборта для определения тактики ведения послеабортного периода и последующей прегравидарной подготовки.

4. Для рационального ведения послеабортного периода, дифференцированной прегравидарной подготовки и обследования в процессе последующей беременности рекомендуем следующий алгоритм:

АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ЖЕНЩИН ГРУППЫ ВЫСОГО РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ НЕСОСТОЯВШЕГОСЯ АБОРТА

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гараева, Лариса Назировна, 2005 год

1. Агаджанова, A.A. Современные методы терапии больных с привычным невынашиванием беременности / A.A. Агаджанова // Рус. мед. журнал.-2003.-Т. 11, № 1.-С. 601-603.

2. Акопян, Т.Э. Бактериальный вагиноз / Т.Э. Акопян // Акушерство и гинекология. 1996. - № 6. - С. 3-5.

3. Анкирская, A.C. Бактериальный вагиноз / A.C. Анкирская // Акушерство и гинекология. 1995. -№ 6. - С. 13-16.

4. Антифосфолипидные антитела при осложненном течении беременности / И.В. Пономарева, Ж.А. Городничева, Л.В. Ванько и др. // Акушерство и гинекология. 2000. - № 2. - С. 12-15.

5. Антифосфолипидный синдром (синдром Hygnes): 10 лет изучения в России / Е.А. Насонов, З.С. Алекберова, Л.А. Калашникова и др. // Клинич. медицина. 1998. - Т. 76, № 2. - С. 4-11.

6. Антифосфолипидный синдром у женщин с привычным невынашиванием беременности / Л.А. Крысова, О.М. Лесняк, Н.В. Путилова, И.И. Ремизова // Клинич. медицина. 1999. - № 7. - С. 43-46.

7. Асранкулова, Д.Б. Иммунный статус и провоспалительные цитокины у беременных с острой цитомегаловирусной инфекцией / Д.Б. Асранкулова, А.П. Ризопулу, Д.Д. Курбанов // Журн. микробиологии. 2004. - № 4. - С. 84-86.

8. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение / A.C. Анкирская, В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова, В.В. Муравьева // Рус. мед. журнал. 1998. - Т. 6, № 5. - С. 276-282.

9. Белицкая, Е.А. Проблемы социальной гигиены. JL: Медицина, 1970.-399 с.

10. Берлев, И.В. Особенности микробиоценоза влагалища у беременных с хроническими воспалительными заболеваниями женских половых органов / И.В. Берлев, В.И. Кочеровец, В.М. Добрынин // Вестн. РАМН. 1998. - № 2. - С. 88-91.

11. Бондаренко, Г.И. Мононуклеарные клетки и специфические белки в тканях фетоплацентарного комплекса при физиологическом течении беременности и невынашивании / Г.И. Бондаренко, В.П. Чернышов, Т.Д. Задорожная // Врачебное дело. 1997. - № 6. - С. 88-91.

12. Ванько, JI.B. Фактор некроза опухоли-а в иммунологии репродукции / Л.В. Ванько, Г.Т. Сухих // Акушерство и гинекология. 1993. - № 4.-С. 9-15.

13. Батурина, Т.В. Цитокины и адгезивные молекулы в патогенезе хронического гломерулонефрита / Т.В. Батурина, Т.В. Сергеева // Нефрология и диализ. 2002. - Т. 4, № 3. -http://www.dialysis.ru/magazine/20Q23/.

14. Винницкий, О.И. Неразвивающаяся беременность: диагностика, профилактика осложнений / О.И. Винницкий // Акушерство и гинекология. 1988. - № 10. - С. 69.

15. Вихляева, Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. -М.:МИА, 1998.-768 с.

16. Воробьев, A.A. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. М.: МИА, 2004. - 691 с.

17. Воронова, С.И. Бактериальный вагиноз у беременных / С.И. Воронова // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. - № 1. -С. 50-54.

18. Воронова, С.И. Бактериальный вагиноз у беременных: клиника, диагностика, лечение: автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1998.-20 с.

19. Газазян, М.Г. Возможности улучшения репродуктивного здоровья супружеских пар, перенесших неразвивающуюся беременность / М.Г. Газазян, Л.П. Гуман, В.В. Зуев // Мать и дитя: матер. V Рос. форума. -М., 2003.-С. 46-47.

20. Гениевская, М.Г. Антитела к фосфолипидам и невынашивание / М.Г. Гениевская, А.Д. Макацария // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. - № 1. - С. 44-49.

21. Говалло, В.И. Иммунология репродукции. М.: Медицина, 1987.-304 с.

22. Гормональный статус женщин с несостоявшимся выкидышем / У.Р. Хамадьянов, С.Ф. Тайчинова, Л.Н. Гараева и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. - Т. 3, № 3. - С. 26-29.

23. Гузов, И.И. Иммунобиология и иммунопатология беременности / И.И. Гузов // Новости прикладной иммунологии и аллергологии. -2003.-№7.-С. 3-6.

24. Гузов, И.И. Остановка развития зародыша. М.: Центр иммунологии и репродукции, 2002. - http://www.cir.msk.ru/gen аЬогЧ.яЫт!.

25. Диагностическая роль определения интерлейкина 8 при хроническом простатите / С.Х. Аль-Шукри, Ю.А. Бобков, О.В. Галкина и др. // Урология. 2001. - № 6. - С. 6-9.

26. Долгушина, Н.В. Применение низкомолекулярного гепарина у беременных с генитальным герпесом и антифосфолипидным синдромом /

27. H.B. Долгушина, А.Д. Макацария // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 2001. - № 1. - С. 41-46.

28. Дроздов, В.Н. Диагностическое значение уровня интерлейкина 6 в послеоперационном периоде / В.Н. Дроздов // Клин. лаб. диагностика. -1999. -№ 12.-С. 24, 32-33.

29. Ершов, Ф.И. Ранние цитокиновые реакции при вирусных инфекциях / Ф.И. Ершов, А.Н. Наровлянский, М.В. Мезенцева // Цитокины и воспаление. 2004. - Т. 3, № 1. - С. 3-6.

