Формирование иммунного ответа против пневмококковой инфекции и оценка клинического эффекта применения вакцин "Пневмо 23" и "гриппол" у детей, страдающих гломерулонефритом и хронической почечной недост тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Квасова, Мария Александровна

• Квасова, Мария Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Квасова, Мария Александровна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1 Современные проблемы вакцинации детей с заболеваниями почек (Обзор литературы).

1.1 Роль инфекции в этиологии гломерулонефрита и ее влияние на течение хронической почечной недостаточности.

1.2 Иммунологические особенности пациентов с гломерулонефритами и хронической почечной недостаточностью.

1.3 Вакцинация детей с заболеваниями почек в рамках календаря профилактических прививок.

1.4 Значение проведения вакцинопрофилактики против пневмококковой инфекции и гриппа при заболеваниях почек.

Глава 2. Программа, материалы и методы исследования.

2.1 Организация исследования.

2.2 Программа, материал, объем исследования.

2.3 Методическое обеспечение исследования.

2.3.1 Клинико-лабораторное обследование пациентов.

2.3.2 Исследование специфического иммунитета против Streptococcus pneumoniae.

2.3.3 Исследование субпопуляций лимфоцитов.

2.3.4 Исследование содержания иммуноглобулинов классов G,A,M в сыворотке крови.

2.3.5 Исследование уровня аутоантител к нативной и денатурированной ДНК.

2.4 Медико-статистическая обработка материала.

Глава 3. Клинико-иммунологическая характеристика обследованных пациентов.

3.1. Клинико-иммунологическое обследование пациентов с ГН.

3.2 Клиническая характеристика обследованных пациентов с ХПН.

Глава 4. Клинико-иммунологическая характеристика пациентов с ГН и ХПН в течение года после вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа.

4.1 Течение поствакцинального периода у детей с заболеваниями почек.

4.2 Сравнительная характеристика клинического эффекта применения вакцин Пневмо23 и Гриппол у детей с ГН и ХПН.

4.3 Влияние вакцин Пневмо 23 и Гриппол на клиническое течение ГН и ХПН у вакцинированных пациентов.

Глава 5. Динамика показателей гуморального и клеточного иммунитета у больных, вакцинированных Пневмо-23 и Грипполом.

5.1 Оценка иммунологической эффективности вакцинации Пневмо 23 и Гриппол.

5.1.1 Динамика титров антител к ПС S.pneumoniae у детей с ГН.

5.1.2 Динамика титров антител к ПС пневмококка у детей с ХПН.

5.2 Динамика уровней сывороточных иммуноглобулинов у детей с заболеваниями почек.

5.2.1 Динамика уровней сывороточных иммуноглобулинов у детей с гломерулонефритом.

5.2.2 Динамика уровней сывороточных иммуноглобулинов у детей с ХПН.

5.3 Динамика количественных значений субпопуляций лимфоцитов в процессе вакцинации детей с заболеваниями почек.

5.4 Содержание аутоантител к ДНК у детей с гломерулонефритом и хронической почечной недостаточностью в процессе вакцинации Пневмо 23 и Грипполом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Формирование иммунного ответа против пневмококковой инфекции и оценка клинического эффекта применения вакцин "Пневмо 23" и "гриппол" у детей, страдающих гломерулонефритом и хронической почечной недост»

Актуальность проблемы

В настоящее время происходит существенный рост числа нефрологических больных среди детей. Распространенность заболеваний почек, в 70-е годы составлявшая 29 на 1000 детского населения, в 90-е годы возросла до 66 на 1000 детей [17, 54].

Значительная часть болезней почек имеет хроническое, прогрессирующее течение с исходом в ХПН. Существенная роль в возникновении ГН, развитии рецидивов заболевания и ухудшении течения ХПН отводится инфекционным факторам. Установлена связь обострения ХГН с предшествующей инфекцией в 60-83% случаев, чаще всего это ОРЗ -28-30% [54, 64, 81, 146].

Пациенты с заболеваниями почек входят в группу риска по возникновению и тяжелому течению многих инфекций бактериальной и вирусной этиологии. Крайне тяжело, с возможными летальными исходами у таких пациентов протекают инвазивные формы пневмококковой инфекции, представленные у детей с ХПН обычно в виде сепсиса или пневмонии, у детей с НС перитонитами [142, 158, 169]. Перитониты осложняют течение НС с частотой до 17,3%, причем возбудителем в 38 - 50% является S. pneumoniae [135, 146, 156, 160].

Широко распространены неинвазивные формы пневмококковой инфекции. Так, S. pneumoniae обнаруживается у трети больных ОРЗ, в 6075% случаев внебольничных пневмоний, от 16,5% до 25,5% всех бактериальных бронхитов, до 40 % острых синуситов, 28-60% случаев острого среднего отита у детей [11,31, 44, 55].

Все вирусные инфекции, в том числе и грипп, вызывают ухудшение течения заболевания почек, прогрессирование почечной недостаточности. У больных с пересаженной почкой описаны случаи отторжения трансплантата, поражения нервной системы с летальными исходами, вызванные вирусами гриппа [50, 116].

Возникновению инфекционной патологии способствуют дефекты клеточного и гуморального иммунитета, выражающиеся в количественных изменениях Т- и В-лимфоцитов, иммуноглобулинов, функциональных нарушениях неспецифической защиты [10, 18, 34, 42, 54]. Проведение иммуносупрессивной терапии, различные варианты замещения почечных функций усугубляют указанные изменения [18, 27, 63].

В связи с этим актуальность проблемы профилактики инфекционных заболеваний у детей с почечной патологией не вызывает сомнений. В то же время в вопросах вакцинации детей с хроническими нефрологическими заболеваниями остается ряд спорных моментов. На практике большинство таких пациентов не получает прививок в рамках Национального календаря, хотя в работах отечественных исследователей была показана эффективность и безопасность вакцинации детей с заболеваниями почек против гепатита В, дифтерии и столбняка [5, 16, 35, 43, 45]. Вместе с тем Всемирная организация здравоохранения рекомендует детям с гломерулонефритом и хронической почечной недостаточностью расширить календарь профилактических прививок за счет введения дополнительных вакцин, в частности, против пневмококковой инфекции и гриппа.

Опыта применения вакцины «Пневмо 23» у нефрологических больных в России нет, тем более не изучено сочетанное ее введение с препаратом «Гриппол», представляющим собой полимер-субъединичную вакцину с уменьшенным количеством антигена, содержащей иммунокорректор полиоксидоний. Отечественными исследователями доказан клинический и иммунологический эффект, безопасность применения вакцины «Пневмо 23» и «Гриппол» у пациентов с ревматическими заболеваниями [27].

Зарубежные исследователи доказали безопасность и иммунологическую эффективность вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции детям с нефротическим синдромом в стадии ремиссии и ХПН [117, 140, 150]. Однако представляется необходимым описать не только динамику синтеза поствакцинальных антител, но и изменения других показателей иммунного статуса в процессе вакцинации.

Остается неизученным, как формируются поствакцинальные антитела в зависимости от исходного состояния клеточного, гуморального иммунитета, биохимических показателей крови, что будет определять качество вакцинации и формирование прочного поствакцинального иммунитета.

