Влияние активной иммунизации против пневмококковой инфекции и гриппа на течение бронхиальной астмы у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Андреева, Наталия Петровна

• Андреева, Наталия Петровна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Андреева, Наталия Петровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Роль вирусов в развитии обострений бронхиальной астмы.

1.2 Триггерная роль бактерий в формировании и развитии обострений бронхиальной астмы у детей.

1.3 Вакцинация как фактор формирования адаптивного иммунитета у детей с бронхиальной астмой.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2 Материалы и методы.

2.1 Материалы исследования.

2.1.1 Общая характеристика детей, вошедших в исследование.

2.1.2 Вакцины, применяемые для иммунизации.

2.2. Методы исследования „

2.2.1 Клинико-функциональные методы исследования

2.2.2 Микробиологические методы исследования

2.2.3 Иммунологические методы исследования

2.2.4 Статистическая обработка результатов

2.2.5 Наблюдение в поствакцинальном периоде и оценка клинической эффективности.

Глава 3 Характеристика течения бронхиальной астмы у детей, вошедших в исследование

Глава 4 Течение раннего поствакцинального периода после иммунизации против пневмококковой инфекции и гриппа у детей с бронхиальной астмой.

Глава 5 Клиническая эффективность вакцинации детей с бронхиальной астмой против пневмококковой и гриппозной инфекций.

Глава 6 Микробный пейзаж мокроты у детей с бронхиальной астмой, получивших моно- или сочетанную иммунизацию пневмококковой и противогриппозной вакцинами.

Глава 7 Формирование поствакцинального иммунитета у детей с бронхиальной астмой, получивших активную иммунизацию против пневмококковой инфекции и гриппа.

Глава 8 Динамика уровня общего IgE и IgE-антител к S.pneumoniae у обследованных детей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние активной иммунизации против пневмококковой инфекции и гриппа на течение бронхиальной астмы у детей»

Актуальность темы. В настоящее время во всем мире отмечается рост распространенности аллергических заболеваний [6, 11, 33, 56, 92, 213]. Бронхиальная астма среди них является одним из наиболее частых и тяжелых заболеваний, представляя собой существенную социальную проблему в патологии детского возраста [4, 90, 119]

Распространенность симптомов бронхиальной астмы в различных регионах нашей страны регистрируется от 5 до 30 % [25, 41, 70, 81, 86]. Высока встречаемость этого заболевания и в Чувашии, эпидемиологические исследования, проведенные по программе ISAAC, показали, что симптомы бронхиальной астмы имели 7,2 % детей [80]. Анализ структуры бронхиальной астмы и объема фармакотерапии свидетельствует о том, что до трети больных детей во всех возрастных группах имеют среднетяжелое или тяжелое течение заболевания, которое требует регулярного приема базисных лекарственных препаратов [5, 24, 85, 109, 123]. Г.Б. Федосеев с соавт. (2001), установили, что у 67% обследуемых больных во время обострения астмы выявляется персистирующая вирусная и/или бактериальная инфекция.

В основе механизмов развития бронхиальной астмы лежит иммунопатологическое состояние, характеризующееся дисбалансом регуляторных CD4-лимфоцитов [118]. Превалирование активности Th2 лимфоцитов в ответ на воздействие аллергенов у детей с атопической формой заболевания приводит к усилению синтеза IgE [34, 40]. Такую же триггерную роль в отношении гиперпродукции IgE могут играть различные микроорганизмы [114]. Поэтому у больных бронхиальной астмой очень часто наблюдаются обострения на фоне респираторных инфекций, этиологическим фактором которых выступают риносинцитиальный вирус, вирусы гриппа, парагриппа, пневмококк и другие [96, 100]. В связи с вышеперечисленным, приобретает большое значение повышение резистентности у детей путем усиления адаптивного иммунитета. Следовательно, совершенствование механизмов профилактики астмы, направленной на снижение числа обострений и инвалидизации, становится одним из существенных методов улучшения качества жизни больных. Помимо традиционных элиминационных мероприятий в последние годы активно изучается влияние иммунотропной терапии и иммунизации против наиболее частых возбудителей инфекций дыхательных путей [37, 47, 50, 73,117]. В различных исследованиях, проведенных И.В. Лукачевым с соавт. (2003), Л.Б. Ярощук с соавт. (2003г.) Е.В. Маркеловой с соавт. (2005) при вакцинации детей с бронхиальной астмой против пневмококковой инфекции продемонстрированы уменьшение количества и длительности обострений заболевания и эпизодов ОРЗ, улучшение параметров функции внешнего дыхания, увеличение содержания антител IgM и IgG к комплексу полисахаридов, входящих в состав вакцины [55, 61, 130]. В то же время, сочетанная вакцинация против пневмококковой и гриппозной инфекций освещена не столь широко [197, 203]. В литературе имеются данные исследований Коровкиной Т.И. (2004) и Скочиловой Т.В. (2004), в которых установлено, что сочетанное применение вакцин "Пневмо 23" и "Гриппол" у детей с иммунопатологическими сосотояниями приводит к более низкому иммунному ответу на антигены вакцины "Пневмо 23", чем моновакцинация против пневмококковой инфекции [45, 103].

Таким образом, до настоящего времени остаются недостаточно изученными вопросы влияния сочетанной иммунизации против пневмококковой и гриппозной инфекций на течение аллергического процесса у детей с бронхиальной астмой, на динамику функции внешнего дыхания, особенности формирования поствакцинального ответа на компоненты вакцины "Пневмо 23". Исходя из вышеперечисленного, нами была определена цель исследования.

Цель исследования

Оценить влияние сочетанной иммунизации против пневмококковой и гриппозной инфекций на течение бронхиальной астмы у детей и формирование иммунного ответа на полисахариды вакцинных штаммов S. pneumoniae.

Задачи исследования

1. Установить особенности клинического течения раннего поствакцинального периода у детей с бронхиальной астмой при моно- или сочетанной иммунизации препаратами "Пневмо 23" и "Ваксигрип".

2. Выявить влияние вакцинации против пневмококковой и гриппозной инфекций на клинические проявления бронхиальной астмы при наблюдении в течение одного года.

3. Исследовать микробный пейзаж мокроты у детей с бронхиальной астмой до и после вакцинации вышеуказанными препаратами.

4. Провести сравнительный анализ динамики синтеза IgG антител к

5. pneumoniae при моновакцинации против пневмококковой инфекции и ее сочетании с иммунизацией против гриппа.

5. Определить изменение уровней общего IgE и IgE антител к S. pneumoniae у детей с бронхиальной астмой при моно- и сочетанной вакцинации с использованием препаратов "Пневмо 23" и "Ваксигрип".

6. Разработать рекомендации по вакцинации детей с бронхиальной астмой против наиболее часто встречающихся возбудителей респираторного тракта в зависимости от тяжести течения заболевания.

Научная новизна

Впервые установлено, что сочетанное введение вакцин против пневмококковой и гриппозной инфекций у детей с бронхиальной астмой имеет более высокую клиническую эффективность по сравнению с моновакцинацией "Пневмо 23", которая сопровождается приростом IgG антител к полисахаридам вакцинных штаммов S. pneumoniae при легком персистирующем течении в течение одного года и при среднетяжелом — в течение 6 месяцев.