30. Жабченко, И.А. Состояние биоценоза влагалища у практически здоровых беременных / И.А. Жабченко // Журн. акушерства и женских болезней. 1998. - Спец. выпуск. - С. 81.

31. Зайдиева, З.С. Перинатальные аспекты герпетической инфекции / З.С. Зайдиева, B.JL Тютюнник, Н.В. Орджоникидзе // Акушерство и гинекология. 1999. - № 1. - С. 4-7.

32. Значение определения интерлейкина 4 и интерлейкина 5 у детей с атопическим дерматитом для оценки тяжести, течения и прогноза заболевания / A.B. Пампура, О.Б. Святкина, Т.А. Бобровская и др. // Педиатрия. 2001 .-№ 2. - С. 13-16.

33. Иванис, В.А. Роль цитокинов в иммунопатогенезе геморрагической лихорадки с почечным синдромом в регионе циркуляции разных серотипов Хантавируса / В.А. Иванис, Е.В. Маркелова // Цитокины и воспаление. 2004. - Т. 3, № 1. - С. 39-43.

34. Ильина, JI.M. Изменение внешности с возрастом (возможности заместительной гормональной терапии) / JI.M. Ильина // Гинекология. — 2003. Т. 5, № 3. - С. 108-112.

35. Иммуноморфологические изменения в децидуальной ткани при неразвивающейся беременности и сопутствующей урогенитальной хламидийной инфекции / A.B. Мещерякова, Е.М. Демидова, Т.А. Старостина и др. // Акушерство и гинекология. 2001. - № 3. - С. 22-24.

36. Казачкова, Э.А. Роль неблагоприятных экологических факторов в генезе неразвивающейся беременности / Э.А. Казачкова, Е.Е.Воропаева, Е.Л. Казачков // Мать и дитя: матер. V Рос. форума. М., 2003.-С. 81-82.

37. Кетлинский, С.А. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета / С.А. Кетлинский, Н.М. Калинина // Иммунология. 1995. - № 3. - С. 30-44.

38. Кира, Е.Ф. Бактериальный вагиноз. Спб.: ООО «Нева-Люкс», 2001.-364 с.

39. Кирющенков, П.А. Современные подходы к лечению невынашивания малых сроков беременности иммунологического генеза / П.А.Кирющенков, З.С. Ходжаева, В.Н. Верясов // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 2001. - № 1. - С. 53-55.

40. Ковальчук, Л.В. Новый класс биологически активных пептидов иммуноцитокинов в клинической практике / Л.В. Ковальчук // Рос. мед. журнал. - 1997. - № 1. - С. 59-61.

41. Козлов, В.А. Некоторые аспекты проблемы цитокинов / В.А. Козлов // Цитокины и воспаление. 2002. - Т. 1, № 1. - С. 5-8.

42. Колесникова-Тартынских, Л.А. Патология беременности и плода при токсоплазмозе / Л.А. Колесникова-Тартынских // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. - № 3. - С. 55-57.

43. Комплексное морфологическое изучение роли инфекционных процессов в этиологии и патогенезе неразвивающейся беременности / Н.М. Подзолкова, Т.Г. Бархина, А.Р. Казачков и др. // Мать и дитя: матер. V Рос. форума. М., 2003. - С. 171.

44. Кошелева, Н.Г. Невынашивание беременности при урогени-тальной инфекции: (методические рекомендации). СПб., 1993. - 31 с.

45. Кошелева, Н.Г. Современная тактика лечения и профилактики невынашивания беременности с учетом этиопатогенеза / Н.Г. Кошелева // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. - № 3. - С. 45-51.

46. Кулаков, В.И. К вопросу о патогенезе привычного выкидыша / В.И. Кулаков, В.М. Сидельникова // Акушерство и гинекология. 1996. -№ 4.- С. 3-4.

47. Кулаков, В.И. Облигатные анаэробные микроорганизмы при акушерско-гинекологической патологии / В.И. Кулаков, С.Д. Воропаева,

48. A.C. Анкирская // Вестн. РАМН. 1996. - № 4. - С. 26-29.

49. Куликова, Т.Ю. Применение иммуномодулятора "Галавит" у больных с невротическими и соматоформными расстройствами / Т.Ю. Куликова, О.И. Турина // Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. - Т. 6, № 2. - http://www media/psycho/04 02/88.shtml.

50. Курносенко, И.В. Применение аутонейтрофилокинов в лечении женщин с цервицитами хламидийной этиологии / И.В. Курносенко,

51. B.П. Евтушенко // Материалы III конференции иммунологов Урала. Челябинск, 2003. - С. 95-96.

52. Макацария, А.Д. Вопросы патогенеза тромбофилии и тромбозов у больных с антифосфолипидным синдромом / А.Д. Макацария, В.О. Бицадзе // Акушерство и гинекология. 1999. - № 2. - С. 13-18.

53. Макацария, А.Д. Вопросы патогенеза, диагностики и терапии осложнений беременности, связанных с циркуляцией волчаночного антикоагулянта / А.Д. Макацария, А.Б. Раскурашев, A.JI. Мищенко II Акушерство и гинекология. 1993. - № 3. - С. 6-9.

54. Мезин, E.B. Оценка перинатальных исходов у женщин с неразвивающейся беременностью в анамнезе на фоне гиперандрогении / Е.В. Мезин // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2004. — Т. 3, № 1.-С. 43-46.

55. Методические рекомендации по построению диагноза у умерших детей/плодов и по исследованию последов / A.B. Цинзерлинг, В.Ф. Мельникова, Г.В. Шастина и др.. — Спб, 1995. 45 с.

56. Невынашивание беременности / В.М. Сидельникова, В.А. Бур-лев, Н.И. Бубнова и др. // Акушерство и гинекология. 1994. - № 4. - С. 14-20.

57. Ниязметов, Р.Э. Роль иммунологических механизмов в развитии острого жирового гепатоза беременных / Р.Э. Ниязметов, А.П. Ризопу-лу // Цитокины и воспаление. 2003. - Т. 2, № 1. - С. 45-49.

