Профилактическая эффективность комбинированной иммунизации часто болеющих детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Будалина, Светлана Викторовна

• Будалина, Светлана Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Будалина, Светлана Викторовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЧАСТЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ (обзор литературы)

1.1. Часто болеющие дети - актуальная проблема здоровья детей раннего возраста или необходимый этап тренировки» иммунной системы?

1.2. Значение и место специфической иммунизации в комплексе профилактических мероприятий у детей, часто болеющих респираторными заболеваниями

1.3. Уровень назофарингеального носительства Н. influenzae и Str. pneumoniae у детей, часто болеющих респираторными заболеваниями, и его роль в повторных эпизодах инфекции

1.4. Особенности группы часто болеющих детей в домах ребенка и дошкольных образовательных учреждениях

ГЛАВА 2. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Структура исследования. Критерии включения и исключения. Обоснование формирования групп наблюдения

2.2. Методика выполнения различных схем иммунизации у часто болеющих детей с применением профилактических вакцин «Гриппол», «Пневмо-23» и «Акт-ХИБ»

2.3. Методы оценки эффективности вакцинации 40 2.3.1. Оценка клинико-эпидемиологической эффективности

2.3.2. Оценка профилактической эффективности

2.3.3. Оценка качества профилактических мероприятий

2.3.4. Оценка медико-экономической эффективности

2.4. Параклинические методы исследования

2.4.1. Микробиологические методы исследования

2.4.2. Иммунологические методы исследования

2.4.3. Серологические методы исследования

2.5. Методы статистической обработки полученных результатов

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ СХЕМ ВАКЦИНАЦИИ У ВОСПИТАННИКОВ ДОМОВ РЕБЕНКА,

ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ОРЗ

3.1. Общая характеристика детей и обоснование необходимости вакцинации

3.2. Оценка клинико-эпидемиологической эффективности различных схем вакцинации

3.3. Влияние вакцинации на частоту бактерионосительства

3.4. Динамика показателей иммунного статуса в зависимости от схемы вакцинации и специфический гуморальный ответ на Н influenzae

3.5. Сравнительный анализ экономической эффективности различных схем вакцинации

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ СХЕМ ВАКЦИНАЦИИ У ПОСЕЩАЮЩИХ ДОШКОЛЬНЫЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ДЕТЕЙ,

ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ОРЗ

4.1. Общая характеристика детей и обоснование необходимости вакцинации

4.2. Оценка клинико-эпидемиологической эффективности различных схем вакцинации л

4.3. Влияние вакцинации на частоту бактерионосительства

4.4. Динамика показателей иммунного статуса в зависимости от схемы вакцинации и специфический гуморальный ответ на Н. influenzae

4.5. Сравнительный анализ экономической эффективности различных схем вакцинации

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактическая эффективность комбинированной иммунизации часто болеющих детей»

Несмотря на внедрение Научно-практической программы Союза педиатров России по профилактике и лечению ОРЗ, доля детей, часто болеющих респираторными инфекциями, по-прежнему остается достаточно высокой (45 - 70 %) [86]. В настоящее время частая респираторная заболеваемость рассматривается как неспецифический маркер неблагополучия состояния здоровья детей и при отсутствии профилактических мероприятий определяет риск формирования хронической бронхолегочной патологии, приводит к дисбалансу иммунной системы, наносит серьезный психологический и экономический ущерб, снижая качество жизни больного ребенка и семьи в целом [17, 86, 90].

Известно, что в оздоровлении часто болеющих детей (ЧБД) врачи первичного звена, кроме таких неспецифических мероприятий, как коррекция образа жизни, рациональный режим питания, контроль над внешней средой и тепловым режимом, часто отдают предпочтение широкому использованию иммуно-тропных лекарственных средств [86, 109].

Как показали исследования последних лет, прививки против гриппа не только снижают заболеваемость данной инфекцией, но и сокращают частоту ОРВИ другой этиологии. Это снижение, по сведениям разных авторов, лежит в пределах 25 - 65 % [17, 86, 109, 119, 142]. Вместе с тем, в межэпидемический период по гриппу в структуре ОРЗ возрастает доля пневмотропных бактериальных патогенов (Н. influenzae и Sir. pneumoniae от 13 до 78 %), а удельный вес гриппа не превышает 5 % [90]. Поэтому в последние годы появились работы, обосновывающие необходимость комбинированных схем вакцинации [19, 50, 53, 90, 94]. Однако, сравнительных исследований, посвященных влиянию комбинации вакцин и моновакцинации против гриппа на частоту ОРЗ у детей и уровень назофарингеального носительства в учреждениях с круглосуточным пребыванием и в открытых детских коллективах, недостаточно.

H. influenzae и Str. pneumoniae, являясь частью нормальной микрофлоры носоглотки в младенчестве, с возрастом значительно колонизируют назофарин-геальное пространство, повышая риск возникновения инфекций респираторного тракта и серьезных инвазивных заболеваний [11, 18, 59, 156, 157]. Исходя из этого, локальные сведения по определению уровня назофарингеального носи-тельства указанных возбудителей и его взаимосвязь с частотой ОРЗ имеют особое значение в контингентах риска, к которым относятся дети из организованных коллективов.

Отсутствие официального учета заболеваний, провоцируемых Н. influenzae и Str. pneumoniae, и системы эпидемиологического надзора за распространенностью данной патологии объясняют противоречивость литературных сведений о необходимости вакцинации против данных инфекций [13] и подчеркивают актуальность изучения вопроса о состоянии специфического иммунитета в организованных коллективах ЧБД. Недостаточно сведений по оценке неспецифического влияния комбинации антипневмококковой и антигемофильной вакцин на иммунную систему ЧБД. Уточнение такой взаимосвязи могло бы явиться основанием для снижения частоты использования многочисленной группы им-мунотропных лекарственных средств, применяемых для профилактики ОРЗ.

Оценка объема затрат и возможной экономической выгоды при различных схемах вакцинации у ЧБД, которой уделяется недостаточное внимание, при использовании соответствующих показателей затрат местного уровня, на наш взгляд, представляет для органов здравоохранения крайне важную информацию, которую они могут использовать в своих решениях [142].