Впервые зарегистрировано уменьшение частоты высева в мокроте S. pneumoniae в поствакцинальном периоде у детей с бронхиальной астмой вне зависимости от схемы применения препарата "Пневмо 23".

Впервые установлено, что сочетанная иммунизация против пневмококковой инфекции и гриппа не сопровождается увеличением уровня общего IgE и характеризуется уменьшением IgE антител к S. pneumoniae в сыворотке крови в различные сроки наблюдения.

Практическая значимость.

Оценка клинических параметров течения бронхиальной астмы у детей и формирования поствакцинального иммунного ответа на полисахариды вакцинных штаммов S. pneumoniae при использовании препарата "Пневмо 23" и при его сочетании с "Ваксигрипом" позволили установить безопасность и клинико-иммунологическую эффективность в отношении прогрессирования основного заболевания.

Детям, имеющим в анамнезе частые острые и рецидивирующие инфекции респираторного тракта, при легком персистирующем течении бронхиальной астмы в периоде ремиссии на фоне базисной терапии рекомендовано одномоментное сочетанное введение вакцин "Пневмо 23" и "Ваксигрип", а детям со среднетяжелым течением заболевания - раздельная вакцинация вышеуказанными препаратами.

Сочетанное применение вакцин "Пневмо 23" и "Ваксигрип" позволяет: уменьшить частоту обострений бронхиальной астмы на фоне респираторных инфекций у детей соответственно в 1,8 и 1,5 раза, а их сочетанное введение в 2,1 раза; сократить объем базисной противовоспалительной терапии; уменьшенить количество острых респираторных заболеваний при использовании вакцин "Пневмо 23" и "Ваксигрип" в 1,8 раза, а при их сочетании - в 2,5 раза, бронхитов соответственно в 2,5; 1,8; и 4,0 раза.

Результаты внедрения.

Разработаны рекомендации для практического здравоохранения по оптимизации схем лечения детей, страдающих бронхиальной астмой, путем включения в комплекс лечебно-профилактических мероприятий вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа, которые используются в работе Чувашского аллергоцентра.

Научные положения диссертации внедрены в методические учебные комплексы кафедры клинической иммунологии и аллергологии с курсом пропедевтики детских болезней ФГОУ ВПО «Чувашский государственный университ им. И.Н. Ульянова» для занятий со студентами лечебного, педиатрического, стоматологического факультетов, кафедры педиатрии ГОУ «Институт усовершенствования врачей» для занятий с врачами-курсантами.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Сочетанная вакцинация против пневмококковой и гриппозной инфекций у детей с легким персистирующим и среднетяжелым течением бронхиальной астмы не приводит к развитию нежелательных явлений в поствакцинальном периоде и сопровождается положительным клиническим эффектом в течении основного заболевания: уменьшением частоты обострений на фоне респираторных инфекций, улучшением функции внешнего дыхания, снижением объема базисной терапии; а также уменьшением частоты, длительности и тяжести острых респираторных инфекций.

2. Вакцинация против пневмококковой и гриппозной инфекций приводит к частичной элиминации S. pneumoniae из мокроты и изменению ее микробного пейзажа в поствакцинальном периоде.

3. Моновакцинация против пневмококковой инфекции, а также ее сочетание с вакцинацией против гриппа сопровождается одинаковым образованием IgG антител к полисахаридам вакцинных штаммов S. pneumoniae, что свидетельствует об активации адаптивного иммунитета. Наилучший иммунный ответ сочетанной вакцинации наблюдается у детей с легким персистирующим течением бронхиальной астмы, при этом уровень общего IgE не изменяется, но уменьшается уровень IgE антител к S. pneumoniae в определенные сроки исследования.

Апробация материалов работы

Материалы диссертации доложены на Всероссийской школе-семинаре по детской аллергологии, Москва, 2005; на II Региональной научно-практической конференции Приволжского федерального округа «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе», Казань, 2005; на XIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», Москва, 2006; на X Всероссийском форуме с международным участием «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге» им. академика В.И. Иоффе, С-Петербург, 2006- 3 призовое место.

Личный вклад автора

Все использованные в работе данные получены при личном участии диссертанта на всех этапах выполнения работы. Проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена комплексная программа обследования, самостоятельно составлены анкеты для сбора материала и статистические карты. Проведено клинико-функциональное, микробиологическое и иммунологогическое обследование 136 детей с бронхиальной астмой в динамике. Разработан алгоритм лечебно-профилактических мероприятий, направленный на повышение иммунологической резистентности пациентов с бронхиальной астмой. Проведена статистическая обработка материалов исследования.

Таблица 1

Сводная таблица выполненных исследований

Направление исследования Методы Объем работ

1 Клинические, лабораторные функциональные, бактериологич-ие и специфические аллергологич-ие исследования Сбор анамнеза 136 анкет

Клиническое обследование 136 детей

Общий анализ крови 272 анализа

Пикфлуометрия 272 анализа

Спирография 110 проб

Анализ мокроты на микрофлору 89 посевов

Аллергологический анамнез 136 анкет

Кожное тестирование 160 проб

2 Иммунологические исследования IgG AT к вакцинным ПС S. pneumoniae 406 сывороток

Общий Ig Е 406 сывороток

Специфическе IgE-AT к S. pneumoniae 67 сывороток

Публикации: по материалам диссертации опубликовано в соавторстве 10 работ, из них 2 в центральной печати, личный вклад автора — 90-95%.

Объем и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Андреева, Наталия Петровна

ВЫВОДЫ

1. У детей с легкой персистирующей и среднетяжелой персистируюгцей бронхиальной астмой в течение первого месяца после введения препаратов "Пневмо 23" и "Ваксигрип" наблюдаются редкие (не более 13,3 %) легкие и среднетяжелые общие и/или местные реакции, одинаковые как при моно-, так и сочетанной иммунизации и вакцинация не сопровождается отягощением аллергического процесса

2. Вакцинация против пневмококковой и гриппозной инфекций приводит к уменьшению частоты обострений бронхиальной астмы на фоне респираторных инфекций соответственно в 1,8 и 1,5 раза, а их сочетанное введение в 2,1 раза; к улучшению клинического течения бронхиальной астмы (дневных и ночных симптомов, улучшению параметров внешнего дыхания у детей со среднетяжелым течением заболевания; уменьшению объема фармакотерапии при моновакцинации против пневмококковой инфекции у 21,7% пациентов, против гриппа - у 23,3%, при сочетанной вакцинации - у 36,7%), не ведет к расширению спектра причинно-значимых аллергенов.

3. Иммунопрофилактика пневмококковой инфекции или гриппа у детей с бронхиальной астмой способствует одинаковому уменьшению количества острых респираторных заболеваний в 1,8 раз, а при сочетанном применении - в 2,5 раза, бронхитов соответственно в 2,5; 1,8; и 4 раза.

4. Введение вакцины "Пневмо 23" детям с бронхиальной астмой сопровождается уменьшением высеваемости S. pneumoniae в мокроте с 93,8 до 58,3%, а при ее сочетании с препаратом "Ваксигрип" с 90,0 до 33,3%, что не наблюдается в группах сравнения и моновакцинации против гриппа.

