Клинико-иммунологическая характеристика и особенности течения поствакцинального периода у детей с ревматическими заболеваниями, привитых против пневмококковой и гриппозной инфекций тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Коровкина, Татьяна Ивановна

• Коровкина, Татьяна Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Коровкина, Татьяна Ивановна

Страницы

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы вакцинации детей с ревматическими заболеваниями. (Обзор литературы).

1.1. Проблемы вакцинации детей с ревматическими заболеваниями.

1.2. Особенности клеточного иммунитета у пациентов с ревматическими заболеваниями.

1.3. Вакцинопрофилактика управляемых инфекций у пациентов с ревматическими заболеваниями.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Материалы, клинические и лабораторные методы исследования.

2.2.1. Клинические методы обследования.

2.2.2. Лабораторные методы обследования.

2.3. Статистические методы обработки данных.

ГЛАВА 3. Вакцинация «Пневмо 23» и его сочетание с «Грипполом» у детей с ревматическими заболеваниями.

3.1. Клиническое течение поствакцинального периода у детей с ревматическими заболеваниями.

3.1.1. Местные и общие реакции на вакцинацию.

3.1.2. Динамика суставного синдрома у детей с ревматической патологией в процессе вакцинации «Пневмо 23» и его сочетанием с «Грипполом».

3.2. Особенности динамики лабораторных показателей крови у детей с ревматическими заболеваниями в процессе вакцинации «Пневмо 23» и «Пневмо 23» в сочетании с «Грипполом ».

3.3. Клиническая эффективность вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа у детей с ревматическим заболеваниями.

3.4. Особенности формирования поствакцинального иммунитета к смеси полисахаридов вакцины «Пневмо 23» у детей с ревматическими заболеваниями.

3.5. Влияние медикаментозной терапии ревматических заболеваний на уровень специфического иммунного ответа.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологическая характеристика и особенности течения поствакцинального периода у детей с ревматическими заболеваниями, привитых против пневмококковой и гриппозной инфекций»

Ревматические болезни - тяжелые, иммуноагрессивные, неуклонно прогрессирующие заболевания, требующие пожизненной' лекарственной терапии, включающие в себя гетерогенную группу заболеваний с неизвестной этиологией и сложным иммуноагрессивным патогенезом (Е.И. Алексеева (2003), А.А. Баранов (2004)), ведущие к инвалидизации пациентов в ранние сроки от начала заболевания, особенно при поздней или неадекватной терапии и являющиеся тяжелым экономическим бременем для семьи и общества [69, 6].

Ревматические болезни представляют собой большую группу нозологических форм, насчитывающих более 100 наименований, объединяющих болезни воспалительного и дистрофического характера, общими проявлениями которых считаются поражение соединительной ткани и суставной синдром. Ведущими среди них являются ревматизм, хронические воспалительные заболевания суставов, реактивные артриты, спондилоартропатии, диффузные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты, другие болезни суставов, костей, мягких тканей, а также артропатии при неревматических патологических состояниях (А.А. Баранов, JI.K. Баженова (2002)) [2].

По данным ВОЗ, свыше 4% населения земного шара страдают заболеваниями суставов и позвоночника. Более чем в 30% случаев временная нетрудоспособность и в 10% случаев инвалидизация больных связаны с ревматическими болезнями.

По данным А.А. Баранова, Е.И. Алексеевой (2003), в России болезни опорно-двигательного аппарата занимают среди всех классов болезней 2-е место по числу дней и 3-е - по числу случаев временной нетрудоспособности [69].

Вместе с тем количество ревматологических больных в популяции, обращающихся за помощью в поликлиники, за последнее десятилетие увеличилось на 35,3 %. Основную часть среди них составляют больные с патологией костно-мышечной системы и соединительной ткани. Показатели общей заболеваемости болезнями костно-мышечной системы у детей за последние семь лет увеличились в 2 раза, у подростков в 2,4 раза (А.А. Баранов, Е.И. Алексеева (2003), О.М. Фоломеева, Т.В. Дубинина (2003)) [69, 23].

Дети, страдающие хроническими заболеваниями, относятся к группе высокого риска при массовых инфекциях. С учетом длительного использования у большинства пациентов с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) и диффузными болезнями соединительной ткани (ДБСТ) иммуносупрессивной терапии, в том числе глюкокортикостероидов, цитостатиков, антифиброзных, нестероидных противовоспалительных препаратов, риск осложнений, тяжесть течения увеличивается (Н.В. Медуницын (1999), С.Дж. Вест (1999), W.R. Gilliland (2002), J.F. Bach (2001)) [46, 16, 130, 108].

Вопросы этиологии ревматических заболеваний (РЗ) остаются не до конца изученными. На различных этапах развития ревматологии отдельным бактериальным или вирусным агентам придавалось большее или меньшее значение в возникновении различных вариантов аутоиммунной патологии, но достоверной зависимости получено не было. Однако роль инфекций в качестве провоцирующего фактора развития ревматических заболеваний не вызывает сомнений и составляет по данным разных авторов от 23,3 до 50% (S. Janwityanuchit (1993), А.А. Баранов (2002), Д.М. Андреева (2004), С.Г. Левина (1994), И.Е. Шахбазян (2003)) [140, 21, 2, 45, 96].

С учетом того факта, что ОРЗ провоцируют развитие обострения ревматических заболеваний, следовательно влекут за собой прогрессирование аутоиммунного процесса, и, как следствие, в ряде случаев потребность в усилении базисной терапии, дополнительные затраты на лечение основного заболевания, вопросы профилактики респираторных инфекций, в том числе специфической, приобретают особое значение.

Вакцинация детей с хронической патологией, особенно имеющей аутоиммунную природу, была и остается актуальной и представляет достаточные трудности для педиатров, ревматологов, особенно в случаях применения вакцин, не входящих в календарь профилактических прививок. На протяжении многих лет сформировалось мнение об опасности вакцинации, большой частоте поствакцинальных осложнений, неэффективности вакцинации на фоне получения базисной терапии глюкокортикостероидами (ГКС) и цитостатиками, что привело к практике систематических отводов от профилактических прививок на длительные сроки. Хотя связь между прививками и аутоиммунными заболеваниями очень противоречивы и нет достоверных эпидемиологических наблюдений, сохраняется предубежденность в отношении вакцинации пациентов с ревматологическими болезнями (Р.Я. Мешкова (1999), Е.И. Алексеева, И.Е. Шахбазян (2002)) [49, 1].

В последние годы проводились работы по исследованию поствакциналыюго иммунитета у больных с ревматическими заболеваниями в рамках календаря профилактических прививок (С.Н. Харит (1995), Ю.В. Кощеева (1998), О. Elkayam (2002), Г.В. Васильева (2004)) [92, 43, 123, 72].