Таким образом, недостаток и разноречивость результатов исследований, посвященных сравнительному изучению влияния различных схем вакцинации на респираторную заболеваемость, иммунный статус, назофарингеальное бактерионосительство и формирование специфического иммунитета у детей из учреждений с различными условиями пребывания определили цель и задачи настоящей работы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Установить целесообразность и безопасность использования комбинированных схем вакцинации для профилактики частых ОРЗ у детей из организованных учреждений с различными условиями пребывания на основании комплекса клинико-лабораторных исследований и оценить их медико-экономическую эффективность.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Установить закономерность иммунного реагирования у часто болеющих ОРЗ детей из домов ребенка (ДР) и дошкольных образовательных учреждений (ДОУ).

2. Изучить влияние комбинированных схем вакцинации у детей из ДР и ДОУ на частоту госпитализации и структуру ОРЗ, длительность эпизода болезни, кратность назначения системных антибактериальных препаратов (АБ).

3. Сравнить спектр назофарингеального носительства у ЧБД из ДР и ДОУ и оценить влияние используемых схем вакцинации на изменение характера микрофлоры носоглотки в динамике наблюдения.

4. Проанализировать характер изменения гемоиммунограммы у детей из ДР и ДОУ, иммунизированных различными комбинациями вакцин, в группах сравнения и контроля.

5. Оценить безопасность применяемых схем вакцинации у детей из ДР и ДОУ.

6. Рассчитать объем экономических затрат и возможную экономическую выгоду при использовании различных схем вакцинации у ЧБД.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

В отличие от ранее опубликованных исследований в работе проведена комплексная сравнительная оценка профилактического влияния моноиммунизации против гриппа и комбинаций вакцинных препаратов на частоту респираторной заболеваемости детей из ДР и ДОУ с расчетом экономической эффективности выбранных схем иммунизации.

В результате проведенной работы доказано, что вне острого эпизода ОРЗ структура микробного пейзажа носоглотки ЧБД из ДР и ДОУ имеет различия с преобладанием носительства гемофильной палочки, которое не связано с частотой ОРЗ, но коррелирует с уровнем поражения дыхательного тракта. Независимо от условий пребывания и результатов микробиологического обследования секрета носоглотки у ЧБД выявлен общий тип формирования адаптационно-компенсаторной иммунной реакции, обусловливающей сохранение иммунного гомеостаза на фоне постоянной антигенной нагрузки. Показано медико-экономическое преимущество и безопасность комбинации вакцин против гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекций для профилактики частых ОРЗ у детей в ДР и ДОУ.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Установлено преимущество комбинированной иммунизации (против гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекций) для профилактики частых ОРЗ и длительности назофарингеального носительства гемофильной палочки и пневмококка у детей из ДР и ДОУ. Полученные результаты доказывают возможность выведения из группы часто болеющих: 100% детей из ДР и 93,3% детей из ДОУ и подтверждают безопасность комбинированной вакцинации. Внедрение этой схемы иммунизации позволит не только сократить долю ЧБД, но и предотвратить тяжелые инвазивные заболевания, провоцируемые пневмококком и гемофильной палочкой типа Ъ. Результаты, полученные в работе, явились основанием для введения вакцинации против гемофильной инфекции в региональный календарь прививок (Приложение 1).

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Для ЧБД из организованных коллективов независимо от условий пребывания, структуры преморбидного фона и результатов микробиологического обследования секрета носоглотки характерна направленность иммунного ответа по ТЬ2-типу и общий тип адаптационно-компенсаторной иммунной реакции. Высокий уровень моноцитов, их поглотительной активности обусловливают сохранение иммунного гомеостаза на фоне постоянной антигенной нагрузки, низких показателей НСТ-теста и стимулированных CD3+/IL2+ клеток.

2. Наибольшая эпидемиологическая эффективность в отношении числа ОРЗ, снижения частоты госпитализаций, количества курсов АБ на одного ребенка в год и длительности одного эпизода болезни в ДР и ДОУ достигнута у детей, привитых комбинацией из 3-х вакцин, что подтверждено значениями коэффициента эффективности и инфекционного индекса.

3. Проведение комбинированной вакцинации против гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекций позволяет вывести детей из группы часто болеющих за счет формирования специфических механизмов защиты и повышения врожденной реактивности организма к инфекционным агентам.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Будалина, Светлана Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Общей закономерностью иммунного реагирования до вакцинации у ЧБД из ДР и ДОУ является направленность иммунного ответа по Th2-типу, высокий уровень моноцитов, их поглотительной активности и низкие показатели стимулированных CD3+ / IL2+ клеток. Установлены различия в параметрах, характеризующих иммунный статус ЧБД в сравниваемых коллективах, заключающиеся в снижении показателей стимулированных CD3+ / yIFN+- CD3+ / TNFa+- лимфоцитов у детей из ДОУ и высоком уровне CD3+/ IL4+ клеток в ДР.

2. Независимо от места пребывания ЧБД после иммунизации комбинацией из 2-х и 3-х вакцин получено снижение частоты госпитализаций, количества курсов АБ и длительности эпизода болезни по сравнению с иммунизацией «Грипполом» и непривитыми детьми, что позволило через год после проведения иммунизации вывести из группы ЧБД всех детей из ДР и 93,3% детей из ДОУ. Наибольшая эпидемиологическая эффективность в отношении числа ОРЗ на одного ребенка в год достигнута у детей, привитых комбинацией из 3-х вакцин, что подтверждено значением КЭ и значением ИИ в обоих детских коллективах.

3. В структуре микробного пейзажа носоглотки ЧБД из организованных коллективов, независимо от условий пребывания, установлено преобладание капсульного варианта Н. influenzae. Иммунизация против гемофильной и пневмококковой инфекций детей в этих коллективах сокращает длительность бактерионосительства Н. influenzae и Str. pneumoniae. Среди не привитых против гемофильной инфекции детей ДР, доля постоянных бактериовыделителей Н. influenzae в 8 раз выше, чем в ДОУ.

4. Доказано, что вакцинация комбинацией из 3-х вакцинных препаратов с целью снижения респираторной заболеваемости в ДР и ДОУ оказывает как неспецифическое, так и специфическое иммунотропное действие.

Через 6 мес. после иммунизации установлено увеличение количества Thl-лимфоцитов (TNFa и ylFN) в группе привитых 3-мя вакцинами в ДОУ, уровня титра специфических антител к Н. influenzae и ТЬ2-клеток (IL-4) в обоих наблюдаемых коллективах.