5. Формирование поствакцинального иммунитета к полисахаридам вакцинных штаммов S. pneumoniae при наблюдении в динамике характеризуется одинаковым увеличением уровня IgG антител как при моновакцинации препаратом "Пневмо 23", так и при сочетании с "Ваксигрипом", при этом через 6 месяцев двухкратный прирост антител сохраняется у 37% детей, получивших иммунизацию только против пневмококковой инфекции, при сочетанной - у 60%, а через год у трети пациентов обеих групп.

6. Уровень IgG антител к полисахаридам вакцинных штаммов S. pneumoniae, в поствакцинальном периоде различен в зависимости от тяжести бронхиальной астмы: через год у детей со среднетяжелым течением прирост антител регистрировался только при моновакцинации препаратом "Пневмо 23", тогда как у больных с легким персистирующим течением он не зависел от схемы иммунизации пневмококковой вакциной.

7. Вакцинации с использованием препаратов "Пневмо 23" и "Ваксигрип" у детей с бронхиальной астмой не приводила к изменениям уровня общего IgE и сопровождалась уменьшением IgE антител к S. pneumoniae в первые 3 месяца при моновакцинации и в течение 6-12 месяцев при сочетанном введении данных вакцин.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Исследование клинических параметров и формирования поствакцинального иммунного ответа на полисахариды вакцинных штаммов S. pneumoniae позволили рекомендовать детям с легким персистирующим течением бронхиальной астмы, имеющим в анамнезе рецидивирующие инфекции респираторного тракта, сочетанную вакцинацию препаратами "Пневмо 23" и "Ваксигрип" на фоне базисной терапии вне обострения.

2. Детям со среднетяжелым персистирующим течением бронхиальной астмы с частыми острыми и/или рецидивирующими инфекциями респираторного тракта целесообразно проводить раздельную вакцинацию

V* чу 1 " против пневмококковой и гриппознои инфекции.

3. Вакцинацию детям с бронхиальной астмой можно проводить как амбулаторно, так и при выписке из стационара при наличии противошокового набора лекарственных препаратов, информированного согласия родителей и пациентов, за всеми вакцинированными необходимо наблюдать в первые 45 минут в условиях лечебно-профилактического учреждения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Андреева, Наталия Петровна, 0 год

1. Аббасова, С.Г. Факты и перспективы изучения Fas-FasL системы в норме и при патологии / С.Г. Аббасова, Н.Е. Кушлинский, В.М. Липкен, Н.Н. Трапезников // Успехи современной биологии.- 2000. №3. - С. 303-318.

2. Авдеева, Е.В. Внутрисемейные факторы риска развития бронхиальной астмы. / Е.В. Авдеева, В.Н. Потапов, Е.В. Павлущенко, В.А. Кудрявцева // Пульмонология. 2003. - №3. - С.83-88.

3. Балаболкин, И.И. Бронхиальная астма у детей. М.: Медицина, 2003. -253 с.

4. Балаболкин, И.И. Рациональная фармакотерапия у детей, страдающих бронхиальной астмой // Педиатрическая фармакология.- 2003.- Том 1, №1. -С. 61-64.

5. Балаболкин, И.И. Проблемы профилактики аллергических заболеваний у детей // Педиатрия. 2003. - № 6. - С. 4-7.

6. Балаболкин И.И. Вакцинация детей с бронхиальной астмой // Детские инфекции. -2004. №2. - С. 60-62.

7. Балаболкин, И.И. Влияние вирусных инфекций на состояние клеточного и гуморального иммунитета у детей с аллергическими заболеваниями / И.И. Балаболкин, Т.Б. Сенцова, В.А. Булгакова, И.В. Рылеева // Иммунология. -2004.-№1.-С. 21-25.

8. Байер, В.Е. Сравнению иммуногенности и реактогенности субъединичных, цельновирионных и расщепленных вакцин против гриппа /

9. В.Е. Байер, A.M., Палаш, А.Д. Остерхауз // Русский Медицинский Журнал.-2000.- Том 8, №5.- С. 237-241.

10. Балкарова, Е.О. Бронхиальная астма и вирусная инфекция /Е.О. Балкарова, А.Г. Чучалин // Рус. Мед. Журнал. 2000. -№1. - С. 1-12.

11. Биличенко, Е.Н. Распространенность аллергических заболеваний и их факторов риска среди детей 6-7 лет. Когортное одномоментное исследование / Е.Н. Биличенко, А.Г. Чучалин, Н.В. Ефименко, Н.А. Фурсов // Пульмонология. 2006. - № 1. - С. 5-18. .

12. Богатырев, А.Ф. Морфологические особенности строения слизистой оболочки дыхательных путей у детей, больных бронхиальной астмой / А.Ф. Богатырев, Г.А.Новик // Аллергология. 2001. - №3. - С.7-11.

13. Бойчук, С.В. Апоптоз лимфоцитов при атопической бронхиальной астме /С. В. Бойчук, И.Г. Мустафин, Р.С. Фассахов, Л. Мбанинаджи // Пульмонология.-2003.-№5.-С. 38-44.

14. Вишнякова, JI.A. Роль различных микроорганизмов и инфекционных процессов в возникновении и течении бронхиальной астмы // Тер. Архив. -1990. -№11. — С.29-62.

15. Вишневский, В.Я. Динамика распространенности и структуры аллергических заболеваний среди детей г. Чебоксары Чувашской АССР / В.Я. Вишневский, В.Г. Петров // В сб. Актуальные проблемы аллергии в педиатрии. 1987. - С.22-23.

16. Гавалов, С.М. Клинико-эпидемиологические параллели и вопросы гиподиагностики бронхиальной астмы у детей / С.М. Гавалов, Е.Г. Кондюрина, Т.Н. Елкина // Аллергология.- 1998.- №2.- С.8-13.

17. Гендон, Ю.З. Инактивированная расщепленная гриппозная вакцина «Ваксигрип» // Вакцинация. 2000. - №11 (5)- С.3-11.

18. Гервазиева, В.Б. Использование твердофазного иммуноферментного анализа для определения аллергенспецифических IgE- антител / В.Б. Гервазиева, И.Г. Овсянникова, Н.И. Воронкин // Журнал медицинскойэпидемиологии и микробиологии.- 1987.- №9 С. 33-35.

19. Гервазиева, В.Б. Роль респираторных вирусов в развитии аллергии / В.Б. Гервазиева, В.В. Сверановская, Ю.А. Штерншис, Б.Ф. Семенов // Цитокины и воспаление. 2003. -Том 2, № 3- С.3-8.

20. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / Русская версия под ред. А.Г. Чучалина М.: Атмосфера, 2002.- 160с.

21. Гущин, И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль.- М.: Фармарус Принт.-1998. 251 с.

22. Гущин, И.С. Аллергенная пронициемость барьерных тканей -стратегическая проблема аллергологии // Пульмонология. 2006 - №3 - С.5-12.

23. Детская аллергология. Руководство для врачей / под ред. А.А. Баранова, И.И. Балаболкина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -688 с.