58. Овсянникова, Т.В. Современный взгляд на иммунологические аспекты невынашивания беременности / Т.В. Овсянникова, И.С.Сидорова, О.С.Данилова // Гинекология. 2004. Т. 6, №2. - С. 73-76.

59. Орджоникидзе, Н.В. Генитальный герпес (этиология, патогенез, клиника, диагностика, планирование беременности) / Н.В. Орджоникидзе, B.JI. Тютюнник, JI.A. Марченко // Акушерство и гинекология. — 2001.-№3.-С. 61-63.

60. Оценка цитокинового профиля у больных с тяжелым сепсисом методом проточной флюориметрии (BIO-PLEX-АНАЛИЗА) / A.A. Останин, О.Ю. Леплина, Е.Я. Шевела и др. // Цитокины и воспаление. 2004. -Т. 3,№ 1. - С. 20-27.

61. Павленко, В.В. Продукция интерлейкина-lß мононуклеарами периферической крови больных язвенным колитом / В.В. Павленко, A.B. Ягода // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001. - № 5. -С. 7-40.

62. Пальцев, М.А. Межклеточные взаимодействия / М.А. Пальцев, A.A. Иванов. М.: Медицина, 1995. - 26 с.

63. Плацента регулятор гемостаза матери / А.П. Милованов, П.А. Кирющенков, Р.Г. Шмаков и др. // Акушерство и гинекология. - 2001. -№ 3. - С. 3-5.

64. Подзолкова, Н.М. Клинические и патогенетические аспекты неразвивающейся беременности / Н.М. Подзолкова, В.Г. Истратов, Т.В. Золотухин // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2003. - № 2. — С. 40-44.

65. Проблема неразвивающейся беременности по данным Уфимского филиала РФОМС / A.JL Фролов, E.JL Харисова, JI.H. Гараева и др. // Десять лет обязательному медицинскому страхованию в РБ: сборник статей. Уфа, 2003. - С. 139-140.

66. Радзинский, В.Е. Прогестеронобусловленные изменения про-воспалительных цитокинов при привычном невынашивании беременности / В.Е. Радзинский, Е.Ю. Запертова // Рус. мед. журнал. 2004. - Т. 12, № 13.-С. 764-765.

67. Регуляция материнского иммунного ответа на ранних сроках физиологической беременности / Н.Ю. Сотникова, Ю.С. Анциферова, A.B. Кудряшова и др. // Мать и дитя: матер. VI Рос. форума. М., 2004. - С. 211-212.

68. Роль антифосфолипидных антител (АФА) в патогенезе невынашивания беременности / О.Н. Аржанова, Т.Н. Шляхтенко, С.А. Сельков и др. // Журн. акушерства и женских болезней. 2002. - Т. 60, № 2. — С. 18-22.

69. Роль системы цитокинов в патогенезе привычного выкидыша и преждевременных родов / Н.К. Тетруашвили, В.М. Сидельникова, В.Н. Верясов, Г.Т. Сухих // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. -№3.-С. 37-44.

70. Роль эндометриальных факторов в генезе неразвивающейся беременности / О.Ф. Серова, А.П. Милованов, Л.Н. Липовенко и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. - Т. 3, № 1. — С. 16-19.

71. Ронколейкин: иммунотерапия инфекционных заболеваний / Ю.В. Лобзин, В.К. Козлов, А.Т. Журкин, В.Н. Тимченко // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2001. - № 1. - С. 19-35.

72. Руководство по гистологии. В 2 т. Т. 1 / И.Г. Акмаев, Ю.И. Афанасьев, Л.П. Бобова и др.. Спб: СпецЛит, 2001. - 495 с.

73. Савичева, A.M. Урогенитальный хламидиоз и его последствия / A.M. Савичева, М.А. Башмакова. Н.Новгород: НГМА, 1998. - 182 с.

74. Саидова, P.A. Клинические аспекты применения Утрожестана при лечении эндокринных форм невынашиания беременности / P.A. Саидова, Ю.И. Семенова. 2004. - http://medi.ru/doc/l 81625.htm.

75. Салов, И.А. Неразвивающаяся беременность (патогенез, клиника, диагностика, лечение): автореферат дис. . д-ра мед. наук. Саратов, 1998.-43 с.

76. Серенко, А.Ф. Социальная гигиена и организация здравоохранения / А.Ф. Серенко, В.В. Ермакова. М.: Медицина, 1977. - 672 с.

77. Серов, В.Н. Акушерская патология и синдром системного воспалительного ответа / В.Н. Серов // Рус. мед. журнал. 2004. - Т. 12, № 13. -С. 741-742.

78. Серова, О.Ф. Иммунологические аспекты невынашивания беременности / О.Ф. Серова, М.В. Федорова, А.Б. Полетаев // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - № 3. - С. 25-29.

79. Серова, О.Ф. Основные патоморфологические причины неразвивающейся беременности и обоснование прегравидарной терапии женщин / О.Ф. Серова, А.П. Милованов // Акушерство и гинекология. 2001. -№ 1.-С. 19-23.

80. Сидельникова, В.В. Неполноценная лютеиновая фаза тактика ведения пациенток с привычной потерей беременности / В.В. Сидельникова // Гинекология. - 2002. - Т. 4, № 4. - С. 154-155.

81. Сидельникова, В.М. Невынашивание беременности. М.: Медицина, 1986. - 176 с.

82. Сидельникова, В.М. Привычная потеря беременности. М.: Триада-Х, 2002. - 304 с.

83. Симбирцев, A.C. Цитокины новая система регуляции защитных реакций организма / A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление. -2002.-Т. 1, № 1.-С. 9-16.

84. Скуинь, JI.M. Иммунологические взаимоотношения в системе «мать-плацента-плод» / JI.M. Скуинь // Новости прикладной иммунологии и аллергологии. 2003. - № 7. - С. 1-3.