5. Комбинация вакцин против гриппа, гемофильной и пневмококковой инфекций у детей в ДР и ДОУ является безопасной. Все зарегистрированные после иммунизации реакции относились к числу нормальных, и частота их развития не отличалась от литературных данных.

6. Установлено, что при иммунизации воспитанников ДР «Грипполом» и «Пневмо-23» экономия материальных средств на стационарном лечении одного больного в год составляет 45 426,32 рублей, при иммунизации «Грипполом», «Пневмо-23» и «Акт-ХИБ» - 23 323,48 рубля. В ДОУ на каждом предотвращенном случае госпитализации больного с ОРЗ при иммунизации «Грипполом» и «Пневмо-23» государство экономит 6 528,98 рублей, при использовании «Гриппола», «Пневмо-23» и «Акт-ХИБ» - 9 783,76 рубля. Вакцинация детей из ДР «Грипполом» не снижает число госпитализаций и объем материальных затрат на стационарное лечение детей с ОРЗ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для профилактики частых ОРЗ и снижения частоты бактерионосительства гемофильной палочки и пневмококка ЧБД из организованных коллективов с 2-х до 5-ти лет независимо от условий пребывания должны вакцинироваться против гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекций, старше 5-ти лет - против гриппа и пневмококковой инфекции.

2. Перед проведением комбинированной вакцинации против гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекций у ЧБД нет необходимости в микробиологическом обследовании отделяемого из носоглотки.

3. Комбинированную схему вакцинации ЧБД рекомендуется проводить однократно, одномоментно, путь введения вакцин внутримышечный, вакцины вводятся в разные участки тела в дозе 0,5 мл. спустя 2 недели после острого заболевания или обострения хронического заболевания.

4. При внедрении программ комбинированной вакцинации против гриппа, пневмококковой и гемофильной типа Ъ инфекций для профилактики частых ОРЗ у ЧБД детей из ДР и ДОУ страховые компании и региональные фонды обязательного медицинского страхования могут получить прямую экономическую выгоду.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Будалина, Светлана Викторовна, 2009 год

1. Алексеева Е.А. Носоглоточное носительство Haemophilus influenzae у детей в Екатеринбурге и области / Е.А. Алексеева, Л.В. Шевелева, М.П. Кукушкина // Материалы Всерос. науч.- практ. конф., Саратов, 28 30 сентября 2004 г. Саратов, 2004. - С. 16-17.

2. Аллергические болезни у детей: руководство для врачей / Под ред. М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина. М.,1998. - 352 с.

3. Балаболкин И.И. Атопия и аллергические заболевания у детей / И.И. Ба-лаболкин // Педиатрия. 2003. - №6. - С. 99-102.

4. Бектемиров Т.А. Вакцины для профилактики бактериальных пневмоний, вызванных Haemophilus influenzae типа «Ь» / Т.А. Бектемиров // Вакцинация. Новости вакцинопрофилактики. — 2003. —№5 (29). — С.8.

5. Богомильский М.Р. Детская оториноларингология / М.Р. Богомильский, В.Р. Чистякова // М.: Гэотар-мед., 2001. 431 с.

6. Болыиев JI.H. Таблицы математической статистики / JI.H. Болыиев, Н.В. Смирнов. М.: Наука, 1983. - 416 с.

7. Воронина Л.Г. Гнойно-септические и раневые инфекции. Гемофильная палочка. Руководство по военной микробиологии / Под ред. В.Б. Сбойча-кова, К.К. Раевского, В.М. Добрынина. М: Медицина. - 2005. - 512 с.

8. Воронина Л.Г. Характеристика возбудителей нейроинфекций у детей Свердловской области / Л.Г. Воронина // Уральский медицинский журнал. 2006.-№1(20). - С. 12-19.

9. Воронина Л.Г. Характеристика специфического иммунитета и уровня на-зофарингеального бактерионосительства Н. Influenzae у детей /Л.Г. Воронина // Уральский медицинский журнал. — 2006. — № 5. — С. 34-39.

10. Воронина Л.Г. Этиологическая диагностика гнойных бактериальных менингитов на среднем Урале у детей / Л.Г. Воронина // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. - № 3. - С. 18-23.

11. Вавилова В.П. Современные немедикаментозные методы в программе реабилитации дошкольников, часто болеющих острыми респираторными вирусными инфекциями / В.П. Вавилова, И.А. Нечаева // Уральский медицинский журнал. 2006. - № 5. - С. 39-44.

12. Вакцинация детей с аллергическими заболеваниями: Методические рекомендации для врачей / Е.П. Старцева, В.В. Фомин, С.А. Царькова и др.. Екатеринбург, 1998 - 47 с.

13. Вакцинация против гриппа, пневмококковой, менингококковой и Hib-инфекции часто болеющих детей: Пособие для врачей / Л.С. Намазова, В.К. Таточенко, С.Г. Алексина и др.. М., 2005. - 36 с.

14. Возможности вакцинопрофилактики острой респираторно-вирусной инфекции и обострений рецидивирующих и хронических риносинуситов у часто и длительно болеющих детей / Т.И. Гаращенко, М.П. Костинов, Л.И. Ильенко и др. // Педиатрия. 2007. - №1. - С.61-64.

15. Возможность снижения носительства патогенных микроорганизмов в ротоглотке у часто болеющих детей / Т.И. Гаращенко, Л.И. Ильенко, М.В. Гаращенко и др. // Детские инфекции. — 2004. — №2 С. 38-42.

16. Волков И.К. Часто болеющие дети: дифференциальная диагностика и терапия / И.К. Волков // Сборник тематических статей по проблеме «Часто болеющие дети». М.: Фармарус принт, 2006. - С. 48-63.

17. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц; перевод с английского Ю.А. Данилова; под ред. Н.Е. Бузикашвили, Д.В. Самойлова. — М.: Практика, 1999. 459 с.

18. Горбунов М.А. Принципы и система организации полевых испытаний эпидемиологической эффективности вакцин / М.А. Горбунов. Режим доступа: http://medi.ru/doc/15bl 102.htm.