24. Джинкариани, И.Д. Распространенность аллергических заболеваний среди школьников Имертинского региона по критериям программы ISAAC/ И.Д. Джинкариани, Д.Р. Хачапуридзе // Аллергология и иммунология. 2005. - Том 6, №2. -С.222.

25. Дифференциальная диагностика острого обструктивного бронхита и атопической бронхиальной астмы у детей раннего возраста / под ред. Ю.Л. Мизерницкого.- М., 1990. -26 с.

26. Евсюкова, И.И. Влияние неблагоприятных факторов в антенатальном и раннем постнатальном онтогенезе на развитие аллергических реакций у детей // Аллергология. 2001. - №1. -С.37-44.

27. Железникова, Г.Ф. Резистентность к возбудителю инфекций и иммунный ответ// Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.-2005.- №2. -С. 104-112.

28. Железникова, Г.Ф. Иммуномодулирующее действие вакцин: новые аспекты известной проблемы // Иммунология. 2000. - №4. - С. 20-24.

29. Жолондзь, Н.Н. Клиническое течение внебольничной пневмонии у военнослужащих, вакцинированных «Пневмо 23» / Н.Н. Жолондзь, В.Ю.Мостовский, И.М.Давидович, Т.П. Мамровская // Военно-медицинский журнал.- 2005. -№3. С. 15-19.

30. Игнатьева, Г.А. Иммунная система и патология / В кн. Актуальные проблемы патофизиологии: под ред.Б.Б. Мороза. М.: Медицина, 2001. - С. 57-120.

31. Ильина, Н.И. Эпидемиология и аллергия / Н.И. Ильина, А.В. Богова // Физиология и патология иммунной системы. 2004. - Т.8, № 2. - С. 4-10.

32. Иммунология и аллергология (цветной атлас): учебное пособие для студентов мед. вузов / под. ред. А.А. Воробьева,, А.С.Быкова, А.В. Караулова- М. «Практическая медицина», 2006.- 288 с.

33. Иммунокоррекция в педиатрии / под. ред. М.П. Костинова. Изд. 2-е, доп.

34. М.: Медицина для всех, 2001 168 с.

35. Иммунопрофилактика-2001 / под. ред. В.К. Таточенко и Н.А. Озерецковского М., 2001. - 170 с.

36. Кирдей, Е.Г. Особенности иммунного статуса и иммунокорреции у детей, больных бронхиальной астмой / Е.Г. Кирдей, JI.E. Кирдей, Р.Г. Скворцова, В.М. Шинкарева//Астма. 2003. - Т.З, №1. - С.19-25.

37. Климов, Э. В. Дифференциальная иммунотерапия часто и длительно болеющих детей разных возрастных групп и нозологических подгрупп / В книге «Успехи клинической иммунологии и аллергологии» под ред. Караулова А. В. М.: 2000. - С. 233 - 243.

38. Клиническая аллергология: рук-во для практикующих врачей / под ред. акад. РАМН проф. P.M. Хаитова М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 624 с.

39. Ковальчук, J1.B. CD4+ CD25+ иммунорегуляторные (супрессорные?) Т-лимфоциты человека ex vivo и in vitro в норме и при патологии / JI.B. Ковальчук, С.А. Павлюк // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии -2002.-№5.- С. 40-45.

40. Кондюрина, Е.Г., Динамика распространенности бронхиальной астмы у детей в Новосибирске / Е.Г. Кондюрина, Т.Н. Елкина, А.В. Лыханов, Т.В. Карцева // Пульмонология. 2003. - №6. - С. 51-56.

41. Кораблева, А.А. Особенности функционального состояния клеточных мембран при бронхиальной астме у детей / А.А. Кораблева, О.И. Пикуза // Материалы Всероссийского конгресса по детской аллергологии, М.-2003.-С. 96-97.

42. Коростовцев, Д.С. Смертность при бронхиальной астме у детей. Материалы по Санкт-Петербургу за 24 года.1. Клиническая характеристика умерших больных / Д.С. Коростовцев, И.В. Макарова // Аллергология.-1999.-Ш.-С 19-25.

43. Коровкина, Т.И. Респираторные инфекции при ревматических заболеваниях и возможность их вакцинопрофилактики / Т.И. Коровкина,

44. Е.Ф.Лукушкина, М.П. Костинов, А.А. Тарасова // Детские инфекции. 2005. -Т4., №3. - С. 58-60.

45. Костинов, М.П. Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья: Практическое руководство для врачей М.: «Медицина для всех», 2000.120 с.

46. Костинов, М.П., Гурвич, Э.Б. Вакцины нового поколения в профилактике инфекционных заболеваний. М., «Медицина для всех», 2002.-152 с.

47. Костяная, И.Е. Опыт применения вакцин Пневмо-23 и Ваксигрип у инфицированных микобактериями туберкулеза детей из групп риска / И.Е.Костяная, А.Ф.Мейснер, В.А. Аксенова, А.П. Батуро // Вакцинация.-2002.-№1(19).-С. 10-11.

48. Латышева, Т.В. Взаимосвязь дисбаланса Thl и Th2 лимфоцитов и формы бронхиальной астмы / Т.В. Латышева, М.И. Варфоломеева, И.А. Удалова, М.Ф. Никонова, А.А. Ярилин // Иммунология. 2005.- №3.- С. 164-167.

49. Лукачев, И.В. Бронхиальная астма и бактериальная инфекция / И.В. Лукачев, М.П. Костинов, С.В. Шабалина // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2003.-№ 4. С.48-52.

50. Лукачев, И.В. Иммуностимуляция бактериальными вакцинами при патологии органов дыхания / И.В. Лукачев, М.П. Костинов, С.В. Шабалина // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2003.- № 3.- С. 49-53.

51. Лусс, Л. В. Аллергия болезнь цивилизации: эпидемиология, факторы риска, этиология, классификация, механизмы развития // Consilium Medicum (Приложение) - 2002. - Том.4, №4. - С.3-12.

52. Лусс, Л.В. Распространенность симптомов бронхиальной астмы (результаты программы ISAAC). / Л.В.Лусс, Т.У.Архипова., Н.И.Ильина, И.В.Лысикова // Астма. 2000. - Т. 1, № 1. - 52-59.

53. Лютина, Е.И. Эпидемиология бронхиальной астмы в детском возрасте / Е.И. Лютина, Ф.К. Манеров, Т.И. Курилова, И.В. Виблая, А.Л. Ковылина // Педиатрия. 2005. - №4.-С. 111-114. *

54. Мамонтова, Т.В. Новые аспекты апоптоза мононуклеарных клеток в патогенезе атопической бронхиальной астмы / Т.В.Мамонтова, И.П. Кайдашев // Аллергология. 2005. -№4. -С. 15-22.

55. Маркелова, Е.В. Клинико-иммунологическая эффективность вакцинации «Пневмо23» детей с атопической бронхиальной астмой / Е.В.Маркелова, Я.С.Гущина, М.П.Костинов, Н.В.Журавлева // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.-2005.-№2.- С. 83-85.