Не исследовано влияние вакцины «Пневмо 23» и сочетанного ее применения с препаратом «Гриппол» на заболеваемость ОРЗ, гриппом, их осложненного течения в отдаленные сроки после вакцинации у детей, страдающих ГН и ХПН.

Зарубежный опыт отражает применение вакцины у наиболее тяжелого контингента нефр о логических больных, в то время как представляет интерес изучить клинический эффект вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа у пациентов на ранних стадиях хронических болезней почек.

Не встретилось работ по вакцинации детей, больных другими формами ГН, в то время как снижение частоты ОРЗ может благоприятно отразиться на уменьшении числа рецидивов основного заболевания. Нет четких рекомендаций по срокам проведения прививки у детей с ХПН, на каких стадиях почечной недостаточности вакцинация окажет более выраженный клинический и иммунологический эффект.

Цель работы

Оценить эффективность вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции и гриппа у детей с гломерулонефритом и хронической почечной недостаточностью.

Задачи исследования

1. Изучить клинический эффект вакцинации против пневмококковой и гриппозной инфекции детей с ГН и ХПН по частоте возникновения ОРЗ и рецидивов основного заболевания, потребности в антибактериальной терапии в течение года после введения вакцин.

2. Выявить особенности клинического течения поствакцинального периода и основного заболевания в ранние сроки после введения препаратов «Пневмо23» и «Пневмо 23» сочетанно с «Грипполом».

3. Исследовать уровни субпопуляций Т- и В-клеток, общих классов сывороточных Ig G, А, М, аутоантител к нативной и денатурированной ДНК и содержание антител к полисахаридам S.pneumoniae у пациентов с заболеваниями почек в процессе вакцинации препаратом «Пневмо 23» и в сочетании его с «Грипполом».

4. Разработать рекомендации по тактике вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа детей с ГН и ХПН.

Научная новизна

Впервые вакцинация детей с ГН и ХПН проведена с сочетанным использованием препаратов «Пневмо 23» и «Гриппол», содержащим иммунокорректор полиоксидоний.

Доказано, что сочетание вакцинации «Пневмо 23» с «Грипполом» у нефрологических пациентов не ухудшает клинического течения основного заболевания, не ведет к увеличению числа общих и местных реакций на прививку. Безопасность вакцинации подтверждена также отсутствием нарастания уровня аутоантител к ДНК.

Впервые оценен клинический эффект вакцинации «Пневмо 23» и «Грипполом» детей с ГН и ХПН по снижению заболеваемости ОРЗ и отитами, синуситами, бронхитами, по уменьшению потребности в антибиотиках.

Выявлено, что уменьшение частоты ОРЗ способствует снижению частоты рецидивов ГН, связанных с инфекцией, в 4,5 раза.

Впервые выявлено, что в процессе вакцинации препаратами «Пневмо 23» и «Грипполом» наблюдается тенденция к нормализации общих CD3-лимфоцитов и изначально повышенных уровней IgG.

Изучена динамика титров поствакцинальных антител к смеси полисахаридов S.pneumoniae у нефрологических пациентов; у детей с острым ГН, гематурической формой ХГН и доазотемической стадией ХПН данные показатели оценены впервые.

Установлено, что иммунологический эффект вакцинации препаратом «Пневмо 23» в ранний период выражается четырехкратной сероконверсией у 50% детей с ХПН и 37% пациентов с ГН, при сочетанном применении с «Грипполом» эти показатели составляют 53% и 30% соответственно.

Выявлено, что в отдаленные сроки после вакцинации иммунологический эффект у детей с НС ниже, чем при других формах ГН. Установлено, что длительность сохранения защитных антител выше при начальных стадиях ХПН, чем при азотемии.

Практическая значимость

Доказана профилактическая роль вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа у детей с ГН и ХПН, выражающаяся в снижении заболеваемости ОРЗ, гриппом и их осложненного течения. Показано, что уменьшение частоты ОРЗ способствовало сокращению числа рецидивов ГН.

Полученные результаты являются основанием проведения вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа пациентам с острым ГН и гематурической формой ХГН через 1 месяц после наступления клинико-лабораторной ремиссии, детям с нефротическим синдромом на фоне снижения или поддерживающей дозы преднизолона 1 мг/кг/сут. и менее. Пациентам с ХПН вакцинация наиболее эффективна на ранних стадиях заболевания. Проведение вакцинации детей с терминальной стадией ХПН, включая пациентов, получающих терапию программным гемодиализом, также возможно, но менее эффективно.

В работе показано, что введение вакцин «Пневмо 23» и «Гриппол» детям с заболеваниями почек безопасно: не приводит к обострению основного заболевания и развитию побочных реакций в поствакцинальном периоде, не вызывает отрицательной динамики иммунологических показателей.

Внедрение результатов в клиническую практику

Полученные результаты используются в работе ГУ НОДКБ, клинического центра вакцинопрофилактики детских инфекций ГУ НИИ вакцин и сывороток И.И. Мечникова РАМН, в работе кафедры факультетской и поликлинической педиатрии ГОУ ВПО НижГМА. Материалы исследования включены в программу лекций курса повышения квалификации врачей «Современные технологии вакцинации детей, в том числе детей с хронической патологией» ММА им. И.М.Сеченова.

Основные положения, выносимые на защиту

Вакцинация детей с ГН и ХПН против пневмококковой инфекции и гриппа клинически эффективна, приводит к снижению заболеваемости ОРЗ и их осложненного течения, что в свою очередь способствует уменьшению числа рецидивов ГН, связанных с инфекцией.

Иммунологический эффект введения препаратов Пневмо 23 и его сочетания с Грипполом выражается в формировании достаточных уровней посвакцинальных антител к пневмококку.

Применение вакцин Пневмо 23 и Гриппол у детей, страдающих ГН и ХПН, не вызывает ухудшения течения основного заболевания и негативных изменений иммунологических показателей.

Апробация материалов диссертации и публикации

Материалы диссертации доложены, обсуждены и одобрены

- на X съезде педиатров (Москва, 8-10 февраля 2005 г.);

- на 10 Нижегородской сессии молодых ученых (Нижегородская область, 17-22 апреля 2005 г.);

- на научно-практической конференции «Современные направления в вакцинопрофилактике у детей (Н.Новгород, 12 мая 2005);

- 4 Конгрессе педиатров-инфекционистов (Москва, 14-1 бдекабря, 2005г);

- на XIII конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 3-7 апреля 2006г.).

Основные положения диссертации изложены в 15 печатных работах, в том числе 2 статьи в центральных отечественных журналах.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, трех глав результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка, приложений. Работа иллюстрирована 10 рисунками, 31 таблицей. В библиографическом списке содержится 173 литературных источника, из них 84 отечественных и 89 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Квасова, Мария Александровна

Выводы

1. Клиническая эффективность вакцинации препаратами «Пневмо 23» и «Гриппол» заключается в достоверном снижении количества респираторных инфекций в 2,1 - 3,5 раза, их осложненного течения, что способствует уменьшению в 4,5 раза доли рецидивов гломерулонефрита, связанных с инфекцией. Снижается потребность в антибиотиках при терапии ОРЗ.