Имеются единичные сообщения о эффективности и безопасности вакцинации против гепатита В больных с ревматоидным артритом (О. Kasapcopur (2000), J. Sibillia (2002)) [134, 177].

По данным зарубежных источников абсолютно показана вакцинация против пневмококковой инфекции у больных с системной красной волчанкой в связи с возможностью развития у них синдрома аспленизма, сопровождающегося большим риском пневмококкцемии (D. S. Fedson (1988), Дж. М. Греф (1997)) [161, 62]. Вероятность летального исхода у больных с СКВ в течение 5 лет составляет 5%, наиболее частая причина смерти -инфекция - 28,9% (S. Janwityanuchit (1993), Е. Koh (1997), Н.С. Подчерняева (1999)) [140, 179, 64]. Встречаются отдельные сообщения по вакцинации детей с СКВ против гриппа (Р.Я. Мешкова (1999), J.S. Louie (1978), W.R. Gilliland (2002)) [49, 17, 130].

Таким образом, несмотря на наличие современных инструкций по применению вакцинальных препаратов и издание руководств для врачей, где в качестве показаний для расширенной иммунизации указаны лица, страдающие хроническими заболеваниями и лица, имеющие вторичный иммунодефицит, в том числе на фоне длительной иммуносупрессивной терапии [58, 11, 28], в литературе имеется мало данных о качестве формирующегося противоинфекционного иммунитета, безопасности вакцинации, влиянии на ревматическую патологию. Не изучены вопросы клинической эффективности, динамика показателей иммунного статуса у пациентов с ревматологической патологией в процессе иммунизации против пневмококковой и гриппозной инфекций, влияние вакцинального процесса на прогрессирование аутоиммунных нарушений, качество жизни пациента.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить клинический эффект и иммуногенность вакцинации против пневмококковой инфекции у детей с ревматической патологией и разработать тактику их вакцинации.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Оценить клиническую эффективность, влияние на течение ревматической патологии введения препарата «Пневмо 23» и его сочетания с «Грипполом» и изучить особенности течения поствакцинального периода у детей с ревматическими заболеваниями.

2. Проанализировать динамику формирования специфических антител к полисахаридам вакцины «Пневмо 23» у детей с ревматическими заболеваниями и содержания в поствакцинальном периоде субпопуляций Т- и В-лимфоцитов, общих классов иммуноглобулинов А, М, G и антител к нативной и денатурированной ДНК.

3. Оценить влияние иммуносупрессивной терапии на специфический иммунный ответ против пневмококковой инфекции в процессе вакцинации препаратом «Пневмо 23» и при его сочетании с «Грипполом».

4. Разработать рекомендации по тактике вакцинации против пневмококковой и гриппозной инфекций детей с ревматическими заболеваниями.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА и

Впервые в комбинации для вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа использовалось сочетание вакцины «Пневмо 23» с отечественной противогриппозной полимер-субъединичной вакциной с уменьшенным количеством антигена «Гриппол», содержащей иммунокорректор полиоксидоний.

Впервые изучено состояние специфического иммунитета к S. Pneumoniae у детей с ревматическими заболеваниями.

В работе впервые установлено, что введение «Пневмо 23» изолированно или в сочетании с «Грипполом» детям с различными ревматическими заболеваниями на фоне проводимой иммуносупрессивной терапии в средних терапевтических дозах в период клинико-лабораторной ремиссии либо при наличии признаков минимальной активности основного заболевания приводит к двукратному нарастанию уровней антител у 2/3 (60%) детей с ревматической патологией.

Установлено, что через 1 год у 71,9% детей с ревматическими заболеваниями, получивших «Пневмо 23», сохраняется двукратная сероконверсия антител к пневмококковым полисахаридам и лишь у 16,7% пациентов, привитых «Пневмо 23» в сочетании с «Грипполом».

Впервые была подтверждена клиническая эффективность вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа в отношении заболеваемости ОРЗ у данной категории больных.

Впервые исследовалась и показана роль вакцинации «Пневмо 23» в снижении заболеваемости отитами и бронхитами у детей с ревматической патологией.

Впервые показано, что введение вакцинного препарата «Пневмо 23» изолированно или в сочетании с «Грипполом» не вызывает существенных сдвигов показателей клеточного и гуморального иммунитета, повышения антител к нативной и денатурированной ДНК, ни у детей с хроническими заболеваниями суставов, ни у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, то есть вакцинация не способствует инициации аутоиммунных процессов.

Продемонстрировано, что вакцинация против пневмококковой инфекции и гриппа не оказывает отрицательного влияния на клиническое течение основного заболевания у детей, в том числе и при наличии у них на момент введения вакцинных препаратов минимальной активности ревматического процесса.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Доказана клиническая эффективность вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа у детей с ревматическими заболеваниями в отношении снижения заболеваемости ОРЗ, гриппом и их осложнений.

Впервые установлено, что в результате введения вакцинного препарата «Пневмо 23» и его сочетания с «Грипполом» снижается частота обострений ревматического заболевания и количество госпитализаций по поводу обострений основного заболевания. В группе привитых «Пневмо 23» удалось достичь снижения частоты рецидивов ревматической патологии, связанной с ОРЗ, в 2,3 раза, а среди получивших сочетанную вакцинацию против пневмококковой инфекции и гриппа - в 5,8 раз.

Выявление особенностей гуморального иммунитета у детей с ревматическими заболеваниями с учетом базисной терапии позволяют рекомендовать проведение вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа уже через 1 месяц после достижения клинико-лабораторной ремиссии. Вакцинация также возможна при наличии минимальной активности ревматического процесса (активность 0-1,1 степени). •

Доказано, что введение вакцин «Пневмо 23» и «Гриппол» детям с ревматическими заболеваниями не вызывает ухудшения лабораторных показателей и не ведет к активации аутоиммунной патологии.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ

Разработанная методика вакцинации детей с ревматическими заболеваниями используется в работе ГУ «Нижегородская областная детская клиническая больница» г. Н.Новгорода, Клинического Центра вакцинопрофилактики детских инфекций НИИВС им. Мечникова РАМН, г. Москва, кафедр факультетской и поликлинической педиатрии и педиатрии и неонатологии ЦПК и ППС ГОУ ВПО НижГМА Росздрава. Материалы диссертации включены в программу лекций курса повышения квалификации врачей «Современные технологии вакцинации детей, в том числе детей с хронической патологией» ММА им. И.М. Сеченова.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА

ЗАЩИТУ

1. Вакцинация против пневмококковой инфекции и гриппа у детей с ревматической патологией не приводит к развитию побочных реакций, способствует снижению заболеваемости ОРЗ и их осложнений, уменьшает частоту обострений ревматических заболеваний, то есть является клинически эффективной.