56. Маркова, Т.П. Бактериальные иммуномодуляторы / Т.П. Маркова, Д.Г. Чувиров // Русский Медицинский Журнал.- 2001.- Т.9, №16-17.- С. 703-705.

57. Мачарадзе, Д.Ш. Эпидемиология бронхиальной астмы у детей по данным литературы и программы ISAAC / Д.Ш. Мачарадзе, Р.И. Сепиашвили // Астма. 2000. - Т. 1, № 1 - С.44-51.

58. Маянский, А.Н. Лекции по иммунологии.Учебное пособие Н.Новгород: «НГМА», 2005.-272с.

59. Меджитов, Р. Врожденный иммунитет / Р. Меджитов, Ч. Джанвей // Каз.мед. журнал.-2004.-№3.-С. 161-167.

60. Медицинская микробиология. Учебник-атлас / под ред. В.И. Покровского. М.: «ГЭОТАР-медиа», 2005.- 768 с.

61. Медуницын, Н.В. Вакцинология. М.: «Триада-X».- 1999.-272с.

62. Медуницын, Н.В., Покровский В.П. Основы иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных болезней. М.: «ГЭОТАР-медиа», 2005.-525с.

63. Медуницын, Н.В. Регуляция вакцинального иммунитета // Аллергология и иммунология. 2006. - Том 6. №2. - С.137-139.

64. Научно- практическая программа «Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика» М.- 2004.- 46с.

65. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегиялечения и профилактики». Второе издание,- М.: Издательский дом «Русский врач», 2006.- 100 с.

66. Насонова, Т.А. Современные представления о значении нормальной микрофлоры тела в норме и при патологии / Т.А. Насонова, В.Н. Мальцева // Успехи Соврем. Биологии . -1983. Т.93, №1. - С. 139-150.

67. Онищенко, Г.Г. Контроль и ликвидация инфекционных заболеваний -стратегическое направление здравоохранеия // Журн. микробиол. 2002. -№4 - С.3016.

68. Орлова, Т.В. Зависимость эффективности вакцинопрофилактики гриппа от исходного состояния иммунной системы / Т.В. Орлова, Ю.Г. Суховей, И.Г. Унгер // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2004. - № 4 (17). - С. 17-20.

69. Основы вакцинопрофилактики у детей с хронической патологией / под. ред. М.П. Костинова. М.: Медицина для всех, 2002. - С. 7 - 8.

70. Петрова, Т.И. Распространённость бронхиальной астмы у детей г. Чебоксары / Т.И. Петрова, В.Б. Гервазиева, СЛ. Кожевникова // Материалы

71. Национального конгресса по болезням органов дыхания, СПб. 2000. - С. 83.

72. Петрова, Т.И. Влияние экологических факторов на формирование аллергических заболеваний у детей / Т.И. Петрова, В.Б. Гервазиева, Ф.Ф. Даутов // Рос. педиатр, журнал. 2002. -№4. -С. 18-21.

73. Петрова, Т.И. Распространённость бронхиальной астмы у школьников города Чебоксары / Т.И. Петрова, В.Б. Гервазиева, С.Л. Кожевникова // Аллергология.- №4 -2004 г. С. 35-38.

74. Петровская, В.Т., Марко, О.П. Микрофлора человека в норме и патологии.- М.: Медицина, 1976. 231с.

75. Пикуза, О.И. Функциональная характеристика клеточных мембран при бронхообструктивном синдроме у детей / О.И. Пикуза, А.А. Кораблева, В.Н. Ослопов, Х.М. Вахитов // Российский педиатрический журнал. 2004.- №6. -С. 10-13.

76. Пикуза, О.И. Влияние фармакоэпидемиологического мониторинга на изменение подходов к терапии бронхиальной астмы / О.И. Пикуза, А.А. Кораблева, Л.Е. Зиганшина // Каз. мед. журнал. 2006. -№1. -С. 12-16.

77. Попова, И.В. Распространенность симптомов бронхиальной астмы по критериям ISAAC / И.В. Попова, В.А. Беляков, В.И. Жуков, О.В. Пономарева // Аллергология. 2004. - №4. С. 31 -34.

78. Практическая пульмонология детского возраста // Справочник под ред. В.К.Таточенко. М., 2002.- 268 с.

79. Приказ № 535 от 22 апреля 1985 г. «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений. М., 1985.-28 с.

80. Прямкова, Ю. В. Пренатальное становление бронхиальной астмы // Аллергология. 2001. - №4. - С.23-29.

81. Пыцкий, В.И. Бронхиальная астма: этиология, патогенез, классификация. // 4-Конгресс РААКИ «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии» 2001. - Т.1. - С.217-239.

82. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: Рук. для практикующих врачей / А.Г. Чучалин, С.Н. Авдеев, В.В. Архипов, C.JI. Бабак и др. .; Под общей редакцией А.Г. Чучалина.- М.: «Издательство «Литтерра», 2004. 874 с.

83. Ревякина, В.А. Актуальные проблемы детской аллергологии // Вопросы современной педиатрии.-2002,-№2 (прилож. 1).-С.3-4.

84. Рыжов, А.А. Переносимость антибактериальных вакцин у детей с хроническими заболеваниями легких / А.А. Рыжов, И.К. Волков, М.П. Костинов, Л.К. Катосова // Материалы конференции «Фармакотерапия и фармакогенетика в педиатрии» 2000. - С. 135-136.

85. Рылеева, И.В. Респираторная вирусная инфекция и бронхиальная астма у детей и подростков / И.В.Рылеева, И.И.Балаболкин, Т.Б.Сенцова, Т.Н.Короткова // Аллергология и иммунология в педиатрии. 2005.- №1(4).-С. 19-24.

86. Семенов, А.В. Элементы цитоскелета и патогенез аллергических реакций: цитоскелет и его участие в патогенезе аллергических реакций // Клинич. лаб. диагностика. 2003. - № 2. - С.3-8.

87. Семенов, Б.Ф., Баранов, А.А. Вакцинопрофилактика при нарушениях здоровья.- М. Союз педиатров России, 2001. 68с.

88. Семенов, Б.Ф. Концепция отложенной смерти при гриппе и тактика вакцинопрофилактики инфарктов, инсультов и летальных исходов при этой инфекции // РМЖ. 2003. - Том 11. №22. - С.1266-1268.

89. Сенцова, Т.Б. Острые респираторно-вирусные инфекции и их профилактика у детей с атопическими болезнями / Т.Б. Сенцова, И.И. Балаболкин, В.А. Булгакова, Т.Н. Короткова // Вопросы современной педиатрии. 2003.- №2 (3).- С. 8-17.

90. Симбирцев, А.С. Толл белки: специфические рецепторы неспецифического иммунитета // Иммунология. - 2006. — Том 26. №6. — С.368-376

91. Слепушкин, А.Н. Профилактика гриппа и ОРВИ / А.Н. Слепушкин, Л.Н. Власова // Рус. Мед. Журнал. -Том 9, № 16-17.- 2001.-С. 1117-1125.

92. Стандартизированные провокационные тесты //Приложение к журналу «Пульмонология».- 1993.-С.60-68.

93. Студеникин, М.Я. Аллергические болезни у детей. // Руководство для врачей под ред. М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина М.: Медицина, 1998. -352 с.