2. Вакцинация «Пневмо 23» и «Пневмо 23» в сочетании с «Грипполом» детей, больных гломерулонефритом и ХПН, безопасна: не вызывает увеличения частоты и тяжести рецидивов основного заболевания, не ведет к повышению уровня аутоантител к ДНК.

3. Местные и общие реакции в ответ на введение вакцины «Пневмо 23» детям с гломерулонефритои и ХПН находятся в пределах допустимых, сочетанная вакцинация с «Грипполом» не приводит к увеличению их числа.

4. У пациентов с гломерулонефритом и ХПН выявлены иммунные нарушения в виде снижения показателей Т-лимфоцитов и повышения содержания сывороточных IgG в периоде ремиссии основного заболевания. Вакцинация препаратами «Пневмо 23» и «Пневмо 23» сочетанно с «Грипполом» оказывает иммуномодулирующий эффект в виде снижения гуморальной активности и повышения количества общих CD3 лимфоцитов

5. Уровни поствакцинальных антител у нефрологических пациентов через 1 и 12 месяцев после прививки достоверно отличаются от исходных значений. Однако интенсивность антителообразования выше у детей с респираторными заболеваниями. Сочетанное введение «Гриппола» не влияет на уровень антительного ответа. В группах детей с нефротической формой гломерулонефрита и азотемическими стадиями ХПН наблюдается более быстрое снижение поствакцинальных титров антител к пневмококку.

Практические рекомендации

1. Детям с гломерулонефритом и хронической почечной недостаточностью рекомендуется вакцинация против пневмококковой инфекции. В предэпидемический период с целью одномоментной защиты от бактериальной и вирусной инфекции показано сочетанное введение противопневмококковой и гриппозной вакцин.

2. Вакцинация должна проводиться в период полной клинико-лабораторной ремиссии длительностью не менее 1 месяца у детей с острым гломерулонефритом и гематурической формой хронического гломерулонефрита, детям с нефротическим синдромом возможна на фоне снижения или поддерживающей дозы преднизолона 1 мг/кг и менее.

3. Проведение вакцинации возможно на разных сроках хронических болезней почек, в том числе и при развитии хронической почечной недостаточности

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Квасова, Мария Александровна, 2006 год

1. Багмут, И.Ю. Некоторые показатели клеточного и гуморального иммунитета у детей, больных пиелонефритом и гломерулонефритом / И.Ю. Багмут, О.М. Карабан // Экспериментальная и клиническая медицина.- 1999.- №2.- С.31-32.

2. Белоусов, Ю.Б. Проблемы диагностики и лечения инфекций, вызванных пенициллинорезистентными пневмококками / Ю.Б. Белоусов, Е.Ю. Смирнова // Клиничесекая фармакология и терапия. 1996. - № 5. -С. 21-24.

3. Бородинова, И.Х. Прогностическое значение клинико-иммунологических и гормональных показателей при гломерулонефрите у детей: автореф.дис.канд.мед.наук: 14.00.09 / И.Х.Бородинова.- Иваново, 1988.- 22 с.

4. Вакцина Пневмо 23 в комплексном лечении детей с бронхиальной астмой / И.В. Лукачев и др. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика.-2004.-№3.- С. 41-44.

5. Вакцинация АДС-М анатоксином детей, получавших иммуносупрессивную терапию / О.О. Магаршак и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001.- № 5.-С.38-42.

6. Вакцинация в профилактике обострений бронхиальной астмы у детей и подростков /А.Б.Малахов и др. // Вакцинация,- 2004.- № 2,- С. 4-5.

7. Вишнякова, Л.А. Антипневмококковый иммунитет внебольничной острой пневмонии у детей / Л.А. Вишнякова, Т.С. Сологуб, С.Л. Акимова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 1998.- № 5.- С. 50-54.

8. Вишнякова, Л.А. Пневмококковая и хламидийная инфекция в закрытом коллективе / Л.А. Вишнякова, С.Д. Жоголев, И.Р. Мошкевич // Журнал микробиологии. 2001.- № 4 - С. 60-64.

9. Влияние вакцинации на синтез аутоантител к ДНК / С.Н. Буковская и др. // Иммунология.- 1993.- №5.- С. 46-47.

10. Гринштейн, Ю.И. Вторичный иммунодефицит у больных с хронической почечной недостаточностью / Ю.И. Гринштейн, И.В. Осетров // Сибирский медицинский журнал. -1996.- № 2.- С. 23-26.

11. Гольдштейн, А.В. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции / Вакцинация.-2004.-№ 2.- С. 10-11.

12. Железникова, Г.Ф. Иммуномодулирующее действие вакцин: новые аспекты известной проблемы (обзор) / Г.Ф. Железникова // Иммунология.-2000,- № 4.- С.20-24.

13. Жесткова, В.В. Субпопуляционный состав лимфоцитов периферической крови и фибронектин плазмы у детей с нефротической формой гломерулонефрита / В.В. Жесткова, Г.А. Маковецкая, Г.С. Козупица// Педиатрия.- 1997.- № 6,- С. 18-20.

14. Жетищев, Р.А. Анемический синдром у детей и подростков с хронической почечной недостаточностью / Р.А. Жетищев, A.M. Мамбетова// Педиатрия.- 2005.- № 4.- С. 39-41.

15. Зубкин, M.JI. Результаты вакцинопрофилактики гепатита В и прогноз ее эффективности у больных, получающих лечение программным гемодиализом / М.Л.Зубкин // Нефрология и диализ. 2003.- Т. 5, № 4.-С. 369-378.

16. Игнатова, М.С. Проблемы нефрологии детского возраста на рубеже столетий / М.С.Игнатова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1998.- № 1.- С. 37-43.

17. Игнатова, М.С. Иммуносупрессивная терапия нефротического синдрома у детей / М.С. Игнатова, Э.Г. Курбанова // М.-2000.- 108 с.

18. Иммунологическая реактивность и антигены главного комплекса гистосовместимости при остром и хроническом гломерулонефрите у детей / Я.Ю. Илек, Г.А. Зайцева, М.Н. Чуканин, Е.Ю. Тарасова // Нижегородский медицинский журнал. 1997.- № 1.- С. 9-12.

19. Иммунопрофилактика-2003: справочник / под ред. В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковского. 6-е изд., доп. - М.: Изд-во Серебряные нити, 2000. - 176 с.

20. Иммуностимулирующая активность поликомпонентной вакцины «Иммуновак-ВП-4» и Гриппола при совместном введении / Е.А. Курбатова, Б.Ф. Семенов, Н.Б. Егорова и др. // журнал микробиологии.-2004.- №3.- С. 34-39.

21. Инфекционные осложнения у диализных больных / С.А. Базухер, А.Н. Шишкин, С.О. Мазуренко и др. // сборник трудов нефрологический семинар. СПб. - 2003. - С. 40-41.

22. Клинический и иммунологический эффекты вакцины Пневмо 23 у детей с бронхиальной астмой / М.П.Костинов и др. // Вакцинация.-2004.- № 2.- С. 7.

23. Клинический эффект применения бактериальных вакцин «Рпеишо-23», «Act-Hib» и «ВП-4» у детей с хроническими воспалительными заболеваниями легких / А.А. Рыжов и др. // Детские инфекции.- 2004.- № 2.- С. 22-23.