85. Слепцова, С.И. Риск, прогноз и профилактика невынашивания беременности: автореферат дис. . д-ра мед. наук. -М., 1991. 35 с.

86. Содержание интерлейкина-lß и фактора некроза опухоли а в сыворотке крови больных саркомой Капоши / A.B. Резайкина, В.А. Самсонов, Л.И. Маркушева и др. // Вестн. дерматологии и венерологии. 2000. -№ 1.-С. 16-18.

87. Справочник начинающего врача / И.А. Захарченко, Ю.Н. Морозова, C.B. Сивков, А.Е. Стрижков. Уфа: Башк. книжное изд-во, 1991. -40 с.

88. Стрижаков, А.Н. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение / А.Н. Стрижаков, Т.Ф. Тимохина, O.P. Баев // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. — Т. 2, № 2. — С. 53-63.

89. Сухих, Г.Т. Иммунология беременности / Г.Т. Сухих, JI.B. Ванько. М.: Изд-во РАМН, 2003. - 400 с.

90. Татарова, H.A. Пути оптимизации ведения беременных с угрозой невынашивания в первом триместре / H.A. Татарова, В.А. Линде. -СПб.: СПбГМА, 2001.-25 с.

91. Телешева, Л.Ф. Новые методы оценки противоинфекционной резистентности репродуктивного тракта женщин / Л.Ф. Телешева // Материалы III конференции иммунологов Урала. Челябинск, 2003. - С. 130131.

92. Тетруашвили, Н.К. Диагностическая и прогностическая значимость определения цитокинов у больных с привычным невынашиванием беременности: дис. . канд. мед. наук. -М., 2000. 174 с.

93. Тетруашвили, Н.К. Инфекция как ведущая причина невынашивания беременности / Н.К. Тетруашвили // Мать и дитя: матер. V Рос. форума. М., 2003. - С. 230-231.

94. Тетруашвили, H.K. Роль цитокинов в невынашивании беременности / Н.К. Тетруашвили, Г.Т. Сухих // Мать и дитя: матер. V Рос. форума. М., 2003. - С. 231-232.

95. Тиц, Н. Энциклопедия клинических лабораторных тестов: пер. с англ. -М.: Лабинформ, 1997. 942 с.

96. Токсоплазмоз беременных: достижения и нерешенные вопросы / Ю.В. Лобзин, В.В. Васильев, В.Н. Тимченко, И.С. Васильева // Рос. мед. журнал. 2001. - № 3. - С. 37-39.

97. Токсоплазмоз у беременных / Ю.В. Лобзин, В.В. Васильев, В.Н. Тимченко, И.С. Васильева // Рос. мед. журнал. 2001. - № 4. - С. 2427.

98. Уровень интерлейкинов при эндогенных депрессиях / Л.В. Андросова, С.Г. Кушнер, Л.И. Абрамова и др. // Журн. неврологии и психиатрии. 2001. - № 9. - С. 45-48.

99. Уровень цитокинов в секрете ротовой полости у детей с бронхиальной астмой / М.А. Абаджиди, Е.Ф. Лукушкина, И.В. Маянская и др. // Цитокины и воспаление. 2002. - Т. 1, № 3. - С. 9-14.

100. Фарбер, H.A. Цитомегаловирусная инфекция и беременность / H.A. Фарбер // Акушерство и гинекология. 1989. - № 12. - С.3-6.

101. Федорова, М.В. Плацента и ее роль при беременности / М.В. Федорова, Е.П. Калашникова. М.: Медицина, 1986. - 256 с.

102. Фрейдлин, И.С. Ключевая позиция макрофагов в цитокиновой регуляторной сети / И.С. Фрейдлин // Иммунология. 1995. - № 3. - С. 4448.

103. Хаитов, P.M. Иммунология / P.M. Хаитов, Г.А. Игнатьева, И.Г. Сидорович. М.: Медицина, 2000. - 430 с.

104. Хамадьянов, У.Р. Бактериальный вагиноз и его значение в возникновении инфекционных осложнений в родах и послеродовом периоде /

105. У.Р. Хамадьянов, P.A. Утяшева, Т.П. Кулешова // Здравоохр. Башкортостана: спец. вып. 1999. - № 3. - С. 200-203.

106. Хамадьянов, У.Р. Несостоявшийся аборт: новые подходы к проблеме этиопатогенеза / У.Р. Хамадьянов, А.Р. Мавзютов, JI.H. Гараева // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. - Т. 3, № 1. - С. 90-94.

107. Харисова, И.М. Статистические методы в медицине и здравоохранении. Учебное пособие // И.М. Харисова, Н.Х. Шарафутдинова. — Уфа, 1999. 145 с.

108. Хмельницкий, O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. СПб.: СОТИС, 1994. - 480 с.

109. Цитокиновый профиль сыворотки крови у женщин с несостоявшимся абортом / JI.H. Гараева, С.Ф. Тайчинова, A.JI. Фролов и др. // Клиническая лабораторная диагностика. — 2004. № 8. — С. 42-43.

110. Цитокиновый профиль у женщин с несостоявшимся абортом / А.Р. Мавзютов, У.Р. Хамадьянов, JI.H. Гараева и.др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. - Т. 3, № 4. - С. 39-41.

111. Цитокины и преждевременные роды / H.H. Володин, А.Г. Румянцев, Е.Б. Владимирская, М.В. Дегтярева // Педиатрия. 2001. - № 4. -С. 72-77.

112. Цитомегаловирусная инфекция у пациенток с привычным невынашиванием беременности / В.М. Сидельникова, Л.Г. Дадальян, Л.В. Ванько, Г.Т. Сухих // Акушерство и гинекология. 1996. - № 4. - С. 21-24.

113. Чистякова, Г.Н. Изменение цитокинового профиля в динамике физиологически протекающей беременности / Г.Н. Чистякова, И.А. Газие-ва, И.И. Ремизова // Мать и дитя: матер. VI Рос. форума. М., 2004. - С. 262-263.

114. Шмагель, К.В. Иммунитет беременной женщины / К.В. Шма-гель, В.А. Черешнев. М.: Медицинская книга, 2003. - 226 с.