2. Вакцинация с использованием препарата «Пневмо 23» и его сочетания с «Грипполом» детей с ревматическими заболеваниями приводит к увеличению уровня специфических антител к полисахаридам пневмококков, входящих в состав вакцины, что свидетельствует об иммуногенности вакцин у данной категории пациентов.

3. Вакцинация с использованием вакцинных препаратов «Пневмо 23» и его сочетания с «Грипполом» детей с ревматическими заболеваниями не вызывает активации аутоиммунного процесса и обострения основного заболевания, в том числе в раннем периоде ремиссии и при наличии минимальной активности ревматического заболевания.

АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДИССЕРТАЦИИ И ПУБЛИКАЦИИ

Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции «Современные направления в вакцинопрофилактике у детей», Н.Новгород (2004),

XI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», Москва (2004),

Объединенном иммунологическом форуме», Екатеринбург (2004),

X Конгрессе педиатров России, Москва (2005),

XII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», Москва (2005), областной научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики, терапии и профилактики гриппа. Особенности эпидсезона 20052006», H. Новгород, 2005г., научно-практической конференции ГУ «Детская областная клиническая больница», заседании общества аллергологов-иммунологов.

Основные положения диссертации изложены в 8 печатных работах.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 155 страницах машинописного текста, иллюстрирована 40 таблицами и 20 рисунками.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, главы собственных наблюдений, состоящей из 5 подглав, заключения, выводов и клинических рекомендаций.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Коровкина, Татьяна Ивановна

выводы

1. Вакцинация детей с ревматическими заболеваниями препаратом «Пневмо 23» и сочетанием его с «Грипполом» клинически эффективна, снижает заболеваемость ОРЗ и частоту их осложнений, потребность в антибактериальной терапии (в 1,5 и 11 раз соответственно). Эффективность вакцинации выше у пациентов, болеющих 5 и более раз в течение года. Снижается число госпитализаций по поводу обострения основного заболевания, количество обострений, связанных с ОРЗ.

2. Вакцинация «Пневмо 23» и «Пневмо 23» в сочетании с «Грипполом» не ухудшает течение ревматических заболеваний. На 3-4 неделях после вакцинации у детей с ЮИА возможны кратковременные артралгии, не приводящие впоследствии к обострению основного заболевания.

3. Количество местных реакций в группе сочетанной вакцинации несколько превышает число таковых при введении «Пневмо 23». У привитых детей не отмечено необычных и патологических реакций на введение вакцинных препаратов. Вакцинация «Пневмо 23» и «Пневмо 23» в сочетании с «Грипполом» не приводит к повышению содержания антител к нативной и денатурированной ДНК и значимым сдвигам в показателях клеточного и гуморального иммунитета.

4. Интенсивность специфического антителообразования у детей с ревматическими заболеваниями ниже, чем у пациентов с патологией респираторного тракта, однако средние геометрические уровней антител к ПС вакцины «Пневмо 23» через 2 месяца и через год достоверно отличаются от исходных значений во всех группах вакцинированных. Одномоментное введение вакцин «Пневмо 23» и «Гриппола» ухудшает антительный ответ к полисахаридам пневмококковой вакцины. Через год после вакцинации двукратная сероконверсия специфических антител к ПС пневмококков сохранялась у 71,9% детей 1-й группы в сравнении с 15,4% пациентов, получивших сочетанную вакцинацию.

5. Получение иммуносупрессивной терапии в средних терапевтических дозах (метотрексат, преднизолон, их комбинация и другие) снижает иммунный ответ на вакцинацию, но сохраняет способность к двукратной сероконверсии уровней специфических антител к полисахаридам пневмококков у 2/3 вакцинированных пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплекс лечебно-профилактических мероприятий у детей с ревматической патологией рекомендуется включение однократной иммунизации против пневмококковой инфекции и ежегодной вакцинации против гриппа. Целесообразна раздельная вакцинация «Пневмо 23» и «Гриппола», но по эпидемическим показаниям возможно одномоментное введение этих вакцинных препаратов.

2. Вводить препараты «Пневмо 23» и «Гриппол» следует в периоде клинико-лабораторной ремиссии, продолжающейся в течение месяца и более или при наличии признаков минимальной активности ревматического процесса, на фоне получения базисной (в том числе сочетанной) иммуносупрессивной терапии, соответствующей тяжести течения болезни.

3. Проведение вакцинации возможно при получении метотрексата в дозе до 10,0-12,5 мг/м в неделю, преднизолона в дозе менее 1 мг/кг в сутки, других базисных препаратов в средних терапевтических дозах и при их комбинации.

4. До и через 3-4 недели после вакцинации показано проведение стандартного клинического обследования, контроль общего анализа крови, биохимических показателей (СРБ, гаптоглобина, фибриногена), тепловизионного исследования суставов для оценки степени активности ревматического процесса.

5. В процессе вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа детей с ревматической патологией не требуется исследования показателей клеточного иммунитета и уровня нативной и денатурированной ДНК, поскольку в поствакцинальном периоде изменения данных показателей незначительны.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Коровкина, Татьяна Ивановна, 2005 год

1. Алексеева, Е.И. Принципы патогенетической терапии тяжелых системных вариантов ювенильного ревматоидного артрита / Е.И. Алексеева, И.Е. Шахбазян. М.: Триада, 2002. - 128 с.

2. Андреева, Д.М. Триггерные факторы и клинико-лабораторные показатели у детей с реактивным артритом / Д.М. Андреева, Н.А. Хрущева // Вопросы современной педиатрии. 2004. - Т. 3, № 1. - С. 20.

3. Ахмедов, Х.С. Нарушения иммунного гомеостаза у больных с системной склеродермией / Х.С. Ахмедов, Р.А. Карабоева // Иммунология. 2001. -№ 3. - С. 53.

4. Балаболкин, И.И. Опыт применения отечественной вакцины «Гриппол» для профилактики гриппа у детей с аллергическими заболеваниями / И.И. Балаболкин, Т.Б. Сенцова, В.А. Булгакова // Аллергология и иммунология. 2000. - Т. 1, № 2. - С. 44-45.

5. Баранов, А.А. Ревматические болезни у детей : проблемы и пути их решения / А.А. Баранов, Е.И. Алексеева // Вопросы современной педиатрии. 2004. - Т.З, № 1. - С. 7-11.