19. Горбунов С.Г. Роль Haemophilus influenzae типа «Ь» в инфекционной патологии у детей / С.Г. Горбунов, А.В. Горелов // Российский педиатрический журнал. 2002. -№2. - С.28-32.

20. Ершов Ф.И. Амиксин. Современные аспекты клинического применения: Методические указания для врачей // Ф.И. Ершов, С.С. Григорян. М., 2007.-С. 16-18.

21. Ершов Ф.И. Возможна ли рациональная фармакотерапия гриппа и других ОРВИ? / Ф.И. Ершов, Н.В. Касьянова, В.О. Полонский // Инфекции и антимикробная терапия. 2003. - Т. 5, №6. - С. 3-6.

22. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии / Ф.И. Ершов. М.: Медицина. - 1996. - 148 с.

23. Железникова Г.Ф. Иммунопатогенез осложненного, затяжного или хронического течения инфекции у детей и подходы к иммунокоррекции/ Г.Ф. Железникова, В.В. Иванова // Детские инфекции. 2003. - №3. - С. 58-61.

24. Железникова Г.Ф. Типы иммунного ответа при острых инфекционных заболеваниях / Г.Ф. Железникова // Микробиология. 2003. - №5. - С. 117120.

25. Заплатников A.JI. Иммунопрофилактика и иммунотерапия острых респираторных инфекций у детей / A.JI. Заплатников // Лечащий врач. 2006. — №9.-С. 50-56.

26. Заплатников A.JI. Состояние здоровья часто болеющих детей и повышение эффективности их санаторного оздоровления / A.JI. Заплатников,

27. В.А. Иванов, Н.В. Шарапов // Русский медицинский журнал. 2007. - Т. 15, №21.-С. 1559

28. Зубков М.М. Внебольничные пневмонии: этиологическая диагностика и антимикробная терапия / М.М. Зубков // Русский медицинский журнал. -2004. Т. 12, №5. - С. 290-296.

29. Иванова Н.А. Часто болеющие дети / Н.А. Иванова // Русский медицинский журнал.-2008.-Т. 16, №4 (314).-С. 183-185.

30. Изменения в иммунной и цитокиновой системах у детей в процессе перехода их от статуса часто болеющих к больным бронхиальной астмой / З.К. Рамазанова, И.М. Федорова, М.С. Бляхер и др. // Медицинская Иммунология. 2006. - Т.8, № 2-3. - С. 210.

31. Иммунизация полисахаридной поливалентной вакциной для профилактики пневмококковой инфекции: Методические рекомендации. М., 2008. — 19 с.

32. Иммунология и аллергология для лор-врачей: Руководство для врачей / Под ред. Д.К. Новикова. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2006. — 512 с.

33. Инфекции респираторного тракта / Под ред. профессора Г.А. Самсыги-ной. М.: Миклош, 2006. - 279 с.

34. Казюкова Т.В. Клиническая эффективность профилактического действия анаферона у детей раннего возраста из различного социального окружения / Т.В. Казюкова, Г.А. Самсыгина, B.J1. Фомина // Педиатрия. — 2004. -№6.-С. 42-6.

35. Караулов А.В. Иммунотерапия респираторных заболеваний: Руководство для врачей / А.В. Караулов, В.Ф. Ликов. М., 2004. - 32 с.

36. Кирюхин А.В. Оптимизация лечения часто и длительно болеющих детей: иммунокоррекция ликопидом: Сборник научных статей / А.В. Кирюхин, Н.А. Парфёнова, Т.А. Максимова. М., - 2006. - С. 29-36.

37. Клинико-лабораторная эффективность препарата «Анаферон детский» в комплексном лечении часто болеющих детей / Н.П. Куприна, С.П. Кокорева, Л.В. Семенченко и др. // Детские инфекции. М., 2005. - Т.4, №3. — С.54-57.

38. Коровина Н.А. Пневмонии у детей /Н.А. Коровина, А.Л. Заплатников //

39. Вакцинация. Новости вакцинопрофилактики. 2003. - №5(29). - С. 4-5.

40. Коровина Н.А. Часто и длительно болеющие дети: терминология, патофизиология, терапевтические подходы. Опыт применения рибомунила в российской педиатрической практике / Н.А. Коровина. М., 2002. - С. 717.

41. Костинов М.П. Иммунокоррекция вакцинального процесса у лиц с нарушенным состоянием здоровья / Под ред. М.П. Костинова. М.: МдВ, 2006.- 176 с.

42. Костинов М.П. Опыт применения вакцин Акт-ХИБ и Пневмо-23 при им-мунодефицитных состояниях / М.П. Костинов, А.А. Рыжов, А.А. Тарасова // Вакцинация. Новости вакцинопрофилактики. — 2003. №6(30). — С.11.

43. Костинов М.П. Основы вакцинопрофилактики у детей с хронической патологией / М.П. Костинов. — М.: «Медицина для всех», 2002. 319 с.

44. Костинов М.П. Применение вакцин «Пневмо-23» и Акт-ХИБ» в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при хронических воспалительных заболеваниях легких у детей: Пособие для врачей / М.П. Костинов. М.: Москва, 2004. - 46 с.

45. Костинов М.П. Расширение комплекса лечебно-профилактических мероприятий при бронхиальной астме у детей с применением вакцин «Пневмо-23» и «Акт-ХИБ»: Пособие для врачей / М.П. Костинов. М.: Москва, 2004.-35 с.

46. Куприна Н.П. Особенности иммунного статуса у часто и длительно болеющих детей / Н.П. Куприна, С.П. Кокорева, В.Н. Рагозина // Инфекционные заболевания удетей: проблемы, поиски, решения: Материалы Все-рос. науч.-практ. конф. СПБ., 2004. - С.89-90.

47. Куртасова JI.M. Организационно-методические основы вакцинопрофилактики гемофильной инфекции у детей в Красноярском крае / JI. М. Куртасова // «Идеи Пастера в борьбе с инфекциями»: Материалы конф. -СПБ.,2003.-С. 42.

48. Куртасова JI.M. Оценка эффективности вакцины Акт-ХИБ, у детей из группы риска / JI.M. Куртасова, А.А. Рузаева, А.А. Двоеконко // Вакцинация. Новости вакцинопрофилактики. 2003. - №2(26). — С. 8-9.

49. Лабораторные методы обнаружения и идентификации Haemophilus influenzae. Методические рекомендации. Екатеринбург: Изд-во УГМА, 1999. -26 с.