115. Шуршалина, A.B. Вирусные поражения эндометрия / A.B. Шуршалина // Гинекология. 2003. - Т. 5, № 6. - С. 253-255.

116. Ярилин, A.A. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологии / A.A. Ярилин // Иммунология. 1997. -№5.-С. 7-14.

117. Aberrant cytokine production by peripheral blood mononuclear cells in recurrent pregnancy loss? / M.D. Bates, S. Quenby, K. Takakuwa et al. // Hum. Reprod. 2002. - Vol. 17, N 9. - P. 2439-2444.

118. Aberrations in placental cytokine mRNA related to intrauterine growth retardation / M. Hahn-Zoric, H. Hagberg, I. Kjellmer et al. // Pediatr. Res.-2002.-Vol. 51, N2.-P. 201-206.

119. Absence of enhanced systemic inflammatory response at 18 weeks of gestation in women with subsequent pre-eclampsia / S. Djurovic, T. Clausen, R. Wergeland et al. // Br. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 109, N 7. - P. 759-764.

120. Activation of the novel prothrombinase, fgl2, as a basis for the pregnancy complications spontaneous abortion and pre-eclampsia / M. Knackstedt, J.W. Ding, P.C. Arck et al. // Am. J. Reprod. Immunol. 2001. -Vol. 46, N3.-P. 196-210.

121. Amniotic fluid granulocyte colony stimulating factor levels in chorioamnionitis do not predict neonatal sepsis / I.A. Hoskins, F. Schatz, P. Zandieh, C. Lee // Am. J. Reprod. Immunol. 1997. - Vol. 38, N 4. - P. 307308.

122. Amniotic fluid granulocyte colony stimulating factor levels: a rapid marker for diagnosing chorioamnionitis / I.A. Hoskins, P. Zandieh, F. Schatz, С. Lee // Am. J. Reprod. Immunol. 1997. - Vol. 38, N 4. - P. 286-288.

123. Angiogenic growth factor messenger ribonucleic acids in uterine natural killer cells / X.F. Li, D.S. Charnock-Jones, E. Zhang et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.-2001.-Vol. 86, N4.-P. 1823-1834.

124. Association between bacterial vaginosis and preterm delivery of a low-birth-weight infant. The Vaginal Infections and Prematuity Study Group / S.L. Hiller, R.P. Nugent, D.A. Eschenbach et al. // N. Engl. J. Med. 1995. -Vol. 333,N26.-P. 1737-1742.

125. Baud, L. Switching off renal inflammation by anti-inflammatory mediators: The facts, the promise and the hope / L. Baud, B. Fouqueray, A. Bel-loqo // Kidney Int. 1998. - N 53. - P. 1118-1126.

126. Chorioamnionitis decreased incidence of respiratory distress syndrome by elevating fetal interleukin-6 serum concentration / K. Shimoya, T. Ta-niguchi, N. Matsuzaki et al. // Hum. Reprod. 2000. - N 10. - P. 2234-2240.

127. Circulating cytokines and CD30 in normal human pregnancy and recurrent spontaneous abortions / M. Makhseed, R. Raghupathy, F. Azizieh t al. // Hum. Reprod. 2000. - Vol. 15, N 9. - P. 2011-2017.

128. Clinical chorioamnionitis, elevated cytokines, and brain injury in term infants / L.F. Shalak, A.R. Laptook, H.S. Jafri et al. // Pediatrics. 2002. -Vol. 110, N4.-P. 673-680.

129. Concentration of interleukin-6 and interleukin-12 in pregnant women infected and noninfected with parvovirus B19 / D. Friedek, M. Romanik, D. Rogala-Zawada et al. // Wiad Lek. 2001. - T. 54, N 9-10. - S. 492-497.

130. Concentrations of serum granulocyte-colony-stimulating factor in normal pregnancy and preeclampsia / K. Matsubara, H. Ochi, H. Kitagawa et al. // Hypertens. Pregnancy. 1999. - Vol. 18, N 1. - P. 95-106.

131. Contractile activity of human decidual stromal cells / M. Kimatrai, C. Oliver, A.C. Abadia-Molina et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. -Vol. 88,N2.-P. 844-849.

132. Cytokine concentrations in the amniotic fluid during parturition at term: correlation to lower uterine segment values and to labor / B. Kemp, M. Winkler, A. Maas et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2002. - Vol. 81, N 10.-P. 938-942.

133. Cytokine expression in peripheral blood lymphocytes indicates a switch to T(HELPER) cells in patients with preeclampsia / D.T. Rein, T. Schondorf, U.J. Gohring et al. // J. Reprod. Immunol. 2002. - Vol. 54, N 1-2. - P. 133-142.

134. Cytokine levels in midtrimester amniotic fluid in normal pregnancy and in the prediction of pre-eclampsia / J. Heikkinen, M. Mottonen, K. Pulkki et al. // Scand. J. Immunol. 2001. - Vol. 53, N 3. - P. 310-314.

135. Cytokine microenvironments in human first trimester decidua are dependent on trophoblast cells / U. Rango, I. Classen-Linke, G. Raven et al. // Fertil. Steril. 2003. - N 79. - P. 1176-1186.

136. Cytokine production and visualized effects in the feto-maternal unit. Quantitative and topographic data on cytokines during intrauterine disease / T. Stallmach, G. Hebisch, H.I. Joller-Jemelka et al. // Lab. Invest. 1995. -Vol. 73, N3.-P. 384-392.

137. Cytokine production by CD16-CD56bright natural killer cells in the human early pregnancy deciduas / S. Saito, K. Nishikawa, T. Morii et al. // Int. Immunol. 1993. - Vol. 5, N 5. - P. 559-563.

138. Cytokines and growth factors in renal disease / I.L. Noronha, Z. Niemir, H. Stein et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 1995. - Vol. 10, N 6. - P. 775-786.