6. Бектемиров, Т.А. Вакцины для профилактики бактериальных менингитов, пневмоний и других системных заболеваний / Т.А. Бектемиров// Вакцинация. 1999. - № 2. - С. 9.

7. Вакцинальный процесс : клинико-иммунологическая характеристика / С.М. Харит и др. // Детские инфекции : сб. науч. тр. СПб., 1999. - С. 120-129.

8. Вакцинация в профилактике обострений бронхиальной астмы у детей и подростков / А.Б. Малахов и др. // Вакцинация. 2004. - № 2 (32). - С. 4-5.

9. Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья : практическое руководство для врачей / под ред. М.П. Костинова. М., 2000. - 120 с.

10. Вакцинация детей с тяжелой соматической патологией. Современная вакцинология / В.Ф. Учайкин и др. // Тезисы докладов II Международной конференции, посвященной 100-летию Пермского НПО «Биомед». Пермь, 1998.-С. 33-34.

11. Вакцинация детей с хронической патологией / О.В. Шамшева и др. // Педиатрия. Спец. выпуск «Инфекционные болезни у детей». 2001. - С. 67-72.

12. Вакцинация детей-инвалидов : пособие для врачей // МЗ РФ, НИИ детских инфекций. СПб., 2000. - 17 с.

13. Вакцинопрофилактика : краткий справочник / под ред. X. Нохюнекдр.. Дуодеким, 1999. - 152 с.

14. Вест, С.Д. Секреты ревматологии / С.Д. Вест. М. - СПб., 1999. - 768 с.

15. Вторичная инфекция и возможности ее лечения и профилактики при системных заболеваниях соединительной ткани у детей / Г.А. Лыскина и др. // Человек и лекарство : тез. докл. IX Российского национального конгресса. М., 2002. - С. 270.

16. Гольдштейн А.В. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции / А.В. Гольдштейн // Вакцинация. 2004. - № 2 (32). - С. 10-11.

17. Гришкин, И.Г. Влияние вакцинации «Грипполом» на частоту обострений рецидивирующего бронхита у детей / И.Г. Гришкин, А.В. Чуракова // Вакцинопрофилактика, иммунотерапия, иммунокоррекция : тез. докл. Всероссийской науч.-практ. конф. М., 2004. - С. 22.

18. Десятилетний опыт применения вакцины Флюарикс / N.W. Hehme et al. // Clinical Drug Investigation. 2002. - Vol. 22 (11). - P. 751-769.

19. Детская ревматология : руководство для врачей / под ред. А.А. Баранова, JI.K. Баженовой. М.: Медицина, 2002. - 336 с.

20. Дронов, ИА. Структура инфекционной патологии у детей с системными заболеваниями соединительной ткани // Детские инфекции. 2003. - № 3. - С. 70-72.

21. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями в начале нового столетия / О.М. Фоломеева и др. // Терапевтический архив.2003. № 5. - С. 5-9.

22. Избранные лекции по клинической ревматологии / под ред. Н.А. Насоновой, II.B. Бунчука. М.: Медицина, 2001. - 272 с.

23. Иммунные сдвиги при системной красной волчанке / JI.H. Елисеева и др. // Иммунореабилитация и реабилитация в медицине : тез. докл. IV Международного конгресса. Сочи, 1998.

24. Иммуномониторинг больных ранним ревматоидным артритом / В.Т. Тимофеев и др. // Человек и лекарство : тез. докл. XI Российского национального конгресса. М., 2004. - С. 364.

25. Кузовкова, Н.А. Дифференциальная диагностика ревматоидных заболеваний по интегральной оценке иммунного статуса / Н.А. Кузовкина, Е.Ф. Карневич, Е.О. Самойлович // Иммунодиагностика и иммунотерапия : тр. 1-й междунар. конф. Витебск, 1995. - С. 92-93.

26. Иммунокоррекция в педиатрии : практическое руководство для врачей / под редакцией М.П. Костикова. 2-е изд., доп. -М.: Медицина для всех, 2001.-240 с.

27. Иммуномониторинг ключ к выбору терапии ревматоидного артрита с учетом клинического варианта течения / Ю.Р. Булдаков и др. // Человек и лекарство : тез. докл. XI Российского национального конгресса. - М.,2004. С. 98.

28. Иммунопрофилактика целевых инфекций у детей : сб. методических рекомендаций / под ред. В.В. Ивановой, Н.В. Скрипченко. СПб., 1998.

29. Иммунопрофилактика-2000 / под ред. Таточенко В.К., Озерецковского II.А. М.: Остоженка-инвест, 2000. - 176 с.

30. Иммуноферментный анализ антител к нативной и денатурированной ДНК / Н.Е. Ястребова и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1987. - № 5. - С. 73-75.

31. Инструкция по применению сывороток диагностических моноспецифических против IgG(H+L), IgM(H), IgA(H) человека, сухих. / Министерство здравоохранения Российской федерации. М. - 1995. - 4 с.

32. Ипатов, Ю.И. Функциональные и лабораторные показатели здоровых детей, используемые в диагностике заболеваний органов пищеварения : справочник / Ю.И. Ипатов, И.А. Переслегина ; под ред. А.И. Волкова. -Н.Новгород, 1998. 60 с.

33. Казнин, В.М. Развитие здравоохранения Нижегородской области / В.М. Казнин // Ремедиум. 2003. - № 5. - С. 10-14. (81*)

34. Клиническая иммунология и аллергология. Т.З / под ред. JI. Йегера. М., 1990. - 528 с.

35. Клиническая иммунология и аллергология. Т. 2 / под ред. JI. Иегера. -М., 1990. 569 с.

36. Клинический и иммунологический эффекты вакцины «Пневмо23» у детей с бронхиальной астмой / М.П. Костинов и др. // Вакцинация. -2004. № 2 (32). - С. 7.

37. Костинов, М.П. Опасна ли иммунизация АДС-М-анатоксином детей, имевших в анамнезе отек Квинке, крапивницу или реакции на другие вакцины / М.П. Костинов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1993. - Т. 38, № 3. - С. 9-12.

38. Костинов, М.П. Вакцины нового поколения в профилактике инфекционных заболеваний / М.П. Костинов, Э.Б. Гурвич. М., 2002. -152 с.

39. Костинов, М.П. Какие категории населения относятся к группе риска? Почему важна вакцинация? Каковы последствия вакцинации? / М.П. Костинов, Т.А. Костинова, Т.А. Золотарева // Лечащий врач. 2001. - № 10.-С. 52-54.

40. Кощеева, Ю.В. Вакцинация детей с ревматическими заболеваниями против дифтерии // Ю.В. Кощеева, С.М. Харит // Российский медицинский журнал. 2003. - № 1. - С. 40-43.