50. Лагерева Ю.Г. Содержание Т-лимфоцитов первого и второго порядка у детей разных возрастных групп / Ю.Г. Лагерева, Л.В. Богданова, А.Ю. Дружинина // Уральский медицинский журнал. 2006. - №5. - С. 3-7.

51. Магер И.Н. Результаты изучения заболеваемости менингитами и перспективы их вакцинопрофилактики в Минске / И.Н. Магер, Е.Г. Фисенко, Ф.А. Германович // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. — №3. - С. 33-36.

52. Макарова С.Г. Роль кишечного микробиоценоза в формировании оральной толерантности у детей / С.Г. Макарова // Российский Аллергологиче-ский Журнал. 2008. - №2. - С. 32-46.

53. Малахов А.Б. Вакцинация в профилактике обострений бронхиальной астмы у детей и подростков / А.Б. Малахов, Н.Ю. Снегирев, М.А. Малахо-ва-Каланадзе // Вакцинация. Новости вакцинопрофилактики. 2004. -№2.-С. 3.

54. Малиновская В.В. Виферон: Руководство для врачей / В.В. Малиновская, Н.В. Деленян, Р.Ю. Ариненко. М., 2006. - 56 с.

55. Митрохин С.Д. Значение представителей рода Haemophilus в инфекционной патологии человека / С.Д. Митрохин // Инфекции и антимикробная терапия. 2005. - Т.7, №1. - С. 32-34.

56. Михайленко А.А. Профилактика гриппа и ОРЗ с помощью сублингваль-ного применения полиоксидония / А.А. Михайленко, О.С. Макаренко, О.А. Самошин // Иммунология. 2005. - №4. - С. 29-30.

57. Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика: Методические указания 3.3.1.1121-02. Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование Российской Федерации / Министерство Здравоохранения РФ. — М., 2002. — 9 с.

58. Намазова JI.С. Конъюгированная пневмококковая вакцина для иммунизации детей рекомендации ВОЗ / Л.С. Намазова // Педиатрическая фармакология. - 2007. - Т.4, №5. - С. 1-5.

59. Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ в эпидемиологический и межэпидемиологический периоды в организованных детских коллективах: Методические рекомендации. М., 2007. — 60 с.

60. Никоненко А.Г. Слизистые оболочки важный участок защитного барьера организма / А.Г. Никоненко. - Режим доступа: http://www.health-ua. com/articles/1019.html.

61. Новые возможности профилактики и лечения ОРВИ у детей: эффективность и безопасность (по избранным материалам научно-практической конференции «Фармакотерапия в педиатрии 2005») / Поликлиника. -2006.-№1.-С. 39-40.

62. Об иммунопрофилактике инфекционных болезней: федеральный закон РФ №157-ФЗ от 17.09.1998 г. Режим доступа: http://www. Правовая справочно-поисковая система «Консультант-плюс».

63. Огарков П.И. Этиологическая характеристика внебольничных пневмоний и их специфическая иммунопрофилактика / П.И. Огарков, С.Д. Жоголев // Вакцинация-. Новости вакцинопрофилактики. 2003. — №5(29). - С. 2-3.

64. О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям: приказ Министерства Здравоохранения РФ от 27.06.2001 г. №229 // Медицинский вестник. 2001. -№25.-с. 1-5.

65. О профилактике гемофильной инфекции: информационное письмо Министерства Здравоохранения РФ от 30.12.97. №2510/10099-97-32. Режим доступа: http://medi.ru/doc/15b26docs.htm

66. Оптимизация профилактики и лечения вирусных инфекций у детей / Н.А. Коровина, A.JI. Заплатников, Е.И. Бурцева и др. // Поликлиника. — 2007. № 2 - С. 70-3.

67. Опыт иммунизации больных с персистирующим аллергическим ринитом и сопутствующей пневмококковой инфекцией вакциной «Пневмо-23» / М.А. Мокроносова, Ю.И. Кочетова, Г.Д. Тарасова и др.// Российская оториноларингология. — 2003. №2(2). - С. 89-92.

68. Опыт применения вакцин «Пневмо-23» и «Ваксигрипп» у инфицированных микобактериями туберкулёза детей из групп риска / И.Е. Костяная,

69. A.Ф. Мейснер, В.А. Аксёнова и др. // Вакцинация. Новости вакцинопрофилактики. 2002. - №1(19). - С. 10-11.

70. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения: федеральный закон РФ №52-ФЗ от 30.03.1999 г. Режим доступа: http://www. Правовая справочно-поисковая система «Консультант-плюс».

71. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан: федеральный закон РФ №5487-1-ФЗ от 22.07.1993 г. Режим доступа: http://www. Правовая справочно-поисковая система «Консультант-плюс».

72. Особенности иммунного статуса часто и длительно болеющих детей раннего возраста с бронхиальной астмой / В.К. Котлуков, Л.Г. Кузьменко, Б.М. Блохин и др. // Педиатрия. 2007. - №4. - С. 25-9.

73. Острые респираторные вирусные иинфекции у детей / В.В. Фомин, С.А. Царькова, Т.Л. Савинова и др.. Екатеринбург, 2004. - 170 с.

74. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа Союза педиатров России / Под ред. А.А. Баранова. М.: Медицина, 2004г. - 65с.

75. Перспективы использования вакцины Гриппол для профилактики гриппа / А.В. Некрасов, Н.Г. Пучкова, Р.В. Петров и др. // Инфекционные болезни. 2003. -№3 - С. 12-15

76. Петров В.А. Профилактика острых респираторных заболеваний у детей /

77. B.А. Петров, Т.О. Медведева // Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики у детей: Материалы VI Конгресса детских инфекционистов России, Москва, 13-14 декабря 2007г. СПБ.: Специальная литература, 2007. - С. 123-124.

78. Платонов А.Е. Заболеваемость гнойными менингитами у детей в возрасте до 5 лет / А.Е. Платонов, М.К. Николаев // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2007. -№3. - С. 10-18.

79. Пневмококковая инфекция респираторной системы в детском возрасте: Практическое руководство для врачей / Н.А. Геппе, А.Б. Малахов, И.К. Волков и др..- М.: Москва, 2005. 85 с.