94. Таточенко, В.К. Вакцинация детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья // Медицинская кафедра.- 2005.- № 1 .-С. 38-44.

95. Таточенко, В.К. Терапия ОРЗ у детей. // Рус. Мед. Журнал. -2004.-Том 12.,№21.- С. 1173-1182.

96. Терапия бронхиальной астмы у детей. Пособие для врачей. / под ред. члена корр. РАМН, проф. И.И.Балаболкина. М: «Этон», 2005.- 40 с.

97. Тотолян, А.А., Фрейдлин, И.С. Клетки иммунной системы. СПб.: Наука, 2000. - 231с.

98. Трусова, О.В. Клинико-функциональная характеристика состояния детей с бронхиальной астмой в периоде стабильного течения заболевания / О.В.Трусова, О.Ю. Паршуткина, Д.С. Коростовцев // Аллергология.-СПб.: Эскулап.-2003. №3.-С. 29-34.

99. Учайкин, В.Ф., Шамшева, О. В. Руководство по клинической вакцинологии. М.: «ГЭОТАР-медиа», 2006.- 592с.

100. ИЗ. Федосеева, В.Н. Бактериальная аллергия. Сообщение 1. // Аллергология,-1999.-№3.-С 34-40.

101. Хаитов, Р. М. Роль респираторных вирусов в патогенезе бронхиальной астмы // Иммунология.-2003.- Т.24, №1 .-С.58-64.

102. Хаитов, P.M., Игнатьева, Г.А., Сидорович, И.Г. Иммунология: Учебник. М.: Медицина, 2000. - 432 с.

103. Хаитов, P.M. Иммунология и аллергология: Учебник. М.: «ГЭОТАР-медиа», 2006.- 622с.

104. Харит, С.М. Вакцинопрофилактика детей с иммунопатологическими заболеваниями // Фарматека: М. Тимотек. - 2003. -№2.-C.33-38.

105. Цибулькин, А.П. Иммунная система человека от защиты к патологии // Каз. мед. журнал. -2006. -№ 1. -С. 1 -7.

106. Цибулькина, В.Н. Бронхиальная астма: распространенность, механизмы развития, факторы, определяющие тяжесть заболевания, общие принципы специфической и неспецифической терапии // Каз. мед. журнал. — 2005. №5. -С. 5-12.

107. Частная аллергология. Т.2. / под. ред. Г.Б. Федосеев СПб: «Нордмед-Издат», 2001.-464с.

108. Чучалин, А.Г. Стратегия профилактики аллергии и бронхиальной астмы//Астма. Ru.-2001. №2. - С. 2-5.

109. Чучалин, А.Г. Белая книга. Пульмонология. М. 2003.- 68 с.

110. Чучалин, А.Г. Фармакотерапия бронхиальной астмы с точки зрения медицины, основанной на доказательствах / А.Г. Чучалин, А.Н. Цой, В.В. Архипов// Тер. арх. 2003. - Т.75, № 3. - С. 73-77.

111. Чучалин, А.Г. Влияние сопутствующих заболеваний на качество жизни детей с бронхиальной астмой / А.Г. Чучалин, А.С.Белевский, Н.А. Смирнов, Я.Г. Алексеева // Аллергология. 2004. -№4. - С. 3-11.

112. Шайхутдинова, Т.В. Динамика заболеваемости аллергическими заболеваниями по обращаемости среди населения Новгородской области / Т.В. Шайхутдинова, К.И. Соловьев, М.Д. Файзенберг // Аллергология и иммунология. 2005. - Том 6, №2. -С.222-223.

113. Шевченко, Ю.Л. Роль современных факторов во взаимодействии человека и микроорганизмов. Значение нациоанального здравоохранения в профилактике и лечении инфекционных болезней // Журн. микробиол. 2000 — №6 - С.3-8.

114. Шамова, А.Г. Распространенность симптомов бронхиальной астмы у детей / А.Г. Шамова, Е.Г. Гомзина, Т.Г. Маланичева // Казанский медицинский журнал. -2005. -№1. -С. 5-8.

115. Шигина Ю.В. Иммунология: Учебное пособие. М.: РИОР, 2007.-183с.

116. Ярилин, А.А. Основы иммунологии. М.: Медицина, 1999. - 608 с.

117. Ястребова, Н.Е. Антитела к органоспецифическим и органонеспецифическим антигенам в сыворотках крови людей, больных бронхо-легочными заболеваниями / Н.Е.Ястребова, Н.П.Ванеева, Р.Ю.Романова // Журн. Микробиол. 1996. - №6. - С. 67-68.

118. Adelroth, Е. Inflammatory cells and eosinophil in asthmatics investigated by bronchoalveolar lavage / E. Adelroth, L. Rosenhal, S. A. Johanson // Am. Rev. Respir. 1990. - V. 192. - P. 91-97.

119. Akikusa, J.D. Clinical correlates of response to pneumococcal immunization / JD. Akikusa, A.S. Kemps // J. Paediatr. Child Health 2001. - Vol.37, №4. - P. 382.

120. Akira, S.Toll-like receptor signaling / S.Akira, K. Takida // Nature Rev. Immunol. 2004. -Vol. 4. - P. 495-499.

121. American Lung Association Asthma Clinical Research Centers. The safety of inactivated influenza vaccine in adults and children with asthma // N. Engl. J. Med. 2001. Vol.345. - P.1529-36.

122. Barnes, K.C. Atopy and asthma genes where do we stand Review // Allergy. - 2000. - Vol. 55, № 9. - P. 803-817.

123. Barnes, PJ. Neuropeptides and asthma // Am. Rev. Respir. Dis. 1991. -Vol.143.-P.28.

124. Barnes, K.C. Evidence for common genetic elements in allergic disease Hi. Allergy Clin. Immunol. 2000. - Vol.5. - P. 192-200.

125. Beeker, S. RSV infection of human airway epithelial cells causes production of the chemokine RANTES / S. Beeker, W. Reed, F.W. Henderson, T.L. Noah, S. Beeker, W. Reed, F. W. Henderson, T.L. Noah // Am. J. Physiol. — 1997. — Vol. 272.-P. L512-L520.

126. Blanchard, В. Respiratory syncytial virus infections in children. // Arch -Pediatr.-1994. Vol.1.,N.8. - P.738-745.

127. Bousquet, J. From bronchoconstriction to airways inflammation and remodeling / J. Bousquet, P.K. Jeffery, W.W. Busse, M. Johnson, A.M. Vignola// Am J Respir Crit Care Med. 2000. - Vol.161. - P.1720-1745.

128. Bjorksten, B. Genetic and environmental interaction in children // Progress in allergy and Clinical Immunology / Ed. S.G.O. Johnson. Stockholm, 1994. -V.3.-P.97-103.

129. Brugman, S.M., Asthma in infants and small children / S.M. Brugman, G.L. Larsen // Clin. Chest Mtd.-1995. Vol.16, N4. - P.637-656.

130. Busse, WW. Mechanisms of persistent airway inflammation in asthma // Am J. Respir. Crit Care Med. 1995. - Vol.i52. - P.388-393.