41. Кощеева, Ю.В. Клинико-иммунологическая характеристика дифтерийного вакцинального процесса и специфическое антителообразование у детей с ревматическими заболеваниями : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.36 / Ю.В. Кощеева. СПб., 1998. -22 с.

42. Кубарь, О.И. Новые возможности / О.И. Кубарь // Медицина для всех. -1999.-№3(14).-С. 28-29.

43. Левина, С.Г. Роль персистирующей вирусной инфекции в патогенезе ревматических заболеваний у детей / С.Г. Левина // Ревматические заболевания у детей : сб. науч. тр. М., 1994. - С. 190-198.

44. Медуницын, Н.В. Вакцинология / Н.В. Медуницын. М., 1999. - 272 с.

45. Медуницын, Н.В. Индивидуальная вакцинация / Н.В. Медуницын // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 3. - С. 8-13.

46. Методы специфической диагностики аллергии на основе иммуноферментного анализа / И.Г. Овсянникова и др. // Сборник трудов ЦНИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова МЗ СССР. М., 1989.- С. 139-147.

47. Мешкова, Р.Я. Иммунопрофилактика : руководство для врачей / Р.Я. Мешкова. Смоленск, 1999. - 254 с.

48. Насонов, Е. Ревматоидный артрит, терапевтические проблемы / Е. Насонов, Н. Чичасова // Врач. 1999. - № 5. - С. 7-11.

49. Насонов, E.JT. Глюкокортикоиды в ревматологии : 50 лет применения / Е.Л. Насонов // Терапевтический архив. 1999. - № 5. - С. 5-9.

50. Низаметдинов, И.Н. Значение пневмококковой инфекции в структуре детской патологии / И.Н. Низаметдинов, М.Х. Шарапова // Педиатрия.2002.-№ 1.-С. 93-95.

51. Николаенко, В.Н. Сдвиги в системе иммунокомпетентных клеток у людей, иммунизированных различными вакцинными препаратами : дис. . канд. мед. наук : 14.00.36 / В.Н. Николаенко. М., 1990. - 179 с.

52. Общая гемолитическая активность и ранние фракции комплемента у детей с системной красной волчанкой / Г.А. Лыскина и др. // Педиатрия. 2003. - № 4. - С. 4-7.

53. Огарков, П.И. Этиологическая характеристика внебольничных пневмоний и их специфическая иммунопрофилактика / П.И. Огарков, С.Д. Жоголев // Вакцинация. 2003. - № 5. - С. 2-3.

54. Основы вакцинопрофилактики у детей с хронической патологией / под ред. М.П. Костинова. М.: Медицина для всех, 2002. - 320 с.

55. Особенности поствакцинального противодифтерийного иммунитета у детей с ревматическими заболеваниями / Ю.В. Кощеева и др. // Медицинская иммунология. 1999. - Т. 1, № 3-4. - С. 67-68.

56. Панфилова, J1.B. Особенности вакцинального процесса у лиц с измененной иммунной реактивностью (на примере иммунизации вакциной «Гриппол» : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.36 / JI.B. Панфилова. М., 2001. - 38 с.

57. Парадоксы системной красной волчанки / А.П. Продеус и др. // Российский журнал иммунологии. 1999. - Т. 4, № 1. - С. 142.

58. Педиатрия : пер. с анг. / под ред. Дж. Грефа М., 1997. - 912 с.

59. Пневмококковая инфекция респираторной системы в детском возрасте (клинические формы, диагностика, принципы лечения и профилактика) / под ред. Н.А. Геппе, А.Б. Малахова М., 2005. - 106 с.

60. Подчерняева, Н.С. Системная красная волчанка у детей: клинические варианты, особенности эндокринного статуса, лечение и прогноз : автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.09 / Н.С. Подчерняева. М., 1999. -48 с.

61. Применение вакцин «Пневмо 23» и «Акт-ХИБ» в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при хронических воспалительных заболеваниях легких у детей : пособие для врачей / под редакцией М.П. Костинова. М.: Медицина для всех, 2004. - 48 с.

62. Применение полиоксидония в комплексной терапии ревматоидного артрита / Т.И. Гришина и др. // Новые данные о механизме действия и клиническом применении иммуномодулятора полиоксидония. М., 2002. - выпуск 2. - С. 54-55.

63. Применение проточной цитометрии для оценки функциональной активности иммунной системы человека : пособие для врачей-лаборантов / Б.В. Пинегин и др.. М. - 2001. - 53 с.

64. Принципы оценки иммунологической эффективности вакцин / Т.А. Бектемиров и др. // Биопрепараты. 2001. - № 1. - С. 14-16.

65. Проблемы ревматических болезней у детей в Российской Федерации / Л.А. Баранов и др. // Российский педиатрический журнал. 2003. - № 5. -С. 4-10.

66. Просвиров, Е.Ю. Совершенствование диагностики и лечения хронических артритов у детей / Е.Ю. Просвиров. Самара, 2003. - 142 с.

67. Противовирусная терапия у больных ревматоидным артритом / Е.В. Зонова и др. // Тезисы докладов II съезда иммунологов России. Сочи, 1999.-С. 142.

68. Противодифтерийный и противостолбнячный иммунитет у детей с системными заболеваниями соединительной ткани / Г.В. Васильева и др. // Детские инфекции. 2004. - № 3. - С. 9-10.

69. Ранний ревматоидный артрит : вопросы дифференциальной диагностики / А. Мурадянц и др. // Врач. 2004. - № 4. - С. 37-39.

70. Семенов, Б.Ф. Аргументы в пользу ежегодной вакцинации групп риска против гриппа / Б.Ф. Семенов // Вакцинация. 2001. - № 5 (17). - С. 1.

71. Семенов, Б.Ф. Вакцинопрофилактика на рубеже веков / Б.Ф. Семенов // Российский журнал иммунологии. 1999. - Т. 4, № 1. - С. 323-331.

72. Сепиашвили, Р.И. Фенотипические особенности лимфоцитов крови больных ревматоидным артритом / Р.И. Сепиашвили, Т.А. Славянская // Российский журнал иммунологии. 1999. - Т. 4, № 1. - С. 143.

73. Сигидин, Я.А. Базисная (патогенетическая) терапия ревматоидного артрита / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина М., 2000. - 100 с.

74. Система мониторирования иммунокоррегирующей терапии у больных ревматическими заболеваниями / В.Т. Тимофеев и др. // Человек и лекарство : тез. докл. IX Российского национального конгресса. — М., 2002.-С. 451.

75. Специфический гуморальный иммунитет у больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани / А.В. Поддубиков и др. // Современные проблемы аллергологии, иммунологии, иммунофармакологии : тез. докл. V конгресса. М., 2002. - Т. 2. - С. 112.