80. Практическая пульмонология детского возраста: Справочник. 3-е издание / В.К. Таточенко, С.В. Рачинский, И.В. Волков и др. / Под ред. В.К. Таточенко. - М., 2006. - 245 с.

81. Практическое пособие по клинической иммунологии и аллергологии / Т.П. Маркова, Л.В. Лусс, Н.В. Хорошилова; под ред. Хаитова P.M. М.: Торус пресс, 2005. - 176 с.

82. Пути снижения острыми респираторными заболеваниями в крупном промышленном городе / А.И. Прудков, Г.И. Колпащикова, Т.Л. Савинова и др. // Детские инфекции. 2003. - №5. — С. 56 - 59.

83. Рациональная фармакотерапия часто болеющих детей: Пособие для врачей педиатров, семейных врачей, студентов педиатрических факультетов медицинских вузов / Под ред. М.Г. Романцова. СПБ.,2006. - 96 с.

84. Реброва О.Ю. Статистический анализ.медицинских данных / О.Ю. Ребро-ва. М.: Медиа Сфера, 2002. - 312 с.

85. Результаты динамического наблюдения за детьми раннего возраста в закрытых коллективах, иммунизированных вакциной Акт-ХИБ / С.Г. Горбунов, Е.В. Орлова, Н.И. Захарова и др. // Вакцинация. Новости вакцинопрофилактики. 2003. - №2(26). - С.6-7.

86. Респираторные инфекции при ревматоидных заболеваниях и возможность их вакцинопрофилактики / Т.Н. Коровкина, Е.Ф. Лукушкина, М.П. Костинов и др. // Детские инфекции. 2005. - №3. - С. 58-60.

87. Ройт А. Иммунология /А.Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл; Пер с англ. В.И. Кандрора, А.Н. Маца, Л.А. Певницкого, М.А. Серовой. М.: Мир, 2000. -592'с.

88. Романцов М.Г. Респираторные заболевания у детей / М.Г. Романцов М.,2003. 58 с.

89. Рыжов А.А. Применение вакцин против пневмококковой и гемофильной типа «Ь» инфекций у лиц с хронической патологией / А.А. Рыжов; М.П. Костинов, О.О. Магаршак // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика.2004.-№6(19).-С. 24-27.

90. Самсыгина Г.А. Часто болеющие дети: проблемы патогенеза, диагностики и терапии / Г.А. Самсыгина // Практика педиатра. — 2005. — №1. С. 66-73.

91. Сенцова Т.Б. Современные иммуномодуляторы в практике педиатра (проблема часто болеющих детей) / Т.Б. Сенцова, В.А. Ревякина // Сборник тематических статей по проблеме «Часто болеющие дети». М.: Фармарус принт, 2006. - С. 32-47.

92. Сидоренко С.В. Острый средний отит: современный взгляд на проблему с позиций доказательной медицины /С.В. Сидоренко, И.А. Гучев // Инфекции и антимикробная терапия. 2005. - Т.7, №1. - С. 11-5.

93. Слепушкин А.Н. Всемирная программа действий ВОЗ по эпиднадзору и борьбе с гриппом / А.Н. Слепушкин // Вакцинация. Новости вакцинопро-филактики. 2002 - №4 - С. 2-3.

94. Современные подходы к лечению и оздоровлению часто болеющих детей: пособие для врачей / J1.C. Балева, Г.Л. Балясинская, В.П. Вавилова и др.. М.: Москва, 2005. - 53 с.

95. Современные средства профилактики и лечения гриппа и ОРВИ / Под ред. B.C. Смирнова. СПБ., 2006. - с.41.

96. Состояние иммунной системы и продукция цитокинов у часто болеющих детей и у детей с бронхиальной астмой / З.К. Рамазанова, М.С. Бляхер, И.В. Капустин и др. // Медицинская иммунология. 2005. - Т.7, № 2-3. -С. 135.

97. Справочник педиатра / Под ред. Н.П. Шабалова. СПБ.: Питер, 2006. -672 с.

98. Тарасова Г.Д. Применение вакцины «Пневмо-23» в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при аллергических и инфекционных ринитах.: Пособие для врачей / Г.Д. Тарасова, А.С. Юнусов, М.А. Мокроно-сова. Москва. - 2003. - 11 с.

99. Тарасова И.В. Рецидивирующая респираторная инфекция у детей и понятие «часто болеющие дети» / И.В. Тарасова // Аллергология и Иммунология в Педиатрии. 2006. - №2-3(9) - С. 34-9.

100. Таточенко В.К. Вакцинация лиц с хроническими заболеваниями / В.К. Таточенко // Вакцинация. Новости вакцинопрофилактики. 2005. — №3(39).-С. 8-9.

101. Таточенко В.К. Вакцинация против бактериальных ОРЗ / В.К. Таточенко // Вакцинация. Новости вакцинопрофилактики. 2005. - №3(39). - С. 7.

102. Таточенко В.К. Вакцинация против гриппа / В.К. Таточенко // Вакцинация. Новости вакцинопрофилактики. 2005. - №3(39). - С. 6.

103. Таточенко В.К. Диагностика, терапия и вакцинопрофилактика пневмоний у детей / В.К. Таточенко // Вакцинация. Новости вакцинопрофилактики. — 2003.-№5(29).-С. 6-7.

104. Таточенко В.К. Педиатру на каждый день 2007: Справочник по диагностике и лечению. - 5-е изд., доп. / В.К. Таточенко. - М., 2007. - 272 с.

105. Таточенко В.К., Н.А. Иммунопрофилактика-2007: Справочник. — 8-е изд., доп. / В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковский. -М., 2007., 176 с.

106. Улуханова Л.У. Этиологическая роль Haemophilus influenzae типа «Ь» в возникновении менингитов у детей (республика Дагестан) / Л.У. Улуханова // Вакцинация. Новости вакцинопрофилактики. — 2003. №2 - С. 11.

107. Учайкин В.Ф. Руководство по клинической вакцинологии / В.Ф. Учайкин, О.В. Шамшева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 592 с.

108. Фомин В.В. Клиническая иммунология и аллергология: учебно-методическое пособие / В.В. Фомин, А.И. Ольховиков, С.А. Царькова. -Екатеринбург: Изд-во УГМА, 2006. 108 с.