131. Busse, WW. The role of respiratory infections in airway hyperresponsiveness and asthma // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. -Vol.150.-P.77-79.

132. Busse, WW, Gern, JE. Viruses in asthma. // J. Allergy Clin Immunol 1997 Aug. - Vol.100, №2. - P. 147-150.

133. Busse, WW. Viral infections in humans // Am J Respir Crit Care Med. -1995. Vol.151. - P.1675-1677.

134. Chatenoud, L. Suppressor T cells -they're back and critical for regulation of autoimmunity / L. Chatenoud, B. Salomon, J.A. Bluestone // Immunol. Rev. — 2001.- Vol. 182.- P.149-163.

135. Dabbagh, K. Toll-like receptor 4 is required for optimal development of Th 2 immune responses: role of dendritic cells / K. Dabbagh, M. Dahl, P. Stepick

136. Biek, D. Lewis // J. Immmunology. 2002. - Vol. 168.-P. 4524-4530.

137. Dakhama, A. Virus induced airway dysfunction: patogenesis and biomechanisms / A. Dakhama, Y.M. Lee, E.W. Gelfand // Pediatr. Infect. Dis. -2005. Vol.24 (suppl. 11). - P. 159-169.

138. Doyle, R. Asthma worldwide. // Asthma . 2000. - Vol.282. - P.30.

139. Fedson, D. Immunization of Elderly People with Polyvalent Pneumococcal Vaccine. MMV Medical Vertag / D. Fedson, J. Henrichsen, R. Austrian // J. Infection -1997. Vol.17. - P. 437- 491.

140. Fedson, D.S. Influenza and Pneumococcal Vaccination of the Elderly -Newer Vaccines and Prospects for Clinical Benefits at the Margin // Preventive Medicine-1994. Vol.23, №5. - P. 751-755.

141. Fernandez-Benitez, M. The role of infection in asthma // J. Allergol. and immunopat. 2001. - Vol.29, №3. - P. 147-151.

142. Fireman, P. Virus -provoked rhinitis and asthma in allergic patients. // Clin. Exp. Rev. 2003. - Vol. 3. - P.33-37.

143. Fletcher TJ. Simutaneous immunisation with influenza vaccine and pneumococcal polisaccharide vaccine in patients with chronic respiratory disease / T.J. Fletcher, W.S. Tunnicliffe, K. Hammond // B.M.J. 1997. - Vol.314. - P. 16631665.

144. Freihorst, J. Effect of respiratory syncytial virus infection on the uptake of immune response to other inhaled antigens / J. Freihorst, P.A. Piedra, Y. Okamoto, P.L. Ogra// Proc. Soc.Exp. Biol. (N.Y.). 1988. -Vol.188. - P.191-197.

145. Gern J.E., Busse W.W. Association of rhinovirus infections with asthma. // Clinical Microbiology Reviews. 1999. -Jan. - P. 9-18.

146. Gern, JE. Viral and bacterial infections in the development and progression of asthma // J. Allergy Clin. Immunol. 2000. - Vol.105. - P.497-502.

147. Gern, J.E. What is the link between viral infection and asthma? // J. Respir. Dis.- 2001. Vol.22, №3. - P. 180-187.

148. Gleich, GJ. Mechanisms of eosinophil-assosiated inflammation // J Allergy Clin Immunol. 2000. - Vol.105. - P.651-663.

149. Gray, L. Family pattern of asthma, atopy, and airway hyperresponsiveness. An epidemiological study / L. Gray, J.K. Peat, E. Belousova, W. Xuan, A.J. Woolcock // Clin. Exp. Allergy 2000. - Vol.30. - P.393-399.

150. Gruber, W. New influenza vaccines / In: Advances in influenza. Ed. M.C. Zambon. in primary care. Blackwell Scince, 1999. P. 19-26.

151. Hamelmann, E. Role of IgE in the development of allergic airway inflammation and airway hyperresponsiveness a murine model / E. Hamelmann, A. Tadeda, A. Oshiba, E.W. Gelfand // Allergy. - 1999. - Vol. 54,№ 4. - P. 297305.

152. Hamid, Q.A. Molecular pathology of allergic disiase. I. Lower airway disiase / Q.A. Hamid, E.M. Minchall // J Allergy Clin Immunol. 2000. - Vol.105. - P.20-36.

153. Hanania, N.A. Immune response to influenza vaccination in children and adults with asthma: effect of corticosteroid therapy / N.A. Hanania, M. Sockrider, M. Castro, J.T. Holbrook, J. Tonascia, R. Wise, R.L. Atmar // American Lung

154. Association Asthma Clinical Research Centers.J All ergy Clin Immunol. 2004, Apr.- Vol.113, №4. - P. 717-724.

155. Holgate, St. Risk factor for asthma and allergy / St. Holgate and S. H. Arshad. // В кн.: «The Year in Allergy: 2003». P. 23-24

156. Holt, P.G. Emerging concepts of T-cel 1 regulation in asthma and allergy / P.G. Holt, P.D. Sly // Allergy Clin. Immunol. Int. 2003. - Vol. 15, № 6. - P. 255260.

157. Johnston, S.L. Influence of viral and bacterial respiratory infections on exacerbations and symptom severity in childhood asthma. // Pediatr Pulmonol. -1997.-Vol.16.-P.88-89.

158. Johnston, SL. Viruses and asthma// Allergy -1998.- Vol. 53. P.922-932.

159. Jacoby, D. В Human eosinophil major basic protein is an endogenous allbsteric antagonist at the inhibitory muscarinic M2 receptor / D. B. Jacoby; G. J. Gleich, A. D. Fryer// J. Clin. Invest. 1993. -Vol. 91.- P. 1314-1318.

160. Kao, H.T. Influenza A virus infection in infants / H.T. Kao, Y.C. Huang, T.Y. Lin // J. Microbiol. Immunol. Infect. 2000. - Vol.33. - P. 105-108.

161. Kazancioglu, R. Immunization of renal transplant recipients with pneumococcal polysaccharide vaccine / R. Kazancioglu, M.S. Sever, D. Yuksel-Onel, H. Eraksoy., A.V.Celik, S.M. Kayacan, S. Badur // Clinical Transplantation. -2000. Vol. 14.-P. 61-65.

162. Клиническая иммунология и аллергология // Под ред. Д. Лолора-младшего Г.Фишера Т. Адельмана Д. Пер. с англ. -М.: Практика, 2000.- 806 с.

163. Kraft, М. The role of bacterial infections in asthma // Clin. Chest Med. -2000.-Vol.21.-P.301-313.

164. Lahood, N. Уровни антител и ответ на пневмовакцинацию при стероидзависимой астме / N. Lahood, S.S. Emerson, P. Kumar, R.U. Sorensen // Annals of Allergy 1993. - Vol.70. - P.289-294.

165. Lambecht, B.N. Dendritic cells and regulation of the allergic immune response // Allergy 2002. -V.60, №3. -P. 271-282.

166. MacGlashan, D.J. Histamine: A mediator of inflammation // J. Allergy Glin. Immunol. 2003. - Vol. 112,Suppl.4. - P.53-59.