76. Стефани, Д.В. Иммунопатология и иммунология детского возраста : руководство для врачей / Д.В. Стефани, Ю.В. Вельтищев. М., 1996. -384 с.

77. Таточенко, В.К. Вакцинопрофилактика инфекций у детей с хроническими заболеваниями / В.К. Таточенко // Вакцинация. 1999. - № 6.-С. 4.

78. Таточенко, В.К. Диагностика, терапия и вакцинопрофилактика пневмонии у детей / В.К. Таточенко // Вакцинация. 2003. - № 5. - С. 6-7.

79. Таточенко, В.К. О вакцинации против гриппа / В.К. Таточенко // Лечащий врач. 2001. - № 8. - С. 20-25.

80. Таточенко, В.К. Почему необходимо прививать лиц с хронической патологией / В.К. Таточенко // Вакцинация. 2000. - № 12 (6). - С. 4-5.

81. Таточенко, В.К. Прививка не опасна / В.К. Таточенко // Медицина для всех.-1999.-№2.-С. 18-19.

82. Таточенко В.К. Прививки от гриппа? Да!/ В.К. Таточенко // Медицина для всех. 1999. - № 3 (14). - С. 17-19.

83. Учайкин, В.Ф. Вакцинопрофилактика при нарушениях здоровья / В.Ф. Учайкин, О.В. Шамшиева. -М. : Медицина, 2001. 338 с.

84. Харит, С.Н. Иммунопрофилактика : проблемы и решения / С.Н. Харит, Е.А. Локоткина, Т.В. Черняева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995. - № 3. - С. 29-32.

85. Харитонов, П.Ю. Вакцинопрофилактика гриппа и ее перспективы / П.Ю. Харитонов // Дальневосточный медицинский журнал : приложение Вакцинопрофилактика 1996. - № 4. - С. 91-92.

86. Шамшева, О.В. Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей с онкогематологическими заболеваниями / О.В. Шамшева, М.А. Осипова // Материалы II конгресса педиатров-инфекционистов. М., 2003. - С. 212.

87. Шамшева, О.В. Форсифицированная вакцинация против гриппа детей с хроническими заболеваниями / О.В. Шамшева, Г.Б. Файнгерц // Вакцинопрофилактика, иммунотерапия, иммунокоррекция : тез. докл. Всероссийской науч.-практ. конф. М., 2004. - С. 96.

88. Шахбазян, И.Е. Аллергосептический синдром в практике ревматолога-педиатра. Дифференциальный диагноз, клиника, принципы терапии / И.Е. Шахбазян, Е.С. Жолобова // Российский педиатрический журнал. -2003. № 5. - С. 25-28.

89. Шахбазян, И.Е. Распространенность и структура инфицированности бактериями кишечной группы у детей с различными формами ювенильных артритов / И.Е. Шахбазян, Е.С. Жолобова, С.И. Валиева // Вопросы современной педиатрии. 2004. - Т. 3, № 1. - С. 464.

90. Этиология внебольиичной пневмонии на современном этапе / А.И. Синопальников и др. // Военно-медицинский журнал. 1997. - № 12. -С. 20-25.

91. Ювенильный ревматоидный артрит : клинические рекомендации / под ред. А.А. Баранова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 32 с.

92. A controlled study of pneumococcal polysaccharide vaccine in systemic lupus erythematosus / J.II. Klippel et al. // Arthritis and Rheumatism. 1979. -Vol. 22.-P. 1321-1325.

93. Adult anset Still"s disease after hepatitis A and В vaccination? / A. Grasland et al. // Rev. Med. Interne. 1998. - Vol. 19, № 2. - P. 134-136.

94. Antibody response to influenza, tetanus and pneumococcal vaccines in HIV-seropositive individuals in relation to the number of CD4+ lymphocytes / F. P. Kroon et al. //AIDS. 1994. - Vol. 8. - P. 469-476.

95. Antigen-specific antibody responses in lupus patients folloving immunization / D.F. Battafarano et al. // Arthritis Rheum. 1998. - Vol. 41, № 10. -P.1828-1834.

96. Antipneumococcal vaccination in patient with systemic lupus erythematosus / C. Pisoni et al. // Medicina. 2003. - Vol. 63, № 5. - P. 388-392.

97. Asplenism and systemic lupus erythematosus / F. Liote et al. // Clin. Rheumatol. 1995. - Vol. 14, № 2. - P. 220-223.

98. Avery, R.K. Vaccination of the immunosupressed adult patient with rheumatologic disease / R.K. Avery // Rheum. Dis. Clin. North. Arn. 1999. -Vol. 25, № 3. - P. 567-584.

99. Bach, J.F. Protektive role of infections and vaccinations on autoimmune diseases / J.F. Bach //J. Autoimmun. 2001. - Vol. 16, № 3. - P. 347-353.

100. Barri, J. Infectious diseases in systemic lupus erythematosus: risk factors, management and prophylaxis / J. Barri, M.D. Fessler // Best Practice & Research Clinical Rheumatology. 2002. - Vol. 16, № 2. - P. 281-291. (262*)

101. Breedveld, F.S. New insight in the pathogenesis of rheumatol ? / F.S. Breedveld //J. Rheumatol. Suppl. 1998. - Vol. 25, № 53. - P. 3-7.

102. Brewer, E.J. Current proposed revision of JRA criteria / E.J. Brewer, J. Bass, J. Baum // Arthritis Rheum. 1977. - Suppl. 20. - P. 195.

103. Can immunization precepitate connective tissue disease? Report of feiv cases of systemic lupus erythematosus and review of the literature / S.A. Older et al. // Semin. Arthritis Rheum. 1999. - Vol. 29, № 3. - P. 131-139.

104. Casadevall, A. Redefining the Basic Concepts of Virulence and Phatogenicity/ A. Casadevall, L. Pirofski // Clinical Microbiology Reviews. 1998. - Vol. 11, № 1. - P. 1-26.

105. Chen, R.T. Epidemiology of autoimmune reactions induced by vaccination / R.T. Chen, R. Pless, F. Destefano // J. of Autoimmunity. 2001. - Vol. 16, № 3. - P. 309-318.

106. Chronic arthritis after rubella vaccination / C.P. Howson et al. // Clin. Infect. Dis. 1992. - Vol. 15. - P. 307-312.

107. Clin, C. Immunizations in adult immunocompromised patients: which to use and with to avoid / C. Clin // J. Med. 2001. - Vol. 68, № 4. - P. 337-348.