139. Detection of interleukin-6, interleukin-8, and interleukin-11 in plasma from women with spontaneous abortion / Y. Koumantaki, I. Matallio-takis, S. Sifakis et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2001. - Vol. 98,N1.-P. 66-71.

140. Differential levels of interleukin 6 in maternal and cord sera and placenta in women with pre-eclampsia / S. Al-Othman, A.E. Omu, F.M. Die-jomaoh et al. // Gynecol. Obstet. Invest. 2001. - Vol. 52, N 1. - P. 60-65.

141. Does endothelial cell activation occur with intrauterine growth restriction? / M.R. Johnson, N. Anim-Nyame, P. Johnson et al. // Br. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 109, N 7. - P. 836-839.

142. Effect of female sex steroids on human endometrial CD16neg CD56bright natural killer cells / K. Kitaya, J. Yasuda, T. Nakayama et al. // Fertil. Steril. 2003. - Vol. 79, N 1. - P. 730-734.

143. Effect of human chorionic gonadotropin on cytokine production from human endometrial cells in vitro / M. Uzumcu, S. Coskun, K. Jaroudi, J.M. Hollanders // Am. J. Reprod. Immunol. 1998. - Vol. 40, N 2. - P. 83-88.

144. Effects of interferon-gamma on cytokine production by endometrial stromal cells / K. Nasu, N. Matsui, H. Narahara et al. // Hum. Reprod. 1998. -Vol. 13,N9.-P. 2598-2601.

145. Effects of interleukin-4 on the in-vitro production of cytokines by human endometrial stromal cells / K. Nasu, T. Sugano, K. Fujisawa et al. // Mol. Hum. Reprod. 2001. - Vol. 7, N 3. - P. 265-70.

146. Elenkov, I.J. Stress hormones, proinflammatory and antiinflammatory cytokines, and autoimmunity / I J. Elenkov, G.P. Chrousos // Ann. N. Y. Acad. Sei. 2002. - N 966. - P. 290-303.

147. Elevation of amniotic fluid interleukin 6 (IL-6), IL-8 and granulocyte colony stimulating factor (G-CSF) in term and preterm parturition / S. Saito, T. Kasahara, Y. Kato et al. // Cytokine. 1993. - Vol. 5, N 1. - P. 8188.

148. Evaluation of specific symptoms of bacterial vaginosis among pregnant women / Y. Boris, T.B. Henrisken, U. Davidsen et al. // Infec. Dis. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 5, N 6. - P. 361.

149. Evidence for fetal involvement in the pathologic process of clinical chorioamnionitis / T. Chaiworapongsa, R. Romero, J.C. Kim et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 186, N 6. - P. 1178-1182.

150. Expression of granulocyte colony-stimulating factor and its receptor at the fetomaternal interface in murine and human pregnancy / S. Saito, R. Fu-kunaga, M. Ichijo, S. Nagata // Growth. Factors. 1994. - Vol. 10, N 2. - P. 135-143.

151. Expression of granulocyte-colony stimulating factor and its receptor is regulated during the development of the human placenta / S. McCracken, J.E. Layton, S.C. Shorter et al. // J. Endocrinol. 1996. - Vol. 149, N 2. - P. 249258.

152. Expression of inflammatory cytokines in placentas from women with preeclampsia / D.F. Benyo, A. Smarason, C.W. Redman et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.-2001.-Vol. 86, N6.-P. 2505-2512.

153. Expression of the interleukin-2 receptor alpha (CD25) is selectively decreased on decidual CD4+ and CD8+ T lymphocytes in normal pregnancies / K.H. Chao, M.Y. Wu, J.H. Yang et al. // Mol. Hum. Reprod. 2002. - Vol. 8, N7.-P. 667-673.

154. Fernandez-Botran, R. Soluble cytokine receptors: their roles in immunoregulation, disease and therapy / R. Fernandez-Botran, P. Chilton, Y. Ma // Adv. Immunol. 1996. -N 63. - P. 269-336.

155. Fetal plasma MMP-9 concentrations are elevated in preterm premature rupture of the membranes / R. Romero, T. Chaiworapongsa, J. Espinoza et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 187, N 5. - P. 1125-1130.

156. Gestational regulation of granulocyte-colony stimulating factor receptor expression in the human placenta / S.A. McCracken, K.E. Grant, I.Z. MacKenzie et al. // Biol. Reprod. 1999. - Vol. 60, N 4. - P. 790-796.

157. Granulocyte colony-stimulating factor in preterm and term pregnancy, parturition, and intra-amniotic infection / D.A. Calhoun, N. Chegini, B.M. Polliotti et al. // Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 97, N 2. - P. 229-234.

158. HCG secretion by peripheral mononuclear cells during pregnancy / H. Alexander, G. Zimmermann, M. Lehmann et al. // Domest. Anim. Endocrinol. 1998. - Vol. 15, N 5. - P. 377-387.

159. Hemodynamic disturbances in premature infants born after chorioamnionitis: association with cord blood cytokine concentrations / T.D. Yanowitz, J.A. Jordan, C.H. Gilmour et al. // Pediatr. Res. 2002. - Vol. 51, N 3. -P. 310-316.

160. Hill, J.A. T-helper 1-type immunity to trophoblast in women with recurrent spontaneous abortion / J.A. Hill, K. Polgar // JAMA. 1995. - N 24. -P. 1933.

161. Histologic chorioamnionitis and umbilical serum levels of proinflammatory cytokines and cytokine inhibitors / H. Dollner, L. Vatten, J. Hal-gunset et al. // Br. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 109, N 5. - P. 534-539.

162. Human decidual natural killer cells express the receptor for and respond to the cytokine interleukin 15 / S. Verma, S.E. Hiby, Y.W. Loke, A. King // Biol. Reprod. 2000. - Vol. 62, N 4. - P. 959-968.

163. Immunolocalization of proinflammatory cytokines in myometrium, cervix, and fetal membranes during human parturition at term / A. Young, A.J. Thomson, M. Ledingham et al. // Biol. Reprod. 2002. - Vol. 66, N 2. - P. 445-449.