24. Комарова, О.В. Влияние иммуносупрессивной терапии на уровень лейкоцитов в периферической крови / О.В. Комарова, О.В. Чумакова, Т.В. Сергеева // Российский педиатрический журнал. 2000.- № 1.- С. 32-35.

25. Коровкина, Т.И. Респираторные инфекции при ревматических заболеваниях и возможность их вакцинопрофилактики / Т.И. Коровкина, Е.Ф. Лукушкина, М.П. Костинов, А.А. Тарасова // Детские инфекции.-2005.-№3.- С. 58-59.

26. Козлов, Р.С. Современные возможности специфической профилактики пневмококковых инфекций / Р.С. Козлов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2002.- № 1.- С. 61-69.

27. Колендо, С.Е. Диагностика и терапия инфекционных осложнений у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности: автореф.дис.канд.мед.наук: 14.00.41 / Колендо Светлана Евгеньевна. М., 1995. - 22 с.

28. Костинов, М.П. Вакцины нового поколения в профилактике инфекционных заболеваний / М.П. Костинов, Э.Б. Гурвич.- М.: Медицина для всех, 2002.- 151 с.

29. Костинов, М.П. Возможности вакцинации против гриппа пациентов группы риска / М.П. Костинов, Т.А. Костинова, Т.А. Золотарева // Лечащий врач.- 2001.- № 10 С. 52-54.

30. Лебедев, B.C. Иммунологические аспекты нефротического синдрома у детей / B.C. Лебедев, А.Л. Соколов // II съезда педиатров-нефрологов России: сборник статей. М., 2000. - С. 19.

31. Лечение хронической почечной недостаточности / под ред. С.Н. Рябова.- СПб., 1997.- 448 с.

32. Магаршак, О.О. Иммунизация детей с гломерулонефритом и пиелонефритом АДС-М анатоксином: дис.канд. мед. наук: 14.00.36 / О.О. Магаршак.-Москва, 1999.- 138 с.

33. Магаршак 0.0., Шавырин А.А. Современные подходы к иммунопрофилактике инфекций у пациентов с заболеваниями почек. // Нефрология и диализ. 2001.- Т. 3.- №1. - С. 71 -73.

34. Медуницин, Н.В. Вакцинология. М.: Триада-Х, 1999.- 272 с.

35. Менделенко, М.М. Иммунологическая эффективность вакцинации, выполненной с учетом иммунного статуса прививаемых: автореф.дис.докт.мед.наук.- М., 1993. 47 с.

36. Мешкова, Р.Я. Иммунопрофилактика: Руководство для врачей. Смоленск: СГМА; Русич, 1999. 256 с.

37. Молчанова, Е.А. Принципы ведения детей после аллотрансплантации почки / Е.А. Молчанова, М.М. Каабак // II съезд педиатров-нефрологов России: сборник статей.- М. 2000. - С. 117-119.

38. Москалева, Е.С. Гипоиммунные состояния у детей с нефротическим синдромом / Е.С. Москалева, О.В. Катышева, Е.А. Ружицкая // II съезд педиатров-нефрологов России: сборник статей. — М. 2000. - С. 20.

39. Новоженов, В.Г. Современные аспекты профилактики гепатита В в центрах гемодиализа / В.Г. Новоженов, Е.П. Селькова, Ю.В. Кожокарь и др. // Военно-медицинский журнал. 2000.- № 4. - С. 56-61.

40. Низаметдинов, И.Н. Значение пневмококковой инфекции в структуре детской патологии / И.Н. Низаметдинов, М.Х. Шарапова // Педиатрия.-2002.-№ 1.-С. 93-95.

41. Опыт вакцинации детей с заболеваниями почек / О.О.Магаршак и др. // Вакцинация.- 1999.- № 9.- С. 9.

42. Опыт применения вакцин Пневмо-23 и Ваксигрипп у инфицированных микобактериями туберкулеза детей из групп риска / И.Е. Костяная и др. // Вакцинация.- 2002.- № 1.- С. 10-11.

43. Организация вакцинопрофилактики в детских учреждениях / Е.Ф.Лукушкина, М.М. Абелевич, B.C. Прошагана, А.А. Тарасова.-Н.Новгород: Издательство НГМА, 1997.- 98 с.

44. Орлова, С.А. Ig-A нефропатия: клинико-иммунологические параллели / С.А. Орлова, И.К. Клемина, Ю.А. Никогосян // Нефрология.- 2002.- Т.6, № 4.- С. 34-43.

45. Орлова, Т.В. Зависимость эффективности вакцинопрофилактики гриппа от исходного состояния иммунной системы / Т.В. Орлова, Ю.Г. Суховей, И.Г. Унгер // Эпидемиология и вакцинопрофилактика.- 2004.- № 4.- С. 17-20.

46. Основы вакцинопрофилактики у детей с хронической патологией / под ред. М.П. Костинова. М.: Медицина для всех, 2002.- 319 с.

47. Основы нефрологии детского возраста / А.Ф. Возианов, В.Г. Майданник, В.Г. Видный, И.В. Багдасарова- Киев: Книга плюс, 2002. -348 с.

48. Оценка длины и массы тела у детей с помощью центильных шкал и номограмм. Методические рекомендации / Н.А. Матвеева и др. // Горький, 1989.- 11 с.

49. Панфилова, JI.B. Особенности вакцинального процесса у лиц с измененной иммунной реактивностью: на примере иммунизации вакциной Гриппол: автореф.дис.канд.мед.наук.- М.,2001- 38 с.

50. Папаян, А.В. Клиническая нефрология детского возраста: руководство для врачей / А.В. Папаян, Н.Д. Савенкова. СПб.: СОТИС, 1997.- 718 С.

51. Пневмококковая инфекция респираторной системы в детском возрасте: практическое руководство для врачей / под ред. Н.А.Геппе, А.Б.Малахова -М.: 2005.- 85 с.

52. Ракитянская, И.А. Острый гломерулонефрит // Нефрология.- 2000.- № 2.- С 76-78.

53. Расширение возможностей вакцинации проведением прививок детям «особых групп» / Е.А. Лакоткина и др. // Рос.мед.журн. 1999. - № 3. - С. 31-34.

54. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statictica / СПб.: Ньюдиамед.-2002.-312 с.

55. Рудько, И.А. Функциональные нарушения клеток крови при терминальной почечной недостаточности и их коррекция: Автореф. дисс.д-ра.мед.наук: 14.00.16. / И.А. Рудько. Москва, 1999.- 53 с.

56. Рыжов, А.А. Вакцины Pneumo-23 и Act-Hib в профилактике и лечении хронических заболеваний легких у детей: дисс.канд.мед.наук: 14.00.36 / А.А. Рыжов.- Москва, 2004,- 112 с.

57. Рыжов, А.А. Применение вакцин против пневмококковой и гемофильной типа b инфекции у лиц с хронической патологией /

58. A.А.Рыжов, М.П.Костинов, О.О.Магаршак // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2004. - № 6.- С. 24- 27.