108. Clinical and antibody responses after influenza immunisazion in systemic lupus erythematosus / J.S. Louie et al. // Ann. Intern. Med. 1978. - Vol. 88, № 6. - P. 790-792.

109. Committee on Infectious Diseases /P.G. Peter et al.. American Academy of Pediatrics, 1997.

110. Computer analysis of factors influencing frequency of infection in systemic lupus erythematosus / E. Ginzler et al. // Arthritis Rheum. 1978. - Vol. 21, № 1. - P. 37-44.

111. Differential immune response to influenza and pneumococcal vaccine in immunosupressed patients after heart transplantation / T.J. Dengler et al. // Dtsch. Med. Wochenschr. 1996. - Vol. 121, № 49. - P. 1519-1525.

112. Doudlas, R.M. Vaccination against Streptococcus pneumoniae in childhood : lack of demonstrable benefit in young Australian children / R.M., Doudlas, N.B Miles // J. Infect. Dis. 1984.-Vol. 149.-P. 861-869.

113. Elkayam, O. Safety and efficacy of vaccination against hepatitis В in patients with rheumatoid arthritis / O. Elkayam, M. Jaron, D. Caspi // Annales of the Rheumatic Diseases. 2002. - Vol. 61. - P. 623-625.

114. Factors influencing uptake of influenza vaccination in patients with rheumatoid arthritis / M.J. Bridges, D. Coady, C.A. Kelly et al. // Annals of the Rheumatic Diseases. 2003. - Vol. 62. - P. 685.

115. Ferrazzi, V. Sany Jorgensen Inflammatory joint disease after immunizations. A report of two cases / V. Ferrazzi, C. Jorgensen // Rev. Rhum. Engl. Ed. -1997. Vol. 64, № 4. - P. 227-232.

116. Geier, M.R. Guillain Barre syndrom / M.R. Geier, D.A. Gelerb, A.C. Zahalskyc // Clinical Immunoligy. 2003. - Vol. 107, № 2. - P. 116-121.

117. Gellin, B.G. The risk of vaccination the importance of «Negative Studies» / B.G. Gellin, W. Schaffner // The New England Journal of Medicine. - 2001. -Vol. 344, № 5.

118. Gershon, A.A. Immunizations for pediatric transplant patients / A. A. Gershon // Niere Int. Suppl. 1993. Vol. 43. - P. 7-90.

119. Gilliland, W.R. Prophylactic use of antibiotics and immunisations in patients with SLE / W.R. Gilliland, G.C. Tsakes // Ann. of the Rheum. Dis. 2002. -Vol.61.- P. 191-192.

120. Gross, P. A. Effect of cancer chemotherapy on the immune response to influenza virus vaccine: review of published studies / P. A. Gross, A. L. Gould // Rev. Infect. Dis. 1985. - Vol. 7. - P. 613-618.

121. Hassan, W. Reiteres syndrom and reaktive arthritis in health care workers after vaccination / W. Hassan, R. Oldham // B.M.J. 1994. - Vol. 309. - P. 94.

122. Hellmann, D.B. Fatal infections in systemic lupus erythematosus: The role of opportunistic organisms / D.B. Hellmann, M. Petri., Q. Whiting-C'Keefe // Medicine (Baltimore). 1987. - Vol. 66, № 5. - P 341-348.

123. Hepatitis В vaccination in juvenile ideopathic arthritis / O. Kasapcopur et al. // Ann. Rheum. Dis. 2000. - Vol. 59. - P. 726-727.

124. Honcanen, P.O. Reactions following administration of influenza vaccine alone or with pneumococcal vaccine to the elderly / P.O. Honcanen, T. Keistinen, S.L. Kivela//Arch. Intern. Med. 1996.- Vol. 156, № 2.-P. 205-208.

125. Iliopoulos, A.G. Immunopatogenesis and spectrum of infections in systemic lupus erythematosus / A.G. Iliopoulos., G.C. Tsokos // Semin. Arthritis Rheum. 1996. - Vol. 25, № 5. - P. 318-336.

126. Immunisation of patients with rheumatoid arthritis against influenza : a studi of vaccine safety end immunogenicity / A. Chlamers et al. // J. Rheumatol. -1994. Vol. 21, № 7. - P. 1203-1206.

127. Immunogenicity and safety of pneumococcal vaccination in patients with rheumatoid arthritis or systemic lupus erythematosus / O. Elkayama et al. // Clinical Infectious Diseases. 2002. - Vol. 34. - P. 147-153.

128. Inflammatory arthritis after hepatitis В immunisation / J.F. Maillefert et al. // Rev. Rhum. Engl. Ed. 1998. - Vol. 65, № 10. - P. 598.

129. Influenza immunization in systemic lupus erythematosus. A double-blind trial / G.W. Williams et al. // Ann. Intern. Med. 1978. - Vol. 88, № 6. - P. 729734.

130. Influenza immunization of adult patients with malignant diseases / D.W. Ortbals et al. // Ann. Intern. Med. 1977. - Vol. 87. - P. 552-557.

131. Influenza vaccination and chemotherapi: a shot in the dark? / A. Ring et al. // Support Care Cancer. 2002. - Vol. 10, № 6. - P. 462-465.

132. Influenza vaccination in patients with rheumatic diseases: safety and efficacy / A. Herron et al. //JAMA. 1979. - Vol. 242, № l. - p. 53-56.

133. Influenza vaccination of children during acute astma exacerbation and concurrent prednisone therapy / C.L. Park et al. // Pediatrics. -1996. Vol. 98, №2. - P. 1-7.

134. Influenza vaccination of patients with systemic lupus erythematosus / S. C. Ristow et al. // Ann. Intern. Med. 1978. - Vol. 88. - P. 786-789.

135. Influenza vaccine does not cause rejection after cardiac transplantation / J. A. Kobashigawa et al. //Transplant. Proc. 1993. - Vol. 25. - P. 2738-2739.

136. Influenza virus vaccination of patients with multiple sclerosis / F. Mokhtarian et al. / Mult. Scler. 1997. - Vol. 3, № 4. - P. 243-247.

137. Influenza virus vaccination of patients with systemic lupus erythematosus: effects on disease activity / M. Abu-Shakra et al. // J. of Rheumatology. -2000. Vol. 27. - P. 1681-1685.

138. Influenzal vaccine response in systemic lupus erythematosus / R. Brodman. et al. // Ann. Intern. Med. 1978. - Vol. 88. - P. 735-740.

139. Karma, P. Efficacy of pneumococcal vaccination against recurrent otitis media : preliminary results of a field trial in Finland / P. Karma P., J.1.otonen, M. Timonen // Ann. Otol. Rhinol. Laringol. 1980. - Vol. 89. - P. 357-552.