164. Immunolocalization of transforming growth factor-beta 3 in pregnant human myometrium / N.K. Kuscu, S. Lacin, S. Vatansever et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2001. - Vol. 80, N 12.-P. 1079-1083.

165. Immunoregulation of host-versus graft responses in the uterus / D.A. Clark, R.M. Slapsys, B.A. Croy, J. Rossant // Immunol. Today. 1984. -N5.-P. 111-115.

166. Interaction of interleukin-6 on human granulosa cell steroid secretion / A. Salmassi, S. Lu, J. Hedderich et al. // J. Endocrinol. 2001. - Vol. 170,N2.-P. 471-478.

167. Interleukin-10 is produced by human uterine natural killer cells but does not affect their production of interferon-gamma / P. Vigano, B. Gaffuri, E. Somigliana et al. // Mol. Hum. Reprod. 2001. - Vol. 7, N 10. - P. 971-977.

168. Interleukin-13 and tumor necrosis factor-beta differentially regulate the production of cytokines by cultured human endometrial stromal cells / K.

169. Nasu, J. Fukuda, B. Sun et al. // Fertil. Steril. 2003. - Vol. 79, N 1. - P. 821827.

170. Interleukin-2 receptor concentrations in pregnant women with a history of recurrent miscarriage / M.A. MacLean, R. Wilson, C. Jenkins et al. // Hum. Reprod. 2002. - Vol. 17, N 1. - P. 219-220.

171. Interleukin-6 levels in umbilical artery serum in normal and abnormal pregnancies / G. Galazios, D. Papazoglou, K. Giagloglou et al. // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2002. - Vol. 78, N 2. - P. 147-151.

172. Intrapartum fever at term: serum and histologic markers of inflammation / J.C. Smulian, V. Bhandari, A.M. Vintzileos et al. // Am. J. Obstet. Gynecol.-2003.-Vol. 188, N 1. P. 269-274.

173. Jaffe, R. Maternal circulation in the first trimester human placenta -myth or reality? / R. Jaffe, E. Jauniaux, J. Hustin // Am. J. Obstet. Gynecol. -1997.-N 176.-P. 695-705.

174. Jha, S. Women's attitudes to HIV screening in pregnancy in an area of low prevalence / S. Jha, H. Gee, A. Coomarasamy // BJOG. 2003. - Vol. 110, N2.-P. 145-148.

175. Kearns, M. Bone marrow origin of decidual cell in the pseudopreg-nant mouse uterus / M. Kearns, P.K. Lala // J. Exp. Med. 1982. - Vol. 155. -P. 1537-1541.

176. Maternal and umbilical serum concentrations of granulocyte colony-stimulating factor and its messenger RNA during clinical chorioamnionitis / Y. Li, R.K. Ohls, C. Rosa et al. // Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 86, N 3. - P. 428-432.

177. Maternal plasma and amniotic fluid interleukin-6 and tumor necrosis factor-alpha levels in imminent preterm labor / M. Bielecki, J. Zdrodowska, D.A. Bielecki et al. // Ginekol. Pol. 2001. - Vol. 72, N 10. - P. 783-790.

178. Maternal plasma and amniotic fluid interleukin-6 levels in imminent preterm labor / M. Bielecki, J. Zdrodowska, D.A. Bielecki et al. // Ginekol. Pol. 2000. - Vol. 71, N 8. - P. 719-723.

179. Maternal serum cytokine levels in women with hyperemesis gravidarum in the first trimester of pregnancy / P.B. Kaplan, F. Gucer, N.C. Sayin et al. // Fertil. Steril. 2003. - Vol. 79, N 3. - P. 498-502.

180. Maternal serum granulocyte-colony stimulating factor in preterm birth with subclinical chorioamnionitis / K.A. Boggess, P.C. Greig, A.P. Murtha et al. // J. Reprod. Immunol. 1997. - Vol. 33, N 1. - P. 45-52.

181. Mcintosh, J.D. Smoking and pregnancy: attributable risk and public health implications / J.D. Mcintosh // Can. J. Public. Health. 1984. - N 75. -P. 141-148.

182. Mcintosh, L.J. Perinatal outcome of broken marriage in the inner city / L.J. Mcintosh, N.E. Roumayah, S.F. Bottoms // Obstet. Gynecol. 1995. -Vol. 85,N2.-P. 233-236.

183. Milisauskas, V.K. Role of suppressor cell in the decline of natural killer cell activity in estrogen-treated mice / V.K. Milisauskas, G. Cudkowicz, I. Nakamura // Cancer Res. 1983. - N 43. - P. 5240-5243.

184. Multivariate Analyse zur Bedeufung vaginaler Keimbesiedlung fur das Auftreten einer Fruhgeburt bei verschiedenen Risikokollektiven / R. Faber, H.Stepan, C. Springer et al. // Zentralbl. Gynakol. 1997. - Bd. 119, N 1. - S. 28-33.

185. Pivotal role of CEACAM1 protein in the inhibition of activated decidual lymphocyte functions / G. Markel, D. Wolf, J. Hanna et al. // J. Clin. Invest. 2002. - Vol. 110, N 7. - P. 943-953.

186. Poniedzialek-Czajkowska, E. Maternal serum cytokine levels in pregnancies complicated by PROM / E. Poniedzialek-Czajkowska, B. Leszczyn-ska-Gorzelak, J. Oleszczuk// Ginekol. Pol. 2000. - Vol. 71, N 8. - P. 746-751.

187. Preeclampsia, a pregnancy-specific disease, is associated with fetal monocyte activation / A. Steinborn, C. Sohn, C. Sayehli et al. // Clin. Immunol.-2001.-Vol. 100, N3.-P. 305-313.

188. Production of oxytocin receptor and cytokines in primary uterine smooth muscle cells cultivated under inflammatory conditions / H. Helmer, U. Tretzmuller, M. Brunbauer et al. // J. Soc. Gynecol. Invest. 2002. - Vol. 9, N l.-P. 15-21.