59. Рябов, С.И. Современные подходы к лечению гемодиализом больных с хронической почечной недостаточностью / С.И.Рябов // Нефрология.-1999.- Т. 3,№> 1.-С. 8-13.

60. Сергеева, К.М. Факторы прогрессирования гломерулонефрита у детей / К.М.Сергеева//Нефрология.- 1997.-№ 1.- С.33-38.

61. Смурова, В.П. Викарная гипертрофия единственной почки у детей/

62. B.П.Смурова, Г.И.Туревская, Н.М.Капиленко и др.// II съезд педиатров-нефрологов России: сборник статей.- М.- 2000.- С. 83.

63. Скачкова JI.O. Вакцинопрофилактика вирусного гепатита В у детей с тяжелой соматической патологией: автореферат дисс.канд.мед.наук М., 2000.- 24 с.

64. Состояние противовирусного и противомикробного иммунитета у детей, больных гломерулонефритом / Г. Д. Суслова и др. // Сб.материалов 2 съезда нефрологов России,- М.,1999.- С.274

65. Столяр, А.Г. Экстраренальные осложнения после трансплантации почки / А.Г. Столяр, В.Б. Злоказов // Сб. материалов первого объединенного конгресса «Актуальные проблемы экстракорпорального очищения крови, нефрологии». -М., 2002.- С.35.

66. Таточенко, В.К. Вакцинация детей в дополнение к календарю иммунопрофилактики / В.К. Таточенко // Лечащий врач.- 2003.- № 8.- С. 55-59.

67. Таточенко, В.К. Вакцинация детей против гриппа / В.К. Таточенко // Вопросы современной педиатрии. 2002.- Т.1, № 4.- С. 44-48.

68. Таточенко, В.К. Современные проблемы вакцинации / В.К. Таточенко// Российский педиатрический журнал. -2000. № 5. - С.23-25.

69. Тимофеева, А.Г. Субклассы иммуноглобулина G у детей с первичным хроническим гломерулонефритом / А.Г. Тимофеева, Т.В. Сергеева, Т.Б. Сенцова//Педиатрия.- № 6.- 1995.- С. 41-44.

70. Харит, С.М. Иммунопрофилактика: проблемы и решения / С.М. Харит, Е.А. Лакоткина, Т.В. Черняева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995.- № 3.- С. 29-32.

71. Харит, С.М. Опыт вакцинации часто болеющих детей / С.М. Харит, Е.А. Лакоткина, Т.В. Черняева // Вакцинация.- 2004,- № 2.- С.6.

72. Шавырин А.А. Применение пневмококковой вакцины у больных с почечной патологией / А.А. Шавырин, М.П. Костинов, О.О. Магаршак // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 2001.- № 5.-С. 72-74.

73. Шишкин, А.Н. Гломерулонефрит и инфекция / А.Н. Шишкин // Нефрология. 2000. - Т.4, № 2.- С. 7-13.

74. Учайкин, В.Ф. Роль инфекции в соматической патологии детей / В.Ф. Учайкин, В.В. Зверев // Вестник Российской академии медицинских наук.-2000.-№ 11.-С. 40-44.

75. Чувствительность к антибиотикам пневмококков, выделенных от здоровых детей из организованных коллективов / JI.C. Страчунский, О.И. Кречикова, Г.К. Решедько и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия.- 1999.-№ 1.- С.31-39.

76. Учайкин, В.Ф. Вакцинопрофилактика и лечение гриппа у детей / В.Ф. Учайкин, О.В. Шамшева // Эпидемиология и инфекционные болезни. -1998.-№ 1.- С. 17-21.

77. Фадеев, В.В. Представление данных в оригинальных работах и их статистическая обработка / В.В. Фадеев // Проблемы эндокринологии.2002. Т. 48, №3.-С. 47- 49.

78. Шпарвассер, В.В. Влияние некоторых вирусных инфекций на возникновение, течение и исход гломерулонефрита у детей: автореф. дис.канд.мед.наук: 14.00.09 / В.В. Шпарвассер. Алма-Ата, 1990.- 20 с.

79. Эпидемиологическая и экономическая эффективность иммунизации вакциной Гриппол при гриппе и ОРВИ у взрослых и детей / P.M. Хаитов, А.В. Некрасов, Н.Г., Пучкова, А.С. Иванова // Журнал микробиологии.2003.-№3.-С. 83-86.

80. Применение проточной цитометрии для оценки функциональной активности иммунной системы человека: пособие для врачей-лаборантов / под ред. Б.В. Пинегина. М., 2001. 28 с.

81. Эффективность применения пневмококковой вакцины в воинских коллективах / С.Д.Жоголев и др. // Журнал микробиологии.- 2003.- №2.-С. 36-42.

82. Agarwal, S.K. Comparison of two schedules of hepatitis В vaccination in patients with mild moderate and severe renal failure / Agarwal S.K., Irshad M. // J. Assoc. Physicians India. 1999. -Vol. 47, №2. - P. 183 - 185.

83. Allepuz Palau A. Persistence of antibodies three years after vaccination with the 23-valent pneumococcal vaccine / Allepuz Palau A, Callis Bracons L. // An Pediatr. 2003. - №2. - 184-187.

84. Alwadhi, RK. Clinical profile of children with nephrotic syndrome not on glucorticoid therapy, but presenting with infection./ Alwadhi RK, Mathew JL, Rath B. // J Paediatr Child Health. 2004.- № 40. - P. 28-32.

85. Anandh U. Hepatitis В vaccination in maintenance hemodialysis patients./ Anandh U., Bastani В., Ballal S. //Am. J. Nephrol.- 2000.- №1. P.53-56.

86. Antonen, JA. Adequate seroresponse to influenza vaccination in dialysis patients / Antonen JA, Hannula PM, Pyhala R // Nephron. 2000. - № 86(1). P. 56-61.

87. Bagga, A. Peripheral blood lymphocyte subsets in idiopathic nephrotic syndrome of childhood / Bagga A., Vasudev AS, Moudgil A.// Indian J Med Res. 1996. -№104. -P. 292-295.

88. Bouts, AH. Children with chronic renal failure have reduced numbers of memory В cells / Bouts AH et al. // Clin Exp Immunol. 2004. - №137(3). -P. 589 - 594.

89. Bouts, AH. Immunoglobulins in chronic renal failure of childhood: effects of dialysis modalities/Bouts AH et al. // Kidney Int.-2000.- №58 P.629-637.

90. Broyer, M. Varicella and zoster in children after kidney transplantation: long-term results of vaccination / Broyer M. et al. // Pediatrics. 1997.- № 99. P. 35-39.

91. Brydak, LB. Antibody response to influenza immunization in two consecutive epidemic seasons in patients with renal diseases / LB Brydak, M. Roszkowska-Blaim// Vaccine. -2000.- №18(28).- P. 3280-3286.

92. Brydak, LB. Immunological response to influenza vaccination in children with renal failure / LB Brydak, M. Roszkowska-Blaim // Nephrol Dial Transplant. -2001.-№16(3). P. 643-644.

93. Campins M. Immunogenicity of the 23-valent pneumococcal vaccine in children with chronic renal disease. An Esp Pediatr.-2000.- №52(3).-P.220-224.