140. Kumar, S. S. Influenza vaccination in renal transplant recipients / S. S. Kumar, A. K. Ventura , B. VanderWerf// JAMA. 1978. - Vol. 239. - P. 840842.

141. Landesman, S.H. Assessment of the antibody response to pneumococcalvaccine in high-risk populations / S.I I. Landesman, G. Schiffman // Rev.1.fect. Dis. 1981.-Vol.3.-P. 184-197.

142. Longterm mortality outcome in patients with rheumatoid arthritis: early presenters continue to do well / D.P. Simmons // J. Rheumatol et al. 1998. -Vol.25, №6.-P. 1072-1077.

143. Mortality patterns in Malaysian systemic lupus etrythematosus patients / S.S. Yeap et al. //Med. Malaysia. 2001. - Vol. 56. - P. 308-312.

144. Natural and vaccine-related immunity to Streptococcus pneumoniae / D.M. Musher et al. // J. Infect. Dis. 1986. - Vol. 154, № 2. - P. 245-256.

145. Outcome of a cohort of 300 patients with systemic lupus etrythematosus attending a dedicated clinic for over two decades / K. Moss et al. // Ann. Rheum. Dis. 2002. - Vol. 61. - P. 409-413.

146. Pirofski, L.A. Use of licensed vaccines for active immunization of the immunocompromised host / L.A Pirofski, A. Casedevall // Clinical Microbiology Reviews. 1998. - Vol. 11, № 1. - P. 1-26.

147. Plotkin, S. A.Vaccines / S. A. Plotkin, E.A. Mortimer. Philadelphia, 1988. -P. 271-299.

148. Pneucoccal septicaemia in a patient with systemic lupus erythematosus / A.R. Mackenzie et al. // Ann. Rheum. Dis. 1997. - Vol. 56. - P. 403-404.

149. Pneumococcal immunization in patients with systemic lupus erythematosus treated with immunosupressives / R.N. Lipnick et al. // J. Rheumatol. 1985. - Vol. 12, №6.-P. 1118-1121.

150. Pneumococcal vaccination after heart and liver transplantation. Immune responses in immunosupressed patients and in healthy controls / T.J. Dengler et al. // Transplantation. 1998. - Vol. 66, № 10. - P. 1340-1347.

151. Pritchard, M.N. Antibodies to influenza A in a cluster of children with juvenile chronic arthritis / M.N. Pritchard, N. Matthews, J. Munro // Br. J. Rheumatol. 1998. - Vol. 27, № 3. - P. 176-180.

152. Recommendations of the immunization practices advisory commitee: prevention of pneumococcal disease // MMRW. 1997. - Vol. 46, № 8.

153. Response to pneumococcal immunization in children with and without recurrent infections / H. Silk et al. // J. Astma. 1998. - Vol. 35, № 1. - P. 101-112.

154. Reversible functional asplenia in systemic lupus erythematosus / N. Kamdar et al. // Clin. Nucl. Med. 1991. - Vol. 16, № 10. - P. 760-762.

155. Revision of proposed classification criteria for juvenile idiopathic arthritis: Durban, 1997 / R.E. Petti et al. // J. Rheumatolog. 2001. - Vol. 28. - P. 1083.

156. Rheumatic disorders developed after hepatitis В vaccination / J.P. Maillefert et al. // Rheumatology. 1999. - Vol. 38. - P. 978-983.

157. Rheumatoid vasculitis folloving influenza vaccination / P. Iyngkaran et al. // Rheumatology. 2003. - Vol. 42, № 7. - P. 907-909.

158. Risk faktors and prognosis influence of infektion in a single cohort of 87 adults with systemic lupus erythematosus / V. Noel et al. // Ann. Rheum. Dis. 2001. - Vol. 60. - P. 1141-1144.

159. Safety of revaccination with pneumococcal polucaccharide vaccine / L.A. Jackson et al. //JAMA. 1999. - Vol.281, № 3. - P. 243-248.

160. Saravana, S. Uptake of influenza vaccination in rheumatology patients / S. Saravana // Rheumatology 2004. - Vol. 43, № 8. - P. 1055-1056.

161. Shoenfeld, J. Vaccination and autoimmunity-vaccinosis: a dangerous liaison? / J. Shoenfeld, A. Aron-Maor // J. Autoimmun. 2000. - Vol. 14, № 1. - P. 110.

162. Should the new pneumococcal vaccine be used in high-risk children? / A. Finn et al. //Archives of Disease in Childhood. 2002. - Vol. 87. - P. 18-21.

163. Sibilia, J. Vaccination and rheumatoid arthritis / J. Sibilia, J.F. Maillefert // Annals of the Rheumatic Diseases. 2002. - Vol. 61. - P.575-576.

164. Simultaneous administration of live, enteric-coated adenovirus types 4, 7, and 21 vaccines: safety and immunogenicity / E. T. Takafuji et al. // Jr. J. Infect. Dis. 1979. - Vol. 140. - P. 48-53.

165. SLE mortality in an oriental population / E. Koh et al. // Lupus. 1997. -Vol. 6.-P. 27-31.

166. Specific antibody response after in vivo antigenic stimulation in systemic lupus erythematosus / S.M. Croft et al. // J. Rheum. -.1984. Vol. 11, № 2. -P. 141-146.

167. Stiver, H.G. Impaired serum antibody response to inactivated influenza A and В vaccine in cancer patients / H.G. Stiver, B.H. Weinerman // Can. Med. Assoc. J. 1973. - Vol. 119. - P. 733-735.

168. Stuck, A.E. Risk of infections complications in patients taking glucocorticosteroids / A.E. Stuck, C.E. Minder, F.J. Frey // Rev. Infect. Dis. -1989. Vol. 11, № 6. - P. 954-963.

169. The influence of chronic illnesses on the incidence of invasive pneumococcal disease in adults / M.H. Kyaw et al. // J. Infect. Dis. 2005. - Vol. 192, № 3 -P. 377-386.

170. Trollmo, C. The gut as an inductive site for sinovial and extra-articular immune responses in rheumatoid arthritis / C. Trollmo, C. Sollermani, H. Carlsten, A. Tarkowski // Ann. of the Rheum. Dis. 1994. - Vol. 53. - P 377382.

171. Vaccinations for adult solid-organ transplantant recipients: current recommendations and protocols / A. Duchini et al. // Clin. Microbiol. Rev. -2003. Vol. 16, № 3. - P. 357-364.

172. Zielen, S. Vaccination of chronically ill children / S. Zielen, I. Buhring // Z. Arztl. Fortbild Qualitatssicht. 1997. - Vol. 91, № 3. - P. 213-217.