109. Фрейдлин И.С. Иммунная система и ее дефекты: Руководство для врачей / И.С. Фрейдлин. СПБ., 1998. - 113 с.

110. Харит С.М. Яг'6-инфекция и вакцинация / С.М. Харит, А.С. Кветная, Н.В. Скрипченко // Актуальные проблемы педиатрии: Мат-лы IX Конгресса педиатров России, Москва, 10 февраля 2004 г., — М., 2004, С.6-7.

111. Харит С.М, Опыт вакцинации часто болеющих детей / С.М. Харит, Т.В. Черняева, Е.А. Лакоткина // Вакцинация. Новости вакцинопрофилактики. -2004.-№2(32).-С.8-9.

112. Циклоферон как средство иммунореабилитации часто болеющих детей /С.П. Кокорева, Н.П. Куприна, Л.В. Семенченко и др. // Врач. М., 2007.-№6.- С. 51-53.

113. Часто болеющие дети актуальная проблема социальной педиатрии / В.Ю. Альбицкий, А.А. Баранов, И.А. Камаев и др. // Социальные и организационные проблемы педиатрии / Под ред. А.А. Баранова, В.Ю. Аль-бицкого. - М.: Династия, 2003. - 233 с.

114. Часто болеющие дети и проблемы их реабилитации / С.П. Кокорева, Н.П. Куприна, Л.В. Семенченко и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. М., 2007. - №7. - С.37-39.

115. Часто болеющие дети мегаполисов: лечение и профилактика острых респираторных инфекций / P.M. Торшхоева, В.В. Ботвиньева, Т.Г. Таги-заде и др. // Педиатрическая фармакология. 2006. - Т.З, №1 - С. 13-17.

116. Чувиров Д.Г. Различные схемы назначения ликопида у детей с повторными инфекциями носоглотки и респираторного тракта / Д.Г. Чувиров, Т.П. Маркова // Сборник научных статей. М., 2006. — с. 37-47.

117. Шамсиев Ф.М. Бальнеотерапия у частоболеющих детей с бронхолегочной патологией / Ф.М. Шамсиев, У.Б. Мухамедов, Н.Х. Мирсалихова // Актуальные проблемы педиатрии: Мат-лы XII Конгресса педиатров России, 20-22 февраля 2008 г. М., 2008. - С. 534.

118. Шилова В.П. Стандартные операционные процедуры по клинической микробиологии / В.П. Шилова, С.М. Розанова. — Екатеринбург — Выпуск 1,2005.-23 с.

119. Экономический анализ вакцинопрофилактики гриппа у детей и подростков / А.С. Бекетов, Д.Ю. Белоусов, Ю.Б. Белоусов и др. // Русский медицинский журнал. 2007. - №22. - С. 1681 -1708.

120. Эффективность и безопасность вакцинации против инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа «Ь», у детей раннего возраста / В.В. Бот-виньева, JI.C. Намазова, А.Г. Гайворонская и др. // Педиатрическая фармакология. 2008. - Т.5, №4 - С. 54-6.

121. Юшкова И.Ю. Клиника и вакцинопрофилактика Hib-инфекции в Тюменской области / И.Ю. Юшкова, И.Н. Филатова, В.Ф. Кудькина // Идеи Пас-тера в борьбе с инфекциями: Мат-лы конф., Санкт-Петербург, 2003 г. -СПБ., 2003.-С.48.

122. Юшкова И.Ю. Проблема гемофильной инфекции в Тюменской области / И.Ю. Юшкова, В.Ф. Кулькина, А.А. Огурцов // Вакцинация. Новости вакцинопрофилактики. 2003. - №2 (26). - С. 10-11.

123. Ярцев М.Н. Иммунная недостаточность и часто болеющие дети / М.Н. Ярцев, К.П. Яковлева, М.В. Плахтиенко // Сборник тематических статей -по проблеме «Часто болеющие дети». М.: Фармарус принт, 2006. - С. 331.

124. Amsden G. Pneumococcal resistance in perspective: how well are we combating it? / G. Amsden // Pediatr. Infect. Dis. J. 2004. - Vol. 23, №2. - P. 125 -128.

125. Arguedas A. An Open-Label, Double Tympanocentesis Study of Levofloxacin Therapy in Children With, or at High Risk for, Recurrent or Persistent Acute Otitis Media / A. Arguedas // Pediatr. Infect. Dis. J. 2006. - Vol. 25, №12. -P. 1102— 1109.

126. Ayieko P. Case Management of Childhood Pneumonia in Developing Countries / P. Ayieko, M. English // Pediatr. Infect. Dis. J. 2007. - Vol. 26, №5. -P.432 - 440.

127. Bartlett J.G. Management of respiratory tract infection / J.G. Bartlett. 3rd Ed. - Philadelphia, 2001. - P. 178 - 182.

128. Burstein J.L. Does recent vaccination increase the risk of occult bacteremia? / J.L. Burstein, G.R. Fleisher// Pediatr. Emerg Care. 1994. - Vol. 10 - P. 138140.

129. Campbell J.D. Invasive Pneumococcal Infections Among Hospitalized Children in Bamako, Mali / J.D. Campbell, K.L. Kotloff, S.O. Sow et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. 2004. - Vol. 23, №7. - P.642 - 649.

130. Carrol E.D. High Pneumococcal DNA Loads Are Associated With Mortality in Malawian Children With Invasive Pneumococcal Disease / E.D. Carrol, M.Guiver, S. Nkhoma et al/. // Pediatr. Infect. Dis. J. 2007. - Vol. 26, №5. -P.416-422.

131. Centers for Disease Control and Prevention. Prevention of Pneumococcal Disease: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) / MMWR. 1997. - Vol. 46 (N RR-8) - P. 1-25.

132. Choi M. Pneumococcal endocarditis in infants and children / M. Choi, T. L. Mailman // Pediatr. Infect. Dis. J. 2004. - Vol. 23, №2: - P.166 - 171.

133. Faijo R. Diversity and sharing of Haemophilus influenzae strains colonizing healthy children attending day-care centers / R. Faijo, B. Foxman, M. Patel, et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. 2004. - Vol. 23, №1. - P.41 - 46.