94. Cavdar, C. The comparison of antibody response to influenza vaccination in continuous ambulatory peritoneal dialysis, hemodialysis and . renal transplantation patients / C. Cavdar, M. Sayan // Scand J Urol Nephrol. 2003. №.37(1).-P.-71-76.

95. Cohen G. Immune dysfunction in uremia /Cohen G, Haag-Weber M, Horl WH // Kidney Int Suppl.- 1997.- 62.- P. 79-82.

96. Eduardo // Nephron.- 1988.- 55.- 383-388.

97. Daniel V. T-lymphocyte populations, cytokines and other growth factors in serum and urine of children with idiopathic nephrotic syndrome / Daniel V., Trautmann Y., Konrad M // Clin. Nephrol. -1997. -Vol.47. -№5. P.289-297.

98. Dilek, K. Factors influencing response to hepatitis В vaccination of haemodialysis patients and timing of additional booster doses / Dilek K., Dilek S., Ersoy A. // 34th Congress ERA-EDTA. Geneva. -1997.

99. Dogliani, M. Effectiveness of influenza vaccination in patients undergoing regular dialysis treatment / Dogliani M., Fidelio T.// Minerva Urol. Nefrol. -1997.-№49.- P. 121-124.

100. Dowell, S.F. Severe varicella associated with steroid use / Dowell S.F., Bresee J.S. // Pediatrics. -1993.- № 92. P. 223-228.

101. Enke, В.U. Normal response to diphteria- and tetanus toxoid booster vaccination in pediatric renal transplant recipients / B.U. Enke, A Bokenkamp, G.Offner // Pediatr. Nephrol. -1996. № 10. - P. 120.

102. Enke, B.U. Response to diphteria and tetanus booster vaccination in pediatric renal transplant recipients / B.U., Enke, A. Bokenkamp, G. Offner // Transplantation. 1997. - Vol. 64.- № 2. P. 237-241.

103. Ensari, C. Are uraemic children immunologically compromised? / Ensari C, Ekim M. //Nephron. -2001. Vol. 88. № 4. P. 379-381.

104. Fadrowski, JJ. Varicella zoster virus: vaccination and implications in children with renal failure / Fadrowski JJ, Furth SL. // Expert Rev Vaccines. — 2004.-№3.-P. 291-298.

105. Fivush, В A Defective antibody response to Hemophilus influenzae type b immunization in children receiving peritoneal dialysis / Fivush В A, Case B, Warady BA, Lederman H. // Pediatr Nephrol. -1993. № 7(5). - P. 548-550.

106. Fivush, В A. Immunization guidelines for pediatric renal disease / Fivush BA, Neu AM. // Semin Nephrol. 1998. - № 18(3). P. 256- 263.

107. Flynn, JT. Response to early measles-mumps-rubella vaccination in infants with chronic renal failure and/or receiving peritoneal dialysis / Flynn JT, Frisch K, Kershaw DB. // Adv Perit Dial. 1999. № 15. - P. 269-272.

108. Frank, C. Dominant T cells in idiopathic nephrotic syndrome of childhood / Frank C, Herrmann M, Fernandez S. et al. // Kidney Int. 2000. - № 57(2). -P. 510-517.

109. Fuchshuber, A. Pneumococcal vaccine in children with chronic renal diseases (Abstract) / Fuchshuber A., Kuhnemund O., Lutticken R., Querfeld U. // J. Am. Soc. Nephrol. 1993. № 4. - P. 248.

110. Furth S.H., Neu A.M., McColley S.A. et al. Immune response to influenza vaccination in children with renal disease. Pediatr. Nephrol. 1995; 9; 566-568.

111. Furth S.L., Neu A.M., Case B. et al. Pneumococcal polysaccharide vaccine in children with chronic renal disease: A prospective study of antibody response and duration. J. Pediatr. 1996; 128; 1: 99-101.

112. Furth S.L., Neu A.M., Sullivan E.K. et al. Immunization practices in children with renal disease: a report of the North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study.// Pediatr. Nephrol. -1997. -Vol.11. -P.443-446

113. Ghio L., Marchesi F., Barbi M. et al. Efficacy and safety of influenza vaccine in pediatric patients with end-stage renal disease. Pediatr. Nephrol. 1996; 10; 4 133.

114. Girndt M., Pietsch M., Kohler H. Tetanus immunization and its association to hepatitis В vaccination in patients with chronic renal failure. Amer. J. Kidney Dis. 1995; 26; 3:454-460.

115. Gorensek MJ, Lebel MH, Nelson JD. Peritonitis in children with nephrotic syndrome. Pediatrics. 1988 Jun;81(6):849-56.

116. Grzesiowski P., Tanska A., Sieniawska M. The influence of hepatitis В vaccine dose on direct results of hepatitis В vaccination in children with nephrotic syndrome.// Pediatr-Pol. -1995. -Vol. 70. -№1. -P.25-28

117. Guven AG, Akman S, Bahat E, Senyurt M, Yuzbey S, Uguz A, Yegin O. Rapid decline of anti-pneumococcal antibody levels in nephrotic children. Pediatr Nephrol. 2004 Jan;19(l):61-5. Epub 2003 Nov 25.

118. Haubitz M., Ehlerding G., Beigel A. et al. Clinical experience with a new recombinant hepatitis-B vaccine in previous non-responders with chronic renal insufficiency.// Clin. Nephrol. -1996. -Vol.45. -№3. -P.180-182

119. Hirabayashi A, Yorioka N, Oda H, Sekiguchi Y, Kuramoto A, Okushin S, Yamakido M. Involvement of bacterial antigens in immunoglobulin A nephropathy. Hiroshima J Med Sci. 1996 Dec;45(4): 113-7.

120. Hisano S, Miyazaki C, Hatae K, Kaku Y, Yamane I, Ueda K, Okamua S. Immune status of children on continuous ambulatory peritoneal dialysis. Pediatr Nephrol. 1992 Mar;6(2): 179-81.

121. Hsu K, Pelton S, Karumuri S, Heisey-Grove D, Klein J. Population-based surveillance for childhood invasive pneumococcal disease in the era of conjugate vaccine. Pediatr Infect Dis J. 2005 Jan;24(l): 17-23.

122. Hulton S.A., Shah V., Byrne M.R., Morgan G. et al. Lymphocyte subpopulations, interleukin-2 and interleukin-2 receptor expression in childhood nephrotic syndrome.// Pediatr. Nephrol. -1994. -Vol.8. -№2. -P.135-139

123. Johnson D.W., Fleming S.J. The use of vaccines in renal failure.// Clin. Pharmacocinet. -1992. -Vol.22. -№6. -P.434-446

124. Kausz A. The value of vaccination in chronic kidney disease / Kausz A, Pahari D.// Semin. Dial.- 2004.- №17. P. 320- 321.

125. Kameda A, Yoshikawa N, Shiozawa S, Doi K, Nakamura H Lymphocyte subpopulations and function in childhood IgA nephropathy. Nephron. 1991;59(4):546-51.

126. Kemper MJ, Altrogge H, Ganschow R, Muller-Wiefel DE. Serum levels of immunoglobulins and IgG subclasses in steroid sensitive nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol. 2002 Jun;17(6):413-7.