189. Production of pro- and anti-inflammatory cytokines of human placental trophoblasts in response to pathogenic bacteria / G. Griesinger, L. Saleh, S. Bauer et al. // J. Soc. Gynecol. Invest. 2001. - Vol. 8, N 6. - P. 334-340.

190. Profile of cytokine mRNA expression in peri-implantation human endometrium / KJ. Lim, O.A. Odukoya, R.A. Ajjan et al. // Mol. Hum. Re-prod. 1998.-Vol. 4,N l.-P. 77-81.

191. Progesterone monoclonal antibodes blocks pregnancy in mice / L.J. Wright, A. Feinstein, R.B. Heep et al. // Nature (London). 1982. - N 295. -P. 415-417.

192. Qiu, L. Study on changes of serum T helper cell type 1 and 2 cytokines after active immunotherapy in women with unexplained habitual abortion /

193. Qiu, Q. Lin, Y. Hong // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2001. - Vol. 36, N 7.-P. 408-410.

194. Recurrent miscarriage: causes, evaluation and treatment / L. Rodger, M.H. Bick et al. // Medscape Women s Health. 1998. - Vol. 3, N 3. -P. 103-105.

195. Regulated expression of cytokines in human endometrium throughout the menstrual cycle: dysregulation in habitual abortion / M. Wolff, C.J. Thaler, T. Strowitzki et al. // Mol. Hum. Reprod. 2000. - Vol. 6, N 7. - P. 627-634.

196. Rezaei, A. T-helper (1) cytokines increase during early pregnancy in women with a history of recurrent spontaneous abortion / A. Rezaei, A. Dab-bagh // Med. Sci. Monit.-2002.-Vol. 8, N8.-P. 607-610.

197. Ring, G.H. T lymphocyte-derived cytokines in experimental glomerulonephritis: testing the Thl/Th2 hypothesis / G.H. Ring, F.G. Lakkis // Nephrol. Dial. Transplant.-1998.-Vol. 13, N5.-P. 1101-1103.

198. Saito, S. Cytokine network at the feto-maternal interface / S. Saito // J. Reprod. Immunol. 2000. - Vol. 47, N 2. - P. 87-103.

199. Schmid, B. Transcriptional regulation of oxytocin receptor by inter-leukin-lbeta and interleukin-6 / B. Schmid, S. Wong, B.F. Mitchell // Endocrinology. 2001.-Vol. 142, N4.-P. 1380-1385.

200. Shobokshi, A. Maternal serum and amniotic fluid cytokines in patients with preterm premature rupture of membranes with and without intrauterine infection / A. Shobokshi, M. Shaarawy // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2002. -Vol. 79, N3.-P. 209-215.

201. Slapsys, R.M. Active suppression of host-versus-graft reaction in pregnant mice. Local suppressor cells in deciduas and uterine blood / R.M. Slapsys, D.A. Clark // J. Immunol. Reprod. 1982. - N 4. - P. 355-364.

202. Spantaneous and induced abortion among resident physicians / M.A. Klebanoff, P.H. Shiono et al. // JAMA. 1991. - N 265. - P. 2821.

203. Splichal, I. Cytokines and other important inflammatory mediators in gestation and bacterial intraamniotic infections / I. Splichal, T. Trebichavsky // Folia Microbiol. (Praha). 2001. - Vol. 46, N 4. - P. 345-351.

204. Spontaneous labour at term is associated with fetal monocyte activation / A. Steinborn, C. Sohn, C. Sayehli et al. // Clin. Exp. Immunol. 1999. -Vol. 117, N 1. - P. 147-152.

205. Spontaneous secretion of interleukin-4, interleukin-10 and inter-feron-gamma by first trimester decidual mononuclear cells / C. Ekerfelt, C. Lidstrom, L. Matthiesen et al. // Am. J. Reprod. Immunol. 2002. - Vol. 47, N 3. -P. 159-166.

206. Szolomicka-Kurzawa, P. Umbilical cord blood cytokines: a new diagnostic parameter? A preliminary report / P. Szolomicka-Kurzawa, R. Kur-zawa, R. Czajka // Ginekol. Pol. 2000. - T. 71, N 8. - S. 936-940.

207. Tachi, Ch. Decidua as a possible immunological barrier during gestation in muridate rodents / Ch. Tachi, S. Tachi // J. Reprod. Immunol. 1983. -N5.-P. 32-33.

208. The effects of lipopolysaccharide and interleukins-1 alpha, -2 and -6 on oxytocin receptor expression and prostaglandin production in bovine endometrium / S.T. Leung, Z. Cheng, E.L. Sheldrick et al. // J. Endocrinol. 2001. -Vol. 168, N3.-P. 497-508.

209. Umbilical cord plasma interleukin-6 and fetal growth restriction in preeclampsia: a prospective study in Norway / R.A. Odegard, L.J. Vatten, S.T. Nilsen et al. // Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 98, N 2. - P. 289-294.

210. Umesaki, N. Plasma granulocyte colony stimulating factor concentrations in pregnant women / N. Umesaki, H. Fukumasu, M. Miyama // Gynecol. Obstet. Invest. 1995. - Vol. 40, N 1. - P. 5-7.

211. Wang, X.F. Interleukin-lbeta expression on ovarian granulosa cells and its clinical implication in women undergoing in vitro fertilization / X.F. Wang, F.Q. Xing, S.L. Chen // Di Yi Jun Yi Da Xue Xue Bao. 2002. - Vol. 22, N 10.-P. 934-936.

212. Wanidvoranum, C. Predominant role of tumor necrosis factor-alpha in human monocyte 1L-10 synthesis / C. Wanidvoranum, W. Strober // J. Immunol. 1993.-N 151.-P. 6853-6861.

213. Wilks, J. Pill's influence on implantation / J. Wilks // Ethics and Medicine. 2000. - Vol. 1, N 16. - P. 15-22.

214. Yamada, H. Cell-mediated immunity to trophoblast antigens in women with recurrent spontaneus abortion / H. Yamada, K. Polgar, J. Hill // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 170, N 1. - P. 1339.