134. Forssell G. Risk factors for respiratory tract infections in children aged 2-5 years / G. Forssell, A. Hakansson, N.O. Mansson // Scand. J. Prim. HealthCare. 2001.-Vol. 19(2)-P. 122-125

135. Freeman A. Streptococcus pneumoniae empyema necessitatis / A. Freeman, T. Ben-Ami, S.T. Shulman // Pediatr. Infect. Dis. J. 2004. - Vol. 23, №2. -P.177 -179.

136. Granat S.M. Longitudinal Study on Pneumococcal Carriage During the First Year of Life in Bangladesh / S.M. Granat, Z. Mia, J. Ollgren // Pediatr. Infect. Dis. J. 2007. - Vol. 26, №4. - P.319 - 324.

137. Griffin M.R. No increased risk for invasive bacterial infection found following diphtheria-tetanus-pertussis immunizathion / M.R. Griffin, J. A. Taylor, J.R. Daugherty // Pediatrics. 1992. - Vol. 89. - P. 640-642.

138. Hoberman A. Penicillin Susceptibility of Pneumococcal Isolates Causing Acute Otitis Media in Children / A. Hoberman, J.L. Paradise, D.P. Greenberg // Pediatr. Infect. Dis. J. 2005. - Vol. 24, №1. - P. 115 - 120.

139. Jantunen, M. Assessment of exposure to Indoor Air Pollutants (WHO Regional Publications European Series № 78.) / ed. by M. Jantunen et al. Geneva, 1997.- 123 p.

140. Jara-Perez I.V. Primary prevention of acute respiratory tract infection in children using a bacterial immunostimulant: a dauble masted placebo-controled clinical tinal / I.V. Jara-Perez, A. Berber // Clinical Therapeutics. 2002. - Vol 2.-P. 748-759.

141. Leibovitz E. Is Bilateral Acute Otitis Media Clinically Different Than Unilateral Acute Otitis Media? / E. Leibovitz, E. Asher, L. Piglansky // Pediatr. Infect. Dis. J. 2007. - Vol. 26, №7. - P.589 - 592.

142. Man A.L. Improving M cell mediated transport across mucosal barriers: do cetain bacteria hold the keys? / A.L. Man, M.E. Prieto-Garcia, C. Nicoletti // Immunology. 2004. - Vol. 113. - P. 15-22.

143. Martin M. Impact of Haemophilus influenzae Type b Conjugate Vaccine in South Africa and Argentina / M. Martin, J.M. Casellas, S.A. Madhi // Pediatr. Infect. Dis. J. 2004. - Vol. 23, №9. - P.842 - 847.

144. Mason Jr. E.O. Recurrent Systemic Pneumococcal Disease in Children / E.O. Mason Jr., E.R. Wald, G. E. Schutze // Pediatr. Infect. Dis. J. 2007. - Vol. 26, №6. — P.480 - 484.

145. McConnell A. Invasive Infections Caused by Haemophilus influenzae Serotypes in Twelve Canadian IMPACT Centers, 1996-2001 / A. McConnell, B. Tan, D. Scheifele // Pediatr. Infect. Dis. J. 2007. - Vol. 26, №11. - P.1025 -1031.

146. Mufson M.A. Epidemiology of invasive Streptococcus Pneumoniae Infections and vaccine implications among children in a west Virginia Community, 1978 2003 / M.A. Mufson, RJ. Stanek // Pediatr. Infect. Dis. J. - 2004. - Vol. 23, №8. -P.779.

147. Otto S. General non-specific morbidity is reduced after vaccination within the third month of life: the Greifswald study / S. Otto, B. Mahner, I. Kadow et al. // J. Infect. 2000. - Vol. 41. - P. 172-175.

148. Pala P. Flow cytometric measurement of intracellular cytocines / P. Pala, T. Hussell, P.J.M. Openshaw // J. Immunological Methods. 2000. - Vol. 243. -P. 107-124.

149. Plebani M. «Measurement of specific immunoglobulin E:intermethod comparison and standardization» / M. Plebani, D. Bernardi, D. Basso // Clin Chem. -1998.-Vol. 44.-P. 9.

150. Rylander R. Environmental risk factors for respiratory infections / R. Rylander, Y. Megevand // Arch. Environ Health. 2000, - Vol. 55, №5. - P. 300-303.

151. Stauffer W. Commentary: Bacteremia in developing countries. Health care / W. Stauffer, P. Fischer // Pediatr. Infect. Dis. J. 2004. - Vol. 23, №2. - P.151 -155.

152. Strachan D.P. Hay fever, hygiene and household size / D.P. Strachan // Br. Med. J. 1989. - Vol. 299. - P. 1259-1260.

153. Syrjanen R.K. Pneumococcal Acute Otitis Media in Relation to Pneumococcal Nasopharyngeal Carriage / R.K. Syijanen, K.J. Auranen, T.M. Leino // Pediatr. Infect. Dis. J. 2005. - Vol. 24, №9. - P.801 - 806.

154. Toltzis P. Impact of Amoxicillin on Pneumococcal Colonization Compared With Other Therapies for Acute Otitis Media / P. Toltzis, M. Dul, M.A. O'Riordan // Pediatr. Infect. Dis. J. 2005. - Vol. 24, №1. - P.24 - 28.

155. Watson K. Upper Respiratory Tract Bacterial Carriage in Aboriginal and Non-Aboriginal Children in a Semi-arid Area of Western Australia / K. Watson, K. Carville, J. Bowman // Pediatr. Infect. Dis. J. 2006. - Vol. 25, №9. - P.782 -790.

156. Wenger J.D. Haemophilus influenzae vaccine / J.D. Wenger, J.I. Ward, S.A. Plotkin. Vaccines (4th ed). - Philadelphia; Pennsylvania: Saunders, 2004. — 268 p.

157. Whitney C.G. Cochlear Implants and Meningitis in Children / C.G. Whitney // Pediatr. Infect. Dis. J. 2004. - Vol. 23, №8. - P.767 - 768.

158. WHO position paper on Haemophilus influenzae type b conjugate vaccines // Wicly Epidemiol. Rec. -2006. Vol. 81, №47. - P. 445-452.

159. Yaro S. The Epidemiology of Haemophilus influenzae Type b Meningitis in Burkina Faso / S. Yaro, M. Lourd, B. Naccro // Pediatr. Infect. Dis. J. 2006. -Vol. 25, №5. - P.415 - 419.