127. Kobayashi K, Yoshikawa N, Nakamura H. T-cell subpopulations in childhood nephrotic syndrome. Clin Nephrol. 1994 May;41(5):253-8.

128. Krensky A.F., Ingelfinger J.R., Grupe W.E. Peritonitis in childhood nephrotic syndrome 1970-1980. Am. J. Dis. Child. 1982; 136; 732-736.

129. Kambal AM Childhood pneumococcal bacteraemia in Riyadh / Kambal AM, Abdullah AM // Ann. Trop. Paediatr.- 1997.- №17.- P. 245-51.

130. Lama G, Luongo I, Tirino G, Borriello A, Carangio C, Salsano ME. T-lymphocyte populations and cytokines in childhood nephrotic syndrome. Am J Kidney Dis. 2002 May;39(5):958-65.

131. La-Manna A., Polito C., Foglia A.C. et al. Reduced response to hepatitis В vims vaccination in boys with steroid-sensitive nephrotic syndrome.// Pediatr. Nephrol. -1992. -Vol. 6. -№3. -P.251-253

132. Laube GF, Berger C, Goetschel P, Leumann E, Neuhaus TJ. Immunization in children with chronic renal failure. Pediatr Nephrol. 2002 Aug;17(8):638-42. Epub 2002 May 25.

133. Linne T, Wasserman J. Lymphocyte subpopulations and immunoglobulin production in IgA nephropathy. Clin Nephrol. 1985 Mar;23(3): 109-11.

134. Linneman Jr.C.C., First M.R. Risk of pneumococcal infections in renal transplant patients. J. Amer. Med Assoc. 1979; 241; 2619-2621.

135. Linneman Jr.C.C., First M.R., Schiffman G. Revaccination of renal transplant and hemodialysis recipients with pneumococcal vaccine. Arch, intern. Med 1986; 146; 1554-1556.

136. Lynfield R., Herrin J.T., Rubin R.H. Varicella in pediatric renal transplant recipients. Pediatrics. 1992; 90; 216-220.

137. Marangi A.L., Giordano R., Montanaro A. et al. Hepatitis В virus infection in chronic uremia: long-term follow-up of two-step integrated protocol of vaccination.//Amer. J. Kidney Dis. -1994. -Vol.23. -P.537-542

138. Mclntyre P, Craig JC. Prevention of serious bacterial infection in children with nephrotic syndrome. J Paediatr Child Health. 1998 Aug;34(4):314-7.

139. Mettang Т., Schenk U., Thomas S. et al. Low-dose intradermal versus intramuscular hepatitis В vaccination in patients with end-stage renal failure. A preliminary study.//Nephron. -1996. -Vol.72. -№2. -P.192-196

140. Moorani KN, Khan KM, Ramzan A. Infections in children with nephrotic syndrome. J Coll Physicians Surg Рак. 2003 Jun;13(6):337-9.

141. Nairn J, Hodge G, Henning P. Changes in leukocyte subsets: clinical implications for children with chronic renal failure. Pediatr Nephrol. 2005 Feb;20(2): 190-6. Epub 2004 Dec 30.

142. Neuhaus TJ. Immunization in children with chronic renal failure: a practical approach. Pediatr Nephrol. 2004 Dec; 19(12): 1334-9.

143. Olson AD, Shope TC, Flynn JT. Pretransplant varicella vaccination is cost-effective in pediatric renal transplantation. Pediatr Transplant. 2001 Feb;5(l):44-50.

144. Peces R., de la Torre M.R., Urra J.M. Prospective analysis of the influencing the antibody response to hepatitis В vaccine in hemodialysis patients.// Amer. J. Kidney Dis. -1997. -Vol.29. -№2. -P.239-245

145. Poyrazoglu HM, Dusunsel R, Gunduz Z, Patiroglu T, Koklu S. Antibody response to influenza A vaccination in children with nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol. 2004 Jan;19(l):57-60. Epub 2003 Nov 25.

146. Pozetto В., Genin G., Gaudin O.G. et al. Live poliovirus vaccine in patients with chronic glomerulonephritig: effects on renal function and specific antibody response. Gin. Nephrol. 1987; 28; 4: 194-198.

147. Prevention of serious bacterial infections in new-onset nephrotic syndrome: a survey of current practices. Clin Pediatr (Phila). 2002 Jan-Feb;41(l):47-9.

148. Rangel MC, Coronado VG, Euler GL, Strikas RA. Vaccine recommendations for patients on chronic dialysis. The Advisory Committee on Immunization Practices and the American Academy of Pediatrics. Semin Dial. 2000 Mar-Apr; 13(2):101-7.

149. Robinson J. Efficacy of pneumococcal immunization in patients with renal disease-what is the data? Am J Nephrol. 2004 Jul-Aug;24(4):402-9. Epub 2004 Jul 20.

150. Rutel M.W., Dailey M.P., Schiffman G. et al. Pneumococcal vaccine immunization of patients with renal impairment. Proc. Soc. Exp. Biol, and Med 1986; 182; 468-473.

151. Sandhu JS. Spontaneous bacterial peritonitis in nephrotic syndrome / Sandhu JS, Parti A, Chhabra SC //J Indian Med Assoc. -1991.- № 89. P. 316.

152. Schulman S.L, Deforest A., Kaiser B.A. et al. Response to mea-sels-mumps-rubella vaccine in children on dialysis. Pediatr. Nephrol. 1992; 6; 2: 187-189.

153. Sever M.S., Yildiz A., Eraksoy H. et al. Immune response to Haemophilus influenzae type В vaccination in renal transplant recipients with well-functioning allografts. Nephron 1999; 81; 1: 55-59.

154. Sarnak MJ. Pulmonary infectious mortality among patients with end-stage renal disease / Sarnak MJ, Jaber BL.// Chest. 2001.- 120(6).- P. 1883-1887.

155. Soeiro EM, Koch VH, Fujimura MD, Okay Y. Influence of nephrotic state on the infectious profile in childhood idiopathic nephrotic syndrome. Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo. 2004;59(5):273-278. Epub 2004 Oct 29.

156. Suga Т., Niki H., Niikura M. et al. Influenza antibody titres after vaccination of chronic renal failure patients; before and during hemodialysis, or on continuous ambulatory peritoneal dialysis. Tokai J. Exp. Clin. Med. 1990; 15; 2-3: 245-251.

157. Spica J.S. Decline of vaccine-induced antipneumococcal antibody in children with nephrotic syndrome/ Spica J.S., Halsey N.A., Le C.T. et al.// Amer. J.Kidney Dis. -1986.- №7.- P.466-470.

158. Tejani A., Fikrig S., Schiffman G. et al. Persistence of protective pneumococcal antibody following vaccination in patients with the nephrotic syndrome. Am J Nephrol. 1984; 4; 32-37.

159. Topaloglu, R T-cell subsets, interleukin-2 receptor expression and production of interleukin-2 in minimal change nephrotic syndrome / Topaloglu R, Saatci U., Arikan M. et al. // Pediatr Nephrol. 1994.- № 8(6). P. 649-652.

160. Tain YL. Microbiological spectrum of septicemia and peritonitis in nephritic children / Tain YL, Lin G, Cher TW // Pediatr Nephrol. 1999.- №13.- P. 835837.