167. Mazzarella, G. Thl/Th2 lymphocyte polarization in asthma / G. Mazzarella, A. Bianco, E. Catena, R. De Palma, G.F. Abbate // Allergy. -2000. Vol. 55, suppl. 61.-P. 6-9.

168. Martinez, F.D. Role of respiratory infections in onset of asthma and chronic obstructive pulmonary disease // Clin. Exp. Allergy -1999. Vol. 29. Supl 2. -P.53-58.

169. Martinez, F.D. Virus and atopic sensitization in the first years of life // Am. J. Respir. Crit Care Med. 2000. - Vol. 162. - P. 395-399.

170. McCue, J.D. Adverse reactions to simultaneous influenza and pneumococcal vaccination // Journal of Family Practice 1981. - Vol.12, №2 - P. 175-177.

171. Moore, RA Действительно ли пневмококковая полисахаридная вакцина эффективна? Метаанализ проспективных исследований / R.A. Moore, P.J. Wiffen, B.A.Lipsky // BMC Family Practice 2000. - Vol.1, №1. - P.1471-2296: http: // biomedcentral.com/.

172. Morgan, R Influenza vaccination in the elderly / R. Morgan, D. King // Postgrad Med. J. 1996. - Vol.72. - P.339-342.

173. Нагуа, M.C., Гершвин. М.Э. Секреты аллергологии и иммунологии. / Пер. с англ. Под общей ред. акад. РАМН P.M. Хаитова М.: «Издательство1. Бином», 2004.-320с.

174. Nicholson, K.G. Managing influenza in primary care / Blackwell Scince, 1999.- 106 p.

175. Nicholson, K.G. Influenza: something for everyone / In: Advances in influenza. Ed. M.C. Zambon. in primary care. Blackwell Scince, 1999. P.l 1- 18.

176. Nichol, K.L. The additive benefits of influenza and pneumococcal vaccinations during influenza seasons among elderly persons with chronic lung disease // Vaccine 1999. - Vol.17, (Suppl 1). - P. 91-93.

177. O'Garra, A. The molecular basis of T helper 1 and T helper 2 cell differentiation / A. O'Garra, N. Arai // Trends in Cell Biol. 2000. - Vol 10, № 5. -P. 542-550.

178. O'Byrne, P. The clinical expression of allergy in the lungs / P. O'Byrne, M. Inman // Allergy. 1999. - Vol. 54. - P. 7-14.

179. Oddy, W.H. Maternal asthma, infant feeding, and the risk of asthma in childhood / W.H. Oddy, J.K. Peat, N.H. Deklerk // J. Allergy Clin. Immunol.-2002.-Vol.110.-P.65-67.

180. Papadopoulos, N.G. Rinoviruses and asthma / N.G. Papadopoulos, S. Psarras // Curr. Allergy Asthma Rep.- 2003. Vol.3, №2. - P. 137-145.

181. Паттерсон, P., Грэммер, Л.К., Гринбергер, П.А. Аллергические болезни: диагностика и лечение. Пер. с англ.- М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. 768с.

182. Pawankar, R. Epithelial cells as immunomodulators // Current Opin Allergy Clin. Immunol. 2003. - Vol.3. - P.3-6.

183. Pawankar, R. Mast cells as orchestrators of the allergic reaction: The IgE -IgE receptor mast cell network // Current Opin Allergy Clin. Immunol. 2001.-Vol.l.- P.3-6.

184. Peetermans,W.E. Pneumococcal vaccination by general practitioners: an evaluation of current practice / W.E. Peetermans, P. Lacante // Vaccine 1999.-Vol.l8,№ 7-8.-P. 612-617.

185. Piedimonte, G. Contribution of neiroimmune mechanisms to airway inflammation and remodeling during and after respiratory synsitial virus infection // Pediatr. Infect. Dis.- 2003. Vol.22 (suppl.2). - P. 66-74.

186. Райт, A JI. Анализ эпидемиологических исследований: факты и артефакты.: Пер. с англ./ A. JI. Райт. // Аллергология. 2003. - №2. - С.26-39.

187. Ройт, А., Бростофф, Дж., Мейл, Д. Иммунология. / Пер. с англ.- М.: Мир, 2000. 592с.

188. Romagnani, S. The role of lymphocytes in allergic disease // J. Allergy Clin. Immunol. 2000. - Vol.105. - P. 399-408.

189. Robinson, C. The airway epithelium: the origingand target of inflammatory airways disease and injury. / In : Holgate S.et al. Immunopharmacology of the respiratory system. Academic Press, London, 1995. P. 187-207.

190. Schuster, M. Lymphocytes migrate from the blood into the bronchoalveolar lavage and lung parenchyma in the asthma model of the brown Norway rat / M. Schuster, T. Tschering, N. Krug, R. Pabst // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2000. Vol.161.-P.558-566.

191. Shevach, E M. CD4+ CD25+- suppressor T cells: more questions than answers. // Nat. Rev. Immunol. 2002. - Vol.2. - P.389-400.

192. Sigurs N. Respiratory synsytial virus bronchiolitis in infansy is an important risk factor for asthma and allergy at age 7/ N. Sigurs, R. Bjarnson, F. Sigurbersson, B. Kjellman // J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - Vol.161. - P. 1501-1507.

193. Stamboulian, D. Influenza / D. Stamboulian, P.E. Bonvehi, F.M. Nacinovich, N. Cox // Infect. Dis. Clin. North Am. 2000. - Vol.14. - P. 141-66.

194. Stone, K. D. Atopic diseases of childhood // Curr. Opin. Pediatr. 2002. -Vol. 14, №5. - P.634-646.

195. Tang, C. Modulatory effects of alveolar macrophages on CD4+ T-cell IL-5 responses correlate IL-1, IL-6, and IL-12 prodaction / C. Tang, J. Rolland, C, Ward // Eur. Respir. J. 1999. - Vol. 14. - P. 106-112.

196. Thoronton, A. Supressor effector function of CD4+CD25+ immunoregulatory T cells is antigen nonspecific / A.Thoronton, E. Chevach // J. Immunol. — 2000 -Vol. 164 .-P. 183-190.

197. Tuffaha, A. The role of respiratory viruses in acute and chronic asthma / A. Tuffaha, J.E. Gern, R.F. Lemanske // Jr. Clin. Chest. Med. 2000. - Vol. 21. -P.289-300.

198. Venge, P. Monitoring the allergic inflammation // J. Allergy 2004.-Vol. 164. - P.183-190.

199. Weinberger, M. Respiratory infection and asthma: current treatment strategies // Drug Discov. Today 2004.- Vol.9, №19.- P.831-837.

200. Welli, ver RC. Immunologic mechanisms of virus-induced wheezing and asthma. // J. Pediatr. 1999. Aug. - Vol. 135. - P. 14-20.

201. Wrenn, K. Influenza and pneumococcal vaccination in the emergency department Is It feasible / K. Wrenn, M. Zeldin, O. Miller // J. Gen. Intern. Med. -1994. - Vol.9, №8. - P. 425-429.

202. Yamaya, M. Rhinovirus and asthma / M. Yamaya, H. Sasaki // Viral. Immunol.-2003.-Vol.16. №2. P. 99-109.