161. Versluis, D.J. Value of booster immunisation with influenza vaccine in patients undergoing hemodialysis / Versluis D.J., Beyer W.E. // BMJ. 1987. -№294.-P. 348.

162. Vlassopoulos D. Complete success of intradermal vaccination against hepatitis В in advanced chronic renal failure and hemodialysis patients // Ren. Fail. -1997. -Vol.19. -№3. -P. 455- 460.

163. Watkins, S.L. Response to recombinant hepatitis В (Recombivax HB) vaccine in children with chronic renal failure / Watkins S.L., Hogg R.J., Alexander S.R. //Pediatr. Nephrol. -1995. -Vol.9. -№ 6. -P. 72.

164. Zimmerman, RK Adult vaccination, part 2: vaccines for persons at high risk. Teaching Immunization for Medical Education (TIME) Project / Zimmerman RK, Ahwesh ER. // J Fam Pract. 2000. - № 49 (9 Suppl). - P. 51 -63. ;

165. ДИНАМИКА КОЛИЧЕСТВЕННЫХ ЗНАЧЕНИЙ СУБПОПУЛЯЦИЙ ЛИМФОЦИТОВ

166. У ДЕТЕЙ С ГН В ПРОЦЕССЕ ВАКЦИНАЦИИ

167. Показатели Средние значения количественных показателей субпопуляций лимфоцитов (М ± ш) у детей с ГН

168. Пневмо 23 (п = 40) Пневмо 23 + Гриппол (п =16)исходные через 1 месяц норма исходные через 1 месяц норма

169. Лейкоциты 5,4±0,3 5,1±0,3 6,5±0,1 4,9±0,2 4,8±0,4 6,3±0,2

170. Лимфоциты, % 38,4±3,1 35,9±2,2 41,7±0,6 30,9±3,8 36,7±3,1 41,1±0,6

171. Лимфоциты, abs. 1,9±0,1*** 1,8±0,1*** 2,7±0,1 1,4±0,2** 1,8±0,3** 2,6±0,1

172. CD3, % 46,13±3,01*** 51,75±2,01** 68,35±0,43 48,4±4,1* 47,9±4,5* 68,9±0,6

173. CD3, abs. 0,94±0,09*** 0,86±0,07*** 2,0±0,09 0,7±0,1*** 0,8±0,2* 1,9±0,1

174. CD4, % 31,4±2,2* 32,05±1,7** 37,0 30,7±3,2* 29,6±4,7* 37,0

175. CD4, abs 0,7±0,1 0,6±0,1 1,0±0,1 0,5±0,1 0,5±0,1 0,9±0,1

176. CD8, % 19,7±1,5*** 20,3±1,9** 29,7±0,1 21,1±1,9* 20,9±3,6* 29,8±0,1

177. CD8, abs 0,40±0,04*** 0,33±0,04*** 0,83±0,01 0,3±0,05*** 0,4±0,05* 0,8±0,01

178. CD20, % 11,7±1,1*** 10,02±1,0** 18,2±0,6 13,4±1,9 10,9±2,0 17,5±0,8

179. CD20, abs 0,24±0,03*** 0,16±0,01*** 0,53±0,02 0,2±0,03** 0,2±0,05** 0,5±0,1

180. HLA-DR, % 18,00±1,63* 17,51±2,38* 11,9±0,3 15,6±2,0* 14,6±2,8 11,8±0,4

181. HLA-DR, abs 0,37±0,04 0,28±0,03 0,28±0,03 0,36±0Д 0,28±0,03 0,41±0,02

182. CD 16, % 14,97±1,19 11,35±0,87 11,73±0,07 13,6±1,3 13,1±2,5 11,8±0,1

183. CD 16, abs 0,29±0,03 0,18±0,02 0,32±0,01 0,21±0,03 0,22±0,08 0,31±0,02

184. CD4/CD8 1,7±0,1* 1,8±0,2* 1,3 1,6±0,1* 1,5±0,2 1,3р<0,05 по сравнению с нормой, ** р<0,01 по сравнению с нормой, *** р<0,001 по сравнению с нормой \J

185. ДИНАМИКА КОЛИЧЕСТВЕННЫХ ЗНАЧЕНИЙ СУБПОПУЛЯЦИЙ ЛИМФОЦИТОВ

186. У ДЕТЕЙ С ХПН В ПРОЦЕССЕ ВАКЦИНАЦИИ

187. Показатели Средние значения количественных показателей субпопуляций лимфоцитов (М ± ш) у детей с ХПН

188. Пневмо 23 (п=18) Пневмо 23 + Гриппол (п =10)исходные через 1 месяц норма исходные через 1 месяц норма

189. Лейкоциты 4,9±0,3 5,1±0,3 6,3±0,2 5,4±0,4 4,9±0,3 6,8±0,3

190. Лимфоциты, % 37,4±3,1 35,8±2,2 41,1±0,6 33,2±6,0 42,1±9,1 42,7±1,1

191. Лимфоциты, abs. 1,7±0,2*** 1,8±0,2** 2,6±0,1 1,9±0,4 2,2±0,6 2,9±0,2

192. CD3, % 37,4±2,6*** 50,0±2,6** 68,9±0,6 40,8±4,7* 47,1±4,5* 67,3±1,1

193. CD3, abs. 0,7±0,1*** 0,9±0,1*** 1,9±0,1 0,7±0,1* 0,9±0,2* 2,1±0,1

194. CD4, % 24,9±1,8*** 30,5±2,2 37,0 26,9±4,6 34,8±3,4 37,0

195. CD4, abs 0,4±0,1*** 0,6±0,1*** 0,9±0,1 0,4±0,1* 0,6±0,1* 1,2±0,1

196. CD8, % 17,8±1,4*** 18,9±1,2*** 29,8±0,1 15,3±1,1* 17,3±1,2* 29,6±0,2

197. CD8, abs 0,3±0,02*** о,з±о,оз*** 0,8±0,01 0,3±0,04* 0,3±0,05* 0,8±0,01

198. CD20, % 12,1±2,1* 10,2±1,0*** 17,4±0,8 10,5±1,4 10,3±1,6 19,6±1,4

199. CD20, abs 0,2±0,03* 0,2±0,02** 0,2±0,02 0,2±0,05 0,2±0,05 0,3±0,01

200. HLA-DR, % 18,9±2,1 14,5±1,2 11,9±0,3 12,3±1,7 14,3±2,8 10,9±0,6

201. HLA-DR, abs 0,3±0,04 0,3±0,03 0,4±0,01 0,2±0,1 0,2±0,03 0,4±0,02

202. CD 16, % 15,3±1,4 11,9±1,1 11,8±0,1 •- 14,5±1,9 14,3±2,2 11,6±0,2

203. CD 16, abs 0,3±0,04 0,2±0,03 0,3±0,01 0,2±0,04 0,2±0,08 0,3±0,02

204. CD4/CD8 1,6±0,1 1,7±0,2 1,3 1,7±0,1 1,8±0,2 1,3р<0,05 по сравнению с нормой , ** р<0,01 по сравнению с нормой, *** р<0,001 по сравнению с нормой